Меню Рубрики

Можно ли родить ребенка при раке молочной железы

Давно прошли времена, когда беременность и онкология считались несовместимы. Достижения современной медицины позволяют бороться с раком, сохранив жизнь мамы и малыша.

Влияет ли беременность на развитие рака молочной железы?

Сформулируем вопрос более корректно: влияет ли беременность на рост опухоли и способствует ли ее распространению, так как научных и клинических доказательств возникновения опухоли во время беременности на сегодняшний день нет? С большей долей вероятности можно предположить, что выявляемый онкологический процесс во время беременности — следствие уже существующего скрытого «неблагополучия» в молочной железе, просто ранее не диагностированного.

Гипотетически существует угроза прогрессирования заболевания во время наступления беременности. Обычно пациентки, заметившие в начале беременности лишь небольшую по размерам опухоль, в конце беременности при отсутствии лечения обращаются к онкологу с запущенной стадией. Логично предположить, что подъем уровня половых гормонов во время беременности стимулирует рост уже существующей опухоли, которая чрезвычайно «отзывчива» на естественное повышение уровня эстрогенов и прогестерона. Помимо этого молочная железа активно снабжается кровью, и опухоль распространяется быстрее.

Получается, если обнаружена опухоль во время беременности — это не значит, что она появилась, пока женщина вынашивает малыша?

Процесс образования опухолевого узла — дело не одного дня. Опухоль не возникает внезапно, и растет она постепенно при появлении «благоприятных условий» не один год. При этом наступившая и развивающаяся беременность затрудняет выявление узла в железе. Изменение плотности, увеличение размера, набухание груди, характерные при беременности, осложняют осмотр и «скрывают», возможно, уже существующую опухоль. Даже врач женской консультации может расценить локальную деформацию или увеличение как естественный процесс, сопровождающий беременность. К тому же психологически ни врач, ни беременная женщина не готовы принять онкологический диагноз.

Можно ли диагностировать опухоль у беременных в начале ее развития, не доводя до ситуации, когда стоит вопрос о жизни матери и плода?

Разумеется. Один из принципов онкологии — стремление поставить диагноз на максимально ранних сроках болезни. Проблема в том, что женщина, планирующая беременность, мало информирована о возможности развития рака. Даже в среде врачей существует ложное представление о «защитном, оздоровляющем действии» наступившей беременности на процесс развития рака. Приблизительно в 25-35% случаев женщины, обнаружив опухоль в молочной железе, к врачу не обращаются, ошибочно полагая, что после родов и кормления «все само рассосется».

Вот почему одной из своих задач онкологи считают необходимость повышения онкологической грамотности. Велика роль и профилактических осмотров у женщин с наследственной предрасположенностью к раку, а также планирующих беременность.

Существуют ли безопасные методы для диагностики рака молочной железы во время беременности?

Да, существуют. Стандартное ультразвуковое исследование молочных желез позволяет в 85% случаев заподозрить рак во время беременности. Этот метод безопасен для плода. Сегодня такое исследование не входит в перечень рекомендуемых мероприятий во время беременности. Если состояние плода и органов малого таза контролируется три раза, то осмотр молочных желез в большинстве случаев не проводится, хотя подобная процедура входит в обязанности врача женской консультации. Отсюда — поздняя диагностика рака.

Кто принимает решение о сохранении или прерывании беременности в случае обнаружения рака молочной железы?

Все стандартные подходы в лечении рака у беременных женщин неприменимы. Необходимо коллегиальное решение с участием больной, ее родственников, онколога, акушера, а иногда и генетика о проведении комплекса лечебных процедур и последовательности их выполнения. Только обдуманный и индивидуальный анализ истории болезни онкологом каждой конкретной пациентки позволяет выбрать наиболее рациональный и эффективный вариант лечения. Прежде всего стадия болезни диктует тактику лечения. Если же больная настаивает на сохранении плода даже ценой своей жизни, то задача врача — дать пациентке полную информацию о перспективах развития болезни в этом случае и вероятном плохом прогнозе.

Верно ли утверждение, что риск появления новообразований в молочной железе зависит от возраста женщины, в котором она рожает?

В настоящее время онкологам известны некоторые факторы риска, наличие которых увеличивает шансы заболеть раком. Это наследственная предрасположенность к раку, факторы, связанные с репродуктивным здоровьем женщины, питанием, внешней средой. Известно, что риск развития рака снижается с каждыми родами на 7%. Но поздняя первая беременность и поздние первые роды повышают этот риск. Исследования показали, что у женщин, первые роды которых проходили в возрасте старше 30 лет, риск заболеть раком в 2-3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Имеет значение и продолжительность лактации: отсутствие ее повышает риск возникновения рака молочной железы в 1,5 раза.

Какие еще факторы, связанные с репродукцией, повышают риск возникновения рака: нарушение цикла, бесплодие?

Раннее начало менструаций (до 12 лет), нерегулярный менструальный цикл — факторы риска. Фактор же бесплодия не рассматривается как влияющий на вероятность возникновения рака. Ведь бесплодие может быть связано с целым рядом причин: от врожденной патологии гениталий и хронического воспаления до сексуальной дисгармонии в браке. Тем не менее выявляемый гормональный дисбаланс как причина бесплодия может косвенно указывать на неблагополучие в репродуктивной системе женщины, что непосредственно сказывается на риске развития рака молочной железы.

Почему женщинам, лечившимся от рака молочной железы, рекомендуется на протяжении 3-5 лет избегать беременности?

Есть мнение и о категорическом запрещении беременности после рака. Все индивидуально и зависит от исходной стадии болезни и прогноза заболевания. Не подлежит сомнению одно: пациентка должна пройти лечение в полном объеме, а это требует определенного времени. Затем должен закончиться период реабилитации. Как уже было отмечено, это зависит от «исходных данных» болезни. Может потребоваться и три года, и пять лет, и более. Срок достаточно условен.

Если женщина чувствует в себе силы, остается желание иметь детей, и при этом онколог оценивает ее состояние как «стабильное» и признаков болезни нет, то беременность возможна. Но в этом случае желательно планирование и ведение беременности акушерами в высококвалифицированных профильных центрах при непосредственном контроле онколога.

Может ли доброкачественная опухоль яичников во время беременности переродиться в онкологию?

В 25% случаев — да. При подозрении на малигнизацию опухоли яичника, по данным клинического осмотра, ультразвукового исследования, при повышении онкомаркеров промедление с лечением недопустимо. По этой причине женщина, готовясь к беременности, должна обследоваться у гинеколога и пройти УЗИ малого таза.

Есть ли шанс забеременеть и выносить ребенка после сделанной гинекологической операции?

Отмечается повышение вероятности невынашивания беременности и преждевременных родов. При ранней диагностике рака в ряде случаев удается выполнить так называемые органосохраняющие операции, что позволяет в дальнейшем планировать беременность.

Если рак шейки матки обнаружен во время беременности — остается возможность родить ребенка или обязательно прерывание беременности?

Как и в случае любого онкологического заболевания, необходимость прерывания беременности зависит от стадии и срока беременности. Решение в каждом случае принимается индивидуально.

Возможна ли беременность после рака шейки матки?

Как было сказано выше, при начальных стадиях рака и при выполненном органосохранном лечении беременность возможна. Но, как и при всякой онкологической патологии, необходимо взвесить все «за» и «против» решения о беременности и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-онкологом. Рекомендации в данном случае определяются коллегиально с привлечением различных специалистов, с учетом всех особенностей болезни.

Кто входит в группу риска возникновения рака шейки матки?

Риск заболеваемости раком шейки имеет непосредственную связь с сексуальной и репродуктивной функцией женщины. Риск заболеть возрастает у женщин, имеющих много половых партнеров. Риск повышается при курении и длительном приеме контрацептивов. В последнее время находит все большее подтверждение связь рака шейки матки с папилломовирусной инфекцией.

А как протекает беременность при раке других локализаций?

Мы коснулись локализаций, при которых рак во время беременности встречается наиболее часто: шейка матки и молочная железа. В последние годы выросло число беременных с меланомой (рак кожи). И тенденция такова, что эта локализация может возглавить список. Принципы диагностики и лечения при всех локализациях рака общие: диагностика на максимально ранних сроках беременности и болезни с использованием нетератогенных (то есть не влияющих на плод) методов. Лечение же — с учетом стадии и срока беременности.

