Обязательно ли удаляют грудь при раке

Женщинам с раком груди кроме химиотерапии нередко делают и мастэктомию — операцию по удалению молочной железы. Иногда вырезают только опухоль, но некоторым приходится удалять грудь полностью.

Четыре женщины, перенесшие радикальную мастэктомию, рассказали «Бумаге», как операция изменила их отношение к себе, почему они решили не вставлять импланты и как на это отреагировали их близкие.

— У меня двое детей, благополучная семья, я очень спортивная. И к врачам ходила в основном с травмами. У меня была порвана плечевая мышца, и я сначала лечила плечо, потом нашла что-то в груди, и врачи мне сказали, что это, скорее всего, синяк. Но на всякий случай сделали пробу. Это было в декабре 2016 года. И вдруг звонят из поликлиники и говорят, что мне нужно срочно прийти. И так настаивают.

Долго не могла поверить в то, что мне рассказывают, не могла вникнуть в смысл слов «атипичные клетки». Потом уже поговорила с хирургом, он сказал, что диагноз не вызывает ни малейших сомнений, вопрос только в том, какой это вид и какая схема лечения. Помню состояние абсолютной паники и растерянности: что делать, куда пойти? Паника длилась, наверное, неделю.

На работе сказали, что оплатят мое лечение в Герцена (Московский научно-исследовательский онкологический институт имени Герцена — прим. «Бумаги»). Операция прошла 4 августа 2017 года. Сначала я была настроена сразу же сделать одномоментную реконструкцию, потому что просто не представляла, как жить без груди. У меня была паника от картинок, которые я видела в интернете: смотрела на них и рыдала.

Но хирург сказал, что не рекомендует делать одномоментно: у меня третья стадия с метастазами — реконструкция пострадает при лучевой терапии. Технически реконструкцию можно делать спустя полгода после терапии. Я была настроена восстанавливать грудь, но только своим лоскутом (метод восстановления, при котором вместо имплантов используют собственные ткани пациентки: часть мышцы с передней брюшной стенки или лоскут со спины — и перемещают в область груди — прим. «Бумаги»). Однако потом была уже утомлена прошедшим лечением: восемь химий — это очень тяжело. Если после первой химии я была «не в форме» первые два дня, то после восьмой — десять дней совсем никакая.

Это настолько злобное лечение, что организм еще не восстановлен. Понимание этого тормозит меня делать что-то с грудью. И на предложение сделать самую дорогую операцию хирург сказал, что она мне не подходит. И потом, очень много деталей, о которых узнаешь, только вникнув в тему. Например, я перенесла лучевую и потеряла большой вес. Мне сказали, хорошо, что я не сделала имплант: при потере 15 кг и изменении тела он мог бы оказаться на спине.

Мне рекомендуют делать именно импланты, но я не хочу: надеюсь снова заниматься плаванием и айкидо, а [при физических нагрузках] они могут травмироваться, порваться внутри. И вопрос в их долговечности. Что с ними будет через 10 лет, через 20? Я человек нестарый, меня напрягает, что эта штука будет жить внутри меня долгое время. Скорее всего, операцию делать не стану.

Когда у меня была шестая или седьмая химия, в палату привезли женщину, которая не стала делать радикальную мастэктомию. Сейчас у нее метастазы по всему телу. Сколько ей осталось и что можно сделать? Смотреть на нее больно и страшно. Я для себя решила, что это подсказка свыше: [вот] что произойдет, если пожалею убрать грудь.

Было страшно до последнего, даже не могла смотреть на себя в зеркало после операции. Сейчас привыкла. Муж говорил, что для него это абсолютно неважно, но это не те слова, которые я хотела услышать. Когда было совсем тяжело, звонила по телефону горячей линии. И хочу сказать, что сотрудники отрабатывают свою миссию прекрасно. Когда я была на грани отчаяния, слышала [от них] слова, которые, наверное, и хочет услышать человек в такой момент.

Вдруг я поняла, что не одна. Девчонки из группы поддержки рассказывали, что это [удаление груди] как раз фигня, что из всех аспектов лечения он наименее травматичный.

Сейчас хожу в бассейн и до сих пор не могу раздеться при всех: прячусь и переодеваюсь отдельно. Не могу раздеться при муже, хотя он уверяет, что это не имеет никакого значения. Это имеет значение.

С операцией справилась, но длинное лечение сильно меняет мировоззрение. Теперь я ценю себя, жизнь приобрела яркие цвета. Больше не психую из-за немытого пола, непоглаженного белья — хрен с этим. Год не могла это делать и поняла, что [члены семьи] и так проживут; не буду готовить ужин из трех блюд — сварят себе пельмени.

Главное, мне хотелось бы перестать бояться рецидива. Никто не может объяснить, почему это произошло со мной. И образ жизни, и диета — всё было. Я не пила, не курила, родила детей, кормила их сама — не попадаю в группу риска. Один из факторов, почему я не иду на импланты: некоторые онкологи говорят, что это увеличивает риск рецидива. Свою прежнюю форму восстановлю: я человек целеустремленный. Но как мне перестать бояться, что мне опять поставят такой диагноз, не знаю.

Работает в социальной сфере в Москве

— В ноябре 2015 года мне поставили диагноз «рак груди», а в конце года сделали полную мастэктомию левой груди. Сейчас у меня ремиссия.

Моя бабушка болела раком груди; из-за этой болезни умерла мама, когда мне было 16 лет. Тогда я жила в онкоцентре на Каширке (Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Блохина, РОНЦ — прим. «Бумаги»). Я всегда была «онконастороженной»: всю жизнь боялась заболеть — до психических срывов (и ходила к психологу, который пытался сгладить этот страх). Тем не менее болезнь не миновала, хотя я регулярно наблюдалась.

Сначала мне диагностировали фиброаденому (доброкачественная опухоль — прим. «Бумаги»), но в итоге это оказался рак. Опухоль обнаружил муж. На следующий день мы поехали в маммологический центр на обследование, но я знала: это диагноз, рак.

Мне диагностировали вторую стадию, и я понимала, что нужно сделать всё радикально, убрать [молочные железы] по максимуму. Мысли, что я теряю грудь и буду испытывать какие-то неудобства или страдания, не было. Просто сгруппировалась и дала себе установку: надо держаться за жизнь.

Я мама 13-летнего ребенка, у меня семья. Муж сразу сказал: «Саша, даже звука не произноси о реконструкции. Ты мне нужна живая: с грудью, без груди, кривая, косая — неважно, лишь бы ты была здесь, с нами».

Девочки, с которыми лежала в больнице и с которыми сейчас общаюсь, не видели себя без груди и решились на реконструкции. Но [реконструкция] — это операция не без последствий. Лечение было очень тяжелым, организму требуется много сил, чтобы это выдержать. И для себя решила, что не готова к этому ни физически, ни морально. Реконструкция — это шестичасовая операция с наркозом, двухнедельный вынос из жизни, который я не могу себе позволить. Стоит ли грудь таких мучений? Для меня нет.

Комплексов и дискомфорта у меня нет, спокойно смотрю на себя в зеркало. У меня вставлен протез, я ношу красивое нижнее белье, замечательно чувствую себя на море в купальниках. Понятно, что не могу надеть какое-нибудь декольте или что-то еще, но этим можно пожертвовать. Чем больше живу, тем больше понимаю, что реконструкция мне не нужна.

