Первая стадия рака молочной железы прогнозы

Рак молочной железы характеризуется злокачественной опухолью железистой ткани молочной железы. Данное заболевание является одним из распространенных среди женских болезней.

Рак молочной железы 1 стадии характеризуется новообразованием небольшого размера. Также может наблюдаться скопление раковых клеток непосредственно в железе, в ближайших лимфатических узлах (в подмышечной области). Размеры опухоли обозначаются:

• T1mi — опухоль до 1 мм;
• T1a — опухоль от 1 мм до 5 мм;
• T1b — опухоль от 5 мм до 10 мл;
• T1c — опухоль от 10 мм до 20 мл.

Но также может быть такое обозначение как То. Это означает, что раковые клетки в железе не обнаружены, но они обнаружены в лимфатических узлах. Обозначаются они N1.

1 стадия рака молочной железы

Первая стадия рака подразделяется на два вида.

1А — характеризуется опухолью размером до 2 см, другие раковые клетки не обнаруживаются по мимо молочной железы

• размер опухоли до 2 см и имеются скопления раковых клеток небольшого количества в лимфатических узлах ( подмышечной области);
• новообразование в молочной железы не выявлено. Но выявлено скопление раковых клеток в лимфатических узлах, размером от 0,2 мм до 2 мм.

Раковые клетки способны развиваться в любом участке молочной железы. Поражение сразу двух желез (левой и правой) встречается в 3% случаев. Обычно клетки поражают одну из желез. В начальных стадиях (1 степень) обычно опухоль единичная.

Опухоль в размерах вырастает в диаметре до 2 см, не затронуты ни соединительные ткани, ни лимфоузлы. Метастаз нет. При этом жировая клетка и кожа груди не повреждены.

Как показывает практика, в большинстве случаев первоначально поражается верхний наружный квадрат груди. Намного реже встречается поражение в крайних точках, которые соседничают с подмышечными впадинами.

Первая степень рака считается началом онкологического заболевания. На первом этапе начинают формироваться все изменения в организме.

Именно поэтому важным считается начать лечение на первой стадии. Это поможет полностью избавиться от заболевания.

Чем больше болезнь развивается без лечения, тем труднее потом вылечиться.

Первоначально врач подробно собирает анамнез у женщины. Для выявления причин возникновения рака. Причинами для развития рака, считаются:

• доброкачественное новообразование в молочной железе;
• ранняя менструация, в возрасте до 12 лет;
• поздний климакс, в возрасте после 55 лет;
• злоупотребление вредными привычками;
• наследственный фактор;
• воздействие внешних факторов;
• поздние роды, после 38 лет или отсутствие беременности вообще;
• онкологическое заболевание другого органа в организме женщины;
• гормональный сбой;
• долгий прием гормональных средств, без перерыва (оральные контрацептивы);
• ношение очень тесного синтетического белья;
• травмы груди;
• гормональное лечение большими дозами;
• ожирение;
• неправильное питание.

Причину появление рака очень трудно определить. Но медики точно утверждают, что причинами онкологических заболевания является наследственный фактор и сильный гормональный сбой в организме.

Выделяют такие симптомы, как:

• уплотнение в груди;
• изменение структуры кожи груди;
• наличие выделений из сосков;
• увеличение лимфоузлов.

На первой степени рака симптоматика мало выражена. Женщина не испытывает никакого дискомфорта. Так как опухоль маленько размера, то её очень трудно определить на ощупь. Особенно если размер молочной железы большой.

Если грудь небольшого размера, то опухоль прощупывается. Она при этом безболезненна.

Если женщина испытывает боль при пальпации, то это может быть симптомом доброкачественного образования, например, мастопатии.

Злокачественное новообразование имеет плотную консистенцию, поверхность узла бугриста. Узел находится в неподвижном состоянии, реже смещается и прикрепляется к окружающим тканям. Кожа при этом может немного видоизмениться. На груди появляются складки или морщины. Из сосков может начаться выделяться жидкость похожая на молозиво. Сам сосок становится плотным. Может наблюдаться небольшой отек.

В подмышечной области может прощупываться увеличение одного или несколько лимфоузлов.

Если вы заметили даже малейшее выделение из соска (кроме беременности и кормления грудью), то это повод срочно обратиться к врачу.

Самодиагностика рака груди 1 степени

Самое главное для правильного лечения и распознавания заболевания — это диагностика.

Первоначально врач подробно собираем анамнез. Потом врач начинает визуальный осмотр молочных желез. При этом врач оценивает симметричность молочных желез, наличие отека и видимых изменений кожных покровов молочных желез.

Затем врач приступает к пальпации каждой железы, при этом не пропуская ни одного участка. При пальпации женщина сначала стоит ровно перед врачом, затем с поднятыми руками вверх.

Если у врача есть хоть малейшие сомнения, то для достоверного диагноза назначается дополнительная диагностика. Ее принято называть скрининг-диагностика.

В скрининг-диагностику входят:

• осмотр молочных желез врачом визуально и при помощи пальпации;
• маммография.

Показания к проведению УЗИ молочных желез

К основным методам диагностики рака молочной железы относят:

• Маммография (контрастная) — делается снимок при помощи специальной жидкости, которая вводиться в молочную железу через сосок. Способ помогает определить место прикрепления опухоли, показывает зону для проведения оперативного вмешательства. В основном используют когда не удается прощупать новообразование.
• Маммография (без контрастная) — обычный снимок, который позволяет дифференцировать злокачественность опухоли.
• Биопсия — делается взятие материала, который выделяется из соска. При наличие на поверхности повреждений делается соскоб. Для распознавания злокачественного процесса. При данном исследовании точность диагностики 85%.
• Ультрозвуковое исследование молочной железы — позволяет узнать место локализации опухоли, распознать новообразование. Определить наличие жидкости, наличие твердых опухолевых масс.
• МРТ (магнитно резонансная томография).
• Биохимический анализ крови.

Так же вам может быть назначена дополнительная диагностика:

• рентген легких;
• УЗИ брюшной полости;
• обследование лимфатической системы;
• КТ (компьютерная томография).

Лечение заключается в оперативном вмешательстве. Чаще всего с помощью иссечения регионального лимфатического узла. При этом лечение может дополняться лучевой терапией. Также лечение может быть дополнено приемом таблеток для борьбы с раковыми клетками, которые могут остаться в организме после оперативного вмешательства.

Женщине при этом проводят лампэктомию и лучевую терапию в комплексе. При данном лечении молочная железа сохраняется, а сама опухоль удаляется и соседние ткани вместе с ней.

Данный вид лечения позволяет не только женщине побороть заболевание, но и сохранить эстетический вид молочной железы.

Факторы, которые препятствуют органосохраняющему лечению:

• опухоль большого размера;
• множественные очаги рака молочной железы;
• диффузные образования по всей молочной железе;
• ранее проведение без результатной лучевой терапии;
• положительный резецированный край.

Такое лечение назначают женщине, если невозможно провести органосохраняющее лечение, на это могут повлиять факторы, препятствующие ОСЛ. Данная операция проходит при помощи полного удаления молочной железы, жировой клетчатки с содержанием лимфатических узлов. Существует несколько видов данной операции:

• Радикальная мастэктомия — при этом удаляются грудные мышцы, подмышечная и подлопаточная клетчатка.
• Мастэктомия по Урбану — техника операции схожа с радикальной, только еще удаляется парастернальные лимфатические узлы. Применяется при наличии метастаз.
• Модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти — удаляется железа и малая грудная мышца, но сохраняется большая грудная мышца, подмышечная и подлопаточная клетчатка.
• Модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену — сразу удаляется железа, подлопаточные, подмышечные, межмышечные клетчатки с лимфатическими узлами.
• Ампутация молочной железы — непосредственное удаление молочной железы с сохранением подмышечной клетчатки.

Оценка лимфатического узла

Поражение лимфатических узлов зависит от развития и типа рака, от размера и расположения. Для этого перед операцией обязательным обследованием назначают ультрозвуковое исследование подмышечных лимфоузлов.

Цель данной терапии — торможение развития раковых клеток. Лучевая терапия позволяет:

• уменьшить болевой порог;
• снижает питание раковых клеток с помощью снижения кровоточивости сосудов;
• уменьшает процент метастазирования;
• улучшается дыхательная функция.

Является общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток. Лучи уничтожают сосуды, дающие питание опухоли.

Лучевая терапия при раке груди

Терапия, которая содержит цистатики или же гормональные средства, которые уничтожают микрометастазы опухоли. Метод используют после оперативного лечения с целью предотвращения рецидива заболевания. Так как после операции могут остаться абсолютно невидимые частицы микрометастаз, которые в дальнейшем могут спровоцировать рак.

Терапия назначается после проведения основного комплекса лечения с целью предотвращения повтора заболевания. Назначение гормонотерапии назначается на срок не менее 5 лет.

Метод прописывают в качестве профилактики, которая назначается во время операции. Реже назначают до операции. При этом назначают определенный спектр лекарственных препаратов для подавления раковых клеток.

В данный вид терапии входит комплекс по борьбе с раковыми клетками. Довольно эффективный метод, если не дает результат химиотерапия. Так же лечение способно улучшать эффективность основного лечения. Так же данное лечение способно продлить женщине жизнь при запущенных формах рака.

По статистике рак 1 стадии считается наиболее поддающийся полному излечению и без метастаз. При раке 0 и 1 стадии % выживаемости составляет 93%.

Основа профилактики — это серьезное отношение к своему здоровью. Также не стоит забывать:

• проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год;
• делать маммографию не реже 1 раза в два года (женщины после 35 лет);
• отказаться от всех вредных привычек;
• правильно питаниеться;
• нормировать физические нагрузки;
• помнить, что беременность и роды в возрасте до 30 лет более оптимально;
• кормить грудью ребенка, если нет никаких противопоказаний;
• избегать стрессов.

В независимости от степени рака молочной железы правильное питание не только поможет ускорить лечение, но и нормализовать гормональный фон, обмен веществ, поддержать массу тела, продлить женщине жизнь.

Питание должно в себя включать витамины и минералы. Именно поэтому рекомендуют в рацион питания включать:

• фрукты (гранат), ягоды (можно замороженные);
• овощи (тыква, томаты, свекла);
• сыр;
• обильное питье чистой воды, зеленый чай;
• бобовые культуры;
• натуральные соки;
• красная рыба;
• легкоусвояемые каши;
• чеснок, зелень, сельдерей, брокколи;
• творог;
• мясо кролика, индейки.

Рекомендовано полностью исключить из рациона питания:

• все газированные напитки;
• алкогольные напитки;
• жаренное;
• жирную пищу;
• копченое;
• кофе;
• мучное и сладкое;
• грибы;
• консервы;
• молоко и молочная продукция;
• острые специи.

В начальной стадии рака врачи рекомендую включить в свой рацион питания пищу, которая богата клетчаткой. Это основа питания.

Автор статьи: медицинский работник Антонова Елена

источник

Рак молочной железы (РМЖ, или карцинома) – это опасное заболевание, которое имеет отношение к онкологической сфере. Опухолевый процесс проявляется триадой симптомов – болью, изменением формы поражённой груди, патологической секрецией из соска. Лечением патологии занимается врач-онколог, но первичное обследование нужно пройти у маммолога. Несмотря на злокачественное происхождение заболевания, сохраняется шанс на полное выздоровление.

1 стадия рака молочной железы на фото

Основные характеристики рака груди 1 стадии – перерождение физиологических клеток молочной железы в атипичные происходит ещё недостаточно активно. Поэтому лечение, проведенное на этом этапе, может в полной мере остановить злокачественный процесс. Уплотнение не превышает 2 см, метастазы в отдалённые органы и лимфатические узлы – отсутствуют. Новообразование не охватывает окружающие ткани.

РМЖ имеет несколько классификаций – по локализации, характеру развития, структурным особенностям, наличию или отсутствию метастазов в органы.

По гистологическим показателям врачи ориентируются на такую классификацию:

1. Протоковый рак. Опухоль формируется внутри млечных протоков грудной железы. Относится к тяжело диагностируемым видам опухолевого процесса.
2. Дольковый рак. Злокачественный процесс поражает поочерёдно дольки молочной железы. Характеризуется двусторонним развитием – протекает одновременно в обеих железах.
3. Воспалительный рак. По клиническим проявлениям напоминает течение мастита (воспаления молочной железы). Гипертермия и отёкшая, красная ткань поражённой груди всегда сопровождают развитие этой формы карциномы.
4. Инфильтрирующий протоковый рак. Внутри груди образуется плотная припухлость, её размер в диаметре – 1-10 см. Дополнительно деформируется сосок. Атипичные клетки метастазируют посредством лимфатических и кровеносных сосудов.
5. Медуллярный рак. Опухоль крупная, её границы чёткие. При отсутствии лечения на ранней стадии формирования этого вида карциномы, повышается риск летального исхода.

Перечисленные виды злокачественной опухоли молочной железы отличаются скоростью развития и симптоматикой.

По макроскопическому типу злокачественное новообразование груди бывает узловым, диффузным, или относится к болезни Педжета. В последнем случае поражается сосково-ареолярный комплекс.

Точные причины развития злокачественной опухоли молочной железы до настоящего времени не установлены. Но существуют факторы, способствующие развитию этого заболевания:

1. Эндокринные расстройства.
2. Наличие лишнего веса, вредных привычек.
3. Резкое прекращение естественного вскармливания.
4. Частое выполнение абортов.
5. Позднее наступление климакса.
6. Наличие кистозно-фиброзной мастопатии.

Благоприятные условия для начала злокачественного процесса – стрессы, недосыпание, работа во вредных условиях. Наследственная предрасположенность также относится к одной из распространённых причин развития новообразования груди.

Первые симптомы рака молочной железы

Рак молочной железы 1 степени проявляется следующими признаками:

• Изменяется контур ареолы, наблюдается деформация молочной железы. Грудь уменьшается или увеличивается, но в обоих случаях явление указывает на возникшую проблему с её состоянием.
• Появляется специфическая секреция из сосков. Выделения имеют гнойный или кровянистый характер, обильны. Если не устранять их своевременно – на поверхности сосков возникают плотные корки.
• Возникает болезненное ощущение внутри груди. Иногда женщины связывают его с ношением неудобного бюстгальтера.
• Кожа вокруг соска и ареолы сморщивается.
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Повышается чувствительность сосков.

Огранивается подвижность руки на стороне поражённой молочной железы. Причина – увеличенные лимфатические узлы. Иногда происходит повышение температуры тела. По мере прогрессирования опухолевого процесса пациентка претерпевает явление интоксикации во всех его проявлениях. Отсутствует аппетит, из-за чего снижается вес, затем наблюдаются астеновегетативные нарушения. К ним относится головная боль, постоянное чувство усталости, снижение уровня артериального давления.

Степень выраженности проявлений зависит от образа жизни пациентки, её индивидуальной переносимости болевых ощущений.

Стадии рака молочной железы

В онкологии используют следующую классификацию опухолевого процесса по форме его развития:

1. Инвазивный. Особенность карциномы – быстрое прогрессирование, способность стремительно поражать здоровые ткани, направлять метастазы в отдалённые органы.
2. Неинвазивный (внутридолькового и внутрипротокового типа).
3. Карцинома соска и ареолы. Особенность злокачественного заболевания – большой риск рецидива рака уже после его удаления. Первичные проявления – формирование плотной корки на поверхности соска. Затем явление охватывает ареолу.

Рост прогрессирования опухолевого процесса в каждом из перечисленных случаев отличается. Рак соска и ареолы – медленно развивающаяся патология, узловая форма протекает несколько быстрее. Проявляется образованием серо-бежевых элементов плотной консистенции. Диффузная карцинома развивается быстро, характеризуется уменьшением размера груди. Её текстура – бугристая, плотная, что легко определяется даже без пальпации.

По достижении 20 лет каждая женщина даже при отсутствии болевых ощущений в молочной железе должна посещать врача и проходить диагностику состояния. План обследования:

1. Простой и информативный способ выявления уплотнения ещё на ранней стадии его развития – маммография. Если на основании сканирования определяют наличие новообразования, понадобится прохождение дополнительных методов диагностики.
2. Биопсия. Процедура предполагает взятие небольшого образца ткани и последующее изучение под микроскопом. Гистологический анализ позволяет установить характер процесса (доброкачественный или злокачественный).
3. Иммуногистохимический анализ выявляет степень чувствительности новообразования к гормонам. Относится к числу базовых методов диагностики при онкологическом процессе. Исследование позволяет определить, насколько эффективным окажется введение гормонов для купирования опухолевого процесса.
4. Чтобы исключить риск поражения лимфатических узлов (подмышечных), пациентке предстоит пройти их биопсию.

Если перечисленные виды исследования не предоставили нужного объёма информации, врач выписывает направление на прохождение МРТ. Магнитно-резонансная томография – метод сложной лучевой визуализации. Исследование назначают при необходимости уточнения размеров опухоли, её границ, особенностей строения и кровоснабжения.

На начальном этапе опухолевого процесса эффективностью характеризуется оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия. Лечение гормонами назначают несколько реже (с учётом формы злокачественного новообразования).

Оперативное вмешательство направлено на сохранение органа. После обеспечения наркоза, выполняют пери- или пара-ареолярный доступ. Кожу отделяют от железистой части груди. Для предотвращения массивной кровопотери проводят электрокоагуляцию – прижигают крупные кровеносные сосуды. Затем врач иссекает опухоль и накладывает швы.

В зависимости от обширности, глубины устранения тканей, операция определяется как лампэктомия, тилэктомия, квадрантэктомия или мастэктомия.

1. В первом случае хирург иссекает опухоль и ткани до фасции (окружность – до 1 см).
2. При тилэктомии соблюдают те же параметры, но вокруг новообразования устраняют от 1 см и более.
3. При квадрантэктомии устраняют опухоль, эпителий над ней, часть фасции (окружность – не менее 3 см).
4. Мастэктомия – это хирургическое вмешательство радикального типа. Пациентке удаляют всю молочную железу и подмышечные лимфатические узлы.

Каждую из перечисленных операций выполняют только после тщательного исследования организма пациентки. Установление точного размера и локализации опухоли – первостепенная задача.

Выполняют только по завершении восстановительного периода после хирургического вмешательства. Цель подхода – минимизировать риск повторного развития опухолевого процесса. Лучевую терапию проходят только при сохранении груди после операции. Мастэктомия не предполагает проведение этого подхода. Если у женщины не возникает местной лучевой реакции, длительность курса составляет 6-7 недель. Если женщина старше 70 лет, при этом новообразование чувствительно к воздействию гормонов, целесообразно отказаться от проведения лучевой терапии. Решение не окажется в ущерб выживаемости.

Препараты, которые подавляют рост атипичных клеток, вводят внутривенно. Оптимальное количество терапевтических подходов – 4-6.

• Применяют сочетание лекарств – 5-Фторурацил, Метотрексат и Циклофосфан.
• При рецидивирующей опухоли молочной железы рекомендуется среднее звено (Метотрексат) заменить Доксорубицином.
• Наличие метастазов предполагает использование Таксола с Винбластином, Тиофосфамидом и Доксорубицином.

Если неправильно установить стадию опухоли и назначить лечение не в соответствии с реальной клинической картиной, оно не обеспечит положительного результата.

Проводится только при наличии в опухоли эстрогеновых или прогестероновых рецепторов. Наиболее часто такие особенности структуры наблюдаются при развитии злокачественного новообразования груди в пожилом возрасте. Женщине вводят Тамоксифен, оптимальная дозировка – 20 мг в сутки. Пациентке следует подготовиться к длительному лечению. Продолжительность гормонотерапии – 5 лет. Тамоксифен противопоказано совмещать с приёмом антидепрессантов.

В основном используется для предотвращения рецидива. Химиотерапия при 1 стадии рака молочной железы лечения показана не всем женщинам.

Коррекция рациона, как и внесение изменений в образ жизни, – непременная часть лечения. На время прохождения обследования противопоказано употребление острых, копчёных, жирных блюд. К списку нежелательных продуктов относятся те, что содержат повышенное количество красителей, рафинированных жиров, консервантов, стабилизаторов и прочих добавок. Не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая,

После подтверждения наличия новообразования, помимо перечисленных ограничений, противопоказано переедание. Этап подготовки к обследованию предполагает очищение организма для успешного проведения вмешательства.

После устранения опухоли также следует контролировать качество питания. Специалисты выделяют целый перечень продуктов, употребление которых минимизирует риск рецидива рака. К ним относятся сухофрукты, куркума, все виды орехов, грибы, рыба нежирных сортов, соя, цитрусы.

Показатели выживаемости при раке молочной железы 1 стадии – высокие. Поскольку новообразование имеет небольшие размеры и не направляет метастазы в другие органы, операция полностью решает проблему со здоровьем. Женщина, перенесшая хирургическое вмешательство по поводу опухоли груди, не должна отказываться от последующего прохождения лучевой терапии.

Инвалидность при раке молочной железы 1 степени предусмотрена системой Министерства Здравоохранения. Вывод о нетрудоспособности делают после прохождения пациенткой лечения. Инвалидность предусмотрена вследствие потери женщиной возможности нагружать себя физически. Это относится к общему состоянию и непосредственно воздействию на плечевой сустав.

Рак молочной железы 1 степени – это злокачественное новообразование, устранение которого предполагает комплексный подход. Он состоит из хирургического вмешательства (или альтернативных методов), диеты, коррекции режима дня. Успешность операции на 95% зависит от стадии опухолевого процесса на момент её обнаружения. Хирургическое вмешательство даёт перспективу полного выздоровления без риска повторного развития злокачественного новообразования.

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы расскажем о раке молочной железы (РМЖ) и одном из вариантов первично-множественных форм патологии — мультицентрическом раке (МЦР). Поговорим про рак молочной железы 1 стадии, прогнозе выживаемости и выборе оптимальных методов лечения недуга.

Рак грудных желез — злокачественная патология, поражающая железистую ткань бюста. После рака легких — это второе по частоте заболевание. Выделяют 4 стадии роста и развития атипичных клеток. На 1 стадии болезни:

• опухоль невелика;
• не дает метастаз;
• не проникает в близлежащие лимфатические узлы.

Кодируется медиками рак I степени, как T1N0M0:

• T — обозначает габариты опухоли, обозначение Т1 кодирует небольшую опухоль (до 2 см);
• N — определяет наличие/отсутствие пораженных лимфоузлов (цифра ноль означает, что лимфоузлы не затронуты);
• M — описывает наличие/отсутствие метастаз (цифра ноль означает, что метастаз нет).

• моноцентричным и мультицентричным;
• синхронный и метахронный рак;
• гормонозависимый и гормононезависимый рак.

В первом случае (моноцентрический рак) очаг патологического перерождения тканей один, все остальные дополнительные образования — это метастазы.

Мультицентричный рак (МЦР) имеет несколько (2 и более) узлов, не являющихся отсевом первого узлового образования. Располагаться узлы могут и в одном, и в разных квадрантах. Чаще всего один из узлов локализуется в верхне-наружном квадранте железы.

При синхронном процессе поражаются сразу обе молочные железы. При метахронном раке поражается одна грудь, вторая — «обрастает» опухолью через 3-20 лет после поражения первой железы.

Гормонозависимые (люминальные А и В) новообразования растут при избытке эстрогенов и/или прогестерона. Лечатся с помощью гормональных средств и имеют более благоприятный прогноз, чем негормональные опухоли (HER-2 негативный и трипл негативный типы).

При раке I степени обычно специфических симптомов нет. Онкопроцесс протекает или вовсе бессимптомно, или сопровождается усилением предменструальных болей, имитируя мастопатию.

Онкология требует комплексной терапии: операция+консервативные методы. Еще недавно мультицентричный рак на любой стадии требовал радикального удаления молочной железы. Но современные исследования подтверждают возможность проведения:

Сравнение результатов радикального лечения при I стадии патологического процесса и органосохраняющих операций не показывает достоверных различий по выживаемости пациенток. Рецидивы возникают тоже в сопоставимых пропорциях. Однако органосохраняющая операция возможно при локализации узлов в одном квадранте. И такая процедура обязательно дополняется консервативными методами лечения:

Сравнение выживаемости после операции при безрецидивном течении МЦР:

• через 5 лет составляет порядка 94% (при радикальной операции — 84%);
• через 10 лет кумулятивная выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции; 76% — после радикальной мастэктомии;
• через 15 лет выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции и 64% — после радикальной мастэктомии.

Эти данные требуют дополнительного исследования и уточнения. Возможно, малые расхождения в показателях объясняются недостойным объемом выборки.

При гормонозависимых видах рака (чувствительности к прогестерону или эстрогену) лечение проводят длительное (до 5-10 лет) антиэстрогеном Тамоксифеном, средствами угнетающими ароматазы (Летрозол или Анастозол).

При лечении HER-2 негативных опухолей применяется таргетная терапия — маноклональные антитела (Трастузумаб), блокирующие активность HER-2 в опухолевых клетках.

Продолжительность жизни пациентов после операции и консервативного лечения зависит от многих факторов. Основными считаются:

Питание зависит от типа рака. Но общим фактором считается необходимость обеспечить организм полезными микроэлементами и витаминами, ускорить заживление тканей и восстановление организма после лечения, повышение противоопухолевой активности иммунной системы и исключение факторов, способствующих росту опухолевых клеток.

Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• исключить из рациона сладости;
• снизить в меню мяса и мясопродуктов, жиров, исключить тугоплавких жиров;
• ограничить специи и соли;
• увеличить в составе блюд количество злаковых продуктов овощей и фруктов (за исключением винограда и других сильно сладких фруктов);
• витаминизировать рацион, особое внимание нужно уделить витаминам С, А И Е.

Питание должно быть малопорционным и дробным с обязательным включением пищи, стимулирующей антибластомную устойчивость клеток человеческого организма. Это пчелопродукты (прополис, маточное молочко и пчелиный «хлеб»), дары моря (комбу, хлорелла и популярная спирулина), листовая зелень, крестоцветные овощи, семечки (тыквенные, кунжутные, льняное семя). И многие другие продукты.

Инвалидность предоставляется больным с раковыми заболеваниями по решению МСЭК. Показаниями для присвоения группы считаются:

• радикальная операция (мастэктомия);
• частое рецидивирование;
• химио- или комбинированная терапия;
• прогрессирование заболевание при возможности лишь паллиативного лечения.

Какую группу и дадут ли ее пациентке с раком молочной I стадии, решать будет медицинская комиссия.

На этом разрешите с вами попрощаться. Надеемся, наша статья была интересной и полезной для вас. Читайте наши статьи-новинки каждый день и приглашайте друзей через социальные сети.

источник

Первая стадия рака — новообразование и совокупность раковых клеток, вовремя обнаруженных в молочной железе, в лимфатической системе, которая находится в области груди.

В медицинских документах она записывается T1N0M0:

T — обозначает размер новообразования. Первая стадия обозначается Т1, это значит, что размер злокачественного образования не более двух сантиметров.

В свою очередь условное обозначение делится на:

• T1mi новообразование ≤ 1 миллиметра;
• T1a новообразование ≤ 5 миллиметров;
• T1b новообразование ≤ 10 миллиметров;
• T1c новообразование ≤ 20 миллиметров.

N — наличие пораженных узлов в лимфатической системе;

M— наличие метастаз.

Если после обследований специалисты не выявили опухоль в молочных железах — Т0, но обнаружили раковые клетки в узлах лимфатической системы, то их оценивают — N1 (то есть в лимфоузлах обнаружили более чем 200 раковых клеток).

Первая стадия рака делится еще на две:

• Стадия 1А — новообразование не более 20 миллиметров, раковые клетки не выходят за область молочной железы;
• Стадия 1В:

— размер не превышает 20 миллиметров, наблюдаются наименьшее количество раковых клеток в лимфоузлах;

— в груди опухоль не обнаружена, скопление раковых клеток в лимфоузлах не более 2 миллиметров.

Рак груди 1 стадии — онкологическое заболевание, встречающееся у женщин. Рак молочных желез составляет 30 % от всех злокачественных опухолей.

На начальном этапе развития онкологическое заболевание не выдает особых признаков, но женщины достаточно осведомлены о раке, поэтому диагностика рака на первой стадии возросла в несколько раз.

В их же интересах обнаружить опухоль как можно раньше, ведь на первой стадии можно вылечить его без неблагоприятных последствий.

К ним можно отнести следующее:

• гормональный сбой женского организма. Любое заболевание женской груди зависит от гормонального равновесия. Часто у женщин за 40 резко повышается уровень эстрогенов (половые гормоны), и вследствие этого происходит активное развитие опухолевого процесса в молочной железе;
• наследственная предрасположенность. Если в семье уже был случай рака молочных желез, то у других женщин риск увеличивается на 20 %;
• аборт — одна из распространенных причин онкологического заболевания груди, так как гормональное равновесие нарушается;
• возраст, чаще встречается у женщин за 40 лет;
• контрацепция гормональными препаратами, применение гормонов для возобновления менструаций;
• ранее перенесенные онкологические заболевания например рак яичников или рак груди;
• радиация;
• атипичная эпителиальная гиперплазия;
• не рожавшие женщины чаще подвергаются онкологии грудных желез;
• лишний вес (ожирение) и болезнь щитовидной железы;
• начало менструального цикла до 11 лет;
• поздний климакс;
• жирная пища.

Развитие онкологических заболеваний груди начинается из-за патологических процессов в ее ткани и повторных гиперплазий с очагами фиброаденоматоза.

Нарушения в тканях молочной железы начинаются в результате неправильной работы эндокринной системы, абортов. В группе риска находятся женщины с большой грудью. Снизить риск образования рака помогут роды (желательно не одни) и долгое кормление ребенка грудью.

На первой стадии грудная онкология может развиваться, но не представляет угроз для жизни женщины. Прогноз после лечения — благоприятный. Лечение проводится с помощью медицинских препаратов и химиотерапией.

На этом этапе категорически запрещены нетрадиционные методы и самолечение, иначе жизнь пациентки ставится под угрозу.

На начальном этапе рак делится на несколько форм, которые имеют симптомы, клинические проявления и лечение. Также от этого зависит и судьба женщины.

1. Маститоподобная форма . Женская грудь увеличивается и могут появиться отеки. Повышается температура и можно заметить секретные выделения. Стремительно перерастает во 2 стадию. Лечение проводится химиотерапией и биопсией молочных желез.
2. Рожистоподобная форма . Заметно покраснение груди, соски деформируются. Края груди становятся неровными. Возможен неблагоприятный прогноз. Назначаются гормональные препараты и диета.
3. Панцирная форма . Специалисты не могут поставить 100% прогноз. Увеличивается предстательная железа, утолщается молочная протоковая система. Вторая стадия наступает через несколько месяцев. Заметные углубления в виде ямочек, грудь меняет форму. Опухоль приводит к смертельному исходу. Специалисты назначают усиленную терапию противоопухолевыми препаратами, новообразование удаляется хирургическим путем. Реабилитация в виде правильного питания, физических нагрузок и специальных процедур.
4. Форма Пэджета . Окружность сосков не имеет четкую форму, грудь покрывается красными пятнами, которые шелушатся. Возможно развитие экземы. По лабораторным исследованиям обнаруживаются узлы в лимфатических узлах и метастатические шарики. Прогноз — не больше двух лет.

Для диагностики молочных желез врачи применяют ультразвуковое исследование. Чтобы проверить диагноз, врачами назначается маммография (рентгеновский вид исследования груди).

Окончательно поставить диагноз можно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, после проводят гистологическое (под микроскопом изучается фрагмент новообразования) и иммуногистохимическое (идентифицируют специфические антигенные свойства новообразования) исследование.

Чтобы исключить поражение регионарного узла лимфатической системы проводят биопсию сторожевого или периферического лимфоузлов.

Проводят магнитно-резонансную томографию грудных мягких тканей.

Врачи должны исследовать экспрессивный уровень гормонального рецептора. Проводят анализ, позволяющий выявить генетические отклонения. Эти методы исследования определяют дальнейший вид терапии.

Опухоль молочной железы на первой стадии — начальный этап развития. На этом этапе она не распространяется на орган, это позволяет вылечить заболевание с минимальной угрозой для жизни.

Существуют определенные методики терапии.

1. Хирургическое вмешательство. Небольшие опухоли удаляются с помощью операции. В особых моментах врачи удаляют грудь и делают пластическую операцию. Если имеются показания, то удаляется узел в лимфатической системе. Чтобы онкологическое заболевание не вернулось, проводится лучевая, гормональная и химиотерапия.
2. Лучевая терапия. Ее проводят после удаления определенной части молочной железы. На первой стадии начинают образовываться патологические клетки. Если во время хирургического вмешательства несколько патологических клеток пропустили, то избавиться от них можно радиационной терапией. При этом будет уменьшен риск, что образуются другие злокачественные опухоли.
3. Химиотерапия. Для этого назначаются противоопухолевые препараты, способные атаковать клетку — патоген. Препараты выбираются после обследования на генетические отклонения. В основном химиотерапия назначается, чтобы злокачественное новообразование опять не образовалось. Не всем пациентам назначается такой вид терапии начальной стадии опухоли молочной железы.
4. Лечение с помощью гормональных препаратов. Гормональное лечение назначается после хирургической терапии. Такая терапия показана женщинам, у которых эстрогены и прогестерон выше нормы. Противоопухолевые гормональные препараты не позволяют патогенным клеткам расти. Если у женщины еще не наступила менопауза, то назначается абляция яичников. Абляция проводится для прекращения выработки половых гормонов.

Если рак груди диагностирован на начальном этапе развития и лечение началось вовремя, то прогноз — благоприятный. Также на этой стадии женский организм быстро приходит к восстановлению.

Главное — женщине не впадать в депрессию, ведь эмоционально-психологическое состояние женщины может влиять на исход лечения. Стоит придерживаться рекомендациям лечащего врача.

Эффективность народных методов в борьбе с раком молочной железы, врачами не доказана. Есть случаи, когда женщины лечились народными средствами, такими как пчелы и пчелиный мед, но это закончилось преждевременным смертельным исходом.

Своевременное лечение первой стадии рака заканчивается успешно, и редко необходимо повторное вмешательство. Если при лабораторном обследовании у пациентки обнаружили мутирующие гены, то во время терапии внутривенно вводят моноклональные антитела противоопухолевого действия (Герцептин).

Они способны блокировать появление и не дают мутирующим генам размножаться. Только Герцептин способен уменьшить в размерах и полностью избавиться от опухоли, но он негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

У женщины появляется одышка и открывается отек. Нарушается сердечный ритм, но серьезных последствий не наблюдается.

На начальном этапе онкологического заболевания груди, женщина должна придерживаться правильного питания. Из рациона исключается жирная пища и продукты, содержащие углеводы. Сладкое запрещено, но иногда можно себя побаловать кусочком шоколада или сладкого фрукта.

Запрещено употреблять картофель в любом виде, он блокирует гены, введенные препараты неправильно всасываются. Естественно организм начинает работать медленнее, а раковые клетки в это время растут.

Если придерживаться всех правил и врачебных рекомендаций, то в среднем за несколько лет опухоль полностью излечивается. После окончания лечения врач проводит профилактический осмотр, чтобы определить результат и женщина может вести обычный образ жизни.

источник

Рак груди — одно из самых коварных онкологических заболеваний, угрожающих жизни женщины. Иногда новообразование формируется в одной молочной железе, в других случаях — в обеих, последовательно или одновременно. Опасность болезни состоит в том, что характерные симптомы появляются уже на поздних этапах развития опухоли. Такой недуг встречается и у представителей сильного пола, но в несколько раз реже. Чтобы прогноз при обнаружении рака был благоприятным, нужно постараться выявить заболевание на первой стадии, когда оперативное вмешательство минимальное, а консервативные методы лечения дают отличный результат, помогая продлить жизнь на 5 лет и более.

Рак молочной железы (или карцинома) представляет собой злокачественную опухоль. Такой характер образования свидетельствует о том, что при отсутствии должной терапии пациенту грозит смерть. Хотя даже при применении комплексных мер по выздоровлению сохранение и продление жизни заболевшему никто гарантировать не может. Причины появления патологии до конца не изучены, поэтому и универсальных методов лечения не существует.

Рак груди — серьёзное заболевание, требующее комплексного лечения

Однако не стоит отчаиваться, если вам поставили этот диагноз. Современная медицина обладает множеством различных методов консервативной и хирургической терапии. Согласно статистике, из всех пациентов, обратившихся в клинику на первой стадии рака молочной железы, успешно излечиваются около 90%. Безусловно, все случаи индивидуальны, потому что организм каждого человека уникален, как и его реакции на манипуляции извне. Во время лечения только что образовавшейся опухоли специалисты дают самые позитивные прогнозы.

Нулевая и первая стадии рака молочной железы успешно лечатся

В зависимости от причин, вызвавших появление опухоли, её локализации и размеров, выделяют несколько видов рака груди:

• Инвазивный. Опухоль поражает ткани молочной железы и выходит за границы дольки. Метастазы образуются быстро и стремительно распространяются по всему организму.
• Неинвазивный. Имеет неблагоприятный прогноз роста и возможность перерождения в инвазивную форму.
• Дольковый. Локализуется внутри долек молочной железы.
• Протоковый. Образование зарождается и растёт внутри протоков железы.
• Гормонозависимый и негормонозависимый. Первая форма возникает на фоне нарушения баланса гормонов в организме, и течение зависит от колебания их уровня. Вторая отличается стремительным метастазированием и меньшими шансами на успех лечения.
• Рак Педжета. Поражает соски и область вокруг них. Чаще всего он диагностируется у женщин в постклимактерическом периоде. Характерной особенностью данного вида рака является наличие в опухоли эстрогеновых рецепторов. Это наблюдается примерно у 70% пациентов. Основным методом консервативного лечения является гормонотерапия (сдерживание роста уровня эстрогенов и их влияния на увеличение размеров и развитие карциномы).
• Медуллярный. Имеет наиболее благоприятные прогнозы в плане лечения. Несмотря на то, что опухоль может достигать больших размеров, она имеет чёткие границы, редко прорастает в другие органы и практически не даёт метастазы.
• Воспалительный. Трудно диагностируется, так как симптомы можно перепутать с признаками мастита. У пациентки краснеют кожные покровы груди, появляются уплотнения, может повышаться температура тела.

Большинство учёных склонны считать, что рак молочной железы вызывается либо генетическими, либо гормональными нарушениями. Это 2 большие группы факторов, внутри которых выделяют разнообразные причины, возникающие или по вине самого пациента (нездоровый образ жизни и тому подобное), или вне зависимости от его воли (например, генетическая предрасположенность).

Основными причинами рака молочной железы являются:

• наследственность (если у близких родственников был диагностирован рак груди, присутствует большая доля вероятности появления опухоли);
• ранее начало и позднее прекращение месячных (в 11–12 и 55–60 лет соответственно), что свидетельствует о повышенной активности эстрогенов, приводящей к формированию гормонозависимых опухолей;
• отсутствие детей у женщин или поздние первые роды (после 35 лет);
• злокачественные процессы в других органах;
• мутации генов;
• воздействие радиации;
• наличие доброкачественных образований в молочных железах;
• малая физическая активность;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
• приём гормональных средств;
• ожирение (особенно в постменопаузе).

Ожирение способствует появлению карциномы в молочной железе

В самом начале заболевания размеры карциномы небольшие, а метастазы отсутствуют. Этот период характеризуется довольно скудной симптоматикой. Сильные боли и отёчность в большинстве случаев свидетельствуют о поздних этапах развития патологии. Однако бывает так, что уже на первых стадиях появляются тревожные сигналы, говорящие о том, что в организме зарождается опухоль, и нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Чаще всего при раке 1 степени пациентки предъявляют следующие жалобы:

• постоянные ноющие боли в груди;
• дискомфорт в области молочных желёз;
• наличие уплотнений;
• отёчность;
• асимметрия молочных желёз;
• деформации соска (втянутость и так далее);
• выделения из соска;
• изменение цвета и структуры кожи в поражённой области (покраснение, шелушение и так далее);
• увеличение надключичных и подмышечных лимфоузлов.

Не всегда проявляются все симптомы сразу. Может возникнуть один из них или несколько. В любом случае при обнаружении у себя каких-либо изменений в груди женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Дискомфортные ощущения в области молочных желёз могут свидетельствовать о развитии злокачественных образований

Так как карцинома на начальных стадиях небольшая, обнаружить её бывает крайне трудно. Для выявления новообразования применяются такие методы, как:

• ультразвуковое исследование молочных желёз;
• маммография;
• определение уровня гормонов;
• биопсия;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие.

По мнению многих специалистов, маммография — один из самых точных методов диагностики рака груди, так как она позволяет увидеть даже самые маленькие опухоли любой локализации. Далее дело за биопсией, результаты которой помогают сформулировать объективные выводы, злокачественная или доброкачественная опухоль была обнаружена.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика, поскольку проявления злокачественного образования и других патологий молочных желёз (мастита, мастопатии, фиброаденомы и так далее) часто бывают схожими. Поэтому доктор сопоставляет жалобы и результаты комплексного обследования (гистологического, цитологического, ультразвукового и прочих) пациентки со всеми признаками возможных заболеваний, которые имеют аналогичную симптоматику. После тщательного анализа полученных данных специалист выставляет точный диагноз.

Маммография считается самым точным диагностическим методом, выявляющим раковую опухоль на ранних стадиях развития

Лечение рака молочных желёз 1 степени может быть консервативным и хирургическим и зависит от вида, локализации опухоли и других факторов. Современные методы терапии обширны и включают в себя:

• химиотерапию;
• гормональную терапию;
• лучевую терапию;
• таргетную терапию;
• хирургическое вмешательство (органосберегающие операции и мастэктомия).

Мастэктомия — это полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой, в которой находятся лимфоузлы.

Рак груди — заболевание, требующее обязательного лечения

При диаметре опухоли до 2,5 см проводят органосберегающую операцию, заключающуюся в удалении сегмента (части) органа.

Если же размеры карциномы больше, проводят мастэктомию, которая может быть исполнена в одном из двух вариантов:

1. Мастэктомия с реконструкцией молочной железы. При этом ткани органа частично восстанавливаются путём протезирования. Для этого используют искусственные материалы или же собственные ткани пациента.
2. Радикальная мастэктомия. Производится полное удаление молочной железы и прилегающих к ней тканей. К этому виду прибегают в основном на более поздних стадиях рака.

После такого вмешательства в обязательном порядке проводится восстановительная терапия. Во многом она схожа с лечением до операции.

Химиотерапия входит в состав комплексного лечения рака груди 1 стадии. Она основана на использовании препаратов из группы цитостатиков, разрушающих опухоль. Этот метод применяют и до операции, и после, при этом преследуя разные цели. В дооперационный период химические вещества уменьшают рост карциномы, и операция проводится с максимальным сохранением тканей молочной железы. После хирургического вмешательства они способствуют замедлению или полной остановке роста метастазов.

Лучевая терапия воздействует на область метастазов, предотвращая их рост и дальнейшее распространение, и место послеоперационного рубца, ускоряя заживление тканей. Цель такого лечения — предотвратить рецидив. Сегодня установлено, что высокие дозы облучения за короткие промежутки времени в отличие от длительных курсов малыми дозами способствуют снижению вредного воздействия токсических веществ на организм.

Гормонотерапия обычно применяется в послеоперационный период для исключения рецидивов. Кроме того, этот метод применяют после проведения химиотерапии и лучевой терапии. Такое лечение эффективно только в тех случаях, когда рак молочной железы является гормонозависимым (если присутствуют эстроген и прогестерон на поверхностях раковых клеток). Из препаратов широкой известностью пользуется Тамоксифен, часто назначающийся женщинам с 1 стадией злокачественного процесса, поскольку он уменьшает активность эстрогенов.

Таргетная терапия — один из самых современных и перспективных способов лечения рака груди 1 стадии. Она способствует разрушению карциномы на молекулярном уровне. Такое лечение имеет большие перспективы, хотя на сегодняшний день все его возможности до конца не изучены. Известно, что эта методика позволяет блокировать эстрогеновые рецепторы, благодаря чему влияние гормонов на опухоль существенно снижается.

Придерживаться определённых правил питания рекомендуется пациентам с раком груди как до операции, так и после неё. Исследования последних лет показывают, что правильная еда помогает добиться стойкой ремиссии и предотвратить вторичное возникновение опухоли. Диета направлена прежде всего на снижение массы тела, так как ожирение выступает одним из факторов возникновения заболевания.

Среди множества рекомендаций по питанию для больных раком груди, наиболее важными являются следующие:

• ограничение калорийности потребляемых блюд;
• употребление большого количества злаков, фруктов и овощей, которые должны стать основой рациона;
• употребление хлеба и выпечки только из цельнозерновой муки;
• ограничение употребления животных жиров и увеличение в рационе растительных масел;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• исключение соевых продуктов (при гормонозависимых формах рака);
• ограничение употребления сахара и консервированных продуктов.

Крайне полезны для больных карциномой омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Пациентам с таким диагнозом необходимо ежедневно употреблять большое количество продуктов, в которых они содержатся, например, морскую рыбу, бобы, злаки, орехи и так далее. Если такой возможности нет, можно приобрести эти вещества в форме биодобавок.

Включение в рацион продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, способствует повышению иммунитета и выводу канцерогенных веществ из организма

Установлено, что чрезмерное употребление животных жиров ведёт к росту адипоцитов, в которых происходит усиленное формирование эстрогенов. А их избыток, как известно, может привести к развитию гормонозависимых образований.

Соблюдение диеты поддержит организм, насытит его полезными веществами, будет способствовать выводу из него продуктов распада канцерогенных клеток.

При диагностировании рака груди 1 степени и дальнейшей комплексной терапии прогноз очень благоприятный, выживаемость в течение последующих 5 лет составляет не менее 90%. Если же лечение не проводится, показатель этого же временного промежутка составляет не более 15%. Десятилетняя выживаемость больных 1 стадией заболевания доходит до 80%. Нужно отметить, что это довольно высокие показатели для такого серьёзного заболевания. Каждый пациент в силах продлить свою жизнь, достаточно обнаружить опухоль в самом начале её формирования.

Профилактика рака груди направлена на устранение факторов, способствующих формированию патологии. Прежде всего рекомендовано соблюдение правил рационального питания и увеличение физической активности, способствующих уменьшению количества жировой ткани. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на гормональный баланс в организме.

По некоторым данным, рождение ребёнка в возрасте до 30 лет способствует сохранению здоровья груди.

Интересный факт: жительницы Японии, Южной Америки, стран Востока намного реже болеют раком груди, чем представительницы прекрасного пола Европы и США. Очевидно, что большая роль в профилактике образования карциномы принадлежит правильному питанию с ограничением животных жиров, сахара и углеводов.

Рак молочной железы 1 степени — злокачественное заболевание, при грамотном подходе поддающееся полному излечению. Важно при первых симптомах обратиться к врачу для уточнения диагноза. При обнаружении карциномы следует начать лечение как можно быстрее. От оперативности действий зависит сохранность самого органа и дальнейшее качество жизни пациента. Игнорирование традиционных методов лечения и применение, например, только народных средств, в 99% случае приведёт к развитию болезни во вторую и последующие стадии и, вероятно, к летальному исходу.

источник

Любая патология груди всегда вызывает напряжённость и страх, особенно если речь идёт о подозрении на рак. Заболевание представляет собой проблему, которая касается всего общества, а не только одной женщины. Поэтому так важна своевременная диагностика и определение стадии патологического процесса.

Рак молочной железы представляет собой злокачественное новообразование, формирующееся из протокового и железистого эпителия.

Это заболевание имеет важное социальное значение. Согласно статистическим данным ВОЗ, в 2015 году именно этот вид рака занимал первое место по смертности среди всех онкологических патологий, выявляемых у женского населения.

Из года в год показатели только растут, что может быть связано с улучшением качества проводимых диагностических мероприятий и появлением новых методов исследования. Однако радует тот факт, что чаще и больше выявляется рак груди на ранних стадиях (I–II степень).

Для определения стадии процесса необходимо пройти полное обследование, после чего выясняется точный размер опухоли (T), поражение лимфоузлов (N) и отдалённые метастазы (М).

При выявлении рака молочной железы на начальной стадии опухоль не превышает двух сантиметров в диаметре, при этом отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, а периферические ткани не изменяются

Болезнь характеризуется первичной опухолью размером менее 2 см, нетронутыми лимфатическими узлами и отсутствием метастазов — Т1N0M0.

Существует несколько видов патологии молочной железы.

Клиническая классификация основана на выявляемых симптомах и представляет собой рак:

1. Узловой формы (очаговое образование неправильной формы).
2. Диффузной формы. Распространяется на всю ткань железы, не имеет чётких границ. Выделяют:
   • отёчно-инфильтративную, когда практически единственным проявлением становится выраженный отёк железы и утолщение кожи;
   • маститоподобную, проявляющуюся воспалительными изменениями иногда с гнойным отделяемым (имитирует мастит);
   • рожистоподобную, когда кожа над железой становится отёчной, болезненной, покрасневшей (напоминает рожистое воспаление);
   • панцирную, характеризующуюся значительным уплотнением ткани железы и уменьшением размера груди.
3. Атипичной формы. Выявляются редкие виды заболевания:
   • рак Педжета (рак соска);
   • рак из придатков кожи;
   • эктопированный рак;
   • мультицентрический рак, характеризующийся обнаружением нескольких первичных очагов.

Гистологическая классификация представляет собой разделение злокачественных опухолей в зависимости от характера их роста и составляющих клеток.

1. Неинфильтрирующий (неинвазивный) рак. Образование с чёткими границами, не прорастающее в окружающие ткани, а раздвигающее их:
   • протоковый, то есть развивающийся из эпителиальных клеток, выстилающих протоку;
   • дольковый, растущий в железистой дольке.
2. Инфильтрирующий (инвазивный) рак, прорастающий в окружающие ткани:
   • протоковый;
   • дольковый;
   • слизистый (медуллярный) — более половины его структуры составляет слизь;
   • тубулярный (размер опухоли не бывает более 2 см);
   • апокринный или онкоцитарный;
   • папиллярный — развивается в длительно существующих кистах (редкий процесс);
   • плоскоклеточный.
3. Особые формы:
   • рак Педжета, развивающийся из клеток, расположенных под соском;
   • воспалительный рак — делится на маститоподобный и рожистоподобный;
   • саркома;
   • лимфома;
   • метастазы других опухолей.

Кроме того, у одних злокачественных новообразований молочных желёз имеется большое количество рецепторов к стероидным гормонам, а у других их мало. На этом и основано лечение гормональными препаратами.

Причина возникновения этого заболевания не установлена, но есть предположение, что развивается рак из-за двух одномоментных процессов, протекающих на фоне гиперэстрогенизации:

• мутации молекулы ДНК;
• размножения атипичных клеток.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Начало месячных до 12 лет.
2. Менопауза позже 55 лет.
3. Первые плановые роды после 30 лет.
4. Отсутствие родов.
5. Патологическая гиперплазия, выявленная при биопсии ткани железы.
6. Рак груди у близких родственников.
7. Онкология молочной железы в анамнезе.
8. Мутации генов BRCA.

По статистике, заболевшие женщины, которые имеют факторы риска, составляют всего лишь 30%, значит, их отсутствие не говорит о невозможности развития опасной патологии.

На 1 стадии развития рак молочной железы часто ничем не проявляется. Иногда может быть:

• незначительная болезненность или чувство жжения в области образования опухоли;
• тянущее ощущение, особенно если опухоль находится в наружных квадрантах;
• выделения из соска.

Кроме того, образование будет составлять менее 2 см, которое женщина сама способна прощупать. Лимфатические узлы не увеличиваются.

Важное значение в выявлении злокачественного образования имеет скрининговое обследование, направленное на раннюю диагностику патологии. Крупные исследования ведущих медицинских университетов показали, что при своевременном обследовании по поводу рака молочной железы смертность снижается на 25%. Необходимые диагностические тесты:

1. Самообследование молочной железы. Рекомендуется ежемесячный осмотр начиная с 20 лет. Обучают этому методу в женской консультации. Во многих странах (в том числе и России) почти 80% опухолей женщины находят сами.
2. Пальпаторный осмотр специалистом. При подозрении на новообразование молочной железы необходимо в ближайшее время обратиться к врачу, который:
   • уточнит жалобы, менструальную функцию, наличие патологии железы и органов малого таза в анамнезе, заболевания щитовидной железы;
   • проведёт осмотр желёз в освещённом помещении в положении стоя и лёжа;
   • осмотрит состояние лимфоузлов, находящихся в подмышечных впадинах, над и под ключицей;
   • назначит инструментальные и лабораторные методы исследования.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы являются вспомогательными и назначаются при прогрессировании процесса и метастазировании в другие ткани и органы.
4. Радиоизотопное сканирование костей. Проведение сканирования целесообразно при подтверждённом раке груди и для исключения метастазов в кости, которые клинически пока не проявляются, или при жалобах на боль в костях.
5. Маммография. Это рентгенологический способ, относящийся к скрининговым, то есть к методам быстрого, достоверного, раннего выявления патологии молочной железы. От 40 до 49 лет исследование проводят 1 раз в 2 года, более старшим женщинам — 1 раз в год (при профилактическом осмотре). Стандартное исследование включает выполнение снимков каждой железы. При необходимости осмотр осуществляют с использованием контрастных препаратов:
   • дуктография (рекомендуют при выделениях из соска);
   • пневмоцистография (выявление патологического очага в кисте).
6. Ультразвуковое исследование молочной железы. Учитывая доступность и возможность проведения неограниченное количество раз, этот метод используется для выявления любых структурных отклонений в молочной железе и регионарных лимфоузлах. Преимущества УЗИ — низкая стоимость и отсутствие вредного влияния на организм женщины. Отличительным моментом является возможность проведения тонкоигольной биопсии во время исследования. Кроме того, маммография и УЗИ молочных желёз — взаимодополняющие методы, поэтому для более достоверной диагностики рекомендовано их одномоментное выполнение. Показания к проведению исследования:
   • осмотр молочной железы с выраженным железистым компонентом;
   • уточнение характера образования железы;
   • биопсия образования;
   • контроль эффективности лечения.
7. Лабораторное исследование. Определение СА-15.3, являющийся ассоциированным с опухолью маркером. С большей достоверностью проводится у пациенток с уже имеющимся заболеванием, чтобы косвенно установить наличие метастазов. Увеличение уровня СА-15.3 после лечения может говорить о прогрессировании патологии.
8. Иммуногистохимическое исследование. Основано на выявлении рецепторов к стероидным гормонам, то есть производится оценка гормональной чувствительности опухоли. Менее агрессивное течение имеет новообразование с большим количеством стероидных рецепторов.

Лечение злокачественного новообразования — это всегда комплексное мероприятие, направленное на угнетение патологического процесса.

При раке молочной железы 1 степени проводится адъювантная химиотерапия, то есть лечение после определения гистологической структуры опухоли. Благодаря проведению такой терапии увеличивается выживаемость и нерецидивный период.

Многокурсовая химиотерапия направлена на уничтожение клеток, образующих микрометастазы. Оптимальным интервалом между курсами считают 28 дней, потому что за это время происходит восстановление нормальных тканей, повреждённых при химиотерапии.

• крайняя степень истощения — кахексия;
• выраженная интоксикация;
• значительное повышение уровня билирубина из-за поражения печени отсевами опухоли;
• метастазы в головной мозг.

Гормональная терапия необходима для предупреждения воздействия эстрогенов на опухоль. Используются следующие группы препаратов:

1. Антиэстрогены, например, Тамоксифен.
2. Ингибиторы ароматазы, например, Аминоглутетимид, Летрозол. Ароматаза — это фермент, способствующий превращению андрогенов в эстрогены.
3. Прогестерон, например, Медроксипрогестерона ацетат.
4. Андрогены.

Препаратом выбора у женщин с раком молочной железы является Тамоксифен. Однако только врач назначает медикаментозные средства, так как у каждого из них есть свои побочные действия.

При выявлении опухоли молочной железы I стадии, когда её размер менее 2 см, рекомендуется органосохраняющая операция. Её целью является удаление образования в пределах интактных (неповреждённых) тканей.

К таким операциям относят:

• лампэктомию;
• сегментарную или секторальную резекцию;
• квадрантэктомию.

Полное иссечение молочной железы (мастэктомия) при первой стадии рака проводится крайне редко.

Во время операции обязательно выполняют хирургическую биопсию «сторожевого» лимфоузла (поражается в первую очередь) или удаление подмышечных лимфоузлов.

Противопоказания к хирургическому лечению рака I стадии, как правило, касаются общего состояния женщины:

• сердечно-сосудистая недостаточность тяжёлой степени;
• тяжёлая почечная или печёночная недостаточность;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• нарушение мозгового кровообращения.

В послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача: не поднимать резко руки вверх, не брать тяжести, чтобы избежать осложнений. Длительность восстановительного этапа не превышает 2 недель.

Если проводилась органосохраняющая операция, лучевая терапия обязательна. Выполняется она после хирургического вмешательства.

Гамма-терапия крайне необходима, так как практически только эта процедура снижает частоту местных рецидивов — повторного развития рака.

Если есть противопоказания к хирургическому лечению или имеется письменный отказ пациента, подобное лечение проводится в качестве основного метода.

• общие: недомогание, упадок сил, плохой аппетит, диспепсия, уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
• местные: радиодерматит.

• беременность;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активный туберкулёз;
• ревматизм;
• диффузный токсический зоб;
• гемоглобин менее 100 г/л;
• снижение количества лейкоцитов менее 3*10 12 /л;

Преимуществом таргетной терапии является её влияние непосредственно на опухоль, то есть без повреждения здоровых тканей.

Лечение состоит из приёма следующих групп препаратов:

• моноклональных антител — Бевацизумаб, Трастузумаб;
• ингибиторов тирозинкиназы — Лапатиниб;
• противоопухолевых иммунодепрессантов — Эверолимус.

Эти средства оказывают направленное действие на какой-либо значимый биохимический процесс в раковой клетке, что приводит к нарушению её функционирования и гибели.

Необходимое условие правильного рациона — это полноценное и сбалансированное питание. Правила диеты:

• оптимальная калорийность;
• достаточное количество фруктов и овощей;
• правильный витаминный и минеральный состав продуктов;
• необходимое содержание пищевых волокон;
• исключение из рациона жареных, копчёных, консервированных блюд, сахара, различных синтетических добавок;
• отказ от алкогольных напитков.

Здоровое питание поддерживает обессиленный организм в период борьбы с раковым заболеванием.

По статистическим данным, пятилетняя выживаемость с 1 стадией рака молочной железы составляет 95%, десятилетняя — 80%. К осложнениям относят:

• ангиосаркому грудной клетки;
• латентные метастазы (которые никак себя не проявляют в течение 5 лет и более);
• переход заболевания в тяжёлую стадию.

К счастью, подобные состояния встречаются редко.

Общую профилактику принято разделять на первичную и вторичную.

1. Первичная профилактика направлена на ограничение влияния различных канцерогенов и использования их в производстве продуктов питания. Социальный аспект первичной профилактики осуществляет пропаганду традиционных семейных ценностей, грудного вскармливания.
2. Вторичная профилактика представляет собой целенаправленное обнаружение рака у пациенток, входящих в группу риска, то есть выявление опухоли на ранних стадиях, предраковых заболеваний.

Кроме того, к профилактике относится назначение препарата Тамоксифен пациенткам старше 40 лет при обнаружении атипичной гиперплазии в железе или в случае выявления болезни у ближайших родственников по женской линии. Средство назначается при тщательной оценке сопутствующих заболеваний.

При лабораторном подтверждении мутированных генов, ответственных за развитие рака, может быть проведена овариэктомия — операция по удалению яичников.

Профилактическая мастэктомия, то есть предупредительное удаление молочных желёз, проводится у носительниц мутированного гена или в случае «семейного» рака груди.

Диагноз «Рак молочной железы» — не приговор. При тщательном соблюдении рекомендаций врача и сохранении оптимистичного настроя вполне реально не допустить дальнейшего развития болезни и побороть её окончательно.

источник