Есть ли у онкологических больных шанс иметь здоровых детей? Ведь лекарства, применяемые в онкологии, могут повреждать половые клетки.

Сегодня очень активно разрабатывается направление в онкологии, позволяющее сохранить репродуктивные возможности пациенток. Это и упомянутые выше органосохраняющие операции, и всевозможные «защитные» механизмы при проведении лучевой терапии. Одно из новейших направлений в онкологии — разработка методов получения неповрежденного генетического материала (половых клеток) до начала химиотерапии и сохранение его весь период лечения.

источник

Рак молочной железы стойко держит свои позиции лидера по смертности женщин во всем мире. Неудивительно, что опухоль может возникать и во время беременности. Стоит ли рожать с раком молочной железы, какова вероятность забеременеть и родить после лечения новообразования – на эти вопросы поможет найти ответ представленная статья.

Большую роль в поздней диагностике играет психологическая неподготовленность акушеров-гинекологов. Они ведут беременную женщину, и больше внимания уделяется плоду, а жалобы на болезненность в груди относят к гормональным изменениям. Но часто больная даже не подозревает о новообразовании, поскольку пренебрегает самостоятельным исследованием молочной железы.

Также нельзя забывать о малых диагностических возможностях – женщине противопоказаны современные методы исследования для скрининга (маммография, КТ, биопсия). Единственное, что можно использовать – УЗИ, но результат напрямую зависит от опытности врача-диагноста.

Каждая женщина индивидуально решает, сохранять ей жизнь будущего ребенка или прервать беременность.

Прерывание на любом сроке проводят и при агрессивной опухоли с большим количеством метастазов, поскольку в таком случае необходимо проведение мошной лучевой и химиотерапии, что повлияет на плод.

Лечебные мероприятия начинают немедленно, не ожидая родов. Но есть исключения — в 3 триместре химиотерапию могут отложить до проведения кесарева сечения на сроке 32-33 недели.

Индивидуальную схему лечения и дальнейшее ведение пациентки определяют на общем консилиуме врачей, в состав которого входят акушер-гинеколог, психолог, онколог.

Исход болезни зависит от многих факторов – от вида новообразования, стадии, времени обнаружения. Вероятность злокачественного агрессивного течения и метастазов у беременных значительно выше. Но при раннем обнаружении опухоли и интенсивном лечении (мастэктомия с последующей лучевой и химиотерапией) прогноз в целом не отличается от течения рака у не беременных женщин.

В лечении опухолевого процесса у женщин любого возраста активно используются препараты, тормозящие функцию яичников и приводящие к лекарственной аменорее. Данная мера необходима, поскольку рак груди напрямую зависит от гормонального влияния яичников. Но если такое лечение подходит для возрастных женщин в климаксе, что же делать молодым девушкам в детородном возрасте?

Попытки забеременеть после перенесенного рака можно предпринимать в строго определенные сроки:

  • Спустя 2 года после прекращения лечения при узловом новообразовании без активного роста;
  • После 5 лет при инфильтративном раке без метастазов.

Точные сроки определяет комиссия врачей, в которую входит онколог, медицинский генетик, акушер-гинеколог и химиотерапевт. Перед этим женщина в обязательном порядке должна пройти обследование, чтобы исключить рецидив опухолевого роста.

Пациентку исследуют на наличие хромосомных патологий, чтобы исключить вероятность зачатия плода с мутацией. Если же изменения все же обнаружены, то проводятся комплексные мероприятия, снижающие риск появления малыша с отклонениями в развитии.

Итак, диагноз рака груди не приговор даже при его диагностике в период беременности, поэтому сдаваться и опускать руки нельзя. Современные методы лечения способны сохранить жизнь матери и ребенка. Беременность после опухолевого процесса тоже возможна при соблюдении некоторых условий. Но даже если по медицинским показаниям забеременеть и родить у женщины не получилось, всегда можно усыновить малыша.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

источник

Детишек, к сожалению, нет. Пока еще рано говорить, но сильно волнует вопрос беременности. Кто-нибудь рожал с таким диагнозом после лечения? Сколько времени прошло? Интересует личный (или знакомых) опыт.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Рожали и с 4 ст знакомая, даже положительная динамика к выздоровлению пошла после родов, так она одна и в разводе, молодец! Когда у меня проблемы я часто ее вспоминаю и понимаю , что у меня все меркнет по сравнению с такими героическими женщинами! Здоровья Вам и всем нам!

Рожали и с 4 ст знакомая, даже положительная динамика к выздоровлению пошла после родов, так она одна и в разводе, молодец! Когда у меня проблемы я часто ее вспоминаю и понимаю , что у меня все меркнет по сравнению с такими героическими женщинами! Здоровья Вам и всем нам!

Рак молочной железы очень сложное заболевание. Требует длительного лечения и приема очень серьезных препаратов. Если рак гормонозависимый, то яичники отключают медикаментами, если не помогает, то удаляют оперативно, что бы избежать метастазов. Лечение проводят в течении пяти лет препаратами с очень серьезными побочными эффектами. После такого лечения очень долго, что бы не сказать на всю оставшуюся жизнь женщина чувствует себя себя не очень хорошо. У меня у знакомой рак мол. железы. Она не может оклематься после лечения уже пятый год. Повредили все и желудок и суставы и печень. Трудно представить , что в таком состоянии можно рожать. Да и потом беременность эт гормональный взрыв в организме женщины и только враг себе может пойти на это. Это же прямой путь к метастазам.

ВСе зависит от стадии рака и ее гистологии,от этого зависит и лечение и дальнейшие прогнозы. Мне 36 лет, детей к сожалению пока нет( очень долго восстанавливали гормональный фон да и другие проблемы ), рак молочной железы 1 ст. Была и химия, в виду молодого возраста и лучевая,теперь колят золадекс. Доктор говорит что через годик можно пробовать, а затем опять гормоны. Хотя у меня 60% реакция на эстрогены и прогестерон. Все зависит от человека и его настроя,нечего сопли жевать и думать о плохом. У меня лично есть 2 знакомые девочки которые родили с 2 ст., после мастэктомии. Деткам около 1 года,пока метастаз нет,надеюсь и не будет. Рак не причина не пробовать, Нужно найти грамотных врачей.Лечитесь и думайте о хорошем.

ВСе зависит от стадии рака и ее гистологии,от этого зависит и лечение и дальнейшие прогнозы. Мне 36 лет, детей к сожалению пока нет( очень долго восстанавливали гормональный фон да и другие проблемы ), рак молочной железы 1 ст. Была и химия, в виду молодого возраста и лучевая,теперь колят золадекс. Доктор говорит что через годик можно пробовать, а затем опять гормоны. Хотя у меня 60% реакция на эстрогены и прогестерон. Все зависит от человека и его настроя,нечего сопли жевать и думать о плохом. У меня лично есть 2 знакомые девочки которые родили с 2 ст., после мастэктомии. Деткам около 1 года,пока метастаз нет,надеюсь и не будет. Рак не причина не пробовать, Нужно найти грамотных врачей.Лечитесь и думайте о хорошем.

Здравствуйте все! Мне 28 лет, 1,5 года назад прошла мастэктамию, лучи и химию 4 курса. Сегодня узнала что беременна, очень хотела но очень страшно. Врачи запрещают, что делать не знаю, но делать аборт это грех. Если бог дал, значит так надо.

Здравствуйте все! Мне 28 лет, 1,5 года назад прошла мастэктамию, лучи и химию 4 курса. Сегодня узнала что беременна, очень хотела но очень страшно. Врачи запрещают, что делать не знаю, но делать аборт это грех. Если бог дал, значит так надо.

Это такой огромный риск рожать с таким диагнозом! Аытор, вы сходите Русский Онкоблог почитайте. Там много молодых женщин у которых такой же диагноз и есть маленькие детки от года. И у них особо агрессивная форма РМЖ.
Насколько я понимаю, всем, у которых детки маленькие, именно беременность послужила толчком к этому страшному заболеванию.
И все они переживают, что дети будут сиротами. Хорошо еще у кого есть бабушки и папы. А у многих никого, мужья бросили.
Подумайте хорошо, прежде чем идти на поводу у своих желаний. Это эгоизм.

Это такой огромный риск рожать с таким диагнозом! Аытор, вы сходите Русский Онкоблог почитайте. Там много молодых женщин у которых такой же диагноз и есть маленькие детки от года. И у них особо агрессивная форма РМЖ.
Насколько я понимаю, всем, у которых детки маленькие, именно беременность послужила толчком к этому страшному заболеванию.
И все они переживают, что дети будут сиротами. Хорошо еще у кого есть бабушки и папы. А у многих никого, мужья бросили.
Подумайте хорошо, прежде чем идти на поводу у своих желаний. Это эгоизм.

Читайте также:  Как вести себя после операции рака молочной железы

Здравствуйте все! Мне 28 лет, 1,5 года назад прошла мастэктамию, лучи и химию 4 курса. Сегодня узнала что беременна, очень хотела но очень страшно. Врачи запрещают, что делать не знаю, но делать аборт это грех. Если бог дал, значит так надо.

Добрый день, как обстоят дела у всех забеременевших. Мне 28 лет 2 года как я закончила лечение Рмж. Сейчас на 5 неделе беременности, врачи настаивают на прерывании. Через слезы согласилась, не хочу осиротить своего сына, ему 4 года. Врачи говорят, что через 3 года можно беременеть, мне от этого не легче. Чувствую себя предательницей и убийцей, связана по рукам и ногам. Слез уже нет, одна пустота.

Добрый день, как обстоят дела у всех забеременевших. Мне 28 лет 2 года как я закончила лечение Рмж. Сейчас на 5 неделе беременности, врачи настаивают на прерывании. Через слезы согласилась, не хочу осиротить своего сына, ему 4 года. Врачи говорят, что через 3 года можно беременеть, мне от этого не легче. Чувствую себя предательницей и убийцей, связана по рукам и ногам. Слез уже нет, одна пустота.

Индира, поздравляю вас с беременностью! Не надо делать аборт, я столько по этому поводу прочитала информации, приведена статистика исследований за рубежом, если погуглите, то найдете подтверждение моих слов, что после 2хлетнего безрецидивного периода можно беременнеть, исходя из статистики исследований: беременность не ухудшает прогноз выживаемости, а если у вас еще и ранняя стадия была, сам Бог послал вам ребенка, значит у вас здесь еще много дел предстоит сделать. Надеюсь, что я успела вас остановить, не убивайте свою кровиночку. У меня была 3 стадия с задетыми л/у и то я не отчаиваюсь и хочу родить еще дочу к своим двум сыновьям, некогда мне расскисать и готовиться к смерти, у меня столько еще планов в этой жизни и чего и вам желаю!

Здравствуйте все! Мне 28 лет, 1,5 года назад прошла мастэктамию, лучи и химию 4 курса. Сегодня узнала что беременна, очень хотела но очень страшно. Врачи запрещают, что делать не знаю, но делать аборт это грех. Если бог дал, значит так надо.

Милые девочки, здравствуйте!
Откликнитесь, пожалуйста, те, кто беременел после перенесенного рмж и родил.
У меня прошло 3,5 года после окончания лечения, 2 месяца назад восстановилась функция яичников после отмены Золадекса. Но я еще принимаю тамоксифен.
Очень хочется родить ребеночка. и очень страшно. Диагноз был T1N0M0, гормонозависимая.

Елена спасибо за поддержку. Но я сделала аборт, это был самый тяжелый шаг, я до сих пор раскаиваюсь. Страшно боюсь забеременеть опять. Через месяц после аборта во второй груди нашли образование. Опять операция, но все обошлось, была фиброаденома. Морально очень тяжело, это мой грех и я за него расплачусь, но мне нужно поставить сына на ноги. Девочки не беременейте без консультации. Ждите 5 лет. Я вряд ли решусь, думаем о сур материнстве. Моя сестра ей 33 сейчас умирает от рмж, забеременела и родила после лечения. А у нее годовалый малыш. Лучше подождать и провериться, после болезни и лечения мы очень слабы, нужно восстановиться, нужны силы. И если позволит Аллах то у нас еще будут дети. Спасибо вам всем за поддержку. Берегите себя, желаю всем здоровья.

Здравствуйте. Мне 37 лет. Есть 1 ребенок, но хочется второго так как у меня молодой муж. У меня уже 5 лет прошло как я прошла удаление груди и химию 6 курсов. операцию делала в Италии и там онкологи не говорили мне что нельзя рожать. после химии терапии я не принимала не чего что мне выписывали онкологи в россии. так как все эти препараты снова химия терапия убивающаяся все органы. Мои органы быстро восстановились. главное правильное питание, витамины, спорт, поменьше нервничать и просто наслаждаться жизнью. Но врачи все говорят нельзя рожать может снова начаться процесс. хотя сами не чего толком не знают до конца. если бы не наши врачи не было у меня рака. 10 лет наблюдалась по лимфу узлу под мышкой, тогда мне было 20 лет. не чтоб тогда сказать чтоб ее убрать меня еще и на прогревания назначали. а не большой стресс в моей жизни повлек за собой дальнейшие действия рак. рак на 1 стадии. Хотелось бы действительно узнать все ли нормально проходить во время беременности если есть такие женщины которые рожали напишите. Спасибо. Хочу пожелать всем здоровья! И родить детей! Удачи всем! женщинам!

Милые девочки, здравствуйте!Откликнитесь, пожалуйста, те, кто беременел после перенесенного рмж и родил.У меня прошло 3,5 года после окончания лечения, 2 месяца назад восстановилась функция яичников после отмены Золадекса. Но я еще принимаю тамоксифен. Очень хочется родить ребеночка. и очень страшно. Диагноз был T1N0M0, гормонозависимая.

Девочки привет всем после отмены заладекса через какое время востанавливается цикл

Мне 38 лет у меня рак правой молочной железы,рТ2Н3М0,Ст.лллЦ.операция была в августе 2013 после прошла облучение и 6 химии уже два года колят заладекса и принимаю тамоксифен очень хочу забеременеть но врачи не отменяют заладекса говорят 5лет нужно колоть я незнаю как мне быть подскажите детей у меня нет а очень хочится кому-то отдать свое тепло.

У меня еще только начало пути. 4 химии. еще плюс 2. потом операция. и скорее 5 лет золодекса или тамоксифена. безумно мечтаю о малыше. ищу во всех статьях и форумах интернета надежду на свое счастливое будущее..я замужем. одновременно узнала о своем рмж и беременности в преддверии Нового года. заставили сделать аборт. плачу постоянно о том..как могла бы быть счастлива. мы так ждали его. маленького, родного. и словно небо обрушилось в одночасье((
Девочки поделитесь опытом.

Девочки! Прошло 5 лет после лечения (10 химий, мастэктомия, облучение, золадекс, тамоксифен) мне 36 лет, есть дочка 6 лет, очень хочу второго ребёнка, но никак не могу решиться. После тамоксифена прошёл год, менструации восстановились через год после отмены золадекса. Но врачи очень не рекомендуют. Начинаем думать об усыновлении, но это такая каторга с нашей системой. Никак не могу решиться ни на какой шаг, жду знака свыше;)))

Юлия, я вас так понимаю. Прошёл уже почти год после аборта но все равно тяжело. Чувство обиды и бессильносьи что пришлось сделать это, но держитесь. Ради себя ради своей семьи. Я 2 месяца назад потеряла сестру, которая родила через год после лечения рмж, теперь её сынишка сирота. Лучше подумайте прежде чем решаться на это.

Читаю всех.. Пытаюсь успокоиться. На 23 неделе обнаружили рмж. 2-3 степень.. С завтрашнего дня хт.. За ребенка боюсь безумно.. Но и на аборт не могу пойти.. Да и отказаться от хт не так просто, так как 11-ти месячный малыш на руках..Кто в беременность хт проходил. Когда операция была?! Как сейчас.. В общем ищу и пока не нахожу никого..

Екатерина держитесь, у вас все получится. Поменьше паники. Насколько я знаю при беременности подбирают курс который не повредит ребёнку. Срок достаточно большой ещё чуть чуть и ребёнок сможет появиться на свет без проблем. А за это время вы закончите хт. Прооперируют и будете здоровым человеком. Сил вам и удачи. Советую прочитать книгу донцовой, я очень хочу жить.

