Меню Рубрики

Полисорб при раке молочной железы

Применение препарата «ПОЛИСОРБ МП» при энтеропатии и проявлениях токсичности химиотерапии острого миелобластного лейкоза

Заведующий кафедрой терапии и семейной медицины Челябинской Государственной Медицинской академии, дмн, профессор Калёв О.Ф.
Заведующий онкогематологическим отделением Челябинской областной клинической больницы, кмн А.В. Коробкин,
Врач-гематолог М.Н. Захарова,
АС Вершинин, А.Н. Попилов, ЗАО «Полисорб».

Цель проводимого исследования — оценка эффективности энтеросорбента «Полисорб МП» (производитель — ЗАО «Полисорб», г.Челябинск) в профилактике токсичности химиопрепаратов и энтеропатии у больных с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ) при проведении стандартной химиотерапии по программе «7+3».

Препарат Полисорб МП – энтеросорбент нового поколения, создан на основе высокодисперсного кремнезема, обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка размерами частиц от 5 до 20 нм.

В исследование включено 60 больных, которые были разделены на 2 группы — опытную и контрольную по 30 человек каждая. В опытную группу включался каждый нечетный больной в возрасте от 15 до 60 лет с ОМЛ, который поступил для проведения курса «7+3». В контрольную группу включался каждый четный больной, соответствующий характеристикам опытной группы.

Полисорб назначался в дозе 150 мг/кг веса в сутки в 2 приема за час до парентерального введения химио-препаратов, в промежутках между приемами пищи и лекарств, принимаемых внутрь. Длительность приема Полисорба МП — 10 дней, начиная за день до начала курса «7+3», 7 дней курса химиотерапии «7+3» и первые 2 дня после окончания химиотерапии. Для клинической оценки побочного действия химиопрепаратов использовались рекомендации ВОЗ для учета токсичности. Для оценки миелосупрессии регистрировалось абсолютное количество лейкоцитов и гранулоцитов.

Оценивались следующие параметры:

  • наличие побочных действий химиопрепаратов,
  • степень их выраженности,
  • уменьшение их токсичности и побочных действий при приеме «Полисорба МП».

Сравнение этих параметров проводилось, прежде всего, в двух группах — в контрольной и опытной (характеристики их даны выше). Однако по обстоятельствам, о которых будет сказано ниже, были рассмотрены также еще две группы:

  • больные контрольной и опытной групп в период первой атаки острого лейкоза, госпитализированные для проведения химиотерапии индукции ремиссии.
  • больные контрольной и опытной групп в период ремиссии острого лейкоза, госпитализированные для курса химиотерапии консолидации ремиссии.

1. Больные контрольной и опытной групп (независимо от фазы заболевания и лечения). В каждой группе по 30 человек.

  1. Контрольная группа:
    • миелосупрессия проявилась следующим образом:
      40% больных (12 человек) имели глубокую миелосупрессию 3-4ст.; 20% (6 человек), миелосупрессию 1-2 ст., еще у 40% (12 человек) существенной депрессии кроветворения не отмечено.
    • Геморрагические осложнения были у 40% больных, причем 23% имели тяжелые геморрагические проявления.
    • Желудочно-кишечные побочные явления (тошнота, рвота, энтеропатия) отмечались у 27% больных (8 человек).
    • Инфекционные осложнения — у 23% больных (7 человек).
    • Повышение температуры — у 50% больных (15 человек).
    • Аллергические проявления — у 17% больных (5 человек).
    • Выпадение волос — у 27% больных (8 человек).
    • Запоры — у 20% больных (6 человек).

У 60% больных из этой группы в качестве средства, уменьшающего токсичность химиопрепаратов применяли гемодез. 6% — принимали преднизолон в дозе 20-30 мг\с peros.

  • Опытная группа:
    • 53% больных (16 человек) имели миелосупрессию 3-4 ст., 23,5% (7 больных) миелосупрессию 1-2 ст. и 23,5% больных не имели подавления кроветворения во время исследования.
    • геморрагические осложнения отмечены у 10% больных.
    • желудочно-кишечные побочные явления отмечены у 20% больных (6 человек).
    • инфекционные осложнения — у 17% больных (5 человек).
    • повышение температуры — у 24% (7 человек).
    • аллергические проявления — у 10% больных (3 человека).
    • выпадение волос -у 43 % больных (13 человек).
    • запоры — у 24% больных (7 человек).

    В ходе исследования лишь 3% больных этой группы применяли гемодез и 9% — преднизолон в дозе 20-30 мг\с peros.

    Таким образом, можно отметить, что в опытной группе зарегистрировано:

      значительное снижение (в 2 раза) количества лихорадящих больных, причем большинство из них имели невысокую температуру (до 38°С).

    меньшее количество инфекционных осложнений (17 против 23%).

    уменьшение числа больных с желудочно-кишечными побочными явлениями с 27 до 20%.

  • количество аллергических осложнений сократилось с 17 до 10%.
  • Однако, вместе с этим в опытной группе наблюдалось увеличение частоты запоров с 20 до 30%. Наличие же более выраженной миелосупрессии в опытной группе можно, вероятно, объяснить тем, что в контрольной группе количество больных в состоянии ремиссии составляет 11человек (37%), а в опытной всего 7 человек (23 %). Это обстоятельство и определило необходимость изучения действия «Полисорба МП» в каждой группе отдельно.

    2. Больные ОМЛ (контрольной и опытной групп) в период индукции ремиссии по программе «7+3».

    Контрольная группа — 19 человек, опытная — 23 человека. При изучении токсичности отмечено, что тяжелые миелосупрессии 3-4 ст. наблюдаются в контрольной и опытной группах больных в период индукции ремиссии с одинаковой частотой: 57 и 56% случаев соответственно. Таким образом, тяжесть их состояния определяется именно химиотерапией в период индукции ремиссии, а не использованием «Полисорба МП». Это же относится и к частоте геморрагических осложнений (их процент практически одинаков в обеих группах — 50 и 49%). Сравнение остальных показателей токсичности химиотерапии показало уменьшение в опытной группе количества инфекционных осложнений с 42% (в контрольной) до 26% (в опытной), лихорадящих больных с 63% до 47%. Количество аллергических реакций и желудочно-кишечных расстройств было одинаковым в обеих группах. Частота запоров в опытной группе была на 5% больше, чем в контрольной.

    3. Больные ОМЛ (контрольной и опытной групп) в период консолидации ремиссии по программе «7+3».

    Контрольная группа — 11 человек, опытная — 7 человек. Количество больных с глубокой миелосупрессией 3-4ст. в обеих группах было одинаковым — 27%. Значительно меньше было больных с желудочно-кишечными проявлениями в опытной группе — 14% (в контрольной группе — 54%). Количество аллергических реакций также было меньше в опытной группе — 28% (против 45% в контроле). Ни в одной из групп не было отмечено у больных повышения температуры, инфекционных осложнений и запоров.

      Использование «Полисорба МП» не влияло на глубину миелосупрессии, она определялась фазой заболевания и проводимой терапией.

    «Полисорб МП» уменьшал в 2-3 раза количество желудочно-кишечных расстройств (энтеропатий, диспептических проявлений), возникавших при применении химиопрепаратов.

    При применении «Полисорба МП» уменьшалось в два раза количество аллергических осложнений, особенно в период индукции ремиссии.

    На фоне применения «Полисорба МП» снижалось в 1,5-2 раза количество инфекционных осложнений и случаев повышения температуры.

    «Полисорб МП» не оказал влияния на процесс аллопеции.

  • При использовании «Полисорба МП» в 10% случаев увеличилась частота запоров, особенно в период индукции ремиссии.
  • источник

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Рак – это одна из самых страшных патологий, которая была известна человечеству еще много тысяч лет тому назад. К сожалению, данное заболевание довольно часто отмечается и в современной клинической практике. На самом деле от злокачественных новообразований не застрахован никто. Раком болеют граждане различного пола, национальности, профессии и возраста. Порой злокачественные опухоли возникают даже у детей, при этом провоцируя их гибель. Сопровождаются данного рода недуги весьма агрессивным ростом клеток, которые подверглись изменениям. В большинстве случаев все злокачественные новообразования вызывают у больных развитие еще и целого ряда осложнений.

    При наличии опухоли интоксикации подвергается не только пораженный участок, но и весь организм в целом. Объясняется данный факт тем, что в процессе разложения опухоли происходит выделение особых токсинов, которые впоследствии проникают и в кровь. В итоге, на лицо очень сильная интоксикация всего организма больного. На данной стадии развития этого патологического состояния больной все время жалуется на чрезмерную усталость. Поначалу люди просто не в силах справиться со своими повседневными делами. После этого они не могут подняться по лестнице, пройти достаточно длинное расстояние и так далее. Отмечается и побледнение кожи, а также неуверенность в походке. У больных раком практически всегда отмечается и отсутствие аппетита. Чаще всего им невозможно запихнуть даже их самые любимые блюда. В общем, картина страшная, так как такие люди теряют смысл жизни.

    Весьма негативное воздействие на таких больных оказывает и химиотерапия, а также лучевая терапия. Вне всякого сомнения, данные методы лечения злокачественных новообразований использовать нужно, так как именно с их помощью удается слегка приостановить процесс развития раковых клеток, однако им свойственно очень сильно снижать иммунную защиту организма. Помимо этого, данные методы терапии усиливают и интоксикацию организма. В общем, у каждой медали есть две стороны.

    Полисорб – энтеросорбент, который сможет помочь каждому больному раком, даже в случае если заболевание достигло своего пика развития. Прежде всего, необходимо отметить, что данному энтеросорбенту свойственно связывать между собой как метаболиты, так и токсины, после чего он выводит их наружу. Конечно же, это облегчает общее самочувствие больного. Кроме этого полисорбу свойственно также повышать иммунитет. Если защитные силы окрепнут, тогда организму будет намного проще справляться с различными вирусами и инфекциями, причем без посторонней помощи.

    Используя данный энтеросорбент, можно также снизить до минимума силу проявления различных побочных эффектов, наблюдающихся при химиотерапии. В данном случае имеется в виду как тошнота и рвота, так и частые головные боли, головокружение, общее недомогание, чрезмерная нервозность, истощение и прочее. Так как общее самочувствие больного будет значительно лучше, это даст возможность провести еще несколько курсов химиотерапии, а, следовательно, и продлить жизнь. Немаловажно отметить и тот факт, что полисорб усиливает терапевтическое воздействие многих противоопухолевых медикаментов.

    При злокачественных опухолях данный медикамент назначают в количестве одной – двух столовых ложек трижды в день. Курс лечения длится не более пятнадцати дней. В случае необходимости уже через семь – четырнадцать дней курс терапии данным препаратом можно повторить.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    источник

