Побочные явления при химиотерапии рака молочной железы

Химиотерапия – это очень эффективный метод лечения опухолей, с помощью ядов или токсинов. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.

Химиотерапия – это весьма эффективный метод лечения раковых опухолей, так как химиопрепараты воздействуют на быстроделящиеся клетки.

В организме человека есть и другие клетки, обладающие такими же свойствами быстро делиться. Поэтому химиотерапия оказывает серьезные побочные эффекты.

ТОШНОТА И РВОТА ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ

Тошнота и рвота – не обязательные спутники химиотерапии. У некоторых пациенток в течение всего курса химиотерапии никогда не бывает этих явлений. У других же тошнота и рвота сопровождают каждый день лечения. К счастью тошнота легко поддается контролю медикаментами, и ее можно устранить если не полностью, то, по крайней мере, снизить до минимума.

Легкая тошнота не всегда требует медикаментозного решения. К примеру, можно понюхать аромат имбиря. Он способен устранить легкую тошноту.

Среди других средств, которые могут устранить тошноту, можно указать на средства, которые используются при морской болезни во время путешествий на корабле или самолете.

Уменьшить проявление тошноты способен адекватный прием жидкости.

Кроме того, рекомендуется ограничить прием жирной и жареной пищи, пряностей, и пищи, которая повышает кислотность – например, помидоры, лимоны, апельсины.

Среди препаратов, применяющихся при умеренной и легкой тошноте используются торекан, компазин и вистарил. Некоторые препараты могут использоваться в виде ректальных свечей (когда таблетированные формы сами вызывают тошноту).

При умеренной и выраженной тошноте противорвотные препараты желательно принимать постоянно, а не только тогда, когда Вы чувствуете тошноту. Это особенно важно в течение первых трех дней во время химиотерапии.

Одним из препаратов, который рекомендуется принимать при такой тошноте – это зофран (ондансетрона гидрохлорид). Он весьма эффективен при тошноте, вызванной такими препаратами, как цисплатин и циклофосфамид. Он обычно вводится внутривенно во время цикла химиотерапии. После этого он принимается каждые 12 часов.

При затруднениях глотания можно использовать препараты, которые быстро всасываются при использовании их под язык.

Если между приемами зофрана появляется тошнота, можно использовать другой противорвотный препарат, например, торекан.

При невозможности использования торекана, можно применять ректальные свечи компазина. Эта форма препарата характеризуется тем, что практически не оказывает никакого влияния на слизистую желудка и не вызывает, тем самым, тошноту.

Альтернативой зофрана могут быть современные противорвотные препараты: китрил (гранисетрон) и анземет (доласетрон). Эти препараты выпускаются как в таблетках, так и внутривенно.

При тяжелой выраженной тошноте используются уже стероидные препараты. Одним из них является дексаметазон, который назначается совместно с противорвотными препаратами. Длительный прием стероидов в таком сочетании не страшен, так как они назначаются лишь на несколько дней.

Химиопрепараты действуют на желудок, вызывая тем самым тошноту, а также на кишечник, что может проявиться коликой и диареей.

При диарее, которая длится более суток, либо болезненных коликах следует обратиться к врачу. Иногда в таких случаях может помочь изменение в диете. Рекомендуется на время ограничить прием грубоволокнистой а также жирной и пряной пищи, чая и кофе.

Желательно принимать пищу небольшими порциями.

При выраженной диарее возникает потеря жидкости, поэтому рекомендуется обильное питье.

Врач может назначить препараты для уменьшения выраженности диареи (например, лоперамид).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СО СТОРОНЫ ВОЛОС, КОЖИ И НОГТЕЙ

Химиотерапия по-разному может оказывать воздействие на волосы. Они могут выпасть полностью, могут стать тоньше и либо вообще никак не измениться.

Вы можете спросить у врача, как именно повлияет Ваш курс химиотерапии на волосы. В большинстве случаев после окончания курса химиотерапии волосы восстанавливаются. Зачастую восстановившиеся волосы могут иметь другой оттенок и текстуру. Кроме того, следует отметить, что волосы могут выпадать не только на голове, но и на других участках тела.

Иногда выпадение волос происходит сразу же в начале лечения, иногда – после нескольких циклов.

Препаратов, которые могли бы предотвратить выпадение волос во время химиотерапии, нет. Поэтому во время химиотерапии нужно осторожно ухаживать за волосами: применять мягкие шампуни, пользоваться мягкими щетками для волос. В любом случае, делайте то, что подходит Вам. Хотите обрить голову? Делайте это. Носить парик? Носите. А можете ходить лысой.

Побочные эффекты со стороны кожи и ногтей

Во время курса химиотерапии может появиться покраснение кожи, зуд, шелушение и сухость.

Покраснение и шелушение кожи чаще всего отмечаются на ладонях и подошвах стоп.

Иногда может быть изменение цвета ногтей, они могут стать ломкими.

Эти изменения кожи обычно исчезают на протяжении нескольких месяцев после окончания курса химиотерапии.

Чтобы избежать сухости кожи, принимайте гигиенический душ или делайте обтирание мягкой губкой. Не пользуйтесь мочалкой. Не принимайте горячие, продолжительные ванны. Кожу следует вытирать легкими «промакивающими» движениями. Пока кожа еще влажная, ее смазать нейтральным кремом или лосьоном, без спирта или парфюмерии.