Читаю всех.. Пытаюсь успокоиться. На 23 неделе обнаружили рмж. 2-3 степень.. С завтрашнего дня хт.. За ребенка боюсь безумно.. Но и на аборт не могу пойти.. Да и отказаться от хт не так просто, так как 11-ти месячный малыш на руках..Кто в беременность хт проходил. Когда операция была?! Как сейчас.. В общем ищу и пока не нахожу никого..

Читаю всех.. Пытаюсь успокоиться. На 23 неделе обнаружили рмж. 2-3 степень.. С завтрашнего дня хт.. За ребенка боюсь безумно.. Но и на аборт не могу пойти.. Да и отказаться от хт не так просто, так как 11-ти месячный малыш на руках..Кто в беременность хт проходил. Когда операция была?! Как сейчас.. В общем ищу и пока не нахожу никого..

Читаю всех.. Пытаюсь успокоиться. На 23 неделе обнаружили рмж. 2-3 степень.. С завтрашнего дня хт.. За ребенка боюсь безумно.. Но и на аборт не могу пойти.. Да и отказаться от хт не так просто, так как 11-ти месячный малыш на руках..Кто в беременность хт проходил. Когда операция была?! Как сейчас.. В общем ищу и пока не нахожу никого..

Здравствуйте.Я прошла 6 курсов химии и операцию по удалению не большой опухоли на 16 неделе.Врачи настаивали на аборте,но мы с мужем отказались.Доча просто чудо))После родов 12 облучений.Прошло почти 2 года после лечения,слава Богу все хорошо.Сейчас на 8 неделе беременности и аборт делать не будем.Что Богом дано то и будет.

Мне 38 лет у меня рак правой молочной железы,рТ2Н3М0,Ст.лллЦ.операция была в августе 2013 после прошла облучение и 6 химии уже два года колят заладекса и принимаю тамоксифен очень хочу забеременеть но врачи не отменяют заладекса говорят 5лет нужно колоть я незнаю как мне быть подскажите детей у меня нет а очень хочится кому-то отдать свое тепло.

Мне 46 лет. В июле 2013 года перенесла операцию по РМЖ/гормонозависимый/,стадия 3 В. До операции сделали 7 химий и после 3 химии и курс лучевой/ 25 дней/. Яичники сразу полностью отключили .Сыну 10 лет. Очень хочу второго ребёнка . С мужем живем хорошо. Четала много литературы, что сегодня это возможно через ЭКО. Кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией? Буду очень благодарна за информацию. Да и вообще очень хочется пообщаться с женщинами которые перенесли такуюже ситуацию.

В каком городе вы живёте ? Почему Вам колят Золодекс?

Мне 46 лет. В июле 2013 года перенесла операцию по РМЖ/гормонозависимый/,стадия 3 В. До операции сделали 7 химий и после 3 химии и курс лучевой/ 25 дней/. Яичники сразу полностью отключили .Сыну 10 лет. Очень хочу второго ребёнка . С мужем живем хорошо. Четала много литературы, что сегодня это возможно через ЭКО. Кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией? Буду очень благодарна за информацию. Да и вообще очень хочется пообщаться с женщинами которые перенесли такуюже ситуацию.

Владислава, вы проходите гормонотерапию? Планируете делать перерыв принятия терапии?
У меня операция была в июне 2014. Мне через месяц 40 лет. Я тоже хотела бы родить ещё детей, но по окончании гормональной терапии, боюсь, не будет такой возможности. Вот хотелось бы конечно верить, что перерыв в лечении, чтоб родить ребёнка, не повлечёт за собой проблем.

dalida
Далида, здравствуйте, у меня рмж 1б стадия,гормонзависимая, мне 38 лет, есть сын, очень хотелось ещё детей, но с такой опухолью беременность опасна. Была операция, сейчас химия, потом томаксифен, расскажите пожалуйста, как внешний вид у вас изменился на томаксифене за 2 года, быстро ли стареть начинаешь?

Здравствуйте Елена! Вам врач сказал, что беременность опасна? А в чем опасность с такой опухолью? Мне врач сказала, что давно доказано, беременность не провоцирует рецидив. У меня дочка, тоже хотели бы ещё деток.
Честно говоря первый раз слышу, что стареешь при приеме тамоксифена 🙂
Окружающие думают, что мне лет 30 :-))) Вес не увеличился, но я думаю, что ем плюс бег и тренажёрный зал. Это мой образ жизни.
Не переживайте, все будет отлично 🙂 Держитесь. Желаю вам легкой химии. Все будет отлично!

Девочки, спасибо всем! Три курса красной химии прошла беременной.. Родоразрешали в цпсир, где все приняли хорошо, кроме одной бабуси которая напугала обязательным кесаревым с удалением яичников.. И как и в ронц ревела белугой.. Но дала телефон Параконной из ронц и ждала вердикта. Так вот запретила она удалять все, разрешила ЕР.. И я родила сама мальчика 2940 и 48 см. 8/9 по апгар. В месяц весил уже 4950 и был 55 см! Развивается хорошо. Сейчас я уже прошла 8 химий. Принимаю ставки добьет ли последняя химия мох крысиный хвост на голове и нужен ли будет парик. В начале октября операция. Боюсь её жутко. Так как затронуты лимфоузлы, будут удалять. Поэтому вопрос к тем, кто прошёл операцию, как долго восстанавливались?

Девочки, спасибо всем! Три курса красной химии прошла беременной.. Родоразрешали в цпсир, где все приняли хорошо, кроме одной бабуси которая напугала обязательным кесаревым с удалением яичников.. И как и в ронц ревела белугой.. Но дала телефон Параконной из ронц и ждала вердикта. Так вот запретила она удалять все, разрешила ЕР.. И я родила сама мальчика 2940 и 48 см. 8/9 по апгар. В месяц весил уже 4950 и был 55 см! Развивается хорошо. Сейчас я уже прошла 8 химий. Принимаю ставки добьет ли последняя химия мох крысиный хвост на голове и нужен ли будет парик. В начале октября операция. Боюсь её жутко. Так как затронуты лимфоузлы, будут удалять. Поэтому вопрос к тем, кто прошёл операцию, как долго восстанавливались?

Здравствуйте. Мне 42 года. Уже четвёртый год принимаю тамоксифен по поводу гормонзависимого рмж и Люкрин. Никаких внешних изменены нет, беспокочт только приливы из-за медикаментозного климакса. Правда, тамоксифен я принимаю только импортный Нолвадекс.

Девочки, втавлю свои 5 копеек. В 34 забеременела 2 ребенком. На 30 неделе беременности обнаружили рмж. Решено прокесарить досрочно, сказали, что рак может распространиться дальше, ведь повышается кровоток в груди, гормональные перестройки и т.д. На 33 неделе родилась доча. После родов — таблетки агалатес, чтоб молоко не приходило. Доча лежала в роддоме на выхаживании 4 недели, пока я оперировалась. Потом было 30 сеансов лучевой, химия сказали не показана. На консультации в ронц блохина сказали больше ни в коем случае не беременеть. Рука на стороне операции восстановилась быстро, и вообще с рождением ляли некогда думать о болячках. Колола золадекс 1,5 года, сейчас решилась на овариэктомию.

Здравствуйте, мне 28 лет, рмж Т2Н0М0, не гормонозависимая, детей нет, а очень хочется, у врача спросила, сказал можно, но мы не рекомендуем, вот такой двузначный ответ, девочки скажите у кого похожий диагноз и может быть рожали, очень надеюсь, что есть такие, спасибо

Девочки, в одноклассниках найдите закрытую группу ,,Розовая лента» — много разносторонней информации которая будет полезна при РМЖ.

Здравствуйте, мне 28 лет, рмж Т2Н0М0, не гормонозависимая, детей нет, а очень хочется, у врача спросила, сказал можно, но мы не рекомендуем, вот такой двузначный ответ, девочки скажите у кого похожий диагноз и может быть рожали, очень надеюсь, что есть такие, спасибо

Девочки, здравствуйте.
Мне через 3 недели 40 лет. РМЖ обнаружили 5,5 лет назад. Опухоль гормонозависимая T1N0M0, была мастэктомия и 4 курса красной химии. Потом золадекс 2,5 года и тамоксифен 3,5 года (бросила сама из-за побочек).
Сейчас 5 недель беременности.
Верю, что всё будет хорошо!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Читайте также:  Рак молочной железы женщина обследование

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Многие женщины задаются вопросом, можно ли и когда можно задумываться о планировании беременности после лечения рака молочной железы. Как правило, после завершения лечения беременность безопасна.