Вообще, во мне нет сентиментальности, я даже не плакала [из-за болезни]. Единственное, сказала мужу: «Игорь, ну е-мое, в 38 лет!». А потом видела женщин, заболевших онкологией и в 38, и в 28, и в 20 лет. Я не зациклена на себе, смотрю вокруг и понимаю: есть девчонки-героини, которые столько прошли. А я? Ну прооперировалась, прошла курс химиотерапии, прохожу обследование. Какое отсутствие груди, какие комплексы? В мыслях — только выжить, идти вперед, дожить до совершеннолетия ребенка, дай бог, выучить ее. Была бы возможность, я бы и вторую грудь убрала к чертовой матери.

Специалистка по нетрадиционной медицине из Москвы

— Когда узнала про диагноз, конечно, была в шоке. Но у меня даже вопросов не возникает, [почему это произошло]. В моем случае [причиной] заболевания стала психосоматика. Как мы обычно: нигде не болит — и ладно, а эмоции не так важны в жизни. Оказалось, что очень важны.

У меня была небольшая опухоль в груди, и она меня не беспокоила. В то время я помогала подруге [с ее депрессией], у которой муж умер от рака в 42 года. И вдруг начала думать, а что у меня там [в груди]? Меня это стало беспокоить даже не физически, а эмоционально. Пошла к врачу, и мне моментально поставили диагноз, анализ всё подтвердил, хотя ни боли, ничего не было. Диагностировали вторую стадию.

Когда мне до операции сказали, что возможно полное удаление, я ударилась в рев и в слезы. Но потом [врачи] сказали: «Да нет, обойдемся резекцией (частичным удалением груди — прим. «Бумаги»)». Мы еще думали, в какую сторону сделать шов, как буду прятать его под купальником.

На операционном столе выяснилось, что у меня внутрипротоковый рак, и грудь удалили полностью. Мне было очень тяжело, и процесс по выходу из этого состояния был очень тяжелым. У меня была и химиотерапия, и лучи, но думаю, что держусь за счет нетрадиционной медицины: биоэнергетики, биодинамики, работы с собой, вырисовывания своих эмоций, еще я мандалы рисую.

У меня была дикая депрессия, непрекращаемый поток слез. И если бы не мои подруги, которые вытягивали меня из этого состояния, не знаю, чем бы всё закончилось. Рука после операции не действовала, не могла поднять чашку с водой. Сейчас более или менее, могу выполнять бытовые задачи.

Муж удаление груди воспринял спокойнее меня. Так сложилось, что у нас родственники, у которых находили рак, все умирали. И поэтому потеря груди, а не жены была для него меньшим злом, он прямо об этом говорил. Но меня это мало успокаивало.

Пока не знаю, буду ли делать пластическую операцию, год делать ее нельзя. Переживания смягчились. Но это не я такая умная красавица — просто мне помогли.

Для меня грудь связана с сексуальностью, а женщина без груди — это уже не женщина. Поэтому потеря груди — это потеря и сексуальности, и красоты, вообще всего. Но сейчас понимаю, что в лифчике, например, не видно, что я без груди. Поэтому для посторонних людей ничего не поменялось. Отсутствие груди видно в интимном моменте, в бане. Но в баню мне сейчас всё равно нельзя. Есть такие фитнес-центры, где не общий душ, а кабиночки, я в такой ходила. Но тема пляжа для меня еще не решенная.

Плюсы реконструкции: у меня будет грудь, и меня перестанет беспокоить этот вопрос. А минусы: неизвестно, как себя поведет рука, и брать лоскут живота… Импланты мне не подходят, потому что я буду ощущать в своем теле что-то инородное. И еще очень пугает воздействие наркоза на мозг: потом от него долго отходишь, способность к биоэнергетике понижается — это меня останавливает.

Работала на заводе в Петербурге

— О диагнозе узнала случайно: в апреле прошлого года мылась в душе и нашла у себя уплотнение. Обратилась к гинекологу, а она даже смотреть меня не стала, сказала: идите к хирургу, к терапевту и, вообще, куда хотите. Сделала УЗИ, и врач сказала, что это очень похоже на опухоль. В итоге я пошла в онкодиспансер на Удельной, где мне дали направление в Песочное (НМИЦ онкологии имени Петрова в поселке Песочное — прим. «Бумаги»).

Там все хирурги в один голос сказали, что это опухоль. Сейчас у меня третья стадия, я прошла кучу обследований, и ни одно не выявило саму опухоль, только метастазы. Было обидно удалять грудь, понимая, что опухоли там может и не быть, что она может оказаться в совершенно другом месте. Но биопсия показала, что метастазы именно от молочной железы.

Был вариант резекции, но поскольку непонятно, в каком месте находится опухоль, наобум вырезать какую-то часть [было неэффективно]. А где гарантия, что она не в другом месте? Заведующая отделением сказала, что если для вас это не принципиально важно, то лучше убрать грудь целиком. Мы с мужем посоветовались и решили, что будем удалять полностью.

Любая женщина не готова расстаться со своей грудью, мне было жалко до последнего. Но я себя уговаривала, что это поможет выжить. Что если не сделаю этого, то опухоль, возможно, останется — и тогда придется всё начинать сначала.

Муж до последнего не верил в происходящее. Он у меня человек немногословный, за эти месяцы «постарел». Дети — у меня два мальчика, уже взрослые — поначалу даже не поняли, что произошло. Младшему мы сначала не говорили [подробностей], слово «рак» даже не произносили.

Реконструкцию, скорее всего, делать не буду: не считаю нужным подвергать свой организм дополнительной нагрузке. Всё это не так просто, как рассказывают: нужна серьезная подготовка — не месяц и не два, будет больно, невозможно добиться абсолютной симметрии, то есть нужно и вторую грудь оперировать. Я считаю, что с таким заболеванием, как рак, чем меньше вмешательств, тем лучше. Но, может, изменю свое мнение года через три-четыре.

У меня в семье одни мужчины, поэтому не даю слабины. Все эти мысли, что я инвалид, стараюсь от себя гнать, чтобы не плакать и не расстраиваться. Когда одета, вроде как ничего, но когда раздеваюсь, тяжело. Не могу раздеться при муже, показать ему это всё. Он говорит: «Что ты глупостями занимаешься? Что ты прячешься?». Но я пока не могу себя пересилить.

Поначалу отдыхала. А потом поняла, что если буду лежать, то сойду с ума: у меня все мышцы ослабли, осанку держать не могла. С апреля по январь, когда проходила химиотерапию, не было такой минуты, чтобы не думала о диагнозе. Дошло до того, что с ноября перестала спать. А после операции — как отрезало, будто организм сказал: «Всё, у меня нет рака».

Сейчас из-за лучевой терапии мне нельзя заниматься спортом, но с сентября пойду в бассейн: руку нужно всё время разрабатывать. Я созваниваюсь с женщиной, [которой тоже сделали мастэктомию], она ходит в бассейн и говорит: «Иду в туалет и переодеваюсь там в купальник, никто ничего не замечает». Конечно, при всех это будет не очень легко, но когда переживаешь такую болезнь, очень многое меняется в мироощущении. Если мне будет негде переодеться, буду переодеваться при всех, потому что это нужно для моего здоровья. Кто что подумает — это мало меня интересует. Может, задумаются и пойдут к врачу. Произошедшее со мной сподвигло знакомых пойти обследоваться.

За помощь в подготовке материала «Бумага» благодарит благотворительную программу «Женское здоровье»

источник

Врачи зачастую затрудняются объяснить, почему одна женщина заболевает раком груди, а другая — нет. Среди самих женщин бытуют мифы, которые могут помешать распознать беду вовремя и воспринимать болезнь адекватно.

Ляля Булкина · 20 марта 2008

Факт: Самостоятельное обследование молочной железы можно проводить и в душе, однако мокрыми и скользкими руками в мыльной пене трудно как следует ощупать грудь. Кроме того, холодная вода или воздух вызывают сокращение молочной железы и сосков. Женщины старше двадцати лет должны ежемесячно выполнять самостоятельное обследование молочной железы в трех положениях: лежа, стоя и стоя перед зеркалом (чтобы выявить визуальные изменения молочной железы).

Каждый месяц в первой половине месячного цикла на 2-3 день после окончания менструации нужно обследовать грудь самостоятельно.

Разденьтесь до пояса перед зеркалом. Внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на все признаки ассиметричности, усиление венозного рисунка, изменение цвета груди или околососкового кружка. Произведите осмотр лежа, подложив под плечо подушку, а затем стоя, подняв руку и заложив ее за голову.

Факт: Хотя уплотнение молочной железы и в самом деле может быть признаком рака груди (а также ряда других заболеваний), оно наблюдается далеко не у всех женщин, у которых впоследствии было диагностировано это тяжелое заболевание.

Факт: по оценке специалистов, маммография позволяет выявить рак груди только в 85% — 90% случаев. Хотя подавляющее большинство аномалий молочной железы действительно можно выявить с помощью маммографии, некоторые аномалии просто невозможно обнаружить. Например, иногда аномалия остается незамеченной по той причине, что окружающие ее ткани молочной железы имеют такую же плотность, что и аномальные ткани. Если вы обнаружили уплотнение или любое другое изменение молочной железы, а маммография дала негативный результат (т.е. не подтвердила предполагаемый диагноз), вам следует все равно обратиться к врачу и пройти полное обследование, чтобы определить, не является ли новообразование злокачественным.

Факт: в большинстве случаев выделения из груди еще не являются признаком наличия злокачественного новообразования. Необъяснимые выделения (непрозрачные или прозрачные, молочной консистенции) появляются примерно у 20% женщин, так что это не такая уж и редкость. Приблизительно у 60% женщины выделения из сосков появляются в процессе самостоятельного осмотра молочной железы. Как правило, прозрачные, белые, желтые или зеленоватые выделения не указывают на наличие рака груди. А вот кровянистые или водянистые выделения уже считаются аномалией, но всего лишь в 10% случаев такие аномальные выделения являются признаком рака груди. В большинстве случаев кровянистые выделения вызваны наличием не злокачественных папиллом.

Факт: да, рак груди действительно является второй по численности причиной женской смертности (после рака легких), но этот диагноз еще не означает, что вы обречены на смерть. Приблизительно у 80% женщин, услышавших этот диагноз, отсутствуют метастазы (т.е. рак не распространился на близлежащие органы и лимфатические узлы). Примерно 80% из этих 80% после выявления заболевания живут еще как минимум пят лет, а многие и гораздо дольше. Даже больные с метастазами могут прожить еще несколько лет. Кроме того, не следует забывать о стремительном прогрессе в области лечения этого заболевания.

Факт: лечение рака груди действительно во многих случаях предусматривает хирургическое вмешательство. Однако щадящее лечение рака молочной железы (удаление опухоли молочной железы, за которым следует лучевая терапия) все чаще применяется для лечения рака груди на ранней стадии (например, протоковой карциномы).

Факт: мастэктомия (удаление пораженной заболеванием груди) еще не гарантирует полную защиту от этого заболевания в дальнейшем. У некоторых женщин происходит рецидив рака молочной железы на месте рубца после мастэктомии. Также не следует исключать возможность того, что заболевание успело распространиться на лимфатические узлы или другие органы тела, а в этом случае одной мастэктомии недостаточно для лечения. Также важно помнить, что ткани молочной железы простираются до шеи, расположены под руками и на груди, поэтому даже после мастэктомии некоторое их количество все равно остается. Мастэктомия действительно существенно уменьшает вероятность повторного заболевания РГ, но такая вероятность существует до тех пор, пока в организме женщины остается ткань молочной железы.

Факт: коэффициент смертности пожилых женщин, страдающих РГ, стабильно растет, что можно объяснить тем фактом, что многие пожилые женщины пренебрегают лечением после диагностики заболевания. Хотя у женщин пожилого возраста заболевание развивается медленнее, оно протекает агрессивно и быстро распространяется на другие органы тела.

Факт: хотя для некоторых типов рака пятилетний период жизни после диагностики и лечения в самом деле означает выздоровление, РГ это не касается. Вероятность рецидива РГ особенно высока в первые два года после лечения, но это заболевание может повторно развиться в любое время и через какой угодно срок, независимо от того, сколько лет прошло с момента диагностирования заболевания.

Факт: оптимизм и позитивное отношение к болезни ощутимо улучшает качество жизни, однако нет доказательств, подтверждающих, что позитивное мышление повышает шансы на выживание. Правда, иногда оптимизм — единственное, что остается перед лицом болезни, единственное, что заставляет вставать утром. Но чувства грусти, гнева и страха абсолютно естественны в случае заболевания РГ. Показной или фальшивый оптимизм только усугубляет чувство одиночества и препятствует борьбе с болезнью. Не обманывайте себя и окружающих, не скрывайте свои истинные чувства и обязательно принимайте поддержку родных и близких.

источник

Как влияют антиперспиранты и тесные бюстгальтеры на появление рака груди? А правда, что чем больше грудь, тем выше риск заболеть раком? Всегда при раке груди надо ее удалять? Невзирая на распространенность заболевания, про рак груди женщины все равно знают очень мало и продолжают верить в устоявшиеся стереотипы.

Международный центр поддержки пациентов Bookimed, специалисты которого имеют огромный опыт в организации диагностики и лечения рака груди за границей, развенчивает самые распространенные мифы, касающиеся этого заболевания.

РАКОМ ГРУДИ БОЛЕЮТ ТОЛЬКО ЖЕНЩИНЫ

Несмотря на то, что мужская грудь не так развита, как женская, опухоль груди может поражать и мужчин. Случается это в 100 раз реже, чем у женщин .

ЧЕМ БОЛЬШЕ ГРУДЬ, ТЕМ ВЫШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ РАКА

Миф о том, что большая грудь состоит из бОльшего количества железистой ткани и поэтому больше подвержена раку, опровержен. Независимо от размера груди нужно проходить регулярные чек-апы .

РАК ГРУДИ НЕ ЛЕЧИТСЯ

С развитием медицины рак груди перестал быть приговором. Следует помнить, что своевременная диагностика повышает шансы полного выздоровления — до 100% на 0 и 1 стадиях . Но и на более поздних стадиях выздоровление возможно с помощью современных методов лечения рака груди.

ПРИ РАКЕ НУЖНО УДАЛЯТЬ ГРУДЬ

На ранних стадиях достаточно удалить саму опухоль, т. е. провести лампэктомию, а потом — облучение. Такой подход, в отличие от мастэктомии, является органосохраняющим. Полное удаление груди проводится лишь в тех случаях, когда вместо одной опухоли в груди обнаружено несколько или же рак очень агрессивен. Более того, уровень современной пластической хирургии позволяет одновременно с операцией по удалению груди сделать ее восстановление!

МАСТОПАТИЯ — 1 СТАДИЯ РАКА ГРУДИ

Женщинам, которым отечественные врачи вбивают в головы этот стереотип, следует запомнить: мастопатия — это не рак , а патологическое состояние груди, которое может и должно лечиться. Невылеченная мастопатия в 3-5 раз повышает риск развития злокачественной опухоли, но не является раком сама по себе.

УПЛОТНЕНИЯ В ГРУДИ — ЭТО РАК

По данным ВОЗ, 80% уплотнений в груди являются доброкачественными . Поэтому нащупав в груди узел, не стоит впадать в панику, особенно если вы обнаружили его накануне “критических” дней». Если же на 4-6 день после окончания менструации уплотнение не исчезло, стоит обратиться к врачу для обследования.

АНТИПЕРСПИРАНТЫ ПРОВОЦИРУЮТ РАК ГРУДИ

Научные исследования не выявили связи между использованием антиперспирантов и раком молочной железы. Современные средства борьбы с потом не содержат парабенов и не провоцируют злокачественных образований .

НОШЕНИЕ БЮСТГАЛЬТЕРОВ ВЫЗЫВАЕТ РАК ГРУДИ

Утверждение о том, что бюстгальтеры вызывают рак груди из-за сдавливания лимфатических сосудов, признано ненаучным. Однако ношение неудобного бюстгальтера, сдавливающего грудь, провоцирует повреждение тканей , что чревато развитием мастопатии.

МНЕ НЕ НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ О РАКЕ ГРУДИ ДО 45-50 ЛЕТ

Следить за здоровьем груди нужно в любом возрасте, тем более рак молочных желез “помолодел”: более 15% заболевших — женщины до 40 лет .

ЕСЛИ В МОЕЙ СЕМЬЕ НЕТ СЛУЧАЕВ РАКА ГРУДИ, ТО Я ИМ НЕ ЗАБОЛЕЮ

Если опухоль молочной железы диагностировалась у ваших родственников (даже по линии отца!), то риск заболеть действительно повышается . Однако цифры упрямы: 80% женщин, у которых был обнаружен рак груди, НЕ имеют к нему генетических предпосылок.

СОВЕТЫ ЭКСПЕРТОВ БУКИМЕД ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА ГРУДИ

Два раза в год посещайте маммолога для своевременного обнаружения любых изменений. Точное оборудование, которое используется в зарубежных клиниках, позволяет выявить рак груди на самой ранней стадии!
Зная о симптомах, причинах и профилактике рака груди, можно проводить регулярный самоосмотр, благодаря чему вы всегда будете на шаг впереди рака молочной железы.

источник

«Детям важнее живая мама, чем грудное вскармливание»

Рак молочной железы — это почти четверть всех злокачественных опухолей у женщин, а предрасположенность к нему сильно повышена при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Анализ на эти мутации рекомендуют тем, у кого были случаи рака яичника или молочной железы в семье; при их выявлении риск заболевания очень высок, по некоторым данным — до 87 %, то есть рак разовьётся почти наверняка. В таком случае врачи могут предложить выбор между очень пристальным наблюдением, когда обследование проводится раз в полгода и направлено на то, чтобы наконец выявить опухоль на начальной стадии, и превентивной мастэктомией, то есть профилактическим удалением молочных желёз.

Мы уже рассказывали о движении превайворов, или «заранее выживших» — это женщины, перенёсшие превентивную мастэктомию, которые говорят о ней, повышая информированность окружающих. Анна Николаева рассказала нам, как и почему приняла решение удалить молочные железы и как изменилась её жизнь после операции.

Мне двадцать пять лет; в конце февраля я сделала превентивную мастэктомию с одномоментной реконструкцией — так называется операция по удалению молочных желёз и их замене имплантатами.

Когда четыре года назад у моей мамы обнаружили рак яичника, а до этого почти все родственницы по маминой линии болели или умирали от рака, я поняла, что в будущем меня ждёт удаление молочных желёз и яичников. Правда, я предполагала, что будет это не скоро. На тот момент врачи объяснили, что раз в полгода нужно на всякий случай сдавать кровь на онкомаркеры, и я делала это три с половиной года, пока не пришла на консультацию к пластическому хирургу.

Большая грудь начала беспокоить меня ещё в школе — чем старше я становилась, тем сложнее было с ней жить; в итоге я решилась на уменьшение. Хирурга выбирала недолго — решила обратиться к тому же специалисту, у которого мама ещё до болезни делала несколько косметических операций. Я думала, что мне придётся уговаривать врача уменьшить мне грудь, а он будет отвечать в духе «вот родишь, тогда приходи». Но встреча прошла совсем по-другому.

Сразу после рассказа о маме — на тот момент прошло почти полгода после её смерти — врач спросил меня, когда я в последний раз обследовала грудь. Я этого никогда не делала, поскольку, как и многие, считала, что до тридцати пяти лет это неактуально. Врач выдал целый список дел: УЗИ, рентгенография, осмотр у маммолога и анализ крови на мутации генов BRCA. Он объяснил мне, что уменьшить грудь, конечно, можно, но прежде чем принимать решение, нужно получить результаты всех анализов и, в случае наличия мутации, рассмотреть вариант мастэктомии.

К тому моменту у меня на руках уже были положительные результаты анализа
на мутацию в BRCA — и я знала,
что рак молочной железы разовьётся
с вероятностью в 85–90 %. Так что про себя
я уже всё решила.

Такой результат консультации, конечно, удивил, но я решила не делать поспешных выводов и начала обследования. Записаться на все процедуры удалось не без труда: тот же рентген груди обычно до тридцати пяти лет не делают. Следующей моей ошибкой было рассказать маммологу о реальной причине визита: упомянув планируемую пластическую операцию, я, конечно же, получила тот самый комментарий о возрасте и отсутствии детей. Однако к тому моменту у меня на руках уже были положительные результаты анализа на мутацию гена BRCA1 — и я знала, что рак молочной железы разовьётся с вероятностью в 85–90 %. Так что про себя я уже всё решила.

На УЗИ у меня обнаружили небольшое образование, которое скорее всего было доброкачественным, но всё-таки я послушалась врача и поехала на консультацию к маммологу-онкологу в один из самых известных онкологических центров Москвы. Поездка туда была очередной ошибкой: мне пришлось выслушать кучу недовольных комментариев в адрес моего врача и уехать с формулировкой «вряд ли это злокачественное образование, но я бы вас понаблюдал» и направлением на очередное УЗИ через месяц.

Как человек, знакомый с непредсказуемостью рака не понаслышке, я решила больше не искушать судьбу: приняла решение о мастэктомии, приехала к хирургу и показала ему результаты всех обследований. Он меня поддержал. Хотя без препятствий не обошлось: на этой консультации присутствовали ещё два доктора, и у каждого было своё мнение насчёт моей ситуации. Я их выслушала, уехала домой и ещё какое-то время думала. Конечно, удалить молочные железы в двадцать пять лет — решение непростое. Но я уверена, что моим детям будет важнее живая мама, чем грудное вскармливание. К счастью, все близкие и друзья меня полностью поддержали.

Дату операции назначили за две недели. В этот момент я впервые начала по-настоящему нервничать, стала искать в интернете истории женщин об этой операции и ничего не находила. Это пугало и смущало, но выбора у меня не было.

Операция длилась около четырёх часов и прошла хорошо; следующую неделю я провела в больнице и в основном спала от большого количества обезболивающих. Мне очень повезло: рядом всё время был любимый человек, который во всём помогал. Помню особое наслаждение, когда спустя четыре дня после операции я смогла вымыть голову. Весь персонал клиники был очень внимателен ко мне, за что я им невероятно благодарна — были моменты, когда что-то болело, я плакала, а медсёстры меня успокаивали.

Тогда же, ещё в больнице, я начала выкладывать видео в инстаграм и написала об операции в фейсбуке. До неё я долго думала, стоит ли предавать историю огласке — или лучше пусть о ней знают только самые близкие. Решение я приняла за несколько минут до вмешательства, выложив первую стори. Я посчитала, что так смогу помочь женщинам, оказавшимся в похожем положении. В ответ я получила колоссальную поддержку, которая тогда была особенно важна.

По возвращении домой я столкнулась с новой проблемой. Несмотря на то что я очень хотела вернуться из больницы, я не задумывалась, что я буду предоставлена самой себе, а медработников вокруг не будет. В первый же день у меня началась паника, я боялась лишний раз пошевелиться. Малейшее изменение в состоянии вызывало кучу переживаний, а постоянно тревожить врачей было очень неловко. Первую неделю дома я пролежала в кровати — после операции не было сил, хотя, конечно, мне хотелось побыстрее снова заниматься домашними делами, работой, встречаться с друзьями и жить обычной жизнью.

Я никогда не была склонна к панике, но в те дни я переживала из-за малейшего пустяка, постоянно рассматривала грудь в зеркале и боялась, что после операции она будет некрасивой или неровной. Конечно, я понимала, что это глупо — ведь вмешательство было не ради внешности, а ради спокойной жизни. Но потерять контроль над своим телом всё равно было страшно. Меня накрыла жуткая апатия. Приезжали друзья, папа вернулся из командировки, все меня поддерживали, и потихоньку я пришла в себя.

Я всё время рассматривала грудь в зеркале и боялась, что после операции она будет некрасивой. Конечно, я понимала, что это глупо — но потерять контроль над своим телом всё равно было страшно

Я продолжаю раз в несколько недель встречаться с врачами: процесс заживления затянулся из-за небольших осложнений. У этой операции есть два варианта, чаще соски удаляют полностью и на их месте делают имитацию, которая внешне ничем не отличается, но не обладает такой чувствительностью. Можно попытаться сохранить соски, но это намного сложнее, особенно когда грудь большая. Сосок может не прижиться из-за того, что ножка, на которой он находится, получается больше, чем новая грудь, и её приходится как-то складывать — так мне объяснил врач. Я всё-таки решила рискнуть и сохранить соски, но правый не прижился, и через две недели после операции его пришлось удалить. Сейчас рана почти полностью затянулась, там образуется рубцовая ткань (она немного темнее, поэтому ощущение ареолы визуально осталось). Не знаю, буду ли после окончательного заживления исправлять это, вариантов много: можно сделать имитацию соска из своей кожи, а ещё бывают татуировки или протезы, которые приклеиваются на специальный клей. Но я пока даже не знаю, надо ли мне это. Чувствую же себя отлично.

Хотя несколько месяцев назад я даже не представляла, что меня ждёт, сейчас могу честно сказать, что оно того стоило. Я продолжаю рассказывать об операции в соцсетях, делюсь опытом и отвечаю на все вопросы. Я на себе прочувствовала, как важно, чтобы рядом был человек, который понимает тебя и может дать совет, особенно когда речь идёт о такой нечастой операции, как превентивная мастэктомия. Что касается размера — грудь стала меньше и более красивой формы, ушло обвисание, сейчас у меня размер С и, думаю, она ещё чуть уменьшится и примет окончательный вид.

Я верю, что такого рода вмешательство может спасти жизнь многим женщинам и что о нём нужно говорить, — теперь я хочу создать сайт, где все желающие смогут прочитать мою историю, попросить совета или задать вопрос. Я, конечно, не врач и ни в коем случае не настаиваю на принятии серьёзных мер, даже если они оправданны. Каждая женщина должна решать сама — но для этого она должна знать о такой возможности.

Кто-то поделился моей историей в соцсетях, а кто-то пошёл ещё дальше: например, совместно с Анной Писман, основательницей и дизайнером ювелирного бренда Moonka Studio, я планирую создать коллекцию украшений, средства от продажи которой пойдут в один из фондов по борьбе с раком. И это ещё один способ информировать людей, ведь многие до сих пор толком не понимают, что такое рак и входят ли они в группу повышенного риска.

источник

Janny, не парься по поводу уплотнений. В 16 лет — это дело нормальное, гормоны играют. Риск рака груди в твоем возрасте близок к нулю.
Она самая, с 4 стадией рака груди живут по разному. Моя сестра с метастазами в кости и печень прожила 14 месяцев, еще одна знакомая с метастазами в мозг — 7 месяцев, еще одна с метастазами только в кости — 6 лет. Лечиться сттоит и на 4 стадии — если не жизнь продлить, то хоть качество жизни улучшить. Химия сдерживает опухоль. Моя сестра жила на «химии» и хорошо себя чувствовала вплость до последнего месяца: никаких болей не было, она ездила заграницу, пекла торты, встречалась с друзьями. А потом печень отказала — и все закончилось за 20 дней. Сейчас у меня рак 1 стадия. Сделала химию, надеюсь, что поможет. Всем удачи и здоровья. И постарайтесь не трепать нервы — я думаю, у нас с сестрой это от переживаний. Меньше надо было на себя обязанностей навешивать и меньше терпеть всякую фигню.

Да, очень многое зависит от того как с тобой общаются врачи. Я прошла маммографию, обнаружили уплотнения(да я их сама уже чувствовала давно), сделали биопсию. Я и не волновалась, так как у меня постоянно находили маленькие кисты. Думала, что опять цисты. Но через две недели мне стали названивать из поликлиники, чтобы срочно пригла в такой-то кабинет. Пришла. Сидит врач. Без особых церемоний-У вас рак груди. Надо снимать все вместе с лимфоузлами. Иначе никак нельзя. Советую вам делать операцию там-то.
.
. [/quo
Если у Вас лимфоузлы не увеличены , то можно только сторожевой лимфоузел удалить, и если он окажется чистым, то остальные оставить. Попросите такую операцию, это лучше. Потому что если все лимфоузлы удалить, рука будет отекать — называется лимфедема. Неприятная штука.

Глупо держаться за то, что потом не понадобится))))У меня 2003 год удалили одну грудь, а в 2010 году вторую,муж не сбежал,живем как раньше,он всегда говорит , что я у него самая красивая)))))) Первый раз была первая стадия, а второй раз вторая стадия.Жизнь продолжается, ну а что будет дальше посмотрим.

спасибо всем, теперь точно буду делать операцию, особенно подействовали картинки рака в стадии распада, да и после поняла, что все можно вылечить

А зачем ? Я бы тоже отказалась от химии и операции, главное, чтобы обезболивающих было в достатке. Что так, что эдак конец один (

Люди! Вы о чем!? Почему все на химии зациклены. Давно доказано, что она опаснее рака во многих случаях!
Я живу в Индонезии, мы лечимся тут отварами, а если вдруг и не поможет, тут есть и др.альтернативные реально действующий методы!

Два месяца как у моей бабушки,81 год,обнаружили рак правой груди 3 степени,сказали ,что химиотерапию она не выдержит,однако не назначили НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ.Мы сидим дома,ждем результатов очередных супер нужных анализов,и смазываем нарост на груди ,который недавно начал кровоточить, мазью «Левомеколь».Обратится еще куда-либо,кроме как в наш диспансер нет ни возможности,ни бабушкиных сил.Бездействие врачей убивает.Мы бы все отдали за хотя бы надежду,а тут лечиться не хотят.Горько.

У меня бабушка умерла в 45 лет, прожила меньше 2 лет. Не оперировали ее, она из сельской местности, может врачей там не было хороших, может про рак не знали толком тогда (((
У тетки родной рак нашли в 28, 1 грудь отняли больше 30 лет назад. Муж никуда не делся, она всю жизнь носит протез и никто об этом не знает, сама узнала только лет 5 назад.

Практически убивает раковые клетки или лечит от рака «метионин». Будьте здоровы дорогие!

У мамы рак груди. Ей 83 года. Про операцию слышать не хочет. Не знаем, что делать. Все советуют не трогать ее, мол, старенькая. Диагноз поставили год назад. Врач сказал резать. Она ни в какую.

У свекрови лечение началось на 3 стадии, был без метастаз. До этого она скрывала. После 5 химиотерапий пошел откат — и пошли метастазы — в печень и в кость. Есть вероятность, что они еще на начало лечения стали формироваться, но еще не обнаруживались. Возможно, если бы сделали операцию — хоть грудь отрезали, удалось бы избежать таких последствий. Однако, я не врач, чтобы такое утверждать, и не профи-теоретик в этих вопросах, сама ищу инфу по форумам по мере надобности. Сил вам и выдержки!

У меня был рак груди 1ст. В 2011г. перенесла операцию (секторальную резекцию, грудь сохранена), затем лучевую терапию и химиотерапию. Больше всего пугала гормонотерапия, т. к. боялась набрать вес. Волосы после химиотерапии быстро отрасли, от гормонов не растолстела. Стараюсь следить за здоровьем,регулярно прохожу обследования в онкодиспансере.Благодарю Бога и наших гомельских врачей-онкологов. Желаю всем здоровья и не бояться необходимого лечения. Оно реально спасает жизнь!

Елена скажите пожалуйста где вы делали химиотерапию ? В каком городе в какой больнице?

Видно жизнь ей давно была в тягость, раз на 2 стадии она не вылечила рак. Этому причина только нежелание. Жуть.

живу в селе. надеяться здесь точно не на что. в нашу сельскую больницу обращаются только присмерти когда выбора нет. не лечат а калечат как говориться. у меня какие то уплотнения в груди. знаю что это очень важно и медлить нельзя. но все так навалилось. у меня в этом году экзамены от которых зависит моя жизнь (мне 16), у родителей денег только на проживание хватает. и вот что делать? а вдруг что найдут и придется пропускать много. страшно.

Здравствуйте, пишу просто чтобы поделиться. У мамы рак левой груди 4 ст распадающаяся опухоль — месяц назад начал выходить гной, патологический перелом бедра (лежит уже 3-ий месяц без гипса, операцию делать врачи отказались, да и на рентген даже не возили т.к. боли сильные, а гипс накладывать все равно не будут), боли сильные в левом плече, от уколов на ягодице уже нарывы гнойные (видимо сыграл роль гнойный очаг в груди). Постоянные головные боли, слабость. В общем, не знаю как она это все терпит. Все веду к тому, что нужно лечиться на любых стадиях! Нельзя запускать болезнь, даже если 4 стадия надо бороться. Когда человек борется до последнего легче и ему и окружающим.

Видно жизнь ей давно была в тягость, раз на 2 стадии она не вылечила рак. Этому причина только нежелание. Жуть.

Сотрудница в 55 лет то же решила поиграть в «настоящую женщину с грудью», и отказалась оперироваться и лечиться. Когда у нас был профосмотр, я была в очереди к гинекологу за ней. Она зашла в кабинет. Сперва тихо. Потом такой ор стоял, вы не представляете как на нее врач орала. На весь коридор было слышно. «Срочно на операцию. У вас и без анализов все ясно..все признаки!! Я вам уже сколько профосмотров назад говорила к онкологу бежать!». Я следом захожу, врач красная вся сидит, уже просто умоляет уговорить сотрудницу к врачам идти. Но нет..еж птица гордая..И ладно бы там красава была какая..какой там..на пенсию в этот год ей уходить, а она все грудь свою потерять боялась. Начала бегать по бабкам-знахаркам, свекольный сок пить и прочей ерундой страдать. Так и умерла через 2 года, буквально сгнив заживо. Кому чего доказала..не понятно.

неправда. полная чушь! я сама лечусь, почти закончила химию делать. но у меня рак другой, лимфома. вы не представляете, сколько людей я встретила в клинике, которые уже вылечились и приходили сдавать кровь в банк крови для себя на всякий случай. да и просто по жизни встретила многих, кто вылечиился, с раком uhuelb в том числе. просто люди об этом не кричат, а ккогда знакомятся и видят меня в платке, т.к. нет волос, начинают рассказывать, что и сами прошли через это. сейчас рак излечим, поверьте. да, я я к России отношения не имею, но общаюсь на многих форумах, и вижу, что применяют во всем мире одни схемы лечения. 1-2 стадия абсолютно излечимы. 3-4 сложнее, но тоже вылечивают. главное — самому в это верить. например, недавно познакомилась с двумя женщинами, которые вылечили рак груди — одна хозяйка ресторана, вторая медсестра.

Вы большая молодец. И обязательно вылечитесь — 100%. Потому что миром правят оптимисты. Мой папа тоже болеет раком гортани 3 степени. Он тоже вылечится. Потому что и настрой хороший и лечится. Надо всегда верить в лучшее. Все будет отлично. Верьте в бога.

Рак победить нельзя! В нашем организме каждый день образуются тысячи раковых клеток! Даже самый сильный иммунитет может не сработать и дать развиться раковой опухоли! Что же делать? Рак можно не кормить! Учёные давно заметили связь роста раковых заболеваний с колличеством потребления быстрых углеводов. Вывод один: хлеб, сахар, каши и всё что из них делается — это продукты не для человека. Отдельно затрону тему молочных продуктов. В США в 60-ых годах Правительству удалось снизить потребление молочных продуктов почти в два раза и детская смертность уменьшилась в 4-***** раза! Вот вам и пейте дети молоко? У моей мамы 70 лет диагностировали корциному матки, операцию не делали, химию не делали, облучение не делали. Прошёл год. Углеводов НЕ ЕСТ ВООБЩЕ. Она жалуется на боли в спине , в шее и т.д и т.п., но сама бегает с полной корзинкой с рынка 4 остановки без транспорта, а могла бы лежать и медленно умирать после удачной операции!

Moya mama zabolela, na proshloj needle sdelali operaciju, amputirovali grud’ I sejchas mi gdem rezul’tati biopsii. Opuhol’ byla ogromnaya, s limon, eshe mame virezali 4 opuholi na limfah. Ya v shore or vsego, no budu borot’sya do poslednego, napishite mne pozhalujsta, kak vy sebya chuvstvuete? Kak vy pobedili rak?

Как человек, имеющий прямое отношение к медицине (я работаю операционной мед.сестрой, мы оперируем онкологических больных с раком или доброкачественными опухолями молочной железы, и оперируем успешно) настоятельно советую Вам не опускать руки и попробовать уговорить тётю согласиться на операцию. попробуйте не запугивать её, а просто поговорить, что Вы её любите и не хотите оставлять её доживать жизнь в мучении. Тем более на 2 и 3 страдии рак успешно лечится. Вот очень полезная информация о самом заболевании и как его лечат на данное время в мире — http://moloczheleza.ru/zabolevaniya/rak/kak-lechit-rak-molochnoj-zhelezy.html. Почитайте вместе тетей эту статью.
И не надо слушать никакие байки про народные методы и прочие чудо-лекарства из Интеренета, это всё абсолютный бред. Опытный хирург-онколог только в силе помочь.

Пожелаю напоследок здоровья Вашей тёте и терпения Вам.
Всё обязательно будет хорошо!

Здравствуйте!у меня бабушка умерла почти 2 года назад от бронхиального рака.узнала на 3-й стадии.Сделала 23 химии в свои 65 лет.прожила 4 года.

Видно жизнь ей давно была в тягость, раз на 2 стадии она не вылечила рак. Этому причина только нежелание. Жуть.

Извините! Пост выше написала я. Поживем.

Скажу одно, оперироваться обязательно нужно, и пройти все назначения,а там уж,как Бог даст ! Кто и со второй уходит, а кто и с 3 живет. Главное стойкая ремиссия и будет нам счастье ! А и с протезом нормально, привыкаешь и не замечаешь ! главное ЖИТЬ !

Люди добрые помогите . успокойте. С субботы вот уже пять дней болит левая грудь не сильно но это надоедает. Когда лежу ,сплю не болит как только встаю и начинаю делать дела начинает болеть сверху и до подмышки. Когда трогаю ощупываю то боль не сильная как у синяка допустим. К врачу не могу пойти пока нет денег 40 евро гинеколог и 35 евро узи пока нету. Муж говорит подожди пока будут деньги и вообще говорит может нерв защемило или еще чо? Может я зря волнуюсь и себя накручиваю или у кого-то так здесь было .

Практически убивает раковые клетки или лечит от рака «метионин». Будьте здоровы дорогие!

у меня РМЖ обнаружился недавно 3 степень. Я после 2 курсов химиотерапии не с в состоянии больше бороться-очень тяжело после нее. Мне 30 лет, давно пытались забеременнеть и в связи с раком теперь это не возможно. Не вижу смысла ради чего жить, у меня кроме мужа никого нет,ни подруг, ни родственников, да и то и ему я особо не нужна. умерать очень страшно, хотелось бы чтобы это было [jnz ,s бесболезненно и мгновенно.

Познакомился с девушкой. а на следующий день у нее обнаружили рак 3 стадии.
я ее полюбил, хочу поддерживать и помогать.
Так жаль. Не думаю тебя оставлять. Очень сложно описать.

Мне сделали операцию год назад. Первая стадия РМЖ, удалили грудь , лимфоузлы, мышцу. Было только маленькое уплотнение в груди, в лимфоузлах ничего абсолютно.Левая рука практически не действует, превратилась в инвалидаЕще и на химиотерапии *****- медсестра влила фарморубицин под кожу. Фактически искалечила и правую руку.Жалею, что согласилась на такую дикую операцию

а моей подруге в 35 поставили 4 стадию.Удалила к черту все, уже 5 лет прошло т-т-т. И муж на ней женился после 20 лет гражданского брака, так-то.

Есть такое направление в медицине, называется деонтология. Все зависит от того, как именно Ваш доктор объяснил пациентке. Моя мама тоже была в похожей ситуации √ наотрез отказывалась оперироваться т.к. утверждала, что смысла нет никакого. К счастью. нам попался очень хороший доктор профессор Юрий Захаров, который больше часа сидел и объяснял шаг за шагом как и почему нужно делать то-то и то-то. Мама вышла с твердым убеждением, а главное пониманием, что еще не все потеряно. Это было давно, прошло восемь лет, мама жива. Благодаря просто грамотно построенной беседе, а в диспансере ее просто запугали, да еще в очереди наслушалась страшилок. Но, нужно понимать, что уровень специалистов принципиально разный. Очень важно какой объем операции, как она выполнена, как именно и какими препаратами проводилась химия. Мы очень удивились в свое время, что нужно проводить не просто химию, а сначала сдавать специальные генетические тесты, чтобы ее подобрать √ даже сейчас это рутинная процедура только в США, а у нас об этом не все и слышали, но ведь это есть и это нужно просто знать! Но, главное √ у хорошего доктора даже слово лечит! Причем, от нас ничего не скрывали, а именно детально объясняли, что рецидив даже при идеально выполненной операции, увы, возможен и именно для того, чтобы его избежать назначается химия. А про химию тоже много чего начитались и наслушались, а не было тошноты и волосы не выпали! А вот по поводу: бросить все и напиться (от Алексея) это хорошо рассуждать, когда не касается тебя

источник

Рак молочной железы — самое распространенное женское онкологическое заболевание. При своевременном выявлении предпочтительным методом лечения является операция, и пациентке предстоит сделать выбор между органосохраняющим методом, то есть лампэктомией (удаление только плотного новообразования), или полным удалением молочной железы (тотальная мастэктомия). Давайте разберемся, как правильно принять решение в такой непростой ситуации.

Доктор Михаэль Корец — один из лучших хирургов-маммологов в Израиле. Он заведует центром здоровья молочной железы в больнице «Сорока» и ведет частную практику в «Герцлия Медикал Центре» и клинике «Ассута». Мы задали ему несколько вопросов об особенностях выполнения операций на молочной железе при раке.

Принимая решение о необходимой пациентке операции, мы взвешиваем такие факторы, как: размер опухоли, вид рака и степень его распространенности на близлежащие лимфатические узлы и органы. Важно понимать, что рекомендация хирурга ни к чему не обязывает пациентку и, в конечном итоге, окончательное решение принимает она. Часто женщина руководствуется эмоциональными и душевными причинами при выборе метода лечения, и ее решение не всегда совпадает с рекомендацией хирурга.

На сегодняшний день во многих случаях можно добиться желаемого результата с помощью лапмэктомии, не прибегая к радикальному удалению молочной железы. Буквально несколько лет назад в случаях большой опухоли пациентке назначалась мастэктомия, но технологии в сфере хирургии и реконструкции молочной железы стремительно развиваются. Сегодня можно с уверенностью сказать, что процент достижения стойкой ремиссии одинаков среди пациенток, перенесших лампэктомию, и тех, кому была проведена радикальная операция, поэтому мнение, что мастэктомия более эффективна, является неверным в корне.

Из Вашего личного опыта можете ли Вы отметить склонность пациенток к выбору того или иного вида операции?

В последнее время отмечается удивительная склонность пациенток к радикальной резекции молочной железы, иногда даже обеих желез. Мы с коллегами считаем, что «виной» тому является повышение осведомленности о раке груди, что в свою очередь ведет к преувеличенному и не всегда оправданному страху. В наши дни женщины постоянно получают информацию об угрозе рака молочной железы: предупреждающие и разъясняющие проблему сообщения по радио, плакаты на улице, статьи на женских интернет-порталах и так далее. Несмотря на добрые намерения, эта «рекламная кампания» вызвала неожиданный эффект — поверив приводимым аргументам, женщины предпочитают радикальную операцию, чтобы избежать возможного рецидива заболевания.

Несомненно. Распространение информации об истории болезни Анжелины Джоли привело к тому, что женщины недооценивают эмоциональные и физические трудности, связанные с мастэктомией. Они стремятся следовать примеру голливудских звезд и настаивают на радикальной операции, даже когда хирург категорически против.

Есть ли разница в эстетическом эффекте после реконструкции груди вследствие лампэктомии и полной реконструкции после радикальной резекции?

Как я отметил раньше, сфера хирургии и реконструкции молочной железы в течение последних нескольких лет стремительно развивается. Еще совсем недавно после лампэктомии у пациентки оставались значительные шрамы и эстетический эффект оставлял желать лучшего, поэтому многие женщины предпочитали тотальную мастэктомию с полной симметричной реконструкцией. На сегодняшний день новые методы онкопластики позволяют провести прекрасную реконструкцию с маленьким и практически незаметным шрамом даже после лампэктомии.

Хирурги молочной железы рекомендуют пациенткам радикальную операцию, когда в груди выявлено несколько злокачественных очагов вместо одной опухоли. Также в том случае, когда болезнь выявлена на относительно прогрессирующем этапе и речь идет об агрессивной и инвазивной опухоли, предпочтение отдается мастэктомии.

источник

После постановки диагноза «Рак молочной железы» («Рак груди») врач клиники «Хадасса» вместе с пациенткой принимает следующие медицинские решения:

При более поздних стадиях заболевания и подозрении на метастазирование, рекомендуется выслушать не только мнение хирурга, но и онколога. Может и даже нужно почитать информацию в Интернете и подготовиться с вопросами до принятия решения по лечению. В некоторых случаях предпочтительнее начать лечение с химиотерапии и пройти операцию только после уменьшения размера опухоли. Когда речь идет о небольшой локализованной опухоли груди, обнаруженной в рамках маммографии, можно начинать лечение с операции

Решения, касающееся необходимой операции. Равные шансы на полное выздоровление после полного удаления (мастэктомии) и частичного удаления (лампэктомии), с последующей лучевой терапией (радиотерапией) груди. Частичное удаление и лучевая терапия являются одним «пакетом услуг»: без облучения выше вероятность появления местного рецидива опухоли после частичного удаления.

Большинство женщин легче воспринимают частичную резекцию. Однако в некоторых ситуациях необходимо полное удаление (мастэктомия), когда есть более одного образования в молочной железе, или опухоль очень большого размера, либо когда по каким- либо причинам нельзя проводить лучевую терапию груди. Не существует связи между видом операции и необходимостью либо отсутствием необходимости проведения химиотерапии. Также нет связи между видом операции и риском метастазирования или смерти в будущем.

Когда необходимо полное удаление груди, нужно решить, следует ли проводить операцию с одновременным восстановлением, или же сделать реконструкцию груди позже, после завершения лечения рака молочной железы. У одновременной реконструкции есть косметические преимущества, но в то же время есть и недостатки: более длительная продолжительность операции означает возможность большего количества осложнений. Во время выздоровления после операции боли будут сильнее. В некоторых случаях, операция является только началом процесса реконструкции, который продолжается параллельно с химиотерапией — две вещи, которые не просто перенести одновременно. Желательно до принятия решения о реконструкции проконсультироваться с хирургом, онкологом и пластическим хирурга до по данному вопросу.

Практически всем пациенткам с раком груди в России продолжают удалять все лимфатические узлы, вместо того, чтобы порекомендовать биопсию «сторожевых» – сигнальных – лимфатических узлов. Последствия полного удаления лимфатических узлов широко известны: тяжелые отеки рук, серьёзное ухудшение качества жизни женщин.

Только гистологическое исследование лимфатических узлов после операции может дать достоверный ответ, распространились ли клетки опухоли в подмышечные лимфатические узлы. Всего несколько лет назад неотъемлемой частью лечения было полное удаление подмышечных лимфатических узлов — акссиллярная (подмышечная) лимфаденэктомия.

Полное удаление лимфатических узлов рекомендовали как при мастэктомии, так и при частичном удалении груди. Ради шанса вылечиться от рака пациентки пожизненно терпели тяжелые последствия этого метода — такие, как отёки рук.
Хорошей новостью для пациенток стало применение новой технологии — исследования сигнальных – «сторожевых» лимфатических узлов ( также называемая сентинел биопсия).

Благодаря многолетнему изучению рака молочной железы и его «поведения» врачи и ученые пришли к выводу, что раковые клетки прежде всего проникают в один или несколько лимфатических узлов, которые расположены непосредственно в первой линии на выходе лимфы из молочной железы в подмышку. Именно поэтому они получили название «сторожевые».

Только попав в эти лимфоузлы, клетки опухоли могут распространиться в более отдаленные лимфоузлы, что впоследствии приводит к вторичному процессу в другие органы (метастазы).

За день до операции пациентке в отделении ядерной медицины клиники «Хадасса» вводят радиоактивный изотоп, а затем особый синий краситель. Эти вещества также как и раковые клетки проникают, прежде всего, в первые лимфоузлы.

При операции хирург определяет эти лимфоузлы, удаляет их и отправляет на гистологическое экспресс-исследование. Если раковые клетки не обнаруживаются, это означает, что и другие лимфатические узлы не поражены, поэтому их не удаляют.

В противном случае, в процессе операции хирург удаляет все подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения.

Нужна ли эта проверка каждой пациентке? В исключительных случаях, когда после пальпации хирурга, маммографии и ультразвукового исследования, не ясно, какая операция предпочтительнее, необходимо выполнить МРТ , чтобы выбрать наиболее подходящий вид операции. Это решение принимают хирург и радиолог.

Рак молочной железы может метастазировать в кости, легкие и печень. Наличие метастаз в этих местах можно проверить при помощи Компьютерной Томографии грудной клетки и брюшной полости, а также сканирования костей. ПЭТ КТ это более инновационное сканирование, оно позволяет обнаружить метастазы, но только если они больше 7 мм. Сканирование костей более чувствительно к выявлению костных метастазов. При опухолях очень маленького размера, на ранней стадии, нет потребности в обширном обследовании перед операцией. Когда размер опухоли больше и выше вероятность метастазов, необходимо сделать обследования перед операцией.

7. Важно ли генетическое тестирование на стадии принятия решений по лечению рака груди?

Когда и кто должны его пройти? Лишь у 10% пациенток с раком молочной железы имеются мутации, известные нам, поэтому в 90% случаев генетическая проверка не нужна в начале лечения. Даже носительницы мутации в данный момент должны лечить рак молочной железы, так что любые профилактические процедуры , или, скорее, лечение, призванное снизить риск развития рака молочной железы снова, можно отложить на этап после завершения лечения, или на то время, когда пациентка сможет обсуждать другие темы. В исключительных случаях, генетическое тестирование помогает принять решение, идти ли на полное удаление груди или нет. В этих случаях хирург порекомендует выполнить тест на начальном этапе.

Удаление яичников касается только носительниц генетической мутации BRCA. Главной проблемой в настоящее время является рак молочной железы. Надо заботиться о его лечении. Снижение риска других заболеваний, могут и должны ждать, пока вы не вылечите рак молочной железы.

Узнать подробнее о лечении рака груди в клинике «Хадасса»: Лечение рака молочной железы в Израиле

Для бесплатной индивидуальной консультации заполните форму ниже.

источник