    Полисорб МП — лекарственный препарат, известен как мощный энтеросорбент нового поколения, доказавший свою высокую эффективность в целом ряде проведенных ранее клинических исследований: при кишечных инфекциях, отравлениях различной этиологии, интоксикациях, аллергии и др. Полисорб МП уже длительное время с успехом применяется при лечении больных в гастроэнтерологии (энтероколиты, гепатиты), при инфекционных заболеваниях, в аллергологии, дерматологии, эндокринологии (сахарный диабет II типа), хирургии (перитонит, сепсис, гнойные раны, ожоги), акушерстве и гинекологии (гестозы, токсикозы беременности), в лечении недоношенных детей с гипербилирубинемией, в гематологии (лейкозы), в урологии и нефрологии (почечная недостаточность).
    В онкологической практике Полисорб МП используют для паллиативного лечения. Он эффективно снимает интоксикационный синдром, ликвидирует отрицательные последствия лучевой и химиотерапии, в целом улучшая клиническое состояние онкологических больных. Применение Полисорба МП в комплексе с другими препаратами позволяет ускорить нормализацию функцию печени, почек, кишечника, купирование явлений дерматита. Лучевая и химиотерапия останавливает развитие раковых клеток, но имеет ряд побочных эффектов. Ионизирующее действие, синтетические лекарственные препараты еще больше угнетают иммунную систему, и без того пораженную раковой интоксикацией. Содержание в крови патологических метаболитов (небелковый азот, мочевина и аммиак) возрастает. Это, в свою очередь, приводит к поражению всех функций внутренних органов и систем. У онкологических пациентов резко повышается чувствительность к воздействию вирусной, грибковой и бактериальной инфекции. Возникает угроза развития сепсиса — заражения крови.
    Разнообразие клинических эффектов препарата Полисорб МП при столь различных заболеваниях связано с его уникальными физико-химическими свойствами. Таковыми являются: высокая неселективная адсорбционная способность, проявляемая в желудочно-кишечном тракте человека при его пероральном применении (1г препарата образует не менее 300 квадратных метров активно поглощающей поверхности), отсутствие всасывания в кишечнике и, наконец, выведение препарата из организма в неизмененном виде. К тому же, Полисорб МП отличается от других сорбентов отсутствием травмирующего действия на слизистую оболочку органов пищеварения, что немаловажно для различных отделов желудочно-кишечного тракта.
    Основные фармакологические свойства Полисорба МП, привлекающие пристальное внимание врачей онкологов и других специальностей при лечении пациентов.
    Основные фармакологические свойства Полисорба МП
    1. Энтеросорбционное (тонкий и толстый кишечник) действие. Энтеральная детоксикация.
    2.Иммуномодулирующее действие (коррекция гуморального и клеточного иммунитета больных).
    3. Противовоспалительное действие (связывание продуктов распада тканей, цитокинов: ФНО- а, интерлейкина -1, интерлейкина- 6, интерферона-гамма, и др.).
    4. Антипатогенное действие: адсорбция микробов и токсинов, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, коррекция нарушенной микрофлоры кишечника.
    5. Противовоаллергическое действие: связывание и выведение иммуноглобулинов, в том числе иммуноглобулина -Е, патохимических продуктов аллергических реакций, антиоксидантные эффекты.
    6. Гиполипидемическое действие: выведение из организма холестерина, триглицеридов, снижение в крови содержания липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности, уменьшение выраженности гликемии, эффекты нормализации липидограмм, смягчение метаболического синдрома, снижение массы тела больных.
    7. Дезинтоксикационное действие: уменьшение уровня билирубинемии, снижение содержания в крови ферментов АЛТ, АСТ, антихолестатический эффект.
    Цель работы:
    Оценка клинической эффективности лекарственного препарата Полисорб МП у онкологических больных во время и после проведения химиотерапии в амбулаторных условиях.
    Материалы и методы:
    В амбулаторных условиях, в отделении дневного стационара в соответствии с целью работы в период с V-IX 2011 г, получили лечение пациенты с диагнозом: злокачественные новообразования толстого кишечника II-III ст, которые получали химиотерапию в адъювантном и паллиативном режиме. Для оценки эффективности препарата использовались клинические данные по оценке явлений интоксикации: продолжительность тошноты, рвоты, снижения аппетита; диарея, головокружение, головные боли, апатия, общая слабость.
    Были выделены 2 группы пациентов исследуемая группа «А» — 35 больных получавших на фоне проведения химиотерапии препарат энтеросорбент Полисорб МП и контрольная группа «Б» — 30 больных получавших химиотерапию в обычном режиме.
    Полисорб МП был назначен за один-два дня до начала курса химиотерапии и принимался на протяжении всего курса лечения и еще два-три дня после окончания курса химиотерапии. Суточная доза 100-300 мг/кг массы больного, в виде водной взвеси.
    ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    0- отсутствие симптомов
    + слабое проявление
    ++ умеренное проявление
    +++ сильное проявление

    В группе «А» из 30 пациентов получавших специализированное лечение совместно с энтеросорбентом Полисорб МП, наблюдалось минимальное проявление интоксикационного синдрома, или полное отсутствие его. Все пациенты получили лечение в полном объеме.
    В группе «Б» у пациентов лечение сопровождалось умеренной и сильной тошнотой, у 4-х пациентов развилось явление диареи, химиотерапия у них прекращена, назначена поддерживающая симптоматическая терапия. У 10 пациентов наблюдалось снижение аппетита, у 2-х отсутствие аппетита.
    Развитие побочных реакций и проявления гиперчувствительности к используемому энтеросорбенту у больных не зафиксировано.
    ВЫВОДЫ:
    Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что:
    1. При применении энтеросорбента Полисорб МП в комплексе с химиотерапией, отмечена значительное улучшение переносимости специализированного лечения химиопрепаратами, минимальное проявление симптомов интоксикации или полное их отсутствие (таких как тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль, нарушение сна, нарушение аппетита, общая слабость).
    2. Применение Полисорба МП, как сопроводительная терапия, в лечении онкологических больных химиотерапевтическими препаратами, не было отмечено случаев непереносимости препарата и проявления нежелательных лекарственных побочных эффектов.
    3. Лечебное действие препарата Полисорб МП сокращает длительность сроков лечения, сроков пребывания в стационаре, что оказывает положительный экономический эффект.
    4. Метод энтеросорбции с применением препарата Полисорб МП может быть рекомендован как сопроводительная терапия совместно с химиотерапией для профилактики синдрома интоксикации и диареи.
    5. У пациентов, получивших химиотерапию с энтеросорбентом Полисорб МП в условиях дневного стационара, в меньшей степени выражен синдром изолированности, что значительно повышает их качество жизни.

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    источник

    ЭФФЕРЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ
    В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

    Попилов А. Н., Демина Т. В., ЗАО «Полисорб», г. Челябинск

    Недостаточно обоснованное назначение антибиотиков, сильнодействующих средств и других радикальных методов наносит большой урон организму. Часто побочные эффекты лекарственных препаратов дают толчок к развитию хронических заболеваний, что нивелирует их положительное действие. Врачам приходится долго взвешивать все «за» и «против» прежде, чем назначить то или иное лекарственное средство.
    Энтеросорбция – один из разделов эфферентной терапии, современный метод лечения множества острых и хронических заболеваний. Он дает возможность не только получить выраженный клинический эффект, но и способствует ликвидации побочных действий других лекарственных препаратов. Полисорб МП (медицинский пероральный) – это универсальный энтеросорбент нового поколения, сочетающий в себе безопасность действия и мощный эффект. Применение Полисорба МП дает возможность получить результат, сходный с гемосорбцией, но без риска, связанного с оперативным вмешательством. Уникальность данного препарата связана с его высокодисперсной структурой, благодаря ей ликвидируется травматическое воздействие на слизистую оболочку ЖКТ, характерное для сорбентов предыдущих поколений. Полисорб МП не имеет возрастных ограничений, прошел тщательную апробацию в целом ряде клиник России и Украины.
    Полисорб МП в инфектологии
    При острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях
    применение Полисорба МП позволяет в большинстве случаев (кроме особо тяжелых состояний) отказаться от антибиотиков и нитрофурановых препаратов. Полисорб МП при ОКИ и ПТИ назначается по возможности с первых часов заболевания в суточной дозе 200 мг/кг массы тела взрослым и 100 мг/кг массы тела детям. В течение первых суток желателен прием препарата через каждые 1,5–2 часа, в последующие дни прием 4-х кратный. Обычно курс лечения ограничивается 2–3 днями. В случае пищевых токсикоинфекций максимальный эффект достигается предварительным промыванием желудка 2% взвесью Полисорба с последующим назначением препарата внутрь.
    При включении Полисорба МП в патогенетическую терапию вирусных гепатитов значительно сокращаются сроки лечения. При этом уменьшается в среднем на 7–10 дней длительность интоксикационного и желтушного периодов, быстрее снижается уровень общего билирубина, трансаминаз и g-глобулина в сыворотке крови. Кроме того, т.к. Полисорб МП обладает мембраностабилизирующими свойствами, он уменьшает интенсивность цитолиза гепатоцитов. Все это в комплексе способствует более быстрой регрессии клинических симптомов и восстановлению функции печени. Количество затяжных форм гепатита В сокращается в 2 раза.
    Полисорб МП в гастроэнтерологии
    Одна из болезней современности – дисбактериоз. Все чаще говорится о том, что монотерапия биопрепаратами недостаточно эффективна. Эффект значительно усиливается при проведении предварительного 2-недельного курса энтеросорбции Полисорбом МП. При этом сорбируются продукты жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры, снижается интенсивность гнилостных процессов в кишечнике. После длительных (свыше 3 недель) курсов Полисорба МП рекомендован профилактический прием биопрепаратов и витаминов, хотя клинически установлено, что Полисорб МП не вызывает каких-либо существенных нарушений нормальной микрофлоры показателей обмена витаминов и микроэлементов. В то же время, приживаемость эубиотиков в кишечнике после применения Полисорба МП существенно повышается.
    Кроме того, в гастроэнтерологии Полисорб МП применяют для лечения диарейных синдромов неинфекционной этиологии.
    Полисорб МП в аллергологии
    При аллергических заболевания
    х энтеросорбция Полисорбом МП также повышает эффективность лечения. В этих случаях курс назначения препарата составляет 2–3 недели, суточная дозировка 150–250 мг/кг массы тела в зависимости от тяжести состояния. При бронхиальной астме Полисорб МП включается в комплексную терапию. В случае пищевой аллергии препарат принимается непосредственно перед едой. Если аллергия протекает по типу поллиноза, то эффективны профилактические курсы Полисорба МП за 2–3 недели до сезона цветения.
    Полисорб МП в нефрологии
    В последнее время все чаще используют курсы энтеросорбции Полисорбом МП для лечения некоторых хронических заболеваний. Например, хороший эффект приносят такие курсы у больных с хронической почечной недостаточностью. В этих случаях длительность приема Полисорба МП составляет 3–4 недели, дозировка 200–250 мг/кг массы теля в сутки. У больных с ХПН-I – ХПН-III достоверно улучшается азотвыделительная функция. В то же время, Полисорб МП не оказывает отрицательного влияния на уровень общего белка и альбуминов в крови, а так же показатели электролитного баланса. У больных с ХПН и нефротическим синдромом Полисорб МП приводит к снижению содержания атерогенных и повышению уровня антиатерогенных фракций липидов. В целом можно сказать, что энтеросорбция с применением Полисорба МП у больных с ХПН позволяет продлить междиализный период и отсрочить начало первого гемодиализа.
    Полисорб МП в эндокринологии
    Эффективно также применение Полисорба МП при лечении сахарного диабета (исследования проводились у группы больных СД II типа). Было установлено достоверное снижение уровня общего холестерина на 25,3%, холестерина ЛПНП на 28 %, триглицеридов на 37,5%. Отмечалась также тенденция к снижению холестерина ЛПВП, уровня глюкозы натощак и через час после еды, а также гликозилированного гемоглобина. Все это позволило снизить дозу сахаропонижающих препаратов, а в ряде случаев и отменить их. Кроме того, было получено статистически значимое снижение веса на 8%, что подтверждалось снижением индекса массы тела на 12%.
    Интересен опыт применения Полисорба МП в лечении атеросклероза. Полисорб МП обладает высокой сорбционной активностью по отношению к липопротеидам, холестерину, триглицеридам, связывая их в количествах 160, 60 и 44 мг/г соответственно. При изучении влияния Полисорба МП на липидный обмен у группы больных с нестабильной стенокардией было установлено снижение общего холестерина на 11%, $-липопротеидов на 12,5%, отмечена тенденция к более выраженному снижению АСТ, ПТИ. Хочется подчеркнуть, что, несмотря на различия в механизме действия, Полисорб МП может составить альтернативу дорогостоящим противоатеросклеротическим препаратам.
    Полисорб МП в онкологии
    В онкологической практике Полисорб МП используют для паллиативного лечения. Он эффективно снимает интоксикационный синдром, ликвидирует отрицательные последствия лучевой и химиотерапии, в целом улучшая клиническое состояние онкологических больных. Применение Полисорба МП в комплексе с другими препаратами позволяет ускорить нормализацию функций печени, почек, кишечника, купирование явлений дерматита.
    Полисорб МП в наркологии
    Все шире сейчас применяется энтеросорбция Полисорбом МП в наркологии и токсикологии. Эффективно применение Полисорба МП для лечения острых отравлений наркотическими, психотропными веществами и этиловым алкоголем, а также снятия абстинентного синдрома. Исследования по данной нозологии проводились в НИИ скорой помощи им. Склифосовского. Так как обычно такие больные находятся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, то взвесь Полисорба МП вводится через интрагастральный зонд после тщательного промывания желудка. В тяжелых случаях суточную дозу препарата можно увеличивать до 300 мг/кг веса больного. Положительная динамика в клинических показателях отмечалась уже в первые часы применения препарата. Все больные были выведены из токсигенной фазы, т.е. токсическое вещество было удалено из организма полностью.
    И, конечно, для любого современного человека важно свойство Полисорба МП связывать и выводить из организма свободные радикалы, соли тяжелых металлов, различные токсические вещества эндо- и экзогенного происхождения. Лечебно-профилактические курсы очищения организма проводятся 3–4 раза в год длительностью 2 недели, суточная доза препарата 150 мг/кг массы тела.

