Плоскоклеточный рак молочной железы прогноз

Согласно данным Всемирной организации здравоохранении, в год во всём мире рак молочной железы регистрируют более чем у полутора миллионов женщин. Он «обнаглел и помолодел»: заболевание выявляется всё чаще у подростков и юных женщин. Более 41000 пациенток ежегодно погибают от злокачественных опухолей этого органа. 10% из них умирает в течение первого года после постановки первичного диагноза.

Статистика заболеваемости раком молочной железы в РФ вовсе удручающая: около 50000 новых случаев заболевания маммологи выявляют в течение одного года. Динамику роста заболеваемости раком молочной железы по годам можно оценить исходя из данных, представленных на графике №1.

График №1. Динамика заболеваемости раком молочной железы

Диагноз рак молочной железы» в РФ ставят женщинам, средний возраст которых 59,1 год. В сельской местности заболеваемость раком этой локализации на 29,5% ниже, чем у жителей крупных городов. Этот факт объясняется влиянием экологических факторов, разницей в доступности и уровне медицинской помощи. Заболеваемость раком молочной железы разная в городах с миллионом населения. Это отражено на таблице №1.

Таблица №1. Уровень заболеваемости раком молочной железы в некоторых городах РФ

Не добавляют оптимизма и показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы. Смертность от заболевания растёт с каждым годом. Так, абсолютные цифры смертности от рака груди выглядят таким образом: в 2000 году умерло от этой патологии 21176 женщин, в 2009 – 23516, а в 2010 году – 23281. Их средний возраст – 64 года. Этот показатель в разных городах РФ выглядит таким образом: в Санкт-Петербурге – 22,77, в городе Москва – 19,64, в Омске 16,52, в Нижнем Новгороде – 15,78, а в Уфе – 15,41.

Согласно данным Американского Общества борьбы с раком, инвазивный рак молочной железы, прогноз которого не добавляет оптимизма, выявляют у каждой восьмой женщины. Первым симптомом заболевания в 65% случаев является уплотнение, которое пациентка находит в молочной железе. В 32% женщин могут появиться выделения из соска. Болезненные ощущения появляются у 57% женщин. Если рак развивается на фоне мастопатии, то 98% пациенток отмечают стремительный рост новообразования и изменение характера поверхности уза: он становится плотным и бугристым.

Выживаемость при раке молочной железы зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Когда ставят диагноз «рак молочной железы, 1 стадия», прогноз очень оптимистичный. На этой стадии заболевания новообразование не превышает двух сантиметров в диаметре. Нет метастазов в подмышечные и окологрудные лимфоузлы. В течение пяти лет выживает от 70% до 94% пациенток.

Во второй стадии заболевания размеры опухоли находятся в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах. Когда выявляют рак молочной железы 2 стадии, прогноз несколько хуже: показатель пятилетней составляет от 51% до 79%.

При третьей стадии рака молочной железы выживаемость ещё меньше. В течение пяти лет выживает от 10% до 50% женщин. Это связано с тем, что размеры опухоли значительно больше (узел имеет диаметр около 5 сантиметров), раковые клетки распространяются к основанию органа.

При четвёртой стадии рака молочной железы размеры опухоли не имеют значения. У пациенток находят отдалённые метастазы в печень, лёгкие, кости и головной мозг. Прогноз пятилетней выживаемости не утешительный, он не более 11%. Показатель десятилетней выживаемости демонстрирует таблица №2.

Таблица №2. Показатель десятилетней выживаемости пациенток, у которых выявлен рак молочной железы

Рассмотрим показатели выживаемости после оперативного лечения рака молочной железы. Пятилетняя выживаемость пациенток, оперированных по поводу рака молочной железы, составляет 85 %, десятилетняя– 72%. При проведении комбинированного лечения пятилетняя выживаемость снижается до 82%, а десятилетняя – до 66%.

Выживаемость пациенток, страдающих раком молочной железы, увеличивается в случае осуществления локального контроля над новообразованием. Это подтверждают результаты исследования причин смертности от рака молочной железы, умерших на протяжении одного года в США. Так, рецидив или прогрессирование рака наступило у 5000 пациенток, что составляет от 10% до 51%. Диссеминация опухоли диагностирована у 80000 женщин (15-64%). От сочетания рецидива заболевания с диссеминацией раковых клеток умерло 60000 человек, или 25%.

Таким образом, сам собой напрашивается вывод, что в 50% случаях смертность наступила из-за того, что лечение первичного очага в молочной железе было не достаточно эффективным. У ряда пациенток раковая опухоль продолжала увеличиваться в размерах. Есть все основания предполагать, что причиной диссеминации стал недостаточный контроль над первичной опухолью. Это означает, что 50% пациенток, страдающих раком молочной железы, погибают по причине отсутствия или же недостаточностью локального контроля. Ясно, что локальные рецидивы опухоли отрицательно влияют на выживаемость пациенток.

Ограниченное местное облучение первичного очага рака в молочной железе повысило показатель пятилетней выживаемости на 18% и на 5% снизило показатель смертности этой категории онкологических больных. Программа лечения рака молочной железы предписывает необходимость облучения пациенток, у которых после радикальной мастэктомии выявлены метастазы более чем в 4 лимфатических узлах. Рассмотрим результаты наблюдения 1500 женщин в США, которым выполнили подмышечную лимфодиссекцию одновременно с радикальным оперативным вмешательством. 50% из них провели облучение только железы, а 50% пациенткам облучали подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Результаты оказались ошеломляющими: в случае выявления метастазов более чем в 4 лимфатических узлах при проведении дополнительного облучения областей регионарного метастазирования рецидивы рака в подмышечной впадине не наблюдались вовсе, а в надключичной ямке они обнаружились всего лишь в 2% случаях.

При применении разных методов лечения рака молочной железы отмечаются неодинаковые результаты. Так, при комплексном лечении рака молочной железы, предполагающем применение в послеоперационном периоде гормонального лечения или же химиотерапии, показатель пятилетней выживаемости равен 86%, а десятилетней – 68%.

Таблица №3. Показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы, при разных стандартах проводимого лечения

Показатель 5-летней выживаемости (%)

Показатель 10-летней выживаемости

Наиболее распространённым методом оперативного лечения рака молочной железы является резекция молочной железы. Эта операция относится к числу радикальных вмешательств. После такого радикального оперативного метода лечения рака молочной железы показатель пятилетней выживаемости приближается к 98%. Всего лишь у 2% женщин после операции развиваются рецидивы рака.

