Меню Рубрики

Почему образуется рак молочной железы

Раком молочной железы считают злокачественное новообразование железистой ткани молочной железы. Данное заболевание, по статистике ВОЗ, в России занимает первое место среди заболеваний у женщин. Данное заболевание считается одним из много факторных. Развитие рака молочной железы связывают с изменением непосредственно генома клетки, которое происходит в следствие воздействия внешних факторов или же гормонов.

Факторы риска для развития рака молочной железы:

  • отсутствие у женщины беременности;
  • вредные факторы (курение, алкоголь, наркотики);
  • наступление ранней менструации (в возрасте 11 лет);
  • поздний климакс;
  • наследственность;
  • лечение ранее рака органов малого таза;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • постоянный и непрерывный приме средств контрацептивов;
  • возраст более 60 лет;
  • травма молочной железы;
  • не леченая мастопатия.

В основном, в данную группу риска входят женщины в возрасте от 33 до 75 лет, у которых в анамнезе доминируют такие факторы как:

  • ранняя менструация;
  • поздний климакс;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • гормональные отклонения (ожирение, сахарный диабет);
  • наследственность;
  • постоянный прием гормонов;
  • аборты более 3-х;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • отсутствие беременности.

Экзогенные причины, по другому говоря, внешнее влияние чего-либо на организм. На счет данных причин возникновения рака молочных желез ведутся множество споров. Точных доказательств того, что внешние факторы способствуют стимуляции развития рака нет, но точно доказано, что сочетания с другими причинами стимуляция рака происходит. К таким причинам относят:

  • курение, алкоголь;
  • травма молочной железы (новообразование может возникнуть непосредственно в месте травмы);
  • химические вещества;
  • излучение (ионизирующее).

Зачастую женщина может не заметить никаких признаков. Особенно, если у женщины большая грудь. Именно поэтому, советуем вам не менее одного раза в год посещать врача для профилактического осмотра. Первыми признаками развития заболевания принято считать:

  • Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Узлы обычно большого размера, твердые на ощупь, могут быть болезненные.
  • Появляются уплотнения на молочной железе, не имеющие форму.
  • Появление боли при незначительном прикосновении.
  • Нарушается симметрия груди.

Все заболевания молочных желез непосредственно связаны с заболеваниями органов малого таза и эндокринной системы. Тревожным знаком может служить нарушение менструального цикла.

У многих здоровых женщин грудь ассиметрична и это норма. К врачу необходимо обратиться, если во время менструации боль в одной из груди усиливается или приносит сильный дискомфорт.

Непосредственные признаки злокачественного рака молочной железы:

  • наличие выделений из соска (в основном, с примесью гноя, крови);
  • заметно быстрое увеличение патологического уплотнения (до 10 см);
  • кожные покровы над местом уплотнения становятся грубые, появляются язвы, цвет кожи становится красным;
  • на месте образования опухоли появляются вмятины;
  • сосок втянут.

Врач всегда осматривает пациентку и некоторые признаки дают повод для направления к дополнительному обследованию с целью постановки точного диагноза. К таким признакам относят:

  • Уплотнение. Обнаруживаются узелки (может один), хорошо пальпируются, безболезненны, плотные. В области подмышечной впадины четки ощущаются увеличенные лимфатические узлы. При прогрессирующей болезни кожные покровы приобретают морщинистый вид, появляются впадины, видоизменяется сосок.
  • Диффузное пропитывание.
    • Отечное — может развиться во время беременности или кормления грудью. Кожные покровы гиперемированы, отечны.
    • Панцирное — происходит инфильтрация ткани. Кожные покровы плотные, синюшного цвета, малоподвижны, появляется корка.
    • Рожистое воспаление — покраснение местами кожного покрова. Края при этом припухшие, неровные контуры. В основном, сопровождается с высокой температурой.
    • Типа мастита — кожа в области пораженного участка красная, горячая на ощупь, плотная.
  • Болезнь Педжета. Очень похож на псориаз. Кожные покровы ярко красные, соски становятся грубыми. В области ареол кожа становится сухой, потом переходит в мокнущие корочки.

Гормонозависимый рак — один из видов злокачественного рака, который имеет положительные прогнозы. Возникает в следствие дисбаланса половых гормонов в крови. Встречается у 38% женщин. Патологические клетки достаточно медленно развиваются, метастазы практически не образуются (образуются только без лечения). Лечение этого вида рака происходит с помощью препаратов, что позволяет избежать химиотерапию и лучевую терапию.

Для данного вида рака характерно:

  • слабость организма;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • перемена настроения.

Негативный рак — считается одним из тяжелых форм развития рака молочной железы. Очень сложно поддающийся лечению. В практике называется «трижды негативный рак». Этот вид рака диагностируется с помощью лабораторной диагностики. Встречается в 10-18 % случаях. В группу риска входят женщины:

  • постоянно принимающие контрацептивны;
  • наследственных фактор.

Люминальный рак — для данного вида характерно патология именно люминальных клеток. Способствующими факторами развития являются общие при раке молочной железы. Различают 2 типа:

  • А-тип. Встречается у женщин в постменопаузе. Встречается в 30-40% случаев. Эстрогенозависимые опухоли молочной железы — хорошие прогнозы, поддается лечению.
  • В-тип. В основном, встречается у женщин в молодом возрасте от 20 до 40 лет, в 13-17% случаях. Считается, что опухоль агрессивна. Сопровождается метастазами. Тяжело поддается лечению. Часто происходят рецидивы. Прогнозы не хорошие.
  • Т-первичная опухоль;
  • N-региональные лимфатические узлы;
  • М-отдельные метастазы.

Также различают 5 стадий рака. Для их определения рассматривают: размер, инвазивность, поражение лимфоузлов, наличие метастаз.

0 стадия — неинвазивный рак. Новообразование не увеличивается в размерах и не распространяется на другие участки.

1 стадия — инвазивный рак. Распространяется на соседние ткани, метастаз нет, размер до 2 см.

2 стадия — размер новообразования более 2 см, увеличены лимфоузлы со стороны пораженной молочной железы, метастаз нет. Выделяют подкатегории:

  • 2 А стадия — образование до 2 см, поражение лимфоузлов. Или новообразование более 5 см, но без поражение лимфоузлов.
  • 2 В стадия — образование 3-5 см с поражение лимфоузлов. Или образование более 6 см и без поражения подмышечных лимфоузлов.