Об основных аспектах проблемы говорит хирург Центра Маммологии доктор Искра Даскалова.

В последние годы наметились две параллельные тенденции: с одной стороны, все больше и больше женщин откладывают момент деторождения (раньше первая беременность приходилась на 20-летний возраст, теперь все чаще и чаще на 30-летний), с другой стороны, рак молочной железы «молодеет» (всё чаще встречается среди женщин молодого возраста). Таким образом, нередко к моменту установления диагноза рак груди женщина не успела реализовать свой материнский потенциал. Существуют исследования, показывающие, что 47% женщин в возрасте до менопаузы, у которых был диагностирован рак груди, хотели бы иметь детей после лечения (Letourneau et al., Cancer 2012). Однако в прошлом завести ребенка удавалось только 3-5% таких женщин. Это происходило из-за неопределенности влияния беременности на дальнейший прогноз рака и страха, что это увеличит риск рецидива. Это приводило также и к высокому проценту абортов среди данной категории женщин (до 30% случаев). К счастью, за последние 2-3 года были опубликованы результаты нескольких важных исследований, позволивших развенчать старые предубеждения. Они доказали, что беременность после рака груди онкологически безопасна. Эти новые данные уже меняют нашу ежедневную практику.

По данным крупнейших мета-анализов, включавших 19 000 пациенток с раком груди (1 200 из них с беременностью после лечения), выявлено, что риск смерти на 41% ниже в тех случаях, когда женщина забеременела после лечения в сравнении с теми, когда беременности после лечения не было (Azim HA, Eur J Cancer, 2011). Другое крупное исследование (1 200 пациенток с раком груди, 330 из них – с беременностью после лечения) подтвердило, что беременность после лечения рака груди безопасна безотносительно гормонального статуса опухоли (присутствия или отсутствия гормональных рецепторов в опухоли) (Azim HA, J Clin Oncol, 2013). Поскольку около 15% выявляемых случаев рака груди приходятся на женщин в репродуктивном возрасте, то любой хирург-маммолог или медицинский онколог, должен знать об этих новых результатах и не отговаривать от беременности женщин после прохождения успешного курса терапии раннего рака груди, как это случалось в прошлом.

Важно также отметить, что прежде чем начать лечение, в частности химио- или гормональную терапию, пациентку следует информировать о возможном негативном влиянии такого лечения на способность иметь детей. Тем, кто планирует беременность после окончания лечения, следует предложить консультацию репродуктолога до начала лечения. Соответственно планирование беременности следует обсудить с лечащим врачом во время установления диагноза, на этапе планирования лечения.

Не существует официальных международных протоколов относительно времени планирования беременности после лечения рака груди, но большинство экспертов в этой области рекомендуют срок не ранее 2 лет после установления диагноза, не ранее 6 месяцев после химиотерапии, и не ранее 3 месяцев после гормональной или прицельной терапии. В настоящий момент в Европе проходит исследование (POSITIVE trail), результаты которого будут готовы в следующем году; они ответят на вопрос – безопасно ли временно приостановить гормональную терапию (курс которой длится достаточно долго – как минимум, 5 лет) для того, чтобы родить ребенка, и затем возобновить и завершить полный курс гормональной терапии.

Кормление грудью после рака молочной железы, даже из той, на которой была проведена операция (в случае органосохраняющей операции), тоже возможно, безопасно и должно поощряться.

В подготовке статьи использовались материалы:

Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Azim HA Jr, Santoro L, Pavlidis N, Gelber S, Kroman N, Azim H, Peccatori FA. Eur J Cancer. 2011 Jan;47(1):74-83;

Prognostic impact of pregnancy after breast cancer according to estrogen receptor status: a multicenter retrospective study. Azim HA Jr, Kroman N, Paesmans M, Gelber S, Rotmensz N, Ameye L, De Mattos-Arruda L, Pistilli B, Pinto A, Jensen MB, Cordoba O, de Azambuja E, Goldhirsch A, Piccart MJ, Peccatori FA. J Clin Oncol. 2013 Jan 1;31(1):73-9;

Pregnancy after breast cancer: if you wish, ma’am. Pagani O, Partridge A, Korde L, Badve S, Bartlett J, Albain K, Gelber R, Goldhirsch A; Breast International Group; North American Breast Cancer Group Endocrine Working Group. Breast Cancer Res Treat. 2011 Sep;129 (2):309-17;

Pretreatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life in reproductive age women with cancer. Letourneau JM, Ebbel EE, Katz PP, Katz A, Ai WZ, Chien AJ, Melisko ME, Cedars MI, Rosen MP. Cancer. 2012 Mar 15;118(6):1710-7;

Pregnancy after Breast Cancer: Myths and Facts. Pagani O, Azim H Jr. Breast Care (Basel). 2012 Jun;7(3):210-214;

Pregnancy after breast cancer: population based study. Ives A, Saunders C, Bulsara M, Semmens J. BMJ. 2007 Jan 27;334(7586):194.

Childbearing and survival after breast carcinoma in young women. Mueller BA1, Simon MS, Deapen D, Kamineni A, Malone KE, Daling JR. Cancer. 2003 Sep 15;98(6):1131-40.

Pregnancy after adolescent and adult cancer: a population-based matched cohort study. Stensheim H, Cvancarova M, Møller B, Fosså SD. Int J Cancer. 2011 Sep 1;129(5):1225-36

Birth outcome in women with previously treated breast cancer—a population-based cohort study from Sweden. Dalberg K, Eriksson J, Holmberg L. PLoS Med. 2006 Sep;3(9):e336.

Birth outcome in women with breast cancer. Langagergaard V, Gislum M, Skriver MV, Nørgård B, Lash TL, Rothman KJ, Sørensen HT. Br J Cancer. 2006 Jan 16;94(1):142-6.

Pregnancy occurring during or following adjuvant trastuzumab in patients enrolled in the HERA trial (BIG 01-01). Azim HA Jr, Metzger-Filho O, de Azambuja E, Loibl S, Focant F, Gresko E, Arfi M, Piccart-Gebhart M. Breast Cancer Res Treat. 2012 May;133(1):387-91;

Breastfeeding in breast cancer survivors: pattern, behaviour and effect on breast cancer outcome. Azim HA Jr, Bellettini G, Liptrott SJ, Armeni ME, Dell’Acqua V, Torti F, Di Nubila B, Galimberti V, Peccatori F. Breast. 2010 Dec;19(6):527-31.

Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.

источник

У женщины во время беременности может развиться или внезапно обнаружиться рак груди. Пятнадцать лет назад у врачей не было никаких сомнений: будущую мать отправляли на аборт по медицинским показаниям. Сейчас современная медицина доказала, что женщина может проходить лечение от онкологии даже во время беременности и после этого родить здорового ребенка. Об этом рассказали эксперты благотворительной программы «Женское здоровье» на круглом столе «Рак груди и репродуктивное здоровье женщины».

Фото: Rui Vieira/PA Photos

Регулярные обследования позволяют выявить рак молочной железы (РМЖ) на ранней стадии, еще до появления симптомов и до 98% женщин выздоравливают, если его выявили вовремя и правильно лечили. Каждой женщине важно знать, относится ли она к группе высокого или среднего риска, поскольку от этого зависит, как часто она должна проходить профилактические обследования.

Женщина относится к группе высокого риска, если ее ближайшие родственники, мама или бабушка, перенесли рак груди или другие онкологические заболевания репродуктивной сферы, особенно в молодом возрасте. В этом случае врач-маммолог составит индивидуальную программу после 20 лет. Если женщина относится к группе среднего риска и ее ничего не беспокоит: нет никаких изменений в молочных железах, жалоб или симптомов, — до 40 лет нет необходимости проходить специальные обследования. Однако, как подчеркивают специалисты, при любых изменениях по сравнению с нормой следует не откладывая обращаться к врачу — гинекологу или онкологу-маммологу.

Стоит ли во время планирования беременности проходить дополнительный скрининг на рак молочной железы «для перестраховки»? Есть случаи, когда это действительно имеет смысл, но чаще всего, если пациентка регулярно проходит осмотр в положенное время, это лишнее, говорит химиотерапевт Клиники амбулаторной онкологии и гематологии Александр Аболмасов.

