Оккультный рак молочной железы лечение

Оккультный рак молочной железы является достаточно редкой патологией, которая характеризуется сложностями выявления.

Такое новообразование не обнаруживается при пальпационном осмотре, из-за чего имеет повышенную опасность для здоровья.

Единственным признаком данного типа патологического нарушения является увеличенность лимфатических узлов в области подмышечных впадин.

Выявление скрытого типа рака молочной железы требует подробной диагностики.

Но основная симптоматика оккультного рака имеет схожесть с инфекционным лимфаденитом, что зачастую приводит к неверной тактике лечения и усугубляет ситуацию.

При длительном развитии такого ракового новообразования происходит метастазирование, при выявлении которого пациентка переводится на лечение к онкологу с поздними стадиями заболевания и рисками вторичных новообразований других органов.

Достаточно часто при увеличении лимфатических узлов области подмышек, лечащий специалист устанавливает инфекционное происхождение заболевания и назначает лечебные процедуры.

При этом не считает необходимым проведение дополнительных исследований для дифференцирования полученного диагноза.

Поэтому рекомендуется оговорить со специалистом возможность прохождения лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, позволяющих отмести подозрения на раковое заболевание:

Результатом таких процедур может стать выявление оккультного рака и его локализации.

Если такой диагноз подтвержден, назначаются дополнительные исследования, для уточнения диагноза и определения особенностей новообразования, в том числе и биопсия груди, для гистологии. По результатам возможно классифицировать патологию в соответствии с такими видами:

Паппилярный рак. — Данный вид новообразования относят к неинвазивным формам – процесс развивается в пределах млечного протока.

Медуллярный рак. — Обширное опухолевое поражение, ограничивающееся областью молочной железы и не произрастающее в соседние ткани.

Воспалительный рак. — Этот тип опухолевого процесса имеет схожую симптоматику с воспалительными процессами – повышенная температура и покраснение кожи груди.

Инвазивный протоковый рак. — Такой опухолевый процесс наиболее распространен и может прорастать в близлежащие ткани и стремительно метастазирует.

Все они могут также иметь оккультную форму при первичном возникновении. Поэтому определение вида опухолевого процесса играет значительную роль при лечении скрытых форм патологии.

После определения диагноза оккультного рака молочной железы, специалисту по онкологии необходимо уточнить такие данные для назначения оптимального варианта лечебного воздействия:

стадия развития новообразования;
степень метастазирования;
вид ракового заболевания;
параметры первичной опухоли.

Методики лечения раковых поражений молочной железы стандартизированы, но окончательная тактика воздействия составляется в строго индивидуальном порядке. Основным средством в данном случае является хирургия.

Главными методиками оперативного лечения раковых патологий являются следующие:

Лампэктомия – удаление опухолей малых параметров (до 4см в диаметре). Совместно с новообразованием удаляют незначительное количество ближайших тканей.
Секторальная резекция подразумевает удаление части молочной железы с опухолевым процессом при его расположении по периметру.
Центральная резекция подразумевает частичное удаление железистых тканей с проведением разреза через протоки. После такой операции ГВ невозможно.
Резекция соска требуется при опухолевом процессе в ареолярной и сосковой области. Частично задевает млечные протоки, что приводит к проблемам с ГВ.
Онкопластика – вид операции, при котором специалист не только устраняет новообразование, но и следом восстанавливает форму груди (иногда оперируют и вторую грудь для достижения эстетического результата).
Мастэктомия требует полного удаления железистого органа, так как он полностью охвачен опухолевым процессом. В радикальном варианте подразумевает удаление и близлежащих тканей.
Паллиативная мастэктомия применяется при необходимости сократить очаг поражения до минимума, что позволяет продлить срок жизни.

В дополнение к оперативному вмешательству врач-онколог может назначать дополнительные средства терапевтического плана воздействия.

Терапевтическими методиками лечения при скрытых формах ракового поражения молочных желез являются:

гормонотерапия;
лучевое воздействие;
химиотерапия.

Также применяется тергентная терапия, которая подразумевает применение фармакологических препаратов для подавления опухолевых процессов без влияния на здоровые ткани. Считается наиболее перспективным направлением медицины по вопросам онкозаболеваний

Прогноз оккультного рака зависит от множества факторов:

возраст;
экологическая ситуация;
расположение образования;
стадия процесса;
уровень медицинского развития.

Если говорить об усредненных данных, то возможно выделить такие варианты прогноза в зависимости от стадии ракового поражения:

Первая стадия ракового заболевания зачастую подразумевает отсутствие метастазов, поэтому выживаемость в течение 5 летнего срока порядка 85-95%.
При 2 стадии развития оккультного рака имеется незначительное метастазирование, которое повышает риски рецидива или развития вторичны опухолей – 5 летняя выживаемость около 65-80%.
На 3 стадии развития, опухолевый процесс имеет значительную распространенность и приводит к снижению шансов до 40-60% 5 летней выживаемости.
Терминальная 4 стадия является наиболее тяжелой – прогноз в данном варианте зачастую не превышает 3 лет.

При оккультном раке молочной железы, у большинства пациенток вновь развиваются опухолевые процессы. Обычно такое происходит в течение 10 лет после устранения первого злокачественного новообразования.

Частичная резекция тканей не рекомендуется при раковых заболеваниях, так как такой тип операции не гарантирует полного устранения патологии, что повышает риски рецидива в ближайший период времени.

Единственной методикой профилактического воздействия, которая способна снизить вероятность негативных последствий раковых заболеваний, является своевременное выявление патологического процесса.

Для этого необходимы такие меры:

регулярная самодиагностика;
профилактические осмотры;
своевременность обращения к маммологу.

Рекомендованной периодичностью профилактических осмотров является не менее 1 раза на 12 месяцев.

Однако такая периодичность проведения маммологических обследований не отменяет важности обращения к врачу при первых тревожащих симптомах.

источник

Рак молочной железы представляет собой злокачественное образование, развивающееся из железистой ткани молочной железы. Этот грозный недуг считается самой распространенной формой рака у женщин: он поражает в среднем каждую 9-13 женщину в возрасте от 13 до 90 лет. Кроме того, опухоль груди – это второе по частоте онкологическое заболевание у популяции в целом.

Сложно сказать, что именно служит толчком к развитию опухоли в молочной железе. И все же исследователи выделяют множество факторов, способных спровоцировать активное неконтролируемое деление атипичных раковых клеток:

Наличие злокачественных образований в анамнезе у близких родственников (в особенности высок риск заболеть у женщин, чьи матери или сестры перенесли похожее заболевание);
Отсутствие родов;
Первая беременность и роды в возрасте старше 30 лет;
Отказ от грудного вскармливания;
Раннее начало месячных (до 13 лет);
Позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
Пожилой возраст женщины. Несмотря на то что в группу риска раньше относили преимущественно женщин старше 50-55 лет, в последние годы болезнь значительно «помолодела», и все чаще с признаками рака молочной железы в больницы обращаются женщины, которым едва исполнилось 20 лет;
Хронические заболевания женской половой системы;
Наличие в анамнезе самопроизвольных или искусственных родов;
Прием гормональных средств контрацепции до наступления первой беременности или же в течение длительного периода (на протяжении 8 лет и более);
Тяжелые психоэмоциональные потрясения;
Особенности диеты (в частности высококалорийное питание и злоупотребление жирами животного происхождения);
Лучевая терапия на органы грудной клетки;
Избыточный вес и ожирение после наступления менопаузы;
Низкая физическая активность;
Злоупотребление алкоголем.

Выделяют несколько форм рака молочной железы:

Узелковый рак. Опухоль имеет вид узла и при пальпации прощупывается как округлой формы бугристое безболезненное образование плотной консистенции. Ее границы, как правило, нечеткие, а подвижность ограничена из-за инфильтрации в окружающие ткани. Другими характерными признаками рака молочной железы этого типа являются втянутость пор в складке, образованной сдавливанием участка кожи над образованием, и морщинистость кожных покровов, отмечающаяся уже на ранних этапах развития заболевания (на поздних стадиях кожа напоминает лимонную корку). Распространение опухолевого процесса по млечным протокам провоцирует деформацию соска и его втяжение. Также может наблюдаться увеличение или уплотнение расположенных в подмышечных впадинах лимфатических узлов;
Отечный рак. Эта разновидность рака чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин. Течение острое, болезненность в области уплотнения не отмечается, рост опухоли быстрый. Кожа молочной железы характеризуется как отечная, а в регионарных лимфатических узлах быстро появляются метастазы. Характерными признаками рака молочной железы этого типа являются диффузное утолщение кожи пораженной патологическим процессом в груди и ее гиперемия;
Рожистоподобный рак. Сопутствующими этой форме рака молочной железы симптомами являются: выраженное покраснение кожных покровов (причем граница покраснения напоминает по внешнему виду форму языков пламени или географическую карту), невозможность прощупать опухоль, распространение гиперемии на область грудной клетки, повышенная (часто до 40˚) температура тела. Болезнь протекает остро, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы;
Маститоподобный рак. Эта разновидность рака груди чаще всего диагностируется у беременных и кормящих женщин. Ее основными симптомами являются повышенная температура, увеличение размеров и уплотненность пораженного опухолью участка (иногда и всей железы), отечность и гиперемия кожного покрова. Маститоподобный рак протекает остро, причем опухоль быстро метастазирует;
Рак Педжета (соска и ареолы). К основным симптомам рака молочной железы этой разновидности относят мацерацию и изъязвление соска. В некоторых случаях сосок полностью разрушается, а на его месте образуется язвенная поверхность. Эта форма болезни считается наиболее благоприятной для пациентки;
Панцирный рак. Сопровождается плотной инфильтрацией кожных покровов и уменьшением размеров молочной железы. Кожа характеризуется как уплотненная, а ее поверхность неровная и напоминает панцирь. Иногда при этой форме рака патологический процесс распространяется и на другую железу;
Оккультный (скрытый) рак. Симптомом рака молочной железы данного типа является увеличение пораженных метастазами лимфатических узлов в подмышечных впадинах на фоне того, что сама опухоль в железе при пальпации не обнаруживается. По этой причине болезнь нередко путают с лимфаденитом, лечение назначается неправильное, а к врачу-онкологу пациентка попадает уже на поздних стадиях рака молочной железы, что, соответственно уменьшает ее шансы на излечение.

Выделяют четыре стадии рака молочной железы:

I стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, не прорастает в окружающие ткани, метастазы отсутствуют;
II стадия – диаметр опухоли от 2 до 5 см, прорастания в ткани нет или отмечается частичная спаянность с кожей, метастазы отсутствуют (IIа стадия) или имеется не более двух метастазов на пораженной стороне груди (IIб стадия);
III стадия – диаметр опухоли более 5 см, прорастания в ткани нет, присутствуют симптомы умбиликации (втянутость кожи над опухолью), а также «лимонная корка», отечность кожи и втянутость соска, метастазов не более двух;
IV стадия – поражается вся железа, на ней появляются обширные изъязвления, опухоль активно метастазирует.

Метод лечения рака молочной железы подбирается индивидуально и базируется на целом ряде факторов.

На ранних стадиях (I и IIа) лечение представляет собой хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой терапией.

При IIб и III стадиях рака молочной железы операцию дополняют химиотерапией или лучевой терапией.

Хирургическое лечение рака молочной железы занимает лидирующие позиции среди прочих методов и включает:

Мастэктомию. Эта операция предполагает удаление малой (и иногда большой) грудной мышцы, а также расположенных поблизости лимфатических узлов;
Секторальную резекцию, представляющую собой радикальную операцию при раке молочной железы. При этом орган удается сохранить, а удаляется лишь та часть его мышц, которая поражена патологическим процессом. Этот метод оперативного вмешательства нередко сопровождается рецидивами, поэтому его дополняют лучевой терапией.

Помимо этого, пациенткам с раком молочной железы назначаются гормональные препараты с содержанием эстрогенов и различного рода иммуномодуляторы.

источник

Поскольку из всех видов онкологических заболеваний молочных желез карцинома встречается чаще всего, ее нередко именуют просто раком груди.

Учитывая тенденцию подобных опухолей к позднему выявлению, следует отметить чрезвычайно высокий процент летальных исходов у страдающих ими пациенток. Еще одной причиной высокой смертности от рака груди маммологи считают неправильный подход к половому воспитанию девочек – их будущих пациенток.

Термин «карцинома» был введен знаменитым древнегреческим целителем Гиппократом, у которого внешний вид опухоли ассоциировался с крабом.

Современная медицинская статистика свидетельствует, что в последнее десятилетие заболеваемость карциномой молочных желез (составляющая семьдесят случаев на сто тысяч женщин) существенно увеличилась.

Ежегодно в масштабах всего мира регистрируется шесть миллионов случаев онкологических заболеваний. Поскольку возраст большинства онкологических больных относится к возрастной категории старше пятидесяти лет, медики связывают это с общим старением населения земного шара.

Поскольку точные причины, запускающие механизм опухолевого процесса, до сих пор неизвестны, специалисты предполагают, что рак молочной железы может развиться под влиянием целого ряда факторов:

Наследственной предрасположенности. Уже доказанным является факт, подтверждающий, что риск развития карциномы молочной железы у женщины, чьи ближайшие родственницы уже страдают этим заболеванием, возрастает в несколько раз.
Уже перенесенной и успешно вылеченной карциномы молочной железы. Вероятность развития опухоли в тканях другой молочной железы в этом случае остается достаточно высокой.
Индивидуальных особенностей развития репродуктивной женской системы: слишком раннее (до одиннадцати лет) менархе, запоздалая (после тридцати пяти лет) беременность, сознательный отказ от грудного вскармливания младенца, позднее (около шестидесяти лет) наступление менопаузы. Велик риск рака молочных желез у никогда не рожавших женщин.
Наличия в молочной железе доброкачественной опухоли (фиброаденомы) или кистозной мастопатии.
Постоянного приема оральных контрацептивов на протяжении не менее пяти лет.
Продолжительного (на протяжении более трех лет) применения гормональных препаратов во время климакса.
Воздействия радиационного излучения (при работе на вредном производстве или при проживании в экологически неблагоприятном районе).
Ряда эндокринных заболеваний (пониженной функции щитовидной железы, сахарного диабета, различные нарушения метаболизма, приводящие к избыточному весу).

Все перечисленные факторы лишь предположительно способны спровоцировать развитие рака молочной железы, однако наличие сразу нескольких из них является знаком к тому, чтобы женщина вовремя обратила внимание на свое здоровье и регулярно посещала кабинет маммолога.

Клинические проявления карциномы молочной железы могут изменяться в зависимости от ее формы, стадии опухолевого процесса и масштаба поражения.

Основная симптоматика, требующая немедленного обращения к квалифицированному специалисту, выглядит так:

Наличие плотного безболезненного бугристого новообразования в тканях молочной железы, обнаруживаемого при ее ощупывании и локализующегося чаще всего прямо под соском (а иногда и в другой ее части).
Изменение внешнего вида кожных покровов пораженной молочной железы: они могут сморщиться или уплотниться, приобретая вид апельсиновой корки; нередко наблюдается изменение их окраски (кожа над опухолью часто бывает желтоватой, синюшной или покрасневшей). В области соска иногда появляются изъязвления.
Отражение в зеркале часто показывает отличие в конфигурации и размерах обеих молочных желез: одна из них может существенно увеличиться, став втянутой или чрезмерно выпуклой.
Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области (у здорового человека они не прощупываются). При наличии патологии лимфоузлы приобретают вид небольших болезненных шариков. Их консистенция может быть как мягкой, так и плотной.
При надавливании на сосок могут появиться кровянистые выделения или субстанция желтого или розового цвета.
Карцинома может маскироваться под любые воспалительные процессы, характерные для молочных желез (чаще всего под рожу и мастит). Поэтому при первых признаках таких заболеваний необходимо показаться врачу.

Карцинома молочной железы бывает:

неинвазивной (в медицинской литературе ее именуют «карцинома in situ»);
инвазивной.

Неинвазивная карцинома является ранней формой злокачественной опухоли, которая еще не проросла в окружающие ее ткани и прекрасно поддается лечению. Неинвазивная форма рака груди локализуется в одной из долек молочной железы или в млечном протоке.

Инвазивная (инфильтрирующая) форма карциномы молочной железы, являющаяся уже не обособленным опухолевым элементом, а процессом, распространяющимся на прилегающие к ней ткани, является более агрессивной и труднее поддающейся лечению.

Инфильтрирующий рак груди подразделяется на:

прединвазивную протоковую карциному, которая еще не покинула пределов млечных протоков, но подает признаки скорой трансформации в рак инфильтративной формы;
инфильтративную протоковую карциному – злокачественный процесс, который постепенно захватил млечные протоки и перекинулся на жировую клетчатку молочных желез. Атипичные клетки инфильтративной карциномы с легкостью проникают в кровь и лимфу, распространяясь с их током по всему организму. На инфильтративную форму рака груди приходится 80% всех злокачественных опухолей молочных желез.

Дольковые карциномы, поражающие ткани долек молочных желез и чаще всего локализующиеся в их верхне-наружных квадрантах, бывают инфильтрирующими и неинфильтрирующими.

Риску возникновения карцином долькового типа подвергаются женщины в возрасте от сорока пяти до сорока восьми лет.

Отличаются чрезвычайной скоростью распространения по тканям молочной железы и склонностью к поражению обеих молочных желез.

Внутрипротоковые карциномы молочной железы также имеют инфильтрирующую и неинфильтрирующую форму. Местом их первичной локализации являются стенки млечных протоков. Характерная конфигурация протоковых опухолей, достигающих от одного до десяти сантиметров в диаметре – овальная или звездчатая, консистенция – плотная.

Этот вид карциномы часто именуют слизистым раком из-за наличия слизи (производимой раковыми клетками), забивающей млечные протоки и пропитывающей ткани долек молочных желез.

Слизистый рак встречается только у женщин пожилого (старше шестидесяти лет) возраста. На его долю приходится не более пяти процентов онкологических заболеваний груди.

Установление клинической стадии рака груди производится лечащим врачом только после всестороннего обследования пациентки.

Нулевая стадия характеризуется наличием небольшой неинвазивной опухоли, локализующейся в млечном протоке или в железистой ткани грудной железы и полным отсутствием внешних проявлений. Будучи выявленной в процессе выполнения профилактической маммограммы, карцинома нулевой степени прекрасно лечится. Десятилетняя выживаемость пациенток составляет не менее 98%.
Рак первой стадии характеризуется возникновением небольшой (не превышающей 2 см) опухоли, отсутствием поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. При правильном лечении десятилетний прогноз выживаемости составляет около 96%.
Карцинома второй стадии – это новообразование диаметром от двух до пяти сантиметров, поразившее от одного до трех подмышечных лимфоузлов и еще не давшее отдаленных метастазов. Десятилетняя выживаемость пациенток составляет 70-90%.
Для рака груди третьей стадии характерно наличие опухоли, превышающей пять сантиметров в диаметре, спаянность подмышечных лимфоузлов, метастазирование в надключичные лимфатические узлы и отсутствие отдаленных метастазов. Десятилетний прогноз для жизни пациенток не превышает 10%.
Рак четвертой стадии характеризуется распространением опухоли (она может иметь любые размеры) на другие органы. Десятилетний прогноз выживаемости не превышает 10%.

Узловая форма карциномы характеризуется наличием одного или нескольких округлых бугристых новообразований (узлов) плотной консистенции, практически неподвижных и не меняющих своего местоположения. Размер опухолевых узлов не зависит ни от фазы менструального цикла, ни от перемены положения тела больной женщины.

У одной части пациенток над опухолью может наблюдаться фиксация кожных покровов, у другой – их втяжение. Для поздней стадии узловой карциномы характерен лимфатический отек кожи, создающий эффект апельсиновой корки.

Для новообразования отечно-инфильтративной (диффузной) формы характерно отсутствие четких контуров, чрезвычайно быстрый рост и крайняя злокачественность клинического протекания.

Консистенция опухоли, стремительно прорастающей сначала в ткани молочной железы, а затем – в прилегающие ткани подкожной клетчатки, мышц и кожи, напоминает тесто.

При диффузной карциноме пальпируются не узлы, а просто уплотненные участки. Постепенно происходит спаивание опухоли с кожными покровами, провоцирующее деформацию и подтягивание к ней соска вместе с ареолой.

Отечно-инфильтративная форма карциномы характеризуется ранним поражением лимфоузлов и столь же ранней фиксацией новообразования к грудной стенке, существенно ограничивающей ее подвижность.

При рожистоподобной форме карциномы наблюдается выраженная гиперемия кожных покровов, внешне напоминающая рожистое воспаление, имеющее зигзагообразные неровные края. Гиперемия часто перебрасывается на грудную стенку.

Опухоль стремительно метастазирует в лимфатические узлы и дальние органы. Для недуга характерно острое течение на фоне высокой температуры тела.

Маститоподобную форму карциномы, характеризующуюся быстрым ростом, отвердением и отсутствием четких границ, часто именуют воспалительным раком. Кожные покровы над новообразованием либо покрываются характерными розоватыми пятнами, либо подвергаются гиперемии. В глубоких слоях железы пальпируется затвердевший инфильтрат.

Болезнь сопровождается незначительным повышением температуры. Характерно отсутствие лейкоцитоза.

Эту редкую форму карциномы называют «скрытым» раком, поскольку опухоль никак не проявляет себя при прощупывании молочной железы. Основным информативным признаком болезни является увеличение подмышечных лимфатических узлов или уплотнение тканей на этом участке тела.

Для постановки точного диагноза (оккультный рак часто путают с инфекционным лимфаденитом) необходим полный комплекс диагностических исследований, выполняемых при подозрении на рак.

Учитывая крайнюю важность раннего выявления онкологических заболеваний, для постановки точного диагноза проводят комплексное обследование пациенток, включающее:

Клиническое обследование у маммолога, предусматривающее визуальный осмотр и пальпацию молочных желез.
Процедуру маммографии. Женщинам от сорока до пятидесяти лет следует проходить ее каждые два года, пациенткам более старшего возраста – ежегодно.
Дуктографию. Этот вид рентгенологического исследования предназначен для изучения состояния млечных протоков с помощью вводимого в них контрастного вещества.
Ультразвуковое исследование молочных желез, позволяющее определить структуру новообразования.
Биопсию с последующим лабораторным исследованием опухолевых тканей. От результатов этого исследования зависит постановка окончательного диагноза.
При обнаружении раковых клеток проводят ряд специфических исследований (например, на чувствительность раковых клеток к эстрогенам), позволяющих выбрать верную тактику лечения.

Комплексное лечение карциномы молочной железы начинают незамедлительно после осуществления диагностических исследований.

Основными методами терапии являются:

Хирургическое лечение. В зависимости от степени поражения объем хирургического вмешательства может быть разным: от резекции части пораженной железы (операции лампэктомии и квадрантэктомии) до полного ее удаления (операции простой, модифицированной и радикальной мастэктомии). Операцию часто совмещают с лучевой и химиотерапией, а также с одновременной установкой имплантатов. Иногда для устранения внешнего дефекта после удаления молочной железы выполняют дополнительную пластическую операцию.
После операции пациентке часто назначают радиотерапию – курс процедур по облучению прооперированного участка и расположенных поблизости от него лимфатических узлов, в которых могут содержаться раковые клетки.
Химиотерапия – метод применения лекарственных препаратов, уничтожающих развивающиеся опухолевые клетки или приостанавливающих их деление, прекрасно дополняет оперативное вмешательство и радиотерапию.
Для лечения гормонозависимых опухолей, содержащих рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогенам, применяют гормонотерапию – лечение препаратами, снижающими выработку гормонов.

Прогноз при раке молочной железы зависит от своевременности выявления недуга, возраста пациентки, локализации и стадии опухоли, уровня развития медицинского обслуживания в регионе. Почти у половины пациенток наблюдаются рецидивы карциномы молочной железы, чаще всего возникающие через десять лет после успешного лечения.

Прогноз пятилетней выживаемости при инвазивной протоковой карциноме составляет:

84-94% — при I степени;
65-80% — при II степени;
40-60% -при III степени.

В качестве профилактических мер по предупреждению рака молочной железы специалисты рекомендуют:

Ежемесячно выполнять самоосмотр молочных желез.
Регулярно посещать маммолога и гинеколога.
Выполнять профилактическое узи молочных желез.
Если семейный анамнез отягощен случаями рака молочной железы, женщинам необходимо наблюдаться у онколога.
Своевременно лечить заболевания, способные переродиться в онкологию.
Избегать употребления продуктов, провоцирующих развитие раковой опухоли.
Следить за весом, учитывая подверженность женщин с избыточной массой тела заболеваниям молочных желез.

О диагностике и современных способов лечения рака молочной железы, расскажет следующее видео:

источник

Количество пораженных метастазами лимфоузлов (ЛУ) у больных раком молочной железы (РМЖ) является наиболее важным фактором, предсказывающим выживаемость пациентов. В данной статье приведен ретроспективный и проспективный анализ общей выживаемости, частоты отдаленного метастазирования и локального рецидивирования у 35 пациенток с диагнозом оккультного рака молочной железы (ОРМЖ), представленном подмышечными метастазами TxN1-2M0 (1 группа) и 150 пациентками с пальпируемым раком молочной железы (ПРМЖ) T1-3N1-2M0 с поражением подмышечных ЛУ (2 группа), проходившим лечение в Челябинском областном клиническом онкологическом диспансере за период с 1997 по 2012 гг. Целью работы было сравнение отдаленных результатов лечения больных этих групп для оптимизации лечебно-диагностической тактики при ОРМЖ. В результате исследования было установлено, что общая 5-летняя выживаемость, оцененная методом Каплана-Майера, при ОРМЖ в подгруппе с N2 достоверно ниже, чем при ПРМЖ и составила 46,6% и 63,3% соответственно (р=0,02). Частота отдаленного метастазирования за 5-летний срок наблюдения у больных 1 группы составила 66,6%, а у больных 2 группы — 51,6% (р=0,04) в подгруппе с N2. Различия статистически достоверны. Таким образом, мы доказали более худший прогноз у больных I группы, чем у II-ой в подгруппе с N2, что требует более агрессивной лечебной тактики у данной категории пациенток.

1. Комаров И.Г., Комов Д.В. Метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага. — М.: «Триада-Х», 2002. — С. 37-55.

2. Blanchard D. Retrospective study of women presenting with axillary metastases from occult breast carcinoma / D. Blanchard, D. Farley // World J. Surg. — 2004. — Vol. 28. — P. 535-539.

3. Presentation of axillary lymphadenopathy without detectable breast primary (T0N1b breast cancer): experience at Institut Curie / F. Campana, A. Fourguet, M. Ashby et al. // Radiother Oncol. -1989. — Vol. 15. — P. 321-325.

4. Foroudi F. Occult breast carcinoma presenting as axillary metastases / F. Foroudi, K.W. Tiver // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2000. — Vol. 47. — P. 143-147.

5. Clinical experience with axillary presentation breast cancer / V. Galimberti, G. Bassani, S. Monti et al. // Breast Cancer Res. Treat. — 2004. Vol. 88. — P. 43-47.

6. Hainsworth J. Management of patients with cancer of unknown primary site / J. Hainsworth, F. Greco // Oncology. 2000. Vol. 14. P. 563-579.

7. Clinicopathological characteristics of nonpalpable breast cancer presenting as axillary mass / T. Kyokane, S. Akashi-Tanaka, T. Matsui et al. // Breast Cancer. – 1995. — Vol. 2. — №2. — P. 105-112.

8. Cancer of unknown primary: changing approaches. A multidisciplinary case presentation from the Toan Karnell center of Pennsylvania Hospital / D. Mintzer, M. Warhol, A. Martin et al. // The Oncologist. — 2004. — Vol.

9. — №3. — P. 330-338. 9. Occult primary breast carcinoma presenting as axillary lymphadenopathy / C. Shannon, G. Walsh, F. Sapunar et al. // Breast. 2002. — Vol. 11. — P. 414-418.

10. Prognosis of occult breast carcinoma presenting as isolated axillary nodal metastasis / R. Varadarjan, S. Edge, J. Yu et al. // Oncology. — 2006. — Vol. 71. — P. 456-459. 11. Feasibility of breast preservation in the treatment of occult primary carcinoma presenting with axillary metastases / G. Vlastos, M. T

11. ean, A. Mizza et al. // Ann. Surg. Oncol. — 2001. — Vol. 8. — P. 425-431.

12. Population-based analysis of occult primary breast cancer with axillary lymph node metastasis / G. Walker, G. Smith, G. Perkins et al. // Cancer. 2010. — Vol. 116. — P. 4006-4006.

Кукленко Т.В. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОККУЛЬТНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Креативная хирургия и онкология. 2014;(1-2):17-21. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2014-0-1-2-17-21

Kuklenko T.V. THE LONG-TERM RESULTS OF OCCULT BREAST CARCINOMA TREATMENT. Creative surgery and oncology. 2014;(1-2):17-21. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2014-0-1-2-17-21

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин. Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» — в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях — залог успешного лечения. Это очень опасная болезнь, но она излечима, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Нулевая стадия
Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
Первая стадия
Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
Вторая стадия
На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
Третья стадия
На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
Четвертая стадия
Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Конечно, для лечения рака молочной железы можно выбрать и отечественную клинику. Но, к сожалению, далеко не каждая больница располагает современным оборудованием и технологиями. Стоит признать тот факт, что оснащенность отечественных медучреждений далека от идеала, а драгоценное время отнимают огромные очереди.

Но альтернатива есть. Например, в Израиле специалисты в области онкологии добились впечатляющих успехов в борьбе с раком груди. Высококвалифицированные опытные врачи, передовое оборудование и умеренные цены делают Израиль оптимальным направлением для лечения рака.

Конечно, отмена визового режима значительно упрощает выезд в Израиль, однако самостоятельно организовать лечение все же непросто. Зачастую люди приходят в замешательство и не знают, как выбирать клинику, какие документы необходимы и как связаться с нужным специалистом. А потому некоторые клиники, например «Топ Ихилов», готовы сами заняться организацией лечения. Представители медицинского центра «Топ Ихилов» будут сопровождать пациента на всех этапах поездки: помогут с покупкой билетов, займутся решением вопросов проживания, еще до приезда пациента назначат очередь на диагностику и консультации, при необходимости забронируют операционную, организуют операцию и послеоперационное сопровождение. Это, безусловно, помогает сэкономить как время, так и средства. Также до приезда пациента представители «Топ Ихилов» составят программу с описанием и ценами всех диагностических и лечебных процедур, которые могут потребоваться. Помимо этого, сотрудники клиники окажут помощь в приобретении медикаментов, предоставят переводчика, организуют экскурсии и сделают все возможное, чтобы поездка была комфортной.

При повторных визитах будет оказана помощь в организации последующих консультаций, но также возможны скайп-консультации лечащего врача.

источник

Клиника рака молочной железы весьма разнообразна. Выделяют в основном узловые и диффузные его формы, болезнь Педжета и редкие формы.

На современном этапе клинической онкологии проблема заключается не только в усовершенствовании методов лечения рака молочной железы, но и в поисках путей его раннего распознавания и профилактики.

Из методов активного выявления заболевания наиболее эффективным оказался индивидуальный осмотр врачами различных специальностей. Клиническое обследование, анамнестические данные, осмотр молочных желез, тщательно и правильно проведенная пальпация нередко превосходят другие, весьма дорогостоящие методы обследования, которые к тому же не всегда могут быть широко использованы.

Тот факт, что многие женщины, не имеющие отношения к медицине, сами обнаруживают у себя небольшие (диаметром до 2 см) опухоли, показывает, что эта задача легко выполнима для врача, владеющего методикой пальпации молочной железы. Внимательнейший осмотр молочных желез и тщательно проведенная пальпация являются эффективным средством распознавания рака молочной железы. Этой несложной методикой должны владеть врачи всех специальностей и средний медицинский персонал смотровых кабинетов.

При изучении анамнеза выясняются сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития, патогенетические признаки, относящиеся к факторам повышенного риска, о которых речь шла выше.

Путем осмотра определяют симметричность расположения и форму молочных желез, уровень расположения сосков и состояние кожных покровов. Уже при небольшой опухоли (до 2 см) над ней можно обнаружить специфический для опухолевого процесса симптом морщинистости кожи. Иногда даже при незначительных уплотнениях центральной локализации можно заметить втяжение соска, отклонение его в сторону, сужение ареолярного поля. Внимательный осмотр позволяет выявить и начальные формы болезни Педжета, при которых единственным симптомом заболевания может быть небольшая эрозия, мокнутие соска или образование чешуек и корочек.

Методически правильно проведенная пальпация требует обследования больной в положении стоя, а также лежа на спине и на боку. Пальпаторно обследуют всю железу как вокруг соска, так и последовательно по квадрантам и область субмаммарной складки. После обнаружения уплотнения определяют его размеры, локализацию, границы, форму, консистенцию, смещаемость.

Для рака характерны отсутствие четких границ, постепенный переход в окружающие ткани, хрящевая плотность, нарастающая от периферии к центру. Иногда (при коллоидном раке, цистокарциноме) консистенция опухоли мягковатая, тугоэластичная.

Наличие патологических выделений из соска выявляют легким массажем ткани молочной железы, стараясь определить локализацию патологического очага. Выделения из соска могут быть серозными, водянистыми или похожими на молоко, прозрачными или с желто-зеленым оттенком, серозно-геморрагическими или только кровянистыми. Кровянистые выделения наиболее характерны для внутрипротоковой папилломы. Редко такие выделения указывают на внутрипротоковую капиллярную карциному. Все случаи кровянистых выделений из соска требуют дальнейшего исследования.

При больших раковых опухолях диагностика облегчается, так как появляется ряд новых признаков: симптом умбиликации; симптом площадки; симптом Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним); симптом Кенига (при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке опухоль четко прощупывается); иногда обнаруживается симптом Краузе (утолщение кожи ареолы вследствие поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны); симптом Пайра (при захватывании железы двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость).

Обследование завершают исследованием подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов, а также пальпацией печени.

Узловой рак встречается чаше (70-75%), локализуется в верхненаружном квадранте (до 50%) или в центральной зоне железы, реже в остальных ее отделах. Пальпаторно определяется довольно четко очерченное плотное новообразование с бугристой поверхностью, ограниченно подвижное по отношению к ткани железы в связи с инфильтрацией окружающих тканей. Над опухолевым узлом могут выявляться пастозность кожи, симптом лимонной корки, которые возникают вследствие или эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов, или вторичного лимфостаза из-за блокады лимфатических путей регионарных зон массивным метастатическим процессом. У некоторых больных кожа над опухолью истончается и образуется язвенный опухолевый инфильтрат, к которому присоединяется вторичная гнойная инфекция.

Микроскопически узловая форма рака молочной железы в большинстве случаев имеет аденогенное, солидное или скиррозное строение.

Диффузный рак молочной железы представлен следующими основными формами: отечно-инфильтративной, панцирной, воспалительной, которая подразделяется на рожеподобную и маститоподобную.

Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Отечно-инфильтративная форма встречается чаще всего у молодых женщин, нередко в период беременности и лактации. Молочная железа увеличена, кожа ее пастозна и отечна, выражены гиперемия и симптом лимонной корки. Выявить опухолевый узел в ткаи железы сложно. Пальпируется инфильтрат без к. четких контуров, занимающий большую часть железы. Отек обусловлен блокадой лимфатических путей метастатическими эмболами или сдавлением их опухолевым инфильтратом.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы железы и распространяется на грудную стенку, на противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, пигментированной, плохо смещается. Появляется множество внутрикожных опухолевых узлов. Молочная железа уменьшается, подтягивается кверху, сморщивается. Опухолевая инфильтрация сдавливает грудную стенку в виде панциря. Из всех диффузных форм рака молочной железы панцирная протекает наиболее торпидно.

Воспалительные формы рака молочной железы имеют острое течение, чрезвычайно злокачественны, быстро рецидивируют и бурно метастазируют.

При эризипелоидной (рожеподобной) форме опухолевый процесс на железе сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, внешне напоминающей рожистое воспаление; она может распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта розовыми пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам к лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангиит). Чаще всего заболевание протекает остро, с высокой температурой тела (39-40°С).

Еще более бурным течением характеризуется маститоподобный рак, при котором молочная железа значительно увеличена, напряжена, уплотнена, ограниченно подвижна. Выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, сопровождаясь лихорадочным подъемом температуры тела.

Выделяют и другие варианты рака молочной железы, которые не укладываются в типичную клиническую картину.

Карциному in situ в настоящее время относят к раку. Обычно при этом клинически диагностируют узловую мастопатию, а с помощью микроскопического исследования выявляют истинный характер опухоли.

Непальпируемый вариант рака молочной железы устанавливают с помощью маммографии. Обычно это опухоль малых размеров, располагающаяся в глубоких отделах железистой ткани.

Скрытый (оккультный) рак молочной железы вначале клинически проявляется метастазами в подмыщечных лимфатических узлах. При этом первичная опухоль не определяется.

Болезнь Педжета наблюдается у 1-4% больных раком молочной железы. Клинически пациенты имеют длительную историю заболевания с развитием экземоподобных изменений в соске, с ощущением зуда, жжения и мокнутия. Изменения в соске связаны с подлежащим раком в молочной железе, который пальпируется в 2/3 случаев.

источник

Это заболевание нередко заканчивается летальным исходом. Карцинома, выявленная на ранней стадии развития, поддается лечению. Что необходимо знать женщинам, чтобы избежать появления рака молочной железы? Какие факторы являются провоцирующими для прогрессирования патологии? Знания об этом, о существующих методах диагностики и лечения, помогут предотвратить неблагоприятный исход тяжелого недуга.

Эта онкологическая патология опасна длительным бессимптомным существованием. Карцинома – раковая опухоль, которая развивается из клеток эпителия, составляющих ткани молочных желез, подвергшихся мутации. По Международной классификации МКБ-10 заболевание имеет код С 50. Для злокачественного новообразования характерно:

неконтролируемое размножение в протоках и дольках агрессивных клеток;
выделение ими веществ, отравляющих организм;
распространение раковых элементов с кровотоком по всему телу;
образование метастазов в соседние органы.

Карциноме подвержены женщины любого возраста, нередко патологический процесс начинается в период менопаузы. Чтобы выявить заболевание на раннем этапе развития, необходимы ежемесячные самоосмотры, профилактические обследования с помощью маммографа, УЗИ. Врачи выделяют стадии ракового процесса:

Нулевая – опухоль небольшого размера, локализована в млечном протоке, железистых тканях груди, поддается излечению.
Первая – диаметр ракового новообразования до двух сантиметров. Лимфоузлы не поражены, выживаемость в течение 10 лет – 96%.

Запущенное заболевание имеет худшие прогнозы излечения. Медики устанавливают последующие клинические этапы развития карциномы, при которых десятилетняя выживаемость не превышает 10%. Отмечаются стадии:

Третья – крупная опухоль больше, чем 5 см, есть метастазы в ближайшие лимфоузлы. При этом поражение удаленных органов не наблюдается.
Четвертая – происходит метастазирование в ткани по всему телу.

Почему возникают злокачественные опухоли молочной железы достоверно не известно. Специалисты отмечают многочисленные факторы, способные спровоцировать онкологическое заболевание. Карциному обусловливают:

генетическая предрасположенность;
раннее половое созревание – в 10 лет;
наличие в анамнезе раковых опухолей груди;
позднее начало климакса – после 60 лет;
использование в течение продолжительного времени оральных контрацептивов.

В зоне риска по развитию карциномы находятся нерожавшие женщины, забеременевшие впервые после 35 лет и те, кто отказались кормить ребенка грудью. Среди провоцирующих причин появления рака молочной железы:

доброкачественная опухоль – фиброаденома;
кистозная мастопатия;
применение в период климакса заместительных гормональных препаратов;
раннее наступление менопаузы.

На развитие злокачественной опухоли влияет высокий уровень женских половых гормонов. Карциному вызывают такие факторы:

понижение функций щитовидки;
воздействие радиационного излучения;
наследственность;
сахарный диабет;
избыточный вес;
нарушение обменных процессов;
эндокринные заболевания;
неправильное питание – высокая калорийность пищи;
употребление алкоголя;
лечение лучевой терапией;
ограниченная подвижность;
курение.

Для облегчения описания рака молочной железы, правильного назначения схемы терапии, заболевание принято систематизировать. Классификация патологии предполагает несколько направлений. Специалисты выделяют:

Неинвазивную карциному – начало болезни, когда опухоль не соединилась с соседними тканями, находится в млечном протоке, отдельной доле грудной железы. Новообразование поддается лечению.
Инвазивную (инфильтрирующую) форму – процесс охватывает соседние ткани. Агрессивная опухоль излечима в редких случаях.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы не является обособленным новообразованием. Этот вид рака груди подразделяется на две формы:

Прединвазивная протоковая – опухоль находится в пределах млечных протоков. Наблюдаются симптомы вовлечения окружающих тканей.
Инфильтративная протоковая – атипичные элементы переходят на жировую клетчатку, разрушают базальный клеточный слой. Постепенно инвазивная карцинома молочной железы распространяется по всем системам организма через лимфатические, кровеносные сосуды.

Классификация рака груди включает гистологические виды заболевания. Специалистами выделяется:

Протоковая карцинома молочной железы – начинается внутри млечного канала, проникает в соседние ткани. Опухоль имеет плотную консистенцию, по форме – звездчатая, овальная, размер – до 10 см, околососковая область втягивается внутрь.
Дольковый вид – патологический процесс начинается с железистой ткани долек, локализуется в верхних наружных квадрантах груди.
Муцинозная карцинома молочной железы – млечные протоки забивает слизь, производимая раковыми элементами.

Существует несколько видов опасного заболевания, отличающихся своими симптомами. Онкологи учитывают такие формы:

Узловая – наблюдается один или несколько уплотнений (узлов), которые не меняют своего положения. На поздней стадии появляется лимфатический отек, похожий на эффект апельсиновой корки.
Отечно-инфильтративная – опухоль быстро срастается с соседними тканями, отсутствуют четкие контуры новообразования, мгновенно поражаются лимфоузлы.

Для описания заболевания при классификации по формам патологии принято выделять еще несколько видов. К ним относятся:

Рожистоподобная форма – сопровождается гиперемией, высыпаниями, похожими на рожистое воспаление, повышением температуры тела. Для нее характерно стремительное поражение лимфоузлов.
Медуллярная форма – встречается редко, отличается стремительным развитием.
Оккультный рак – опухоль не определяется при пальпации груди, значительно увеличены подмышечные лимфоузлы.

При систематизации карциномы описывают разновидности опасной патологии. Врачами выделяются:

Маститоподобный тип – в глубоких слоях молочной железы пальпируется твердое уплотнение, отсутствуют четкие границы, над опухолью наблюдаются розовые пятна или гиперемия. Не исключено повышение температуры тела.
Внутрипротоковая карцинома молочной железы – рак Педжета. Патологию характеризует изменение соска и зоны ареолы – шелушение, образование изъязвлений, покраснение, выделения, жжение.

Опасность рака молочной железы в длительном протекании без симптомов. Гинекологи настаивают на ежемесячном самоосмотре женщинами груди с целью выявления изменений. Существует график обязательного проведения маммографии, который необходимо соблюдать. Требуется обращение к специалистам при появлении малейших признаков недуга, к которым относятся:

обнаружение уплотнений с локализацией в любой зоне груди;
появление изъязвлений, морщинистости, шелушения, высыпаний в околососковой области.

Ранняя диагностика карциномы способствует выздоровлению. О начале заболевания свидетельствуют симптомы:

округлые образования в подмышечной впадине – увеличенные лимфоузлы;
выделения из соска при надавливании – слизистые, с примесью крови;
отличие в размерах и контурах, форме груди при осмотре в зеркале;
повышение температуры;
слабость;
рвота.

Женщине необходимо явиться к врачу при появлении симптомов, похожих на мастит или рожистое воспаление. Рак груди может маскироваться под эти болезни. При карциноме наблюдают:

внешние изменения кожи по цвету – пожелтение, покраснения, синюшность;
болезненность в области груди во время прикосновения;
появление над очагом опухоли впадины или выступания;
образование на коже поверхности, похожей на апельсиновую корку;
головную боль;
тошноту.

Обследование женщины при обращении к специалистам начинается с опроса, сбора анамнеза. Врач производит внешний осмотр груди, фиксирует внимание на изменениях формы, размеров, нарушении симметричности. Во время приема выявляются:

наличие выделений из соска;
участки железы с уплотнениями – при проведении пальпации;
увеличение подмышечных лимфоузлов.

Для уточнения диагноза врачом назначаются лабораторные, аппаратные исследования. Пациентке обязательно проводят:

Общий и биохимический анализ крови.
Маммографию – рентгеновский снимок железы, на котором видны опухоль, кальциевые отложения, присущие инфильтративной форме патологии.
УЗИ – исследование с помощью ультразвуковых волн, дифференцирующее новообразование в груди от кистозных форм.
Оценку функции яичников.
Генетическое обследование – для лиц молодого возраста, женщин с наследственными факторами в анамнезе.

Дальнейшие методики помогают уточнить характер новообразования, его распространенность и злокачественность. Специалистами выполняется:

Дуктографическая оценка состояния млечных каналов груди – в них вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок. Обнаруживается участок, через который жидкость не прошла.
Биопсия – забор тканей для последующего выявления под микроскопом раковых клеток.
Магнитно-резонансная томография внутренних органов при подозрении на распространение метастазов.
Анализ крови на онкомаркеры – подтверждает наличие патологии.

К выбору схемы терапии врачи подходят индивидуально с учетом стадии заболевания, наличия метастазов, состояния женщины. Лечение проводится комплексно, включает сразу несколько мероприятий для исключения рецидивов развития опухоли. Самый эффективный способ – хирургическое вмешательство. При операции:

проводят резекцию части груди;
выполняют удаление одной железы или обеих;
одновременно ставят импланты – реконструктивная хирургия прежней формы груди (по показаниям).

Нередким дополнением к оперативному вмешательству становятся радиолечение и химиотерапия. Эти методы помогают остановить гиперплазию и распространение атипичных клеток по организму. Применяемые способы:

Радиоактивное облучение – назначают после операции на область поражения и лимфоузлы.
Химиотерапия – использование лекарственных средств в виде инъекций, направленных на уничтожение раковых клеток, остановку их деления. Метод применяется до и после операции.

Существует новое направление в лечении опухолей молочной железы – биологическая или молекулярная терапия. Она основана на применении таргетных препаратов, имеющих направленное действие. При таком способе:

Происходит разрушение раковых клеток при сохранении здоровых.
Лекарства подавляют синтез ферментов, ответственных за выработку эстрогена, стимулируют собственный иммунитет для борьбы с раком.
Препараты выпускаются в таблетках, не имеют побочных эффектов.
Популярные средства – Герцептин, Лапатиниб, Авастин.

Этот способ борьбы с раковой опухолью отличается высокой результативностью. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от состояния пациентки, стадии развития новообразования. Такой способ лечения нередко наносит женщине психологическую травму. Показаниями для проведения операции служат:

опухоли, расположенные в разных долях железы;
наличие рецидивов появления злокачественного новообразования;
грудь небольшого размера;
противопоказания для проведения химиотерапии, лучевого лечения;
желание женщины исключить повторное возникновение рака.

Щадящий метод хирургического вмешательства – лампэктомия – применяется при небольших размерах опухоли. Во время органосохраняющей операции:

удаляется новообразование;
иссекается часть здоровых тканей вокруг;
у женщины сохраняется грудная железа;
уменьшается вероятность депрессии, мешающей восстановлению после лечения;
требуется последующая радиотерапия.

Более серьезное вмешательство – мастэктомия – удаление железы, кожного покрова, соска и ареолы. Этот метод операции, в зависимости от распространенности раковой опухоли, имеет несколько разновидностей:

Простая – удаляется молочная железа с сохранением прилегающих лимфоузлов, мышц.
Радикальная мастэктомия – убирается грудь, близко расположенные малые мышцы, лимфоузлы.
Билатеральная форма – выполняют одновременное удаление обеих грудных желез.
Биопсия лимфоузла – иссечение одного, а при обнаружении раковых клеток устранение всех подмышечных лимфоузлов.

Важную психологическую роль для женщины играет последующая реконструктивная хирургия. Проводятся операции, помогающие восстановить форму грудной железы до прежних размеров. Для этой цели используется:

введение специального приспособления – экспандера;
постановка имплантов;
пересадка собственных тканей для восполнения их дефицита;
применение вакуумных приспособлений.

источник