Меню Рубрики

Операция по удалению рака молочной железы у мужчин

В сознании человека молочная железа ассоциируется с женщиной. Однако это не совсем верно. В зачаточном, недоразвитом состоянии молочные железы представлены и у мужчин. Более того, в некоторых случаях возможно их спонтанное развитие, сопровождаемое секреторной функцией (выделяется жидкость, похожая на молоко). Это тревожный признак. Что нужно знать о столь непростом состоянии?

При запущенной истинной гинекомастии показано удаление молочной железы

В большинстве случаев состояние увеличения парного органа (желез) у мужчин обусловлено таким заболеванием, как гинекомастия. Гинекомастия представлена, примерно у 25% мужчин без увеличения массы тела и у 70% представителей сильного пола, страдающих ожирением. Согласно медицинским данным, заболевание может развиваться в двух формах. Соответственно, выделяют:

  • истинную гинекомастию;
  • ложную гинекомастию.

Ложная форма встречается у пациентов с высоким индексом массы тела.

При ожирении возникает ложная гинекомастия

«Грудь» (если такой термин применим к представителям сильного пола) при ложной форме увеличивается за счет отложения большого количества жира в области молочной железы и считается безопасным состоянием.

При истинной форме речь идет о патологии: увеличивается сама железа. В большинстве случаев приходится говорить о гормональном сбое, а возможно и о раковой опухоли.

Истинная гинекомастия обусловлена чрезмерным содержанием в крови женских половых гормонов (эстрогенов) и проявляется следующими признаками:

  • Повышение тона голоса. Из-за влияния эстрогена голосовые связки становятся тоньше и короче.
  • Снижение либидо.
  • Недостаточность волосяного покрова на теле либо оволосение по женскому типу. Если гинекомастия настигла мужчину в зрелом возрасте, волосы начнут попросту выпадать.
  • Увеличение молочной железы с одной либо двух сторон. При этом пальпация дает выраженные результаты.
  • В структуре молочных желез может обнаруживаться плотное образование или образования. Это тревожный признак. Вопреки расхожему мнению, раком груди страдают не только женщины. Случается подобное редко, тем не менее, клинические случаи имеют место.
  • Изменение пигментации кожи в области ореолы соска.
  • Развитие недостаточности яичек: они меняют свою форму, цвет и размеры. Наступает атрофия тестикул (в наиболее тяжелых случаях).

Резкое увеличение грудной железы у мужчин при гормональном сбое

Соответственно, можно говорить о двух абсолютных показаниях для хирургического удаления молочных желез у мужчин:

  • Наличие диагностированного рака молочной железы. Либо подозрение на неопластический процесс злокачественной природы.
  • Запущенная истинная гинекомастия при неэффективности терапии тестостероном. Нужно оговориться, что оперативно лечат лишь сформировавшихся мужчин в возрасте от 18 лет.

Оперативное вмешательство не отличается большой сложностью. Противопоказания три:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нарушения дыхательной деятельности;
  • тяжелые изменения сердечной деятельности.

Речь идет о нарушениях в стадии декомпенсации. После устранения патологического состояния допустимо проведение операции в обычных условиях и обычном «режиме».

Показано прохождение стандартных исследований:

Перед операцией пациенту назначают ряд исследований

  • В первую очередь пациент сдает общий анализ крови и общий анализ мочи. Нужно оценить состояние организма: присутствует или отсутствует воспаление. При наличии острого воспалительного процесса показано первостепенное его купирование.
  • Далее нужно сдать анализ на ВИЧ инфекцию и сифилис (реакция Вассермана). Подобное исследование исключает последующие осложнения и минимизирует риски для медицинского персонала.
  • Поскольку оперативное вмешательство в большинстве случаев осуществляют под наркозом, нужно проверить сердечную деятельность. Показано прохождение электрокардиографии.
  • Оценка функции дыхания (спирография или функция внешнего дыхания).
  • Биопсия тканей для оценки наличия или отсутствия, а также характера онкологического процесса.
  • Исследование секрета молочной железы, если таковой имеется.

За 12 часов пациент должен отказаться от приема пищи. За 8 часов не рекомендуется употреблять воду для лучшего действия анестезирующего препарата. За две недели следует отказаться от препаратов антиагрегантного и антикоагуляционного действия (разжижающих кровь). За два дня до операции врач назначает мужчине антибиотики, дабы предотвратить вторичное инфицирование раневых поверхностей. Прямо перед операцией с груди удаляются все волосы.

Удаление молочной железы путем хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Мужчину помешают на операционный стол. Тело закрывают чистой, стерильной тканью, оставляя лишь участок для проведения самой операции. Поскольку у мужчин грудь является, скорее, рудиментом, практикуется тотальное удаление молочных желез. Проводится оно следующим образом:

  • В области молочных желез проводится круговой разрез. Иссекаются мягкие ткани, жировая прослойка.
  • Иссекают связки и окружающие структуры, поддерживающие молочную железу. Врач осуществляет мобилизация анатомической структуры.
  • Железа полностью удаляется.
  • Послеоперационная рана ушивается.

Вся операция длится не более 40-60 минут и считается легкой.

Реабилитация требует соблюдения нескольких рекомендаций:

Во время реабилитации следует придерживаться рекомендаций доктора

  • необходимо отказаться от физических нагрузок на 2 недели-месяц;
  • важно рационализировать питание;
  • больше отдыхать.

Особых правил реабилитации не существует. Достаточно придерживаться минимальной физической активности и не перетруждать организм.

Последствия для мужского организма минимальны. Поскольку молочные железы в мужском организме роли не играют, количество осложнений минимально. В большинстве же случаев наблюдается положительный эффект: растет концентрация мужских половых гормонов, повышается действенность гормональной терапии.

источник

Операция по удалению опухоли в молочной железе – это один из видов обязательных манипуляций в лечении онкологического заболевания. При обнаружении у женщины злокачественной опухоли ей будет показа операция, масштабы которой зависят от степени развития патологии и других сопутствующих факторов. Удаление молочной железы при онкологии – не редкое явление. В лечении рака это позволит устранить злокачественное новообразование и снизить риск рецидива заболевания в дальнейшем. Лечение рака груди в Москве успешно выполняют в Юсуповской больнице. Это современный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний различного вида. В Юсуповской больнице можно получить полный курс лечения патологии и проходить дальнейшее наблюдение для исключения рецидива заболевания.

Хирургическое лечение при наличии онкологической опухоли в молочной железе является одним из обязательных мероприятий в устранении патологии. В редких случаях возможно излечение рака молочной железы без операции. Это может быть при неинвазивной опухоли (то есть на 0-ой стадии рака), когда заболевание не несет угрозу для жизни женщины. В других случаях показана операция.

Опухоль удаляют из груди вместе с пораженными тканями. Также удалению подвергаются лимфатические узлы, если в них обнаруживаются злокачественные клетки. Стандартными операциями являются:

  • Лампэктомия (удаление небольшой части груди);
  • Квадрантэктомия (удаление четверти груди);
  • Мастэктомия (удаление всей груди).

В случае гормонозависимой опухоли также проводится удаление яичников при раке молочной железы. Это позволяет снизить риск рецидива патологии в дальнейшем, если злокачественные клетки реагируют на женские половые гормоны. Удаление яичников при раке молочной железы, в основном, имеет отрицательные отзывы (особенно у женщин детородного возраста). Данный вид операции является особым случаем и применяется при высокой агрессивности опухоли и отсутствия адекватной реакции на гормонотерапию.

Органосохраняющая операция при раке груди подразумевает удаление только самой опухоли и участка тканей около нее. Согласно обсуждениям на Международной конференции по заболеваниям молочной железы 2005 года минимальным порогом для резекции тканей вокруг опухоли должен быть 1 см. При необходимости будет удален больший объем тканей.

Органосохраняющая операция назначается при лечении на ранней стадии инвазивного рака или при неинвазивном раке. Объем операции будет зависеть от размеров опухоли и распространения злокачественных клеток на соседние области.

В большинстве случаев после операции потребуется химио- или радиотерапия для достижения лучшего эффекта в лечении рака груди. Это позволит уничтожить злокачественные клетки, которые остались в организме после операции, и снизить риск рецидива патологии.

Операция при онкологии молочной железы, подразумевающая удаление органа, называется радикальной мастэктомией. Она используется в лечении рака на II-III стадиях (на IV стадии обычно рак не операбелен).

Во время хирургического вмешательства выполняется полная резекция молочной железы. При распространении рака на лимфатические узлы они также подвергаются удалению. В некоторых случаях выполняют резекцию обеих молочных желез, если онкологический процесс распространился на оба органа. После операции потребуется проведение химиотерапии и лучевой терапии, поскольку на этих стадиях обычно наблюдаются метастазы.

После радикальной мастэктомии женщина может воспользоваться методами пластической хирургии для реконструкции груди с помощью имплантов. Это поможет улучшить эстетический вид прооперированного участка. Альтернативным вариантом является использование специальных съемных протезов, которые можно надевать под одежду и снимать в любой момент.

Успех лечения рака молочной железы во многом зависит от его вида и стадии, на которой была начала терапия. Следует отметить, что не всегда размер самой опухоли будет являться фактором, ухудшающим прогноз. Например, если при неинвазивном раке новообразование имеет большие размеры, рак все равно считается 0-ой степени и имеет 98% выживаемость.

При обнаружении рака на І стадии также отмечается высокий процент положительного исхода после лечения, и может потребоваться только органосохраняющая операция.

На ІІ стадии процент выживаемости снижается и составляет 60-80% пятилетней выживаемости после лечения и отсутствия рецидивов.

Рак на ІІІ стадии обычно сопровождается метастазами, что значительно осложняет лечение. В большинстве случаев потребуется радикальная мастэктомия, возможно, с удалением обеих молочных желез. Также применяется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией, что отрицательно сказывается на общем состоянии организма. Выживаемость на этой стадии составляет 30-60%.

Онкология IV степени обычно не поддается полноценному лечению. На этой стадии уже отмечается метастазирование в несколько органов и систем. Все мероприятия терапии направлены на улучшение состояние больного и устранение болевых ощущений.

В Москве успешное лечение рака молочной железы проводят в Юсуповской больнице. Здесь пациентки получают полный спектр медицинских услуг для качественного устранения патологии:

  1. Первичная консультация у опытных маммологов и онкологов.
  2. Диагностика с использованием современного высокоточного оборудования (маммография, МРТ, КТ, определение онкологических маркеров, биопсия и др.).
  3. Хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей молочной железы (выполняется на базе широкой партнерской сети современных хирургических клиник Москвы).
  4. Химиотерапии и радиотерапия, составляемые по международным протоколам лечения онкологии молочной железы, учитывая индивидуальные особенности пациентки.
  5. Последующие профилактические обследования.

В самых тяжелых случаях в Юсуповской больнице предоставляется паллиативная помощь для облегчения состояния больного.

Лечение пациентов выполняется в комфортном стационаре. Уход за пациентами выполняет квалифицированный персонал, который знает особенности ведения онкологических больных. Палаты оборудованы всем необходимым, чтобы пациенты не беспокоились о бытовых вопросах:

  • Удобные кровати;
  • Санузел с индивидуальными гигиеническими наборами;
  • Телевизор;
  • Кондиционер;
  • Кнопка вызова медицинской сестры и т.д.

Комфортная обстановка и заботливый персонал создают условия для улучшения самочувствия и скорейшего выздоровления.

источник

Многие задаются вопросом, бывает ли у мужчин рак молочной железы, а сами забывают, что у сильной половины человечества имеются такие же молочные железы (ну, не совсем такие же, но все же…) как и у женщин, и они, как и женщины, имеют все шансы заболеть раком молочной железы. Конечно, эти шансы несоизмеримо меньше, чем у прекрасной половины человечества, у которой рак молочной железы является главной онкологической патологией, но они есть и их нельзя сбрасывать со счетов.

Что же касается медицинского прогноза, то ранее считалось, что для мужчин он несколько хуже, чем для женщин, однако последние исследования опровергают сей тезис и дают представителям обоих полов абсолютно равные шансы на выживание

Считайте эту главу небольшим отступлением от генеральной темы: без него наша статья была бы не совсем полной. Дело в том, что не каждое увеличение молочной железы мужчины является раком. Гораздо чаще дело обстоит как раз наоборот: гинекомастия — самая частая «мужская» проблема с молочными железами. Гинекомастия — патологическое разрастание ткани молочной железы доброкачественной природы. Она начинает проявляться, как маленькое (размером с пуговицу) образование под соском или ареолой, которое можно и увидеть невооруженным глазом, и пощупать. У некоторых мужчин гинекомастия более явная и напоминает уже скорее женскую грудь.

Признаки гинекомастии Если гинекомастия появляется у подростков, то это вполне естественно и связано с изменением гормонального баланса в юношеском возрасте. Это, кстати, справедливо и для пожилых мужчин. Есть и другие причины развития гинекомастии — патологические: заболевания эндокринной системы и печени, ожирение, побочное действие некоторых лекарственных средств, синдром Клейнфельтера.

Хотя гинекомастия у мужчин случается гораздо чаще, нежели рак молочной железы, но оба эти состояния внешне очень схожи, поэтому любое разрастание в районе соска должно послужить «железным» поводом для посещения врача.

Просто перечислим их с небольшими пояснениями:

  • Протоковая карцинома in situ или неинвазивный протоковый рак. Опухоль формируется в протоках молочной железы, но не прорастает в жировую клетчатку и не распространяется за пределы железы. Составляет 10% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин. Почти всегда успешно лечится хирургическим путем;
  • Инфильтративная протоковая карцинома. В отличие от предыдущего типа этот рак прорастает в жировую клетчатку и может метастазировать в другие органы и ткани. На его долю приходится 80% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин;
  • Инфильтративный дольковый (лобулярный) рак. Этот рак начинает свою деструктивную деятельность в дольках молочной железы (скопления клеток, которые продуцируют грудное молоко у женщин), а затем прорастает в жировую клетчатку. У мужчин встречается крайне редко;
  • Болезнь Педжета. Данный тип рака начинается в протоках и распространяется в сосок или ареолу;
  • Отёчно-инфильтративный рак молочной железы. Агрессивный, но редкий тип рака.

Подлинные причины развития рака молочной железы у мужчин не известны, но исследователи смогли выделить ряд факторов, которые могут этому поспособствовать. Как и у женщин, многие из этих факторов связаны с гормональным балансом.

  1. Возраст. Чем он больше, тем выше риск заполучить рак (средний возраст пациента с раком молочной железы — 68 лет).
  2. Отягощенная наследственность. У каждого пятого пациента с раком молочной железы эта же болезнь диагностировалась у одного из близких родственников.
  3. Наследственные генетические мутации. Мужчины с мутацией гена BRCA2 имеют повышенный риск заболеть раком молочной железы.
  4. Синдром Кляйнфельтера. Это наследственное заболевание, встречающееся у 1 мужчины из 1000. Мужчины с этим синдромом страдают от недостатка тестостерона: у них маленькие яички, избыток эстрогенов, гинекомастия, часто — бесплодие.
  5. Воздействие радиации.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Заболевания печени.
  8. Прием эстрогенов (например, при лечении рака простаты).
  9. Ожирение.
  10. Неопущение яичек или орхиэктомия.
  11. Производственные вредности, например, пары бензина или воздействие высоких температур на сталелитейном производстве.
  • уплотнение или припухлость, которое, как правило (но не всегда), болезненное на ощупь;
  • втяжение или сморщивание кожи на груди;
  • втяжение соска;
  • покраснение или шелушение кожи или соска;
  • выделения из соска.

Иногда рак молочной железы может распространяться в подмышечные или подключичные лимфоузлы, тогда уплотнение будет прощупываться именно в этих местах и даже еще до того, как опухоль проявится в месте своей основной дислокации.

Повторимся еще раз: эти симптомы не являются уникальным «завоеванием» рака молочной железы: в большинстве случаев это гинекомастия. Тем не менее, судить об этом может только врач.

Между мужским и женским вариантом рака молочной железы очень много схожих черт, но есть и важные отличия, влияющие на его раннее обнаружение.

1. Размер груди. Это наиболее явное отличие женской груди от мужской, играющее последним на руку: меньший размер груди облегчает обнаружение опухоли. С другой стороны, мужчины должны быть более внимательны: ввиду малого размера молочной железы опухоли не надо много времени, чтобы прорасти в близлежащие органы и ткани и начать «гулять» по организму метастазами.

2. Недостаток информированности. Многие мужчины думают, что рак молочной железы — это «не про них», и не уделяют достаточно внимания проявившимся вдруг тревожным симптомам из перечня, представленного выше. Они списывают это на инфекцию, на что угодно, но и мысли не допускают, что это может быть рак. Некоторые смущаются наличию уплотнения в молочной железе, боясь поставить под сомнение свою мужественность перед посторонним взглядом. Это может отсрочить визит к врачу и, как следствие — уменьшить шансы на успешный исход.

Если у мужчины в роду были случаи рака молочной железы (причем, неважно, по мужской или по женской линии), то он должен с особой тщательностью проходить все необходимые в этом случае диагностические исследования. Так, для выявления мутаций BRCA-гена используется генетическое тестирование. А вот маммографию в рамках стандартного набора профилактических исследований мужчинам, как правило, не делают, и прибегают к ней лишь в тех случаях, когда в молочной железе уже обнаружено уплотнение.

Что же касается генетического тестирования, то, если мутации гена BRCA были обнаружены, то мужчина попадает в группу риска, и должен будет регулярно наблюдаться у онколога.

Мужчина может до определенной степени снизить риск развития рака молочной железы, поддерживая оптимальную массу тела и ограничив потребление алкоголя. Но так как у онкологов нет четкого понимания причин заболеваемости раком, не известны и конкретные меры по его профилактике.

На сегодняшний день лучшей стратегией по снижению количества смертей, вызванных данным заболеванием, является своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Для мужчин это является серьезной проблемой, т.к. они склонны игнорировать появление маленьких уплотнений и/или опухолей, и обращаются к врачу лишь, когда опухоль достигает внушительных размеров. Поэтому рак молочной железы у мужчин диагностируется на более поздних стадиях, нежели у женщин.

Читайте также:  Внутрипротоковый рак молочной железы симптомы

В лечении рака молочной железы у мужчин онкологам по большей части приходится руководствоваться опытом лечения аналогичного заболевания у женщин. Причиной этому является слишком уж маленькая выборка субъектов исследования. Именно поэтому мужской рак молочной железы в ходе клинических испытаний отдельно не изучается.

Большинству мужчин с раком молочной железы приходится познакомиться со скальпелем хирурга. Чаще всего проводится операция под названием мастэктомия: полное удаление всех тканей молочной железы, иногда вместе с близлежащими тканями.

Различают следующие типы мастэктомии:

  • простая мастэктомия: удаляется молочная железа, включая сосок, но оставляются нетронутыми подмышечные лимфоузлы и мышечная ткань под железой;
  • модифицированная радикальная мастэктомия: вместе с молочной железой удаляются и подмышечные лимфоузлы;
  • радикальная мастэктомия: наиболее широкомасштабная операция из всех вышеперечисленных, когда помимо молочной железы и подмышечных лимфоузлов удаляются еще и мышцы стенки грудной клетки. Используется на продвинутых стадиях рака.

Что же касается такой популярной у женщин терапевтической опции, как органосохраняющая хирургия молочной железы, то у мужчин она используется относительно нечасто. Суть данного хирургического вмешательства состоит в удалении одной лишь опухоли и небольшого количества нормальной ткани по ее краям. А мужская грудь имеет слишком мало ткани под соском, поэтому удаление опухоли почти всегда сопряжено и с полным удалением молочной железы. Тем более что малый ее размер способствует более активному прорастанию опухоли в сосок, кожу или грудную стенку еще на ранних стадиях заболевания. Однако в некоторых случаях, если опухоль не проникла в сосок, данный тип хирургии используется и у мужчин.

Применительно к раку молочной железы лучевая терапия чаще всего используется после органосохраняющей хирургии, дабы минимизировать шансы возвращения рака. А, как мы уже писали, у мужчин подобная операция используется нечасто. Еще один вариант для лучевой терапии предусматривает ее назначение после мастэктомии в тех случаях, когда опухоль превышала 5 см в поперечнике или обнаруживалась в лимфоузлах, костях или головном мозге.

Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается тот участок грудной клетки, в котором до удаления была локализована опухоль, а также, в зависимости от ее размера и распространенности — подмышечная область, надключичные и внутренние грудные лимфоузлы.

Если же говорить о внутренней лучевой терапии (брахитерапии), то данный вид облучения редко назначают мужчинам с раком молочной железы. Напомним, что суть данного метода состоит во введении в опухоль или около нее радиоактивных зерен (пеллет). Существует вариант совмещения дистанционной и внутренней лучевой терапии, когда молочная железа облучается снаружи и внутри. Следует отметить, что эффективность брахитерапии на мужчинах с раком молочной железы (в отличие от женщин) не изучалась.

Химиотерапия при раке молочной железы может быть использована в нескольких разных ситуациях:

  • В рамках адъювантной терапии, т.е. после операции для уничтожения всех невидимых глазу раковых клеток, которые могли остаться в организме. Как известно, даже на ранней стадии рака клетки опухоли могут покинуть место своей первичной локализации и начать «путешествовать» по организму. Их нельзя обнаружить ни при физикальном осмотре, ни при инструментальных исследованиях. Но если их не уничтожить, они могут дать начало новой опухоли в любой точке организма;
  • При неоадъювантной терапии, т.е. перед операцией для уменьшения размера опухоли;
  • На продвинутых стадиях рака у тех мужчин, у которых опухоль распространилась за пределы молочной железы. Это бывает либо при позднем выявлении рака, либо при неэффективности начального лечения.

Это еще один, наряду с химиотерапией, системный метод лечения рака, который может быть использован в качестве средства как адъювантной, так и неоадъювантной терапии, а также в случаях рецидива рака или его метастазирования.

Некоторые опухоли молочной железы растут под действием женского полового гормона эстрогена, который присутствует также и у мужчин, но в меньших количествах. Примерно 9 из 10 опухолей молочной железы имеют гормональные рецепторы на поверхности своих клеток. В этой связи различают так называемые эстроген-положительные и прогестерон-положительные виды рака, которые хорошо откликаются на гормонотерапию.

Арсенал фармакологических средств, используемых в рамках гормонотерапии рака молочной железы, на сегодня таков:

  • антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) — блокируют рецепторы к эстрогенам на поверхности опухоли;
  • ингибиторы ароматазы (Аримидекс, Фемара) — тормозят секрецию эстрогенов надпочечниками;
  • Фаслодекс — не только блокирует, но и полностью уничтожает рецепторы к эстрогену;
  • рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона (Лупрон, Золадекс) — блокируют секрецию андрогенов, действуя на гипофиз (большинство опухолей молочных желез у мужчин имеют рецепторы и к андрогенам);
  • Мегестрол — конкурирует с гормонами за рецепторы на опухолевых клетках.

В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты воздействуют только на саму опухоль и оказывают меньше побочных эффектов.

На поверхности некоторых опухолей молочной железы сконцентрировано большее чем обычно количество белка HER2/neu, стимулирующего ее рост. Такие опухоли отличаются особой агрессивностью в плане захвата новых территорий. В этой связи были синтезированы препараты, целенаправлено воздействующие на этот белок: Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Пержета), Лапатиниб (Тикерб), которые довольно успешно применяются при раке молочной железы у женщин и, по некоторым данным, у мужчин.

Вспомогательная фармакотерапия используется не с целью уничтожения самой опухоли, а для смягчения вызванных ею последствий и устранения побочных эффектов, вызванных прямыми методами лечения.

Бисфосфонаты — это препараты, укрепляющие кости, снижающие риск переломов и смягчающие боли, вызванные метастазами рака молочной железы. Гормонотерапия ингибиторами ароматазы и рилизинг-факторами лютеинизирующего гормона способствует истончению костей (остеопорозу) — в этом случае бисфосфонаты также будут полезны. Наиболее часто при данном виде рака используются такие препараты, как Памидронат (Аредиа) и Золедроновая кислота (Зомета).

Относительно недавно был разработан новый препарат Денозумаб, который зарекомендовал себя еще лучше, чем бисфосфонаты: в клинических испытаниях он показал себя лучше, чем Зомета и подтвердил свою способность помогать в тех случаях, когда бисфосфонаты оказываются неэффективны.

источник

Узнайте про лечение гинекомастии у мужчин без операции. Мужская гинекомастия вызвана происходящими нарушениями в гормональном фоне, ею страдает около 30% населения. Гинекомастия – это не приговор, она прекрасно лечится множеством способов.

Все лекарственные средства протестированы и имеют высокую эффективность при лечении. Но наряду со всей полезностью их свойств, они имеют и огромный список противопоказаний, именно поэтому назначать лекарственное средство должен только специалист и в строго индивидуальном порядке.

Среди препаратов андрогенного класса следует выделить Провирон. Его действие направлено на снижение ароматизации гормонов стероидного ряда тем самым уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается андрогенов.

В связи с этим рост молочных желез у мужчин останавливается, и соотношение половых гормонов приходит в норму.

В редких случаях отмечается, что при длительном приеме этого препарата могут появляться опухоли печени, поэтому если пациенту был назначен провирон, то ему необходимо периодически проходить специальные медицинские обследования.

Что касается производных трифенилэтиленов, то среди них наиболее популярным считается препарат тамоксифен. Он оказывает с одной стороны блокирующее действие на рецепторы на поверхности клеток молочных желез, что является препятствием для активного воздействия эстрогенов на рост клеток.

А с другой стороны это лекарственное средство в гипофизе увеличивает выработку лютеинизирующего гормона, что в свою очередь способствует увеличению тестостерона в яичках. Именно это и приводит к нормализации концентраций между эстрогенами и тестостеронами в мужском организме.

Среди имеющихся противопоказаний особенным списком следует выделить следующие:

  • наличие у пациента сахарного диабета;
  • заболевания кровеносной системы;
  • имеются проблемы с почками;
  • снижена функциональность свертывания крови;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов состава.

Анастрозол – это медицинский препарат, являющийся самым сильным и ярким представителем ингибиторов ароматазы. При осуществлении приема данного лекарственного средства фермент ароматазы блокируется, в связи с этим прекращается переход андрогенов в эстрогены, и молочные железы прекращают свой интенсивный рост.

К побочным эффектам анастразола относятся:

  • проявление суставной боли;
  • уменьшение роста мышечной ткани;
  • появление остеопороза.

Но, как показывает практика, эти побочные эффекты не находят места для своего проявления при правильном соблюдении всех правил курсового лечения.

Как известно, гинекомастия у мужчин может быть двух видов – это ложная и истинная, в зависимости от того, какой причиной было спровоцировано ее появление.

Истинная характеризуется развитием гипертрофии железистой ткани и стромы. А вот ложная является следствием ожирения, то есть в молочных железах пациента происходит массивное отложение жировой ткани.

Появление физиологической гинекомастии может быть вызвано рядом следующих причин:

  • при снижении уровня мужского гормона (тестостерона) и увеличения женского (эргостерона);
  • наличие диффузного токсического зоба;
  • при развитии ВИЧ–инфекции;
  • при туберкулезе легких;
  • наличие аденомы предстательной железы;
  • в случаях развития сердечно-сосудистой недостаточности;
  • повышение секреции пролактина при опухоли гипофиза;
  • наличие болезни Аддисона;
  • при увлечении человека наркотическими средствами (особенно героином и марихуаной);
  • в случаях имеющейся алкогольной зависимости.

Кроме этого, нужно знать, что каждый мужчина, попадая в определенную возрастную группу, может приобрести данную патологию. Чаще всего в данном случае никакого лечения не требуется, и она проходит спустя некоторое время сама по себе.

Всего существует 3 возрастных периода:

  • новорожденный – припухлость молочных желез проявляется в первые дни жизни и обычно проходит самостоятельно к концу 2 недели жизни;
  • пубертантный – в возрасте от 13 до 14 лет, в норме все изменения исчезают через год;
  • пожилого возраста – увеличение размеров молочных желез обычно наблюдается у мужчин в возрасте старше 50 лет, данный факт вызван снижением выработки тестостерона в организме.

Безусловно, для того чтобы бороться с врагом, его нужно знать в лицо. К великому счастью у данного недуга все признаки внешние и если пациент уделяет себе достаточно внимания, то заметить их не составит никакой сложности.

К симптомам гинекомастии у мужчин относятся:

  • значительное увеличение молочных желез в диаметре (от 2 до 15 сантиметров);
  • увеличивается сосок, происходит пигментация ареолы, его размер в диаметре находится в значениях от 2 до 3 сантиметров;
  • в более редких случаях можно наблюдать выделение жидкости из области соска при легком его сдавливании, она по своему виду очень напоминает женское молозиво;
  • повышается чувствительность сосков;
  • ощущение состояния дискомфорта при ношении одежды, особенно облегающего плана.

Каждому больному следует знать о том, что существует всего 3 стадии развития недуга:

  • развивающаяся – длительность ее составляет около 4 календарных месяцев и на данном этапе можно с легкостью повернуть заболевание в обратную сторону;
  • промежуточная – протекает в рамках от 4 месяцев до 1 года;
  • фиброзная – на данной стадии практически все способы по возвращению мужчины в рамки нормы становятся бесполезными.

Кроме этого, в случаях, если пациент освидетельствовал лечащему врачу несколько иные симптомы, к которым относятся:

  • изменение кожных покровов молочной железы;
  • при ощупывании наблюдается уплотнение в железе;
  • из области соска выделяется кровянистая жидкость;
  • в подмышечных впадинах произошло увеличение лимфоузлов.

То это может говорить о наличии рака молочной железы, а, следовательно, пациенту необходимо в обязательном порядке пройти дополнительное обследование.

Многих интересует вопрос, к какому врачу следует обратиться мужчине при подозрении на гинекомастию. В случаях с женским населением все намного проще — их грудью занимается маммолог. А вот для сильной половины человечества врача, отдельно занимающегося данной проблемой, пока еще нет.

Поскольку появление недуга напрямую связано с изменениями в гормональном фоне, то нужно идти к эндокринологу.

Именно этот специалист должен назначить пациенту ряд диагностических мероприятий, которые необходимо пройти в обязательном порядке:

  • сдать кровь на биохимический анализ, в результате которого будет выявлен уровень тестостерона в организме и его прямое соотношение к эстрогенам;
  • УЗИ мошонки и молочной железы;
  • компьютерная томография легких, МРТ головного мозга и надпочечников.

Все эти процедуры помогут установить истинную причину появления патологии и правильно подобрать для больного оптимальный терапевтический курс лечения.

В ряде случаев, когда ставится диагноз гинекомастия, операция является единственным методом лечения. В большинстве случаев гинекомастия возникает у мужчин, имеющих проблемы с лишним весом, поэтому во время мастэктомии обычно делают еще и липосакцию.

Целью оперативного лечения при увеличенных грудных железах у мужчин является удаление избытка железистой или жировой ткани и приведение желез в нормальное физиологическое состояние. После проведения операции образцы вырезанных тканей в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование для исключения рака груди.

Перед тем, как приступить к хирургическому лечению, заболевание пытаются лечить при помощи консервативной терапии.

Если гинекомастия истинная (то есть увеличение груди происходит за счет разрастания железистой ткани), то назначают препараты, которые регулируют гормональный обмен (усиливают выработку тестостерона и одновременно подавляют синтезирование женских половых гормонов). Помимо этого, в случае наличия показаний, отменяют прием препаратов, которые могли стать причиной развития гинекомастии.

При ложной гинекомастии, причиной которой является разрастание жировой ткани железы, положительный результат может наступить уже после назначения пациенту гипокалорийной диеты в сочетании с умеренными физическими нагрузками.

Следует помнить, что все вышеприведенные способы лечения гинекомастии возможны лишь на начальной стадии заболевания, когда процесс еще можно повернуть вспять. Если же лечение начинается после того, как процесс разрастания тканей грудных желез стал необратимым, то прибегают к более радикальным способам лечения.

Одним из таких методов является липосакция, во время проведения которой из грудных желез пациента удаляются излишки жира. Плюсом этой методики является то, что она является малоинвазивной.

Но липосакция бесполезна, если происходит разрастание не жировой, а железистой ткани. Да и в случае ложной гинекомастии липосакция используется обычно как дополнение к хирургическому вмешательству.

Показания к хирургическому лечению гинекомастии у мужчин:

  • узловая либо диффузная форма заболевания, в случае если нет возможности полностью исключить вероятность рака груди;
  • любая форма заболевания, при которой мужчина испытывает болевые ощущения в области грудных желез;
  • узловая гинекомастия (у подростков допускается наблюдение и консервативное лечение заболевания в течение 12 месяцев, оперативное вмешательство показано в случае отсутствия положительной динамики).

Противопоказания к оперативному лечению гинекомастии у мужчин:

  • заболевания крови, связанные с нарушением ее свертываемости;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • инфекционные заболевания в острой стадии, течение которых сопровождается подъемом температуры.

Перед проведением хирургического вмешательства по поводу удаления гинекомастии врач производит сбор анамнеза, опрашивает мужчину, проводит полное обследование пациента, используя для этого различные лабораторные и инструментальные методы.

Во время опроса доктор интересуется, есть ли у пациента хронические заболевания, как давно у него начали расти грудные железы, приходилось ли ему делать какие-либо операции в прошлом, какие препараты принимает мужчина в настоящее время, есть ли у него аллергия на какие-либо лекарственные средства и так далее.

После этого пациента отправляют на анализы крови и мочи, а также делают коагулограмму (чтобы исключить заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, при которых оперативное вмешательство противопоказано).

После этого проводят исследование крови на гормоны, а также УЗИ и рентгенографию грудной клетки. Это делается для того, чтобы после операции можно было оценить результат.

Пациентам, которые курят необходимо бросить эту вредную привычку как минимум за 14 дней до операции. В противном случае заживление тканей после операции будет протекать очень медленно, что чревато развитием осложнений.

Именно хирургическое лечение гинекомастии является основным методом избавления от этой патологии. Оно назначается в случае, если консервативное лечение невозможно либо не дало никакого положительного результата.

У подростков операцию проводят не раньше чем через год после начала гинекомастии, так как существует вероятность самостоятельного выздоровления, без проведения какого-либо лечения.

Целью оперативного вмешательства является иссечение лишней жировой и железистой ткани и придание грудным железам мужчины нормальной формы.

Выбор типа хирургического лечения зависит от вида гинекомастии (его устанавливают во время проведения УЗИ груди).

Существует три основных методики оперативного вмешательства при гинекомастии:

  1. Простая. Во время такой операции производится удаление грудной железы вместе с соском и ареолой. Применяется такая методика довольно редко, так как такого рода вмешательство вызывает сильный косметический дефект.
  2. Подкожная. Производится рассечение кожи груди, после чего удаляются все лишние ткани грудной железы. Часто такую методику сочетают с липосакцией.
  3. Эндоскопическая. Является малоинвазивной операцией, осуществляется при помощи специального прибора – эндоскопа. Такой тип операции показан для мужчин с небольшим размером груди.

Удаление гинекомастии у мужчин является довольно простой операцией. Ее продолжительность составляет 60-90 минут. Вид обезболивания зависит от типа вмешательства (как правило, это местная анестезия).

Читайте также:  Длительность приема тамоксифена при раке молочной железы

Операцию проводят в стационарных условиях. Вначале производится обработка кожи антисептическими средствами. Затем место, где будет проводиться операция, ограничивают стерильным бельем. Хирург делает разрез в районе ареолы и удаляет железистую ткань и лишнюю кожу. В случае если пациент страдает ожирением, параллельно проводится липосакция.

Перед окончанием операции устанавливают дренаж и ушивают раны, которые образовались во время операции. Удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование, в ходе которого их проверяют на наличие раковых клеток.

Обычно мужчину отпускают домой уже в день операции, и он посещает врачей только в дни, когда ему назначены перевязки. Отек и воспаление грудных желез проходят довольно быстро. Однако существует риск развития послеоперационных осложнений.

Через некоторое время после окончания операции возможно развитие у мужчины таких осложнений, как:

  • рубцевание (возникает при гематомах либо если в рану занесена инфекция);
  • застойная пневмония;
  • отек мягких тканей;
  • жировой некроз;
  • кровотечения, гематомы, синяки;
  • повреждение мышц, нервов и кровеносных сосудов;
  • тромбообразование;
  • инфицирование раны;
  • пигментация кожи;
  • медленное заживление раневой поверхности;
  • изменение формы грудных желез, появление асимметрии;
  • потеря чувствительности кожи в месте оперативного вмешательства.

Больного могут отпустить домой уже в день операции. Затем он должен в назначенные дни приходить на перевязки. Швы снимают через 7-10 дней после операции. Если пациент испытывает дискомфорт и несильные боли, то показан прием анальгетиков.

В течение двух-трех недель после операции мужчина должен носить компрессионное белье для предотвращения развития отеков и кровотечений.

Одной из ультрасовременных технологий является безоперационная лазерная липосакция

Иногда в послеоперационный период у пациента в области, где проводилась операция, начинает накапливаться жидкость. В этом случае производится ее удаление при помощи пункции. В противном случае возможно образование сером, которые можно удалить только оперативным путем. Выписывают пациента примерно через три недели после операции, к нормальным нагрузкам он может вернуться через месяц.

Гинекомастия – это неприятное и пугающее заболевание, при котором наблюдается патологическое увеличение грудных желез у мужчин.

Как правило, это бывает обусловлено гипертрофическими изменениями, как самих желез, так и патологическим разрастанием физиологически нормальной жировой ткани.

Гинекомастия, операция и даже риск развития рака – эти слова часто звучат как приговор для достаточно молодых мужчин.

Отзывы самих мужчин о данном заболевании, свидетельствуют о том, что большинство представителей сильного пола переживают, считая, что данный диагноз – это абсолютное показание к проведению некой операции по удалению части молочной железы.

А на самом деле, все ли так безнадежно и страшно, как может показаться на первый взгляд?

Действительно, операция по удалению опухоли при гинекомастии, в некоторых случаях, может быть единственно верным и правильным решением проблемы. Но, всегда ли такая операция нужна, и во всех ли случаях требуется удаление опухоли в молочной железе мужчин – будем разбираться.

Состояние гинекомастии часто возникает в период полового созревания мальчиков, когда гормональный статус ребенка еще полностью не сформировался.

При этом наблюдаются болезненные уплотнения в области молочных желез, может наблюдаться зуд и набухание желез. Размер же увеличения, самих грудных желез, как правило, не превышает четырех сантиметров.

Данное состояние чаще всего самопроизвольно может исчезать буквально сразу же после окончания периода полового созревания, и не требовать лечения, отзывы самих подростков, это полностью подтверждают.

Достаточно часто гинекомастия развивается у тех мужчин, которые ранее были в профессиональном спорте, и которые по тем или иным причинам были вынуждены со спортом расстаться.

Данное заболевание у спортсменов развивается как следствие слишком резкого снижения уровня физических нагрузок, и как следствие получения практически постоянных психологических перенапряжений.

Так же причинами развития гинекомастии могут становиться эндокринопатии разной этиологии. Это могут быть различные врожденные патологии у мужчин, из раздела андрологии. Гинекомастия часто может сопровождать:

  • Раковые новообразования бронхов.
  • Такое заболевание как цирроз печени.
  • Развитие дистрофий разной этиологии.
  • Такое заболевание как лепра (старое ее название – проказа).

Среди лекарственных средств, которые могут способствовать развитию данного заболевания принято называть: различные антиандрогенные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, антибиотики, анаболики и так называемые, стероидные препараты.

Считается, что лечение данного недуга может быть только хирургическим. А все, потому что в ряде случаев, когда проводилось лечение данного заболевания препаратами тестостерона, отмечался лишь обратный эффект.

Кроме того, при гормональном лечении гинекомастии (и это доказано учеными), резко повышаются риски развития онкологических заболеваний.

Отзывы практикующих врачей свидетельствуют, что гормональное лечение данной проблемы, в подавляющем большинстве случаев, не может вести к позитивному эффекту.

Подобные действия могут приводить лишь к нарушениям кровоснабжения тканей, к возникновению так называемых застойных явлений, и к последующему возникновению злокачественных образований в молочных железах.

Во всех без исключения случаях, выбор правильного метода операции при данной патологии будет зависеть от объема (от степени увеличения) грудных желез.

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воскe «Здоров» для лечения мастопатии. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, нормализовать грудное вскармливание и улучшить форму груди в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: боли успокоились, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, уплотнения рассосались. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Так же методика операции, при которой будет осуществляться удаление опухоли при гинекомастии, зависит от количества разросшейся подкожно-жировой клетчатки. Важно, при выборе методики операции учитывать и необходимость (или отсутствие такой необходимости) подтягивания кожи.

Стоимость различных вариантов оперативного лечения при данной патологии существенно разнится.

Так, цена на данную процедуру в различных клиниках может колебаться от семисот евро, до полторы тысячи евро, в эквиваленте к рублю. За рубежом данные процедуры могут быть еще дороже.

Как правило, при истинной либо при смешанной форме гинекомастии, когда наблюдается лишь небольшое увеличение тканей молочной железы, бывает показана операция подкожной мастэктомии.

Причем мастэктомией, в данном случае, называется хирургическая операция, при которой проводится удаление самой молочной железы мужчины (либо удаление определенной ее части).

Основная сущность данной операции – это не только удаление самой молочной железы. Так же удалению при мастэктомии подлежит жировая клетчатка, в которой имеются лимфатические узлы (считающиеся вероятными местами метастазирования при перерождении новообразований в злокачественные формы).

Иногда в зависимости от выбранного доктором варианта мастэктомии, может требоваться так же удаление части малой, а возможно и большой грудной мышцы.

А вот при липомастии (варианте оперативного лечения, рекомендуемом при ложных формах проблемы) становятся возможными два варианта хирургической коррекции. Это могут быть варианты:

  • Липосакции, когда проводится косметологическая либо бариатрическая коррекция с целью изменения, оперативным путем, характера жировых отложений на груди мужчин.
  • И липэктомии, когда производится подкожное удаление излишней жировой ткани, образовавшейся на груди у пациента.

Поскольку стоимость подобных оперативных коррекций достаточно высока, далеко не все мужчины спешат обращаться за такой коррекцией, стараясь применять специальное компрессионное белье.

Тем не менее, медики настаивают на том, что специализированное компрессионное белье может быть использовано только в послеоперационном периоде.

Некоторых мужчин беспокоит проблема гинекомастии – увеличенной в размерах груди. Если ваша грудь увеличена в размерах, не бойтесь обратиться за помощью к пластическому хирургу. В этом нет абсолютно ничего страшного. Как любое другое анатомическое нарушение (пяточная шпора, искривление носовой перегородки и пр.), гинекомастия может быть легко и быстро исправлена.

Операция по исправлению данного анатомического дефекта обычно продолжается не более полутора часов. После этого пациент может уйти домой и затем приходить в клинику только на перевязки.

Результаты такого хирургического вмешательства будут видны сразу же после операции и сохранятся на всю жизнь. Так стоит ли откладывать свой визит к пластическому хирургу? Не продлевайте свое недовольство собственным внешним видом, обращайтесь к специалисту – он быстро решит вашу проблему.

У нас предусмотрены специальные расценки на лечение гинекомастии. Стоимость избавления от данного дефекта составляет от 48 000 рублей. Эта сумма включает в себя: местную анестезию, операцию, нахождение в

больничной палате, динамическое наблюдение пациента после операции. Компрессионное белье вы получите в подарок!

Гинекомастией называется увеличение грудной железы, происходящее из-за разрастания жировой либо железистой ткани, наблюдаемое при онкопатологии, заболеваниях эндокринной системы, а также продолжительном приеме некоторых лекарственных средств.

Наиболее распространенной причиной увеличения у мужчин грудных желез является нарушение баланса эстрогена и тестостерона – женских и мужских половых гормонов. Другими типичными причинами этой патологии являются конституционные особенности и наследственность.

В норме мужские грудные железы имеют минимальное количество железистой и жировой ткани. Но некоторые факторы способны провоцировать их гипертрофию, в результате которой эти железы отвисают и начинают напоминать женскую грудь небольшого размера. Единственным эффективным методом решения данной проблемы является операция.

Часто причиной данного явления становятся анаболики (стероиды), которые по незнанию принимают мужчины, желающие быстро накачать свои мышцы. Если курс приема этих препаратов проводится не слишком сбалансированно, содержащиеся в этих препаратах андрогены вызывают рост грудных желез. Однако отчаиваться в этом случае не стоит – все можно исправить.

Причинами гинекомастии способны также стать такие факторы, как наследственность, сбои в функционировании эндокринной системы, прием наркотических средств, ряд хронических заболеваний, опухоли на внутренних органах и гормональный дисбаланс.

Увеличенная грудь может быть и у подростков, и у взрослых мужчин. Это явление в любом возрасте сопровождается психологическим и физическим дискомфортом.

При истинной гинекомастии грудная железа имеет плотную дольчатую структуру. Пациент испытывает чувство распирания и тяжести, а также болезненные ощущения. Иногда из соска выделяется прозрачное содержимое.

Псевдогинекомастия (ложная гинекомастия) сопровождается разрастанием (двусторонним) жировой ткани железы. При пальпации железа мягкая и болезненная. Эта разновидность данной патологии обычно наблюдается после резкого похудения, а также у полных мужчин.

Смешанная гинекомастия характеризуется увеличением грудной железы и разрастанием подкожно-жировой клетчатки.

Перед принятием решения о возможности проведения операции специалист определяет, имеются ли у пациента противопоказания к ее проведению. Противопоказаниями способны стать:

  • Серьезные болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические болезни почек, печени, легких.
  • Ожирение высокой степени.

После консультации у специалиста и сбора анамнеза пациенту назначается несколько обследований. Перед сдачей необходимых анализов пациент должен записаться на операцию, поскольку анализы являются действительными в течение двадцати одного дня со времени их сдачи.

Предоперационное обследование включает:

  • анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты B, C;
  • клинический анализ крови, предусматривающий определение числа тромбоцитов, а также времени свертывания;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на группу крови, а также резус-фактор;
  • консультация эндокринолога;
  • флюорография грудной клетки;
  • УЗИ подмышечных лимфоузлов и грудной железы;
  • другие исследования в зависимости от показаний.

Операция по удалению гинекомастии: подготовка, особенности проведения, послеоперационный период

Ответить на все типичные вопросы, задаваемые пациентами в таких случаях (сколько стоит такая операция, как она проходит, от чего зависит и пр.), мы постарались в этой статье.

Задать любые интересующие вас вопросы вы сможете во время консультации.

Курящим мужчинам мы настоятельно рекомендуем отказаться от курения за пару недель до операции: никотин замедляет процесс восстановления мягких тканей.

В день операции вы должны будете приехать в нашу клинику. Вас разместят в комфортабельной палате. После оформления всех необходимых документов и подписания согласия на данную операцию, мы сделаем несколько фотографий, с помощью которых впоследствии можно будет объективно оценить результат. Затем наш специалист сделает предоперационную разметку.

Операция, связанная с удалением гинекомастии у мужчин, считается достаточно простой. Продолжается она час-полтора. При этой операции обычно используется местное обезболивание.

Смысл такого оперативного лечения состоит в удалении избыточной ткани грудной железы. Объем ткани, которую необходимо удалить, определяется в индивидуальном порядке.

Перед операцией специалист обрабатывает кожу пациента современными антисептиками и ограничивает стерильным бельем операционное поле.

Затем он делает разрез в области ареолы по нанесенной заранее разметке и иссекает железистую ткань (в случае необходимости также удаляется лишняя кожа).

Если наблюдается избыток подкожно-жировой клетчатки, врач выполняет липосакцию, позволяющую добиться ровных контуров без провалов. Завершается операция установкой дренажа и наложением на послеоперационные раны косметического шва.

Удаленные грудные железы мы всегда отправляем на гистологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии в них атипичных клеток. Пациент в день операции обычно уходит домой, а затем посещает клинику в назначенные дни для перевязок.

Хотим предупредить, что при коррекции гинекомастии, как и при любых других операционных вмешательствах, возможны осложнения: отечность, воспаление, формирование грубых рубцов, образование тромбов, пигментация, асимметрия, полный либо частичный некроз ареолы, а также сосков. В большинстве случаев отечность и воспаления проходят достаточно быстро.

Продолжительность восстановительного периода составляет порядка четырех недель. Снимать швы не нужно, так как для зашивания ран используются рассасывающиеся нити.

Незначительные болезненные ощущения купируются с помощью обезболивающих средств. Чтобы создать адекватную компрессию, в послеоперационный период следует носить компрессионную «жилетку» либо фиксирующую повязку.

В течение месяца после операции физических нагрузок следует избегать.

  • Гинекомастия является анатомическим нарушением, легко поддающимся коррекции.
  • Операция по удалению гинекомастии является достаточно простой и длится не более полутора часов.
  • Проводится данная операция под местной анестезией.
  • Уйти домой пациент обычно может уже в день операции.
  • Результат вы заметите сразу. Носить компрессионное белье вам придется всего три недели.
  • Уже через месяц после операции вы сможете приступить к физическим нагрузкам.

Нормальные молочные железы мужчин являются рудиментом, так как в процессе эволюции утратили свое основное предназначение.

Они отличаются от женских отсутствием функциональности и видом.

Изредка встречается увеличение молочных желез у мужчин.

Эта патология называется гинекомастией и происходит вследствие гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов в организме существенно выше мужских.

По причинам возникновения, гинекомастия классифицируется на:

  • физиологическую;
  • патологическую;
  • идиопатическую.

Ее, в свою очередь, можно разделить на три разновидности по возрастным показателям.

  1. Гинекомастия новорожденных. Наблюдается более, чем у половины здоровых младенцев мужского пола в первые недели после рождения, и обусловлена эстрогенами, которые ребенок получил из материнского организма в период своего внутриутробного развития. Не требует лечения и обычно проходит к концу первого месяца жизни.
  2. Гинекомастия пубертатного периода. Ею страдают до 60% юношей подросткового возраста. Возникает по причине изменения гормонального фона и продолжается от года до двух, редко длится дольше. Проходит она без лечения, но иногда приобретает стойкую форму и сохраняется более 2-х лет.
  3. Гинекомастия пожилого возраста. Ее причиной тоже является изменение гормонального фона в период, когда наступает мужская менопауза. Показатель тестостерона из-за возрастной перестройки неуклонно снижается, а женских гормонов становится больше нормы.

Ее название говорит само за себя. В большинстве случаев она является симптомом более серьезных заболеваний.

В первую очередь, речь может идти о врожденных болезнях мужских яичек, которые приводят к падению тестостерона: анорхии и синдроме Клайнфельтера, а во вторую — о перенесенных инфекциях, травмах и наличии онкологических процессов.

Грудь мужчины с гинекомастией

Другими причинами развития гинекомастии могут быть:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • патологии гипофиза;
  • болезни печения;
  • избыточная масса тела.

Есть и еще одна категория причин. Это прием целого списка лекарственных препаратов.

Гинекомастия возникает как побочный эффект при лечении:

  • мочегонными препаратами типа верошпирона, которые подавляют андрогенную активность;
  • лекарствами от гипертонии, относящимимися к категории блокаторов кальциевых каналов;
  • средствами от сердечной недостаточности типа капотена и энаприла;
  • отдельными антибактериальными и антимикотическими препаратами (трихопол и низорал);
  • таблетками против язвы желудка (омепразол);
  • гормоносодержащими препаратами, которые назначают от рака предстательной железы;
  • противогипертензивными препаратами (допегит);
  • средствами антиретровирусного лечения ВИЧ;
  • транквилизаторами и другими лекарствами.

Это такое состояние, когда определить причину изменений в мужских молочных железах невозможно.

Постоянное недоедание тоже входит список факторов, способных спровоцировать проблемы с мужскими грудными железами.

В связи с этим нельзя не обратить внимания на значение нормального режима питания для мужского здоровья.

Чаще гинекомастия проявляется увеличением обеих молочных желез, несколько реже — одной (в 30% случаев). Это происходит из-за разрастания железистой (истинная гинекомастия) или жировой ткани (псевдогинекомастия).

При истинном процессе грудь становится слегка отечной, чувствительной даже к касанию одежды. Появляется чувство распирания, которое в редких случаях дает выделения молочного цвета из сосков.

Ложная гинекомастия являет собой увеличение размера грудных желез и не сопровождается болями и иными необычными ощущениями потому, что имеет (за редким исключением) негормональную природу, и возникает на фоне общего ожирения.

Страдающие гинекомастией могут отмечать некоторое снижение либидо, ведь половое влечение напрямую зависит от уровня тестостерона в крови, а он, как правило, низкий.

Не стоит сбрасывать со счетов и мужские переживания по поводу эстетических несовершенств, связанных с патологией. Это тоже объясняет снижение сексуального интереса.

Среди симптомов гинекомастии есть такие, обнаружив которые надо буквально бегом бежать к врачу:

  • Одностороннее увеличение грудной железы, сопровождаемое изменением цвета кожи в области груди, образованием твердых уплотнений и патологически большими подмышечными лимфоузлами. Особо должны насторожить кровянистые выделения из соска. Это могут быть признаки онкологии.
  • Отечность и изменение формы яичек, появление нехарактерно высоких тембров в голосе, полное или частичное выпадение растительности на лице, возникновение раздражительности и плаксивости без особых на то причин. Эти признаки указывают на гиперэстрогению (существенное превышение нормы женских половых гормонов, последствием которого может быть бесплодие).
Читайте также:  Рацион питания если у меня рак молочной железы

При подозрении на гинекомастию существует следующий порядок диагностики:

  • предварительный осмотр и пальпирование молочных желез;
  • УЗИ, а если понадобится — маммографическое исследование и биопсия;
  • анализ крови на содержание отдельных гормонов;
  • УЗИ яичек,
  • обследование надпочечников путем компьютерной томографии;
  • консультации специалистов (онколога, уролога, эндокринолога и других).

По результатам диагностики назначается лечение.

Гинекомастия, длящаяся долгое время, существенно повышает риск развития у мужчин рака молочных желез.

Варианты лечения подбираются с учетом причин заболевания.

В счастливых случаях, когда онкологические процессы подтверждения не нашли, и есть надежда на то, что гинекомастия пройдет без лечения, врачи наблюдают динамику в течение полугода.

Если динамики нет или она отрицательная, назначаются медикаменты. Обычно это гормоносодержащие препараты, позволяющие привести в норму уровень тестостерона в крови.

Вопрос лечения гинекомастии, возникшей на фоне приема лекарств, решается их заменой на другие или изменением дозировки.

При терапии патологии молочных желез, спровоцированной заболеваниями внутренних органов или эндокринной патологией, упор делается на лечение основной болезни.

При раковой патологии показано хирургическое лечение.

Мужчинам с тяжелой формой гинекомастии, затянувшейся на год и более, с рубцеванием, врачи могут предложить операцию по коррекции размера груди. Пластические хирурги удалят грудные железы, их физиологический контур сохранится и грудь будет выглядеть вполне эстетично. Этот же вариант рассматривается, если медикаментозное лечение не дало результатов.

Псевдогинекомастия корректируется методами пластической хирургии путем удаления избыточной жировой ткани в области молочных желез.

Это радикальный метод. Но иногда мужчине достаточно просто похудеть и проблема уйдет сама.

Как всегда, не осталась в стороне и народная медицина.

Она активно предлагает варианты лечения проблем молочных желез у мужчин:

  • Корень женьшеня — одно из чудо — средств. Его способность повышать тестостерон и влиять на мужскую силу давно известна. Знатоки советуют употреблять его не в таблетках (такие есть в аптеке), а в натуральном виде — съедать по кусочку ежедневно. Или делать настойку с добавлением йохимбе, овсяной соломы и гингко билоба. Говорят, помогает, если пить такую настойку 60 дней.
  • Любисток. Ему приписывают лечебные свойства, влияющие на пробуждение чувственности и сексуального интереса. Кроме того, трава обладает проверенным общеукрепляющим действием. Народные целители предлагают приготовить из корня этого растения вино и употреблять понемногу каждый день.
  • Тимьян. Существует история о том, что настоем из этого растения польская королева Бона поила мужа Сигизмунда, благодаря чему, он до старости пребывал в хорошей форме, редко болел и мог гордиться своими сексуальными возможностями.
  • Травяной настой из сибирского женьшеня, малиновых листьев и корня солодки. Рекомендуется заваривать и принимать небольшими порциями в течение дня.

Однозначно отрицать полезные свойства народных средств было бы неправильно, ведь они проверены веками и поколениями.

Другое дело, насколько высокой будет их эффективность при лечении гинекомастии в каждом конкретном случае. Целесообразность такой терапии может оценить только лечащий врач.

Не стоит экспериментировать со своим здоровьем, занимаясь самолечением. Даже известные и проверенные препараты, принимаемые бесконтрольно и по собственной инициативе, могут усугубить течение болезни и дать тяжелые побочные эффекты.

Гинекомастия — это увеличение грудных желез или железы у мужчин. Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы), ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями при ожирении, которые увеличивают объем грудной железы.

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями.

При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г.

Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска.

Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания.

Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  • развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  • промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  • фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Гинекомастия у мужчин возникает в результате гормональных нарушений, при котором уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается по сравнению с уровнем андрогенов (мужскихполовых гормонов).

Гинекомастия может возникать у здоровых мальчиков в период новорожденности, пубертатном периоде, в пожилом возрасте. Такая гинекомастия называется физиологической.

Физиологическая гинекомастия обычно исчезает самостоятельно.

У 60-80% новорожденных отмечается набухание молочных желез, это связано с действием эстрогенов матери, поступивших в организм ребенка во внутриутробном периоде. Обычно исчезает самостоятельно в течение 2-4 недель.

Пубертатная гинекомастия возникает у 30-60% мальчиков 12-14 лет, в большинстве случаев двусторонняя, иногда сопровождается выделениями из сосков, вызвана временными изменениями в уровне гормонов.

Как правило, такая гинекомастия регрессирует в течение 12-24 месяцев.

Иногда гинекомастия, развивающаяся в период полового созревания, сохраняется более двух лет, и её называют стойкой пубертатной гинекомастией.

Гинекомастия у лиц пожилого возраста наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с возрастным снижением уровня тестостерона и преобладанием женских половых гормонов.

Однако в ряде случаев гинекомастия у мужчин может быть симптомом серьезных заболеваний. В первую очередь, к гинекомастии приводят заболевания мужских половых органов (яичек), сопровождающиеся снижением выработки тестостерона.

Они могут быть врожденными: синдром Клайнфельтера, анорхия (отсутствие одного или обоих яичек), дефекты синтеза тестостерона.

К приобретенной патологии мужской половой системы относят травмы, инфекции (эпидемический паротит, орхит), снижение кровотока, рак яичек.

Причиной гинекомастии у мужчин может стать увеличение выработки эстрогенов при некоторых опухолях яичка, хорионкарциноме, бронхогенном раке легкого, истинном гермафродитизме, феминизирующей опухоли надпочечников (аденоме или карциноме)

Иногда гинекомастия является симптомом заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции.

Например, гинекомастия может сопровождать хроническую почечную недостаточность, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), гиперпролактинемию (повышение уровня пролактина вследствие патологии гипофиза), недоедание, голод, цирроз печени, ожирение (в жировой ткани имеется фермент ароматаза, который способствует превращению тестостерона в эстрогены).

Характерным для этого заболевания является то, что трудно определить к какому врачу идти при гинекомастии. Кроме того, замечено, что гинекомастия, как заболевание не всегда правильно оценивается врачами, несмотря на довольно значительное количество случаев. В отчаянии человек мечется между врачами, переправляющими пациента друг другу.

От эндокринолога к онкологу, от него к хирургу, и даже урологу. В этом даже есть какая-то правильность, потому, что в каждом из этих направлений есть точки касания, относящиеся к гинекомастии. Бывает, что гинекомастия возникает у людей, принимающих анаболические стероиды, в этом случае необходим врач-специалист по спортивной медицине.

Другими словами только при комплексном подходе к проблеме гинекомастии и конкретного пациента можно провести адекватную диагностику и соответствующее лечение. Врач должен иметь очень хорошее представление обо всех этих специальностях, активно сотрудничать с этими специалистами, получать смежную консультацию.

Пациент должен иметь четкое представление о возможности безоперационного лечения гинекомастии. Таким мастерством обладают только специалисты маммологи (специалисты по молочным железам)

Реальную гинекомастию нужно обязательно отличать и отделять от ложной гинекомастии, (липомастии), где увеличение жировой ткани приводит к увеличению грудной железы.

При истинной же гинекомастии увеличение грудных желез происходит за счет гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофических процессов в соединительной ткани железы, и фактически является увеличением железистой и стромальной ткани.

Истинная гинекомастия бывает физиологическая (у новорожденных, пубертатная и старческая) и патологическая.

Гинекомастия наблюдается более, чем у половины здоровых мальчиков в возрасте 13-14 лет (пубертатная гинекомастия). Распространенность гинекомастии среди мужчин моложе тридцати лет достигает 30 %, у мужчин старше 45 лет — 50 %.

Все это происходит из-за избытка в организме мужчины эстрогенов, стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин и корой надпочечников у обоих полов. У здоровых мужчин эстрогены производятся также яичками, но в небольших количествах.

Гинекомастия у новорожденных обусловлена циркуляцией в крови излишка эстрогенов плаценты и редко бывает устойчивой.

Причиной наиболее часто встречающейся пубертатной или юношеской гинекомастии является избыточная активность ароматазы — фермента надпочечников, из-за которого мужской половой тестостерон превращается в женский эстроген.

Гинекомастия является доброкачественной гиперплазией молочной железы в представителей мужского пола. Это не болезнь, а, скорее, симптом некоторых нарушений, которые произошли в организме. Поэтому сама по себе чрезмерно большая грудь обычно не представляет опасности для здоровья, однако, может привести к возникновению серьезных комплексов у мужчин.

Консервативное лечение гинекомастии для уменьшения объема груди проводится на начальной стадии заболевания. С помощью гормональной терапии можно нормализировать баланс тестостерона и эстрогенов.

Лечение с помощью хирургического вмешательства в основном имеет косметический характер и применяется в следующих случаях:

  • гинекомастия периода полового созревания не исчезает сама по себе через 3-4 года после появления самых первых симптомов;
  • гинекомастия, неподдающаяся консервативному лечению;
  • гинекомастия при синдроме избыточной активности ароматазы;
  • идиопатическая гинекомастия и синдром Клайнфельтера.

Во время операции из молочной железы удаляется жировая ткань, в крайних случаях, отрезается избыточная масса кожи. Благодаря этому, грудь возвращается к правильным формам.

Операционное лечение гинекомастии может проводиться в здоровых и эмоционально уравновешенных мужчин всех возрастов. Лучшими кандидатами являются пациенты с твердой и упругой кожей грудной клетки. Хирургия противопоказана мужчинам с избыточным весом, злоупотребляющим алкоголем, принимающим лекарства, особенно анаболики.

Когда за операцию по уменьшению мужской груди берется квалифицированный хирург, осложнения появляются крайне редко. Тем не менее, могут наблюдаться: инфекция, повреждение кожи, неровности поверхности, кровотечение и накопление жидкости в месте операции. Для некоторых пациентов характерны временная потеря ощущения соска, онемение конечностей. Данные симптомы обычно исчезают в течение года.

Для того чтобы избежать развития болезни, нужно в первые месяцы пройти диагностику, в таком случае врач пояснит, как лечить гинекомастию.

В начале заболевания стоит обратиться к эндокринологу для обследования организма, который проведет анализы гормонального состояния пациента.

Анализ крови позволит выяснить количество эстрадиола, пролактина, креатинина, азота, мочевины и других элементов, которые влияют на гормональный фон человека.

Для того чтобы исключить возможность проявления опухоли яичек в случае повышенного содержания тестостерона, делают УЗИ мошонки. Для исключения возможности ракового заболевания проводят биопсию молочных желез. Для определения вида гинекомастии проводят УЗИ молочных желез.

Во время обследования проводится полный осмотр пациента, анализируется выраженность вторичных половых признаков, состояние яичек и пальпация молочных желез.

Полная картина состояние здоровья пациента, также является важным в обследовании, для диагностики играют большую роль данные об употреблении всевозможных медикаментозных препаратов, наличии другого заболевания, алкогольной и наркотической зависимости.

Своевременное лечение первых симптомов болезни позволит избежать длительного лечения и возможного оперативного вмешательства. Так как процент поражения гинекомастией достаточно высок в любом возрасте, стоит очень внимательно наблюдать за изменениями в организме и следить за питанием и употреблением медикаментов, и других препаратов.

Показания для оперативного лечения этой патологии таковы:

  • Если человек страдает гинекомастией уже больше одного года;
  • Сильно заметный косметический дефект;
  • Большой размер грудных желез;
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Таким образом, порой единственный способ излечения от такой болезни как гинекомастия у мужчин — операция. Этот метод подразумевает удаление тканей молочных желез через периареолярный доступ. Порой врачи проводят удаление жира с помощью липосакции. Иногда показано и применение сразу двух этих методов.

При так называемой псевдогинекомастии, то есть отложении жиров в районе грудных желез, применяется лазерная безоперационная липосакция. Таким образом, один из самых эффективных методов лечения такой патологии как гинекомастия у мужчин — операция: цена, на которую может отличаться в разных клиниках.

Главное в лечении гинекомастии — своевременное обращение к квалифицированным врачам. Ведь только опытный врач способен провести диагностику, определить стадию болезни и назначить необходимое лечение.

После операции чаще всего мужчины остаются довольными. «Женственная» грудь исчезает, приобретая естественный контур мужской груди. Вместе с этим уходит множество психологических проблем и комплексов. Когда Вы проснетесь после операции, Вы будете чувствовать болезненные ощущения в оперируемой области, однако, очень слабые.

Устранить болевые ощущения Вам помогут анальгетики, которые выпишет врач. Соответственно, уже на следующий день Вы можете идти домой. Необходимо приезжать на осмотр и перевязки в назначенное доктором время.

Не пугайтесь, после операции оперируемая область распухнет, могут быть небольшие отеки – будьте аккуратны при движениях, не двигайтесь быстро или резко.

Постоянно носите повязку, компрессионное белье (днем и ночью) – это обязательное условие для сохранения достигнутых операцией результатов. Натяжение швов может быть вызвано, если Вы будете поднимать руки над головой – делать этого не нужно. После хирургической операции, вне зависимости от того, липосакция или эндоскопия, Вам будут наложены швы.

Швы могут быть наложены саморассасывающимися нитями либо обычными, во втором случае швы снимут через 10-12 дней. Восстановительный период длится 3-4 недели. В ходе этого реабилитационного периода необходимо быть очень осторожными и аккуратными, не делать резких движений руками.

Каждый пациент в течение 3 недель после операции обязан носить фиксирующую повязку.

Во время реабилитационного периода не может идти речи о занятиях спортом – возобновить их можно будет не ранее чем через 3 недели и после консультации лечащего врача.

Плавание, тренажерный зал, фитнес – все нагрузки должны быть минимальными и увеличиваться равномерно в зависимости от Вашего самочувствия. После операции швы практически не заметны.

В случае с эндоскопией разрез выполняется в подмышечной впадине в зоне роста волос и виден он будет только слегка, когда Вы будете поднимать руки.

В случае, если Вам была выполнена липосакция, на местах проколов останутся маленькие едва заметные точки.

Отеки и опухлости полностью исчезают через 4-5 недель, а окончательный результат операции по поводу гинекомастии можно оценить не ранее чем через 6 месяцев – именно тогда сформируется контур груди.

В ходе хирургического вмешательства по поводу гинекомастии существенно изменяется размер груди, до 50%.

Операция по поводу гинекомастии – это прекрасный способ ликвидировать не только заболевание, но и психологические комплексы, связанные с посещением общественных мест, таких как сауна, бассейн, пляж. Мало кто понимает, что «женственная грудь» может здорово испортить интимную жизнь, потому как мужчина попросту стесняется этого и концентрируется на проблеме.

После операции об это можно просто забыть! Косметический эффект операции по поводу гинекомастии просто отличный – Вы никогда больше не вспомните, что у Вас была такая проблема!

Истинная гинекомастия может быть физиологической и патологической. Физиологическая гинекомастия возникает у новорожденных, подростков и мужчин пожилого возраста. Многие медики подчеркивают, что физиологическая гинекомастия – норма, так как возникает она тогда, когда мужчина или мальчик переживает гормональные всплески.

Истинная физиологическая гинекомастия новорожденных возникает из-за действия в организме малыша остаточных женских гормонов. В подростковый период возникновение такого заболевания связано с нестабильным балансом половых гормонов.

В пожилом возрасте истинная физиологическая гинекомастия также не является редкостью, так как в этом возрасте у мужчин нарушается баланс тестостерона и эстрогена.

При односторонней гинекомастии у мужчины повышается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Как правило, гормонально-активные опухоли, которые продуцируют хорионический гонадотропин и эстроген, вызывают быстрое увеличение грудных желез, их болезненность, а так же ощущение распирания.

источник