«Вероятность [развития рака молочной железы] существует даже после обследования. Ни у какого метода исследования нет 100%-ной гарантии: мы можем сделать исследование, которое увидит маленькое образование, но никогда не сможем сделать исследование, которое увидит клетку, десять клеток, сто клеток. Везде есть пороговая разрешающая способность, поэтому такие риски существуют», — отмечает эксперт.

Исследования показали, что беременность снижает риск развития гормонозависимого рака молочной железы. Ранние роды (до 20 лет) снижают риск возникновения РМЖ на 50%, а каждая последующая беременность — еще на 11%. Однако этот механизм срабатывает с несколькими оговорками. Во-первых, снижение риска касается только гормонозависимых видов рака, при других типах опухолей риски развития рака такие же, как без предшествующей беременности. Во-вторых, риск развития рака снижается в долгосрочной перспективе, спустя 10—15 лет после беременности. Первое время после беременности и родов риск развития рака молочной железы, наоборот, повышается — незначительно, но статистически достоверно, рассказывает Александр Аболмасов.

«Возникает закономерный вопрос, чего же тогда больше: пользы — оттого что риск когда-то потом снизится, или вреда — оттого что сейчас риск повышается? Ученые пришли к выводу, что пользы все-таки больше и эта закономерность работает тем сильнее, чем раньше наступают роды».

В России нет статистики, у скольких беременных нашли рак молочной железы, однако если ориентироваться на европейские данные, то в среднем одна из ста тысяч беременностей сопровождается раком, говорит руководитель программы «Онкология и репродукция» в центре онкологии имени Н. Н. Блохина Анастасия Пароконная. По ее наблюдениям, средний возраст заболевшей — 33-34 года, причем это может быть как первая, так и вторая, третья или даже пятая беременность у женщины.

В 2009 году российские врачи впервые провели лечение беременной женщины с раком молочной железы, и она родила здорового ребенка. Сейчас женщина, у которой обнаружили рак во время беременности, может получить лечение и сохранить ребенка, утверждают эксперты.

Лечение беременной пациентки зависит от стадии заболевания и сроков беременности. Если до родов осталось около трех недель, то ее сначала отправляют к акушерам на родоразрешение. Если же беременность на раннем сроке, а опухоль уже довольно большая, то врач, вероятнее всего, предложит ей прервать беременность. Однако чаще всего женщина узнает о раке молочной железы в середине беременности, на 23-24-й неделе, когда аборт делать уже поздно, а до родов еще далеко.

В таком случае беременность женщины должна идти под контролем ряда специалистов: акушера-гинеколога, онколога-хирурга, онколога-химиотерапевта, психолога и генетика. Беременность накладывает на врачей ограничения в диагностике (например, нельзя сделать компьютерную томографию), но в остальном схема лечения беременной женщины будет такой же, как и без нее.

В зависимости от триместра врачи могут применять разные типы лечения. Хирургия возможна в любом триместре, начиная с первого, а со второго триместра уже может проводиться химиотерапия.

Пятнадцать лет назад никто не был готов к раку во время беременности, рассказывает главврач Национального научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Роман Шмаков. «Онкологи говорили пациентке: “Прервите беременность или родите — и мы начнем заниматься лечением”. Акушеры говорили: “Это онкологическое заболевание и мы наблюдать вас не будем”. Что происходило? Пациентка брала на себя ответственность за свою жизнь и за жизнь своего ребенка, при этом не получая лечения. Естественно, у нее были хуже результаты», — объясняет главврач.

Данные зарубежных онкологов показывают, что при адекватном лечении прогноз выживаемости у беременной с раком молочной железы такой же, как у небеременной. Прерывать беременность при этом не обязательно (за исключением довольно редких показаний) — более того, по наблюдениям Шмакова, аборт хуже влияет на прогноз лечения онкозаболевания.

По действующему закону Минздрава, злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии, входят в перечень медицинских показаний для аборта. Анастасия Пароконная рассказала, что у российских врачей есть опыт лечения беременных пациенток с помощью химиотерапии, и сегодня ни у одной из 60 женщин не отмечено грубого порока развития плода. Осложнения у детей были связаны с ранними родами — раньше, чтобы скорее приступить к лечению, пациентку отправляли на родоразрешение с 34-й недели и дети рождались недоношенными. Сейчас врачи при адекватном лечении проводят роды не ранее 36-37-й недели.

«Тот опыт, который мы сегодня имеем, показывает, что этот вариант лечения достаточно безопасен, если его грамотно проводить с согласия пациентки, — добавила эксперт. — Мы с нашими коллегами работаем над тем, чтобы внести поправки в приказ Минздрава, который действует сегодня».

По словам главврача Романа Шмакова, если пациентка вылечилась от рака молочной железы, она может забеременеть через два года после окончания лечения, если не было рецидива. Как показывают некоторые исследования, беременность после излеченного рака позитивно сказывается на прогнозе выживаемости.

«Может быть, это восприятие самой пациентки, — предполагает врач. — Пациентке, которая столкнулась с диагнозом “рак”, как никому нужна эта беременность. Это как свет в конце туннеля после бесконечного лечения, химиотерапии, лучевой терапии. Реализация фертильной функции — это один из показателей качества жизни пациентки, и это очень важно».

Раньше женщины, которые принимали гормонотерапию при РМЖ, прерывали лечение на свой страх и риск, чтобы забеременеть и родить ребенка. Сейчас онкологи поняли, что не получится совладать с женщинами, которые очень хотят детей и сами отказываются от гормонотерапии, поэтому надо им только помогать, говорит Анастасия Пароконная. Центр онкологии имени Н. Н. Блохина принимает участие в международном исследовании, которое позволяет женщинам сделать перерыв в гормонотерапии после 1,5—2,5 лет приема на время, достаточное для беременности и родов. Это проходит в рамках исследований, к какому результату приведет прерванная терапия, пока никто не знает, отмечает эксперт.

Некоторые виды лечения рака — химио-, таргетная и лучевая терапия — влияют на состояние яичника пациентки, говорит заведующая отделением новых медицинских технологий в Медицинском радиологическом научном центре имени А. Ф. Цыба Марина Киселева. До 70% пациенток, перенесших химиотерапию, оказываются бесплодны, а лучевая терапия на малый таз приводит к полной стерилизации.

Согласно приказу Минздрава № 107н, онколог, консультируя больную репродуктивного возраста, обязан предупредить ее о том, что лечение может привести к бесплодию, и предложить сделать криоконсервацию тканей яичника, яйцеклеток или эмбрионов, чтобы впоследствии та могла родить ребенка.

Однако на практике это может быть не так: во время круглого стола пациентка пожаловалась, что сразу говорила врачу, что хочет родить ребенка после выздоровления, но о том, что у нее была возможность сделать криоконсервацию тканей, ей сказали лишь после восьмой химиотерапии.

Эксперты признают: нужно образовывать врачей, чтобы пациентки получали адекватную помощь не только в федеральных центрах, но и в регионах. Сейчас в регионах врачам проще отказать в помощи беременной с раком молочной железы или отправить ее на аборт, говорит Анастасия Пароконная. Объединенные федеральные центры онкологии разрабатывают единые рекомендации по лечению рака груди у беременных.

источник

Достижения современной медицины в области лечения раковой опухоли груди у женщин привели к тому, что на сегодняшний день продолжительность жизни таких пациенток увеличилась на 10-20 лет. На ранней стадии болезнь можно излечить практически полностью. В связи с этим женщин волнует вопрос, возможна ли беременность после рака молочной железы? Или как быть, если болезнь диагностировали во время вынашивания пациенткой ребёнка?

На данный момент нет никаких доказательств того, что рак груди у беременных может как-то навредить плоду. Потенциальная опасность кроется в лечении злокачественной опухоли, особенно если болезнь находится на последних стадиях. Шанс на нормальное течение беременности и благоприятный исход родов существует в том случае, если очаг заболевания был вовремя диагностирован, а щадящее лечение было начато своевременно.

Раковая опухоль груди не влияет на течение беременности, опасность для плода представляет лечение заболевания

Есть ещё один очень важный момент, который нельзя не учитывать. Многие лекарственные препараты, которые назначают для лечения злокачественной опухоли молочной железы, имеют ряд побочных действий. Постоянная тошнота или рвота совместно с токсикозом могут вызвать у пациентки различные осложнения беременности или отрицательно повлиять на внутриутробное развитие плода.