3 стадия — размер более 5см, появляются метастазы в лимфатических подмышечных узлах. Выделяют подгруппы:

  • 3 А — новообразование + спаянные лимфоузлы в области подмышек;
  • 3 В — новообразование прорастает в кожные покровы молочной железы, спаянные лимфоузлы в области подмышек;
  • 3 С — опухоль распространена под ключицей, в грудной клетки.

4 стадия — размеры разные, наличие метастаз во всем организме. Часто распространяются на печень, легкие, головной мозг.

Правила самодиагностики рака молочной железы

Если вы выучите простые правила самодиагностики, то это будет хорошей профилактикой рака молочной железы. Самообследование рекомендуют проводить раз в месяц, начиная с 19 лет. Для этого вам надо выучить 7 правил:

Для этого вам необходимо стать перед зеркалом, в хорошо освещенном помещении, ровно, руки опущены вдоль тела. Вы начинаете визуально осматривать: симметричность молочных желез, форму, внешний вид груди и сосков. Наличие выделений из сосков без нажатия.

  • Осмотр в положении стоя с поднятыми вверх руками.

Для этого вы поднимаете руки вверх и заводите их за голову. Потом вы осматриваете визуально молочные железы также как в первом пункте.

  • Осмотр с напряженными мышцами молочных желез.

Для этого вам необходимо руки положить на пояс, при этом напрягать и расслаблять мышцы груди. При этом вы должны фиксировать — приносят ли вам эти манипуляции какой-либо дискомфорт.

С помощью нажатия на соски вы проверяете наличие выделений. Любое выделение должно вас насторожить и дать повод обратиться к доктору.

  • Пальпируем молочные железы.

Для этого вам надо принять положение лежа на спину. В расслабленном состоянии проверяйте правой рукой левую грудь и, соответственно, на оборот — левой рукой правую грудь. Осмотр происходит без сильного надавливания на грудь, мягко подушечками пальцев. Вы осматриваете от ключицы вниз к середине грудной клетки и область подмышечной впадины. При этом нельзя пропускать не одного участка молочной железы. В основном удобно для этого использовать круговые движения.

Вы делаете все также как в 5 пункте, только в положении стоя перед зеркалом.

Для данной манипуляции вы можете как стоять, так и занимать положение лежа. Рука при этом поднята вверх и заведена за голову, второй рукой осматриваете всю область подмышечной впадины.

Главным образом, вы должны обращать внимание на увеличение размеров и болезненность груди.

источник

Причины рака молочной железы у женщин связывают с неблагоприятной экологической обстановкой в мире и качеством питания. Но это причины не все.

Любой онкологический процесс предполагает злокачественное перерождение клеток. Изменяется их генетическая структура. Процесс отличается агрессивными свойствами:

  • начинают быстро делиться клетки;
  • в организм проникают токсичные продукты жизнедеятельности клеток;
  • образование прорастает в здоровые ткани, повреждая их;
  • опухолевые клетки разносятся по телу с помощью лимфы и крови.

При развитии рака молочных желез причины возникновения его выявить сложно. Рак грудной железы возникнуть может по многим причинам. Повлиять на рост образования в молочной железе может наличие следующих факторов:

  1. Старение. Риск возникновения новообразования увеличивается с возрастом женщины. 85% случаев заболевания наблюдается после менопаузы.
  2. Генетика. Развитие заболевания обычно встречается у женщин, имеющих близких родственников с такой же проблемой. От родителей может передаваться измененный ген, который увеличивает риск возникновения онкологического заболевания грудной железы. Унаследованная мутация способна не проявлять себя в течение длительного периода, но повышается риск развития рака яичников, разных видов кожного рака (саркома), опухоли головного мозга.
  3. Индивидуальный анамнез. Причины рака молочной железы до конца еще не изучены. Появление новообразования в одной железе влечет за собой риск появления новой опухоли во второй железе. Иногда наблюдается образование в другой области той же самой железы.
  4. Менструальный период. Если менструация появилась рано (до 11 лет) или менопауза наступила после 50 лет, то это опасное для здоровья состояние. Его связывают с длительным действием гормона эстрогена.
  5. Злокачественная опухоль способна возникать при гормональной заместительной терапии. Врачи назначают прогестерон и эстроген для облегчения состояния при климаксе. Эти же гормоны рекомендуются и при остеопорозе. Но это лечение надо пересмотреть, если повышен риск появления злокачественного новообразования.
  6. Отсутствие детей. Женщины, которые делали искусственное прерывание беременности, бездетные или родившие впервые поле 35 лет, также имеют повышенный риск, особенно в том случае, если была искусственно прервана первая беременность.
  7. Грудное вскармливание. Важно кормить новорожденного грудным молоком. Кормящие женщины менее подвержены риску появления злокачественного новообразования. Чем длительнее лактация, тем меньше риск развития рака молочной железы у женщин.
  8. Избыточный вес. После менопаузы очень опасно ожирение. Избыточная жировая ткань сама принимает функции эндокринного органа и активно вырабатывает гормон эстроген, который развитие опухоли начинает провоцировать.
  9. Прием алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками непременно приводит к появлению рака груди и считается одной из причин его возникновения.
  10. Плотные ткани. Женщины, имеющие плотную ткань грудной железы, имеют повышенную вероятность развития новообразования.
  11. Лучевое воздействие. Причиной может быть облучение области грудной клетки при диагностировании других патологий. Негативное воздействие окажет и частое рентгенологическое исследование грудной клетки при лечении туберкулеза или воспалительных заболеваний.
  12. Профессия. Контакт человека с возможными канцерогенами и эндокринными разрушителями также очень опасен. Это относится к производству пластмассы и металлообработке. При систематическом пользовании дезодорантами не исключено появление опухоли.
  13. Травмы грудных желез. Причиной новообразования бывает и травмирование грудных желез. Грудные железы — субстанции очень нежные.
  14. Мастопатия. При этом заболевании в молочных железах образуются уплотнения, которые достигают наибольших размеров перед менструацией. Исчезать они могут самостоятельно. Но иногда клетки этих уплотнений преобразовываются в злокачественные. Поэтому лечить патологию следует обязательно.
  15. При сахарном диабете и гипертонии эндокринные нарушения сопровождаются резкими скачками эстрогенов в крови. Это вызывает рост злокачественных клеток.