В Израиле провели исследование, в котором принимало участие 117 женщин, имеющих диагноз «рак молочной железы 1 стадии», прогноз которого зависит от метода лечения. Радикальную резекцию молочной железы выполнили 62,4% пациенткам. У шестнадцати из них были обнаружены единичные метастазы в лимфоузлы. Радикальную мастэктомию с сохранением большой грудной мышцы произвели 36,7 % пациенток.

У шести пациенток после операции были обнаружены единичные метастазы рака в подмышечных лимфоузлах. Показатель пятилетней выживаемости у первой группы составил 92,6%, а семилетней был на уровне 91%. После радикальной мастэктомии в течение пяти лет выжили 87,9% женщин, а в течение семи лет – 76%.

Местный рецидив заболевания возник в 8,2% женщин, которым была выполнена радикальная резекция органа, а после радикальной мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы заболевание рецидивировало в 2,2% случаях. Прогноз развития метастазов почти одинаков в обеих группах исследуемых женщин: после резекции молочной железы метастазы развились в 10,9 случаях, а после мастэктомии – в 13,6%.

В современных онкологических клиниках мира радикальной мастэктомии предпочитают иную оперативную методику – модифицированную радикальную мастэктомию. Во время этой операции производят удаление всей ткань молочной железы, но при этом сохраняют большую грудную мышцу. После такого оперативного вмешательства нет необходимости в дополнительной имплантации лоскута кожи. Прогноз выживаемости после модифицированной радикальной мастэктомии находится на том же уровне, что и радикальной операции, выполненной в стандартном варианте. Более лёгкой становится последующая пластика молочной железы.

Это оперативное вмешательство отличается от предыдущих методик тем, что или по ходу операции производят иссечение лимфатических узлов, или же посредством аксиллярного доступа. Проводится их гистологическое исследование и определяется тактика дальнейшего лечения пациентки. При таком походе на 48% снижается частота осложнений. Если же в лимфатических узлах не выявляют раковых клеток, то прогноз становится более чем оптимистичным. Проведенный анализ показал, что у этих женщин общая выживаемость превысила 81%, а десятилетняя – 72%. При наличии метастазов в лимфатических узлах показатель выживаемости был несколько иным: он соответствовал 41% и 25% .

Для того чтобы провести корректный анализ, пациенток разделили на три группы: у первой группы узлы были отрицательными, у второй метастазы находили в 1-3 лимфоузлах, а в третьей – более чем в четырёх. В последней группе выживаемость без зарегистрированных рецидивов составила 14%, а общая выживаемость – 25%. Это позволяет сделать вывод, что прогноз выживаемости пациенток, страдающих раком груди, находится в прямой зависимости от своевременности обращения к специалисту.

Многим людям пожжет показаться странной такая постановка вопроса, но мужчины тоже страдают раком молочной железы. Он менее распространён и встречается в 100 раз реже, чем аналогичная патология у женщин. Злокачественное новообразование в молочных железах мужчин выявляется, как правило, после 55 лет, но ему подвержены и более молодые представители сильного пола. Особенность «мужского» рака молочной железы является то, что мужчины не подозревают о его существовании и в 46% случаях обращаются в запущенных стадиях болезни.

Такая ситуация возникает вследствие слабой обознанности пациентов и низкой онкологической настороженности врачей. Так, в 20% случаях первичного обращения мужчин по поводу опухоли грудной железы неверно трактуется характер заболевания. Диагноз «рак молочной железы» у мужчин выставляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования на атипичные клетки выделений из соска и мазка-отпечатка с поверхности язвы, по поводу которой обращается 21% мужчин. В 99% случаев применение такого комплекса обследования позволяет повысить выявляемость онкопатологии молочных желез у мужской половины населения.

В 100% случаях рака молочной железы мужчинам показано оперативное вмешательство. После операции требуется адъювантная терапия гормональными препаратами. Лечение гормонами в 36% случаях позволяет добиться устойчивой ремиссии в течение 1,5 года. Химиотерапия позволяет достичь 70% пятилетней выживаемости. Однако при генерализации процесса и перехода заболевания в четвёртую стадию показатель пятилетней выживаемости понижается до 47%.

Рак молочной железы вы являют как у женщин, так и у мужчин. Выявляемость заболевания зависит как от онкологической настороженности пациентов, та и от грамотности врача. При выявлении опухоли на начальной стадии в случае адекватного лечения новообразования прогноз выживаемости очень хороший.

источник

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Карцинома молочной железы — одно из названий рака, в это понятие включено большое число разных морфологических — клеточных вариантов злокачественного процесса, к которым применимы общие лечебные подходы. Ежегодно заболевание диагностируется у 65–65 тысяч россиянок, и вопреки сложившемуся мнению, это болезнь зрелых женщин — средний возраст больных чуть старше 61 года.

Скорость роста опухолевой ткани очень индивидуальна, но в среднем до объёма в кубический сантиметр опухоль может расти почти десятилетие. На протяжении своей жизни раковая опухоль постоянно изменяется, стремясь максимально защититься от лечебных «посягательств».

В процессе самосовершенствования злокачественные клетки синтезируют молекулы, облегчающие распространение метастазов, и приобретают новые способности по внедрению в окружающие ткани. Этот процесс называется «инвазия». Инвазия начинается с момента прорыва базальной мембраны, разделяющей эпителий от подлежащих тканей.

По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

• Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
• Микроинвазивной — внедрившиеся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
• Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Инвазивная карцинома способна разрушать и метастазировать, карцинома in situ тоже растёт, но инвазия в другие ткани на этом этапе жизни невозможна. Неизвестно, способен ли рак «на месте» стать «настоящим» инвазивным, но такая возможность не исключается, как и одновременное или последовательное развитие в молочной железе неинвазивной и инвазивной опухоли.

• Рак in situ может появиться в протоке или дольке железы, отсюда его разделение на внутрипротоковый и дольковый варианты, каждый имеет отличительные особенности и лечатся они неодинаково.
• Рак in situ не обязательно микроскопический, иногда встречаются узлы по несколько сантиметров в диаметре, а некоторые опухоли имеют обещающую много неприятностей агрессивность. Недавно открылась и способность неинвазивной карциномы к формированию метастазов, правда, чрезвычайно редко — в 1–3% случаев.

Внутрипротоковый или дуктальный рак in situ в специальной литературе обозначается аббревиатурой DCIS. В каждом третьем случае он развивается сразу в нескольких очагах — мультицентрично. Такая форма не опасна для жизни, хоть выделяют высоко агрессивный вид — низкодифференцированная in situ через несколько лет существования без лечения вполне может обрести способности к инвазии в окружающие ткани.

Как правило, DCIS проявляется симптомами — кровянистыми выделениями из соска, есть специальный термин — «кровоточащая молочная железа», отражающий её основной, но не обязательный клинический признак. Могут беспокоить боли и припухлость. При размере больше сантиметра DCIS можно прощупать. При маммографии патологию визуализируют по глыбкам кальция и уплотнению тканей.

Лечение серьёзное, как при «настоящем» инвазивном раке, то есть обязательна операция. Возможна и небольшая резекция, и удаление сектора — лампэктомия, и полное удаление — мастэктомия. Во время хирургического вмешательства лимфатические узлы должны обследоваться на наличие раковых эмболов. Главная неприятность — 30% вероятность рецидива, поэтому небольшая операция дополняется лучевой терапией, после мастэктомии облучение не требуется.

При наличии позитивных рецепторов половых гормонов возможна профилактическая гормональная терапия, поскольку вероятность развития в будущем «обычного» рака у таких женщин выше. Гормональная терапия, как предполагают, снижает эту возможность.

Прогноз очень благоприятный, этот вид ракового поражения не угрожает женщине смертью.

Дольковая или лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникает уже не в протоке, а в железистой дольке, из которых состоит молочная железа. У половины женщин атипические новообразования одновременно возникают в нескольких дольках, в каждом третьем случае — в обеих железах. Это заболевание молодых женщин, большинство пациенток 45-летние.

LCIS чаще никак не проявляется, не прощупывается и плохо видна на маммограмме, потому что в её сосудах не откладывается кальций, что характерно для злокачественных процессов. До внедрения в практику МРТ молочных желез, дольковый in situ находили почти случайно, когда делали биопсию железы по поводу фиброзно-кистозной мастопатии или других заболеваний груди.

Лечение LCIS — операция секторальная резекция, но чаще прибегают к удалению всей груди, при очагах in situ с обеих сторон выполняют двухстороннюю подкожную мастэктомию. Вероятность последующего развития инвазивного рака у женщины на порядок выше, примечательно, что у 73% возникают не дольковые, а протоковые раки и не обязательно в той же груди.

Раковые комплексы находят в лимфоузлах у 1–2% женщин, поэтому во время операции анализируется состояние «сигнального» лимфоузла, если он поражён — удаляют весь коллектор. При чувствительности к гормонам не исключена гормональная терапия, преимущественно для возможности развития инвазивного рака.

Подавляющее большинство злокачественных процессов в молочной железе относится к инвазивному раку, то есть обладающему способностями к распространению вглубь тканей и в крови и лимфе по всему организму, обычно их называют инфильтрирующим раком. Выделяются почти два десятка клеточных вариантов: железистый, медуллярный, тубулярный, аденокистозный и прочие. Нередко невозможно разобрать клеточную структуру, что обозначают как неклассифицированная карцинома, она же неспецифическая, скирозный рак и ещё несколько названий.

Морфологическая классификация громоздка, из практических соображений все гистологические типы разделяют по чувствительности к лечению, а конкретно — реагирующие на гормональные препараты или не чувствительные к ним. Так медуллярный тип устойчив к гормональным препаратам, а криброзный наоборот.

В клинике часто используется классификация с выделением узловой формы и воспалительной или маститоподобной, она же инфильтративно-отёчная, при которой изначально сомнительна возможность радикальной операции, поэтому на первом этапе проводится химиотерапия.

Злокачественный процесс возникает либо в дольке, либо в протоке, в части случаев при микроскопии это удаётся установить, тогда в гистологическом анализе указывается внутрипротоковая/дуктальная или лобулярная/дольковая инфильтрирующая карцинома.

Большее значение для прогноза и выбора лечения имеет степень дифференциации раковых клеток, то есть их агрессивность.

Известно, чем больше раковые клетки отличаются по своему строению от нормальной клетки молочной железы, тем агрессивнее их поведение.

Очень похожие на нормальную ткань злокачественные новообразования называют высокодифференцированными и обозначают их литерой «G1», соответственно низкодифференцированный тип — «G3», а промежуточный — умеренно дифференцированный «G2». Совсем утратившую структурную и функциональную связь с нормальной тканью обозначают как недифференцированная опухоль и литерой «G4», а невозможность определения — «Gх».

Каждый клиницист знает, что протоковая инвазивная карцинома G3 или инфильтрирующая дольковая карцинома G4 обещают быструю прогрессию процесса при высокой чувствительности к лекарствам и скором формировании устойчивости к ним, поэтому целесообразна активная химиотерапия. Пациентки с G1 или G2 имеют лучший прогноз после операции и вероятна хорошая реакция на гормональное воздействие.

Совершенствование лечебных подходов и новые лекарственные препараты изменяют запросы к морфологическому исследованию, так в последнее десятилетие выбор лечебной тактики ориентирован на биологический подтип рака, учитывающий дифференцировку, ген изначальной устойчивости к лекарствам HER2, гормональные рецепторы и другие клеточные прогностические маркёры, выделяя: А и В люминальные, нелюминальный и базальноподобный типы. Для оптимального подбора химиотерапии опухоль подвергают анализу на 21 ген.

Не исключено, что через некоторое время будут найдены дополнительные и более важные маркеры ответа на лечение, сегодня главное, чтобы специалисты онкологической клиники были в курсе инноваций и имели весь спектр лекарственных средств для проведения оптимальной и индивидуальной терапии рака молочной железы.

источник

Такое заболевание, как рак, известно человечеству с незапамятных времен. Еще древние египтяне старательно изображали на папирусной бумаге опухоли различных частей тела, а Гиппократ определил им название «карцинома» ввиду высокой схожести с крабом. Позднее Цельс перевел с латыни этот термин на «рак». Предлагаем узнать из нашей статьи, что такое плоскоклеточный рак молочной железы, как протекает это заболевание и какой должна быть борьба с ним.

Данная патология представляет злокачественное поражение плоского эпителия слизистых и кожи груди, которое формируется из кератоцитов под влиянием разных онкогенных факторов. Впервые документальное описание плоскоклеточного рака зафиксировано в 1775 году, провоцирующим аспектом заболевания на тот момент была определена сажа. Далее, уже в 1882 году, учеными сделаны предположения о связи данного типа опухоли с лекарственными препаратами, содержащими мышьяк.

Код МКБ: С50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Истинный фактор, провоцирующий развитие плоскоклеточной карциномы груди, до сих пор не ясен. Но существуют теории и предположения, которые косвенно подтверждают повышенный риск формирования онкопроцесса в тканях молочной железы.

Чаще всего данному заболеванию приписывается генетическая детерминанта. Это означает, что если в женском поколении у пациентки встречались случаи рака груди, значит, имеется вероятность унаследовать недуг от кровных родственников. Стоит отметить, что вероятность остается лишь риском, а не обязательной причиной, то есть вовсе не факт, что женщина столкнется с заболеванием при жизни даже при таком раскладе.