    источник

    «Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

    Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

    Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

    Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

    Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

    Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

    «Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

    Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

    К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

    • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
    • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
    • Рак молочной железы в анамнезе.
    • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
    • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
    • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
    • Поздняя менопауза — после 55 лет.
    • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
    • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
    • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
    • Лишний вес и низкая физическая активность.
    • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
    • Травмы молочных желез.
    • Сахарный диабет.
    • Работа по графику с ночными сменами.
    Читайте также:  Стандарт обследования при раке молочной железы

    Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

    В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

    К симптомам рака молочной железы относят:

    1. Отвердение кожи
    2. Участок втяжения кожи
    3. Эрозия кожи
    4. Покраснение кожи
    5. Выделения из соска
    6. Деформация молочной железы по типу ряби
    7. Припухлость кожи
    8. Увеличенные в размерах вены
    9. Втяжение соска
    10. Нарушение симметрии молочных желез
    11. Симптом лимонной корки
    12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

    При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

    В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
    Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

    Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

    Порядок проведения самообследования молочных желез:

    • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
    • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
    • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
    • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
    • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

    70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

    О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

    Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

    Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

    При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

    После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

    Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

    Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

    Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

    Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

    Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

    В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

    Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

    Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

    Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

    • На II стадии — 93%.
    • На III стадии — 72%.
    • На IV стадии — 22%.

    Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

    Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

    источник

    Химиотерапия является одним из ведущих направлений в сфере лечения онкологических патологий. Чаще всего в отношении пациентов применяется полихимиотерапия, предполагающая введение нескольких противоопухолевых препаратов различных групп.

    Химиотерапевтическое воздействие может использоваться как основное лечение либо в качестве дополнения к хирургическому и лучевому методу терапии.

    Все химиотерапевтические препараты классифицируются на несколько групп, в соответствии с механизмом их действия:

    • Алкилирующие агенты;
    • Антрациклины;
    • Платиновые препараты;
    • Противораковые антибиотики;
    • Винкалкалоиды;
    • Цитостатики;
    • Таксаны и пр.

    Каждая группа лекарств способна воздействовать на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов.

    Принцип действия препаратов этой группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК цепью.

    Еще не определено, как именно происходит гибель клеточных структур после алкилирующего воздействия, но точно ясно, что эти препараты вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что приводит к подавлению образования соответствующих белков.

    Однако существует глутатионовая система – естественный иммунитет от алкилирующих агентов, поэтому при повышенном содержании глутатиона эффективность алкилирующих агентов в отношении злокачественной опухоли будет пониженной.

    Но вследствие приема этих препаратов существует вероятность возникновения вторичного рака, самой распространенной формой которого является лейкемия, проявляющая через несколько лет после химиотерапии.

    Основными представителями этой группы являются препараты вроде Циклофосфамида, Эмбихина и Ифосфамида, Хлорамбуцила и Бусульфана, Прокарбазина и BCNU, средств на основе нитрозомочевины.

    Эти препараты никак не связаны с общеизвестными антибиотическими средствами. Механизм их воздействия заключается в замедлении генного деления онкоклеточных структур.

    Противораковые антибиотики способны влиять на различные клеточные фазы, поэтому иногда механизмы их воздействия несколько отличаются. Препараты этой группы в плане побочных реакций наиболее опасны для легочных структур, потому как из-за образования свободных кислородных радикалов они оказывают токсическое воздействие на легкие.

    Самыми известными противораковыми антибиотиками считаются Адриамицин и Блеомицин. Чаще всего его применяют в полихимиотерапии вместе с Цитотоксином.

    Не нужно путать антибиотики с антиметаболитами, активные вещества которых встраиваются в генетический клеточный аппарат. В результате при делении раковой клеточной структуры происходит ее уничтожение.

    Это препараты Метотрексат, Гемзар, Гемцитабин, Флударабин и Кладрибин, 5-Фторурацил и пр. Последний препарат в качестве побочных реакций может подавлять костный мозг, вызывает тяжелейшие интоксикации системы ЖКТ, провоцирует появление нейротоксинов, вызывающих приступы судорог и состояние комы.

    Для исключения подобных последствий в качестве противоядия онкопациентам назначается Тимидин. Аналогом 5-Фторурацила, принимаемым перорально, является Капецитабин, но он имеет идентичные побочные последствия.

    К медикаментам этой группы относят Адрибластин и Рубомицин. В их составе присутствует специфическое антрациклиновое кольцо, взаимодействующее с ДНК клетками.

    Коме того, компоненты этих препаратов могут подавлять химические реакции, протекающие при образовании фермента топоизомеразы (II), и образовывать радикалы свободной группы, которые повреждают структурную основу ДНК раковых клеток.

    Препараты Даунорубицин и Доксорубицин также относятся к антрациклиновой группе и имеют природное происхождение – их активный компонент был выделен из почвенных грибков. Они образуют свободные кислородные радикалы, нарушающие целостность и ингибирование синтеза ДНК.

    Антрациклины весьма эффективны в отношении раковых процессов, однако, имеют немало опасных побочек вроде сердечной токсичности. Свободные радикалы, образуемые этими препаратами, способны повреждать клеточные структуры миокарда. Поэтому применение средств данной группы требует особого контроля со стороны врача.

    Это противоопухолевые препараты, имеющее растительное происхождение (на основе экстракта листьев барвинка).

    Компоненты этих медикаментов способны связывать тубулин (специфический белок), из которого формируется цитоскелет.

    Он необходим клеткам на любой фазе, а его разрушение нарушает хромосомные перемещения при делении, что приводит онкоклетки к уничтожению.

    Винкаалкалоиды отличаются еще тем, что злокачественно-аномальные клеточные структуры наиболее чувствительны к винкалкалоидам, нежели нормальные клетки.

    Для препаратов винкаалкалоидной группы в качестве побочного эффекта наиболее характерна нейротоксичность. Самыми известными винкаалколоидами являются препараты вроде Виндезина и Винорелбина, Винкристина и Винбластина.

    Препараты платины относится к токсичным тяжелым металлам и воздействует на организм по аналогичному с алкилирующими агентами механизму.

    После проникновения в организм компоненты платиновых препаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами, разрушая их функции и структуры, что вызывает гибель злокачественной клетки.

    Среди наиболее применяемых в химиотерапии препаратов платины можно выделить:

    • Цисплатин (особенно используется при раке яичек и легкого), но он часто вызывает почечные повреждения;
    • Карбоплатин – это второе поколение платиновых препаратов, имеет значительно меньший токсический эффект на почечные структуры;
    • Оксалиплатин – представитель третьего поколения, наиболее эффективен при толстокишечном раке, он не токсичен для почек, но способен вызывать невропатии.

    Эти препараты обладают комбинированным механизмом действия, схожим с уже описанными медикаментозными средствами. Некоторые из них похожи на алкилирующие агенты (к примеру, Дакарбазин и Прокарбазин).

    Есть цитостатики, действующие по аналогии с антиметаболитами (Гидроксимочевина). Отличными цитостатическими свойствами наделены и кортикостероидные препараты, часто применяющиеся в противораковой терапии.

    К часто применяемым цитостатикам относят препараты вроде Апецитабина, Таксола и пр.

    Это медикаментозные средства, воздействующие на микротрубочки, имеющиеся в каждой клеточной структуре. В результате происходит нарушение процессов клеточного деления и дальнейшая гибель клеток.

    К подобной группе противоопухолевых препаратов относят: Доцетаксе, Паклитаксел и пр.

    Таксаны имеют достаточно широкий спектр применения: при раке легкого и молочной железы, простаты и головы, пищевода и пузыря, а также при яичниковых и желудочных злокачественных онкопатологиях. Самой характерной побочной реакцией таксанов считается снижение количества кровяных клеток.

    Исследование противораковой активности различных веществ продолжаются.

    Выходят противоопухолевые препараты новых поколений, обладающие большим терапевтическим эффектом и меньшим числом побочных токсических реакций.

    К таким средствам относятся:

    1. Авастин;
    2. Карбоплатин и Оксалиплатин;
    3. Талидомид;
    4. Зомера;
    5. Гливек;
    6. Фемара;
    7. Сандостатин.

    Все чаще специалисты стараются использовать таргетную химиотерапию, предполагающую использование препаратов последнего поколения.

    Химиотерапия по схеме Кселокс предполагает пероральный прием препарата Кселода с Оксалиплатином. Подобная схема лечения наиболее эффективна в отношении распространенного рака колоректальной сферы.

    Но в последнее время было сделано немало открытий, которые позволили несколько изменить комбинацию Кселокс. Обычно она применяется для лечения метастазирующего кишечного рака, ярко выраженной желудочной и молочножелезистой злокачественной онкологии.

    Читайте также:  Рак молочной железы выделения жидкости

    Обновленное химиотерапевтическое лечение по схеме XELOX дает пациентам новые возможности, ведь при добавлении к полихимиотерапии Оксалиплатиной и Кселодой препарата Авастин показатели выживаемости заметно повышаются, а прогрессирование онкопатологии отсутствует.

    Поскольку химиотерапия сопровождается массой побочных эффектов, а раковые процессы сильно подрывают здоровье, то после противоракового лечения необходимо помочь организму в восстановлении.

    Для этого онкопациентам назначаются традиционные медикаменты и фитопрепараты. Каждому больному схема восстановительного лечения подбирается индивидуально.

    Обычно восстановительная терапия назначается уже во время химиотерапии или сразу после нее, чтобы снизить выраженность побочной симптоматики и исключить поражения внутриорганических структур от токсического воздействия противораковых средств.

    Поскольку на фоне химиотерапевтического лечения происходит угнетение кроветворных функций, то число кровяных клеток значительно снижается, в т. ч. и лейкоцитов.

    У всех пациентов, прошедших химиотерапевтический курс лечения развивается лейкопения, сопровождающаяся критически низкими показателями иммунного статуса.

    Поэтому таким больным крайне важно нормализовать лейкоцитарный уровень.

    В норме уровень лейкоцитов составляет порядка 4-9 х 10 9 /л, однако, после противораковой терапии они сокращаются впятеро.

    Иммунитет патологически понижен, а ведь он так необходим для дальнейшего противостояния злокачественным опухолевым процессам. Для восстановления прежнего уровня лейкоцитов пациентам назначаются препараты вроде Имунофала или Полиоксидония.

    При их неэффективности показаны более мощные препараты, например, Батилол, Лейкоген, Цефарансин, Метилурацил и пр. Кроме того, повышение лейкоцитов достигается путем экстракорпоральной фармакотерапии, предполагающей введение лекарственных препаратов в кровоток совместно с вливанием донорских эритроцитов.

    На печеночные структуры в ходе химиотерапевтического лечения ложится серьезная нагрузка, ведь противоопухолевые препараты разрушают и здоровые структуры. В организме скапливаются токсины, вывод которых осуществляется печенью.

    Для восстановления печени пациентам назначают гепатопротекторные препараты вроде:

    • Гепастерила;
    • Гепамина;
    • Сирепара;
    • Эрбисола;
    • Карсила;
    • Гепадифа;
    • Эссенциале Форте-Н и пр.

    Чтобы скопившиеся в печени токсины скорее выводились, рекомендуется обильно и часто пить различные жидкости: отвар шиповника, воду, клюквенный морс и пр.

    У всех пациентов вследствие пониженного иммунитета развиваются инфекционные процессы, а имеющиеся в организме условно-патогенные микроорганизмы приобретают болезнетворный статус. Поскольку организм подвергается общему токсическому воздействию, развиваются инфекции грибкового характера.

    По статистике, 100% больных сталкиваются с кандидозом, нередко их беспокоят и стафилококковые инфекции, которые приводят образованию воспалительных и некротических очагов, тромбозов, кровотечений и сепсиса.

    Отсутствие необходимого восстановительного лечения в большинстве случаев заканчивается летально. Поэтому столь важное значение имеет поддержка иммунитета с помощью таких препаратов, как Полиоксидоний и Антиокс. Также назначаются биоактивные иммуномодуляторы Биск, Нутримакс, Урсул и пр.

    Химиотерапия сопровождается массой побочных реакций вроде анемии и тошноты, облысения и ломкости ногтей, вкусовых изменений и проблем с аппетитом, желудочно-кишечных расстройств и задержки жидкости, мочеиспускательных нарушений и пр.

    Поэтому для облегчения состояния больным назначаются дополнительные препараты для купирования побочной симптоматики.

    Обычно причиной появления тошноты являются токсины, которые выделяются при распаде раковой опухоли и поступают в организм с химиотерапевтическими препаратами. Это нормальная реакция организма.

    Для облегчения тошнотного синдрома назначаются специальные препараты вроде:

    1. Домперидона;
    2. Дексаметазона;
    3. Церукала;
    4. Метоклопрамида;
    5. Реглана;
    6. Цизаприда.

    Также сократить тошноту помогут лекарства вроде Вистарила, Компазина и Торекана.

    Лучше остановить выбор на ректальных суппозиториях, поскольку они напрямую всасываются через кишечную слизистую, не вызывая дополнительного раздражения желудка. Наиболее эффективными свечами являются Компазин и Китрил.

    Поскольку онкопациентов после химиотерапии мучает не только тошнота, но и рвота, то им назначаются и противорвотные препараты.

    Особенно сильная рвота наблюдается после препаратов цитостатической группы вроде Цисплатина. При введении этого препарата у всех больных отмечалась рвота до 20 раз за сутки.

    Для подавления острой рвоты, которая возникает в первые сутки после химиотерапии, показан прием Трописетрона, Гранисетрона либо Эметрона, Доласетрона или Ондасетрона. Также назначаются противорвотные средства: Лоразепам, Маринол, Галоперидол и пр.

    После химиотерапии организму необходимы витамины. Лучше всего их получать из натуральных источников, поскольку в процессе восстановления после химиотерапевтического лечения запрещено принимать поливитаминные комплексы, как правило, содержащие витамины В группы, а именно – В6, В2 и В1, которые способствуют росту злокачественных онкоклеток.

    А вот витаминами вроде токоферола (Е), аскорбиновой кислоты, ретинола (А) и витамина D организм после химиотерапевтического лечения необходимо обогащать. Их можно принимать в форме препаратов или употреблять в пищу богатые ими продукты.

    Противоязвенный препарат Омез часто назначается пациентам после химиотерапии.

    Целью подобного назначения является защита желудочных структур от побочных реакций токсических противораковых препаратов.

    Препарат обычно назначается дня за 3 до химиотерапии, его прием продолжается в течение недели после лечения.

    Гептрал является сильным гепатопротекторным препаратом, предназначенным для защиты печени. Его часто назначают пациентам после химиотерапии в составе восстановительного лечения.

    Гептрал нормализует метаболические процессы в печеночных тканях и стимулирует восстановление гепатоцитов.

    Препарат принимают в таблетированной форме между пищеприемами. Суточная дозировка составляет 2-4 капсулы или 0,8-1,6 г. Если после химиотерапии пациент переживает тяжелые формы холестаза, то Гептрал назначается в инъекционной форме.

    Реабилитационный период после химиотерапии сопровождается достаточно широким спектром осложнений, наиболее распространенными среди которых являются энтеропатические поражения и тошнотно-рвотный синдром, алопеция и снижение иммунитета.

    Энтеропатия возникает на фоне скопления токсических веществ, проникающих в организм вместе с химиотерапевтическими препаратами.

    Выпускается препарат в форме белого порошка диоксида кремния. Его принимают внутрь в суспензионной форме, предварительно растворив порошок в воде. Действующее вещество проникает в ЖКТ, где находятся самые большие токсические скопления.

    Молекулы Полисорба связывают токсины и выводят их с каловыми массами. Причем сам диоксид кремния не накапливается в организме и не нарушает обменные и пищеварительные процессы.

    Препарат производится в форме пасты, которая уже готова к применению. Обычно препарат назначается сроком на 1-2 недели. Принимать его нужно трижды за сутки примерно за пару часов до пищеприема или приема лекарств.

    Разовая доза составляет 15 г. Если последствия после химиотерапевтического лечения тяжелые, то допускается увеличение дозировки вдвое, но только на первые 3 дня приема, затем ее постепенно сокращают до нормы.

    Кто сталкивался с подобным лечением, наверняка, вздрагивает при одном только слове химиотерапия. Первой мне проводили красную химиотерапию, самую убойную. После нее я полностью лишилась волос, причем на всем теле и лице. Кроме того, постоянно тошнило и рвало, нарушилась двигательная координация, появились ЖКТ проблемы и много чего еще. В моем случае целью химиотерапии, к сожалению, является максимально возможное продление жизни, поскольку вылечиться я уже не смогу. У меня слишком слабый организм, поэтому теперь я прохожу химиотерапевтические курсы препаратами в таблетках (Капецитабин, Кселода, Тутабин + гормонотерапия). Процедура очень тяжелая, но без нее никак нельзя выжить.

