Мрт при диагностике рака молочной железы

По статистике, рак молочной железы является самым частым видом рака у женщин. И именно его так страшатся обнаружить у себя женщины. Согласно исследованиям, проведенным Американским Онкологическим Обществом, каждый год в мире регистрируется рак у 1,3 млн. женщин. Причем примерно половина таких случаев заканчивается смертельным исходом. Хотя за последние 10 лет уровень смертности постепенно снижается благодаря возможности диагностировать рак на более ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Такая диагностика включает в себя регулярный осмотр молочной железы у маммолога, рентгеновскую маммографию, УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Метод МРТ основан на получении снимков молочных желез при помощи радиомагнитных волн, и показывает их структуру в объеме.

получение ясных, трехмерных изображений, позволяющие заметить рак на начальной стадии;
единственный способ обследования, подходящий для пациенток, имеющих силиконовые имплантаты в грудных железах;
совершенно безболезненный и неопасный для здоровья метод.

Какие либо уплотнения, прощупывающиеся внутри молочной железы, трещины на коже уже являются достаточной причиной, чтобы сделать МРТ молочных желез. Существуют и другие показания проведению

профилактический осмотр, чтобы исключить рак;
проверка целостности имплантатов;
определение локализации раковых клеток перед оперативным вмешательством местного характера без удаления молочной железы;
оценка развития раковых метастаз;
контрольное исследование после операции молочной железы.

Для получения более четкого изображения молочных желез при проведении МРТ внутривенно вводится контрастный раствор с гадолинием, который позволяет выявить рак благодаря концентрации контрастного вещества в раковых клетках. Данное вещество разработано компанией Bayer Schering Parma и практически безопасно для здоровья и гипоаллергенно.

Первое контрастное вещество было выпущено компанией в 1988 г. и с тех пор изобретение новых составов постоянно совершенствовалось. Однако если у пациента есть аллергия на что бы то ни было, обязательно нужно сообщить об этом врачу.

Также имеются еще некоторые противопоказания к МРТ:

Беременность. Поскольку влияние МРТ на плод недостаточно изучено.
Почечная недостаточность и другие серьезные нарушения хронического характера.

Стандартное устройство закрытого типа выглядит как большая труба, окруженная по периметру магнитом. Пациент укладывается на стол, который затем задвигается в трубу. Такая конструкция дает возможность проводить МРТ и стационарным больным. Если пациент страдает от клаустрофобии, МРТ проводится в аппаратах, не имеющих боковых стенок. Также это удобно, если вследствие большого веса пациент не умещается в аппарате.

Для МРТ молочной железы больная должна лечь на живот. В поверхности стола предусмотрено отверстие для молочной железы, что предотвращает ее сжимание и с точностью выявляет рак. Устройство для снятия изображения встроено в саму платформу. Для получения точной картины пациентка должна оставаться неподвижной в течение всей процедуры. Поэтому изначально нужно занять удобное положение и расслабить все тело.

В сущности, МРТ считается наиболее точным методом диагностики рака молочных желез. Так как рентгенография, например, не фиксирует рак в 35% случаях, в случае если ткани молочной железы очень плотные

источник

Строение молочной железы МРТ молочных желез

Обследование груди на МРТ выполняется для выявления новообразований (патологических очагов воспаления) и злокачественных опухолей.
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография молочных желез является самой безопасной и эффективной диагностикой состояния груди. МРТ позволяет сделать вывод о необходимости операции при выявлении рака груди и разрыве импланта.

с генетической предрасположенностью к онкологии — при наличии у пациентки или родных (мать, сестры, дочери) генов, ответственных за развитие раковых клеток (BRCA1/BRCA2);
проходившим ранее курс лечения радиотерапией в связи с злокачественными заболеваниями;
при наличии дополнительных факторов риска раковых образований;
при обнаружении опухолевых образований в одной груди — проверка второй.

* Рецидив рака левой молочной железы на МРТ груди *

получить подробную детализацию кровеносных сосудов и внутренних тканей молочных желез;
увидеть небольшие очаги патологических изменений размером от 3 мм на начальных этапах развития.

диагностирование на ранних стадиях опухолевых образований, их размеров и характера;
подозрение на нарушение целостности (разрывы) грудных имплантов;
наблюдение за динамикой во время лечения химиотерапией;
для оценки состояния соединительных тканей после операции для исключения рецидива заболеваний;
жалобы на болезненные ощущения и уплотнения в области груди;
подтверждение необходимости проведения операции;
исследование при невозможности проведения других обследований;
выявления заболеваний у беременных женщин и при противопоказаниях к рентгеновским методам диагностики.

электронные приборы в теле (кардиостимулятор, слуховой аппарат и проч.), работа которых может быть нарушена магнитным полем, что может угрожать здоровью и жизни;
вес более 130 кг, что связано с техническими ограничениями томографа;
металл в теле (импланты, брекет-система, клипсы на сосудах и др.) — является относительным противопоказанием;
клаустрофобия (панические атаки) — боязнь замкнутого пространства;
беременность, хотя пока нет доказательств отрицательного воздействия магнитного поля на плод;
период грудного вскармливания при проведении МРТ груди с контрастом — существует возможность появления аллергической реакции у ребенка про попадании контрастной жидкости в молоко;
психические заболевания, вызывающие непредсказуемое поведение пациентки во время процедуры;
острая почечная недостаточность — при введении контраста возможно обострение, так как его вывод происходит через почки.

для большей информативности рекомендуется проводить на 8-12 день менструального цикла — в период отсутствия отечности вокруг крупных протоков в молочных железах;
в случае наступления менопаузы — подойдет любое время;
в редких случаях может потребоваться ограничить прием лекарственных препаратов и соблюдать определенную диету.

снять все мелкие металлические украшения, часы, заколки и пр.;
в течение исследования (8-10 мин.) пациентка неподвижно лежит лицом вниз на столе закрытого томографа 1,5 Тл, молочные железы находятся в углублениях специальной катушки;
при подозрении на онкологию (рак груди) внутривенно вводится контрастное вещество и уже через несколько минут можно начинать исследование;
чтобы не испытывать дискомфорт от щелчков внутри томографа пациентке могут предложить специальные наушники;
стол-кушетка перед сканированием сдвигается вглубь тоннеля томографа;
в случае возникновения проблем пациентка может вызвать врача лучевой диагностики через прибор обратной связи.