Очень важно вовремя выявить заболевание. Первые признаки болезни:

  • втягивание и шелушение соска;
  • отек и покраснение грудной железы;
  • язвы в области железы;
  • выделение сукровицы;
  • изменения и боль при пальпации ;
  • увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам самостоятельно следить за состоянием грудных желез.

При первых признаках патологии молочных желез без промедления надо обращаться к специалисту-маммологу. После 40 лет обследование должно проводиться в онкологическом диспансере. Будет назначена маммография и УЗИ, что позволяет выявить опухоли даже очень небольшие.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.
Читайте также:  Органы на груди у речного рака

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Рак груди берет начало в клетках, которые формируют молочные железы и их протоки.

Существует много разных типов рака груди, но чаще всего возникает карцинома протоков молочных желез.

Рак груди – это наиболее частый тип рака, диагностируемый у женщин. Рак груди является преимущественно женским заболеванием. В общей статистике лишь 1% больных раком груди составляют мужчины. Среди 300-миллионного населения США ежегодно заболевает раком груди более 200.000 женщин, а около 40.000 в год умирает от этой болезни.

Общественная поддержка и внимание со стороны властей в последние десятилетия помогли значительно улучшить методы лечения и прогноз для больных раком груди. Выживаемость больных возросла благодаря популяризации ранней диагностики рака, а также благодаря инновационному лечению. Обо всем этом мы расскажем в нашей статье.

Рак груди возникает, когда клетки молочных желез или молочных протоков мутируют, приобретая свойства раковых клеток. Такие клетки могут быстро размножаться, формировать опухоль и проникать в другие органы и ткани. Причина мутаций остается неизвестной, но важная роль в этом процессе принадлежит наследственности.

Исследователи проанализировали истории болезни тысяч пациенток, что позволило выявить факторы риска рака груди. Не совсем понятно почему, но у некоторых женщин с факторами риска рак не возникает, а у других женщин без факторов риска может развиться болезнь. Считается, что рак вызывает сложное сочетание внутренних факторов (генетика) и внешних факторов (среда).

Главная угроза – это отягощенная наследственность. Врачи считают, что от 5 до 10% случаев рака груди связано именно с генетическими мутациями, которые передаются по наследству. Было открыто много дефектных генов, которые повышают риск рака груди. Наиболее частые – это ген рака груди 1 (BRCA1) и ген рака груди 2 (BRCA2). Оба они связаны с высоким риском рака груди и рака яичников.

Если у женщины есть родственницы, страдавшие этими типами рака, то рекомендуется сдать анализ ДНК, который выявит дефектный BRCA-ген или другие унаследованные проблемы. Но стоит помнить, что унаследованный мутантный ген еще не означает 100% вероятность возникновения рака. Многие женщины с отягощенной наследственностью проживают долгую жизнь, так и не заболевая раком.

Среди доказанных факторов риска можно отметить:

• Женский пол. 99% больных раком груди – это женщины. У мужчин от природы очень мало ткани молочных желез, поэтому рак груди у них встречается крайне редко.
• Возраст. С возрастом вероятность этого типа рака повышается. Женщины старше 55 лет имеют особенно высокий риск рака груди. По данным американских экспертов, на женщин моложе 40 лет приходится лишь 15% случаев.
• Перенесенный рак в прошлом. Если у женщины был рак в одной груди, то существует повышенный риск развития рака во второй груди.
• Отягощенный семейный анамнез. Если мать, сестра или дочь болели раком груди, то вероятность рака у женщины возрастает. Но и отсутствие больных родственников не говорит о том, что женщина не может заболеть раком.
• Наследственные генетические мутации. Мутации BRCA1 и BRCA2, а также ряд других, более редких мутаций, очень существенно повышают риск болезни.
• Воздействие радиации. Если женщина получала лучевую терапию по поводу другого рака (в области грудной клетки), то вероятность болезни в будущем увеличивается.
• Ожирение. Избыточный вес повышает риск рака груди, потому что жировые клетки продуцируют эстроген, участвующий в образовании некоторых опухолей.
• Раннее начало месячных. Если у женщины менструации начались раньше 12 лет, то она входит в группу риска рака груди, а также рака эндометрия.
• Позднее наступление менопаузы. Если менопауза наступила после 55 лет, то вероятность рака груди и рака эндометрия возрастает, потому что организм дольше подвергался воздействию эстрогена.
• Первые роды в позднем возрасте. В группе риска находятся женщины, которые родили своего первого ребенка после 35 лет.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы. Риск рака груди возрастает у женщин, принимающих эстроген и прогестерон при менопаузе.
• Употребление алкоголя. Употребление женщиной даже малого количества алкоголя повышает вероятность рака груди. Эксперты рекомендуют женщинам воздерживаться от спиртного или проявлять умеренность.

Другие факторы сегодня только подозреваются; исследователям нужно больше времени для того, чтобы подтвердить их роль.

Впрочем, уже доказано, что некоторые факторы на самом деле являются вымыслом:

• Работа в ночную смену.
• Ношение тугих бюстгальтеров.
• Использование антиперспирантов.
• Грудные имплантаты.

Оказалось, что все перечисленное выше никак не связано с риском рака груди, хотя ранее доходило до того, что в некоторых странах врачи предостерегали женщин от этих «опасностей».

Рак груди может проявляться следующими симптомами:

• Уплотнения в груди, которые на ощупь отличаются от других тканей.
• Изменение размера или формы груди.
• Странное изменение кожи груди, покраснение.
• Выделения из соска, содержащие примесь крови.
• Образование корочек на соске.
• Вдавленный сосок.

Многие подозрительные изменения груди (даже уплотнения) на самом деле редко оказываются раком, но во всех случаях нужно обязательно обращаться к врачу. Даже если женщина недавно получила нормальный результат маммографии, риск все равно существует.

