Меню Рубрики

Можно забеременеть после лечения рака молочной железы

Многих представительниц прекрасно пола волнует возможность беременности после рака молочной железы. Насколько это серьезное заболевание и может ли оно повлечь бесплодие?

Согласно статистике только десять процентов женщин получают такое заболевание еще в совсем молодом возрасте, до рождения наследников. Чаще всего недуг диагностируется в послеродовой период. Главной проблемой является то, что опухоль чаще всего выявляется на поздних стадиях, а это усложняет дальнейшее лечение и затягивает скорейшее выздоровление.

Влияет ли беременность на рак молочной железы? Это очень спорный вопрос, затрагивающий медиков не одного поколения. Опухоль становится клинической через 8-10 лет после ее возникновения, и не всегда в период вынашивания ребенка она проявляется. Но вот при усиленном кровообращении, значительном увеличении лимфотока в молочной железе могут наблюдаться веские перемены, которые и станут первым звонком для диагностирования болезни.

В последние годы наметилась следующая тенденция:

  • часть пациенток намеренно не желают заводить детей, дабы не ухудшить свое положение;
  • с другой стороны – рожают, несмотря на все предосторожности.

Да, медики не перестают утверждать, что перестройка организма во время вынашивания малыша может привести к рецидиву заболевания, изменить гормональный фон до катастрофических результатов, тем самым повлечь серьезные последствия, угрожающие жизни матери и ребенка.

А вот австрийские медицинские исследователи дают высокие гарантии на то, что все эти предположения не отвечают действительности, и если ответственно пройти полноценный курс лечения болезни, то возможность беременности после рака железы может иметь высокие положительные гарантии.

Вынашивание ребенка не влияет на частоту рецидивов, причиной могут стать множественные факторы, общее состояние пациентки, функциональность жизненно важных органов, другие нарушения в работе всего организма.

Рецидивы во время вынашивания ребенка, связанные с перенесенной болезнью рака молочной железы будут завесить от следующих факторов:

  • стадии болезни;
  • размеров опухоли;
  • типа рака груди;
  • возраста матери и плода;
  • клинической картины недуга;
  • общего состояния пациентки.

Внимание! Согласно принятым рекомендациям, после лечения рака молочной железы беременность должна быть не ранее 5-ти лет, но если пара все-таки решилась на этот серьезный шаг раньше этого времени – то пробовать можно, тем более, когда опухоль была маленьких размеров без масштабного распространения.

Осмотр пациентки проводится несколькими этапами: пальпация груди специалистом, ультразвуковое исследование, маммография (при наличии беременности такой способ является безопасным), биопсия молочных желез.

Могут наблюдаться ложноотрицательные результаты, в связи с физиологическими изменениями в организме женщины, а потому только специалист на основе полученных сведений может поставить полный и исчерпывающий диагноз.

Беременность после лечения рака груди проходит без определенных особенностей, дети здоровые и никаких врожденных патологии не наблюдаются. Они ничем не отличаются от своих сверстников.

Но проблемы могут возникнуть в том случае, если во время вынашивания малыша у матери начался рецидив заболевания и организм матери был подвержен химиотерапии, лучевому обследованию, при пересадке костного мозга.

К сведению беременных женщин, основные постулаты и рекомендации от профессионалов:

заболевание не оказывает вреда на плод;

  • раковые клетки не могут повредить эмбриону, а также проникнуть в его организм;
  • беременность после лечения рака груди не может быть признаком выживаемости пациентки;
  • время от 2- до пяти лет после лечения рака молочной железы помогает выявить ранние рецидивы и предоставить негативные последствия;
  • эффект многих препаратов, которые используют при лечении заболевания еще до сих пор на 100% не выявлен, некие компоненты и вещества могут сохраняться в крови долгие годы, и возможно стать причиной преждевременных родов или самопроизвольных выкидышей;
  • точно так же нельзя предугадать состояние течения беременности при лучевой воздействии на организм матери и химиотерапии;
  • риск возобновления рака молочной железы на фоне беременности сохраняется, но не считается обязательным требованием для отмены деторождения.
  • В первую очередь, это плановое полное обследование молочных желез. Даже если беременность наступила, есть возможность раннего выявления недуга, что позволит родить здорового малыша и не нанести вред здоровью женщины.

    Дальше следует понимать, что рак груди – это не приговор, он всего лишь требует своевременного выявления и комплексного лечения. Забеременеть можно уже после двух лет после перенесения болезни, в большинстве случаев не возникает серьезных нарушений, а малыш рождается крепким и невредимым.

    Как жить после рака молочной железы и родить здоровое потомство:

    Не нужно зацикливаться на болезни, менять привычный образ жизни, отказываться от путешествий и других благоприятных развлечений. При положительных эмоциях организм быстрее восстанавливается, и возможность родить малыша перестает быть невыполнимой.

  • С целью психологической терапии будущей маме нужно обновить гардероб, сделать прическу, почувствовать себя сильной и уверенной. Болезнь уже прошла, наступило новое время, когда нужно радоваться жизнью и думать про потомство.
  • Важно убрать из своей жизни комплекс неполноценности, даже несмотря на то, что одна грудь удалена после операции, можно в специализированных магазинах нижнего белья купить элегантный бюстгальтер, который имеет протез, формирующий «опухлость» настоящей груди.
  • Многочисленные аутотренинги и просто душевные разговоры с близкими людьми помогут быстрее стать «на ноги», вернуться к привычному образу жизни, снова полюбить себя и свое тело, допустить в свою жизнь мысли о рождении малыша.
  • Не нужно сдаваться, какие бы задачи ни ставила перед человеком жизнь, депрессия затягивает на дно, и не дает шанса снова быть здоровой и счастливой.
  • Такие рекомендации придадут уверенности женщинам, которые перенесли лечение рака молочной железы и рассматривают будущую беременность, как нечто опасное и волнующее.

    Каждый случай индивидуальный, только специалист может обозначить реальную картину развития болезни с последующими рисками рождения малыша. Все зависит от стадии развития недуга, эффективности лечения, общего состояния пациентки, желания иметь потомство, психологического настроя женщины.

    Берегите свою жизнь и думайте о будущем потомстве без сомнений!

    источник

    У женщины во время беременности может развиться или внезапно обнаружиться рак груди. Пятнадцать лет назад у врачей не было никаких сомнений: будущую мать отправляли на аборт по медицинским показаниям. Сейчас современная медицина доказала, что женщина может проходить лечение от онкологии даже во время беременности и после этого родить здорового ребенка. Об этом рассказали эксперты благотворительной программы «Женское здоровье» на круглом столе «Рак груди и репродуктивное здоровье женщины».

    Фото: Rui Vieira/PA Photos

    Регулярные обследования позволяют выявить рак молочной железы (РМЖ) на ранней стадии, еще до появления симптомов и до 98% женщин выздоравливают, если его выявили вовремя и правильно лечили. Каждой женщине важно знать, относится ли она к группе высокого или среднего риска, поскольку от этого зависит, как часто она должна проходить профилактические обследования.

    Женщина относится к группе высокого риска, если ее ближайшие родственники, мама или бабушка, перенесли рак груди или другие онкологические заболевания репродуктивной сферы, особенно в молодом возрасте. В этом случае врач-маммолог составит индивидуальную программу после 20 лет. Если женщина относится к группе среднего риска и ее ничего не беспокоит: нет никаких изменений в молочных железах, жалоб или симптомов, — до 40 лет нет необходимости проходить специальные обследования. Однако, как подчеркивают специалисты, при любых изменениях по сравнению с нормой следует не откладывая обращаться к врачу — гинекологу или онкологу-маммологу.

    Стоит ли во время планирования беременности проходить дополнительный скрининг на рак молочной железы «для перестраховки»? Есть случаи, когда это действительно имеет смысл, но чаще всего, если пациентка регулярно проходит осмотр в положенное время, это лишнее, говорит химиотерапевт Клиники амбулаторной онкологии и гематологии Александр Аболмасов.

    «Вероятность [развития рака молочной железы] существует даже после обследования. Ни у какого метода исследования нет 100%-ной гарантии: мы можем сделать исследование, которое увидит маленькое образование, но никогда не сможем сделать исследование, которое увидит клетку, десять клеток, сто клеток. Везде есть пороговая разрешающая способность, поэтому такие риски существуют», — отмечает эксперт.

    Исследования показали, что беременность снижает риск развития гормонозависимого рака молочной железы. Ранние роды (до 20 лет) снижают риск возникновения РМЖ на 50%, а каждая последующая беременность — еще на 11%. Однако этот механизм срабатывает с несколькими оговорками. Во-первых, снижение риска касается только гормонозависимых видов рака, при других типах опухолей риски развития рака такие же, как без предшествующей беременности. Во-вторых, риск развития рака снижается в долгосрочной перспективе, спустя 10—15 лет после беременности. Первое время после беременности и родов риск развития рака молочной железы, наоборот, повышается — незначительно, но статистически достоверно, рассказывает Александр Аболмасов.

    «Возникает закономерный вопрос, чего же тогда больше: пользы — оттого что риск когда-то потом снизится, или вреда — оттого что сейчас риск повышается? Ученые пришли к выводу, что пользы все-таки больше и эта закономерность работает тем сильнее, чем раньше наступают роды».