Если у Вас появились прыщи, пользуйтесь антибактериальным мылом и кремами. При выполнении домашней работы, когда возможен контакт кожи с моющими средствами или существует большая вероятность травматизации кожи, надевайте перчатки.

НАРУШЕНИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ

Большинство химиопрепаратов снижают свертываемость крови. Причиной этого является снижение числа тромбоцитов в крови.

Во время проведения химиотерапии лечащий врач осуществляет постоянный контроль за количеством этих важных кровяных телец, а также эритроцитов и лейкоцитов. Если их уровень окажется значительно, ниже нормы, Вам назначат специальные средства, стимулирующие образование новых тромбоцитов, либо внутривенно перельют донорские тромбоциты (тромбоцитарную массу).

Если у Вас появились на коже небольшие красные пятна или синяки, моча приобрела, красный или розоватый цвет, цвет кала стал черным, появилась кровоточивость десен, и кровотечения из носа, следует обязательно сказать об этом врачу, так как эти проявления говорят о тяжелом нарушении свертываемости крови.

Утомляемость – один из частых побочных эффектов химиотерапии. Она может быть как легкой, так и умеренной и даже выраженной. Чаще всего причиной утомляемости бывает анемия – снижение в крови эритроцитов – красных кровяных телец.

К медикаментозным средствам, помогающим справиться с этим побочным эффектом химиотерапии относится эпоэтин альфа (прокрит®, эпоген®). Этот препарат стимулирует деление клеток костного мозга, таким образом, ускоряется созревание и развитие эритроцитов. Ускоренное возобновление красных кровяных клеток восстанавливает нарушенный энергетический обмен.

Эпоэтин альфа по своим свойствам схож с природным веществом эритропоэтин, которое образуется в почках и оказывает стимулирующее влияние на костный мозг.

Если у пациентки нет анемии, это средство не помогает при утомляемости. Более того, даже при анемии не всегда данные препараты могут помочь.

Кроме медикаментозного лечения, необходимо и соответствующее изменение образа жизни. Используйте больше времени для отдыха. Если Вы работаете, постарайтесь сократить рабочее время настолько, насколько для Вас это необходимо – прислушайтесь к своему организму. Как бы ни казалось странным, но некоторые физические упражнения также могут устранить утомляемость.

ИЗМЕНЕНИЕ ВКУСОВЫХ И ОБОНЯТЕЛЬНЫХ ОЩУЩЕНИЙ

Химиотерапия может изменять вкусовые ощущения и ощущение запахов.

Пища может казаться горькой или кислой, и к ней даже может развиться отвращение. Многие женщины отмечают, что пища приобретает как бы металлический привкус. Данное явление связано с воздействием химиотерапии на слизистую оболочку ротовой полости и в частности, языка. К сожалению, препаратов, предотвращающих этот эффект, нет. Но врач может назначить Вам средства, усиливающие аппетит.

Вкусовые ощущения обычно приходят в норму через несколько недель после окончания курса химиотерапии.

При отсутствии аппетита можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Старайтесь есть тогда, когда Вам хочется, не обращая внимания на распорядок дня.

Добавляйте в свой рацион новые блюда и всегда имейте небольшой запас продуктов, которые вам нравятся.

Посоветуйтесь с врачом, можно ли Вам употреблять перед пищей небольшое количеств алкоголя (пиво или сухое вино).

Старайтесь во время приема пищи создать условия, повышающие расположение духа (сервировка стола, спокойная музыка, общение с друзьями и родственниками и т.д.).

Перед приемом пищи рекомендуются прогулки на свежем воздухе.

В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, йогурты, соки.

Если Вы склонны к потреблению большого количества жидкости, старайтесь повышать калорийность напитков, добавляя к ним мед, йогурт или сухое молоко.

ВЛИЯНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ НА ФУНКЦИЮ ЯИЧНИКОВ

Применение химиопрепаратов у женщин может оказывать негативное воздействие на яичники и привести к нарушению регулярности менструального цикла или полному отсутствию менструаций. Результатом поражения яичников также может быть временное или полное бесплодие.

Беременность во время курса химиотерапии нежелательна, так как некоторые противораковые препараты могут вызвать развитие у ребенка врожденных аномалий. Поэтому женщинам детородного возраста на протяжении всего курса лечения следует пользоваться противозачаточными средствами.

Если рак молочной железы выявлен во время беременности, можно отложить курс проведения химиотерапии до рождения ребенка. Однако в случае невозможности откладывания лечения, врач может рекомендовать начать химиотерапию после 12-ой недели беременности, когда плод не находится в стадии большого риска.

В некоторых случаях возможно прерывание беременности. После завершения лечения вопросы о сроках возможной беременности следует обсудить с лечащим врачом.

Среди других побочных эффектов химиотерапии может быть зуд, жжение или сухость влагалища. Эти нарушения могут вызвать дискомфорт во время полового акта, который можно снизить путем применения специальных влагалищных мазей.

Прекращение функции яичников вследствие химиотерапии приводит к развитию менопаузы (временной или постоянной). В результате этого у женщины наблюдаются связанные с этим симптомы: приливы жара, ночная потливость, сухость влагалища и снижение сексуального влечения (либидо).

УХУДШЕНИЕ ПАМЯТИ ВО ВРЕМЯ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ

Некоторые пациентки отмечают, что во время курса химиотерапии у них ухудшилась память. Женщины часто описывают это как «туман в голове».

