Новейшее в диагностике рака молочной железы

2019. Рак молочной железы научились диагностировать по анализу крови

Немецкие исследователи Сара Шотт и профессор Кристиан Зон из Больницы Хайдельбергского университета разработали анализ крови для раннего выявления рака молочной железы. Врачи сосредоточились на 15 онкомаркерах в крови (это сигнальные вещества клеток опухоли, которые распространяются в крови). Говорят, что им удалось достичь точности диагностики 75% (а это почти как у маммографии 78%). Но вряд-ли этот тест должен заменить маммографию, зато он может помочь для раннего выявления болезни. Для исследования достаточно нескольких миллилитров крови. Таким образом, тест можно сделать частью регулярного анализа крови у семейного врача.

2018. Машинное обучение улучшит диагностику рака груди

Снимки, полученные при маммографическом исследовании, могут по разному трактоваться разными врачами, в зависимости от их квалификации, усталости и настроения. Команда разработчиков из Массачусетского технологического института под руководством Адама Яла, решила исключить человеческий фактор из этого важного исследования и доверить его системе машинного обучения. Обученная ими на десятках тысяч снимков нейросеть с января 2018 работала параллельно с врачами в Массачусетской больнице общего профиля. Оказалось, что в более чем 90% случаев результаты диагностики человека и нейросети — совпадали. Кто был прав в оставшихся 10% случаев — не известно, но очевидно, что чем больше нейросеть будет обучаться, тем точнее станет ее диагностика.

2018. Генетические тесты 23andMe разрешили использовать для определения маркеров рака груди

Американская компания 23andMe, предлагающая генетический анализ для определения предрасположенности к заболеваниям, получила сертификат FDA на использование генетического теста для выявления возможных маркеров развития рака молочной железы. Набор 23andMe, высылаемый клиенту по почте, будет сопровождаться инструкцией по использованию и кратким описанием того, что значат полученные результаты и какие дальнейшие шаги могут быть предприняты для предупреждения возможного развития заболевания. Тест направлен на поиск мутаций генов-супрессоров опухолевого роста BRCA. Мутации этих генов повышают риск развития рака молочной железы и яичников у женщин, а также рака молочной железы и простаты у мужчин.

2015. Появилась новая технология ранней диагностики рака груди по анализу крови

Рак груди можно успешно лечить при ранней диагностике. Но процедура маммографии, используемая для контроля — не очень приятна, и поэтому, ею часто пренебрегают. Вот было бы здорово, если б вместо нее можно было использовать простой анализ крови. Именно такую технологию разработали в лондонском институте исследования рака. Причем, разработчики говорят, что таким образом можно обнаружить опухоль в груди за несколько месяцев до того, как она станет заметна на маммографии. Особенность метода в том, что проверяются ДНК из клеток, которые плавают по кровотоку, на наличие мутаций, характерных для рака груди. Кровь для анализа берут несколько раз через определённые промежутки времени, и по накоплению мутаций можно оценить, насколько высок риск появления или возвращения болезни. И, в случае чего, можно нанести предупреждающий химиотерапевтический удар, чтобы не позволить сформироваться опухоли.

2014. В Кибер Клинике Спиженко появился новый метод диагностики — эластография

В Кибер Клинике Спиженко появился уникальный диагностический прибор: комплекс новейшего поколения для ультразвуковых исследований Aixplorer производства французской компании SuperSonic Imagine. Уникальность системы позволяет получить не только изображения УЗИ-исследования высокого качества или сверхбыстрого допплера (UltraFast), но и содержит революционную составляющую, обеспечивающую возможность измерения (и кодированного цветом отображения в реальном времени) эластичности поверхностных мягких тканей, располагающихся на глубине до 4 см (эластография). Использование диагностического комплекса Aixplorer от SuperSonic Imagine`s позволяет избежать проведения биопсий при наличии подозрений, или, с другой стороны, уточнить данные обычного УЗИ и маммографии в тех случая, когда для проведения биопсии нет рекомендаций.

источник

Диагностика рака молочной железы – это комплекс методов, направленных на выявление злокачественных опухолей. От раннего выявления этой патологии зависит эффективность лечения и прогноз выздоровления. Рассмотрим основные процедуры, используемые для выявления злокачественных поражений.

Рак молочной железы – это самая распространенная форма опухоли у женщин, она занимает 19% среди всех злокачественных новообразований. Риск злокачественных новообразований увеличивается прямо пропорционально возрасту. Самый большой процент смертельного исхода приходится на женщин 40-55 лет. У мужчин, рак груди диагностируют очень редко. Существует ряд факторов риска, которые могут стать причиной злокачественного новообразования. Основные факторы: период менопаузы, фиброзно-кистозная мастопатия, отсутствие родов или роды после 30 лет, семейный анамнез и другое.

Локализация опухоли в молочной железе бывает разная. С одинаковой частотой встречается поражение как левой, так и правой железы, а в 25% случаев наблюдается двустороннее раковое поражение. При этом узел во второй железе может быть как самостоятельной опухолью, так и метастазом. Чаще всего опухоли появляются в верхнее-наружном квадрате или возле подмышечной впадины. Основная симптоматика заболевания, проявляется как уплотнение и втяжение соска, кровянистые выделения из груди, болевые ощущения.

Кроме классической клинической картины, в процессе диагностирования могут быть выявлены такие формы заболевания:

Резким увеличение молочной железы, отек, болезненностью. Кожа становится горячей на ощупь, приобретает красный цвет. Для выявления матистоподобного рака проводят дифференциальный диагноз с острым маститом.

При внешнем осмотре первое, на что обращают внимание – это красная кожа, при этом краснота распространяется и за пределы груди. Помимо покраснения кожи, у больной наблюдается высокий подъем температуры. Диагностирование должна проводиться опытным врачом, так как зачастую данную форму злокачественного новообразования путают с обычным рожистым воспалением.

Появляется из-за раковой инфильтрации по щелям кожи и лимфатическим сосудам. Кожа утолщается и приобретает бугристость. На груди образуется толстый кожный панцирь, который может охватывать как одну, так и обе железы. Заболевание имеет высшую степень злокачественности.

Является плоскостным поражением сосков и ареолов. При ранней диагностике, основной признак поражения – мокнущие и шелушащие соски, которые ошибочно могут принимать за экзему. При дальнейшем развитии, рак прорастает в протоки железы и формирует узел с метастатическими поражениями лимфатических узлов.

Задача врача выявить всю типичную симптоматику ракового поражения. Обследование проводится не только на пораженной, но и на здоровой груди, для того, чтобы выявить наличие метастазов. Обязательным является пальпация надключичных и подмышечных впадин. Если симптоматика злокачественного новообразования четко выражена, то постановка диагноза не составляет труда. Но при заболевании на начальных стадиях, малых размерах или глубоком расположении опухоли, проводится дополнительная диагностика.

В качестве дополнительной диагностики используется бесконтрастная маммография, рентгенография, аспирационная биопсия, пункция с цитологическим исследованием. Возможно частичное иссечение опухоли вместе с окружающими тканями и проведение гистологического исследования. Если наличие рака подтверждается, то операцию расширяют до радикальной. Для определения степени распространения злокачественной опухоли в организме, пациентке проводят сцинтиграфию скелета, ультразвуковое исследование печени, рентгенографию костей и рентген легких.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ранняя диагностика рака молочной железы носит комплексный подход, который состоит из множества методов, используемых как в медицине, так и в онкологии. Основные цели раннего диагностирования:

• Обнаружение рака на ранней стадии (именно в этот период можно провести успешное лечение).
• Выбор врачом эффективного и идеально подходящего метода лечения.
• Оценка результатов терапии.

Диагностика должна дать ответ на такие вопросы, как: какой тип опухоли (инвазивный или неинвазивный), есть ли метастазы в соседних лимфоузлах, если да, то насколько велико поражение.

Ранняя диагностика делится на первичную и уточняющую:

Обследование носит название скрининговой. Ее основная задача выявиться первичные изменения в молочной железе. Это самомообследование груди, пальпация молочных желез, осмотр хирургом, маммологом, онкологом и эндокринологом. Первичная диагностика проводится у женщин без явных признаков изменения в груди. Обследования должны носить регулярный характер, так как их цель – раннее выявление злокачественного новообразования.

В этом случае используются методы, позволяющие целенаправленно искать изменения в молочных железах. Диагностика дает возможность уточнить природу, распространенность и характер изменений. Обследования проводятся в течение всего лечения, для контроля его эффективности. Основные диагностические методы данной категории: МРТ, УЗИ, КТ, биопсия и другие.

Ранняя диагностика рака молочной железы осуществляется врачом при каждом посещении женской консультации. Стандартное диагностирование представляет собой пальпацию органа для определения наличия припухлостей и болезненных уплотнений. Такое обследование объясняется тем, что злокачественное новообразование груди чаще всего проявляется как небольшая припухлость, которую в 90% случае женщина обнаруживает самостоятельно. Во время обследования, осмотр проводится в освещенном помещении, в вертикальном и горизонтальном положении, с поднятыми и опущенными руками.

В процессе осмотра врач обращает внимание на ряд факторов, которые могут свидетельствовать о наличие патологии: припухлости или уплотнение груди (сосков), покраснение или отечность кожи, асимметрия, изменение очертаний и положения соска. Деформация ареолов, выделения из сосков, втяжение кожи на груди, шелушение груди, опухолевые уплотнения в подмышечной впадине, припухлости плече, боль и дискомфорт в груди, также свидетельствуют о патологическом процессе.

Очень часто явные признаки рака диагностируют на поздних стадиях, когда опухоль приобретает запущенную форму. В этом случае плотное болезненное новообразование прорастает в грудную стенку, что приводит к обездвиживанию груди. Из-за прорастания опухоли на кожный покров, молочная железа изъязвляется, деформируется, втягивается сосок. Из соска могут появляться кровянистые выделения. Если опухоль прорастает в лимфатические узлы, то это приводит к увеличению подмышечных лимфоузлов, из-за чего появляются болезненные ощущения и дискомфорт.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика рака молочной железы – это обследования, которые позволяют исключить по тем или иным факторам и симптомам заболевания, что в конечном итоге позволит диагностировать единственно вероятное поражение. Дифференциальное обследование рака груди, в первую очередь проводится с фиброаденомой и мастопатией. К примеру, липома в отличие от злокачественного новообразования мягкая на ощупь, без уплотнений и имеет крупнодольчатое строение. Если есть киста, то она может достигать больших размеров, что существенно затрудняет диагностику. В этом случае, для постановки правильного диагноза проводится пункционная биопсия или резекция груди.

• При дифференциальной диагностики рака и галактоцеле, необходимо обращать внимание на то, что последнее заболевание развивается в период лактации. По своей структуре галактоцеде напоминает кисту и в течение долгого периода времени не меняет размеров.
• В некоторых случаях, наличие добавочной молочной железы, которая располагается у края большой мышцы груди и существенно увеличивается в размерах в период лактации, напоминая шишку, может ошибочно напоминать злокачественное новообразование.
• При ангиоме груди, поражение не имеет четких границ, уменьшается при сдавливании и мягкое на ощупь. Если ангиома находится под кожей, то кожный покров приобретает голубоватый окрас.

Сложности возникают при дифференциальном диагнозе рака молочной железы и мастита. Мастит характеризуется острым началом, сильными болезненными ощущениями, высокой температурой. Но если состояние не улучшает в течение нескольких дней и данная симптоматика появилась вне периода лактации или у женщины пожилого возраста, то это может быть признаком рака груди.

Согласно статистическим данным, большинство женщин самостоятельно обнаруживают опухоль, но не придают ей должного значения. Из-за позднего обращения за медицинской помощью, рак молочной железы принимает необратимый патологический характер, что приводит к летальному исходу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Методы диагностики рака молочной железы – это комплекс процедур и исследований, позволяющих выявить патологические изменения, определить их природу, характер течения и ряд других показателей. Рассмотрим основные методы исследования, используемые при постановке диагноза:

На сегодняшний день маммография является основным и самым эффективным методом раннего диагностирования рака груди. Процедура является скрининговым обследованием и проводится на специальных аппаратах, которые позволяют распознать патологический рост и изменения в тканях. Полученные снимки сравнивают со снимками здоровой груди. В процессе маммографии, грудь сжимается пластинами, для того чтобы сделать снимки с разных ракурсов. Ткани органа на снимке имеют белый цвет, жировая – прозрачный, а уплотнения и патологические участки четко очерчены.

Маммография дает возможность распознать первичные и вторичные признаки злокачественного процесса.

• Первичные признаки – микрокальцинаты и опухолевая тень, которая имеет звездчатую или неправильную форму с неровными контурами. Опухоль может сопровождаться тропинкой к соску и вызывать его втяжение, кожа уплотнена, имеет изъязвления. Если на груди есть микрокальцинаты, то есть отложения солей кальция в стенках протоков желез, то это указывает на большую вероятность злокачественного процесса в груди.
• Вторичные признаки – характеризуются разнообразной симптоматикой, которая проявляется в изменениях кожного покрова, сосков и тканей, окружающих новообразование.

КТ молочных желез позволяет отследить распространение опухолевых очагов и метастаз. Проводится как при ранней диагностике рака молочной железы, так и в процессе всего курса лечения, для контроля результатов терапии.

[23], [24], [25], [26]

МРТ молочных желез проводится с помощью мощного магнитного поля. Молочные железы облучаются электромагнитными волнами. В результате электромагнитная энергия фиксируется специальными датчиками и обрабатывается компьютером.

Является радионуклидным томографическим методом, который быстро и точно определяет наличие опухолевых процессов. В процессе диагностирования, в железы вводится радиофармпрепарат, содержащий радионуклиды с позитронным бета-распадом.

ПЭТ позволяет установить наличие злокачественного новообразования, обнаружить метастазы, определить остались ли раковые клетки после проведенного лечения и отличить рак от доброкачественных заболеваний и воспалительных процессов.

Биопсия – это взятие анализа из опухоли с последующим цитологическим исследованием. Преимущества метода в его невысокой стоимости, простоте выполнения и безболезненности. Очень часто биопсию проводят под контролем ультразвукового мониторинга. Биопсия может проводиться путем оперативного вмешательства или с помощью секторальной резекции. Процедура проводится в условиях амбулатории с обезболиванием и не требует специальной подготовки.

Диагностическое исследование позволяет идентифицировать тип новообразования. Биопсия определяет гормонозависимые опухоли с помощью иммуногистохимических тестов. От гормонального статуса опухоли зависит методика лечения и прогноз на выздоровление. С помощью биопсии удается определить гистогенез злокачественного новообразования и разработать эффективный план лечения, определить чувствительность раковых клеток к различным видам терапии.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия – самый простой и быстрый метод диагностики. Проводится с помощью тонкой иглы, поэтому не требует анестезии.
• Трепан-биопсия – проводится в условиях амбулатории, но с анестезией. Игла вводится в ткани под контролем УЗИ.
• Хирургическая биопсия – используется в тех случаях, когда теран-биопсия и тонкоигольная не подтвердили наличие онкологии. Процедура проводится при условии полной госпитализации и под общей анестезией. Врачи проводят операционное вмешательство и исследуют удаленную опухоль.

[27], [28], [29], [30]

Диагностический метод, заключающийся в измерении температуры кожного покрова груди. Исследование основано на различии в температурных значениях у опухолевых и здоровых тканей. Поскольку новообразование имеет большое количество кровеносных сосудов, то они излучают тепло, которое можно обнаружить с помощью термографии.

Данный метод диагностики не приобрел широкого применения, так как имеет большое количество ложноотрицательных результатов.

Относится к самым современным диагностическим методам. Суть исследования в том, что через ткани молочной железы пропускают инфракрасный цвет, который позволяет определить наличие опухолевых узлов и метастазов.

Единственный недостаток данного метода – повышенная чувствительность и недостаточная специфичность.

Проводится при наличии выделений кровянистого характера из сосков. В млечные протоки контрастное вещество, которое выявляет множественные и одиночные папилломы и внутрипротоковый рак.

При данном диагностическом исследовании в пораженную полость молочной железы вводят газ. Методика дает возможность выявить внутрикистозные патологические разрастания.

Помимо вышеописанных методов диагностики рака, пациентке проводят рентгенографическое исследование легких, КТ органов брюшной полости и грудной клетки, УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости. Обязательными являются общеклинические анализы и обследования, а также радиоизотопные исследования скелета, то есть сцинтиграфия.

Подобное диагностирование поможет оценить степень распространения злокачественной опухоли в организме, наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и других органах. Результаты проведенных исследований позволяют выяснить характеристики и особенности патологии, а также состояние организма. Обратите внимание, для наблюдения за течением заболевания, контроля лечения и выявления рецидивов используется онкомаркер рака молочной железы СА15-3.

Анализы при раке молочной железы дают возможность узнать особенности патологического заболевания. По результатам исследования врач диагностирует ту или иную форму рака груди и стадию опухолевого процесса. Для проведения анализов у больной берут кровь и ткани из пораженной области.

• Своевременная диагностика и сдача анализов позволяет выявить и предотвратить рецидивы злокачественного новообразования, проверить организм на наличие раковых клеток после проведенной операции или терапии.
• Анализы позволяют обнаружить опухоль на самых ранних стадиях, и определить находится ли человек в группе риска.

При анализе крови, изучению подлежат опухолевые маркеры: CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4 и раковый эмбриональный антиген (РЭА). Если данные показатели выше нормы, то это может указывать как на злокачественное, так и на доброкачественное образование.

Муциноподобный раковый антиген CA 15-3 находится в мембранах раковых клеток. Нормой считаются значения от 0 до 26,9 ед/мл. Анализы крови сдаются в динамике, это позволяет определить скорость роста опухоли, риск метастазирования и рецидивов злокачественного новообразования. Дополнительным подтверждающим анализом является альфа-фетопротеин. Нормальный показатель АФП считается от 0 до 7,51 ед/мл. При отклонениях от нормы можно говорить о патологических процессах в организме.

При исследовании тканей проводится иммуногистохимический анализ на рак молочной железы. Для его проведения используют специальные реактивы, которые содержат антитела со специальными веществами и ткани молочной железы, которые берут с помощью биопсии. Анализ основан на антиген-антитело реакции. Так, при попадании в организм сторонних агентов в крови происходит реакция, которая их блокирует. Иммуногистохимический анализ позволяет выявить искомый антиген раковой опухоли, поэтому его проведение очень важно для составления плана лечения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Онкомаркеры при раке молочной железы представляют собой белки, которые циркулируют в крови. Уровень белков повышается при онкологических заболеваниях. Но повышенная концентрация может наблюдаться и в организме здорового человека. Именно поэтому онкомаркеры используются в качестве вспомогательного диагностического метода, который позволяет выявить рецидивы заболевания и оценить эффективность лечения.

К примеру, онкомаркер СА 15-3 является маркером рака молочной железы и яичников, а СА 125 – это маркер, указывающий на рецидивы опухолевый процессов в груди и яичниках. Для диагностики также используют TRU-QUANT и СА 27-29 маркеры.

Повышенный уровень данного маркера свидетельствует о раковом процессе. Так, при диагностике карциномы, уровень специфичность СА 15-3 составляет 95%, в отличие от доброкачественных новообразований. СА 15-3 прямо пропорционален размеру опухолевого поражения. То есть повышенные значения могут указывать на вовлеченность лимфоузлов в онкопроцесс. Если онкомаркер возрастает на 25%, то это говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. Если уровень снижается, то лечение эффективно и рак отступает.

СА 15-3 позволяет узнать о наличии метастазов и рецидивировании заболевания. Если рак молочной железы лечили с помощью химиотерапии или радиотерапии, то значения СА 15-3 могут временно подниматься. Это указывает на то, что опухоль разрушается, то есть терапия действенна. Но зафиксированы случаи, когда СА 15-3 имел повышенные значения у беременных, но это не являлось признаком злокачественного новообразования.

Данные онкомаркеры позволяют отслеживать развитие опухоли. Очень часто СА 15-3 проводят одновременно с раково-эмбриональные агентом, то есть РЭА, который относится к маркерам онкологии прямой кишки.

Нормальным показателем СА 15-3 считается от 0-27 Ед/мл. Если значения онкомаркера выше указанной нормы, то это указывает на метастазирующий процесс. Норма РЭА от 0-5 Ед/мл. Расшифровка онкомаркеров должна осуществляться только врачом. Рак не диагностируют только по повышенному уровню СА 15-3 или другого онкомаркера. Для подтверждения заболевания проводится комплексная диагностика.

Диагностика рака молочной железы заключается в комплексном подходе к выявлению злокачественного новообразования, определению ее типа и других особенностей течения заболевания. От своевременности проведения диагностирования и ее эффективности зависит выбор методов лечения. Чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше прогноз и выше шансы на выздоровление.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В статье представлены данные о современных методах неинвазивной лучевой диагностики рака молочной железы

Для цитирования. Гажонова В.Е., Ефремова М.П., Дорохова Е.А. Современные методы неинвазивной лучевой диагностики рака молочной железы // РМЖ. 2016. No 5. С. 321–324.

Введение
Рак молочной железы (РМЖ) сохраняет лидирующие позиции среди онкологических заболеваний у женщин в РФ. Заболеваемость РМЖ на сегодняшний день составляет 20,4% от общей онкологической заболеваемости женского населения в стране. Темпы роста заболеваемости РМЖ, по данным российской статистики, составляют 4−7% в год, по данным общемировой статистики − 1−2% [1−3].
Принимая во внимание высокую социальную значимость РМЖ в современном обществе, необходимо все усовершенствования преинвазивных и малоинвазивных методов диагностики поставить на службу своевременного обнаружения РМЖ, т. к. прогноз и исход заболевания напрямую зависят от стадии процесса.

Ионизирующие методы неинвазивной лучевой диагностики

Рентгеновская маммография (РМГ)
На сегодняшний день остается «золотым стандартом» лучевой диагностики, поскольку это быстрый, недорогой, легковоспроизводимый, объективный, оператор-независимый метод [4], который уже много лет позиционируется в российском и зарубежном здравоохранении как скрининговый. Ежегодный маммографический скрининг обычно выполняется пациенткам с 35−40 лет. Применение РМГ в качестве скринингового привело к значимому снижению смертности от РМЖ [5, 6].
Основными рентгенологическими признаками РМЖ традиционно считают узловые образования с неровными контурами, скопления микрокальцинатов, наличие тяжистой перестройки стромальных компонентов железистой ткани. В случае когда РМЖ представлен солидным образованием, точность маммографической диагностики не вызывает сомнений, малые размеры опухоли требуют дополнительных методов обследования.
Зачастую единственным рентгенологическим признаком, позволяющим заподозрить РМЖ, является скопление микрокальцинатов, морфологическим субстратом которых принято считать обызвествления в некротизированных участках опухоли. Обнаружение микрокальцинатов при отсутствии объемного образования всегда подозрительно на рак. Однако этот признак не патогномоничен, поскольку при некоторых гистологических формах РМЖ, например дольковой карциноме, составляющей 5−15% от всех гистологических форм РМЖ, микрокальцинаты не встречаются. С другой стороны, микрокальцинаты могут иметь место при таких доброкачественных процессах, как склерозирующий аденоз, плазмоцитарный мастит, некоторые фиброаденомы.
Несмотря на очевидные достоинства, метод РМГ имеет ряд ограничений в определенных клинических ситуациях и у определенной группы пациенток [7]. Некоторые гистологические формы РМЖ являются трудновизуализируемыми для маммографии, по этой причине в рентгенологической терминологии даже присутствует понятие рентген-негативного, или оккультного РМЖ. Общепринятая чувствительность маммографии составляет 77−95%, специфичность − 94−97% [4].
РМГ традиционно применяется при скрининге женщин после 40 лет, при уточнении диагноза у женщин до 40 лет, когда объемное образование выявлено на УЗИ, после осмотра маммолога или самостоятельной пальпации. Метод не пригоден для беременных и кормящих.
Известно, что не менее 40% женщин европеоидной расы после 40 лет имеют рентгенологически плотный тип строения молочных желез, что может легко маскировать проявления РМЖ в виде плюс-ткани на маммограммах. Показатели диагностической эффективности РМГ при обследовании женщин с рентгенологически плотным типом строения молочных желез снижаются до 40%.
По этой причине дальнейшие изыскания в области развития альтернативных методов рентгеновской визуализации были направлены на повышение чувствительности метода при выраженном железистом фоне, что привело к появлению метода цифрового рентгенологического томосинтеза [8]. Данный метод известен с 2008 г. и в настоящее время широко используется в США и ЕС.

Рентгеновский томосинтез (РТ)
Это особый тип маммографии, при котором создается трехмерное изображение молочной железы. Рентгеновское излучение сканирует молочную железу под разными углами, информация в цифровом виде передается на компьютер с построением 3D-изображения. Исследователь получает возможность оценить внутреннюю архитектонику тканей молочной железы, наличие микрокальцинатов, плюс-тканей, асимметричных структур в различных анатомических плоскостях в результате лишь одного сканирования. Доза рентгеновского излучения при томосинтезе со стандартным количеством сканирующих проекций сопоставима с дозой при обычной маммографии.
Диагностическая эффективность томосинтеза достигает высокого уровня. По данным Рафферти (2007), при сравнении томосинтеза со скрининговой РМГ в двух проекциях установлено, что в 89% случаев радиологи сочли томосинтез более эффективным в отношении определения объема образования и нарушения архитектоники, в 88% случаев визуализация микрокальцинатов также улучшилась.
По данным Теертстра и соавт. (2010), чувствительность цифрового томосинтеза груди (digital breast tomosynthesis (DBT)) при выявлении РМЖ составила 93%, специфичность − 84%, в 3% случаев результат был ложноотрицательным, а в 7% случаев – ложноположительным.
Потенциал использования РТ достаточно широк − от скрининга до уточняющего метода диагностического поиска. Показаниями к применению РТ служат необходимость дифференциальной диагностики объемных образований РМЖ, выявленных другим методом, а также динамическое наблюдение пациенток на этапах неоадъювантной химиотерапии.
Методика цифрового томосинтеза с ограниченным углом сканирования в последнее время все чаще используется для скрининга за рубежом [9].
Так как цифровой томосинтез является высокотехнологичной и довольно дорогой методикой, мы считаем его применение более целесообразным в качестве дополнительного, уточняющего метода, т. е. в спорных клинических случаях, на этапе перед проведением биопсии.

Рентгеновская компьютерная томография
Говоря об ионизирующих неинвазивных лучевых диагностических методах, стоит упомянуть о рентгеновской компьютерной томографии (РКТ). На современном этапе для выполнения РКТ используют методику динамического спиралевидного мультисрезового сканирования. Чувствительность и специфичность данной методики составляют 98% и 84% соответственно [4]. Особенно оправданно применение РКТ для дифференциальной диагностики отечной формы РМЖ и для оценки метастатического поражения аксиллярных лимфоузлов.
По причине того, что РКТ плохо отображает архитектонику молочной железы, ранняя диагностика форм РМЖ, проявляющихся в виде тяжистой перестройки стромальных структур, трудноосуществима.
Метод РКТ преимущественно применяется в качестве дополнительного в силу высокой стоимости, высокой лучевой нагрузки, имеющихся ограничений со стороны пациентки (клаустрофобия, невозможность применения контраста), сложности визуализации малых форм РМЖ. Словом, РКТ целесообразно применять у пациенток с объемными образованиями диаметром >1 см, которые с высокой долей вероятности являются РМЖ по результатам предыдущего исследования.

Позитронно-эмиссионная томография
В качестве первичной диагностики РМЖ и для определения распространенности процесса в последнее время применяют метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Метод основан на применении Tc-99m, который преимущественно накапливается в тканях, пораженных неопластическим процессом, вследствие различий со здоровыми тканями в величинах митохондриальных и мембранных клеточных потенциалов, а также вследствие особенностей неоваскуляризации [10]. По данным Ханцерлиогулари и соавт., чувствительность, специфичность, положительный прогностический и негативный прогностический результаты в первичной диагностике РМЖ составили соответственно 77, 50, 77 и 22%. Относительно невысокая специфичность ПЭТ сцинтиграфии объясняется тем, что повышенное накопление Tc-99m тканями может иметь место в т. ч. и при воспалительных, инфекционных и доброкачественных процессах, таких как фиброаденомы, протоковые аденомы. Адлер и соавт. в своем исследовании показали зависимость дифференцировки (Grade) опухоли от величины накопления Tc-99m [4]. Медленнорастущие и хорошо дифференцированные опухоли, такие как протоковая и дольковая карциномы или carcinoma in situ, показывают низкие значения накопления препарата [11, 12], что может приводить к ложноотрицательным результатам, т. е. для метода ПЭТ сцинтиграфии диагностика малых размеров опухоли составляет определенные трудности. По данным ряда исследователей, процент ложноотрицательных результатов колеблется в пределах 10–20%, что статистически сопоставимо с данными УЗИ и РМГ (Hancerliogullari O. et al.). Чувствительность ПЭТ для диагностики метастатического поражения подмышечных лимфоузлов достаточно высока (до 90%), хотя ложноотрицательные результаты могут иметь место при диагностике лимфоузлов диаметром Литература

источник

Образование злокачественных клеток может происходить в различных частях тела. Женщины наиболее подвержены появлению опухолей в груди. Именно поэтому диагностика рака молочной железы является обязательным исследованием. Как распознать заболевание? Какие методы современной диагностики существуют? Почему нужно вовремя проходить обследование и не затягивать с визитом к маммологу?

Медики рекомендуют каждой женщине, которая перешагнула тридцатипятилетний возрастной рубеж, проходить плановое исследование молочной железы раз в полгода. Иногда исследования могут понадобиться и мужчине. Обнаруживать рак молочной железы могут и у представителей сильного пола.

Специальное обследование включает:

Не стоит забывать и о самообследовании в ванной комнате перед зеркалом после принятия душа. Прощупывание протоковых тканей поможет обнаружить уплотнения внутри железы и оценить степень болезненности.

Своевременная диагностика онкозаболевания груди на 55% снижает смертность среди пациенток с этим заболеванием. Как показывает статистика, в 90% случаев при раннем диагностировании рака можно успешно излечить даже у пожилых людей. Борьба с раком молочной железы при вовремя выявленной патологии имеет более благоприятный прогноз. Проверка здоровья особенно важна при подготовке к операции.

Впервые следует показаться маммологу еще в подростковом возрасте. Далее взрослая женщина должна проходить профилактические осмотры у врача ежегодно. После 35 лет усиливается вероятность появления рака, нужно не забывать осуществлять диагностику состояния молочных желез. Показывать врачу грудь требуется как можно чаще при лактации.

Рак характеризуется прорастанием злокачественных клеточных структур в ткани, даже, если не наблюдается метастазирования. В пораженной молочной железе происходят злокачественные изменения, которые могут прогрессировать и проявляться болью.

Важно распознавать развитие рака на ранней стадии, поскольку онкология может распространяться стремительно. Ранний раковый очаг легче вылечить. Поэтому необходимо проверять состояние желез при прогрессировании рака. Следует учитывать показатель СОЭ и эритроцитов при сдаче общего анализа крови. При необходимости выполняется сцинтиграфия – неспецефическое исследование груди.

Женщине важно прислушаться к сигналам своего организма. Пальпация позволит выявить в толще груди опухоль. Твердое уплотнение хорошо ощущается. На онкологическое заболевание указывают:

• общая слабость
• тяжесть в молочной железе
• выделение секрета из соска
• тянущая боль в груди и подмышках
• уплотнение в толще груди

Распознать РМЖ на ранней стадии помогут маммография и УЗИ молочных желез. Сканирование выявляет начальные степени рака.

При диффузной форме рака уплотнения не имеют четких очертаний. Очаг на ощупь больших размеров. При самостоятельной пальпации может прощупываться большая шишка в основной толще молочной железы. Определять опухоль можно по симптомам. Внешне болезнь проявляется покраснением груди, болью и дискомфортом.

Основные проявления рака — характерная отечность, может повыситься температурный показатель тела. Кожа груди становится красной, возникает сильная боль. Эти признаки рака нельзя оставлять без внимания. Кожа над раковым новообразованием несколько морщинистая. Рост раковых клеток происходит очень быстро.

Как правильно провести самостоятельно пальпацию для выявления опухоли? Алгоритм действий:

1. Осмотреть грудную железу и сосок перед зеркалом.
2. Сдавить сосок у основания и посмотреть, есть ли выделения.
3. Поднять руку за голову. Второй рукой круговыми движениями медленно прощупать железу. Обратить особое внимание на наличие узлов. Уплотнений, шариков внутри ткани.
4. Оценить цвет кожного покрова груди, степень отечности, если таковая имеется.
5. Продолжить обследование в лежачем положении тела. Круговыми движениями руки прощупывают всю грудь с легким надавливанием пальцев.
6. Прощупать подмышечные впадины на наличие узлов и уплотнений.

Самодиагностику необходимо проводить в домашних условиях, в хорошо освещенном помещении. При осмотре внешнего вида молочных желез руки должны быть опущены. Необходимо обратить внимание на оттенок кожи, выделения из сосков, неровности, деформации груди. Обнаружение уплотнения — подозрение на рак. Сморщенная кожа, выделения из соска, запавший или вытянутый сосок – поводы для беспокойства и срочного обращения к онкологу! Заболевание может развиваться быстро, поэтому необходимо срочное диагностирование и определение диагноза. На представленных в Сети фото четко видно, как может выглядеть патология у больной девушки.

Выявлению патологии способствуют анализы крови на онкомаркер. Используется антиген СА 15-3. С его помощью рак можно диагностировать на ранней стадии. Анализ крови может применяться для первичной диагностики рака молочной железы. Норма показателя не должна превышать 27 единиц.

Также в диагностических целях можно использовать онкомаркер 27-29. Его отличает высокая чувствительность. Однако показатель может быть повышен не только при онкологическом заболевании, но и при туберкулезе, кисте, воспалении легких.

Широко используется в диагностике антиген РЭА. Его норма составляет 5 нг/мл. Если показатель превысил 9-10 единиц, диагностируется рак. Применение онкомаркеров является дополнительной диагностической мерой. При отсутствии визуализации опухоли значения онмаркеров не учитываются. Исследования могут проводиться при рецидиве, если есть наличие

Наличие новообразования не всегда указывает на онкологию. Для выявления злокачественности или доброкачественности процесса применяется биопсия. Данный диагностический метод проводится с помощью специального медицинского аппарата. Процедура осуществляется с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится в ткани для забора опухолевых клеток. Взятый биоматериал после подвергается гистологическому микроскопическому исследованию. Узнавать результат можно по истечении определённого срока. Расшифровка осуществляется специалистом.

Биопсия является очень точным диагностическим способом и помогает выявлять рак на любой стадии. Иммуногистохимическое исследование взятых клеточных структур устанавливает форму, характер и стадию рака. Скорость разрастания злокачественной опухоли зависит от гормональных изменений в организме и может выражаться в разных симптомах. Методика помогает определить реагирование мутационных клеток на назначенные лекарственные препараты и получить верное заключение о состоянии здоровья.

Высокой информативностью обладает рентгенологическое исследование – маммография. Этот метод используется для профилактических осмотров и для установки диагноза.

Маммографическое исследование осуществляется с помощью аппарата маммографа. Он помогает обнаружить онкологический процесс до появления первых признаков рака. Мамограмма показывает отложения кальция в груди, узлы, уплотнения. После 40 лет каждая женщина должна проходить данное обследование, чтобы дифференцировать заболевание.

Магнитная томография позволяет получить четкое изображение патологического очага в грудной железе. Этот метод обеспечивает точную визуализацию патологического очага и злокачественных изменений в железистых тканях во время менопаузы.

МРТ помогает получить основную информацию:

• плотность опухоли
• наличие расширение молочных протоков
• определение разрыва импланта
• локализацию патологии
• размеры новообразования

МРТ – неинвазивный диагностический способ, совершенно безопасный для женского организма. Лучи не оказывают пагубного воздействия во время сканирования. Процедура позволяет получить ранее недоступную информацию при использовании других методов. Также МРТ позволяет провести сканирование костей при раке молочной железы. В пораженной груди происходит деформация твердой ткани.

Если женщина входит в группу риска, ей обязательно надо выполнить скрининг молочной железы. Скриннинговый метод включает несколько направлений:

• врачебный осмотр
• маммографию
• лабораторные анализы
• генетические исследования
• УЗИ
• различные тесты

Комплексная диагностика позволяет подтвердить или исключить рак и его метастазы. Скриннинг особенно важен после выздоровления от рака, при беременности, в процессе лечения.

Проводить цитограмму необходимо при выраженном дискомфорте в груди. В качестве профилактики тоже не следует отказываться от процедуры. Для обследования молочной железы проводят цистологическое исследование выделений из соска и содержимого лимфоузлов.

Диагностическая пункция помогает:

• выявить норму и отклонения в клеточном составе
• дать оценку отдельной клетки и их совокупности
• провести морфологию клетки и ее ядра

Цитограмма распознает увеличение размера клетки, неровность контуров ядра, рисунок хроматина. С помощью исследования выявляют увеличенные размеры клеточного ядра, его форму, полиморфизм.

Диагностика с помощью рентгенологических лучей называется флюорографией. Процедура является безопасной. Женщина раздевается до пояса и с помощью аппарата выполняется рентген грудной клетки и молочных желез.

Диагностировать можно наличие фиброза тканей, абсцесс, локализацию и особенности новообразования. Снимок не обладает большой точностью на ранних стадиях рака. Сегодня устаревшие флюорографические аппараты во многих клиниках заменили на современные цифровые. Такая аппаратура обладает большой точностью, позволяет увидеть патологию и оказывать меньшую лучевую нагрузку

Дифференциальные диагностические методы необходимы, если рак молочной железы сопровождается различными сопутствующими болезнями. Детальное клиническое обследование требуется при подвижной фиброаденоме, липогранулеме, мастопатии, сосудистой опухоли. Тщательная диагностика проводится при подозрении на маститоподобный рак груди, когда наблюдается ограниченная подвижность ткани и ее высокая плотность.

Дифференциальную диагностику необходимо провести при различных ошибках диагностики рака молочной железы. При затруднении постановки диагноза детальное обследование молочной железы непременно даст свои результаты. Диагностироваться следует при первых признаках злокачественного процесса. Правильно установленный диагноз обеспечит верное назначение лекарственных средств для эффективной борьбы с патологией.

Цитогенетическое исследование (fish-анализ) – исследование изменений в хромосомах человека. Тест носит и другое название – флуоресцентная гибридизация. Для выполнения информативного генетического анализа осуществляют забор тканей железы. Способ помогает выявить генетическую предрасположенность и изменения в молочной железы. Мужской и женский наследственные факторы – основная причина генетических аномалий. Принцип данного тестирования – исследование ДНК интерфазных ядер.

источник

Выявляются всё новые факторы риска данного заболевания, связанные с образом жизни и привычками. Текущие исследования акцентируют внимание на влиянии недостатка физических упражнений, увеличения или потери веса, а также диет на степень вероятности заболевания раком груди.
Интенсивно проводятся исследования применения генетических анализов на BRCA1- и BRCA2-мутации. Учёные также пытаются выяснить, какие общие изменения генов могут сказываться на риске рака молочной железы. Сам по себе каждый вариант гена оказывает не выраженное влияние на риск развития онкопатологии, однако совокупный эффект может быть весьма значительным.
Также в последнее время большое внимание уделяется возможным причинам развития рака груди, связанные с окружающей средой. Хотя по большому счёту наука пока не в состоянии дать внятных ответов по данным вопросам, но в настоящее время проводится множество исследований.
В том числе проводится долгосрочное исследование причин появления рака молочной железы, финансируемое Национальным институтом изучения санитарного состояния окружающей среды (NIEHS). Исследование, известное как «Сестра» (Sister Study), охватывает 50 000 женщин, имеющих сестёр с диагностированным раком молочной железы. В рамках программы этих женщин будут наблюдать, по меньшей мере, в течение 10 лет и собирать информацию о генах, образе жизни и факторах окружающей среды, которые могут вызывать рак груди. Также существует дополнительное направление деятельности ученых – исследование «Две сестры» (Two Sister Study), изучающее возможные причины начала рака молочной железы в молодом возрасте.

Химиопрофилактика это предотвращение развитие заболевания за счет приема какого-либо препарата. Обращает на себя внимание препарат, способный снизить риск образования рака молочной железы при длительном приеме — ретиноид фенретинид (ретиноиды – лекарства на основе витамина А). Результаты одного небольшого исследования показали, что он так же эффективен, как тамоксифен.
Изучению подвергаются и другие лекарства, способные уменьшить вероятность новообразований молочной железы – например, ингибиторы ароматазы.

В части случаев протоковая карцинома in situ («на месте» — самая ранняя форма рака) превращается в инвазивный рак груди. Однако у других эти клетки могут никогда не стать агрессивными и могут оставаться локализованными в протоках. Если клетки не агрессивны, неинвазивная протоковая карцинома неопасна для жизни. Но существующее на данный момент неполное понимание биологии опухоли рождает неопределенность и трудности выбора тактики лечения. Исследователи ищут способы решения данных вопросов.
Они изучают возможность использования компьютерных программ и статистических методов для оценки вероятности формирования инвазии такой карциномы. Некоторые из методов основаны на обычной, доступной клинической информации о пациентке и опухоли, тогда как другие включают дополнительную информацию об изменениях в генах опухоли.
Нововведением считается анкетирование пациентки, которое помогает в принятии решения. Пациентке задаются вопросы, отвечая на которые выясняется какие факторы (уровень выживаемости, профилактика рецидивов, побочные эффекты и т.д.) она считает самыми важными при выборе лечения.

Циркулирующие опухолевые клетки
Было установлено, что у многих женщин с диагнозом раком молочной железы, в крови обнаруживаются циркулирующие опухолевые клетки. Эти клетки можно обнаружить с помощью высокочувствительных лабораторных исследований. Хотя доказано, что данные тесты помогают предсказать рецидивы рака, пока всё ещё не ясно, поможет ли использование этих тестов продлить жизнь пациентов. Потенциально они могут быть полезны в оценке эффективности лечения пациентов с распространенным раком молочной железы.

Сейчас проводится изучение нескольких новых методов диагностики опухолей молочной железы.
Сцинтимаммография (молекулярная визуализация молочной железы). В ходе сцинтимаммографии внутривенно вводится слаборадиоактивный изотоп под названием технеций сестамиби (99mТс, Технетрил). Он соединяется с к клеткам рака молочной железы, после чего эти клетки визуализируются с помощью специальной гамма-камеры.
Этот метод всё ещё находится в стадии изучения. Некоторые радиологи считают, что он может быть полезен при дообследовании подозрительных участков, выявленных на обычной маммографии.
Текущие исследования направлены на совершенствование технологии применения в конкретных ситуациях, таких как наличия уплотнения в молочной железе у молодых женщин. Некоторые более ранние исследования показали, что метод может быть так же точен, как более дорогостоящая магнитно-резонансная томография (МРТ). Тем не менее, полностью вытеснить традиционную маммографию новая методика не сможет.
Томосинтез (3D-маммография)
Эта технология, по сути, является расширенной версией цифровой маммографии. В ходе этого теста молочная железа сжимается один раз, и машина делает множество рентгеновских снимков с низкой дозой радиации по мере продвижения по молочной железе. Затем полученные снимки можно соединить в одно трёхмерное изображение. При этом пациентка получает большую дозу излучения, чем при проведении стандартной двухмерной маммографий. Но благодаря этому проблемный участок визуализируется более четко.

Восстановительные (пластические) операции
На ранних стадиях рака молочной железы часто может быть проведена органосохраняющая операция (лампэктомия или частичная мастэктомия), но в некоторых случаях это может привести к изменению размера и/или формы груди. В случае крупных новообразований, данный метод, как правило, неприменим, и требуется выполнение радикальной мастэктомии.
Решить вопрос восстановления формы молочной железы или устранения ассиметрии молочных желез позволяет применение пластических операций: одномоментных (сразу после удаления опухоли) или в отсроченный период, с использованием импланта или с помощью пластики собственными тканями.
Новые химиотерапевтические препараты
Лечение распространившегося рака молочной железы является сложной задачей. Исследователи постоянно находятся в поиске новых препаратов. В процессе этого был разработан класс препаратов, которые нацеливаются на рак, вызванный мутациями BRCA (мутации в генах онкосупрессорах — breast cancer susceptibility protein ). Этот класс препаратов называется ингибиторы PARP (поли(АДФ-рибоза)-полимеразы), и они показали многообещающие результаты в клинических испытаниях лечения опухолевой патологии молочной железы, рака яичников, рака простаты устойчивых к другим методам лечения.
Сейчас проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли эти препараты помочь пациентам без BRCA-мутаций.
Таргетная терапия
Таргетная терапия – лечение опухолей новыми препаратами, действие которых проявляется в изменении биологии опухолевой клетки.
Препараты, нацеленные на HER2 (белок, который входит в состав рецептора эпидермального фактора роста опухолевой клетки): трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), трастузумаб эмтанзин (Кадсила), лапатиниб (Тайкерб). Прочие лекарственные формы находятся в стадии разработки и клинических испытаний.
Антиангиогенные препараты: чтобы опухоль росла, вновь образованные кровеносные сосуды должны обеспечивать питательными веществами раковые клетки. Этот процесс называется ангиогенез. Оценка степени ангиогенеза в образцах опухолей молочной железы может помочь предсказать прогноз. Некоторые исследования продемонстрировали, что новообразование молочной железы, окруженное множеством новых мелких кровеносных сосудов, обладает более агрессивным ростом.
Бевацизумаб (Авастин) является примером антиангиогенного препарата. Хотя бевацизумаб оказался не столь эффективным в лечении распространившегося рака молочной железы, этот подход всё ещё не теряет своего потенциала. В настоящее время несколько других антиангиогенных препаратов проходят клинические испытания.
Другие таргетные препараты: эверолимус (Афинитор) – препарат таргетной терапии, который, по-видимому, повышает эффективность гормональной терапии. Его назначают параллельно с экземестаном (Аромазином) для лечения распространившегося гормон-положительного рака молочной железы у женщин в период постменопаузы. Также его действие было изучено в комплексе с другими препаратами гормональной терапии в целях лечения ранней стадии рака груди. Результаты одного из исследований показали, что летрозол вместе с эверолимусом эффективнее сокращает опухоль перед операцией, чем летрозол сам по себе. Помимо этого, он оказывается более результативным в лечении распространившегося гормон-положительного рака груди при сочетании с тамоксифеном.
Эверолимус также изучается в комбинации с химиотерапией и трастузумабом. Исследования проводятся и для препаратов, подобных эверолимусу.
В последние годы были обозначены иные потенциальные «цели» для новых лекарств против рака молочной железы. Большинство из них пока находится на стадиях клинических испытаний.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты – это препараты для укрепления костей, поврежденных метастазами. Назначение бисфосфонатов снижает риск переломов. Основными препаратами являются: памидронат (Аредиа) и золедроновая кислота (Зомета).
Несколько исследований показали, что золедроновая кислота повышает эффективность системной терапии – гормональной и химиотерапии. У женщин, получавших золедроновую кислоту вместе с предоперационной химиотерапией, отмечался более выраженный регресс опухоли, по сравнению с пациентками, получавших только химиотерапию. Также отмечен эффект золедроновой кислоты в сочетании с другими видами адъювантной (послеоперационной) терапии (например, химиотерапии или гормональной терапии). Однако результаты не всех исследований однозначны. В целом, в плане стандартной терапии применение бисфосфонатов не рекомендовано для лечения ранних стадий рака.
Деносумаб (Эксджива, Пролиа)
Препарат из человеческих моноклональных антител – препятствует активации остеокластов – клеток разрушающих костную ткань. Сейчас исследуется эффективность сочетания этого препарата со вспомогательной терапией.
Витамин D
Недавнее исследование показало, что женщины с ранними стадиями рака молочной железы и дефицитом витамина D имеют больший риск развития отдаленных метастазов и худший прогноз. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот заключение, и всё ещё не ясно, решит ли эту проблему дополнительное назначение витамина D. Тем не менее, следует сдать анализ на уровень витамина D в профилактических целях.

источник

Рак молочной железы – актуальная проблема всей медицины. Все из-за того, что диагностируется опухоль слишком поздно, когда лечение уже нецелесообразно. Ученые давно задумываются над тем, чтобы разработать метод или аппарат для выявления опухоли на самых ранних стадиях, когда размер новообразования очень мал. В случае такой диагностики лечение рака сможет принести большую результативность.

Американские ученые создали нечто, что сможет выявлять появление рака груди на ранних стадиях. Это «электронная кожа», которая способна чувствовать и воспроизводить силуэты и образы самых маленьких узелков в молочной железе, которые при пальпации груди выявить невозможно.

Специалисты рекомендуют женщинам после 40 лет проходить скрининговое обследование — маммографию каждый год, а также осматривать самостоятельно грудь — после 20 лет. Женщинам с отягощенным семейным анамнезом нужно установить дополнительный план обследования.

На данный момент существует несколько методов диагностики рака молочной железы, которые имеют свои ограничения. Самый распространенный способ диагностики рака – маммография, которая критикуется из-за неэффективности при обследовании плотной груди, а также за неверные показатели.

Клиническое обследование груди профессионалом здравоохранения является популярным методом для скрининга и диагностики рака. Он не дорогостоящий и может быть совершен в амбулаторных условиях. Основной недостаток в таком обследовании — это невозможность выявления опухоли маленького размера, до 21 мм в длину.

Ранней диагностикой рака молочной железы является выявление узелков размером до 20 мм. Новая технология способна выявить рак молочной железы при размере опухоли не более 10 миллиметров. Это повышает выживаемость женщин с диагнозом рак молочной железы на 94%. Этот проект еще развивается и финансируется Национальным институтом здравоохранения США.

«Электронная кожа» представляет собой тонкопленочное тактильное устройство, которые разработали сотрудники Университета Небраска Линкольн. Они описали тестирование своего устройства.

Устройство создано из полимеров и наночастиц, которые могут изображать особенности тканей. Аппарат сформирован таким образом, что оптимальный уровень чувствительности обеспечивает хорошее качество изображения. При этом уровень давления не повышается и не создается дискомфорт.

Аппараты, которые применялись ранее с этой целью, не давали столь качественного изображения. Помимо этого, они не могли определять форму узелков в груди, а это является решающим и важным фактором в диагностировании рака молочной железы.

С целью проверки электронной кожи для диагностики рака на работоспособность ученые рассматривали объекты в куске силикона, который имитирует ткани молочной железы. Затем совместили устройство с давлением, которое аналогично с тем давлением, которому грудь подвергается при пальпации. При контрольном испытании аппарат с успехом выявил в силиконе узелки диаметром до 5 мм и на глубине до 20 мм. При таких маленьких размерах опухоли обнаружение ее при пальпации невозможно.

Ранняя диагностика опухолей очень важна, и доктор Сараф уверен, что аппарат будет полезен в раннем выявлении меланомы и других видов рака.

Специалисты надеются, что совсем скоро этот метод диагностики рака станет распространенным и будет использован для каждой женщины на приеме у гинеколога или маммолога. В таком случае значительно снизится смертность среди женщин из-за рака молочной железы. А ведь именно эта патология является первой причиной женской смертности.

источник

Рак молочной железы – это самая частая опухоль и главная причина смерти у женщин, страдающих от онкологии. За 10 лет заболеваемость раком молочной железы выросла на 32,5%, и по статистике у каждой восьмой женщины в течение жизни возникнет это заболевание. Страшная статистика. Но есть и хорошая новость – при ранней диагностике этот вид онкологии излечим в 95–98% случаев. Сегодня медицина располагает средствами, позволяющими на ранних стадиях выявить опухоль и провести адекватное лечение. Новым прорывом в диагностике стало появление автоматизированного трехмерного УЗИ (ABUS) для обследования плотной молочной железы.

Наш эксперт Ирина СОЛНЦЕВА,