    В России нет статистики, у скольких беременных нашли рак молочной железы, однако если ориентироваться на европейские данные, то в среднем одна из ста тысяч беременностей сопровождается раком, говорит руководитель программы «Онкология и репродукция» в центре онкологии имени Н. Н. Блохина Анастасия Пароконная. По ее наблюдениям, средний возраст заболевшей — 33-34 года, причем это может быть как первая, так и вторая, третья или даже пятая беременность у женщины.

    В 2009 году российские врачи впервые провели лечение беременной женщины с раком молочной железы, и она родила здорового ребенка. Сейчас женщина, у которой обнаружили рак во время беременности, может получить лечение и сохранить ребенка, утверждают эксперты.

    Лечение беременной пациентки зависит от стадии заболевания и сроков беременности. Если до родов осталось около трех недель, то ее сначала отправляют к акушерам на родоразрешение. Если же беременность на раннем сроке, а опухоль уже довольно большая, то врач, вероятнее всего, предложит ей прервать беременность. Однако чаще всего женщина узнает о раке молочной железы в середине беременности, на 23-24-й неделе, когда аборт делать уже поздно, а до родов еще далеко.

    В таком случае беременность женщины должна идти под контролем ряда специалистов: акушера-гинеколога, онколога-хирурга, онколога-химиотерапевта, психолога и генетика. Беременность накладывает на врачей ограничения в диагностике (например, нельзя сделать компьютерную томографию), но в остальном схема лечения беременной женщины будет такой же, как и без нее.

    В зависимости от триместра врачи могут применять разные типы лечения. Хирургия возможна в любом триместре, начиная с первого, а со второго триместра уже может проводиться химиотерапия.

    Пятнадцать лет назад никто не был готов к раку во время беременности, рассказывает главврач Национального научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Роман Шмаков. «Онкологи говорили пациентке: “Прервите беременность или родите — и мы начнем заниматься лечением”. Акушеры говорили: “Это онкологическое заболевание и мы наблюдать вас не будем”. Что происходило? Пациентка брала на себя ответственность за свою жизнь и за жизнь своего ребенка, при этом не получая лечения. Естественно, у нее были хуже результаты», — объясняет главврач.

    Данные зарубежных онкологов показывают, что при адекватном лечении прогноз выживаемости у беременной с раком молочной железы такой же, как у небеременной. Прерывать беременность при этом не обязательно (за исключением довольно редких показаний) — более того, по наблюдениям Шмакова, аборт хуже влияет на прогноз лечения онкозаболевания.

    По действующему закону Минздрава, злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии, входят в перечень медицинских показаний для аборта. Анастасия Пароконная рассказала, что у российских врачей есть опыт лечения беременных пациенток с помощью химиотерапии, и сегодня ни у одной из 60 женщин не отмечено грубого порока развития плода. Осложнения у детей были связаны с ранними родами — раньше, чтобы скорее приступить к лечению, пациентку отправляли на родоразрешение с 34-й недели и дети рождались недоношенными. Сейчас врачи при адекватном лечении проводят роды не ранее 36-37-й недели.

    «Тот опыт, который мы сегодня имеем, показывает, что этот вариант лечения достаточно безопасен, если его грамотно проводить с согласия пациентки, — добавила эксперт. — Мы с нашими коллегами работаем над тем, чтобы внести поправки в приказ Минздрава, который действует сегодня».

    По словам главврача Романа Шмакова, если пациентка вылечилась от рака молочной железы, она может забеременеть через два года после окончания лечения, если не было рецидива. Как показывают некоторые исследования, беременность после излеченного рака позитивно сказывается на прогнозе выживаемости.

    «Может быть, это восприятие самой пациентки, — предполагает врач. — Пациентке, которая столкнулась с диагнозом “рак”, как никому нужна эта беременность. Это как свет в конце туннеля после бесконечного лечения, химиотерапии, лучевой терапии. Реализация фертильной функции — это один из показателей качества жизни пациентки, и это очень важно».

    Раньше женщины, которые принимали гормонотерапию при РМЖ, прерывали лечение на свой страх и риск, чтобы забеременеть и родить ребенка. Сейчас онкологи поняли, что не получится совладать с женщинами, которые очень хотят детей и сами отказываются от гормонотерапии, поэтому надо им только помогать, говорит Анастасия Пароконная. Центр онкологии имени Н. Н. Блохина принимает участие в международном исследовании, которое позволяет женщинам сделать перерыв в гормонотерапии после 1,5—2,5 лет приема на время, достаточное для беременности и родов. Это проходит в рамках исследований, к какому результату приведет прерванная терапия, пока никто не знает, отмечает эксперт.

    Некоторые виды лечения рака — химио-, таргетная и лучевая терапия — влияют на состояние яичника пациентки, говорит заведующая отделением новых медицинских технологий в Медицинском радиологическом научном центре имени А. Ф. Цыба Марина Киселева. До 70% пациенток, перенесших химиотерапию, оказываются бесплодны, а лучевая терапия на малый таз приводит к полной стерилизации.

    Согласно приказу Минздрава № 107н, онколог, консультируя больную репродуктивного возраста, обязан предупредить ее о том, что лечение может привести к бесплодию, и предложить сделать криоконсервацию тканей яичника, яйцеклеток или эмбрионов, чтобы впоследствии та могла родить ребенка.

    Однако на практике это может быть не так: во время круглого стола пациентка пожаловалась, что сразу говорила врачу, что хочет родить ребенка после выздоровления, но о том, что у нее была возможность сделать криоконсервацию тканей, ей сказали лишь после восьмой химиотерапии.

    Эксперты признают: нужно образовывать врачей, чтобы пациентки получали адекватную помощь не только в федеральных центрах, но и в регионах. Сейчас в регионах врачам проще отказать в помощи беременной с раком молочной железы или отправить ее на аборт, говорит Анастасия Пароконная. Объединенные федеральные центры онкологии разрабатывают единые рекомендации по лечению рака груди у беременных.

    источник

    Многие женщины задаются вопросом, можно ли и когда можно задумываться о планировании беременности после лечения рака молочной железы. Как правило, после завершения лечения беременность безопасна.

    Об основных аспектах проблемы говорит хирург Центра Маммологии доктор Искра Даскалова.

    В последние годы наметились две параллельные тенденции: с одной стороны, все больше и больше женщин откладывают момент деторождения (раньше первая беременность приходилась на 20-летний возраст, теперь все чаще и чаще на 30-летний), с другой стороны, рак молочной железы «молодеет» (всё чаще встречается среди женщин молодого возраста). Таким образом, нередко к моменту установления диагноза рак груди женщина не успела реализовать свой материнский потенциал. Существуют исследования, показывающие, что 47% женщин в возрасте до менопаузы, у которых был диагностирован рак груди, хотели бы иметь детей после лечения (Letourneau et al., Cancer 2012). Однако в прошлом завести ребенка удавалось только 3-5% таких женщин. Это происходило из-за неопределенности влияния беременности на дальнейший прогноз рака и страха, что это увеличит риск рецидива. Это приводило также и к высокому проценту абортов среди данной категории женщин (до 30% случаев). К счастью, за последние 2-3 года были опубликованы результаты нескольких важных исследований, позволивших развенчать старые предубеждения. Они доказали, что беременность после рака груди онкологически безопасна. Эти новые данные уже меняют нашу ежедневную практику.

    По данным крупнейших мета-анализов, включавших 19 000 пациенток с раком груди (1 200 из них с беременностью после лечения), выявлено, что риск смерти на 41% ниже в тех случаях, когда женщина забеременела после лечения в сравнении с теми, когда беременности после лечения не было (Azim HA, Eur J Cancer, 2011). Другое крупное исследование (1 200 пациенток с раком груди, 330 из них – с беременностью после лечения) подтвердило, что беременность после лечения рака груди безопасна безотносительно гормонального статуса опухоли (присутствия или отсутствия гормональных рецепторов в опухоли) (Azim HA, J Clin Oncol, 2013). Поскольку около 15% выявляемых случаев рака груди приходятся на женщин в репродуктивном возрасте, то любой хирург-маммолог или медицинский онколог, должен знать об этих новых результатах и не отговаривать от беременности женщин после прохождения успешного курса терапии раннего рака груди, как это случалось в прошлом.

    Важно также отметить, что прежде чем начать лечение, в частности химио- или гормональную терапию, пациентку следует информировать о возможном негативном влиянии такого лечения на способность иметь детей. Тем, кто планирует беременность после окончания лечения, следует предложить консультацию репродуктолога до начала лечения. Соответственно планирование беременности следует обсудить с лечащим врачом во время установления диагноза, на этапе планирования лечения.

    Не существует официальных международных протоколов относительно времени планирования беременности после лечения рака груди, но большинство экспертов в этой области рекомендуют срок не ранее 2 лет после установления диагноза, не ранее 6 месяцев после химиотерапии, и не ранее 3 месяцев после гормональной или прицельной терапии. В настоящий момент в Европе проходит исследование (POSITIVE trail), результаты которого будут готовы в следующем году; они ответят на вопрос – безопасно ли временно приостановить гормональную терапию (курс которой длится достаточно долго – как минимум, 5 лет) для того, чтобы родить ребенка, и затем возобновить и завершить полный курс гормональной терапии.

    Кормление грудью после рака молочной железы, даже из той, на которой была проведена операция (в случае органосохраняющей операции), тоже возможно, безопасно и должно поощряться.

    В подготовке статьи использовались материалы:

    Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Azim HA Jr, Santoro L, Pavlidis N, Gelber S, Kroman N, Azim H, Peccatori FA. Eur J Cancer. 2011 Jan;47(1):74-83;

    Читайте также:  Прогностические факторы для рака молочной железы

    Prognostic impact of pregnancy after breast cancer according to estrogen receptor status: a multicenter retrospective study. Azim HA Jr, Kroman N, Paesmans M, Gelber S, Rotmensz N, Ameye L, De Mattos-Arruda L, Pistilli B, Pinto A, Jensen MB, Cordoba O, de Azambuja E, Goldhirsch A, Piccart MJ, Peccatori FA. J Clin Oncol. 2013 Jan 1;31(1):73-9;

    Pregnancy after breast cancer: if you wish, ma’am. Pagani O, Partridge A, Korde L, Badve S, Bartlett J, Albain K, Gelber R, Goldhirsch A; Breast International Group; North American Breast Cancer Group Endocrine Working Group. Breast Cancer Res Treat. 2011 Sep;129 (2):309-17;

    Pretreatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life in reproductive age women with cancer. Letourneau JM, Ebbel EE, Katz PP, Katz A, Ai WZ, Chien AJ, Melisko ME, Cedars MI, Rosen MP. Cancer. 2012 Mar 15;118(6):1710-7;

    Pregnancy after Breast Cancer: Myths and Facts. Pagani O, Azim H Jr. Breast Care (Basel). 2012 Jun;7(3):210-214;

    Pregnancy after breast cancer: population based study. Ives A, Saunders C, Bulsara M, Semmens J. BMJ. 2007 Jan 27;334(7586):194.

    Childbearing and survival after breast carcinoma in young women. Mueller BA1, Simon MS, Deapen D, Kamineni A, Malone KE, Daling JR. Cancer. 2003 Sep 15;98(6):1131-40.

    Pregnancy after adolescent and adult cancer: a population-based matched cohort study. Stensheim H, Cvancarova M, Møller B, Fosså SD. Int J Cancer. 2011 Sep 1;129(5):1225-36

    Birth outcome in women with previously treated breast cancer—a population-based cohort study from Sweden. Dalberg K, Eriksson J, Holmberg L. PLoS Med. 2006 Sep;3(9):e336.

    Birth outcome in women with breast cancer. Langagergaard V, Gislum M, Skriver MV, Nørgård B, Lash TL, Rothman KJ, Sørensen HT. Br J Cancer. 2006 Jan 16;94(1):142-6.

    Pregnancy occurring during or following adjuvant trastuzumab in patients enrolled in the HERA trial (BIG 01-01). Azim HA Jr, Metzger-Filho O, de Azambuja E, Loibl S, Focant F, Gresko E, Arfi M, Piccart-Gebhart M. Breast Cancer Res Treat. 2012 May;133(1):387-91;

    Breastfeeding in breast cancer survivors: pattern, behaviour and effect on breast cancer outcome. Azim HA Jr, Bellettini G, Liptrott SJ, Armeni ME, Dell’Acqua V, Torti F, Di Nubila B, Galimberti V, Peccatori F. Breast. 2010 Dec;19(6):527-31.

    Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.

    источник

    Установлено, что лишь 7 % фертильных женщин после лечения рака молочной железы (РМЖ) решаются на рождение ребенка. Некоторые авторы полагают, что иммуносупрессивное и гормональное влияние беременности повышает риск рецидива. Кроме того, женщины опасаются, что дети унаследуют предрасположенность к злокачественным новообразованиям молочной железы. Таким образом, необходимо рассмотреть два основных вопроса:
    1) увеличивает ли беременность риск рецидива рака молочной железы (РМЖ);
    2) возможно ли излечение от рака молочной железы (РМЖ).

    У 30 % женщин моложе 40 лет и у 90 % женщин старше 40 лет после химиотерапии рака молочной железы (РМЖ) наступает аменорея. Женщинам, у которых сохраняется овуляция и есть желание иметь ребенка, рекомендуют предохраняться от беременности в течение 2 лет после лечения рака молочной железы (РМЖ), т. к. рецидивы возникают чаще всего именно в этот период.

    В 1985 г. Nugent и O’Connell констатировали плохой прогноз для женщин, у которых беременность наступила в первые 2 года после диагностирования рака молочной железы (РМЖ). Многие исследователи опровергали эту зависимость. Интересно, что женщины, забеременевшие после лечения рака молочной железы (РМЖ), имеют такую же или даже лучшую выживаемость (при одинаковой стадии заболевания).

    Gelber и соавт. из International Breast Cancer Study Group обследовали 94 больных, у которых беременность наступила после диагностирования ранних стадий рака молочной железы (РМЖ), и сравнили их с контрольной группой (188 небеременных женщин) по состоянию лимфоузлов, размеру опухоли, возрасту и времени постановки диагноза рака молочной железы (РМЖ). Для беременных 5- и 10-летняя выживаемость составили 92 и 86 % соответственно, в контрольной группе — 85 и 74 % соответственно.

    Некоторые авторы полагают, что беременность обладает протективным свойством, другие считают, что беременность не защищает от рецидива, но, во всяком случае, не стимулирует его развитие. Таким образом, беременность безопасна для женщин, за исключением прогрессирующих ЭР-положительных опухолей. Следовательно, нет никаких мотиваций к прерыванию беременности при отсутствии рецидива рака молочной железы (РМЖ). И наоборот, если у больной имеется рецидив, в большинстве случаев необходимо прерывать беременность.

    Нормальная беременность ни в коем случае не служит гарантией отсутствия рецидива в будущем. Более того, имеются сообщения о многоплодной беременности, после которой со временем развился рецидив.

    Для предупреждения последующих беременностей, которые могут стать причиной гормонально обусловленного рецидива, советуют проводить хирургическую кастрацию у больных на ранних стадиях РМЖ. Овариэктомия также предупреждает развитие рецидива. Но обоснованных аргументов в пользу профилактической кастрации нет. У многих больных химиотерапия (XT) приводит к прекращению продукции яичниками гормонов.

    Ранее считали, что беременность после лечения рака молочной железы (РМЖ) не оказывает отрицательного влияния на течение заболевания, поэтому некоторые авторы полагают, что последующие беременности могут обладать протектив-ными свойствами. Принцип удаления яичников на ранних стадиях РМЖ основан на том, что примерно в 1/3 случаев при рецидиве заболевания после кастрации наблюдают частичную или полную временную опухолевую регрессию.

    Эти аргументы опровергаются двумя крупными клиническими исследованиями, проведенными в США, которые не выявили значительной пользы от кастрации и адъювантной терапии. В рамках National Surgical Adjuvant Breast Project было проведено рандомизированное клиническое исследование профилактической кастрации в период пременопаузы.

    В это исследование было включено 129 кастрированных женщин и 70 женщин контрольной группы. После 10 лет наблюдения преимущество кастрации доказано не было.

    источник

    Достижения современной медицины в области лечения раковой опухоли груди у женщин привели к тому, что на сегодняшний день продолжительность жизни таких пациенток увеличилась на 10-20 лет. На ранней стадии болезнь можно излечить практически полностью. В связи с этим женщин волнует вопрос, возможна ли беременность после рака молочной железы? Или как быть, если болезнь диагностировали во время вынашивания пациенткой ребёнка?

    На данный момент нет никаких доказательств того, что рак груди у беременных может как-то навредить плоду. Потенциальная опасность кроется в лечении злокачественной опухоли, особенно если болезнь находится на последних стадиях. Шанс на нормальное течение беременности и благоприятный исход родов существует в том случае, если очаг заболевания был вовремя диагностирован, а щадящее лечение было начато своевременно.

    Раковая опухоль груди не влияет на течение беременности, опасность для плода представляет лечение заболевания

    Есть ещё один очень важный момент, который нельзя не учитывать. Многие лекарственные препараты, которые назначают для лечения злокачественной опухоли молочной железы, имеют ряд побочных действий. Постоянная тошнота или рвота совместно с токсикозом могут вызвать у пациентки различные осложнения беременности или отрицательно повлиять на внутриутробное развитие плода.

    Важно! Самым безопасным методом для диагностирования злокачественной опухоли у беременной является биопсия и гистологическое исследование материала.

    Если женщина столкнулась с такой болезнью, как рак молочной железы, и в это время наступает ещё и беременность, то становится важной безопасность применяемого лечения. Это может быть:

    • Хирургическое вмешательство (мастэктомия), направленное на удаление поражённого участка. Данный метод считается самым безопасным для любого триместра беременности.
    • Хирургическая операция (лампэктомия) проводится в третьем триместре беременности. Во время этой операции происходит удаление уплотнений из железы и регионарных лимфоузлов.
    • Такой метод, как химиотерапия, используется только со второго триместра, когда все важные процессы по формированию и развитию плода уже завершились.
    • При диагностировании последней степени рака назначают лучевую терапию. Здесь женщина самостоятельно должна решить, как ей поступить, так как данное лечение вызывает различного рода патологии и аномалии развития плода.

    Одним из методов диагностики рака груди является УЗИ

    Итак, если у беременной пациентки обнаружили рак груди, то на вопрос «можно ли рожать» большинство медиков дадут положительный ответ. Современные методы лечения злокачественных новообразований в груди у беременной женщины во многих случаях позволяют сохранить плод и способствуют практически полному излечению пациентки.

    Можно ли рожать после рака молочной железы? Медики говорят о том, что беременность способствует рецидиву заболевания, отрицательно влияет на гормональный фон женщины и влечёт за собой серьёзные последствия, угрожающие жизни матери и будущего малыша.

    Многие женщины, имеющие в анамнезе рак груди, не хотят заводить детей, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации. Однако немало и таких пациенток, которые, несмотря на возможные риски, планируют родить после лечения рака молочной железы.

    Важно! Большинство специалистов-медиков сходятся во мнении о том, что женщинам, которые решаются родить после рака молочной железы, обязательно следует выждать срок в 5 лет! Если удаленная опухоль была небольшого размера и имела малую площадь распространения, то можно беременеть и раньше этого срока.

    Беременность после лечения рака молочной железы может спровоцировать рецидив онкологии

    Рецидивы во время вынашивания малыша будут зависеть от следующих факторов:

    • на какой стадии была удалена опухоль;
    • размеры опухоли;
    • какой тип имело злокачественное образование;
    • возраст женщины;
    • общая клиническая картина болезни;
    • состояние пациентки на время планирования беременности.

    На вопрос, можно ли родить после рака молочной железы, может ответить только лечащий врач пациентки. Каждый конкретный случай очень индивидуален. Обязательно нужно учитывать генетическую предрасположенность, возможные риски для женщины и будущего малыша, а также гормональный фон пациентки.

    Беременность никак не способна повлиять на появление злокачественной опухоли. Данные медицинской статистики говорят о том, что после беременности и родов в молодом возрасте риск появления рака груди в будущем значительно снижается.

    Исследования современной медицины показали, что опухоль, которая образовалась во время беременности, диагностируется значительно позже. У женщины, вынашивающей ребёнка, за счёт усиления лимфотока (из-за усиленного кровообращения в молочной железе) может наблюдаться рост опухоли, которая до этого момента не проявляла никаких симптомов. Но пока данное утверждение не имеет подтверждения.

    Важно. Единственное, на что влияет беременность — сложности при диагностировании злокачественного новообразования у женщины, что способствует затягиванию лечения.

    Сегодня женщина с раком молочной железы может сохранить беременность и родить здорового ребёнка

    Несмотря на все трудности, выживаемость пациенток, у которых из-за беременности рак был диагностирован позже на 6-7 месяцев, постепенно уравнивается с показателями небеременных пациенток. Прерывание беременности никак не влияет на выживаемость пациентки.

    источник

    Рак груди уже перестает быть приговором. Многие женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, успешно его побороли. При обнаружении рака молочной железы на ранней стадии его можно полностью вылечить. Однако для каждой женщины, прошедшей курс терапии, остается важным вопрос, сможет ли она выносить и родить ребенка. Ученые и врачи работают над этой проблемой, так как все больше пациенток с раком молочной железы оказываются еще в репродуктивном возрасте.

    Сегодня есть все возможности для успешной борьбы с этим опасным заболеванием. Рак молочных желез является самым распространенным видом опухоли среди женщин — более 20% в общей структуре онкологической заболеваемости. Каждый год все большее количество пациенток с неутешительным диагнозом имеют успешные результаты лечения.

    Но, к сожалению, данные способы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Среди них не только ослабление иммунитета и организма в целом, но и негативное влияние на репродуктивную систему женщины. В результате пациентка становится бесплодна.

    Высокотоксичные методы лечения оказывают отрицательное влияние следующим образом:

    • угнетаются яйцеклетки;
    • повреждается генетический материал половых клеток;
    • происходит перестройка гормонального фона.

    Все эти нарушения проявляются временным бесплодием, которое после терапии и некоторого срока реабилитации восстанавливается. Иногда наблюдается полная потеря репродуктивной функции. Тем более, что нарушения генетического аппарата половых клеток дают определенный риск развития страшных патологий у плода. Но степень воздействия лучевой и химиотерапии зависит от схемы лечения, размера раковой опухоли, направления и дозы облучения.

    В большинстве случаев единственным безопасным способом зачать и родить здорового и полноценного малыша является криоконсервация яйцеклеток до начала противораковой терапии. Даже в случае полной потери репродуктивной способности после лечения рака молочных желез это позволит вырастить эмбрионы и выносить беременность.

    Рекомендуем прочитать статью о трубно-перитонеальном бесплодии. Из нее вы узнаете о формах и причинах бесплодия, методах диагностики, консервативных и хирургических методах лечения.

    А здесь подробнее о шеечном факторе бесплодия.

    Узнав о диагнозе, женщина не сразу задумывается о возможности иметь детей после лечения. Но после прохождения полного обследования и назначения схемы терапии, и даже возможном благоприятном прогнозе возникает вопрос о влиянии лечения на репродуктивную систему. Врач-онколог должен предупредить о вероятных последствиях.

    Если женщина планирует в будущем иметь детей, то для сохранения такой возможности нужно заморозить яйцеклетки. У такого метода есть ряд преимуществ.

    • Забрать биоматериал можно в естественном цикле овуляции, не прибегая к ее стимуляции гормонами.
    • Яйцеклетки еще не повреждены химио-, гормоно- или лучевой терапией.
    • Дети, зачатые и рожденные путем криопротокола, ничем не отличаются в развитии от обычных детей.
    • Приступить к выращиванию эмбриона и последующей трансплантации в матку можно в любое подходящее время.
    • Замороженные яйцеклетки могут храниться в криоконсервации сколько потребуется, известны случаи удачной беременности после 18 лет.

    Забор яйцеклеток для заморозки

    Такой метод поможет стать родителями даже после страшного диагноза и борьбы с ним. Но пока не существует точных международных установок и правил, по истечению какого срока женщина может начать попытки забеременеть после излечения от рака молочной железы.

    Сколько времени понадобится организму, чтобы восстановиться после лечения, ответить трудно. Кроме того, гормональная терапия может проводиться очень долго, в течение нескольких лет. Это может серьезно помешать вынашиванию здорового ребенка. В данный момент проводятся исследования, возможно ли временно прекратить гормонотерапию на период беременности, а затем возобновить.

    С другой стороны, мельчайшие частицы раковой опухоли молочной железы могли быть разнесены кровотоком по организму женщины. Эти клетки могут «дремать» всю жизнь и никогда больше не дать о себе знать.

    Смотрите на видео о беременности после РМЖ (сохранении фертильности, рисках для матери и плода):

    Но беременность – это особенное состояние организма, когда активизируются все процессы в теле. В это время все полностью перестраивается для обеспечения жизнедеятельности матери и плода. Поэтому беременность может стать мощным провоцирующим фактором для рецидива рака молочной железы. Опасность заключается в том, что женщина может не успеть выносить ребенка, загубив две жизни.

    Начинать отсчет времени, когда можно делать попытки беременности, нужно после последней терапии. В случае, если была 1 — 2 стадия РМЖ, не давшая метастазы, приступать к зачатию стоит не раньше, чем через пять лет. Если же была 3 стадия, то срок должен увеличиться до 7 — 10 лет, и после терапии должно пройти пять лет устойчивой ремиссии.

    Беременность после рака груди требует внимательного наблюдения со стороны врачей. Как было сказано выше, зачатие естественным путем после курса терапии становится почти невозможным или опасным для здоровья будущего ребенка.

    Таким образом, более эффективный метод – это экстракорпоральное оплодотворение после криоконсервации яйцеклеток. Данный метод хорош тем, что на организм женщины не будет оказана дополнительная нагрузка в виде гормональной поддержки. Но в некоторых случаях может случаться беременность естественным путем.

    Как бы там ни было, дети, рожденные после вылеченного рака молочной железы, не имеют каких-либо патологий, не отстают в развитии, не страдают в будущем от особенных проблем со здоровьем.

    В случае беременности после лечения опухоли женщина должна обязательно сообщить врачам о перенесенном заболевании. Соответственно, с определенной периодичностью следует сдавать анализы на биохимию и проводить осмотр молочных желез. В остальном ведение состояния пациентки не отличается от обычного.

    Женщинам, забеременевшим после лечения рака молочных желез, важно знать следующее:

    • Влияние облучения и химиотерапии на плод предугадать нельзя.
    • Компоненты в составе препаратов для лечения рака молочных желез еще не имеют доскональных результатов о долгосрочном влиянии на организм. Более того, многие из них могут сохраняться в крови женщины на протяжении нескольких лет и оказать негативное воздействие на формирование и развитие плода, а также спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.
    • Риск рецидива на фоне беременности существует, но не является обязательным.

    Бывают случаи, когда во время вынашивания ребенка женщина узнает о злокачественной опухоли молочной железы. Как правило, вердикт врачей одинаковый – аборт и немедленное начало лечения. Но иногда пациентка готова пожертвовать своим здоровьем ради рождения ребенка. Тогда ее интересует, сможет ли она и успеет ли выносить его. В этом случае все зависит от того, насколько рак агрессивен и какой срок беременности.

    При обнаружении опухоли молочной железы на ранних сроках скорее всего придется сделать аборт. Даже если выявлен рак медленно развивающийся, на 1 — 2 стадии, химиотерапия, облучение оказывают крайне отрицательное воздействие на развитие плода. Все это приведет к выкидышу или уродствам у ребенка. В данном случае сохранение беременности невозможно.

    Смотрите на видео о вынашивании беременности при раке:

    Также нельзя оставлять вынашивание плода при агрессивном характере рака молочной железы. Дело в том, что женщина может не дожить до момента родов, а ребенок погибнуть.

    Если же срок беременности больше 22 — 24 недель, а сама опухоль неагрессивная и пока еще на начальной стадии, то обычно ждут, когда плод достигнет возраста, при котором он уже сможет жить вне тела матери. Женщине выполняют кесарево сечение, недоношенного ребенка помещают в специальный бокс и «выращивают» до необходимого состояния, а матери начинают лечение. В этом случае грудного вскармливания быть не может однозначно.

    А здесь подробнее о боровой матке для зачатия и лечения бесплодия.

    Беременность после рака молочной железы вполне возможна. Сегодня существуют методики и лекарства, при помощи которых у женщин есть шанс стать матерью даже после такого страшного заболевания. Однако всегда сохраняется риск рецидива и невынашивания ребенка. К беременности после рака груди нужно подходить со всей ответственностью, соблюдая временную дистанцию.

    Читайте также:  Что и сколько пить при раке молочной железы

    Многие женщины считают, если не кормить грудью, то изменения после беременности будут минимальны. На самом же деле основные превращения с молочными железами происходят еще во время вынашивания малыша.

    Миома матки часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Случается, что впервые о ней можно узнать только при УЗИ во время беременности или после родов.

    Молочные железы станут источником питания для малыша, а к этому им необходимо быть готовыми. И если у беременной болит грудь, признак беременности не должен ее пугать.

    Анатомия женской груди. Для того, чтобы оценить, как меняется женская грудь после зачатия, следует представлять себе ее нормальное строение. . Влияние гормонов при беременности на молочные железы.

    источник

    Возможно, что хоть раз в своей практике каждый практикующий гинеколог наблюдал беременных пациенток, у которых во время беременности было диагностировано онкологическое заболеваний. Первым желанием любого врача будет рекомендация избавиться от беременности и заняться самым безолагательным лечением злокачественного заболевания. Но все меняется, в том числе и подходы к наблюдению и ведению таких пациенток.

    РМЖ и беременность

    Вопрос — влияет ли беременность на рост опухоли молочной железы и способствует ли ее распространению — волнует каждого гинеколога. Еще в 1880 г. С. Гросс высказал мнение, что РМЖ, развивающийся на фоне беременности и лактации, отличается быстрым ростом и более выраженным злокачественным течением. С годов прошлого века в литературе начинают появляться более оптимистичные прогнозы относительно течения и отдаленных исходов заболевания у больных данной группы.

    По данным зарубежным материалов, на 3000 беременностей приходится 1 случай РМЖ. По данным Т. White, основанным на наблюдении 45 881 женщин, РМЖ развивается на фоне беременности или вскоре после родов у 2,8% обследованных. По другим данным до 7,3% женщин моложе 45 лет, страдающих РМЖ, являются беременными или кормящими.

    25% случаев заболевания встречается в возрасте до 45 лет, в активный репродуктивный период, а около 70% случаев РМЖ, связанных с беременностью и лактацией, отмечается в молодом возрасте (данные American Cancer Society).

    На сегодняшний день научных и клинических доказательств возникновения опухоли во время беременности de novo нет. Поэтому с большей долей вероятности можно предположить, что онкологический процесс, диагностированный во время беременности, — следствие уже имеющегося скрытого опухолевого процесса в молочной железе, просто ранее не обнаруженного.

    Но угроза прогрессирования заболевания во время наступления беременности всегда будет существовать. Многие гинекологи знают, что пациентки, заметившие в начале беременности лишь небольшую по размерам опухоль, через 9 месяцев при отсутствии лечения обращаются к онкологу на поздней стадии. Возможно, подъем уровня половых гормонов во время беременности стимулирует рост уже имеющейся опухоли, которая связана с естественным повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Помимо этого, обильное кровоснабжение молочной железы стимулирует развитие опухоли.

    25–35% женщин, обнаруживших узел в молочной железе, к врачу не обращаются, списывая это образование на специфические изменения молочных желез при беременности. Следствие этого — поздняя диагностика опухоли.

    По частоте встречаемости во время беременности встречаются:

    • Рак молочной железы — 50% всех опухолей и опухолевидных образований, выявляемых во время беременности
    • Галактоцеле
    • Хронический лактационный мастит

    Особенностями РМЖ при беременности является быстрая инвазия в окружающие ткани, что ведет к возникновению острых и форм рака, быстрая диссеминация опухолевого процесса, метастатическое поражение лимфатических коллекторов разного уровня, вплоть до надключичных.

    Гистологические варианты РМЖ, наблюдаемые у молодых женщин, не зависят от того, беременны они или нет. Наиболее часто у этих женщин наблюдается инвазивный протоковый тип (75–90% наблюдений) [5]. формы встречаются чрезвычайно редко: 1,5–4% наблюдений. Более высокая частота лимфогенных метастазов характерна для РМЖ у молодых женщин, а не для рака в сочетании с беременностью

    К моменту установления диагноза средние размеры опухоли колеблются от 5–6 до 15 см, частота распространенных форм — от 72 до 85%, при этом в 20% случаев выявляются метастазы во внутренние органы.

    В РОНЦ им. проблемой РМЖ у беременных занимаются с 1972 года. По данным этого учреждения из числа наблюдавшихся беременных и лактирующих женщин 21% к моменту диагностики рака признаны . В 88% процесс оказался местнораспространенным и лишь в 12% — локальным. Наиболее частыми у обследованных в этот период наблюдения оказались маститоподобная, и формы рака. К настоящему времени Центр располагает данными более чем о 200 случаях сочетания РМЖ, ассоциированного с беременностью.

    Диагностика РМЖ во время беременности

    1. Резкое увеличение массы молочной железы во время беременности и лактации. Увеличивающаяся во время беременности молочная железа, изменение ее плотности, могут маскировать опухолевый процесс, и часто ни врач, ни сама женщина не могут представить о таком сочетании беременности и рака.
    2. Методом обследования женщины при обнаружении узлового образования в молочной железе является УЗИ молочной железы. В 85% случаев оно способно помочь правильно поставить диагноз и своевременно направить женщины к онкологу.
    3. Маммография может применяться при адекватном экранировании и защите плода в исключительных случаях, а именно если по УЗИ выявляется подозрительный на рак участок, который сливается с гипертрофированными тканями, при отсутствии возможности четко дифференцировать злокачественную опухоль.
    4. «Соr»-биопсии или эксцизионная биопсия, проводимая под местной анестезией.
    5. Выявление метастазов — МРТ.

    Лечение и ведение пациенток. Необходимость прерывания беременности

    Повышение количества эстрогенов в начале беременности, как и увеличение уровня гормонов желтого тела и плаценты во ее половине, стимулируют рост опухоли в молочной железе. Но, несмотря на чувствительность опухолевой ткани к гормональной стимуляции в период беременности и лактации, при сравнении сопоставимых по возрасту и стадии процесса групп больных выживаемость среди беременных и небеременных женщин оказалась одинаковой.

    Прерывание беременности с последующим проведением стандартной химиотерапии не улучшает прогноз заболевания. Даже при распространенных формах болезни выборочное прерывание беременности с последующим выключением функции яичников не позволяет существенно улучшить выживаемость. Таким образом, прерывание беременности у женщины, страдающей РМЖ, не является эффективной и адекватной мерой борьбы с заболеванием.

    Если же пациентка принимает решение о прерывании беременности, то планирование лечения РМЖ в дальнейшем не отличается от такового у небеременных женщин. Наличие бывшей беременности может учитываться в таком случае как один из факторов неблагоприятного прогноза.

    Алгоритм ведения пациентки:

    1. Совместное решение врачей, пациентки и ее семьи — сохранение или прерывание беременности.
    2. При решении прервать беременность — лечение начинается немедленно в полном объеме после прерывания беременности.
    3. При решении сохранения беременности — лечение откладывается до родов. Прогноз неблагоприятный.

    В настоящее время есть методики, позволяющие проводить лечение беременных женщин с минимальным влиянием на плод.

    1 этап — радикальная мастэктомия. Операция и анестезиологическое пособие во всех триместрах беременности безопасны для матери и для ребенка, не приводят к преждевременным родам, самопроизвольному аборту.

    2 этап — химиотерапия и лучевая терапия

    Лечение РМЖ в зависимости от триместра беременности

    1 триместр — высокий риск развития врожденных уродств плода (10–20%) и самопроизвольных абортов.

    2 и 3 триместры — увеличивается частота преждевременных родов, миелосупрессии у матери и плода, кровотечений и инфекций, задержки роста плода, рождения мертвого плода.

    Andercen Cancer Center (США) опубликовал свои данные по наблюдению за 54 пациентками с беременностью и РМЖ. Средний срок беременности составлял 22,8 недель (от 10 до 34 недель).

    23 (43%) из них получали неоадъювантную ХТ и 85% пациенток амбулаторно получали ХТ по схеме PAC во 2 и 3 триместрах беременности с последующим оперативным лечением.

    Оперативное лечение выполнено 56% пациенток на любом сроке беременности.

    Лучевая терапия проводилась после родов.

    Роды происходили в среднем на 37 неделе.

    Состояние детей: Масса тела рожденных детей составляла 2964 г. в среднем.

    У 1 ребенка — субарахноидальное кровоизлияние, 1 ребенок — синдром Дауна.

    На момент публикации исследования (2005 год) были живы 76% пациенток.

    Выводы проведенного исследования:
    Оперативное лечение безопасно на любом сроке беременности, проведение химиотерапии целесообразно на 2 и 3 сроках беременности. Лучевая терапия проводится после родов.

    • Доксорубицин — менее токсичен по сравнению с другими препаратами в 1 триместре беременности, и относительно безопасен в других сроках беременности. Описано много наблюдений применения доксорубицина во 2 и 3 триместрах без отрицательного влияния на плод.
    • Циклофосфан — стоит вторым в ряду после доксорубицина по токсичности, наряду с которым является препаратом выбора для лечения беременных с РМЖ.
    • Метотрексат и — наиболее токсичные препараты, но последний все же применяется в схеме PAC.
    • Таксаны — мало доступной информации по их применению у беременных.

    У беременных ЛТ не применяется ее тератогенных свойств. Пороговой повреждающей дозой для плода в I и II триместрах считается 0,1 Гр; доза от 0,1 до 0,15 Гр приводит к дефектам развития, нарушениям ЦНС, доза 0,5- 1 Гр — к задержке развития, а доза 1–2,5 Гр — к уродствам. В III триместре плод менее чувствителен к лучевым воздействиям, но, тем не менее, от лучевой терапии воздерживаются на протяжении всей беременности.

    Поля облучения можно сконцентрировать на МЖ, грудной клетке, подмышечных лимфатических узлах. На протяжении первых 2х недель беременности лучевая терапия может привести к спонтанному аборту. Между 2 и 8 неделями беременности повышается риск пороков развития плода. Лучевая терапия после 8 недель беременности приводит к задержке психосоматического развития новорожденных; на протяжении жизни у них повышается риск развития онкологических заболеваний

    Результаты двух рандомизированных исследований показывают, что химиотерапия и лучевая терапия будут эффективными, если проводятся в течение 7 месяцев после хирургического лечения. Если интервал более длительный, адьювантная терапия неэффективна.

    Споры о целесообразности проведения профилактической кастрации у пациенток, перенесших РМЖ на фоне беременности, все еще продолжаются. Пока нет достаточных оснований утверждать, что кастрация удлиняет срок безрецидивного течения и предупреждает метастазирование. Есть также мнение, что отдаленные результаты лечения у больных РМЖ, забеременевших впоследствии, лучше, чем у больных, перенесших овариэктомию. Объяснить это можно тем, что только при длительном безрецидивном течении болезни после операции женщина может решиться на новую беременность.

    Выбора метода лечения в зависимости от стадии заболевания

    1. При начальных стадиях (Т1abN0М0) рекомендуется модифицированная радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц с отсроченной реконструкцией. Органосохраняющие операции, требующие послеоперационной лучевой терапии, противопоказаны в I триместре беременности. Лучевая терапия может быть отложена до послеродового периода. Адъювантная химиотерапия при раннем раке (Т1abN0М0) и благоприятных прогностических факторах не рекомендуется, поскольку выживаемость в таких случаях достигает 100%, а рецидивы опухоли не возникают.
    2. При неблагоприятных факторах прогноза (недифференцированные, анапластические опухоли, отрицательные гормональные рецепторы опухоли) в начальных стадиях рекомендуется (после родов) адъювантная химиотерапия. При положительных рецепторах после химиотерапии назначают антиэстрогены.
    3. При IIа (Т1N1М0, Т1N1М0, Т2N0М0) — IIb (Т2N1М0, Т3N0М0) стадиях — модифицированная радикальная мастэктомия с отсроченной пластикой является операцией выбора в течение всего срока беременности. При решении пациентки прервать беременность химиотерапию назначают сразу после операции. Секторальная резекция с подмышечной лимфаденэктомией и последующей лучевой терапией предусматривает необходимость прерывания беременности в I триместре. Если беременность сохраняется и на ее фоне выполняется органосохраняющая операция, лучевую терапию следует отложить до послеродового периода.
    4. Если пациентка информирована о возможном риске для плода и отказывается от лекарственного лечения, после операции дополнительная терапия может быть отсрочена до момента раннего родоразрешения. Тамоксифен при эстрогенположительных рецепторах назначают после завершения беременности и проведения адъювантной химиотерапии.
    5. При РМЖ в стадии IIIa (М0; ), IIIb (), IIIc (любая TN3M0) и при формах РМЖ, рекомендовано прерывание беременности в качестве этапа лечения. Если же пациентка обратилась к врачу в III триместре беременности и считает (как и ее семья) приоритетом здоровье плода (будущего ребенка), в этом случае лечение начинается после раннего родоразрешения.

    В случае полной информированности больной обо всех возможных осложнениях и при решении немедленно начать лечение, сохранив плод, во II и III триместрах предлагается неоадъювантная терапия по схеме АС (адриамицин, циклофосфан). После окончания химиотерапии и выполнения модифицированной радикальной мастэктомии при эстрогенположительных рецепторах назначают гормонотерапию (после родов).

    Если у беременной диагностируется распространенный РМЖ с (множественными) отдаленными метастазами, после беседы с родственниками пациентки приоритетной целью становится здоровье плода/ребенка. Выбор метода лечения следует определять индивидуально и предпочтительно консилиумом (хирург, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии, психолог) с учетом распространенности опухоли и сроков беременности.

    Отсутствуют отдаленные данные о судьбах и здоровье детей, родившихся от матерей с РМЖ во время беременности.

    Беременность после лечения РМЖ

    Вопрос о повторной беременности после перенесенного РМЖ широко обсуждается в онкологических кругах. Некоторые ученые считают, что требуется категорически запретить последующие беременности, другие считают, что минимальный интервал между лечением и последующей беременностью составляет от 6 месяцев до 5 лет.

    Прогноз заболевания

    Многочисленные современные исследования свидетельствуют, что в случае одинакового возраста пациенток и одинаковой стадии развития заболевания прогноз не зависит от наличия или отсутствия беременности. По данным французских авторов, разница в продолжительности жизни у пациенток с одинаковой стадией на момент установления диагноза достоверно не отличается от наличия и отсутствия беременности, а также при стадии опухоли N+ и N-. В то же время существует много работ о том, что у беременных женщин рак выявляется впервые в более запущенной стадии, чем вне беременности. Именно запоздалая диагностика объясняет, почему продолжительность жизни без метастазов и показатели пятилетней выживаемости больных хуже при сочетании РМЖ и беременности.

    В литературе не описано отрицательного влияния РМЖ на состояние плода. Неизвестны также случаи передачи заболевания плоду. Описано 60 случаев метастазов РМЖ в плаценту без поражения плода. Если на протяжении первого триместра беременности пациенткам не назначалась химиотерапия, частота пороков развития плода идентична таковой в общей популяции и составляет 2–3%.

    Проблема РМЖ и беременности является комплексной. Она требует коллективного участия врачей различных специальностей (рентгенологов, генетиков, , онкологов), а также разработки единой программы поэтапного обследования беременных для выявления болезни на максимально ранних сроках.

    Целесообразно для решения этой проблемы включить молочных желез в план наблюдения беременной женщины (либо на этапе планирования беременности, либо в I триместре беременности).

    Материал подготовила ,
    Научный редактор «Академии Амбулаторной Гинекологии»

    Журнал «Маммология», №1, 2005.
    Газета «Новости медицины и фармации» Маммология (298), 2009

    источник

    Детишек, к сожалению, нет. Пока еще рано говорить, но сильно волнует вопрос беременности. Кто-нибудь рожал с таким диагнозом после лечения? Сколько времени прошло? Интересует личный (или знакомых) опыт.

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Рожали и с 4 ст знакомая, даже положительная динамика к выздоровлению пошла после родов, так она одна и в разводе, молодец! Когда у меня проблемы я часто ее вспоминаю и понимаю , что у меня все меркнет по сравнению с такими героическими женщинами! Здоровья Вам и всем нам!

    Рожали и с 4 ст знакомая, даже положительная динамика к выздоровлению пошла после родов, так она одна и в разводе, молодец! Когда у меня проблемы я часто ее вспоминаю и понимаю , что у меня все меркнет по сравнению с такими героическими женщинами! Здоровья Вам и всем нам!

    Рак молочной железы очень сложное заболевание. Требует длительного лечения и приема очень серьезных препаратов. Если рак гормонозависимый, то яичники отключают медикаментами, если не помогает, то удаляют оперативно, что бы избежать метастазов. Лечение проводят в течении пяти лет препаратами с очень серьезными побочными эффектами. После такого лечения очень долго, что бы не сказать на всю оставшуюся жизнь женщина чувствует себя себя не очень хорошо. У меня у знакомой рак мол. железы. Она не может оклематься после лечения уже пятый год. Повредили все и желудок и суставы и печень. Трудно представить , что в таком состоянии можно рожать. Да и потом беременность эт гормональный взрыв в организме женщины и только враг себе может пойти на это. Это же прямой путь к метастазам.

    ВСе зависит от стадии рака и ее гистологии,от этого зависит и лечение и дальнейшие прогнозы. Мне 36 лет, детей к сожалению пока нет( очень долго восстанавливали гормональный фон да и другие проблемы ), рак молочной железы 1 ст. Была и химия, в виду молодого возраста и лучевая,теперь колят золадекс. Доктор говорит что через годик можно пробовать, а затем опять гормоны. Хотя у меня 60% реакция на эстрогены и прогестерон. Все зависит от человека и его настроя,нечего сопли жевать и думать о плохом. У меня лично есть 2 знакомые девочки которые родили с 2 ст., после мастэктомии. Деткам около 1 года,пока метастаз нет,надеюсь и не будет. Рак не причина не пробовать, Нужно найти грамотных врачей.Лечитесь и думайте о хорошем.

    ВСе зависит от стадии рака и ее гистологии,от этого зависит и лечение и дальнейшие прогнозы. Мне 36 лет, детей к сожалению пока нет( очень долго восстанавливали гормональный фон да и другие проблемы ), рак молочной железы 1 ст. Была и химия, в виду молодого возраста и лучевая,теперь колят золадекс. Доктор говорит что через годик можно пробовать, а затем опять гормоны. Хотя у меня 60% реакция на эстрогены и прогестерон. Все зависит от человека и его настроя,нечего сопли жевать и думать о плохом. У меня лично есть 2 знакомые девочки которые родили с 2 ст., после мастэктомии. Деткам около 1 года,пока метастаз нет,надеюсь и не будет. Рак не причина не пробовать, Нужно найти грамотных врачей.Лечитесь и думайте о хорошем.

    Читайте также:  Определение сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы

    Здравствуйте все! Мне 28 лет, 1,5 года назад прошла мастэктамию, лучи и химию 4 курса. Сегодня узнала что беременна, очень хотела но очень страшно. Врачи запрещают, что делать не знаю, но делать аборт это грех. Если бог дал, значит так надо.

    Здравствуйте все! Мне 28 лет, 1,5 года назад прошла мастэктамию, лучи и химию 4 курса. Сегодня узнала что беременна, очень хотела но очень страшно. Врачи запрещают, что делать не знаю, но делать аборт это грех. Если бог дал, значит так надо.

    Это такой огромный риск рожать с таким диагнозом! Аытор, вы сходите Русский Онкоблог почитайте. Там много молодых женщин у которых такой же диагноз и есть маленькие детки от года. И у них особо агрессивная форма РМЖ.
    Насколько я понимаю, всем, у которых детки маленькие, именно беременность послужила толчком к этому страшному заболеванию.
    И все они переживают, что дети будут сиротами. Хорошо еще у кого есть бабушки и папы. А у многих никого, мужья бросили.
    Подумайте хорошо, прежде чем идти на поводу у своих желаний. Это эгоизм.

    Это такой огромный риск рожать с таким диагнозом! Аытор, вы сходите Русский Онкоблог почитайте. Там много молодых женщин у которых такой же диагноз и есть маленькие детки от года. И у них особо агрессивная форма РМЖ.
    Насколько я понимаю, всем, у которых детки маленькие, именно беременность послужила толчком к этому страшному заболеванию.
    И все они переживают, что дети будут сиротами. Хорошо еще у кого есть бабушки и папы. А у многих никого, мужья бросили.
    Подумайте хорошо, прежде чем идти на поводу у своих желаний. Это эгоизм.

    Здравствуйте все! Мне 28 лет, 1,5 года назад прошла мастэктамию, лучи и химию 4 курса. Сегодня узнала что беременна, очень хотела но очень страшно. Врачи запрещают, что делать не знаю, но делать аборт это грех. Если бог дал, значит так надо.

    Добрый день, как обстоят дела у всех забеременевших. Мне 28 лет 2 года как я закончила лечение Рмж. Сейчас на 5 неделе беременности, врачи настаивают на прерывании. Через слезы согласилась, не хочу осиротить своего сына, ему 4 года. Врачи говорят, что через 3 года можно беременеть, мне от этого не легче. Чувствую себя предательницей и убийцей, связана по рукам и ногам. Слез уже нет, одна пустота.

    Добрый день, как обстоят дела у всех забеременевших. Мне 28 лет 2 года как я закончила лечение Рмж. Сейчас на 5 неделе беременности, врачи настаивают на прерывании. Через слезы согласилась, не хочу осиротить своего сына, ему 4 года. Врачи говорят, что через 3 года можно беременеть, мне от этого не легче. Чувствую себя предательницей и убийцей, связана по рукам и ногам. Слез уже нет, одна пустота.

    Индира, поздравляю вас с беременностью! Не надо делать аборт, я столько по этому поводу прочитала информации, приведена статистика исследований за рубежом, если погуглите, то найдете подтверждение моих слов, что после 2хлетнего безрецидивного периода можно беременнеть, исходя из статистики исследований: беременность не ухудшает прогноз выживаемости, а если у вас еще и ранняя стадия была, сам Бог послал вам ребенка, значит у вас здесь еще много дел предстоит сделать. Надеюсь, что я успела вас остановить, не убивайте свою кровиночку. У меня была 3 стадия с задетыми л/у и то я не отчаиваюсь и хочу родить еще дочу к своим двум сыновьям, некогда мне расскисать и готовиться к смерти, у меня столько еще планов в этой жизни и чего и вам желаю!

    Здравствуйте все! Мне 28 лет, 1,5 года назад прошла мастэктамию, лучи и химию 4 курса. Сегодня узнала что беременна, очень хотела но очень страшно. Врачи запрещают, что делать не знаю, но делать аборт это грех. Если бог дал, значит так надо.

    Милые девочки, здравствуйте!
    Откликнитесь, пожалуйста, те, кто беременел после перенесенного рмж и родил.
    У меня прошло 3,5 года после окончания лечения, 2 месяца назад восстановилась функция яичников после отмены Золадекса. Но я еще принимаю тамоксифен.
    Очень хочется родить ребеночка. и очень страшно. Диагноз был T1N0M0, гормонозависимая.

    Елена спасибо за поддержку. Но я сделала аборт, это был самый тяжелый шаг, я до сих пор раскаиваюсь. Страшно боюсь забеременеть опять. Через месяц после аборта во второй груди нашли образование. Опять операция, но все обошлось, была фиброаденома. Морально очень тяжело, это мой грех и я за него расплачусь, но мне нужно поставить сына на ноги. Девочки не беременейте без консультации. Ждите 5 лет. Я вряд ли решусь, думаем о сур материнстве. Моя сестра ей 33 сейчас умирает от рмж, забеременела и родила после лечения. А у нее годовалый малыш. Лучше подождать и провериться, после болезни и лечения мы очень слабы, нужно восстановиться, нужны силы. И если позволит Аллах то у нас еще будут дети. Спасибо вам всем за поддержку. Берегите себя, желаю всем здоровья.

    Здравствуйте. Мне 37 лет. Есть 1 ребенок, но хочется второго так как у меня молодой муж. У меня уже 5 лет прошло как я прошла удаление груди и химию 6 курсов. операцию делала в Италии и там онкологи не говорили мне что нельзя рожать. после химии терапии я не принимала не чего что мне выписывали онкологи в россии. так как все эти препараты снова химия терапия убивающаяся все органы. Мои органы быстро восстановились. главное правильное питание, витамины, спорт, поменьше нервничать и просто наслаждаться жизнью. Но врачи все говорят нельзя рожать может снова начаться процесс. хотя сами не чего толком не знают до конца. если бы не наши врачи не было у меня рака. 10 лет наблюдалась по лимфу узлу под мышкой, тогда мне было 20 лет. не чтоб тогда сказать чтоб ее убрать меня еще и на прогревания назначали. а не большой стресс в моей жизни повлек за собой дальнейшие действия рак. рак на 1 стадии. Хотелось бы действительно узнать все ли нормально проходить во время беременности если есть такие женщины которые рожали напишите. Спасибо. Хочу пожелать всем здоровья! И родить детей! Удачи всем! женщинам!

    Милые девочки, здравствуйте!Откликнитесь, пожалуйста, те, кто беременел после перенесенного рмж и родил.У меня прошло 3,5 года после окончания лечения, 2 месяца назад восстановилась функция яичников после отмены Золадекса. Но я еще принимаю тамоксифен. Очень хочется родить ребеночка. и очень страшно. Диагноз был T1N0M0, гормонозависимая.

    Девочки привет всем после отмены заладекса через какое время востанавливается цикл

    Мне 38 лет у меня рак правой молочной железы,рТ2Н3М0,Ст.лллЦ.операция была в августе 2013 после прошла облучение и 6 химии уже два года колят заладекса и принимаю тамоксифен очень хочу забеременеть но врачи не отменяют заладекса говорят 5лет нужно колоть я незнаю как мне быть подскажите детей у меня нет а очень хочится кому-то отдать свое тепло.

    У меня еще только начало пути. 4 химии. еще плюс 2. потом операция. и скорее 5 лет золодекса или тамоксифена. безумно мечтаю о малыше. ищу во всех статьях и форумах интернета надежду на свое счастливое будущее..я замужем. одновременно узнала о своем рмж и беременности в преддверии Нового года. заставили сделать аборт. плачу постоянно о том..как могла бы быть счастлива. мы так ждали его. маленького, родного. и словно небо обрушилось в одночасье((
    Девочки поделитесь опытом.

    Девочки! Прошло 5 лет после лечения (10 химий, мастэктомия, облучение, золадекс, тамоксифен) мне 36 лет, есть дочка 6 лет, очень хочу второго ребёнка, но никак не могу решиться. После тамоксифена прошёл год, менструации восстановились через год после отмены золадекса. Но врачи очень не рекомендуют. Начинаем думать об усыновлении, но это такая каторга с нашей системой. Никак не могу решиться ни на какой шаг, жду знака свыше;)))

    Юлия, я вас так понимаю. Прошёл уже почти год после аборта но все равно тяжело. Чувство обиды и бессильносьи что пришлось сделать это, но держитесь. Ради себя ради своей семьи. Я 2 месяца назад потеряла сестру, которая родила через год после лечения рмж, теперь её сынишка сирота. Лучше подумайте прежде чем решаться на это.

    Читаю всех.. Пытаюсь успокоиться. На 23 неделе обнаружили рмж. 2-3 степень.. С завтрашнего дня хт.. За ребенка боюсь безумно.. Но и на аборт не могу пойти.. Да и отказаться от хт не так просто, так как 11-ти месячный малыш на руках..Кто в беременность хт проходил. Когда операция была?! Как сейчас.. В общем ищу и пока не нахожу никого..

    Екатерина держитесь, у вас все получится. Поменьше паники. Насколько я знаю при беременности подбирают курс который не повредит ребёнку. Срок достаточно большой ещё чуть чуть и ребёнок сможет появиться на свет без проблем. А за это время вы закончите хт. Прооперируют и будете здоровым человеком. Сил вам и удачи. Советую прочитать книгу донцовой, я очень хочу жить.

    Читаю всех.. Пытаюсь успокоиться. На 23 неделе обнаружили рмж. 2-3 степень.. С завтрашнего дня хт.. За ребенка боюсь безумно.. Но и на аборт не могу пойти.. Да и отказаться от хт не так просто, так как 11-ти месячный малыш на руках..Кто в беременность хт проходил. Когда операция была?! Как сейчас.. В общем ищу и пока не нахожу никого..

    Читаю всех.. Пытаюсь успокоиться. На 23 неделе обнаружили рмж. 2-3 степень.. С завтрашнего дня хт.. За ребенка боюсь безумно.. Но и на аборт не могу пойти.. Да и отказаться от хт не так просто, так как 11-ти месячный малыш на руках..Кто в беременность хт проходил. Когда операция была?! Как сейчас.. В общем ищу и пока не нахожу никого..

    Читаю всех.. Пытаюсь успокоиться. На 23 неделе обнаружили рмж. 2-3 степень.. С завтрашнего дня хт.. За ребенка боюсь безумно.. Но и на аборт не могу пойти.. Да и отказаться от хт не так просто, так как 11-ти месячный малыш на руках..Кто в беременность хт проходил. Когда операция была?! Как сейчас.. В общем ищу и пока не нахожу никого..

    Здравствуйте.Я прошла 6 курсов химии и операцию по удалению не большой опухоли на 16 неделе.Врачи настаивали на аборте,но мы с мужем отказались.Доча просто чудо))После родов 12 облучений.Прошло почти 2 года после лечения,слава Богу все хорошо.Сейчас на 8 неделе беременности и аборт делать не будем.Что Богом дано то и будет.

    Мне 38 лет у меня рак правой молочной железы,рТ2Н3М0,Ст.лллЦ.операция была в августе 2013 после прошла облучение и 6 химии уже два года колят заладекса и принимаю тамоксифен очень хочу забеременеть но врачи не отменяют заладекса говорят 5лет нужно колоть я незнаю как мне быть подскажите детей у меня нет а очень хочится кому-то отдать свое тепло.

    Мне 46 лет. В июле 2013 года перенесла операцию по РМЖ/гормонозависимый/,стадия 3 В. До операции сделали 7 химий и после 3 химии и курс лучевой/ 25 дней/. Яичники сразу полностью отключили .Сыну 10 лет. Очень хочу второго ребёнка . С мужем живем хорошо. Четала много литературы, что сегодня это возможно через ЭКО. Кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией? Буду очень благодарна за информацию. Да и вообще очень хочется пообщаться с женщинами которые перенесли такуюже ситуацию.

    В каком городе вы живёте ? Почему Вам колят Золодекс?

    Мне 46 лет. В июле 2013 года перенесла операцию по РМЖ/гормонозависимый/,стадия 3 В. До операции сделали 7 химий и после 3 химии и курс лучевой/ 25 дней/. Яичники сразу полностью отключили .Сыну 10 лет. Очень хочу второго ребёнка . С мужем живем хорошо. Четала много литературы, что сегодня это возможно через ЭКО. Кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией? Буду очень благодарна за информацию. Да и вообще очень хочется пообщаться с женщинами которые перенесли такуюже ситуацию.

    Владислава, вы проходите гормонотерапию? Планируете делать перерыв принятия терапии?
    У меня операция была в июне 2014. Мне через месяц 40 лет. Я тоже хотела бы родить ещё детей, но по окончании гормональной терапии, боюсь, не будет такой возможности. Вот хотелось бы конечно верить, что перерыв в лечении, чтоб родить ребёнка, не повлечёт за собой проблем.

    dalida
    Далида, здравствуйте, у меня рмж 1б стадия,гормонзависимая, мне 38 лет, есть сын, очень хотелось ещё детей, но с такой опухолью беременность опасна. Была операция, сейчас химия, потом томаксифен, расскажите пожалуйста, как внешний вид у вас изменился на томаксифене за 2 года, быстро ли стареть начинаешь?

    Здравствуйте Елена! Вам врач сказал, что беременность опасна? А в чем опасность с такой опухолью? Мне врач сказала, что давно доказано, беременность не провоцирует рецидив. У меня дочка, тоже хотели бы ещё деток.
    Честно говоря первый раз слышу, что стареешь при приеме тамоксифена 🙂
    Окружающие думают, что мне лет 30 :-))) Вес не увеличился, но я думаю, что ем плюс бег и тренажёрный зал. Это мой образ жизни.
    Не переживайте, все будет отлично 🙂 Держитесь. Желаю вам легкой химии. Все будет отлично!

    Девочки, спасибо всем! Три курса красной химии прошла беременной.. Родоразрешали в цпсир, где все приняли хорошо, кроме одной бабуси которая напугала обязательным кесаревым с удалением яичников.. И как и в ронц ревела белугой.. Но дала телефон Параконной из ронц и ждала вердикта. Так вот запретила она удалять все, разрешила ЕР.. И я родила сама мальчика 2940 и 48 см. 8/9 по апгар. В месяц весил уже 4950 и был 55 см! Развивается хорошо. Сейчас я уже прошла 8 химий. Принимаю ставки добьет ли последняя химия мох крысиный хвост на голове и нужен ли будет парик. В начале октября операция. Боюсь её жутко. Так как затронуты лимфоузлы, будут удалять. Поэтому вопрос к тем, кто прошёл операцию, как долго восстанавливались?

    Девочки, спасибо всем! Три курса красной химии прошла беременной.. Родоразрешали в цпсир, где все приняли хорошо, кроме одной бабуси которая напугала обязательным кесаревым с удалением яичников.. И как и в ронц ревела белугой.. Но дала телефон Параконной из ронц и ждала вердикта. Так вот запретила она удалять все, разрешила ЕР.. И я родила сама мальчика 2940 и 48 см. 8/9 по апгар. В месяц весил уже 4950 и был 55 см! Развивается хорошо. Сейчас я уже прошла 8 химий. Принимаю ставки добьет ли последняя химия мох крысиный хвост на голове и нужен ли будет парик. В начале октября операция. Боюсь её жутко. Так как затронуты лимфоузлы, будут удалять. Поэтому вопрос к тем, кто прошёл операцию, как долго восстанавливались?

    Здравствуйте. Мне 42 года. Уже четвёртый год принимаю тамоксифен по поводу гормонзависимого рмж и Люкрин. Никаких внешних изменены нет, беспокочт только приливы из-за медикаментозного климакса. Правда, тамоксифен я принимаю только импортный Нолвадекс.

    Девочки, втавлю свои 5 копеек. В 34 забеременела 2 ребенком. На 30 неделе беременности обнаружили рмж. Решено прокесарить досрочно, сказали, что рак может распространиться дальше, ведь повышается кровоток в груди, гормональные перестройки и т.д. На 33 неделе родилась доча. После родов — таблетки агалатес, чтоб молоко не приходило. Доча лежала в роддоме на выхаживании 4 недели, пока я оперировалась. Потом было 30 сеансов лучевой, химия сказали не показана. На консультации в ронц блохина сказали больше ни в коем случае не беременеть. Рука на стороне операции восстановилась быстро, и вообще с рождением ляли некогда думать о болячках. Колола золадекс 1,5 года, сейчас решилась на овариэктомию.

    Здравствуйте, мне 28 лет, рмж Т2Н0М0, не гормонозависимая, детей нет, а очень хочется, у врача спросила, сказал можно, но мы не рекомендуем, вот такой двузначный ответ, девочки скажите у кого похожий диагноз и может быть рожали, очень надеюсь, что есть такие, спасибо

    Девочки, в одноклассниках найдите закрытую группу ,,Розовая лента» — много разносторонней информации которая будет полезна при РМЖ.

    Здравствуйте, мне 28 лет, рмж Т2Н0М0, не гормонозависимая, детей нет, а очень хочется, у врача спросила, сказал можно, но мы не рекомендуем, вот такой двузначный ответ, девочки скажите у кого похожий диагноз и может быть рожали, очень надеюсь, что есть такие, спасибо

    Девочки, здравствуйте.
    Мне через 3 недели 40 лет. РМЖ обнаружили 5,5 лет назад. Опухоль гормонозависимая T1N0M0, была мастэктомия и 4 курса красной химии. Потом золадекс 2,5 года и тамоксифен 3,5 года (бросила сама из-за побочек).
    Сейчас 5 недель беременности.
    Верю, что всё будет хорошо!

    Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

    Страница закроется автоматически
    через 5 секунд

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    источник