Исследования подтверждают, что химиотерапия может производить такой потенциальный побочный эффект.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СО СТОРОНЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Характерным для препаратов группы таксанов являются является так называемый ладонно-подошвенный синдром, который проявляется онемением, парестезиями, покалыванием или покраснением, дискомфортом или болезненностью ладоней и/или подошв.

Обычно эти явления носят временный характер и проходят в течение нескольких месяцев. Крайне редко они могут быть постоянными.

РИСК РАЗВИТИЯ ЛЕЙКЕМИИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОК

В очень редких случаях химиотерапия воздействует на клетки кроветворной системы и приводит к возникновению других злокачественных заболеваний.

Этой теме посвящено обширное исследование, результаты которого показали, что у женщин, получавших химиотерапию, в течение 10 лет повышался риск возникновения особого типа лейкемии — острой миелоидной лейкемии, по сравнению с теми пациентками, которые не получали химиотерапии.

Но все, же стоит заметить, что хоть данный риск этой формы лейкемии и был выше у этих пациенток, он все, же остается крайне низким. У пациенток, получавших химиотерапию по поводу рака молочной железы, в течение 10 лет риск развития острой миелоидной лейкемии составлял 1,8%, в то время как у пациенток, не получавших химиотерапию, этот риск был равен 1,2%.

источник

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, формирующаяся в железистой ткани груди. Если преждевременно не начать лечение, раковые клетки поражают организм до лимфоузлов подмышечной впадины, а метастазы распространяются в различные органы. Этому виду рака подвержены до каждой девятой женщины в мире. Рак молочной железы встречается также у 1% мужчин.

Заболевание наиболее распространено среди женщин Западной Европы и Северной Америки. В России возникновение злокачественных опухолей молочной железы за последние годы увеличилось в два раза, причём большего всего им страдают жительницы городов, нежели сельской местности.

Раковые клетки всегда присутствуют в организме, однако не у каждого они превращаются в злокачественные опухоли. От чего же зависит возникновение рака у конкретного человека? В первую группу риска попадают люди с «опасной» генетикой, т.е. у кого были родственники, страдавшие этим заболеванием. Вторая группа – это те, кто ведёт неправильный образ жизни и часто подвержен стрессу. Депрессии, загрязнённая окружающая среда, нарушенный режим питания и сна, вредные привычки – всё это ведёт к истощению иммунитета, и организм перестаёт вырабатывать антитела для раковых клеток.

Схема заболевания человека раком, в том числе и раком молочной железы, состоит в следующем:

из-за постоянных стрессов и неправильных условий жизни мозг начинает работать по-другому;
нездоровая работа мозга приводит к сбоям в иммунной системе;
иммунитет не препятствует росту раковых клеток, которые объединяются в опухоли;
возникает рак.

То, что расстройства вегетативной нервной системы являются основной причиной заболеваемости раком, было доказано во второй половине XX века супругами Карлом и Стефани Саймонтон.

По признакам заболевания можно определить, на какой стадии находится рак и какой метод лечения будет наиболее эффективен на данном этапе.

Стадия 0 — Опухоль неинвазивная, т.е. не выходящая за пределы своего очага.

Стадия I — Раковые клетки образуют опухоль до 2 см, поражая соседние ткани, но не касаясь лимфоузлов.

Стадия II (а, б) — Раковое образование увеличивается до 5 см, проникая в подкожный жировой слой, и доходит до лимфотического узла с той же стороны, где возникла опухоль. Одиночные метастазы начинают появляться на стадии б, при этом размер самой опухоли может быть любым.

Стадия III (а, б) — Размер опухоли превышает 5 см, задеты близлежащие ткани. Наблюдается увеличение лимфоузлов, они становятся спаянными. На стадии б рак проникает во внутренние лимфоузлы груди. Нередки (5-10% случаев) явные воспалительные процессы, характеризующиеся покраснением и повышением температуры кожи. Признаки этой стадии совпадают с простым воспалением молочной железы, чем и коварны.

Стадия IV — На данном этапе молочная железа полностью захвачена раковыми клетками, опухоль поражает не только грудь, но и подмышечную, а также надключичную область (где расположены лимфоузлы). Метастазы распространяются по организму и поражают кости, мозг, лёгкие и печень.

Вне зависимости от стадии рак молочной железы имеет следующие характеристики:

величина опухоли;
степень поражения лимфоузлов, ближе всего располагающихся к груди (регионарных);
наличие метастазов.

Помимо наследственности и стрессового образа жизни, есть факторы, которые увеличивают возможность возникновения рака груди. Это:

постоянные сбои менструального цикла;
непостоянная сексуальная жизнь;
прерывание беременности до первых родов;
поздняя первая беременность (после 25 лет).

Как правило, симптомы опухоли молочной железы, впервые обнаруживают сами женщины, нежели врач-маммолог. Самообследование проводят, касаясь кончиками пальцев и слегка прощупывая структуру молочной железы от груди до подмышечной впадины.

Основными симптомами появления опухоли являются:

уплотнения в груди;
изменение формы молочной железы;
нетипичная боль в области одной из грудей;
ощутимое изменение структуры молочной железы;
при поднятии руки на груди появляются ямочки;
кровянистые либо прозрачные выделения из груди;
втяжение, сморщивание, шелушение кожи соска;
опухание плеча и области подмышечной впадины, где расположен лимфотический узел.

Популярными мифами о симптомах рака молочной железы считаются наличие родинок на груди, появление третьего соска, а также частое покашливание.

Изменение грудных желёз необязательно говорит о наличии опухоли, тем более злокачественной, однако наличие одного из основных симптомов является тревожным сигналом к посещению специалиста. Вовремя выявленное заболевание позволяет с ощутимо меньшими потерями победить его.

Наиболее результативным является комплексное индивидуальное лечение. В зависимости от стадии заболевания применяются хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия, гормонотерапия.

На ранних стадиях производится оперативное вмешательство, если метастазы не поразили регионарные лимфоузлы. В случае поражения требуется химическое и лучевое лечение.

Гормональный тип лечения является органосохраняющим. Он назначается в зависимости от индивидуальных показателей больной: возраста, размера и строения опухоли, функции яичников, степени поражения лимфоузлов и других параметров. Эффективность такого лечения наблюдается примерно в 50% случаев.

С течением времени способы лечения рака груди совершенствуются, лучевая терапия становится всё более точной.

В настоящее время самым успешным способом борьбы со злокачественной опухолью груди является целевая терапия (target-терапия), которая учитывает генетические особенности больной.

Поскольку рак вызван нарушениями в иммунной системе, которая контролируется мозгом, важно в процессе лечения поддерживать хорошее настроение, стараться избегать стрессов, надеяться на выздоровление и не падать духом. Выработка витаминов и гормонов, происходящая под влиянием положительных эмоций, помогает иммунитету бороться с опухолью и успешнее переносить лечение.

Целью химиотерапии является непосредственное уничтожение злокачественных клеток посредством приёма сильнодействующих препаратов. Их активные вещества не только борются с раковыми опухолями, но и повреждают здоровые клетки, что негативно сказывается на работе органов. Основное побочное действие при химиотерапии оказывается на желудочно-кишечный тракт, костный мозг и волосяной покров.

Побочные симптомы желудочно-кишечного тракта:

Со стороны костного мозга:

анемия (малокровие, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов), быстрая утомляемость, подавленность, депрессия;

Химиотерапия существенно ухудшает состояние иммунитета, организм становится сильнее подвержен инфекциям, могут возникнуть заболевания сердца, почек, печени и других внутренних органов. Однако с развитием медицины появляются новые препараты, которые точнее и прицельнее воздействуют на раковые клетки, не причиняя при этом вреда здоровым органам. После окончания химиотерапии побочные синдромы обычно быстро исчезают. Максимальный строк длительности неприятных симптомов составляет до двух лет.

Злокачественная опухоль в женской груди лечится комплексно до операции (облучения) и после нее. Действует химиотерапия при раке молочной железы системно на весь организм, процедура уничтожает опухоль независимо от места локализации. Польза такого лечения в том, что лекарство внедряется в геном раковой клетки в момент ее деления. Химиопрепараты (яды и токсины) останавливают рост или уничтожают новообразования, предотвращая дальнейшее распространение рака.

Химиотерапия рака молочной железы:

уменьшает количество раковых клеток и уничтожает новообразования;
ликвидирует невидимые микрометастазы;
уменьшает опухоль перед хирургическим вмешательством;
является профилактикой метастазирования.

Процедуры назначаются курсами, так как клетки постоянно делятся и за один курс окончательно остановить их размножение невозможно. Количество обязательных циклов зависит от стадии и агрессивности онкологического процесса, иммуногистохимических данных и здоровья пациентки. Онкологами назначается от 4 до 7, в редких случаях до 9 курсов химиотерапии. Используются противоопухолевые и синтетические вещества, средства растительного происхождения и гормоны.

В зависимости от цели, назначается один из вариантов терапии (или их комбинация):

Адъювантная терапия (вспомогательная) проводится стационарно после операции таблетками, капсулами и инъекциями. Назначается при 2 и 3 стадии. В этом случае цель сводится к уничтожению остатков новообразований в послеоперационной ране или разносящихся по кровотоку. Некоторые схемы требуют подконтрольного введения доз в течение двух суток, для этого необходима госпитализация пациентки. Согласно клиническим испытаниям, адъювантная терапия снижает риск появления рецидива.
Неоадъювантное лечение проводится перед хирургическим вмешательством. Целью является уменьшение размера опухоли в груди и увеличение шансов на выполнение органосохраняющих операций.
Лечебная терапия назначается на 3 и 4 стадии онкологии, когда присутствуют отдаленные метастазы и размеры опухоли большие.
Профилактический способ назначается врачом в целях предотвращения рецидива.

В зависимости от формы, онколог подбирает группу препаратов:

Антиметаболиты («Гемзар», «5-ФУ») влияют на генетическую структуру. Во время деления структура ДНК клетки разрушается и она погибает.
Алкилирующие средства («Циклофосфамид») разрушают белок, регулирующий генетику. По действию средства похожи на радиацию.
Противораковые антибиотики («Адриамицин») замедляют деление генов (репликацию).
«Таксаны» («Паклитаксел», «Доцетаксел ») – это отдельная группа лекарственных препаратов, которая предотвращает деление раковых клеток.

В зависимости от назначенного средства и токсического влияния на организм, химиотерапия подразделяется по цветам на красную, желтую, белую и голубую. Красный цвет противоопухолевых средств является самым токсичным и агрессивным, препараты других цветов более щадящие. Для эффективного воздействия на раковые клетки и менее агрессивной реакции на организм, современные схемы лечения подразумевают поочередное применение препаратов разного цвета.

По количеству лекарств, терапия делится на два вида: моно- и полихимиотерапия. Подразумевают применение одного или нескольких видов последовательно или в комбинации с гормональными средствами. Пероральный метод (таблетки, капсулы) – самый простой и удобный (не требуется помощь медицинского персонала), но менее эффективный (нет уверенности, что всасывается необходимая доза лекарства).

Внутривенный способ с помощью капельниц и инъекций преимущественный: введение лекарств дозированное, поступление в кровь быстрое.

Еще один метод – введение инъекций в определенные участки. Таким образом, достигается максимальная концентрация лекарства в организме. В некоторых случаях низкие дозы препаратов вводятся непрерывно в организм с помощью переносного насоса, который подает лекарство неделями или даже месяцами.

Врач расписывает режим, дозировки, интервалы между приемами. В некоторых случаях прописывается вероятность и виды токсических проявлений. Переносимость и эффективность лечения контролируется, а побочные эффекты устраняются медикаментозно.

Побочные эффекты зависят от количества курсов, назначенных методик и дозировок. Часто они проявляются в виде:

нарушения менструального цикла и сбоя работы яичников;
быстрой утомляемости, вялости и сонливости;
изменения вкусовых и обонятельных ощущений;
диареи, тошноты и рвоты;
нарушения работы и функционирования желудочно-кишечного тракта;
гибели части кровеносных клеток;
истончения и выпадения волос, расслоения ногтей и ухудшения состояния кожи;
ухудшения памяти.

На фоне снижения иммунитета во время борьбы с раком груди возможны инфекционные заболевания, повреждения внутренних органов и их систем (проблемы с сердцем и нервами, почками или мочевым пузырем). Как бы не проявлялись последствия, они не становятся причиной отмены курса. Главное – это положительный эффект и уничтожение рака.

4 стадия рака – это бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухоли в одной или обоих молочных железах, при котором повреждаются соседние органы и ткани. Лечение таких пациентов подразумевает лишь продление и облегчение жизни. Тактика обусловлена снижением клеточного дифференцирования, сохранением функциональных свойств органов и систем. Если цель – вылечить рак. потребуются агрессивные схемы и участие в клинических исследованиях, где представляются новые экспериментальные методики.

Химиотерапия при раке молочной железы заключается в лечении цитостатиками. Это препараты, имеющие противоопухолевые свойства. Попадая в кровеносное русло, такие препараты угнетают развитие всех раковых клеток, в том числе и раковые клетки груди. Поэтому химиотерапия является системным видом лечения онкологии.

По статистическим данным, около 80% выздоравливают от рака груди, но с условием, что химиотерапия была пройдена полностью, а лечение было начато на самых ранних стадиях .

Первые симптомы, при которых обязательна консультация врача:

появление малейших уплотнений в груди или подмышечной впадине;
появление из сосков выделений, особенно кровянистых;
изменение формы груди, ее размера; отеки;
болевые ощущения в груди, шелушение сосков, складки.

Могут быть и другие симптомы. Многие женщины приписывают изменения в груди менструальному циклу, потом вовсе не обращают на них внимания.

Это ошибка! И последствия такой ошибки могут быть плачевными. При малейших изменениях и болях нужна консультация специалиста. Схемы проведения обследования просты, и выявление заболевания на самой ранней стадии поможет полному излечению и избеганию дополнительных осложнений. Женщина, берегущая свое здоровье и следящая за ним, проходит осмотр у гинеколога каждые полгода. А самообследование нужно делать постоянно.

По международной классификации рак разделяется на 5 стадий, от 0 до 4 стадии. Чем выше стадия, тем сильнее поражение раком.

Стадия 0 — не является инвазивным раком. Употребляется для описания патологических клеток, не распространяющихся на другие участки. Например, протоковая карцинома. Хотя раком не считается, если не лечить, перейдет в инвазивный рак;
Стадия 1 — начало инвазивного рака. Диаметр опухоли не более 2 см. Процесс распространения в ближайшие ткани отсутствует. Прогноз лечения самый благоприятный;
Стадия 2 — имеет несколько признаков, при которых новообразование может не превышать 2 см, а может быть увеличено до 5 см. Распространение в подмышечные узлы или присутствует, или еще нет;
Стадия 3 – местнораспространенный рак. Имеет несколько признаков, которые отличаются размером опухоли; особенностью распространения на лимфатические узлы, возможно прорастание в грудную клетку;
Стадия 4 — метастатический рак, при котором злокачественные образования проникают в любые другие органы, костную систему.

Выделяется несколько видов химиотерапии:

Лечебная. Применяется при генерализованном раке, когда хирургическое вмешательство не проводится из-за невозможности радикального удаления. При этой схеме лечения достигается уменьшение новообразования и сопутствующих симптомов.
Индукционная. Эта схема лечения проводится в основном перед хирургическим вмешательством для уменьшения размера опухоли.
Адъювантная. Используется как вспомогательный вид терапии перед хирургическим вмешательством. Ее называют еще профилактической. Если назначается перед самой операцией, то называется неоадъювантной. При неоадъювантной стадии лечения возможно уточнение чувствительности раковых клеток к лечебным препаратам. Однако при этом хирургическое удаление затягивается, а это может быть опасно для больного.

Проведение происходит циклами. Каждый цикл — это тот срок, за который больной получает химические препараты. Длительность курса зависит от того, сколько именно необходимо получить организму химиопрепаратов. Химиотерапия при раке молочной железы проводится 4-7 курсов. Для выздоровления необходим полный курс процедур, а это не только противоопухолевые препараты, но и, часто, оперативные вмешательства. Все лечение определяет и назначает специалист-онколог.

У молодых женщин рак груди выражается наиболее агрессивными стадиями развития. Несерьезное отношение к своему здоровью имеет очень негативные последствия. Для этой категории химиотерапия есть главный компонент в лечении, особенно на ранней стадии, если болезнь выявлена своевременно.

Обязательная адъювантная химиотерапия при раке молочной железы, по медицинской статистике, доказана множеством исследований как наилучший фактор по результатам лечения. Итоги рандомизированных обследований, которые прошло больше 100 тысяч женщин после проведения им адъювантной терапии, доказали эффективность: увеличивается выживаемость онкологических больных на 7% (не имеющих метастаз в лимфоузлах), ежегодный летальный исход снижен до 26% .

Эта химиотерапия в основном является комбинированной, проводится примерно в течение 5 месяцев после хирургического вмешательства, а наиэффективнейшее начало ее — в самые ближайшие сроки перед непосредственным оперированием. Польза адъювантной терапии несомненна и у пациентов со значительным поражением количества лимфоузлов, и у тех, у кого они отсутствуют.

Неоадъювантная терапия помогает проделать последующую коррекцию адъювантной терапии. Исходя из начальных размеров опухоли, у 15-40% пациентов, проходивших это лечение, присутствует абсолютная клиническая регрессия, большие показатели общей выживаемости .

На сегодня в основе неоадъювантной терапии приняты антрациклинсодержащие схемы. Высокое применение находят таксаны, варианты цисплатина и кселоды. Проходят исследование другие новейшие комбинации химических препаратов.

Химиотерапия каждому назначается индивидуально, так как зависит от многих факторов: объема новообразования, экспрессивности онкогена, количества вовлеченности лимфатических узлов.

Таксаны-агенты, воздействующие на микротрубочки (доцетаксел и паклитаксел).
Антиметаболиты-препараты, проникающие внутрь раковых клеток и вызывающие их гибель. Новейший препарат — Гемцитабин.
Алкилирующие средства — по своему действию схожи с радиоактивным действием. Под их контролем гены раковых клеток. Их представитель-препарат Циклофосфамид.
Противораковые антибиотики — ингибируют митоз (деление) генов. Адриамицин-наиболее эффективный препарат этой группы. Иногда комбинируется с циклофосфамидом.

Курс химиотерапия необходим:

для предотвращения повторного появления новообразования;
для блокирования появления новых метастазов;
избавления от возможно появившихся новых раковых клеток;
во избежание рецидива в будущем.

Курс терапии подбирается исходя из состояния организма женщины и стадии рака.

Так как уничтожить нужно все виды раковых клеток и не допустить их приспособления к лекарствам, то специалист назначает такую комбинацию препаратов, которые и дополняют друг друга, и взаимно усиливают действие друг друга. Кроме этого, учитываются так же возможные побочные, чтобы пациент был в состоянии их перенести с наименьшими для него другими осложнениями. Так же противоопухолевые препараты выбираются в зависимости от стадии рака.

Проведение химиотерапии: женщина на консультации онколога получает всю исчерпывающую информацию, назначается время химиотерапии. Непосредственно перед проведением измеряется температура и АД, пульс. Значение имеет и вес тела женщины. Исходя из перечисленного корректируется доза лекарственных препаратов, ставится капельница. Это стандартная схема при химиотерапии.

На 1 и 2 стадиях рака молочной железы может быть предложено после терапии хирургическое лечение:

операция, при которой орган сохраняется и дополнительно проводится лучевая терапия;
мастоэктомия груди (удаление или всей груди, или частично пораженного участка).

После, при необходимости, назначается гормонотерапия, так как гормоны-эстрогены имеют важное влияние на течение болезни, и иммунотерапия, благодаря иммуномодуляторам, значительно укрепляется работа иммунной системы, ее защитные свойства.

Не применяется тем пациенткам, у которых форма рака является гормонально-зависимой. Молодым пациенткам редко, но назначается, а женщинам в возрасте химиотерапия эффекта не даст. Чаще проводится оперативное вмешательство с удалением яичников, лекарственные средства, снижающие эффект половых гормонов.

Химиотерапия, особенно на ранних стадиях, может помочь женщине полностью избавиться от рака молочных желез, потому перетерпеть побочные действия можно и необходимо. Зачастую они выражаются в:

уменьшении тромбоцитов;
снижении гемоглобина;
выпадении волос (алопеция);
нарушениях менструального цикла, вплоть до наступления менопаузы;
утомляемости, слабости, сонливости.

Осложнения выражены частой тошнотой, рвотой, снижением работы иммунной системы. На фоне снижения иммунитета возможны инфекционные заболевания и повреждения внутренних органов и систем органов.

При раннем начале лечения рака молочной железы эффект лечения равен:

1 стадии — 95%;
на 2 стадии — до 90%;
на 3 стадии — до 70%.

В любом случае, маммографию необходимо проходить регулярно. Выполнять постоянно все необходимые процедуры и обследования, рентген, УЗИ, МРТ.

Полное исцеление — это когда прогрессирующего новообразования вообще нет в течение 5 лет.

Боль в молочной железе

На какой день цикла делают УЗИ молочных желез?

источник

Химиотерапия — один из основных методов лечения в онкологии. Механизмы действия у химиопрепаратов бывают разными, но все они сводятся к одному принципу: лекарства повреждают и уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.

Так как химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно, они распространяются по всему организму и атакуют не только опухолевые, но и здоровые активно делящиеся клетки, в частности в волосяных фолликулах, красном костном мозге, слизистых оболочках (рот, пищеварительный тракт, репродуктивная система). Из-за этого возникают побочные эффекты. Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, нервной системы, легких.

Если вам предстоит курс химиотерапии, скорее всего вы переживаете по поводу серьезных побочных эффектов. Вот что об этом нужно знать:

Нет надежного способа предсказать, как организм будет реагировать на химиотерапию. У одних пациентов побочных эффектов почти нет, у других они выражены очень сильно.
В онкологии есть правило: доза химиопрепарата должна быть настолько высокой, чтобы эффективно убивать раковые клетки, но настолько низкой, чтобы вызывать минимум побочных эффектов. Врач всегда ищет «золотую середину».
В последние 20 лет врачи научились эффективно предотвращать и устранять многие побочные эффекты химиопрепаратов.

Комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Это важно, потому что при снижении дозы или отмене химиопрепарата снижаются шансы на успешное лечение, повышается риск рецидива. Врачи Европейской клиники знают, как держать побочные эффекты под контролем.

Деление химиотерапии в онкологии «по цветам» придумано пациентами и во многом носит условный характер. Главный критерий — цвет раствора препарата:

Красная химиотерапия: доксорубицин, эпирубицин, идарубицин. Вызывают самые сильные побочные эффекты.
Желтая химиотерапия: метотрексат, фторурацил, циклофосфамид. По токсичности эти препараты, пожалуй, можно поставить на второе место после «красных».
Синяя химиотерапия: митомицин, митоксантрон.
Белая химиотерапия: таксол, таксотел.

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас побочном эффекте:

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В Европейской клинике применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
Как правильно ухаживать за волосами?
Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?
Где можно купить парик?
Где можно получить психологическую помощь?

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца — эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
Попробуйте новые блюда.
Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
Пища должна быть калорийной, богатой белком.
Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
Не пейте во время еды.
Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

Какие продукты можно есть?
Стоит ли принимать витаминные комплексы, белковые коктейли?
Сколько жидкости нужно пить каждый день?
Какие физические упражнения для повышения аппетита можно выполнять?
Как правильно вести пищевой дневник, что туда записывать?
В каких случаях нужно срочно связаться с врачом?

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

Принимайте непродолжительные души и ванны с теплой водой. Не используйте горячую воду.
Во время мытья кожу нельзя тереть мочалкой, аккуратно поглаживайте ее.
Применяйте лосьоны и кремы, спросите у врача или медсестры, как ими правильно пользоваться.
Крем должен быть мягким, воздействовать на кожу нежно. Ни в коем случае не применяйте средства, которые содержат парфюмерные компоненты и спирт.
Иногда в области кожных складок (в подмышках, под молочными железами, в подколенных впадинах) стоит наносить кукурузный крахмал. Это поможет предотвратить раздражение и зуд.
Если бритье вызывает неприятные ощущения, раздражение, то бриться стоит реже, либо не бриться вообще.
Защитите кожу от солнечных лучей. Когда выходите из дома, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами, используйте солнцезащитный крем и гигиеническую помаду.
Не посещайте солярий.

Стригите ногти коротко.
Когда моете посуду и занимаетесь уборкой, надевайте на руки резиновые перчатки.

Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
Какими средствами обрабатывать ногти?
Можно ли делать маникюр?
Что делать, если кожа сильно чешется?
Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?
В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

побочными эффектами химиопрепаратов;
усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
Больше отдыхайте.
Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки, специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей, если не справляетесь с делами самостоятельно.
Попросите, чтобы родные или медсестра напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано — нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

Почему ухудшилась память?
Какие лекарства могут её улучшить?
Какие рекомендации нужно соблюдать?
Надолго ли сохранятся эти нарушения?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Запор — состояние, когда стул становится более редким, плотным, отходит с трудом, в туалете приходится сильно и подолгу тужиться.

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

Стула не было больше 2 дней.
Беспокоит боль в животе.
Живот увеличился в размерах.
Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Многим людям помогают эти простые советы:

Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

Какие лекарства помогут облегчить запор?
Что лучше есть и пить?
Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
Какие физические упражнения можно выполнять?
Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
Что мне лучше есть и пить?
Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
Виноградный или клюквенный сок.
Газировка.
Чай.
Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
Рисовые хлопья.
Манная каша.
Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
Овсяная каша.
Печенье, крекеры.
Вареный картофель.
Макароны, лапша.
Гренки (из белого хлеба).
Белый рис.
Йогурты.
Яблочное пюре.
Консервированные персики и груши.
Бананы.
Щербет.
Фруктовый лед.
Кисель.

Какие продукты мне рекомендуется есть?
Какие продукты нужно ограничить?
Какие продукты нужно полностью исключить?
Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
Приливы жара.
Снижение полового влечения.
Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
Снижение полового влечения.
Повышенная утомляемость.
Раздражительность, склонность к депрессиям.
Иногда — приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

Стало сложно принимать пищу и глотать.
На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
На губах и на щеках внутри появились болячки.
Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской клиники:

Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
Увлажняйте губы гигиенической помадой.
Пейте мелкими глотками или через соломинку.
Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
Не пейте цитрусовый и томатный сок.
Не пейте алкогольные напитки.
Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено. Возьмите у стоматолога выписку и покажите вашему онкологу.

Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
Какую зубную пасту лучше использовать?
Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Из-за химиопрепаратов стул может стать жидким и частым. Во время диареи организм теряет жидкость, это может приводить к серьезным осложнениям. Улучшить состояние и восполнить потери жидкости помогут некоторые советы:

Ешьте чаще: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
Пейте больше — 8–12 стаканов воды в день.
Восполнить потери жидкости хорошо помогают прозрачные бульоны, кисели, раствор Регидрон.

Любые алкогольные напитки.
Кофеин, в том числе в составе черного и зеленого чая.
Жирные, острые, жареные блюда.
Молочные продукты. Вместо них лучше покупать продукты без лактозы.
Капуста, брокколи и другие продукты, которые усиливают образование газов.
Мюсли, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
Сырые овощи и фрукты. Вместо них лучше есть консервированные.
Диарею усиливают некоторые лекарства. Прежде чем принимать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Если диарея сопровождается некоторыми симптомами, это говорит о серьезных нарушениях. Свяжитесь с врачом, если:

Диарея и колики беспокоят больше суток.
Частота стула более 6–7 раз в день.
Кружится голова.
Температура поднялась выше 38°C.
Появились боли в прямой кишке, примеси крови в стуле.

Какие лекарства помогут справиться с жидким стулом?
Какое количество жидкости нужно пить ежедневно?
Стоит ли принимать растворы для регидратации?
Где можно найти диетолога, который порекомендует оптимальный рацион во время курса химиотерапии?

Возникновение отеков могут провоцировать химиопрепараты, гормональные сдвиги в организме, общее состояние здоровья (в частности, сердечно-сосудистой системы). Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

Затруднение дыхания.
Ощущение того, что сердце работает с перебоями.
Быстро, резко возникший отек, который быстро увеличивается.
Необъяснимое увеличение веса — оно также может быть связано с отеками.
Очень редкие мочеиспускания, небольшое количество мочи — это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

Улучшить состояние помогут некоторые рекомендации:

Носите свободную обувь.
Старайтесь не стоять подолгу.
Когда лежите или сидите, старайтесь поднимать ноги, чтобы они находились не ниже уровня сердца.
Взвешивайтесь ежедневно, в одно и то же время, заведите дневник и записывайте результаты каждый день.
Не добавляйте в еду соль и соевый соус.
Избегайте продуктов, которые содержат большое количество соли: ветчину, чипсы, квашеную капусту, соленые огурцы.
Когда покупаете продукты, обязательно читайте этикетки и проверяйте, сколько в них соли.

Сколько соли я могу употреблять за день?
Стоит ли мне носить компрессионное белье?
На какую прибавку в весе нужно обратить внимание?
Какие продукты не стоит есть?
Как можно уменьшить отеки и улучшить состояние?

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

Боль во время ходьбы.
Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
Потеря равновесия, падения.
Головокружение.
Мышечные спазмы, судороги, боли.
Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
Снижение слуха.
Боли в животе.
Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
Прикрутите в ванной специальные поручни.
Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
Носите удобную обувь без высокой подошвы.
Используйте трость.
Купите удобную обувь для дома.
Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

Какие лекарства могут помочь справиться с неврологическими расстройствами?
Стоит ли мне обратиться к мануальному терапевту?
Какие неврологические проблемы могут у меня возникнуть, и когда это скорее всего произойдет?
Как долго сохранятся эти побочные эффекты?
В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

Озноб, повышение температуры более 38°C.
Моча стала красной, оранжевой, темно-желтой, зеленой, мутной, в ней появилась кровь.
Мочеиспускания стали затрудненными, во время них возникает жжение, боль.
Моча стала резко пахнуть.

Вам помогут некоторые рекомендации:

Пейте достаточное количество жидкости — не меньше 8 стаканов ежедневно. Это может быть вода, соки (их лучше разбавлять водой), морсы, молочные коктейли, компоты, супы.
Пейте больше воды, даже если вы часто и помногу мочитесь — это поможет нормализовать работу вашего организма.
Избегайте любых напитков, которые содержат алкоголь, кофеин.

Сколько жидкости мне нужно выпивать ежедневно?
Какие напитки лучше пить?
Какие напитки нежелательны?
Какие напитки принимать нельзя?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Химиотерапия подавляет производство тромбоцитов в красном костном мозге, в результате их уровень в крови снижается, возникает повышенная кровоточивость. Кровотечение может начаться из-за небольшого повреждения тканей, вызванного повседневными действиями.

Рекомендации для пациентов при повышенной кровоточивости:

Не ходите босиком.
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (такие выдают пациентам в Европейской клинике).
Не сморкайтесь очень сильно.
Пользуйтесь только электрической бритвой.
Перед визитом к стоматологу обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Не поднимайте тяжести.
Не принимайте алкоголь.
Не допускайте запоров, пейте больше жидкости.
Не используйте клизмы.

При сильном кровотечении немедленно обратитесь к врачу!

Какие лекарства помогут уменьшить кровоточивость?
Какие рекомендации нужно соблюдать?
Может ли потребоваться переливание тромбоцитарной массы? В каких случаях?
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Немедленно сообщите, если у вас:

Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
У вас озноб.
Кашель или боль в горле.
Боль в ушах.
Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
Боль или неподвижность в мышцах шеи.
Сыпь на коже.
Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
Кровь в моче или мутная моча.
Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, — не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
После туалета,
После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

Используйте электрическую, а не обычную бритву.
Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?
3. Как часто надо измерять температуру?
4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

источник