Также эксперты считают, что рак молочной железы может развиться ввиду перечисленных ниже провоцирующих факторов:

• гормональные расстройства и связанные с этим нерегулярные месячные и бесплодие;
• отсутствие родов и лактации в анамнезе;
• раннее наступление менархе — до 11 лет;
• вредные привычки;
• ионизирующее излучение;

• поздняя менопауза — после 60 лет;
• патологии печени;
• расстройства функций щитовидной железы, например гипотиреоз;
• доброкачественные опухоли надпочечников;
• несбалансированное неправильное питание.

В большинстве случаев заболевание выявляется среди женщин с серьезными гормональными проблемами в организме. К сожалению, многие пациентки не придают должного значения данной патологии, и, как показывает практика, совершенно напрасно.

Цикл женщины в норме меняется ежемесячно, вместе с ним изменениям подвергаются и ткани молочной железы. Если в анамнезе пациентки присутствуют многократные прерывания беременности, бесплодие, длительный прием оральных контрацептивов, поздний климакс и/или раннее наступление менархе, цикл может отклоняться от нормы. В связи с этим иногда возникают такие состояния, как мастопатия, кистозные и фиброзные изменения, липомы — все это может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Градация плоскоклеточного рака молочной железы по системе TNM в онкологии определяет стадии онкопроцесса, его распространение и взаимоотношения с соседними анатомическими структурами в организме, а также предполагаемый прогноз на излечение. Рассмотрим в следующей таблице данную классификацию.

Т — первичная опухоль, ее размеры:

• Т1 — опухоль ≤ 20 мм;
• Т2 — новообразование > 20 мм, но Стадии

В следующей таблице приведены этапы развития плоскоклеточной карциномы молочной железы.

На начальном этапе клиническая картина заболевания отсутствует или стерта, что затрудняет раннее обнаружение злокачественного процесса и негативно сказывается на прогнозе выживаемости. С прогрессированием опухоли симптоматика патологии нарастает.

Основные признаки плоскоклеточной карциномы будут следующими:

• изменение внешнего вида груди: увеличение в объеме пораженной железы, патологическое выбухание или втягивание одного из ее участков, асимметрия сосков;
• деструкция кожи: появление язвочек, покраснение или пожелтение дермы, ее сморщивание или слущивание по типу лимонной корки;
• возникновение уплотнений неподвижного характера;
• увеличение лимфоузлов, при пальпации они могут отдавать болью;
• выделения из соска — обильные, прозрачные, с примесью гноя и крови.

Еще раз хочется напомнить, что карцинома груди у многих пациенток на ранних стадиях не характеризуется какими-либо симптомами либо они присутствуют в слабо выраженной форме. Поэтому для своевременной диагностики патологии рекомендуется всем женщинам старше 35 лет ежегодно посещать маммолога с профилактической целью.

Ввиду распространенности онкопатологии многие женщины задаются вопросом — может ли болеть молочная железа при развитии карциномы и когда начинается этот дискомфорт? Боль действительно возникает, но ее первые проявления характерны не для ранних этапов онкопроцесса.

Дискомфортные ощущения склонны к постепенному нарастанию. Они обусловлены отечностью тканей и ростом опухоли, сдавлением прилегающих анатомических структур, формированием язвенных изменений. В таких ситуациях боль становится постоянной, но в первое время справиться с ней помогают анальгетические средства.

У многих женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, встречается циклический дискомфорт в груди. Ситуация вызвана мастопатией, обусловленной колебанием гормонов. Данная патология относится к предраковым состояниям, поэтому нельзя оставлять ее без внимания — важно обратиться к врачу при любых признаках боли в груди, исключить гормональные расстройства и пройти необходимое лечение.

У каждой пациентки патологический процесс протекает с индивидуальной скоростью. Без адекватно назначенной терапии опухоль способна вызвать деструктивные изменения в груди и распространить регионарные и отдаленные метастазы всего за 12 месяцев, а то и раньше.

У другой группы пациенток злокачественный процесс может растянуться на несколько лет, но в любой ситуации затягивать с обращением к специалисту нельзя. При подозрительных признаках важно вовремя обратиться к маммологу, пройти необходимое диагностическое обследование и приступить к лечению.

Плоскоклеточный рак молочной железы по гистологическому строению относится к инвазивной или инфильтрующей форме рака. Вместе с ней эту классификацию составляют тубулярный, веретеноклеточный, муцинозный, железистый и прочие формы онкологического поражения структуры груди.

По скорости роста опухоли можно определить злокачественность онкопроцесса в каждом конкретном случае. Данную градацию составляют:

• быстро растущий рак. Общий объем опухолевых клеток за период в 3 месяца увеличивается как минимум вдвое;
• средняя скорость роста. Количество атипичных элементов удваивается в течение года;
• медленно растущая карцинома. Размеры новообразования увеличиваются в 2 раза более чем за 12 месяцев.

Существует также классификация плоскоклеточного рака груди по типам возникшей опухоли:

• люминальный подтип А. Онкопроцесс характеризуется хорошими шансами на длительную ремиссию, но вероятность рецидива остается в силах даже спустя 10 лет после первичной постановки диагноза. Лечение требует продолжительного характера, обязательного регулярного наблюдения после выписки из стационара для своевременного обнаружения вторичного онкоочага. Люминальный подтип А встречается у 40% женщин, преимущественно в менопаузе. Основные меры лечебного воздействия — гормональная терапия с помощью «Тамоксифена» и ингибиторов ароматазы;
• люминальный подтип В. В половине случаев в короткие сроки данная форма рака груди приводит к летальному исходу. Диагностируется у 15% пациенток. Онкопроцесс характеризуется быстрым распространением атипичных клеток в лимфоузлы. Болезнь слабо отзывается на методы химио- и гормонотерапии. Достаточно часто протекает с рецидивами;
• HER-2-позитивный подтип. Как и в предыдущем случае, характеризуется гибелью 50% пациенток. Патология чаще встречается у женщин со светлыми кожей и волосами. Отмечаются частые рецидивы в первые 5 лет после лечения;
• Triple negative подтип. Поздно диагностируется и отличается высоким процентом смертности. Преимущественно патология встречается у темнокожих женщин.

По степени дифференциации плоскоклеточная карцинома делится на перечисленные ниже виды:

• высокодифференцированный рак. Отмечается большое сходство здоровых и злокачественных клеточных структур. Обладает наименьшей агрессией, а значит, онкопроцесс легче поддается лечению и редко вызывает рецидивы и метастазы;
• умеренно дифференцированный рак. Имеет схожие черты с предыдущей формой, но здоровые и патологически измененные клетки в данном случае видны отчетливее. Для заболевания характерна средняя степень тяжести с повышенным риском осложнений, например распространение злокачественных клеток в регионарные лимфоузлы;
• низкодифференцированный рак. Пораженные клетки в полном смысле этого слова отличаются от здоровых. Опухоль быстро растет, обладая инфильтративным ростом в соседние ткани. Наблюдаются ранние метастазы. Для онкозаболевания молочной железы низкой степени дифференциации характерны сложное лечение и неутешительный прогноз.

Своевременное обнаружение опухоли в груди основывается на рекомендациях по ее самообследованию. То есть раз в месяц маммологи советуют женщине подойти к зеркалу, предварительно обнажившись по пояс, и аккуратно прощупать молочные железы по часовой стрелке, обращая внимание на перечисленные далее признаки:

• неровности и бугорки на коже;
• изменение цвета дермы;
• выделения из сосков;
• различного рода уплотнения.

Но современные специалисты ставят результативность самодиагностики в домашних условиях под сомнение. Сейчас считается, что для раннего определения рака молочной железы достаточно ежегодно проходить маммографию. При подозрении на опухоль рекомендуется выполнение перечисленных ниже диагностических методик:

• расспрос и осмотр пациентки;
• анализ крови, как общеклинический, так и на онкомаркеры РЭА и СА 15-3, повышение которых в организме говорит в пользу онкопроцесса;
• маммография и УЗИ обеих желез;
• МРТ и КТ, позволяющие оценить не только характер опухоли и ее распространение в соседние зоны, но и обнаружить отдаленные метастазы, если таковые имеются;

• определение чувствительности рецепторов опухоли к гормонам и специфическим белковым структурам Ki67 и HER-2/neu, которые также рассматриваются как онкомаркеры;
• биопсия предполагаемого онкоочага с последующим цитологическим анализом забранного образца тканей — способствует определению патоморфологического диагноза, а значит, является основой выбора адекватных методов терапии. Биопсия может не выполняться при условии, что женщине назначена мастэктомия, в этом случае анализ будет проведен после резекции опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака молочной железы отличается вариативностью. К каждой пациентке подбирается индивидуальный подход, составляется схема предоперационной терапии для уменьшения размеров опухоли и разрабатываются специальные реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма женщины.

• локальные — хирургическое вмешательство и облучение;
• консервативные или системные — химиотерапия, гормональное и иммунное воздействие.

Лечение без операции. Выполняется при категорическом отказе пациентки от радикальных мер либо ее общем тяжелом состоянии, при котором операция может быть фатальна и принести больше вреда, чем пользы. К сожалению, отсутствие локальных методов воздействия не отличается успешностью предпринимаемых усилий, такой подход лишь на время способен улучшить самочувствие женщины, но не привести к ремиссии. В данном случае используются методы облучения или радиотерапии.

Радикальные меры направлены на полную резекцию карциномы молочной железы и пораженных лимфоузлов. Паллиативные меры в виде облучения и симптоматического воздействия способны снять на время болевые ощущения, сократить выраженность признаков интоксикационного поражения организма, возникающего ввиду распада опухоли. Какие-либо народные рецепты при онкологии не отличаются эффективностью и не используются в официальной медицине.

Хирургическое вмешательство. Основой лечения плоскоклеточного рака молочной железы является операция. В данном случае могут применяться перечисленные ниже методы оперативного подхода:

• классическая мастэктомия — резекции подвергается вся молочная железа, грудные мышцы, подмышечные и подключичные лимфоузлы;
• расширенная мастэктомия — дополнительно к предыдущему вмешательству удалению подлежат подлопаточные, внутригрудные и окологрудные лимфоузлы, а также сосуды, расположенные в непосредственной близости с онкоочагом, по которым возможна диссимиляция злокачественных клеток опухоли;
• сверхрадикальная мастэктомия — проводится в соответствии с расширенной мастэктомией, но дополнительно резекции подвергаются надключичные лимфоузлы и жировая клетчатка;
• модифицированная мастэктомия — осуществляется удаление пораженной железы с сохранением грудных мышц, благодаря чему операция имеет больший косметический эффект и считается щадящей;
• мастэктомия с резекцией нижней группы подмышечных лимфоузлов — выполняется при ранних стадиях плоскоклеточного рака с локализацией злокачественного процесса в наружных отделах органа, а также у ослабленных пациенток пожилого возраста;
• простая мастэктомия — преследует паллиативные цели, основана только на резекции молочной железы без затрагивания других пораженных прилегающих тканей. Выполняется при запущенных формах онкопроцесса, распаде опухоли и тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• секторальная мастэктомия — резекции подлежит только отдельный сегмент груди при условии небольшого новообразования, соответствующего начальной стадии, при этом молочная железа сохраняется, но после такого хирургического вмешательства остается риск рецидивов, поэтому в обязательном порядке пациентке назначается лучевая терапия.

При наличии метастатических изменений в регионарных лимфоузлах, помимо их удаления, рекомендуется использование вспомогательных методов лечения, так как высока вероятность отдаленного метастазирования опухоли и возвращения болезни в будущем. Радиотерапия обычно применяется до и после операции для уменьшения размеров злокачественного новообразования и уничтожения атипичных клеточных структур, присутствующих в организме.

Химиотерапия. Плоскоклеточная карцинома молочной железы имеет склонность к регионарному и отдаленному метастазированию, поэтому почти всем пациенткам рекомендуется проведение химиотерапии. Использование данного метода позволяет снизить риск рецидивов и показатели смертности среди женщин. Химиопрепараты могут смягчить течение онкопроцесса и сократить объем хирургического вмешательства.

При раке груди чаще применяются перечисленные ниже лекарственные средства:

Обычно их назначают в сочетании друг с другом. Для каждой пациентки подбирается свой оптимальный вариант. Могут применяться до 12 курсов, (последовательные однотипные) с перерывами, если отмечена их эффективность.

Перед проведением химиотерапии злокачественное новообразование обязательно оценивается на гормонорезистентность. При пониженной гормональной зависимости опухоли рекомендуется выполнение полихимиотерапии. В остальных случаях показано системное назначение гормональных препаратов.

Гормонотерапия. Данный метод целенаправленно подавляет работу яичников, тем самым угнетая рост новообразования в молочной железе. Еще недавно при данном диагнозе широко использовалась резекция, как хирургическая, так и лучевая, половых желез у женщин. Сейчас в этом нет необходимости. С целью лечения назначаются препараты антагонисты гормонов — «Бусерелин», «Гозерелин» и другие. Также используются антиэстрогенные лекарственные средства, к примеру «Тамоксифен».

Как правило, гормональному лечению обычно предшествует хирургическая операция, дополненная радиотерапией. При неблагоприятном прогнозе, например при низкодифференцированном осложненном плоскоклеточном раке молочной железы, дополнительно назначаются химиопрепараты. И только после этого, если доказано, что опухоль была чувствительна к эстрогенам, проводится гормональное лечение.

Женщина, перенесшая операцию по поводу карциномы груди, не может считаться выздоровевшей в полном объеме, ей требуется реабилитация, направленная на улучшение качества жизни. В основу данного термина входит протезирование молочной железы и лечение постмастэктомических последствий, например с помощью симптоматической терапии, ношения компрессионного белья, регулярного выполнения соответствующего массажа и ЛФК.

• купирование болевых и прочих дискомфортных ощущений;
• уход за пациенткой при возможном прогрессировании патологии;
• поддержание навыков самообслуживания и помощь в бытовой сфере;
• при наличии условий — возвращение к трудовой деятельности, однако, как показывает практика, многие пациентки оформляют инвалидность.

Дети. Карцинома молочной железы в большинстве случаев считается патологией женщин, преимущественно старше 50 лет. Но в жизни встречаются и исключения из правил — иногда данный недуг диагностируется у девочек, чаще всего в подростковом возрасте, в процессе полового созревания. Онкологи отмечают, что рак молочной железы у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых. Злокачественный процесс характеризуется низкой степенью агрессии, медленным ростом и редким метастазированием. Симптомы патологии соответствуют общей клинической картине данного заболевания. Иногда карцинома молочной железы определяется и у мальчиков после 10 лет в пубертатном периоде, что связано с интенсивными гормональными изменениями в организме подростков. Лечить патологию принято по тем же принципам, что и у взрослых. В любом случае тактика терапии будет иметь индивидуальный характер.

Беременность и лактация. Если карцинома молочной железы обнаружена в период беременности, большинство врачей настаивают на ее прерывании и начале незамедлительного лечения. То же самое касается и лактации — грудное вскармливание при онкологии груди исключено. Однако будущим мамам иногда удается сохранить беременность и начать борьбу с заболеванием на ее фоне. Именно от этого будет зависеть прогноз на выздоровление женщины. До 20-й недели гестации запрещены любые методы химиотерапии, так как в это время интенсивно формируются все органы будущего ребенка. Затем медикаменты подбираются с учетом их безопасности для плода, то есть важно, чтобы действующие вещества используемых препаратов не проникали через плацентарный барьер. Радиотерапия при беременности исключена. После родоразрешения выполняется мастэктомия. Процент выживаемости среди будущих мам с раком молочной железы и женщин, получавших лечение вне беременности, примерно одинаков.

Преклонный возраст. У пожилых пациенток плоскоклеточная карцинома молочной железы наиболее опасна. С возрастом увеличивается встречаемость низкодифференцированных форм рака, а значит, тактика лечения значительно осложняется, а прогноз на длительную ремиссию редко бывает утешительным. При наличии соматических сопутствующих заболеваний, например патологий сердечно-сосудистой системы, оперативное вмешательство ограничено рядом противопоказаний. В случае неоперабельности опухоли прибегают к альтернативным методам лечения, но, к сожалению, они не обладают той же эффективностью, как радикальные меры. В основном применяется лучевая терапия и назначение гормонов, если злокачественный процесс обладает резистентностью к эстрогену и прогестерону. Химиотерапия в пожилом возрасте используется крайне редко по причине ее неудовлетворительной переносимости.

Рак молочной железы распространен среди женщин во всем мире — по частоте встречаемости эта патология выходит на второе место. Высокой остается и смертность в результате данного заболевания. Предлагаем узнать, как проводится борьба с этой патологией в разных странах.

Терапия карциномы груди в нашей стране выполняется на базе государственных и/или частных онкодиспансеров на платной основе. После того как пациентка обратилась к специалисту, ей назначается соответствующее диагностическое обследование, направленное на выявление и подтверждение имеющегося заболевания, а затем подбираются необходимые меры лечения.

Цены на комплексную диагностику рака молочной железы в России составляют от 20 тыс. рублей. Стоимость терапии патологии зависит от того, какие меры предполагается использовать. При сочетании операции, химио- и радиотерапии, а также назначения гормонов, цена на лечение составит не менее 200 тыс. рублей.

Где проводится терапия плоскоклеточного рака молочной железы?

• Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Крупнейшая клиника в России, признанная не только в ней, но и за пределами страны. В ее структуру входят 5 НИИ и 37 лабораторий. Здесь можно получить комплекс необходимых диагностических и лечебных услуг.
• Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. П. А. Герцена, г. Москва. Один из лидеров страны в диагностике и лечении злокачественных заболеваний.
• Ленинградский областной онкологический диспансер (ЛООД), г. Санкт-Петербург. Одно из ведущих учреждений области, занимающееся качественной диагностикой и лечением рака.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Клиники этой страны по праву занимают лидирующие позиции в борьбе с раком молочной железы среди женского населения. Это достигается благодаря оснащенности онкоцентров согласно современным стандартам, внедрении в работу новых технологий как в диагностической, так и в лечебной отрасли, постоянному совершенствованию профессиональных навыков у специалистов.

Стоимость диагностики рака молочной железы в Германии начинается от 5 тыс. евро. Цены на терапевтическую помощь варьируются исходя из комплекса используемых методик, к примеру, простая мастэктомия обойдется пациентке от 8 тыс. евро, курс химиотерапии — от 30 тыс. евро с учетом лекарств, облучение — от 17 тыс. евро за цикл.

Где проводится лечение рака груди в Германии?

• Клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Крупнейший онкоцентр в Европе. Здесь реализуется разносторонняя онкологическая помощь пациенткам с карциномой молочной железы диагностического, лечебного и реабилитационного плана.
• Университетская клиника г. Эссена. Еще одно успешно зарекомендовавшее себя медучреждение онкологического профиля в Германии. В стенах клиники имеются все возможности получения квалифицированной диагностики и лечения рака.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Многопрофильный медицинский центр, где проводится комплексное лечение заболеваний онкологического генеза на высочайшем уровне.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Специалисты этой страны смогли добиться достойных результатов в борьбе с раком молочной железы. Все онкоцентры Израиля обладают необходимым ультрасовременным оборудованием, которое дает возможность выявить и подтвердить наличие карциномы груди на самом начальном этапе, вплоть до преинвазивной 0-й стадии. Благодаря этому упрощается процесс лечения и значительно возрастают шансы на положительный исход для пациентки.

Также в Израиле применяются принципиально новые схемы лечения онкозаболеваний. Терапевтические методы применяются в сочетании друг с другом в зависимости от стадии развития опухоли и индивидуальных особенностей каждой пациентки. Основной метод борьбы с раком груди, как и во всем мире, будет хирургический. Цены на мастэктомию начинаются от 12 тыс. $. Также применяется химиотерапия (от 17 тыс. $) и лучевая терапия (от 8 тыс. $).

Также в перечень часто назначаемых терапевтических процедур входит гормональное лечение. Как правило, оно длительное — не менее нескольких лет, поэтому специалисты подбирают необходимые препараты, а пациентка начинает принимать их уже по возвращении домой согласно схеме назначений.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное лечебное учреждение, где осуществляется квалифицированная помощь населению, страдающему онкозаболеваниями.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Тель-Авив. Здесь используются инновационные технологии в диагностике и лечении рака, которые помогли тысячам пациентов избавиться от данного диагноза.
• Клиника «Рабин», г. Тель-Авив. Как и во многих клиниках Израиля, специалисты этого онкоцентра применяют передовые подходы в обнаружении онкологических недугов и их лечении.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Плоскоклеточный рак груди может спровоцировать следующие виды осложнений:

• отек предплечья или верхней конечности — 100%;
• ограничение подвижности руки на стороне удаленного новообразования — 65%;
• атония, или мышечная слабость предплечья — 50%;
• проблемы с кожной чувствительностью — 40%.

Все перечисленные изменения основаны на единственной причине — травматизации сосудов и нервных окончаний в процессе хирургического вмешательства и радиотерапии. Эти осложнения объединяются понятием «постмастэктомический синдром». Его лечение проводится после выписки пациентки из стационара на протяжении всей ее жизни с помощью симптоматических препаратов, ЛФК, массажа и лазеротерапии.

Вторичный онкопроцесс чаще всего появляется в первые 2 года после окончания лечения. Обычно новая опухоль начинает развитие в том же месте, где раньше находилось новообразование, либо в прилегающих к нему тканях, например в регионарных лимфоузлах, которые по каким-то причинам не были удалены.

Риск рецидивов прямо пропорционален размеру первичной карциномы, наличию или отсутствию метастазов. Чтобы вовремя заметить возникшие атипичные изменения, при первых необычных симптомах женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Метастатические рецидивы появляются спустя 3-5 лет после лечения первичного рака. Этот процесс связан с проникновением злокачественных клеток в дальние органы и постепенным их разрастанием. Таким образом, онкозаболевание возникает не в молочной железе, а в костной системе, головном мозге или печени. В любом случае рецидивы всегда отличаются от первичной карциномы высокой степенью злокачественности, быстрым разрастанием опухоли и крайне неутешительным прогнозом.

Чем сильнее запущен плоскоклеточный рак груди, тем ниже шансы на выздоровление для пациента. Рассмотрим в следующей таблице, какими они будут для женщин на разных этапах онкозаболевания.

При раке молочной железы, как и при других онкологических заболеваниях, питание помогает снизить риск побочных эффектов и осложнений в период химиотерапии и облучения, ускорить процесс реабилитации после хирургического вмешательства, уменьшить вероятность рецидивов и улучшить самочувствие женщины.

Таким образом, диета при плоскоклеточной карциноме груди основана на перечисленных ниже моментах:

• снижение раковой интоксикации организма;
• обеспечение всеми питательными и полезными компонентами;
• стимулирование противоопухолевого иммунитета;
• улучшение регенерации поврежденных тканей на клеточном уровне.

Перечислим главные принципы питания для пациенток с раком молочной железы в период подготовки к операции и в ходе лечения:

• низкокалорийное питание — не более 30% жиров от общего рациона в сутки;
• отказ от красного мяса, жареных и копченых блюд и пищи с искусственными наполнителями;
• обогащение меню растительной клетчаткой, а именно 60% ежедневного рациона должно состоять из зелени, овощей и фруктов, преимущественно свежих;
• минимизирование легких углеводов, соли, пряностей и специй;
• дробный режим — питание до 6 раз в сутки малыми порциями.

Как правило, после операции лечение пациентки не заканчивается — ей предстоит пройти курсы химиотерапии, облучения и приема гормонов. Всем перечисленным мероприятиям сопутствуют различные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, анорексии и расстройствах менструального цикла. Также на этом фоне страдает иммунная система. Поэтому диета на данном этапе должна быть направлена на восполнение затраченных сил и энергии, которые в большом количестве требуются на борьбу со злокачественным диагнозом. С этой целью рацион пациентки дополняется высококалорийными и не менее полезными блюдами, такими как яйца, мед, орехи, икра и пр.

После выписки из стационара всем женщинам даются рекомендации по дальнейшему питанию. Если придерживаться их на протяжении последующих лет, можно свести риск рецидивов онкозаболевания к минимуму.

Общими методами профилактики онкологических заболеваний являются:

• ведение здорового образа жизни;
• укрепление иммунных сил организма;
• правильное питание;
• отказ от сидячего образа жизни;
• проживание в экологически благополучной местности.

Специфическими мерами профилактики, направленными на предупреждение рака молочной железы, являются:

• регулярное посещение гинеколога;
• ежемесячное самообследование груди;
• избегание травм железы и избыточного ультрафиолетового облучения;
• ежегодное выполнение маммографии для женщин старше 35 лет;
• своевременное материнство и отказ от абортов;
• грудное вскармливание каждого ребенка до года.

Если женщина обнаружила у себя любой признак, который косвенно может указывать на злокачественную опухоль груди, ей необходимо в сжатые сроки проконсультироваться с гинекологом. При необходимости специалист выполнит УЗИ и назначит пациентке требуемое дообследование.

Наличие в молочной железе новообразования еще не свидетельствует о раке. Чаще всего уплотнения в груди являются липомами, фибромиомами или кистами, которые также подлежат обязательному лечению. Но если будет выявлен онкопроцесс, борьба с ним на ранней стадии протекает значительно легче и имеет больший успех, чем при запущенных формах карциномы.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Чаще всего болеют конечно женщины. Пик заболеваемости приходится примерно на пятьдесят-шестьдесят лет. Именно по этой причине, женщинам, которым исполнилось тридцать пять в профилактических целях рекомендуется проходить ежегодные осмотры у маммолога.

Достоверная причина возникновения рака молочной железы не ясна, однако, существует ряд теорий и предположений на этот счёт. Иногда, развитие заболевания является генетически детерминированным, но, если у вас в роду были случаи, это не говорит о том, что данная патология наследуется из поколения в поколение. Это свидетельствует лишь о том, что риск заболеть увеличивается.