Важно! Самым безопасным методом для диагностирования злокачественной опухоли у беременной является биопсия и гистологическое исследование материала.

Если женщина столкнулась с такой болезнью, как рак молочной железы, и в это время наступает ещё и беременность, то становится важной безопасность применяемого лечения. Это может быть:

  • Хирургическое вмешательство (мастэктомия), направленное на удаление поражённого участка. Данный метод считается самым безопасным для любого триместра беременности.
  • Хирургическая операция (лампэктомия) проводится в третьем триместре беременности. Во время этой операции происходит удаление уплотнений из железы и регионарных лимфоузлов.
  • Такой метод, как химиотерапия, используется только со второго триместра, когда все важные процессы по формированию и развитию плода уже завершились.
  • При диагностировании последней степени рака назначают лучевую терапию. Здесь женщина самостоятельно должна решить, как ей поступить, так как данное лечение вызывает различного рода патологии и аномалии развития плода.
Читайте также:  Как принимать семя льна при раке молочной железы

Одним из методов диагностики рака груди является УЗИ

Итак, если у беременной пациентки обнаружили рак груди, то на вопрос «можно ли рожать» большинство медиков дадут положительный ответ. Современные методы лечения злокачественных новообразований в груди у беременной женщины во многих случаях позволяют сохранить плод и способствуют практически полному излечению пациентки.

Можно ли рожать после рака молочной железы? Медики говорят о том, что беременность способствует рецидиву заболевания, отрицательно влияет на гормональный фон женщины и влечёт за собой серьёзные последствия, угрожающие жизни матери и будущего малыша.

Многие женщины, имеющие в анамнезе рак груди, не хотят заводить детей, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации. Однако немало и таких пациенток, которые, несмотря на возможные риски, планируют родить после лечения рака молочной железы.

Важно! Большинство специалистов-медиков сходятся во мнении о том, что женщинам, которые решаются родить после рака молочной железы, обязательно следует выждать срок в 5 лет! Если удаленная опухоль была небольшого размера и имела малую площадь распространения, то можно беременеть и раньше этого срока.

Беременность после лечения рака молочной железы может спровоцировать рецидив онкологии

Рецидивы во время вынашивания малыша будут зависеть от следующих факторов:

  • на какой стадии была удалена опухоль;
  • размеры опухоли;
  • какой тип имело злокачественное образование;
  • возраст женщины;
  • общая клиническая картина болезни;
  • состояние пациентки на время планирования беременности.

На вопрос, можно ли родить после рака молочной железы, может ответить только лечащий врач пациентки. Каждый конкретный случай очень индивидуален. Обязательно нужно учитывать генетическую предрасположенность, возможные риски для женщины и будущего малыша, а также гормональный фон пациентки.

Беременность никак не способна повлиять на появление злокачественной опухоли. Данные медицинской статистики говорят о том, что после беременности и родов в молодом возрасте риск появления рака груди в будущем значительно снижается.

Исследования современной медицины показали, что опухоль, которая образовалась во время беременности, диагностируется значительно позже. У женщины, вынашивающей ребёнка, за счёт усиления лимфотока (из-за усиленного кровообращения в молочной железе) может наблюдаться рост опухоли, которая до этого момента не проявляла никаких симптомов. Но пока данное утверждение не имеет подтверждения.

Важно. Единственное, на что влияет беременность — сложности при диагностировании злокачественного новообразования у женщины, что способствует затягиванию лечения.

Сегодня женщина с раком молочной железы может сохранить беременность и родить здорового ребёнка

Несмотря на все трудности, выживаемость пациенток, у которых из-за беременности рак был диагностирован позже на 6-7 месяцев, постепенно уравнивается с показателями небеременных пациенток. Прерывание беременности никак не влияет на выживаемость пациентки.

источник

Трижды негативный рак молочной железы считается агрессивной формой онкологии, он не реагирует на многие виды терапии, его сложно лечить. «Афиша Daily» поговорила с Юлией Прониной, которая пережила эту форму рака, а потом родила ребенка — несмотря на то что врачи были против.

Мне было 26 лет. Я получала дополнительное образование в Австралии, где изучала стратегии в рекламе. Как-то я вернулась в Москву на каникулы между семестрами и, когда утром надевала лифчик, обнаружила у себя маленькую горошину в груди. Раньше ее точно не было.

Мне нужно было срочно узнать, что это. Прямо в этот же день. Но я не знала, к кому обратиться, поэтому позвонила подруге, у которой уже были дети, и спросила, куда идти. Она дала мне совет, а также высказала предположение, что, скорее всего, ничего страшного случиться со мной в 26 лет не может.

Мне сделали УЗИ и сказали, что это обычная положительная фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы. — Прим. ред.). Пока я сидела в очереди, я успела изучить все заболевания груди, поэтому настояла на пункции. Результаты исследования я попросила забрать друга, потому что мне нужно было возвращаться в Австралию. За месяц, пока я ждала результаты, горошина выросла до размера грецкого ореха.

Родственники говорили, чтобы я не накручивала себя: «Тебе же 26 лет! Все нормально, ты же сходила к врачу». Тем более что у мамы и бабушек рака не было.

Через два месяца я узнала результаты, это было в десятых числах сентября, накануне моего дня рождения. Мне позвонил друг и сказал: «Надо возвращаться, у тебя рак груди. Начальная стадия. Все нужно делать быстро». Он не медик, но его эта тема коснулась: мама умерла от рака груди, и он знал, что действовать нужно оперативно.

У меня автоматически хлынули слезы. Сейчас сложно воссоздать свои чувства тогда, но помню, что подумала о родителях и о том, как им рассказать. Вторая мысль — о детях. Я впервые осознала, что хочу стать мамой.

Что будет дальше, я не понимала. Единственное, что я знала, — надо быстро лететь домой и лечиться. После того как я узнала о диагнозе, я пошла к знакомой, с которой мы вместе учились, прорыдала у нее весь вечер, выпила кучу ромашкового чая, чтобы успокоиться, но это не помогло. На следующий день я начала действовать. Мне нужно было переподтвердить диагноз в Австралии, потому что иначе мне бы не вернули деньги за учебу. Я записалась к местному терапевту, который направил меня к онкологу. Сделали УЗИ, пункцию и подтвердили рак. Я реагировала спокойно: я не надеялась на чудесное излечение — мне просто нужно было это подтверждение.

Всего за неделю я решила вопрос с документами и возвратом денег. В это же время мне из России позвонила подруга, которая нашла в Москве врача. Это было большое облегчение, потому что родители обзвонили всех знакомых, и никто не знал, куда идти с этой проблемой. Я сразу не сообразила, что можно обратиться в онкоцентр на Каширке (Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина. — Прим. ред.), несмотря на то что жила почти по соседству. В итоге я отправилась именно туда.

Это было 10 лет назад, и я даже не знала, что кто-то не может пробиться в этот онкоцентр. В мое время ты либо приходил с заключением — направлением от местного онколога, либо шел в платное отделение, сдавал анализы. Если по результатам пункции рак подтверждался, тебя переводили на бесплатное лечение. 18 сентября я вернулась в Москву, сделала пункцию и трепанобиопсию (один из методов диагностики онкологии. — Прим. ред.). Мне диагностировали трижды негативный рак молочной железы (опухоль характеризуется агрессивным течением и не реагирует на многие существующие виды терапии. — Прим. ред.). Уже в первых числах октября я начала химию, и в итоге я прошла через четыре химии до операции и еще через четыре после.

Первая химия была самой сложной для меня, потому что я не знала, как все происходит и как я себя буду чувствовать после. Это я сейчас знаю, что ты приходишь, тебе делают капельницу на протяжении 30–40 минут или больше (иногда доходит до нескольких часов), а после этого ты идешь домой, где тебе становится плохо. В больнице не так плохо, потому что там тебе дают премедикацию (лекарственная подготовка к медицинским процедурам. — Прим. ред.), которая позволяет пережить вливания препаратов.

Было плохо. Тошнило, кружилась голова. Прописанные для облегчения симптомов свечки не сильно помогали. Меня сутки рвало, а потом я начинала потихонечку отходить и принимать пищу. Мне хотелось рассола и квашеной капустки. Кстати, если я ела что-то в день химии, то потом у меня к этому продукту было отвращение несколько месяцев. Правда, с шоколадом эта схема не сработала.

