Оккультный рак молочной железы симптомы

Оккультный рак молочной железы является достаточно редкой патологией, которая характеризуется сложностями выявления.

Такое новообразование не обнаруживается при пальпационном осмотре, из-за чего имеет повышенную опасность для здоровья.

Единственным признаком данного типа патологического нарушения является увеличенность лимфатических узлов в области подмышечных впадин.

Выявление скрытого типа рака молочной железы требует подробной диагностики.

Но основная симптоматика оккультного рака имеет схожесть с инфекционным лимфаденитом, что зачастую приводит к неверной тактике лечения и усугубляет ситуацию.

При длительном развитии такого ракового новообразования происходит метастазирование, при выявлении которого пациентка переводится на лечение к онкологу с поздними стадиями заболевания и рисками вторичных новообразований других органов.

Достаточно часто при увеличении лимфатических узлов области подмышек, лечащий специалист устанавливает инфекционное происхождение заболевания и назначает лечебные процедуры.

При этом не считает необходимым проведение дополнительных исследований для дифференцирования полученного диагноза.

Поэтому рекомендуется оговорить со специалистом возможность прохождения лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, позволяющих отмести подозрения на раковое заболевание:

Результатом таких процедур может стать выявление оккультного рака и его локализации.

Если такой диагноз подтвержден, назначаются дополнительные исследования, для уточнения диагноза и определения особенностей новообразования, в том числе и биопсия груди, для гистологии. По результатам возможно классифицировать патологию в соответствии с такими видами:

Паппилярный рак. — Данный вид новообразования относят к неинвазивным формам – процесс развивается в пределах млечного протока.

Медуллярный рак. — Обширное опухолевое поражение, ограничивающееся областью молочной железы и не произрастающее в соседние ткани.

Воспалительный рак. — Этот тип опухолевого процесса имеет схожую симптоматику с воспалительными процессами – повышенная температура и покраснение кожи груди.

Инвазивный протоковый рак. — Такой опухолевый процесс наиболее распространен и может прорастать в близлежащие ткани и стремительно метастазирует.

Все они могут также иметь оккультную форму при первичном возникновении. Поэтому определение вида опухолевого процесса играет значительную роль при лечении скрытых форм патологии.

После определения диагноза оккультного рака молочной железы, специалисту по онкологии необходимо уточнить такие данные для назначения оптимального варианта лечебного воздействия:

стадия развития новообразования;
степень метастазирования;
вид ракового заболевания;
параметры первичной опухоли.

Методики лечения раковых поражений молочной железы стандартизированы, но окончательная тактика воздействия составляется в строго индивидуальном порядке. Основным средством в данном случае является хирургия.

Главными методиками оперативного лечения раковых патологий являются следующие:

Лампэктомия – удаление опухолей малых параметров (до 4см в диаметре). Совместно с новообразованием удаляют незначительное количество ближайших тканей.
Секторальная резекция подразумевает удаление части молочной железы с опухолевым процессом при его расположении по периметру.
Центральная резекция подразумевает частичное удаление железистых тканей с проведением разреза через протоки. После такой операции ГВ невозможно.
Резекция соска требуется при опухолевом процессе в ареолярной и сосковой области. Частично задевает млечные протоки, что приводит к проблемам с ГВ.
Онкопластика – вид операции, при котором специалист не только устраняет новообразование, но и следом восстанавливает форму груди (иногда оперируют и вторую грудь для достижения эстетического результата).
Мастэктомия требует полного удаления железистого органа, так как он полностью охвачен опухолевым процессом. В радикальном варианте подразумевает удаление и близлежащих тканей.
Паллиативная мастэктомия применяется при необходимости сократить очаг поражения до минимума, что позволяет продлить срок жизни.

В дополнение к оперативному вмешательству врач-онколог может назначать дополнительные средства терапевтического плана воздействия.

Терапевтическими методиками лечения при скрытых формах ракового поражения молочных желез являются:

гормонотерапия;
лучевое воздействие;
химиотерапия.

Также применяется тергентная терапия, которая подразумевает применение фармакологических препаратов для подавления опухолевых процессов без влияния на здоровые ткани. Считается наиболее перспективным направлением медицины по вопросам онкозаболеваний

Прогноз оккультного рака зависит от множества факторов:

возраст;
экологическая ситуация;
расположение образования;
стадия процесса;
уровень медицинского развития.

Если говорить об усредненных данных, то возможно выделить такие варианты прогноза в зависимости от стадии ракового поражения:

Первая стадия ракового заболевания зачастую подразумевает отсутствие метастазов, поэтому выживаемость в течение 5 летнего срока порядка 85-95%.
При 2 стадии развития оккультного рака имеется незначительное метастазирование, которое повышает риски рецидива или развития вторичны опухолей – 5 летняя выживаемость около 65-80%.
На 3 стадии развития, опухолевый процесс имеет значительную распространенность и приводит к снижению шансов до 40-60% 5 летней выживаемости.
Терминальная 4 стадия является наиболее тяжелой – прогноз в данном варианте зачастую не превышает 3 лет.

При оккультном раке молочной железы, у большинства пациенток вновь развиваются опухолевые процессы. Обычно такое происходит в течение 10 лет после устранения первого злокачественного новообразования.

Частичная резекция тканей не рекомендуется при раковых заболеваниях, так как такой тип операции не гарантирует полного устранения патологии, что повышает риски рецидива в ближайший период времени.

