Пластика груди при раке отзывы

Часто можно услышать, что удаление опухоли при раке — это показание к пластической операции по восстановлению формы и размера груди. Однако здесь всё несколько сложнее.

Во-первых, в течение как минимум года после удаления онкологических опухолей с грудью вообще ничего нельзя делать. Если лечащий врач (не пластический хирург!) считает, что последующее восстановление формы и размера возможно, то не раньше чем через год он устанавливает в грудь такие, грубо говоря, мешочки, которые постепенно наполняются жидкостью или воздухом, чтобы образовывалась и растягивалась кожа, дабы было куда потом устанавливать импланты. То есть готовить женщин к имплантации груди после мастэктомии должны там же, где её и проводят. Что же касается непосредственной установки импланта, то это будет делать уже пластический хирург в соответствующей клинике. Однако в России такие случаи — редкость. Чаще всего грудь просто удаляют — и на этом всё. Если же через несколько лет женщина всё же решает восстановить грудь и никаких противопоказаний к этому не наблюдается, то как-то пересаживать и растягивать кожу под имплант пытается уже пластический хирург.

Однако далеко не всем после удаления груди по медицинским показаниям можно ставить импланты. У кого-то это может спровоцировать весьма нехорошие процессы. Рак — это непредсказуемая болезнь. Если после удаления кистозно-фиброзных образований рецидивы, как правило, редки, то после удаления раковых опухолей никто не может дать гарантию, что они не вернутся и что пластика не спровоцирует это возвращение. Грубо говоря, если к нам в клинику придёт пациентка в подобной ситуации, мы будем смотреть все её выписки, все документы, всю историю болезни и делать ей пластику в лучшем случае лет через пять после удаления. Потому что малейшее вмешательство может спровоцировать ещё что-нибудь.

Бывают и другие случаи. Очень часто «предрасположенность к онкологии» выдаётся пациентками за аргумент в пользу проведения пластики. Например, пациентка после сорока наблюдает у себя некоторые возрастные изменения, они ей не нравятся, она хочет грудь, «как раньше», но стесняется признаться в этом себе и родным. Чтобы как-то объяснить своё решение «сделать грудь», она начинает доказывать всем — себе, врачу, семье, — что делает это (удаляет грудь и заменяет её имплантами) из страха заболеть раком. Если есть предрасположенность (да даже если её и нет), нужно регулярно проверяться, проводить маммографию, делать УЗИ, проходить осмотры у маммолога не реже раза в год. А удаление и последующее восстановление груди имплантами по медицинским показаниям — большая редкость.

Однако нужно сказать, что пластическое увеличение груди — это в том числе и профилактика онкологии. Но полностью удалять свою грудь при этом не нужно. Как это работает? Следующим образом: вне зависимости от изначального размера груди молочная железа имеет определённую — сравнительно большую — толщину. Когда ставится имплант, железу как бы расплющивает, она распределяется по его поверхности. В широкой молочной железе намного больше шансов для появления новообразований, чем в расплющенной, суженной. Грубо говоря, при уменьшении объёма уменьшается пространство, в котором что-то может разрастаться. Плюс при таких операциях зачастую происходит атрофия этих тканей, что тоже не даёт образовываться раковым клеткам.

Что касается превентивного удаления молочной железы и последующего восстановления груди при помощи имплантата, если это и может быть кому-то рекомендовано, то разве что женщинам в возрасте — как минимум после пятидесяти. Но к пластическим хирургам, как правило, приходят лет этак в двадцать-тридцать, в таком возрасте, особенно если у девушки ещё нет детей, никто превентивного удаления не порекомендует, ни один врач, будь то онколог или тем более пластический хирург. Ведь как это происходит? Девушки смотрят телевизор, рекламу, читают журналы, начинают сами себе ставить диагнозы, и в большинстве случаев это что-то надуманное. Мы действительно многим отказываем.

Что же касается случая с Анджелиной Джоли, то, на мой взгляд, здесь сработал скорее страх смерти, чем объективная необходимость. Судя по информации, фигурировавшей в прессе, единственным показанием к мастэктомии у Джоли была наследственная предрасположенность. Для таких радикальных мер этого всё-таки мало. Однако напомню, что ей уже достаточно много лет и что у неё уже есть дети, а необходимости в кормлении грудью больше нет.

Леонела Лакатуш, пластический хирург

источник

Девушке в молодости удалили опухоль из груди.

Может ли пластическая операция вернуть онкологию?

Елена Плотникова — Сергей Михайлович, если девушка собирается делать пластику груди, ей нужно провериться перед этим у маммолога?

Сергей Портной: — Любой девушке до 30 лет нужно раз в год обязательно побывать на консультации у маммолога. Если она не была ни разу, то перед операцией нужно сделать УЗИ молочных желёз и показаться маммологу. А вот уже после 45 лет женщина должна с большей внимательностью относиться к себе: уже не просто идти на консультацию, а делать маммографию.

При ежегодном выполнении маммографии выявляется большинство опухолей до того момента, когда они начинают прощупываться. К сожалению, существует так называемый интервальный рак — быстрорастущая опухоль, разрастающаяся буквально за год.

Особый риск у женщин после 45 лет. В России наблюдается постоянный рост заболеваемости раком молочной железы примерно на 2% в год, преимущественно за счёт старших возрастных групп.

— А хирургическое вмешательство при опухоли всегда необходимо?

— Да. Лучше всего оперироваться. В случае же, когда невозможна операция, проводят лучевую терапию в сочетании с лекарствами. Можно вылечить, но более надёжный эффект от операции.

Кстати, уже сейчас в России можно сделать пластику груди сразу после того, как вырезали опухоль. За одну операцию. Эту технологию разработал пластический хирург, ведущий научный сотрудник кафедры пластической хирургии РНИМУ им. Пирогова Сергей Блохин. Правда, бывают случаи, когда и пластика не нужна. Мы поговорили с хирургом о том, когда и кому лучше грудь всё-таки сделать.

— Сергей Николаевич, всегда ли после рака молочной железы стоит делать пластику? Ведь опухоль могут вырезать так, что своя форма сохранится.

— Существует несколько видов оперативных вмешательств при раке молочной железы.

Первый. Лампэктомия — когда удаляется только опухоль с окружающей тканью. В данном случае деформации молочной железы нет, так как удаляется небольшая часть ткани.

Второй. Радикальная резекция молочной железы — хирургическое вмешательство, при котором задача хирурга — удалить квадрант с опухолью и подмышечными лимфоузлами. При таких операциях могут возникнуть деформации груди, которые хорошо поддаются коррекции.

Третий. Радикальная мастэктомия — операция, при которой удаляются вся кожа и ткань молочной железы. В этих случаях по желанию женщины может быть выполнена реконструктивная пластическая операция, как первичная (одномоментно удаляют и сразу восстанавливают грудь), так и отсроченная — через какое-то время после мастэктомии.

— А если у девушки не было рака молочной железы, но она хочет сделать грудь. Какие противопоказания к этому могут быть?

— Имплантаты устанавливаются таким образом, что ткань молочной железы не травмируется, поэтому опасности для здоровья женщины нет. В операции мы можем отказать в двух случаях — при наличии медицинских противопоказаний, а также при отсутствии прямых показаний для оперативного вмешательства, когда вероятность получить нежелательный результат превышает риски самой операции.

Серьёзные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Воспалительные заболевания в активной форме.
Онкологические заболевания (рак или предрак).
Выраженное снижение иммунитета.
Нарушение свёртываемости крови.
Сахарный диабет.
Беременность и лактация.
Менее 6 месяцев после окончания кормления грудью.

— Многие хотят иметь красивую грудь, но боятся делать пластику из-за того, что в груди будет посторонний предмет. При качественной пластике он будет чувствоваться?

— Пальпация импланта через молочную железу зависит только от количества ткани над имплантом, если тканей в области операции недостаточно, то имплант может прощупываться и контурировать, в обратном случае грудь по ощущениям будет максимально естественной.

— Клиник сегодня невероятное количество. Как выбрать ту, где сделают красивую грудь без печальных последствий для здоровья?

— Оперирует не клиника, а конкретный хирург. Просчитать результат операции с 100%-ной точностью невозможно, так как хирургия — это не наука, а искусство. Выбирайте не клинику, а хирурга, который в совершенстве владеет техникой выполнения операции, только в этом случае можно не беспокоиться.

— А нужно ли как-то готовиться специально к пластике груди? Может быть, нужна специальная диета, чтобы поступили нужные витамины, или нельзя заниматься активным спортом.

— Нет, специальной подготовки к пластической операции нет. Операция плановая: пациенты сдают стандартные анализы и проходят обследования определённых специалистов. Самое главное — подготовиться к операции морально и настроиться на отличный результат. Подробнее

источник

Девочки, где можно сделать профилактическую мастектомию в Москве? В роду онкология у тети и мамы. Если сдам тест на brc1 и 2 это булет как основанием? Спасибо

У меня был диагностирован рак молочной железы 3 степени с метастазами в лимфоузлах. Была химия, мастэктомия, затем снова химия. Болезнь удалось победить. Сделала реконструкцию спустя год после последней химии. До операции прошла две процедуры липофилинга в прооперированной области, затем уже мягкую и эластичную кожу можно было подготовить к установке имплантата. Удалось избежать пересадки кожного лоскута с живота или спины. Грудь сейчас выглядит великолепно, однозначно рада, что решилась на реконструкцию.

Вера, в моем случае это была рекомендация врача, поэтому не могу здесь Вам точно посоветовать ждать или нет. Лучше проконсультируйтесь у профи, это важный вопрос. Липофилинг в данном методе реконструкции нужен для придания коже мягкости и эластичности, просто собственным жиром грудь вы не увеличите, жировые клетки только запускают процесс регенерации — кожа после химии приходит в себя. Без импланта грудь не увеличить, по крайней до тех размеров, чтобы грудь была симметричной.

Вера, опять же, могу говорить только о своем опыте. Я консультировалась со своим онкологом, он ответил, что причин для переживания всвязи с реконструкцией нет, но проверяться регулярно обязательно, что я и делаю. Жира нужно не много, поверьте, у вас он точно найдется)) У меня брали жир с бедер. Оперировалась я у Давида Рубеновича Гришкяна, вы правы, информации об этой методике мало, поэтому считаю важным рассказать о своем опыте, это хорошая альтернатива сложной операции по пересадки лоскута с живота.

А мне ставили имплант после растягивания 3месяца кожи эспандером.После радикальной мастектомии в 2008году.Поставили в мае.Анатомической формы.В итоге грудь,как полумячик,какой то пузырь.Плюс хирург пыталась сделать что то вроде мешку из кожи,чтобы имплант вложить и он намного висел как рядом живая грудь,но выглядит ужасно.имплант ниже уровня собственной груди, жёсткий.А я отдала 380000+имплант.Жуть.Изуродовали.еле хожу с бюстгальтеров.

Ника как дела. Меня зовут Лариса.Последнюю операцию сделала в марте 2014 года.Двухстороннию мастектомию сделала в 2011 году с сохранением кожи и ареолы на одной груди и на второй удалили ареолу. Поставили имплатанты- один силиконовый а второй с расствором соли.. Но основная проблемма была у меня как восстановить ареолу и сосок. Татуаж и еще одну операцию мне нелязя было делать т.к. кожа тонкая.Короче нашла шикарное решение проблеммы- силиконовый тонкий протез наклеиваеться на несколько месяцев-не отличишь от настоящего соска и цвет и размер. Если это может кому то помочь- то пищите -расскажу где и как заказать.

Подскажите где можно заказать

Юлия, отправьте, пожалуйста, на почту alina.soboleva.83@mail.ru , ищу для мамы врача и про Федосова слышала хорошие мнения

Напишите пожалуйста где заказывали протез ореолы olechka28091971@yandex.ru

Лена здравствуйте . Мне предстоит операция по удалению правой мж. Можете подробнее написать об эспандере

Зара, идите на сайт пластик снижен.ру, там есть ветка по проблеме. Меня поразила работа Ищенко по восстановлению. Удачи Вам и здоровья!

А Вы не знаете, можно ли делать липофилинг после реконструкции? Мне сделали двухэтапную реконструкцию, но результаты совсем не впечатляют((

Девочки кого посоветуете в качестстве онкохирурга мамолога в нии Блохина по удалению мж?

Портной СМ. Оперировалась у него в 2015 году, была опухоль в правой груди. Опухоль врач удалил, но саа форма груди осталась прекрасной. Знаю, что иногда проводят совместную операцию, Портной удаляет опухоль,а другой хирург проводит увеличение груди

Добрый день. Пожалуйста , напишите ФИО врача, который восстанавливать вам грудь , а так же клинику.

Делала реконструкцию у Федосова в Питере, сделал замечательно. Если нужно, то могу поделиться контактами

Юлия, отправьте, пожалуйста, на почту giv-sochi@mail.ru

Прооперировали, сегодня третий день после операции. Lego скажите а сколько химий у вас было до и после операции?

спасибо за ответ Малина. У меня тоже правая но удалять нужно всю грудь. У вас видимо маленькая шишечка и стадия начальная была

А где же вы сделали эту операцию.

Всем привет. Вчера пришел результат гистологии оставшейся опухоли после операции. Патоморфоз 4 степени. Все здохло. Слава Всевышнему Аллаху! Остались лучи. Всем желаю здоровья и долголетия!

источник

Я думаю, можно. Какая разница, сколько лет. Огромное количество звезд делает пластику, будучи уже далеко не девочками.

Тем более после онкологии. Можно, конечно.

То звёзды. Я вот думаю, что не стоит сейчас делать ей маммопластику, возраст, да и здоровье, скорее всего, после онкологии уже не то. Если до этого было всё нормально с использованием протезов, то не вижу смысла делать операцию.

да ну, зачем ей в 60 лет делать пластику? Если только спутника жизни найти, в случае его отсутствия. А так, не думаю, что после онкологии ещё одна поерация позитивно скажется на здоровье

дейтствительно, зачем организм нагружать лишний раз?

Ерунда какая-то. Если она,конечно, выглядит не на 60, а на 40, то тогда ещё можно рассматривать этот вариант. А если нет — то к чему эти начинания?

всецело поддерживаю. Лично я это восприняла бы как «бешенство» жира на старости лет. Если она ещё бенджамином баттоном была, тогда может такая необходимость и была бы)

У моей матери отсутствует грудь по той же причине. И я знаю, как она переживает болезненно. Не судите. Она тоже мечтает сделать пластическую операцию, не смотря на возраст.

А я очень переживаю: не может ли мне по наследству передастся эта болезнь? Это можно как-то определить точно?

Можно определить с помощью генетического теста. Насколько я знаю, рак груди является наследственным заболеванием. Но точные данные о риске возникновения этого заболевания будут только в исследовании. Я сдавала ДНК-тест в Genotek https://www.genotek.ru/riski/ Тоже переживала за наследственную онкологию.

и что, вашей маме за 60? Я думаю, что в этом возрасте уже нет необходимости грудь ставить. Если только нет боьшого желания и таких же больших денег. Не удмаю, что в 60 у бюста есть какое-то «прикладное» значение — кормить не надо, мужчин соблазнять — тоже. Так что лучше не рисковать. А вообще реконструкцию нужно было сразу делать, одномоментно.

а разве грудь только для ГВ и мужиков нужна? А для собственного нормального самочувствия не нужна, что ли? Что за чушь вы пишете

Нужно. Вообзще ей должны это сделать бесплатно в больнице. У нас сейчас какая-то специальная программа работает.

не думаю, что квота работает для такого возраста)

Не думаю, что квота В ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ есть вообще для кого-то.

что-то я о бесплатных программах в маммопластике не слышала

по поводу бесплатной реконструкции — есть такое, и квоты действительно есть, но там не совсем ве бесплатно, за имплант нужно будет платить, но самое главное — результат может не удовлетворить в итоге, еще и переделывать придется. А вот по поводу возраста, здесь все зависит от здоровья женщины, стоит хотя пройти исследования предоперационные и понимать картину, проконсультироваться с хирургом опять же. Времени после мастэктомии прошло достаточно, оперироваться точно можно. Я делала рекоснтрукцию через год после окончания химии (химия была назначена после мастэктомии). Но я делала не по классической методике, а с помощью липофлинга. Это более щадящий метод и результат получает более этстетичный. Оперировал меня Гришкян Давид Рубенович.

не слышала о такой методике реконструкции. Это просто собственным жиром увеличивают грудь? Можно немного подробнее? Спасибо заранее.

нет, грудь увеличивают импалнтататом. С помощью жировых клеток кожа в области удаленной груди становится более эластичной и мягкой, мне понадобилось две процедуры липофилинга, после чего кожу можно было немного растянуться с помощью вакуумных экспандеров, и затем установка имплантата.

а это болезненно? Долгая реабилитация?

липофилинг проводится под наркозом, поэтому боли нет. У меня жир брали с бедер, поэтому еще и проблема «галифе» решилась) После первой процедуры я уже почувствовала, что кожа стала мягче и перестало тянуть в этой области. Вакуум тоже терпимо, его делала только дома. А сама операция прошла хорошо и достаточно быстро, в течение месяца уже постепенно возвращалась к привычному образу жизни.

источник

Если вы решили изменить свою грудь, лучше не колебаться и сразу действовать не откладывать, читать отзывы искать хирурга.

Хирург должен быть, как открытая книга.

Отвечать на все вопросы не увиливая.

Стаж работы более пяти лет.(но как у меня получилось, это не показатель),главное отзывы и фото работ.

Я прошла много консультаций, разговаривала со многими врачами и вернулась к первому врачу, первое впечатление не обманишь.

Мне было с ним комфортно, он честный и прямой.Хоть и молодой и опыта всего года три.

Но среди его работ я не нашла ни одной чтоб не понравилось мне, он оперирует в прямом эфире, по согласию пациента конечно.Он ведёт трансляции и ни одного плохого отзыва о нем я не услышала, да и впринципе не нашла.

Если вы хотите огромную грудь, а врач говорит:»А давай!»- бегите от него.

Хирург должен подобрать импланты под вашу грудную клетку, особенность вашего телосложения, рост и вес, всё должно учитываться, все должно быть гормонично.

Я не хотела большую грудь, мне надо,чтоб было красиво и естественно.

Посмотрев меня сразу ищутся недочеты, у меня:

Одно плечо ниже другого, не криминал, но он видит, пока он не сказал,я не замечала.
Грудная клетка тоже у меня разная, левая часть больше выпирает,чем правая.
После кормления груди есть лёгкая асимметрия (потому что кормила, одной грудью и соски разные стали),все это подтягивается, но хирург не бог, все исправить не может и нужно быть готовыми к любым исходам.
Одна грудь ниже другой.(2 см)

Врач спрашивает:что вы хотите?

Я хотела небольшую аккуратную грудь, больше похожую на настоящую,как я выше писала.

Вот тут и идёт выбор имплантов, вариантов много.

Импланты бывают:

Круглые
Анатомические

Низкий профиль
Средний профиль
Высокий

Самый приятный для меня это импланты фирмы Mativa, по факту, это круглый имплант, высокого профиля,который может принимать анатомическую форму и круглую, у него есть свойство растекаться, когда лежишь и собираться в красивую грудь когда стоишь.Имеет чип.

Я изначально хотела его.Но почему в итоге не он.

3)Это очень мягкий имплант, его легко мять и на ощупь он более чем похож на настоящую грудь.

4)Но почему нет.Этот вариант для тех,у кого есть хоть какая-то своя грудь.Имплант имеет такую текстуру, как показано на фото, волнами и все это будет видно на груди, если своего материала нет совсем, как в моём случае, у меня размер минус один.Одна Кожа. Была бы рябь. Опять же это всё индивидуально. Но я не рискнула.

В нём специальный силиконовый гель Progressive Gel Plus и Progressive Gel Ultima с высокой вязкостью и исключительной эластичностью

Но при ударе, этот гель имеет шансы разлиться. (Это моё личное мнение не основанное не на чем, просто он текучий, даже в импланте видно как он перетекает)

Я хотела грудь к более натуральной форме, поэтому мы решили выбрать анатомические импланты высокого профиля 375 мл фирмы Аллерган.

Они более жёсткие, шершавенькие.

Аллерганы бывают круглые и анатомические

Анатомические — это когда грудь имеет красивую форму приближенную к настоящей груди.

А круглые импланты дают отличный эффект пушап.

От высоты профиля будет зависит насколько вперёд будет торчать грудь(сосок).Вот наглядно.

Разные профили: средний, высокий и маленький профиль.Так же и с круглыми.

Сам гель в Аллерганах, кагозивный (нетекучий),но

бывает текучим.Тут каждый выбирает сам.Я в этих вопросах не сильна если честно.

Я выбрала модель naturall.

Выбрали все что хотели, сдали анализы, прям тут же в клинике.

Это ЭКГ, УЗИ молочных желёз, терапевт, кровь три-четыре пробирки, заключение врача, беседа с анестезиологом.

Заняло все это часа два. Получив результы отправились на разметку, рисовали очень долго. Точки, пунктиры и кружочки.Я замерзала так, что не чувствовала ни рук ни ног..

Дальше следуем в операционную.

Разрешили одеть носочки, легла на операционный стол. Анестезиолог выставила в вену котетор, мне стало так спокойно и больше я ничего не помнила.

Грудь затянута бандажем, рядом сидит муж и смотрит своими голубыми глазищами.

Не болит ничего вообще, нигде.

А все ж говорят, что первые сутки после операции адские, ну не знаю, прошло на данный момент трое суток. И ничего.

Двое суток я провела в больнице.

Каждые три часа меряли температуру, давление, кололи обезболивающее, ставили капельницы антибиотики, глюкозу и ещё что-то.

Но,начались отеки, не сильные.Ничего так и не болит.

Но за то живот превратился в барабан. И если честно, до снятия швов я думала только о том, что я теперь Винни-Пух с огромным животом, мне не хотелось смотреть в зеркало.

Отражение не радовало, я не могла делать вакуум и вообще не могла его втянуть, друзья спрашивали не беременная ли я.

Спустя две недели.

Но не расстраиваюсь.Отеки так и гуляют из одной груди в другую, то в живот, то опять в грудь.

Но животу достаётся больше всего.

Первые результаты До и После:

Спустя 3 недели:СНЯТИЕ ШВОВ:

Для меня этот день был очень важен, я хотела по человечески мыться. Скучала по ванной.

Но оказалось,после снятия швов ванная не так приятна, как думалось.

Дискомфорт. Ощущение, что все разойдется вот-вот. Страшно. От мыла щиплет в месте, где были нитки.Обрабатываем после душа швы фукорцином — 5 дней.

Далее наносим срдество, чтоб сформировались незаметные рубцы.

Я живу в Питере и не смогла найти нужный пластырь.

Называется он Мепиформ, самый лучший что есть, в итоге я заменила его на первый месяц Дерметиксом, мой врач считает его не самой лучшей заменой, но меня вполне он устроил швы посветлели быстро. Самое важно, как я поняла, это силикон который должен присутствовать в геле. А принцип действия у всех один.

Мепиформ конечно удобнее в применении. Наклеял и забыл на 5 дней, а гель надо нанести, подождать пока впитается, а впитывается он долго и все это два раза в день.

Дискомфорт при мытье прошёл через три дня после снятия швов и все, началась обычная жизнь. Как будто и не было операции, будто так р было всегда.

Спустя месяц:

Стала спать на боку, поднимаю детей. Никаких болезненных и неприятных ощущений.Корочки все сошли, швы практически не бросаются в глаза.

Грудь стала мягкой и стала расправляться практически сразу,как я сняла компрессионное бельё.

Разрешили его снять ровно через месяц.

Я привыкла к груди на столько, что не понимала, как я раньше жила с своим нулевым размером.

Муж никогда не жаловался на мою грудь, говорил, что не любит большую грудь. Я всегда считала, что так и есть. В принципе и у врача он попросил не больше тройки.

Но как я ошибалась в том, что ему это не важно, у него горят глаза, когда он смотрит на меня, я вижу как изменилась вся наша жизнь, я чувствую себя сексуальной и желанной.

Он стал совсем другим, другой взгляд. И кто бы что не говорил, но красивая грудь — это действительно важно.

Стала бы я делать грудь ещё раз?Стала бы и не жалею, что сделала.

Соски чувствительность не потеряли, единственное не приятно именно на самих швах, но это точно пройдёт.

3 месяца спустя:

Все зажило, вернулась к бегу, плаванью и спорт залу.Грудь с каждым месяцем все больше и больше становится похоже на настоящую. По ощущению упругая, как в 18.Но лично я не ощущаю силикон. Муж тоже, а остальные так и не знают, что я сделала грудь.Просто теперь не ношу пушапы. Я счастлива. Больше добавить нечего.

Впереди ждут магазины с красивым бельем и декольте.

Бельё с косточками можно носить только спустя три месяца после операции.

источник

Реконструкция груди после мастэктомии ‒ это нетипичная пластическая операция, которая требует соответствующего подхода к планированию. Прежде всего, пластический хирург должен быть онкологом, чтобы правильно и безопасно подобрать необходимый тип реконструкции, при этом не осложнив лечение рака молочной железы. В противном случае необходимо собирать очный консилиум пластического хирурга и онколога.

Такую «разметку» делают перед операцией по реконструкции груди

Такую точку зрения разделяют и мировые эксперты. В зависимости от текущего состояния груди, будь то после полной радикальной мастэктомии, неудачной реконструкции, резекции груди (частичного сохранения груди) или же при опухоли, составляется пошаговый индивидуальный план проведения операции, возможно, в несколько этапов.

При этом врач обязательно учитывает несколько факторов: текущее состояние здоровья, тип мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без), пропорции фигуры, состояние послеоперационных рубцов, объем ткани, оставшийся после мастэктомии, необходимость проведения лучевой терапии и др.

Врачу и пациентке необходимо понимать, какого результата они хотят достичь в результате операции, какие этапы нужно для этого пройти и какое дополнительное лечение может потребоваться. В идеале все детали обсуждаются до самой первой операции по удалению груди — именно поэтому онколог и пластический хирург должны «сочетаться» в одном лице.

Фото до и после второй маммопластики

Так, одновременно с реконструктивной операцией можно не только восстановить естественную форму, сосок и ареолу, но и увеличить объем здоровой груди, выполнить ее подтяжку или уменьшение. Все это часто необходимо для достижения абсолютной симметрии.

Пластический хирург поможет подобрать импланты по размеру, форме и проверенному производителю. Для облегчения составления индивидуального плана выполняется поэтапное 3D-моделирование на компьютере.

Реконструктивная маммопластика проводится под общим наркозом. Врач может назначить различный спектр предоперационных обследований в соответствии со стадией заболевания.

Пластика груди после рака груди — это операция, в которой нуждается каждая женщина, попавшая под влияние этого страшного заболевания. Но есть определенные условия, и только их соблюдение гарантирует хороший результат.

• Выбор правильной методики удаления опухоли. При неподходящем способе извлечения злокачественного образования возможность восстановления внешнего вида груди может быть необратимо утрачена.

• Проведение одномоментной реконструкции наиболее подходящим в том или ином случае способом. Восстановление тоже может быть сделано различными способами, кроме того, главное в этом случае — одномоментность удаления опухоли и проведение реконструкции груди.

• Коррекция контрлатеральной молочной железы. Нужна для достижения симметричности в теле.

Все эти условия будут соблюдены только в том случае, если свою работу будут выполнять высококвалифицированные профессионалы, которые отлично разбираются в данной проблематике.

Сегодня существует два подхода к реконструкции молочной железы:

одномоментное восстановление вместе с удалением опухоли – преимуществом метода является то, что операционная нагрузка на организм, ослабленный болезнью, имеет место один раз, а не два. Еще одним плюсом является то, что у пациентки отсутствует эмоциональный шок от ампутации молочной железы.
отсроченная реконструкция, которая может осуществляться через месяцы или даже годы после операции. Предпочтительна в случаях, когда требуется послеоперационная противоопухолевая терапия.

На сегодняшний день хирургия, как и онкология, находится на высоком уровне развития. Здесь осуществляется как одномоментная, так и отсроченная реконструкция груди после рака груди по новейшим методикам.

Есть два основных способа пластики груди после ее ампутации:

при помощи силиконовых имплантатов;
с использованием собственных тканей.

У каждого метода есть показания и противопоказания, для того, чтобы подобрать оптимальный метод, проводится предварительная консультация у пластического хирурга, с компьютерным моделированием. Выбор осуществляется на основании разных факторов: объем предшествовавшего лечения, образ жизни и особенности фигуры, состояние здоровья, возраст и предпочтения пациентки.

Мастэктомия ‒ серьезное испытание для женщины как с физической, так и с психологической точки зрения. Однако коррективы, которые вносит внезапная болезнь, ‒ не повод отчаиваться, отказываться от заботы о своей внешности, избегать собственного отражения в зеркале и кардинально менять образ жизни.

Именно удаление груди после онкологии ‒ одно из основных показаний к проведению операции по реконструкции груди.

Через полгода после второй реконструкции груди

Сегодня в России проводят современную реконструкцию груди при помощи силиконовых имплантатов. Данное хирургическое вмешательство проводится в два этапа:

На первом этапе применяются специальные «растягиватели» тканей, так называемые экспандеры. Внешне они напоминают воздушный шар. Их помещают под кожу с целью растянуть ее до необходимого размера, чтобы можно было имплантировать протез.
На втором этапе осуществляется извлечение экспандера и установление на его место силиконового имплантата. Имплантат представляет собой силиконовую оболочку, внутри которой содержится физиологический раствор или силиконовый гель – по сути, это такой же эндопротез, который используется при операции увеличения груди.

В некоторых случаях процедура реконструкции осуществляется в один этап – благодаря специальному материалу «алодерм».

Алодерм представляет собой стерильную соединительную ткань натурального происхождения. Соответственно, структура и состав этого материала максимально приближены к человеческой коже. Благодаря этому материалу придается необходимая форма и размер груди. Применение алодерма особенно эффективно в тех случаях, когда существует значительный дефект поверхностных тканей.

Устаревшие способы реконструкции груди остаются в прошлом, и показания для нее становятся все шире, а техническое оснащение ‒ лучше. Многочисленные исследования показывают, что на возможность рецидива рака груди влияет не реконструкция, а тип опухоли и стадия процесса.

Перенесенное онкологическое заболевание требует постоянного контроля, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярным медицинским обследованием.

Как мы уже писали выше, последствия удаления опухоли молочной железы зависят в первую очередь от того, на какой стадии женщина спохватится и пойдет на прием к маммологу. Любой рак, застигнутый в самом начале своего развития, удаляется при минимуме оперативного вмешательства, часто не нанося особого вреда организму.

• Стадия 0. Появление патологических клеток.

• Стадия 1. Начальная стадия. Опухоль меньше двух сантиметров в диаметре.

• Стадия 2. Опухоль от 2 до 5 сантиметров в диаметре. Реконструкция груди после рака груди в таком случае не будет представлять слишком сложную операцию.

• Стадия 3. Местно распространенный рак. Опухоль может быть самых различных размеров, суть в том, что она охватывает лимфатические узлы.

• Стадия 4. Метастатический рак. Метастазы распространяются на другие органы, такие как кости или печень. На этой стадии маммопластика — далеко не главное, что должно заботить пациентку, ведь под угрозой оказывается ее жизнь.

источник

Для женщин переживших рак груди, ваши истории и советы

семейный стаж — 15 лет
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 115
Регистрация: 27.11.08

сын
сын
дочка
а пёс считается?

1) В эту тему могут писать только женщины, пережившие рак груди.

2) Эта тема дает возможность женщинам, прошедшим этот тяжелый путь, выговориться, поделиться пережитым.

3) Если у кого-то из этих мужественных женщин будет желание, они могут дать совет по поводу того, что должна делать КАЖДАЯ из нас в уходе за грудью и чего НЕ ДЕЛАТЬ, как общаться с врачами и чего требовать от них.

4) ВСЕ ПОСТЫ, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЭТИМ ПРАВИЛАМ, И ЛЮБЫЕ ОСКОРБИТЕЛЬНЫЕ ПОСТЫ БУДУТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО УДАЛЯТЬСЯ АДМИНИСТРАЦИЕЙ.

Неисправимая спорщица
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 3065
Регистрация: 1.07.07
Хайфа-Рязань

Царь
Гусёнок
Зайка
Плюшка
lilu.06

Неисправимая спорщица
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 3065
Регистрация: 1.07.07
Хайфа-Рязань

Царь
Гусёнок
Зайка
Плюшка
lilu.06

Я не буду проще, и не надо ко мне тянуться!)
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1542
Регистрация: 19.05.05
kharkov- USA-shomron

незарегистрирован *
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 20
Регистрация: 30.06.08
Атланта, USA

Сергей 31.08.90
Анна 07.03.04
Даниил 03.01.06
Юлия 25.02.2009

Мультимаме привет и наилучшие пожелания, я писала ей, когда получила свой диагноз. Она вселила в меня дополнительную веру хороший исход. Сейчас я прошла этапы лечения, на прошлой неделе после обследования (через 6 месяцев после операции) мне заявили что все чисто, я победила эту гадость. А тогда, в сентябре, я не могла поверить, пошла на маммограмму в первый раз, и как закрутилось. Хорошо что нашли на первой стадии, когда оно не прощупывалось еще пальцами. Перенесла 2 операции люмпектомию, т.к. края раны после первой операции были нечистыми. Перенесла неплохо, страхов было больше. После врач сказала что у меня официально больше нет рака, но лечение пройти надо до конца. Конечно же, тут нечего и думать, я и на операцию просилась с первого же дня, поторапливала хирурга, и на вторую спешила, и химию сама просила. Ан не дали. Хорошо что есть такой тест oncotypeDX, который предрешил дальнейшее лечение: химию делать не стали, т.к. по результату выходит что у меня низкий шанс рецидива. Правда, этот тест не везде делают, он относительно новый. Прошла курс радио, 33 сеанса. До сих пор слабость, сплю много. Зато есть вера в то, что я смогу вырастить и воспитать моих детей сама.

Для всех важно регулярно проходить обследование. Не стоит успокаивать себя что здоровье хорошее, рожала вовремя, кормила грудью, абортов не делала, и в семействе не было никого с таким заболеванием. Все ерунда. По себе поняла. Никто не знает почему оно появляется. А уж если поставили диагноз, на всех парах лететь к врачам, делать все что советуют они. У меня есть знакомая, у которой диагностировали 1 стадию, а она пала духом, терпела, решалась, не решалась. дотянула до 2В стадии. Потом пошла лечиться. И теперь ругает себя.

А в госпитале я провела в первый раз 7 часов, включая подготовку к операции и саму операцию (операция длилась 1,5 часа), и выведение из наркоза. При второй операции и того меньше. В штатах не держат долго, если показатели хорошие и жизни ничего не угрожает.

*
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 332
Регистрация: 24.11.03
Maryland, USA
Рома 10.08.1999
Раян 22.06.2002

Ну вот, пришло и моё время написать о свей истории.
То что у меня будет рак — я узнала 7 лет назад, когда у меня. здесь, в Америке, обнаружили «ген Джоли» BRCA-1.
Это генетическая мутация, сейчас получившая такое название в «честь» Анджелины Джоли, которая, как всем известно, пережила две профилактические операции из-за наличия мутации.
У меня тяжелая наследственность, наличие рака у всех(!) родственников по маминой линии. У мужчин — рак желудка, у женщин — рак груди и яичников. Поэтому мне и сделали тест на наличие генетической мутации. Результат оказался положительным.

Наличие мутации BRCA-1 — 87% риск рака груди и 44% риск рака яичников у женщин.

После теста мне сразу предложили удалить яичники и оставить груди. Рак яичников НЕ диагностируется на раннних стадиях, его очень трудно «поймать». Рак груди найти на ранней стадии легче. Что и случилось со мной.

7 лет назад от превентивных операций я отказалась, хотела родить третьего ребенка, но появилась астма у младшего сына и все силы ушли на борьбу с этой болезнью.

Я регулярно проходила мед.осмотры — каждый год маммограмму и компьютерную томограмму груди, каждый год — УЗИ яичников и тест на онкомаркер. Онкомаркер в течении 7 лет скакал достаточно резко. При норме 20-25, повышался до 68 и снижался до нормы. Врачи объяснияли это подготовкой организма к менопаузе. Но продолжали уговаривать меня на операцию.

В декабре 2014 года томограмма груди показала наличие маленького образования, биопсия показала что это карцинома, нулевая стадия(когда клетки не затронули соседние ткани).

Хирург предложил 3 варианта операции. Удалить только образование, или удалить полностью грудь, или удалить обе груди, так как из-за моей мутации риск возникновения рака во второй груди был 90%. Именно на последнем варианте особенно настаивал хирург.

Я доооооолго думала, переживала и решилась делать так, как советует врач.
И это оказалось правильным.
Результат гистологии показал, что в одной груди было и вторая опухоль, и в другой груди обнаружили раковые клетки на стадии формирования.

Когда мне это сказали — я рыдала. Прям в кабинете врача разрыдалась. Потому что решение далось очень нелегко, и оказалось что я правильно сделала.

Оперировали меня в конце февраля 2015 года. Перед операцией провели радиоактивное изучение лимфатических узлов со стороны груди, в которой нашли опухоль. Это новая процедура, позволяющая определить «слабо работающие узла»(не знаю, правильно ли я выразилась), чтобы их удалить во время операции и взять на анализ.

Так как лимфоузлы оказались чистыми, опухоль оказалась негормонозависимой и медленнорастущей, очень маленькой по размеру, то мне онколог не стал назначать никакого послеоперационного лечения!

Операция длилась 3 часа, в госпитале пробыла одну ночь и на след.день выписали домой. Дома мучилась 10 дней с дренажной системой. С двух сторон груди установили дренаж и надо было регулярно сливать набравшуюся жидкость.

После операции шрамы заклеили медицинским скотчем, так что я уже на след.день могла принимать душ. Антибиотики не выписывали, болей не было. До сих пор все вокруг шрамов онемевшее. Наверно так будет навсегда. Там где убрали лимфоузлы впадина под подмышкой, но она особо не мешает.

От имплантов я отказалась, хотя мне их предлагали поставить при операции. Но я узнала, что сначала ставят экспандеры, которые в течении 3 месяцев накачивают соленой водой, чтобы растянуть кожу для установки имплантов. Потом снова операция по установке собственно импланта. Который придется менять через 10-15 лет.
Был еще вариант восстановления груди из собвсвенных тканей(мышц спины или бедра), но тогда операция увеличивается на 8 часов и восстановление тяжелее.

Я решила оказаться от всего. Сильно переживала за здоровье.

Постраховке купила силиконовые протезы. Хорошие протезы здесь стоят 300-400 долл за штуку. Я их вернула назад — они тяжеловатые и для них нужны специальные поддерживающие бюстгалтеры, которые не так уж легко подобрать.

Сейчас обхожусь поролоновыми протезами, которые купила через интернет за 25 долл за штуку и спортивными бюстгалтерами, которых есть спец.кармашки для вкладышей, поддерживающих грудь. Очень довольна.

Готовлюсь к операции по удалению яичников. Буду записываться на сентябрь. Знаю, что эта операция будет тяжелым стрессом для организма, будет резкая ранняя менопауза(мне уже почти 43 года), но жить в таком постоянном страхе уже нет сил, и надо думать о родных и близких — они не должны переживать о моем здоровье. Кстати, так же писала и Анджелина Джоли.

Моя мама удалила грудь и яичники 20 лет назад. Пережила 2 химии и радиацию, при лечении рака гортани. Слава Богу она жива.

Моя сестра решила лечить рак травами. она умерла в 2008 году.

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Доктор, 10 дней назад была проведена операция по реконструкции соска местными тканями. Через какое время можно сделать татуаж сока и ареолы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все индивидуально. Необходимо оценить рубца на вашем новом сосково-ареолярном комплексе. 10 дней это конечно же еще рано!
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу сделать реконструкцию груди, но пластический хирург сказал, что восстановление экспандером не получится потому что удалена мышца груди и предложил восстановление липофилингом. Что Вы думаете по этому поводу? С ув., Светлана.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Много способов восстановления груди. Каждый случай индивидуален. Мне кажется, что не совсем просто восстановить грудь липофилингом, тем более у липофилинга свои отрицательные стороны тоже имеет! По моему мнению лучше использовать экспандерную технику с пересадкой мышечного лоскута.
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Добрый день! Как Вы считаете, необходимо ли производить замену имплантов по прошествии времени или их ставят пожизненно? Спасибо.

ОТВЕТ: Нет в этом необходимости! Замена обычно происходит по другим причинам или потому что через 10 лет обычно это требует коррекции, так как эстетические результаты через 10 лет в силу старения организма ухудшаются!

ВОПРОС: Здравствуйте, после подкожной мастэктомии мне поставили эспандер, который заполнили до 250 мл. Сейчас мне предстоит лучевая терапия. Радиолог говорит, что эспандер надо слить. Виталий Александравич, как Вы считаете, есть ли в этом смысл? И какие могуь быть последствия если этот не делать. Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если радиолог говорит, что надо спустить, то значит надо спустить, иначе они вас не будет облучать и Вы не получите до конца полноценное лечение! После облучения его так же можно будет легко раскачать! Если у радиолога будут вопросы, и он не обладает какой-то информацией о лучевой терапии на экспандере, то можно связаться со мной!
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Добрый вечер! Виталий Александрович, у меня предварительно 1А стадия. Хочу сделать одномоментную реконструкцию груди. Ваше мнение по этому поводу? С уважением, Анна.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению надо еще знать и фенотип опухоли и уже от этого отталкиваться. А вообще я положительно отношусь к одномоментной реконструкции в вашем случае.
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Доктор, на каком сроке после мастэктомии по Вашему мнению лучше всего длеать реконстукция молочной железы? С уважением, Марина.

ОТВЕТ: Марина, все зависит от того, какое лечение Вам далее проводилось после мастэктомии. Точно могу сказать, что если была лучевая терапия, то реконструкцию надо начинать либо с липофилинга через 6 месяцев , а так через 6-8 месяцев после мастэктомии или химиотерапии. Если у женщины высокая стадия заболевания, то желательно подождать 1 год, т.к чаще всего рецидивы и прогрессия случается в именно этот промежуток времени.
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Ув. Виталий Александрович, после реконструктивной пластики прошло два месяца. Я очень недовольна своим швом. Хирург сказал, что он косметический. Вы не подскажите, может еще рано переживать по этому поводу? Если я ничего не путаю, то слышала такое выражение как шов зреет. Спасибо. Вероника.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все индивидуально, шов зреет до 6 месяцев. Вообще надо смотреть. Так сложно сказать. Я не думаю,что хирург вам при реконструкции плохой шов сделал. Можете выслать фото и я что-то смогу сказать.

ВОПРОС: Здравствуйте! Планирую реконструкцию, но меня пугают тем что если делать редукцию здоровой груди то увеличивается риск онкологии в этой груди.

ОТВЕТ: Здравствуйте! От куда у вас эта информация? Это абсолютно не так! Это чушь! Не пугайтесь и делайте реконструкцию и редукцию! Но если вы очень боитесь и выбросить эти мысли из головы тяжело, то сделайте реконструкцию и не делайте редукцию.

ВОПРОС: Добрый день! Как Вы считаете когда лучше всего делать реконструкцию при трижды негативном раке. Стоит ли ждать 2-5 лет? Это сроки возникновения рецидива.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно ждать всю жизнь. Только вот зачем. Конечно ждать не надо! Надо жить комфортно и наслаждаться полноценной жизнью! Вообще, каждый случай индивидуален! Это чаще всего вы согласуете с реконструктивным хирургом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите пожалуйста стоит ли отменять тамоксифен перед операцией перед реконструкцией груди? С ув. Валерия.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Категорически нет! Зачем? Это очень хороший препарат! Делайте реконструкцию железы и не думайте о тамоксифене! Я когда делаю реконструкцию (восстановление ) железы, тамоксифен не отменяю.

ВОПРОС: Виталий Александрович, еще один вопрос. Можно как-то убрать провал подмышкой после удаления лимфоузлов. Как-то напрягает эта пустота. Спасибо. Валерия.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, конечно, можно убрать и я это делаю! Липофиллинг помогает это устранить, но одной процедурой не удастся! Понадобится 2-3 процедуры .

ВОПРОС: Ув. Виталий Александрович, через сколько дней после введения трастузумаба можно делать операцию по реконструкции молочной железы после удаления рака. Спасибо. Елена. Казань.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы уже получаете его в монорежиме после химиотерапии и лучевой терапии, то дни не играют роль, хоть завтра, а если Вы ещё продолжаете получать в комплексе с химиотерапией, то лучше закончить ХТ, восстановиться 6 месяцев и делать!. А если была лучевая, то вопрос сложный, надо смотреть! Надо выждать ,чтобы ткани после облучения восстановились, а то Реконструкция не получится!

ВОПРОС: Виталий Александрович, вечер добрый! Скажите пожалуйста реконструкция соска и ареолы входит в КВОТУ по реконструкции молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция соска и ареолы в КВОТу не входит, так как это амбулаторная процедура и не дорогостоящая!

ВОПРОС: Ув. Виталий Александрович, Вы не можете внести ясность по квотам на реконструкцию молочной железы. Есть ли они в Вашем диспансере? И если есть, то какие именно — на одномоментную и/или отсроченную реконструкцию? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В нашем центре есть квоты на реконструкцию, но они заканчиваются, так как конец года. Эти квоты пока есть на отсроченную реконструкцию !

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, что именно входит в КВОТУ на реконструкцию груди? Меня интересует КВОТА как на отсроченную, так и на одномоментную пластику. Спасибо.
Елена.

ОТВЕТ: Квота подразумевает оказание помощи по специальной программе, где пациентке предоставляется все, чтобы хирург восстановил железу! Квоты есть разные : федеральные и ОМС фонда! Все зависит от принадлежности стационара!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях Вы применяете липофилинг груди, когда делаете реконструкцию молочной железы? Всегда ли он необходим? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я выполняю липофиллинг по показаниям, когда это необходимо. Чаще всего если в анамнезе была лучевая терапия и бедный тканями покров плохо скрывает имплантант, а также при коррекции формы после реконструкции !

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу сделать реконструкцию груди после мастэктомии, но боюсь рецидива или прогрессии. В интернете как всегда много страшилок. У меня не получается найти достоверных исследований на эту тему. Влияет ли реконструкция на выживаемость при рмж? И вы не можете дать ссылки на такие исследования, если они конечно есть.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Литературы много, но она в основном англоязычная! Было много исследований, которые говорят, что реконструкция никак не влияет на общую и безрецидивную выживаемость! Во многих странах делают эти операции, если бы это ухудшало результаты, то эти операции не выполнялись , так как это вредит выживаемости пациентов! Менталитет многих нашиих женщин, к сожалению, мешает принять верное решение, к тому же много врачей не понимающих в этом ничего, пугают наших женщин, и тем самым, только 5 % наших женщин делают реконструкцию груди! Не бойтесь и делайте себе эти операции!

источник