Начальная стадия рака молочной железы как определяется

Рак молочной железы является злокачественной опухолью. Довольно быстро рак начинает метастазировать в лимфатические узлы, печень, легкие, костную систему, метастазы долгое время могут находиться в латентном состоянии. Несмотря на то, что она локализуется в органе, доступном осмотру и пальпации, всё чаще выявляют рак грудной железы на поздних стадиях заболевания. Это не очень хорошие показатели, так как от заболевания, диагностированного в начальной стадии, можно полностью вылечиться и онкологи Юсуповской больницы успешно реализуют это на практике.

Стадии рака молочной железы определяются по степени поражения лимфатических узлов и размеру злокачественного образования. Обозначаются стадии рака груди числовыми знаками от 0 до 4. Классификация стадий рака молочной железы:

cтадия 0 – неинвазивные формы рака. Проточная карцинома in situ, клетки опухоли локализованы строго в молочных протоках, распространения опухоли за пределы нет. Дольчатая карцинома in situ – клетки опухоли находятся в линии долей молочной железы, поражения тканей и органов нет;
1 стадия – рак молочной железы инвазивный. Размер онкообразования не превышает 2 см. Не определяются метастазы в органах и тканях, не затронуты подмышечные лимфатические узлы;
рак молочной железы 2 стадии – размер онкообразования более 2 и менее 5 см, могут быть затронуты подмышечные лимфатические узлы или определяется только опухоль данного размера;
рак 3 стадии молочной железы – размер онкообразования более 5 см. Опухоль проросла в окружающие мышцы, кожу, подмышечные лимфатические узлы. Дальнейшее распространение опухоли не обнаружено;
последняя стадия рака груди 4 – различные размеры опухоли, поражены лимфатические узлы, рак диагностируется в органах и тканях. Рак молочной железы последняя стадия — это вторичный, метастатический рак.

Хороший прогноз при 1 и 2 стадии рака молочной железы, когда опухоль не метастазирует в другие ткани организма. Продолжительность жизни зависит от многих факторов — стадии, локализации опухоли, качества лечения, большую роль играет состояние здоровья женщины.

Система определения стадий TNM также используется повсеместно, дает полную информацию о развитии опухоли:

буква T – обозначает размер злокачественного образования;
буква N – описание распространения рака на лимфатическую систему;
буква M – описание распространения новообразования на другие ткани и органы.

Возможная скорость развития опухоли определяется как степень. Рак 1 степени – это низкая скорость роста опухоли, клетки образования схожи с нормальными клетками железы. Рак 2 степени молочной железы – это рак средней скорости роста опухоли. Рак 3 степени молочной железы – это рак высокой скорости роста опухоли, клетки опухоли достаточно быстро мутируют, высока степень метастазирования опухоли.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени – тяжело распознаваемый при морфологическом исследовании рак. При данной форме рака прогноз не очень благоприятный.

Инфильтративный рак молочной железы 3 степени злокачественности – рак с агрессивной формой течения, имеет особенность рецидивировать через много лет после лечения.

Инфильтративный протоковый рак молочной железы 3 степени – распространенная форма рака, в основном поражает женщин старшего возраста. Представляет собой узел, который спаян с окружающими тканями, с некротическими участками внутри узла, что приводит к образованию кист и появлению микрокальцинатов. Инфильтративный протоковый рак 3 степени поражает окружающие ткани, метастазирует в лимфатические узлы. Прогноз неблагоприятный.

На ранних стадиях рака молочной железы появляются уплотнения в молочной железе, покраснения кожи, выделения из соска.

Причины возникновения рака молочной железы различные:

повышенная чувствительность рецепторов к прогестерону или эстрогенам;
наследственная предрасположенность;
хронические воспалительные процессы, травма;
отсутствие беременности, частые аборты, гормональный дисбаланс;
возраст старше 40 лет.

В Юсуповской больнице диагностика проводится с помощью маммографии, гистологического исследования биоптата. Для определения места локализации и размера проводят МРТ и КТ.

Эффективное лечение рака груди в проводят врачи Юсуповской больницы, которая работает круглосуточно и без выходных. Для лечения рака молочных желез применяют оперативное лечение, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию.

Если вы обнаружили участок c уплотнением в молочной железе, изменения её формы, асимметрию, выделения из соска или его втянутость, звоните по телефону. Врач-консультант ответит на все ваши вопросы и запишет на приём к онкологу. Также можно оставить свой запрос на сайте в форме обратной связи.

источник

Симптомы раковых заболеваний молочной железы могут быть похожи на другие доброкачественные патологии. Достоверно раковые клетки можно выявить только при помощи комплексного обследования. Но чтобы не просмотреть появление первых признаков или симптомов рака молочной железы нужно регулярно проводить самоосмотр и диспансеризацию.

В норме молочная железа взрослой женщины является выпуклым диском, состоящим из долек. Долька является функциональной единицей грудной железы. В одной груди насчитывается от 18 до 22 таких долек. По своей структуре каждая долька представляет собой большое число сомкнутых мешочков-альвеол.

Именно в этих мешочках производится и собирается в период лактации молоко. Каждый мешочек снабжен мелкими выводящими протоками. Эти протоки сливаются в более крупные и выходят к соску грудной железы, где присутствуют отдельные протоки. Количество крупных протоков в молочных железах варьируется (от 4 до 18).

В каждом из этих структурных элементов железы имеется индивидуальная внутренняя выстилка. У альвеол она представлена лактоцитами (клетками секреции), в выводных протоках – эпителием (цилиндрическим). Возле сосков цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский. Также в молочной железе имеется жировая и соединительная ткань.

Если у женщины маленькая грудь, это еще не говорит о какой-то патологии. В норме соотношение между жировой тканью и секретирующими структурами равняется приблизительно 1:1. Этот показатель может варьироваться в зависимости от конституции. Так, при плотной комплекции характерен перевес в сторону жировой части.

При появлении новообразований (и злокачественных, и доброкачественных) источником развития патологии может быть любая из вышеуказанных тканей и структурных единиц грудной железы. Раковые клетки могут локализоваться везде, но чаще патологический процесс развивается в верхнем наружном квадрате груди.

О возможном развитии рака говорит целый ряд определенных признаков. Зная эти признаки, можно не просто заподозрить рак, но и дифференцировать злокачественную опухоль с другими патологиями груди, используя дополнительную диагностику. К главным признакам возможного злокачественного процесса относятся:

— Уплотнения в одной или обеих грудях, которые обнаруживаются методом пальпации и при горизонтальном, и при вертикальном положении пациентки.

— Нарушения формы молочной железы, которые никак не зависит от менструального цикла женщины.

— Патологические выделения из одного или обоих сосков, не связанные с беременностью и лактацией. Цвет и консистенция отделяемого при этом может быть различной.

— Чешуйки возле соска, которые отшелушиваются и после себя оставляют мелкие язвы, эрозии.

— Пятна красного и даже фиолетового оттенка в кожных покровах железы. Участки покраснения могут постепенно расти, затем они начинают шелушиться и становятся причиной выраженного зуда. В их проекции заметно уплотняется кожа. После начала шелушения окраска пятна становится более интенсивной. Отмечается влажность пятен, они подвергаются эрозиям и изъязвлению, возникают кровоизлияния.

— Появление втяжений в груди. Они становятся заметны во время движений, например, когда больная не спеша поднимает и опускает руку.

— Ненормальная форма соска. Сосок может стать плотным, втянуться или отклониться в сторону.

— Уменьшение пигментированной зоны вокруг соска с нарушением ее консистенции.

— Морщинистость кожи груди. Если кожу сжать в небольшую складку, то на ней проступят морщинки, перпендикулярные этой складке.

— Болевые ощущения в железе различного характера. Они могут возникать и в результате движения, и в состоянии покоя. По интенсивности боли неодинаковы. На начальных этапах болезни пациентки затрудняются указать точную локализацию боли. Дискомфорт возникает даже от легких прикосновений. Бывает и так, что боль появляется спонтанно.

— Отечность пораженной груди, появление в определенном участке так называемой «лимонной корки». В некоторых случаях лимонная корка захватывает грудь полностью.

— Усиление сосудистого рисунка на коже груди. Незаметные прежде сосуды хорошо контурированы, их просвет расширен. В таких местах отмечается болезненность кожи.

— Нарушение эластичности кожного покрова в отдельных областях. Поверхность таких участков становится гладкой, они имеют более плотную консистенцию.

— Появление увеличенных лимфоузлов в надключичной и подмышечной областях.

— Отечность одной руки неясной этиологии.

Как правильно выполнить самообследование молочной железы читайте в статье на нашем сайте.
Симптомы рака молочной железы у мужчин будут такие же, как и у женщин.

Если вы обнаружили выше описанные симптомы, вам необходимо обратится к маммологу или онкологу и произвести дополнительные методы диагностики. Причины, лечение и прогноз при раке молочной железы — освещены в нашей другой статье.

О наличие раковых клеток может свидетельствовать следующие виды уплотнений.

Симптомы рака молочной железы на ранней стадии представляют собой единичный узел или множественные узелки с четкими контурами плотной консистенции, которые безболезненны при пальпации, подвижность у узелков ограничена, определяется морщинистые втяжения кожи над местом нахождения опухоли. Под мышками можно прощупать увеличенные лимфоузлы.

На поздней стадии происходит утолщение соска, кожа изъязвляется и становиться как апельсиновая корка.

Раковые признаки уплотнений могут напоминать острые формы мастита или мастопатии:

1. Отечное диффузное уплотнение.

Может развиться во время беременности и кормления грудью. Кожа в виде апельсиновой корки, отечна, гиперемирована (покрасневшая), пропитана инфильтратом. Инфильтрат сдавливает молочные протоки вызывая боль и отек.

2. Панцирное диффузное уплотнение.

Симптомы рака молочной железы у женщин проявляются инфильтрацией тканей. Опухоль может перейти на грудную клетку, прощупываются множественные узелки. Кожа становится плотной, синюшне-красного цвета, неподвижной, появляются изъязвления и корочки в виде панциря.

3. Уплотнение похожее на рожистое воспаление кожи.

Признаки рака молочной железы проявляются в виде очагового покраснения. Уплотнение гиперемированно, его края неровные и припухшие, опухоль может распространится на грудную клетку. Повышается температура тела до 40°С.

4. Уплотнение похожее на мастит.

При таком типе диффузного уплотнения наблюдается увеличение молочной железы, опухоль плотная, малоподвижная, хорошо прощупывается. Кожа красная, натянутая, происходит местное и общее повышение температуры.

Первые симптомы рака молочной железы похожи на проявления псориаза или экземы. Но отличие заключается в яркой гиперемии кожи, нагрубанием ареолы и соска, на которых образуются сначала сухие, а потом мокнущие корочки и струпья под которым влажная грануляция. Раковые клетки распространяются по молочным протокам вглубь тела железы.

Классификация рака молочной железы даст вам представление о 1, 2, 3 и 4 стадиях. Симптомы которых могут быть одинаковыми.

Если вы обнаружили у себя уплотнение в груди, не стоит сразу думать, что это раковые клетки. Есть много часто встречающихся болезней молочных желез с похожей симптоматикой.

Боль и уплотнения в груди могут быть при:

— Мастите (воспаление молочной железы);

— Мастопатия молочных желез (мелкие узелковые или обширные диффузные уплотнения);

— Фиброаденома (доброкачественное новообразование).

Мастит возникает в результате травмы или инфекции попадающих в молочную железу через трещины в соске. Чаще всего он встречается у первородящих женщин при грудном вскармливание. В отличие от онкологии мастит очень быстро развивается буквально в первые сутки после инфицирования или получения травмы.

— диффузным уплотнением в груди;

— резкой распирающей болью, усиливающаяся при кормлении;

— повышением температуры как местной, так и общей;

— могут появиться гнойные полости и узелковые уплотнения;

— из соска в период лактации могут выделятся патологические выделения гнойные или кровянистые.

Мастопатия заболевание невоспалительного генеза, она представляет собой патологическое разрастание альвеол и протоков молочной железы под влиянием гормонального дисбаланса (повышения уровня эстрогенов, пролактина, снижения прогестерона в крови и тканях железы).
Может быть узелковая и диффузная формы мастопатии. Фиброзно-кистозное изменение молочной железы может перерасти в рак. Подробнее о диагностике и лечение кисты молочной железы читайте в специальной статье на нашем сайте. При осмотре и пальпации невозможно достоверно отличить мастопатию от рака, нужно проводить дополнительную диагностику.

— при пальпации определяются уплотнения в виде узелков (как зернышки) или тяжей при диффузном поражение;

— часто сопровождается менструальными нарушениями и наступлением климакса;

— боль появляется постепенно по мере увеличения уплотнений;

— в дальнейшем может присоединиться симптоматика мастита.

Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование железистой ткани, причины ее возникновения неизвестны. Может быть две формы фиброаденомы: зрелая с четкими контурами и незрелая — рыхлая. Есть вероятность перерождения в раковые клетки. Дифференциальная диагностика раковых состояний и фиброаденомы затруднена, требуются дополнительные методы диагностики.

— единичными или множественными уплотнениями в молочной железе;

— кожа, как правило не изменена.

Регулярно проводите самообследование груди. Лучше это делать в первую неделю после менструации, так результаты будут более точными, потому что состояние молочных желез в разные дни цикла меняется. Если вы заметили какие-то изменения на коже или прощупали уплотнение, не стоит сразу паниковать, нужно записаться на консультацию к маммологу. Он даст вам направление на обследование (маммографию и УЗИ молочной железы). И в зависимости от результатов он может вас направить к онкологу или домой до следующего планового осмотра.

источник

Рак молочной железы — это грозное заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение тканей. На ранних стадиях женщина может не ощущать явных симптомов. Опухоль способна быстро расти и распространяться на другие органы. Важно вовремя заметить образование уплотнений. Если обнаруживаются даже незначительные изменения формы груди, выделения из соска, жжение или тянущая боль, локализованная в каком-то из участков молочной железы, то необходимо пройти обследование, установить природу патологии, определить, в какой стадии развития находится процесс.

Содержание:

Стадии рака и их признаки
- Первая стадия
- Вторая стадия
- Третья стадия
- Четвертая стадия
- «Ранние» и «поздние» стадии рака
Диагностика

Стадии рака молочной железы определяются по таким факторам, как величина опухоли, изменения в лимфатических узлах, распространенность на другие ткани и органы. В зависимости от того, насколько далеко в органы и ткани проникли патологические клетки, различают инвазивный и неинвазивный виды рака.

Неинвазивный. Аномальные клетки не выходят из молочных протоков (протоковая карцинома) или молочных долек (дольчатая карцинома). Этот вид заболевания многие врачи считают лишь предраковым состоянием. Неинвазивный рак называют нулевой стадией. Он, как правило, в 98% случаев поддается лечению.

Инвазивный. Распространяется на лимфатическую систему, кожу, кости грудной клетки, различные органы. В зависимости от того, где обнаруживаются клетки, а также от размеров новообразования инвазивный рак подразделяют на 4 стадии. Возможность излечения и процент выживаемости пациенток зависят от стадии развития патологии.

Патологические клетки выходят за пределы млечных протоков и долек, но остаются в молочной железе. Диаметр новообразования не превышает 2 см. В 70-95% случаев пациентка может прожить 5 лет после обнаружения рака.

Опухоль растет, поражает лимфатические узлы в области подмышек. Различают 2 варианта ее развития.

2A. К данной стадии относят опухоли диаметром не более 2 см, поражающие подмышечные лимфатические узлы, или опухоли диаметром больше 5 см, но не затрагивающие лимфоузлы.

2B. Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. Узлы под мышками поражены незначительно.

Возможность 5-летней выживаемости при 2 стадии рака составляет 50-80%.

Опухолевые клетки обнаруживаются в подмышечных узлах. При этом они могут быть спаяны друг с другом, а также с кожей молочной железы. Кроме того, патологические клетки попадают в узлы за грудиной. Существуют следующие варианты этой стадии развития рака молочной железы:

3A. Сюда относятся опухоли с такими признаками:

диаметр не больше 5 см, раковые клетки обнаруживаются в подмышечной области (лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, образуя конгломерат), в области грудины;
диаметр больше 5 см, опухоль затрагивает подмышечные узлы (одиночные или сплавленные из нескольких), загрудинные лимфоузлы также вовлечены в опухолевый процесс.

3B. Опухоль может иметь любой размер, но характерно то, что она обязательно захватывает кости грудной клетки и кожу молочной железы. Железа отекает, меняется внешний вид поверхности кожи (появляются отдельные узелки). Варианты могут быть следующие:

поражая грудину и кожу, патологические клетки проникают также в лимфоузлы под мышками;
опухоль поражает спаянные подмышечные узлы, а также узлы в области грудины;
раковые клетки перекрывают лимфатические сосуды, расположенные в коже железы, за счет чего она краснеет и отекает (это так называемый воспалительный рак).

3C. Независимо от размера, опухоль может охватывать не только лимфатические узлы под мышками и за грудиной, но также и в области ключиц. Пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака составляет 10-50%.

Выживаемость пациенток составляет примерно 10%. На этой стадии рака молочной железы опухолевые клетки обнаруживаются не только в молочных железах, но и в периферических областях (например, в костях, печени, легких). При этом в пораженном метастазами органе появляются раковые клетки тканей молочной железы, а не самого органа. Это учитывается при выборе способа лечения.

Дополнение: Даже если лечение проведено, распространение раковой опухоли остановлено, в организме могут оставаться необнаруженные раковые клетки. Поэтому возможно возникновение рецидива. Причем повторное заболевание после лечения молочной железы может коснуться совершенно другого органа (например, легких или головного мозга).

К «ранним» относятся нулевая, первая и вторая (если опухоль распространяется меньше, чем на 3 узла) стадии рака молочной железы. К «более поздним» относят вторую (если количество пораженных узлов больше 3) и третью стадии. Четвертая стадия считается «поздней».

Метастазы чаще всего появляются в легких и печени. Реже они возникают на коже, в надпочечниках, в головном мозге.

При подозрениях на рак молочной железы проводится обследование различными методами.

Визуальный осмотр и пальпация. Обнаружение уплотнений, характерных изменений груди.

Маммография и УЗИ. Подтверждение наличия опухоли, определение места ее расположения, размеров.

Дуктография. Изучение проходимости молочных протоков.

Биопсия пораженных тканей. Гистологическое исследование для обнаружения злокачественных клеток. Затем определяется стадия рака молочной железы.

Сканирование костей. Позволяет обнаружить поражение костей путем введения в них через кровь радиоактивного вещества.

Биопсия лимфатических узлов. Нередко установить стадию опухолевого процесса удается только после удаления одного из лимфатических узлов (так называемого сторожевого узла). Обычно при поражении лимфатической системы раковые клетки сначала появляются в 1 узле, а затем распространяются дальше. Определить сторожевой узел можно с помощью введения красителя или радиоактивного вещества непосредственно рядом с опухолью.

Компьютерная томография. Метод позволяет обнаружить метастазы в легких, печени. КТ с внутривенным введением контрастного вещества дает возможность точнее выявить характер поражения.

МРТ. С помощью этого метода можно контролировать развитие опухоли или ее состояние в ходе лечения.

источник

Рак молочной железы – часто возникающее заболевание, которое диагностируется как у девушек любого возраста, так и у мужчин. Особенности строения этого органа предрасполагают к злокачественному перерождению его клеток. На сегодняшний день – эта патология составляет подавляющее большинство среди всех онкологических заболеваний, которые вообще встречаются у людей.

Существует международная классификация рака молочной железы, которая принята врачами всей планеты и установленный по ней диагноз, например в Германии, – будет абсолютно ясен врачу в России или любой другой стране. Такая тактика позволяет с наибольшей эффективностью бороться с развитием поздних стадий и снижать показатели смертности.

Первая стадия подразделяется на четыре подтипа размерами от одного миллиметра до двух сантиметров:
- Микроинвазия, при этой стадии опухоль имеет размеры не более одного миллиметра.
- Первая А стадия – размеры опухолевого узла до пяти миллиметров.
- Первая В стадия – размеры процесса достигают одного сантиметра.
- Первая С стадия – максимальные размеры в пределах двух сантиметров.
Вторая стадия собирает под собой опухоли размерами до пяти сантиметров.
Третья стадия – это опухоль, размеры которой превышают пять сантиметров в наибольшем поперечнике.
Четвертая стадия – размеры опухоли могут быть разнообразными, особенностью являются различные параметры, такие как:
- Четвертая А стадия сопровождается прорастанием опухолевых клеток стенку грудной клетки.
- Четвертая В – при этой стадии наблюдаются симптомы лимонной корки, деформации грудной железы, а так же ее отек.
- Четвертая С стадия сопровождается комбинацией вышеперечисленных симптомов.
- ЧетвертаяD стадия – это воспалительная форма рака молочной железы, при которой опухоль поддается некротическим изменениям.

На втором этапе, выживаемость после комплексной терапии составляет восемьдесят процентов, что тоже достаточно оптимистично. На третьем этапе развития заболевания, выживают уже около тридцати процентов женщин. Четвертая стадия с метастазами считается наименее благоприятной по поводу пятилетней выживаемости, в среднем, статистика утверждает, что побороть эту патологию способны не более пяти процентов из ста. Тем не менее, необходимо бороться за жизнь и не терять надежду.

Рак груди 1 степени – это опухоль в области груди и размерами, в наибольшем поперечнике которая не превышает два сантиметра. Патология достигает уже достаточно больших параметров, которые позволяют обнаружить ее при самообследовании, маммографии, компьютерной томографии.

Обнаружение именно этой формы заболевания считается наиболее благоприятным, потому что нет поражения окружающих органов и тканей. 1 стадия рака груди имеет свойство к инвазивному течению, однако на этот момент размеры патологического разрастания не способна проникнуть за пределы своей локализации, нет метастазов в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак груди 2 степени – так же достаточно ранний этап онкологического процесса в молочной железе. Опухоль имеет размеры не более пяти сантиметров, наблюдается поражение лимфатических узлов, которые располагаются в подмышечной области. Тем не менее, лимфоузлы увеличены, но не спаечный процесс их пока не затрагивает, они свободно пальпируются и поддаются подкожному перемещению. Спайки появляются при усугублении ситуации и вовлечении окружающих тканей и органов в опухолевое разрастание.

Вторая А стадия подразумевает под собой размеры не более двух сантиметров. В этой ситуации уже наблюдается поражение двух-трех лимфатических узлов в подмышечной впадине. Статистика утверждает, что при выявлении этого заболевания, пятилетняя выживаемость составляет более восьмидесяти процентов.

Вторая В стадия – это опухоль молочной железы размерами от 2 до 5 сантиметров. Примерно то же количество пораженных лимфоузлов находится в регионарном коллекторе. Так же, к этой стадии возможно отнесение опухоли, которая превышает своими размерами пять сантиметров, при условии отсутствия поражения лимфоузлов подмышки.

Рак груди 3 степени – в данном случае опухоль грудной железы может иметь три подтипа, согласно международной классификации.

Третья А стадия – ставится на основании обнаружения опухоли, размеры которой превышают пять сантиметров, но при этом наблюдается поражение максимум трех регионарных лимфатических узлов. Так же возможно развитие патологического образования менее пяти сантиметров, но количество вовлеченных в процесс лимфатических коллекторов, превышает указанное. Возможно развитие спаечного процесса с подкожной клетчаткой, в этом случае пальпируются целые конгломераты лимфоузлов.

Третья В стадия – это онкологический процесс, который захватывает молочную железы, окружающие ее ткани, поражает лимфатические узлы, находящиеся по периферии и может сопровождаться воспалительным процессом. Это достаточно агрессивная стадия опухоли, которая способна проникать как в жировую, мышечную, так и в костную ткань.

Третья С стадия диагностируется при условии размеров опухоли от пяти сантиметров, при которой наблюдается вовлечение в процесс более десяти лимфоузлов, метастазирование в надключичную область, переднюю область шеи.

Рак груди 4 стадии является наиболее прогностически неблагоприятной. Раковые клетки, помимо поражения самой ткани грудной железы произрастают уже в окружающие органы, вовлекают как регионарные, так и отдаленные лимфоузлы, а так же образуют метастазы. Наиболее частые пути метастазирования – это позвоночный столб, головной мозг, легкие, печень.

Специалисты так же выделяют различные подтипы, которые зависят от тяжести общего состояния больного, выраженности опухолевого процесса, наличия патогномоничных симптомов, деформации и некроза тела опухоли – 4 стадия А, В, С, D.

Диагностические мероприятия являются общими для любой стадии процесса в грудной железе. Первоочередными шагами в предупреждении развития являются различные методики самообследования, об одной из них мы подробно писали в общей статье про Рак молочной железы.

При обнаружении изменения формы груди, узла, втянутости соска или симптома лимонной корки, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Именно специалист способен провести квалифицированное обследование, применить лабораторную и инструментальную диагностику.

Сегодняшний уровень развития сферы здравоохранения позволяет обнаружить опухоли от двух миллиметров, а так же установить их клеточную принадлежность с чувствительностью к тем или иным препаратам.

Золотым стандартом в первичном обнаружении рака груди является маммография – это рентгенологическое обследование железы на предмет патологических включений. Так же есть такие методы как:

Ультразвуковая диагностика.
Компьютерная-томография.
Магнитно-резонансная томография, которая дает информацию о наличии метастазов в костную или паренхиматозную ткань.

При раннем выявлении опухоли груди, применяют лампэктомию – это иссечение опухолевого образования и небольшого количества прилегающей клетчатки с целью максимальной профилактики рецидива. При наличии показаний, так же производится удаление регионарных лимфатических узлов.

Применяется паллиативный курс химио- и радиотерапии, таргетная терапия, направленная на конкретный вид патогенных клеток позволяет уничтожить все онкологические частицы в организме. Для максимальной уверенности назначают гормональное лечение – известна гипотеза, по которой развитие опухоли груди развивается под действие эстрогенов.

2 стадия рака молочной железы считается достаточно успешно поддающейся лечению. На этом этапе заболевания показано проведение радикального оперативного вмешательства. Объем его зависит от размеров опухоли, наличия поражения лимфатических узлов и их локализации. Возможно проведение как органосохраняющей операции, так и полного удаления грудной железы. При поражении подмышечных или надключичных групп лимфатических узлов, они так же подлежат удалению.

После этого врач онколог подбирает необходимый курс химиотерапии с паллиативной целью. При неуверенности по поводу того, все ли клетки опухоли были удалены, проводится прицельная лучевая терапия. Гормональная терапия, направленная на снижение секреции женских гормонов, под общим групповым названием «Эстрогены», так же довольно часто оказывается эффективной. Питание при раке молочной железы 2 стадии должно быть полноценным, содержать большое количество белков и полный спектр витаминов.

3 стадия рака молочной железы – это серьезная опасность для жизни пациента. На первом этапе, после установления окончательного диагноза «третья стадия рака груди», применяется комплексная терапия, которая включает в себя применение гормональной терапии и курса химиотерапии. При положительной динамике на фоне проводимого лечения, продолжительность несколько недель, возможно проведение радикальной хирургической операции. Выбор тактики вмешательства зависит от размеров опухоли и прорастания ее в окружающие ткани.

Для коррекции психического состояния после проведения иссечения тканей грудной железы и мышц, возможно применение искусственного грудного импланта. Максимально эффективный результат наблюдается при комбинации операции и химиотерапии. Немаловажным является состояние пациента и его настрой на скорейшее выздоровление при третьей степени. Исследования показывают, что привлечение психотерапевтов дает положительные результаты.

При обнаружении далеко зашедшего процесса, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение. 4 стадия подразумевает под собой достаточно серьезную распространенность опухолевых клеток. В связи с этим необходимо применение максимально широкого спектра терапевтического воздействия. Первично необходимо устранить материнский очаг раковых клеток. С этой целью производится очень широкая и серьезная по объему операция – мастэктомия. Она включает удаление тканей железы, окружающей клетчатки, большой и малой грудной мышц, регионарных лимфатических узлов.

Перед операцией необходимо обследовать состояние свертывающей системы крови, функциональное состояние почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При сканировании на компьютерном томографе, возможно обнаружение метастазов в отдаленные системы и органы. В таком случае, необходимо проведение паллиативного курса химиотерапии и облучения. Определяется так же чувствительность к таргетной терапии после забора материала на гистологический анализ, если это не трижды негативный рак молочной железы.

Не менее важным является проведение симптоматической терапии для борьбы с осложнениями. Необходима коррекция анемического синдрома и кахексии. Довольно высокой является частота развития осложнений при 4 стадия рака груди, которые проявляются слабостью, болевым синдромом, тошнота, рвота, снижение иммунитета.

источник

Среди многих онкологических заболеваний, поражающих женский организм, чаще всего диагностируется рак груди. Поскольку на начальном этапе видимые симптомы практически отсутствуют, больная может допустить дальнейшее прогрессирование патологии, сопровождающееся серьезным ухудшением ситуации. Чем раньше онкопроцесс будет выявлен, тем больше шансов на успешное излечение.

Для определения стадии развития рака используется 2 вида классификаций:

TNM (международная система, принятая ВОЗ для новообразований злокачественного характера);
Клиническая.

Классификатор ТНМ (Tumor, Nodus, Metastasis) учитывает все необходимые параметры:

T – размеры новообразования от 0 до 4;
N – изменения в местных лимфатических узлах от 0 до 3;
M – формирование вторичных очагов опухоли (отдаленные метастазы) 0 или 1.

Позже к существующим параметрам были добавлены следующие характеристики:

G – степень злокачественности опухоли;
P – проникновение в стенки полых органов (применяется при наличии новообразований ЖКТ).

Согласно клинической классификации, стадия патологии определяется благодаря тому, что имеющиеся характеристики опухоли рассматриваются все вместе. Поэтому более информативной является система ТНМ.

Выявление стадии рака молочной железы осуществляется с помощью действенных диагностических методик:

Пальпации. Процедура дает информацию о присутствии новообразования в грудной железе, его размерах и соединении с тканями, расположенными рядом.
УЗИ. Способ отличается безопасностью для организма и высокой степенью информативности. Его назначение уместно при подозрении на онкологический процесс в груди, причем УЗИ позволяет диагностировать рак на начальной стадии.
Маммографии. Благодаря рентгеновской съемке молочных желез врач без проблем определит первичный очаг опухоли, ее форму, размеры и качество. Однако полученных данных недостаточно для окончательной постановки диагноза. Делать маммографию желательно после 40.
МРТ. Проводится с применением контрастной жидкости и без нее, при этом молочные железы на снимке будут выглядеть по-разному. В отличие от маммографии является абсолютно безопасным методом диагностики, поскольку нет лучевой нагрузки. Соответственно, исследование можно проводить столько, сколько будет необходимо. МРТ дает возможность принять окончательное решение по поводу операции.
Дуктографии. Позволяет изучить проходимость молочного протока.
Биопсии. Обычно процедура осуществляется для исключения или подтверждения онкологического заболевания. Методика уместна, если прочие диагностические способы не дают полной информации. Нередко забор материала для морфологического идентифицирования сочетается с хирургическим вмешательством, во время которого производится удаление опухоли.

Необходимо помнить, что выздоровление напрямую зависит от того, на каком этапе развития находится патология, поэтому важно знать, сколько стадий насчитывается у рака груди. Чем дольше опасный недуг прогрессирует, тем меньше уровень выживаемости. Избежать угрозы для жизни позволит ранняя диагностика.

Учитывая степень распространенности РМЖ, различают виды патологии:

Неинвазивную. Локализация аномальных клеток – молочные протоки или дольки грудной железы. Подобный тип рака называют нулевой стадией.
Инвазивную. Характеризуется способностью метастазировать в другие органы и ткани. В зависимости от места нахождения раковых клеток и величины опухоли выделяют 4 стадии болезни.

Существует классификация заболевания, которая также принимает во внимание наличие метастаз. Согласно ей онкология груди бывает:

ранней (сюда входят стадии нулевая, 1 и 2, причем новообразование не должно распространяться больше, чем на 3 узла);
поздней (2 стадия при наличии больше 3 узлов, 3 и 4).

Лучше всего рак поддается излечению на ранних этапах. К сожалению, многие игнорируют необходимость своевременного обследования и позволяют болезни активно прогрессировать.

Нулевая стадия рака молочной железы считается предраковым состоянием, поскольку опухоль локализуется в пределах долек или протоков. Обычно нарушение обнаруживается в тот момент, когда женщина проходит профилактический осмотр. Симптоматика, характерная для онкопроцесса, на данном этапе отсутствует.

Лечение подбирается в зависимости от формы заболевания и предусматривает проведение:

Люмпэктомии. Во время операции хирург удаляет только раковые клетки. В некоторых ситуациях принимается решение о проведении секторальной резекции или мастэктомии, при которой удаляется пораженная опухолью молочная железа.
Радиотерапии.
Лучевой терапии.
Терапии с использованием гормональных средств.

Для определения показателя выживаемости берется период в 5 лет. Для нулевой фазы этот коэффициент составляет почти 100%. На продолжительность жизни влияют многие факторы, например, стадия онкозаболевания на момент его обнаружения и степень распространенности аномальных клеток.

Начальная стадия отличается формированием опухоли диаметром до 2 см. Недуг в большинстве случаев является излечимым, поскольку метастазы отсутствуют. На первом этапе новообразование хорошо прощупывается и имеет ограниченную подвижность, при этом болезненных ощущений нет. Боль – симптом доброкачественного образования.

Начальная стадия рака груди лечится с помощью хирургического вмешательства. Помимо молочной железы при необходимости удаляется лимфоузел. Дополнительно назначается терапия:

Если болезнь диагностируется на начальном этапе, 5-летняя выживаемость возможна в 95% случаев.

Данная фаза характеризуется появлением некоторых симптомов:

кожные покровы над опухолью становятся морщинистыми и теряют эластичность;
втяжение участка кожи или соска в той области, где локализуется новообразование.

Вторая стадия может развиваться в двух вариантах – 2А и 2В, имеющих некоторые отличия.

Если давать описание первого подвида 2А, стоит обратить внимание на образование опухолей, диаметр которых не превышает 2 см, при этом они поражают лимфоузлы в подмышечной впадине. Либо могут существовать новообразования диаметром свыше 5 см, которые не распространяются на подмышечные лимфатические узлы.

Стадия 2В – это состояние, при котором опухоль в диаметре составляет от 2 до 5 см и поражает 1-3 лимфоузла. Также она может иметь диаметр от 5 см, но сохраняться в пределах грудной железы.

Для борьбы с раком врачи прибегают к лечению:

местному (оперативное, лучевое);
системному (химио- и гормональная терапия).

При наличии стадии 2А 5 лет смогут прожить 88% пациенток, а если присутствует 2Б стадия, этот показатель снижается до 76%.

Большинство женщин обнаруживают у себя онкозаболевание тогда, когда оно достигает в своем развитии третьей фазы. Стадия имеет следующую характеристику:

патологические клетки поражают подмышечные узлы, спаиваясь друг с другом и кожей груди;
проявляются кожные покраснения без четкого контура либо изменение цвета дермы с небольшой коркой и мелкими высыпаниями;
возможно присутствие выделении из соска (желтовато-прозрачные, кровянистые)
изменяется форма пораженной грудной железы;
при пальпации отчетливо ощущаются плотные узлы;
клетки также обнаруживаются в узлах за грудиной.

Существует 3 варианта данной стадии:

3А. Присутствует опухоль диаметром до 5 см с поражением нескольких узлов в подмышечной впадине и в области грудины.
3В. Новообразование распространяется на кожные покровы и кости грудной клетки. Явный признак – отекание железы. На коже формируются отдельные узелки.
3С. В процесс вовлечены узлы, как подмышечной области и грудины, так и ключиц.

Что касается лечебной схемы, женщине рекомендуется подготовиться к мастэктомии. Чтобы уменьшить размеры раковой опухоли, перед оперативным вмешательством прописывается использование блокаторов гормонов или курс химиотерапии. Если присутствует некроз тканей, воспалительный процесс и кровоточивость, то врачи начинают лечение непосредственно с хирургического вмешательства. Впоследствии не обойтись без радио-, химио- и гормональной терапии.

Сколько сможет жить человек с 3 стадией? Показатель 5-летней выживаемости составляет от 10 до 50%. При условии проведения комплексной терапии с одновременным либо поочередным использованием всех методик, женщина может прожить не один десяток лет.

Четвертый этап болезни – это терминальная стадия рака, то есть заключительная и не излечимая. Заболевание еще именуется вторичным или метастатическим.

Состояние больной ухудшается значительным образом, поскольку органы и системы постепенно прекращают функционировать. При наличии 4 стадии излечиться от патологии невозможно, поэтому онколог подбирает наиболее эффективные способы, благодаря которым жизнь пациентки удастся немного продлить и облегчить пагубную симптоматику.

При множественных метастазах и значительном увеличении опухоли в размерах химиотерапия и операция требуемых результатов не приносят, но могут в разы облегчить самочувствие пациентки. Если очаги поражения достаточно малы и имеются единичные метастазы, врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства (полное удаление грудной железы и резекцией отдельных участков пораженных метастазами внутренних органов) и назначении мощной химио-, гормоно- и лучевой терапии.

Для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты и прочие симптоматические средства.

Заключительная фаза сопровождается нестерпимыми болями. Пациентка отказывается употреблять пищу и чувствует сильную слабость.

в железе присутствуют плотные болезненные узелки (их количество может быть разным);
новообразования достигают значительных размеров;
сильное покраснение кожных покровов, шелушение и сухость;
сильные боли;
выделения из соска желтого или зеленоватого оттенка с примесями крови и неприятным запахом;
происходит деформация пораженной груди, ее уменьшение или увеличение в размерах;
рак метастазирует в узлы, расположенные в районе подмышек, ключиц и под лопатками;
аномальные клетки с током крови распространяются по организму и оказываются в любых местах (зачастую болезнь поражает мозг, легкие, печень, костные ткани таза и бедра).

Распространение злокачественных клеток за короткий период вызывает смерть пациентки. Длительность жизни с терминальной стадией составляет в среднем 5 лет. Срок может быть намного меньше, если болезнь прогрессирует достаточно быстро (спустя 18 месяцев умирает примерно половина пациенток).

Важно отметить следующие моменты: если женщина имеет онкозаболевание груди и не предпринимает никаких мер, летальный исход наступает на протяжении 2-летнего периода. Более положительного прогноза стоит ожидать в том случае, когда пациентка обращаться к онкологу с некоторым опозданием.

Самые лучшие результаты лечение покажет на ранних стадиях. Ведь это позволит не только справиться с болезнью, но и сохранить бюст.

Если рассматривать статистику выживаемости в общем, показатели будут такими:

на протяжении года и больше после обнаружения рака из 100 человек выживает почти 95%;
в течении 5-летнего периода после диагностирования патологии останутся в живых 90% из 100;
80 женщин из ста живут более 10 лет;
65% пациентов могут прожить свыше 20 лет.

Необходимо учитывать возможность рецидивов. Обычно это случается в первые 2 года, хотя иногда заболевание напоминает о себе и спустя 10-15 лет.

Женщина не должна забывать, насколько агрессивным является РМЖ. Коварство болезни состоит в отсутствии симптоматики на первых этапах, что лишает возможности вовремя диагностировать онкологию. Единственный выход – систематически обследоваться у онколога или маммолога и вести наблюдение за самочувствием.

источник

Рак груди – это неконтролируемое разрастание клеток в молочных железах. Пораженные области увеличиваются и могут перекинуться на другие органы. От злокачественных новообразований умирает много людей, поэтому женщинам просто необходимо знать, как распознать рак груди в самом начале заболевания. Оно находится в списке самых опасных из-за высокой смертности.

Рак развивается из-за мутации генов, которые отвечают за сдерживание неконтролируемого разрастания клеток. К онкологической группе риска относится много факторов. Для того чтобы знать, как распознать рак груди, в первую очередь необходимо ориентироваться, когда нужно начинать проходить обследование.

Его необходимо делать периодически (даже несмотря на отсутствие симптомов) женщинам, если у родителей были (или есть) онкологические заболевания. В этом случае риск передачи болезни по наследственности возрастает до 25 процентов. Контролировать свое здоровье также необходимо женщинам:

еще нерожавшим;
старше 50 лет;
если первые роды прошли после 30-летнего рубежа;
после абортов;
отказывавшимся от грудного кормления;
принимавшим контрацептивы на гормональной основе длительное время;
перенесшим мастопатию, травмы груди, ее ушибы;
после переохлаждения желез;
с ранним половым созреванием;
имеющим эндокринные заболевания;
проходившим лучевую терапию;
злоупотребляющим алкоголем;
курящим;
проживающим в радиоактивной местности;
часто подвергающимся стрессовым состояниям.

Как распознать рак груди у женщин? Первые признаки на ранней стадии выявляются сложно. При прощупывании ощущается небольшая твердая опухоль. В подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы. Появляются боли в груди. Женщина ощущает общую слабость.

Как распознать рак груди на ранней стадии? На первом этапе заболевания симптоматика практически отсутствует, так как опухоль менее 2 сантиметров в диаметре. На этой стадии еще нет метастаз и прорастания клеток в ткани. Но «первыми ласточками» онкологического заболевания могут служить тянущие боли в подмышках. В их впадинах появляется отечность. Больная грудь приобретает большую чувствительность.

Одним из самых первых симптомов рака являются уплотнения молочных желез. После диагностируется опухоль. Начинаются выделения из сосков. Этот процесс не зависит от менструальных циклов. Вытекающая жидкость может быть прозрачной, кровянистой, желто-зеленой. Нередко она появляется в виде гноя.

С прогрессированием рака интенсивность выделений все возрастает. Требуются специальные прокладки. Появляются боли в молочных железах. На груди начинают образовываться небольшие ранки, переходящие в большие язвы. Этот процесс может наблюдаться не только на сосках, но и по всему бюсту.

Он меняется внешне. В месте уплотнения кожа может приобрести другой оттенок – от желтого до темно-красного. Пораженная область начинает шелушиться. Среди симптомов рака отмечается появление небольших ямочек и сморщенная кожа в виде «апельсиновой корки».

Очертания груди начинают меняться. Она может стать припухлой, вытянутой и т. д. Раковая опухоль характеризуется втягиванием соска. Если он все больше утопает, значит, новообразование увеличивается.

Как распознать рак груди у женщин (фото метода есть в данной статье) с помощью маммографии? Этот способ хорошо выявляет новообразования. Метод является одним из основных для определения заболевания на ранних стадиях. Плановый осмотр должен проводиться раз в год. Обследование проводится в период с 5 по 9 день менструации. В это время гормональное влияние на грудь проявляется в наименьшей степени.

Маммология – это рентгенологическое сканирование груди. При начальной стадии рака в тканях появляется тень уплотнения. Снимок выявляет опухоль до проявления ее первых признаков. Маммография не делается только во время беременности и лактации.

Как распознать рак груди у женщин? При первых болях, уплотнениях или неприятных ощущениях необходимо обратиться к врачу. Он может назначить диагностику УЗИ. Оно проводится после обнаружения на рентгеновском снимке каких-либо отклонений от нормы. Но это может быть киста, а не новообразование.

Его структура, наличие полости, разрастание как раз определяются с помощью УЗИ диагностики. Одновременно просматривается состояние лимфоузлов. В результате появляется точная картина произошедших изменений. Идеальный период для проведения УЗИ – сразу после завершения менструации.

Как распознать рак груди с помощью анализов крови? Для определения злокачественной опухоли берутся онкомаркеры. Начальная стадия заболевания выявляется антигеном СА 15-3. В 20 процентах начальных этапов рака эта отметка повышается.

Данный маркер применяется для первичного определения злокачественного новообразования. Значение в норме должно соответствовать до 27 Ед/мл. Раковый антиген СА 27-29 имеет небольшую чувствительность и может повышаться при воспалении легких, кистах и т. д.

Поэтому наличие онкологии по нему определяется редко. Антиген РЭА имеет нормальное значение 5 нг/мл. Повышение этой отметки до 10 нг/мл показывает наличие рака. Онкомаркеры назначаются как дополнение к комплексному обследованию. Если опухоль не обнаружена визуально, показатели антигенов абсолютными не являются.

Как распознать рак груди у женщин? Признаки заболевания – появление опухоли, уплотнений, болей и т. д. Для опровержения или подтверждения диагноза проводится томография груди. Этот метод показывает новообразование в четком изображении, на котором хорошо просматривается проникновение пораженных клеток в другие органы или не спаянность с ними. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, определяется ее степень.

Как распознать рак груди с помощью биопсии? Появление любого новообразования еще не свидетельствует о развитии рака. Опухоль может быть доброкачественной. Для определения, не является ли новообразование злокачественным, необходимы дополнительные исследования, что делается при помощи биопсии.

Во время процедуры с помощью специального аппарата с тонкой иглой осуществляется забор клеток из опухоли. Потом проводится микроскопическое исследование. Этот способ обнаружения рака наиболее точный, помогающий определить не только тип уплотнения, но и предстоящий объем лечения.

Благодаря иммуногистохимическому исследованию устанавливается зависимость разрастания опухоли от гормонального фона. Одновременно определяется способность реагирования злокачественных клеток на определенные препараты.

Как выявить рак груди самостоятельно? В период менопаузы грудь осматривается на 7-10 день от начала выделений, но в период, когда набухания или болезненности не наблюдается. При нерегулярности менструальных циклов либо их отсутствии вовсе обследование молочных желез необходимо проводить ежемесячно.

Самостоятельное определение рака начинается с осмотра бюстгальтера в месте соприкосновения с сосками. Там не должно находиться никаких выделений или пятен, свидетельствующих о них. Далее осматривается ареола на наличие покраснений, шелушений или ранок. Всех этих проявлений не должно быть.

Затем осматривается сосок. Он не должен быть втянут внутрь груди. Последняя осматривается отдельно на наличие визуальных изменений. Для этого женщина встает перед зеркалом и вытягивает вверх руки. Осматриваются подмышечные области и форма груди на наличие выпуклостей, ямок или асимметрии. Цвет кожи не должен содержать необычных оттенков или коркообразных участков.

Первые признаки рака определяются и в лежачем положении. Женщина укладывается на спину и подкладывает под одну лопатку валик. Ощупывает молочные железы с этой же стороны круговыми движениями подушечками двух пальцев на наличие любых уплотнений. Затем валик перекладывается на другую сторону и процедура повторяется.

Выявить опухоль легче всего, стоя под душем. Мыльные пальцы при ощупывании быстрее находят уплотнения, которых не должно быть в принципе. При обнаружении любых из перечисленных выше признаков необходимо срочно обратиться к врачу для полного обследования.

Выявление новообразований, выделений из сосков или уплотнений – не приговор. Без полного обследования, УЗИ, биопсии и т. д. точный диагноз не поставит даже врач, несмотря на наличие уплотнений или новообразований. Они могут оказаться доброкачественными.

При вовремя обнаруженных симптомах рака назначается лечение, которое в большинстве случаев протекает успешно. Современная медицина способна предотвратить разрастание инфицированных клеток, купировать онкологию в самом начале, тем самым предотвратить отсечение груди.

источник

В клинической медицине стадии онкологических заболеваний, в том числе стадии рака молочной железы, четко определены, поскольку развитие болезни происходит поэтапно, а методы лечения должны быть адекватны интенсивности и характеру патологического процесса.

Ответ на вопрос, сколько стадий рака молочной железы различают онкологи, дает международная классификация злокачественных опухолей TNM Classification of Malignant Tumours. В соответствии с ней, рак молочной железы имеет пять стадий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

TNM Classification of Malignant Tumours (последняя 7-я редакция, 2009 год) касается раковых опухолей любой локализации, и, таким образом, это и есть классификация стадий рака молочной железы. Она систематизирует основные симптомы рака: T — Tumor (опухоль), N — Nodus (узлы, то есть поражение лимфоузлов) и M — Metastasis (метастазы). В зависимости от степени их проявления определяет стадии развития заболевания.

Обозначение Тis (Tumor in situ) применяется в случае наличия компактной опухоли, которая не затрагивает другие, расположенные в непосредственной близости ткани. Обозначения Т1-Т4 относятся к определению размера злокачественного новообразования, а также уровню поражения тканей и органов, расположенных рядом с опухолью. Это стадии рака молочной железы 1, 2, 3 и 4.

Кроме того, если патологический процесс не затронул регионарные лимфатические узлы, применяется обозначение N0. Поражение лимфоузлов — их размеры, общее число и локализация — обозначаются N1-N3. А процесс метастазирования рака имеет следующие градации: Мх (обнаружить метастазы невозможно), М0 (отдаленные метастазы отсутствуют) и М1 (отдаленные метастазы есть).

Соответственно, 0 стадия рака молочной железы представляет собой совсем небольшую опухоль, которая не успела поразить другие ткани и затронуть лимфатические узлы.

Если диагностируется 1 стадия рака молочной железы, то это означает, что размер опухоли не превышает 2 см в поперечнике, а ее клетки уже проникли в окружающие ткани, то есть идет процесс опухолевой инвазии. Но при этом лимфатические узлы не затронуты.

2 стадия рака молочной железы характеризуется увеличением неоплазии до 5 см и началом ее распространения на клетки гиподермы — нижнего (жирового) слоя кожи. Эта стадия имеет варианты — 2А и 2В. При 2А метастазы отсутствуют, а при 2В в области подмышек со стороны опухоли обнаруживаются единичные метастазы, не соединенные ни между собой, ни с соседними тканями.

Исходя их клинической картины онкопатологии, 0, 1 и 2А – это ранние стадии рака молочной железы. 2В, 3 – более поздние, а 4 считается самой поздней стадией данного заболевания.

3 стадия рака молочной железы также имеет две «подстадии» — 3А и 3В. В случае 3А поперечный размер опухоли составляет более 5 см, отмечается наличие нескольких метастазов (в подмышечную область) и увеличение лимфоузлов, которые спаяны друг с другом или близлежащими тканями. Сосок может втянуть, из него могут быть серозные или кровянистые выделения.

На стадии 3B опухоль становится еще больше, при этом могут быть поражены внутригрудные лимфоузлы и стенка грудной клетки. Онкологи отличают так называемую воспалительную форму рака молочной железы, которая развивается очень быстро и нередко «маскируется» под мастит. Характерные признаки такого рака – видоизменение кожи на груди, ее гиперемия и гипертермия.

4 стадия рака молочной железы определяется, когда поражение охватывает всю железу, а также все лимфатические узлы (подмышечные, внутригрудные, подключичные и более отдаленные). Кожа и подкожные ткани груди изъязвляются, а метастазы опухоли, распространенные лимфотоком, могут обнаруживаться в легких, надпочечниках, печени, костных тканях и даже в головном мозге.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика рака молочной железы проводится с использованием следующих методов:

клинический анализ крови (в том числе биохимический и на онкомаркеры);
маммография (рентген молочной железы);
УЗИ молочной железы, грудной клетки, брюшной полости;
дуктография (рентген груди с контрастным веществом, проводится при деструкции молочных протоков, с которыми связаны серозные или кровянистые выделения из сосков);
биопсия (пункционная, тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая или хирургическая) молочной железы и лимфоузлов;
гистологическое и иммуногистохимическое исследования биоптата;
магнитно-резонансная томография (МРТ);

рентгенография легких;
УЗИ или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

Необходимо подчеркнуть особую важность для диагностики рака молочной железы иммуногистохимического исследования образцов тканей опухоли. Это так называемый FISH-тест, дающий онкологу информацию о количестве генов в опухолевых клетках, которые принимают участие в синтезе рецептора HER2/neu. Установлено, что при онкологических опухолях молочных желез существует высокая вероятность повышения активности гена HER2 – мембранного белка-фосфотрансферазы рецептора эпидермального фактора роста. Именно активизация синтеза данного белка приводит к гиперэкспрессии — росту числа рецепторов HER2 на внешней оболочке клеток опухоли и их повышенному размножению путем деления.

Благодаря определению количества рецепторов HER2/neu в опухолевых клетках можно спрогнозировать дальнейшее развитие неоплазии и применить нужные химиотерапевтические препараты для остановки деления патологических клеток.

[15], [16], [17], [18]

Лечение стадий рака молочной железы зависит от результатов обследования пациенток и состояния ее здоровья и должно учитывать все факторы развития патологии. На сегодняшний день в онкологии молочных желез применяются такие методики лечения, как:

химиотерапия;
хирургическое удаление опухоли;
лучевая терапия (радиотерапия);
гормональная терапия;
таргетная (целевая) терапия;
комбинированная терапия.

Химиотерапия проводится с помощью цитотоксических (цитостатических) препаратов, которые нарушают механизм деления патологических клеток и тем самым приводят к прекращению их пролиферации. К таким препаратам относятся: препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.); препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.); препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин Винорельбин, Винбластин, Маверекс); производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.); производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

При этом химиотерапия рака молочной железы может проводиться в качестве единственного метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство — удаление опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия) или удаление всей молочной железы (мастэктомия) – проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди, особенно если диагностированы ранние стадии рака молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и в случае опухолей другой локализации, призвана вызвать мутацию и гибель раковых клеток под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Как утверждают специалисты, гормональную терапию опухолей молочных желез целесообразно проводить после их удаления только пациенткам с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В этом случае назначаются лекарственные препараты группы ингибиторов ароматазы (цитохром Р450-зависимого фермента) — Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Таргетная терапия, нацеленная на опухоль и ее метастазы, базируется на способности рекомбинантных моноклональных антител класса IgG1 (подобных вырабатываемых иммунными клетками человека) селективно связываться с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке раковых клеток и останавливать их рост. В числе наиболее широко используемых препаратов данной группы онкологи называют Трастузумаб и Эпратузумаб.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, перечисленных выше.

В лечении 0 стадии рака молочной железы применяется удаление пораженного патологией сектора молочной железы (секторальная резекция) либо лампэктомия (см. выше). Данные операции могут сопровождаться лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов.

Кроме того, обязательно назначают курс лучевой терапии, а при повышенной опухолевой экспрессии HER2 – таргетная терапия с помощью рекомбинантных моноклональных антител.

При лечении 1 стадии рака молочной железы проводится лампэктомия с удалением подмышечного лимфоузла. Чтобы ликвидировать оставшиеся клетки опухоли и избежать ее повторного возникновения, после хирургического вмешательства назначается адъювантная (послеоперационная) лучевая, гормональная или химиотерапия. А в случае опухолевой гиперэкспрессии HER2 должна применяться адъювантная таргетная терапия.

Обязательный этап лечения 2 стадии рака молочной железы – частичное удаление тканей пораженного органа (лампэктомия) или полное удаление железы (мастэктомия), что зависит от индивидуальной клинической картины заболевания. При этом удалению подлежат и пораженные регионарные лимфатические узлы. Курс химиотерапии пациентки с опухолями более 5 см проходят дважды: до оперативного вмешательства и после него.

По показаниям проводятся послеоперационные курсы лучевой или гормональной терапии.

В случае мастэктомии со временем проводится эндопротезирующая пластическая операция груди.

Началом лечения 3 стадии рака молочной железы является комплексная атака на раковые клетки с помощью цитотоксических препаратов (химиотерапия) и онкологической гормонотерапии. И только после положительных результатов принимается решение о проведении операции. Положительный результат хирургов закрепляется повторным курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с операции (паллиативной радикальной мастэктомии). А уже после этого применяется химио- и лучевая терапия.

При гормонозависимых новообразованиях показан длительный прием ингибиторов ароматазы (гормонотерапия), а при опухолевой гиперэкспрессии рецепторов HER2 (подробнее см. раздел Диагностика рака молочной железы) – применение моноклональных антител.

По общему признанию онкологов, лечение 4 стадии рака молочной железы – рецидивирующего и метастазирующего опухолевого процесса – в большинстве случаев является паллиативным, то есть направлено на облегчение состояния пациенток. Однако полноценная комплексная терапия при данной стадии заболевания способна продлить жизнь.

В первую очередь, чтобы снизить уровень интоксикации организма, необходима санационная мастэктомия, которая заключается в максимально полном удалении некрозных и изъязвленных тканей. А для борьбы с метастазами используется весь арсенал противораковых методов: комплексная химиотерапия, лучевая и гормональная терапия.

Кроме того, в обязательном порядке должно быть поддерживающее лечение сопутствующих патологических процессов. Так, при анемии и тромбоцитопении показаны прием соответствующих медпрепаратов и переливание крови; при метастазах в кости — назначение препаратов группы бифосфонатов и т.д.

Развитие болезни проходит несколько этапов, и стадии рака молочной железы четко определены. Поэтому следует вовремя обращаться за медицинской помощью и не допускать неподдающихся лечению стадий онкологических заболеваний.

Разнообразие морфологических признаков, вариантов клинических проявлений и реакций на терапевтическое воздействие дает все основания определять рак молочной железы как заболевание неоднородное.

источник