Процедуры для диагностики рака груди включают:

• Осмотр груди. Врач должен проверить обе груди, ощупать их на наличие узелков или других аномалий. Скорее всего, потребуется проверить грудь пациентки в разных положениях тела.
• Маммография. Эта процедура представляет собой вариант рентгеновского исследования груди. Маммографию чаще всего используют для обнаружения рака груди.
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ опытный врач определит наличие в груди любых образований, таких как небольшая плотная масса или киста, наполненная жидкостью. Плотное образование может быть доброкачественным или злокачественным – это выяснится при других анализах.
• Биопсия. Во время этой процедуры врач возьмет небольшой кусочек подозрительной ткани для проведения анализов. Клетки в биоптате изучают под микроскопом, чтобы определить рак и его тип.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат для МРТ использует мощные магнитные поля, чтобы создать подробное изображение внутренних органов. Перед проведением МРТ груди пациентка получает инъекцию красителя (контрастного вещества). Эту процедуру могут назначать для подтверждения рака, а также перед операцией, чтобы хирург мог внимательно рассмотреть то, с чем ему придется иметь дело.

Читайте также:  Инвазивный дольковый рак молочной железы лечение

После подтверждения диагноза врачи будут работать над установлением стадии рака. Стадия рака в значительное мере определяет лечение и перспективы больной. Если рак на ранней стадии, то удалить его достаточно просто. Если рак запущен и дал метастазы по всему телу, то его практически невозможно вылечить.

Для определения стадии рака и выявления метастазов в теле используются:

• Анализы крови.
• Маммография.
• Рентген грудной клетки.
• Сканирование костей.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Стадии рака груди нумеруют цифрами от 0 до IV, где 0 обозначает очень маленькую и неинвазивную опухоль. Рак груди стадии IV называется также метастатическим раком груди – это означает, что рак дал метастазы в отдаленные органы и ткани.

Наиболее эффективным способом лечения рака груди является хирургическое удаление опухоли. Кроме того, врач может назначить облучение, гормональную или химиотерапию для улучшения результатов. Существует огромное множество различных схем лечения рака груди. Выбор лечения зависит от типа, стадии рака, состояния здоровья пациентки и ее личных пожеланий.

Методы хирургического лечения рака груди включают следующее:

1. Удаление опухоли и части груди (лампэктомия).

Это операция, в ходе которой хирург удаляет саму раковую опухоль, а также небольшую часть окружающих ее здоровых тканей. Лампэктомию, как правило, назначают при мелких неинвазивных опухолях, которые легко отделить от соседних тканей.

2. Удаление всей груди (мастэктомия).

Мастэктомию проводят при более крупных опухолях, которые трудно отделить от окружающих тканей. Мастэктомия может быть простой, при которой хирург удаляет дольки молочной железы, протоки, жировую ткань и часть кожи. Мастэктомия бывает и радикальной, в процессе которой удаляют даже расположенные рядом мышцы и подмышечные лимфатические узлы.

3. Удаление одного лимфатического узла для проверки.

Рак груди может распространяться по телу лимфогенным путем – через лимфатическую систему. Для того чтобы выявить рак в лимфатических узлах, проводят операцию по удалению одного из лимфоузлов. Если в нем не выявят раковых клеток, то остальные лимфоузлы можно сохранить – шанс того, что в них остались раковые клетки, минимален.

4. Удаление нескольких лимфатических узлов.

Если в одном лимфатическом узле после лампэктомии обнаружены раковые клетки, то хирург может удалить и другие подмышечные лимфоузлы. Эксперты утверждают, что в некоторых случаях эта операция не имеет достоверных преимуществ перед химиотерапией и облучением. Последние методы позволят избежать серьезных последствий, таких как постоянный отек руки в результате нарушения оттока лимфы.

После мастэктомии женщина может пройти косметическую операцию по реконструкции груди. Для этого во время операции стараются оставлять кожу на груди неповрежденной. Варианты процедуры включают реконструкцию с использованием синтетического имплантата груди, а также реконструкцию с использованием собственных тканей. Эти операции можно проводить как сразу после мастэктомии, так и через некоторое время после нее.

6. Профилактическая оофорэктомия.

Это операция, которая заключается в удалении яичников для прекращения выработки эстрогена. Назначается при неэффективности медикаментозного лечения. Смысл заключается в том, что некоторые опухоли растут благодаря влиянию эстрогена, поэтому действие гормона нужно блокировать.

Лучевую терапию проводят при помощи внешнего облучения или путем размещения радиоактивного материала поближе к опухоли (внутреннее облучение).

Внешнее облучение обычно используется после лампэктомии на ранней стадии рака груди. Лучевая терапия существенно уменьшает вероятность рецидива рака груди, даже после обнаружения раковых клеток в подмышечных лимфатических узлах.

Побочные эффекты от радиации разнообразны: покраснение кожи (напоминающее солнечный ожог), уплотнение и отечность груди, нарушение прочности ребер, поражение нервов и легких (очень редко). После облучения повышается риск появления другого рака в будущем, потому что радиация – это мощный канцероген.

Химиотерапию обычно назначают в сочетании с хирургическими методами лечения, чтобы уменьшить вероятность рецидива болезни. Если химиотерапию проводят после операции, то такой метод называется адъювантная системная химиотерапия.

Иногда химиотерапию проводят перед операцией у больных с большими опухолями – этот метод называется неоадъювантной химиотерапией. Цель – уменьшить опухоль, чтобы облегчить ее удаление.

Химиотерапию также могут назначать женщинам, у которых рак груди распространился в другие органы. Это не поможет полностью вылечить болезнь, но замедлит развитие опухолей.

Побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Обычно они включают потерю волос, тошноту, рвоту, слабость, повышенный риск инфекций.

Гормональная терапия используется для того, чтобы блокировать эффекты гормонов на раковые клетки, которые чувствительны к этим веществам. Раковые опухоли могут нести на поверхности клеток эстрогенные рецепторы (ER-положительные) и прогестероновые рецепторы (PR-положительные).

Варианты лечения включают:

1. Препараты, блокирующие рецепторы гормонов.

Тамоксифен – наиболее распространенный препарат этой группы. Он мешает связыванию эстрогена с рецепторами раковых клеток, замедляет рост опухолей. Возможные побочные эффекты: сухость влагалища, приливы, потливость по ночам, утомляемость. В редких случаях возможны тромбы, катаракта, инсульт.

2. Препараты, нарушающие биосинтез эстрогена после менопаузы.

К ним относят ингибиторы ароматазы, которые блокируют фермент, преобразующий андрогены в эстроген. Эти препараты эффективны только у женщин после менопаузы.

Ингибиторы ароматазы включают:

• Анастрозол (Arimidex).
• Летрозол (Femara).
• Эксеместан (Aromasin).

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы: суставная и мышечная боль, остеопороз, диспепсия, метаболические и неврологические нарушения.

Другой препарат, фульвестрант (Faslodex), напрямую блокирует эстроген. Фульвестрант используется у женщин после менопаузы, для которых другие препараты неэффективны. Он назначается в виде инъекции (1 раз в месяц).

Таргетные препараты избирательно действуют на раковые клетки.

• Трастузумаб (Herceptin). Некоторые раковые опухоли вырабатывают много протеина HER2, который помогает опухоли расти. Трастузумаб блокирует этот протеин, вызывая гибель раковых клеток.
• Лапатиниб (Tykerb). Лапатиниб также влияет на протеин роста HER2. Он одобрен в США для лечения метастатического рака груди.
• Бевацизумаб (Avastin). Бевацизумаб – это препарат, который блокирует клеточные сигналы, вызывающие создание новых сосудов для питания опухоли. Когда ангиогенез (постройка сосудов) прекращается, опухоль не может расти.

Клинические испытания проводятся для изучения новых, перспективных методов лечения рака.

Примеры проводимых сегодня на Западе клинических испытаний:

• Новые комбинации химиотерапии, гормональной и таргетной терапии. Новые сочетания этих методов, изменения доз и курсов терапии иногда помогают найти более эффективный способ лечения той или иной опухоли.
• Экспериментальный прием золендроната (Reclast) для профилактики рецидивов рака. Этот препарат назначают для укрепления костей после менопаузы, но недавние наблюдения выявили, что прием золендроната связан со снижением вероятности рецидива рака груди. Для подтверждения этого требуются дополнительные исследования.
• Применение высоких доз радиации на ограниченных участках груди. Некоторые исследования изучают возможность облучения малых участков груди, но большими дозами радиации, чем рекомендовалось ранее. Этот метод намереваются использовать вместо тотального облучения груди.

Каждая женщина может предпринять ряд простых мер, чтобы уменьшить риск этого опасного заболевания:

• Отказаться от алкогольных напитков.
• Не подвергаться действию радиации.
• Вести подвижный образ жизни.
• Поддерживать здоровый вес.

Если женщина относится к группе риска, то стоит обсудить с врачом следующие профилактические мероприятия:

• Отказ от применения ЗГТ эстрогеном после менопаузы.
• Регулярный осмотр у врача, чтобы распознать рак на ранней стадии.
• Прием профилактических препаратов – тамоксифена или ралоксифена (Evista).
• Превентивная операция: это может быть профилактическая мастэктомия (удаление груди) или оофорэктомия (удаление яичников).

источник

Среди онкологических заболеваний у женщин наиболее распространен рак молочной железы (РМЖ). Опухоль может возникнуть как на одной груди, так и на обеих. Отличается от других онкозаболеваний агрессивностью развития. У каждой 8-й женщины обнаруживают злокачественную опухоль молочной железы. Возникает она, как правило, в клетках железистой ткани.

Подвержены этой болезни и мужчины (ежегодно в мире свыше 400 мужчин умирают от рака груди).

Заболевание развивается быстро. Причины – быстрое деление клеток, нарушение ритма выделения гормонов, мутация на генном уровне, активное распространение метастазов по всему организму.

Этот вопрос задают себе многие, услышав диагноз «рак груди». Болезнь может возникнуть по нескольким причинам:

  • Генетические отклонения. Если в роду были случаи онкологического заболевания (особенно яичников либо молочной железы), риск возникновения его у женщины возрастает в 2 раза. Увеличивают его и наследуемые виды – синдром Cowdens или Li-Fraumeni. Чем ближе по крови родственница, перенесшая онкологию, чем выше риск заболеть.
  • Любое новообразование, носящее доброкачественный характер, например, фиброаденома, липома, мастопатия, аденома, киста, листовидная опухоль, папилломы внутри протоков и пр., может со временем переродиться в злокачественную опухоль.
  • Если у женщины нет детей или они появились после 35-ти. Нерожавшие чаще заболевают раком груди.
  • Клеток железистой ткани у женщин больше, нежели в мужском организме, поэтому любое отклонение в производстве гормонов оказывает влияние на развитие опухолей. Чем старше женщина, тем вероятнее появление у нее данного вида онкологии. У мужчин эта форма болезни встречается реже в 100 раз.
  • Употребление гормонозамещающих препаратов может спровоцировать ускорение деления клеток. Длительная заместительная иммунотерапия нарушает гормональный фон, что в результате приводит к риску заболевания, особенно в пред- и послеменопаузный период.
  • При недостаточности производства щитовидной железой гормонов могут развиться сахарный диабет, гипертиреоз, болезни печени. Патологическое снижение гормонального фона неблагоприятно отражается на здоровье женской груди.
  • Беременность при диагнозе «рак молочной железы», впрочем, так же, как и кормление грудью, считается отягчающим обстоятельством.
  • Наличие лишних килограммов может спровоцировать перерождение клеток в злокачественные. Гормоны определенного вида под влиянием жира преобразовываются в эстроген, а его избыток может стать причиной развития рака железы.
  • Длительное пребывание на солнце – также одна из причин возникновения онкологии, в том числе и рака груди.
  • Травмирование молочной железы, употребление в больших дозах спиртного, нарушение режима и условий труда (ночные смены, вредные условия), курение, раннее наступление (до 12 лет) полового созревания, позднее начало половой жизни и отсутствие в ней регулярности, стрессы и депрессии, любые виды искусственного прерывания беременности, тесное белье – вот далеко не полный перечень факторов, приводящих к аномальному процессу перерождения клеток.

Среди предположений ученых о причине возникновения онкологии груди есть несколько не подтвержденных практикой теорий. Одна из них обвиняет в возникновении опухоли вирус, но клеток его так никто и не выделил. Также не найдено подтверждения развития болезни из-за хламидий либо гельминтов определенного типа. Некоторые учёные считают, что виной всему наследственность. Но гена предрасположенности так и не нашли. Ранее кормили детей до года и даже позже и считали это профилактикой рака груди, но научного подтверждения этому нет.

Среди основных симптомов онкологии:

  • припухлость и уплотнение не только в молочной железе, но и в соске;
  • изменение очертаний, формы, структуры, размера груди;
  • появление в ней боли, неприятных ощущений;
  • видоизменение лимфатических узлов, подмышек, плеча – припухлость, шишечки, увеличение в размерах, узелки, болезненность;
  • любая деформация кожных покровов – сморщивание, покраснение, втягивание, шелушение, мраморность, отечность, складки, изменение цвета;
  • трансформация соска (его втянутость), выделения из него желтого либо кровянистого вида;
  • появление ямочки на коже при поднятии руки.

Заметив любой из перечисленных признаков, женщине следует обратиться к врачу без промедления.

Чтобы не пропустить начало развития болезни, нужно регулярно, на 7-й – 10-й дни цикла, проводить самообследование молочных желез. Достаточно один раз в месяц в течение 30 минут прощупать каждую дольку груди и записать о своих ощущениях и наблюдениях. При обнаружении необычных признаков обязательно следует посетить гинеколога и желательно маммолога.

Самодиагностика помогает вовремя обнаружить первые симптомы, а значит, своевременно начать обследование и лечение. Для подтверждения диагноза либо его отрицания проводят МРТ, маммографию.

Контролируя состояние своих желез, женщина заботится о здоровье и продлевает свою жизнь. В странах, где уделяется много внимания развитию медицины, более 90% женщин побеждают рак молочной железы. А всего в мире продолжают наслаждаться жизнью почти три миллиона женщин, в чьей жизни когда-то был страшный диагноз «рак груди».

От размера опухоли зависит и стадия заболевания. Если узелок не больше 2 см в диаметре и в лимфоузлах не поражены клетки, врачи диагностируют 0-ю и 1-ю стадию рака . Три женщины из 4-х при своевременном обращении выживают.

На следующей стадии болезнь может развиваться по двум путям.

1-й путь
Новообразование не увеличивается, но в 4–5 лимфоузлах, ближайших к опухоли, возникают раковые клетки, а сами лимфоузлы изменяются в размерах.

2-й путь
Опухоль не поражает лимфатические узлы, но увеличивается до 20–50 мм.

Шанс выздоровления при 2-й стадии есть у каждой 2-й женщины.

3-ю стадию отличают:
• поражение лимфоузлов рядом с новообразованием;
• размер опухоли свыше 5 см;
• проникновение в грудную клетку и костные ткани метастазов.

На 4-й стадии прогноз излечения неблагоприятный, так как метастазы проникают в отдаленные органы, им поражен весь организм.

От вида рака зависит возможность исцеления. Ведь онкология бывает с разным уровнем агрессивности. От раннего выявления болезни, правильного определения ее вида, грамотно подобранного лечения зависит возможность исцеления от недуга.

Степень выживаемости при своевременном обнаружении РМЖ и полном прохождении назначенного лечения у 40% женщин – до 5-ти лет. На первых двух стадиях болезни порог излечиваемости – 75% пациенток, на 2-й и 3-й – до 40%. На 4-й стадии до 5 лет доживает лишь ?.

После проведения необходимых обследований (рентген, галактография, УЗИ, маммография, биопсия и пр.) и подтверждения диагноза женщине обычно предлагают радикальное решение – операцию на груди. Это основной способ лечения. Оперативное вмешательство бывает двух видов – секторальное или полное удаление груди.

После операции назначают вспомогательное лечение: лучевое, химио-, гормональное, молекулярно-прицельное (таргетное). Иногда его проводят и до операции, и во время нее. Иммунотерапия не дает собственным гормонам женщины стимулировать рост онкологических клеток. Во время такой терапии пациентка должна принимать в течение нескольких лет (от 5 до 10) по одной таблетке ежедневно.

Читайте также:  Злокачественная опухоль карцинома молочной железы

Чтобы женщина чувствовала себя после хирургического вмешательства комфортно, ей предлагают восстановительные операции. Реконструкция молочной железы проводится при помощи собственных мышц пациентки либо с использованием импланта.

Знаете ли Вы, что

cтало возможно применение специальной вакцины для уничтожения злокачественных опухолей.

Узнайте про виротерапию – уникальный метод лечения рака. Перейти >>

Узнайте, что аспирин – вспомогательное средство для больных раком груди. Перейти >>

Лечения рака груди за рубежом. Реконструктивно-восстановительная пластика после онкологии молочной железы

Онкология молочных желез успешно лечится (при раннем выявлении болезни). Свои услуги для ее лечения и восстановительной пластики груди предлагают россиянам многие страны. Среди них:

Италия, где лечат стандартным методом – облучением прооперированной железы (или ее участка) с разделением дозы на 25–30 сеансов. На это потребуется 5–6 недель.

Предлагают в Италии и ускоренную терапию с использованием технологии VMAT (известна еще как RapidArc) – за 15 сеансов (три недели). Доза радиации в этом случае разделяется и ее можно увеличивать. Такое гиперфракционирование позволяет существенно сократить сроки лечения. Согласно данной технологии облучаются и ложе опухоли, и оставшаяся часть груди. Технология VMAT уникальна, ее используют, когда по стандартным методикам лечение затруднено. Она дает возможность в критических случаях сводить к минимуму воздействие радиации на расположенные рядом с опухолью органы.

В Италии используют и технологию Partial breast irradiation o PBI. Во время лечения происходит облучение определенного участка железы. Применяют данную технологию, если у женщины рак молочной железы 0-й или 1-й стадии. Лечение с разделением радиационных доз рассчитано на 5 сеансов – на одну или две недели.

Финляндия. После изучения результатов клинических исследований и обследования пациентки хирург приступает к разработке плана операции. Оперативным путем – с максимальным сохранением груди – устраняется опухоль. Во время операции используют онкопластическое оборудование, позволяющее удалить минимальное (по сантиметру) количество здоровой ткани.

Хирург для более радикального устранения новообразования может во время операции провести подтяжку железы с ее подъемом. Одновременно такую же процедуру делают и со второй грудью для сохранения симметрии.

После оперативного вмешательства при помощи патоморфологического исследования удаленные ткани изучаются, а женщина проходит контрольную маммографию. Результаты гистологии известны через две недели – они говорят о том, насколько радикально были удалены больные ткани.

Именно в Финляндии разработали уникальную методику – благодаря микронейроваскулярной технике после оперативного удаления железы возвращается чувствительность в груди, прошедшей протезирование.

Во Франции на борьбу с онкозаболеваниями тратятся большие суммы. Так, в 2014 году на научные исследования ушло 154 млн евро, из них 63 млн дали благотворительные организации, а оставшуюся сумму – инвестиционные фонды. По составленному ВОЗ рейтингу уровня оказания медпомощи Франция – лидер в Европе.

Знаете ли Вы, что

клиники в Европе напрямую связаны с научно-исследовательскими институтами, что дает ученым шанс на практике анализировать действие применяемого метода

Узнайте про достижения британской медицины в онкологии. Перейти >>

Узнайте про методы лечения онкологии за рубежом Перейти >>

источник

Находясь в «дремлющем состоянии» и являясь, по сути своей, видоизменёнными потовыми железами, в период полового созревания у девочек грудные железы активно начинают развиваться, подготавливаясь к выполнению своей основной функции. Это происходит под влиянием нарастания концентрации в крови женских половых гормонов, что указывает на выраженную гормональную чувствительность молочной железы. У мальчиков железа по этой же причине не развивается, что и отобразилось в другом её распространённом названии у мужчин, как «грудная железа», подчёркивая, что выработка полноценного молока ими невозможна.

Развитая молочная железа имеет форму несколько выпуклого диска, функциональной с функциональной единицей строения – долькой. Общее количество долек в каждой молочной железе – 18-22, каждая из которых состоит из большого количества сомкнутых в покое мешочков-альвеол.

Именно ими вырабатывается и накапливается в их просвете при определённых условиях грудное молоко. От каждой альвеолы отходят мелкие выводные протоки, которые сливаясь в крупные, самостоятельно выходят в сосок железы с отдельными выводными протоками. Таких крупных протоков в каждой железе может быть от 4 до 18.

Внутренняя выстилка в каждом из перечисленных отделов функциональной единицы молочной железы – индивидуальна: в альвеолах – секретирующие клетки (лактоциты); в выводных протоках – цилиндрический эпителий, сменяющийся в непосредственной близости к соску на неороговевающий многослойный плоский.

Остальное содержимое молочной железы представлено соединительной и жировой тканью.

Минимальный объём молочной железы у женщины еще не говорит о её неполноценности, так как нормальное соотношение секретирующей части к жировой ткани соответствует 1:1 и зависит от общего телосложения, принимая перевес в сторону жировой при плотной комплекции.

Для развития опухоли (доброкачественной и злокачественной) источником может стать любая составляющая функциональной единицы железы и любая из описанных тканей.

Наиболее часто встречаются следующие гистологические формы рака:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Болезнь Педжета(разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы).
  3. Аденокарцинома(железистая опухоль).

При поражении, не выходящем пределов одного протока или дольки, рак называют неинфильтрирующим. Распространение опухоли на лежащие вокруг дольки называют инфильтрирующей опухолью, которая является наиболее чаще выявляемой и составляет протоковую форму в 50-70% и дольковую в 20% случаев.

Протоковый рак чаще всего проявляет свою активность ростом вдоль молочных ходов.

Дольковый рак молочной железы чаще всего выявляется в виде нескольких очагов и поражает обе железы.

Клиническое и прогностическое значение имеет так же агрессивные свойства опухоли. Они определяются в виде скорости роста. Определяемое с помощью лучевых методов диагностики удвоение массы опухоли (в зависимости от изначальных параметров) может занимать временной промежуток от 1 до 12 месяцев.

Рак молочной железы может встречаться как у женщин, так и у мужчин. Правда у мужчин это заболевание встречается гораздо реже.

  1. Половая принадлежность. Женщины заболевают по разным данным в 100-120 раз чаще мужчин.
  2. Наследственные факторы.Диагносцированная ранее опухоль у матери или сестры, увеличивает риск обнаружения её самой женщины в три раза. Кроме того, выявление у них общих генов PTEN, BRCA1 и BRCA2, ATM, TP53 (ген белка p53) – лишнее этому подтверждение. Риск увеличивается при выявлении двустороннего поражения опухоли у родственниц, а так же в случае её выявления в постменопаузный период. Однако, отсутствие больных раком молочной железы в роду по материнской линии, не может в полной мере гарантировать, что он не появится.
  3. Наличие у женщины в анамнезе опухоли яичника и/или другой молочной железы.
  4. Возрастной фактор.Случаи выявления рака у молодых (до 20 лет) очень редки. Риск заболеть опухолью возрастает начиная с 35 -37 лет с постепенным ростом и достижением уровня заболеваемости в количестве 300 случаев на 100 тысяч женщин возраста 80-85 лет.
  5. Имеющиеся фоновые заболевания молочной железы (фиброаденоз, внутрипротоковый папилломатоз, фиброзно-кистозная мастопатия) и имевшийся ранее мастит.
  6. Лучевое лечение при имевшихся ранее заболеваниях органов грудной полости (опухоли лёгких и средостения).
  7. Повышенное фоновое ионизирующее облучение по причине частых лучевых диагностических исследований (рентгенограмма, КТ и МРТ) в процессе лечения воспалительных заболеваний легких, туберкулёза, травм и заболеваний костного каркаса грудной клетки.
  8. Повышенная масса тела. Объясняется выработкой жировой тканью агрессивных в отношении женской половой системы канцерогенных веществ.
  9. Ранние (до 12 лет) первые месячные.
  10. Отказ от грудного вскармливания.
  11. Поздняя первая беременность (старше 30-ти лет)или отсутствие беременностей вообще.
  12. Долговременный (более 10 лет) приём противозачаточных средств первого поколения (пониженная доза прогестерона при высоких концентрациях эстрогенов) и приём их в возрасте старше 35 лет. Последние поколения контрацептивов такими свойствами не обладают.
  13. Аборты.
  14. Иммунодефициты при различных причинах их происхождения.
  15. Менопауза, наступившая в возрасте за 55 лет.
  16. Курение.Особенно опасно в прогностическом плане начало курения вначале полового созревания или ранее его.
  17. Преобладание в еде жирных продуктов животного происхождения (молоко, мясо, масло).
  18. Наличие в прошлом травм молочной железы.
  19. Сахарный диабет.
  20. Артериальная гипертензия с выраженными проявлениями и резвившимися осложнениями.
  21. Избыточное потребление алкоголя.

Имеется целый перечень признаков, наличие которых позволит заподозрить самой женщине или её лечащему врачу возможное наличие рака и дифференцировать с другими заболеваниями молочной железы с помощью дополнительных методов исследования:

  1. Определение при пальпации в ткани одной или двух желез уплотнений, которые сохранятся при прощупывании в горизонтальном и вертикальном положении больной.
  2. Изменения в форме железы, которое не имеет отношения к изменениям, наблюдавшимися ранее в зависимости от дня месячного цикла.
  3. Появление выделений из соска вне беременности и грудного вскармливания, которые имеют различные вариации по своему цвету и консистенции.
  4. Появление слущивающихся чешуек в околососковой зоне, которые при снятии оставляют эрозии и мелкие язвочки.
  5. Появление красных, фиолетовых пятен с четкой границей в коже железы вне сосковой зоны. Через некоторое время они начинают увеличиваться в размерах, могут шелушиться и вызывать зуд. Кожа в их проекции становится плотной. С появлением шелушения цвет пятен может меняться в сторону большей интенсивности. Пятна становятся влажными, с появлением эрозий и язв с кровоизлияниями.
  6. Втяжения в железе, образующиеся при активных движениях. Для этого достаточно проследить за формой желез при медленном поднятии и опускании рук.
  7. Изменение привычной формы соска. Оно может проявляться отклонением соска от своей оси, уплотнение его или втяжением.
  8. Изменение консистенции пигментированной кожи вокруг соска с уменьшением её в размерах.
  9. Кожа железы становится морщинистой. Так, при захвате её в небольшую складку, появляются поперечные морщины в окружающей ткани, перпендикулярно направленные к складке.
  10. Боль в железе в покое и при движениях. Интенсивность её может быть различна. Указание чёткой локализации источника болевых ощущений в начальных стадиях бывает затруднительно. Их возникновение могут вызывать даже незначительные касательные соприкосновения. Иногда боль возникает без видимой причины.
  11. Отёк молочной железы. Кожа на одном из участков железы становится уплотнённой и внешним видом напоминает корку цитрусовых фруктов. Эти же изменения могут охватывать и всю железу целиком.
  12. Изменение сосудистого рисунка кожи желёз. Сосуды, невидимые ранее, четко контурируются, с хорошим наполнением и расширением их просвета. Эти участки кожи становятся болезненными.
  13. Изменение эластичности кожи на определённых участках железы с образованием плоских участков с гладкой поверхностью, имеющих плотную консистенцию.
  14. Увеличение в размерах прощупываемых лимфоузлов надключичной и подмышечной групп.
  15. Необъяснимый односторонний отёк руки.

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ!

Не стоит сразу паниковать! Перечисленные изменения могут иметь отношение и к другим, доброкачественным и воспалительным заболеваниям молочной железы (маститы, рожистое воспаление и т.д.).

Поэтому верификация диагноза должна оставаться за врачом, которому и следует обратиться.

Степень выраженности заболевания при его диагностировании, распространение его и возникшие осложнения в совокупности дают понятие о стадии заболевания. Это важно, прежде всего, с определением способов лечения опухоли, а не предположительных прогнозов продолжительности жизни заболевшей. Этому находит подтверждение тот факт, что более 65% больных, прошедших лечение от опухоли преодолевают пятилетний барьер, В то время как больные, отказавшиеся от борьбы с заболеванием вне зависимости от стадии, в которой выявлено заболевание не преодолевают двухлетний порог. Введение новых методов лечения, над которыми неустанно работают учёные, с каждым годом делают устаревшими данные зависимости процента выживших от стадии, на которой началось лечение.

Выделяют следующие стадии заболевания.

Раковая ткань не более 2 см., без прорастания клетчатки, окружающей железу и метастазирования в подмышечные лимфоузлы. Средняя пятилетняя выживаемость 75-90%.

Опухоль размерами до 5 см. в диаметре, метастазы в лимфоузлы ограничиваются подмышечной ямкой, а также возможны метастазы в загрудинные лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость составляет 73-85%.

Опухоль в диаметре более 5 см., с прорастанием в окружающие ткани, костную основу грудной клетки, множественным поражением подмышечных и надключичных лимфоузлов. Средняя выживаемость в течении пяти лет при проводимом лечении – 40-57%.

Метастазы в размерах и варианты с поражением окружающих тканей и лимфоузлов – различны, но имеются метастазы в отдалённые внутренние органы (печень, головной мозг) и т.д. Пятилетняя выживаемость в последнее время значительно повысилась с 1% до 18%, что внушает большую надежду и на дальнейшее повышение этих показателей.

  1. Регулярное самообследование в виде осмотра и прощупывания самой больной в определённые дни месячного цикла, к примеру, в первый день месячных.
  2. Осмотры врачами различной специализации (гинекологи, хирурги и участковые терапевты) при их посещении.

В женских консультациях, стационарах и медицинских центрах проводят следующие уточняющие исследования:

  1. УЗИ молочных желез женщинам младше 40 лет и двустороння маммографмия (с контрастными веществами и без них) в возрасте за 40 лет. Исследования могут проводится совместно, по той причине что некоторые виды опухолей могут чётко видны при одном исследовании, в то время как при другом не визуализируются.
  2. Пункционная биопсия под контролем лучевого исследования для цитологического и гистологического исследования для уточнения природы образования и степени его тканевой злокачественности.
  3. Дуктография. С её помощью определяется степень и уровень обтурации выводных протоков.
  4. Сцинтимаммография. Позволяет определить опухоли, размеры которых не позволяют их пальпировать. Кроме того, визуализирует поражённые опухолью лимфоузлы. Для этого метода используют радиоизотоп 99mTc.
  5. СВЧ-радиотермосканирование. Используется возникающая разница интегральных температур здоровой и поражённой раком ткани. Определяет наличие клинически непальпируемой опухоли.
  6. Цитологическое исследование отделяемого из соска и мазков-отпечатков эрозированных поверхностей.
  7. Выявление рака на ранних стадиях с помощью определения антигена СА 153.
  8. МРТ молочных желез рекомендуют в тех случаях, когда имеются пораженные региональные лимфоузлы при отрицательных результатах исследования УЗИ молочной железы и маммографии.
  9. Для уточнения наличия метастазов в 3 стадии заболевания ещё проводят:
  • лучевое исследование органов брюшной полости и таза с помощью УЗИ, КТ и МРТ;
  • остеосцинтиграфию;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Загрузка.

источник