Единственной методикой профилактического воздействия, которая способна снизить вероятность негативных последствий раковых заболеваний, является своевременное выявление патологического процесса.

Для этого необходимы такие меры:

регулярная самодиагностика;
профилактические осмотры;
своевременность обращения к маммологу.

Рекомендованной периодичностью профилактических осмотров является не менее 1 раза на 12 месяцев.

Однако такая периодичность проведения маммологических обследований не отменяет важности обращения к врачу при первых тревожащих симптомах.

источник

Рак молочной железы представляет собой злокачественное образование, развивающееся из железистой ткани молочной железы. Этот грозный недуг считается самой распространенной формой рака у женщин: он поражает в среднем каждую 9-13 женщину в возрасте от 13 до 90 лет. Кроме того, опухоль груди – это второе по частоте онкологическое заболевание у популяции в целом.

Сложно сказать, что именно служит толчком к развитию опухоли в молочной железе. И все же исследователи выделяют множество факторов, способных спровоцировать активное неконтролируемое деление атипичных раковых клеток:

Наличие злокачественных образований в анамнезе у близких родственников (в особенности высок риск заболеть у женщин, чьи матери или сестры перенесли похожее заболевание);
Отсутствие родов;
Первая беременность и роды в возрасте старше 30 лет;
Отказ от грудного вскармливания;
Раннее начало месячных (до 13 лет);
Позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
Пожилой возраст женщины. Несмотря на то что в группу риска раньше относили преимущественно женщин старше 50-55 лет, в последние годы болезнь значительно «помолодела», и все чаще с признаками рака молочной железы в больницы обращаются женщины, которым едва исполнилось 20 лет;
Хронические заболевания женской половой системы;
Наличие в анамнезе самопроизвольных или искусственных родов;
Прием гормональных средств контрацепции до наступления первой беременности или же в течение длительного периода (на протяжении 8 лет и более);
Тяжелые психоэмоциональные потрясения;
Особенности диеты (в частности высококалорийное питание и злоупотребление жирами животного происхождения);
Лучевая терапия на органы грудной клетки;
Избыточный вес и ожирение после наступления менопаузы;
Низкая физическая активность;
Злоупотребление алкоголем.

Выделяют несколько форм рака молочной железы:

Узелковый рак. Опухоль имеет вид узла и при пальпации прощупывается как округлой формы бугристое безболезненное образование плотной консистенции. Ее границы, как правило, нечеткие, а подвижность ограничена из-за инфильтрации в окружающие ткани. Другими характерными признаками рака молочной железы этого типа являются втянутость пор в складке, образованной сдавливанием участка кожи над образованием, и морщинистость кожных покровов, отмечающаяся уже на ранних этапах развития заболевания (на поздних стадиях кожа напоминает лимонную корку). Распространение опухолевого процесса по млечным протокам провоцирует деформацию соска и его втяжение. Также может наблюдаться увеличение или уплотнение расположенных в подмышечных впадинах лимфатических узлов;
Отечный рак. Эта разновидность рака чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин. Течение острое, болезненность в области уплотнения не отмечается, рост опухоли быстрый. Кожа молочной железы характеризуется как отечная, а в регионарных лимфатических узлах быстро появляются метастазы. Характерными признаками рака молочной железы этого типа являются диффузное утолщение кожи пораженной патологическим процессом в груди и ее гиперемия;
Рожистоподобный рак. Сопутствующими этой форме рака молочной железы симптомами являются: выраженное покраснение кожных покровов (причем граница покраснения напоминает по внешнему виду форму языков пламени или географическую карту), невозможность прощупать опухоль, распространение гиперемии на область грудной клетки, повышенная (часто до 40˚) температура тела. Болезнь протекает остро, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы;
Маститоподобный рак. Эта разновидность рака груди чаще всего диагностируется у беременных и кормящих женщин. Ее основными симптомами являются повышенная температура, увеличение размеров и уплотненность пораженного опухолью участка (иногда и всей железы), отечность и гиперемия кожного покрова. Маститоподобный рак протекает остро, причем опухоль быстро метастазирует;
Рак Педжета (соска и ареолы). К основным симптомам рака молочной железы этой разновидности относят мацерацию и изъязвление соска. В некоторых случаях сосок полностью разрушается, а на его месте образуется язвенная поверхность. Эта форма болезни считается наиболее благоприятной для пациентки;
Панцирный рак. Сопровождается плотной инфильтрацией кожных покровов и уменьшением размеров молочной железы. Кожа характеризуется как уплотненная, а ее поверхность неровная и напоминает панцирь. Иногда при этой форме рака патологический процесс распространяется и на другую железу;
Оккультный (скрытый) рак. Симптомом рака молочной железы данного типа является увеличение пораженных метастазами лимфатических узлов в подмышечных впадинах на фоне того, что сама опухоль в железе при пальпации не обнаруживается. По этой причине болезнь нередко путают с лимфаденитом, лечение назначается неправильное, а к врачу-онкологу пациентка попадает уже на поздних стадиях рака молочной железы, что, соответственно уменьшает ее шансы на излечение.