    Когда у меня обнаружили РШМ, для меня это буквально шоком стало. Никак не ожидала, что в моем возрасте, мне 39, можно столкнуться с таким заболеванием. Онколог предложил химиотерапию платиной. Наслушавшись рассказов об этом жутком лечении, я приготовилась к самому худшему, но после укола совершенно не было недомоганий, остался прежний аппетит, а тошноты и рвоты, как ни странно не было совсем. Прошла уже два курса с месячным перерывом. Начали выпадать волосы, кровь стала совсем никакой, как и иммунитет, но обещанных проблем с желудком и кишечником, к счастью, так и не было. Осталось еще 2 курса. Надеюсь на лучшее, но поживем – увидим.

    Цены на химиотерапевтические препараты достаточно разные и зависят от группы и поколения медикамента.

    Алкилирующие агенты:

    • Винбластин – от 145 рублей;
    • Винкристин – от 100 рублей;
    • Винорельбин – от 6914 рублей.

    Противораковые антибиотики:

    • Митомицин – от 4250 рублей;
    • Эпирубицин – от 280 рублей.

    Антрациклины:

    • Адрибластин – от 230 рублей;
    • Заведос – от 2800 рублей;
    • Циклофосфамид – от 20 рублей;
    • Доксорубицин – от 100 рублей.

    Антиметаболиты:

    • Метотрексат – от 99 рублей;
    • Фторурацил – от 260 рублей;
    • Кселода – от 2380 рублей;
    • Меркаптопурин – от 860 рублей;
    • Цитарабин – от 720 рублей;
    • Фторафур – от 10000 рублей.

    Платиновые препараты:

    • Цисплатин – от 140 рублей;
    • Карбоплатин – от 430 рублей;
    • Оксалиплатин – от 1210 рублей.

    Цена на химиотерапевтические препараты может изменяться в зависимости от производителя, аптеки, в которой он продается, от объема и формы выпуска медикамента. Выше приведены лишь примерные цены.

    источник

    ◊ порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 25 г: банки 1 шт. Рег. №: Р N001140/01

    ◊ Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь легкий, белый или белый с голубоватым оттенком, без запаха; при взбалтывании с водой образует взвесь.

    1 банка
    кремния диоксид коллоидный 25 г

    Банки пластиковые (1) — пачки картонные.

    Полисорб МП — неорганический неселективный полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц до 0.09 мм и с химической формулой SiO 2 .

    Полисорб МП обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами.

    В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая, патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Полисорб МП сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.

    — острые и хронические интоксикации различной этиологии у детей и взрослых;

    — острые кишечные инфекции различной этиологии, включая пищевые токсикоинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии);

    — гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;

    — острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в т.ч. лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов;

    — пищевая и лекарственная аллергия;

    — гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);

    — жителям экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики.

    Полисорб МП принимают внутрь только в виде водной суспензии. Для получения суспензии необходимое количество препарата тщательно размешивают в 1/4-1/2 стакана воды. Рекомендуется готовить свежую суспензию перед каждым приемом препарата и выпивать ее за 1 ч до еды или приема других препаратов.

    Взрослым препарат Полисорб МП назначают в средней суточной дозе 0.1-0.2 г/кг массы тела (6-12 г). Кратность приема — 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза у взрослых составляет 0.33 г/кг массы тела (20 г).

    Суточная доза Полисорба МП для детей зависит от массы тела (см.таблицу).

    Таблица рекомендуемых доз Полисорба МП.

    Масса тела пациента Доза Объем воды
    до 10 кг 0.5-1.5 чайной ложки/сут 30-50 мл
    11-20 кг 1 чайная ложка «без горки» на 1 прием 30-50 мл
    21-30 кг 1 чайная ложка «с горкой» на 1 прием 50-70 мл
    31-40 кг 2 чайных ложки «с горкой» на 1 прием 70-100 мл
    41-60 кг 1 столовая ложка «с горкой» на 1 прием 100 мл
    более 60 кг 1-2 столовые ложки «с горкой» на 1 прием 100-150 мл

    1 чайная ложка «с горкой» = 1 г препарата

    1 столовая ложка «с горкой» = 2.5-3 г препарата.

    При пищевой аллергии препарат следует принимать непосредственно перед приемом пищи. Суточную дозу делят на 3 приема в течение дня.

    Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести заболевания. Курс лечения при острых интоксикациях составляет 3-5 дней; при аллергических заболеваниях и хронических интоксикациях — до 10-14 дней. Через 2-3 недели возможно повторение курса лечения.

    Особенности применения Полисорба МП при различных заболеваниях и состояниях

    При пищевой токсикоинфекции и острых отравлениях терапию рекомендуют начать с промывания желудка 0.5-1% взвесью Полисорба МП. При тяжелых отравлениях в первые сутки промывание желудка проводят через зонд каждые 4-6 ч, наряду с этим препарат дают и внутрь. Разовая доза у взрослых составляет 0.1-0.15 г/кг массы тела больного 2-3 раза/сут.

    При острых кишечных инфекциях лечение Полисорбом МП рекомендуют начинать в первые часы или сутки заболевания в составе комплексной терапии. В первые сутки суточную дозу препарата принимают в течение 5 ч с интервалом между приемами в 1 ч. Во вторые сутки кратность приема препарата — 4 раза/сут. Продолжительность лечения — 3-5 дней.

    При лечении вирусного гепатита Полисорб МП используют как детоксикационное средство в средней суточной дозе в течение первых 7-10 дней болезни.

    При острых аллергических реакциях (лекарственных или пищевых) рекомендуют предварительное промывание желудка и кишечника 0.5-1% взвесью Полисорба МП. Далее препарат назначают в обычных дозах до наступления клинического эффекта.

    При хронической пищевой аллергии рекомендуют курсы терапии Полисорба МП продолжительностью 7-10-15 дней. Препарат принимают непосредственно перед едой. Аналогичные курсы назначают при острой рецидивирующей крапивнице, отеке Квинке, эозинофилии, поллинозах и других атопических заболеваниях.

    При хронической почечной недостаточности используют курсы лечения препаратом Полисорб МП в дозе 0.1-0.2 г/кг/сут в течение 25-30 дней с перерывом 2-3 недели.

    источник