Иногда, возникновение опухоли является следствием гормонального дисбаланса в организме. Часто, появление заболевания связывают с полученной ранее травмой. Стоит сказать, что организм женщины проходит определённый цикл каждый месяц, а, вместе с ним, также перестаивается и структура молочной железы.

Неблагоприятное воздействие, которое не имело эффекта в другие дни, в определённый момент цикла, может повлиять на деление клеток эпителия, вызвать мутацию и спровоцировать развитие заболевания.
Также, поздняя беременность и отказ от грудного вскармливания повышают риск заболевания.

Одними из самых сильных провокаторов мутаций в организме человека являются канцерогены, которые содержатся в бытовой химии, еде, могут образовываться в организме непосредственно, под воздействием химических и физических факторов, таких как ультрафиолетовое излучение (особенно, при посещении солярия).

Как и многие другие опухоли, рак молочной железы появляется в организме в виде изолированного новообразования. К слову, изначально, это может быть не рак, а доброкачественная опухоль, которая, в последствии, может малигнизироваться (стать злокачественной). Со временем, опухоль разрастается и поражает близлежащие лимфатические узлы.

Существуют три группы лимфатических узлов, в которые может прорасти новообразование:

1. Первая и наиболее классическая – подмышечные лимфатические узлы.
2. Вторая – подключичные.
3. И третья, наиболее проблематичная для диагностики и, как хирургического, так и для классического, лечения – внутригрудные лимфатические узлы.

Если опухоль не лечить, образуются отдалённые метастазы, которые свидетельствуют о переходе заболевания на четвёртую стадию. Чаще всего метастазы (вторичные опухоли) образуются в костях, поэтому, при выставлении диагноза, первым делом проверяют губчатые кости (позвонки, кости таза). Так же, опухоль часто метастазирует в лёгкие.

При наружном исследовании можно пропальпировать новообразование, а также поражённые лимфатические узлы. Возможно изменение кожи над опухолью по типу лимонной корки. При глубоком прорастании и очень быстром росте сосуды не успевают за новообразованием, и опухоль начинает распадаться, что может быть видно на поражённой коже.

Иногда, когда новообразование спаяно с подкожной клетчаткой, кожа становиться плотной и неподвижной над этим участком. Могут появиться патологические выделения из соска, боль, отёчность, покраснение и увеличение температуры над поражённой областью. Все эти факторы необходимо учитывать при самообследовании.

Непосредственно плоскоклеточный рак молочной железы можно точно определить только при гистологическом исследовании. При внешнем обследовании сказать со стопроцентной уверенностью, что опухоль является именно плоскоклеточным раком, нельзя.

Биопсия рака молочной железы

Определяют тип рака по микроскопическому исследованию отделяемого из сосков. В них можно определить поражённые клетки, степень их дифференцировки, а так же обнаружить ороговевшие клетки.

Высокодифференцированные клетки – это клетки атипичного строения с патологическими включениями, такими как раковые жемчужины; большая доля ороговевших клеток. Умеренная дифференцировка – определяется полиморфизм клеток, отдельные конгломераты опухолевых клеток, ороговение нечасто.

О низкой степени дифференцировке говорит тот факт, когда при наличии атипичных клеток отсутствует ороговение. При любой форме плоскоклеточного рака клеткам присуще все изменения, которые наблюдаются и при других онкологических заболеваниях: дистрофическое поражение, жировое перерождение и так далее. Часто в мазках можно определить и наличие гистиоцитов, лимфоцитов (клетки иммунитета и соединительной ткани).

Лечение рака молочной железы начинается с определения стадии процесса, при наличии уточнённого биопсией диагноза. Проводятся все необходимые исследования, для выявления поражения лимфатических узлов, костей и других органов.

• Первым этапом лечения часто назначается неоадъювантная терапия – химиотерапия, целью которой является уменьшение первичной опухоли и метастазов, уничтожение раковых клеток. Данный этап подготавливает пациента к радикальному хирургическому лечению.
• Все онкологические опухоли стараются удалять максимально. Часто, такие операции становятся калечащими (ампутация конечности, удаление глаза или другого органа). Хирургическое лечение рака молочной железы при необходимости проводят радикально, удаляя весь орган с ближайшими лимфатическими узлами, для предупреждения последующего рецидива.
• Третьим этапом лечения является химиотерапия, направленная на уничтожение опухолевых клеток, которыми могла обсемениться рана во время операции, а также на окончательное уничтожение возможных макро и микрометастазов. На этом этапе, как альтернатива химиотерапии, может быть назначено радиоактивное облучение.

Благодаря комплексному лечению заболевания, плоскоклеточный рак молочной железы при положительном ответе на терапию переходит в стадию ремиссии. Данный период может длиться неопределённо долго, и опухоль больше может не проявить себя. Однако, возможны и рецидивы заболевания.

Для того, чтобы избежать рака молочной железы или обнаружить его на ранних стадиях, необходимо проводить профилактику данного заболевания. Общепризнанными методами считаются: ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, исключение из рациона продуктов, в которых содержится большое количество канцерогенов и так далее.

Методы профилактики, которые касаются непосредственно рака молочной железы:

• регулярное посещение гинеколога;
• постоянные самообследования молочной железы;
• предотвращение травматизации;
• избегание излишнего ультрафиолетового облучения;
• посещение маммолога и ежегодное прохождение маммографии для женщин старше тридцати пяти лет;
• своевременные беременности и выкармливание детей грудью.

Считается, что, для того, чтобы обезопасить себя от рака молочной железы, женщина должна выкормить троих детей естественным образом.

1. Стоя перед зеркалом, женщина пальпирует свою грудь по квадрантам с целью выявления плотных образований.
2. Затем, женщина пальпирует подмышечные и подключичные лимфатические узлы.
3. Параллельно, грудь осматривается на факт наличия ассиметрии, поражения, покраснения, уплотнения кожи, наличия лимонной корки (все производится в дважды – при опущенных и поднятых руках).

Если женщина обнаружила у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, ей необходимо в срочном порядке обратиться к своему гинекологу, который должен назначить ей ультразвуковую диагностику и\или направить к онкологу.

Факт наличия образования не говорит о том, что у женщины обязательно рак молочной железы. В большинстве случаев, это могут оказаться доброкачественные опухоли тканей, как фибромиома, липома, миома или киста молочной железы.

Однако, если это, к несчастью, будет онкологическое заболевание, то обнаружение его на начальной стадии значительно облегчит лечение и увеличит шансы на выздоровление пациентки.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций, проведении ежемесячных самоосмотров, посещении маммолога и выполнении маммографии риски заболевания данной патологией, а также риски обнаружения опухоли на последних стадиях значительно снижаются.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник