Отдышка при раке молочной железы

Регистрация: 18.12.2010 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

удушье при рмж и метастазах с кости и легкие

Добрый день. Помогите пожалуйста советом что дальше делать для хотя бы небольшого продолжения жизни.
у мамы рак молочной железы 4 степени с метастазами с кости и уже и в легкие:
в 2006 г. был поставлен диагноз С-ч правой молочной железы T3N0M0, 2 кл.гр., в ноябре 2010г. исследование КТ — «тотальный смешанный костный мтс-процесс»,
вчера поставили — множественные метастазы в оба легких ст 4 кл.гр. 4. жидкости в легких нет.

анализы крови на 10.02.2012 (в скобках данные на 30/01)

эритроциты 1.82 (2.2)
гемоглобин 52 (59)
лейкоциты 27 (16)
тромбоциты 32 (16)
эозинофилы 1 (4.5%)
лимфоциты 32 (45 %)
моноциты 9% (5%)
нейтрофилы
палочкоядерные 7 %
сегментоядерные 39 %
алт 66 (56)
аст 193 (146)
мочевина 6.7 (13.96)
железо 24 (35.5)
кальций 2.1 (2,4)
фосфотаза щелочная 132 (212)
креатинин 57 (97)
билирубин 6.2 (9.92)
белок 45 (60)
са 15.3 — 2517 (2664)

подробное описание за последний год есть на сайте онкофорума: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=76281 .

сейчас колим эпокрин 10000, заменили фемару на тамоксифен, дицинон. врач- торакальный хирург выписал бронхолитин, вобэнзим. таваник.
делаю ей ингаляции из беродуала и лазолвана. купила кислородную подушку, купила на всякий случай эйфилин. даю ей пока валериану (подумываю о самвале или реланиуме).
сейчас одна беда реальная — один раз в час наступает приступ удушья, пульс за 100, дышать нечем — мама начинает метаться, нервничать и усугубляет кислородную недостаточность. просит вызвать скорую и положить ее в больницу.
подскажите пожалуйста — что мне делать во время этих приступов и как и чем их можно снять?

Регистрация: 18.12.2010 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

и еще вопрос — неужели действительно ни скорая ни реанимация ее не возьмет?

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Посмотрите все темы «Важно» данного раздела. В данном разделе занимаются облегчением боли и других симптомов, которые доставляют человеку страдания и не занимаются вопросами диагностики и лечения заболевания.

Регистрация: 18.12.2010 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Извините, конечно, я сейчас отвечу на все вопросы.

1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
Cr правой молочной железы, Т3NoMo в 2006г., комплексное лечение, удаление правой молочной железы. herceptest +1, er/r + is=6, pr/r is=5.
2 кл.гр., в ноябре 2010г. исследование КТ — «тотальный смешанный костный мтс-процесс», 15.02.12 — множественные метастазы в оба легких ст 4 кл.гр. 4. жидкости в легких нет.
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).

рентгенография органов грудной клетки от15.02.12 — множественные метастазы в оба легких ст 4 кл.гр. 4. жидкости в легких нет. со слов врачей — поражены оба легких.
КТ от 21.07.2011г. —
положительная динамика торакообдоминального и тазового тотального смешанного костного мтс-процесса.
смешанный мтс-процесс костей свода и основания черепа с преобладанием склеротического компонента.
кт-признаков очаговой патологии головного мозга не выявлено. энцефалопатия с кортикальными атрофическими изменениями.
диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.
нарастание диффузно-очаговых инфильтративных изменений в верхней и средней долях правого легкого на фоне стабильного диффузного интерстициального процесса в легких.

анализы крови на 10.02.2012 (в скобках данные на 30/01)

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
64 года, вес 60 кг (-15кг), сознание ясное, обслуживает себя сама, аллергических реакций нет, давление 110-120\60, пульс — 90, довольно часто около 100 и выше.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.). сильно ничего не болит, иногда спина и чаще колени — выворачивает. очень сильная слабость, беспокоит удушье, особенно когда пройдется немного, дышит так, что кажется легкие сейчас вырвутся.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. Часто тошнота, иногда рвота, в последнее время чем-то густым светло-бежевого цвета. Часто заложен нос, кашляет — говорит, что слизь в горле. Появились гематомы на руках и попе — сейчас часто колем уколы.
Одышка — очень сильная, до потери сознания. Из носа есть небольшие кровяные выделения.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? год назад принимали трамал 3 укола в день. сейчас принимает при сильных болях в коленях и спине дексалгин или индометацин, при головной боли кофицил редко (одела шапку — говорит так голова не болит), колем зомету 1 раз в 28 дней.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
тамоксифен (3 дня, до этого была фемара) — 20 мг, эпокрин 10000 — 7 укол, зомета последняя была 2 недели назад, дексаметазон (стало лучше) — 4 мг утром, ранее кололи преднизалон в течение недели. ингаляции с беродуалом и лазолваном — 3-4 раза в день (стало лучше), дицинон — 2-3 т. в день, таваник — сегодня 3 день. иногда вобэнзим. иногда гептрал или эссенциале, фолиевая кислота, аевит. врач посоветовал колоть деринат, но пока сделали 1 укол — смущает. что дексаметазон подавляет иммунитет, а деринат вроде как улучшает. еще врач выписал сегидрин, но учитывая низкий гемоглобин — мы опасаемся его ей давать.
помогите пжлст советом, как купировать приступы удушья и облегчить ей дыхание.
8. Место проживания. Краснодар

Регистрация: 18.12.2010 Сообщений: 18 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

Метастазы при раке молочной железы развиваются уже на 2 стадии заболевания. Скорость их распространения велика, поэтому без должного лечения они быстро поражают другие органы и ткани организма.

Карцинома молочной железы – это патологическое изменение железистых тканей органа. РМЖ стоит на 2 месте после онкопатологии дыхательной системы в человеческой популяции. Чаще всего встречается у женщин, но и мужчины не застрахованы от новообразований в молочной железе.

На начальных стадиях – 1 и 2 – патология протекает без явных симптомов. Обнаруживают узел случайно при самостоятельном обследовании или во время УЗИ или маммографии.

На 3 и 4 стадиях, кроме изменения в груди, наблюдаются:

уплотнения в подмышечной области. Это значит, что уже появились метастазы в лимфоузлы;
сосок втягивается из-за прорастания тканей новообразования в кожу;
грудь может изменить форму, цвет и структура кожных покровов меняется. Кожный очаг вторичной опухоли может выглядеть как складка, язва, морщина.

Лечить онкопатологии в молочных железах следует в обязательном порядке. Так как от этого зависит качество и сама жизнь женщины.

Лечение этого заболевания зависит от вида карциномы, стадии заболевания, возраста пациентки и дал ли рак молочной железы метастазы или нет и в какие органы.

Методы терапии рака груди:

Хирургическое вмешательство – стандарт лечения. Выполняются как органосохраняющие, так и радикальные операции с удалением ближайших лимфатических узлов и мышц.
Радиотерапия – для снижения вероятности рецидива заболевания и подавления метастазирования.
Химиотерапия – может быть использована вместо хирургического вмешательства для подавления роста клеток опухоли.
Иммунотерапия – дополнительный метод лечения, стимулирует собственные защитные силы для борьбы с новообразованием.

Часть мутировавших клеток отрываются от материнского новообразования и начинают движение по телу человека. Развивается вторичная опухоль. Клетки этого очага не отличаются от тканей первичной карциномы.

Метастазирование рака молочной железы проходит 2 способами:

лимфогенный – по лимфатической системе;
гематогенный – с током крови по крупным сосудам.

Таким образом, злокачественные клетки попадают в печень, легкие, опорно-двигательную систему, головной мозг.

Метастазы рака молочной железы можно выявить уже на начальных стадиях заболевания. Но в этом случае собственных иммунных клеток достаточно для предотвращения роста мутировавших клеток и появления новых новообразований. При длительном лечении агрессивных видов карциномы, истощении резервов организма наблюдается рост и быстрое распространение раковых клеток в различные органы и системы.

Метастазы рака молочной железы в зависимости от пути распространения обнаруживают в следующих органах:

По току лимфы – в лимфоузлы при раке груди – передние и окологрудинные, подмышечные, надключичные, подключичные.
С током крови по крупным сосудам – обнаруживаются метастазы в легких, печени, почках, позвоночнике, костях, головном мозге.

При разрастании островка мутировавших клеток до опухоли появляются характерные симптомы поражения той или иной системы организма.

При появлении новообразования в губчатых костях наблюдается следующая симптоматика:

болевой синдром в позвоночнике, крупных суставах;
боль стабильно нарастает в течение нескольких недель;
при повреждении позвоночника – онемение конечностей из-за корешкового эффекта;
повышение хрупкости костей, частные переломы;
сдавливание нервных узлов. При этом может наблюдаться нарушение физиологической функции кишечника, мочевого пузыря, может развиться недержание фекальных масс и урины.

Рак молочной железы с метастазами в легкие имеет характерные признаки:

кашель – длительный и не купируемый;
может наблюдаться отхождение мокроты, но встречается и случаи непродуктивного сухого кашля;
боль в груди;
слабость и стремительная потеря массы тела;
в плевральной полости начинает скапливаться жидкость;
отдышка. Вначале после физических нагрузок. Когда легочный узел начинает прогрессировать, этот симптом беспокоит пациенток и в состоянии покоя.

Раковый процесс с локализацией в головном мозге имеет неврологическую симптоматику:

головные боли;
двоение в глазах;
слабость в конечностях;
нарушение сознания;
выпадение полей зрения;
судороги.

Наличие онкопроцесса в печени сопровождается такой симптоматикой:

боли и вздутие живота;
тяжесть после еды и вне приема пищи;
с развитием процесса – нарушение оттока желчи, желтуха, резкая потеря массы тела.

Хирургическое вмешательство не является 100% гарантией излечения. Метастазирующий очаг может выпустить патогенные клетки еще до резекции новообразования. Кроме этого, метастазы при этом виде рака могут длительное время – годы и даже десятилетия – находиться в спящем состоянии. И при стечении неблагоприятных обстоятельств начать расти и делиться.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

анализ крови на онкомаркеры карциномы молочной железы – CEA, CA 15–3, CA 27–29;
cцинтиграфия костной системы, так как площадь поиска велика;
рентген прицельно подозрительных участков;
УЗИ брюшины;
МРТ, КТ органов и систем, в которых возникла подозрительная симптоматика;
забор клеток для биопсии обнаруженного вторичного новообразования.
ПЭТ-КТ – исследование с радиоактивным контрастным веществом.

В зависимости от результатов обследования избирается соответственное лечение.

Лечение вторичных очагов опухоли зависит от общего состояния пациентки, тяжести процесса, локации метастазов и их количества.

Условно лечебные процессы делят на 3 группы:

Прицельное локальное лечение – направлено на подавление, уничтожение злокачественного узла.
Системное лечение – направлено на уничтожение мутировавших клеток, которые предположительно покинули вторичное новообразование.
Паллиативная помощь и адекватное обезболивание.

Местное лечение включает в себя хирургическое вмешательство, там, где это возможно, курс стероидных препаратов, лучевую и химиотерапию. При метастазах в легких проводят пунктирование для удаления жидкости из плевральной полости, в головном мозге – показано шунтирование, в печени – частичная резекция органа.

Общесистемные методики – это использование агрессивных препаратов химиотерапии, облучение вторичных очагов опухоли. Назначают иммуностимулирующие лекарственные средства. Гормональные средства показаны при локации метастаза в позвоночнике. Уничтожать вторичные очаги опухоли следует максимально быстро, поэтому приходится применять агрессивное лечение комплексно.

При множественных метастазах в разных органах – на коже, в печение, костной системе – показана массивная радиотерапия и использование агрессивных лекарственных средств. Хирургическое вмешательство в этом случае не проводится.

Паллиативная терапия направлена на обезболивание и обеспечение пожизненной медикаментозной помощи.

Наличие отдаленных и ближайших метастазов не является приговором. Существует ряд условий, при которых шансы на выздоровление высоки:

если метастазами не поражены мозг, легкие или печень;
очаги вторичной опухоли обнаружены не более чем в 3 органах;
ткани новообразования чувствительны к стероидным препаратам;
опухоли отвечают на воздействие радиотерапии или лечение агрессивными препаратами химиотерапии;
если существует резерв методов лечения.

При этом виде рака используется пятилетний период выживаемости. При нулевой и первой стадиях онкопатологии при должном лечении выживают 100% пациенток.

Вторая стадия с незначительными метастазами – размер материнской опухоли не более 20 мм с вторичными очагами только в подмышечных лимфоузлах, либо большого размера – 50 мм, но без вторичных новообразований – выживают 93% пациенток.

Третья стадия – обширные размеры и метастазы в подмышечных, загрудинных лимфатических узлах – 73% женщин с диагнозом карцинома молочной железы.

Четвертая стадия – обширное метастазирование, вторичные новообразования в различных органах и системах – шансы прожить еще 5 лет только у 20% женщин.

В странах Европы и США при должной терапии удается продлить срок жизни на 7–12 лет пациенткам с диагнозом рак груди с метастазами.

Самообследование, регулярный профилактический осмотр у гинеколога, УЗИ или маммография после 40 лет и, даже если будет выявлены новообразования в молочной железе, то на ранней стадии. Онкопатология молочных желез – это не приговор. Это трудная борьба, но шансы победить рак высоки.

источник

Одышка представляет нарушение дыхания (как правило, учащённое или затруднённое), вызывающее неприятные ощущения. В медицинских документах врач про пациента напишет «жалуется на одышку», но в объективном статусе укажет частоту дыханий, потому что одышка – чувственная категория. Одышка – это не удушье, хоть они очень схожи. Но только одышка вызывается физической нагрузкой, а удушье возникает внезапно — хоть в постели во время сна.

В зависимости от причины возникновения одышка бывает физиологической и патологической. Нормальная и не вызывающая беспокойства одышка возникает при физической нагрузке, полностью ей адекватна и быстро бесследно проходит. Патологическая одышка развивается на фоне заболевания или патологического состояния, к примеру, воспаления, она совершенно не соответствует нагрузке, так самый тяжёлый вариант одышки возникает в состоянии покоя, когда нет физической нагрузки.

В зависимости от заболевания, которое стало причиной одышки, её подразделяют на сердечную, лёгочную, центральную вследствие поражения головного мозга и заболеваний крови. При злокачественных опухолях, которые в заключительной стадии заболевания способны давать метастазы куда угодно и в любом количестве, у онкологического пациента может развиться любой вид патологической одышки и даже все вместе.

Как возникает одышка точно неизвестно, по всей вероятности есть несколько механизмов, которые могут как совместно, так и раздельно приводить к одышке. Дыхательный центр расположен в стволовой части головного мозга, он отвечает изменением ритма и глубины дыхания на газовый состав крови и напряжение дыхательной мускулатуры, в первую очередь, межрёберных мышц.

Газообмен совершается в лёгких, соответственно, ускорение или замедление кровотока в капиллярной сети лёгочных альвеол, обусловленное нарушением сердечной деятельности, отразится на парциальном давлении кислорода и углекислого газа. Аналогичное действие возникает при неадекватном сосудистом давлении, неважно, гипертонии или гипотонии. Воспалительные изменения лёгочной ткани, что возникают в окружении опухолевого образования, также способны изменить содержание газов крови, поскольку отёк тканей мешает проникновению газов в кровеносные сосуды и обратно.

Второй компонент, создающий одышку, обусловлен растяжимостью лёгочной ткани. При рубцовых и опухолевых изменениях лёгкого происходит локальная утрата эластичности, в свою очередь, меняются движения сегмента грудной стенки, о чём идёт позывной в дыхательный центр головного мозга, рефлекторно учащающий дыхательные движения. При ограничении дыхательных движений вследствие опухолевых изменений или жидкости в плевре, также дыхательный центр получает информацию на изменение динамики дыхания.

При опухолевом поражении бронхов нарушается прохождение воздушных масс по бронхиальному дереву. Часть бронха, занятая опухолью не эластична, просвет бронха частично занят опухолевыми массами, поэтому дыхание сопряжено с приложением больших усилий – форсировано, и дыхательный центр не может ни реагировать корректировкой частоты и глубины дыхания. В общем, патогенетических механизмов много, результат один – одышка.

Чаще всего одышка возникает при заболеваниях сердца, её так и именуют «сердечная», она наряду с отёками входит в комплекс симптомов сердечной недостаточности. Но этот вариант одышки «в чистом виде» редко встречается у онкологических пациентов, поскольку злокачественные опухоли сердца не так часты, преимущественно это саркомы. Лечение злокачественных опухолей сердца можно обозначить как симптоматическое, соответственно, одышка только прогрессирует, как и все остальные симптомы недостаточности.

Возможно развитие сердечной одышки при сочетании рака с тяжёлой сердечно-сосудистой патологией, когда превалируют именно симптомы сердечной недостаточности, но не злокачественной опухоли. В подобной ситуации успешное лечение сердечной патологии приводит к нормализации дыхания.

Аналогично происходит при кардиотоксичной химиотерапии рака, поскольку большая часть противоопухолевых препаратов вызывает повреждение клеток миокарда – кардиомиоцитов или системы, проводящей импульсы на сокращение сердца.

Как правило, с увеличением суммарной дозы химиопрепарата возрастает и вероятность повреждения сердечной мышцы. Формально такая одышка не связана со злокачественной опухолью, потому что обусловлена нарушением сердечной ткани, как и всякая сердечная одышка, успешно лечится кардиологическими средствами.

При опухолевом поражении лимфатических узлов средостения или очень нечастных новообразованиях вилочковой железы происходит сдавление сердца со смещением его с анатомического ложа. Рефлекторно на неудобство, существенно ограничивающее жизнедеятельность, сердце и крупные сосуды реагируют одышкой.

Сердечную недостаточность способно инициировать метастатическое поражение сердечной сорочки – перикарда. Опухолевый перикардит может протекать, как с образованием избыточного количества жидкости, что почти стремительно приводит к смерти, так и быть «слипчивым», когда метастатические узелки образуются на листочках перикарда, как бы склеивая их, и мешая тем нормальному сокращению сердца. Постепенно сердце заключается в неравномерную опухолевую рубашку – панцирное сердце, у пациента прогрессирует сердечная недостаточность. При чувствительности опухоли к лекарствам, процесс принципиально можно остановить, но только принципиально.

Одышка, основой для которой становятся нарушения непосредственно органов дыхания, возможна и вероятна при раке лёгкого и метастазах различных злокачественных опухолей в лёгкие и плевру. В зависимости от того, что мешает нормальному дыханию, различают лёгочную одышку инспираторного типа – нормально не вдохнуть, экспираторного типа – легко не выдохнуть, и смешанную, когда ни свободного вдоха, ни лёгкого выдоха.

Инспираторная одышка вызывается накоплением жидкости в плевральной полости, когда движения – экскурсия лёгких ограничена, они не могут полностью расправиться. Из-за невозможности нормальной циркуляции крови в спавшейся части лёгкого нарушается газообмен. Дополняет это рефлекторное обездвиживание диафрагмы, сигнализирующей о непорядке с объёмом дыхания. Также с участием диафрагмы формируется одышка при опухолевом поражении брюшины с образованием патологической жидкости в брюшной полости – асците. При асците одышка и лёгочная из-за нарушения движений дыхательной мускулатуры, и сердечная – вследствие застоя крови в большом круге кровообращения.

Часто при плевральном выпоте развивается сочетанная лёгочно-сердечная недостаточность и одышка тоже двухкомпонентная: сердечная и лёгочная, вычленить долю соучастия каждого компонента практически нереально. При плеврите происходит смещение сердца и ограничение его движений, что формирует сердечно-сосудистую недостаточность. Одышка при плеврите лечится эвакуацией избыточной жидкости, но со временем между плевральными листками формируются сращения, ограничивающие экскурсии лёгкого, что свою очередь является поводом для одышки.

К оному варианту одышки приводит обтурация – частичная и полная закупорка бронхов мелкого калибра при бронхиолоальвеолярном раке лёгкого, «ползущего и растекающегося» по ткани лёгкого. При закупорке опухолью бронха крупного калибра, одышка долго не выходит на передний план, уступая лидерство кашлю. В этой ситуации недостаточность газообмена компенсируется другими сегментами лёгкого, воздушность которых обеспечивают здоровые бронхи. Как правило, развитие воспаления в безвоздушной из-за перекрытия опухолью бронха части лёгкого, способно привести к одышке, но в результате регрессии воспаления на фоне антибактериальной терапии, уходят патологические симптомы вместе с одышкой.

К экспираторной одышке с затруднённым выдохом приводит метастатическое поражение лёгких. Одышка возникает при значительном поражении лёгочной ткани, разнокалиберные единичные и даже множественные мелкие и средних размеров опухоли могут проходить совершенно бессимптомно. В большинстве случаев метастазы в лёгких обнаруживают при рентгенологическом исследовании на фоне отсутствия клинических признаков вовлечения лёгких. Почему дыхательный центр не реагирует на множество разнокалиберных новообразований в лёгочной ткани, объяснить сложно. Возможно, так проявляется защитная компенсаторная реакция.

При раке лёгкого одышка возникает в терминальной стадии, когда опухоль выключает из дыхания значительную часть лёгкого, а при небольших первичных раках, подпадающих под I,II и даже III стадию одышки может не быть, как и других симптомов. В этом и беда, что рак лёгкого большую часть своего формирования протекает совершенно бессимптомно, поэтому и выявляется в операбельной стадии преимущественно случайно. При любом раке лёгкого появление или усиление одышки свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса.

Хирургическое лечение рака лёгкого также способно стать поводом для одышки, как правило, при удалении всего лёгкого. При удалении доли лёгкого со временем организм компенсирует утрату увеличением объёма оставшейся части лёгкого, которая занимает весь объём половины грудной полости, и одышка возникает только при существенной физической нагрузке. А вот лучевая терапия рака лёгкого не только не способна окончательно избавить от рака, но и превращает окружающую ткань в рубцовую. Поэтому после лучевой терапии одышка разной степени выраженности входит в «меню» на всю оставшуюся жизнь. С течением времени лёгочный фиброз только увеличивается, а с ним прибывает и интенсивность одышки.

Фактически и патогенетически любой вид одышки при раке – центральный, ибо именно в стволовой части головного мозга располагается дыхательный центр. Тем не менее, при опухолях головного мозга одышка совсем не частый симптом, а скорее, эксклюзивный, потому что теоретически она может возникнуть при поражении опухолью непосредственно стволовых структур. Вероятно, при первостепенной важности стволовой части мозга для человеческой жизни вовлечение дыхательного центра в опухоль оборачивается мгновенной смертью.

А вот на состав крови онкологического больного, и не только газовый, дыхательный центр реагирует одышкой. При терминальной стадии злокачественной опухоли, когда в крови циркулируют продукты жизнедеятельности самой непомерно разросшейся опухоли, распадающихся тканей, биологически активные вещества, а также не выведенные из-за снижения функциональных возможностей печени и почек метаболиты, развивается одышка. Причина её, так называемая, опухолевая интоксикация, раздражающая чувствительный дыхательный центр.

В терминальной стадии развития опухоли вокруг раковых узлов на фоне сниженного местного иммунитета формируется вялотекущее воспаление, и в крови также находятся продукты жизнедеятельности бактерий и грибов, подстёгивающие реакцию дыхательного центра. Купирование воспаления антибактериальными препаратами и «очищение» крови внутривенными инфузиями растворов приводит к позитивным переменам в состоянии пациента, в том числе и уменьшает одышку.

Лечение зависит от причины, которую далеко не всегда можно удалить. Тем не менее, правильная симптоматическая терапия, учитывающая патогенетические причины одышки, мультидисциплинарный терапевтический подход, а иногда и подключение реанимационных технологий, способны улучшить состояние пациента. Одышка всего лишь ощущение, но ощущение, мешающее жизни. Врачи Европейской клиники помогают онкологическим пациентам жить с большим комфортом на любом этапе опухолевого процесса.

источник

Существует диагноз, который способен испугать любую женщину. Речь идет про рак молочной железы. При этом диагнозе врачи еще употребляют такой термин как — метастазы в легкие. Они наблюдаются на рентгеновских снимках в, примерно, 10 процентах случаев от всех опухолевых образований в организме.

Есть опасное заболевания, которое лучше выявлять на ранних стадиях. От этого будет зависеть действенное лечения рака. Поэтому так важно каждой женщине проходить регулярные профилактические обследования.

При диагнозе рак молочной железы, как метастазы определяют те опухолевые клетки или микроорганизмы, которые из первичного очага патологии смогли переместится в другие органы. Они способны поразить легкие и далее. Имеется в виду мозг, кости и другие органы. Если говорить про рак молочной железы метастазы в легких как приговор, это означает, что клетки опухоли перемещаются током крови. Образовываются новые очаги недуга. Их принято называть — метастазы в легких. Такие очаги могут выявляться на ранних ступенях заболевания.

При поражении организма женщины этим раком обозначаются такие проявления:

кашель, который со временем только усиливается;

При этом может интенсивно снижаться вес женщины. Кашель бывает как сухой, так и с мокротой. Причем она может быть слизистой и кровянистой.

Есть округлые интенсивные тени. Они определяются на рентгенограмме. Речь идет про шаровидные формы. Это метастазы в легких при раке молочной железы бывают они и другие. Имеется в виду, что солитарные, бугристые и литические. Такие метастазы способны интенсивно увеличиваться в размерах при этом не терять собственную форму.

Недуг безусловно тяжкий. Однако вылечить данное заболевание реально.

Результат этого зависит от:

количества метастазов легких;
времени, которое истекло с момента установления первичного диагноза до их проявления;
возраста пациентки;
общего состояния здоровья больной.

При лечении данных метастазов применяют, так называемую, местную или локальную терапию. Ее цель заключается в том, чтобы убрать, условно говоря, метастазы в легких. Используют также системную терапию. Она заключается в обезвреживании злокачественных образований за пределами вторичных очагов. Применяют также обезболивающие препараты и другие методики. При системном подходе к решению данной проблемы часто используют химио- и гормонотерапию. При этом применяются обезболивающие самые современные препараты. Такая терапия позволяет значительно продлить срок жизни пациентам и улучшить ее качество.

Квалифицированные врачи подбирают методики лечения в индивидуальном порядке к каждому больному. Если один метод помог конкретному пациенту, это не означает, что будет эффективным в отношении другого.

Рак груди с метастазами в легких является распространенным заболеванием среди представительниц прекрасной половины человечества. Многие женщины умирают от этого тяжкого недуга. Представительницы слабого пола к великому сожалению обращаются за помощью к докторам только после таких проявлений как одышка и мокрота с кровью, которая выделяется при кашле. Это в большинстве случаев свидетельствует, что рак молочной железы с метастазами в легких находится на последней стадии развития. Нельзя допускать. Вот почему так важно проходить профилактические осмотры и проводить вовремя диагностику заболевания.

источник

Одышка или диспноэ, являются условием, которое испытывают от 20% до 90% людей с раком. Особенно сильна одышка при раке легких, причем эта ситуация возникает даже на нервной почве, а не от конкретных проблем с доступом кислорода в организм. Эта проблема может также возникнуть у тех людей, у которых больное сердце или легкие.

Общие симптомы одышки, включают следующие:

Неудобное дыхание
Одышка в чистом виде
Невозможность получить достаточно воздуха
Удушающее чувство, чувство утопления, или удушья

Человек может испытывать одышку даже при том, что фактические уровни кислорода в пределах нормального диапазона. От одышки люди не умирают или не задыхаются совсем.

Для появления одышки или диспноэ может быть много причин, от самой опухоли или других условий, связанных с раком. Многие из этих причин поддаются лечению. Некоторые распространенные причины появления одышки, включают следующие:

Обструкция дыхательных путей опухолью (сдавливание гортани или бронхов) или по другой причине
Беспокойство
Бронхоспазм (сужение дыхательных путей)
Гипоксемия (нехватка кислорода в крови)
Сбор жидкости в районах вокруг сердца или легких
Пневмония
Радиационный пневмонит (воспаление легких после лучевой терапии)
Анемия (низкое количество красных кровяных телец)
Стресс

Для диагностики одышки при раке врач рассмотрит вашу медицинскую историю, и попросит вас сообщить ваши симптомы, а также любые мероприятия или другие медицинские условия, которые делают симптомы одышки хуже. Врач может также попросить вас оценить ваши симптомы по шкале.

Лечение одышки при раке (особенно важно лечить одышку при раке легких) начинается с лечения основной причины, в нашем случае это болезнь рак. Следующие действия могут также помочь облегчить симптомы одышки:

Прием дополнительного кислорода (проведение некоторого времени под воздействием прохладного воздуха от вентилятора может быть столь же эффективным, как прием дополнительного кислорода)
Прием опиоидных препаратов
Прием успокаивающих препаратов может помочь облегчить симптомы, если у вас также есть беспокойство или боль, но они не будут полезными для лечения одышки в покое.
Дыхание чистым, прохладным воздухом. Понижение температуры в комнате, открыв окно, использование увлажнителя, и избавление от дыма и пыли от животных могут облегчить дыхание.
Нахождение в открытом пространстве, в том числе при открытых окнах, видя вид снаружи, и, нахождение в непереполненной комнате может помочь сделать дыхание проще.
Поддержание вашей головы в приподнятом состоянии. Если вы находитесь в постели, поднимите голову на подушки, чтобы ваше положение было близко к положению сидящего человека.
Практика отвлечения и методы релаксации.

Особенно следует обратить внимание на все рекомендации членам семьи заболевшего раком человека. Сам пациент, находясь под давлением болезни и ее лечения, не в состоянии адекватно оценивать происходящее с его дыханием. Ему будет казаться, что нехватка кислорода делает его дни последними и будет ослаблять его волю в борьбе с болезнью. Поэтому члены семьи должны приложить максимум усилий для улучшения ситуации с одышкой, особенно с диспноэ, так как одышка во сне не контролируема.

Помогайте попавшему в беду человеку бороться за свою жизнь. Вселяйте в него надежду, и пусть все будет хорошо!

Здравствуйте, Алексей. Вы не могли бы узнать названия лекарств, которыми лечился сосед. Мой отец болен аналогично. Помогите, пож-та. Спасибо.

Наблюдал за соседом, который лечился от рака и как раз у него была одышка. Он не мог подняться без длительных перерывов на третий этаж (дом без лифта). Жалко было наблюдать за ним. В настоящее время ситуация улучшилась, поскольку курс лечения закончился. Пока все вроде у его неплохо. Посмотрим, что будет дальше.

источник

Нередко в медицинской практике обнаруживаются метастазы в легких. Данное состояние обусловлено наличием в организме злокачественной опухоли (рака). Наличие метастазов свидетельствует о тяжелом течении основного заболевания.

Прогноз для здоровья в данной ситуации резко ухудшается. Известно, что злокачественные опухоли удается вылечить только на ранних стадиях (1 или 2), когда отсутствуют отдаленные метастазы. При опухолях каких органов наблюдаются метастатические очаги в легких и каковы основные клинические проявления?

Метастазы представляют собой вторичные очаги, которые возникают во внутренних органах и тканях в результате заноса опухолевых (раковых) клеток. Известно, что одной из особенностей злокачественных новообразований является способность к метастазированию. Кроме того, в основном очаге патологического процесса наблюдается рост атипичных клеток.

Последние способны отрываться от опухоли и разноситься по организму. Наблюдается это чаще всего при 3 и 4 стадии рака. Метастазирование осуществляется несколькими путями: по лимфатическим сосудам или через кровь. Лимфогенный и смешанный пути являются самыми частыми.

В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит в печень, легочную ткань, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Очаги метастатического поражения в легких наблюдаются при злокачественных опухолях следующих органов: желудка, молочной железы, простаты, тела матки, яичников, кожи, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, щитовидной железы, кишечника. Нередко причиной метастазов является рак другого легкого.

Симптомы поражения легких при наличии метастазов долгое время могут отсутствовать. При этом скорость их появления во многом зависит от следующих факторов:

разновидности опухоли;
уровня дифференциации ее клеток;
стадии рака;
состояния иммунитета организма;
возраста больного.

Онкология легких встречается довольно часто. При этом самыми опасными являются низкодифференцированные опухоли. В данной ситуации метастазы формируются намного быстрее. Чаще всего метастазы в легочной ткани наблюдаются через несколько лет с начала развития первичной опухоли. Попавшие в легкие опухолевые клетки долгое время могут быть неактивными. В данной ситуации срабатывают защитные механизмы иммунной системы. В дальнейшем иммунитет не справляется и клетки начинают активно делиться, на фоне чего вторичные очаги быстро увеличиваются в размерах.

Скорость метастазирования определяется следующими факторами:

возрастом человека (у пожилых лиц метастазы формируются значительно чаще);
местом расположения опухоли;
стадией заболевания;
типом опухоли (гистологический);
типом роста опухоли;
тактикой лечения.

Известно, что комбинированное лечение (сочетание операции с химиотерапией или облучением) уменьшает риск образования метастазов. Важно, что метастазирование опухоли снижает шансы человека на выздоровление.

Нужно знать не только причины поражения легких, но и клинические симптомы. У большинства больных они отсутствуют. Может наблюдаться слабость, апатия. Признаки появляются на 3 или 4 стадии. При этом больные могут предъявлять жалобы на частые рецидивы бронхита, пневмонии, а также кашель. В этот период возможно повышение температуры тела, недомогание. На поздней стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

постоянный кашель;
появление в мокроте крови;
одышка;
затруднение дыхания;
снижение массы тела;
болевой синдром в груди.

Причиной болевого синдрома является поражение плевры или позвоночного столба. Одышка является следствием поражения опухолью легочной ткани, снижения воздушности органа. Одышка может указывать на сдавливание бронхов. При уменьшении просвета бронхов часто наблюдаются хрипы. Наиболее ранним проявлением метастазов в легких является кашель. Он диагностируется практически у каждого больного.

Кашель при опухоли легкого можно спутать с кашлем при других заболеваниях (пневмонии, бронхите). Если имеется канцероматоз легких, кашель при нем будет следующим:

надрывным;
постоянным;
приступообразным (на начальной стадии);
сперва сухим, а затем со слизистой или гнойной мокротой.

Мокрота при таком кашле не имеет запаха. Нередко она содержит примесь крови. Практически всегда кашель сочетается с одышкой и болью в грудине. При наличии метастазов в правом легком или бронхе может наблюдаться отек лица, головная боль. При локализации очага слева возможно появление афонии.

Метастазы в легких могут выявляться при злокачественных новообразованиях почек. Рак почек чаще всего возникает у лиц мужского пола. Это связано с образом жизни (употреблением спиртных напитков, курением, вредными профессиональными факторами). Метастазирование в легкие при раке почек чаще всего возникает в зрелом возрасте (от 40 до 60 лет). Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает почечно-клеточная форма рака. Реже диагностируется саркома или опухоль чашечно-лоханочной системы. Множественные метастазы в легких встречаются более чем в 70% случаев. Чуть реже поражаются лимфоузлы и кости.

Примерно у каждого четвертого пациента поражение легких при раке почки выявляется при первичном обследовании. В такой ситуации выживаемость составляет от полугода до 2 лет. К группе риска по развитию метастазов относятся курильщики. При этом у них чаще всего обнаруживаются множественные метастазы. Иногда рак почки на поздних стадиях провоцирует канцероматоз плевры. Симптомы его включают одышку, истощение организма, появление влажного кашля и хрипов. Опухолевые клетки проникают из почек в легкие гематогенным и лимфогенным механизмом. Специфическим симптомом поражения легочной ткани в этом случае является кашель с кровью. На рентгене метастазы легко спутать с пневмонией или туберкулезной инфекцией.

Среди всех злокачественных новообразований у женщин большое значение имеет рак груди. При этом заболевании органы дыхания поражаются на 3 стадии. Если рак легкого является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием, то рак груди занимает вторую позицию. О наличии метастазов в легких при раке молочной железы могут свидетельствовать следующие симптомы:

одышка;
боль в груди;
сухой или влажный кашель;
похудание.

При метастазировании рака груди чаще всего поражаются периферические отделы легкого. Все это значительно усложняет постановку диагноза. Если имеется единичный очаг, то признаки поражения легких могут отсутствовать. Для установления точного диагноза и первичного очага опухоли необходимо знать основные признаки рака груди. К ним относится уплотнение отдельных участков, вытяжение сосков, изменение цвета кожных покровов, наличие специфических выделений.

Причиной поражения легких может стать рак желудка, кишечника или предстательной железы. Течение рака простаты очень злокачественное и тяжелое. Нередко симптомы поражения легких проявляются слишком поздно. Особенностью метастазирования является раннее начало. Специфическим признаком в данной ситуации можно считать отечность нижних конечностей. На рак простаты указывают следующие симптомы: частое мочеиспускание, наличие в моче крови, боль при выделении мочи.

Если метастазы в легочной ткани обусловлены раком кишечника, то клиника может включать в себя появление в кале крови, длительные диспепсические нарушения (тошноту, рвоту, отвращение к мясу), нарушение стула по типу диареи, боли в нижней части живота. Признаки поражения легких при метастазировании неспецифичны.

Метастазирование через кровь в легкие характерно для рака желудка. Метастазы при этом имеют округлую форму, чаще всего они множественные. Нередко поражаются сразу оба легкого.

Определить наличие метастазов можно только инструментально. С этой целью проводятся следующие исследования:

КТ (компьютерная томография);
рентгенография органов грудной полости;
УЗИ;
магнитно-резонансная томография;
радиоизотопное сканирование.

С помощью рентгена удается определить локализацию метастазов, их размер и количество. Метастазы могут выглядеть как округлые узлы. Чаще всего они небольшого размера. Какова тактика лечения метастазов в легких? При наличии множественных метастатических очагов полностью вылечить больного бывает крайне сложно. Прогноз зависит от своевременности их обнаружения. Лечение метастазов ничем не отличается от такового при первичной опухоли.

Лечение может предполагать проведение операции, лучевой терапии, лазерной резекции легкого, химиотерапии, гормональной терапии.

Операция применяется только при единичных метастазах и отсутствии признаков поражения других внутренних органов. Лечение гормонами может быть эффективным при метастазах на фоне рака молочной железы или простаты.

В последнее время стало применяться гамма-облучение. Прогноз при отсутствии должного лечения неблагоприятный. Около 90% таких больных умирает в течение первых двух лет после постановки диагноза. Комбинированное лечение повышает пятилетнюю выживаемость до 40% и выше. Таким образом, метастазы в легком являются тревожным признаком. В данной ситуации требуется незамедлительное лечение.

источник

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 2001 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь больным» под редакцией Айрин Салмон (начало — см. «СД» № 1′ 2000).

Одышка — это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.

Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение глубины дыхания). Частота дыхания в покое при одышке может достигать 30-35 в минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель до 50-60 в минуту.

Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки. Одышка — явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.

Дыхание человека контролируется дыхательными центрами в стволовой части мозга. Объем дыхания в значительной степени определяется химическим составом крови, а темп дыхания — механическими стимулами, передаваемыми по блуждающему нерву.

Повышение темпа дыхания приводит к относительному увеличению мертвого объема дыхания, уменьшению приливного объема и понижению альвеолярной вентиляции.

У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.

Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин.

К причинам, спровоцированным непосредственно самой опухолью, относятся одно- или двусторонний плевральный выпот, закупорка главного бронха, инфильтрация легкого раком, раковый лимфангит, сдавливание органов средостения, выпот в перикарде, массивный асцит, растяжение живота.

Причины, являющиеся следствием онкологического заболевания и/или потери сил: анемия, ателектаз (частичное спадение легкого), легочная эмболия, пневмония, эмпиема (гной в плевральной полости), синдром кахексии-анорексии, слабость.

Одышку могут вызвать такие осложнения лечения рака, как лучевой фиброз и последствия химиотерапии, а также сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания легких, астма, сердечная недостаточность и ацидоз.

При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Если причины возникновения состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура, гипноз.

При дыхательной инфекции назначают антибиотики, при хронической закупорке бронхов / спадении легких, сдавливании органов средостения — откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, преднизалон); при раковом лимфангите показана лучевая терапия, при плевральном выпоте — лазерная терапия, при асците — кортикостероиды, при сердечной недостаточности — плевродез, откачивание жидкости, мочегонные средства, парацентез, переливание крови, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; при легочной эмболии — антикоагулянты.

Также при одышке могут помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает позыв к дыханию, и его можно использовать для уменьшения одышки (если пациент уже принимает морфин, то следует увеличить дозу этого лекарства на 50%, если пациент еще не получает морфин, то хорошая начальная доза — 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) применяется, если больной испытывает чувство тревоги. Начальная доза препарата — 5-10 мг на ночь (2-3 мг для очень пожилых пациентов). Спустя несколько дней, если у больного возникнет избыточная сонливость, можно снизить дозу. Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.

Медсестра должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой.

Медсестре следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж.

При уходе за больным с одышкой медсестре следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду — открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.

Медсестре следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. Также может помочь прием диазепама на ночь (5-10 мг).

Икота — это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.

Потенциальных причин возникновения икоты достаточно много. При далеко зашедшем раке большинство случаев икоты обусловлены растяжением желудка (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или диафрагмального нерва, токсическими эффектами при уремии и инфекции, опухолью центральной нервной системы.

Возможные способы экстренного лечения — стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью палочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО2 в плазме. Сократить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть масло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желудочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; метоклопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинктер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих количество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно.

Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержки дыхания.

Среди мышечных релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь).

Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).

Большинство же «бабушкиных средств» от икоты заключаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки).

Шумное дыхание (предсмертные хрипы) — звуки, которые образуются в процессе колебательных движений секрета в нижней части глотки, в трахее и в главных бронхах за счет вдохов и выдохов и не обязательно являются признаком близкой смерти. Шумное дыхание характерно для больных, которые слишком слабы, чтобы откашляться.

В этих случаях необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание.

Снизить выделение секрета у 50-60% больных поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, спанил).

Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить.

Очень важно уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным.

Шумное и частое дыхание умирающего — явление, которое свидетельствует о последней попытке организма бороться с необратимой терминальной дыхательной недостаточностью. Создается впечатление жестоких страданий пациента, что нередко вызывает сильный стресс у близких и соседей по палате. При этом закупорки дыхательных путей может и не быть.

В подобных случаях медсестре, прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно).

Кашель — это сложный дыхательный рефлекс, задача которого — вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов. Кашель — своего рода защитный механизм. Однако продолжительные приступы кашля изматывают и пугают, особенно если кашель усугубляет одышку или связан с кровохарканьем. Кашель также может привести к тошноте и рвоте, костно-мышечным болям и даже к переломам ребер.

Кашель бывает трех типов: влажный кашель при способности больного к эффективному откашливанию; влажный кашель, но больной слишком слаб, чтобы откашляться; сухой кашель (то есть мокрота не вырабатывается).

Основные причины кашля можно условно разделить на три группы: вдыхание инородных частиц, избыточная бронхиальная секреция и аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях, например за счет действия антигипертензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл.

При далеко зашедшем раке кашель может вызываться сердечно-легочными причинами (введением жидкостей через нос, курением, астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, инфекцией органов дыхания, опухолью легкого и средостения, параличом голосовых связок, раковым лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а также причинами, связанными с патологией пищевода (желудочно-пищеводным рефлюксом), аспирацией при разных патологических состояниях (нервно-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, инсульте).

Лечение кашля зависит как от причины, так и от цели лечения. Например, цель лечения кашля у умирающих — создание им максимального комфорта. При этом бороться следует лишь с обратимыми причинами. Так, существенный противокашлевый эффект от прекращения курения наступает через 2-4 недели. Но проживет ли больной этот срок?

Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, бромгексин, раздражающие муколитики (стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту) — йодид калия, антиструмин, йодид 100/200; химические муколитики (изменяют химический состав мокроты и таким образом понижают ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а также центральные противокашлевые препараты — кодеин, морфин.

Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.

Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков — немедленно сообщать врачу. Необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита — проводить необходимые лечебные мероприятия.

Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.

источник

При поражении организма женщины этим раком обозначаются такие проявления:

кашель, который со временем только усиливается;

боль в области груди;

ухудшения аппетита;

одышка;

другие.

Недуг безусловно тяжкий. Однако вылечить данное заболевание реально.

Результат этого зависит от:

количества метастазов легких;
времени, которое истекло с момента установления первичного диагноза до их проявления;
возраста пациентки;
общего состояния здоровья больной.

При лечении данных метастазов применяют, так называемую, местную или локальную терапию. Ее цель заключается в том, чтобы убрать, условно говоря, метастазы в легких. Используют также системную терапию. Она заключается в обезвреживании злокачественных образований за пределами вторичных очагов. Применяют также обезболивающие препараты и другие методики. При системном подходе к решению данной проблемы часто используют химио- и гормонотерапию. При этом применяются обезболивающие самые современные препараты. Такая терапия позволяет значительно продлить срок жизни пациентам и улучшить ее качество.

Рак груди с метастазами в легких является распространенным заболеванием среди представительниц прекрасной половины человечества. Многие женщины умирают от этого тяжкого недуга. Представительницы слабого пола к великому сожалению обращаются за помощью к докторам только после таких проявлений как одышка и мокрота с кровью, которая выделяется при кашле. Это в большинстве случаев свидетельствует, что рак молочной железы с метастазами в легких находится на последней стадии развития. Нельзя допускать. Вот почему так важно проходить профилактические осмотры и проводить вовремя диагностику заболевания.

(Нет голосов, будьте первым)

Вторичные очаги любой онкологии – это метастазы. Именно они оказываются решающими в продолжительности жизни каждого человека.

Большинство больных интересуется, сколько живут с метастазами в легких, ведь продолжительность жизни с таким заболеванием действительно мала. Давайте попробуем разобраться, что представляют собой метастазы, какие симптомы несут и сколько можно прожить с ними?

Вам наверно известно, что структура легких отличается наличием широкой сети капилляров. Лимфатическая система, являясь важнейшей частью сосудистой системы, осуществляет по сути функцию дренажа, в результате чего и наблюдается легочный метастаз.

Заболевание является серьезным, ведь метастазы могут распространяться с высокой скоростью, остановить их становится невозможно.

В ткани легких начинает метастазировать такой вид рака:

меланома (рак кожи);
почек и мочевого пузыря;
желудка;
пищевода;
молочной железы;
колоректальный.

По статистике, большое количество (50-60%) рака почек метастазирует в легкие. У больных удается обнаружить при первичном осмотре вторичные злокачественные очаги, у вторых обнаружить проявление метастаз удается после нефрэктомии.

Метастазы в легкие по внешнему виду напоминают узлы округлой или яйцевидной формы, которые заметны во время проведения диагностики при помощи рентгена или компьютерное томографическое исследование.

Если говорить с клинической точки зрения, то проявляется данное заболевание аналогично с первичным поражением этого органа. В большинстве случаев, когда имеется легочный метастаз, люди могут не подозревать о его наличии, заболевание протекает без симптомов. Узлы от метастазов могут быть одиночными или множественными, а по размерам они могут ограничиваться 0,5-2 см.

Рак молочной железы дает метастазы в легкие еще на начальном этапе образования онкологии. Распространение раковых клеток в ткани легких наблюдается по средствам гематогенного пути.

В большинстве случаев, при наличии такого вида рака наблюдается литическое, солитерное, бугристое или шаровидное метастазирование. Они могут увеличиться в размерах и остаться в прежней форме. По этой причине важно пройти полное обследование при наличии онкологии, всегда существует высокая вероятность распространения заболевания, путем метастазирования.

Перед тем, как давать прогнозирование по такому заболеванию, как метастазы в легких, нужно отметить основные симптомы. Больные, имеющие метастазы в легких, обращаются к доктору, когда заболевание находится на поздней стадии, причиной такого факта становится то, что на ранних этапах злокачественного роста онкология может не проявлять себя.

Если говорить про стандартные проявления метастаз в легких, к ним относят такие признаки:

прогрессирующая отдышка, которая наблюдается не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя;
больного беспокоит сухой и надрывистый кашель;
болевой синдром начинает постоянно нарастать. На начальных стадиях заболевания наблюдается купирование боли с помощью болеутоляющих препаратов, однако больному не обойтись без приема анальгетиков наркотического типа;
после приступа кашля в мокроте наблюдаются примеси крови.

Говоря про метастазы в легких сколько осталось жить в данном случае крайне сложно получить однозначный ответ, тут все зависит от своевременного определения вторичной онкологии. Онкологи советуют обратиться к врачу при выявлении описанных симптомов. Часто в онкологической практике удается определить метастазы легких до первичного очага онкологии.

Дальнейший прогноз негативный, в организме начинается увеличение интоксикации в результате рака. Такая патология может проявляться так:

Отсутствие аппетита, на фоне которого наблюдается резкое снижение веса.
Быстрая утомляемость, человек ощущает недомогание, снижается работоспособность.
Наблюдается субфебрильная температура, которая просматривается на постоянной основе.
На фоне развития рака, у больного наблюдается постоянный кашель, убрать который невозможно с помощью медикаментов.

Если у человека были выявлены метастазы в области легких, ему в первую очередь становится интересно, сколько можно прожить при таком явлении? Постараемся узнать об этом более детально.

Достаточно часто у больных можно наблюдать образование вторичных очагов опухолей. По данным статистики, такое заболевание находится на втором месте после проявления метастазов в печени. В данном случае получить точный ответ на вопрос, сколько можно прожить при метастазах легких, будет зависеть от разновидности раковой опухоли, числа метастазов и размера самого очага.

Когда у больного наблюдается распространение метастаз в область позвоночника, то для больного это является крайне неблагоприятный прогноз. Если не удалось вовремя определить наличие метастаз и начать их терапию, то спасти человека не удается.

Причина в том, что наблюдается распространение метастазов по позвоночнику, врастая при этом в ткань легких. Продолжительность жизни при наличии метастазов легких является маленькой.

Обращаем внимание на наличие сильнейших болей в области позвоночного столба, они часто возникают с наступлением ночи. На фоне постоянных болезненных симптомов у больного развивается неврологическая симптоматика, что способствует ускорению смерти. Если не предпринять меры и не начать лечение патологии, то рак позвоночника способен нарушить нормальную работу в организме, разрушая все системы и органы. В результате наблюдается смерть.

Необходимо проводить исследования, тогда можно ответить, какая продолжительность жизни при таком раке. Во время диагностирующих мероприятий определяют, насколько можно помочь человеку улучшить качество жизни и продлить ее, некоторые живут после терапии еще несколько лет.

Наличие в костях метастазов — неприятная проблема, которая поддается своевременной терапии. Не следует пренебрегать регулярным осмотром у врача.

Заподозрить у больного метастазы можно по проявлениям:

общее отравление организма;
незначительная опухоль, где находится очаг метастазирования;
остеопороз, частые переломы костей;
непрекращающаяся боль в костях.

Сколько времени можно прожить при наличии у больного подобной патологии? Судя по медицинской практике, при наличии у человека вторичных множественных опухолевых очагов в области костей, то летальный исход наступает спустя 10 месяцев с момента наступления болезни.

Если у больного диагностируются метастазы в области головного мозга, то первичный очаг онкологии находится в прямой кишке, почках или легком.

Необходимо отметить и то, что при наличии в головном мозге новых очагов рака, продолжительность жизни человека ниже, нежели при локализации в нем же, но при первичном типе онкологии.

Можно привести следующий пример: карцинома у человека в мозге головы способна прожить дольше, в сравнении с метастазами в ней же.

Для назначения правильного лечения, необходимо пройти соответствующую диагностику: КТ, рентгенографию, МРТ. Если у больного были определены метастазы, рекомендуется использовать для лечения: наркотические анальгетики, лекарственные противовоспалительные препараты, противоаллергические средства и кортикостероиды.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в большинстве случаев она не является целесообразной, после хирургического вмешательства смерть наступает быстрей. В данном случае врачи выдвигают негативные прогнозы по выживаемости, которые могут составлять от нескольких недель, до нескольких месяцев.

В завершении хочется отметить, что возникновение раковых вторичных очагов представляет собой завершающую стадию онкологи, что говорит об отсутствии возможности помочь человеку. В некоторых случаях процесс удается немного приостановить.

Если этого не делать, то максимум продолжительность жизни составляет год. Хотя в некоторых случаях бывает настоящее чудо и человеку при такой форме онкологии удается прожить много лет.

Рак молочной железы, агрессивная его форма, может давать метастазы в разные органы и системы. Но, под угрозой, прежде всего, находятся органы, которые расположены близко к очагу болезни. Поэтому, статистика показывает, что велика вероятность того, что даст рак молочной железы метастазы в легких.

Метастазы – это вторичные злокачественные образования, которые могут располагаться где угодно. Они образуются клетками первичной опухоли. В рассматриваемом случае первичная опухоль всегда находится в области молочных желез. Не всегда рак молочной железы дает метастазы, но это возможно, причем, как на ранних стадиях развития болезни, так и через десять лет после полного удаления опухоли и, казалось бы, успешного лечения.

Любой рак может давать метастазы, потому что в опухоли содержится много мутированных клеток, которые хотят распространяться дальше и занимать все больше территории. Клетки опухоли могут переноситься либо кровяной, либо лимфатической системой.

Чаще всего метастазы в легких появляются именно при раке молочной железы, потому что очаг находится очень близко. Но могут появляться и при других видах рака: почек, мочевого пузыря, желудка или пищевода, даже кожи. В зависимости от конкретной ситуации, в легких может образовываться только один очаг или же их бывает много. Все зависит от симптомов и от степени агрессивности раковых клеток.

В течение длительного времени метастазы в легких могут никак себя не проявлять. Поэтому, опухоль так и остается незамеченной до прохождения профилактического флюорографического обследования. Первые симптомы, которые человек может заметить сам, появляются в том случае, если в процесс вовлечена плевра. Но, обычно, она вовлечена в процесс уже на 2-3 стадии развития опухоли.

Другие признаки того, что в легких появились метастазы рака молочной железы:

постоянный кашель. Может быть с мокротой или без;
боли в области грудной клетки;
харканье кровью;
появление одышки даже после минимальных физических нагрузок. Причем, если отдохнуть, то приступ одышки может усилиться;
потеря аппетита;
немного повышенная температура, которая держится в течение длительного времени;

Следует обратить внимание, что все эти симптомы носят постоянный характер и не проходят со временем, как, к примеру, при простудном заболевании. Если кашель беспокоит уже не одну неделю, то надо обязательно обратиться к врачу и выяснить причину своего состояния. Особенно, если у вас есть или был рак груди.

Важно! Зафиксированы случаи, когда метастазы в легких обнаруживаются даже раньше, чем рак молочных желез. Это происходит из-за того, что болезнь женщины могут в течение длительного времени просто не замечать из-за своей невнимательности и не выполнения простых правил профилактики развития данного заболевания.

От характера образований и их конкретной локализации.
От источника образования метастаз.
Важную роль играет общее состояние здоровья.

Среди основных методов лечения применяются обычные онкологические процедуры. Это химиотерапия и гормональная терапия. Хирургическое вмешательство возможно, но оно проводится не часто. Лучевая терапия применяется или как самостоятельный метод лечения, или как дополнение к общей комплексной терапии.

При правильно подобранном лечении и, если опухоль диагностирована вовремя, то с метастатическим раком можно жить до пяти лет. Такой процент выживания обеспечен в 90% случаях. В странах Западной Европы этот показатель выше и может достигать 12 лет.

