Показано ли мрт при раке молочной железы

По статистике, рак молочной железы является самым частым видом рака у женщин. И именно его так страшатся обнаружить у себя женщины. Согласно исследованиям, проведенным Американским Онкологическим Обществом, каждый год в мире регистрируется рак у 1,3 млн. женщин. Причем примерно половина таких случаев заканчивается смертельным исходом. Хотя за последние 10 лет уровень смертности постепенно снижается благодаря возможности диагностировать рак на более ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Такая диагностика включает в себя регулярный осмотр молочной железы у маммолога, рентгеновскую маммографию, УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Метод МРТ основан на получении снимков молочных желез при помощи радиомагнитных волн, и показывает их структуру в объеме.

получение ясных, трехмерных изображений, позволяющие заметить рак на начальной стадии;
единственный способ обследования, подходящий для пациенток, имеющих силиконовые имплантаты в грудных железах;
совершенно безболезненный и неопасный для здоровья метод.

Какие либо уплотнения, прощупывающиеся внутри молочной железы, трещины на коже уже являются достаточной причиной, чтобы сделать МРТ молочных желез. Существуют и другие показания проведению

профилактический осмотр, чтобы исключить рак;
проверка целостности имплантатов;
определение локализации раковых клеток перед оперативным вмешательством местного характера без удаления молочной железы;
оценка развития раковых метастаз;
контрольное исследование после операции молочной железы.

Для получения более четкого изображения молочных желез при проведении МРТ внутривенно вводится контрастный раствор с гадолинием, который позволяет выявить рак благодаря концентрации контрастного вещества в раковых клетках. Данное вещество разработано компанией Bayer Schering Parma и практически безопасно для здоровья и гипоаллергенно.

Первое контрастное вещество было выпущено компанией в 1988 г. и с тех пор изобретение новых составов постоянно совершенствовалось. Однако если у пациента есть аллергия на что бы то ни было, обязательно нужно сообщить об этом врачу.

Также имеются еще некоторые противопоказания к МРТ:

Беременность. Поскольку влияние МРТ на плод недостаточно изучено.
Почечная недостаточность и другие серьезные нарушения хронического характера.

Стандартное устройство закрытого типа выглядит как большая труба, окруженная по периметру магнитом. Пациент укладывается на стол, который затем задвигается в трубу. Такая конструкция дает возможность проводить МРТ и стационарным больным. Если пациент страдает от клаустрофобии, МРТ проводится в аппаратах, не имеющих боковых стенок. Также это удобно, если вследствие большого веса пациент не умещается в аппарате.

Для МРТ молочной железы больная должна лечь на живот. В поверхности стола предусмотрено отверстие для молочной железы, что предотвращает ее сжимание и с точностью выявляет рак. Устройство для снятия изображения встроено в саму платформу. Для получения точной картины пациентка должна оставаться неподвижной в течение всей процедуры. Поэтому изначально нужно занять удобное положение и расслабить все тело.

В сущности, МРТ считается наиболее точным методом диагностики рака молочных желез. Так как рентгенография, например, не фиксирует рак в 35% случаях, в случае если ткани молочной железы очень плотные

источник

Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.

Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?

Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.

Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.

При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.

Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.

При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.

Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.

Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.

Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.

Это необходимо делать в случае развития метастаз:

в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.

При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.

Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.

Внутри злокачественные опухоли содержат кальцинаты, в них часто образуются участки некроза — на фотографии ясно видна «рыхлость» среза. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна.

Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.

Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.

С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.

МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.

источник

Метод диагностики, суть которого заключается в послойном исследовании грудных желез, называют МРТ молочных желез.

В основе метода лежит использование частотных радиоволн, магнитного поля и компьютера, при помощи которого получаемые данные преобразуются в изображение на мониторе.

Что показывает МРТ молочных желез? С его помощью выявляют опухолевые образования в груди, их тип и локализацию, диагностируют разрыв грудных имплантов, выявляют возможные метастазы и рецидивы рака груди.

МРТ проводится для достижения следующих целей:

раннее выявление рака груди, который не обнаруживается при помощи других исследований;
определение целостности грудных имплантов;
оценка состояния грудных желез перед проведением операций;
диагностика заболеваний груди у беременных женщин, при невозможности проведения рентгенографии;
наблюдение за состоянием молочных желез после проведения оперативного вмешательства;
оценка правильности проводимой химиотерапии

Нельзя проводить процедуру в следующих случаях:

наличие в организме стальных пластин, имплантатов, брекетов
аллергия на контрастное вещество, используемое при проведении исследования – это случается довольно редко и может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития анафилактического шока и смерти пациентки
наличие у пациентки патологических состояний, которые проявляются непроизвольными движениями (нервные тики, эпилепсия и ряд других)
вес более 150 килограммов (хотя в некоторых клиниках имеются открытые томографы, которые позволяют проводить обследование полным людям)
наличие кардиостимулятора – при контакте с аппаратом МРТ может произойти сбой в его работе
заболевания почек

С осторожностью процедуру проводят, если:

у пациентки есть татуировки – в краске, при помощи которой делалась татуировка, могут содержаться металлические частицы, это может вызвать зуд, боль и даже ожоги при проведении исследования
беременность и период лактации;
у пациентки имеются психические заболевания, которые могут привести к потере самоконтроля (шизофрения, клаустрофобия)

МРТ молочных желез с контрастом – это процедура, предназначенная для получения отчетливого изображения тканей груди при помощи контрастного усиления и электромагнитного излучения.

МРТ молочных желез с контрастированием помогает обнаружить опухоли грудных желез, оценить их локализацию, определить тип, размеры, выявить увеличенные регионарные лимфоузлы и так далее. Контрастное вещество резко повышает информативность исследования (до 90-95%).

МРТ без контраста обычно проводят для изучения структуры грудных желез и определения плотности их тканей.

Какой-то особой подготовки к исследованию не требуется. В день проведения процедуры можно нормально питаться и употреблять жидкость.

Если проводится МРТ с контрастом, то врач всегда интересуется, есть ли у пациентки аллергия на что либо, в том числе на йод или другие контрастные материалы, которые используются во время обследования.

Врач также интересуется, есть ли у пациентки другие болезни, переносила ли она недавно какие-либо операции. Если в анамнезе имеются заболевания почек, то перед проведением процедуры нужно сдать анализ крови, при помощи которого оценивают работу почек и принимают решение о возможности проведения обследования.

Если исследование проводится при раке груди, то необходимо принести с собой результаты всех последних исследований и заключения врачей, если они есть.

Исследование обычно проводят на 7-12 день цикла (при менопаузе МРТ грудных желез можно делать в любое время). Процедуру проводят амбулаторно. Перед началом исследования женщина переодевается в специальную просторную рубашку и снимает с себя все украшения.

Пациентка ложится на специальную платформу с отверстиями для грудных желез. Это позволяет исследовать молочные железы без сдавливания. После того, как женщина занимает нужное положение, ей на уши надевают наушники для подавления шума и платформа въезжает в аппарат.

Медицинские работники выходят из помещения, а пациентка при проведении исследования имеет возможность общения с доктором через специальное устройство.

Процедура состоит из большого количества циклов, длительность каждого из них составляет несколько минут. Продолжительность всего исследования 30-60 минут.

При проведении исследования, женщина может ощущать тепло, это нормально. Если появляются проблемы с дыханием, тошнота, жжение, то необходимо сообщить об этом доктору, который проводит процедуру.

После завершения обследования стол выезжает обратно, женщина одевается и ожидает результатов исследования.

При помощи данного метода диагностики:

определяют плотность груди
обнаруживают гематомы, кисты
диагностируют патологии молочных протоков
выявляют наличие новообразований

При проведении МРТ имплантов молочных желез выявляют их разрывы и устанавливают наличие повреждения окружающих импланты тканей.

Заключение обычно выдается в течение 30 минут после завершения процедуры. В нем врач описывает обнаруженные патологические изменения, их локализацию, характер, размеры, а также формулирует диагноз. По результатам обследования доктор составляет план лечения.

На сегодняшний день никаких вредных последствий или осложнений после проведения МРТ грудных желез не выявлено. Исследование делают миллионам пациентов по всему миру, и никто из них не стал себя хуже чувствовать.

При проведении процедуры не используется ионизирующее излучение, что позволяет при необходимости проводить исследование несколько раз подряд.

МРТ – это абсолютно безболезненная процедура, магнитные волны не причиняют пациенту никакого вреда. Поэтому при соблюдении необходимых правил безопасности данное исследование не представляет никакой опасности для здоровья пациента.

Многие женщины интересуются, что лучше, МРТ молочных желез или маммография и чем эти методы отличаются друг от друга?

Если сравнивать с рентгенографией, то МРТ является более современным методом и дополняет данные маммографии.

Плюсом МРТ грудных желез является возможность одновременно визуализировать обе железы, а также высокая четкость изображения, что позволяет хорошо разглядеть различные патологические изменения и оценить их характер.

В отличие от маммографии при проведении МРТ не используют рентгеновское излучение, что делает процедуру безопасной и позволяет проводить обследование неограниченное число раз.

МРТ является незаменимой методикой для проведения послеоперационного контроля. Часто при помощи этого обследования выявляются поражения груди, которые невозможно обнаружить другими диагностическими методами.

При помощи МРТ врач может поставить наиболее точный диагноз и назначить соответствующее лечение, что повышает шансы пациента на выздоровление и улучшает прогноз.

источник

Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.

В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.

Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:

При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.

МРТ с контрастом

МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.

Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).

Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.

При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.

Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.

Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.

Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.

Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.

Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика с контрастным веществом:

выявляет наличие патологических процессов в груди;
устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
определяет размеры лимфатических узлов;
определяет степень злокачественности опухоли.

Диагностика без контрастного вещества:

определяет плотность молочных желез;
изучает состояние млечных протоков;
выявляет образования в виде кист;
обнаруживает гематомы;
определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.

Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.

источник

Молочные железы – это не только символ женственности и атрибут красоты, но и важный орган в репродуктивной системе. Любые изменения, происходящие в организме (сбой в работе эндокринной системы, инфекционные заболевания, стрессы, каждодневные эмоциональные перегрузки и др.) отражаются на здоровье желёз.

Среди современных методов диагностического исследования молочной железы, магнитно-резонансная томография является одной из самых высокоточных процедур, способных предоставить для изучения надежную и достоверную информацию.

Неинвазивность томографического исследования говорит о безболезненности самой процедуры, в ходе которой пациент не проводятся диагностическим манипуляциям (инъекциям, хирургическому вмешательству, биопсии и др.), повреждающим кожные покровы и слизистую оболочку.

Это безопасный метод сканирования, основанный на воздействии магнитных волн. В процессе обследования томограф создает серию снимков высокого разрешения, выполненных в трех проекциях (аксиальной, фронтальной и сагиттальной).

Пройдя компьютерную обработку, объемные многоплоскостные изображения срезов молочных желез высвечиваются на дисплее. Рентгенолог уже в ходе исследования может визуально оценить полученную информацию и составить диагностическое заключение, которое в дальнейшем может быть использовано для установления диагноза лечащим врачом.

Как высокотехнологичный способ исследования МРТ молочной железы признана самым надежным и информативным методом в современной медицинской диагностике, выявляющем малейшие патологические изменения, аномальные образования и труднодиагностируемые заболевания.

Используя контрастное вещество, магнитно-резонансная томография молочной железы проводиться с усилием диагностических возможностей, т. е. помимо выявления различных новообразований, томограф фиксирует:

местоположение опухоли
особенность строения и размер опухолевого образования
границы опухоли, а также её влияние на близлежащие структуры
локализация метастаз и т.д.

МРТ молочных желез с контрастом дает возможность специалистам выявить процесс метастазирования, что позволит скоординировать дальнейшее лечение с индивидуально подобранным терапевтическим лечением.

Исследования, базирующиеся на работе мощного магнита, позволяют выявить множественные заболевания грудных желез:

Высокотехнологичное обследование, такое как МРТ молочной железы с контрастированием, является уникальной возможностью определить распространенность очагов метастатического процесса на другие органы и установить стадию развития патологии с максимальной точностью, благодаря детальному изучению полученных в ходе сканирования высококачественных изображений.

Данное заболевание имеет фиброзно-кистозную форму с патологическим разрастанием тканей (железистой и соединительной) и образованием кист. Развивается при наличии гормонального дисбаланса в женском организме.

Сопровождается болезненностью желёз и патологической секрецией из сосков. При отсутствии должного лечения мастопатия может перерасти в рак, поэтому для подтверждения диагноза можно сделать МРТ молочной железы, что позволит избежать тяжелых последствий. Своевременная диагностика – залог положительной динамики в процессе лечения.

У женщин, в основном – первородящих, при кормлении грудью ребенка или в период беременности может воспалиться железа. Мастит характеризуется следующими признаками:

уплотнение железы с последующим увеличением
покраснение кожи груди
температуры тела повышается
ощущение сильной (распирающей) боли

При ослабленном иммунитете с пониженной сопротивляемостью организма, а также при несвоевременной или нерациональной терапии, процесс образования абсцесса при мастите может иметь гангренозный характер (гной выделяется вместе с молоком).

В современной медицине при обследовании женщин большое значение имеет своевременная диагностика. Исследование, проведенное на высокоточном аппарате МРТ при раке молочной железы, а также при многих других заболеваниях, опасных своими осложнениями, может стать залогом успешного лечения и спасти пациентке не только здоровье, но и жизнь.

источник

Строение молочной железы МРТ молочных желез

Обследование груди на МРТ выполняется для выявления новообразований (патологических очагов воспаления) и злокачественных опухолей.
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография молочных желез является самой безопасной и эффективной диагностикой состояния груди. МРТ позволяет сделать вывод о необходимости операции при выявлении рака груди и разрыве импланта.

с генетической предрасположенностью к онкологии — при наличии у пациентки или родных (мать, сестры, дочери) генов, ответственных за развитие раковых клеток (BRCA1/BRCA2);
проходившим ранее курс лечения радиотерапией в связи с злокачественными заболеваниями;
при наличии дополнительных факторов риска раковых образований;
при обнаружении опухолевых образований в одной груди — проверка второй.

* Рецидив рака левой молочной железы на МРТ груди *

получить подробную детализацию кровеносных сосудов и внутренних тканей молочных желез;
увидеть небольшие очаги патологических изменений размером от 3 мм на начальных этапах развития.

диагностирование на ранних стадиях опухолевых образований, их размеров и характера;
подозрение на нарушение целостности (разрывы) грудных имплантов;
наблюдение за динамикой во время лечения химиотерапией;
для оценки состояния соединительных тканей после операции для исключения рецидива заболеваний;
жалобы на болезненные ощущения и уплотнения в области груди;
подтверждение необходимости проведения операции;
исследование при невозможности проведения других обследований;
выявления заболеваний у беременных женщин и при противопоказаниях к рентгеновским методам диагностики.

электронные приборы в теле (кардиостимулятор, слуховой аппарат и проч.), работа которых может быть нарушена магнитным полем, что может угрожать здоровью и жизни;
вес более 130 кг, что связано с техническими ограничениями томографа;
металл в теле (импланты, брекет-система, клипсы на сосудах и др.) — является относительным противопоказанием;
клаустрофобия (панические атаки) — боязнь замкнутого пространства;
беременность, хотя пока нет доказательств отрицательного воздействия магнитного поля на плод;
период грудного вскармливания при проведении МРТ груди с контрастом — существует возможность появления аллергической реакции у ребенка про попадании контрастной жидкости в молоко;
психические заболевания, вызывающие непредсказуемое поведение пациентки во время процедуры;
острая почечная недостаточность — при введении контраста возможно обострение, так как его вывод происходит через почки.

для большей информативности рекомендуется проводить на 8-12 день менструального цикла — в период отсутствия отечности вокруг крупных протоков в молочных железах;
в случае наступления менопаузы — подойдет любое время;
в редких случаях может потребоваться ограничить прием лекарственных препаратов и соблюдать определенную диету.

снять все мелкие металлические украшения, часы, заколки и пр.;
в течение исследования (8-10 мин.) пациентка неподвижно лежит лицом вниз на столе закрытого томографа 1,5 Тл, молочные железы находятся в углублениях специальной катушки;
при подозрении на онкологию (рак груди) внутривенно вводится контрастное вещество и уже через несколько минут можно начинать исследование;
чтобы не испытывать дискомфорт от щелчков внутри томографа пациентке могут предложить специальные наушники;
стол-кушетка перед сканированием сдвигается вглубь тоннеля томографа;
в случае возникновения проблем пациентка может вызвать врача лучевой диагностики через прибор обратной связи.

катушка для проведения МРТ молочной железы

Заключение выдается в течение 15 минут по окончании исследования.
По данным диагностики лечащий врач назначает необходимое лечение (при необходимости), учитывающее состояние пациентки и динамику развития заболевания.

диск DVD с файлами в формате DICOM и программой для просмотра МРТ снимков на компьютере;
текстовое заключение профессора Холина А.В. с параметрами выявленных нарушений, в случае опухолей — это размеры, характер, локализация;
снимки на пленке (заказываются отдельно).

плотность внутренних тканей груди;
есть ли разрывы имплантов и их характер;
вид млечных протоков;
гематомы;
кисты;

очаги воспаления;
размеры, характер и локализацию опухолевых новообразований;
оценить увеличение лимфоузлов;
сделать вывод о характере опухоли, ее злокачественности.

разрывы имплантов на МРТ груди

абсолютно безопасна для здоровья — отсутствует лучевая нагрузка и ионизирующее облучение в отличие от рентгенографии (маммографии);
возможность проводить неоднократные исследования, с необходимой периодичностью безо всякого вреда;
выявляет образования малого размера в отличие от маммографии;
позволяет дать однозначную рекомендацию по необходимости проведения операции;
показывает мягкие ткани молочной железы с лучшим качеством, чем УЗИ и компьютерная томография;
показывает многие заболевания, особенно рак груди, в случае несостоятельности других методов диагностики.

Если Вас беспокоят неприятные ощущения груди, нащупали уплотнения — сделайте МРТ молочной железы не откладывая! Это безопасно, эффективно и может спасти Ваше здоровье, привлекательность и даже жизнь!