Выделяют четыре стадии рака молочной железы:

I стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, не прорастает в окружающие ткани, метастазы отсутствуют;
II стадия – диаметр опухоли от 2 до 5 см, прорастания в ткани нет или отмечается частичная спаянность с кожей, метастазы отсутствуют (IIа стадия) или имеется не более двух метастазов на пораженной стороне груди (IIб стадия);
III стадия – диаметр опухоли более 5 см, прорастания в ткани нет, присутствуют симптомы умбиликации (втянутость кожи над опухолью), а также «лимонная корка», отечность кожи и втянутость соска, метастазов не более двух;
IV стадия – поражается вся железа, на ней появляются обширные изъязвления, опухоль активно метастазирует.

Метод лечения рака молочной железы подбирается индивидуально и базируется на целом ряде факторов.

На ранних стадиях (I и IIа) лечение представляет собой хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой терапией.

При IIб и III стадиях рака молочной железы операцию дополняют химиотерапией или лучевой терапией.

Хирургическое лечение рака молочной железы занимает лидирующие позиции среди прочих методов и включает:

Мастэктомию. Эта операция предполагает удаление малой (и иногда большой) грудной мышцы, а также расположенных поблизости лимфатических узлов;
Секторальную резекцию, представляющую собой радикальную операцию при раке молочной железы. При этом орган удается сохранить, а удаляется лишь та часть его мышц, которая поражена патологическим процессом. Этот метод оперативного вмешательства нередко сопровождается рецидивами, поэтому его дополняют лучевой терапией.

Помимо этого, пациенткам с раком молочной железы назначаются гормональные препараты с содержанием эстрогенов и различного рода иммуномодуляторы.

источник

Клиника рака молочной железы весьма разнообразна. Выделяют в основном узловые и диффузные его формы, болезнь Педжета и редкие формы.

На современном этапе клинической онкологии проблема заключается не только в усовершенствовании методов лечения рака молочной железы, но и в поисках путей его раннего распознавания и профилактики.

Из методов активного выявления заболевания наиболее эффективным оказался индивидуальный осмотр врачами различных специальностей. Клиническое обследование, анамнестические данные, осмотр молочных желез, тщательно и правильно проведенная пальпация нередко превосходят другие, весьма дорогостоящие методы обследования, которые к тому же не всегда могут быть широко использованы.

Тот факт, что многие женщины, не имеющие отношения к медицине, сами обнаруживают у себя небольшие (диаметром до 2 см) опухоли, показывает, что эта задача легко выполнима для врача, владеющего методикой пальпации молочной железы. Внимательнейший осмотр молочных желез и тщательно проведенная пальпация являются эффективным средством распознавания рака молочной железы. Этой несложной методикой должны владеть врачи всех специальностей и средний медицинский персонал смотровых кабинетов.

При изучении анамнеза выясняются сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития, патогенетические признаки, относящиеся к факторам повышенного риска, о которых речь шла выше.

Путем осмотра определяют симметричность расположения и форму молочных желез, уровень расположения сосков и состояние кожных покровов. Уже при небольшой опухоли (до 2 см) над ней можно обнаружить специфический для опухолевого процесса симптом морщинистости кожи. Иногда даже при незначительных уплотнениях центральной локализации можно заметить втяжение соска, отклонение его в сторону, сужение ареолярного поля. Внимательный осмотр позволяет выявить и начальные формы болезни Педжета, при которых единственным симптомом заболевания может быть небольшая эрозия, мокнутие соска или образование чешуек и корочек.

Методически правильно проведенная пальпация требует обследования больной в положении стоя, а также лежа на спине и на боку. Пальпаторно обследуют всю железу как вокруг соска, так и последовательно по квадрантам и область субмаммарной складки. После обнаружения уплотнения определяют его размеры, локализацию, границы, форму, консистенцию, смещаемость.

Для рака характерны отсутствие четких границ, постепенный переход в окружающие ткани, хрящевая плотность, нарастающая от периферии к центру. Иногда (при коллоидном раке, цистокарциноме) консистенция опухоли мягковатая, тугоэластичная.

Наличие патологических выделений из соска выявляют легким массажем ткани молочной железы, стараясь определить локализацию патологического очага. Выделения из соска могут быть серозными, водянистыми или похожими на молоко, прозрачными или с желто-зеленым оттенком, серозно-геморрагическими или только кровянистыми. Кровянистые выделения наиболее характерны для внутрипротоковой папилломы. Редко такие выделения указывают на внутрипротоковую капиллярную карциному. Все случаи кровянистых выделений из соска требуют дальнейшего исследования.

При больших раковых опухолях диагностика облегчается, так как появляется ряд новых признаков: симптом умбиликации; симптом площадки; симптом Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним); симптом Кенига (при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке опухоль четко прощупывается); иногда обнаруживается симптом Краузе (утолщение кожи ареолы вследствие поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны); симптом Пайра (при захватывании железы двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость).

Обследование завершают исследованием подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов, а также пальпацией печени.

Узловой рак встречается чаше (70-75%), локализуется в верхненаружном квадранте (до 50%) или в центральной зоне железы, реже в остальных ее отделах. Пальпаторно определяется довольно четко очерченное плотное новообразование с бугристой поверхностью, ограниченно подвижное по отношению к ткани железы в связи с инфильтрацией окружающих тканей. Над опухолевым узлом могут выявляться пастозность кожи, симптом лимонной корки, которые возникают вследствие или эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов, или вторичного лимфостаза из-за блокады лимфатических путей регионарных зон массивным метастатическим процессом. У некоторых больных кожа над опухолью истончается и образуется язвенный опухолевый инфильтрат, к которому присоединяется вторичная гнойная инфекция.

Микроскопически узловая форма рака молочной железы в большинстве случаев имеет аденогенное, солидное или скиррозное строение.

Диффузный рак молочной железы представлен следующими основными формами: отечно-инфильтративной, панцирной, воспалительной, которая подразделяется на рожеподобную и маститоподобную.

Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Отечно-инфильтративная форма встречается чаще всего у молодых женщин, нередко в период беременности и лактации. Молочная железа увеличена, кожа ее пастозна и отечна, выражены гиперемия и симптом лимонной корки. Выявить опухолевый узел в ткаи железы сложно. Пальпируется инфильтрат без к. четких контуров, занимающий большую часть железы. Отек обусловлен блокадой лимфатических путей метастатическими эмболами или сдавлением их опухолевым инфильтратом.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы железы и распространяется на грудную стенку, на противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, пигментированной, плохо смещается. Появляется множество внутрикожных опухолевых узлов. Молочная железа уменьшается, подтягивается кверху, сморщивается. Опухолевая инфильтрация сдавливает грудную стенку в виде панциря. Из всех диффузных форм рака молочной железы панцирная протекает наиболее торпидно.

Воспалительные формы рака молочной железы имеют острое течение, чрезвычайно злокачественны, быстро рецидивируют и бурно метастазируют.

При эризипелоидной (рожеподобной) форме опухолевый процесс на железе сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, внешне напоминающей рожистое воспаление; она может распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта розовыми пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам к лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангиит). Чаще всего заболевание протекает остро, с высокой температурой тела (39-40°С).

Еще более бурным течением характеризуется маститоподобный рак, при котором молочная железа значительно увеличена, напряжена, уплотнена, ограниченно подвижна. Выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, сопровождаясь лихорадочным подъемом температуры тела.

Выделяют и другие варианты рака молочной железы, которые не укладываются в типичную клиническую картину.

Карциному in situ в настоящее время относят к раку. Обычно при этом клинически диагностируют узловую мастопатию, а с помощью микроскопического исследования выявляют истинный характер опухоли.

Непальпируемый вариант рака молочной железы устанавливают с помощью маммографии. Обычно это опухоль малых размеров, располагающаяся в глубоких отделах железистой ткани.

Скрытый (оккультный) рак молочной железы вначале клинически проявляется метастазами в подмыщечных лимфатических узлах. При этом первичная опухоль не определяется.

Болезнь Педжета наблюдается у 1-4% больных раком молочной железы. Клинически пациенты имеют длительную историю заболевания с развитием экземоподобных изменений в соске, с ощущением зуда, жжения и мокнутия. Изменения в соске связаны с подлежащим раком в молочной железе, который пальпируется в 2/3 случаев.

источник

Манифестирующие рак молочной железы симптомы, нередко «надевают маску» другой патологии. И от того, насколько быстро разберутся с диагнозом, зависит эффективность лечения, прогноз. Одна из классификаций этого заболевания основана на клинических проявлениях, которые сопровождают развитие опухоли. Нередко встречается рак молочной железы, симптомы и признаки которого внешне ничем не отличаются от острых воспалительных и других процессов.

В общепринятом понимании, онкологический процесс, это появление опухоли в каком-либо месте человеческого организма. К злокачественным новообразованиям, такое пояснение подходит далеко не всегда, эта болезнь не столь однозначна в своих проявлениях.

В некоторых случаях встречаются специфические (приобретённое втягивание соска, например), указывающие на рак молочной железы симптомы, фото:

Но есть и другие, не столь очевидные виды злокачественных новообразований. За один из критериев классификации принята морфологическая форма:

Протоковый. Возникает из эпителия, выстилающего млечные протоки.
Дольковый. Его источником служат клетки паренхимы, основной ткани.
Смешанный. Так говорят, если нет возможности установить преобладающие гистологические структуры в конкретном клиническом случае.
Редкие морфологические формы.
Преинвазивные карциномы.

Каждая из указанных форм имеет свои характерные особенности клинического течения и признаки рака молочной железы.

Низкий уровень настороженности в отношении онкопатологии среди работников общелечебной сети приводит к тому, что обращение к специалистам запаздывает. Пациентке некоторое время лечат неспецифическое заболевание груди. И если ожидаемого эффекта нет, врач может заподозрить неопластический процесс.

Это – рак молочной железы, симптомы и признаки которого очень похожи на общетерапевтические заболевания. Как правило, в названии формы сразу отражается патология, с которой имеется сходство. Встречаются и «бессимптомные» случаи.

Второе название – отёчно-инфильтративная форма злокачественного процесса. Его доля – 5% в структуре злокачественных заболеваний, являет собой наиболее агрессивный вариант течения. Если развивается воспалительный рак молочной железы, симптомы такие:

диффузное утолщение кожи;
гиперемия;
отёк;
быстрое нарастание клиники;
рано отмечается лимфаденопатия;

Очень важная особенность: есть такая форма, при которой опухолевого узла в ткани груди может не быть. Это значительно затрудняет диагностику. Верифицировать онкопатологию можно только гистологически.

С каким заболеванием будут сходны симптомы вроде ясно. Причём не стоит думать только о собственно воспалительном процессе – мастите. Больше проблем доставляет сходство с мастопатией. Помогают распознать маститоподобный рак молочной железы симптомы пролиферации:

увеличение размеров груди с больной стороны;
опухолевое образование не имеет чётких контуров;
над узлом на коже – гиперемия, розовые пятна;
в глубине ткани пальпируется инфильтрат без признаков размягчения;
может повышаться температура тела, но не сильно;
при пункции очень редко есть гнойный компонент.

Установить верный диагноз трудно. Из-за ограничения подвижности, маммография усложнена. Пункция и УЗИ – малоинформативны. Диагностическую ценность представляют данные сцинтиграфии и гистологическое изучение фрагмента, полученного при биопсии.

Обратим внимание, что вышеуказанное относится к начальным стадиям заболевания. Ведь задача в том, чтобы как можно раньше обнаружить сопровождающие рак молочной железы симптомы и признаки, метастазы – тема для отдельного разговора.

Встречается и другое название: оккультный рак. Он никак себя не проявляет внешне, не отражается на состоянии женщины и обнаруживается уже на стадии увеличения регионарных лимфатических узлов. Такое течение приводит к тому, что пациентки долго лечатся по поводу подмышечных «инфекционных» лимфаденопатий, а к онкологу попадают на стадии отдалённых метастазов. Так как определить рак молочной железы, симптомы в этом случае не позволяют (они отсутствуют), помочь с ранним выявлением призваны профилактические медосмотры.

В статистике заболеваемости выделена наиболее часто встречающаяся форма. Так, более чем 70% случаев всех злокачественных процессов груди составляет инфильтративный протоковый рак молочной железы, симптомы и прогноз при котором очень неоднозначны.

Это понятие сборное, и оно включает в себя все категории опухолей, которые не относятся к другим классификационным группам:

солидные;
солидно-железистые;
скирр – с выраженным фиброзом, плотной тканью;
опухоли, которые не имеют специфических гистологических черт.

Такое разнообразие не может иметь много общего. Поэтому нужно обращать внимание на сопровождающие рак молочной железы симптомы, фото:

Здесь визуально представлены и уплотнение, и лимонная корка на коже, появление втяжений и инфильтрация. Второе место по частоте встречаемости тоже принадлежит опухоли с инфильтративными проявлениями. От 15 до 25% неопластических заболеваний груди составляет внутрипротоковый рак молочной железы, симптомы которого внешне неотличимы от собственно протокового.

Разницу можно определить только при гистологическом изучении биоптата ткани. При таком варианте опухоли, структуры внутрипротокового компонента, которые более дифференцированы, количественно преобладают над низкодифференцированными в 4–5 раз. Эта особенность благоприятно отражается на клиническом течении заболевания и приводит к меньшей инвазивности и агрессивности процесса.

Но визуально невозможно различить этот рак молочной железы, симптомы и фото тоже не помогут в дифференциальном диагнозе. Только биопсия и гистологическое исследование смогут определить, какая это форма опухоли. Соответственно, появится возможность сделать краткосрочный прогноз, разработать тактику лечения.

источник

Поскольку из всех видов онкологических заболеваний молочных желез карцинома встречается чаще всего, ее нередко именуют просто раком груди.

Учитывая тенденцию подобных опухолей к позднему выявлению, следует отметить чрезвычайно высокий процент летальных исходов у страдающих ими пациенток. Еще одной причиной высокой смертности от рака груди маммологи считают неправильный подход к половому воспитанию девочек – их будущих пациенток.

Термин «карцинома» был введен знаменитым древнегреческим целителем Гиппократом, у которого внешний вид опухоли ассоциировался с крабом.

Современная медицинская статистика свидетельствует, что в последнее десятилетие заболеваемость карциномой молочных желез (составляющая семьдесят случаев на сто тысяч женщин) существенно увеличилась.

Ежегодно в масштабах всего мира регистрируется шесть миллионов случаев онкологических заболеваний. Поскольку возраст большинства онкологических больных относится к возрастной категории старше пятидесяти лет, медики связывают это с общим старением населения земного шара.

Поскольку точные причины, запускающие механизм опухолевого процесса, до сих пор неизвестны, специалисты предполагают, что рак молочной железы может развиться под влиянием целого ряда факторов:

Наследственной предрасположенности. Уже доказанным является факт, подтверждающий, что риск развития карциномы молочной железы у женщины, чьи ближайшие родственницы уже страдают этим заболеванием, возрастает в несколько раз.
Уже перенесенной и успешно вылеченной карциномы молочной железы. Вероятность развития опухоли в тканях другой молочной железы в этом случае остается достаточно высокой.
Индивидуальных особенностей развития репродуктивной женской системы: слишком раннее (до одиннадцати лет) менархе, запоздалая (после тридцати пяти лет) беременность, сознательный отказ от грудного вскармливания младенца, позднее (около шестидесяти лет) наступление менопаузы. Велик риск рака молочных желез у никогда не рожавших женщин.
Наличия в молочной железе доброкачественной опухоли (фиброаденомы) или кистозной мастопатии.
Постоянного приема оральных контрацептивов на протяжении не менее пяти лет.
Продолжительного (на протяжении более трех лет) применения гормональных препаратов во время климакса.
Воздействия радиационного излучения (при работе на вредном производстве или при проживании в экологически неблагоприятном районе).
Ряда эндокринных заболеваний (пониженной функции щитовидной железы, сахарного диабета, различные нарушения метаболизма, приводящие к избыточному весу).

Все перечисленные факторы лишь предположительно способны спровоцировать развитие рака молочной железы, однако наличие сразу нескольких из них является знаком к тому, чтобы женщина вовремя обратила внимание на свое здоровье и регулярно посещала кабинет маммолога.

Клинические проявления карциномы молочной железы могут изменяться в зависимости от ее формы, стадии опухолевого процесса и масштаба поражения.

Основная симптоматика, требующая немедленного обращения к квалифицированному специалисту, выглядит так:

Наличие плотного безболезненного бугристого новообразования в тканях молочной железы, обнаруживаемого при ее ощупывании и локализующегося чаще всего прямо под соском (а иногда и в другой ее части).
Изменение внешнего вида кожных покровов пораженной молочной железы: они могут сморщиться или уплотниться, приобретая вид апельсиновой корки; нередко наблюдается изменение их окраски (кожа над опухолью часто бывает желтоватой, синюшной или покрасневшей). В области соска иногда появляются изъязвления.
Отражение в зеркале часто показывает отличие в конфигурации и размерах обеих молочных желез: одна из них может существенно увеличиться, став втянутой или чрезмерно выпуклой.
Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области (у здорового человека они не прощупываются). При наличии патологии лимфоузлы приобретают вид небольших болезненных шариков. Их консистенция может быть как мягкой, так и плотной.
При надавливании на сосок могут появиться кровянистые выделения или субстанция желтого или розового цвета.
Карцинома может маскироваться под любые воспалительные процессы, характерные для молочных желез (чаще всего под рожу и мастит). Поэтому при первых признаках таких заболеваний необходимо показаться врачу.

Карцинома молочной железы бывает:

неинвазивной (в медицинской литературе ее именуют «карцинома in situ»);
инвазивной.

Неинвазивная карцинома является ранней формой злокачественной опухоли, которая еще не проросла в окружающие ее ткани и прекрасно поддается лечению. Неинвазивная форма рака груди локализуется в одной из долек молочной железы или в млечном протоке.

Инвазивная (инфильтрирующая) форма карциномы молочной железы, являющаяся уже не обособленным опухолевым элементом, а процессом, распространяющимся на прилегающие к ней ткани, является более агрессивной и труднее поддающейся лечению.

Инфильтрирующий рак груди подразделяется на:

прединвазивную протоковую карциному, которая еще не покинула пределов млечных протоков, но подает признаки скорой трансформации в рак инфильтративной формы;
инфильтративную протоковую карциному – злокачественный процесс, который постепенно захватил млечные протоки и перекинулся на жировую клетчатку молочных желез. Атипичные клетки инфильтративной карциномы с легкостью проникают в кровь и лимфу, распространяясь с их током по всему организму. На инфильтративную форму рака груди приходится 80% всех злокачественных опухолей молочных желез.

Дольковые карциномы, поражающие ткани долек молочных желез и чаще всего локализующиеся в их верхне-наружных квадрантах, бывают инфильтрирующими и неинфильтрирующими.

Риску возникновения карцином долькового типа подвергаются женщины в возрасте от сорока пяти до сорока восьми лет.

Отличаются чрезвычайной скоростью распространения по тканям молочной железы и склонностью к поражению обеих молочных желез.

Внутрипротоковые карциномы молочной железы также имеют инфильтрирующую и неинфильтрирующую форму. Местом их первичной локализации являются стенки млечных протоков. Характерная конфигурация протоковых опухолей, достигающих от одного до десяти сантиметров в диаметре – овальная или звездчатая, консистенция – плотная.

Этот вид карциномы часто именуют слизистым раком из-за наличия слизи (производимой раковыми клетками), забивающей млечные протоки и пропитывающей ткани долек молочных желез.

Слизистый рак встречается только у женщин пожилого (старше шестидесяти лет) возраста. На его долю приходится не более пяти процентов онкологических заболеваний груди.

Установление клинической стадии рака груди производится лечащим врачом только после всестороннего обследования пациентки.

Нулевая стадия характеризуется наличием небольшой неинвазивной опухоли, локализующейся в млечном протоке или в железистой ткани грудной железы и полным отсутствием внешних проявлений. Будучи выявленной в процессе выполнения профилактической маммограммы, карцинома нулевой степени прекрасно лечится. Десятилетняя выживаемость пациенток составляет не менее 98%.
Рак первой стадии характеризуется возникновением небольшой (не превышающей 2 см) опухоли, отсутствием поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. При правильном лечении десятилетний прогноз выживаемости составляет около 96%.
Карцинома второй стадии – это новообразование диаметром от двух до пяти сантиметров, поразившее от одного до трех подмышечных лимфоузлов и еще не давшее отдаленных метастазов. Десятилетняя выживаемость пациенток составляет 70-90%.
Для рака груди третьей стадии характерно наличие опухоли, превышающей пять сантиметров в диаметре, спаянность подмышечных лимфоузлов, метастазирование в надключичные лимфатические узлы и отсутствие отдаленных метастазов. Десятилетний прогноз для жизни пациенток не превышает 10%.
Рак четвертой стадии характеризуется распространением опухоли (она может иметь любые размеры) на другие органы. Десятилетний прогноз выживаемости не превышает 10%.

Узловая форма карциномы характеризуется наличием одного или нескольких округлых бугристых новообразований (узлов) плотной консистенции, практически неподвижных и не меняющих своего местоположения. Размер опухолевых узлов не зависит ни от фазы менструального цикла, ни от перемены положения тела больной женщины.

У одной части пациенток над опухолью может наблюдаться фиксация кожных покровов, у другой – их втяжение. Для поздней стадии узловой карциномы характерен лимфатический отек кожи, создающий эффект апельсиновой корки.

Для новообразования отечно-инфильтративной (диффузной) формы характерно отсутствие четких контуров, чрезвычайно быстрый рост и крайняя злокачественность клинического протекания.

Консистенция опухоли, стремительно прорастающей сначала в ткани молочной железы, а затем – в прилегающие ткани подкожной клетчатки, мышц и кожи, напоминает тесто.

При диффузной карциноме пальпируются не узлы, а просто уплотненные участки. Постепенно происходит спаивание опухоли с кожными покровами, провоцирующее деформацию и подтягивание к ней соска вместе с ареолой.

Отечно-инфильтративная форма карциномы характеризуется ранним поражением лимфоузлов и столь же ранней фиксацией новообразования к грудной стенке, существенно ограничивающей ее подвижность.

При рожистоподобной форме карциномы наблюдается выраженная гиперемия кожных покровов, внешне напоминающая рожистое воспаление, имеющее зигзагообразные неровные края. Гиперемия часто перебрасывается на грудную стенку.

Опухоль стремительно метастазирует в лимфатические узлы и дальние органы. Для недуга характерно острое течение на фоне высокой температуры тела.

Маститоподобную форму карциномы, характеризующуюся быстрым ростом, отвердением и отсутствием четких границ, часто именуют воспалительным раком. Кожные покровы над новообразованием либо покрываются характерными розоватыми пятнами, либо подвергаются гиперемии. В глубоких слоях железы пальпируется затвердевший инфильтрат.

Болезнь сопровождается незначительным повышением температуры. Характерно отсутствие лейкоцитоза.

Эту редкую форму карциномы называют «скрытым» раком, поскольку опухоль никак не проявляет себя при прощупывании молочной железы. Основным информативным признаком болезни является увеличение подмышечных лимфатических узлов или уплотнение тканей на этом участке тела.

Для постановки точного диагноза (оккультный рак часто путают с инфекционным лимфаденитом) необходим полный комплекс диагностических исследований, выполняемых при подозрении на рак.

Учитывая крайнюю важность раннего выявления онкологических заболеваний, для постановки точного диагноза проводят комплексное обследование пациенток, включающее:

Клиническое обследование у маммолога, предусматривающее визуальный осмотр и пальпацию молочных желез.
Процедуру маммографии. Женщинам от сорока до пятидесяти лет следует проходить ее каждые два года, пациенткам более старшего возраста – ежегодно.
Дуктографию. Этот вид рентгенологического исследования предназначен для изучения состояния млечных протоков с помощью вводимого в них контрастного вещества.
Ультразвуковое исследование молочных желез, позволяющее определить структуру новообразования.
Биопсию с последующим лабораторным исследованием опухолевых тканей. От результатов этого исследования зависит постановка окончательного диагноза.
При обнаружении раковых клеток проводят ряд специфических исследований (например, на чувствительность раковых клеток к эстрогенам), позволяющих выбрать верную тактику лечения.

Комплексное лечение карциномы молочной железы начинают незамедлительно после осуществления диагностических исследований.

Основными методами терапии являются:

Хирургическое лечение. В зависимости от степени поражения объем хирургического вмешательства может быть разным: от резекции части пораженной железы (операции лампэктомии и квадрантэктомии) до полного ее удаления (операции простой, модифицированной и радикальной мастэктомии). Операцию часто совмещают с лучевой и химиотерапией, а также с одновременной установкой имплантатов. Иногда для устранения внешнего дефекта после удаления молочной железы выполняют дополнительную пластическую операцию.
После операции пациентке часто назначают радиотерапию – курс процедур по облучению прооперированного участка и расположенных поблизости от него лимфатических узлов, в которых могут содержаться раковые клетки.
Химиотерапия – метод применения лекарственных препаратов, уничтожающих развивающиеся опухолевые клетки или приостанавливающих их деление, прекрасно дополняет оперативное вмешательство и радиотерапию.
Для лечения гормонозависимых опухолей, содержащих рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогенам, применяют гормонотерапию – лечение препаратами, снижающими выработку гормонов.

Прогноз при раке молочной железы зависит от своевременности выявления недуга, возраста пациентки, локализации и стадии опухоли, уровня развития медицинского обслуживания в регионе. Почти у половины пациенток наблюдаются рецидивы карциномы молочной железы, чаще всего возникающие через десять лет после успешного лечения.

Прогноз пятилетней выживаемости при инвазивной протоковой карциноме составляет:

84-94% — при I степени;
65-80% — при II степени;
40-60% -при III степени.

В качестве профилактических мер по предупреждению рака молочной железы специалисты рекомендуют:

Ежемесячно выполнять самоосмотр молочных желез.
Регулярно посещать маммолога и гинеколога.
Выполнять профилактическое узи молочных желез.
Если семейный анамнез отягощен случаями рака молочной железы, женщинам необходимо наблюдаться у онколога.
Своевременно лечить заболевания, способные переродиться в онкологию.
Избегать употребления продуктов, провоцирующих развитие раковой опухоли.
Следить за весом, учитывая подверженность женщин с избыточной массой тела заболеваниям молочных желез.

О диагностике и современных способов лечения рака молочной железы, расскажет следующее видео:

источник

Количество пораженных метастазами лимфоузлов (ЛУ) у больных раком молочной железы (РМЖ) является наиболее важным фактором, предсказывающим выживаемость пациентов. В данной статье приведен ретроспективный и проспективный анализ общей выживаемости, частоты отдаленного метастазирования и локального рецидивирования у 35 пациенток с диагнозом оккультного рака молочной железы (ОРМЖ), представленном подмышечными метастазами TxN1-2M0 (1 группа) и 150 пациентками с пальпируемым раком молочной железы (ПРМЖ) T1-3N1-2M0 с поражением подмышечных ЛУ (2 группа), проходившим лечение в Челябинском областном клиническом онкологическом диспансере за период с 1997 по 2012 гг. Целью работы было сравнение отдаленных результатов лечения больных этих групп для оптимизации лечебно-диагностической тактики при ОРМЖ. В результате исследования было установлено, что общая 5-летняя выживаемость, оцененная методом Каплана-Майера, при ОРМЖ в подгруппе с N2 достоверно ниже, чем при ПРМЖ и составила 46,6% и 63,3% соответственно (р=0,02). Частота отдаленного метастазирования за 5-летний срок наблюдения у больных 1 группы составила 66,6%, а у больных 2 группы — 51,6% (р=0,04) в подгруппе с N2. Различия статистически достоверны. Таким образом, мы доказали более худший прогноз у больных I группы, чем у II-ой в подгруппе с N2, что требует более агрессивной лечебной тактики у данной категории пациенток.

1. Комаров И.Г., Комов Д.В. Метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага. — М.: «Триада-Х», 2002. — С. 37-55.

2. Blanchard D. Retrospective study of women presenting with axillary metastases from occult breast carcinoma / D. Blanchard, D. Farley // World J. Surg. — 2004. — Vol. 28. — P. 535-539.

3. Presentation of axillary lymphadenopathy without detectable breast primary (T0N1b breast cancer): experience at Institut Curie / F. Campana, A. Fourguet, M. Ashby et al. // Radiother Oncol. -1989. — Vol. 15. — P. 321-325.

4. Foroudi F. Occult breast carcinoma presenting as axillary metastases / F. Foroudi, K.W. Tiver // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2000. — Vol. 47. — P. 143-147.

5. Clinical experience with axillary presentation breast cancer / V. Galimberti, G. Bassani, S. Monti et al. // Breast Cancer Res. Treat. — 2004. Vol. 88. — P. 43-47.

6. Hainsworth J. Management of patients with cancer of unknown primary site / J. Hainsworth, F. Greco // Oncology. 2000. Vol. 14. P. 563-579.

7. Clinicopathological characteristics of nonpalpable breast cancer presenting as axillary mass / T. Kyokane, S. Akashi-Tanaka, T. Matsui et al. // Breast Cancer. – 1995. — Vol. 2. — №2. — P. 105-112.

8. Cancer of unknown primary: changing approaches. A multidisciplinary case presentation from the Toan Karnell center of Pennsylvania Hospital / D. Mintzer, M. Warhol, A. Martin et al. // The Oncologist. — 2004. — Vol.

9. — №3. — P. 330-338. 9. Occult primary breast carcinoma presenting as axillary lymphadenopathy / C. Shannon, G. Walsh, F. Sapunar et al. // Breast. 2002. — Vol. 11. — P. 414-418.

10. Prognosis of occult breast carcinoma presenting as isolated axillary nodal metastasis / R. Varadarjan, S. Edge, J. Yu et al. // Oncology. — 2006. — Vol. 71. — P. 456-459. 11. Feasibility of breast preservation in the treatment of occult primary carcinoma presenting with axillary metastases / G. Vlastos, M. T

11. ean, A. Mizza et al. // Ann. Surg. Oncol. — 2001. — Vol. 8. — P. 425-431.

12. Population-based analysis of occult primary breast cancer with axillary lymph node metastasis / G. Walker, G. Smith, G. Perkins et al. // Cancer. 2010. — Vol. 116. — P. 4006-4006.

Кукленко Т.В. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОККУЛЬТНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Креативная хирургия и онкология. 2014;(1-2):17-21. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2014-0-1-2-17-21

Kuklenko T.V. THE LONG-TERM RESULTS OF OCCULT BREAST CARCINOMA TREATMENT. Creative surgery and oncology. 2014;(1-2):17-21. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2014-0-1-2-17-21

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

источник

Выделяют и другие варианты рака молочной железы, которые не укладываются в типичную клиническую картину.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
Рак молочной железы в анамнезе.
Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
Раннее начало менструаций — до 12 лет.
Поздняя менопауза — после 55 лет.
Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
Лишний вес и низкая физическая активность.
Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
Травмы молочных желез.
Сахарный диабет.
Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

Отвердение кожи
Участок втяжения кожи
Эрозия кожи
Покраснение кожи
Выделения из соска
Деформация молочной железы по типу ряби
Припухлость кожи
Увеличенные в размерах вены
Втяжение соска
Нарушение симметрии молочных желез
Симптом лимонной корки
Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

На II стадии — 93%.
На III стадии — 72%.
На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник