Меню Рубрики

Питание кошки при раке молочных желез

Говоря о распространенных болезнях кошачьих, нельзя не упомянуть и об онкологических заболеваниях. Да, к сожалению, у животных, как и у людей, существует довольно большой риск развития рака. Опухоль молочной железы у кошки встречается довольно часто, причем в четырех случаях из пяти болезнь принимает злокачественное течение. Этот тяжелый недуг подлежит полному излечению только при условии ранней диагностики. Хозяин должен внимательно следить за здоровьем своего питомца и, в случае появления небольшой шишки или уплотнения в области молочных желез, обязательно обращаться в ветеринарную клинику за консультацией.

Сегодня известен лишь ряд факторов, наличие которых приводит к возникновению рака молочной железы у кошки. А точные причины этого опасного недуга медицине до сих пор не известны. Наибольшее значение имеет гормональный фактор. Колебания гормонального фона в организме животного могут быть вызваны разными причинами:

  1. Естественные колебания. Они сопровождают эстральные циклы (физиологические изменения в организме, протекающие в период между двумя течками). В этом случае, риск онкологического заболевания снижает ранняя (до первой течки) стерилизация кошки.
  2. Искусственно созданные колебания. Сюда относится воздействие на гормональный фон организма животного препаратами гормона прогестерона, который назначается для снижения уровня агрессии у котов или для предотвращения нежелательной беременности у самок. В этом случае избежать риска онкологии можно, отказавшись от назначения подобных препаратов (или давать их не регулярно, а эпизодически).

Кроме того, вероятность опухолевых процессов в молочной железе повышают следующие факторы:

  1. Возраст кошки. Недуг обычно не поражает котенка. Наиболее предрасположены к болезни кошки в возрасте от 10 лет и старше.
  2. Существует породная предрасположенность. Считается, что чаще опухоли появляются у кошек ориентальной и сиамской породы.
  3. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение.
  4. Риск повышается, если кошка долго жила в условиях загрязненной окружающей среды.
  5. Кормление низкокачественными кормами, бедный, однообразный рацион значительно понижает сопротивляемость организма животного, а значит, повышает риск заболеть.

Существует также версия, что рак любой локализации, включая опухоль молочной железы, имеет вирусную этиологию. Но окончательных доказательств ее до сих пор не существует.

Наиболее часто опухоли молочных желез у кошек возникают в старшем и пожилом возрасте. Особенно подвержены болезни нестерилизованные кошки старше 10 лет. Гораздо реже встречались случаи заболевания некастрированных самцов, хотя вероятность таких случаев есть. Группу риска составляют кошки короткошерстных пород. Кошки пород сиамская и ориентальная имеют возможность заболеть и в молодом возрасте.

Рак молочных желез, возникший у кошки, имеет четыре стадии развития. Они распознаются по своим клиническим признакам и имеют различное течение:

  • Первая стадия характеризуется небольшими безболезненными уплотнениями. Лимфатические узлы пока не увеличены. Выявленное на этой стадии заболевание поддается полному излечению, кошка продолжает жить.
  • Вторая стадия характеризуется более плотным новообразованием, которое может достигать в диаметре трех сантиметров. Опухоль на этой стадии операбельна, животные имеют примерно годовую выживаемость.
  • Третья стадия – это опухоль, превышающая в размерах три сантиметра, воспаленные лимфатические узлы. Кошка защищает грудь, испытывая болезненность пораженной зоны.
  • Четвертая, последняя стадия не поддается излечению. Новообразование имеет значительные размеры. Лимфатические узлы сильно увеличены. Кошка истощена. Уже есть метастазы. В большинстве случаев, на этой стадии болезни хирургия бессильна. Сильный болевой синдром снимается постоянным приемом обезболивающих препаратов. Прогноз болезни – неблагоприятный. В особо тяжелых случаях применяется эвтаназия животного.

Степени заболевания в клинике определяют по так называемой системе определения стадий, которая учитывает размер новообразования и результаты аспирационной биопсии лимфатических узлов. Кроме того, для определения количества и локализации метастазов назначают рентгенографию в трех проекциях, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.

Большинство опухолей (а всего их 4 пары) развиваются из железистого эпителия и разделяются на три большие группы:

  1. Аденома и фиброаденома (в случае доброкачественного течения), она встречается довольно редко.
  2. Карцинома или аденокарцинома (в случае злокачественного течения) молочной железы у кошки, она встречается гораздо чаще. В своем большинстве она происходит из эпителия протоков и альвеол молочных желез. Особенно опасна воспалительная карцинома молочных желез. Она сопровождается воспалительным процессом и потому имеет особенно неблагоприятный прогноз.
  3. Смешанные опухоли затрагивают как протоковые, так и эпителиальные ткани молочных желез. Они характеризуются более благоприятным течением.

Карцинома грудных желез представляет собой подвижное узловатое образование. На поздних стадиях она часто вскрывается, может изъязвляться или кровоточить. Поражаются чаще грудные железы с одной стороны, реже с обеих сторон. Болезнь сопровождается увеличенными лимфатическими узлами, особенно в паховой и в подмышечной области.

Определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная), особенно, если она лопнула, не всегда возможно. В этом случае схема лечения строится на методике терапии потенциально злокачественного новообразования.

Основные симптомы появляются, когда заболевание уже входит в развитую стадию. На этом этапе ухудшается общее самочувствие животного и изменяется его внешний вид. Опухоль может иметь вид одиночных или множественных узлов. Паховые и подмышечные лимфоузлы воспалены. Поражение может охватывать несколько долей грудной железы. Иногда оценить истинный его размер можно только после выбривания шерсти на довольно большом участке тела. Основные клинические признаки на этой стадии таковы:

  • новообразование имеет значительные размеры;
  • наблюдается довольно сильное воспаление окружающих тканей;
  • кошка испытывает довольно сильную боль;
  • может подниматься температура тела;
  • животное резко худеет, аппетит отсутствует;
  • возможны кровотечения и выделение гноя из вскрывшейся опухоли.

Если у кошки опухла и заболела молочная железа, это не всегда связано с раком. Очень часто похожие признаки имеют некоторые неопухолевые состояния грудных желез. В основном, это гиперплазии (тканевые разрастания) различной этиологии и некоторые другие состояния:

  • гиперплазия протоков железы;
  • кисты молочных желез;
  • дольковая гиперплазия;
  • фиброаденоматозная гиперплазия;
  • ложная беременность;
  • истинная беременность;
  • последствия введения препаратов гормона прогестерона.

Как уже говорилось, при раке молочной железы, ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому от хозяина требуется вовремя доставить животное в хорошее ветеринарное учреждение. Сделать качественную диагностику может только врач. В его распоряжении все виды инструментального обследования (УЗИ, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография). Кроме того, точный диагноз помогает поставить биопсия или тонкоигольная аспирация (проникновение) в очаг поражения для проведения цитологического обследования.

Очень много зависит от того, насколько аккуратно взят материал для биопсии. Дополнительное травмирование опухоли может привести к резкому увеличению количества метастазов, что сделает состояние пациента более тяжелым. Исследованию должны быть обязательно подвергнуты паховые и подмышечные лимфоузлы, так как они тоже часто оказываются поражены болезнью.

Не менее информативен, в этом случае, и развернутый анализ крови, включая ее биохимическую формулу. Он позволит определить степень воспалительного процесса, а также наличие сопутствующих инфекций, которые при назначении схемы лечения нельзя не учитывать.

В большинстве случаев лечение рака молочной железы имеет радикальный характер. Предлагается операция по удалению опухоли. Она обычно проходит в несколько этапов:

  • удаление опухоли молочных желез, которое производится у кошек со значительным участком здоровой ткани;
  • удаление ближайших лимфатических узлов для предотвращения дальнейшего метастазирования;
  • химиотерапия – как завершающий этап лечения, призванный остановить опухолевый процесс и исключить возможность рецидивов.

Чем меньше размер опухоли, тем выше шансы на успех операции. Считается, что прогноз заболевания благоприятен, если диаметр не превышает 3 см. Степень хирургического вмешательства может быть различной в зависимости от величины пораженного участка:

  • Если у кошки опухоль невелика по размеру, убирают только пораженную железу.
  • Если захвачены соседние железы, то в ходе одного вмешательства убирают весь ряд желез.
  • При билатеральном (двухстороннем) характере, удаление опухоли молочной железы проводят в два этапа с промежутком в две недели. Но, в том случае, если в опухолевый процесс вовлечены нижние или верхние слои кожи, весь пораженный участок убирается сразу.

Трудно сказать, сколько проживет кошка после мастэктомии. Операция относится к разряду тяжелых, поэтому стопроцентная гарантия успеха обычно не дается. Нет уверенности и в том, что болезнь не вернется в виде рецидива.

Тонкоигольная аспирация регионарных (связанных с рассматриваемыми органами) лимфатических узлов дает возможность выяснить степень их вовлеченности в патологический процесс. Обычно назначается операция по удалению пораженных лимфоузлов (паховых и подмышечных). Иногда одновременно проводят и овариогистерэктомию (удаление матки и яичников), что облегчает послеоперационную терапию.

Химиотерапия является завершающим этапом лечения. В ходе нее применяются довольно сильные препараты (Доксорубицин, Циклофосфамид), которые помогают полностью остановить опухолевый процесс. Но, в то же время, они имеют довольно значительные побочные эффекты и вызывают сильную интоксикацию организма. Поэтому химиотерапия проводится под тщательным контролем состояния животного.

В том случае, если у кошки существуют противопоказания к проведению мастэктомии (пожилой возраст или плохое состояние здоровья), химиотерапия становится единственной возможностью приостановить патологический процесс и даже несколько уменьшить размер новообразования.

Химиотерапия применяется и тогда, когда новообразование невелико и лечащий врач принимает решение обойтись без операции.

Если у питомца вскрылась опухоль молочной железы, и наблюдаются гнойные выделения, необходима консультация с ветеринаром. В большинстве случаев вскрывшаяся опухоль срочно удаляется. Но, если такой путь опасен, прибегают к консервативному лечению. Обычно назначают аппликации мази Левомеколь. Перед тем, как мазать, обрабатывают рану хлоргексидином. Кроме того, проводят антибиотикотерапию (Ципровет, Фоспренил). Рана прикрывается неплотной повязкой, со свободным доступом воздуха. Сверху надевают не тесную попону.

Если у кошки вскрылась опухоль, ей нужно оказать максимум внимания и заботы. Ухаживать за ней можно, не опасаясь за свое здоровье – болезнь не заразна.

Заботливый хозяин должен знать, что делать в послеоперационный период. Главная его задача – точно исполнять все врачебные рекомендации:

  • Самое главное условие – создать животному все условия для скорейшего восстановления. Ему нужен покой для успешной реабилитации.
  • Рацион составляется вместе с лечащим врачом. Разрешаются только рекомендованные продукты или корма, которые даются в умеренном количестве. Никаких отступлений от пищевого режима быть не должно.
  • Важна своевременная обработка швов и окружающих тканей.
  • Послеоперационная медикаментозная терапия поможет создать защиту от инфекций, чтобы исключить возможность осложнений.
  • Следует использовать защитные повязки и попоны, чтобы животное не могло травмировать оперированную область.

При малейшем намеке на послеоперационные осложнения (прорвало швы, и выступил гной, или поднялась температура) надо сразу же везти животное в клинику.

Профилактическое мероприятие, дающее почти стопроцентную защиту от данного заболевания – стерилизация кошки в детском возрасте, еще до наступления первой течки и кастрирование кота в возрасте до 1 года.

Регулярная профилактика состоит в следующем:

  • играя с кошкой или котом, надо проводить попутный осмотр молочных желез;
  • животное подвергают ежегодному профилактическому осмотру в ветеринарном учреждении после достижения им 10 летнего возраста;
  • следует отказаться от гормональных препаратов, регулирующих сексуальную активность кошки и отдаляющих срок наступления беременности;
  • не менее важно соблюдать принципы правильного и полноценного питания домашнего животного;
  • и, наконец, необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы домашних любимцев.

Опухоли молочной железы – очень тяжелое заболевание. Любого человека, ухаживающего за своим домашним животным, интересует вопрос: сколько живут кошки с этим недугом. При условии раннего выявления срок их жизни может быть не ограничен болезнью. В остальных случаях среднее время их жизни составляет от 2 до 20 месяцев (если считать от выявления).

Никогда нельзя отчаиваться и терять надежду на выздоровление своего домашнего друга. Надо делать все, что возможно, и верить, по принципу: пока веришь – живешь.

источник

Рак молочной железы у кошки является третьим по распространённости новообразованием. Опухоли молочных желез могут протекать по многообразным моделям. Одни имеют чёткую локализацию, хорошо отделяются от окружающих тканей, другие наоборот инфильтруют соседние ткани и органы.

К сожалению 85% всех опухолей представлено злокачественными новообразованиями. Метастазы обычно распространяются через лимфу или методом прямой инфильтрации, гематогенный способ распространения иногда тоже отмечается, хоть и довольно редко. Закупорка раковыми клетками лимфатических сосудов часто приводит к образованию язв.

Опухоль молочной железы у кошки никак не связана с гормональным фоном (в отличие от собак), поэтому кастрация существенно не влияет на риск новообразования. Скорее наоборот, известны случаи, когда использование химических препаратов для кастрации приводило к образованию рака у кошек.

Но есть исключение. Фиброаденоматозная гиперплазия возникает на фоне гормонального нарушения, однако она проявляется лишь у молодых животных (до 1-2 лет). Хорошая новость в том, что в большинстве случаев опухоль доброкачественная.

Породная предрасположенность не выявлена. Рак развивается у кошек в возрасте от 10 до 16 лет, вне зависимости от того, рожали они или нет. Есть подозрение, что предрасполагающим фактором является поражение ретровирусом С-типа, однако исследования не выявили его ведущую роль (ретровирус вызывает рак так же, как и другие канцерогены).

Выделяют карциномы, саркомы и карциносаркомы. Чаще всего встречаются аденокарциномы сосков и молочных протоков, чуть реже – солидные и анапластические карциномы. Помимо прочего гистологически можно выделить простые и сложные карциномы. Первые включают клетки протоков или сосков, а вторые имеют как миоэпителиальные клетки, так и секреторную эпителиальную ткань.

По частоте карциномы и саркомы имеют такое соотношение:

  • 60% – простые карциномы;
  • 30% – сложные карциномы;
  • 10% – саркомы.

Кожные метастазы при раке молочных желёз встречаются в 25% случаев уже при первом обращении. Метастазы в лимфоузлах при первом обращении владельца наблюдаются у 58% животных. Также опухоль может прорастать в мышцы, брюшную фасцию, кожу. При диаметре новообразования более 3 см прорастание в кожу встречается в 46% случаев.

Гематогенный способ распространения встречается так же часто, как и лимфогенный. Наиболее часто регистрируются метастазы в плевре (63%) или паренхиме легкого (16%), но также возможно метастазирование в печень, селезёнку, почки и другие органы, наиболее редко встречаются метастазы в костях и ЦНС.

Таким образом, можно сделать вывод, что в большинстве случаев злокачественная опухоль даст метастазы. Срок жизни питомца при этом будет зависеть от гистологического типа опухоли и её первоначального размера. Средняя продолжительность жизни при карциномах составляет 1,5 года. При диаметре новообразования до 3 см срок жизни варьируется в районе 2 лет. При больших размерах продолжительность жизни резко сокращается до 6 месяцев.

Однако нужно учитывать и гистологическое строение. Например, маленькая анапластическая карцинома сокращает срок жизни до 3-4 месяцев. Или наоборот, крупная, но хорошо ограниченная опухоль может вообще не метастазировать, в результате животное способно прожить ещё долгие годы. При солидных карциномах животные живут 7-8 месяцев, при анапластических 2-3 месяца. Саркомы также опасны, средняя продолжительность жизни при них составляет полгода.

Читайте также:  У меня длительная ремиссия рака молочной железы

Клинические признаки сильно зависят от объёма поражения, рак может охватить как единичные железы, так и целиком всю линию желёз или даже обе линии. Несмотря на то, что у кошек имеется 4 пары молочных желёз, опухоль обычно локализуется на двух передних парах.

По симптомам рак молочной железы делят на узловую и диффузную форму. При этом нужно учитывать, что опухоль при некоторых условиях может переходить из одной формы в другую.

Наиболее частый тип новообразования, которое встречается у 93% кошек. Он отличается наличием небольших раковых узелков посреди здоровой ткани. Узелки могут быть единичными или множественными. При этом 70% опухолей является полиузловыми, а 30% — моноузловыми.

Редкая, но сложная форма, которая встречается всего лишь у 7% кошек. Отличается тем, что при ней раковые клетки смешиваются со здоровыми, тем самым усложняя течение заболевания.

Выделяют несколько форм:

  • Инфильтративно-отечная форма. Характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией в кожу. У кошек такой тип возникает в качестве рецидива после операции.
  • Маститоподобная форма. Также характеризуется быстрым ростом. Своё название получила из-за схожести с маститом, при котором возникает крупное уплотнение, не имеющее чётких границ, обычно неподвижное относительно прочих тканей.
  • Панцирная форма. Самая редкая разновидность, при ней наблюдается местная гиперемия, кожа утолщается и уплотняется, образуя «панцирь». При патологии нередко повышается температура тела, метастазирование происходит во всех органах.

Время обнаружения опухоли сильно зависит от внимательности владельца. В неблагоприятных случаях новообразование обнаруживается случайно во время осмотра по несвязанным с раком причинам. В более благоприятных ситуациях владельцы обращаются к ветеринару при первом обнаружении уплотнений, обычно воспринимая их за мастит.

При карциноме симптомы яркие, но без специфических признаков, в целом картина похожа на подострый мастит, так как наблюдается сильное воспаление. Из-за него животное чувствует сильную боль. Если опухоль расположена у поверхности, то видны язвы, которые неприятно пахнут, идут на глубину всей кожи и оттого сильно кровоточат. При этом животное теряет в весе, становится вялым, двигается неохотно.

Важно! Если опухоль вскрылась наружу, её нельзя трогать, так вы можете запустить процесс метастазирования.

Карцинома часто метастазирует через срединную линию вниз или вверх, поражая соответственно паховые или подмышечные лимфатические узлы. Помимо этого опухоль метастазирует в регионарные или более глубокие лимфатические узлы. Прощупать паховые и подмышечные лимфоузлы у кошек не составляет труда. Но метастазы могут обнаружиться в легких, там они обычно не проявляют себя как-либо клинически (пока не вырастут), так что искать их надо при помощи флюорографии.

Также нужно учитывать и более удалённые районы метастазов: печень, почки, глаза, ЦНС и пр. В костях метастазы можно обнаружить с помощью рентгенографии всего скелета, делать это нужно с высоким разрешением, так как мелкие метастазы на широком снимке можно не обнаружить. В прочих органах новообразования ищутся с помощью УЗИ, КТ или МРТ в зависимости от оснащения клиники.

Перед назначением лечения нужна тщательная диагностика состояния внутренних органов животного. В первую очередь определяют тип раковых клеток. Для этого проводят инцезионную или эксцезионную биопсию. Впрочем, так как основной способ лечения – хирургическое удаление, то часто гистологическое исследование не проводят, а сразу вырезают опухоль, характер клеток определяют после операции.

Для оценки распространения опухоли проводят флюорографию, УЗИ грудной клетки и брюшной полости, соответствующих дренирующих лимфатических сосудов и узлов. Из уплотнённых участков берут аспираты, чтобы исключить нераковые кистозные образования, а также делают инцезионную биопсию, чтобы исключить воспалительный фиброз (он тоже выглядит, как диффузное уплотнение).

Можно выделить несколько этапов течения болезни:

  • На начальной стадии новообразование маленькое, меньше сантиметра в диаметре, поэтому хозяин проблемы не замечает.
  • Опухоль можно прощупать, её размер от 1 до 3 см. Другие признаки рака (язвы, боль) могут отсутствовать. Наличие метастазов зависит от гистологического типа опухоли. В лучшем случае их нет, в худшем – метастазы доходят до регионарных лимфоузлов.
  • Появляется полная клиническая картина, видны язвы, первичная опухоль большая, более 3 см, животное испытывает боль. Метастазы обычно обнаруживаются в соседних молочных железах, а иногда и во всей линии желёз.
  • На последней стадии поражаются все молочные железы, очаги опухоли можно обнаружить в любых других органах (лёгких, печени, почках). На этой стадии животное желательно усыпить.

Лечение рака молочной железы возможно хирургическое и консервативное (химиотерапия). При этом предпочитают комплексное лечение.

Рекомендации для выбора такие:

  • При неоперабельной форме (диффузной или при рецидивах) начинают терапию с предоперационной химиотерапии. Позже стратегию лечения определяют в зависимости от реакции опухолевых клеток на препараты.
  • При узловатой форме, а также при небольших размерах опухоли (2 и 1 стадия) рекомендовано хирургическое лечение.
  • При опухолях 3 стадии желательно комплексное лечение, начинают с предоперационной химиотерапии, затем проводят саму операцию. При только лишь хирургическом лечении продолжительность жизни животного сильно падает.
  • При 4 стадии рака хирургическое вмешательство не имеет смысла. Помощь животному включает химиотерапию и симптоматическое лечение.

Лучевая терапия не используется, но были случаи эффективного применения для уменьшения опухоли перед операцией. Гормональная терапия также не даёт нужного результата.

Обычно осуществляется частичная или односторонняя мастэктомия. Выбор зависит от ветеринара, при этом он учитывает размер опухоли, её изъязвление, наличие срастания опухоли и брюшной стенке, прилегающей кожи, а также распространение раковых клеток через лимфатические сосуды и их присутствие в лимфоузлах.

Нодулэктомия. Выполняется при наличии небольшого узловатого уплотнения, диаметром не более 0,5 см. Вырезается лишь сама опухоль, молочная железа остаётся, саму методику можно рассматривать как биопсию.

Мастэктомия. Удаление молочной железы целиком. Простая мастэктомия (удаление одной железы) выполняется при наличии крупной доброкачественной опухоли. Не рекомендуется при злокачественных новообразованиях, так как даже наличие 1-2 клеток в соседних тканях приводит к рецидиву.

Частичная мастэктомия. Так как железы связаны друг с другом кровеносными и лимфатическими сосудами, то обычно удаляют и соседние железы в таком порядке:

  • рак в первой или во второй железе – вырезают первую и вторую железы;
  • рак в третьей железе – вырезают третью и четвёртую;
  • рак в четвёртой железе – вырезают четвёртую, иногда вместе с третьей (не всегда).

Односторонняя мастэктомия. Такая операция рекомендована при раковом поражении нескольких желёз с одной стороны. Несмотря на обширность, операция довольно простая, так как проводит через один разрез.

Важно отметить, что вне зависимости от размера опухоли и объёма поражения ветеринары предпочитают одностороннюю мастэктомию, с удалением клетчатки, а также подмышечных и паховых лимфоузлов. Связано это с минимальным риском рецидива при таком вмешательстве.

Двусторонняя мастэктомия. Удаление всех молочных желёз. Рекомендуется при наличии множественных опухолей с обеих сторон. В остальных случаях нежелательная операция, так как имеются затруднения при закрытии хирургического разреза. Для облегчения операцию часто делят на две односторонние мастэктомии, сначала удаляют более поражённую половину, а через 2-3 недели – вторую.

Удаление лимфоузлов. Паховые узлы вырезают вместе с четвёртыми молочными железами, так как они локализуются в одной жировой ткани. Подмышечные узлы, напротив, обычно не трогают, при условии, что в них не обнаружены метастазы.

Если опухоль срастается с мышцами или нижележащими фасциями, то их тоже удаляют.

Лечение народными средствами невозможно, хирургическое вмешательство отклоняется только на самой поздней стадии, когда раковые клетки распространились по всему организму. Симптоматическая терапия может лишь временно облегчить состояние питомца.

Он стандартный. На кошку одевают попону, чтобы она не трогала швы. Рекомендован полный покой, высококалорийная диета с добавлением витаминов. Шов обрабатывают раствором фурацилина. Если животное ослабло, то ему назначают антибиотики.

Она способна продлить жизнь питомца в 2 раза (поле мастэктомии), а также существенно облегчить состояние животного при 4 стадии рака. Но лечение без операции не проводится, так как химиотерапия не имеет достаточной самостоятельной эффективности.

Опухоли молочных желёз имеют чувствительность ко всем известным противоопухолевым препаратам. Обычно используется Циклофосфамид или Доксорубицин, но всё большую популярность набирает Таксотер.

Все эти средства используются самостоятельно или в комплексе.

Название Дозировка Приготовление в физрастворе Введение
Циклофосфамид 250 мг/м 2 5 мл Внутриплеврально
Доксорубицин 30 мг/м 2 25 мл/кг Через капельницу в течение 30 минут
Таксотер 30 мг/м 2 25 мл/кг Через капельницу в течение 30 минут

Имеет распространение комплекс из Доксорубицина и Таксотера. Сначала вводят Таксотер через капельницу в дозе 20 мг/м2, предварительно растворив в физрастворе в количестве 25 мл/кг. Потом без перерыва также через капельницу вводят Доксорубицин в дозе 20 мг/м2, приготовив в физрастворе объёмом 25 мл/кг.

Обычно для этих целей используют Доксорубицин. Рекомендации для послеоперационной химиотерапии такие:

  • Диаметр опухоли больше 3 см.
  • Был поражён один из лимфоузлов.
  • Рак был на 3 стадии.
  • Отмечена деструкция опухоли.
  • Низкая дифференцировка новообразования.

Химиотерапию нужно начинать через 4-14 суток после операции, при проведении в более позднее время прогноз ухудшается, сокращается срок жизни животного. Оптимальное время для послеоперационной химиотерапии – 4-7 день после вмешательства.

Использование Доксорубицина после операции увеличивает срок жизни в 2-4 раза (при 3 стадии). 68% кошек живут полгода, 42% – год, 13% – более 3 лет. При этом прогрессирование опухоли в 90% случаев не наблюдается в течение 3 месяцев, в 30% случаев – в течение года, и в 14% случаев – до 3 лет.

При использовании Таксотера срок жизни увеличивается. 89% животных проживают полгода, 43% – год. Также замедляется прогрессирование опухоли, его в 89% случаев не наблюдается в течение 3 месяцев, в 67% случаев – в течение полугода, в 28% – в течение года.

Стратегической целью неоадъювантной химиотерапии считается снижение размеров опухоли к операции, а также формирование чёткой границы (последнее достигается не всегда). Благодаря этому снижается риск метастазирования.

Основные причины для этого способа лечения:

  • местное распространение процесса;
  • диффузная форма рака;
  • осложнения.

Предоперационная химиотерапия в 50% уменьшает опухоль, делая операцию легче. Уменьшает риск послеоперационных осложнений до 5%. Обычно проводят 2-3 курса химиотерапии перед операцией, но это полностью зависит от мнения ветеринара.

Использование Доксорубицина у кошек (с различными формами и стадиями рака) позволяет достигнуть частичного уменьшения опухоли в 18% случаев, при этом наблюдается незначительное уменьшение в 55,5% случаев. Зато операбельного состояния достигают 81% больных.

Продолжительность жизни у питомцев сильно не меняется, она составляет в среднем 4 месяца, хотя 27% питомцев и перешагнули рубеж в 10 месяцев. В целом шанс достичь операбельного состояния делает употребление Доксорубицина целесообразным.

Применение Таксотера и Доксорубицина в комбинации в разы возрастает результативность лечения. Видимый эффект фиксируется у 38,5% кошек, а морфологическая регрессия опухоли регистрируется у 18% питомцев. Операбельное состояние удаётся получить у 84% животных.

Продолжительность жизни питомца увеличивается до 7 месяцев, что в 1,5 раза превышает показатели контрольной группы (только оперативное лечение). Также стоит принять во внимание то, что 37% больных прожили один год, а 19% – более полутора лет.

Терапия рака 4 стадии является наиболее проблемной. Хирургическое вмешательство в такой ситуации уже неэффективно, так как наблюдается метастазирование во множество органов гематогенным путём. Основным негативным фактором становится ухудшение дыхательной и сердечной деятельности из-за перерождения тканей.

Средний срок жизни питомцев при диссеминированном раке составляет всего лишь 2 месяца. Первоочередной задачей при 4 стадии является повышение качества жизни с помощью симптоматической терапии и по возможности её продление.

При использовании Таксотера время жизни увеличивается в 3 раза, достигая полугода (55% животных), а в отдельных случаях – года (27% кошек). Таксотер и Доксорубицин в комплексе должны увеличивать продолжительность, но статистических данных для кошек нет.

Наиболее опасным является метастазирование в плевру. У животного сильно затрудняется дыхание, наблюдается синюшность слизистых, тяжёлое брюшное дыхание, отдышка, плевральный транссудат. Животное умирает от сдавливания сердца и лёгких выпотом.

Срок жизни с опухолью в плевре составляет 14 дней, редко – месяц. Внутриплевральное введение Таксотера совместно с отсасыванием выпота методом торокоцентеза увеличивает продолжительность жизни в 6 раз, то есть до 3 месяцев.

Для облегчения состояния кошке назначают симптоматическое лечение в домашних условиях:

  • Антибиотики (преднизолон, синулокс и другие). Принимают их в обычных дозах, их задача – снизить воспалительные процессы и обезопасить питомца от бактерий, которые могут развиться из-за упадка жизненных сил животного.
  • Обезболивающие препараты. Необходимы, когда животное испытывает сильную боль (обычно 3-4 стадия). Обратите внимание, что для кошек нельзя использовать человеческие препараты, они могут её убить.
  • Вскрывшуюся опухоль надо обработать раствором фурацилина или хлоргексидином. Смоченным ватным тампоном аккуратно протирают ранку и кожу вокруг неё. Нельзя мазать левомиколем, так как он активируют регенерацию клеток (в том числе раковых).

Из-за отсутствия специфических причин профилактика рака молочных желёз у кошки заключается в соблюдении общих правил здорового образа жизни. Не рекомендуется употребление жирной, солёной, жареной пищи, желательно ежедневно выгуливать питомца. Нужно следить за состоянием питомца, раз в полгода показывать его ветеринару.

источник

Рак молочной железы может появиться у любого млекопитающего, кошки не исключение. Патологии подвержены в основном самки. У самцов она возникает всего в 2% случаев. Важно даже при малейших подозрениях на опухоли в груди проводить тщательную диагностику. Только своевременно начатое лечение способно спасти питомца, в противном случае болезнь очень быстро убьёт кота.

Рак — распространённая патология, стоит на 4-м месте среди всех заболеваний, приводящих к смерти кошек. В десятку самых часто встречаемых разновидностей онкологических патологий входят опухоли в молочных железах. Только в 14% случаев диагностируются доброкачественные разрастания, в основном выявляются злокачественные опухоли, которые характеризуются агрессивным течением, повышенным риском метастазирования и плохим прогнозом на выживание.

Рак молочной железы чаще всего встречается у кошек старше 10 лет

Возникает рак молочной железы преимущественно из-за гормональных сбоев. В группе риска находятся нерожавшие пожилые самки в период возрастного климакса (после 7–10 лет). Доказана прямая взаимосвязь между развитием рака и терапией животного гормональными средствами. Например, препараты для подавления полового инстинкта (Антисекс, Кованин, Гестренол, Стоп-Интим и пр.) повышают риск развития опухолей в два раза. Гораздо безопаснее стерилизовать животное до наступления первой течки.

Гормональные препараты для регуляции половой охоты опасны возрастанием риска развития злокачественных опухолей

Играют роль в развитии рака внешние факторы — образ жизни и условия окружающей среды. Вероятность онкологии повышается при:

  • неправильном питании;
  • постоянном стрессе животного;
  • влиянии радиации.
Читайте также:  Тройной негативный фенотип рак молочной железы лечение

Предрасполагающими заболеваниями, на фоне которых часто образуются опухоли, являются:

  • атипическая гиперплазия молочных желёз;
  • эндокринно-метаболические нарушения:
    • ожирение;
    • атеросклероз;
    • заболевания надпочечников и щитовидной железы.

Выявлена генетическая предрасположенность к опухолям в груди. К раку молочных желёз наиболее склонны кошки сиамской и ориентальной пород. Виновником служит мутация генов BRCA-1 и BRCA-2. Наличие рака в семейном анамнезе тоже является тревожным признаком (часто опухоли груди выявляются у кошек, чьи матери или бабушки болели раком молочной железы, яичников, кишечника).

Из-за генетической мутации к раку груди больше всего предрасположены сиамские и ориентальные кошки

Опухоли молочных желёз бывают доброкачественными и злокачественными (раковыми). Второй вид новообразований в груди отличает способность к метастазированию, то есть «захвату» соседних тканей и распространению по всему организму через кровь и лимфу. Доброкачественные опухоли чётко отделены от здоровых тканей, метастазов не дают, но под воздействием факторов (неправильного питания, приёма гормональных средств, облучения и пр.) могут преобразовываться в злокачественные.

Точно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по внешним симптомам почти невозможно. Характер новообразования определяется посредством микроскопического изучения тканей, взятых во время биопсии.

Существует чёткая классификация опухолей груди. Определение вида новообразования важно для составления плана лечения.

Доброкачественные новообразования в грудных железах кошек:

  • аденома — равномерная гиперплазия (разрастание) железистого эпителия в груди животного;
  • фиброма — уплотнения соединительной ткани;
  • липома – «узел» из жировой ткани;
  • фибролипома — опухоль из уплотнения соединительной и жировой ткани.

Злокачественные опухоли в грудных железах кошек:

  • карцинома — неконтролируемое деление клеток эпителия протоков и альвеол молочных желёз, сопровождается воспалением окружающих тканей;
  • смешанные опухоли — разрастаются как протоковые, так и эпителиальные ткани молочных желёз;
  • саркома мягких тканей — агрессивная разновидность рака (её рост носит взрывной характер — внезапно начинается и имеет прогрессирующую скорость распространения), практически не поддаётся лечению.

Доброкачественна опухоль (1) не склонна к метастазированию, клетки злокачественной опухоли (2) стремятся «убежать» в другие органы через кровь или лимфу

Коварство онкологии в том, что по внешним симптомам она похожа на остальные заболевания молочных желёз. Например, у кошек часто встречается кистозная мастопатия (доброкачественное увеличение фиброзной ткани молочных желёз). Учёные склоняются к тому, что и у рака, и у мастопатии единые причины образования — в основном это дефицит гормона прогестерона и избыток эстрогенов.

Обе патологии проявляются дискомфортом в груди (это можно понять по тому, что кошка не даёт прикоснуться к этой части тела, зализывает свои молочные железы). Возможно возникновение уплотнённых узелков (единичных и множественных). Похожие признаки также характерны для мастита (воспаления грудных тканей), лактостаза у кормящих кошек. Точно поставить диагноз может только ветеринар после инструментального (УЗИ, КТ) и цитологического исследования.

На последних стадиях рак трудно с чем-то спутать:

  • железы сильно увеличены;
  • узелки видны невооружённым глазом (при метастазировании они появляются не только в районе груди, но и по всему телу);
  • появляются кровоточащие и гноящиеся язвы;
  • характерно присоединение вторичной инфекции.

В этом случае кошка практически обречена, спасти её крайне затруднительно. Другое дело, если опухоль в груди удастся обнаружить на 1–2-й стадиях, когда шансы продлить жизнь животному достаточно высоки. Проблема в том, что в самом начале онкология протекает бессимптомно или с невыраженными признаками. В первом случае обнаружить болезнь можно только при профилактическом обследовании у ветеринара (рекомендуется проводить 2–3 раза в год). Во втором случае владельцев должны насторожить следующие симптомы:

  • небольшие уплотнения в районе груди животного, которые не были замечены раньше (к сожалению, этот признак рака удаётся выявить редко из-за маленьких размеров молочных желёз кошки и наличия шерсти, мешающей пальпации);
  • общее ухудшение самочувствия животного, частая рвота, плохой аппетит, резкое похудение;
  • проявление агрессии в поведении кошки, подавленность, постоянное желание спрятаться;
  • признаки болезненности груди (зализывание молочных желёз, паника при попытке человека дотронуться до этой области).

Рак часто сопровождается постоянной тошнотой, рвотой, хронической гипертермией, слабостью

Диагноз ставится на основе информации, полученной при:

  • сборе анамнеза (сведений о самочувствии питомца);
  • осмотре ветеринара;
  • проведении анализов крови;
  • рентгенографическом исследовании грудной клетки;
  • УЗИ или КТ (компьютерной томографии) брюшной полости.

УЗИ подтверждает наличие опухоли в молочной железе кошки

Если подтверждается наличие опухоли в молочных железах, то делается биопсия — забор иглой тканевого материала и его гистологическое изучение под микроскопом. Это позволяет понять характер разрастания — злокачественный или доброкачественный. Если рак грудных желёз подтверждается, то кошке предстоит или химиотерапия (на ранних стадиях патологии), или операция.

Медикаментозное лечение проводится вместо операции на первых стадиях рака или после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива и метастазирования. Главными средствами в химиотерапии животных являются:

  • Доксорубицин;
  • Таксотер;
  • Циклофосфамид.

Циклофосфамид — противоопухолевый химиотерапевтический лекарственный препарат

Противораковые медикаменты не назначается животным, находящимся в четвёртой стадии заболевания. Лекарства вызовут масштабный распад раковых клеток, проросших в окружающие ткани и органы, что приведёт к выраженному некрозу и существенно ухудшит состояние больного кота.

Роль гормонотерапии при раке молочной железы домашних животных незначительна, поэтому в качестве основного метода лечения она не используется.

Если у кошки вскрылась опухоль молочной железы, началось выделение из раны крови и гноя, а по каким-то причинам проведение операции невозможно, то прибегают к консервативному лечению. Делают аппликации мазями от гнойно-некротических процессов (например, Левомеколью). Обязательно проводят антибиотикотерапию (например, делают инъекции Ципроветом, Фоспренилом). Для уменьшения мучений животному дают обезболивающие средства.

Хирургическое лечение направлено на полное удаление опухоли. В зависимости от распространённости процесса, применяют:

  • точечную мастэктомию — удаление только одной опухоли (неэффективно, так как высок риск, что раковые клетки проникли в окружающие ткани);
  • лампэктомию (широкую эксцизию) – резекцию опухоли вместе с небольшой областью окружающей ткани;
  • квадрантэктомию (сегментальную эксцизию) – удаление опухоли вместе со всей окружающей её тканью;
  • полную мастэктомию — удаление всей молочной железы.

При инфильтративно-отёчной форме рака груди (воспалительной карциноме) операции не проводятся (воспалённые участки мешают точному определению границ опухоли), назначается только консервативная терапия. При лечении рака 3–4 стадии операция обязательно сочетается с химиотерапией (её проводят не позже чем через 4–7 дней после резекции опухоли).

При своевременном лечении, когда рак выявляется на начальной стадии, вероятность отсутствия рецидивов в течение 3–4 лет высока — свыше 75%. При III стадии рака груди продолжительность жизни животных часто не превышает 4 месяцев.

Современные противоопухолевые препараты позволяют продлить жизнь животного после химиотерапии на 5–6 месяцев. После мастэктомии в половине случаев питомец живёт 10–12 месяцев. Лечение последней стадии только уменьшает мучения животного и приводит к увеличению продолжительности жизни всего на пару месяцев.

Полностью исключить вероятность появления рака нельзя. Но можно снизить риск заболевания, то есть устранить факторы, ускоряющие размножение раковых клеток:

  • Владельцы должны следить за тем, что ест кот — питание животного должно быть сбалансированным. Надо обязательно защищать от попадания в организм зверя канцерогенов.
  • Важными являются поддержание оптимального веса, активный образ жизни.
  • Надо постараться обойтись от гормональных средств, предотвращающих обострение половых инстинктов (либо кастрировать животное до полового созревания, либо водить питомцев на вязку).
  • Следует регулярно относить кота на профилактические осмотры в ветеринарную клинику — это поможет выявить бессимптомные заболевания и сразу же приступить к лечению.

Опухоль в грудной железе — тяжёлое заболевание с высоким риском быстрого летального исхода. При условии раннего выявления рака можно продлить жизнь кошке на несколько лет. В случаях, когда химиотерапия или операция были проведены на поздних стадиях, вероятность, что питомец пробудет с вами больше года, очень мала — вот почему надо быть внимательным к здоровью животного, при малейших тревожных симптомах нести его к ветеринару и проверять на онкологию.

источник

Кахексия (истощение) является особой формой недостатка в пище калорий и протеина, которая обычно имеет место как у людей, так и у животных, больных раком. Раковая кахексия присутствует у 80% людей, больных раком, хотя количество случаев бывает различным в зависимости от типа заболевания и способа анализа питания. Данный синдром обычно характеризуется одним или более из трех клинических признаков: уменьшение потребления пищи; прогрессирующая потеря в весе; наличие многочисленных явно выраженных клинико-патологических нарушений.
Пагубное воздействие недостатка в пище протеинов и калорий у людей подробно отражено в литературе и включает анемию, гипопротеинемию, медленное заживление ран, понижение иммунной активности и нарушение желудочно-кишечной функции, функции легких и сердечно-сосудистой функции. Данное заболевание приводит к тяжелому истощению организма и заканчивается смертью. Поэтому неудивительно, что раковой кахексии придается столь важное клиническое значение. Фактически было неоднократно доказано, что, наряду с типом опухоли, стадией заболевания и состоянием больного, потеря в весе явля ется независимой детерминантой прогноза у ракового больного. Поэтому трудно переоценить важность диетотерапии животных с новообразованиями и нарушениями усвоения питательных веществ. В данной статье дан краткий обзор современного понимания патофизиологии раковой кахексии, рассматриваются некоторые практические методы анализа кормления у животных и предлагаются конкретные рекомендации для поддерживающего кормления мелких домашних животных, больных раком.

Потеря в весе имеет место у животного с опухолевым заболеванием по двум основным причинам:

  1. потребление питательных веществ часто бывает понижено из-за физического действия самой опухоли или методов ее лечения;
  2. в других случаях или наряду с (1) метаболические изменения, возникшие вследствие заболевания, ведут к неэффективному использованию энергии.

Очевидно, что многие опухоли оказывают отрицательное действие на питание больного из-за их расположения или размера; например, большая опухоль в ротовой полости может препятствовать нормальному поступлению корма, в то время как диффузная инфильтрация опухоли в тонком кишечнике может в значительной степени нарушить нормальное пищеварение или абсорбцию питательных веществ. Также установлено, что уменьшение потребления корма может быть вызвано различными видами противоопухолевой терапии. Лечение рака у людей также вызывает сильные нарушения приема пищи, ее переваривания и абсорбции из-за тошноты, рвоты, мукозита и диареи, возникающих в результате лучевой терапии или химиотерапии.

Несмотря на очевидную роль физических факторов, таких как описанные выше, было доказано, что конкретные биохимические изменения, вызываемые опухолью, являются наиболее загадочной стороной раковой кахексии. Некоторые специфические метаболические нарушения играют не совсем ясную роль в патогенезе раковой кахексии: предположительно они связаны с неэффективным использованием энергии больным, что ведет к увеличению потери в весе. Многие исследователи подробно изучали больных раком людей и грызунов с имплантированными опухолями в попытке пролить свет на эти механизмы. В результате данной работы был выработан ряд важных принципов. Во-первых, опухолевые клетки обязательно нуждаются в глюкозе и не способны к значительному окислению жиров или аэробному гликолизу: они должны получать энергию из анаэробного гликолиза. Глюкоза, потребляемая при гликолизе опухоли, теряется для больного, и в дальнейшем его гепатоциты повторно синтезируют глюкозу из полученного лактата. Этот вариант цикла Кори действует полностью за счет энергии больного. Во-вторых, многие опухолевые клетки характеризуются высокой метаболической активностью и быстрым ростом. Необходимо ускорение катаболизма у пациента с небольшой массой тела, чтобы обеспечить непрерывное снабжение аминокислотами для этих функций. Активированные аминокислоты используются для получения энергии после переработки в организме больного в глюкозу при помощи глюконеогенеза, а также различных анаболических процессов внутри опухолевой клетки. И, наконец, при наличии новообразований у больного происходит выделение многочисленных гормонов и цитокинов, и эти соединения могут оказывать как местное, так и отдаленное действие на метаболические процессы у больного. В результате имеет место недостаточное использование энергии в широком диапазоне тканей больного.

У людей, больных раком, равно как и у грызунов с опухолями, было доказано наличие многочисленных конкретных и характерных нарушений промежуточного метаболизма во всех трех энергетических субстратах — углеводах, протеинах и липидах, и здесь данные случаи подробно не рассматриваются; можно посоветовать читателю обратиться к нескольким замечательным обзорам на эту тему Однако каждое из этих изменений в конечном итоге является результатом нарушения метаболизма у пациента, о котором шла речь ранее, и, возможно, связано с процессами, приводящими к потере веса у больного. Воздействие оказывается как на небольшую массу тела, так и на жировой запас. Интересно, что в одном из ветеринарных исследований высказывается предположение, что очень похожие метаболические нарушения имеют место у собак с новообразованиями, возникшими естественным путем. Наиболее подробно были изучены собаки с лимфомой Лимфому у собак можно использовать в качестве возможного примера раковой кахексии, поскольку она возникает естественным путем у аутбредных больных. Но результаты этих исследований можно переводить на людей, страдающих кахексией, с некоторой осторожностью, так как у многих собак, изученных до настоящего времени, не наблюдалось значительной потери в весе. Тем не менее, сходство демонстрируемых биохимических нарушений у этих собак по сравнению с людьми, больными раком, определенно говорит в пользу проведения дальнейших исследований. У пациентов с лимфомой, имеющих стабильный вес, было установлено увеличение содержания лактата в сыворотке крови; увеличение образования лактата как реакции на введения внутривенных растворов декстрозы; гиперинсулинизм и устойчивость к инсулину, предположительно в результате рецепторного нарушения после введения инсулина; изменение характеристик аминокислот в сыворотке крови; увеличение концентрации триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот и липопротеинов очень низкой плотности (VLDL) в сыворотке крови и уменьшение липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови (HDL). Меньше известно относительно других типов опухолей, но предварительные результаты показывают, что нарушение нормального энергетического метаболизма вероятно у собак и кошек с широким разнообразием онкологических заболеваний и может способствовать клинически значительной потере в весе.

Теоретически расход энергии у больного должен меняться как следствие изменений, возникающих при избыточных выделениях через различные метаболические пути обмена, описанные выше. Увеличение метаболической активности и поверхностные циклы наподобие тех, которые имеют место при цикле Кори, должны приводить к увеличению затрат энергии у больного. В конечном итоге это приводит к потере веса. В соответствии с этим ученые измерили расход энергии у больных людей и животных, в основном с помощью косвенной калориметрии, чтобы вычислить энергетический потенциал, который затрачивается при прохождении по этим путям обмена. К сожалению, результаты этих исследований различны и с трудом поддаются интерпретации. Очевидно, что расход энергии меняется в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания. В одних исследованиях он оказывается увеличенным, в других остается неизменным и уменьшается в третьих. Напрашивается вывод, что существуют значительные расхождения в расходе энергии и проявлениях раковой кахексии не только при разных типах опухолей, но и у разных больных с одним и тем же типом опухоли, в зависимости от стадии заболевания. Однако нужно также принять во внимание некоторую дополнительную интерпретацию этих данных. Во-первых, метод применения косвенной калориметрии сложен, и результаты его с трудом поддаются воспроизведению. Во-вторых, проблематичен выбор наилучших методов контроля. Некоторые авторы проводят сравнение пациентов, страдающих раковой кахексией, и молодых здоровых контрольных животных со стабильным весом, в то время как другие считают единственно возможным сравнение между раковыми больными, теряющими вес, и худеющими пациентами с незлокачественными заболеваниями. И, наконец, анализ полученных результатов еще больше осложняется у животных, поскольку даже у здоровых собак и кошек энергетические запросы бывают противоречивы и выяснены не до конца. Будем надеяться, что дальнейшие исследования, проводимые на людях и животных, позволят прояснить некоторые из текущих несоответствий.

Читайте также:  Рак молочной железы женщины 70 лет прогноз

Понимание патофизиологии раковой кахексии малозначимо для практики лечащего врача, разве что помогает идентифицировать больное животное. Системный метод, позволяющий определить этиологию и тяжесть недостаточного питания, выделить пациентов, требующих особой диетотерапии, и тех, кто в наибольшей степени рискует получить осложнения из-за недоедания, позволит назначить соответствующее успешное лечение. При исследовании влияния питания на людей сбор данных для ответа на указанные вопросы называется анализом питания. Сюда входит получение подробных данных о питании пациента из истории болезни, данных физического осмотра, а также морфологического, гематологического и биохимического исследования. Эта наука находится на начальном этапе в ветеринарной практике по лечению домашних животных, но имеется достаточно данных для того, чтобы дать некоторые общие рекомендации.
Подробные сведения о кормлении животного из истории болезни и данные физического осмотра являются основополагающими при полном анализе кормления. Данные о кормлении из истории болезни могут включать конкретную информацию о количестве и содержании питательного рациона животного в настоящий момент, а также кормлении данного животного до начала заболевания (они могут значительно отличаться), перечень препаратов или пищевых добавок, которые давал хозяин животному. Данные физического осмотра кошки или собаки, страдающих раковой кахексией, могут выявить один или более неспецифических клинических признаков истощения, включая мышечное истощение, тусклый шерстный покров и плохое состояние шерсти, гепатомегалию или спленомегалию, наличие хронических инфекций, лимфаденопатию или периферический отек. К сожалению, специфические или патогномонические клинические признаки истощения встречаются гораздо реже, но хорошим примером может служить центральная ретинальная дегенерация и распространенная кардиомиопатия, которые у кошек характеризуются дефицитом таурина. У людей недостаточная масса тела и жировой запас оцениваются прежде всего путем морфологических измерений, таких как толщина кожной складки трехглавой мышцы и окружность средней части руки. Эти методы трудно приспособить для собак и кошек из-за большого колебания в весе тела и соответствия для различных пород. Однако тщательный контроль за весом тела и стандартная система учета состояния организма дает возможность ветеринарному врачу получить почти ту же самую информацию. Учет состояния организма обычно производится по пятнили девятибалльной системе, в которой каждый балл соответствует конкретному состоянию организма с определенными критериями к нему; например, «кахексия» (отсутствие жировой ткани), «оптимум» (слегка прощупываются ребра), «ожирение» (большие отложения подкожного или брюшного жира). Подобная классификация позволяет произвести хотя бы первоначальную оценку небольшой массы тела животного и его жировых отложений (Kronfeldetal., 1991).

И, наконец, некоторые гематологические и биохимические сведения дают врачу дополнительную информацию. Раковая кахексия и корм с недостаточным количеством протеинов и калорий у некоторых животных приводят к анемии и уменьшению числа лимфоцитов. У животных со значительным дефицитом протеинов также может наблюдаться уменьшение концентрации альбуминов в сыворотке крови. Однако период полувыведения этих белков из сыворотки крови является достаточно длинным (у собаки он составляет около 8 дней); следовательно, для снижения уровня альбуминов ниже нормы требуется достаточно длительное ограничение поступления белков в организм животного. Более точным средством оценки кормления, по крайней мере у кошек, является определение содержания креатинкиназы в сыворотке крови. Исследования показали, что при анорексии у кошек содержание креатинкиназы в сыворотке крови быстро увеличивается и сильно уменьшается при начале поддерживающего питания (Fascettietal., 1997). Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы узнать, может ли концентрация креатинкиназы в сыворотке крови свидетельствовать о уровне питательных веществ у собак.

Специальное поддерживающее кормление помогает улучшить состояние животных, больных раком, и в ходе анализа проводилось разграничение пациентов с неправильным усвоением питательных веществ, и тех, кто находится в группе риска. Вкусный, легкоусвояемый и высококалорийный корм может остановить неблагоприятные проявления воздействия онкологического заболевания и противоракового лечения на усвоение нутриентов. Потенциальная польза такого кормления для ракового пациента заключается в улучшении переносимости активной противораковой терапии, улучшении качества жизни и, наконец, увеличении продолжительности жизни. Рацион кормления животного также следует составлять с учетом преимуществ метаболических различий между опухолевыми клетками и здоровыми тканями животного. Предпочтительнее корма с высоким содержанием жиров, поскольку они обеспечивают больных энергией. Следует избегать кормов с высоким содержанием углеводов. Легкоусвояемые сахара дают дополнительную энергию для опухоли; к тому же калории углеводов неэффективны из-за устойчивости к инсулину Было документально установлено положительное действие такого питания на пациентов; у них увеличивался вес, улучшалось энергетическое и азотное равновесие, сохранялись жировые отложения и уменьшалась непереносимость глюкозы.

Оптимальное количество протеина, потребляемое животными с онкологическими заболеваниями неизвестно, и существует несколько противоречивых мнений на этот счет. Некоторые авторы рекомендуют корма с небольшим ограничением протеинов, чтобы ограничить поступление азота в опухоль для анаболизма и уменьшения глюконеогенеза из аминокислот. Очевидно, состояние каждого пациента нужно проанализировать в индивидуальном порядке, но при кормлении кошки или собаки, больных раком, нужно помнить о том, что, независимо от рациона, им требуется повышенное содержание белка, если онкологическое заболевание осложняется системным нарушением, например, сепсисом. Во время исследования госпитализированных собак с различными тяжелыми заболеваниями было отмечено сильное уменьшение содержания азота в моче, что явилось отражением ускорения катаболизма протеинов (Micheletal., 1997). В данном исследовании у многих собак, которые не принимали пищу, потеря мышечной ткани составляла свыше двухсот граммов на одну собаку в день. Возможно, что у тяжелобольных раком собак и кошек потребность в протеине одинаково высока, и им требовалось от 30 до 50% протеина от их общей ежедневной нормы калорий. Это требование должно особенно четко соблюдаться у тяжелобольных кошек, у которых быстро возникает истощение в результате недостатка протеинов и калорий, представляющее угрозу для жизни. Кошки не способны эффективно сохранять небольшую массу тела, поскольку усилившаяся в результате заболевания потребность в протеинах накладывается на необычайно высокую потребность в базальном протеине у этого вида животных. Данная потребность в некоторой степени является результатом глюконеогенеза из аминокислот и постоянных циклов образования трансаминазы печени и ферментов в циклах образования мочевины в печени.

На основании этих теоретических и практических соображений для кормления домашних животных, больных раком, рекомендуется вкусная и легкоусвояемая пища с высоким содержание жиров (более 40-50% калорий), ограничением углеводов, содержащая достаточное количество протеинов. Для получения точных рекомендаций относительно употребления других питательных веществ, таких как глутамин, аргинин, жирные кислоты омега-3 и антиоксиданты, нужно подождать публикации данных контрольных исследований. Для животных подходит консервированный или сухой корм, однако следует помнить, что сухой корм часто содержит больше энергии, чем консервированные продукты. Диета у животных должна быть полной и сбалансированной: во избежание дефицита или превышения количества питательных микроэлементов безопаснее и удобнее всего кормить домашнее животное кормами, выпускаемыми известными производителями. В общих случаях более всего подходят консервированные или сухие корма премиум-класса для кошек и собак, консервированные или сухие корма, предназначенные для животных, подвергающихся повышенным нагрузкам или стрессам, сухие или консервированные корма для котят и щенков.

Необходимо признать, что многие животные, больные раком, которым очень полезны виды лечебного кормления, приведенные выше, не проявляют желания или не способны есть самостоятельно, и поэтому потребляют недостаточное количество пищи. Следует предпринимать всевозможные усилия, чтобы поощрять животных есть самостоятельно, в том числе кормить их из рук вкусной пищей. Частое дробное кормление также улучшает прием пищи у животных с неустойчивым аппетитом, однако несмотря на эти меры, у многих пациентов потребление калорий будет, тем не менее, критическим. Животных с устойчивой анорексией следует без колебания кормить через трубку или катетер для обеспечения оптимального потребления питательных веществ.
Некоторые авторы советуют при анорексии домашних животных, больных раком, применять фармакологические средства, стимулирующие аппетит. Имеются данные о том, что различные производные бензодиазепииа, чаще всего диазепам (Валиум, RocheLaboratories), а также препарат ципрогептадин (Периактин, MerckSharp&Dohme) усиливают аппетит у собак и кошек. Однако, как правило, отсутствуют объективные данные, доказывающие клиническую эффективность этих препаратов. Тщательный контроль за потреблением корма у животного часто показывает, что, хотя после введения препарата потребление корма может временно увеличиваться, общий прием пищи в течение длительного периода остается неизменным. Кроме того, часто врач не спешит кормить животное через трубку, ожидая реакции на лечение. По этим причинам бывает трудно рекомендовать частое применение этих препаратов при анорексии у собак и кошек, больных раком.

Энтеральное питание
В печати освещались вопросы энтерального кормления у больных животных (Davenport, 1995; Whellerand McGuire, 1989). За некоторыми исключениями, энтеральное кормление лучше парентерального и внутривенного. Энтеральное кормление помогает предупредить атрофию слизистой оболочки кишечника и транслокацию бактерий из кишечника, этот метод дешевле и технически менее сложен, чем парентеральное питание, и дает меньше осложнений. Возможными недостатками энтерального кормления являются длительные переходные периоды и противопоказания в случаях нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Для осуществления энтерального кормления домашних животных, больных раком, существует несколько различных видов питательных трубок. Носопищеводные питательные трубки показаны для кратковременной помощи животным с анорексией с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта, с заболеваниями ротовой полости и глотки, затрудняющими нормальное принятие пищи, и тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии вынести полную анестезию, требуемую для установки большинства видов питательных трубок. Гастростомические трубки больше подходят для тех животных, которым требуется длительное поддерживающее кормление, поскольку их часто можно оставить на месте на определенное время. Они также помогают животным с анорексией, сохранившим нормальную функцию желудочно-кишечного тракта, и пациентам с заболеваниями ротовой полости и глотки. Еюностомические трубки позволяют обойти весь верхний отдел желудочно-кишечного тракта, включая желудок и поджелудочную железу, и поэтому могут использоваться для помощи животным с неукротимой рвотой, обструкцией желудка и панкреатитом.
Идеальный состав питательной смеси через трубку для больных раком собак и кошек обладает следующими параметрами: высокое содержание жиров, высокое содержание калорий и протеинов, довольно ограниченное количество простых углеводов и сбалансированное количество микроэлементов. Высококалорийные корма (то есть с высоким содержанием жиров) также уменьшают объем смеси, которая должна поступать через трубку. Имеющиеся в продаже жидкие корма для животных, специально предназначенные для кормления через трубку (CliniCare, AbbottLaboratories), лучше всего подходят для носопищеводных и еюностомических трубок, а корма в виде паштета (EukanubaNutritionalRecoveryFormula для собак и кошек, ThelamsCompany; Hill’sPrescriptionDieta/d, Hill’sPetProducts, Inc.) или консервированные корма для кошек или собак можно пропускать через миксер и затем давать животному через гастростомическую трубку. Необходимо помнить, что смесь для энтерального питания людей не является полной и сбалансированной для кормления собак и кошек. Вначале болюсное кормление должно производиться каждые два часа с использованием небольшого объема разбавленного корма. При хорошей переносимости данной дозы концентрацию и объем продукта можно постепенно увеличивать до тех пор, пока пациент не будет получать полный необходимый объем пиши за 4-6 ежедневных кормлений. Этот процесс обычно занимает по крайней мере 3-4 дня, а у некоторых пациентов и более. При использовании еюностомических трубок непрерывное введение предпочтительнее, чем болюсный метод кормления.

Парентеральное питание
Парентеральное кормление является единственным вариантом поддерживающего питания для домашних животных, больных раком, которые не переносят энтерального питания. Главным показанием для парентерального кормления является отсутствие функции желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается неукротимой рвотой, непроходимостью желудочно-кишечного тракта или тяжелой кишечной непроходимостью. Парентеральное питание также считается основным лечением при некоторых видах воспалительных заболеваний желудочно-кишечного такта, таких как панкреатит и тяжелый воспалительный колит. Главным преимуществом парентерального питания в этих случаях является то, что оно дает полный отдых кишечнику. Парентеральное питание также можно применять у пациентов, слишком тяжело больных для того, чтобы перенести общую анестезию, которая может понадобиться для установления некоторых энтеральных питательных трубок. И, наконец, еще одним возможным показанием является кома — риск аспирации в значительной степени уменьшается при внутривенном кормлении таких пациентов. Однако независимо от основного заболевания, лечение которого производится, парентеральное питание обычно не назначается из-за его дороговизны и сложности, если только животному не требуется помощь по крайней мере в течение 3-5 дней.

Основные недостатки парентерального питания включают развитие значительной атрофии слизистой оболочки кишечника; частые случаи транслокации бактерий из кишечника; необходимость специализированного оборудования, продуктов, ухода и увеличение расходов. Кроме того, парентеральное питание дает больше осложнений по сравнению с энтеральным. Возможные осложнения включают повышение риска сепсиса, механические осложнения, такие как отсоединение катетера, перекрут внутривенных линий, и биохимические осложнения, такие как гипергликемия и гиперлипидемия.

Парентеральное питание собак и кошек, больных раком, должно подчиняться тем же принципам, что и энтеральное питание, описанное ранее. Содержание декстрозы следует ограничить, чтобы она максимально составляла 30-40% от числа непротеиновых калорий. Содержание жиров следует увеличить, чтобы оно составляло 60-70% непротеиновых калорий. Питание должно содержать достаточное количество протеина, и в настоящее время для собак, больных раком, с нормальной функцией печени и почек, оно составляет 4-6 г/кг в день и 6 г/кг в день — для больных раком кошек с нормальной функцией печени и почек. Если парентеральное питание продолжается дольше 5-7 дней, назначаются соответствующие витамины и минеральные добавки для обеспечения полного и сбалансированного питания.

источник