Согласно статистике, история болезни большинства из пациенток завершается летальным исходом из-за несвоевременной или неграмотной терапии. Многих волнует один вопрос, лечится ли рак органов внешней грудной секреции. Мы вам расскажем о новых современных методах терапии при подобном диагнозе.
Бытует много мнений о том, как вылечить карциному грудной железы. Подбор метода производится специалистом при учёте пожеланий пациента, его индивидуальных особенностей, а также стадии болезни. Всего насчитывается 4 стадии (от 0 до 4). Каждая имеет соответствующие симптомы.
Ниже приведены несколько методов терапии, которыми пользуются современные врачи:
- Хирургическое вмешательство подразумевает под собой операцию по радикальному или выборочному удалению органов. Подобный способ применяется на разных этапах болезни. Так, например, израильские врачи предлагают его только во время последней, 4 стадии. В России, это лечение практикуют уже на начальных этапах.
- Химиотерапия остается самым распространенным способом. Она применяется уже на 3 стадии. Химиотерапия характеризуется введением внутривенно препаратов, токсичных для опухоли, что предотвращает развитие метастазов. Её действие усиливается, если вместе с ней используется иммунотерапия.
- Таргетная терапия — это прием медикаментозного препарата, который замедляет работу некоторых генов той области, где был обнаружена опухоль. Это предотвращает образование злокачественных тканей.
Операционное вмешательство — один из самых универсальных способов. Оно вполне может применяться на любой стадии. Сочетается с другими методиками лечения, такими как радиотерапия или химиотерапия.
Вот два вида хирургического вмешательства, которые зависят от степени зараженности тканей:
- Органосохраняющая операция — это вмешательство, при котором удаляется только небольшая часть тканей с зараженными клетками. При этом сохраняется основная функциональность органа (возможность кормления грудью), а также подобающий эстетический вид.
- Мастэктомия — полное и радикальное удаление груди вместе с опухолью. Как правило, такой вид операции проводится на поздних стадиях, когда на первом месте стоит сохранение жизни женщины, а не эстетический вид.
Гормонотерапия проводится после хирургического вмешательства и радиотерапии, чтобы снизить риск повторного заболевания. Она эффективна лишь тогда, когда у пациентов повышенный уровень гормонов прогестерона и эстрогена.
Есть множество гормональных препаратов. Их общая черта — применение в течение нескольких лет. Назначить соответствующий способ лечения гормональной терапией может только квалифицированный врач. Мы можем выделить следующие:
- препарат из группы антиэстрогенов «Тамоксифен» (обычно применяется от 3 до 5 лет);
- ингибиторы ароматазы,такие как, «Аримидекс», «Аромазин», «Фемара» (обычно назначаются пациенткам, достигшим наступления менопаузы);
- препарат, уменьшающий количество эстрогенов «Золадекс» (назначается только внутримышечно);
- овариоэктомия — удаление яичников хирургически или облучением.
Все вышеперечисленные препараты гормонотерапии сильно влияют на здоровье. Не стоит их назначать самостоятельно.
Наблюдается несколько тенденций того, как специалисты лечат раковую опухоль:
- Меньшей популярностью пользуется хирургический способ. Современные доктора больше нацелены на сохранение эстетической красоты женщины.
- Набирают известность пластические реабилитационные операции, при которых хирург может реконструировать часть удаленных тканей для обеспечения пациентке нормальной жизни.
- Новая методика определения сигнального лимфатического узла с помощью биопсии позволяет перед операцией выявить злокачественную ткань, что позволяет не удалять здоровые подмышечные узлы и сохраняет пациентке подвижность и безболезненность.
- Препараты для химиотерапии становятся более эффективными, менее суровыми и уже не вредят остальному организму.
- Таргетная или целевая терапия — это достижение врачей XXI века. Она произвела настоящую революцию и подчеркнула важность молекулярно-генетической диагностики при лечении.
За последние десять лет появилось множество лекарств, которые существенно облегчают страдания пациентов. К тому же, их количество постоянно увеличивается, что не может не радовать. Вот несколько из них:
- «Кейтруда». Изначально этот препарат создавался исключительно для больных, страдающих мастопатией. Однако во время испытаний он оправдал себя на все 100%. “Кейтруда” блокирует определенный вид белка, PD-L1, что помогает иммунным клеткам найти опухоль и уничтожить. На данный момент, лекарство проходит проверку в клиниках Израиля.
- «Авастин». Этот препарат содержит специальные вещества, которые останавливает работу кровеносных сосудов опухоли. В результате, кровь перестает питать злокачественное образование, и оно погибает. Учёные доказали, что лекарство отлично работает в паре с другим, «Капецитабином». Такая модель лечения уже используется в израильских больницах.
- «Фазлодекс» применяется для гормонозависимой опухоли. Он находится ещё на этапе разработки и тестирования, но уже показывает хорошие результаты.
- «Палбоциклиб» относится к препаратам для таргетной терапии. Попадая в организм больного, он блокирует те гены, благодаря которым опухоль размножается. Во время проверки, выявили, что лекарство хорошо работает совместно с вышеописанным препаратом, «Фазлодексом». Подобную терапию уже практикуют в Европе, Израиле и США.
Каждую пациентку, узнавшую о страшном диагнозе, одолевают множество вопросов: «Можно ли вылечить рак молочной железы? Какое лекарство подойдет мне и будет наиболее эффективным? Потребуется ли радикальное удаление груди?» На них нет однозначного ответа. Отзывы от излечившихся пациентов окажутся самыми разнообразными. Для кого-то решающим станет таргетная терапия, а кому-то мастэктомия просто спасет жизнь. Поэтому выявить подходящий способ сможет только Ваш лечащий врач, а не отзыв отдельно взятого пациента.
источник
Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии онкопроцесса и наличия вторичных образований.
Лечение рака молочной железы опирается на результаты генетического, иммунологического исследования, изменений в общеклинических и биохимических анализах, а также от наличия сопутствующих заболеваний.
Новые технологии приходят в Россию.
Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.
Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.
Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.
1. Первый этап болезни – удаление опухоли.
2. Вторая стадия – радикальное удаление, зачастую проводится расширенная мастэктомия. Лечение рака молочной железы дополняется лучевой и химиотерапией, возможны к назначению иммунологические и гормональные средства.
В настоящее время основная тенденция на начальных этапах – максимально сохранить нетронутые опухолью ткани. Зачастую лечение рака молочной железы сочетается с проведением радиотерапии, чтобы минимизировать размеры злокачественности во время хирургического лечения.
Их можно разделить на 2 большие группы:
• местного воздействия – облучение, операция,
• системного влияния – химио-, гормоно- и иммунотерапия.
При этом врачи руководствуются преимущественно следующими критериями:
• Маленькие онкоочаги и отсутствие отдаленных метастаз – секторальная резекция железы или мастэктомия с иссечением лимфоузлов, проведение инраоперационной биопсии, по результатам которой обычное удаление заменяют расширенной мастэктомией.
• В случае крупного онкообразования и наличия отдаленных патологий – химиотерапия и другое консервативное лечение рака молочной железы.
РМЖ часто является гормонозависимой опухолью, на рост которой влияют различные железы внутренней секреции. В ходе клинических наблюдений выявилось, что некоторые гормоны, в первую очередь эстрогены, прямо или опосредованно влияют на появление и дальнейшую скорость роста. Поэтому еще недавно самым популярным лечением рака молочной железы была овариоэктомия (удаление яичников), хотя полное излечение при этом наступало лишь у трети женщин.
Впоследствии были более досконально изучены механизмы воздействия гормонов на опухолевую ткань, включая действие по принципу положительной и обратной отрицательной связи. И с начала семидесятых годов прошлого столетия наступил прорыв в лечении рака молочной железы: были созданы и протестированы различные новые лекарственные препараты, обеспечивающие блокирование рецепторов гормонозависимых опухолей (тамоксифен, торемифен) или подавляющие производство эстрогенов (аримидекс, фемара).
Достаточно успешной альтернативой удалению яичников стал препарат госерилин (золадекс), который успешно подавляет образование эстрогенов на строго определенное время. Создавая таким образом состояние медикаментозного климакса и применяя комплексную терапию можно добиться успеха в лечении рака молочной железы. А после завершения терапевтического курса и при прекращении приема золадекса, яичники начинают функционировать снова.
Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен является наиболее часто используемым лекарством при гормонозависимых раках. Однако у него имеются серьезные побочные эффекты, включая малигнизацию эндометрия и повышение риска возникновения тромбоэмболии.Поэтому в последние годы был предложен целый ряд лекарств, ингибирующих ароматазу, например:
Другие средства – аромазин, фемара. Они особенно показаны после приема тамоксифена в течение 5 последних лет.
Разработки ученых увенчались успехом, найден способ воздействовать на опухоль – это таргетные препараты. Сегодня таргетная терапия является серьезным продвижением в современной онкологии.
Органосохраняющую операцию выполняют в случае размера онкоочага до 2,5 см. Однако в качестве профилактики рецидива возможно иссечение регионарных лимфоузлов. При классической мастэктомии происходит полное удаление всех тканей железы. Установка протеза и пластика груди выполняются или непосредственно во время хирургического вмешательства, или спустя шесть месяцев. Это зависит от общего состояния пациентки и характера операции.
Онкохирурги рекомендуют следующие виды удаления молочной железы:
• иссечение лишь ее сектора – лампэктомия,
• полностью, но без резекции лимфоузлов подмышечной группы,
• с удалением лимфоузлов регионарных – модифицированная радикальная мастэктомия,
• единым блоком с прилежащими к ней мышцами – радикальная мастэктомия (расширенная),
• удаляются все ткани железы за исключением кожи и соска (важно для последующей реконструкции груди).
В лечебных дозах ионизирующее излучение угнетает развитие онкоклеток и вызывает их разрушение. Таким способом можно воздействовать на первичную патологию, и метастазы. Радиооблучение может стать единственным вариантом в качестве самостоятельного метода при неоперабельности новообразования или использоваться с целью минимизации размеров злокачественного процесса перед проведением хирургии.
После мастэктомии облучение ложа опухоли существенно уменьшает вероятность рецидива. В качестве основного метода радиотерапии обычно используется дистанционное облучение. Современные аппараты позволяют минимизировать поражение здоровых тканей, концентрируя свое пагубное воздействие именно в пределах опухолевого очага. Поэтому сегодня крайне редко наблюдаются типичные осложнения, возникающие после завершения курса радиотерапии, включая радиационные ожоги.
Обычно молочный рак имеет свойство метастазировать практически во все органы, включая легкие, кости, печень, брюшную полость и кожные покровы. Лечение отдаленных от материнского новообразования опухолей зависит от следующих факторов:
• размеры метастаз, их количество, локализация,
• степень чувствительности онкоклеток к эстрогенам, прогестерону,
• особенности функционирования яичников (состояние фертильности или климакс).
Наиболее успешно в лечении метастаз РМЖ считаются следующие средства:
Они часто сочетаются с медикаментами, уменьшающими токсичность первых и снижающими вероятность возникновения или выраженность уже существующих побочных эффектов. Например, при добавлении преднизона снижается токсическое воздействие на кроветворную систему и органы пищеварения, однако повышается вероятность появления тромбозов и вторичной инфекции. С целью повышения терапии цитостатиками также могут назначаться предварительные курсы иммуномодуляторами, включая интерфероны, интерлейкины и различные моноклональные антитела.
В случае рецидива показаны гормональные препараты и цитостатики. Если же положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуют клеточную биоиммунотерапию или использование препаратов, проходящих клинические испытания.
После хирургического иссечения необходимо встать на учет у онколога и регулярно являться на контрольные осмотры. Они нужны для того, чтобы своевременно заметить возобновление злокачественного роста и предпринять соответствующие меры. Сначала визиты к доктору необходимы каждые 5 месяцев, а по прошествии 5 лет – ежегодно. На фоне лечения тамоксифеном важно ежегодно проходить ПЭТ или МРТ органов малого таза, чтобы своевременно обнаружить раковое перерождение клеток эндометрия. А при употреблении ингибиторов ароматазы – остеоденситометрию (проверку минеральной плотности костей). В случае рецидива или обнаружения МТС назначается курс химио- и лучевой терапии.
Когда дело касается онкобольных, то основным критерием эффективности проводимого лечения является показатель пятилетней выживаемости. Молочный рак имеет показатель чуть более 50%. Однако, перешагнув эту черту, рецидивов в ближайшие годы уже практически дальше не наблюдается.
Продолжительность жизни зависит от таких факторов, как:
• характер и скорость ее роста,
Наиболее неблагоприятным считается прогноз при диффузном типе роста клеток и запущенной форме болезни при наличии отдаленных МТС. В этом случае показатель пятилетней выживаемости практически равен нулю.
Однако при ранней диагностике заболевания и начале своевременного лечения шансы увеличить порог выживаемости значительно возрастают. Так при второй стадии 80% женщин живут более 5, а чаще и 10 лет, а свыше половины из них перешагнут и двадцатилетний рубеж. Вероятность успешного излечения значительно повышается при использовании сразу нескольких видов терапии.
В случае третьей стадии рака 5 и более лет живут 40-60% женщин (зависит от того, подстадия 3А или 3В). Однако и здесь адекватная медицинская помощь способна повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
источник
2019. Tecentriq стал первым одобренным иммунотерапевтическим препаратом для лечения трижды негативного рака груди
Фармакомпания Roche получила одобрение FDA на использование своего химиотерапевтического препарата Tecentriq для лечения одного из самых сложных видов рака — трижды негативного рака грудной железы (ТНРГЖ). Таким образом, Telentriq стал первым иммунотерапевтическим препаратом для лечения этой патологии. А вот знаменитый конкурирующий препарат Keytruda (фирмы Merck) — не показал эффективности в клинических испытаниях по лечению ТНРГЖ и одобрения не получил. Курс лечения Telentriq стоит от $6500. Тем временем еще одна надежда на эффективную химиотерапию ТНРГЖ пришла от израильского стартапа Ayala Pharmaceuticals, который успешно прошел 1 стадию клинических испытаний своего препарата AL101. Правда, он работает только при специфической мутации Notch-генов, которая ответственна только за 10% случаев болезни.
2018. Разработаны наночастицы для лечения трижды негативного рака груди
Лечение трижды негативного рака грудной железы (ТНРГЖ) остается одной из самых актуальных проблем современной онкологии. Он занимает примерно 20% всех случаев и отличается невосприимчивостью к обычной химиотерапии, т.к. клетки этой опухоли не имеют нужных рецепторов для препаратов типа Доксорубицин. Хорошая новость в том, что здесь могут помочь наночастицы, которые могут занести препарат в клетку. Исследователи из Университета Джорджа Вашингтона (под руководством доктора Адама Фридмана — на фото) после многочисленных проб и ошибок, все-таки сумели разработать технологию доставки препарата в ТНРГЖ с помощью специальных наночастиц. Впереди испытания на животных, а потом на людях.
2018. Медики вылечили рак груди 4 стадии с помощью иммунотерапии
Команда Стивена Розенберга из Национального института изучения рака в Бетесде (США) создала новый тип иммунотерапии, способный бороться с агрессивными формами рака груди, и использовали его для спасения жизни 49-летней женщины, которой не помогала химиотерапия и операции. По прогнозам врачей, ей оставалось жить пару месяцев. Ученые сами изготовили иммунные клетки, способные атаковать клетки опухоли, используя фрагменты ДНК и РНК раковых клеток. Для этого ученые выбрали самые удачные части тех генов, которые были повреждены в опухолевых клетках у этой пациентки, и пересадили их в особые иммунные тельца, так называемые дендритные клетки. Через полгода после начала лечения фактически все метастазы исчезли, а к 48-й неделе все следы рака полностью пропали из ее организма. На текущий момент пациентка Розенберга прожила уже 2,5 года и пока никаких следов возвращения рака в ее теле не наблюдается.
2017. Препарат Lynparza показал эффективность в лечении рака груди
Британская компания AstraZeneca представила результаты клинического исследования своего препарата Линпарза (Lynparza) для лечения рака груди. Ранее этот препарат был одобрен для лечения рака яичников. Препарат является PARP-ингибитором, т.е. мешает раковым клеткам чинить поломки в своей ДНК. Он эффективен при мутации в гене BRCA. В недавнем исследовании приняли участие 302 женщины, у которых рак распространился за пределы груди. Линпарза умеренно отдалила момент начала прогрессирования заболевания. У пациенток, принимавших этот препарат, среднее время без прогрессирования составило 7 месяцев, а у тех, кто получал одно из трёх распространённых средств для химиотерапии – 4 месяца. Месячный курс лечения препаратом стоит $13000.
2017. Иммунотерапия победила самый агрессивный тип рака груди
Иммунотерапевтический препарат Keytruda справился с тройным негативным раком молочной железы, самой агрессивной формой рака груди. Об этом рассказала Сильвия Адамс из университета Нью-Йорка. Этот кейс был зафиксирован в ходе клинических испытаний препарата. Главным преимуществом Кейтруды для лечения рака груди, как рассказывает Адамс, является то, что она очень хорошо переносится организмом женщин — всего 8% и 12% участниц эксперимента были вынуждены отказаться от его приема из-за сильных побочных эффектов. Для химиотерапии этот показатель в разы больше, что сильно ограничивает ее применение и эффективность работы. Напомним, недавно Keytruda получила одобрение FDA для лечения всех типов рака. Но Адамс заявляет, что подобные препараты, специально разработанные для борьбы с раком груди, смогут достичь еще более впечатляющих результатов.
2015. Микрогубка впитывает в себя раковые клетки из крови
Оказывается метастазы раковой опухоли попадают в другие органы не в случайном порядке. Они ориентируются на иммунные клетки, которые после неудачного нападения на опухоль, собираются у определенных органов. Ученые Университета Мичигана решили использовать этот факт. Они создали имплантируемую под кожу микрогубку (диаметром 5 мм), которая привлекает (с помощью определенных сигнальных молекул) из кровеносных сосудов иммунные клетки, а вокруг них собираются и клетки метастазов рака. Через некоторое время ловушку можно достать. Устройства имплантировали под кожу мышам с раком молочной железы. ***
2015. В России разработано инновационное лекарство от рака молочной железы
Несмотря на то, что в последнее время появилось множество препаратов против рака молочной железы, таких как трастузумаб, показатели выживаемости улучшились незначительно. Российская биофармацевтическая компания BIOCAD разработала (и начала доклинические испытания) препарата против рака молочной железы, невосприимчевого к существующим препаратам. Инновация заключается в том, что разработанный препарат блокирует сразу два рецептора одновременно: не только рецепторы HER2, как большинство применяемых в настоящее время препаратов, но и рецептор HER3 (который усиливает рост и метастазирование опухоли). Планируется, что новый препарат будет эффективен в лечении заболевания как на ранних, так и на продвинутых стадиях. Инвестиции в проект составили более $1 000 000, на рынок препарат поступит уже в 2020 году.
2015. Электронный бюстгалтер избавит от прохождения маммографии
Каждая женщина должна раз в год проходить процедуру маммографии — для раннего обнаружения рака груди, когда его можно легко вылечить. Однако, процедура эта — малоприятная, да и у многих часто нет времени/возможности записаться на прием и посетить больницу. Поэтому ранняя диагностика остается только в мечтах. А что если вы сможете самостоятельно проводить диагностику дома? И для этого нужно будет лишь одеть специальный бюстгалтер и посмотреть результаты на своем смартфоне? Именно такую штуку разработала американская компания Cyrcadia Health. Их электронный бюстгалтер напичкан датчиками температуры, и (согласно первым испытаниям) диагностирует наличие новообразований не хуже (и даже лучше) современных маммографов. Компания рассчитывает получить сертификацию FDA и выпустить бюстгалтер в продажу до 2016 года.
2014. TeVido BioDevices печатает кожные трансплантаты для реконструкции молочной железы
Американская компания TeVido BioDevices занимается изготовлением кожных лоскутов для женщин, победивших рак молочной железы. Для изготовления индивидуального кожного трансплантата ареолы соска компания использует жировые и кожные клетки. TeVido надеется, что в будущем ее запатентованная технология Cellatier позволит спасти женщин, которые пострадали от сильных ожогов и хронических неизлечимых ран. Помимо восстановления кожи сосков, TeVido ищет способы справиться с асимметрией, возникающей после лампэктомии. Исследователи утверждают, что, как минимум, «25% женщин недовольны внешним видом своей груди после лампэктомии. Эти женщины более подвержены депрессии и страху рецидива рака по сравнению с женщинами, у которых асимметрия практически незаметна». Сейчас у TeVido получаются лишь небольшие кожные лоскуты. В будущем компания планирует печатать кожные трансплантаты, которые можно будет использовать в медицинских и косметических целях. Она надеется, что сможет выпустить их на рынок через пять лет.
2013. SenoClaire 3D — маммография с улыбкой на лице
Маммография (рентген груди) — это не очень-то приятная процедура, и из-за этого женщины часто ее откладывают на потом. Ну и еще некоторые боятся дополнительной лучевой нагрузки (хотя этот риск не сопоставим с риском не выявленного вовремя рака груди). Поэтому разработчики медицинского оборудования день и ночь работают над совершенствованием маммографов. Компания GE Healthcare вчера получила европейскую сертификацию своего нового аппарата SenoClaire 3D, который делает процедуру маммографии намного более приятной (как на видео). Кроме того, он снижает дозу радиации вдвое по сравнению с другими маммографами. И, как вы поняли из названия, что он делает 3D-снимок, который позволяет врачу с более высокой точностью определить диагноз.
2013. IBM Watson будет бороться против рака
Суперкомпьютер IBM Watson, созданный для поиска ответов на вопросы, заданные человеческим языком, получил свое второе задание в медицинской сфере. Напомним, первое задание — помощь в общей диагностике пациентов в клиниках WellPoint. А на этот раз Ватсону поручили борьбу с раком. IBM совместно с нью-йоркским онкологическим центром Memorial Sloan–Kettering Cancer Center открыли интернет сервис для врачей, который будет анализировать данные онкологических пациентов и предлагать оптимальную тактику лечения. Как и в случае с WellPoint, сначала суперкомпьютер прошел стадию обучения. В него ввели 1,5 млн реальных историй болезни (и лечения) пациентов с раком легких и раком груди. Вариант использования Watson в качестве интернет-сервиса сделает его доступным для большинства клиник США и мира, которые никогда не смогли бы позволить себе покупку суперкомпьютера.
источник
Организм человека состоит из множества клеток, работа их строго упорядочена, растут они только при травмах, после восстановления поврежденной ткани рост сразу прекращается. Раковые клетки ведут себя хаотично, рост их не прекращается, они поражают здоровые органы, образуя злокачественные опухали. Такая динамика роста «агрессоров» мешает понять их природу. Борьба с инородными клетками лежит на иммунной системе, для нее они словно помечены маркером. Но клетки рака она не видит из-за их постоянной мутации. Новое в лечение рака обращено именно на этот фактор. Долгие годы исследований врачами всего мира, позволили сделать вывод, что часть клеток рака не изменяется, задача Т-клетку иммунной системы «запрограммировать» на их уничтожение.
Суть новой технологии заключается в том, что больному человеку назначается биопсия раковой опухоли. Выявляют не способные к мутации клетки и помечают их биомаркером. Его собственным Т-клеткам, в лабораторных условиях меняют генетический код, нацеливая на уничтожение помеченных. «Охотники» возвращаются назад в свой организм и начинают убивать, не способные видоизменятся клетки. На первый взгляд методика проста, но это технология будущего.
Исследования требуют немалых затрат, проводились испытания на людях, что дало положительный результат. Применить на данный момент это лечение пока еще нельзя, не до конца изучены побочные явления, если они есть. Неподъемная цена для индивидуального больного. Нестабильность поведения маркированных клеток, да и генетически измененные Т-клетки со временем неизвестно как поступят со своими собратьями в иммунной системе.
Успехи современной медицинской науки открывают новые методы лечения рака, постоянно усовершенствуя известные с помощью которых смогли победить многие формы болезни.
Наряду с общеизвестными методами лечения, которые неплохо зарекомендовали себя (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия) в 2015-2016 году были введены новые, к ним относится таргетная терапия (целевая). Это медикаментозное воздействие на молекулы рака, при котором они разрушаются и приостанавливают рост. Плюс целевой терапии в том, что она не разрушает здоровые клетки. Препарат потоком крови разносится по всему организму, что дает возможность воздействовать на отдаленные участки с метастазами, но этим уменьшается концентрация в самом очаге.
Применяется лечение, как самостоятельно, так и в комплексе. В зависимости от типа злокачественной опухоли, применяют иммунотерапию. Суть ее заключается в воздействии на иммунную систему больного, для того чтобы включить ее в борьбу с клетками опухоли. Больному вводится биологический препарат индивидуально подобранный именно для его случая, он в свою очередь воздействует на Т-клетки. В защиту иммунотерапии выступает количество людей, исцелившихся от недуга. Против нее, как и все новое в медицине не до конца изучено и при применении биологических препаратов, возникают побочные явления (слабость, тошнота, рвота, повышение температуры).
К новейшим методам борьбы с онкологией относится бор-нейтронозахватная терапия (БНЗТ), действие ее работы направлено на избавление от опухоли шеи и головы, до настоящего момента эта форма рака считалась неизлечимой. Процедура похожа на лучевую терапию, но ее преимущество в том, что не наносится вред здоровым клеткам. БНЗТ проводят в два этапа, больному вводится аминокислота и бор, для раковых клеток аминокислоты являются строительным материалов, поэтому они начинают интенсивно их поглощать. На втором этапе клетки облучают потоком нейтронов, входя во взаимодействие с бором, поступившим вместе с аминокислотой, происходит реакция похожая на микровзрыв, опухоль начинает разрушаться. Рядом находящиеся здоровые клетки остаются невредимыми.
Лишь в нескольких клиниках всего мира, терапия прошла испытания и дала хорошие результаты. Трудность этой процедуры заключается в том, что для образования нейтронов нужен ядерный реактор, выступающий в роли генератора. В России он только один в Институте ядерной физики (СО РАН) и работы по применению бор-нейтронозахватывающей терапии 2015-2016 году проводились. В ближайшее время, при хорошем финансировании со стороны правительства, планируется построить ядерный реактор на базе Новосибирского государственного университета, но работать он сможет не раньше 2022 года.
Широко применяется в современной медицине для избавления от онкологических заболеваний рентгенотерапия. На ее основе Российские ученые разрабатывают метод получивший название микропучковое рентгеновское воздействие. Лучи направленные на пораженную область, задевают и здоровую клетку. При новом методе, они работают избирательно, нанося минимальный вред организму в целом. Ученые используют так называемую сетку с ячейками по 0,1мм, которая рассекает поток лучей на множество «пучков» и они направлены только на больные клетки, минимально травмируя здоровые. Параллельно идет изучение по применению наночастиц оксида марганца. Это вещество, накапливается только в клетках раковых образований, разрушая ее изнутри. Метод еще в стадии лабораторных испытаниях на клетках животных.
Еще одна экспериментальная разработка, на которую стоит обратить внимание, интраоперациооная лучевая терапия с помощью системы Xoft. Проводится она во время операции и облучается непосредственно тот участок, который был поражен, во время работы хирурга очаг хорошо определяется визуально. Этот метод, как и все предыдущие, направлен на то, чтобы как можно меньше травмировать здоровые клетки. Но является дорогостоящим.
источник
Медицина постоянно развивается, и то, что раньше воспринималось как фантастика, сегодня становится реальностью. Многие виды рака уже могут быть излечены. В их числе – злокачественные опухоли молочной железы. Большинство типов рака груди успешно излечиваются на 1-2 стадии.
Медицина постоянно развивается, и то, что раньше воспринималось как фантастика, сегодня становится реальностью. Многие виды рака уже могут быть излечены. В их числе – злокачественные опухоли молочной железы. Большинство типов рака груди успешно излечиваются на 1-2 стадии.
Но не всегда болезнь выявляются в начале своего развития. У некоторых женщин диагноз устанавливается только на 3 или 4 стадии, когда лечение затруднено. Также существуют гистологические типы рака, которые тяжело поддаются терапии даже на начальных этапах развития опухоли.
В этом случае помимо традиционно используемых методов лечения на помощь приходят новейшие методики. Некоторые из них уже применяются в клиниках Германии и Европы. Другие пребывают в заключительно фазе клинических испытаний и вот-вот будут введены в клиническую практику.
Поговорим о последних достижениях медицины последних лет в области лечения рака груди.
Новые препараты для таргетной терапии. Химиотерапия рака молочной железы воздействует не только на клетки новообразования, но и на все остальные клетки организма, которые быстро делятся. Это приводит к плохой переносимости лекарственных средств и большому количеству побочных эффектов.
В отличие от них, препараты для таргетной терапии рака молочной железы направлены только на клетки опухоли, поэтому они являются более безопасными. К тому же, таргетная терапия зачастую работает в тех случаях, когда химиотерапия уже не приносит ожидаемого результата.
В последнее время появились следующие лекарственные средства для таргетной терапии рака молочной железы:
- Ингибиторы PARP. Используются для лечения подтипов рака груди, которые ассоциированы с мутациями в генах BRCA. Получены хорошие результаты в лечении HER2-позитивного рака. Также исследования показали, что эта группа препаратов эффективна при базальном раке молочной железы, резистентном к химиотерапии.
- Ингибиторы ангиогенеза. Блокируют рост кровеносных сосудов, необходимых для трофики опухолевой массы. В результате происходит замедление роста новообразования. В настоящее время продолжаются исследования, оценивающие целесообразность использования препаратов из группы ингибиторов ангиогенеза для лечения рака молочной железы.
Бисфосфонаты в лечении метастазов. Рак молочной железы может давать метастазы в кости. В этом случае используются бисфосфонаты, предотвращающие потерю костной массы и уменьшающие риск переломов костей. В последнее время появились доказательства, что бисфосфонаты увеличивают продолжительность жизни у пациентов с раком груди.
Улучшенная химиотерапия трижды негативного рака молочной железы. Трижды негативный рак имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Недавно было проведено исследование, которое показало, что включение в традиционную схему химиотерапии дополнительного препарата карбоплатина позволяет улучшить выживаемость больных.
Новые виды диагностики для выявления очагов опухоли. Чтобы максимально снизить риск рецидива опухоли после операции, нужно, чтобы удаление её было максимально полным. Для выявления всех, в том числе не обнаруженных ранее очагов рака молочной железы врачи в клиниках Европы начинают использовать молекулярную визуализацию – сцинтимаммографию.
Суть метода состоит в способность клеток опухоли поглощать радиоактивное вещество. Препарат «Tracer» вводится внутривенно. Он накапливается в клетках рака молочной железы. Затем очаги новообразования визуализируются при помощи специальной камеры.
Новые виды операций. Основной целью хирургического лечения рака груди является удаление опухоли и сохранение жизни пациентки. Но немаловажным фактором для большинства женщин является сохранение привлекательной внешности. Поэтому при наличии клинических показаний хирурги отдают предпочтение резекции при раке молочной железы, а не радикальной мастэктомии.
Сегодня при лечении в Германии применяются онкопластические операции. Во время одного хирургического вмешательства проводится удаление груди или её фрагмента, а также реконструкция молочной железы. Также программа лечения может включать параллельную операцию на другой железе с целью достижения симметрии в их размере и анатомической форме.
Новый ингибитор ароматазы «Аримидекс». Для гормональной терапии рака молочной железы используются блокаторы эстрогенов. Они позволяют уменьшить риск рецидива, метастазированияопухоли и продлевают жизнь пациентам. Недавние исследования выявили, что новый препарат для гормональной терапии «Аримидекс» в сравнении с тамоксифеном показывает значительно лучшие результаты лечения, но только для женщин, у которых онкология молочной железы впервые развилась в постменопаузе.
Выявленные преимущества:
- По сравнению с тамоксифеном, «Аримидекс» увеличивает пятилетнюю выживаемость на 17%
- Риск рецидива опухоли после хирургического лечения ниже на 40%
- Значительно уменьшается риск осложнений, а именно: тромбоза, рака матки, остеопороза
- «Аримидекс» дает лучше результаты лечения за 2 года регулярного приема, чем тамоксифен за 5 лет
- Учитывая низкий риск рецидива, снижается общая стоимость лечения
Благодаря новым достижениям медицины в лечении рака молочной железы в последние годы наблюдается рост средней продолжительности жизни пациенток с этим заболеванием. Лечение в Германии позволяет женщинам удалить опухоль с минимальными рисками и отличным эстетическим результатом. Медицинский туризм позволяет любому человеку, вне зависимости от места проживания, получить помощь от лучших специалистов Европы. Записаться на лечение в ведущие медицинские центры можно при помощи Booking Health – единственного сертифицированного оператора медицинского туризма.
Все виды медицинских программ бронируйте на bookinghealth.ru
Booking Health – это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.
Рак груди – тяжелая онкопатология, которая ежегодно уносит тысячи жизней. Это первое в мире по распространенности, и первое по.
Топ 10 лучших клиник по лечению рака груди в Германии
28.08.2017 | от Booking Health GmbH | Рейтинги клиник
Рак груди – самое часто встречаемое у женщин заболевание и самая частая причина смерти от онкологических причин в мире. Но сегодня.
Рак груди – самое часто встречающееся женское онкологическое заболевание. Оно поражает около 10% женского населения и может.
спасибо за доверие к порталу Booking Health.
В ближайшее время с Вами свяжется медицинский консультант и ответит на все Ваши вопросы.
Наши менеджеры свяжутся с вами ближайшее время.
На главную
источник
Несмотря на то что рак груди остается самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин в большинстве развитых стран, сегодня этот диагноз уже не звучит как страшный приговор. Современные технологии позволяют успешно лечить заболевание на ранней стадии и сохранять качество жизни даже при распространенных формах рака.
Калечащие операции, навсегда изменяющие облик женщины, уходят в прошлое. Благодаря развитию диагностики, лекарственных и лучевых
методов лечения все чаще проводятся органосохраняющие операции. При необходимости радикальной мастэктомии (удаления всей молочной железы) есть возможность одномоментно провести реконструкцию груди, подобрав размеры и форму по желанию пациентки.
Онкопластический подход, объединяющий возможности современной онкологии и пластической хирургии, получивший широкое распространение в Европе и США, сегодня активно применяется и в ведущих онкологических центрах России.
Подробнее о современных возможностях восстановления груди после операции рассказывает один из ведущих специалистов страны в области онкопластической хирургии, хирург-онколог, реконструктивно-пластический хирург, д.м.н. Алексей Волченко.
Алексей Анатольевич, что изменилось в хирургии РМЖ в последние годы?
Лет десять-пятнадцать назад в нашей стране было только два варианта операций при раке молочной железы – это мастэктомия, когда полностью удалялась молочная железа, и в крупных клиниках страны делалась органосохраняющая операция — так называемая радикальная резекция.
В единичных случаях в Москве в ведущих онкоцентрах проводилась реконструкция молочной железы с использованием мышц живота – это травмирующая большая операция, которая длилась по 6-8 часов и тяжело переносилась пациентками.
Сегодня благодаря объединению новейших методов пластической хирургии с методами лечения онкологических заболеваний, мы можем одновременно радикально удалить опухоль и во многих случаях воссоздать форму железы, которая в некоторых случаях выглядит даже более эстетично, чем до операции.
Если говорить, например, о мастэктомии, сегодня выполняется несколько разновидной этой операции: подкожная мастэктомия, кожесохранная мастэктомия, мастэктомия с сохранением сосково-альвеолярного комплекса, которые предполагают в обязательном порядке проведение реконструкции.
При использовании органосохраняющих методик производится не только удаление опухоли, но и ремоделирование — воссоздание формы, размера, позиции молочной железы.
Насколько распространены онкопластические операции за рубежом?
Во всем мире онкопластический подход применяется порядка 10-15 лет. Его впервые описали австрийские ученые. В России онкопластические операции начали активно выполняться с 2008-2009 года в ведущих онкоцентрах.
Во всем мире доля онкопластических операций составляет порядка 60-70%. При выполнении мастэктомии в крупнейших клиниках в 80% случаев проводится одномоментная реконструкция.
Какие материалы используются для реконструкции?
Реконструкция может выполняться с помощью экхзогенных материалов — силиконовых имплантатов и экспандеров, либо с использованием собственных тканей со спины, живота или ягодицы. Иногда применяется комбинированный метод – собственные ткани и имплантат.
Возможности для реконструкции сегодня колоссальные. Например, мы можем использовать комбинацию силиконовых имплантатов с сетчатыми имплантатами либо ацеллюлярными дермальными матриксами. Это упрощает методику, сокращает время операции. Если стандартная операция длится полтора часа, то вместе с реконструкцией она может занять два часа. На второй-третий день пациентка уже уходит домой.
От чего зависит выбор метода реконструкции?
Есть определенные международные стандарты, на которые опирается хирург при выборе метода реконструкции. Учитывается локализация, размер опухоли, соотношение размера опухоли и молочной железы и, конечно, желание самой пациентки. Мы в своей практике придерживаемся в основном использования экспнадеров и эндопротезов, как максимально безопасной и щадящей методики.
Случается ли, что женщина отказывается от одномоментной реконструкции из-за опасения рецидива заболевания?
К сожалению, женщины в нашей стране не информированы и боятся операций по поводу рака молочной железы вообще, и тем более операций с реконструкцией. Хотя исследованиями неоднократно подтверждена безопасность и эффективность онкопластического подхода. Женщины должны понимать, что реконструкция груди не усугубляет основное заболевание, наоборот, она положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациентки, повышает тонус, позволяет быстрее реабилитироваться и вернуться к нормальной жизни.
Как обеспечивается онкологическая безопасность операций?
Во-первых, опухоль должна быть полностью удалена в пределах здоровых тканей. Также удаляются лимфатические узлы, в некоторых случаях делается биопсия сигнального лимфатического узла, которая позволяет судить о распространении опухоли. Если мы говорим об органосохранении, всегда делается интраоперационное морфологическое исследование — края резекции должны быть 100% чистые, свободные от опухоли – это мы называем онкологической безопасностью.
Важно отметить, что реконструктивные операции и онкопластические резекции не являются препятствием для последующей химиотерапии, гормонотерапии или лучевой терапии.
Есть ли ограничения по возрасту для проведения реконструкции молочных желез?
Самая пожилая пациентка, которую я оперировал, женщина 78 лет, сделала реконструкцию по собственному желанию. Возраст не имеет значения, важно желание пациента и те возможности, которые мы можем применить в каждом конкретном случае.
источник
Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. Согласно статистике, эта болезнь поражает в среднем одну из восьми женщин в возрасте до 90 лет. Однако в последнее время наука шагнула далеко вперед в разработке новых более эффективных методов лечения рака молочной железы.
Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения, очень важно выявить тип опухоли и стадию заболевания. Помимо прочих определяющих данных, РМЖ также отличается по наличию или отсутствию на поверхности раковой клетки тех или иных рецепторов. На сегодня известны следующие типы рака молочной железы:
- Эстроген-рецептор положительный (ER+) рак молочной железы – обозначает, что на злокачественных клетках имеются связывающие рецепторы эстрогена, что ускоряет размножение и предотвращает гибель опухоли.
- Прогестерон-рецептор положительный (PR +) рак молочной железы – клетки опухоли имеют на своей поверхности связующие рецепторы прогестерона.
- HER2-положительный РМЖ – когда на поверхности раковых клеток имеется специфический белок HER2 (рецептор эпидермального фактора роста человека 2 типа), который способствует росту опухоли.
- Тройной негативный (ER-/PR-/HER2-) рак молочной железы – когда на клетках опухоли не обнаружено ни одного из известных на сегодня специфических рецепторов.
Также могут быть комбинации гормонозависимых опухолей, например HER2 (+) и (ER+), (ER+) и (PR +) и так далее.
Перспективным направлением в терапии онкологических заболеваний является определение генетического строения опухоли при помощи специальных анализов. Они позволяют индивидуально подобрать пациенткам наиболее подходящее лечение, что значительно повышает шансы на выздоровление.
На сегодняшний день для пациенток с диагнозом «рак молочной железы» обязательным является проверка чувствительности рецепторов к эстрогену, прогестерону и белку HER-2. Расширенные генетические анализы пока что не включены в список обязательной диагностики при раке молочной железы и ожидают утверждения FDA (Американского управления по надзору за качеством лекарственных препаратов) и других медицинских ассоциаций. Тем не менее, такие проверки приобретают сегодня все большую популярность.
Персонализированное, или индивидуальное лечение рака – это новейший метод терапии, основанный на определении мутаций раковых клеток при помощи специальных анализов и подбору индивидуального таргетного лекарства для каждого конкретного пациента. Такой метод целевой терапии, направленный на действие конкретных клеток опухоли, значительно увеличивает эффективность лечения.
Первым биологическим препаратом для лечения рака молочной железы стал «Герцептин», который значительно увеличил выживаемость среди пациенток с HER-2 положительными опухолями.
С января 2016 года в Израиле было одобрено подкожное применение препарата «Герцептин», который раньше использовался в качестве внутривенных инъекций. Первая внутривенная инъекция препаратом продолжалась около 90 минут, последующие – 30 минут. Подкожная инъекция «Герцептина» занимает всего 3 минуты, что позволяет значительно экономить время пациентки и сократить очереди в клиниках.
К препаратам аналогичного действия относятся также «Тайверб», «Перьета» и «Кадсила». Пациенткам, у которых опухоль чувствительна к эстрогену (+ER) или прогестерону (+PR), подбирается гормональная терапия.
Масштабное исследование, результаты которого были опубликованы в августе 2016 г. в научном журнале New England Jounal of Medicine, показало, что 46 % женщин с раком молочной железы на ранней стадии не нуждаются в химиотерапии и могут успешно лечиться с помощью индивидуально подобранной биологической терапии. Тесты, в которых проверяется более 70 специфических генов, помогли эффективно подобрать биологические препараты для таких пациенток.
Месяцем раньше в том же журнале была опубликована информация об исследовании, которое доказало, что комбинированное применение химиотерапии и биологического препарата «Нератиниб» более эффективно (56 %), чем только химиотерапия (33 %) в качестве предоперационной подготовки у пациенток с +HER и отрицательными рецепторами к эстрогену и прогестерону. Применение данного биологического препарата для пациенток с -HER и положительными рецепторами все еще проверяется.
В феврале 2016 года Американское управление по надзору за качеством лекарственных препаратов одобрило биологический препарат «Ибранс» совместно с «Фазлодекс» для лечения гормонозависимого метастатического рака молочной железы.
В 2016 году ряд открытий касался лечения трижды негативного рака – самой агрессивной разновидности рака молочной железы, который не реагируют на новейшие биологические и гормональные препараты.
На конгрессе Американской ассоциации клинической онкологии (ASCO) в этом году был представлен биологический препарат IMMU-132, состоящий из комбинации антител, прикрепляющихся к белку rop-2 вместе с молекулой химиотерапевтического препарата «Иринотекан». По результатам исследования, у 74% пациенток не наблюдалось прогрессирования заболевания, а через 6 месяцев после начала лечения 37 % пациенток отметили улучшение состояния. Обнадеживающие результаты исследования должны ускорить процесс регистрации препарата и его выпуска на рынок.
В другом исследовании, которое было представлено на конференции, рассказывалось о лекарстве «Vantictumab», имеющим схожий с предыдущим препаратом механизм воздействия (в данном случае на белок Trop 2). Результат показал частичную или полную реакцию на препарат у 33 % пациенток.
В третьем исследовании, о котором шла речь на конференции, участвовал препарат
«Атезолизумаб»; который показал эффективность при наличии экспрессии мембранного белка PD-L1 на поверхности опухоли и применении совместно с препаратом химиотерапии группы nab-Paclitaxel. По утверждению ученых, применение химиотерапии совместно с иммунотерапией имеет синергический эффект, когда работа двух препаратов приводит к результату, превышающему эффективность каждого из них по отдельности. Комбинация препаратов была признана эффективной у 24 % из 42 пациенток, принимавших участие в исследовании.
источник
Новые способы лечения опухолей молочной железы в современных клиниках позволяют с большим успехом избавляться от болезни молочной железы и при этом сохранить грудь с эстетической точки зрения. Лишь в самых сложных случаях хирурги удаляют этот орган.
1. Химиотерапевтические средства лечения, прием которых помогает победить раковые клетки в молочной железе, остающиеся после хирургических вмешательств в организме женщины. Современные технологии позволили добиться потрясающих результатов: химиотерапевтические вещества поступают точно в опухолевые ткани и даже в отдаленные метастазы. При этом в отличие от препаратов предыдущего поколения, современные средства имеют меньшее количество побочных эффектов, пагубно влияющих на организм.
2. Брахитерапия – современная методика лечения радиотерапии, применяемая как самостоятельно, так и в комплексе с другими способами лечения.
Ее преимущество в том, что она позволяет снизить радиационное облучение без ухудшения качественных характеристик терапии. Здоровые ткани подвергаются минимальному воздействию, в отличие от старых аналогичных методик. В молочную железу вводятся катетеры и дважды в день наполняются радиоактивным веществом.
3. Таргетная терапия – один из новых методов лечения рака молочной железы. Благодаря приему специальных препаратов пациентке можно значительно уменьшить дозировку облучения и химиотерапевтических лекарств. Методика подавляет увеличение опухоли и прекращает разрастание метастазов. Позволяет выйти на этап ремиссии даже женщинам с четвертой стадией онкологической патологии.
4. Кибер-нож – инновационный метод радиохирургии, позволяющий без операций избавиться от метастазов.
5. Робот да Винчи – аппарат, помогающий проводить точные малоинвазивные операции. Внешние покровы остаются практически нетронутыми, робот управляется хирургом и повторяет за ним все действия внутри органа.
Российские и зарубежные клиники предлагают как традиционные методы лечения:
• прием гормональных средств;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• хирургическое избавление от опухолевых тканей;
так и современные, описанные выше. Что именно подойдет вам, должен решить врач – каждый организм индивидуален. Даже если вашей ближайшей родственнице подошел какой-то вид лечения, для вас он может оказаться абсолютно бесполезным.
Есть много вариантов лечения рака молочной железы у ведущих докторов Израиля. Именно в этом небольшом государстве находятся одни из лучших специалистов, чем привлекает поток пациентов из разных точек мира. В Германии стоимость выше, но здесь уже выбор за вами – все зависит от ваших возможностей и степени доверия к разным клиникам и докторам. Онкологические патологии молочной железы занимают лидирующие позиции среди всех раковых заболеваний у представительниц слабого пола. В зоне риска находятся женщины старше 45 лет, но и более молодые не застрахованы от этой болезни.
В первую очередь выявить патологию можно при помощи пальпации – это должна уметь делать каждая женщина, чтобы вовремя заметить болезнь в случае ее развития. Болезненность груди, выделения из сосков должны насторожить вас и стать причиной визита к маммологу. Врач порекомендует диагностические мероприятия, которые подойдут в вашем случае. Это могут быть:
• анализ крови;
• онкомаркеры;
• изучение гистологического материала;
• ультразвуковое исследование или маммография;
• биопсия;
• экстракция;
• компьютерная или позитронно-эмиссионная томография.
При первых признаках заболевания обязательно обратитесь врачу в ближайшее время. Не запускайте болезнь, чтобы повысить свои шансы на скорейшее выздоровление!
источник
За последние десятилетия прогнозы для женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы, существенно улучшились. По данным американских экспертов, с 1989 года выживаемость при раке груди увеличилась почти на 40%.
Во многом это достигнуто за счет скрининга и ранней диагностики. Врачи стали выявлять опухоли на ранних стадиях, когда шансы на ремиссию высоки. Второй важный фактор – прогресс в онкологии. За последние годы появились новые эффективные методы лечения рака молочной железы. Практически все они практикуются на территории России. Для того чтобы получить современное лечение, не обязательно ехать за границу.
Все операции при раке молочной железы можно разделить на две большие группы:
- Органосохраняющие, когда врач удаляет только опухоль с окружающим участком здоровой ткани, часть молочной железы.
- Мастэктомия, когда молочную железу удаляют целиком.
С эстетической точки зрения явные преимущества за первой группой вмешательств, ведь они позволяют сохранить молочную железу. Но не повышается ли при этом риск рецидива?
Долгое время врачи считали, что органосохраняющие операции можно выполнять только на ранних стадиях. Если опухоль успела сильно вырасти, лучше не рисковать и выполнить мастэктомию.
В настоящее время доказано, что зачастую мастэктомия не имеет преимуществ. Если удалить только часть груди и провести курс лучевой терапии, прогноз не ухудшится.
Но многое зависит от уровня мастерства врача. Там, где один специалист засомневается и предпочтет провести мастэктомию, более опытный хирург сможет сохранить грудь. Наши специалисты знают, где искать таких врачей.
Хотя сентинель-биопсия является диагностической процедурой, о ней обязательно стоит упомянуть, говоря о современных методах лечения рака груди.
Во время операции хирургу нужно ответить на важный вопрос: стоит ли удалять регионарные (близлежащие по отношению к молочной железе) лимфатические узлы? С одной стороны, если есть риск, что в них распространились раковые клетки, их обязательно нужно убрать. С другой стороны, такое вмешательство чревато серьезным осложнением – лимфедемой, состоянием, при котором нарушается отток лимфы от руки. Возникает отек, любая небольшая ранка грозит инфекцией.
У современных хирургов есть надежный ориентир. Во время операции можно провести сентинель-биопсию, или биопсию сторожевого лимфоузла. В опухоль вводят специальный краситель и смотрят, в какой лимфатический узел он распространяется в первую очередь. Этот лимфоузел называется сторожевым, он – первый на пути распространения раковых клеток. Его удаляют и проводят биопсию. Если сторожевой узел «чистый», то удалять другие не имеет смысла, в них тоже нет опухолевых клеток.
Классически при раке молочной железы применяют химиотерапию. Это эффективный метод лечения рака груди, но он имеет некоторые недостатки. Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и нормальные быстро размножающиеся клетки, поэтому они вызывают серьезные побочные эффекты. Иногда опухоли вырабатывают резистентность – перестают реагировать на химиотерапию.
Решить эти проблемы помогает относительно новый класс лекарственных средств – таргетные препараты. Каждый такой препарат имеет строго определенную мишень – молекулу, которая нужна для бесконтрольного размножения и выживания раковых клеток.
В каждой пятой злокачественной опухоли груди на поверхности клеток находится большое количество белков-рецепторов HER2, которые заставляют их размножаться. В таких случаях применяют таргетные препараты-блокаторы рецепторов HER2: трастузумаб (герцептин), пертузумаб, лапатиниб, нератиниб.
Существуют и другие типы таргетных препаратов. Некоторые из них уже применяют при раке молочной железы, другие проходят клинические исследования.
К новым методам лечения рака груди можно отнести и иммунотерапию – набор методик, которые задействуют ресурсы иммунной системы для борьбы с опухолью. В настоящее время проходят испытания некоторых видов иммунотерапии при раке молочной железы.
Достижения молекулярной биологии и генетики позволяют проводить молекулярно-генетический анализ опухолевых клеток и выбирать сочетания химиопрепаратов, оптимальные для конкретной женщины. Такой подход называется персонализированным лечением. Такую услугу уже предлагают некоторые онкологические клиники в России.
Молекулярно-генетический анализ помогает повысить эффективность химиотерапии, помочь пациенткам, которым перестали помогать стандартные комбинации химиопрепаратов.
Лечение рака зачастую сопровождается побочными эффектами. Иногда они снижают качество жизни и создают угрозу для здоровья. Подход современных онкологов состоит в том, что каждый пациент должен переносить курс лечения комфортно. В этом помогают современные методы поддерживающей терапии.
Важно и психологическое благополучие женщины, ее близких людей. На Западе этими вопросами занимаются психоонкологи. В России найти такого специалиста очень сложно, но в некоторых клиниках они есть.
В столице есть клиники, где можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров. Хирургические вмешательства любой сложности, оригинальные препараты последних поколений – все это есть. Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками Москвы.
источник