Но сколько времени пациент проживет с раком, который дал метастазы, точно никто не может сказать. Все связано с индивидуальными особенностями организма и с особенностями развития самой болезни.

Легкие характеризуются наличием довольно обширных площадей тканевых структур, через которые непрерывно прокачивается кровь. Именно поэтому этот парный орган занимает второе место по отдаленному метастазированию после печени.

Когда в кишечнике и прочих органах развивается раковая опухоль, то в 30-35% она метастазирует в структуры легких.

Легочные метастазы являются отсевами первичного злокачественного образования, распространяющимися посредством гематогенного и лимфогенного переноса. Подобная локализация метастазов имеет жизнеопасный характер, поскольку выявляются только на завершающих стадиях онкопроцесса.

Как уже уточнялось, легочные структуры обладают обширной сетью капилляров. Лимфатическая система, будучи неотъемлемой частью сосудистой системы и активным участником процессов органической микроциркуляции, переносит лимфу и выполняет дренажные функции, чем и объясняется лимфогенное происхождение легочных метастазов.

Чаще всего в легочные ткани метастазирует рак:

По статистике, почечный рак чаще всего метастазирует в легкие (50-60%). У одних пациентов вторичные злокачественные очаги обнаруживаются при первичном обращении, у других возникают уже после нефрэктомии.

Обычно легочные метастазы при почечном раке выглядят как яйцевидные или округлые узлы, отчетливо визуализирующиеся при рентгенографической диагностике или компьютерных томографических исследованиях.

Клинически легочное метастазирование проявляется аналогично первичным поражениям этого органа, хотя в случае с метастазами может долгое время протекать бессимптомно.

Метастазные узелки бывают множественными и одиночными, а их размеры ограничиваются 0,5-2 см.

При молочножелезистом раке легочное метастазирование может быть обнаружено уже на ранних этапах онкопроцесса. Распространение опухолевого процесса в легкие происходит гематогенным путем.

Метастазы при подобном раке обычно бывают шаровидными, бугристыми, солитарными и литическими. Они могут интенсивно увеличиваться, но при этом не терять своей формы.

Легочные метастазы подразделяются на много различных видов:

По диаметру они бывают мелкие и крупные;
По расположению – двухсторонние и односторонние;
По количеству – множественные, единичные (2-3) и солитарные (одиночные);
По типу метастазов – инфильтративные и очаговые;
По особенностям распространения – медиастинальные и диссеминированные.

Кроме того, легочные метастазы различаются и по рентгенологическим показателям. Они бывают:

Псевдопневматическими – в виде тонких тяжей плотной ткани;
Узловыми – множественные и солитарные метастазы, которые на снимках выглядят в форме узлов с четкими контурами;
Смешанными – когда сочетается несколько форм;
Плевральными – по симптомам напоминает экссудативный плеврит, на легких появляются бугристые наросты, в плевре может обнаружиться выпот.

Метастазные легочные поражения могут долго развиваться скрытно, поэтому их часто выявляют уже на запущенных стадиях.

Обычно признаки метастазов начинают проявляться, когда в онкологический процесс вовлекаются плевральные ткани, что происходит на 2-3 стадии рака. Как и любой другой рак, легочные метастазы проявляются похудением и ухудшением общего состояния.

Что касается специфической симптоматики, то она заключается в следующем:

Одышка;
Грудноклеточные боли;
Кровохарканье;
Кашель;
Отсутствие аппетита;
Субфебрилитет.

Незначительная гипертермия может сохраняться долгое время. Аналогичные признаки могут указывать и на первичную легочную опухоль.

Они объясняются не наличием опухоли, а развитием воспалительного процесса грудноклеточной локализации. Случается, что легочные метастазы выявляются раньше, нежели первичный раковый очаг.

Одним из первых проявлений легочного метастазирования является кашель, который наблюдается у 85-90% онкопациентов. Но метастатический кашель существенно отличается от традиционного.

Поначалу пациентов беспокоит сухой, мучительный и надрывный кашель, особенно изматывает он по ночам.

Затем он переходит во влажный и сопровождается выделением мокроты гнойно-слизистого характера, иногда с кровянистыми примесями.

Со временем бронхиальный просвет сужается, структура мокроты преобразуется в гнойную. Иногда в бронхолегочном отделяемом присутствуют кровяные прожилки.

К тому же могут присутствовать признаки кровотечения легких. Если метастазы прорастают в плевральные ткани, то они давят на бронхи, что усиливает кашель и спровоцирует сильные боли, мешающие спать.

Определить легочные метастазы можно с помощью рентгенографической диагностики.

На снимках вторичные очаги проявляются в узловой, смешанной и диффузно-лимфатической форме. Узловые очаги представляют собой множественные или солитарные образования.
Солитарные представляют собой четко очерченные округлые узлы, которые обычно располагаются в базальных структурах. Солитарные метастазные образования похожи на первичные очаги.
Обычно легочное метастазирование проявляется в очаговой форме, хотя встречаются и крупноузловые варианты. Метастазные опухоли часто сопровождаются лимфангитом, поэтому характерная симптоматика начинает проявляться уже на ранних сроках.
Если метастазные образования носят псевдопневматический характер, то тяжевый рисунок изменяется, на рентгене отображаясь в виде линейных тонких уплотнений.
Метастазирование в плевральную зону напоминает плеврит. На ренгенографическом снимке виден массивный выпот и бугристые пластинные наросты. В результате онкопроцессов в плевре развивается легочная недостаточность, постоянно присутствует субфебрилитет, ухудшается общее состояние онкобольного.

Диагностика осуществляется с применением лабораторных и инструментальных исследований. Больному обязательно проводят грудноклеточную рентгенографию и КТ, что позволяет определить наличие мелких метастазных образований.

Пациентам детского возраста и людям, неоднократно подвергавшимся лучевым исследованиям, показано проведение магнитно-резонансной томографии. Подобное исследование способно выявить вторичные новообразования размером меньше 0,3 мм.

Подтверждение диагноза осуществляется с помощью цитологического анализа выпота и мокроты либо гистологии биоматериала, полученного при биопсии.

Рентгенографическое исследование помогает выяснить структуру тканей, обнаружить затемнения и пр. Обычно в процессе исследования осуществляют снимки органа и метастазных образований в двух проекциях – сбоку и спереди.

На фото видно, как выглядят метастазы в легких на рентген снимке

На рентгене легочные метастазы выглядят похожими на монетки разноразмерными затемнениями различного характера (плевральные, множественные, солитарные и пр.). Внешний вид этих форм описан выше.

Лечение вторичных легочных онкоочагов идентично первичным образованиям. Применяются лучевые, лазерные, гормональные и химиотерапевтические методики.

Хирургическое вмешательств оправдано лишь в случаях единичного метастазирования и при отсутствии метастазных поражений других органов.
При простатическом или молочножелезистом раке с легочным метастазированием эффективна гормональная терапия.
Основу лечения зачастую составляет химиотерапевтическое воздействие противоопухолевыми препаратами.
Радиотерапия оправдана, если имеет место ретикулосаркома, остеогенная саркома или Юинга, которые отличаются гиперчувствительностью к лучевому воздействию.

Помимо вышеописанных методик применяется лазерная хирургия и радиохирургия. Если сдавлены крупные бронхи, то проводится эндобронхиальная брахитерапия.

Видео показывает торакоскопическое удаление метастаза легкого:

Прогностические результаты обуславливаются множеством факторов вроде размера и количества метастазов, степень и локализация первичного очага, своевременности проведенного лечения. Статистические данные сообщают, что легочное метастазирование имеет неутешительные прогнозы.

Средняя продолжительность жизни даже после эктомии первичного ракового образования составляет порядка 5 лет.

Более половины онкобольных проживают в течение 5-10 лет в случае удаления первичной опухоли в пищеварительной системе и легочных метастазах. Если же первичный очаг локализуется в мочеполовой системе, то средняя продолжительность жизни составляет порядка 3-20 лет. Множественные метастазы в легких отличаются неутешительным прогнозом.

источник