Очаги некроза при раке молочной железы

Жировым некрозом молочной железы называют процесс очагового омертвения жировой ткани груди и ее последующего замещения рубцовыми тканями. Возникает жировой некроз молочной железы после различных травм (случайных ушибов и ударов в транспорте или быту, во время тренировок или проведения медицинских манипуляций). Реже причиной жирового некроза молочной железы становится проведение лучевой терапии или быстрое снижение веса. В некоторых случаях жировой некроз молочной железы может образоваться у пациентки, которая перенесла реконструктивную маммопластику.

Во всех этих случаях может нарушиться целостность мелких сосудов, прекратиться кровоснабжение данного участка. Все это приводит к развитию жирового некроза молочной железы. Наиболее часто жировой некроз молочной железы встречается у женщин с пышной грудью.

Чаще всего жировому некрозу молочной железы предшествует какое-либо травмирование молочной железы. На месте травмы происходит образование безболезненной опухоли плотной консистенции и округлой формы. Иногда при жировом некрозе молочной железы пациентки жалуются на дискомфорт и боли в некоторых участках молочной железы. Но чаще всего жировой некроз молочной железы имеет невыраженные симптомы, и опухоли обнаруживаются только при пальпировании.

При дальнейшем развитии жирового некроза молочной железы на этом участке молочной железы может теряться чувствительность. При образовании жирового некроза железы кожа как бы спаивается с опухолью и приобретает красную или цианотичную окраску. Кроме того, при жировом некрозе молочной железы в области ареалы может происходить втяжение соска, что заставляет пациентку думать о развитии опухоли. Внешнюю схожесть с раком жировому некрозу молочной железы придает увеличение лимфоузлов и появление неровностей и ямочек на коже. В действительности жировой некроз молочной железы — образование доброкачественное, оно может лишь имитировать злокачественную опухоль при диагностике.

После того как воспалительный процесс в молочной железе стихнет, начинается процесс замены некротических масс соединительной тканью. В результате на месте жирового некроза молочной железы происходит образование рубцовой ткани. При неблагоприятном развитии жирового некроза молочной железы может наблюдаться септическое расплавление очага и отторжение поврежденного участка от окружающих тканей.

При диагностике жирового некроза молочной железы очень важно, чтобы пациентка сообщила о травме груди. При внешнем осмотре желез врач может отметить покраснение или посинение кожи, а также наличие на коже неровностей и втянутостей. При пальпации молочной железы врач легко определит уплотнение, иногда болезненное. Контуры такого уплотнения при жировом некрозе будут нечеткими. А вот УЗИ молочной железы не позволит выявить характерные признаки жирового некроза молочной железы. Проведение при диагностике обзорной маммографии или МРТ молочной железы позволяет выявить узловое образование с неровными краями и неоднородной структурой. Поскольку картина при жировом некрозе молочной железы напоминает картину при раке молочной железы, то это потребует дополнительных исследований. В дальнейшем, когда на участке отложатся соли кальция, и произойдет обызвествление очага, жировой некроз молочной железы на маммограммах будет иметь вид сферического кальцината, напоминающего яичную скорлупу. Это позволит при диагностике исключить злокачественность происходящего процесса в молочной железе.

До тех пор, пока это не произошло, при жировом некрозе молочных желез требуется проведение биопсии. Биопсия молочной железы проводится под контролем — рентгеновским или ультразвуковым. После этого полученные образцы обязательно направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Это позволяет дифференцировать жировой некроз молочной железы и исключить развитие рака.

Поскольку жировой некроз молочной железы характеризуется необратимыми изменениями в жировой ткани, то медикаментозное лечение в данном случае ни к чему не приведет. Кроме того, стопроцентно дифференцировать жировой некроз молочной железы даже при проведении биопсии очень сложно. Поэтому в качестве лечения при жировом некрозе молочной железы применяется секторальная резекция. Она позволяет удалить только часть (сектор) молочной железы.

Дальнейшее послеоперационное исследование макропрепарата позволит полностью исключить онкологический процесс в груди. Микроскопически жировой некроз представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани. Одним из компонентов жирового некроза будут жировые кисты. Под микроскопом они представляют собой тонкостенные образования, которые заполняет маслянистая жидкость.

Жировой некроз молочных желез — это заболевание, которое легче предотвратить, чем потом заниматься лечением. С целью профилактики жирового некроза нужно избегать травм молочных желез. Если же травмирование все же произошло, необходимо придать молочной железе приподнятое положение с помощью повязки и обратиться к маммологу.

Периодически обращаться к специалисту следует не только в случае травмы, но и для профилактики, чтобы избежать жирового некроза молочных желез. Такие осмотры должны стать обязательными для каждой женщины, это позволит своевременно выявить заболевания молочных желез, провести диагностику и исключить онкологические процессы в груди. И, конечно же, каждая женщина должна производить самостоятельный осмотр желез не реже одного раза в месяц.

источник

Организм состоит из многочисленных клеток, которые работают сообща, участвуя во многих процессах. Иногда по разным причинам происходит гибель клеток. Если это случается в жировой ткани молочной железы – говорят о некрозе. Жировой некроз молочной железы – это образование омертвевших участков в жировой ткани и их преобразование в рубцы или кисты.

Чаще всего асептический некроз возникает после ушибов и травм и является доброкачественным образованием. Заболевание имеет много названий, одно из которых стеатонекроз.

Само по себе заболевание не является опасным и часто даже не требует никакого лечения. Все случаи рассматриваются индивидуально и должны диагностироваться своевременно. Только после изучения анамнеза врач назначает лечение.

Очаговая область лишается притока крови, однако это не значит, что кровоснабжение молочных желез будет нарушено. Поврежденные капилляры перестают функционировать, а кровоток продолжается по доступным каналам. Из-за нехватки крови и образуются омертвевшие участки.

Не стоит медлить, поскольку жировой некроз может быть причиной для возникновения более сложных патологий, к примеру, рака молочной железы.

Наиболее частая причина – повреждения молочных желез. Это могут быть ушибы, порезы, сдавливание, проколы. Женщины с большим размером груди наиболее подвержены некрозу, поскольку жировая ткань занимает значительную часть органа. Болезнь может возникать при резких изменениях веса. Когда женщина неправильно худеет – жир истончается, и некоторые участки не успевают восстановиться, что приводит к некрозу. Лечение стеатонекроза молочной железы зависит от характера изменений в структуре органа.

Мертвая зона может различаться по характеру течения заболевания, размерам и иным признакам. Заболевание может именоваться олеогранулемой или стеатонекрозом и бывает:

искусственного характера
посттравматического характера
околовоспалительного характера
непонятного характера

Нередко некроз жировой ткани появляется после различных операций по усовершенствованию груди. Введение инородных тел может послужить причиной образования некроза. После сильной травмы груди нередко появляются омертвевшие участки. Иногда сила ушиба может быть минимальной, но регулярной – этого будет достаточно для возникновения патологии. К примеру, неправильно сделанный массаж может привести к некрозу. Если в молочной железе определяется какое-либо воспаление – будет происходит деформация тканей. В этом случае нарушается кровообращение, и отдельные участки жировой ткани могут погибать.

Стеатонекроз может возникнуть вследствие:

повреждений груди
хирургического вмешательства
гормонального сбоя
инфекционных болезней
снижения веса
лучевой терапии
инъекции и инородных тел в молочной железе

На первых парах процесс обратимый, если вовремя начать лечение. Если лечения не последовало, на месте омертвения клеток образуются узелки. Они твердеют и обрастают соединительной тканью, которая старается восстановить повреждения. Таким образом происходит увеличение некроза. Если пораженные участки продолжают увеличиваться – их необходимо удалить. Более тяжелым и опасным течением болезни является липонекроз.

Некроз может затрагивать и поверхностные участки. Нечастым проявлением некроза является некроз ареолы. Он может быть полным или частичным. Для заболевания характерно нарушение кровоснабжения в области соска и ареолы, что приводит к омертвению участков. Иногда наступает отторжение умерших клеток, и ареола отделяется от остальной ткани. Чаще всего ареолярный некроз возникает вследствие неправильно проведенной операции на груди. При усовершенствовании органа женщины нередко ложатся под нож, чтобы выглядеть лучше. Примером является маммопластика – изменение формы груди. Однако последствия можно исправлять всю жизнь. При полном некрозе присутствует также некроз соска. После постановки диагноза необходима операция.

Симптомы жирового некроза молочной железы могут быть различны. В зависимости от вида заболевания, симптом может проявляться в виде боли. В этом случае пациент может не заподозрить наличие болезни. Такому течению болезни характерна неопределенная причина появления.

Если проявление заболевания появилось после ушиба – пораженный участок будет долгое время болеть. Можно заметить деформацию и асимметричную грудь. Первое время болевая область может увеличиться в размерах. Кожа уплотнена, на ощупь можно обнаружить бугристость. Еще один признак — пораженный участок часто более теплый, чем окружающие ткани. На месте поражения могут появиться углубления. Если это происходит на месте ареолы соска – сосок часто втягивается внутрь. Когда происходит отмирание жировой ткани – место теряет чувствительность, а кожный покров приобретает красноватый оттенок. Отмечаются выделения из соска.

Симптоматика может не подавать явных признаков болезни. Часто могут быть увеличены лимфоузлы, но общее состояние организма остается в норме. Температура тела не повышается. Некроз обычно развивается постепенно, для него характерна медленная динамика. Пораженный участок кожи срастается с близлежащими тканями. Особенность тяжелых случаев — мертвая область не разрушается. Начинается процесс отторжения и может возникнуть сепсис. Вся полость заполняется гноем, при затяжных стадиях появляются язвы и трещины.

При подозрении на некроз необходимо выявить характер болезни и размеры пораженного участка. Для этого назначаются такие исследования:

Комплекс результатов исследования показывает размытые контуры, неоднородную структуру, кальцинаты или онкологию. При необходимости исследования тканей пораженной области – забор осуществляется с помощью биопсии. Гистологическое исследование выполняется трепанобиопсией или тонкоигольной пункцией. Биопсия необходима с целью исключения рака молочной железы.

На основании результатов специалист назначает наиболее оптимальное лечение. Большую роль играет продолжительность некроза и его размеры.

Основным методом лечения для жирового некроза молочной железы является оперативное вмешательство. В ряде случаев, когда речь идет о незначительных повреждениях, хирургия не требуется — лечение может быть только медикаментозным. Оно назначается, когда пораженная область минимальна, не увеличивается в размерах, а ткани могут восстанавливаться.

В остальных случаях, особенно когда возникают трудности в точном диагнозе — проводят секторальную резекцию молочной железы. Хирург принимает решение оперировать только мертвую область, сохраняя прилегающие ткани. Взятый образец отправляется на повторное гистологическое исследование для проверки на онкологию.

Если пораженная область очень большая, единственное средство — полное удаление органа. После операции назначается курс реабилитации. Он заключается в медикаментозном лечении: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и другие препараты. Хороший лечебный эффект окажут физиопроцедуры.

Никакой народный метод не сможет избавить от болезни. Необходимо прибегать только к традиционной медицине.

В качестве профилактики рекомендуется чаще проходить обследования и лечиться у врача. Самостоятельный осмотр также может стать хорошей привычкой. Даже незначительные беспокойства в грудном отделе могут свидетельствовать о начинающихся проблемах, которые нужно вовремя лечить. То, что скрыто от глаз – покажут диагностические исследования. Необходимо с осторожностью относиться к чувствительному органу, избегать травм и ушибов, которые могут привести к некрозу. Если ранее молочная железа уже была оперирована – риск образования некроза значительно повышается. Чтобы этого избежать, нужно следовать рекомендациям врача и не относится к своему здоровью безалаберно.

Своевременное обращение к специалисту и качественное лечение дает хороший результат. Если заболевание не имеет осложнений – прогноз на излечение положительный.

источник

По сути это внутрипротоковая карцинома, которая рассматривается как предвестник инвазивной карциномы. Это не значит, что каждый инвазивный рак молочной железы (РМЖ) проходит стадию рака in situ, однако риск развития инвазивных форм на фоне рака in situ высокий.

Проведение оперативной и/или лучевой терапии позволяет вылечить пациентов. Это та форма рака, которую желательно активно выявлять при маммографических исследованиях.

Улучшение качества скрининга во многих европейских странах привело к тому, что ежегодный прирост рака in situ с 1973 по 1983 г. составлял 3,9% , а с 1983 по 1992 г. — 17,5%. Показатель этого заболевания в 1973 г. составил 2,4 на 100 тыс. женского населения, а в 1992 г. — 15,8.

Рак in situ часто представлен в виде отдельных очагов поражения, разделенных прослойками ткани молочной железы. В зависимости от ядерной атипии, полиморфизма клеток, количества атипических митозов, наличия очагов некроза в протоках, кальцинатов и их количества рак in situ разделяют на три степени дифференцировки. Поэтому в патологоанатомическом заключении должна быть характеристика опухоли по нижеприведенным параметрам.

Патологоанатомическое описание внутрипротоковой карциномы:

• тканевая архитектоника (количество и размеры микроочагов карциномы и фон, на котором произошло развитие);
• выраженность атипии ядер;
• наличие некрозов;
• узловое или диффузное поражение (размеры и количество узлов);
• расстояние очагов карциномы от края резекции;
• наличие микрокальцинатов (их расположение непосредственно в очаге карциномы или за пределами).

Внутрипротоковый рак высокой степени дифференцировки или низкой степени злокачественности (low grade ductal carcinoma in situ G1)

Рак in situ Gl состоит из мелких мономорфных клеток, растущих в виде папиллярных, криброзных, солидных структур внутри протоков молочной железы. Ядра полиморфны, некоторые гиперхромные с четкими нуклеолами, фигуры митоза редки.

Пролифераты могут отмечать в одном или нескольких протоках. Между ними прослойки ткани молочной железы или чаще протоковой неоплазии разной степени дифференцировки. Очаги поражения, как правило, небольшие, максимум до 2 мм в диаметре.

Микрокальцинаты, наличие десквамированных клеток внутри протоков, некрозы и структуры типа «комедо» для этой стадии дифференцировки нехарактерны. Наиболее часто отмечают микропапиллярные и криброзные структуры (фото 25).

Фото 25. Рак in situ G1. Опухолевые клетки формируют криброзные внутрипротоковые структуры. Гематоксилин-эозин, х 200

Внутрипротоковый рак умеренной степени дифференцировки (intermediate grade ductal carcinoma in situ G2)

Рак in situ G2 состоит из мелких полиморфных клеток, растущих внутри протоков молочной железы в виде папиллярных, криброзных, солидных структур. В отличие от предыдущего варианта, для рака in situ G2 более характерны солидные структуры, структуры типа «комедо», как при угревидном раке (фото 26).

Фото 26. Рак in situ G2. В участке рака отмечают десквамацию эпителия, формирование структуры типа «комедо». В ткани, окружающей внутрипротоковый рак, изменения, характерные для дольково-протоковой гиперплазии молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 200

Ядра полиморфны, гиперхромные с грубодисперсным хроматином, чаще отмечают фигуры митоза. Возможны очаги некроза, микрокальцинаты, однако эти признаки необязательны. Очаги карциномы небольшие, как и при раке in situ G1.

Рак in situ G3, в отличие от предыдущих вариантов дифференцировки, имеет более крупные очаги поражения, часто до 5 мм, по помимо крупных очагов возможны единичные мелкие, иногда менее 1 мм. Структура компоновки клеток в протоке такая же, то есть наличие папиллярных, криброзных и солидных форм роста с преобладанием солидных структур.

В раке in situ G3 клетки более полиморфны, отмечают много полигональных клеток разного размера. Преобладают клетки большого размера, особенно в очагах пролиферации. Ядра гиперхромные, атипичные, много фигур митоза. Часто отмечают некрозы и микрокальцинаты, которые могут быть расположены фокально или диффузно в просвете протоков. Цитологическая характеристика опухолевых клеток рака in situ G3 близка к характеристике клеток инвазивной карциномы (фото 27-28а).

Фото 27. Рак in situ G3. В поле зрения несколько протоков с раком in situ, в одном из них — микрокальцинаты, в верхнем протоке — очаг некроза. Гематоксилин-эозин, х 100

Фото 28. Рак in situ G3. Опухолевые клетки крупные, заполняют просвет протоков полностью, формируя солидные структуры. Гематоксилин-эозин, х 200

Фото 28а. Протоковый рак in situ. Миоэпителиальный слой сохранен в виде непрерывного слоя (коричневая линия на фото). Экспрессия гладкомышечного актина (клон HHF35, производство DAKO). Иммуногистохимическое окрашивание, система визуализации EnVision, хромоген DAB. Миоэпителиальные клетки в виде непрерывной линии вдоль базальной мембраны, часть этих клеток вошли в сосочковую структуру внутри протока, х 200

Основным для верификации рака in situ любой степени дифференцировки является достоверное определение отсутствия микроинвазии опухоли в строму. Для этого необходимо исследовать большое количество срезов и использовать иммуногистохимический метод для окраски базальной мембраны и миоэпителиальных клеток.

Необходимо обратить внимание на изменение структуры стромы, которая реагирует на инвазию опухоли и лим-фоплазмоцитарную инфильтрацию вокруг очагов инвазии опухоли.

Следует отметить, что морфологический код в Международном классификаторе онкологических заболеваний для рака in situ всех степеней дифференцировки одинаков — 8500/2.

Особыми вариантами рака in situ являются верстеноклеточный, апокриновый, перстневидный, нейроэндокринный, плоскоклеточный и светлоклеточный. Эти варианты отражены в классификации ВОЗ (2003), однако выявляются очень редко.

Пролиферативную активность в настоящее время часто исследуют с помощью антитела Ki 67. В раке in situ G3 со структурами «комедо» индекс пролиферации составляет 13%, в раке in situ G1 в среднем 4,5%, а в микропапиллярном раке высокой степени дифференцировки часто может быть нулевым.

Для дифференциальной диагностики протоковой и дольковой неоплазии применяют иммуногистохимическое исследование. E-cadherin всегда экспрессируется в протоковых неоплазиях, a cytokeratin 1/5/10/14 (clon CK34BetaE12) в большинстве случаев дает негативную реакцию (92%). В лобулярной неоплазии все наоборот. Нет экспрессии E-cadherin, a cytokeratin 1/5/10/14 (clon CK34BetaE12) выявляют почти всегда.

Выявляют чаще у женщин пожилого возраста (в среднем 65 лет), составляет 2% всех случаев РМЖ. Размеры опухоли могут быть большие — от 0,4 до 10 см, в среднем 2 см.

Прежде всего опухоль представлена кистой и папиллярным раком в виде небольшого участка в кисте или замещающим почти всю полость кисты. Морфологическое строение характерно для внутрипапиллярного рака, то есть представлено фиброваскулярными лучиками, лишенными миоэпителиальной выстилки и покрытыми неоплазированным эпителием, соответствующим дифференцировке G1.

Атипичный эпителий формирует солидные, криброзные, папиллярные структуры. Миоэпителиальная выстилка сохранена только в стенке кисты неопухолевого строения. Возможна продукция муцина (фото 29).

Фото 29. Участок внутрикистозного папиллярного рака с выраженными признаками секреции. Гематоксилин-эозин, х 100

Бывают участки метаплазии, участки клеток нейроэндокринной дифференцировки. Характерной особенностью является отсутствие инвазии опухоли в окружающую строму (фото 30).

Фото 30. Участок стенки кисты внутрикистозного папиллярного рака. Эпителиальная выстилка кисты малигнизирована и представлена микрососочковыми структурами. Нет признаков опухолевой инвазии в фиброзную капсулу кисты. Гематоксилин-эозин, х 100

Морфологический код в Международном классификаторе онкологических заболеваний папиллярного рака внутри кисты — 8504/2.

Термин «микроинвазивньгй рак» молочной железы является синонимом старого термина «инфильтрирующий рак с преобладанием внутрипротокового компонента». Выявляют в 1% всех случаев рака.

Желательно в патологоанатом ическом заключении описать выраженность инвазии опухоли в строму и площадь инвазивного участка. Для выявления участков инвазии необходимо исследовать большую площадь опухоли. Микроинвазивным считается тот рак, в котором размеры инвазивных участков составляют не более 1 мм.

Таких участков инвазии может быть два и три. К ми кроинвазивному относят также те случаи рака, в которых отмечают один фокус инвазии, но не более 2 мм в диаметре. Фоном для микроинвазивного рака может быть как протоковая, так и лобулярная неоплазия (фото 31, 31а).

Фото 31. Микроинвазивный рак молочной железы. В центральнорасположенном протоковой раке виден участок инвазии и дистрофические изменения в окружающей строме (интенсивного розового цвета очаг гиалиноза) и вокруг сосудов. Гематоксилин-эозин, х 100

Фото 31а. Экспрессия гладкомышечного актина клон 1А4, производство Dako. Иммуногистохимическое окрашивание, система визуализации EnVision, хромоген DAB. Слой миоэпителиальных клеток представлен в виде фрагментов. В участках отсутствия миоэпителия отмечается инвазивный рост. Для сравнения: миоэпителий образует непрерывный слой вокруг нормальных долек и протоков молочной железы (в нижней части фотографии), х 400

Найти фокусы инвазии помогает детальное исследование стромы. Как правило, вокруг фокусов инвазии отмечают лимфоплазмоцитартгую инфильтрацию, изменения стромы, характерные для инвазивного рака, в виде очагов пролиферации фибробластов или дистрофические изменения в виде гиалиноза, эластоза в перидуктальном и перивенозном пространстве (фото 32).

Фото 32. Низкодифференцированный рак, сформировавшийся на фоне папиллярного рака. Видны участки фиброзной основы сосочков и стенка протока. Опухолевые клетки заполнили весь проток, часть клеток в состоянии некроза. Гематоксилин-эозин, х 400

Л.М. Захарцева, М.В. Дятел, А.В. Григорук

источник

Жировой некроз молочной железы – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах. Диагностика включает пальпацию молочной железы, проведение УЗИ, маммографии, тонкоигольной биопсии. Лечение жирового некроза требует выполнения секторальной резекции молочной железы.

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) относится к неферментативным некрозам, чаще всего вызываемым различными травмами груди. По данным клинических наблюдений, которые осуществляет современная маммология, жировой некроз составляет 0,6% случаев от всех узловых образований молочных желез. Жировой некроз молочных желез чаще встречается у пациенток с макромастией, чем у женщин с маленькой грудью.

Травмирующими факторами могут выступать случайные ушибы и удары в быту или транспорте, медицинские манипуляции, спортивные тренировки. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. В отдельных случаях отмечается образование жирового некроза у пациенток, перенесших реконструктивную маммопластику собственными тканями после мастэктомии.

Повреждение капилляров может привести к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Дальнейшие изменения характеризуются развитием реактивного воспаления на поврежденном участке с образованием демаркационной зоны, отграничивающей омертвевшую ткань. После стихания воспаления начинается процесс фиброзирования — замещения некротических масс клетками соединительной ткани. В этих случаях на месте некроза формируется рубцовая ткань. В дальнейшем на участке жирового некроза молочной железы могут откладываться соли кальция, вызывая обызвествление (петрификацию) очага омертвения; в некоторых случаях отмечаются процессы оссификации.

Развитию жирового некроза в большинстве случаев предшествует травматическое воздействие на молочную железу. На месте травмы появляется болезненная опухоль, спаянная с кожей, имеющая округлую форму и плотную консистенцию. В дальнейшем область жирового некроза молочной железы может терять чувствительность.

Кожа над опухолью груди может иметь цианотичную или красную окраску. При образовании жирового некроза молочной железы в области ареолы возможно втяжение соска. В отличие от мастита, при жировом некрозе молочной железы, температура тела, как правило, остается нормальной.

Плотный инфильтрат, деформация молочной железы, появление «ямочек» на коже, увеличение лимфоузлов придает жировому некрозу внешнюю схожесть с клинической картиной рака молочной железы. В неблагоприятных случаях развитие жирового некроза молочной железы может протекать с септическим расплавлением очага и секвестрацией.

При диагностике жирового некроза молочной железы важное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму груди. В процессе пальпации молочной железы маммолог без труда определяет болезненное уплотнение с нечеткими контурами, иногда – флюктуацию. УЗИ молочной железы не позволяет выявить характерные отличительные признаки жирового некроза.

Проведение обзорной маммографии, КТ или МРТ молочных желез выявляет узловое образование с неоднородной структурой, тяжистыми неровными контурами. Рентгенологическая, томографическая и эхографическая картина при жировом некрозе часто напоминает таковую при раке молочной железы. Позднее, когда происходит обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы выглядит на маммограммах в виде сферического кальцината типа «яичной скорлупы», что позволяет исключить злокачественность процесса.

Для дифференциальной диагностики показано проведение биопсии молочной железы (пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии) с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученных образцов. Биопсию молочной железы рекомендуется проводить под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

Учитывая необратимые очаговые изменения в жировой клетчатке, а также трудности дифференциальной диагностики при жировом некрозе показана органосохраняющая секторальная резекция — удаление части (сектора) молочной железы.

Только постоперационное гистологическое исследование макропрепарата позволяет исключить онкологический процесс. Микроскопически жировой некроз молочной железы представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, многоядерными гигантскими липофагами и ксантомными клетками вокруг включений жира. Одним из компонентов липогранулем являются жировые кисты — тонкостенные полости, заполненные маслянистой и серозной жидкостью.

Для профилактики жирового некроза необходимо избегать травм молочных желез, а также своевременно обращаться к маммологу, если повреждение все же произошло. В случае травмирования молочной железы необходимо придать ей приподнятое положение с помощью повязки.

источник

Интересно знать (3236)
факты (590)
моя страна (536)
словяне (382)
мудрость (169)
он и она (146)
афоризмы (56)
цитаты (55)
юмор (1689)
Прикольно (1641)
демотиваторы (148)
Анекдоты (140)
позитив (107)
фото (1316)
ВИДЕО (1305)
Здоровье (828)
народная медицина (141)
лечебные средства (94)
Эзотерика (707)
тайное (164)
целительство (54)
успех (41)
Природа (506)
Зверьё (360)
растения (139)
Идеи (469)
полезность (123)
поздравления (39)
SMS (21)
новости (438)
техника (374)
АВТО (100)
оружие (76)
Авиация (44)
компьютер (41)
Яндекс (18)
Кулинария (341)
кулинарные рецепты (72)
пошлости +16 (196)
жутковато (133)
мода (115)
Стройка и ремонт (103)

Рак излечим – фактор некроза опухоли

Науке известно такое психическое расстройство, как канцерофобия — боязнь заболеть злокачественным новообразованием. Так что же такое рак, если некоторые его так боятся? Врачи уверяют, что этот диагноз — не приговор, а всего лишь болезнь, поддающаяся лечению. Passion.ru расспросил специалиста об этом непростом заболевании.

На теле каждого из нас есть опухоли. С некоторыми мы рождаемся, другие приобретаем в течение жизни. Внимательно осмотрите себя перед зеркалом:

родинки и родимые пятна принято считать признаком счастливого будущего, хотя все это — опухоли, называемые невусами;

на коже груди и живота можно найти небольшие красные точки, бледнеющие при надавливании и появляющиеся снова. Это тоже опухоли — ангиомы;

встречаются и всем известные липомы или липовички, которые можно прощупать на волосистой коже головы, на спине и других частях тела.

Это опухоли доброкачественные, которые обычно не причиняют нам вреда.

Злокачественные опухоли стали называть раком с легкой руки древнего исследователя, которому опухоль показалась похожей на конечности членистоногого.

Злокачественные опухоли отличаются способностью к безграничному росту. Любая клетка нашего организма может приобретать эту способность в результате мутаций.

Раком называются опухоли, происходящие из эпителиальной ткани, которая образует кожу, слизистые оболочки, некоторые железы и т. д. Все остальные злокачественные опухоли имеют свои уникальные названия, но в простонародье тоже называются раком.

Что же такое рак: фатальная ошибка природы или результат естественного старения организма? Быть может, в клетках раковой опухоли сокрыта тайна вечной жизни и молодости?

Что такое старость? Это общее одряхление нашего тела. С возрастом органы изнашиваются и разрушаются.

Происходит это потому, что каждая клетка тела может делиться ограниченное число раз. И организм обновляется до тех пор, пока эти возможности клеток не утеряны.

Существует теория, по которой с каждым делением хромосомы в клетках немножко укорачиваются с концов. Потеря этих концевых участков — теломеров — в конечном итоге приводит к слипанию хромосом, и деление прекращается. Клетка гибнет.

Поэтому с возрастом, например, замедляется заживление ран, срастание переломов и пр.

В то же время, у каждой клетки есть гены, позволяющие ей делиться бесконечно долго, невзирая на все ограничения. Наверное, научившись управлять этими участками ДНК, человечество обрело бы лекарство от старости.
Например, благодаря одному из таких генов, в клетке образуется фермент — теломераза, который при каждом делении достраивает обратно «сеченые концы» хромосом.

Такие гены называют онкогенами. В большинстве клеток тела эти гены выключены и не работают. Однако ежедневно и ежечасно в организме происходят мутации.

Иногда мутация может произойти именно в онкогене, который включится в клеточное деление. Но для превращения клетки в раковую этого недостаточно.

Подсчитано, что должно накопиться не менее 10 мутаций для того, чтобы нормальная клетка превратилась в злокачественную.

Таким образом, напрашиваются следующие выводы:

Нужно время для того, чтобы клетка стала раковой. Чем дольше мы живем, тем больше мутаций накапливается в клетках. Недаром существует мнение, что все мы умрем от рака, если доживем.

Требуется длительное воздействие вредного (канцерогенного) фактора, который вызывает мутации в онкогенах. Поэтому следует избегать влияния таких факторов.

1. Курение — наиболее агрессивный фактор, так как это привычка вдыхать самый концентрированный «букет» ядовитых веществ.

Согласно мировой статистике, 20-30% людей, заболевших раком, «обязаны» этим курению.

Основной канцерогенный фактор табачного дыма — бензапирен. Это вещество также образуется при сгорании угля, нефти, бензина и других углеводородов.

2. На втором месте — питание. Доказана связь рака прямой кишки с недостатком растительной клетчатки в рационе и злоупотреблением фаст-фудом, что приводит к задержке кишечного содержимого.

Грубо говоря, чем реже вы опорожняете кишечник, тем выше риск рака. При достаточном употреблении в пищу овощей, особенно свежего лука и чеснока, также снижается риск рака желудка.

В последние годы были проведены исследования, показавшие, что большое значение имеет способ хранения продуктов. Риск рака желудка ниже у людей, отдающих предпочтение замороженным продуктам.

По мнению исследователей, консерванты, в том числе и натуральные (соль), становятся сильными канцерогенами при систематическом и чрезмерном применении их в пищу.

3. Только на третьем месте — факторы внешней среды: загрязнение воздуха продуктами сгорания топлива, резины, деятельность заводов и фабрик, радиация и пр.

4. В настоящий момент доказано, что некоторые инфекции могут влиять на развитие злокачественных заболеваний:

— вирусы гепатита В и С — рак печени;
— папилломавирус человека — рак шейки матки;
— вирус Эпштейна-Барра — лимфома Беркитта;
— хеликобактер Пилори — рак желудка;
— шистосома — рак матки, яичек, мочевого пузыря;
— описторхис — рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Однако эти возбудители вызывают злокачественные изменения только при определенных условиях.

Например, рак шейки матки развивается только под влиянием некоторых серотипов папилломавируса, на фоне ослабленного иммунитета и хронических инфекций.

Хеликобактер Пилори живет в желудках 90% людей, но только у единиц существует угроза рака.

5. Профессиональные факторы: производство алюминия, угольная, литейная, резиновая, деревообрабатывающая, мебельная, обувная промышленность, производство некоторых красителей и др.

Известно, что раковые перерождения чаще возникают в тех тканях и органах, где постоянно происходит активный рост и регенерация. И это понятно. Чем чаще и быстрее делятся клетки, тем выше вероятность ошибки — мутации.

Поэтому излюбленным местом злокачественных опухолей являются ткани и органы, которые часто травмируются, подвержены воспалению, воздействию агрессивных факторов.

Следовательно, профилактика рака должна начинаться со здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, лечения хронических воспалительных заболеваний.

Нужно особенно аккуратно относиться к родинкам и бородавкам на теле. Никогда не сковыривать и не выдавливать непонятные образования на коже.

Ведь одна из самых злокачественных опухолей — меланома — часто формируется на месте травмированной родинки, растертой резинкой от белья, срезанной бритвой или сковырнутой из соображений эстетики.

Природные и бытовые канцерогеныИонизирующая радиация лейкозы, рак щитовидной железы, рак груди
Солнечная радиация рак кожи, меланома
Алкогольные напитки рак полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени
Табачный дым, бездымные табачные продукты рак полости рта, глотки, гортани, пищевода, легкого, поджелудочной железы, мочевого пузыря
Сажа рак кожи, мошонки, легкого, мочевого пузыря

Каждая вновь образовавшаяся клетка проходит тщательный досмотр иммунной системой организма.

Если в клетке есть какие-то отличия от нормы, она подвергается уничтожению. Такая сложная система защиты называется апоптозом — запрограммированной смертью клетки.

В нашем организме действует закон равенства. Каждая «отличившаяся» клетка обречена на смерть. Любая мутация — полезная, вредная или инертная — является «черной меткой».

Однако если бы система апоптоза никогда не давала сбоев, не было бы эволюции, никогда не появился бы человек.

Ведь, согласно материалистическим представлениям о развитии жизни на Земле, своим появлением на планете мы обязаны именно мутациям.

Выходит, что природа и здесь оставила для себя лазейку. Быть может, даже раковые мутации есть не что иное, как следующая ступенька на эволюционной лестнице?

Какие же факторы могут ослаблять антираковую защиту?

В первую очередь, это наследственная предрасположенность. Люди, рожденные в семьях с отягощенной по онкологическим заболеваниям наследственностью, имеют больший риск заболеть раком, чем остальные.

Поэтому им необходимо особенно бдительно относиться к своему здоровью: избегать вредных воздействий и не пренебрегать систематическими медицинскими обследованиями.

В настоящее время известны гены, наличие которых существенно повышает риск злокачественных новообразований.

В некоторых европейских государствах и в США при обнаружении генов BRCA 1 и BRCA 2, которые повышают риск заболеть раком молочной железы и яичников до 85%, женщинам предлагают профилактическое удаление молочных желез и яичников.

Иногда раковые клетки маскируются под обычные, уклоняясь от контакта с клетками иммунной защиты.

Изучены механизмы, когда злокачественные клетки выделяют токсичные вещества, убивающие клетки иммунитета, «заподозрившие» неладное.

В этом случае инфекция, стресс, обострение хронического заболевания, беременность и другие причины, которые дополнительно ослабляют иммунитет, могут стать пусковым моментом ракового роста.

К постепенному снижению антираковой защиты приводят иммунодефициты. Кроме этого, противораковый иммунитет снижается к старости.
Будьте аккуратны с загаром!

Под действием избыточной солнечной радиации в клетках кожи происходит огромное количество мутаций. Все иммунные силы организма направляются именно туда, чтобы уничтожить измененные клетки.

Развивается воспаление, может даже подняться температура. Мы используем средства против солнечных ожогов и думаем, что через пару дней все пройдет.

Но иногда клетки иммунитета так увлекаются процессами на «поверхности», что пропускают мимо внимания одну из мутировавших клеток во внутренних органах.

Такой «отвлекающий маневр» действует на руку злокачественному росту. Недаром в онкологических диспансерах всегда наблюдается наплыв пациентов после летнего сезона.

Смертность от рака стоит на втором месте в мире после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Причем число заболевших продолжает расти. В чем же причина?

Чаще всего причиной называют плохую экологию. Безусловно, факторы внешней среды оказывают влияние на рост онкологических заболеваний.

Но вклад этих факторов невелик. Особенно в нашей стране, где большинство заводов и фабрик давно уже перестали что-либо выделять в окружающую среду, потому что заброшены, разрушены или сдаются в аренду.

В то же время, налицо общее ослабление здоровья населения, накопление наследственных болезней, дефицит питания, злоупотребление курением и алкоголизмом, стрессы.

Все эти причины в совокупности повышают наши риски заболеть раком «до срока». Недаром все чаще встречаются казуистические ранее случаи онкологических болезней у молодежи.

Еще одной парадоксальной причиной роста заболеваемости раком является улучшение диагностики и лечения злокачественных заболеваний.

Если раньше человек умирал «от старости», то теперь у него нередко находят онкологическое заболевание.

Кроме этого, с каждым годом улучшаются результаты лечения. Соответственно, растет количество пролеченных от рака и выживших пациентов, которые и пополняют ряды статистики.

Наконец, если в пушкинские времена продолжительность жизни в России была на уровне 30-35 лет, то за последние два века она возросла. Соответственно, «доживающих до рака» людей стало больше.

Традиционно считается, что злокачественная опухоль равносильна смертному приговору. Но на данном этапе развития онкологии это утверждение неверно.

Например, плоскоклеточный рак кожи легко лечится в амбулаторных условиях, а с некоторыми очень «злыми» опухолями можно справиться, как с невинными овечками, если не упустить время.

Все злокачественные опухоли имеют разную скорость роста. Например, одна из самых распространенных опухолей — рак молочной железы, достигает размеров в 1-2 кубических сантиметра только за 10 лет.

Рак желудка — быстрее. До клинических проявлений проходит 2-3 года. Есть молниеносные формы рака — например, меланома.

В процессе своего роста опухолевая ткань разрушает соседние органы, освобождая себе «место под солнцем». Когда опухоль достигает больших размеров, нарушается ее питание, особенно в центре.

Опухоль начинает распадаться. Оторвавшиеся клетки с током крови и лимфы разносятся в соседние органы и образуют там дочерние очаги ракового роста — метастазы.

Злокачественность опухоли определяется скоростью ее роста и способностью к метастазированию.

Пока опухоль не достигла больших размеров, не проросла в соседние органы и не дала метастазы, возможно полное излечение от рака. Чем сильнее запущен процесс, тем сложнее и травматичнее лечение, тем сомнительнее результаты.
Существует группа так называемых «визуальных раков». Это такие опухоли, которые могут быть диагностированы на самых ранних стадиях развития, до клинических проявлений.

К ним относятся, например, рак прямой кишки, рак шейки матки, рак легких, рак молочной железы. Эти заболевания уже на ранних стадиях можно диагностировать с помощью плановых обследований.

Ранняя диагностика — залог успеха!

1. Женщинам детородного возраста обязательно посещать гинеколога раз в 6 месяцев, в постменопаузальном периоде — раз в год.

В этом случае возможно выявление предраковых заболеваний, когда процессы озлокачествления в клетках только начинаются. Их лечение позволит сохранить жизнь, здоровье и избежать травматических, калечащих операций.

2. Женщинам старше 40 лет ежегодно показано рентгеновское (маммография) или ультразвуковое исследование молочных желез.

Помимо этого, женщинам всех возрастов необходимо регулярно самостоятельно проверять молочные железы на наличие уплотнений в них.

3. Мужчинам старше 40 лет необходимо раз в 6-12 месяцев посещать проктолога и уролога для ранней диагностики заболеваний простаты и прямой кишки.

4. Раз в 1-2 года положено делать флюорографию, что позволяет не только обнаружить ранние стадии злокачественного процесса, но и провести своевременную диагностику не менее опасного заболевания — туберкулеза.

5. Существуют определенные группы людей, которым необходимы специальные исследования. Например, страдающие язвенной болезнью желудка должны периодически проходить фиброгастроскопическое исследование желудка с биопсией.
Для лечения онкологических заболеваний применяются хирургические методы, химиотерапия (лечение лекарственными препаратами), лучевая терапия или несколько способов в комплексе.

В настоящий момент полностью излечимым считается рак 1 стадии, хороший прогноз дается пролеченным по поводу 2 стадии новообразования. При 3 стадии лечение сложнее, однако при некоторых локализациях достигается длительная ремиссия.

Неблагоприятный прогноз дается при лечении запущенных опухолей 4 стадии. Хотя и в этом случае не все потеряно.

Некоторые исследователи полагают, что злокачественная опухоль может самопроизвольно или под действием неизвестных еще факторов останавливаться в росте и даже претерпевать обратное развитие. Такой феномен они наблюдали в своих экспериментах.

С каждым годом появляются все новые, более совершенные методы и схемы борьбы со злокачественными новообразованиями.

Еще 10-20 лет назад об уровне современного лечения можно было только мечтать. Возможно, через несколько лет онкологи научатся выявлять опухоль на стадии нескольких клеток и искоренять ее.

Перспективой будущего остается вакцина от рака, над созданием которой трудятся современные исследователи.

источник

Всем известно, что женская грудь является очень нежной железой, ткани которой не должны поддаваться физическим влияниям (травмы, ушибы). Девушки должны быть осведомлены, что грудь нужно беречь от сдавливания бюстгальтером, прикрывать руками грудь при массовом столпотворении людей и всячески избегать даже самых минимальных травм груди. Все потому, что молочная железа состоит из крайне чувствительных тканей, которые при малейших воздействиях могут изменить свою структуру. Молочные железы очень подвержены таким патологическим процессам, как мастопатия, фиброаденома, маститы, папилломы. Также может быть жировой некроз молочной железы.

Жировой некроз молочной железы – это асептическое очаговое омертвение жировой клетчатки. При этом жировая ткань замещается рубцовой тканью. Жировой некроз еще называют олеогранулемой, липогранулемой и стеатогранулемой. Жировой некроз относится к неферментативным некрозам. Основной причиной олеогранулемы является травма груди. Жировому некрозу молочных желез наиболее подвержены пациентки с большой грудью, нежели с маленькой.

Травмирующие факторы, которые могут спровоцировать жировой некроз молочных желез: случайные удары и ушибы, например в транспорте, спортивные тренировки, медицинские манипуляции. Иногда причиной олеонекроза является быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. Иногда некроз случается после пластики груди или мастэктомии.

При травмах ткани молочной железы происходит повреждение мелких капилляров участка жировой клетчатки. Далее ткани молочной железы реагируют на этот процесс появлением воспалительной реакцией. Образовывается демаркационная зона, которая ограничивает омертвевшую ткань. После завершения воспалительной реакции начинается процесс фиброзирования, при котором некротические массы замещаются клетками соединительной ткани. Так формируется рубцовая ткань. В дальнейшем на таких участках омертвения жировой ткани молочной железы откладываются соли кальция, и происходит петрификация очагов. В редких случаях наблюдаются процессы оссификации.

После травмы груди появляется болезненная припухлость, которая спаяна с кожей. Она имеет плотную консистенцию и округлую форму. Позже пораженная зона жировой ткани начинает терять чувствительность. Внешне железа может меняться в цвете — кожа железы может приобретать синюшный или красный оттенок, сосок может быть несколько втянут. Такая картина часто напоминает мастит и вводит в заблуждение женщин, но отличить жировой некроз от мастита очень просто — при мастите будет повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При всем этом жировой некроз может быть по клинике похожим на рак молочной железы. Деформация молочной железы, плотность инфильтрата, появление втянутых участков на коже железы и увеличение регионарных лимфатических узлов могут напоминать рак молочной железы. В запущенных состояниях жировой некроз может протекать в виде секвестрации и расплавления тканей.

В диагностике жирового некроза большое значение имеет указание пациентки в анамнезе про травму груди, которая случилась недавно. При пальпации маммолог определяет болезненное уплотнение, которое не имеет четких контуров и может флюктуировать.

При проведении УЗИ молочных желез, КТ или МРТ выявляется неоднородное образование узлового характера, которое имеет тяжистые неровные контуры. При таких обследованиях результаты часто очень схожи с раком молочной железы. Но, спустя некоторое время, когда очаг некроза начинает кальцифицироваться, при маммографии очаг жирового некроза выглядит в виде сферического кальцината по типу «яичной скорлупы». Это позволяет исключить злокачественность процесса.

Для дифференциальной диагностики целесообразно провести биопсию тканей железы с последующим гистологическим исследованием. Биопсию молочной железы проводят под контролем ультразвука.

При наличии жирового некроза показано только хирургическое лечение – органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. После этого материал проверяют гистологически. Микроскопически этот материал представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, большими липофагами, ксантомными клетками вокруг жировых включений. Главные компоненты липогранулем – жировые кисты – полости с тонкими стенами, которые заполнены серозной и маслянистой жидкостью.

При травмировании железы необходимо придать ей приподнятое положение повязкой и немедленно обратиться к врачу.

источник

Некроз опухоли – это процесс омертвления злокачественного или доброкачественного новообразования, при котором полностью прекращается обмен веществ в патологических тканях. Некротические изменения проходят четыре последовательные фазы:

Обратимая фаза или паранекроз.
Необратимая цитологическая стадия – некробиоз.
Распад опухоли.
Гибель клеточных структур опухоли.

Формированию необратимого разрушения тканей новообразования способствуют следующие факторы:

Механическое травмирование мутированных клеток.
Воздействие высоких или сверхнизких температур.
Облучение опухоли высокоактивным ионизирующим излучением.
Химические факторы некроза.

Фактор некроза или кахектин синтезируют т-лимфоциты и макрофаги. Это вещество вызывает геморрагический некроз определенных клеток злокачественного новообразования. До недавнего времени специалисты считали, что фактор некроза опухоли обладает токсическим действием только на онкологические ткани. Недавние исследования выявили участие кахектина также во многих физиологических и патологических реакциях человеческого организма. Действие ФНО напрямую зависит от его концентрации в кровеносной системе. Так, повышенное количество кахектина провоцирует развитие септического шока и снижает усвоение жиров, что тем самым способствует прогрессированию раковой кахексии. Недостаточное количество кахектина, в свою очередь, стимулирует концентрацию нейтрофилов в кровеносных стенках при воспалительном процессе.

Фактор некроза опухоли впервые был выделен в 1975 году в городе Кахектин, от которого, в результате, произошло второе название данного вещества. Исследования проводились на мышах, которым ввели БЦЖ и эндотоксин. В сыворотке крови этих животных ученые выявили кахектин. В ходе лабораторных анализов специалисты также установили противоопухолевую активность кровеносных клеток подопытных мышей.

При нормальных физиологических состояниях кахектин является немаловажным медиатором воспалительного процесса и активным участником иммунной защиты организма. Дисфункция данной системы может привести к аллергическим реакциям в виде гиперчувствительности немедленного типа.

В ходе многочисленных исследований ученые выявили прямую связь между увеличением кахектина в крови подопытных животных и развитием эндоскопического шока.

Также науке известно, что фактор некроза для некоторых структурных элементов человеческих тканей является фактором роста, который стимулирует заживление ран, восстановление кровотока и формирование клеточных абсцессов.

Но все же, ключевой функцией кахектина считается его возможность вызывать некроз опухоли при раке. В современной онкологии эти способности некротического фактора нашли широкое применение. Следует отметить, что обширное омертвление мутированных клеток может быть опасным для жизни онкобольного.

Синдром активного разрушения опухолевых тканей развивается после введения активных противораковых препаратов и химиотерапии. В таких случаях происходит гибель большого количества онкологических клеток и в кровеносную систему больного поступает большое количество продуктов распада и цитотоксинов. СООН может закончиться летальным исходом. Для предупреждения таких негативных последствий пациент во время терапии должен находиться под постоянным медицинским контролем для своевременного оказания неотложной помощи.

Согласно статистическим данным, развитие данного синдрома преимущественно наблюдается у больных лейкозом и лимфомой. Специалисты связывают этот факт с повышенной концентрацией фосфатов в мутированных клетках кровеносной и лимфоидной системы. Предрасполагающими факторами к данной патологии также принято считать:

Большой размер злокачественного новообразования.
Рак крови.
Множественные опухоли.
Быстрый рост новообразования.
Прорастание раковой опухоли во внутренние органы.
Уменьшение объема циркулирующей крови.

Во время активного разрушения мутированных клеток в организм больного сбрасывается повышенное количество калия и фосфата. Именно симптомы гиперкалиемии, гиперфосфатемии и вызывают клинические проявления синдрома острого опухолевого некроза.

В первую очередь, хочется отметить, что пациент получающий интенсивное противораковое лечение должен находится под постоянным контролем врачей. При обнаружении первых признаков интоксикации в виде диареи, тошноты и рвоты, ему проводятся следующие диагностические процедуры:

Биохимический анализ крови, в котором обращается особое внимание на концентрацию ионов калия и фосфата.
Электрокардиограмма. Увеличение концентрации калия в кровеносной системе может провоцировать брадикардию.
Анализ мочи. Раковая интоксикация часто сопровождается повышением креатинина и ацетона в моче больного.

Неотложная медицинская помощь в таких случаях заключается в внутривенном введении раствора хлористого натрия, который нормализует уровень калия и фосфатов. Пациентам индивидуально определяется уровень необходимой жидкости, которую также вводится парэнтерально, что способствует дезинтоксикации организма. При вторичном увеличении концентрации калия показано введение препаратов на основе ионов кальция.

Некроз опухоли по современным стандартам онкологии необходимо контролировать на всех этапах противотанковой терапии, начиная от специфической диагностики и заканчивая на этапе реабилитации пациента. Профилактика такого осложнения заключается только в наиболее точном установлении размера и локализации злокачественного новообразования.

источник