Психологически надо мной нависали мысли: «У тебя рак, выхода нет». В нашем обществе никто не думает, что от рака можно вылечиться. Сейчас ситуация немного поменялась, а 10 лет назад на человеке ставили крест. На меня смотрели с таким сочувствием: «Мы-то пожили, а тебе за что!» А я умирать не собиралась.

Пережить последствия химии мне помогали дыхательные упражнения и свежий воздух. Я открывала окна, устраивала сквозняк и глубоко дышала. Я так и после вечеринок делала, когда мне было плохо.

Операцию мне делали 19 января. Перед операцией ты никогда не знаешь, что останется от твоей груди. Узнаешь только после наркоза. Читала, как другие девочки писали: «Не предупредили! Я проснулась — груди нет». Когда проходит запланированная резекция, врачи отрезают кусок опухоли и отправляют на гистологию. Если по краям есть опухолевые клетки, отрезают всю грудь. Если нет — оставляют и зашивают. Мне удалили половину груди.

После операции мою опухоль стали проверять на ответ на лечение. Есть пять степеней ответа, а у меня была самая низкая, самая плохая. Мне назначили еще три химии уже другими препаратами, которые считались наиболее эффективными на тот момент, и отправили лечиться по месту жительства. После того как я узнала степень ответа, доверять свое лечение врачам я уже не могла.

Я нашла международный протокол лечения при моей стадии (новообразование размером 2–5 см. — Прим. ред.) и при моем типе заболевания — трижды негативном раке молочной железы. Оказалось, что одну химию мне просто недодали. Тогда я записалась к другому химиотерапевту и сказала, что мне нужно еще одно назначение. Врач ответил: «Да, все верно, нужна еще одна химия». Я готовилась обороняться, но этого не понадобилось. После окончания химии мне назначили лучевую на Каширке.

Во время лечения я получила колоссальную поддержку, которая приходила отовсюду. Я завела ЖЖ, который был посвящен истории лечения, и одной из первых начала писать о лечении рака груди открыто, без ников, от своего реального имени. Есть популярное сообщество в ЖЖ «Онкобудни». Его создательница как-то сказала мне, что на заведение страницы ее вдохновил мой ЖЖ.

Вначале у меня не было ресурсов на отношения. Когда я лечилась, все мысли были о лечении. Потом был период физической и психологической реабилитации, который затянулся на несколько лет. Возможно, если бы я обратилась к психологам, он бы сократился. Но тогда я не знала, что с такой проблемой можно пойти к психологу. Я и не осознавала, что мне нужна помощь.

Первый год после лечения я была не готова к отношениям. У меня не было половины груди, на ней был огромный шрам. Я не знала, какие вопросы зададут, когда увидят мое тело. Потом поняла: либо человек принимает мое тело, либо нет .

Каждый раз перед очередным [контрольным] обследованием было страшно. Но даже страх со временем притупляется. Я закончила лечение в 2010 году, а в 2015-м, когда уже почувствовала себя здоровой, я забеременела. Это была желательная беременность от любимого мужчины.

Но когда я пришла в женскую консультацию становиться на учет, там просто не знали, что со мной делать, просили бумажку о том, что мне можно беременеть. В онкоцентре на Каширке мне дали направление к гинекологу-репродуктологу, которая сказала: «Вы же знаете свои риски! Трижды негативный рак!» А затем добавила, что, конечно, понимает меня как женщина.

Шел первый триместр, я была эмоционально чувствительной из-за гормональных изменений. И я уже любила своего ребенка, как можно было говорить об аборте?

Потом в роддоме по месту жительства у меня отказались принимать роды, ссылаясь на то, что из-за онкологии мне нужен специализированный роддом. В тот момент я уже была с огромным животом, и мне все это порядком надоело: надоел сбор анализов, надоело выяснять, где мне рожать и можно ли вообще рожать. Тогда я написала в Департамент здравоохранения Москвы.

На письмо отреагировали быстро и собрали консилиум у главного гинеколога города Москвы. Врачи сказали, что изучили мою историю болезни и вообще не понимают, почему меня гоняют по всем инстанциям, заставляя проходить обследования, — ведь я обычная беременная женщина. Оказалось, что рожать я могу где хочу. Единственным вопросом осталось кормление грудью. Гинеколог велел посмотреть, будет ли лактация после родов, потому что из-за операции протоки, скорее всего, нарушены, из-за чего может развиться мастит. В итоге мне подавили лактацию, хотя я знаю девочек, которые кормили сами.

16 июня 2016 года у меня родилась дочь. Кстати, 16 июня 2010 года у меня была последняя лучевая терапия. Такое вот интересное совпадение.

Во время лечения на Каширке я подслушала разговор женщины, прочитавшей книгу о лечении онкологии, которая помогла ей не бояться. Я тогда решила, что обязательно напишу книгу. И я написала книгу под названием «Стать мамой после рака груди». Связалась с несколькими издателями, но пока не берут. Может быть, выпущу за свои деньги.

Мне часто пишут, спрашивают, куда обращаться и что делать. Когда попадаешь в экстренную ситуацию, обычно нет времени перелопатить весь интернет, чтобы найти нужную тему. Поэтому я завела сообщество, где помогаю женщинам личным опытом. Потом благодарности пишут, мне это приятно. Мне кажется, что делиться опытом — моя миссия.

Если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с онкологическим диагнозом женской репродуктивной сферы, — знайте, что вы не одни. Благотворительная программа «Женское здоровье» объединяет экспертов в сфере лечения онкологии женской репродуктивной сферы и оказывает информационную и психологическую поддержку женщинам с диагнозом.

Программа создала большое сообщество женщин с опытом жизни с онкологией по всей стране, которые поддерживают друг друга онлайн и во время личных встреч. В Москве в рамках проекта можно бесплатно посещать группы арт-терапии, танцев, йоги, скандинавкой ходьбы цыгун и ходить в качестве добровольцев в больницы, чтобы поддерживать женщин после операции.

Трипл-негативный рак молочной железы (РМЖ) мы определяем через отрицания — то есть через исключение того, чем он не является. Клетки такой опухоли не имеют на своей поверхности структур, которые мы обычно выявляем при определении биологического подтипа РМЖ. Они не имеют гормональных рецепторов: то есть опухолевые клетки не получают стимулирующего сигнала от гормонов.

Когда я общаюсь с пациентами, я обычно объясняю это так: представьте себе дом, на крыше которого спутниковая антенна. Очевидно, что хозяин дома любит смотреть телевизор. Когда мы видим на поверхности опухолевой клетки структуру, которая принимает определенный сигнал (своеобразную антенну), мы понимаем, что для опухолевой клетки этот сигнал имеет большое значение. При трижды негативном раке таких «антенн» на поверхности клеток мы не видим. Опухоль не нуждается в экзогенной (внешней) стимуляции для своего роста и развития — она автономна. Такие опухоли характеризуются более агрессивным течением и чаще поражают внутренние органы — печень, легкие и головной мозг.

Трипл-негативный РМЖ в определенной степени хуже других, поскольку наш арсенал терапевтических средств ограничен: мы не можем использовать ни гормонотерапию, ни биотерапевтическое лечение. У нас остается фактически один вариант: химиотерапия.

Стандартов в этом вопросе не существует. Это должно решаться индивидуально, на консультации с онкологом. В целом считается, что наибольшая частота местных рецидивов приходится на срок до двух лет после лечения. Если в течение двух лет организм женщины находится в ремиссии (свободен от опухолевого процесса), многие онкологи разрешают пациенткам рожать. Некоторые онкологи говорят о трехлетнем сроке. Но многое зависит от обстоятельств: стадия заболевания, риски прогрессирования. Необходима совместная консультация онколога и репродуктолога.

Критическое значение имеет репродуктивный потенциал женщины. После 35 лет качество яйцеклеток драматическим образом ухудшается — это биологический процесс, который не связан с онкологией. Если речь идет о пациентке 38 лет, мы говорим о перерыве в год, три года или пять лет не только с точки зрения опухолевого процесса, но и с точки зрения репродуктивной функции. При успешно излеченном злокачественном новообразовании препятствий для беременности и родов нет.

источник