источник

Компьютерная томография молочных желез: в каких случаях проводится исследование и насколько оно эффективно

Компьютерная томография – один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгенологические изображения исследуемых органов и тканей. Большинство пациентов считают КТ одним из самых точных методов диагностики. На самом деле ее информативность, равно как информативность любых других методов обследования, очень сильно варьирует в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.

Так, компьютерная томография молочных желез занимает далеко не первое место среди диагностических методов, используемых при обследовании этой области. И дело не только в относительной дороговизне этого метода.

Обычный рентгеновский аппарат создает широкий пучок лучей. Проходя сквозь тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что и фиксируется специальным устройством. Раньше в этом качестве выступала фотопленка, в современных аппаратах результат обрабатывается с помощью компьютера и распечатывается на принтере.

При компьютерной томографии прибор формирует узкий направленный пучок рентгеновских лучей, двигаясь по спирали вокруг пациента. Датчик, передвигаясь синхронно с источником лучей, фиксирует их, а компьютер обрабатывает, формируя трехмерную модель. Далее программа выводит результат в виде послойных срезов исследуемой части тела. Толщина среза зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и больше слоев, тем мельче изменения, которые удается зафиксировать.

Сама по себе интенсивность луча при КТ меньше, чем во время проведения традиционной рентгенографии, но за счет того, что исследование длится дольше, общая лучевая нагрузка на организм становится выше.

Чтобы понять преимущества и недостатки КТ молочной железы, коротко рассмотрим, какие методы обследования молочных желез используются в современной практической медицине, и что показывает то или иное исследование.

Традиционный и самый популярный метод обследования. Молочная железа зажимается между двумя пластинами рентгеновского аппарата и «просвечивается» рентгеновскими лучами. Эта методика особенно эффективна (до 95%) у пожилых женщин, когда железистые ткани частично заменены жировыми структурами. Рентген позволяет обнаружить кальцинаты, характерные для раковой опухоли, даже при небольших ее размерах.

Чем выше плотность молочной железы (то есть чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода падает до 45% — на фоне плотной гиперплазированной железистой ткани непальпируемые опухоли просто не видны.

Диагностическая ценность при обнаружении непальпируемых образований достигает 80%, но, если размер опухоли менее 1 см, эффективность метода падает до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ молочных желез снижается при увеличении количества жировой ткани. Кроме того, ультразвуковое исследование не позволяет увидеть кальцинаты.

Эффективность диагностического сочетания «УЗИ + маммография» 98%.

Под действием магнитных волн начинают колебаться ядра атомов, составляющих человеческое тело. Специальное устройство фиксирует эти колебания, и после компьютерной обработки строится послойное трехмерное изображение органов и тканей. При исследовании молочных желез внутривенно вводится контрастное вещество на основе редкоземельного металла гадолиния. Контрастное вещество активно захватывается тканью опухоли, что позволяет увидеть рак молочной железы, практически незаметный без контраста.

МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань молочной железы молодых женщин в первую фазу менструального цикла активно захватывает гадолиний, что может выглядеть как диффузный процесс. С другой стороны, избыток контраста в такой железистой ткани может и маскировать опухоль. То есть при плотной молочной железе информативность МРТ как диагностического метода снижается, так же как и информативность маммографии.

После проведения КТ молочных желез можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костные и хрящевые структуры грудной клетки. Интенсивность полученного излучения при этом исследовании гораздо выше, чем при маммографии, что ограничивает его применение для скрининга (обследования не предъявляющих жалоб людей с целью обнаружения доклинических форм опухоли).

В сравнении с другими методами КТ молочных желез позволяет:

точнее визуализировать опухоли, которые расположены по заднему краю железы и в пространстве за ней (ретромаммарно);
точно определить, насколько опухоль распространилась по структурам грудной клетки (мышцам, костям, хрящам);
увидеть утолщение кожи и самой железы, вызванное отечными формами рака;
рассмотреть изменение размера пораженной железы по отношению к здоровой;
незаменима КТ при раке молочной железы: чтобы правильно выбрать методику и объем операции нужно точно знать не только границы опухоли, но и определить, поражены ли метастазами лимфоузлы и другие органы.

С другой стороны, КТ хуже визуализирует дополнительные сосуды, которые часто возникают при развитии опухоли и снабжают ее кровью (гиперваскуляризация), а также перестройку тканей, окружающих опухоль. Малоэффективна компьютерная томография для выявления кальцифицированных опухолей (чувствительность метода около 59%). В сравнении с маммографией КТ менее эффективна и в выявлении доклинических форм новообразований, поэтому его не применяют для скрининга или выявления непальпируемых опухолей.

Зарубежные исследования говорят о том, что КТ молочной железы практически со 100% точностью позволяет определить прорастание раковой опухоли в мышцы или кожу. Но при диагностике внутрипротоковых карцином in citu – то есть «нулевой» стадии опухоли, еще не начавшей распространяться за приделы протоков, чувствительность метода падает до 72%.

Каждый метод обследования имеет свои преимущества и недостатки. И однозначно ответить на вопрос: «Что лучше: УЗИ или КТ молочной железы», либо «КТ или МРТ молочной железы» невозможно. Это будет зависеть от возраста женщины, состояния тканей железы, расположения и структуры опухоли.

Какие-то виды новообразований лучше выявляют рентгенологические методы, в том числе КТ, какие-то более доступны при ультразвуковом исследовании, где-то точнее оказывается МРТ. Именно поэтому, если по результатам маммографии обнаруживается подозрительный участок железы, проводится полное обследование, при необходимости – и пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Абсолютных противопоказаний к процедуре два:

беременность;
слишком большой вес (обычно максимально допустимый вес пациента 120 кг, но некоторые модели томографов позволяют обследовать и более крупных людей).

возраст до 18 лет;
почечная недостаточность;
множественная миелома.

Относительным показанием может быть и клаустрофобия, когда пациент теряет адекватность, находясь в замкнутом пространстве кольца томографа. Но в некоторых клиниках возможно провести КТ под кратковременным наркозом.

Мы хотим отдельно рассказать об этом методе исследования, так как на сегодня это самый современный и точный способ диагностики, которому уделяется много внимания в научных публикациях.

