Мультицентрический рак молочной железы t2n1mo 2кл гр

Классификация рака молочной железы осуществляется ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия рака молочной железы 1, 2, 3 или 4 стадии. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения используются классификации по МКБ 10, по гистологии, скорости роста опухоли, определения группы риска для операции.

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

На данный момент используют гистологическую классификацию ВОЗ от 1984 года.

• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;

• дольковый (лобулярный) рак in situ.

• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).

Наиболее часто диагностирующиеся гистологические формы рака — это: плоскоклеточный рак;
болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы); аденокарцинома (железистая опухоль). Наиболее благоприятный прогноз по течению и лечению имеют: рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный.

Если паталогический процесс не распространяется за пределы одного протока или дольки, то рак называют неинфильтрирующим. Если опухоль распространяется на лежащие вокруг дольки, то его называют инфильтрирующим. Инфильтрирующий рак является наиболее чаще выявляемой формой (протоковая форма 50-70% случаев и дольковая форма — в 20%).

Более подробно о лечение и прогнозе рака молочной железы читайте на нашем сайте.

Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.

— Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).

— Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).

— Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Т — определение первичного опухолевого узла.

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

То – первичная опухоль не определяется.

Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома (протоковый рак in situ).

Tis (LCIS) – неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома (дольковый рак in situ).

Tis (Paget’s) – рак Педжета соска молочной железы при отсутствии опухоли в молочной железе.

Т1 – Опухоль ≤ 2см в наибольшем измерении.

Т1mic — микроинвазивный рак (≤ 0,1 см в наибольшем измерении).

Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную стенку (фасции, мышцы, кости).

— Т4a: опухоль прорастает в грудную стенку, но не врастает в грудные мышцы;

— Т4b: опухоль с изъязвлением кожи и/или отёком (включая симптом апельсиновой корки) и/или метастазы в коже одноимённой молочной железы;

— Т4d: Первично-отёчная форма рака, воспалительный рак молочной железы (без первичного очага).

Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

No – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах или лимфатическом узле на стороне поражения.

N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, на стороне поражения, или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах:

— N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу, или другим структурам (кожа, грудная стенка)

— N2b – метастазы, определяемые только клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы:

— N3a: метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

— N3b: метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения;

— N3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

рNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы удалены ранее, или не удалены для патологоанатомического исследования).

рNo – нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов, на изолированные опухолевые клетки дополнительных исследований не проводилось.

При наличии в регионарных лимфатических узлах только изолированных опухолевых клеток – данный случай классифицируется как No. Единичные опухолевые клетки в виде небольших скоплений (не более 0,2 мм в наибольшем измерении) обычно диагностируется иммуногистохимически или молекулярными методами. Изолированные опухолевые клетки, как правило, не проявляют метастатическую активность (пролиферация или стромальная реакция)

рNo(I-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты иммуногистохимического исследования.

рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ

рNo(mol-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты молекулярных методов исследования.

рNo(mol+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты молекулярных методов исследования.

рN1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения и/или во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения с микроскопическими метастазами, определяемые при иссечении сторожевого лимфатического узла, но не выявленные клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии):

— рN1mi: микрометастазы (> 0,2 мм, но 2 мм;

— N2b – клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения, при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:

— рN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, один из которых > 2 мм или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

— рN3b: клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов и внутренних лимфатических узлов с клинически негативными (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы при стенцинальной биопсии;

— рN3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

Мх – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов

Мо – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.

На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.

источник

Вопрос о выявлениях онкологических заболеваний на более ранних стадиях стоит всегда на первом месте, скрытность болезни не дает возможность вовремя определить рак и провести необходимое лечение.

На начальных стадиях рак полностью излечивается и у 90% больных не проявляется рецидив после лечения, поэтому новейшее диагностическое оборудование направлено на выявление раковых опухолей в более раннем периоде их развития. Рак второй степени — это та стадия, когда болезнь хорошо поддается лечению, но главное ее надо вовремя выявить.

Рак второй степени — это когда злокачественная опухоль находится в определенном органе и не выходит за его пределы, в некоторых случаях она может распространиться за стенки органа или пустить незначительные метастазы в близлежащие органы рак второй степени Т2 N М метод лечения злакачественной опухоли Классифицируется международным обозначением ТNM, где

— Т2 — это обозначение рака второй степени, но для каждого органа существует особая классификация в зависимости от стадии развития и способности распространяться на соседние органы, от типа раковых клеток в том или ином органе.
— N — классификатор указывает на наличие метастаз в региональных лимфатических узлах.
— М — метастазирование в отдаленные органы и лимфатические узлы.

На второй степени развития рака могут проявляться первые симптомы болезни и здесь главное не пропустить этот момент, потому что лечение в этой стадии можно проводить всеми методами, начиная с хирургического вмешательства и различными методами химиотерапией и лучевой (радио) терапией. Метод лечения выбирается на основании данных анализов, где определен тип опухоли, ее строение и локации, успешное лечение зависит от переносимости противораковых препаратов.

Все симптомы определяются местом расположения опухоли, от способности ее к быстрому развитию и распространению метастаз. Основными признаками могут быть:
— изменение голоса, хрипота, затруднительное глотание, надрывный кашель, кровохарканье, увеличение шейных лимфатических узлов (рак гортани, рак легких);
— увеличение подмышечных и ключичных лимфатических узлов, покраснения и шелушения на поверхности груди, кровянистые или сукровичные выделения из соска, деформация соска, незначительные уплотнения в железистых тканях груди, неестественное увеличение груди (рак молочной железы);
— боль и тяжесть в правом боку, темная моча, желтизна кожи и глазных белков, отрыжка (рак печени, поджелудочной);
— боли в верхней части живота, постоянная тяжесть в желудке, отрыжка, частая изжога (рак желудка и поджелудочной);
— боли в низу живота, крестце и пояснице, кровянистые и сукровичные влагалищные выделения, которые могут быть со специфическим запахом (рак матки и шейки матки);
— кал с частичками крови, боли в спине и малом тазу (рак кишечника и прямой кишки);
— затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, боли в мошонке и в низу живота (рак предстательной железы);
— долгая остановка крови, плохо заживляющие раны, слабость (лейкомия);
— шелушащиеся розовые пятна, растущие родинки, не заживающие язвочки (рак кожи).

К общим симптомам проявления болезни на второй стадии рака являются

— беспричинная усталость и недомогание;
— немного повышенная температура, которая сопровождается постоянными скачками;
— снижение аппетита и потеря веса;
— анемия;
— затрудненное мочеиспускание.

Рак второй степени можно диагностировать

— рентгенографией — обследование области грудной клетки (легкие);
— компьютерной томографией, когда обследуются все органы и при наличии опухоли определяются размеры и определяются метастазы (легкие, головной мозг, брюшная полость);
— магнитно-резонансная томография;
— биохимический анализ крови на выявление маркеров;
— морфологические исследования (пункция и биопсия) на наличие и типа раковых клеток;
— специальное оборудование с помощью которых проводят тщательное обследование отдельных органов — эндоскопия, бронхоскопия, цистоскопия.

источник

Существует большое количество разных типов рака молочной железы. Один из них выделяется своей уникальностью. Его характеризует особенный рост патологических клеток. Подвид называется мультицентричным и считается одним из самых проблемных.

Главный отличительный признак данного подвида – наличие не одного, а двух и более узлов, разрастающихся в железистой ткани груди. Располагаться они могут как рядом, так и далеко друг от друга.

Мультицентричный рак подразделяется на два подтипа: одноименный означает наличие узлов в разных квадрантах железы, а мультифокальный – расположение всех узлов в одной части.

Мультицентрический рак относится к агрессивным инвазивным формам с неблагоприятным прогнозом и тяжелыми осложнениями. Он возникает очень редко, на долю множественных поражений приходится менее 2% всех случаев рмж.

Мультицентричный рак молочной железы оценивают по трем критериям: клиническая стадия болезни, поражение близлежащих лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

Различают следующие стадии процесса:

• Т0 – начальная доклиническая стадия, признаки опухоли отсутствуют;
• Т1 – диаметр узлов не превышает 2 см, кожа не повреждена, опухоль не фиксируется к грудной стенке и мышцам;
• Т2 – узлы в диаметре 2-5 см, частично фиксируются к коже, вследствие чего она сморщивается и уплотняется, наблюдается ретракция (уменьшение) или деформация соска.
• Т3 – диаметр каждого узла 5-9 см, на коже появляются изъязвления или инфильтрация (скопление клеток с примесью лимфы и крови), наличествует фиксирование к мышце;
• Т4 – размер узлов свыше 10 см, кожа принимает вид «апельсиновой корки», причем не только возле узлов, но и далеко за их пределами.

При определении стадии мультицентричного рака общепринятая классификация не дает объективной оценки. Маленькую железу могут полностью занять даже крохотные многочисленные узелки.

Располагаясь в разных квадрантах, множественные опухоли способны давать метастазы в большем диапазоне, чем единичные. Поэтому введено такое понятие, как индекс К. Это соотношение общего объема злокачественных узлов с размером грудной железы. Чем он меньше, тем хуже прогноз.

По вовлечению в процесс близко расположенных лимфатических узлов мультицентричный рак тоже делят на стадии. По международной классификации такие узлы обозначены буквой N. Стадии поражения таковы:

• N0 – в лимфатических узлах метастазы отсутствуют.
• N1 – имеются метастазы в подмышечных на стороне опухоли. Их подвижность сохраняется.
• N2 – подмышечные лимфоузлы теряют подвижность и спаиваются с окружающими тканями или друг с другом.
• N3 – происходит поражение внутренних лимфоузлов на стороне опухоли, близлежащие к коже (подключичные и подмышечные) можно прощупать, наблюдается отек плеча и предплечья.
• NX – невозможно оценить состояние региональных лимфатических узлов.

Оценка отдаленных метастазов, обозначенных M:

• M0 – они отсутствуют.
• M1 – подтверждается наличие метастаз.
• M1a – вовлечение кожи за пределами пораженной грудной железы.
• M1b – метастазирование второй молочной железы и (или) лимфатических узлов на противоположной стороне.
• M1c – распространение метастазов в другие органы и ткани (костную систему, печень, легкие и т.д.).
• MX – нельзя оценить отдаленные метастазы.

Ученые до сих пор не могут найти настоящие причины роста злокачественных опухолей. Выявлен лишь ряд факторов, способных спровоцировать пробуждение спящих раковых клеток:

• Генетическая предрасположенность.
• Канцерогены, получаемые организмом из продуктов питания.
• Некоторые химические соединения, например, бензол.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Наличие вредных привычек. Среди них склонность к перееданию, регулярное распитие алкоголя, употребление наркотических средств, курение.
• Постоянно высокий уровень женского гормона эстрогена.

источник

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

• Первый — T (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонент — N (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a».

— Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

— Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

— Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

— Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

— Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

— Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль».

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Хотим обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», — просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

источник

Добрый день, прошла вопрос и ответ от 03 марта 2014 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте, у меня Рак молочной железы Т4Н2Мо 3Б ст 2 кл.гр. Инфильтративно отечная форма. Подскажите, это какая стадия рака?
07 марта 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый день, Наташа. Стадия — третья, но лечить лучше без операции.

У моей мамы тоже Т4бН1М0, отёчно-инфильтративная форма, сделали 4 САF, опухоль сильно уменьшилась, а отёк не уходит. Вопрос: почему лучше лечить без операции? Маме 56 лет. Спасибо.

Здравствуйте!
У моей мамы (58 лет) рак молочной железы T2N2M0 стадия 3а. Стадию поставили после операции в частной клинике. По приходу в онкологический центр для дальнейшего лечения (лучевая и химиотерапия) врач сказала, что мы допустили ошибку, что лечение стоило обязательно! начинать с химиотерапии. Но поскольку мы начали с операции вероятность рецидива очень велика. Обратились мы в частную клинику, потому что в онкодиспансере огромные очереди. Решили не ждать, чтобы не затягивать время, а в клинике нам сказали, что лучше всего начать с операции.
Мой вопрос:
-влияет ли предоперационная химиотерапия на выживаемость и дальнейший прогноз?
-Допустили ли мы ошибку, начав с операции?

Гистология: c-r левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с сосудистой микроивазией, мезенхиальной реакцией окружающих тканей T2N2Mх. Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия . Во всех лимфоузлах mts рака с инвазией в сосуды, прорастающие в окружающую клетчатку.
Анализ на гормоночувствительность еще готовится.

Исследование Таксотера® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы. Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата.

Существует несколько классификаций рака молочной железы, однако наибольшую распространенность получила принятая в 1984 г. гистологическая классификация ВОЗ.

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Эндогенная терапия за последние два десятилетия позволила добиться определенного прогресса в лечении рака молочной железы, который достаточно чувствителен к гормональному воздействию.

Рак молочной железы – это наиболее распространенная злокачественная опухоль среди женщин. По данным статистики, в 2012 году более 20% выявленных у представительниц слабого пола случаев рака приходилось на опухоли молочной железы.

Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.

Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.

21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.

Рак молочной железы сохраняет за собой ведущее место в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. И это притом, что, выявленный на ранней стадии, рак молочной железы в большинстве случаев полностью излечим. Основным методом профилактики запущенных стадий рака этой локализации является регулярный (ежегодный) осмотр женщин маммологом с выполнением УЗИ молочных желез или маммографии (по показаниям). К сожалению, самостоятельно к маммологу женщины обращаются крайне редко – обычно уже страдая тем или иным заболеванием молочной железы.

Комбинация двух препаратов нового поколения незначительно замедляет прогрессирование рака молочной железы. Такие результаты были получены в исследовании, в котором приняли участие 300 женщин с распространенной стадией заболевания, которое стало нечувствительным к другим лекарственным препаратам

Исследовав более 600 тысяч женщин в Великобритании, ученые обнаружили связь между наличием высокого уровня холестерина и развитием рака молочной железы. Врачи считают, что полное клиническое испытание, которое поможет проверить влияние статинов на повышенный уровень холестерина потребует 10 лет. Сейчас известно, что высокий уровень холестерина повышает риск развития рака молочной железы в 1,64 раза.

Как обнаружили американские исследователи, женщины, получавшие в детстве лучевую терапию по поводу болезни Ходжкина, позднее заболевают раком молочной железы с вероятностью почти в 40 раз большей

Девочка, которая должна вскоре родится в Британии, будет первым ребенком, который сканирован на содержание гена, способствующего возникновению рака молочных желез. Родители ребенка решили подвергнуть его полному генетическому обследованию вследствие семейных обстоятельств

У женщин, страдающих раком молочной железы и имеющих неблагоприятные отношения со своими супругами, наблюдается более тяжелое течение заболевания. Исследователи из Государственного университета Огайо (США) продемонстрировали, что при анализе в течение 5 лет пациентки, имевшие неблагополучные семейные отношения, в большем количестве подвергались стрессу и имели меньшую физическую активность, чем женщины из благополучных семей

По сравнению с женщинами европеоидной расы, врачи реже назначают лучевую терапию афроамериканкам, перенесшим операцию по поводу рака молочной железы на ранних стадиях

Представители Министерства здравоохранения и компании GE Healthcare договорились о сотрудничестве по внедрению государственной программы борьбы с раком молочной железы

Активность генов в опухолевых клетках при раке молочной железы у молодых девушек объясняет более агрессивное течение этого заболевания в молодом возрасте

источник

Итак, какую информацию мы можем получить о состоянии злокачественного процесса в молочной железе, получив письменно оформленный клинический диагноз от онколога?

Хочу отметить, что 100% злокачественный рост может подтвердить только врач-морфолог, который, получив материал из опухоли (т. е. клетки, взятые из опухоли при биопсии, гистология), изучает его микроскопически.

Что всегда должно указываться в диагнозе: злокачественный рост подтвержден гистологически и тип злокачественной опухоли (например: аденокарцинома, саркома и т.п.).

Онкологический диагноз, как правило, состоит из нескольких компонентов:

1. Характеристика патологического процесса.
2. Характеристика клинико-морфологического варианта болезни.
3. Локализация процесса.
4. Стадия заболевания, характеризующая распространенность процесса.
5. Характеристика лечебного воздействия (указывается в диагнозе после проведенного лечения).

TNМ-классификация принята для описания анатомической распространенности опухоли. Она оперирует тремя основными категориями:

• Т (tumor – с лат. опухоль) — характеризует распространенность первичной опухоли;
• N (nodus – с лат. узел) — отражает состояние регионарных лимфатических узлов;
• М (metastasis) – указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Для того чтобы более наглядно разобраться во всем, разберем несколько конкретных примеров.

DS: Рак правой молочной железы (аденокарцинома) T4N2M0 III стадия 2 кл. группа

• Т4 — опухоль больших размеров с прорастанием в близлежащие органы;
• N2 — имеются метастазы во внутренние лимфатические узлы молочной железы на стороне поражения, фиксированные друг с другом;
• М0 — на данный момент нет признаков отдаленных метастазов;
• III стадия — опухоль прорастает все стенки органа, региональные лимфатические узлы поражены, отдаленные метастазы отсутствуют;
• 2 кл. группа — злокачественность новообразования доказана гистологически (100 %) и опухоль подлежит радикальному (т.е. полному) удалению хирургическим путем.

DS: Рак левой молочной железы (аденокарцинома) T2N1M0 III стадия 2 кл. группа

• Т2 — опухоль средних размеров, возможно с прорастанием в близлежащие ткани;
• N1– имеются метастазы, скорее всего, в один из близлежащих лимфоузлов на стороне поражения;
• М0 — на данный момент нет признаков отдаленных метастазов;
• III стадия — опухоль прорастает все стенки органа, региональные лимфатические узлы поражены, отдаленные метастазы отсутствуют;
• 2 кл. группа – злокачественность новообразования доказана гистологически (100 %) и опухоль подлежит радикальному (т.е. полному) удалению хирургическим путем.

DS: Рак левой молочной железы (аденокарцинома) T4N3M1(PUL) IV стадия 4 кл. группа

• Т4 — опухоль больших размеров с прорастанием в близлежащие органы;
• N3 — имеются метастазы во внутренние лимфатические узлы молочной железы на стороне поражения, фиксированные друг с другом и поражение уже отдаленных лимфатических узлов;
• M1(PUL) — есть отдаленные метастазы в легкие;
• IV стадия — опухоль больших размеров, поражает весь орган, имеется поражение региональных и отдаленных лимфоузлов и метастазы в другие органы;
• 4 кл. группа – злокачественность опухоли доказана, но по тем или иным причинам не подлежит радикальному лечению, но подлежит паллиативному (симптоматическому) лечению.

Клиническая группа в обязательном порядке должна указываться в диагнозе больного. В динамике один и тот же больной, в зависимости от степени прогрессирования процесса и проведенного лечения, может переходить из одной клинической группы в другую. Клиническая группа никоим образом не соответствует стадии заболевания.

источник

Злокачественные новообразования одного и того же органа могут быть разных типов или подвидов. Ярким примером является мультицентричный рак молочной железы, который имеет свои закономерности развития и особенности лечения.

Опухоли груди в онкологии разделяются по морфологическому типу, тканевому принципу, степени дифференцировки злокачественного процесса, наличию или отсутствию гормональных рецепторов, особенностям роста новообразования и эпителиальному фактору.

Когда говорят о мультицентричном раке молочной железы, имеют в виду не один, а сразу несколько опухолевых узлов — два или больше, которые располагаются в сегменте органа или распространяются на соседние ткани. Новообразования могут находиться в непосредственной близости между собой либо на отдаленном расстоянии друг от друга. Мультифокальный рак, в свою очередь, имеет две опухоли которые расположены в одном квадранте молочной железы.

По статистике, мультицентрический рак молочной железы встречается редко. Причины онкозаболевания определить непросто, так как неизвестен механизм развития одновременно нескольких опухолевых узлов.

Независимо от того, является онкопроцесс первично возникшим в тканях органа или речь идет о метастатических изменениях, последствия мультицентричного рака молочной железы в равной степени тяжелы для женщины.

Код МКБ-10: С50 Злокачественное новообразование тканей молочной железы.

На сегодняшний день существует несколько значимых факторов, которые могут оказывать непосредственное влияние на формирование злокачественного процесса в тканях молочной железы и его дальнейшее развитие. К ним относятся:

• возраст. По статистике, в большинстве случаев рак груди выявляется у пациенток старше 50 лет. Ситуации, когда этот же диагноз ставится женщинам моложе 35 лет — крайне редки;
• наследственная предрасположенность. Согласно научным исследованиям, у 80% пациенток онкозаболевание оказалось спровоцировано мутацией ДНК;
• повышенный титр эстрогенов в организме. Еще одна распространенная причина злокачественных опухолей груди;
• аборты, поздняя беременность, бесплодие;
• вредные привычки — никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость;

• доброкачественные опухоли молочной железы;
• ионизирующее излучение.

В группу риска по заболеванию входят женщины в период менопаузы — именно у возрастных пациенток чаще диагностируется рост опухолей молочной железы, в том числе мультицентричного типа.

Данная классификация разработана по системе ВОЗ и применима только для онкологических заболеваний. С ее помощью можно определить стадию злокачественного процесса и его распространение в организме. Рассмотрим TNM-классификацию, справедливую для мультицентричного рака молочной железы. Она учитывает одновременное наличие нескольких опухолевых узлов, поэтому по категории Т (новообразование и его размер) определяется по максимальному критерию.

IIIB и IV стадии считаются неоперабельными. Выживаемость на этих этапах не превышает 10%.

Расшифровка к перечисленным критериям будет следующей:

Т — первичная опухоль, ее размеры:

• Т0 — рак in situ или преинвазивная карцинома, скопление злокачественных клеток;
• Т1 — новообразование до 2 см;
• Т2 — опухоль до 5 см;
• Т3 — опухоль более 5 см;
• Т4 — размер онкоочага не определяется, но отмечается его инвазивный рост за пределы пораженного органа — в кожные покровы и грудную стенку.

• N0 — атипичные клетки отсутствуют;
• N1 — поражено до 3 лимфоузлов;
• N2 — поражены подмышечные и внутренние грудные лимфоузлы на стороне новообразования.

М — метастазы отдаленного типа:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — диагностируются в любых системах организма.

Выбор методики лечения определяется различными факторами, основным из которых является стадия злокачественного процесса. Рассмотрим в следующей таблице, какие этапы развития характерны для мультицентричного рака молочной железы.

Мультицентричная форма рака молочной железы среди других злокачественных процессов в органе характеризуется масштабной площадью онкопоражения ввиду одновременного роста сразу нескольких опухолевых узлов — двух и более. Она является разновидностью РМЖ.

Обнаружение мультицентричного рака груди на ранней стадии — залог эффективного лечения. Для данного заболевания характерны перечисленные ниже клинические проявления:

• гиперемия молочной железы;
• неестественные уплотнения в тканях органа;
• отечность кожи над предполагаемой опухолью;
• втягивание соска;
• шелушение, нагрубание эпидермиса пораженной груди по типу лимонной корочки, появление язвочек;
• выделения с примесью крови из соска;
• изменение размера пораженной молочной железы по сравнению со здоровой.

Перед тем как составить протокол лечения относительно рака молочной железы, важно определить вид злокачественного процесса, так как при мультицентричной форме заболевания возможна неправильная оценка распространения атипичных элементов, что приведет к ошибочному объему медицинского вмешательства и последующему рецидиву опухоли.

Также является недопустимым принимать множественные узловые изменения невыясненного характера в тканях груди за мультицентрический рак и назначать радикальные меры, так как не исключено их доброкачественное происхождение. По этой причине диагностика заболевания должна соответствовать высоким требованиям, а со стороны онкологов проявляться настороженность в отношении риска карциномы.

Комплексное обследование включает перечисленные ниже этапы:

• Осмотр. По клиническим признакам 1-я стадия мультицентричного рака груди имеет много общего с множественными фиброаденомами и мастопатией. Этот факт затрудняет постановку верного диагноза, что может привести к неправильному лечению и дальнейшему прогрессированию злокачественного процесса. Поэтому всем пациенткам с мастопатией и множественными узелковыми изменениями в груди, обнаруженными во время осмотра специалистом, необходимо пройти тщательное обследование с использованием инструментальных диагностических методов;
• Маммография. При изучении рака молочной железы и дифференцировке опухоли этот вариант обладает наибольшей ценностью. Если на маммограмме выявляются множественные тени звездчатой формы с мельчайшими кальцинации в области узлов, речь идет о мультицентричном раке молочной железы;
• УЗИ. С точки зрения точности диагностики метод уступает маммографии, но, несмотря на это, его широко применяют на практике ввиду доступности и простоты процедуры. Ультразвуковое исследование помогает определить наличие в тканях груди опухолевых узлов крупных размеров, локализующихся на любой глубине от эпидермиса. Мельчайшие изменения в органе вряд ли окажутся замеченными, либо их интерпретация будет затруднена, и врач предложит взять их под наблюдение;
• МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет не только изучить критерии мультицентричного рака молочной железы и степень инвазии злокачественного процесса в соседние ткани, но и распространение атипичных клеток по организму, то есть наличие или отсутствие отдаленных метастазов;
• Изотопная сцинтиграфия. Методика весьма эффективна, достоверность составляет не менее 90%. Но трудности в выполнении исследования не принесли ему популярности среди пациентов.

Все скрининговые тесты в отношении мультицентричной формы рака груди не должны быть проигнорированы, поскольку с их помощью можно вовремя заподозрить наличие онкопроцесса и приступить к лечению.

Раковые опухоли молочной железы занимают лидирующие позиции среди онкологических заболеваний. Мультицентричный рак молочной железы в основном диагностируется у женщин, реже (около 1%) у мужчин. Благодаря развитию медицины смертность от данного заболевания идет на спад. Лечение мультицентрического рака молочной железы осуществляется с помощью химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. К выбору протокола лечения подходят индивидуально, каждая женщина получает медицинскую помощь в необходимом объеме.

Хирургическая операция. При 1-й стадии проводится удаление опухоли с дальнейшим проведением химио- и радиотерапии. При мультицентричной форме рака рекомендуется мастэктомия или резекция молочной железы в полном объеме ввиду особенностей злокачественного процесса — это позволит предотвратить рецидив заболевания в будущем.

В ходе хирургического вмешательства пораженный орган удаляется вместе с регионарными лимфатическими узлами. После операции каждая пациентка может выполнить реконструкцию молочной железы.

Лучевая терапия. Назначается всем без исключения женщинам с диагностированной мультицентричной формой рака груди после оперативного вмешательства. Задача радиотерапии — предупреждение рецидива заболевания. Часто облучение сочетается с химиотерапией.

Метод основан на использовании небольшой дозы радиации, которая должна уничтожить оставшиеся в организме злокачественные клетки. Первый курс лечения проводится через месяц после хирургического вмешательства, с момента, когда организм успел немного восстановиться. Как правило, радиотерапия назначается в виде 3-5 сеансов в неделю на протяжении полутора месяцев. Одна процедура облучения длится всего несколько минут. Лечение может проводиться амбулаторно, то есть госпитализация пациентки необязательна.

При раке молочной железы радиотерапия осуществляется следующими подходами:

• облучение грудной стенки после радикальной мастэктомии;
• облучение лимфатических узлов подмышечной зоны, области ключиц и шеи, направленное на уничтожение атипичных клеток, которые могли там оказаться;
• паллиативное облучение, назначаемое при условии невозможности удаления опухоли либо при категорическом отказе женщины от операции.

Во время радиотерапии могут возникнуть перечисленные ниже побочные эффекты:

• боли, гиперемия и отек кожи в области онкопроцесса;
• повышенная утомляемость;
• отечность руки, вызванная нарушением лимфооттока — скоплением лимфы в мягких тканях предплечья из-за непроходимости лимфоузлов в подмышечной области.

Химиотерапия. Этот метод осуществляется с помощью медикаментозных средств, которые останавливают рост и деление злокачественных элементов. Но химиотерапия работает не только в отношении атипичных, но и здоровых клеток — кожи и волос, эпителия кишечника, системы кроветворения.

В основу данного метода входит подбор цитотоксических или противоопухолевых препаратов. Химиотерапия может назначаться как на этапе подготовки к операции с целью уменьшения размеров новообразования — в этом случае речь идет о неадъювантном подходе. Но чаще ее использование применимо на этапе постхирургического лечения, когда необходимо уничтожить оставшиеся раковые клетки в организме (адъювантная химиотерапия).

Препаратов, предназначенных для проведения данного метода, немало. Обычно схема лечения состоит из трех средств, которые вводятся в организм внутривенным капельным путем, реже — перорально. Сеансы химиотерапии обычно назначаются 1 раз в 2 недели в течение 6 месяцев. Лечение может проходить амбулаторно.

Побочные эффекты метода связаны с его негативным влиянием на здоровые клетки, в частности, иммунную систему. Пациентка может жаловаться на отсутствие аппетита, выпадение волос, инфекционно-воспалительные заболевания, хроническую усталость. Многих нежелательных эффектов удается избежать при выполнении рекомендаций лечащего врача, например проведение симптоматической терапии.

Некоторые препараты, используемые в химиотерапии, направлены на угнетение синтеза эстрогена — гормона, провоцирующего развитие раковой опухоли молочной железы. Поэтому у женщин на фоне такого лечения может возникнуть аменорея — отсутствие ежемесячных менструальных кровотечений. После окончания курса химиотерапии, цикл, как правило, восстанавливается. Лишь у некоторых пациенток старше 40 лет возобновления менструаций не отмечается, что связано с наступлением преждевременной менопаузы.

Если опухолевый процесс молочной железы распространился за ее пределы в грудную клетку и прочие органы, возникли отдаленные метастазы, химиотерапия назначается в рамках паллиативной медицинской помощи. В этом случае речь идет о необходимости поддерживающего лечения, направленного на уменьшение интенсивности клинических признаков заболевания и улучшение самочувствия пациентки.

Гормональная терапия. Если в процессе постановки диагноза выяснится, что опухоль гормоно-позитивного характера, то есть рост и деление атипичных клеток провоцируется женскими половыми гормонами — эстрогеном и прогестероном, пациентке рекомендуется, в комплексе с другими терапевтическими вмешательствами, гормональное лечение. Оно снижает рост нежелательных биологически-активных веществ в организме и препятствует их взаимодействию с пораженными тканями.

Этот вид терапии может быть назначен как на этапе предоперационной подготовки для уменьшения размеров опухоли, так и после хирургического вмешательства и химиотерапии. Реже гормонотерапия может применяться как единственный способ борьбы с раком молочной железы, если общее состояние здоровья пациентки не дает возможности выполнить операцию и т. д. В среднем этот метод лечения продолжается 5 лет.

При гормональной терапии используются следующие подходы и препараты:

• «Тамоксифен». Средство, блокирующее рецепторы в организме, чувствительные к эстрогену, что исключает рост онкопроцесса, имеющего гормональный статус. Назначается в виде таблеток и раствора. Побочными эффектами «Тамоксифена» являются аменорея, приливы жара, увеличение массы тела, головные боли и повышенная усталость;
• ингибиторы ароматазы. Назначаются женщинам с раком груди после наступления климакса. Препаратами этой группы являются «Анастрозол», «Летрозол» и «Эксеместан». Выпускаются в таблетированной форме. Действующие компоненты перечисленных препаратов блокируют в организме синтез ароматазы, которая способствует выработке эстрогена в период менопаузы. Побочными эффектами при приеме данных средств становятся головные боли, отсутствие либидо, приливы жара, повышенная потливость и усталость;
• медикаментозное подавление функции яичников и их абляция. Применяется исключительно среди женщин репродуктивного возраста. Цель метода — подавить синтез эстрогена. Первоначально проводится абляция, в процессе которой яичники облучаются с помощью радиотерапии либо выполняется их хирургическая деструкция. В последнее время к данному методу прибегают все реже, так как он ведет к необратимой утрате функций женских половых желез. Медикаментозно работа яичников угнетается назначением препарата «Гозерелин». Средство на время прекращает деятельность половых желез, что приводит к блокировке синтеза эстрогена и отсутствию менструальных кровотечений, но после прекращения приема медикамента цикл и репродуктивные возможности женщины нормализуются. Побочными эффектами «Гозерелина» становятся приливы жара, эмоциональная лабильность, расстройства сна.

Таргетная терапия. По-другому этот метод принято называть биологическим. Он используется, если при диагностике выяснится, что злокачественный процесс обладает чувствительностью к эпидермальному фактору роста, то есть речь идет о НЕR2-положительной реакции. Таргетная терапия блокирует работу НЕR2-рецепторов и помогает иммунитету в борьбе с атипичными клетками.

При данном подходе применяется препарата «Трастузумаб». Он содержит моноклональные антитела, которые уничтожают HER-положительные атипичные клетки, вирусы и бактерии. Медикаментозное средство вводится внутривенным капельным путем либо с помощью подкожных инъекций. Продолжительность таргетной терапии зависит от стадии злокачественного процесса. Побочными эффектами лечения становятся проблемы с работой сердца и сосудов, повышенная усталость, тошнота и рвота.

Народное лечение. Мультицентричная форма рака груди относится к агрессивным злокачественным опухолям, которые склонны к быстрому росту и распространению по организму гематогенным и лимфогенным путем. По статистике, в число женщин с наихудшими прогнозами попадают пациентки, которые вовремя не обратились к врачу и практиковали самолечение. Многие из них отдавали материальные средства знахарям и целителям, которые «заговаривали» им болезнь или лечили ее лекарственными травами. Важно не повторять этих ошибок.

В борьбе с мультицентричным раком молочной железы применима только своевременная диагностика, неадъювантная и адъювантная химиотерапия, операция и облучение, которые помогают справиться с патологией и сохранить жизнь пациентке. Любые методы, не относящиеся к официальной медицине, можно применять исключительно с разрешения врача, поскольку их эффективность не доказана.

После хирургического вмешательства, спустя 36 часов, пациентка может вставать и перемещаться по палате. Все движения должны быть плавными, в спокойном темпе. Через 10-14 дней врач снимает швы. В среднем реабилитационный период продолжается около полутора месяцев, иногда дольше, что зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины.

После удаления рака молочной железы запрещены следующие действия:

• купание в горячей воде до снятия швов;
• интенсивные физические нагрузки;
• посещение соляриев и загар под лучами солнца;
• выполнение инъекций в руку со стороны оперативного вмешательства;
• половые акты в течение 2 месяцев после лечения.

Во время реабилитационного периода пациентка должна выполнять следующие правила:

• содержание в чистоте кожи в операционной зоне;
• при любом, даже незначительном травмировании руки со стороны онкопоражения, необходимо обрабатывать раны антисептическим средством;
• спать на стороне тела, противоположной зоне хирургического вмешательства;
• пользоваться бандажом для молочной железы, который целенаправленно улучшает микроциркуляцию кровотока и снижает местную отечность;
• систематически аккуратно массировать руки, начиная от кончиков пальцев и заканчивая областью предплечий, для нормализации лимфооттока.

После снятия швов, примерно через 2 недели, женщине рекомендуется выполнять перечисленные ниже физические упражнения (без энтузиазма!):

• поднимать руки вверх и разводить в стороны в любой позе;
• поднимать руку с пораженной стороны и стараться заводить ее за голову — выполнять только в положении сидя;
• согнуть руки в локтях перед грудью и поднять как можно выше в положении стоя.

Исход заболевания и продолжительность жизни после проведенного лечения зависят от множества сопутствующих факторов. В число немаловажных относится образ жизни и питание человека.

Диета при мультицентричном раке молочной железы как до начала лечения, так и на этапе реабилитации и профилактики должна преследовать перечисленные ниже цели:

• улучшать противоопухолевую активность организма;
• исключать факторы, провоцирующие рост и деление злокачественных клеток;
• ускорять заживление и регенерацию поврежденных тканей;
• улучшать самочувствие пациента.

Основу рациона должна составлять полезная сбалансированная пища, обогащенная необходимыми витаминами и минералами, необходимыми для улучшения иммунного статуса организма.

Чтобы решить перечисленные выше задачи, важно придерживаться следующих рекомендаций в составлении лечебно-профилактической диеты для пациентов с раком молочной железы:

• увеличить в рационе объем злаков, овощей и фруктов, за исключением высокоуглеводистых представителей этих групп — винограда, бананов и пр.;
• максимально витаминизировать питание, уделив особенное внимание таким микроэлементам, как витамины А, С, и Е;
• отказаться от сладостей и рафинированного сахара, алкоголя;
• сократить в меню блюда из красного мяса, ограничить употребление жирной пищи;
• исключить из рациона специи, соль, копчености и любую консервацию.

Дети. Рак груди практически не диагностируется в детском возрасте, так как данный недуг обычно обусловлен такими факторами, как гормональная перестройка организма, период менопаузы и пр. Вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы составляет не более 0,1%, при этом на долю мультицентричной карциномы приходится 0%. Клинические признаки патологии и ее лечение не имеют специфических отличий от стандартных.

Беременность и лактация. Во время беременности и грудного вскармливания в организме женщины появляются факторы, которые могут повысить шансы на развитие онкопроцесса молочной железы, например повышение синтеза эстрогена. Согласно статистике, мультицентричная форма рака груди практически никогда не выявляется у пациенток моложе 35 лет, но поздняя беременность и роды способны спровоцировать формирование данного злокачественного процесса. Диагностика недуга осложняется особенностями, происходящими в организме будущей матери в период гестации, — набухание молочных желез и их повышенная чувствительность, при грудном вскармливании — маститоподобные состояния. Точный диагноз ставится после проведения биопсии и гистологического анализа элементов опухоли. Тактика лечения зависит от срока беременности, желания женщины ее прервать, стадии онкопроцесса. При позднем обращении к врачу прогноз на выживаемость отрицательный.

Пожилые. Основной возраст обнаружения мультицентричного рака груди — 59 лет. У пожилых женщин развитие заболевания обусловлено неблагоприятным анамнезом (частыми абортами в прошлом, работой на вредном производстве и т. д.), а также началом менопаузы. Своевременная диагностика карциномы молочной железы обусловлена наличием сопутствующих патологий и невниманием к собственному здоровью. Принципы терапии каждой пациентке подбираются индивидуально, в зависимости от ее самочувствия и наличия противопоказаний.

Заболеваемость и смертность женщин от рака молочной железы имеет тенденцию к росту как в России, так и в других странах. Предлагаем узнать, как проводится борьба с этим заболеванием в разных уголках мира.

Лечение рака груди в этой стране является отлаженным и стандартизированным процессом: он начинается с консультации онколога, комплексного обследования и заканчивается терапевтическими мероприятиями и реабилитацией.

Борьбой с раком молочной железы в России занимаются как государственные онкодиспансеры, так и частные клиники, где все услуги по диагностике и лечению заболевания осуществляются на платной основе. Стоимость онкодиагностики составляет от 14 тыс. руб. Цены на лечение рака молочной железы зависят от видов терапевтической помощи — комплексный подход, то есть сочетание оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии, обойдется пациентке от 200 тыс. руб.

В каких медицинских учреждениях осуществляется помощь с мультицентрическим раком груди?

• Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Крупнейшая клиника не только в России, но и в мире. Здесь оказываются все существующие виды онкологической помощи как взрослым, так и детям.
• Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, г. Москва. История института берет свое начало с 1898 года. В наши дни он занимает лидирующие позиции по диагностике и лечению злокачественных заболеваний.
• Ленинградский областной онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Ведущее медицинское учреждение Ленинградской области, направленное на решение проблем онкологии.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Медицинские учреждения Германии отличаются высокими стандартами диагностики и лечения рака груди благодаря хорошей оснащенности клиник, точности лабораторных исследований и квалификации врачей и медперсонала. Использование на практике современных протоколов химиотерапии и гормонального лечения, ориентация на индивидуальные особенности пациента и его потребности объясняют эффективность оказываемой помощи.

Стоимость диагностики, симптоматического лечения и подготовки к операции и проведению химиотерапии в клиниках Германии составляет от 5 тыс. евро. Операция по удалению опухоли молочной железы — от 12 тыс. евро.

В какие медицинские учреждения обратиться в Германии?

• Многопрофильная клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Крупнейшая частная клиника Европы. Здесь оказывается медицинская помощь по всем направлениям, в том числе и онкологическим больным.
• Университетская клиника «Эссен», г. Эссен. Лидирующее медучреждение Германии по направлению высококлассной диагностики и современной терапии.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Многопрофильный медицинский центр при Франкфуртском университете им. Гете. Больница насчитывает 10 специализированных медицинских клиник и 3 научно-ориентированных института.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских учреждениях.

Онкологи клиник, расположенных в Израиле, смогли добиться серьезных положительных результатов в борьбе с раком молочной железы. Медицинские учреждения в этой стране оснащены высококачественным оборудованием, которое дает возможность диагностировать онкопроцесс на ранних стадиях, в том числе и на этапе преинвазивной карциномы.

Лечение рака груди в Израиле проводится комплексно с учетом всех особенностей состояния здоровья пациентки. Основной метод при мультицентричной форме патологии — хирургический. Цена операции зависит от статуса медицинского учреждения. К примеру, мастэктомия с удалением регионарных лимфоузлов в клинике «Ассута» обойдется пациентке в 12-14 тыс. $. Если помимо хирургического вмешательства планируется одновременная реконструкция молочной железы, операция будет стоить от 45 тыс. $. Послеоперационный курс радиотерапии в этой же клинике составляет 4-8 тыс. $.

В какие медицинские учреждения можно обратиться в Израиле?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейшая частная клиника страны. Здесь организован высокий уровень оказания квалифицированной помощи пациентам, страдающими онкологическими заболеваниями.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Тель-Авив. Инновационные методы диагностики и лечения рака позволили избавиться от данного недуга тысячам пациентов, обратившимся в эту клинику.
• Клиника «Рабин», г. Тель-Авив. Медицинский центр успешно сочетает использование передовых диагностических технологий, работу опытных специалистов и продвинутые схемы лечения.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Мультицентричная форма рака молочной железы — серьезное заболевание, особенностью которого является рост нескольких опухолевых узлов. Только своевременное лечение может спасти пациентку. При запоздалом или ошибочном вмешательстве онкопроцесс быстро распространяет метастазы в различные органы и системы. В таких случаях гибель пациентов наступает в 90%.

Сразу после операции женщина чувствует боль в области резекции молочной железы, которая купируется анальгетиками. Под кожными покровами или в операционной ране нередко скапливается серозная жидкость, требующая установки дренажной трубки и отведения.

Из-за индивидуальных особенностей организма возможны перечисленные ниже последствия:

• гематомы и кровотечения;
• нарушение оттока лимфы в руке со стороны прооперированной зоны, что становится причиной ее онемения и отека;
• местное увеличение температуры, возникшее в результате гнойных осложнений и проблем, связанных с изменением микроциркуляции тканей;
• рожистое воспаление раны на фоне атаки стрептококков;
• болевые ощущения, сохраняющиеся после реабилитационного периода, вызываемые рубцовыми изменениями тканей, связанными с их рассечением.

Кроме физического дискомфорта, многие пациентки после резекции молочной железы сталкиваются с депрессивным состоянием, обусловленным чувством личной ущербности. На этом этапе женщине важна помощь психолога и проведение пластики груди. Данные действия помогают преодолеть стресс, после чего переживания уходят без ощутимых следов на психике.

Рецидивы при мультицентричном раке молочной железы возникают довольно часто ввиду особенностей злокачественного процесса — одновременного роста сразу двух или более опухолей. Поэтому при данной патологии рекомендуется резекция пораженного органа в полном объеме, независимо от степени инвазии онкопроцесса. Известно, что максимальное число рецидивов мультицентричного рака молочной железы возникает в ближайшие 5 лет после проведенного лечения, но тем не менее специалисты уверены, что злокачественный процесс способен вернуться и в последующие 15- 20 лет.

Предполагаемый прогноз на излечение напрямую зависит от стадии заболевания. Рассмотрим, как он выглядит на разных этапах мультицентричного рака молочной железы.

Чтобы снизить риск заболеваемости мультицентричным раком молочной железы, необходимо исключить факторы, способствующие развитию и росту злокачественных клеток в организме. Рассмотрим основные профилактические мероприятия:

• надежная контрацепция как метод предупреждения искусственных абортов;
• рождение первенца в возрасте до 30 лет;
• соблюдение принципов грудного вскармливания;
• отказ от вредных привычек — табакокурения, злоупотребления алкоголем и пр.;
• правильный выбор бюстгальтера — поддерживающего, а не стесняющего грудь;
• укрепление иммунитета;
• борьба со стрессами;
• ведение здорового образа жизни.

Мультицентричная форма рака молочной железы — опаснейшая патология среди женщин. Чтобы обезопасить себя от данного заболевания, важно ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры у профильных специалистов — гинеколога и маммолога, чтобы исключить или обнаружить онкопроцесс на ранней стадии и излечить его в полном объеме.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник