Отзывы о приеме тамоксифена при раке молочной железы

Доброго времени суток всем любителям спорта. Да, именно так, потому что мой отзыв будет посвящен употреблению данного препарата в спортивных целях. Первые несколько курсов данного препарата были крайне удачными и совершенно не вызвали побочных эффектов или каких-либо неприятных ощущений. Правда стоит отметить, что в первый раз был тамоксифен от Эбеве, а второй от Balkan Pharmaceticals. Имея такой удачный опыт, я решил, что мой организм отлично воспринимает данное вещество и решил сэкономить, взяв тамикосифен- здоровье от отечественного производителя. Об этом препарате и пойдет речь в данном отзыве, так как я уже успел пожалеть об этой экономии.Стоит Тамоксифен- Здоровье порядка 120 гривен (260 рублей) за 30 таблеток по 20 мг действующего вещества в каждой. Цена достаточно бюджетная, препар . читать ещё ат выходит в 3 раза дешевле австрийского Эбеве. Вообще тамоксифен должен отпускаться исключительно по рецепту, но по факту его без проблем можно приобрести в Украине и без наличия предписаний от врача. Хотя, у меня был случай, когда фармацевт отказался продавать без рецепта, но это сделали в соседней аптеке.Внешнее оформление Тамоксифена- здоровье крайне бюджетная. У производителя буквально недавно прошел редизайн, от чего продукция стала выглядит просто убого. Это конечно не важно, но все же.На лицевой части картонной упаковки указано количество таблеток и дозировка действующего вещества. На боковой стороне указан более подробный состав и условия хранения.Срок годности препарата указан на торце коробки.Упаковка тамоксифена- здоровье состоит из 3 блистеров по 10 таблеток в каждом.На блистере дублируется количество действующего вещества.Сама таблетка имеет минимальный размер, тесьму для удобного разлома и достаточно комфортна в употребления. Вкуса и запаха тамоксифен- здоровье не имеет.Ну и теперь что касательно эффективности и действия препарата. Со своей задачей подавления эстрогенов он справляется, здесь никаких нареканий нет. Но, побочные эффекты тамоксифена я успел ощутить. Периодически бывают головные боли и помутнение перед глазами. И что самое интересное, снять головную боль от тамоксифена практически невозможно, необходимо ждать период распада вещества.Это все при том, что принимал я всего 1 таблетку в сутки.В общем, не рекомендую брать тамоксифен от Здоровье. «Tamoximed» от Balkan Pharmaceticals гораздо лучше и не вызывает побочных эффектов. Но, нужно иметь проверенного продавца дабы не нарваться на подделку. Самый идеальный вариант- не скупиться на своем здоровье и приобретать тамоксифен Эбеве австрийского производства.

Доброго времени суток всем любителям спорта. Да, именно так, потому что мой отзыв будет посвящен употреблению данного препарата в спортивных целях. Первые несколько курсов данного препарата были крайне удачными и совершенно не вызвали побочных эффектов или каких-либо неприятных ощущений. Правда стоит отметить, что в первый раз был тамоксифен от Эбеве, а второй от Balkan Pharmaceticals. Имея такой удачный опыт, я решил, что мой организм отлично воспринимает данное вещество и решил сэкономить, взяв тамикосифен- здоровье от отечественного производителя. Об этом препарате и пойдет речь в данном отзыве, так как я уже успел пожалеть об этой экономии.Стоит Тамоксифен- Здоровье порядка 120 гривен (260 рублей) за 30 таблеток по 20 мг действующего вещества в каждой. Цена достаточно бюджетная, препарат выходит в 3 раза дешевле австрийского Эбеве. Вообще тамоксифен должен отпускаться исключительно по рецепту, но по факту его без проблем можно приобрести в Украине и без наличия предписаний от врача. Хотя, у меня был случай, когда фармацевт отказался продавать без рецепта, но это сделали в соседней аптеке.Внешнее оформление Тамоксифена- здоровье крайне бюджетная. У производителя буквально недавно прошел редизайн, от чего продукция стала выглядит просто убого. Это конечно не важно, но все же.На лицевой части картонной упаковки указано количество таблеток и дозировка действующего вещества. На боковой стороне указан более подробный состав и условия хранения.Срок годности препарата указан на торце коробки.Упаковка тамоксифена- здоровье состоит из 3 блистеров по 10 таблеток в каждом.На блистере дублируется количество действующего вещества.Сама таблетка имеет минимальный размер, тесьму для удобного разлома и достаточно комфортна в употребления. Вкуса и запаха тамоксифен- здоровье не имеет.Ну и теперь что касательно эффективности и действия препарата. Со своей задачей подавления эстрогенов он справляется, здесь никаких нареканий нет. Но, побочные эффекты тамоксифена я успел ощутить. Периодически бывают головные боли и помутнение перед глазами. И что самое интересное, снять головную боль от тамоксифена практически невозможно, необходимо ждать период распада вещества.Это все при том, что принимал я всего 1 таблетку в сутки.В общем, не рекомендую брать тамоксифен от Здоровье. «Tamoximed» от Balkan Pharmaceticals гораздо лучше и не вызывает побочных эффектов. Но, нужно иметь проверенного продавца дабы не нарваться на подделку. Самый идеальный вариант- не скупиться на своем здоровье и приобретать тамоксифен Эбеве австрийского производства.

Доброго времени суток всем любителям спорта. Так, сейчас серьезная и «мутная» тема, так что просьба школьников не читать, а идти делать уроки. Речь пойдет об использовании антиэстрогена Тамоксифен в бодибилдинге не в комплексе послекурсовой терапии, а в виде самостоятельного вспомогательного средства.Около месяца назад мои тренировки в зале стали совершенно невыносимыми. Год до этого прогресс шел на глазах, а эта весна началась с совершенно нерабочего состояния организма. Не могу сказать что упали рабочие веса или перестала расти масса, скорее снизился общий тонус, который отразился на выносливости и начал проявлять в виде постепенного появления жировой прослойки, отсутствия желания тяжело тренироваться, появилась некая «подзалитость». ААС я никогда не принимал и этот вариант пока не рассм . читать ещё атривал не потому что от этого умирают и прочая чушь, а просто потому что это всего лишь хобби и чувствую генетический предел еще не достигнут.Начитавшись теоретической информации о фармакологии, которая применяется параллельно с ААС или на послекурсовой терапии, заинтересовался возможностью подстегнуть свой собственный тестостерон без использования тяжелой артиллерии.Отзывов об употреблении тамоксифена соло я не нашел, везде люди описывали его в комплексе ПКТ. На свой личный эксперимент решил попробовать попить этот антиэстроген. Выбор между тамоксифеном и кломидом пал на первый, потому что тамоксифен связывает эстрогены по всему организму и лучше восстанавливает тестостерон. Да и цена у тамокса в 2-3 раза дешевле.Не окунаясь в андеграунд решил поискать тамоксифен в аптеке. В Украине он представлен от двух производителей: местного и австрийского Эбеве. Второй стоит в 3 раза дешевле первого, но на здоровье не экономят, так что выбор пал на Австрию. Цена баночки в 30 таблеток составила порядка 350 грн, что эквивалентно 800-ста рублям. Дозировка тамокксифена-20 мг. Препарат рецептурный, но его можно купить без проблем. Не везде он будет конечно, так что лучше сразу мониторить свой город на наличие в аптеках.Коробка и инструкция была благополучно утеряна, но информацию а данном препарате без труда можно найти в сети.Тамоксифен от Эбеве продается в виде маленькой баночки, которую крайне удобно носить с собой. Крышка, как видите, плотно прилегает. Понравилось также достаточно длительный срок годности, 3 года.Сама таблетка достаточно маленькая, имеет белый цвет и полное отсутствие запаха и вкуса.А теперь ближе к делу, как говориться. Принимал я тамоксифен по схеме «пирамиды», потому что сам так придумал. В сети есть множество схем приема, но в этом случае пирамида показалась логичной. Таблетка легко разламывается, так что определить 20 или 10 мг крайне просто.Начал я с того, что 10 дней принимал по 10 мг, потом 10 дней по 20 мг и завершающие 10 дней опять по 10 мг. (И еще 10 таблеток оставил на черный день) Эффект начал чувствовать через неделю. Заметно легче стали проходить тренировки, днем меньше клонило в сон, быстрее начала расти щетина и появились новые дополнительные волосы на груди, утренняя эрекция стала ощутимее и дольше (не при дамах будет сказано) В общем, андрогенная активность явно немного увеличилась .Никаких побочных эффектов из тех, что приписывают данному препарату я на себе не ощутил. Конечно сказывается и то, что я вообще хорошо переношу фарму, но и разумные минимальные дозировки сыграли свою роль в безопасности. Никаких головных болей, никаких расстройств желудка не было.В общем, вот таким вот опытным путем было доказана возможность немного «всколыхнуть» свой тестостерон без применения ААС. Так что могу аккуратно рекомендовать у применению как вариант спортивного допинга для тех, кто еще не решился на тяжелые препараты.Только не стоит скупиться и приобретать отечественный вариант тамоксифена- здоровье, потому что он подарит вам весь спектр побочных эффектов.

Доброго времени суток всем любителям спорта. Так, сейчас серьезная и «мутная» тема, так что просьба школьников не читать, а идти делать уроки. Речь пойдет об использовании антиэстрогена Тамоксифен в бодибилдинге не в комплексе послекурсовой терапии, а в виде самостоятельного вспомогательного средства.Около месяца назад мои тренировки в зале стали совершенно невыносимыми. Год до этого прогресс шел на глазах, а эта весна началась с совершенно нерабочего состояния организма. Не могу сказать что упали рабочие веса или перестала расти масса, скорее снизился общий тонус, который отразился на выносливости и начал проявлять в виде постепенного появления жировой прослойки, отсутствия желания тяжело тренироваться, появилась некая «подзалитость». ААС я никогда не принимал и этот вариант пока не рассматривал не потому что от этого умирают и прочая чушь, а просто потому что это всего лишь хобби и чувствую генетический предел еще не достигнут.Начитавшись теоретической информации о фармакологии, которая применяется параллельно с ААС или на послекурсовой терапии, заинтересовался возможностью подстегнуть свой собственный тестостерон без использования тяжелой артиллерии.Отзывов об употреблении тамоксифена соло я не нашел, везде люди описывали его в комплексе ПКТ. На свой личный эксперимент решил попробовать попить этот антиэстроген. Выбор между тамоксифеном и кломидом пал на первый, потому что тамоксифен связывает эстрогены по всему организму и лучше восстанавливает тестостерон. Да и цена у тамокса в 2-3 раза дешевле.Не окунаясь в андеграунд решил поискать тамоксифен в аптеке. В Украине он представлен от двух производителей: местного и австрийского Эбеве. Второй стоит в 3 раза дешевле первого, но на здоровье не экономят, так что выбор пал на Австрию. Цена баночки в 30 таблеток составила порядка 350 грн, что эквивалентно 800-ста рублям. Дозировка тамокксифена-20 мг. Препарат рецептурный, но его можно купить без проблем. Не везде он будет конечно, так что лучше сразу мониторить свой город на наличие в аптеках.Коробка и инструкция была благополучно утеряна, но информацию а данном препарате без труда можно найти в сети.Тамоксифен от Эбеве продается в виде маленькой баночки, которую крайне удобно носить с собой. Крышка, как видите, плотно прилегает. Понравилось также достаточно длительный срок годности, 3 года.Сама таблетка достаточно маленькая, имеет белый цвет и полное отсутствие запаха и вкуса.А теперь ближе к делу, как говориться. Принимал я тамоксифен по схеме «пирамиды», потому что сам так придумал. В сети есть множество схем приема, но в этом случае пирамида показалась логичной. Таблетка легко разламывается, так что определить 20 или 10 мг крайне просто.Начал я с того, что 10 дней принимал по 10 мг, потом 10 дней по 20 мг и завершающие 10 дней опять по 10 мг. (И еще 10 таблеток оставил на черный день) Эффект начал чувствовать через неделю. Заметно легче стали проходить тренировки, днем меньше клонило в сон, быстрее начала расти щетина и появились новые дополнительные волосы на груди, утренняя эрекция стала ощутимее и дольше (не при дамах будет сказано) В общем, андрогенная активность явно немного увеличилась .Никаких побочных эффектов из тех, что приписывают данному препарату я на себе не ощутил. Конечно сказывается и то, что я вообще хорошо переношу фарму, но и разумные минимальные дозировки сыграли свою роль в безопасности. Никаких головных болей, никаких расстройств желудка не было.В общем, вот таким вот опытным путем было доказана возможность немного «всколыхнуть» свой тестостерон без применения ААС. Так что могу аккуратно рекомендовать у применению как вариант спортивного допинга для тех, кто еще не решился на тяжелые препараты.Только не стоит скупиться и приобретать отечественный вариант тамоксифена- здоровье, потому что он подарит вам весь спектр побочных эффектов.

источник

Здравствуйте, Наталья. Назначение тамоксифена в подобной ситуации серьезно улучшает прогноз течения заболевания, хотя я бы, наверное, в подобном случае назначил бы не только тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в сочетании с деносумабом (1 раз в 6 месяцев) с целью профилактики остеопороза. Катаракта, стенокардия, сахарный диабет не являются существенными противопоказаниям для приема тамоксифена, впрочем надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Лера. Да, согласно инструкции фарестон надо принимать только в менопаузе, но как показал опыт его можно использовать и при сохраненном менструальном цикле. К препарату я отношусь хорошо, он действительно реже вызывает гиперплазию эндометрия. Переносится в целом также как и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если после радикального лечения пациент отмечает головокружение, то первым делом я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу для проведения дообследования (МРТ головного мозга) с целью исключения метастатического поражения. В целом бетагистин не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы и может сочетаться с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Екатерина. Тамоксифен действует независимо от уровня эстрогенов. При второй стадии рака молочной железы необязательно выключать функцию яичников. Точнее сказать данный вопрос очень дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Для снижения уровня холестерина надо использовать статины — их назначает обычно кардиолог. В принципе статины совместимы с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гузель. Тамоксифен назначается при раке молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни тамоксифен используется редко, в случае выраженного болевого синдрома, который не поддается другим видам лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Скорее всего в подобном случае я бы предложил только наблюдение.

Здравствуйте, Вероника. Исследование по поводу эффективности тамоксифена при различном уровне циклина Д1 было проведено только одно, не уверен, что данные его можно использовать на практике. Я бы рекомендовал продолжить лечение, назначенное лечащим врачом.

Здравствуйте, Ольга. Назначение тамоксифена при люминальном А значительно улучшает результаты лечения. Если тамоксифен не принимать, то вероятность развития рецидива заболевания может значительно повышаться. Выразить это в цифрах достаточно сложно, потому что статистические данные обобщают результаты лечения очень многих людей. Меньше побочных эффектов у Фарестона, который также является антиэстрогеном, хотя опять же прогнозировать появление побочных эффектов сложно. У меня есть пациенты, которые получают тамоксифен и не испытывают никаких побочных эффектов, а есть пациентки, которые уже через неделю от начала приема жалуются на приливы, слабость, боли в костях, а через некоторое время на кровянистые выделения из половых путей, которые чаще всего связаны с гиперплазией эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена Николаевна. В принципе можно начать прием тамоксифена перед операцией, если сроки затягиваются. Не думаю, что он за 2 недели окажет какое-то существенное влияние на опухоль. Приезжайте к нам на операцию — квоты на ваш регион есть, можно сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы (связаться надо через ватсапп или по телефону). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Тамоксифен до сих пор является золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Да, у данного препарата достаточно много побочных эффектов, но в практике они встречаются не так часто, как об этом представляют пациенты, которые внимательно читали инструкцию. Чаще всего тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистой ткани в полости матки), что может сопровождаться повышением риска развития рака матки.

При эндометриозе я бы не стал назначать тамоксифен, потому что он может стимулировать обострение данного заболевания. Я бы рассмотрел в подобном случае назначение золадекса. Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении фарестона — он реже вызывает гиперплазию эндометрия.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть!

источник

Регистрация: 24.01.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Будте добры, поделитесь опытом, если таковой имеется.

У мамы (54 года) рак груди, 3 стадия, захватило еще и лимфу немного. (сразу извиняюсь за мед.безграмотность и отсутствие полного, красиво расписанного диагноза). До операции прошла 4 курса ХТ, операция 2 недели назад, назначили еще 2 курса ХТ. Плюс назначили препарат тамоксифен (кушать 5 лет). Мама прочла противопоказания и сейчас в шоке, плачет и говорит, что не хочет его принимать.
У мамы сейчас не лучшая ситуация с нервами, конечно. А я сама полная бестолочь в отношении медицины. Противопаказания прочла, но как бы врачам виднее, что назначать.
Пожалуйста, может кто что знает про этот препарат? Я боюсь, мама расклеится и вообще лечится бросит. Она в Латвии, я к ней переехать не могу в силу определенных причин. Мотаюсь туда-сюда да стараюсь поддержать дистанционно.

Огромное спасибо! Всем — богатырского здоровья

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 298 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Arinajana,
хорошо что у вашей мамы есть дочка, на которую она может опереться. Тамоксифен не самый страшный препарат. Многие из нас его принимают не первый год. В аннотации к ЛЮБОМУ лекарству всегда много всего страшного понаписано. Если был зафиксирован хоть один случай, производитель должен о нем сообщать. Постарайтесь приложить все силы, чтобы маму успокоить. У нее уже столько трудностей позади. Из-за тамоксифена уж точно плакать не надо. Большой привет вашей маме. Пусть лечится, пусть борется. Ей в этом помогут и врачи, и дочка.

Регистрация: 24.06.2005 Сообщений: 309 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Я принимаю фаристон(аналог тамоксифена) почти 4 года, сейчас мне-42.
Это лекарство хорошо переносится. Кстати, сколько побочных действий у аспирина- читали?

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 285 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Тамоксифен-препарат хорошо и даже очень хорошо переносимый. Не читайте аннотаций- они для врачей писаны. Принимайте смело. Есть один финт- попробуйте маме подсунуть немецкий или финский тамоксифен- наши люди генетически не доверяют отечественному производителю, даже латвийскому ( СССР). У немецкого и финского препарата правда меньше побочных действий и лучше очистка хим.сырья. НЕ РАСКЛЕИВАТЬСЯ. самое тяжелое уже позади!

Регистрация: 24.01.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

И еще небольшой вопрос по поводу диеты.
Люди добрые, Вы мясо, молочные продукты едите? Врачи, как я посмотрю, кто на что горазд: кто говорит, только морковку с капустой ешь; кто абсолютно все разрешает. А БАДы употребляете?
(вопрос, наверное, повторяется, но сорри, не могу нормально в нете посидеть — годовалый сын с режущимися зубами задает определенный ритм жизни

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 298 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мясо — да, мол. продукты — да, БАДы, на мой взгляд, при сомнительных достоинствах сильно вредны для кошелька.

Регистрация: 24.06.2005 Сообщений: 309 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мясо и молоко употребляю вместо бадов.

Регистрация: 16.05.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мне тоже прописали тамоксифен. Знакомая, которая давно принимает подобные препараты сказала, что есть аналоги: аримидекс и фемар. Не знаю теперь что выбрать?

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 298 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Это не есть аналоги. Принцип действия разный. Назначаются только в условиях менопаузы. У нас, как правило, в качестве препаратов второй линии, после тамоксифена (в силу дороговизны ).

Регистрация: 16.05.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 285 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 05.03.2006 Сообщений: 187 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мне тоже тамоксифен прописан, принимаю с июня. а на УЗИ малого таза показало утолщение эндометрия((( ..вот хочу посоветоваться с лечащим врачом — может перейти на фарестон. вроде бы меньше побочек у него. правда, у нас в город его не завозят, но есть возможность заказывать в Москве.

Регистрация: 24.01.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Дорогие, замоталась, так все не поблагодарила толком за отзывчивость и теплоту. Как-то мы все распыляемся на ерунду, а друг другу хоть немного времени уделить все не успеваем. Так и живем пока жизнь не прижмет по-настоящему. Дай Вам Бог здоровья и счастья!

P.S. из серии «больные что дети малые»
маме по телефону сказала про немецкий и финский аналоги тамоксифена. А ей, оказывается достался израильский. Теперь она пойдет к врачу, чтоб тот непременно выписал немецкий или финский — этот не пьет

Сообщений: n/a Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —> Адрес: 4.3 5 —>

Я уже год принимаю тамоксифен-Эбеве 20 мг.Врач сказал только импортный.Покупаю производство Австрия. но достать трудно, не всегда есть.Еще надо делать УЗИ таза и . каждые три четыре месяца.Правда я уже год не делала. Надо сделать.

Регистрация: 13.07.2007 Сообщений: 15 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

можно я в этой теме тоже задам вопрос про Тамоксифен vs Фемара.
У моей мамы РМЖ. Лечащий врач (он же хирург, который маму оперировал) назначил моей маме Фемару. Потом выяснилось, что Фемара выведена из списка льготных лекарств, и зашел разговор про тамоксифен. Начитавшись ужасов про побочные от тамоксифена и про то, что тамоксифен не очень эффективен ( в сравнении с Фемарой) и вероятность получить рецидив при применении тамоксифена выше, чем при применении Фемары, мы решили, что мама все равно будет пить Фемару.
Сегодня мама встречалась с врачом ( другим) — химиотерапевтом, и от нее услышала, что, начав пить Фемару сейчас, мама лишает себя шанса на эффективное лекарство в случае, если возникнет рецидив.
И что при существующих иммуногистохимических данных тамоксифен ( финский или израильский) должен в мамином случае быть эффективен и не вызвать побочных явлений. Вот, сижу думаю над этим. Непонятна одна вещь: почему предложено отказаться от эффективного лекарства в расчете на то, что оно может пригодиться в дальнейшем, в пользу зарекомендовавшего себя, но все-таки препарата предыдущего поколения, к тому же далеко не безвредного. Т.е. если мы расчитываем на Фемару как на лекарство, которое поможет в крайнем случае, почему не пить его сразу, не дожидаясь наступления такого крайнего случая и тем самым минимизировать саму возможность его возникновения в принципе?

Да, сразу скажу, что о финансах речь не идет — мы готовы сами финансировать лечение Фемарой ( более того, я уже купила Фемару) и вот сегодня мама заявляет, что будет пить Тамоксифен. Я в ужасе.

Пожалуйста, развейте мои сомнения, что нам делать? Спасибо огромное!

на всякий случай привожу здесь выдержки из маминого выписного эпикриза.

66 лет ( менопауза около 10-13 лет)
диагноз Blastoma Glandulae mammae sinistarae T1N1M0
выполнена операция — радикальная мастэктомия по Мадену слева.
Иммуногистохимическое исследование:
сектор левой молочной железы размером 10х6х5 см после срочной биопсии, в которой имеется плотный белесовато-серый узел тяжистого вида, диаметром 1.5 см без четких границ.
В подмышечной жировой клетчатке обнаружено 6 увеличенных лимфатических узлов диаметром от 1 до 1.5 см.
микроскопически: инвазивно-дольковый CR левой МЖ. степень гистологической дифференцировки опухоли по ELston И Ellis — G1( высокодифференцированная): сумма баллов (2+2+1) — 5 баллов. В двух из 6 лимфатических узлах обнаружены mts CR с положительными рецепторами эстрогенов.
Иммуногистохимическое исследование:
рецепторы эстрогенов : положительные,Histochemical Score 240
рецепторы прогестерона: отрицательные
Онкопротеин HER-2/neu: 0 баллов ( нет окрашивания или окраска менее 10 % опухолевых клеток)

лечебные рекомендации:
— проведение лучевой терапии на парастернальную и шейно-надключичные зоны слева
— адъювантная гормонотерапия: фемара(Летрозол) по 2,5 мг внутрь 1 раз в сутки, ежедневно в теч. 3-х лет

из существующих проблем: сильный ( действительно сильный. ) варикоз на обеих ногах; начальная стадия катаракты.

И еще на всякий случай сразу задам вопрос: настоящий финский Тамоксифен может быть только в Финляндии?

источник

Маша1212 (20 Июнь 2018 — 15:15) писал:

• Маша1212
• Пользователи
• 79 сообщений

• МаринаБ Калуга
• Пользователи
• 1 064 сообщений

• Город Калуга

• Оличка Санкт-Петербург
• Пользователи
• 1 619 сообщений

• Город Санкт-Петербург

• МаринаБ Калуга
• Пользователи
• 1 064 сообщений

• Город Калуга

• 777 Алена 777
• Пользователи
• 90 сообщений

• МаринаБ Калуга
• Пользователи
• 1 064 сообщений

• Город Калуга

777 Алена 777 (21 Июнь 2018 — 11:07) писал:

источник

Опубликовано в журнале
Терра Медика Нова »» № 1 ’98

Онкология В.Ф. Семиглазов, профессор
НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Эстрогенная зависимость некоторых форм рака молочной железы (РМЖ) предопределила применение антиэстрогенов в терапии этого заболевания. Среди них препарат «Тамоксифен» занимает ведущее место в лечении как распространенных, так и ранних стадий РМЖ. Обзор 86 наиболее крупных исследований показал, что общий объективный ответ на применение тамоксифена у больных распространенным РМЖ достигает 34%. У женщин старше 70 лет этот показатель увеличивается до 43% [Cuzick J., 1996]. Наиболее высокая частота ремиссий достигнута при наличии положительных рецепторов эстрогенов и/или прогестерона (ЭР + , ПР + ). Средняя длительность ответа на тамоксифен варьирует от 2 до 24 мес. При прогрессировании опухоли в режиме обычных доз (20-40 мг ежедневно) увеличение дозы до 90 мг в день вновь приводит к ремиссии, особенно у пожилых с ЭР + -опухолями [EBCTCG — (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group), 1988]. Адъювантное применение тамоксифена у больных ранними формами РМЖ приводит к сокращению смертности на 18-20% в первые 5 лет наблюдения среди женщин старше 50 лет [EBCTCG, 1990].

Клинически наиболее важный вопрос, касающийся тамоксифена: как долго больные РМЖ должны принимать препарат? В результате 10-летних клинических испытаний, проведенных в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова с 1985 по 1995 гг., доказано, что даже относительно непродолжительное (около 1 года) профилактическое лечение тамоксифеном почти 1000 больных (подбор осуществлялся на рандомизированной, то есть случайной основе) улучшает показатели безрецидивности выживаемости и сокращает смертность на 8-10%: 2-летнее адъювантное лечение эффективнее однолетнего (сокращение смертности на 12-15%) [1; Baum M., et al., 1996]; 5-летнее (20 мг ежедневно) представляется еще более эффективным по промежуточным расчетам (однако сроки наблюдения пока недостаточны для достижения статистически достоверных отличий).

В 1996-1997 гг. опубликованы предварительные результаты 6 исследований [2; Baum М., et аl., 1996, Delozier Т., et аl., 1997: Rutqvist L.E., et al., 1996: Stewart H., et al., 1996: Tormey D., et al., 1996), в которых рандомизированно подобранные больные РМЖ получали адъювантную терапию тамоксифеном на протяжении различных временных периодов: 2 года против 5 лет, 5 лет против 10 лет. В одном из последних сообщений проекта NSABP В-14 содержатся доказательства преимущества 5-летнего адъювантного приема тамоксифена в сравнении с группой пациентов, вообще не получавших адъювантного лечения, а также выявлено достоверное отодвигание сроков наступления рецидива заболевания как среди женщин моложе 50 лет (в основном репродуктивного возраста), так и в более старших возрастных группах [2].

Первоначальные испытания адъювантного применения тамоксифена в сравнении с контролем, начатые в 1970 г., вскоре показали, что сроки проявления как местных рецидивов, так и отдаленных метастазов могут быть существенно отодвинуты благодаря тамоксифену [4-5]. В 1985 г. метаанализ всех рандомизированных клинических испытаний, проведенных в Оксфордском университете группой EBCTCG, включая и российских исследователей, четко показал, что 5-летняя выживаемость больных РМЖ при адъювантном применении тамоксифена может быть улучшена [EBCTCG, 1988]. В 1985 г., однако, анализ коснулся лишь 28 центров с недостаточными сроками наблюдения в некоторых из них. Но ко времени второго общего обзора EBCTCG в 1990 г. с большим числом испытаний и более длительными сроками наблюдения стало очевидным, что абсолютная выживаемость оказалась более значительной через 10 лет по сравнению с первыми 5 годами приема препарата, и этот благоприятный эффект увеличивался с увеличением длительности применения тамоксифена [EBCTCG, 1990].

В пределах этого временного ранга более продолжительное лечение оказалось более эффективным в предотвращении или отсрочке рецидива заболевания и улучшении показателей 10-летней выживаемости. Поэтому при адъювантной терапии на ранних стадиях РМЖ многие доктора рекомендуют применять тамоксифен не менее 2 лет или около 5 лет [Rouesse J., et al., 1996], и существует мнение, что для некоторых пациентов лечение должно продолжаться до 10 лет или даже неопределенно долго [Baum М. et al., 1996].

Однако применение тамоксифена сопровождается рядом побочных неблагоприятных эффектов, частота и тяжесть которых могут усилиться при более длительном приеме препарата. Пожалуй, наиболее важным из них является увеличение частоты рака эндометрия [Fisher В., et al., 1994, Fornander Т., et al., 1989; Rutqvist L.E., et al., 1995]. Известно, что при лечении тамоксифеном в течение нескольких лет (от 2 до 5) регистрируется одна дополнительная смерть от рака эндометрия на 1000 женщин, принимавших тамоксифен [4]. Вероятность таких событий по частоте в 40 раз уступает величине сокращения заболеваемости раком противоположной молочной железы.

Несмотря на то, что с точки зрения отдаленной перспективы, то есть выживаемости леченных больных, польза тамоксифена намного перевешивает опасность, продолжаются оживленные дебаты об оптимальных сроках лечения. Часть исследователей полагает, что и 2-летнего приема тамоксифена вполне достаточно [Fornander Т., et al., 1989: Rouesse J.,et al., 1996], в то время как другие доктора склоняются к тому, что 10-летний срок адъювантного лечения является предпочтительным [6].

Чрезвычайно трудно дать прямой ответ, так как наблюдается существенный благоприятный «пережитковый» («carry over»), по R. Peto, эффект, продолжающийся и после окончания лечения тамоксифеном. Таким образом, даже несколько лет адъювантной терапии тамоксифеном сопровождаются сокращением ежегодной частоты рецидивирования и смертности не только в период лечения, но также в течение нескольких лет после окончания лечения [2, EBCTCG, 1988]. Этот устойчивый благоприятный эффект был полезен в испытаниях с 1-2 — летним приемом тамоксифена в сравнении с контролем (без тамоксифена), так как увеличивал отличия даже 10-летней выживаемости между лечебной и контрольной группами.

Однако в испытаниях, сравнивающих прекращение приема тамоксифена после нескольких лет (от 2 до 5 лет) с группой больных, продолжающих его прием еще несколько лет, этот «пережитковый» эффект может вначале оказаться помехой для правильной оценки, так как устойчивый благоприятный эффект в контроле (с более коротким периодом лечения тамоксифеном) возможно означает, что в первые несколько лет дополнительного лечения может наблюдаться лишь небольшая выгода.

Таким образом, с точки зрения биостатистики [4], клинические испытания, в которых сравниваются 2-летнийприем тамоксифена с 5-летним, должны сопровождаться не 5-, а 10-летним периодом наблюдения, а испытания, в которых сравнивается 5-летний прием тамоксифена с 10-летним, должны основываться на 15-летнем периоде наблюдения после установления первичного диагноза.

Более того, даже испытания, сравнивающие несколько лет адъювантного лечения тамоксифеном с более продолжительными сроками лечения и с последующим длительным сроком наблюдения за больными, включающие в совокупности несколько десятков тысяч пациентов, нуждаются в широком международном сотрудничестве с точной интерпретацией полученных «общих» данных. Тем не менее, ранние результаты 6 недавно опубликованных испытаний представляют существенный интерес (таблица).

Таблица.
Сводные результаты шести наиболее крупных клинических испытаний значения продолжительности лечения тамоксифеном

Шведская кооперативная группа по изучению РМЖ сравнивала эффективность 2-летнего применения тамоксифена с 5-летним у больных на ранних стадиях РМЖ с ЭР + -опухолями. Группа пришла к заключению, что больные, которые в результате рандомизации получали препарат 5 лет, характеризовались более продолжительной общей и безрецидивной выживаемостью по сравнению с теми, кто получал тамоксифен только 2 года [Rutqvist L.E., et аl., 1996].

В другое исследование (NSABPB-14), начатое в 1982 г., спланированное на первом этапе как «адъювантный тамоксифен против плацебо», а далее — как «тамоксифен в течение 5 лет в сравнении с более продолжительным приемом», включались больные РМЖ без метастазов в регионарные лимфатические узлы, то есть на самых ранних стадиях рака [2]. Промежуточный анализ результатов этого исследования дал основание Национальному Онкологическому Институту США выступить с заявленияем о том, что применение тамоксифена свыше 5 лет не приносит существенной пользы, так как число больных с рецидивом заболевания увеличилось с 3,3% до 5,8%.

В декабре 1996 г. были опубликованы результаты исследования по программе CRC (Cancer Research Campaign) в Лондоне. В испытание включались больные в возрасте 50 лет и старше, безотносительно к содержанию рецепторов эстрогенов. Подобно Шведскому исследованию в программе CRC было обнаружено, что пациенты, получавшие тамоксифен 5 лет, характеризовались более продолжительным периодом до рецидива заболевания, то есть более высокой безрецидивной выживаемостью. Однако в отличие от Шведского испытания не было получено достоверных преимуществ общей выживаемости при большей продолжительности терапии тамоксифеном.

В исследовании, проведенном во Франции группой FNCLCC [DeloizerT., et аl., 1997], больные РМЖ были рандомизированы на получающих тамоксифен в течение 2-3 лет по сравнению с более продолжительным, до развития рецидива заболевания, приемом препарата. Показатели 5-летней безрецидивной выживаемости у больных с более длительным приемом тамоксифена достоверно (р = 0,0025) выше, чем в контроле (82% против 76%). Однако показатели общей выживаемости в сравниваемых группах не отличались (85 и 86%).

Шестое опубликованное исследование [Tormey D., et аl., 1996] проведено Восточной Кооперативной Онкологической Группой (ECOG). Это рандомизированное испытание для сравнения эффективности 5-летнего лечения тамоксифеном с более чем 5-летним у больных РМЖ с метастазами в регионарных лимфатических узлах. В этом исследовании не было обнаружено отличий в показателях общей выживаемости при различных лечебных стратегиях. Однако в группе больных с ЭР + заметна тенденция к более высокой выживаемости при более продолжительном лечении тамоксифеном, хотя отличия при этом сроке наблюдения пока статистически недостоверны.

Как при метаанализе всех испытаний адъювантного применения тамоксифена в сравнении с контролем [EBCTCG, 1992], так и в этих шести испытаниях различной продолжительности применения тамоксифена не обнаружено убедительных доказательств того, что какие-либо другие причины смерти, кроме РМЖ и рака эндометрия, имеют связь с приемом тамоксифена. На последней встрече в 1995 г. в Оксфорде группа EBCTCG [EBCTCG, 1996] пришла к заключению, что испытания, в ходе которых сопоставляется различная продолжительность приема тамоксифена, еще не могут быть всесторонне проанализированы, и такой анализ предполагается выполнить в 2000 году. Поэтому может оказаться преждевременным заявление Национального Института Рака (США) о том, что результаты испытания NSABP В-14 и Шотландского испытания [2, Stewart Н., et аl., 1996] дают основания заключить определенно, что 5-летнее лечение тамоксифеном является достаточным.

Профессор М. Baunn из Лондона, один из авторов проекта CRC, заявил, что он не согласен с заключением NSABP о том, что 5-летний период лечения тамоксифеном оптимален. Он агитирует онкологов включать как можно больше пациентов в исследования по определению оптимальных сроков и продолжительности адъювантного применения тамоксифена. Профессор считает заключение, сделанное на основании промежуточных результатов программы NSABP, «интеллектуальным мошенничеством». Скорее всего к 2000 году, а, может быть, еще и позже, клиницисты будут располагать достаточным числом пациентов и сроками наблюдения за ними, чтобы решить, является ли 5-летнее лечение тамоксифеном достаточным. Многие полагают, что упускается 2-3% дополнительной выгоды от более длительной терапии тамоксифеном. Исследования на животных и другие экспериментальные данные свидетельствуют о том, что тамоксифен — цитостатик и своего рода супрессор опухоли, но он не убивает опухолевые клетки: когда лечение тамоксифеном прекращается, опухоль рецидивирует, поэтому более продолжительное применение тамоксифена представляется более предпочтительным и благоприятным для судьбы больных РМЖ [3; Howell A., et аl., 1996]. С целью получения надежной оценки эффективности и безопасности длительного (более 5 лет) адъювантного применения тамоксифена организована международная научная программа ATLAS (Adjuvant Tarnoxifen-Longer Against Shorter) с штаб-квартирой в Оксфордском университете.

В мире около 1 млн. женщин принимают тамоксифен в качестве профилактики рецидива заболевания после хирургического лечения РМЖ. Даже если небольшая часть их положительно реагирует на тамоксифен, большинству все же он спасает жизнь, а это тысячи спасенных.

Перспективным представляется использование для адъювантной терапии рака молочной железы антиэстрогенов II поколения, в частности торемифена («Фарестон»), который не повышает частоту рака эндометрия. Однако этот вопрос требует дополнительного освещения.

1. Семиглазов ВФ. Проблемы рака молочной железы на пороге XXI века. Актовая речь, посвященная 70-летию НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. СПб. 1997. 17 сс.
2. Fisher В, Dignam I, Bryant J, et аl. Five versus more than five years of tarnoxifen therapy for breast cancer patients with negative lymph nodes and estrogen receptor-positive tumours. J Nati Cancer Inst 1996; 88 (21): 1529-42.
3. Jordan VC. Tamoxifen. A guide for clinicians and patients. Huntington, NY, USA: Oncology news Intern, 1996. 216 pp.
4. Peto R. Five years of tamoxifen — or more? (editorial). J Nati Cancer Inst 1996; 88: 1791-3.
5. Piccart MJ, DileoA, Roy J, et аl. Breast cancer: is there a new standard in adjuvant treatment? 21st ESMO Congress Educational Book. Vienna, Austria, November 1-5, 1996: 15-27.
6. Swain S. Tamoxifen: the Long and Short of it (editorial). J Nati Cancer Inst 1996; 88: 1510-3.

источник

Тамоксифен применяют как противоопухолевый, не стероидный препарат. Он всасывается из желудочно-кишечного тракта и примерно через пять часов после приема внутрь достигает максимальной концентрации в крови. Выводится лекарство с желчью в течение недели. Исследования показали, что медикамент предупреждает рост раковых клеток молочной железы и назначается женщинам, не переступившим порог менопаузы. В некоторых случаях специалисты рекомендуют Тамоксифен и во время климакса.

Вопрос о том, как принимать Тамоксифен, решается довольно просто. Препарат выпускается исключительно в форме таблеток(белого цвета), что значительно упрощает его применение для больных.

Препарат применяется внутрь орально, его запивают половиной стакана чистой воды. При назначении большего количества таблеток, прием разделяют на несколько подходов.

Суточная взрослая доза медикамента составляет:

• стандартная– 20 мг;
• при некоторых формах – 30 мг;
• максимально разрешенная– 40 мг.

На рынке сегодня представлен препарат отечественного и зарубежного производства. Однако отзывы как женщин, больных раком молочной железы, так и врачей показали, что эффективность медикамента не меняется в зависимости от производителя: препараты российского и финского производства действуют одинаково.

Тамоксифен в таблетки широко применяют при лечении злокачественных новообразований:

• молочной железы;
• яичника;
• предстательной железы;
• почки,

а также меланомы и саркомы мягких тканей.

Чаще всего этот препарат назначается женщинам с раком молочной железы как профилактическое и терапевтическое средство. Он рекомендован пациентка мс положительными рецепторами к прогестерону и эстрогенам.

Перед тем как назначить таблетки женщине при раке груди,специалист обязательно должен учесть следующие факторы:

• на какой стадии находится болезнь;
• какие методы лечения применялись;
• есть ли в раковых клетках белок HER-2.

На клетке, которую поразила опухоль, чаще всего обнаруживается рецептор в виде белкового вещества, который провоцирует увеличение и размножение опасной болезни за счет влияния на половые гормоны. Чтобы остановить этот процесс, рекомендуют принимать таблетки Тамоксифен, который ставит блок на размножение раковых клеток за счет воздействия на эти самые рецепторы молочной железы.

Показания к применению Тамоксифена, за редким исключением, ограничиваются злокачественными новообразованиями груди у женщин.Препарат рекомендуют применять в следующих случаях:

• рак молочной железы у женщины;
• эстрогенчувствительные опухоли;
• после кастрации;
• адъювантное лечение опухоли молочной железы у женщин;
• карцинома протока молочной железы.

Медикамент противопоказан в случае:

• беременности;
• гиперкальциемии;
• индивидуальной непереносимости;
• кормления грудью;
• лейкопении в выраженном виде;
• тромбоцитопении.

Перед тем как начать полноценную терапию препаратом, должно быть пройдено максимально полное обследование, которое должно исключить все факторы, относящиеся к противопоказаниям, особенно беременность у женщин.

Важно знать! Во время приема Тамоксифена в женском организме происходит овуляция, что может привести к незапланированной беременности. Поэтому женщинам лучше всего в этот период надежно предохраняться. Но стоит помнить, что гормональные методы применять нельзя.

Побочныхдействий, описанных для Тамоксифена, как для многих гормональных медикаментов, достаточно много, но не стоит все написанное сразу же принимать на свой счет, при правильной дозировке и тщательном наблюдении врача большинствапобочныхнегативных последствий можно избежать

Побочные эффекты выражаются в следующих отклонениях:

• плохой аппетит;
• запор или жидкий стул;
• тошнота и как следствие рвота;
• температура тела выше положенных норм;
• гепатит;
• головная боль;
• катаракта;
• неврит;
• тромбоз;
• плохое самочувствие с проявлением сонливости и упадок сил;
• сыпь на кожных покровах;
• жировая инфильтрация печени (исключение);
• сухость кожи;
• ожирение;
• ухудшение зрения;
• алопеция (облысение);
• тромбофлебит;
• зуд в районе половых органов;
• гиперкальциемия;
• отеки в разных частях тела;
• гиперплазия эндометрия;
• сбои в менструальном цикле у женщин;
• кисты на яичниках;
• ломота в костях;
• снижение либидоу женщин и потенции у мужчин.

к оглавлению ↑

Специалисты провели исследования, насколько медикамент результативен, для этого была сформирована группа из906 пациентов с диагнозом рак молочной железы. Терапия длилась около восьми месяцев.

Самые лучшие результаты были у женщин, которые переступили порог менопаузы. Субъективное улучшение отметили 66 % онкологических больных, объективные показатели достигли 33 %.

Также исследования показали, что у больных с метастазами в костных тканях исчезли через несколько месяцев боли.Наиболее эффективно препарат воздействовал на метастазированные областив легких, мягких тканях, плевре.

Однако таблетки Тамоксифенпочти не дали никакого результата при поражениипечени и лимфатических узлов.

Другие исследования, проведенные группой ученных из разных стран, показали, что если применятьлекарство в течение десяти лет, то есть увеличить курс приема в два раза, возможность рецидивов и летального исхода снижается в несколько раз.

Во время лечения рекомендуется взять под строгий контроль:

• свертываемость крови;
• артериальное давление;
• кальций в крови;
• ТГ;
• уровень холестерина;
• тромбоциты и лейкоциты;
• все показатели работы печени и ее состояния;
• гинекологические отклонения, особенно кровотечения, при которых средство немедленно отменяется;
• зрение.

Тамоксифен отменяют:

• если были в качестве побочного действия препарата замечены признаки тромбоза вен ног, которые выражаются в виде болевых ощущений, отечности;
• если назначена лучевая терапия;
• при вагинальном кровотечении;
• если появляется такой побочный эффект, какодышка.

Важно знать! При приеме Тамоксифена не рекомендовано заниматься опасными видами деятельности, которые требуют особой концентрации и реакции. В частности, не желательно водить автомобиль.

В начале приема могут проявляться обострения таких симптомов как:

• приливы;
• болевые ощущения в области молочной железы;
• упадок сил;
• сонливость;
• боль в костных тканях.

При появлении вышеперечисленных эффектов у женщин стоит обратиться к лечащему врачу и выяснить побочные это действияили реакция, которая называется «вспышкой» и является нормальной, временной реакцией.

В современной медицине чаще всего назначается комплексное лечение для борьбы с недугом. Однако одновременное применениеТамоксифена возможно не со всеми препаратами из-за возникновения нежелательных побочных эффектов. Так, совместное его применение с:

• эстрогенами при раке молочной железы приводит к понижению эффективности Тамоксифена;
• Рифампицином понижает концентрацию препарата в крови;
• антикоагулянтами действие лекарства усиливается;
• цитостатическими препаратами может усилиться риск образования тромбов;
• Аминоглютетимидом концентрация действующего вещества медикамента уменьшается;
• Митомицином может развиться гемолитико-уремический синдром;
• Варфарином может развиться клиническая картина в виде гематомы и других неприятных последствий;
• Атракуриумом увеличивается блокада мышц.

Также эффективность таблетки могут понизить следующие медикаменты:

• Хинидин;
• Бупропион;
• Пароксетин;
• Цинакальцет;
• Флуоксетин.

К максимально похожим по действие лекарства при терапии рака молочной железы можно отнести Фарестон и Фазлодекс. К структурным аналогам относят:

• Тамоксифен – Эбеве;
• Веро – Тамоксифен;
• Тамоксифен – Лахема;
• Тамоксифен – Гексал;
• Тамоксифен – Ферейн.

Чаще всего Тамоксифен заменяют Фарестоном, который является не стероидным препаратом, направленным против опухоли молочной железы. Основное действующее вещество – торемифен.

Медикамент отличается следующими качествами в сравнении с Тамоксифеном:

• лекарство более устойчиво из-за наличия атома хлора;
• онкогенное действие отсутствует;
• возбуждает апоптоз;
• работает при РЭ-отрицательных новообразованиях.

Исследования показали, что прием Фарестона, в отличие от Тамоксифена, дает следующие положительные эффекты:

• гормональный гомеостаз меняется продуктивней;
• в плане онкориска изменения не такие опасные;
• побочныеэффекты возникают намного реже.

Какой препарат выбрать, должен посоветовать специалист, самолечение в этом случае может обернуться необратимым вредом для организма, поэтому экспериментировать не стоит. Прием всех препаратов доложен проходить под строгим наблюдением врача.

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС:Здравствуйте. В марте диагноз рак молочной железы. 6 химий, 30 августа мастэктомия с одномоментной установкой инпланта. Рак 2 стадия гормонозависимая 8 баллов и 6 баллов. 3 недели принимала тамоксифен, на матке при УЗИ эндометрия 17 мм. Почистили, гистология умеренная железистая гиперплазия эндометрия (полиповидная). Является ли это основанием от отказа тамоксифена и перехода на другую линию лечения. Мне 36 лет. Последние месячные в конце мая были. У меня два врача, один говорит продолжать, второй говорит не пей. Прошу Вашего совета. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Я бы на Вашем месте не прекращал принимать Тамоксифен, это на самом деле очень хороший препарат, если это будет повторяться многократно, то можно сменить . По моему мнению, 17 мм эндометрий это не так много. Сейчас Вам не так просто сменить тамоксифен, так как отменив его, надо выключать яичники и назначать ингибиторы ароматазы. Выключив яичники, вы себя будете не очень хорошо чувствовать в данном возрасте и у этих препаратов есть свои побочные эффекты!!

ВОПРОС:Объясните пожалуйста нормально ли то, что я стала очень сильно потеть по ночам. Иногда приходится ночью переодеваться, потому что белье все мокрое. Тамоксифен принимаю второй месяц. Как облегчить свое состояние?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Много факторов от которых это может быть! Вполне возможно у Вас начинается менопауза. Такое может быть на фоне привыкания к тамоксифену, если это так, то эти симптомы скоро пройдут! Если вы вступаете в менопаузу, то такое может длится 2-3 года! При сахарном диабете такой симптом тоже может присутствовать. Причин для этого много, но, скорее всего, это на фоне привыкания к тамоксифену, потому что это совпало по времени начала гормональной терапии.

ВОПРОС:Виталий Александрович, у меня 5 лет была гормонозаместительная терапия. Мне сейчас 45, принимаю второй месяц тамоксифен. Как вы думаете, могла ли гормонозаместительная терапия спровоцировать рак молочной железы?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Оральные контрацептивы, так же как и гормонозаместительная терапия, могут вызвать рак молочной железы! В США в одно время оральные контрацептивы было можно употреблять с омолаживающей целью и тогда по статистике у них сразу же выросла заболеваемость раком молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович! Если ли разница когда и как лучше принимать тамоксифен. Одни врачи советуют утром, другие, чтобы снизить побочные симптомы в виде приливов — вечером. И я заметила, что именно когда принимаешь тамоксифен вечером приливов становится меньше. Значит, имеет значение время приема, и она как я понимаю связано с метаболическими процессами в организме. Но может быть именно вечерним приемом с снижаю эффективность тамоксифена и лучше принимать его утром и терпеть побочки? И не единого мнения как принимать — до еды, во время или после? И каким количеством воды запивать тамоксифен. Извините, за такое количество вопросов, которые могу вам показаться бестолковыми. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По опыту своему и общению с пациентками я рекомендую его принимать в удобное для Вас время! Нет четкой временной зависимости! Если Вам удобно принимать вечером и Вам комфортнее ,то принимайте в это время!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я три года пью тамоксифен, мне 56 лет, рак люминальный В her2+++. Много раз попадалсь информация что при таком подтипе раке лучше работают ингибиторы ароматазы. Такие выводы сделаны при неадьювантной терапии до операции. Ваше мнение по этому поводу? Есть ли смыл перейти на аримидекс. И если да, то сколько его принимать? Два года, с учетом того, что тамоксифен принимала 3 года. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лилия, в Вашем случае можно и остаться, и можно перейти! Если есть возможность ,то лучшее перейти на ингибиторы ароматазы на 2 года! Но у них есть свои побочные эффекты! Часто ингибиторы ароматазы отсутствуют в центрах страны!

ВОПРОС: Виталий Александрович, мой химиотерапевт назначил мне Летрозол. У меня есть возможность покупать себе Фемару. Как Вы думаете, есть ли смысл переплачивать? Может быть у Летрозола больше побочных эффектов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это одно и тоже, но Фемара это оригинальный препарат и если есть возможность, то покупайте именно его.

ВОПРОС: Виталий Александрович! Как лучше принимать тамоксифен — до еды, во время еды или после еды. Влияет ли прием пищи на эффективность тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что его нужно принимать тогда, когда вы 100% его примите и не забудете! А это может быть утро, обед или вечер! Можно до еды, во время еды или после. Надо просто самой выбрать время когда это точно 100% произойдёт! На эффективность это не влияет !

ВОПРОС: Виталий Александрович, позади новогодние праздники и все же меня интересует вопрос совместимости приема тамоксифена с алкоголем. Или можно спросить по-другому — через какое время после приема тамоксифена можно позволить себе выпить небольшое количество спиртного в праздничные дни? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Алкоголь и тамоксифен совместимы. Но не надо их принимать сразу вместе. Так же, если Вы очень боитесь реакции между ними и пропустите один день приема тамоксифена, ничего в этом страшного нет . Пить алкоголь можно через 2 часа после приема тамоксифена .

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли прием тамоксифена вызвать рак эндометрия? И какие исследования помогают выявить рак эндометрия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Описывают некоторые исследования возникновения рака эндометрия на фоне приема тамоксифена, но в данных исследованиях все женщины, принимающие препарат, просто часто подвергались диагностическому выскабливанию и поэтому у них чаще выявляли рак эндометрия на ранних стадиях, а так выявляли на поздних! Я поэтому связываю частоту возникновения рака эндометрия с этим,мчто они просто тщательнее обследовались! Самым простым методом является УЗИ и диагностическое выскабливание!

ВОПРОС: Виталий Александрович, каким образом контролировать состояние вен на ногах при приеме тамоксифена? И каким образом можно избежать тромбоза вен?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никак не контролировать! Просто принимать тамоксифен! Если будут тромбофлебиты, то Вы сразу же заметите и потом замените тамоксифен на ингибиторы ароматазы. В любом случае не будет катастрофического тромбоза вен от тамоксифена не будет.

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли рецепторотрицательные опухоли ER и PR быть все же чувствительны к эндокринотерапии. И если могут, то как это определить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Современная концепция мультидисциплинарного подхода говорит, что только рецепторположительные опухоли чувствительны к тамоксифену. Назначать тамоксифен с отрицательными рецепторами необоснованно, а если он назначается и есть эффект, значит, по моему мнению, существует какой-то другой механизм действия, который ещё нужно исследовать!

ВОПРОС: Добрый день! Мне 30 лет, поставлен диагноз рмж Т2N1M0, ER(3+++)PR(3+++) HER2(-) Ki-5%(1+) назначен Тамоксифен на 5 лет, но мой гинеколог-эндокринолог настаивает что принимать нужно Фемару. Как Вы считаете все таки что лучше?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тут нельзя рассуждать, что лучше, а что хуже! Вам не показана Фемара, так как у Вас сохранены менструации, значит, надо выключать яичники и только после этого назначать Фемару.

ВОПРОС: Виталий Александрович, я третий год принимаю тамоксифен и практически все это время у меня возникают периодические боли в костях, причем то в одном месте, то в другом. Может ли тамоксифен иметь такие побочные явления? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще это нехарактерно для тамоксифена, но бывают исключения и видимо Вы — это исключение и есть.

ВОПРОС: Доктор, какой препарат для адъювантной гормональной терапии лучше — фемара или тамоксифен?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Оба препарата хороши по-своему и эффективности, но у каждого препарата своим показания!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как лучше принимать летрозол — до или после еды? И имеет ли значение при приеме время суток — утром или вечером? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я всегда говорю своим пациентам, что принимать лекарства в данном случае надо, тогда когда Вам удобно, лишь бы не пропускать приём!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли какие-либо изменения в оптимальной пpодолжительности пpиема тамоксифена в адъювантном pежиме пpи pмж? Так или иначе постоянно наталкиваюсь на информацию о том, что все же 10 лет имеют преимущества перед приемом 5 лет. Ваше мнение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Последние данные говорят, что пока нет преимуществ и тамоксифен надо принимать 5 лет!

ВОПРОС: Виталий Александрович, наверное, это вопрос к гинекологу и все же какие есть методы лечения гиперплазии на фоне приема тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких, только выскабливание при критическом росте и отмена тамоксифена с переходом на ингибиторы ароматазы!

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 45, в прошлом году радикальная мастэктомия. Стадия Т2Т0M0, дольковый и участки внутрипротокового, мультифокальный рост (верх внутр квадрант и граница верхних квадрантов), лимфоузлычистые, ИГХ: эстроген и прогестерон 8 баллов, 2 степень злокачественности, Кi 16-19, хер отрицат. После операции доцетаксел+циклофосфамид 4 курса. Сейчас золадекс+анастрозол. До химии месячные были регулярные, после второй химии прекратились. После окончания х\т и до приема гормонов результат ФСГ 93 и эстрадиол меньше 37, что соответствует менопаузе. Через 3 месяца приема золадекса и анастрозола ФСГ значение 2!, как в репродуктивном периоде, а эстрадиол прежний. Означает ли изменение показателя ФСГ, что яичники заработали и у меня нет менопаузы? Что делать, если через 2 года приема золадекса значение ФСГ не станет менопаузальным? Нужно ли будет удалять яичники, ведь при сохранной функции яичников ингибиторы не назначают. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы очень глубоко вникли в эту тему, но не понятно зачем, но самое главное не до конца! Вы принимаете ингибиторы ароматазы и золадекс, а он действует на гипофиз, что приводит к нарушению выработки эстрогенов и тем самым не созревает фолликул в яичнике и в результате не может быть цикла полноценного и месячных тоже! Все гормоны, перечисленные Вами, могут вырабатываться и в жировой ткани и легких, но в низких концентрациях и черт с ними! Чтобы определить восстановился цикл или нет, сдаётся мюллеровский гормон, его концентрация! Я вижу все в будущем так: Вы продолжите прием золадекса и ингибиторы, и удалять яичники не надо! Через пару лет Вы итак будете уже ближе к менопаузе и даже если месячные восстановятся, то ничего страшного! Если не будет золадекса, можно либо будет удалить яичники или перейти на тамоксифен, не удаляя яичники! Если через пару лет после отмены золадекса мюллеровский гормон будет на менопаузальном уровне, то яичники вообще не надо будет выключать !

ВОПРОС: В 2003г. операция по поводу РМЖ проведено комплексное лечение (6 курсов химиотерапии, лучевая терапия, гормоны не принимала в 2016 МТС в кости, прошла 6 курсов химиотерапии, лечение золедроновой кислотой 1 год 1 раз в месяц, сейчас 1 раз в 3 месяца и гормонотерапия тамоксифеном принимаю 9 месяцев сейчас наблюдают рост эндометрии, назначили чистку (я предложила все удалить т.к. мне 57 лет), врач сказал сначала почистим, так же предлагает мне посоветоваться с онкологом по замене тамоксифена другим препаратом. Я хотела попробовать принимать тамоксифен другого производителя и у меня начались боли в костях (возможно это просто совпадение). У меня вопрос стоит ли мне менять препарат? Есть ли что то, что может заменить тамоксифен.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Попробуйте все-таки продолжить приём тамоксифена после Вашей «чистки»! Если будет повторный рост эндометрия, то можно будет перейти на ингибиторы ароматазы!

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Тамоксифен какого производителя с Вашей точки зрения является лучшим? Если при приеме тамоксифена мучают сильные приливы имеет ли смысл сменить производителя? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, лучший производитель всегда — это оригинальный препарат. Да. можно попробовать сменить, если есть приливы, так иногда это помогает!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после приема тамоксифена я стала сильно потеть. В чем причина такого побочного действия тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое побочное действие отмечается у тамоксифена, и оно связано с блокировкой эстрогеновых и прогестероновых рецепторов!

ВОПРОС: Виталий Александрович, совместимы ли тамоксифен и климактоплан? Спасибо за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не знал такой препарат, но сейчас с ним ознакомился. Вроде бы он совместим и не противопоказан, но в аннотации написано, что может оказывать благоприятное воздействие на эстрогены! Вопрос ? Какое положительное?
Усиливают!? Это может быть опасно!

ВОПРОС: Добрый вечер, я Вам уже писала и вот снова нужен Ваш совет. ЗНО левой молочной железы T2N0M0,С/п 2 линий ПХТ (2 курса АС, 2 курса ТР)клиническая группа 2. ИХГ эстроген 1 %, прогестерон 1%, Ki-67- 30%? Her 2/Neu- 1+. Сделали операцию по Маддену гистологическое заключение ткань молочной железы с лечебным патоморфозом 4 степени, в лимфатических узлах хронический лимфаденит. На врачебной комиссии из дальнейшего лечения был назначен только тамоксифен, скажите, пожалуйста, в моем случае с моим типом рака тамоксифен корректно принимать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если честно, то можно принимать, а можно и нет! Все дело в том, что на это вопрос четкого ответа нет!Считается, что опухоли гормонозависимые, если эстроген и прогестерон хотя бы 2 %, а у Вас 1 %! Можно для интереса пересмотреть игх в другом месте и сравнить результат! Он в любом случае для Вас назначается для профилактики!

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли уменьшиться эндометрий при отмене тамоксифена? Спасибо.

источник