Папиллярный протоковый рак молочной железы

Протоковый рак молочной железы (сокращенно ПКИС) — патология, являющаяся одним из опаснейших онкологических заболеваний груди. Чаще всего представлен карциномой — внутрипротоковой неинвазивной опухолью.

Протоковый рак может поражать всю железу, занимать ее большую область или несколько областей. Эта форма патологии характеризуется усиленными пролиферативными свойствами и клеточной атипией.

По численности онкологических заболеваний, протоковый рак молочной железы встречается не очень часто, нежели другие разновидности рака груди. Стоит отметить, что последние годы статистика заболеваемости этим видом рака существенно выросла.

Отличие протокового рака в том, что он начинается с внутренних стенок млечных каналов, не затрагивая при этом дольки, и иные ткани молочных желез.

Протоковый рак молочной железы

Причины и факторы риска развития протокового рака молочной железы:

беременность после 35 лет, либо отсутствие ее вообще;
ранее половое созревание;
поздняя менопауза;
генетика, также является неотъемлемой частью заболеваемости (онкология молочной железы по семейной линии у мамы либо бабушки);
длительный прием гормональных препаратов для лечения половых органов;
предрасположенность к росту злокачественных опухолей.

По мужской части, протоковый рак молочной железы появляется у носителей мутированного гена BRCA2.

Неинвазивный рак молочной железы или начальные стадии протокового рака молочных желез обнаруживают, довольно часто при плановом профилактическом осмотре либо на УЗИ. Инвазивный протоковый рак молочной железы проявляется симптомами, которые пациентки могут обнаружить у себя сами.

Симптомы проявляются в виде:

плотных шишек либо уплотнений в молочной железе, при этом уплотнения не уменьшаются, а скорее всего наоборот стремительно увеличиваются в размерах;
изменения цвета и структуры кожи молочных желез;
изменения очертания и формы груди;
изменения формы и цвета соска. Изменение соска проявляется в виде покраснения, изменения формы и втянутости соска. Также образуются чешуйки я язвочки в околососковой зоне;
выделений из сосков различного характера;
чувства дискомфорта в молочной железе, болями.

При выявлении женщиной, хотя бы одного из симптомов перечисленных выше необходимо немедленно обратиться к докторам маммологу или гинекологу для проведения своевременной диагностики молочных желез.

Внутрипротоковый рак молочной железы — симптомы

Главным симптомом внутрипротокового рака молочной железы является наличие злокачественного опухолевого очага, который находится в тканях молочных желез. Также важным признаком болезни является выделения из соска. Стоит отметить, что на ранних стадиях онкологии эти важные признаки болезни могут отсутствовать, с этим, и связана поздняя диагностика рака молочных желез.

Диагностировать злокачественное образование можно при помощи современных методом исследования молочных желез: это маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Симптомы протокового рака молочной железы на рентгене определяются как микрокальцинаты – пропитанные солями кальция участки железистой ткани, образовавшиеся в результате распада карциномы.

Если в процессе проведения УЗИ либо маммографии есть подозрение на рак молочной железы, пациентку дополнительно направляют на проведение биопсии. Биопсия – это извлечение части подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием. Проведение биопсии – это неотъемлемая часть в диагностировании рака молочных желез.

Неинвазивный внутрипротоковый рак — этот вид рака считается неопасным для жизни и здоровья женщины, так как он развивается только в локальном месте и только в протоковом просвете. Карциному удаляют при помощи оперативного вмешательства, и для избегания рецидивов проводят лучевую терапию, а также гормональное лечение при необходимости.

Инвазивный протоковый рак молочной железы или его еще называют: инфильтрирующий рак молочной железы, или инфильтрирующая карцинома молочной железы.

Характеризуется данный вид онкологии молочных желез агрессивностью болезни следственно и несет опасность для жизни и здоровья пациентки.
Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы — самый распространённый вид злокачественного образования молочных желез. Именно этот рак встречается в 80% случае всех онкозаболеваний грудной железы.

Отличие инвазивной формы от неинвазивной в том, что процесс при инвазивном раке, выходи за пределы млечного канала и поражает другие ткани молочной железы.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы характеризуется следующими симптомами:

очаговое уплотнение с равными границами;
припухлость в подмышечных впадинах;
втянутость соска или околососковой зоны;
при образовании метастазов может появиться головная боль, приступы эпилепсии, асцит, боль спины и конечностей.

Злокачественное образование при инвазивном протоковом раке молочной железы имеет разнообразные размеры и скорость роста. Довольно часто при диагностике на снимках обнаруживают небольшого размера хаотично расположенные уплотнения извести в ткани (от 50 до 600 мкм). Такие отложения представляют собой результат некротического процесса в клетках с последующим пропитыванием омертвевших структур кальциевыми солями.

Для определения такого заболевания, как рак молочной железы необходимо пройти ряд исследований, для подтверждения либо опровержения диагноза.

Диагностика протокового рака молочной железы включает в себя следующие диагностические процедуры:

маммография – самый распространённый метод диагностики, который представляет собой рентгеновское исследование грудной железы. Достоверность данного исследования достигает 90-95% даже без существенно видимых симптомов и признаков болезни. Проводят маммографию при помощи специального рентгеновского аппарата, при помощи которого можно просветить молочную железу с двух ракурсов: фронтального и бокового. Современные маммографические аппараты оснащены специальными стереотаксическими компьютерными устройствами, благодаря которым можно провести точную пункцию с последующей биопсией. Маммография гарантирует точное диагностирование болезни на начальных этапах ее развития, когда отсутствуют более видимые симптомы. Также стоит отметить, что такой метод диагностики как маммография рекомендуют проводить женщинам старше 40 лет. Что касается более молодого поколения, в этом случае используется УЗИ;
УЗИ – метод диагностики, который по популярности исследования стоит вторым после маммографии. Как упоминалось ранее УЗИ, проводят более молодым женщина и девушкам для избегания облучения при проведении маммографии. Процедура проводится достаточно быстро. Про помощи ультразвукового исследования можно выявить расположение, размер и форму опухолевого образования. Проводить УЗИ можно в любом возрасте и в неограниченном количестве;
термография – метод диагностики, при помощи которого определяется температура кожных покровов груди. Здоровая ткань и поражённая, имеет разную температуру. Объяснить это можно таем, что в опухоли присутствует большее количество сосудов, которые выделяют тепло и тем самым позволяют термографом выявить опухоль;
световое сканирование – осмотр тканевого просвета или диафаноскопия. Процедуру проводят при помощи инфракрасного просвечивания тканей груди. Метод не очень распространен ввиду слабой чувствительности и сложности дифференцировки заболеваний;
дуктография – галактофорография или контрастное маммографическое исследование. В млечный проток вводят специальную жидкость, после чего делают снимок, который показывает изменения в протоках;
биопсия – из пораженной молочной железы изымают элемент ткани для последующего исследования. Ткань берется при помощи пункции — небольшого прокола в области опухолевого очага. В последующем материал отправляется в лабораторию для проведения разного рода исследований и выявления в нем раковых клеток. Пункционную биопсию делают не во всех случаях, иногда биопсию проводят во время оперативного вмешательства по удалению опухоли. Данный вид биопсии проводят для постановки заключительного диагноза;
в качестве дополнительных исследований можно использоваться МРТ и КТ, сканирование костной системы и пр.

Лечение протоковой карциномы молочной железы наиболее эффективно, когда оно применяется в комплексе, то есть с применением оперативного вмешательства, химиотерапии, гормональной и лучевой терапии.

Схему и метод лечебной терапии назначает лечащий врач после глубоко изучения симптомов и признаков болезни, проведя при этом тщательную диагностику, а также после консилиума с участием специалистов, разного профиля: маммолога, хирурга-онколога, химиотерапевта и специалиста по радиологии. Лечение зависит от многих факторов: локализации опухоли, ее размера, распространённости в окружающие ткани и органы, наличия метастаз. Возраст и общее состояние здоровья пациента, также играют немаловажную роль в выборе того или иного комплекса терапий.

Как правило, необходима радикальная терапия – это полное удаление опухолевого очага. Также использую паллиативную хирургию, она направлена на продление жизни пациента. При паллиативном вмешательстве не удается удалить опухоль в полном объеме, а только ее часть.

лампэктомию — частичное удаление тканей молочной железы;
квадрантектомию – удаление большей части тканей молочной железы;
мастэктомию — удаление молочной железы в полном объёме с вблизи лежащими лимфатическими узлами.

Пластическую операцию по восстановлению груди проводят, как правило, во время мастэктомии либо через 1 год, после окончания полного комплекса лечения и финального обследования.

Лучевая терапия при раке молочной железы, проводится в тех случаях, когда невозможно провести оперативное вмешательство либо непосредственно перед ним для локализации злокачественного очага. Также ее используют в целях профилактики рецидивов опухоли. Невозможно проведение облучения при расстройствах кровообращения мозга, нарушениях обмена веществ и заболеваниях печени.

Химиотерапия при раке груди, особенно в начале болезни позволяет остановить рост злокачественных клеток, что в дальнейшем дает возможность для проведения органосохраняющей операции. Химиотерапия тормозит рост и распространение раковых клеток, так сказать блокирует их деление и тем самым существенно улучшает прогноз выживаемости. Химиопрепараты используются в комплексе, то есть вводятся внутривенно либо внутримышечно одновременно несколько видов препаратов, это так называется комбинированное лечение, оно особенно эффективно при региональных метастазах. Применяют Антрациклины, Таксаны, в том числе и Моноклональные препараты, такие как: Трастузумаб, Герцептин.

Гормональное лечение подразумевает по собой использование препаратов, которые понижают уровень эстрогенов в организме, что и тормозит в свою очередь рост опухоли. Наиболее чаще,препаратом выбора становится «Тамоксифен».

При комплексе всех вышеперечисленных методов лечения протокового рака, специалисты стремятся добиться положительных результатов в лечении и тем самым улучшить прогноз на полное выздоровление.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин – это рак молочной железы. Прогноз заболевания основывается на гистологическом строении опухоли. Папиллярный рак является редким вариантом инфильтрующей карциномы – встречается в 1,7% случаев рака молочной железы. Прогноз выживаемости при таком виде рака высокий – пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 90%, десятилетняя около 65%. Папиллярный рак очень редко дает рецидивы, редко метастазирует в отдаленные органы и ткани.

Лечение папиллярного рака сложное. При определении типа опухоли следует дифференцировать папиллярный рак от внутрипротоковой папилломы. Папиллярная карцинома молочной железы относится к редким злокачественным новообразованиям. В онкологическом отделении Юсуповской больницы работают высококвалифицированные врачи-онкологи, опыт которых позволяет эффективно лечить самые сложные случаи рака. В больнице проводятся диагностические исследования, позволяющие определить размеры опухоли, её локализацию, наличие метастазов, тип новообразования.

Папиллярная карцинома характеризуется ростом опухоли в просвет млечного протока. Такой тип рака чаще всего встречается у женщин после 60 лет. Опухоль локализуется в области соска и околососковой зоны, вызывает выделения из соска. При папиллярном раке узлообразование на ощупь мягкое, возможно образование кист внутри опухолевых узлов, кисты содержат кровянистую жидкость. Поражение метастазами встречается у 1% женщин. На развитие злокачественного новообразования оказывают влияние различные негативные факторы:

Раннее половое развитие.
Курение.
Наследственная предрасположенность.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Гипертоническая болезнь.
Поздняя менопауза, наступившая после 55 лет.
Алкоголизм.
Наркозависимость.
Длительное употребление гормонов.
Отсутствие родов, поздние роды, отказ от кормления.
Хронические воспалительные процессы в молочной железе.

Существуют благоприятные и неблагоприятные формы папиллярного рака в отношении прогноза выживаемости. Более агрессивная форма – это папиллярный рак, развивающийся из клеток млечных протоков. Опухоль, развивающаяся из эпителия кистозной капсулы или папилломы менее злокачественная, имеет благоприятный прогноз. Лечение агрессивной, более злокачественной формы рака проходит с применением всех видов противоопухолевой терапии.

Симптомы папиллярного рака маловыраженные на начальной стадии развития. Женщинам следует обращать внимание на изменения, происходящие в области молочной железы, соска и кожного покрова:

В молочной железе появляются уплотнения без четких границ, разного размера. Уплотнение может быть одиночное или появляются множественные узлы.
Кожа на груди приобретает вид лимонной корочки, в месте локализации опухоли часто отмечается покраснение.
Молочная железа увеличивается в размере, кожа в области поражения втягивается, меняет цвет, структуру.
Изменяется положение соска, форма груди, появляется непропорциональность молочных желез.
Из соска идут кровянистые или прозрачные выделения.
Появляется боль в области поражения молочной железы.
В подмышечной области наблюдается покраснение кожи, болезненность, увеличение лимфатических узлов.

Выраженные симптомы при папиллярном раке появляются на поздних стадиях развития заболевания.

При лечении папиллярного рака молочной железы с помощью органосохраняющей операции учитывается стадия развития опухоли, степень ее распространения, а также стремление избежать выраженного косметического дефекта, нарушений функциональности органа. Лечение папиллярного рака может проходить различными методами, метод лечения зависит от многих факторов, которые учитывает врач. Для лечения папиллярного рака используют разные методы: химиотерапию, лучевую, гормональную терапию, определенные виды хирургического вмешательства. Врач тщательно проводит удаление пораженных тканей, чтобы избежать рецидива заболевания, выполняет лимфодиссекцию.

При появлении симптомов дискомфорта, узелковых образований, уплотнений в тканях молочной железы следует безотлагательно обращаться к врачу-маммологу или онкологу за консультацией. Обращение к врачу на ранней стадии развития злокачественного заболевания улучшает прогноз выживаемости женщины. В Юсуповской больнице пациентки смогут получить весь спектр услуг по диагностике и лечению опухолей молочной железы в онкологическом отделении.

источник

Папиллярный рак молочной железы составляет 1—2 % всех случаев карциномы молочных желез. Инвазивная часть паренхимы этого рака состоит из сосочковых структур, в том числе обнаруживаемых и в метастазах. Эта форма рака чаше возникает у 63— 67-летних женщин. Опухоль локализуется около соска, вызывая выделения из него. Макроскопически папиллярный рак представляет собой округлый, четко очерченный опухолевый узел, диаметром 2—3 см, сероватого цвета, в котором встречаются кисты с кровянистым содержимым. Лимфогенные метастазы определяются лишь у 1 % больных. Под микроскопом папиллярный рак представлен древовидными структурами, обладающими инвазивными свойствами. Возможно формирование кист. При выраженной пролиферации раковых эпителиоцитов встречается солидизация опухолевой паренхимы. Пролиферирующе злокачественные клетки отличаются атипией и гиперхроматозом ядер, высоким ядерно-цитоплазматическим отношением. Их цитоплазма то амфофильна, то эозинофильна, то обладает апокринной дифференцировкой.

Среди них встречаются аргирофильные хромогранин-положительные элементы. Уровень секреции слизи варьирует, но ее не очень много. Определить инвазию сосочкового рака очень сложно, наиболее достоверным считается нахождение опухолевых комплексов вне зоны реактивных изменений в паренхиме молочных желез и в жировой клетчатке. Эту форму рака следует дифференцировать от внутрипротоковой папилломы.

Аденоид-кистозный рак молочной железы.

Аденоид-кистозный рак молочной железы составляет менее 0,1 % наблюдений рака молочных желез. Возраст больных находится в пределах 50—63 лет. Пальпируемый узел диаметром 1—3 см, на разрезе серовато-коричневый, в половине случаев обнаруживается инвазия в ткань молочных желез. Под микроскопом: если в опухолевом узле преобладает аденоидный компонент, который напоминает цилиндрому слюнных желез, то это сближает аденоид-кистозный рак с криброзным раком, а если преобладает строма, то со скирром. Изредка в опухолевой паренхиме определяются очаги себоцитарной или железисто-плоскоклеточной дифференцировки. Чем сильнее выражен аденоидный компонент, тем благоприятнее прогноз.

Секреторная карцинома молочной железы (син. ювенильный рак) — новообразование с бледно окрашенными клетками, которые обладают выраженной секреторной активностью, напоминающей таковую при беременности и лактации. Возраст больных колеблется от 9 до 69 лет, однако в большинстве случаев поражаются дети и подростки. Макроскопически опухоль представляет собой четко очерченный узел диаметром около 3 см. Прогноз относительно благоприятный, даже в случае нерадикального иссечения, особенно у девочек. Но все же, по данным ряда авторов, лимфогенные метастазы развиваются у 28 % женщин. Под микроскопом речь идет о внутри протоковой карциноме папиллярного или криброзного строения. Однако, в отличие от внутрипротокового рака, о котором речь шла выше, в опухолевой паренхиме и железы, и микрокисты содержат много бледного ШИК (PAS)- и альциан-положительного вакуолизироваиного секреторного материала. Ядра опухолевых клеток мелкие и темные. Эту опухоль необходимо дифференцировать от протокового рака беременных.

Кистозная гиперсекреторная карцинома — редкое новообразование, впервые описанное 20 лет назад. Возраст больных колеблется от 34 до 79 лет. Макроскопически кистозная гиперсекреторная карцинома представляет собой плотную, коричневатую опухоль диаметром 1 — 10 см, с множественными кистами диаметром до 1,5 см. Прогностические данные для этой формы не получены. Под микроскопом обращают на себя внимание множество кистозно-расширенных протоков, выстланных уплощенным эпителием и содержащих эозинофильный секрет, который напоминает коллоид щитовидной железы. В выстилке кист отмечаются очаги напластования мелких и темных эпителиоцитов, гиперхроматоз и укрупнение ядер этих клеток, формирование микрососочков. Инвазия осуществляется в зоне развития солидных структур паренхимы этого новообразования.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В списке женских онкологических заболеваний протоковый рак молочной железы встречается не менее часто, чем другие виды рака груди. При этом за последние годы заболеваемость таким видом рака существенно увеличилась.

Протоковый рак отличается от других видов злокачественных опухолей груди, прежде всего, тем, что начинает свое развитие с внутренних стенок млечных каналов, не затрагивая доли и другие ткани железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Среди причин и факторов риска развития протокового рака молочной железы необходимо выделить следующие:

отсутствие беременностей в анамнезе;
запоздалая первая беременность (если женщине более 35 лет);
раннее половое созревание;
запоздалое начало климактерического периода;
случаи онкологии молочной железы у ближайших родственников (мамы, сестры, дочки);
продолжительное лечение препаратами женских половых гормонов (5-6 лет);
наличие предрасположенности к росту злокачественных образований (аномальные гены).

Протоковый рак молочной железы может появляться и у мужчин – носителей мутированного гена BRCA2.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Начальные и неинвазивные стадии протокового рака обнаруживают, как правило, случайным образом, при профилактическом осмотре или плановом УЗИ.

Инвазивный протоковый рак молочной железы может проявляться некоторыми симптомами, на которые пациентка может обратить внимание самостоятельно:

обнаруживаются плотные или шишковидные участки в молочной железе, которые можно прощупать. Такие уплотнения не исчезают, а только увеличиваются со временем в размерах;
на кожных покровах груди появляются участки с измененным цветом, структурой;
одна из молочных желез приобретает другие очертания, изменяется её форма и контуры;
наблюдаются изменения в области одного из сосков. Это может быть появление красноты, изменение формы и втянутость соска, формирование чешуек и язвочек в околососковой области;
при надавливании, либо самостоятельно, из млечных протоков появляются выделения различного характера (с кровью, с гноем или светлые, в зависимости от стадии процесса);
появляется чувство наполненности и давления с одной из грудей.

Если женщина обнаруживает у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то ей следует непременно обратиться к доктору для того, чтобы своевременно провести дополнительную диагностику молочных желез. Можно записаться на консультацию к гинекологу, маммологу или специалисту УЗИ.

[17], [18], [19], [20], [21]

Инвазивную форму протокового рака ещё называют инфильтрирующим раком, или карциномой молочной железы.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы – это самый распространенный вид злокачественного образования груди. Такой рак встречается в 80% случаев онкологических заболеваний грудной железы.

От обычной неинвазивной формы инфильтрирующий рак отличается тем, что злокачественный процесс не ограничивается только лишь стенками млечного канала, а выходит за его пределы и поражает другие близлежащие ткани грудной железы.

Характерным признаком инвазивного рака считается достаточно плотная опухоль с «рваными» границами, не флюктуирующая (как бы «склеена» с ближайшими тканями). Сосок или вся околососковая зона чаще всего втягивается внутрь.

Зачастую на диагностических снимках в зоне новообразования обнаруживают небольшие, хаотично расположенные отложения извести в ткани (от 50 до 600 мкм). Такие отложения представляют собой результат некротического процесса в клетках с последующим пропитыванием омертвевших структур кальциевыми солями.

Новообразование при инвазивном протоковом раке молочной железы может иметь разные размеры и скорость развития, что зависит от особенностей злокачественных клеток в каждом конкретном случае.

[22], [23], [24]

Для того чтобы точно определить заболевание молочной железы, необходимо пройти определенный ряд обследований. Диагностика протокового рака молочной железы может включать следующие процедуры:

Маммография – наиболее распространенный диагностический метод, представляющий собой рентген-исследование грудной железы. Точность данного обследования достигает 90-95%, даже при условии отсутствия визуальных и пальпаторных симптомов опухоли. Процедуру проводят при помощи специального рентген-аппарата, который позволяет осмотреть левую и правую молочную железу с двух ракурсов – фронтального и бокового. Маммографические аппараты последнего поколения имеют специальные стереотаксические компьютерные устройства, благодаря которым проводится точная пункция с последующей биопсией. Наличие современного аппарата практически гарантирует распознавание протокового рака в начальном периоде заболевания, а также значительно облегчает течение оперативного вмешательства. Правда, есть и некоторые ограничения для использования данного метода диагностики: большинство специалистов не советуют проводить маммографическое исследование молодым девушкам и женщинам до 50 лет, так как маммография – это разновидность рентгенологической процедуры, во время которой грудная железа принимает на себя пусть небольшое, но все-таки облучение.
Термография – метод определения температуры кожных покровов груди. Дело в том, что здоровые ткани и ткани опухоли имеют разную температуру. Это объясняется тем, что в опухоли содержится большее количество мелких сосудов, которые выделяют тепло и легко обнаруживаются термографом. Правда, данный метод не слишком популярен: его погрешность в определении злокачественных процессов все же очень велика.
Метод светового сканирования – это усовершенствованный вариант диафаноскопии (осмотра тканевого просвета). Процедура основана на инфракрасном просвечивании тканей железы. Метод не очень распространен ввиду слабой чувствительности и сложности дифференцировки заболеваний.
УЗИ – второй по популярности метод (после маммографии). Процедура довольно быстрая, безвредная и достаточно информативная: предоставляет исчерпывающие данные о злокачественном процессе, его расположении, размерах и формах. УЗИ разрешено использовать в любом возрасте неограниченное количество раз.
Дуктография (галактофорография, либо контрастное маммографическое исследование). Эту процедуру часто применяют при наличии отделяемого из млечных протоков. Специальную контрастную жидкость вводят в млечный канал, после чего делают снимок, который указывает на изменения по ходу протоков.
Биопсия – изъятие небольшого элемента ткани опухоли на исследование. Ткань берется при помощи пункции – незначительного прокола тканей в области предполагаемого расположения опухоли. В дальнейшем изъятый элемент ткани рассматривают под микроскопом на предмет наличия в нем атипичных клеточных структур. Пункцию для биопсии делают не всегда: иногда ткань для исследования берут уже во время операции по удалению опухоли. Это делается для постановки заключительного диагноза пациенту.

В качестве дополнительных исследований может использоваться МРТ и компьютерный метод томографии, сканирование костной системы и пр.

[25], [26], [27], [28], [29]

источник

Внутрикистозная папиллярная карцинома груди — очень редкая сущность и составляет от 0,5 до 1% всех карциномы молочной железы. Обычно он характеризуется медленным ростом с хорошим прогнозом. Мы сообщаем о трех новых гистологически доказанных случаях у пациентов, получавших радикальную или консервативную хирургию, после чего проводилась суточная лучевая терапия и терапия гормонов тамоксифена у обоих пациентов с положительными гормональными рецепторами. Эти три пациента находятся в хорошем локатореальном контроле с последующим наблюдением после 12-18 месяцев.

Интрацистозная папиллярная карцинома (IPCK) является очень редким вариантом внутриутробной карциномы, составляющей всего 0,5-1% всех случаев рака молочной железы. Доброкачественные и злокачественные папиллярные поражения груди очень трудно отличить от цитологии или необходимости гистологического исследования, дополненного иммуногистохимией [1, 2]. CPIK обычно характеризуется медленным ростом с хорошим прогнозом. По поводу этих 3 наблюдений мы вспоминаем диагностические, терапевтические и эволюционные аспекты этой редкой опухоли.

Случай 1: Это пациент в возрасте 44 лет, G2P2, все еще отрегулированный, без каких-либо специфических патологических антецедентов, которые за 7 месяцев до консультации представили узелок правой груди, без воспалительных признаков или выделения сосков. При первоначальном осмотре узелок сидит в суперо-внешнем квадранте правой груди, диаметром 2 × 1,5 см, без подмышечной лимфаденопатии. Маммография в сочетании с ультрасонографией груди (рис. 1) относится к массе суперкулярного квадранта правой груди с двойным кистозным и тканевым компонентами. После обширной лумпэктомии в патологическом исследовании рассматривается гистологический аспект внутрикистозной папиллярной карциномы (рис. 2), с положительными гормональными рецепторами и 10% Ki67. Пациент получил лучевую терапию на всей правой груди в дозе 50 Гр в 25 фракциях 2 Гр с хорошей клинической толерантностью, затем наложил на тамоксифен 20 мг / сут. он находится в хорошем локаторском контроле и на расстоянии со снижением на 18 месяцев.

Ультразвуковое изображение, показывающее массу супер-внешнего квадранта гетерогенной правой груди с двойными кистозными и тканевыми компонентами

Гематоксилин-эозин (ОН) x40: Гистология биопсии внутрикистозной карциномы с папиллярными ростками, атипичными ядрами, агглютинированным хроматином и тяжелым плеоморфизмом

Случай 2: Это пациент в возрасте 48 лет, G9P8, все еще отрегулированный, который консультировался с левым грудным узлом, обнаруженным при аутопальпации, и развивался в течение 6 месяцев. При клиническом обследовании отметим наличие узелок суперо-внутреннего квадранта 4 см, твердого, подвижного, без воспалительных признаков или соска. Области подмышечных ганглиев были свободными. Двусторонняя маммография выявила наличие двух непрозрачности на лошадях двух верхних квадрантов левой груди с нечеткими контурами. Ультразвук груди обнаруживает дно двусторонней кистозной дистрофии с наличием в верхнем левом квадранте двух кистозных поражений: один би-лобулированный, содержащий гетерогенную насыщенную тканями бутон шириной 20 мм. Другая стенка утолщена с длиной 14 мм. Выполняется большая люмпэктомия. Гистологическое исследование выявило кистозные образования, заполненные карциноматозной пролиферацией с умеренной атипией, состоящей из сосочков или кристаллических железистых структур. Эта кистозная внутрипапиллярная пролиферация опухолей вызывает внутрикистозную карциному. Пределы эксцизии здоровы. Гормональные рецепторы были отрицательными. Пациентка получила лучевую терапию на всей левой грудке в дозе 50 Гр в 25 фракциях 2 Гр с хорошей клинической толерантностью и хорошим локаторским контролем и дистанционно со снижением на 14 месяцев.

Случай 3: Это 71-летний пациент. P3 менопаузы более 15 лет назад. Диабетик при metformin 850 2cp / d, который в течение 18 лет представил ретро-ниппельную кисту, обработанную несколькими итерационными проколами. Маммография в сочетании с двусторонним ультразвуковым ультразвуком говорит о 21 мм кисте с внутрикистозными венами (рис. 3). Пациентка была оперирована 14/03/2013: умственно реагировал, укомплектованный мастэктомией. Гистологически это внутрикистозная папиллярная карцинома, с положительными гормональными рецепторами и 10% Ki67. Наносится на тамоксифен 20 мг / сут. он находится в хорошем локальном и дистанционном управлении со снижением на 12 месяцев.

Ультразвуковое изображение, показывающее 21 мм кисту с внутрикистозной растительностью

CPIK — редкая злокачественная протоковая опухоль, составляющая от 0,5 до 1% всех карцином молочной железы. Обычно это происходит через 40 лет со средним возрастом, который, по мнению авторов, колеблется от 55 до 67 лет. Примерно в 50% случаев он имеет центральное место и, точнее, в ретрореолярном регионе. Размер опухоли колеблется от 1 до 14 см [1].

Классический рентгенографический знак на маммографии — это четкая, хорошо очерченная, овальная или многослойная непрозрачность. На УЗИ он представляет собой сложную кистозную массу с твердым компонентом, показывающим сосудистый поток на цветном допплере. Эти радиологические особенности должны сделать эту редкую форму подозрения на рак молочной железы. Магнитно-резонансная томография груди с усилением контраста может привести к диагнозу, показав разделение и узлы стенки [2].

Биопсия поражения, поражающая твердую часть, обычно более информативна. Макроскопическое исследование было обнаружено в кисте с толстой волокнистой стеной, мультифильной, рыхлой и геморрагической формацией. В микроскопии архитектура опухолей чаще всего является сосочковым с крибрумными аспектами. Диагноз стромальной инвазии затруднен [3].

Терапевтическая стратегия варьируется, учитывая редкость этой формы рака молочной железы. Грудное органосохраняющей операции с широким иссечением является наиболее широко используемым, однако, в некоторых случаях, мастэктомия с или без немедленной реконструкции груди могут быть предложены (например, большие опухоли, неадекватные поля, рецидивы и предпочтения пациента) , Ганглиозные метастазы являются исключительными. Хирургии лимфатических узлов подмышечные в форме биопсии сторожевого узла или подмышечной диссекции следует избегать, чтобы сэкономить пациент подмышечного рассечения заболеваемость [4]. Аргументы поиска, чтобы поддержать теорию, что адъювантная лучевая терапия значительно снижает риск развития местного рецидива у больных, перенесших груди органосохраняющей операции в случае CPIK еще продолжается. Тем не менее, многие статьи и данные, опубликованные рекомендуют лучевую терапию у молодых женщин в возрасте до 50 лет, в формах, связанных с вторжением и или протоковой карциномы (DCIS). [5] Низкий метастатический потенциал и сосудистая инвазия делают химиотерапию не обязательной. Адъювантную гормональную терапию, в первую очередь с тамоксифеном, следует назначать для снижения риска локального рецидива с положительными гормональными рецепторами. Несмотря на эти общие принципы, оптимальное лечение CPIK остается спорным [6].

CPIK обычно характеризуется медленным ростом с очень хорошим прогнозом по сравнению с другими внутритрубными карциномами. Лефковиц сообщает о 10-летней выживаемости без заболевания 91% [7].

Внутрикистозная карцинома молочной железы является своеобразной особенностью рака молочной железы по его возникновению в старости, медленному интрадуктальному росту и папиллярной архитектуре. Ультразвук является основным диагностическим тестом. Диагноз подтверждается микробиопсией мясистой части. Основой лечения является мастэктомия или консервативная лумпэктомия груди. В соответствующих случаях следует учитывать лучевую терапию и / или адъювантную гормональную терапию.

Авторы не заявляют о каком-либо конфликте интересов.

Все авторы принимали участие в уходе за пациентом и читали и утвердили окончательный вариант рукописи.

источник

Папиллярный рак, обнаруженный в молочной железе, относится к инфильтрирующему типу. Это одна из самых редких разновидностей рака груди. Ее инвазивный рост традиционно происходит в качестве структур папиллярного типа. Данная разновидность рака молочной железы составляет от 1 до 2% от общего количества инфильтрирующих раков. Характеризуется относительно оптимистичным прогнозом.

Учитывая редкость формирования представленной формы онкологического заболевания, необходимо отметить, что онкологи не могут выделить четкой причины его формирования. Также следует учитывать, что данная разновидность рака образуется у представительниц женского пола в возрасте от 60 до 70 лет. Исходя из этого, оказывается возможным выявить следующие факторы развития онкологии молочной железы:

присутствие заболевания у близких родственников, особенно в пременопаузе;
раннее начало менархе;
позднее наступление менопаузы и, как следствие, существенные нарушения в функционировании гормональной системы;
поздние первые роды, а именно после 30, или отсутствие детей в принципе.

Дополнительными факторами риска следует считать наличие онкологического заболевания, напрямую связанного с деятельностью яичников, щитовидной железы и других органов. Это существенно влияет на общий гормональный фон, ослабляет работу организма и в возрасте более 60 лет приводит к тому, что у женщины формируется папиллярный или инвазивный рак молочной железы.

Говоря о симптомах представленного состояния, онкологи отмечают серьезные болезненные ощущения в области молочной железы. Чаще всего они локализуются около соска: одного или обоих. Кроме того, к симптоматике на более поздних этапах присоединяется наличие выделений из представленной области.

Они могут оказаться прозрачными, однако чаще всего являются кровавыми или с примесью зеленого оттенка.

Это указывает на наличие воспалений и других отрицательных процессов. По мере развития неинвазивного новообразования в груди, может возникать отечность или припухлость в пораженном сегменте. Если адекватное лечение будет отсутствовать, то молочная железа может увеличиться в объеме на 50% и более. О других факторах риска рака далее.

Проявлением последних стадий развития болезни, при которых эффективным является только хирургическое лечение, происходит втяжение соска. Параллельно с этим существенно усугубляется общее состояние пациентки: появляются боли во внутренних органах, перепады давления и отсутствие аппетита. Это приводит к быстрой потере веса вследствие развития метастазов. Для того, чтобы избежать формирования представленного патологического состояния, рекомендуется, особенно тем, кто находится в группе риска, раз в полгода проходить диагностическое обследование. Про этапы в лечении рака молочной железы тут.

Обследование пациентки осуществляется на начальном этапе, исходя из симптомов и на основе изучения истории болезни. Далее требуется осуществить пальпацию, в рамках которой определяются размеры и расположения новообразования, если это возможно. При невозможности идентификации опухоли прибегают к маммографии и УЗИ. Данное мероприятие необходимо в любом случае.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий внедряют осуществление анализов крови, кала и мочи, чтобы определить общий гормональный фон, степень истощения организма. Онкологи отмечают, что:

при идентификации заболевания и начале лечения необходимо как можно чаще проводить диагностику;
для того, чтобы обследование оказалось на 100% информативным, рекомендуется пройти ее два раза – это позволит выяснить все нюансы развития онкологии;
после завершения терапии желательно один раз в месяц осуществлять УЗИ и маммографию, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток и онкологически зависимых компонентов.

В целом, хочется напомнить, что каждой женщине необходимо проходить УЗИ или маммографию раз в полгода или девять месяцев, но не реже. Это позволит выявить вероятное заболевание на начальной стадии развития и как можно раньше начать лечение. В таком случае выживаемость достигнет 85%.

Может применяться химиотерапия, лучевое лечение, а также хирургическое вмешательство. Это зависит от размеров и количества новообразований, возраста пациентки, а также отсутствия или наличия других осложнений в работе организма.

Если по какой-либо причине в течение двух-трех месяцев химиотерапия не дает желаемых результатов, онколог может настоять на применении лучевой терапии. В подавляющем большинстве случаев она является самым эффективным методом. При необходимости удаления всей молочной железы или только ее определенного сегмента необходимо обращать внимание на целесообразность данного мероприятия.

Учитывая, что папиллярный рак молочной железы формируется у женщин старше 60 лет и если он находится на четвертой стадии, то для сохранения оптимальной жизнедеятельности рекомендуется отказаться от операции.

Это объясняется значительным поражением всех функций организма и невозможностью сохранения жизни пациентки на продолжительный срок – от двух лет и более.

В связи с этим рекомендуется как можно более детально обговорить с онкологом последующее лечение. Женщина должна разобраться во всех деталях и нюансах терапии, чтобы знать, какова вероятность того, что она выживет и наступит абсолютное выздоровление.

Несмотря на относительную редкость возникновения папиллярного рака молочной железы, онкологи обращают внимание женщин на то, что терапия заканчивается успешно. Это объясняется яркой симптоматикой заболевания и эффективными восстановительными мероприятиями. При ответственном их соблюдении получится сохранить оптимальную степень жизнедеятельности.

источник

Гистологическое строение опухоли из нейроэндокринных клеток одинаковое независимо от органа поражения.

Они могут иметь типичный карциноидный или недифференцированный вид.

В раке недифференцированного нейроэндокринного типа отмечают способность к слизепродуцированию, что может затруднить диагностику этого гистологического варианта.

Выявление белков-маркеров, характерных для нейроэндокринной дифференцировки, в отдельных клетках рака не дает оснований для выделения такого случая в группу нейроэндокринных опухолей. Для постановки диагноза необходимо доказать продукцию нейроэндокринных гранул у 50% и выше клеточной популяции рака.

Нейроэндокринные опухоли диагностируют у 2-5% пациенток с раком молочной железы (РМЖ). В клинике нейроэндокринного рака крайне редко отмечают проявление синдрома нейроэндокринной секреции, в то же время при лабораторных исследованиях определяют повышенный уровень в крови хромогранина А.

В зависимости от вида роста и степени анаплазии клеток выделяют солидный нейроэндокринный рак, мелко/овсяноклеточный рак, нейроэндокринный крупноклеточный рак.

Солидный нейроэндокринный рак характеризуется сплошным типом роста с гнездными или трабекулярными структурами, с тонкими фиброваскулярными перегородками. Редко можно отметить образование структур типа розеток или палисадов. В соседних участках можно видеть внутрипротоковый папиллярный или дольковый рак. Митотическая активность клеток возрастает в альвеолярных участках рака.

Мелко/овсяноклеточный РМЖ по морфологической характеристике и иммунофенотипу неотличим от мелко/овсяноклеточного рака легкого. Часто отмечают метастазирование по ходу лимфатических сосудов.

Нейроэндокринный крупноклеточный рак построен из крупного или среднего размера клеток, расположенных хаотично. В опухоли выражен полиморфизм клеток и высокий уровень митотической активности.

Окраска по Гримелиусу выявляет аргирофильные гранулы, однако при оценке этой реакции необходимо учитывать только клетки с темными гранулами. Доказательством нейроэндокринной дифференцировки является позитивная реакция с антителами, выявляющими хромогранин и синаптофизин.

Для недифференцированных форм рака характерен хромогранин А, для более зрелых опухолей — хромогранин Б. Только 16% случаев нейроэндокринного рака дают окраску на синаптофизин. Мелкоклеточные варианты в 100% случаев экспрессируют нейронспецифическуто энолазу, но только в 50% — хромогранин А и синаптофизин, в 20% — стиреоидтрансформирующий фактор-1 (TTF-1).

Иногда трудно бывает отличить первичную нейроэндокринную опухоль молочной железы от метастаза. Для первичного поражения молочной железы типичным является позитивная реакция опухолевых клеток к цитокератину 7 и негативная к цитокератину 20, также характерно наличие в близлежащих тканях внутрипротокового рака.

Важна также информация о наличии рецепторов эстрогена и прогестерона в ядрах клеток рака. При нейроэндокринных раках в 100% клеток сохраняется экспрессия Е-кадгерина, что позволяет дифференцировать его от долькового рака.

Прогноз зависит исключительно от степени атипии клеток, причем следует учитывать, что мелкоклеточные варианты всегда рассматривают как недифференцированные (фото 72).

Фото 72. Нейроэндокринный (овсяноклеточный) рак молочной железы из мелких клеток, недифференцированный тип. Гематоксилин-эозин, х 100

Специфических генных аномалий при нейроэндокринных раках не выявлено.

Это форма РМЖ с более благоприятным прогнозом. Составляет 1-2% в структуре рака молочной железы. Термин не следует использовать для определения инвазивного РМЖ, утратившего папиллярное строение в своем инвазивном компоненте, даже при условии сохранения его в небольших неинвазивных участках рака. Среди пациенток с этим раком преобладают женщины в постменопаузальный период.

Опухоль характеризуется прежде всего мягкой консистенцией, но не такой как консистенция медуллярного рака. Структура опухоли более рыхлая, напоминающая рак мочевого пузыря. В случае внутрикистозной локализации опухоли можно четко выявить папиллярный тип роста.

Характерным микроскопическим признаком данной опухоли является образование сосочковых структур. Это классические папиллярные структуры, более грубые или более нежные в зависимости от степени развития стромы. По периферии инвазивного папиллярного рака отмечают поля солидного роста.

У клеток опухоли апокриновый тип строения с более или менее выраженной цитоплазмой. В Уз случаев выявляют инвазию лимфатических сосудов. В 23% случаев отмечено вовлечение в опухолевый процесс кожи или соска, но без педжетоидной трансформации.

Результаты разных исследований отмечают разную выживаемость. Достоверно прогнозировать клиническое течение рака только на основании гистологического строения опухоли невозможно, и лишь наличие метастазов в аксиллярных лимфатических узлах позволяет создать предварительную картину выживаемости (фото 73-75).

Фото 73. Инвазивный папиллярный рак молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 100

Фото 74. Инвазивный папиллярный рак молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 100

Фото 75. Инвазивный папиллярный рак молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 100

Характеризуется наличием мелких гнезд опухолевых клеток, лежащих в ячейках светлой стромы. Анализ показывает большую склонность к инвазии стенки сосудов.

Частота заболеваемости этим видом рака составляет менее 2%, хотя в 3-6% случаев инвазивного РМЖ также можно выявить участки микропапиллярного роста.

Типичным является расположение мелких желез как бы в пустоте, клеточный полиморфизм слабо выражен, нехарактерны некрозы и лимфоидная инфильтрация стромы (фото 76).

Фото 76. Инвазивный микропапиллярный рак молочной железы. Опухолевые клетки с признаками апокринизации. Гематоксилин-эозин, х 200

Довольно часто в инвазивном микропапиллярном раке выявляют инвазию стенки сосудов (60%). В 72-77% первично выявленного рака отмечают наличие метастазов в периферических лимфатических узлах (фото 76).

Л.М. Захарцева, М.В. Дятел, А.В. Григорук

источник

Внутрикистозный рак молочной железы по Международной классификации онкологических болезней ВОЗ 1995 г. выделен как самостоятельная нозологическая единица.

По морфологии он относится к папиллярному раку; постепени инвазии окружающих тканей может быть неинфильтративным и инфильтративным. Частота папиллярного рака составляет 0,3–12% от общего числа рака молочной железы (РМЖ). Различают 4 морфологических варианта папиллярного РМЖ в зависимости от калибра пораженного протока, наличия или отсутствия инвазии: внутрипротоковый, внутрикистозный, с ограниченной инвазией и инвазивный папиллярный рак.

Больная Б., 1935 г. р. Впервые обнаружила опухоль в левой молочной железе за 5 мес до обращения к онкологу. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется хорошо отграниченный узел, мягко эластической консистенции, слабо болезненный, до 2,5 см в диаметре. Подмышечные и надключичные лимфоузлы не прощупываются.

На маммограммах левой молочной железы:на фоне инволютивных изменений в верхненаружном квадранте имеется образование округлой формы, однородной структуры с неровными контурами. На задней поверхности образования на протяжении до 1 см контур его носит нечеткий характер (рис. 1).

На пневмокистограммах на фоне газа в кисте выявляется дополнительная тень опухолевидного образования, исходящего из задней стенки, на широком основании, размером 0,8·0,5 см, с инфильтрацией прилежащих тканей (рис. 2).

Заключение: внутрикистозный рак.

Ультразвуковое исследование: в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется киста с “размытыми” контурами,размерами до 1,7 см в диаметре, на одной из стенок которой имеется солидное разрастание размерами 1,0·0,7 см, с нечеткими контурами, прослеживающимися за пределами стенок кисты (рис. 3). Высказано предположение о внутрикистозном образовании злокачественной природы с инвазией прилежащих тканей.

Выполнена тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Цитологическое заключение: пунктат из папиллярной кисты с предраковой пролиферацией эпителия.

Больной произведена операция – секторальная резекция молочной железы. При срочном гистологическом исследовании – картина инфильтративного папиллярного рака.

Операция расширена до мастэктомии с сохранением грудных мышц. При морфологическом исследовании удаленных подмышечных и подключичных лимфатических узлов метаста зов не обнаружено. Макропрепарат. В просвете кисты солидное разрастание на одной из ее стенок с участками некрозов и кровоизлияний.

Маммография во многих случаях обеспечивает точную дооперационную диагностику кист, однако не дает представления о структуре стенок кисты и возможных разрастаниях внутри. Для их выявления выполняется пневмокистография или ультразвуковое исследование. Точность УЗИ в определении внутрикистозного разрастания равна диагностической точности пневмокистографии и приближается к 100%.

Цитологическое исследование аспирата при внутрикистозном раке дает больше информации, когда он получен из участка, содержащего солидный компонент, так как количество опухолевых клеток в жидком содержимом, как правило, небольшое. Одни авторы утверждают,что на основании цитологического метода возможно проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных папиллярных опухолей. Другие же считают,что с помощью этого метода инфильтративный папиллярный рак невозможно отличить от внутрипротоковой папилломы и неинфильтративного папиллярного рака.

Приведенное наблюдение свидетельствует,что для диагностики инвазивного рака в кисте молочной железы достаточно маммографии,дополненной УЗИ с тонкоигольной пункционной биопсией разрастаний на стенках кисты.

Международная классификация онкологических болезней. 2е изд. Женева: ВОЗ, 1995.Вдовина И.А.

Рак молочной железы на фоне кистозного фиброаденоматоза // Маммология. 1995. No 3.Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г. и др.

Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных образований рака молочной железы // Хирургия. 1997.No 6. С. 15–20.

Волченко Н.Н., Франк Г.А.Комплекс морфологических факторов при раке молочной железы. М., 2000.

Заболотская Н.В., Заболотский B.C.Ультразвуковая маммография. М., 1997.

Летягин В.П., Лактионов К.П., Ермилова В.Д. и др.Редкие формы рака молочной железы. М., 1995.

Рожкова Н.И.Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. М.: Медицина, 1993.

источник

Медицинский термин «карцинома» от греческого — опухоль или злокачественное новообразование, поражающее ткань молочной железы. Рак развивается из эпителиальных клеток кожи. Все чаще статистика стала говорить о неутешительном росте цифр этого заболевания. Зачастую, каждая десятая женщина сталкивается с этой болезнью. К сожалению, часто карцинома молочной железы берет верх над женщиной: при несвоевременном и неграмотном лечении.

Новообразование грудной железы агрессивно растет. Зачастую рост опухолевых клеток очень быстрый. Стоит учитывать, что это заболевание может поражать разные возрастные категории женщин: в возрасте (40-50 лет), совсем юных (от 10-20) и даже пожилых женщин (от 80 и старше). Данный вид карциномы является самым частым среди злокачественных новообразований у женского пола. В общем списке он стоит на втором месте, уступая раку легких.

Человеку, столкнувшемуся с болезнью не стоит отчаиваться! Рак молочной железы — излечимое заболевание. Выживаемость при этом виде рака зависит от стадии заболевания и своевременного лечения. К проблеме стоит подойти со всей ответственностью: начиная от выбора мед учреждения и лечащего врача, и заканчивая прохождением всех назначенных обследований.

Вся сложность лечения состоит в том, что пациентки практически до последней стадии заболевания не знают о его существовании, так как не проходят ежегодное обследование груди. А молодые женщины тем более редко могут самостоятельно выявить у себя эту болезнь. Существует миф, что злокачественное новообразование молочных желез – это болезнь «зрелых» женщин. Такое утверждение неверно.

Клиника аденокарциномы груди напрямую зависит от ее стадии. Вследствие быстрого течения заболевания, патология может быстро обнаружиться. Если этого не произошло, скорее всего женщина просто невнимательно относится к своему здоровью или попросту не знает возможных симптомов. Видимые признаки этой болезни можно заметить уже на раннем этапе.

Для своевременного выявления возможных признаков карциномы следует знать ее признаки:

Имеется уплотнения в груди. Чаще всего такие уплотнения обнаруживаются в верхне-наружном квадрате железы, реже в другом месте. Главное помнить, что любое уплотнение – это повод обратиться к врачу.
Видимые внешние изменения кожи желез. При рассматриваемом виде карциномы, кожа груди приобретает характерный, красновато-синюшный цвет.
Участок кожи груди изменяет свою форму, при этом размеры обычно не меняются или меняются несущественно.
Увеличился лимфоузел (лимфоузлы) в подмышечных впадинах. Их увеличение и болезненность может указывать на имеющееся заболевание. Не стоит судить лишь по одному увеличению лимфоузлов, следует помнить, что их болезненность так же могут спровоцировать и другие, не столь серьезные причины.
Карцинома груди любит маскироваться под обычное воспаление, такое как мастит или рожа. Если самостоятельное обследование ни к чему не привело или какой-то признак был замечен, необходимо пройти обследование у гинеколога.

Своевременное выявление болезни – это залог выздоровления.

Имеется два вида – инвазивный и неинвазивный. Различие их в способности метастазировать, то есть прорастать в другие органы и ткани, порой расположенные вовсе не по соседству.

Неинвазивный рак (In situ). Произрастает внутри протоков молочной железы. Распространения на здоровые ткани и органы не происходит (не метастазирует). В переводе с английского «In situ» обозначает «на месте».

Инвазивный рак. Этот вид опухоли перерастает из неинвазивного, с дальнейшим распространением его в ткани и органы. От латинского «Invasio» — внедрение. То есть рак распространяется в другие ткани организма, которые могут быть расположены далеко от очага заболевания. Перемещение раковых клеток происходит посредством крови и лифы.

Процесс распространения раковых клеток в здоровые ткани носит название «метастазирование». Может произойти как на ранних стадиях заболевания, когда опухоль небольшая, так и на поздних при крупных размерах. Так как рак переносится через лимфу, то подмышечные лимфоузлы страдают первыми. В запущенных случаях метастазы по крови и лимфе переходят на другие органы: легкие, желудок, печень, спиной и головной мозг. В новом органе опухоль снова начинает активно делиться и заражать здоровые клетки.

4 степени определения инфильтрующей карциномы:

G1 – высокодифференцированный рак
G2 – умеренно дифференцированый
G3 – низкодифференцированный
G4 – не дифференцируется

Для степени G1 и G2 прогноз будет более благоприятным.

Еще раз о симптомах, которые вызывают подозрение о наличии рака:

асимметрия грудных желез (видимая и приобретенная, не анатомическая)
появление различных высыпаний, на груди появляется «апельсиновая корка»
втянулся сосок
цвет ареолы изменился
боль в железе независимо от положения тела
увеличение лимфоузлов и боль
появляются впадины на груди

Код карциномы молочной железы по международной номенклатуре МКБ10 – С50. Его классифицируют в зависимости от степени размножения клеток и от схожести опухоли со здоровыми клетками.

T- наличие новообразования
TX– оценить опухоль невозможно (неспецифический рак)
TO – нет данных об опухоли
Tis – инвазивный рак
T1-T4 – размер железы увеличен
N – наличие узла
NX – лимфоузлы оценить невозможно
NO – отсутствие метастазов в лимфоузлах
N1-N3 – лимфоузлы увеличены в размере
M — перемещение
MO – полное отсутствие метастазов
M1 – имеются метастазы

Дольковая аденокарцинома In situ – распространения опухоли происходит в дольках желез, поэтому так рак и называется. Чаще поражаются обе груди сразу.
Комедокарцинома (аденогенный) рак – выводные протоки железистого эпителия имеют вид извилистых плотных образований.
Проточная (внутрипротоковая) – каких либо индивидуальных характеристик не имеет. При протоковой карциноме появляются выделения из соска, иногда боль. Раковые клетки перемещаются по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы и ткани (инвазивный).
Лобулярная инфильтративная карцинома. Поражает чаще женщин возраста 45-50 лет. На груди образовывается инфильтрат. Бывают случаи распространения на яичники и матку. Маммография, к сожалению, не выявляет признаков данной опухоли.
Имеющиеся признаки воспаления на фоне злокачественного поражения железы. Женщины могут перепутать вид опухоли с маститом. Симптомы весьма схожи: поднимается температура, прощупываются уплотнения в груди и бывают покраснения на месте инфильтратов.
Медуллярный рак. Четко ограниченный, очерченный и плотный вид опухоли размером 2-3см. Данным видом рака заболевают женщины от 50 лет и младше. При данном виде рака выживание и выздоровление бывают чаще неблагоприятных прогнозов.
Тубулярная карцинома. Высокодифференцированная опухоль. Может возникать как у молодых девушек 25 лет, так и у совсем пожилых женщин старше 80 лет. По размеру этот вид рака не более 2 см, часто занимает верхне-наружный квадрант груди. Разрастается медленно и поражает жировую клетчатку. Прогнозирование данного вида рака весьма благоприятно.
Папиллярный рак встречается довольно редко, в 1-2 % случае. Опухоль возникает близь соска, вызывая выделения из него.
Микрокарцинома (опухоль Грехема). Новообразование этого вида обладает малыми размерами с явлениями склероза. Единственное клиническое проявление – это распространение в лимфатические узлы шеи. Это разновидность папиллярной карциномы.
Метапластическая карцинома. Встречается преимущественно у женщин негроидной расы старше 60 лет. Является самым агрессивным видом рака молочной железы, хотя встречается относительно редко.
Муцинозный рак – это заболевание потовых желез груди.
Карциносаркома. Этот вид новообразования весьма распространен и бывает связан с раком груди.

Основой фактор риска – конечно возраст. К сожалению, число женщин, заболевших раком молочной железы растет. Процент заболеваемости пациентов до 40 лет невелик – 0,5%. В возрасте от 35 до 55 лет процент резко возрастает до 4%. Категория женщин от 55 до 80 лет страдают от болезни еще чаще – 7% (примерно одна женщина из 15). От 80 и старше болеет почти каждая седьмая женщина (14,3%).

Имеются и другие риски возникновения аденокарциномы молочной железы. К ним относятся:

наследственность — ранее раковое новообразование имелось у ближайших родственников (матери, дочери, бабушки), что существенно увеличивает риск заболевания.
мутационные гены BRCA1 и BRCA2,унаследованные от родственников
есть вероятность рецидивов (возвращения) опухоли, если таковое уже имелось
провоцировать аденокарциному могут имеющиеся доброкачественные изменения в молочной железе (мастопатия)
отсутствие родов или же поздние роды
гормонотерапия в постменопаузальном периоде
курение всегда стоит на первом месте причин возникновения любого вида рака
ожирение и сахарный диабет 2 типа
болезни печени и неправильная работа щитовидной железы
радиационное излучение

Для снижения рисков развития карциномы молочной железы стоит придерживаться профилактических мер:

половая жизнь должна быть регулярной
регулярные осмотры у гинеколога
роды до 28 лет
обязательное кормление грудью
отказ от курения и употребления алкоголя
грамотное использование противозачаточных средств
борьба с ожирением
правильное питание
стрессоустойчивость

Заподозрив у себя рак груди, человек должен немедленно отправиться в лечебное учреждение для дальнейшего обследования. Женщину направляют на диагностику и сдачу анализов. Для начала проводится мануальное обследование у врача маммолога. Назначается маммография и рентген молочных желез. До 35 лет рентген проводить не желательно, так как молодая железистая ткань чувствительна к рентгеновским лучам.

Всем женщинам обязательно, при обследовании назначают ультразвуковое обследование (УЗИ), которое оценивает степень поражения ткани и помогает отличить кисту от опухоли. Реже назначают МРТ.

В том случае, если обследования указали на имеющиеся новообразования в молочной железе, назначается биопсия. Биопсия – это лабораторное обследование иссеченной ткани. Она помогает выявить точную стадию и тип рака. Биопсия показывает, является ли этот тип рака гормонозависимым.

Также назначается и гистологический анализ. Гистология – микроскопический анализ взятых тканей. Этот метод самый точный. Он поможет определить раковые клетки и даже объяснит причину их появления.

Для детального уточнения стадии берутся анализы. После того, как врач поставит точный диагноз, он определяет местоположение и размер опухоли, появились ли метастазы, скорость их распространения, и назначает лечение.

Лечить рак необходимо сразу после обнаружения. При любом виде основным его лечением будет полное удаление опухоли, то есть хирургическая операция. Лампэктомия проводится, если болезнь выявлена на ранней стадии. Врач удаляет раковые ткани и, если потребуется, участок вокруг нее. Крупные злокачественные образования подлежат полному удалению железы (мастэктомия). Зачастую удаляют и лимфатические узлы, расположенные рядом. Рассматриваются случаи удаления обеих грудей сразу.

На опухоль воздействуют ионизирующим излучением. Метод лечения проводится после того, как была проведена операция по удалению груди или же ее участка. Лучевая терапия достаточно эффективна, так как уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Используют химические препараты, помогающие бороться с различными видами опухоли. Обычно курс химиотерапии необходимо делать после проведения хирургической операции. В некоторых случаях химиотерапию могут провести до операции, для уменьшения новообразования.

Лечение гормонозависимого рака осуществляется препаратами, способными останавливать выработку некоторых гормонов в организме. Также эту терапию применяют как средство блокировки поступления гормонов к опухоли. Гормональная терапия снижает рецидивы и контролирует рост опухоли при наличии.

Всеми забытое, но весьма эффективное средство борьбы с раковыми клетками – креолин. Народное средство выпускают в каплях и зачастую продают в ветеринарных аптеках. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Отзыв на применение этого препарата рассказывает об его эффективности и значимости в борьбе с раковыми клетками, но этот препарат был незаслуженно всеми забыт.

источник