катушка для проведения МРТ молочной железы

Заключение выдается в течение 15 минут по окончании исследования.
По данным диагностики лечащий врач назначает необходимое лечение (при необходимости), учитывающее состояние пациентки и динамику развития заболевания.

диск DVD с файлами в формате DICOM и программой для просмотра МРТ снимков на компьютере;
текстовое заключение профессора Холина А.В. с параметрами выявленных нарушений, в случае опухолей — это размеры, характер, локализация;
снимки на пленке (заказываются отдельно).

плотность внутренних тканей груди;
есть ли разрывы имплантов и их характер;
вид млечных протоков;
гематомы;
кисты;

очаги воспаления;
размеры, характер и локализацию опухолевых новообразований;
оценить увеличение лимфоузлов;
сделать вывод о характере опухоли, ее злокачественности.

разрывы имплантов на МРТ груди

абсолютно безопасна для здоровья — отсутствует лучевая нагрузка и ионизирующее облучение в отличие от рентгенографии (маммографии);
возможность проводить неоднократные исследования, с необходимой периодичностью безо всякого вреда;
выявляет образования малого размера в отличие от маммографии;
позволяет дать однозначную рекомендацию по необходимости проведения операции;
показывает мягкие ткани молочной железы с лучшим качеством, чем УЗИ и компьютерная томография;
показывает многие заболевания, особенно рак груди, в случае несостоятельности других методов диагностики.

Если Вас беспокоят неприятные ощущения груди, нащупали уплотнения — сделайте МРТ молочной железы не откладывая! Это безопасно, эффективно и может спасти Ваше здоровье, привлекательность и даже жизнь!

источник

Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.

В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.

Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:

При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.

МРТ с контрастом

МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.

Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).

Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.

При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.

Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.

Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.

Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.

Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.

Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика с контрастным веществом:

выявляет наличие патологических процессов в груди;
устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
определяет размеры лимфатических узлов;
определяет степень злокачественности опухоли.

Диагностика без контрастного вещества:

определяет плотность молочных желез;
изучает состояние млечных протоков;
выявляет образования в виде кист;
обнаруживает гематомы;
определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.

Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.

источник

Обследование молочных желез – обязательное правило для каждой женщины, особенно репродуктивного возраста. Именно в период с 20 до 35 лет организм подвергается возрастным изменениям, которые диагностируют при помощи МРТ-исследования молочных желез, УЗИ, маммографии. Треть всех онкологических операций, связанных с раком груди, – прямое следствие того, что у женщин ни МРТ грудины, никаких других обследований молочных желез не проводилось.

В группу риска попадают женщины, которые имеют в анамнезе аборты, эндокринные проблемы, не кормившие детей, а также с наследственной расположенностью к раку. Обязательное ежегодное обследование должна проходить каждая женщина, потому что из-за плотности ткани при пальпации новообразований в молочных железах можно не заметить. Женщинам до тридцати лет достаточно пройти ультразвуковое обследование, после достижения обозначенного возраста – УЗИ, маммографию и МРТ молочных желез.

МРТ груди, как метод диагностики, не несущий лучевой нагрузки, является взаимодополняющим к другим. Это – более информативный способ обследования плотной молочной железы, при котором используется качественное высокопольное оборудование с напряжением магнитного поля 1,5 Тесла и высокочастотными импульсами.

При диагностировании патологии на МРТ молочных желез на изображениях хорошо просматриваются альвеолы, доли, соединительная, фиброзная ткань, поэтому ее назначают:

когда рентгеновские снимки не дают нужного качества для подтверждения диагноза либо противопоказаны;
для определения стадии заболевания раком молочной железы (РМЖ);
при дифференцированной диагностике рубцовых изменений и рецидивов РМЖ в рубцовой зоне;
для оценки эффективности проведенной химиотерапии при РМЖ;
когда нужно посмотреть состояние грудных имплантатов.

Результатом компьютерной обработки полученных данных являются снимки исследуемого объекта в трехмерном пространстве. На них видно, что выявлено при МРТ: опухоли РМЖ, изменения в молочных железах при раке молочной железы, чередования уплотнений с пустотами, означающие наличие кист.

Данный способ обследования молочных желез, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса, хотя и считается безопасным, но все-таки имеет некоторые ограничения. Не рекомендуется обследоваться:

женщинам на первом триместре беременности;
имеющим в теле металлические конструкции Елизарова, осколки;
послеоперационным больным и тем, кому назначена биопсия (разрешено только через полгода);
во время гормонально-замещающей терапии (будет разрешено по истечению 3-х месяцев после окончанию курса приема препаратов);
при наличии кардиостимулятора и диабетической помпы;
обладателям имплантатов и протезов среднего уха (ферромагнитных или электронных).

Договариваясь со специалистом о проведении процедуры, женщина оговаривает свою весовую категорию и уточняет, делают ли МРТ молочных желез людям с массой тела свыше 130 кг. Вероятная причина отказа заключается в физических параметрах оборудования, на котором осуществляется магнитно-резонансная томография. Возможно, пациентке понадобиться аппаратура открытого типа. Обычно это низкопольные аппараты с напряжением магнитного поля 0,25-0,4 Тесла. Качество выдаваемых ними изображений уступает тем, которые получаются с высокопольного оборудования.

Чтобы пройти МРТ, привычный образ жизни менять не следует. Необходимо проконсультироваться со специалистом по лучевой диагностике, в какой период месяца женщине лучше пройти сканирование, чтобы снимки получились информативнее, а оценка состояния тканей – более точной.

На информационных стендах в любой поликлинике размещается информация о регламенте проведения процедуры. Там же размещается информация, на какой день цикла, можно делать МРТ молочных желез – в период с пятого по двенадцатый. Важно предупредить доктора, существует ли страх перед закрытым пространством, озвучить жалобы на больные почки.

Если пациентка испытывает чувство страха, то перед проведением процедуры МРТ ей назначают прием седативных препаратов. Соблюдение неподвижности во время процедуры во избежание искажений на снимках – обязательное условие поведения в капсуле.

Согласовав детали и выполнив все необходимые требования, пациентка в назначенное время приходит, чтобы сделать МРТ молочных желез. Перед тем, как войти в комнату, где проводят обследование, женщина должна снять все металлические украшения, выложить пластиковые карточки и мобильные телефоны.