Перед обследованием в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Это субстанция, маркированная радиоизотопом с коротким периодом полураспада. В качестве основы используется вещество, которое активно поглощается клетками опухоли, накапливаясь в ее теле. На сегодня для обнаружения опухолей молочной железы используются два радиохимпрепарата.

Один из них – маркер активного метаболизма глюкозы: опухолевые клетки, интенсивно размножаясь, требуют огромное количество энергии (именно поэтому один из признаков злокачественной опухоли – беспричинная потеря веса). Глюкоза же – самый доступный источник энергии для организма в целом и раковых клеток в частности.

Второй радиофармпрепарат создан на основе метаболитов эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, обладающих рецепторами к этому гормону. Эта информация бывает нужна для того, чтобы более точно подобрать методику лечения опухоли и проконтролировать ее реакцию на терапию.

Сейчас активно разрабатываются радиофармпрепараты, которые можно будет использовать для выявления участков опухоли с высокой вероятностью развития метастазов; для предсказания реакции на химиотерапию, прогнозирования устойчивости клеток опухоли к лучевой терапии. Это позволит индивидуализировать протоколы лечения, сделав их максимально эффективными для каждой конкретной пациентки.

После того, как радиофармпрепарат распределяется по телу, это распределение фиксируется. Компьютерная обработка позволяет создать как трехмерную модель, так и послойные проекции. При этом участки тканей, интенсивно потребляющие препарат, будут выглядеть более «яркими».

ПЭТ показывает метаболические процессы. КТ – анатомические структуры. В современных аппаратах, позволяющих проводить оба этих исследования, стоят два датчика. Специальное программное обеспечение обрабатывает и совмещает данные, четко визуализируя изменения.

Методика ПЭТ/КТ позволяет обнаружить как ранее невыявленные метастазы в регионарные лимфоузлы, так и отдаленное метастазирование. По информации зарубежных авторов, после проведения исследования примерно в 20% случаев опухолевое поражение оказывается более распространенным, чем представлялось ранее, что требует пересмотра тактики лечения.

декомпенсированная почечная недостаточность,
сахарный диабет,
период грудного вскармливания.

Компьютерная томография – современный и высокоточный диагностический метод. Но для обследования молочных желез с целью обнаружения опухоли, никак себя не проявившей клинически, КТ – далеко не самая эффективная методика. Она не включена ни в российские, ни в зарубежные стандарты скрининга – ранней диагностики опухолей – из-за относительно малой информативности и высокой цены.

Чаще всего КТ молочных желез проводится при уже обнаруженном новообразовании для того, чтобы уточнить его расположение, объем, характер роста. Метод позволяет узнать, насколько опухоль поражает окружающие ткани и увидеть возможные метастазы.

Особенно эффективно в диагностическом плане сочетание ПЭТ и КТ. К сожалению, это крайне дорогой метод обследования, что ограничивает его применение в наших условиях.

МРТ (магнитно-резонансная томография) молочных желез – современный высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, который может значительно дополнить важными деталями результаты УЗИ и маммографии (скрининговых методов обследования женского населения). МРТ незаменима, если речь идет о выявлении рака молочных желез.

Оглавление: Описание метода Показания для МРТ молочных желез Противопоказания Подготовка Описание процедуры Что ждет во время диагностики Результаты МРТ молочных желез

МРТ – это диагностический метод, не предполагающий облучения пациенток рентгеновскими лучами. Послойное изображение органов и тканей медики получают благодаря взаимодействию мощного магнитного поля, электромагнитных волн, излучаемых аппаратурой, и атомов водорода в клетках тела обследуемого. Здоровью данное исследование не вредит и может проводиться повторно без ограничений.

Для улучшения визуализации патологических образований в грудных железах (опухолей, кист) обычно используется МРТ с контрастированием. При этом в качестве контраста применяется гадолиний (препарат имеет различные торговые названия – Омнискан, Дотрем, Магневист и др.). Его вводят в вену обследуемой женщины через специальный катетер. В современных медицинских учреждениях подачу контраста в вену производят автоматически с помощью инжектора.

Контрастное вещество накапливается там, где есть усиленный кровоток. Как правило, это злокачественные опухоли. Поэтому, если основная цель обследования молочных желез женщины – это выявление рака, проводить МРТ молочных желез без контрастирования нецелесообразно.

МРТ не может полностью заменить общепринятые методы скрининговых обследований груди у женщин – УЗИ (для пациенток до 40 лет) и маммографию (после 40 лет). Эти методы не являются взаимозаменяемыми, каждый из них имеет свою задачу. Поэтому МРТ, как более дорогое и сложное обследование, применяется в качестве дополнения к перечисленным исследованиям и только тогда, когда есть конкретные показания:

Скрининг пациенток из группы риска по раку груди. В эту группу относят женщин, которые имеют предраковые заболевания молочных желез и/или неблагоприятный семейный анамнез, то есть наличие случаев рака груди или яичников у мамы, сестры, других близких кровных родственниц.
Необходимость определения стадии рака грудной железы, когда этот недуг уже диагностирован. Для определения стадии болезни врач должен знать размер опухоли, степень прорастания ее в окружающие ткани, состояние близлежащих лимфатических узлов. Эту информацию может дать только МРТ.
Обнаружение на маммограмме плохо различимых патологических образований. Если результат маммограммы неудовлетворителен (есть подозрение на рак), женщину обязательно направляют на МРТ.
Оценка состояния молочных желез после проведенных на ней операций для своевременной диагностики рецидива злокачественной опухоли.
Наблюдение за больными, которые получили химиотерапию. В некоторых клинических случаях этот метод лечение применяется перед оперативным вмешательством, чтобы локализовать и уменьшить опухоль. Поэтому врачам необходимо знать, как поменялись размеры новообразования после терапии.
«Плотная грудь» – преобладание в молочной железе соединительной ткани, которая мешает визуализации опухолей при маммографии.
Исключение разрыва импланта молочной железы. Это единственное показание, при котором МРТ может проводиться без контрастирования.

Поскольку МРТ-диагностика сопряжена с влиянием на человека сильного магнитного поля, ее использование недопустимо, если в теле пациентки присутствуют устройства, чувствительные к магнитным волнам:

кардиостимуляторы;
кохлеарные импланты (электронные приспособления, выполняющие функцию улитки уха – проведение звукового сигнала к структурам ЦНС);
клипсы на сосудах головного мозга (устанавливаются в ходе операций по удалению аневризм);
некоторые виды внутрисосудистых стентов (расширителей сосудов);
другие устройства, содержащие ферромагнитные сплавы.

Магнитное поле может повлиять на эти приспособления, серьезно нарушая их работу, что чревато развитием тяжелых осложнений.

Кроме того, не желательно (но возможно, если нет другого выхода) проводить МРТ, если в теле женщины присутствуют и другие устройства:

искусственные сердечные клапаны;
эндопротезы суставов;
нейростимуляторы;
инсулиновые насосы;
внутриматочные спирали;
металлические стержни, пластины, фиксаторы позвоночника и т.п.

Обо всех особенностях своего тела женщина должна сказать медицинским работникам еще до начала исследования. Имеет значение любая деталь, поскольку присутствие в теле каких-то инородных предметов может влиять на качество полученных изображений, тем самым искажая результаты диагностики.

Существуют также противопоказания к МРТ молочных желез и со стороны здоровья пациентки:

Беременность. Данных о влиянии магнитного поля на плод наукой собрано не достаточно, поэтому однозначно говорить о безопасности МРТ для беременных нельзя. Кроме того, при беременности абсолютно противопоказано введение контрастного вещества.
Неадекватность, которая не позволяет врачу установить контакт с обследуемой женщиной и добиться от нее соблюдения всех рекомендаций. Причинной такой неадекватности может стать психическое заболевание, алкогольное или наркотическое опьянении.
Сильная боль или какие-то другие проблемы, которые мешают женщине спокойно и неподвижно лежать на животе.
Крайне тяжелое состояние здоровья, требующее мониторинга основных физиологических показателей.
Клаустрофобия. Таким больным желательно искать медицинские учреждения, в которых есть МРТ-аппараты с открытыми боковыми стенками.
Большой вес. Причем важен не только вес пациентки, но и габариты тела, поскольку туннель МРТ-сканера имеет определенные параметры и пациентка попросту в него может не влезть. Поэтому, если проблемы с весом есть, желательно заранее узнать в диагностическом центре о возможности проведения МРТ.
Непереносимость контрастного средства, почечная недостаточность, гемолитическая анемия – эти противопоказания актуальны, если исследование будет проводиться с контрастированием.

Специальной подготовки МРТ молочных желез не требует. Но есть несколько обязательных условий, которые должны быть соблюдены:

Идеальное время для диагностики молочных желез – 7-10 дни менструального цикла. Для женщин в менопаузе это условие роли не играет.
На исследование лучше не надевать ювелирные украшения, бижутерию, часы, заколки для волос и прочие подобные аксессуары. Стоит заранее снять и пирсинг. Если этого не сделать дома, придется снимать все в больнице перед процедурой.
Одежда должна быть свободной без металлических предметов. В ином случае ее необходимо будет заменить одноразовой медицинской рубашкой уже в кабинете МРТ.

Пациенткам, которые нервничают, бояться исследования, может быть назначено успокоительное средство. Этот вопрос необходимо обсудить заранее с врачом.

Аппарат МРТ обычно стоит в просторном помещении, которое отделено от комнаты медицинского персонала большим окном. Однако переживать не стоит – между пациенткой и врачом всегда есть связь – пациентка может слышать врача и давать ему сигналы с помощью вложенной в руку груши. Устройство аппарата МРТ достаточно сложное. Сканер представляет собой трубу (это магнит), внутри которой скользит стол с обследуемым человеком. Управляет аппаратом техник МРТ-диагностики, который сидит за специальным компьютером в соседней комнате.

Непосредственно перед процедурой пациентка без личных вещей (без сумки, очков, часов, съемных зубных протезов и т.п.) заходит в диагностическую зону. Ей помогает лечь на стол аппарата МРТ медсестра. Для обследования груди применяется специальная платформа с отверстиями для грудных желез (они должны свисать вниз во время обследования, поэтому женщина ложится на живот). Тело пациентки медсестра фиксирует ремнями для неподвижности. Когда пациентка будет уложена, к ее вене подключают катетер для введения контраста. После всех подготовительных мероприятий медсестра закатывает стол с обследуемой женщиной в трубу сканера и весь персонал покидает диагностическую зону.

В ходе исследования обычно делается несколько серий послойных снимков – часть осуществляется до введения контраста, часть – после. О том, что началось сканирование, женщина может узнать по появлению характерных щелкающих звуков. В среднем процедура занимает 30-40 минут. Все это время надо лежать спокойно и не двигаться. После процедуры из вены пациентки извлекается катетер, далее ей помогают встать со стола. Если перед исследованием обследуемой вводилось седативное средство, ее просят еще около часа оставаться в больнице.

В большинстве случаев женщины переносят МРТ молочных железы без проблем. У некоторых может возникнуть дискомфорт:

Из-за шума, который издает аппарат (выход – попросить заранее у медицинских работников беруши или специальные наушники).
Из-за нагревания обследуемой области. Это нормально.
Из-за необходимости лежать неподвижно. Вот почему очень важно сходить в туалет и комфортно устроиться на столе томографа еще до исследования.
Из-за чувства прохлады и прилива крови, которое возникает после введения контраста в вену, но очень быстро исчезает.

Если что-то сильно беспокоит во время исследования, стоит сообщить об этом медикам с помощью предоставленного средства связи.

Анализ сделанных снимков осуществляет врач МРТ-диагностики. На основании полученной информации он составляет заключение, в котором указывает не конкретный диагноз, а изменения, обнаруженные в молочных железах пациентки. Специалист может заранее попросить женщину принести ему результаты предыдущих исследований (медицинскую карточку, заключения МРТ, маммографии, биопсии, УЗИ и т.п.), чтобы правильно интерпретировать новые изображения.

Полученное заключение МРТ женщина должна предоставить тому доктору, который направил ее на исследование. Именно он будет ставить диагноз и назначать лечение. Все вопросы по результатам МРТ-диагностики необходимо задавать также ему.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

32 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(58 голос., средний: 4,21 из 5) Загрузка.

Для диагностики заболеваний груди применяются современные методы томографии: МРТ молочных желез, КТ и ПЭТ. Они позволяют точно определить наличие очага опухоли, его форму и размеры, чтобы приступить к лечению как можно раньше. У каждого из методов есть свои недостатки и положительные стороны.

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на принципе рентгенологического излучения. Лучи проходят определенную область тела под разными углами, затем информация передается в компьютер для дальнейшей обработки. В результате формируются картинки срезов тканей на определенной глубине.

КТ молочных желез применяется для таких целей:

уточнение локализации очага в ретромаммарном пространстве;
подтверждение диагноза, если предполагаемая опухоль не поддается пальпации;
проведение биопсии, которую невозможно осуществить под контролем УЗИ или маммографии;
исследование лимфатических узлов вблизи места расположения опухоли;
оценка локализации метастазов.

КТ не входит в число скрининговых или профилактических обследований. Его не проводят массово, а назначают только при наличии у пациентки жалоб. В частности, КТ позволяет оценить, насколько опухоль операбельна, имеется ли ее врастание в грудную клетку.

Если новообразование довольно маленькое – до 1 см в диаметре (доклиническая форма рака), КТ может не показать очаг на снимках. В данном случае маммография более информативна. Однако на маммографическом изображении происходит наслоение тканей, а КТ показывает железу в срезе.

Поэтому доктор может назначить обе диагностики.

Во время КТ женщина ложится животом вниз на выдвижной стол, который плавно заезжает в цилиндрическую камеру. Внутри располагается излучатель и специальный датчик. Эти два устройства сканируют тело женщины и передают информацию на компьютер. В результате получается несколько картинок в разных срезах. Обычно компьютерная томография молочных желез длится от 30 до 60 минут, иногда дольше.

Существует два момента, о которых должна знать женщина перед прохождением компьютерной томографии.

Основным негативным фактом является риск появления злокачественного процесса в результате облучения организма. Однако это отмечается при многократном проведении процедуры.

У некоторых женщин в замкнутом пространстве начинается приступ паники (клаустрофобия). Если такое поведение прогнозируемо, лучше перед КТ принять успокоительные препараты.

Противопоказанием к проведению КТ является беременность, так как во время процедуры организм женщины облучается.

ПЭТ – это радионуклидный томографический метод исследования, который относится к области ядерной медицины. Его принцип основан на том, что в ткани вводится специальный радиофармпрепарат. В его составе присутствуют радионуклиды с позитронным бета-распадом. У опухолевых клеток отмечается ускоренный обмен веществ. Они быстрее захватывают из крови введенный препарат и провоцируют его распад. На этом этапе и происходит регистрация «гамма-квантов» (частиц распада), которые позволяют оценить разрастание опухоли.

ПЭТ-диагностика помогает узнать:

распространились ли клетки опухоли на лимфатические узлы;
имеются ли опухолевые клетки после проведенной химиотерапии.

Наиболее эффективным этот метод является при определении у пациентки метастаз.

Основными недостатками ПЭТ-диагностики являются:

высокая стоимость обследования;
применяется только для диагностирования небольших опухолей.

Метод ПЭТ считается новым, развивающимся, поэтому данное оборудование имеется не в каждой клинике.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивное исследование, которое работает с использованием высокочастотных импульсов, мощных магнитных полей, компьютерной техники. Аппарат МРТ позволяет поставить диагноз и выбрать правильное лечение для пациента. Внешне он похож на устройство для проведения КТ, однако рентгеновское (ионизирующее) излучение не применяется.

В результате МРТ воссоздается детальное изображение костей и мягких тканей, различных структур человеческого организма. Снимки можно рассматривать на экране компьютера или в распечатанном виде, хранить с помощью электронных носителей.

МРТ груди нередко делается для уточнения информации по обнаруженной проблеме в результате проведения УЗИ, рентгена, КТ. В отдельных случаях томограф показывает очаг, который был не различим при альтернативных методах исследования.

Магнитно-резонансная томография применяется в таких случаях.

Обследование женщин, относящихся к группе высокого риска по части развития рака груди. Если в семье имеются родственницы (мама, родная или двоюродная сестра, тетя) с раком яичников или молочной железы, у которых болезнь диагностирована до 50 лет, пациентке показан скрининг.
Уточнение стадии рака груди.
определение объема опухоли, ее разрастания на мышцы;
выявление новых очагов в груди;
оценка состояния подмышечных лимфоузлов.
Оценка патологических новообразований, которые плохо видны на маммограмме.
Оценка состояния пациентки после проведения лампэктомии. На МРТ четко видно, где располагается рубцовая ткань, а где возник новый очаг рака – рецидив.
Наблюдение за женщинами, прошедшими курс неоадъювантной химиотерапии. Она назначается перед операцией с целью уменьшения размера опухоли.
Оценка состояния имплантатов. МРТ позволяет надежно диагностировать разрыв силиконовой капсулы.

Советуем прочесть статью об узловой мастопатии. Чем узловая мастопатия диагностически отличается от рака молочной железы? Причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания.

Перед проведением процедуры пациентке необходимо снять с тела все металлические предметы: часы, ювелирные украшения, пирсинг, заколки для волос, съемные зубные протезы.

Запрещено проводить МРТ при наличии у женщины таких устройств:

встроенный кардиостимулятор;
кохлеарный имплантат;
некоторые виды внутрисосудных стентов;
клипсы, используемые при аневризмах головного мозга.

При наличии на теле любого электронного или медицинского прибора необходимо сообщить специалисту. Это может быть:

искусственный клапан сердца;
порт для введения лекарств;
водитель сердечного ритма;
нейростимулятор;
эндопротезы суставов;
хирургические скобы, пластины, штифты и пр.

Наличие этих устройств не исключает проведение МРТ, однако несет определенный риск и может повлиять на результат исследования.

Пациентка должна обязательно предупредить технолога о:

наличии любых металлических имплантатов (в том числе зубные протезы, внутриматочная спираль);
перманентной подводке для глаз, наличии татуировок;
беременности (вред процедуры для плода не подтвержден, однако исследование проводится только при наличии веских оснований);
недавно перенесенных операциях на кровеносных сосудах;
заболеваниях, при которых противопоказано использование контрастного вещества (например, почечная недостаточность);
наличии на теле медицинского пластыря (может вызвать ожог);
аллергии на контрастный препарат, используемый во время процедуры.

Зная все особенности организма женщины, доктор сможет провести обследование эффективно и безопасно.

Особых ограничений касательно приема пищи, лекарственных препаратов перед процедурой нет. Если доктор не дал никаких указаний, можно придерживаться стандартного распорядка дня.

Если пациентка подозревает, что в ее теле могут находиться металлические предметы (пули, мелкие осколки после травмы), следует перед МРТ сделать рентгенологический снимок, чтобы исключить или подтвердить сомнения.

Если диагностирована почечная недостаточность, пациентке перед МРТ необходимо сдать анализ крови.

Если женщина сильно нервничает или боится оставаться в замкнутом пространстве, ей рекомендуют принять успокоительное.

Для проведения МРТ нужно надеть свободную одежду без металлических предметов. В противном случае пациентке выдадут больничную рубашку.

Обычно МРТ длится 30–60 минут. Если во время проведения процедуры в исследуемой области станет тепло – это нормальное явление. В случае появления жжения, головной боли, тошноты, проблем с дыханием, необходимо сообщить об этом технологу.

Электрический ток проходит по обмотке катушек, образуя мощное магнитное поле. Магнит, окружающий человека, генерирует радиоволны, которые изменяют направление вращения протонов (ядра атомов водорода) в магнитном поле. Провода внутри аппарата посылают и принимают радиоволны. Специальные датчики улавливают сигналы и передают их в компьютерную программу для обработки. В результате получается серия снимков, визуализирующих тонкий срез тканей.

Обычно применяется МРТ молочной железы с контрастированием. Перед МРТ женщине устанавливается катетер для внутривенного введения контрастного вещества. Препарат транспортируется в организм пациентки после первой серии снимков. Если диагностика проводится лишь для оценки целости имплантатов, контрастное вещество можно не вводить.

МРТ молочных желез с контрастом дает возможность провести развернутое, более информативное обследование. Контрастное вещество позволяет обнаружить опухоль на начальной стадии развития, оценить ее консистенцию, структуру, степень распространения.

Во время процедуры пациентка располагается на неподвижном столе животом вниз. Специально разработанная платформа имеет отверстия для груди, поэтому железа во время диагностики не сдавливается. Женщина должна лежать неподвижно, но расслабленно. Напряжение мышц для фиксации положения может только навредить.

Во время МРТ женщина может испытывать:

местное повышение температуры;
дискомфорт из-за невозможности пошевелиться на протяжении длительного времени;
приступ клаустрофобии (если женщина боится замкнутого пространства, ей перед процедурой следует принять седативные препараты);
ощущение легкого жжения во время ввода контрастного препарата;
привкус металла во рту после инъекции.

После введения контрастного средства не рекомендуется кормить ребенка молоком до 2 дней, однако вред при несоблюдении данного совета не доказан. Беременным женщинам проходить МРТ с контрастированием нельзя.

Одна серия снимков продолжается до нескольких минут, при этом аппарат немного потрескивает, раздаются щелчки. В это время важно абсолютно не шевелиться. В промежутках между сериями снимков разрешается немного расслабиться, но все равно тело должно находиться в одном положении. Оценка и трактовка результатов занимает 1–2 часа после МРТ.

на организм не воздействует рентген-излучение;
высокая эффективность в сравнении с прочими методами диагностики;
позволяет выявить патологическую область, скрытую костными образованиями;
контрастный материал не содержит йод (в отличие от КТ и рентгеноскопии), поэтому реже вызывает аллергию у пациента;
метод позволяет обнаружить рак молочной железы на начальной стадии;
эффективность диагностики высока даже в случае повышенной плотности тканей груди;
под МРТ-контролем удобно проводить биопсию обнаруженного очага.

Что же лучше: МРТ молочных желез или маммография, КТ? Врачи считают, что информативность диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии выше. Исследование позволяет выявить мельчайшие очаги, которые другие методы не визуализируют. Однако нередко применяется комплексное обследование, которое позволяет создать максимально полную картину и подобрать оптимальное лечение.

Этап диагностики начинается с консультации специалиста онколога. К этому времени чаще всего у пациентки уже было обнаружено образование на маммографии или ультразвуком исследовании, или она сама прощупала образование в груди. Специалист проводит обследование и при необходимости назначает дополнительные исследования. Чаще всего в качестве дополнительных исследований проводится пункционная биопсия под руководством УЗИ и/или МРТ исследований.

Начиная с первой консультации, лечение пациента ведет один лечащий врач до завершения всего лечения. Координирующая медсестра заботится о том, чтобы организовать все необходимые процедуры максимально быстро. Она также помогает пациентке во всех практических вопросах и оказывает информационную и моральную поддержку.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения.

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки! Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции. Клиника Дократес принимала участие в данном исследовании.

МРТ исследование больше всего подходит для молодых женщин, у которых существует наследственная предрасположенность к раку молочной железы. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли. Однако природу образования возможно диагностировать только при изменениях в объеме опухоли, превышающих 5 мм. Поэтому для постановки окончательного диагноза в дополнении к МРТ исследованию целесообразно проводить биопсию.

Диагностическое оборудование клиники Дократес>>

Тест на мутацию генов BRCA 1 и BRCA 2 >>

Помимо УЗИ, МРТ, биопсии, мы проводим своим пациенткам высокочувствительное радиоизотопное исследование ПЭТ-КТ с тремя различными изотопами FDG, FES, NaF. На сегодняшний день ПЭТ-КТ с радиоизотопом – единственное исследование позволяющее увидеть распространенность рака на молекулярном уровне и оценить эффективность лечения.

При диагностике, планировании лечения и последующем наблюдении гормонального рака молочной железы используется ПЭТ-КТ с изотопом FES. Данное обследование позволяет определить наличие эстрогеновых рецепторов у пациенток с ER положительными опухолями.

Для определения метастазирования рака груди в скелет мы применяем исследование ПЭТ-КТ с NaF. Данное исследование имеет большую чувствительность к метастазам в костной ткани, чем обычная сцинтиграфия скелета.

Также, мы используем самое универсальное исследование ПЭТ-КТ с FDG.

источник