Меню Рубрики

Национальная ассоциация по раку молочной железы

Октябрь — Международный месяц борьбы против рака груди

…На сегодняшний день свыше 5 тысяч женщин по всему Узбекистану прошли бесплатную диагностику с целью профилактики и выявления рака груди в рамках проектов и акций Национальной Ассоциации по раку молочной железы «Во имя жизни», РОО «Женское собрание» при участии «EUROPA DONNA-Uzbekistan». 132 женщины с диагнозом РМЖ были обеспечены дорогостоящими медикаментами на общую сумму 760 млн. сумов. В областных клиниках открыты и продолжают открываться маммологические кабинеты с современным оборудованием, где пациенток принимают маммолог и психолог. Для местных врачей проводятся мастер-классы с участием зарубежных специалистов в области маммологии, гинекологии и психологии…

«АКЦИЯ 14» в рамках ART WEEK STYLE. UZ

крупнейший в Центральной Азии культурный проект

в поддержку женщин с раком молочной железы (РМЖ)

Организаторы: Республиканское объединение «Женское собрание»,

Национальная Ассоциация по раку молочной железы «Во имя жизни»,

Представительство Европейской коалиции по борьбе с раком груди «EUROPA DONNA-Uzbekistan»

при поддержке Фонда Форума и Фонда ООН по народонаселению (UNFPA)

11 октября в 16.00 в Центре национальных искусств в рамках Art Week Style.uz-2010 пройдет благотворительный аукцион «Акция 14», направленный на сбор средств в пользу лечения 14 женщин с диагнозом рака груди.

Идея проведения «Акции 14» родилась по итогам другой социальной акции — «Во имя жизни!», в рамках которой в регионах республики проводилась бесплатная диагностика женщин в целях профилактики и выявления заболеваний молочной железы. Обследования были проведены в рамках деятельности Национальной Ассоциации по раку молочной железы «Во имя жизни» и РОО «Женское собрание», активно занимающихся решением проблем рака груди.

В результате социальной акции «Во имя жизни!» в каждой из 12 областей Узбекистана, а также Ташкенте и Республике Каракалпакстан было отобрано по одной женщине, нуждающейся в срочном лечении. Помимо медицинских показаний принималось во внимание особое материальное и семейное положение женщин: отсутствие достаточных финансовых возможностей, статус вдовы, одинокой или многодетной матери. В поддержку этих 14 женщин и организовывается благотворительный аукцион «Акция 14».

На благотворительном аукционе в качестве лотов будут представлены эксклюзивные модели и украшения из коллекций известных узбекских модельеров, а также изделия дизайнеров интерьеров и аксессуаров. Все эти уникальные авторские предметы любезно предоставлены дизайнерами для аукциона, который пройдет под символом «розовой ленты» и призывом «Во имя жизни!». Также в день аукциона под символом «розовой ленты» будет презентована специальная массовая продукция (по традиции зарубежных организаций по борьбе с раком) — колье и браслеты. Эта продукция создана с целью длительной продажи и сбора благотворительных средств в пользу женщин, страдающих раком молочной железы.

За день до «Акции 14» ведущие специалисты в области онкологии Медицинского центра «Horev» (Израиль, Хайфа) проведут консультации для 14 участниц проекта, а также по традиции «Дней здоровья женщин» проведут бесплатную диагностику еще порядка 50 женщин, нуждающихся в оперативном компетентном осмотре. В день «Акции 14», 11 октября, израильские онкологи дадут мастер-класс на тему «Генетические аспекты рака яичников и молочной железы» для узких специалистов Республиканского онкологического научного центра.

Также, вслед за «Акцией 14», в поддержку инициатив «Женского собрания» и Национальной ассоциации по РМЖ «Во имя жизни», Фонд ООН по народонаселению (UNFPA) будет проводить тренинги для узких узбекских специалистов в области женской онкологии. С 18 по 22 октября – тренинги для узбекских онкологов по психологическим консультациям пациенток с диагнозом РМЖ. С 25 по 29 октября – тренинги для радиологов на тему внедрения скрининга и оказания необходимых услуг.

Благотворительные мероприятия в рамках Art Week

Уже не первый год Art Week Style. uz проходит под знаком благотворительности. В 2009 году в рамках ювелирных презентаций “Chopard” и “Guli” прошли аукционы, средства от которых были направлены на поддержку проекта Фонда Форума – Фестиваля детского творчества «Янги авлод». Юные лауреаты этого проекта также получили специальные гранты из рук британского музыканта Стинга, чей концерт прошел в последний день Style. uz. Большая часть билетов на концерт этой легендарной мировой звезды была безвозмездно передана многим деятелям культуры и искусства, молодым участникам проектов Фонда Форума, волонтерам Art Week. Средства, полученные от продажи остальных билетов на концерт Стинга, были направлены по инициативе Оргкомитета Art Week в поддержку благотворительных инициатив, осуществляемых Фондом Форумом и его партнерами в Узбекистане.

Деятельность Национальной Ассоциации по РМЖ «Во имя жизни»

РОО «Женское собрание», являющееся одним из тесных партнеров Фонда наряду с Национальной Ассоциацией по раку молочной железы «Во имя жизни» и представительством «EUROPA DONNA-Uzbekistan», ежегодно реализовывает целый ряд мероприятий, направленных на борьбу с раком молочной железы и другими заболеваниями в области женской онкологии. Данными организациями при поддержке Министерства здравоохранения РУз была разработана и принята «Программа профилактики, ранней диагностики, лечения рака молочной железы и реабилитации женщин с диагнозом РМЖ», проведен ряд международных форумов и конференций, посвященных этой теме, осуществлены акции, в рамках которых тысячи женщин прошли и проходят бесплатную диагностику, получают бесплатные медикаменты.

Одним из последних громких проектов был благотворительный Форум-марафон под символом «розовой ленты», прошедший в Ташкенте в середине мая 2010 года. Забег, в котором приняли участие около 5 тысяч человек, возглавила автор проекта Гульнара Каримова. Собранные средства были направлены на закупку лекарственных препаратов для женщин с раком груди. Еще одна из последних на сегодняшний день благотворительных акций охватила все регионы республики, предоставив возможность почти 3 тысячам женщин пройти бесплатное обследование у специалистов-маммологов высокого класса на базе специального современного оборудования. Эти акции, как и ряд других проектов, организованных Гульнарой Каримовой, стали логическим продолжением Международного форума «Медицинские аспекты и роль общественных организаций в решении проблем рака молочной железы», а также второго Международного форума по раку молочной железы (РМЖ). Эти мероприятия привлекли в Узбекистан ведущих специалистов и представителей крупных общественных и международных организаций, госструктур и фармкомпаний из Германии, США, Японии, Италии, Швейцарии, России, Украины, Казахстана, Турции, Бельгии, Сингапура. В работе форумов приняли участие представительства Всемирной организации здравоохранения, ЮНЕСКО, ЮСАИД, идею форумов поддержали представители Национального института рака (США), Фонда исцеления от рака молочной железы имени Сьюзен Комен (США), Ассоциации Европейских Лиг против рака, Европейской коалиции по борьбе с раком молочной железы «EUROPADONNA» и Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» (Россия), а также фармацевтические компании «Novartis» (Швейцария), «Sanоfi-aventis» (Франция), «Hoffmann-La Roche» (Швейцария) и другие.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Читайте также:  Мутации предрасполагающие к раку молочной железы

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей, смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.



Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ. Современная контрастная магнитно-резонансная томография — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

МРТ-диагностика рака молочной железы

У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 при проведении МРТ возможно диагностировать рак молочной железы на самых ранних стадиях.

При ряде показаний женщинам назначается биопсия молочной железы под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.

Известно множество факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. На некоторые из них повлиять невозможно:

  • семейная история по РМЖ,
  • раннее менархе (начало месячных),
  • позднее наступление менопаузы.

В то же время существуют и модифицируемые факторы, такие как:

  • избыточный вес в постменопаузе,
  • использование заместительной гормонотерапии,
  • потребление алкоголя,
  • курение

Стратегические шаги, направленные на снижение риска возникновения РМЖ включают контроль веса и борьбу с ожирением, регулярную физическую активность, уменьшение потребления алкоголя.

Большинство факторов риска рака молочной железы связано с действием гормонов на ткань молочной железы (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, применение гормональных препаратов). Считается, что именно женские половые гормоны, стимулируют процессы клеточного роста и повышают риски повреждения ДНК, что может привести к развитию злокачественного новообразования.

Только 5–10% случаев рака молочной железы обусловлены унаследованными мутантными генами BRCA. Но при этом, среди носителей мутаций риск возникновения заболевания может достигать 80%.

Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

Семейная история с наличием заболеваний раком молочной железы у кровных родственников, даже без ассоциации с мутациями BRCA, также повышает риск возникновения РМЖ.

Ожирение
Различными исследованиями доказано существование связи между заболеваемостью первичным РМЖ в постменопаузе и ожирением. Есть подтверждение связи между избыточным весом и низкой выживаемостью при всевозможных видах РМЖ.

Алкоголь
Алкоголь — также установленный фактор риска возникновения первичного РМЖ. Достоверность его отрицательного воздействия на пациентов, перенесших рак молочной железы, убедительна, так как он влияет на увеличение количества циркулирующих эстрогенов.

Только врач может оценить значимость различных симптомов. Однако каждой женщине необходимо знать, при каких симптомах надо обращаться к маммологу:

  1. «Образование», уплотнения, узел, инфильтрат, опухоль, «шарик» — что-то подобные этому вы обнаружили. Это еще не повод решить, что у вас РМЖ, но повод показаться специалисту.
  2. Деформация контура молочной железы, ареолы или соска (втяжение кожи или наоборот выбухание)
  3. Втяжение соска; особенно, если появилось недавно
  4. Выделение крови из соска
  5. Отек кожи всей молочной железы или ее локального участка
  6. Появление раздражения, мокнутые «ранки», язвочки, корочки на соске или ареоле
  7. Изъязвления (длительные, без видимой причины) на коже груди
  8. Дискомфорт в подмышечной области и обнаружение лимфоузлов ( «шариков» ) в подмышечной области
  9. Изменение цвета кожи молочной железы — покраснение, повышение температуры кожи в этой области.

Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (их насчитывается несколько десятков), возможно, не злокачественной природы. Однако, это может решить только специалист по заболеваниям молочной железы.

Признаки и симптомы рака молочной железы

0 стадия
Это стадия, когда не выявлена первичная опухоль, или она не может быть оценена, а также в случае неинвазивного рака молочной железы (что означает опухоль не выходит за границы своего появления, так называемый рак in situ).

1 стадия
Раковые клетки в этой стадии инвазируют или прорастают в соседние ткани. Опухолевый узел не более 2 см, лимфоузлы при этой стадии не поражены.

2 стадия
В этой стадии опухолевый узел превышает 2см и может достигать до 5см. При этой стадии могут быть поражены лимфоузлы, но поражение лимфоузлов носит одиночный характер, они не спаяны друг с другом и находятся на той же стороне, что и опухоль. В случае поражения лимфоузлов размер опухоли может быть и менее 2см.

3 стадия
Инвазивный рак, более 5 см или с явным и значительным поражением лимфатических узлов. При этом лимфоузлы могут быть спаяны между собой.

4 стадия
На этой стадии опухоль прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Она может быть любых размеров.

К 4 стадии рака молочной железы относится воспалительный рак, он встречается до 10 % всех случаев. Симптомы воспалительной формы рака груди это покраснение кожных покровов, железа становится теплой, отмечается увеличение и/или уплотнение части либо всей молочной железы. Кожа приобретает вид апельсиновой корки. Эту форму рака надо дифференцировать с воспалением молочной железы – маститом.

Также при 4 стадии опухоль может распространяться за пределы грудной клетки, в подмышечную область, внутренние грудные лимфатические узлы. Возможны метастазы в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или головной мозг.

Как выглядит рак груди в разных стадиях:





Хирургическая операция — основной метод лечения при опухолях груди, и от качества его проведения во многом зависит исход заболевания. По данным некоторых штатов Индии, в которых по религиозным мотивам не проводится хирургическое лечение, показатели заболеваемости практически равняются показателям смертности. Обычно смертность от РМЖ в два — четыре раза уступает заболеваемости.

Однако, после хирургического лечения чаще всего следует лучевое. Местное лечение без послеоперационной лучевой терапии часто приводит к локально-регионарным рецидивам заболевания. Дело в том, что после завершения хирургической операции невозможно исключить существования скрытых отдаленных метастазов. Даже у больных с опухолями менее 1 см в диаметре в 10% случаев возможен рецидив заболевания.

Локализация отдаленных метастазов при РМЖ

Сейчас во всем мире наблюдается тенденция к сокращению объема хирургического вмешательства без потери эффективности. Хирургическое и лучевое лечение РМЖ развивается и совершенствуется в направлении органосохранения.

Благодаря внедрению маммографического скрининга, резко возросло число больных с ранней стадией заболевания, когда лимфоузлы не поражены метастазами. В этом случае «классическое» удаление всех уровней лимфоузлов было бы избыточной калечащей процедурой. На помощь хирургам пришел метод биопсии сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов.

Поскольку, метастазы в подмышечных лимфоузлах появляются последовательно от первого ко второму, затем к третьему уровню, то достаточно определить наличие метастазов именно в первом лимфоузле. Его назвали «сигнальным»: если сигнальный лимфатический узел не содержит метастазов, то другие лимфоузлы также не метастатические.

Благодаря этому органосохраняющему методу, тысячи пациенток избежали избыточной полной хирургической диссекции, удаление раковой опухоли не привело к удалению груди.

Последние результаты клинических испытаний, в том числе и при участии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, подтвердили безопасность отказа от полной подмышечной диссекции. Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов постепенно вытесняет подмышечную диссекцию как стандартную процедуру стадирования РМЖ.

Читайте также:  Сонография молочных желез при раке

Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобретает все большее признание и введена для многих локализаций опухолей в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Химиотерапия, наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания.

Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах:

  • стадия заболевания
  • состояние регионарных лимфоузлов.

Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками.

Люминальный А рак
При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию.

Люминальный В рак
Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью. В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива.

HER2-позитивный рак молочной железы
Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии – трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью.

Трижды негативный РМЖ
Трижды негативный рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом. Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин
Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин. Для таких пациенток, моложе 35 лет, адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения.

Химиотерапия пожилых пациенток
У пожилых пациенток (старше 65 лет) при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению. Потенциальный эффект лечения должен быть сбалансирован с теми рисками для организма, которые несет химиотерапия. Врач определяет наиболее эффективный и при этом наиболее безопасный специфический режим, основываясь на подтипе опухоли и индивидуальных характеристиках пациента.

Гормонотерапия
Молодые женщины с гормоноположительным раком молочной железы сохраняют риск рецидива заболевания на протяжении по крайней мере 15 лет после первичного заболевания. Онкологи должны определить, кто из пациентов нуждается в долгосрочной адъювантной терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Неоадъюватная (предоперационная) терапия
Неоадъюватная терапия занимает ведущую роль в лечении женщин с неоперабельным раком молочной железы, а также имеет важное значение при операбельных опухолях, когда выполняются органосохраняющие операции.

Эффект неоадъювантного лечения ДО (слева) и ПОСЛЕ (справа)

Лучевое лечение после проведенного хирургического вмешательства играет важную роль в терапии рака молочной железы и прогнозе заболевания. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова было проведено исследование роли лучевой терапии после органосохраняющих операций (секторальная резекция с аксиллярной лимфоаденэктомией) у пациенток с минимальным РМЖ.

Анализ десятилетней безрецидивной выживаемости доказал более высокую эффективность лечения в группе больных, где применялась послеоперационная лучевая терапия.

Использование лекарственных препаратов для снижения риска заболевания называется химиопрофилактикой. На сегодняшний день одобренными препаратами для профилактики рака молочной железы являются тамоксифен и ралоксифен.

Тамоксифен может использоваться как пременопаузальными, так и постменопаузальными женщинами. Прием тамоксифена приводит к снижению риска РМЖ на 38% на более чем 10 летний период. Наиболее распространенными нежелательными явлениями на фоне приема препарата являются приливы.

В настоящее время клинические исследования изучают роль другого класса препаратов – ингибиторов ароматазы для оценки эффектов снижения риска РМЖ, которые сегодня используются только для лечения РМЖ. Предварительные результаты оказываются многообещающими. Ингибиторы ароматазы действуют только у женщин с нефункционирующими яичниками.

Профилактические хирургические операции по удалению молочных желез проводятся только в одном случае – если женщина является носителем мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, известных как «синдром Анджелины Джоли». Мировой практикой доказано, что при удалении ткани обеих молочных желез риски РМЖ снижаются более чем на 90%. Такие операции выполняются в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этому вопросу более консервативный.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при проведении хирургического лечения женщинам с мутациями BRCA1 предлагается профилактическое удаление и реконструкция молочной железы.

В Москве открылся центр, куда могут обратиться женщины с онкологическим диагнозом и те, кто хочет пройти профилактический осмотр.

Для этого в центре работают профессиональные специалисты: онколог, реабилитолог, онкопсихолог, диетолог. Также дополнительно можно будет получить бесплатную юридическую консультацию и помощь стилиста, так как женщина нуждается в комплексном сопровождении на любой из стадии лечения. Центр «Вместе» предлагает программу, дополняющую медицинское лечение, психосоциальную помощь.

Новый центр планирует помогать 20 тыс. россиянкам в год. На данный момент центр «Вместе» — единственный в России, где можно получить комплексную психосоциальную поддержку на благотворительной основе. 27 марта в Москве состоялось его торжественное открытие. Проект реализуется благотворительным фондом «Национальный фонд поддержки здоровья женщин» при экспертном и финансовом содействии компании Avon.

«Сама по себе проблема рака молочной железы встает максимально остро в условиях отсутствия хорошо поставленной ранней диагностики. Я точно знаю, что лечение рака молочной железы не останавливается в клинике. Это та проблема, с которой многие женщины живут долго. Работа центра позволит поддержать всех, кто уже столкнулся с заболеванием», — рассказал Александр Петровский, исполнительный директор Ассоциации онкологов России.

Партнерами проекта выступили ведущие медицинские институты и клиники страны: Российский онкологический центр им. Н.Н. Блохина, Московский клинический научный центр и маммологический центр «Клиника женского здоровья».

Ежегодно в России диагностируется порядка 60 тыс. новых случаев заболевания раком молочной железы (РМЖ). Задача нового центра – помочь пациенткам, их семьям и близким преодолеть стресс и вернуться к полноценной социальной жизни.

«Мы объединили на базе нашего центра профессионалов высокого уровня, чтобы показать и доказать женщинам, что рак – это не приговор, – прокомментировала Оксана Молдованова, президент Национального фонда поддержки здоровья женщин. – Благодаря возможностям современной медицины это заболевание хорошо поддается лечению. Жизнь после диагноза продолжается, и наша задача – помочь женщинам сделать так, чтобы она оставалась такой же интересной и наполненной».

«Запуск «Вместе» – исторический шаг в развитии культуры реабилитации и сохранения здоровья российских женщин, и очень символично, что мы сделали этот шаг в год 25-летия Avon Россия, — отметила Елена Старкова, генеральный директор Avon в России и Восточной Европе. – На протяжении 15 лет они выступают добровольными послами миссии Avon против рака молочной железы. Для представителей компании мы запланировали курс лекций о здоровье груди и возможность индивидуальных консультаций по вопросам рака молочной железы. Мы хотим, чтобы они умели распознавать первые симптомы болезни и могли делиться этой информацией со своими клиентами».

В России в 2002-2017 годах охват просветительских проектов Avon в области здоровья груди превысил 15 млн человек, а 75 тыс. женщин прошли бесплатное обследование у маммолога.

«Сейчас все чаще звучит страшное сочетание «рак груди», и, к сожалению, многие узнают о своей болезни слишком поздно, — отметила певица и актриса Вера Брежнева. — Как женщина, как дочка и мама я призываю вас, дорогие девушки и женщины, еще больше внимания уделять своему здоровью. В борьбе против рака груди очень важна профилактика и информация. Не забывайте о себе, обсуждайте вопросы здоровья с близкими, напоминайте им регулярно ходить к врачу и ходите сами. Берегите себя, берегите свое здоровье, берегите свою жизнь. И давайте делать это вместе!»

источник

Как вы оцениваете уровень подготовки школ Узбекистана к новому учебному году?
Голосование проводилось 31.08.201216.09.2012

В Фергане завершился проект Национальной Ассоциации по раку молочной железы «Во имя жизни»
29.06.2012 17:57

ФЕРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ, 29 июня. /УЗИНФОРМ/. 29 июня последним тренингом в Фергане завершится работа республиканского пилотного проекта «Психологические аспекты возникновения рака репродуктивной системы у женщин» Национальной благотворительной ассоциации по раку молочной железы «Во имя жизни».

Тренинги с участием специалистов НА РМЖ прошли в Джизаке и Бухаре, 27 июня начались в Фергане. Здесь же, в конференц-зале гостиницы «Азия» корреспонденту ИП «УЗИНФОРМ» удалось пообщаться с директором Ассоциации Шахнозахон Умаровой.

— Шахноза Аблязовна, расскажите об этом проекте подробнее.

— Этот проект проходит в рамках Годового рабочего плана, подписанного нашей организацией и Фондом ООН в области народонаселения (UNFPA). Они же и финансируют проведение тренингов в трех городах, одними из первых подавшими заявку на проведение таких семинаров. Это Джизак, Бухара и Фергана. Однако уже есть отклики и из других регионов, например, самаркандские онкологические центры также просят провести такие тренинги у них.

Тренинги, будучи главной частью проекта, направлены на выявление реальной необходимости открытия кабинетов психологической помощи в онкологических центрах. Это обычная практика, широко применяемая за рубежом, в Евросоюзе, например.

— Расскажите об этих тренингах.

— В течение 3 дней их проводят наш медицинский психолог Шахида Джумаева и онкомаммолог, кандидат медицинских наук Ходжиакбар Мирзамухаммедов. Кроме того, на практике к нам подключаются и местные специалисты. Например, здесь, в Фергане, это Жанна Ярмакова, заведующая отделом в онкологическом диспансере. В первый день тренинга привлекаются психологи, врачи-маммологи, гинекологи, ответственные лица по вопросам инвалидности и больничных листов, протезирования при областном и городском отделах здравоохранения, представители центра «Оила», женсоветов при хокимиятах и крупных предприятиях. Главной целью на этом этапе является обучение участников оказанию необходимой психологической, медицинской и информационной помощи и поддержки больным женщинам. Их обучают навыкам эффективного и грамотного общения с онкопациентами. Они, работая в малых группах, делают психологические упражнения, дискутируют. Всего нашим проектом охвачено более сотни специалистов этого профиля.

Следующие два дня посвящены женщинам, живущим с раком молочной железы и органов репродуктивной системы. Они были разделены на группы по 10-12 человек, на основе списка, предоставленного местными онкологами. Эти женщины нуждаются в психологической поддержке, но кроме того они еще получат и профилактические рекомендации, такие как необходимые диеты, ведение здорового образа жизни, практические советы.

— Насколько эта проблема актуальна в мире и у нас в стране?

— К сожалению, РМЖ — весьма распространенное заболевание. На сто тысяч женского населения в США и Швеции приходится 19 женщин с таким диагнозом. У нас в стране обстановка более лучше – 9/100 000, но к сожалению в связи со стрессами, нарушениями гормонального цикла, половой жизни, плохой экологией в определенных районах РМЖ распространяется и, что еще хуже, – омолаживается. Если принято считать, что средний возраст больных — 40-55 лет, то сейчас встречаются случаи, когда диагноз РМЖ получают и 25-летние.

Учитывая такую ситуацию, мы начали активную работу по борьбе и профилактике РМЖ. Для этого мы используем опыт зарубежных коллег. В частности, большую помощь в обмене опыта нам оказала врач Российского онкологического научного центра Галина Ткаченко.

— Необходимо отметить, что рак молочной железы можно победить положительным психологическим настроем. Но таковой может возникнуть только благодаря своевременной, психологической помощи специалистов, поскольку немудрено, что женщина, услышавшая такой диагноз, может впасть в глубокую депрессию и не выходить из нее долгое время, – добавляет психолог Шахида Джумаева. – А такая депрессия, как впрочем и нездоровый, асоциальный образ жизни может привести к метастазу – распространению раковых клеток во всем организме. А это, как вы понимаете, уже очень усугубит здоровье женщины – вплоть до летального исхода. Поэтому нужно вести комплексную работу над собой, чему мы и обучаем наших пациенток на тренингах.

— Я почувствовала, что хочу жить как и прежде, — сказала одна из женщин с диагнозом РМЖ — Ойдин. – Все эти болезни оказывается, не могут быть преградой для моей полноценной жизни. Я сильно ошибалась, считая, что на этом жизни окончена. Большой спасибо врачам «Во имя жизни». Они делают действительно важную и нужную работу.

источник

Сегодня 27 ноября 2017 года на утренней конференции для сотрудников центра глава ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России Михаил Иванович Давыдов официально озвучил коллективу, что он полностью прекращает деятельность на посту руководителя центра и работу в медицине.

Читайте также:  По узи молочных желез можно определить рак

В Наманганском областном онкологическом диспансере состоялась монотематическая научно-практическая конференция в формате мастер-класса «Современные подходы к диагностике и лечению рака молочной железы», организованная совместно АДИОР и Ассоциацией онкологов Узбекистана.

11 октября исполняется 70 лет академику РАН, директору ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заслуженному деятелю науки РФ, Президенту АДИОР Михаилу Ивановичу Давыдову!

4 сентября 2017 г. в Москве состоялось Совещание директоров онкологических центров и институтов стран СНГ, посвященная вопросам подготовки к X Съезду онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии 2018 в г. Сочи.

В г. Уфа (Республика Башкортостан) начал работу IX Съезд онкологов России.

В Ташкенте состоялась научно-практическая конференция (мастер-класс) «Современные подходы к лечению рака желудка»

АДИОР совместно с Ассоциацией онкологов Узбекистана была организована и проведена первая монотематическая научно-практическая конференция в формате мастер-класса в РОНЦ Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан (г. Ташкент).

Прошедшая конференция была посвящена современным подходам к лечению операбельных форм рака желудка. В ходе конференции академиком Давыдовым М.И. в РОНЦ МЗ РУз была проведена операция (гастрэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция D2) с прямой видео-трансляцией из операционной в конференц-зал и возможностью для слушателей задавать вопросы во время операции. После операции в рамках секции по комбинированному лечению специалистами из РОНЦ им. Н.Н. Блохина были сделаны доклады по хирургическому лечению, химиотерапии, лекарственной и поддерживающей терапии рака желудка. Также специалистами РОНЦ им. Н.Н. Блохина во главе с академиком Давыдовым М.И. был проведен разбор клинических случаев, подготовленных врачами РОНЦ МЗ РУз.

Статистический справочник, издаваемый АДИОР в рамках Евразийского онкологического журнала, «Статистика злокачественных новообразований 2014 г.» доступен для просмотра и скачивания по ссылке:

В прошедшую субботу 4 февраля, люди со всего мира приняли участие в более чем 800 мероприятиях, приуроченных ко Всемирному дню борьбы против рака, прошедших в более чем 100 странах на всех континентах. В этом году под лозунгом «Мы можем. Я могу» люди, организации, города, сообщества, школы и правительства объединились, чтобы привлечь внимание широкой общественности к одному из наиболее опасных заболеваний — посредством флеш-мобов в городских парках, проведения бесплатных онко-скринингов в клиниках, спортивных состязаний на пляжах, конференций с участием экспертов и сборов средств в школах и организациях. Мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы против рака 2017, прошли и в институтах-членах АДИОР.

Ежегодно, начиная с 2005 года, 4 февраля в мире отмечается Всемирный День борьбы против рака под эгидой Международного Союза против рака (UICC). Цель проведения этого Дня — привлечение внимания общественности к проблеме, повышение осведомлённости населения о раке, раннему выявлению и началу лечения этого заболевания. В этом году Международный Противораковый Союз проводит мероприятия Всемирного Дня борьбы против рака под лозунгом «Мы можем. Я могу», призывая каждого и всем вместе оказать поддержку борьбе против рака.

26 января 2017 года в Кремлёвской резиденции Президента Российской Федерации Путина В.В. состоялась церемония вручения государственных наград Российской Федерации. Главный онколог России, директор ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, президент АДИОР академик Михаил Иванович Давыдов был удостоен почетного ордена за заслуги перед отечеством IV степени.

«Я впервые получаю награду из рук Президента, для меня это признак высокого доверия, большая честь и, конечно, большая ответственность. Дело, которым мы занимаемся, не является сколь-нибудь публичным и не предполагает планирования каких-либо государственных наград, поскольку является неотъемлемой частью глобальной государственной задачи – это здоровье нации. Я Вас уверяю, Владимир Владимирович, что я и мои коллеги окажем посильную помощь в решении этой проблемы» — так прокомментировал Михаил Давыдов получение награды во время торжественной церемонии в Кремле.

От лица всего коллектива АДИОР поздравляем Михаила Ивановича с получением столь почетной награды и желаем дальнейших успехов!

источник

Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает раком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

Анализ методики онкоскрининга молочной железы среди населения показывает, что смертность женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика не проводилась. Динамическое снижение показателей смертности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование) на общенациональном уровне. Во многих регионах России до сих пор имеет место рост заболеваемости и смертности от рака молочных желез в связи с недостаточностью охвата населения профилактическими мерами.

В настоящее время рак молочной железы подразделяется более чем на 30 форм. Наиболее распространены узловые раки (уницентрический и мультицентрический) и диффузный рак (включает отечно-инфильтративную и маститоподобную формы). К редким формам можно отнести болезнь Педжета и рак грудных желез у мужчин.

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

  • Пол. В подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
  • Возраст. Чаще всего рак молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
  • Осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;
  • Генетическая предрасположенность: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями легких, гортани, надпочечников;
  • Эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
  • Неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

  • На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.
  • IIа стадия характеризуется опухолью 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы на этой стадии также отсутствуют. Опухоль приобретает 2-5 см в диаметре. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы. Другая разновидность — опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости). Регионарные метастазы здесь отсутствуют.
  • На IIб стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Нередко отмечают метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.
  • Опухоль IIIа стадии имеет в диаметре более, чем 5 сантиметров, либо прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Характерен симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, иногда изъязвления на коже железы и выделения из соска. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • IIIб стадия характеризуется множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).
  • IV стадия — терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Так же к четвертой стадии относятся опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.

На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желез, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в легкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к смерти.

Рак молочной железы склонен к быстрому метастазированию в регионарные лимфоузлы: подмышечные, подключичные, парастернальные. Далее с током лимфы раковые клетки распространяются по надключичным, лопаточным, медиастинальным и шейным узлам. Также может поражаться лимфосистема противоположной стороны, и рак может перейти на вторую грудь. Гематогенным путем метастазы разносятся в легкие, печень, кости, головной мозг.

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по раку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу.

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

  • Рентгеновское обследование: маммография, дуктография.
  • УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дополняется исследованием региональных лимфоузлов и доплерографией.
  • Термография.
  • МРТ молочной железы.
  • Биопсия молочной железы. Последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.
  • Дополнительная диагностика. Среди новейших методик обследования молочных желез также можно отметить сцинтиомаммографию, СВЧ-РТС.

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.

Лечение рака молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

  • Мастэктомия. Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
  • Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках рака молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

После оперативного удаления злокачественной опухоли молочной железы женщины находятся на учете у маммолога-онколога, регулярно наблюдаются и обследуются для выявления рецидива или метастазов в другие органы. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет, затем риск развития новой опухоли уменьшается.

Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Своевременное выявление патологий половых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения рака молочных желез.

источник