Перед дверью диагностического кабинета висит табличка-памятка. На ней подробно расписано, как нужно подготовиться к осмотру, и в чем заключается подготовка к проведению МРТ молочных желез с контрастом. Перед скринингом женщина должна проинформировать специалиста об отсутствии или наличии у нее аллергических реакций на контрастное вещество, которое будет вводиться через специальный катетер в вену.

В специальной одежде без металлических элементов пациентку кладут лицом вниз на стол диагностического оборудования для МРТ груди, помещая молочные железы в специальные углубления, которые окружены валиками или катушками. Время обследования составляет до одного часа. Пациентку снабжают сигнальной кнопкой, которую можно нажать при появлении дискомфортных ощущений.

Для повышения четкости изображений пациентке вводят внутривенно специальное вещество-усилитель. Принцип МРТ-исследования молочной железы с контрастом базируется на том, что контрастный препарат локализируется в зонах с онкологическими изменениями. Гадолиний выводится почками в короткие сроки, хотя позиция японских ученых заключается в том, что вещество может накапливаться в структурах организма.

МРТ-диагностику молочных желез с контрастированием проводят в большинстве случаев. Это делает исследование молочных желез высокоинформативным, позволяет диагносту рассмотреть сосудистую сеть, патологические очаги, провести их прицельную биопсию. При обработке на компьютере становится возможной четкая визуализация состояния молочных желез во всех плоскостях. Без контраста проверяется целостность имплантов.

После проведения МРТ грудных желез у пациентки может слегка кружиться голова. Вероятно появление легкого чувства тошноты. Сама процедура является неинвазивной и безвредной. При длительном нахождении в замкнутом пространстве пациентка может испытывать чувство беспокойства.

В большинстве случаев компьютерная МРТ молочных желез показывает состояние тканевых структур до и после химиотерапии, где на снимках показано, что происходит с опухолью, уменьшается ли она или распадается на узелки.

Ценность методики: в точном определении количества последующих курсов лечения. Она незаменима при дифференцированной диагностике и оценке эффективности лечения рака молочной железы, позволяет вовремя заметить рецидив или новообразование.

В качестве альтернативных методов обследования МРТ молочной железы можно привести следующие:

ультразвуковое обследование молочных желез. Самый доступный и дешевый способ диагностики болезни. Современные аппараты УЗИ имеют возможность видеть органы и ткани в трехмерном изображении, показывать движущуюся картинку. УЗИ используют для подтверждения или опровержения диагноза;
маммография, которая при помощи рентгеновского луча просвечивает молочные железы. Врач-рентгенолог определяет по снимку внутрипротоковые изменения, новообразования и ряд других заболеваний молочных желез;
DWI – диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ, DWI-MRI) – метод визуализации медленного «хаотического» движения молекул воды в тканевых структурах. Благодаря этому способу при получении снимков сигнал от здоровых тканей на изображении приглушается, а сигнал от патологической ткани вследствие изменения характера диффузии становится более ярким. Обследование пациента проходит гораздо быстрее, введение контраста, как при КТ магнитно-резонансной томографии молочной железы, не требуется. При помощи ДВИ получают точные данные о состоянии обследуемого органа или структуры организма.

Если никаких отклонений у обследуемой не обнаружено, то врач-диагност выдаст заключение на руки в течение получаса. Но, чтобы правильно оценить характер выявленных патологий, для анализа динамики врачу-специалисту понадобятся обязательные эпикризы болезни, снимки, выписки и другие предыдущие документы. Заключение составляется на основании тщательного сравнения данных.

МРТ молочных желез обладает своими преимуществами и рисками. Как и для любой другой формы диагностики, перед МРТ стоит задача вовремя увидеть и зафиксировать начало заболевания. Главное для пациента: сделать все, что рекомендуют врачи, не упустить время и не дать болезни развиться в организме.

Преимущество этого метода – возможность быстрого принятия решения. С результатом МРТ медики уверены в поставленном диагнозе и направляют все силы на борьбу с недугом.

Риски процедуры связаны с беременностью и грудным вскармливанием. Мощное магнитное поле отрицательно влияет на формирующийся плод и грудного младенца. Проводить МРТ груди данной категории пациенток разрешается только при отсутствии альтернатив и реальной опасности для жизни.

Порой правильную оценку может вынести третье лицо – врач, который работает в другой клинике, возможно в другой стране и который вовсе не лечил пациентку. Ведь от того, насколько верно или неверно будет поставлен диагноз при помощи МРТ молочных желез, зависит жизнь женщины, ее физическое, психологическое здоровье и красота.

источник

Молочные железы – это не только символ женственности и атрибут красоты, но и важный орган в репродуктивной системе. Любые изменения, происходящие в организме (сбой в работе эндокринной системы, инфекционные заболевания, стрессы, каждодневные эмоциональные перегрузки и др.) отражаются на здоровье желёз.

Среди современных методов диагностического исследования молочной железы, магнитно-резонансная томография является одной из самых высокоточных процедур, способных предоставить для изучения надежную и достоверную информацию.

Неинвазивность томографического исследования говорит о безболезненности самой процедуры, в ходе которой пациент не проводятся диагностическим манипуляциям (инъекциям, хирургическому вмешательству, биопсии и др.), повреждающим кожные покровы и слизистую оболочку.

Это безопасный метод сканирования, основанный на воздействии магнитных волн. В процессе обследования томограф создает серию снимков высокого разрешения, выполненных в трех проекциях (аксиальной, фронтальной и сагиттальной).

Пройдя компьютерную обработку, объемные многоплоскостные изображения срезов молочных желез высвечиваются на дисплее. Рентгенолог уже в ходе исследования может визуально оценить полученную информацию и составить диагностическое заключение, которое в дальнейшем может быть использовано для установления диагноза лечащим врачом.

Как высокотехнологичный способ исследования МРТ молочной железы признана самым надежным и информативным методом в современной медицинской диагностике, выявляющем малейшие патологические изменения, аномальные образования и труднодиагностируемые заболевания.

Используя контрастное вещество, магнитно-резонансная томография молочной железы проводиться с усилием диагностических возможностей, т. е. помимо выявления различных новообразований, томограф фиксирует:

местоположение опухоли
особенность строения и размер опухолевого образования
границы опухоли, а также её влияние на близлежащие структуры
локализация метастаз и т.д.

МРТ молочных желез с контрастом дает возможность специалистам выявить процесс метастазирования, что позволит скоординировать дальнейшее лечение с индивидуально подобранным терапевтическим лечением.

Исследования, базирующиеся на работе мощного магнита, позволяют выявить множественные заболевания грудных желез:

Высокотехнологичное обследование, такое как МРТ молочной железы с контрастированием, является уникальной возможностью определить распространенность очагов метастатического процесса на другие органы и установить стадию развития патологии с максимальной точностью, благодаря детальному изучению полученных в ходе сканирования высококачественных изображений.

Данное заболевание имеет фиброзно-кистозную форму с патологическим разрастанием тканей (железистой и соединительной) и образованием кист. Развивается при наличии гормонального дисбаланса в женском организме.

Сопровождается болезненностью желёз и патологической секрецией из сосков. При отсутствии должного лечения мастопатия может перерасти в рак, поэтому для подтверждения диагноза можно сделать МРТ молочной железы, что позволит избежать тяжелых последствий. Своевременная диагностика – залог положительной динамики в процессе лечения.

У женщин, в основном – первородящих, при кормлении грудью ребенка или в период беременности может воспалиться железа. Мастит характеризуется следующими признаками:

уплотнение железы с последующим увеличением
покраснение кожи груди
температуры тела повышается
ощущение сильной (распирающей) боли

При ослабленном иммунитете с пониженной сопротивляемостью организма, а также при несвоевременной или нерациональной терапии, процесс образования абсцесса при мастите может иметь гангренозный характер (гной выделяется вместе с молоком).

В современной медицине при обследовании женщин большое значение имеет своевременная диагностика. Исследование, проведенное на высокоточном аппарате МРТ при раке молочной железы, а также при многих других заболеваниях, опасных своими осложнениями, может стать залогом успешного лечения и спасти пациентке не только здоровье, но и жизнь.

источник

Одной из ведущих проблем онкологии на современном этапе является диагностика и дифференциальная диагностика патологических образований молочных желез, в первую очередь доброкачественных и злокачественных процессов.

Рак молочной железы занимает лидирующее место по заболеваемости и смертности среди женского населения во всем мире. Ежегодно в мире выявляют около 1 млн., а в Российской Федерации около 47 тыс. новых случаев рака молочных желез. Учитывая то, что успех лечения напрямую зависит от стадии, на которой выявлен процесс, проблема ранней диагностики рака молочной железы становится одной из наиболее актуальных.

Развитие МРТ-технологий повысили чувствительность метода до 95 %. Чувствительность МР-маммографии существенно превышает чувствительность отдельных методов диагностики и, даже их сочетания.

Для проведения МР-томографии молочных желез женщина должна иметь при себе результаты всех предварительных обследований, сведения о перенесенных операциях. Во время исследования, длительность которого около 40 мин, женщина должна неподвижно удобно лежать на животе, а молочные железы располагаться в углублениях катушки. Методика сканирования включает в себя получение доконтрастных (до введения контрастного вещества) и постконтрастных изображений (после введения контрастного вещества на 2, 4 и 7-й минутах).

При исследовании этих органов очень важно следить за менструальным циклом, так как от фазы цикла сильно зависит получаемая на исследовании картина.

Нужно проводить исследование на 6-14 день менструального цикла; прекращать прием заместительной гормональной терапии за 6-8 недель до проведения МРТ; выполнять исследование через 6 месяцев после оперативного вмешательства и 12 месяцев после лучевой терапии.

Обязательно необходимо учитывать возрастные изменения, происходящие в железах.

Диффузные изменения
Узловое образование
Узловое образование в подмышечной области
Отёчная МЖ
Патологическая секреция из соска
Втянутый сосок
Оперированная железа
Оставшаяся МЖ
Увеличение грудной железы у мужчин

Зависит от типа фиброаденомы. Фиброаденомы с обызвествлением или склерозированные фиброаденомы. При введении контрастного вещества не усиливаются, или усиливаются минимально.

Фиброаденома правой молочной железы.

Фибролипома правой молочной железы.

Очаговый фиброз молочной железы.

Очаговый фиброз выявляется у молодых женщин. Он представляет собой отграниченную пролиферацию стромы молочной железы с регионарной атрофией окружающей паренхимы. Средний размер составляет 1-3 см.

Липомы – это доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани. Они могут пальпироваться и обычно представлены распространенной зоной жира в молочной железе, окруженной тонкой оболочкой.

Дифференциальная диагностика липом проводится с жировой метаплазией соединительной ткани, которая начинает развиваться с возрастом. Она является проявлением жировой атрофии паренхимы молочной железы. Ее часто принимают за липому, но таковой она не является.

Известно, что до 80% образований молочной железы размером до 1 см являются непальпируемыми. Рассматривая роль МРТ в диагностике рака молочной железы у женщин с высоким риском возникновения, нельзя не отметить, что есть определенные виды опухолей, которые выявляются только этим методом. Даже при ретроспективном пересмотре УЗ изображений этих пациенток в 39 % случаев опухоли остаются нераспознанными. Из них большую часть составляют инвазивные протоковые карциномы. Среди опухолей, которые выявляются с помощью МРТ и УЗИ, но остаются скрытыми при маммографии даже при ретроспективном пересмотре изображений (47 %), чаще всего это инвазивные протоковые карциномы.

Клинически проявляется пальпируемым образованием молочной железы, асимметрия молочных желез, втянутость кожи, симптом «апельсиновой корки», болезненность при пальпации, патологическое отделяемое из соска.

Существуют определенные МР-критерии диагностики злокачественных образований молочной железы.

Микроинвазивный рак – опухоль, в которой преобладает неинвазивный компонент, однако имеются один или более явно различимых мелких, микроскопических фокусов роста опухолевых клеток в междольковую строму, что представлено на 1-м снимке. Обычно сочетается с высокозлокачественным протоковым раком in situ. Часто присутствует значительный перидуктальный или перилобулярный лимфоцитарный инфильтрат.

При обнаружении поражения только лимфатических узлов – дальнейшее дообследование с целью выявления очага первичного поражения.

Мастит часто сочетается с воспалительными псевдоопухолевыми заболеваниями (инфильтрация, абсцесс, гранулома), имитирующие злокачественный процесс, в частности, воспалительную карциному.

Патогенетически и клинически различают:

Послеродовый мастит
Непослеродовый мастит (бактериальный, гнойный и грануломатозный типы)
Специфический гранулематозный мастит
Грибковые и паразитарные инвазии

Острый послеродовый мастит возникает во время беременности и лактации. По этиологии он является бактериальным, развивается вследствие инфицирования млечных протоков и лимфатических сосудов во время кормления, если имеет место застой молока. При неадекватной терапии острый мастит может перейти в подострую и хроническую формы, что может привести к формированию абсцессов и свищей.

Острый неспецифический мастит редко встречается вне лактационного или постоперационного периодов и может быть обусловлен.

Инфицированием расширенных субареолярных млечных протоков – образование субареолярного абсцесса. Это может быть обусловлено чешуйчатой метаплазией и гиперплазией млечной протоков, что приводит к их обструкции, задержке секреции и инфицированию;
Инфицирование при наличии секреции и/или расширении протоков;
Гематогенным попаданием бактериальной или грибковой инфекции, встречается редко;
Другими редкими причинами

Подострый и хронический мастит может протекать:

Бессимптомно или с минимальными воспалительными изменениями
С хроническими изменениями, такими как втянутость соска или диффузное уплотнение; симметричная картина характерна для мастита с плазматическими клетками
С утолщением и покраснением кожи
С прогрессированием вплоть до пальпируемого образования с покраснением и локальным повышением температуры и без них
С формированием хронических абсцессов и свищей.

Мастит, абсцесс в преареолярной области

Доброкачественные узловые образования воспалительной природы

К доброкачественным узловым образованиям воспалительной природы помимо кист с признаками воспаления, относят абсцессы и гранулемы инородного тела. Абсцессы чаще формируются на фоне острого или хронического мастита.

Абсцессы обычно визуализируются как округлой или овальной формы полости с нечеткими границами, заполненные жидкостью с различной интенсивностью сигнала и отсутствием усиления, окружены капсулой с интенсивным ранним контрастным усилением. Обычно окружены воспалительным отеком. Сопровождаются лимфоаденопатией. Представляет собой одиночную или множественную полость, окруженную так называемой пиогенной капсулой.

Может быть проявлением анасарки (общего отека тела);
Наблюдается при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы, при остром мастите и абсцессе;
после лучевой терапии

Рубцовые изменения левой молочной железы

Рак молочной железы на фоне постоперационных изменений

Рецидив рака молочной железы с внутриорганным метастазирование

В молочных железах женщин в репродуктивный период ежемесячно происходит смена пролиферативных и регрессивных изменений в эпителиальных и опорных тканях.

Нарушение регуляции этих процессов может привести к диффузным перестройкам, которые встречаются у 39% обследуемых женщин

Отмечается гиперплазия железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микро- и макрокисты.

Диффузный фиброаденоматоз
(смешанный тип с преобладанием железистого и кистозного компонентов)

Фиброаденоматоз с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Характеризуется массивным уплотнением стромы всей или большей части МЖ

Характеризуется наличием округлых или овальных образований (кист) на фоне неоднородного рисунка от паренхимы железы.

В верхне-наружном квадранте определяются участки неправильной округлой формы, имеющие однородную МР-структуру, характеризующиеся изо-, гипоинтенсивным по Т2 и изоинтенсивным по Т1

МРС с деформацией архитектоники молочной железы за счет фиброза вокруг железистых долек. Аналогичные участки визуализируются в центральных и верхнее-наружных квадрантах левой молочной железы (стрелки).

С появлением возможности определения мутаций BRCA и, таким образом, выявления популяции женщин с высоким риском возникновения РМЖ стало особенно актуальным внедрение новых современных и высокотехнологичных методов раннего выявления этого заболевания. Именно таким методом является МР-маммография, которая широко применяется во всем мире и теперь, с развитием новых технологий в России, может быть диагностическим методом, дополняющим рутинную маммографию и УЗИ.

источник

Женская красота — это нечто тонкое, притягательное и неуловимое. Невозможно однобоко описать женскую внешность. Но можно выразить мнение касательно совершенства форм. Когда дело касается женской груди, мужское красноречие бьёт ключом. Однако, грудь — это не только источник удовольствий и услада для глаз, но и полноценный парный орган, который может вызывать недомогание. Предотвратить заболевания и вовремя распознать их поможет МРТ молочной железы. Когда стоит идти на обследование?

У представителей сильного пола грудные железы не функционируют и на самом деле останавливаются в развитии. А вот у женщин они продуцируют молоко в послеродовом периоде. Молочная железа состоит из 15-25 долей с прослойками жировой и соединительной тканей, в которых проходят кровеносные сосуды и нервы. Все доли сходятся к соску и на его вершине раскрываются. Чаще всего женщины не уделяют должного внимания своей груди, хоть и регулярно стараются улучшить её внешний вид. В ход идут такие ухищрения, как бюстгальтеры с эффектом пуш-ап, силиконовые накладки или даже пластические операции. Однако полное обследование груди кажется дамам чем-то обременительным и лишним. При таком отношении неудивительно, что о болезнях женщины узнают достаточно поздно. А ведь столько проблем можно было бы предотвратить посредством МРТ молочной железы!

Дабы своевременно распознать угрозу, нужен метод оперативной диагностики. Это и есть МРТ молочной железы. Метод отличается высокой информативностью и безопасностью. МРТ можно проводить неоднократно, чтобы контролировать весь период лечения.

Так как ткани женской груди имеют высокую контрастность, то особенно важно, что МРТ молочной железы позволяет скрупулезно изучить структуру тканей и обнаружить все имеющиеся или намечающиеся патологии. Так что при сравнении с УЗИ и рентгеновской маммографией МРТ имеет ряд преимуществ.

В первую очередь нужно выделить безопасность метода, а также большую информативность. Увидеть все необходимое не помешает плотность тканей железы, выраженная мастопатия, постлучевой фиброз и послеоперационные рубцы. Но есть одно «но» — высокая стоимость метода. Поэтому МРТ относится к уточняющим методам, когда имеются результаты УЗИ и маммографии. Таким путем можно провести дифференциальную диагностику обнаруженной патологии, определить аномалии развития, обнаружить опухоли, дисгормональные нарушения, травмы и воспаления.

Почему вам могут порекомендовать пройти МРТ? Показаний может быть уйма. Так, у вас могут заподозрить пороки развития. В большинстве случаев они видны невооруженным глазом. Это может быть полителия, то есть множественные соски; полимастия, то есть несколько дополнительных молочных желез; ателия либо амастия (соответственно, отсутствие сосков либо отсутствие одной или обеих молочных желез). Показанием для МРТ будет гипомастия — недоразвитость молочных желез.

Один из самых неприятных сценариев — это подозрение на опухоли железы. Будь они доброкачественными или злокачественными, но повод в любом случае волнительный.

Также на МРТ могут направить с фиброзно-кистозной мастопатией, эхинококкозом, дисгормональной мастопатией или тромбофлебитом. В обязательном порядке направляют на МРТ при туберкулезе, при обнаружении предрасположенности к раку молочной железы, при наличии гематомы внутри железы либо для контроля имплантатов после протезирования или косметической маммопластики.

В диагностике рака МРТ — незаменимая вещь. Только этот метод позволяет выявить опухоль на ранней стадии, дифференцировать ее характер и новообразования после консервативного лечения, выявить рецидив и отличить его от послелучевого фиброза.

При определении оптимальной тактики лечения данные МРТ имеют ключевое значение. Кстати, бывают случаи увеличения грудных желез у мужчин. Это дисгормональное заболевание — гинекомастия.

Прежде чем сделать МРТ молочных желез, нужно убедиться, что пациентке можно проходить через эту процедуру. Под запрет попадают беременные женщины, особенно в первый триместр, а также кормящие. Если есть острая необходимость, то малыша можно кормить только через двое суток. Нельзя делать МРТ людям с почечной недостаточностью, непереносимостью контрастного вещества, заболеваниями крови и клаустрофобией. Возможность сделать МРТ недоступна для лиц с массой тела выше 130 кг, а также для тех людей, у кого есть кардиостимулятор, помпа-дозатор инсулина, искусственные клапаны сердца, осколки снарядов либо имплантаты из металла.

По сути особой подготовки и не требуется, но есть некоторые рекомендации, которым лучше следовать для более наглядных результатов исследования. Чаще всего проводится МРТ молочных желез с контрастом, а потому лучше заблаговременно прекратить прием пищи и напитков примерно за 6 часов до момента X. В противном случае используемое вещество может спровоцировать рвоту. Если вы принимаете лекарства, то они не повлияют на проведение исследования и непосредственно результаты. А вот при наличии у вас устойчивых фобий или состояния тревоги стоит принять успокоительное средство.

Кстати, имеет смысл свериться со своим менструальным календариком накануне исследования. Оптимальное время для МРТ молочных желез — первая половина цикла, то есть 7-12 день. Женщинам в климактерический период такая рекомендация не важна. На приеме у врача следует иметь при себе все медицинские справки и результаты проведенных ранее исследований.

Так как же делают МРТ молочных желез? Сначала клиентка должна письменно подтвердить свое согласие, рассказать о перенесенных операциях и имеющихся аллергических реакциях. Теперь нужно снять с себя все украшения, заколки, пирсинг, очки. Также придется убрать съемные зубные протезы и слуховой аппарат. На время отложите в сторону мобильный телефон и кредитную карточку. Если на одежде пациентки нет металлических деталей и фурнитуры, то можно остаться в ней. В противном случае женщине предложат надеть одноразовую рубашку или халат.

Пациентка ложится на твердую кушетку, которая заезжает в широкую трубу. Для молочных желез есть специальные отверстия, окруженные валиками. Здесь есть свежий воздух, но ощущения все равно не самые приятные. Для связи с врачом есть переговорное устройство, так что можно подать знак при появлении паники. Аппарат во время исследования будет шуметь, так что не настраивайтесь на перспективу подремать. Кстати, по желанию можно взять у оператора заглушки или наушники. Сам процесс займет около получаса, но с контрастированием процедура удлиняется ещё минут на 20. Контрастное вещество — раствор препарата гадолиния — вводить нужно в вену одномоментно или капельно, если проводится динамическая томография. Раствор копится в клетках опухолевой ткани и на снимке образует четкие границы. После МРТ контрастное вещество выводят почки, но можно ускорит процесс, если очень много пить. В целом здоровый человек в процессе исследования не испытывает дискомфорта.

В итоге врач получает серию снимков на экране компьютера и пленке. Наступает время изучения имеющихся данных. На это уйдет ещё примерно час. Далее врач пишет протокол и резюмирует, что показывает МРТ молочной железы. Пациентка получит не только заключение, но и копию всех изображений на диске. С этой информацией нужно отправляться к лечащему врачу.

Если исследование проводилось без контрастного вещества, то в результате будет получена информация о плотности ткани молочных желез, наличии расширений млечных потоков, а также кист, гематом и утечек грудных имплантатов.

Исследование, кстати, должно проводиться не только по показанию врача, но и для профилактики ежегодно, особенно женщинам после 40 лет. Такая предосторожность позволит свести к минимуму риски летального исхода от рака груди.

Когда врач рекомендует пройти дополнительное обследование, у пациента могут возникнуть сомнения в рациональности дополнительных затрат. И правда, может, траты излишни? К примеру, сделать МРТ молочной железы в СПб гораздо дороже, нежели в маленьких городах. Просто МРТ обойдется в 5 тысяч рублей. Если планируется использование динамического контрастного усиления, то цена возрастает примерно в 1,5 раза и достигает 8600 рублей. Дальше цена растет в зависимости от объема контрастного усиления и может превышать отметку в 10 тысяч рублей.

Однако затраты оправданы. Во-первых, данный метод исследования не подвергает организм ионизирующему излучению. Во-вторых, с помощью МРТ можно провести диагностику широкого спектра заболеваний, когда другие методы не дают адекватной информации. В-третьих, МРТ выявляет такие аномалии, которые нельзя разглядеть из-за костей и внутреннего строения человека. В-четвертых, только на МРТ может быть обнаружено подозрительное образование и при этом результаты исследования станут направлением на биопсию.

Для пациента нет никакой опасности в проведении МРТ, но только при условии соблюдения правил техники безопасности.

Само по себе магнитное поле не вредно для человека, но если у пациентки есть имплантированные медицинские устройства с содержанием металла, то они могут ломаться во время процедуры.

С осторожностью нужно проводить процедуру для пациентов с аллергией. Ведь есть риск реакции на гадолиний. Правда, они легко купируются при помощи лекарств.

Максимально качественно делают МРТ молочных желез в Москве. Тут, кстати, можно заказать консультацию врача по результатам, а также забрать дополнительную копию результата. Цены варьируются в диапазоне от 5 до 9 тысяч рублей за процедуру.

Увы, но люди с избыточным весом могут быть лишены возможности провести МРТ. Аппарат не резиновый, и потому при весе больше 130 кг влезть в тоннель будет проблематично. Среди пациентов часто ходят страшилки о том, что можно застрять внутри. Много слухов ходит про МРТ молочных желез. Отзывы, однако, позволяют увидеть правду. Так, нет оснований утверждать, что такой метод исследования вредит беременным или кормящим женщинам. Подавляющее большинство женщин рассказывают, что в процессе нет дискомфорта, болевых ощущений или неудобств. Главное — спокойно относиться к процедуре и во время исследования не суетиться. Тогда снимки получатся более качественными и точными.

источник

МРТ молочной железы – это диагностический метод, при помощи которого можно изучить подробную структуру этого органа. Томография позволяет получить сведения о плотности тканей груди, визуализировать протоки и железистую ткань, определить кисты, гематомы, воспаление или другие патологические процессы.

МРТ груди используют как дополнительный метод диагностики. Как правило, ее назначают в тех случаях, когда необходимо уточнить данные
других исследований.

Краткое описание

Время проведения: запись на 3 времени.

Необходимость введения контрастного вещества: обязательно.

Необходимость предварительной подготовки: нет.

Наличие противопоказаний: да.

Время подготовки заключения: 30-60 минут.

Преимущества метода

МРТ не дает лучевой нагрузки на организм, так что процедуру разрешается многократно повторять. Устройство способно создавать изображения структур в любой плоскости и с нужным увеличением.
Это исследование дает возможность определить состояние грудных имплантов, увидеть их повреждение
или разрыв. Другим методиками это недоступно.
МРТ неинвазивна; при образованиях груди она позволяет поставить точный диагноз без проведения пункционной биопсии – прокола молочной железы для взятия фрагмента ткани из узла. Если по результатам
томографии врачи уверены, что образование доброкачественное, пункция не проводится.
Процедура полезна при сомнительных результатах УЗИ и маммографии, которые в первую очередь используются в диагностике заболеваний груди. Благодаря возможности получения снимков с высокой детализацией магнитно-резонансная томография очень эффективна при определении ранних стадий рака.
МРТ безопасна для здоровья, а значит, ее можно ежегодно проводить как скрининговое исследование женщинам с повышенным риском онкологических заболеваний груди (случаи рака среди родственников, перенесенные операции на матке и придатках, гормональные нарушения и т.д.).
При необходимости под контролем МРТ можно выполнить и биопсию. Это удобно в тех случаях, когда образование в груди заметно на томографии и не видно при рентгенологическом обследовании.

Показания к МРТ молочной железы

уточнение природы образований молочной железы (киста, опухоль);
ранняя диагностика рака;
обследование груди при недостоверных или сомнительных результатах других методов;
подозрение на повреждение или разрыв импланта молочной железы;
профилактическое обследование пациенток и обследование после перенесенных операций на железе;
диагностика заболеваний в случаях, когда требуется хорошая визуализация (например, у женщин, перенесших операцию, у которых рубцы в железе мешают рассмотреть возможный патологический процесс);
исключение или подтверждение множественных опухолей груди перед проведением нерадикальной операции (с сохранением части железы);
определение стадии рака;
поиск метастазов молочной железы;
оценка эффективности противоракового лечения (в том числе лучевой терапии и химиотерапии).

Противопоказания к МРТ молочной железы

Обследование не следует проводить при наличии в теле металлических элементов: кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и т.д., так как магнитное поле, создаваемое при работе аппарата, нарушает работу искусственного водителя ритма, а металлы–ферромагнетики двигаются и разогреваются под действием электромагнитного поля.
Титановые протезы и другие металлоконструкции, зубные импланты и брекеты (керамические, пластиковые и полимерные) не запрещают проведение МРТ, так как они изготовлены из материалов, не притягивающихся магнитом.
При клаустрофобии процедура выполняется в состоянии медикаментозного сна.
Для МРТ-исследования молочной железы с контрастом противопоказаниями служат беременность и лактация – препарат может оказывать вредное действие на плод и проникает в грудное молоко.
Процедура не показана при хронической почечной недостаточности – в этом случае нарушается выведение препарата из организма.

Альтернативные методы

ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы и маммография (рентгенологический метод) – на начальных этапах диагностики;
маммография с биопсией (забирается небольшой участок ткани для гистологического исследования) – если нужно определить природу образования.

Как делают МРТ молочной железы

Перед процедурой пациентка должна будет снять с себя все металлические предметы.

Обследование выполняется в положении лежа на животе. При этом молочные железы свободно свисают в специальные углубления, а туловище и руки фиксируются ремнями и валиками, чтобы избежать движений. Стол заезжает в кольцевую часть аппарата до уровня пояса так, чтобы грудная клетка полностью находилась в пределах кольцевой части томографа. Во время работы прибора будет происходить вращение кольца вокруг исследуемой области.

При сканировании устройство издает шум, поэтому по желанию на время обследования пациентка может надеть беруши.

Для получения четких снимков в течение всей процедуры МРТ пациентка должна будет сохранять неподвижность. Если исследование проводится с контрастированием, препарат вводят в вену непосредственно перед его проведением.

МРТ не сопровождается никакими неприятными ощущениями, но если пациентке так комфортнее, на протяжении обследования рядом может находиться близкий человек.

Подготовка к МРТ молочной железы

Процедура выполняется без предварительной подготовки. Пациентке не нужно менять обычный образ жизни, соблюдать диету или отказываться от приема лекарств, но при МРТ молочных желез с контрастом на процедуру желательно прийти натощак.

При наличии нужно взять направление врача, выписку из амбулаторной карты, снимки предыдущих обследований или другие документы, относящиеся к заболеванию.

Контрастное усиление

При онкологическом поиске, дифференциальном диагнозе между злокачественными и доброкачественными новообразованиями, поиске метастазов требуется проведение МРТ с контрастом. Контрастное вещество вводят внутривенно.

В нашей клинике используют препараты на основе гадолиния, такие как «Дотарем». Он малотоксичен, очень редко вызывает аллергии и быстро выводится из организма. Контраст проходит по сосудам и накапливается в тканях, тем самым позволяя добиться их лучшей визуализации. Серия снимков выполняется сначала до введения контраста, а затем после, когда препарат накопится в железистой ткани.

источник

Патологии молочных желез – распространенное явление, все чаще встречающее среди молодых девушек. Раньше такие проблемы возникали у женщин старше 45 лет, но сейчас они значительно «помолодели». МРТ – доступный метод диагностики, позволяющий выявить патологии на разных стадиях.

МРТ молочных желез – диагностическое исследование, позволяющее получить детализированное изображение внутреннего строения органа. Внутри груди множество кровяных сосудов.

Мангитно-резонасная томография наиболее информативный метод исследования, позволяющий выявить детали, которые невозможно обнаружить при УЗИ и маммографии.

Исследование проводится двумя способами:

Без контраста. Обобщенная диагностика, которая показывает плотность ткани желез, состояние протоков, сосудов. Обычно назначается при плановом посещении врача.
С введением контрастного вещества. Контрастирование делается для того, чтобы выявить раковые очаги. Вводимое вещество окрашивает, оно насыщает очаги, так что их становится видно, даже если они небольшие.

Мрт молочной железы с контрастированием назначается чаще. Оно позволяет выявить раковые заболевания на ранних стадиях. Точность результата близка к 100%, пока более точного метода исследований онкологии груди нет.

Основными показаниями к диагностике являются:

Определение состояние молочных желез.
Подозрение на наличие кист, других новообразований после пальпации врачом.
Изменение формы груди, плотности, появление болезненных ощущений.
Воспаление лимфатических узлов в области грудной клетки.
Наблюдение за органом после противоракового лечения.
Неэффективное или невозможное исследование другими диагностическими методами.

Отдельным показанием является предрасположенность к развитию онкологии. Если у женщины и/или ее ближайших родственников есть определенные гены, вероятность развития рака груди увеличивается с возрастом. Также риск увеличен у тех, кто в раннем возрасте перенес радиотерапию.

Также МРТ – единственный метод диагностики молочных желез для женщин, которые имеют силиконовые импланты. Рентгенография им категорически запрещена.

Абсолютными противопоказаниями к проведению Магнитно Резонансной Томографии молочных желез являются:

Импланты, брекеты и любые другие металлические предметы в организме пациентки.
Невозможность сохранять состояние неподвижности, например, гиперкинез, судороги.
Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (для томографии с контрастированием).
Хронические заболевания мочеполовой системы.
Большой вес (зависит от аппарата в клинике, часто ограничение составляет 150 кг).

Существуют также относительные противопоказания. При них исследование можно проводить либо по истечение определенного времени, либо при налаживании психического состояния пациентки. К ним относятся:

Беременность (если нет неотложных показаний)
Период грудного вскармливания
Клаустрофобия
Психические расстройства

Для получения точного результата необходимо выбрать правильное время проведения исследования. Лучший вариант — 8-12 день менструального цикла. В экстренных ситуациях проводить диагностику можно и в другую фазу, однако показания могут быть немного нарушены.

С 8 по 12 день менструального цикла отсутствует отечность груди, которая особенно интенсивна в предменструальный период, продолжается до завершения месячных. Также в эти дни отсутствует инфильтрация в области крупных протоков.

Иногда подготовка проходит с корректировкой рациона. Особенно это касается женщин с лишним весом. Также может понадобиться отмена приема лекарственных препаратов. Эти и другие указания дает лечащий врач, объясняя пациентке, как готовиться к диагностике.

Пациентку просят снять с себя все металлические предметы, в том числе вставные зубы, заколки, пирсинги, украшения. Затем она ложится на живот на кушетку аппарата. В ней есть специальные отверстия для груди. Скрининг длится от 30 до 60 минут, все это время необходимо лежать неподвижно. Важно удостовериться, что поза удобная.

Следующим этапом является введение контрастного вещества, если проводится томография этого типа. Делает это медсестра с помощью внутривенной инъекции.

Во время введения контраста могут появляться неприятные ощущения, зуд, холодок, другие. Обычно они проходят через несколько секунд, в противном случае необходимо уведомить врача.

Затем кушетка перемещается в аппарат. Во время сканирования нормой считаются дискомфорт, ощущение жжения, покалывания в груди. Однако если появляются сильные болезненные ощущения, женщина должна уведомить врача. Каждый томограф оборудован для этого системой обратной связи.

Расшифровка результата занимает обычно 30-40 минут, после этого пациентка получает заключение. Оно содержит описание состояния молочных желез. При наличии изменений, врач указывает разницу, в зависимости от установленной нормы и реальными данными.

Если обнаружен очаг воспаления, врач описывает его размер, место нахождения, характер, другие сведения. В результате оформляется протокол с точным диагнозом. Этот результат исследования является основой для назначения последующего лечения.

Исследование без контрастирования позволяет:

Определить плотность тканей
Оценить состояние протоков желез
Выявить новообразования
Выявить повреждения, воспалительные процессы

Исследование с контрастированием позволяет:

Определить характер протекающих процессов
Определить точный размер и другие сведения о злокачественных новообразованиях
Диагностировать состояние лимфоузлов, их размеры
Оценить степень развития опухоли, стадию рака при онкологии.

Побочные эффекты возникают, если не были соблюдены врачом критерии правильного проведения диагностики или не была учтена индивидуальная непереносимость контрастного вещества. Однако такие случаи являются исключением, обычно пациентки нормально переносят процедуру диагностики.

Редко, в 1% случаев, в течение нескольких часов наблюдается ухудшение общего состояния женщины. Она может испытывать слабость, подташнивание, головокружение. Обычно эти симптому проходят самостоятельно. Чтобы избежать развития побочных эффектов, необходимо воздержаться от еды на протяжении нескольких часов перед процедурой.

Побочные эффекты встречаются настолько редко, что не считаются противопоказанием. По сравнению с альтернативными исследованиями молочных желез и их возможным побочным действием, они считаются минимальными.

МРТ – процедура диагностики молочных желез, необходимая для женщин всех возрастов. Основными показаниями являются обследование груди у женщин с предрасположенностью к онкологии, подозрение на развитие новообразований, наблюдение в период после терапии рака. Расшифровывает результаты врач, после этого на их основании назначается лечение.

источник