Ответы специалистов о раке груди

Вопрос:
Каковы симптомы рака молочной железы?

Ответ:
Нередко на начальных стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Вы можете хорошо себя чувствовать и не замечать изменений. Тем не менее, огромная часть заболеваний выявляется пациентками самостоятельно, в первую очередь благодаря самостоятельному осмотру груди. К основным симптомам заболевания относятся шишка или узел в груди, припухлость и повышение температуры, краснота и потемнение кожи, втягивание соска, углубления или складки кожи. О других симптомах можно прочитать в разделе Симптомы и Диагностика.

Вопрос:
Могут ли доброкачественные образования преобразовываться в злокачественные?

Ответ:
В отличие от рака молочной железы, доброкачественные опухоли не опасны для жизни, но некоторые из них влекут за собой повышенный риск получения рака молочной железы или преобразования в злокачественную опухоль. К основным факторам, увеличивающим такой риск, относятся применение гормональной заместительной терапии и отягощенная наследственность. Больше информации о доброкачественных образованиях можно найти здесь.

Вопрос:
Как подтверждается диагноз рак молочной железы?

Ответ:
Для подтверждения диагноза рак молочной железы требуется выполнение ряда исследований и анализов. Изначально опухоль определятся при проведении самостоятельного осмотра, маммографии или ультразвука. Для подтверждения злокачественности образования проводится биопсия. Подробно о доступных методах диагностики можно прочитать в разделе Анализы и исследования.

Вопрос:
Как понять мой диагноз? Что означают слова, написанные в заключении слова и значения?

Ответ:
В ходе проведения исследований, а также в процессе лечения вы получите результаты и выписки, в документах будет присутствовать множество терминов и значений. В вашем заключении будут указаны гистологический тип опухоли, ее гормональный статус, молекулярный подтип, стадия заболевания и многие другие параметры. О том, что они означают, можно прочитать в разделе Ваш диагноз.

Вопрос:
Каковы побочные эффекты лечения рака молочной железы?

Ответ:
Лечение рака молочной железы представляет собой комплекс мер, направленных на уничтожение болезни. Большинство из них имеют ряд осложнений и вызывают побочные реакции. Возникновение таких побочных реакций индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента, индивидуальных особенности и видов лекарственных препаратов. Подробную информацию о десятках побочных реакций можно найти на страницах раздела «Побочные реакции».

Вопрос:
Должна ли я платить за лечение рака молочной железы?

Ответ:
Для российских граждан лечение входит в программу обязательного медицинского страхования и должно быть бесплатным. При этом не все препараты, которые вам могут понадобиться, подпадают под государственную программу, и, возможно, вам предстоят траты на дополнительную терапию и реабилитацию. Подробную информацию об оплате лечения можно найти в разделе Оплата лечения.

Вопрос:
Чем отличается лампэктомия от мастэктомии?

Ответ:
Лампэктомия является органосохраняющей операцией, при которой удаляется часть железы, в которой расположена опухоль. Мастэктомия – это радикальная операция, в ходе которой удаляется либо только вся молочная железа, либо железа и прилегающие к ней ткани, включая сосково-ареолярный комплекс. Больше информации до возможностях хирургического лечения можно найти в разделе Операция.

Вопрос:
Является ли рак молочной железы заразным заболеванием? Передается ли он наследственно?

Ответ:
Рак молочной железы не является заразным заболеванием. Заболевание является результатом неконтролируемого роста мутировавших клеток, которые начинают распространяться в другие ткани и впоследствии — органы. При этом некоторая часть заболеваний может быть передана наследственно от матери к дочери, в случае поломки определенных генов. Информацию о наследственности можно найти на страницах раздела Факторы риска, а также в разделе Генетическое тестирование.

Вопрос:
Могу ли я предотвратить развитие рака молочной железы?

Ответ:
90% рака молочной железы возникают в связи с накоплением отрицательных факторов в организме. К ним относятся ожирение, неправильное питание, отсутствие физической активности, вредные привычки – алкоголь и курение. Сами по себе эти факторы не вызывают рак, но их системное воздействие на организм провоцирует толчок в развитии болезни. О том, какие факторы влияют на развитие заболевания, и как самостоятельно снизить риск его развития, можно прочитать в разделе Снижение рисков.

Вопрос:
К какому врачу необходимо обратиться в случае обнаружения образования или для диагностики состояния здоровья молочных желез?

Ответ:
В случае обнаружения образования необходимо обратиться к маммологу. Маммолог назначит необходимые исследования, которые могут включать с себя маммографию, УЗИ, КТ и другие анализы. В случае подтверждения заболевания, необходимо обратиться к районному онкологу для получения направления на лечения. Список Государственных онкологических центров России можно найти здесь.

Вопрос:
Смогу ли я иметь детей после перенесенного рака молочной железы?

Ответ:
Само по себе заболевание не влияет на репродуктивную функцию. При этом многие виды лечения, а также факторы риска рецидива могут повлиять на возможность забеременеть после выздоровления. Информацию о возможности стать мамой после окончания лечения можно найти в разделе Секс и беременность.

Вопрос:
Что такое клинические исследования и как стать их участником?

Ответ:
Клиническое исследование – это научное исследование с участием людей (пациентов или добровольцев), которое проводится с целью изучения действия препарата посредством его применения на человеке. Для того, чтобы стать участником исследования, необходимо четко подходить под параметры и требующиеся характеристики, заявленные компанией, проводящей исследования. Реест текущих исследований опубликован на сайте Государственного реестра лекарственных средств. Подробную информацию о клинических исследованиях и возможности стать их участником можно найти в разделе Клинические исследования.

источник

Если женщина узнает, что у нее рак груди, за советом и поддержкой она, скорее всего, обратится к тому, кто это уже пережил. Даже если у вас не было подобного опыта, вы можете помочь подруге или родственнице, узнавшей о неприятном диагнозе. Предложите сопроводить подругу или родственницу в больницу, а также подскажите ей, какие вопросы нужно задать доктору в первую очередь.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ДО ОПЕРАЦИИ:

О. Если ваш доктор не рекомендует вам делать лампэктомию, проконсультируйтесь еще у одного врача. По данным журнала Cancer, женщины с диагнозом рак груди после лампэктомии и поддерживающей радиотерапии имеют такие же шансы, что и женщины, которым делали мастэктомию на ранних стадиях рака. Рак груди развивается в среднем за 7 лет.

В. Если мне предстоит мастэктомия, можно ли пройти реконструктивную хирургию сразу или лучше подождать?

О. Чтобы понять, что лучше подходит вам, проконсультируйтесь с опытным пластическим хирургом. На это решение может повлиять общее состояние здоровья, телосложение, пожелания пациентки и типы процедур, предписанных ей после операции. Большинству делают часть реконструкции во времямастэктомии, но с этим можно и подождать.

В. Нужно ли мне проверять лимфоузлы? Если да, то потребуется ли биопсия сигнального лимфоузла?

О. Не зависимо от того, будут ли вам делать мастэктомию или лампэктомию, биопсия лимфоузлов делается всегда. Во время биопсии сигнального лимфоузла определяют пораженный узел и удаляют (иногда вместе с соседними). Если они не поражены, пациенту не будут их удалять. Если же в них был обнаружен рак, возможно, потребуется удалить и другие лимфоузлы.

В. Как я буду выглядеть после операции?

О. Вам, скорее всего, придется ходить с перевязкой. В ней могут находиться пластиковые или резиновые трубки, которые отводят жидкость. Пациентам показывают, как ухаживать за перевязкой и замечать, если что-то не так. Попросите своего хирурга перед операцией показать вам фотографии, чтобы понять, к чему нужно готовиться.

В. Сколько мне придется пролежать в больнице?

О. Не так долго, как вы думаете. Большинство женщин проводит в больнице 1-2 дня после мастэктомии без реконструкции.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

О. Сделайте себе копию данных своего лабораторного исследования. Типы рака груди делят в зависимости от того, где он образовался, в дольках молочных желез или их протоках (такой тип называется преинвазивным). Существует также инвазивный или инфильтративный рак, который распространился на другие органы. Инвазивный протоковый рак – самый распространенный тип рака молочной железы. Он составляет около 80 процентов случаев. Заболевание поражает проток молочной железы и распространяется на соседние ткани. Оттуда оно может распространиться в другие части тела.

О. Размер ничего не решает. У вас может быть маленькая опухоль, которая затрагивает три лимфоузла, и большая, но без метастаз. Если говорить о размерах, опухоль диаметром 1 см равняется горошине, диаметром 5 см — соответствует размеру мячика для гольфа.

О. Статус ЭР/ПР говорит о том, стимулируют ли женские гормоны эстроген и/или прогестерон рост раковых клеток, что влияет на размер опухоли. Если у вас позитивный статус ЭР/ПР, вам могут прописать гормональную терапию. Это помешает опухоли получать гормоны, от которых она будет расти.

О. Статус HER-2 показывает уровень гиперэкспрессии протеина. Он присутствует в одном случае из трех. Если у вас позитивный результат на HER-2, ваш рак будет более «агрессивным». Этот тип рака характеризуется более активным ростом клеток. В этом случае прописывают препарат, который замедляет рост раковых клеток, а иногда уменьшает и размер самой опухоли.

О. Распознавать стадии рака нужно для того, чтобы понимать, какое лечение вам потребуется. Инвазивный рак делится на 4 типа. Первые два считаются «ранней стадией». Обычно это небольшие опухоли, которые не успели распространиться. Четвертая стадия, последняя, это метастазы.

О. После лампэктомии пациент всегда проходит радиотерапию. Химиотерапию прописывают в зависимости от стадии и признаков рака. Обычно, она показана, если опухоль больше 1 см. в диаметре и если она затронула лимфоузлы. Можно также провести новый диагностический тест, используя ткань, извлеченную во время операции. Специальная шкала теста покажет вероятность рецидива, что поможет решить, нужна ли пациенту химиотерапия.

В. Что дальше?

О. Как только вы закончите лечение, вам нужно будет посещать врача каждые 4-6 месяцев и делать повторные маммограммы. Прочитайте про рак молочной железы все, что вам порекомендует доктор.

Вам понравилась эта статья? Поделитесь ею с друзьями

источник

Ирина Васильева, руководитель Центра маммологии EMC , отвечает на часто задаваемые вопросы по раку молочной железы.
Если вы задумались о раке молочной железы или нашли что-либо, что обеспокоило вас — не паникуйте!

Помните! Большая часть симптомов в кавычках рака молочной железы, которые вы можете найти у себя — это безвредные комки и уплотнения, которые являются нормальным состоянием груди. Они даже могут быть видны на вашей маммограмме. Если вы еще не достигли менопаузы, эти уплотнения обычно вызываются гормональными изменениями, обусловленными нормальным менструальным циклом. Конечно, вы должны обратиться к вашему врачу, если нашли что-то, что считаете ненормальным, но слова не откладывайте не должны вас пугать.

Как быть уверенной, что у вас нет рака молочной железы или обнаружить его, когда он только начался и излечим?

Рак молочной железы — этот диагноз, как зонтик, покрывает много различных видов злокачественных состояний, каждое из которых имеет свои симптомы. Однако прежде чем начать говорить о некоторых других признаках и симптомах, вам следует знать, что регулярное самообследование груди — лучший способ, с помощью которого вы можете обнаружить их у себя. Но это не заменяет периодических осмотров у специалиста и маммографии. Маммография — это рентгеновское исследование, которое показывает, не таится ли в молочной железе скрытый рак. Это наилучший из имеющихся способов увидеть, что происходит внутри вашей груди.

Если вам тридцать пять или более лет, вам следует проходить маммографическое обследование в учреждении, специализирующемся на обследовании груди, где имеются рентгенологи, рентгенолаборанты и высокоинформативное оборудование. Вы должны пройти профессиональный осмотр у врача, который имеет опыт в исследовании молочной железы и который направит вас к квалифицированному рентгенологу.

К какому врачу надо обратиться?

Акушеры-гинекологи — это те врачи, к которым женщины обычно обращаются с проблемами по поводу своего здоровья. Многие из них приложили немало усилий, чтобы приобрести специальные знания и быть в курсе новых разработок по изучению болезней и методов лечения молочной железы. Любой врач общей практики, хирург, маммолог посоветует Вам полный спектр необходимых в Вашем случае исследований, чтобы исключить патологию молочных желёз.

Если вы заметили уплотнение, выделения или другое изменение вашей груди за прошедший месяц — будь то во время самостоятельного исследования или непроизвольно – немедленно обратитесь к врачу!

Что происходит при профессиональном осмотре?

При вашем первом посещении, кроме физического осмотра, вас попросят рассказать о своей и семейной историях болезней. Ваша личная и семейная истории помогут доктору составить представление о вашем уровне риска. Очень важно оценить факторы риска, потому что рак молочной железы не обусловлен каким-то специальным вирусом или причинно-следственной связью, как курение и рак легких. Напротив, болезнь, насколько известно, развивается тогда, когда комбинация многих различных факторов порождает условия, вызывающие рост раковой опухоли.

Важная часть задачи первого осмотра состоит в том, чтобы узнать как можно больше о вас и вашей семье. Если есть повод полагать, что рак молочной железы у вас может развиться с большей вероятностью, чем у других женщин, возможно, вы захотите проходить осмотр чаще.

Какие существуют факторы риска рака молочной железы?

Количество заболевших раком молочной железы в США и Европе в 2007 году оценивается в 192 000. И это число растет год от года. Эпидемиологи имеют в настоящее время хорошее представление о женщинах, у которых рак разовьется с большей вероятностью, чем у других. Но никто не может сказать конкретно, у кого болезнь разовьется, а у кого нет.

Все, что мы знаем — это то, что если вы — женщина, живущая в западной стране, то уже это подвергает вас риску. (Менее одного из 180 случаев рака груди приходится на мужчин). Если одна из 622 женщин в возрасте 35 лет обнаружит у себя рак молочной железы — риск составит только 1:622. К 40 годам риск увеличивается до 1:217, но в 50 лет он подскакивает до 1:50, а в 60 — до 1:24. Обычное старение увеличивает риск для женщины — особенно после 50!

В дополнение к этому фактору возраста некоторые женщины подвержены особым факторам, создающими для них больший риск, чем для других. У женщин, которые уже перенесли рак на одной груди, вероятность того, что рак разовьется на другой, выше 50%. Случаи рака в семье среди родственников первой степени (сестра, мать, дочь) увеличивают риск в два-три раза. Если более чем одна родственница первой линии имела рак на одной или обеих молочных железах до менопаузы, это увеличивает риск еще больше. Такая тяжелая наследственность может свидетельствовать о возможном присутствии наследуемого гена рака молочной железы.

В течение многих лет исследователи ищут связь наследственности с раком молочной железы, что могло бы привести к новым методам предупреждения и лечения заболевания. Теперь ученые считают, что некоторый процент женщин имеет наследственную склонность к раку молочной железы. Некоторые из этих женщин несут недавно открытый ген BRCA-1, который создает для них больший риск, чем для любой другой женщины.

Что должно входить в программу первой консультации по молочной железе?

Когда женщина любого возраста проходит первое обследование молочной железы, помимо осмотра груди фиксируются подробные личная и семейная истории болезни. Врач, производящий обследование женщины в возрасте 35 лет и старше, не имеющей никаких симптомов, должен направить ее маммологический центр или отделение лучевой диагностики для маммографического скрининга.

Рекомендации, принятые Европейским и Американским Обществом по изучению рака отражают ежегодное маммографическое обследование в порядке скрининга в качестве стандартного этапа ежегодного осмотра с целью профилактики рака молочной железы, начиная с 35- 40-летнего возраста. Хотя у молодых женщин рак встречается намного реже, чем в возрасте после 50 лет, считается, что у них опухоль растет быстрее, чем у женщин после менопаузы. Хотя в более плотной груди молодой женщины выявить ранний рак молочной железы может оказаться труднее, женщины со степенью риска выше средней, возможно, захотят включить маммографию в свою ежегодную программу обследования.

Маммография – это рентгеновское исследование молочных желез?

Рентгеновская маммография, как бы она ни была несовершенна, является в настоящее время единственным принятым методом обнаружения рака молочной железы на ранней стадии. Маммография в порядке скрининга проводится для женщин, у которых нет уплотнений, выделений из соска, изменений цвета и других возможных симптомов рака молочной железы. Она делается для того, чтобы удостовериться, что в груди отсутствует «скрытый» рак — опухоль настолько малая, что даже пальцы специалиста не могут ее нащупать.

Маммография может спасти жизнь и грудь. Чем раньше поставлен диагноз рака и начато лечение, тем больше шансов для успешного излечения — обычно путем удаления небольшой опухоли, а не груди целиком.

Что должна делать женщина в возрасте от 35 лет?

Пусть Вас не смущают разноречивые мнения о том, когда и как часто надо делать профилактическую маммографию. Что Вы решите делать со своим личным здоровьем — это полностью Ваше дело. Вы, с помощью своего врача, должны принять свое собственное решение, основанное на Ваших факторах риска и подозрениях.

Можно ли предотвратить рак молочной железы изменением образа жизни?

Поскольку существует много типов рака молочной железы, вероятно, нет единственной причины, которая превращает клетки молочной железы в раковые. Очевидно, не зная причину болезни, нельзя найти надежный способ избежать ее. Наследственность, по-видимому, играет определенную роль для некоторых женщин, имеющих тяжелую семейную историю болезни, но у многих других болезнь так никогда и не развивается.

Некоторые исследования указывают, что значительный лишний вес увеличивает риск рака молочной железы у женщин после менопаузы. Недавние исследования выявили повышенный риск для женщин, употребляющих алкоголь дважды в день или чаще. Не есть чрезмерно много черного мяса (баранина, говядина), цельного молока, масла и сыра, избегать ожирения и ограничить употребление алкоголя — вот что следует делать женщине не только для того, чтобы предотвратить рак молочной железы, но и для уменьшения риска сердечных заболеваний или других видов рака. Это будет благоразумно и полезно для здоровья женщины независимо от того, думает ли она о раке молочной железы или нет.

Может ли женщина сделать что-либо еще?

Да! Каждая женщина обязательно должна ежемесячно производить самообследование груди. Помните: лучший шанс сохранить вашу грудь и быть успешно вылеченной — раннее обнаружение. Раннее обнаружение и лечение означают, что вы можете спасти свою жизнь.

источник

Рак груди – одно из самых страшных заболеваний женщин, с которым связано очень много мифов.

В нашей статье доктор Холли Педерсен (Holly Pedersen), врач-онкомаммолог из Клиники Кливленда в Огайо (США), вместе со своими коллегами расскажет вам о восьми самых распространенных и опасных заблуждениях, касающихся коварной болезни.

Специалисты по раку груди едины во мнении, что маммография спасает жизни. Американская статистика говорит, что благодаря маммографии количество смертей, связанных с раком груди, удалось снизить на целых 20 процентов. Ранняя диагностика рака означает своевременное врачебное вмешательство и более высокую выживаемость в любой возрастной группе.

Мы надеемся, что настанет тот день, когда врачи будут выявлять рак груди без маммографии, при помощи более простых, дешевых и безвредных тестов. Но сегодня маммография – это необходимость для всех. В 70 процентах случаев рак груди обнаруживают у женщин без отягощенного семейного анамнеза. Даже если у вашей бабушки, мамы, тети, сестер никогда не было рака груди, вам нельзя расслабляться.

Американское онкологическое общество, Американский колледж радиологии, Американский колледж акушерства и гинекологии и Клиника Кливленда настоятельно рекомендуют всем женщинам, начиная с 40 лет, ежегодно проходить маммографию.

Это очень опасное заблуждение, которое лишает тысячи женщин ценной возможности для своевременного выявления рака груди. В действительности вы должны регулярно обследовать свои молочные железы и сообщать врачу о подозрительных изменениях.

Если вы будете хорошо знать свою грудь, вам будет проще обнаружить любые изменения в ее тканях. Обращайте внимание на необычные уплотнения или узелки. Кроме того, вам следует знать о наличии рака груди у ближайших родственников и стараться обновлять эту информацию ежегодно.

Важно понимать, что маммография – это не на 100% точный метод. Вплоть до 15% пациенток получают ложноотрицательные результаты, то есть в некоторых случаях маммография не выявляет рак, хотя на самом деле он есть.

Проведенное в Соединенных Штатах исследование продолжительностью 8 лет с участием 1222 женщин с раком груди обнаружило, что у 13% из них были абсолютно нормальные маммограммы менее чем за год до диагноза.

Вывод напрашивается сам собой: если вы подозреваете, что с грудью что-то не так, обратите на это внимание и попросите врача провести дополнительные тесты.

Магнитно-резонансная томография – это высокочувствительный метод, который подходит для раннего выявления рака груди. Но МРТ не всегда заменяет периодическую маммографию.

Маммография – единственный метод визуализации, который четко показывает имеющиеся в груди микрокальцинаты, возможный ранний признак рака. Маммография лучше всего подходит для выявления мельчайших изменений в архитектуре молочной железы.

В 2007 году Американское онкологическое общество издало рекомендации по периодическому МР-скринингу женщин с высоким риском, однако такое обследование в США до сих пор не покрывается страховкой. Несмотря на высокую чувствительность, этот метод имеет два серьезных минуса: большое количество ложноположительных результатов и чрезмерная стоимость обследования.

Доктор Педерсен считает, что об МРТ молочных желез стоит говорить с врачом в том случае, если у вас отягощенная наследственность и вы хотите перестраховаться. Всем остальным, по ее мнению, больше подойдет обычная периодическая маммография.

Термография, или тепловизионная диагностика, заключается в получении инфракрасной (тепловой) фотографии молочной железы. Эта быстрая, безопасная и неинвазивная процедура имеет более чем 40-летнюю богатую историю, однако была одобрена FDA только как вспомогательный метод скрининга рака груди.

В июне 2011 года официальные представители FDA заявили, что «не существует достоверных научных данных об эффективности термографических устройств для скрининга, в том числе рака и других заболеваний молочной железы».

Агентство обратило внимание, что это исключительно вспомогательный метод, а также выразило обеспокоенность по поводу того, что из-за переоценки возможностей тепловизионной диагностики многие американские женщины отказываются от периодической маммографии.

Комментарии, как говорится, излишни.

В США осведомленность населения о наследственной склонности к раку груди за последние годы сильно выросла, не в последнюю очередь благодаря откровениям Анжелины Джоли, которая по своей инициативе пошла на профилактическую мастэктомию.

Поскольку мать Анжелины страдала раком яичников, актриса прошла тест на генетическую мутацию BRCA1, который оказался положительным. Эта мутация означает, что у женщины очень высокий риск развития рака яичников и молочной железы. Чтобы предотвратить непоправимое, мать шестерых детей пошла на удаление молочных желез и яичников.

На самом деле только 10 процентов случаев рака груди и 15 процентов случаев рака яичников ассоциируются с генетическими мутациями. При этом мутации гена BRCA являются самыми распространенными — 1 случай на 400 человек. Не так уж много.

Все женщины должны знать, что ранняя диагностика – это ключ к спасению жизни при раке. По словам доктора Педерсон, при своевременной диагностике рака груди более 95% пациенток удается спасти.

Но существуют также многочисленные способы снижения риска рака груди. К примеру, употребление алкоголя и лишний вес после 40 лет – это очень существенные, факторы риска, о которых не все догадываются.

Многие наши женщины с равнодушно-обреченным видом констатируют, что они толстеют «не от котлет, а от лет», и после такого самооправдания продолжают преспокойно набирать килограммы. На самом деле лишний жир убивает, не забывайте об этом.

Доктор Педерсон рекомендует женщинам любого возраста поддерживать оптимальный вес, как минимум через день заниматься физическими упражнениями и ограничить употребление алкоголя шестью дринками в неделю.

Вот об этом действительно лучше рассуждать специалисту. Рак груди протекает по-разному и требует индивидуального подхода. Для лечения рака сегодня применяют хирургическое удаление молочной железы, лучевую и химиотерапию. План лечения составляется врачом с учетом множества факторов и зависит от особенностей конкретного случая.

Не спешите утверждать, что ваш врач неправ. Найдите опытного специалиста, который не пожалеет своего времени, поговорит с вами и постарается объяснить все «за» и «против» каждой из предложенных опций лечения. Вопреки расхожему мнению, максимально агрессивное лечение не всегда оправдано и не всегда улучшает конечный результат. Не стоит забывать и о рисках, которые таит в себе такое лечение.

источник

Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.

Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % — все эти «скидки» суммируются.

Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на
40 %. Однако надо понимать, что относительный риск — это не абсолютный.
В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Неправда. Вернее, не совсем правда.

Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит. Травма груди — штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда. Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой.

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.

В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %. Я часто спрашиваю на лекциях женщин — что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении. Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь.

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» — лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего.

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза — не только не предраковое, но и вовсе не заболевание. То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней). Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример.

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

источник

ОТСУТСТВИЕ ЧЕТКО ПРОСЛЕЖЕННЫХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАНИЯ, МНОЖЕСТВО ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОТЕКАНИЯ РАКА ПОРОДИЛИ РАЗЛИЧНЫЕ МИФЫ. НА БОЛЬШИНСТВО ИЗ НИХ УЖЕ СУЩЕСТВУЮТ ОДНОЗНАЧНЫЕ ОТВЕТЫ.

Миф: в опасности находятся только женщины с семейной историей рака молочной железы.

Реальность: примерно 70% женщин с диагнозом рака молочной железы не могут определить причину развития заболевания. Но если в семье у родственников был случай заболевания, то риски такие: если родственник первой степени (родители, сестра или ребенок) имел или имеет рак молочной железы, риск развития заболевания увеличивается примерно в два раза. Наличие двух родственников первой степени родства с заболеваниями увеличивает риск еще больше.

Миф: ношение бюстгальтера на «косточках» повышает риск рака молочной железы.

Реальность: Утверждения, что бюстгальтеры на «косточках» сдавливают лимфатическую систему молочной железы, в результате чего токсины накапливаются и вызывают рак груди, широко развенчаны как ненаучные. Правда в том, что тип бюстгальтера, который вы носите, теснота вашего нижнего белья или другой одежды не имеют никакой связи с риском развития рака молочной железы.

Миф: большинство узелков в груди – раковые.

Реальность: примерно 80% узелков в женской груди вызваны доброкачественными изменениями, кистой или иными причинами. Врачи поощряют женщин сообщать о любых изменениях, поскольку выявление рака молочной железы на ранних стадиях очень выгодно. Ваш доктор может рекомендовать маммографию, УЗИ, биопсию, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.

Миф: вскрытие опухоли во время операции вызывает распространение рака.

Реальность: хирургические манипуляции не вызывают рак молочной железы, и уж тем более не провоцируют его распространение. Во время операции врач может выяснить, что рак более распространен, чем считалось ранее. Некоторые исследования на животных показали, что удаление первичной опухоли иногда позволяет метастазам расти, но только временно. Исследования на людях таких результатов не давали.

Миф: имплантанты груди могут привести к увеличению риска заболевания раком.

Реальность: женщины с грудными имплантатами не имеют большего риска заболеть раком груди. Стандартная маммография не всегда дает точные результаты диагностики у этих женщин, поэтому иногда необходимы дополнительные рентгеновские лучи, чтобы более полно исследовать ткани молочной железы.

Миф: все женщины имеют шансы 1 к 8 получить рак молочной железы.

Реальность: Риск увеличивается с возрастом. Шанс женщины быть диагностированной с раком молочной железы составляет примерно 1 к 233, когда ей 30, и достигает 1 к 8, когда она достигла 85.

Миф: использование антиперспирантов повышает риск заболеть раком груди.

Реальность: не найдено причинно-следственной связи между парабенами, содержащимися в антиперспирантах, и раком молочной железы. У парабенов, найденных в опухолях, источник не удалось определить окончательно.

Миф: женщины с маленькой грудью имеют меньше шансов заболеть раком груди.

Реальность: нет никакой связи между размером груди и риском рака молочной железы. Очень большая грудь может быть труднее для исследований, чем маленькая грудь. Все женщины, независимо от размера груди, должны посещать плановые осмотры.

Миф: рак молочной железы всегда проявляется в виде узелков.

Реальность: узелок может указывать на рак молочной железы (или на одно из многих доброкачественных заболеваний молочной железы), но женщины также должны быть начеку и при других изменениях, которые могут быть признаками рака. К ним относятся отеки, раздражение кожи или рябь груди или соска, боль, втягивание соска, покраснение, чешуйчатости, утолщение кожи соска или груди. Рак молочной железы может также распространиться на подмышечные лимфатические узлы и вызвать отек. Также маммография может выявить рак молочной железы, который вообще не имеет внешних симптомов.

Миф: вы не можете заболеть раком молочной железы после мастэктомии.

Реальность: некоторые женщины действительно заболевают раком молочной железы после мастэктомии, иногда на месте шрама. После профилактической мастэктомии риск развития рака груди снижается в среднем на 90%.

Миф: семейная история рака груди вашего отца не так влияет на риск, как матери.

Реальность: семейная история рака груди вашего отца является столь же важной, как и матери. Но, чтобы узнать о рисках, приходящих из семьи со стороны отца, вы должны обращать внимание, в первую очередь, на женщин, так как они более уязвимы к нему. Другие виды рака у мужчин с обеих сторон семьи также являются важным фактором при полной оценке рисков.

Миф: кофеин может быть причиной рака молочной железы.

Реальность: не было обнаружено причинно-следственной связи между употреблением кофеина и раком молочной железы. Некоторые исследования даже показывают, что кофеин может снизить риск.

Миф: если вы подвержены риску рака молочной железы, вы ничего не можете сделать, чтобы снизить риск.

Реальность: женщины на самом деле могут сделать многое, чтобы снизить риск, в том числе снижение веса, если они страдают ожирением, регулярные физические упражнения, снижение или устранение потребления алкоголя, регулярные клинические тесты и маммография. Бросить курить также не мешало бы.

Миф: женщины с фиброзно-кистозными изменениями груди имеют более высокий риск развития рака молочной железы.

Реальность: в прошлом считалось, что женщины с фиброзно-кистозной мастопатией подвержены высокому риску заболеть раком груди, но все-таки эта связь не была установлена. Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией чаще контролируют свое состояние с помощью маммографии и УЗИ.

Миф: ежегодная маммография подвергает вас излучению – это увеличивает риск заболевания раком.

Реальность: хотя излучение и используется в маммографии, оно настолько мало, что любые связанные с ним риски являются крошечными по сравнению с огромными превентивными выгодами, полученными от теста. Маммограмма может обнаружить опухоль задолго до того, как она начнет ощущаться.

Миф: иглы биопсии могут нарушить раковые клетки и заставить их распространяться на другие части тела.

Реальность: не существует убедительных доказательств этого утверждения. Несмотря на некоторые ранние опасения, исследование обнаружило, что распространение рака у пациентов, перенесших биопсию, не увеличилось по сравнению с теми, кто не проходил эту процедуру.

Миф: после болезни сердца рак молочной железы является основной причиной женской смертности.

Реальность: рак молочной железы убивает много женщин, но и инсульт, рак легких и хронические заболевания нижних дыхательных путей ответственны за большее количество смертей в год.

Миф: если ваша маммография отрицательная, вам не чем беспокоиться.

Реальность: несмотря на важность маммографии для выявления рака молочной железы, она не обнаруживает от 10% до 20% случаев рака молочной железы. Именно поэтому клинические тесты груди имеют решающее значение при диагностике.

Миф: выпрямители волос являются причиной рака молочной железы у женщин с темным цветом кожи.

Реальность: крупные исследования не обнаружили увеличения риска рака молочной железы в связи с использованием выпрямителей волос. Участницами исследования были темнокожие женщины, которые использовали выпрямители семь или более раз в год в течение 20 лет или дольше.

Миф: удаление груди дает больше шансов выжить, чем лучевая терапия.

Реальность: выживаемость примерно одинакова у женщин, которые сделали мастэктомию, и у женщин, которые сохранили грудь и выбрали лучевую терапию. Однако есть некоторые случаи, когда излучение не может быть подходящим вариантом лечения.

Миф: женщины с избыточным весом имеют такой же риск рака молочной железы, как и другие женщины.

Реальность: избыточный вес или ожирение действительно увеличивает риск рака молочной железы, особенно если женщина в возрасте после менопаузы.

Миф: лечение бесплодия увеличивает риск заболеть раком груди.

Реальность: учитывая связь эстрогена с раком молочной железы, лечение бесплодия попало под подозрение. Но некоторые исследования показали, что потенциальные матери, скорее всего, не имеют более высокого риска рака молочной железы. До сих пор нет крупных, долгосрочных, исследований, которые бы полностью внесли ясность в этот вопрос.

Миф: жизнь вблизи линий электропередачи может вызвать рак молочной железы.

Реальноть: исследования не обнаружили никакой связи между болезнью и электромагнитными полями, излучаемыми линиями электропередач.

Миф: наличие абортов повышает риск заболевания раком молочной железы.

Реальность: аборт нарушает гормональный цикл во время беременности, а рак молочной железы связан с уровнем гормонов. Но многочисленные исследования причинно-следственной связи не нашли убедительных доказательств.

Миф: рак молочной железы можно предотвратить.

Реальность: Увы, нет. Хотя можно определить факторы риска (такие, как история болезни семьи и унаследование мутации гена) и изменить образ жизни, что может привести к снижению риска (снижение или устранение потребления алкоголя, снижение веса, регулярные физические упражнения, отказ от курения). Примерно 70% женщин с диагнозом рак молочной железы не могут идентифицировать факторы риска, а это означает, что заболевание возникает в значительной степени случайно и в соответствии с пока еще необъяснимыми факторами.

Рак поражает женщин только зрелого возраста. Хотя в России рак груди действительно преобладает у женщин как минимум зрелой возрастной группы (от 35 и старше), за рубежом наблюдается тревожная тенденция. Известны случаи заболевания до 30 лет, причем такой рак часто развивается стремительно.

Гормональные противозачаточные таблетки провоцируют рак груди. Еще 10-15 лет назад исследователи показали, что противозачаточные таблетки увеличивают риск рака груди. Однако впоследствии эти результаты не подтвердились. Современные противозачаточные препараты содержат минимальные дозы гормонов, поэтому безопасны для здоровья молочных желез. Более того, показано, что такие препараты снижают риск развития рака яичников и эндометрия.

Дезодоранты-антиперспиранты, а также косметические консерванты парабены провоцируют рак груди. Несмотря на широкие дискуссии, на сегодняшний день не существует четких научных данных, которые показали бы связь между использованием дезодорантов и другой парабен-содержащей косметики с развитием рака груди.

С плохой наследственностью не совладать . Это не так. Как мы уже упоминали, в подавляющем большинстве случаев рак провоцируют внешние условия. Если в семье родственницы имеют проблемы с грудью, то можно постараться минимизировать свои «шансы». Отказ от избытка спиртного, курения, пережаренной пищи,

грязных производств, несомненно, улучшит качество жизни и снизит риск развития рака. Кроме того, регулярные физические упражнения тоже отпугивают болезнь. Во время физических нагрузок наш организм вырабатывает меньше эстрогенов, поэтому и риск рака уменьшается.

Рак груди — это смертельный диагноз, поэтому к докторам можно не спешить. Как и любое онкологическое заболевание, рак груди требует немедленного вмешательства. По статистике, более половины случаев рака груди (а за рубежом до 80% всех диагнозов) — это начальные стадии, когда болезнь можно локализовать. При размере опухоли до 2-5 см 85-70% больных могут рассчитывать на излечение.

Миф: Женщины с большой грудью более склонны к заболеванию раком молочной железы.

Реальность: Размер груди не связан напрямую с раковым заболеванием. Этот миф, вероятно, возник из-за того, что излишние отложения жира в организме действительно могут обусловить развитие рака молочной железы, поскольку эти жировые отложения вырабатывают гормоны. «Для возникновения любого вида рака требуются возбудители и способствующие факторы. Первые его порождают, а вторые способствуют развитию опухоли. Это по-прежнему остается областью активных научных изысканий. Одним из способствующих факторов является эстроген. Мы установили, что женщины с избыточным весом имеют повышенную концентрацию эстрогена, с чем в отдельных случаях может быть связан рак груди. При этом тучные женщины, как правило, имеют увеличенную массу ткани молочной железы, это, вероятно, и послужило основанием для возникновения такого мифа», — говорит Линн Карпентер, доктор медицинских наук, работающая в Центре по оказанию медицинской помощи пациентам с нарушениями в ткани груди.

Миф: Травма груди, например удар, может привести к образованию злокачественной опухоли.

Реальность: «Более вероятно, что грудь уже была поражена раком но, ощупывая ее, женщина почувствовала что-то необычное, и, осознав опасность, она отправилась на консультацию к врачу. Этот миф передается из поколения в поколение на протяжении столетий, но это просто неправда», — утверждает доктор Карпентер.

Миф: Потребление кофеина может вызвать рак молочной железы.

Реальность: Существует прямая связь между потреблением кофе и доброкачественной кистой (фиброзно-кистозная мастопатия), но нет такой связи в отношении злокачественных опухолей или кист. «Метилксантин в кофе, в шоколаде и чае может вызывать образование шишковидных уплотнений, которые знакомы большинству женщин, но не способствовать возникновению рака груди», — говорит Линн Карпентер.

Что действительно может иметь прямое отношение к раку молочной железы, так это пищевой жир. «Все еще существуют некоторые разногласия по поводу объема потребляемого пищевого жира и возникновением рака груди. Есть множество веских причин снизить его потребление немедленно, главная из которых — заболевания сердца», — утверждает Кэти Хельцсауэр.

Употребление алкоголя также может повысить риск возникновения рака молочной железы. На это указывают ведущиеся в настоящее время исследования. Исследователи из университета Буффало установили, что перед менопаузой у женщин, имеющих быстродействующую форму энзима, перерабатывающего алкоголь, и выпивающих не менее двух порций алкоголя1 в день, вероятность заболеть раком груди втрое больше по сравнению с менее пьющими женщинами, имеющими быстродействующую форму энзима, или по сравнению с теми, кто имеет другую форму энзима, действующую медленно.

Миф: Тяжелые физические нагрузки, например, подъем тяжестей или бег способствуют развитию рака молочной железы.

Реальность: Физические нагрузки, на самом деле, могут помочь предотвратить появление рака груди. «Исследования показывают, что женщина может извлечь максимальную пользу из физических нагрузок, если будет заниматься по четыре часа в неделю. Считается, что физическая нагрузка изменяет действие гормонов в благоприятную для женщин сторону. Речь идет не только об эстрогене, но и обо всем множестве гормонов, воздействующих на женский организм, — считает доктор Хельцсауэр. — Современные исследования открывают больше света на то, каким образом физическая нагрузка выступает в роли профилактического средства».

«Женщины, которые тренируются с большой отдачей сил, могут ощущать некоторую боль в груди. Она возникает из-за разрыва крошечных связок, которые поддерживают грудь, но не из-за рака. В подобных случаях женщинам следует обратиться к врачу. Во время такого обследования у них может обнаружиться опухоль (потому что обследование совершается в более тщательном режиме)», — объясняет Линн Карпентер.

Миф: Маммограммы могут заменить самостоятельный осмотр груди.

Реальность: Двадцать процентов случаев рака груди не обнаруживаются с помощью маммограммы, хотя она и может выявить небольшие изменения, указывающие, возможно, на рак груди в его ранней стадии развития. «В этом и состоит достоинство маммограммы, — говорит доктор Карпентер, — однако ее одной недостаточно. Благодаря регулярному самостоятельному осмотру груди мы узнаем, какова наша грудь в нормальном состоянии. Если мы почувствуем какие-то изменения, то это первый признак того, что с нами что-то происходит».

Женщинам старше 40 лет следует самостоятельно осматривать грудь раз в месяц и делать маммограмму раз в год наряду с осмотром груди врачом.

Миф: Рак груди — основная причина высокой смертности среди женщин.

Реальность: Нет, основная причина высокой смертности среди женщин — это различные сердечные заболевания, и после — рак легких.

Доктор медицины Эрик Луи, выступая на конференции «Женщины и заболевания сердца», особое внимание обратил на то, что «ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает пятьсот тысяч женщин, что почти вдвое превышает число женщин, умирающих в течение года от всех видов рака, и превосходит общее количество женщин, умирающих от рака, заболеваний легких и диабета, вместе взятых».

В 1993 году из каждых ста тысяч женщин 108 был поставлен диагноз «рак молочной железы». В 1973 году этот показатель составил 82. Эти изменения могут быть отнесены на счет более совершенных методов диагностирования и тех перемен, которые произошли с женщинами за последние несколько лет.

Миф: С помощью диеты можно застраховаться от рака.

Реальность: Действительно, отдельные виды пищи могут уменьшать вероятность развития рака. По словам доктора Хельцсауэр, продукты из сои и иные виды растительной пищи могут уменьшать вероятность появления рака груди за счет фитоэстрогенов, которые находятся и во многих овощах (особенно в растениях с обилием зеленых листьев).

Множество фруктов и овощей, включая чеснок, помидоры, зелень, репчатый лук, соевые бобы и виноград, также содержат растительные химические вещества, которые играют роль антиоксидантов и препятствуют повреждению клеток.

В дополнение следует заметить, что овощи, богатые витаминами А и В-каротином, могут препятствовать образованию раковых клеток в молочной железе.

Однако, в конечном счете, соблюдение диеты не может дать стопроцентной гарантии, что опухоль не возникнет. Существует множество различных фактров, от которых это зависит: наследственность, курение (в том числе и пассивное), загрязнение окружающей среды и т. д.

Миф: Рак молочной железы вызывает боль, поэтому женщины обязательно узнают о его появлении.

Реальность: «Не всякий рак груди вызывает боль. Боль возникает, когда что-то повреждает или сдавливает нервные окончания. В груди имеется достаточно пространства, в котором что-то может происходить и не сдавливать нервных окончаний. Помимо этого, боль может быть обусловлена разрывом связок или кист, представляющих собой заполненные жидкостью полости. Боль может быть связана с множеством различных обстоятельств», — говорит Линн Карпентер.

Миф: Всех больных раком молочной железы лечат одинаково.

Реальность: Не все виды рака груди лечатся одинаково.

«Ситуацию надо рассматривать с позиции того, что для вас окажется наилучшим», — отвечает Линн. «Никому не известно, почему Нэнси Рейган решилась выбрать именно такое лечение: мастэктомию. У нее была крохотная опухоль. Она могла бы подождать, пока ей удалят опухоль молочной железы и проведут лечение с помощью лучевой терапии. Но для этого ей бы пришлось ежедневно ходить на сеансы рентгенотерапии. Будучи фигурой, к которой приковано внимание широкой общественности, она, вероятно, не смогла бы в полной мере играть роль первой леди. Поэтому, помимо решений о выборе наилучшего способа лечения для конкретной особы, необходимо учитывать и ее образ жизни. Кроме того, существуют особенности наследственности и общего состояния здоровья».

Миф: Подавленное состояние духа может привести к появлению раковой опухоли.

Реальность: Как считает доктор Карпентер, это совершенно не так. Иммунная система может быть подавлена, и рак, уже пустивший корни, может начать разрастаться, но первоначально должен быть возбудитель заболевания и благоприятные для развития опухоли условия. Затем, если случается что-нибудь еще, например, жизненный надлом или, может быть, постоянное недосыпание, и ваше тело не в лучшем своем состоянии, в таком случае ваш имуннитет может не справиться с болезнью. Обычно, когда в организме заводится клетка, которая начинает вести себя враждебно, за нее берется иммунная система. Однако, если мы пребываем в состоянии апатии, она может оставить эту маленькую раковую клетку неопознанной.

Миф: Давно бы уже пора иметь средство лечения рака.

Реальность: Существует приблизительно сто видов рака, каждый из которых вызывается к жизни множеством различных факторов, поэтому нет единственного средства или способа лечения, которые бы подошли каждому.

В 1972 году расходы Национального института исследования рака на проведение научных исследований составляли 379 миллионов долларов. А сегодня только на исследования в области рака молочной железы выделяется 332 миллиона долларов.

«Мы работаем с теми научными данными, которыми располагаем. Мы проделали огромный путь. У нас действительно есть женщины, которые живут полноценной жизнью после того, как у них выявили рак еще на ранней стадии», — сообщает Линн Карпентер. Сегодня 85 процентов пациентов живут еще по пять или более лет после лечения2.

Миф: Эстроген принимать рискованно, если учесть его влияние на развитие рака груди.

Реальность: Непрекращающиеся исследования, начатые еще в 1976 году, показывают, что, несмотря на возрастание количества случаев рака у женщин, которые проходят эстрогенозаместительную терапию (ЭЗТ) на протяжении более десяти лет, надо учитывать, что это лечение полезно для сердечно-сосудистой системы большинства этих женщин. Иными словами, женщины, проходящие курс лечения ЭЗТ, показали самое заметное общее снижение числа смертности вследствие нормализации работы сердечно-сосудистой системы, т. е. польза от данного вида лечения перевешивает приносимый им вред.

Кроме того, ЭЗТ, видимо, нейтрализует последствия остеопороза (снижение кальция в костях) и может дать благоприятный эффект при лечении болезни Альцгеймера, так как в ее становлении играет значительную роль пониженная концентрация эстрогена.

Между тем профессионалы в области здравоохранения утверждают, что женщинам следует обратить особое внимание на общий распорядок жизни и на привычки, влияющие на состояние здоровья, включая диету и физкультуру, а также регулярно проходить медицинские обследования, чтобы уменьшить вероятность появления рака молочной железы.

Миф: Рак молочной железы является убийцей №1 среди женщин

Это неправда. Женщины в восемь раз чаще умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

На самом деле число смертей от рака груди занимает шестую строчку, следуя сразу за количеством летальных исходов от пневмонии и гриппа. Среди женщин моложе 45 лет смертность более высокая от СПИДа и несчастных случаев, чем от рака молочной железы.

Однако страх перед возможностью лишиться груди и стать менее сексуальной сделал эту болезнь самой опасной в глазах молодых женщин. Правда при этом панически напуганные мастэктомией (ампутацией молочной железы) представительницы прекрасного пола продолжают курить, не пользуются ремнями безопасности в автомобиле и занимаются незащищенным сексом.

Нет, по сравнению с прошлым столетием число заболеваний раком груди резко увеличилось, однако смертность осталась на прежнем уровне. При этом есть тенденция даже к уменьшению летальных исходов. Это происходит благодаря достижениям медицины.

Значительно большее количество женщин в наши дни делают маммографию, что приводит к раннему обнаружению заболевания, когда оно еще подлежит лечению. Кроме того, благодаря современным методам химиотерапии, хирургии врачам удалось остановить прогрессирующий масштаб заболевания.

Миф: Ни у кого из моих родственников не было рака молочной железы, поэтому я могу быть спокойна

Неверно. Чаще всего опасность заболеть раком груди не передается по наследству. Кроме возрастных, медики до сих пор не знают других причин, по которым в молочных железах вдруг начинается бесконтрольный рост раковых клеток.

Лишь у пяти-десяти процентов заболевших раком груди был обнаружен наследственный ген, получивший название BRCA1. У этих женщин выше, чем у остальных, риск заболеть в более раннем возрасте (обычно до начала климакса), и есть опасность поражения раком женщин разных поколений в одной семье.

Унаследовавшие этот ген подвержены риску возникновения рака груди в 85 процентах случаев, причем более половины из них могут заболеть до 50-летнего возраста. Кроме того, у них резко повышается риск заболевания и раком яичников.

Кроме BRCA1, обнаружен и другой наследственный ген — BRCA2, от которого, по мнению специалистов, страдает еще 35 процентов женщин.

Миф: Генетическая предрасположенность к заболеванию раком молочной железы идет только по материнской линии

Нет. Восприимчивость к раку груди может передаваться по наследству, как по материнской, так и по отцовской линии. Поскольку у мужчин наличие генов BRCA1 и BRCA2 никак не проявляется, женщины могут и не предполагать о возможной опасности получить по наследству это заболевание. Но отцы, имеющие эти генные изменения, способны в 50 процентах случаев передавать их своим детям.

При наследовании генов от отца риск заболеть раком груди у дочери повышается, если эта болезнь была распространена у его родственников женского пола. Однако если у отца нет сестер, то риск становится меньше.

Миф: Если у меня есть гены BRCA1 и BRCA2, уже ничего нельзя сделать

Неверно. Когда исследование показало наличие у женщины этих генов, можно предпринять шаги по уменьшению риска. Одной из превентивных мер является ежемесячное самостоятельное исследование своих молочных желез, раз в полгода следует обращаться к гинекологу или онкологу, чтобы определить заболевание на самой ранней стадии.

Возможно проведение профилактической двойной мастэктомии, то есть ампутации обеих молочных желез. Но многие врачи сейчас выступают против этого метода. Кроме того, что больная переживает мощную эмоциональную травму, ампутация не дает 100-процентной гарантии, что раковые клетки, оставшиеся в тканях, не начнут расти.

Миф: У меня много факторов риска, поэтому я, возможно, заболею раком молочной железы

Неверно. Исследования показывают, что большинство женщин с известными факторами риска не заболевают раком груди. Более того, у многих пациенток, страдающих раком, не отмечено других факторов, кроме возрастного.

Но все же стоит напомнить, что увеличивает восприимчивость к болезни поздний климакс (после 55 лет). Условия для возникновения болезни усугубляются, если первый ребенок появился после 30 лет или детей совсем нет. Эти репродуктивные риски приводят к изменениям половых гормонов, которые влияют на ткани молочных желез.

Практика показывает, что немного, но все же увеличивает риск заболевания незначительный ежедневный прием алкоголя. И чем больше женщина употребляет спиртных напитков, тем выше угроза.

Многочисленные исследования доказывают, что алкоголь повышает уровень эстрогенов в крови, который влияет на развитие в ткани молочной железы раковой опухоли. Опасность заболевания увеличивается, если у женщины ранее наблюдались другие заболевания груди, например доброкачественная опухоль.

К сожалению, в настоящее время, раком болеют все возрастные категории женщин, даже совсем молодые девушки.

Бывают случаи, когда на ранних стадиях, рак протекает бессимптомно. К тому же, у Вас могут быть доброкачественные заболевания груди, которые надо держать под контролем маммолога. Они могут не иметь выраженных симптомов, но представлять для Вашего здоровья потенциальную опасность (особенно, если они переродятся в рак). Среди таких заболеваний — доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома), а также узловая форма мастопатии.

Очень важно регулярное самообследование молочных желез. Немедленно к врачу, если:

У Вас в груди уплотнение любой формы, размера и болезненности
Появились выделения из молочных желез (кровавые, бурые или желтоватые)

Если у Вас за неделю до месячных болит грудь, то скорее всего, так проявляет себя мастопатия. Но следует обратиться к врачу, если:

Боль проявляет себя за пару недель до месячных( а не за неделю)
Боль в молочных железах очень сильная

Это неправда, за год никаких катастрофических изменений в Вашем организме не произойдет.

Большинство женщин, которым поставили этот диагноз, столкнулись с этим заболеванием в первый раз — в их семье никто не болел. А если у Вас в семье были случаи рака груди, то риск заболеть раком существенно повышается.

Причина рака груди остается до сих пор неизвестной. В некоторой степени, гормонозависимые формы рака можно предотвратить приемом антиэстрогеновых препаратов. Но не все формы рака зависят от гормонального обмена в организме, поэтому единственное предупреждение смерти от рака — ранняя диагностика и своевременное лечение.

Миф: Если я буду делать маммографию каждый год, то получу большую дозу облучения и неизбежно заболею раком груди.

Доза излучения при маммографии ничтожно мала и никак не повлияет на Ваше здоровье. Зато она может спасти Вашу жизнь и спасла уже многие другие жизни, потому что с ее помощью был диагностирован рак на ранней стадии, когда его еще можно было вылечить.

Миф: Рак молочной железы является убийцей N1 среди женщин

Это неправда. Женщины в восемь раз чаще умирают от заболеваний сердечно-сосудистойсистемы.

Миф: Смертность от рака молочной железы продолжает расти

Миф: Ни у кого из моих родственников не было рака молочной железы, поэтому я могу быть спокойна

Неверно. Чаще всего опасность заболеть раком груди не передается по наследству. Кроме возрастных, медики до сих пор не знают других причин, по которым в молочных железах вдруг начинается бесконтрольный рост раковых клеток.

Миф: Если у меня есть гены BRCA1 и BRCA2, уже ничего нельзя сделать

Возможно проведение профилактической двойной мастэктомии, то есть ампутации обеих молочных желез. Но многие врачи сейчас выступают против этого метода. Кроме того, что больная переживает мощную эмоциональную травму, ампутация не дает 100-процентнойгарантии, что раковые клетки, оставшиеся в тканях, не начнут расти.

Миф: У меня много факторов риска, поэтому я, возможно, заболею раком молочной железы

Неверно. Исследования показывают, что большинство женщин с известными факторами риска не заболевают раком груди. Более того, у многих пациенток, страдающих раком, не отмечено других факторов, кроме возрастного.

источник