Меню Рубрики

Презентация на тему рак груди

Презентация: «Рак молочной железы». Автор: Павел. Файл: «Рак молочной железы.ppt». Размер zip-архива: 9143 КБ.

доктор медицинских наук, профессор Сергей Владимирович КОРЕНЕВ

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости у женщин (20,7% в 2012 году). Ежегодно в РФ впервые выявляется около 60 000 женщин, заболевших РМЖ. «Грубый» показатель заболеваемости составляет 76,2 на 100 000 женского населения в 2012 году (соответственно 60,2 в 2002 году). Пик заболеваемости приходится на возраст 50-60 лет. Чаще болеют городские женщины. В Калининградской области в 2012 году впервые выявлено 455 женщин, что составило 90,2 на 100 000 женского населения.

I. Характеризующие функционирование репродуктив-ной системы организма: раннее начало (до 12 лет) или позднее прекращение (после 55 лет) менструаций, поздние первые (после 35 лет) или отсутствие родов, большое количество абортов, недостаточное кормление грудью или полный отказ от него (лактация в течение года снижает риск РМЖ на 4,5%) сопутствующие заболевания женской половой сферы: сальпингоофорит, эндометриозы и др. II. Генетические факторы: наличие злокачественных опухолей, и особенно РМЖ, у близких родственников. При наличии РМЖ у близких кровных родственников риск возрастает в 2-2,5 раза. За это ответственны гены BRCA-1 (ген РМЖ в длинном плече 17-й хромосомы) и BRCA-2 (ген предрасположенности к нему в длинном плече 13-й хромосомы). III. Модифицирующие факторы: 1) Эндогенные — предраковые заболевания молочной железы (фиброзно-кистозная мастопатия (диффузная и узловая форма), внутрипротоковая папиллома, фиброаденома), 2) Экзогенные — радиационный эффект, приём гормональных препаратов, травмы молочной железы, ожирение, потребление животных жиров.

Возраст рмж в семейном анамнезе (гены наследственности РМЖ BRCA-1& BRCA2) рмж в анамнезе удлинение периода воздействия эстрогенов раннее становление менструальной функции поздняя менопауза гормонозаместительная терапия и гормональная контрацепция Бездетность Первая беременность после 30 лет Диета и стиль жизни (ожирение, частое употребление алкоголя) облучение до 40 лет Предрак или мастопатия рак in situ атипичная гиперплазия

Osteen RT. American Cancer Society Textbook of Clinical Oncology. 3rd ed. 2001;251-268. Winer EP, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;1651-1717.

Самой молодой пациенткой была Ханна Пауэлл (Калифорния, США), у которой РМЖ (слизистый гистологический тип) был поставлен в 10 лет В мире ежегодно заболевают РМЖ 25 тысяч женщин до 45 лет В России в возрасте от 15 до 39 лет РМЖ занимает второе ранговое место – 19%(после рака шейки матки – 22%) среди ЗНО. После 40 лет во всех регионах России и во всех возрастах РМЖ уверенно на первом месте Генетическая (BRCA-1, BRCA-2, TP-53) и семейная предрасположенность – проблема в основном молодых пациенток. У женщин с мутацией BRCA-1, BRCA-2 РМЖ диагностируется на 6 лет раньше, чем у предыдущего поколения (если мать заболела в 40 лет, то дочь – заболеет в 34 года). А.А.Пароконная (РОНЦ РАМН)

2/3 РМЖ развивается в постменопаузе

Adapted from Feuer EJ, et al, JNCI. 1993.

Опухоль пальпируется при размере более 1 см (в ней 109 клеток) Для достижения этого размера требуется 30 удвоений Если среднее время удвоения 100 дней, то примерная продолжительность доклинического этапа = 10 лет Средняя продолжительность доклинического периода — 8,4 года (интервал 1,75-18,4 года)

3-4 стадии (нелеченные больные): медиана выживаемости – 2,7 года Таким образом, длительность естественной истории РМЖ – 10-15 лет, а иногда вероятно и более…

Пальпируемые л/узлы Боли Пальпируемое образование Боли Выделение из соска Втягивание соска Отёк кожи или эритема

симптом «лимонной корочки» — повышенная пористость кожи в проекции над опухолью, симптом умбиликации — втяжение кожи над опухолью, симптом площадки — складка кожи над опухолью имеет плоскую поверхность, симптом Прибрама — при потягивании за сосок опухоль смещается за ним, симптом Кёнига: при прижатии ладонью плашмя в положении лёжа злокачественная опухоль не исчезает (уплотнение в м/железе при ФКМ исчезает), деформация молочной железы с увеличением (отёчно-инфильтративная форма) или уменьшением её в размерах, изъязвление кожи, симптом Краузе — утолщение кожи ареолы, симптом Пайра — при захвате железы двумя пальцами справа и слева кожа собирается в поперечные складки, а не в продольные, как в норме.

Жалобы (на наличие уплотнения, тянущие боли в молочной железе, изменение её формы, кровянистые выделения из соска). 2. Сбор анамнеза (сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития, наличие факторов риска развития рака молочной железы). 3. Осмотр (симметричность расположения и форма молочных желез, уровень стояния сосков и состояние кожных покровов). 4. Пальпация молочной железы (в положении больной стоя, лёжа и на боку). 5. Пальпация регионарных и отдаленных лимфатических узлов.

Частота локализации первых мтс 1-как правило 2 -реже 3-редко

Встречается наиболее часто, локализуется чаще всего (60%) в верхне-наружном квадранте. Визуально: пастозность кожи на ограниченном участке, симптомы «лимонной корочки», площадки, истончение и изъязвление кожи над опухолевым узлом. Пальпаторно: округлое, плотное образование с нечёткими контурами, мелко- и крупнобугристой поверхностью, ограниченно подвижное по отношению к ткани железы. В случае центрального расположения опухоли при малых размерах её — отклонение соска в сторону или его фиксация, при больших по размеру опухолях — симптом втяжения соска.

самом органе, так и в окружающей ткани, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием и включает: отёчно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную, маститоподобную формы.

Чаще развивается у молодых женщин, нередко в период беременности и лактации. Характерны: увеличение м/железы в размерах, пастозность и отёчность кожи, гиперемия и симптом «лимонной корочки». Часто гипертермичность кожи В ряде случаев пальпируется инфильтрат без чётких контуров, занимающий большую часть железы. Дифференцировать следует от узловой формы со вторичным лимфостазом, обусловленным регионарным метастазированием.

и покрывающей её кожи. Кожа плотная, пигментированная, плохо смещается. Выявляется множество внутрикожных опухолевых узлов. Некоторые из них изъязвляются и покрываются корочками. М/железа уменьшена в размерах, подтянута кверху, сморщена. Опухолевая инфильтрация сдавливает грудную стенку в виде панциря. Протекает наиболее торпидно. Рожеподобный рак — выраженная гиперемия кожи с неровными, языкообразными краями, карциноматозный лимфангоит кожи м/железы. Часто протекает остро, с высокой (до 39-40?С) температурой. Маститоподобный рак — наиболее бурное течение, м/железа значительно увеличена, напряжена, плотная, ограничено подвижная. Выражена гиперемия и гипертермия кожи, в глубине железы пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается подъёмом температуры.

— встречается в 5% случаев РМЖ. — Начинается с появления сухих и мокнущих корочек, покраснения и утолщения соска. — Процесс может распространяться на ареолу. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс переходит за пределы ареолы на кожу и вглубь м/железы.

маммография. Полученные на маммографах (чувствительность 2-3 мм). маммограммы дают возможность выявить саму опухоль, кальцинаты в ней, асимметрию архитектуры, плотности тканей, расширение сосудов или протоков, изменения кожи и соска. Современные маммографы имеют стереотаксические установки, позволяющие сделать прицельную (с точностью до 1 мм) биопсию. Маммография выявляет доклинические формы рака при скрининг-обследовании женщин старше 45 лет. Рентгенологические признаки РМЖ 1. Первичные: наличие характерной опухолевой тени, неправильной амебовидной, звёздчатой формы, с неровными нечёткими контурами, радиарной тяжистостью, наличие микрокальцинатов в стенке протока до 1 мм в диаметре. 2. Вторичные: утолщение кожи, деформация соска, усиленная васкуляризация.

2 см узел с признаками кальцификации

дуктография (галактография или контрастная маммография). Показана при наличии любых выделений из соска, особенно обильных и кровянистых. При дуктографии могут быть выявлены одиночные и множественные внутрипротоковые папилломы, внутрипротоковый рак, дуктоэктазии. пневмоцистография производится при кистозных образованиях молочной железы для исключения внутрикистозных патологических разрастаний. бесконтрастная аксиллография позволяет выявить увеличенные, но непальпируемые лимфоузлы, возможно, метастатические. контрастная флебоаксиллография, прямая контрастная лимфография, пневмоаксиллография, чрезгрудинная лимфография. Обязательно в комплексное обследование включается рентгеноскопия (-графия) органов грудной клетки с целью выявления метастазов в лёгкие.

РМЖ выявляется в виде объемного образования с неровными, нечеткими контурами, гетерогенной эхоструктурой. Достаточно информативно у молодых женщин и при кистозных образованиях на фоне выраженной мастопатии. Эффективность метода снижается при инволютивных изменениях в м/железе. Проведение УЗИ возможно всем женщинам до 40 лет, беременным, в период лактации, при расхождении данных клинического и рентгенологического исследований независимо от возраста.

Неправильная звездчатая форма неровный контур пониженная эхогенность наличие дорзальной акустической тени слабые неоднородные эхосигналы от элементов внутренней структуры.

Состоит в определении в крови уровня онкомаркеров, начало повышения которого на несколько месяцев опережает клиническое проявление рецидива и метастазов опухоли. Метод рекомендуется для использования в качестве уточняющего лабораторного теста при подозрении на рак молочной железы и начальных стадиях развития заболевания. Определение уровня онкомаркеров используется и для контроля за эффективностью лечения. Наиболее специфическими для РМЖ являются: СА 15-3 (в сочетании с РЭА) СА 72-4 муциноподобный раково-ассоциированный антиген Уровень повышения концентрации онкомаркеров часто коррелирует со стадией заболевания.

Включает цитологическое и гистологическое исследование. Цитологически исследуют материал, полученный при тонкоигольной пункционной биопсии узлового образования или регионарных лимфоузлов, мазки-отпечатки отделяемого из соска, соскобы с эрозированной поверхности при раке Педжета, пунктаты лимфоузлов.

Исследуют материал, полученный при: 1. трепанобиопсии опухоли. Она производится с помощью специальных игл, и важна для уточнения формы рака, степени злокачественности и наличия гормональных рецепторов, что особенно ценно для составления плана лечения. 2. эксцизионной биопсии, производимой в объёме секторальной резекции. Материал исследуется по cito и в случае подтверждения диагноза «рак» сразу же производится радикальная операция. В сомнительных случаях производится контроль на парафине через 1 неделю. Показания к эксцизионной биопсии: отсутствие цитологической верификации, неясные данные трепанобиопсии опухоли, наличие непальпируемых образований (в том числе микрокальцинатов), выявленных маммографически или с помощью УЗИ. 3. биопсии подмышечных и/или надключичных лимфоузлов.

Остеосцинтиграфия с 99m-Tc проводится: — до первичного лечения при распространённых формах заболевания, — при любой стадии с наличием соответствующих жалоб, — при дальнейшем наблюдении за больными с целью выявления клинически «немых» метастазов. Другие методы: магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография, простое фотонное эмиссионное изображение, компьютерная томография, термография.

клиническое обследование (осмотр, пальпация), маммография (если женщине больше 35 лет), УЗИ молочной железы (у женщин до 35 лет, беременных и в период лактации) и зон регионарного метастазирования, пункционная биопсия с цитологическим исследование материала, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, взятие выделений из соска, радионуклидное исследование скелета.

Самообследование врачебный осмотр каждый месяц после 20 лет маммография каждые 3 года до 40 лет каждый год после 40 лет

источник

Выполнила студентка л ечебного факультета 518 группы Мальцева О.Н.

Рак молочной железы — онкологическое заболевание злокачественной природы.

Занимает первое место среди опухолевых новообразований женской репродуктивной системы. Прирост заболеваемости РМЖ за последние 10 лет составил 29,5%, у женщин репродуктивного возраста — 25,2% Благодаря выявлению ранних стадий рака и своевременному лечению отмечаются положительные тенденции в снижении одногодичной летальности за 10 лет: с 11,5% до 7,3%.

Т — первичная опухоль. ✧ Тх —недостаточно данных для оценки опухоли. ✧ Тis (DCIS) протоковый рак in situ. ✧ Тis (LCIS) дольковый рак in situ. ✧ Тis ( Paget ) — рак Педжета (соска) без признаков опухоли (при наличии опухоли оценку проводят по ее размеру ). ✧ Т1mic ( микроинвазия )—0,1 см в наибольшем измерении. ✧ Т1а — опухоль от 0,1 см до 0,5 см в наибольшем измерении. ✧ Т1b — опухоль от 0,5 см до 1 см в наибольшем измерении. ✧ Т1с — опухоль от 1 см до 2 см в наибольшем измерении. ✧ Т2 — опухоль от 2 см до 5 см в наибольшем размере. ✧ ТЗ — опухоль более 5 см в наибольшем размере. ✧ Т4 — опухоль любого размера с прямым прорастанием на груднуюстенку1 или кожу. Патологоанатомическая классификация: – Т4а — прорастание грудной стенки; – Т4b— отек ( включая «лимонную корочку») или изъязвление кожи молочной железы либо сателлиты в коже железы; – Т4с—признаки, перечисленные в пп.4а и 4b ; – Т4d—воспалительный(отечный)рак

N — регионарные лимфатические узлы. ✧ Nх — недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов. ✧ N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. ✧ N1 — метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах ( на стороне поражения). ✧ N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные, либо клинически определяемые метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов. – N2а— метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные. – N2b— клинически определяемые метастазы во внутригрудных лимфатических узлах при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов. ✧ N3 — метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения, либо клинически определяемые метастазы во внутригрудных лимфатических узлах при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов, либо метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения (независимо от состояния подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов). – N3а—метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения. – N3b—метастазы во внутригрудных лимфатических узлах при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов. – N3c—метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

М — отдаленные метастазы. ✧ Мх —недостаточно данных для определения отдаленных метастазов. ✧ М0—нет признаков отдаленных метастазов. ✧ М1—имеются отдаленные метастазы.

Стадия Т N M Cтадия 0 Tis N0 M0 Стадия I А T1 N0 M0 Стадия I В Т0, Т1 N 1 M0 Стадия II А T0 T1 T2 N1 N1 N0 M0 M0 M0 Стадия II В T2 T3 N1 N0 M0 M0 Стадия IIIА T1 T2 T3 N2 N2 N2 M0 M0 M0 Cтадия IIIВ Т4 N0,N1,N2 M0 C тадия III С Любая Т N3 M0 Стадия IV Любая T Любая N M1

Операбельный РМЖ (0,I,IIA,IIB,IIIA стадии); Местнораспространенный (первично-неоперабельный ) РМЖ (IIIВ, IIIС стадии ); Метастатический РМЖ или рецидив болезни.

I. Неинвазивный РМЖ. 1. Протоковый рак insitu ( внутрипротоковый рак ). 2.Дольковыйракin situ. II. Инвазивный РМЖ. 1. Микроинвазивная карцинома. 2.Инвазивная карцинома, неуточненная. 3.Инвазивная дольковая карцинома. 4.Тубулярная карцинома. 5. Инвазивная крибриформная карцинома. 6.Медуллярная карцинома. 7. Муцинозная карцинома и другие опухоли с обильным муцинозом. 8.Нейроэндокринный рак. 9.Инвазивная папиллярная карцинома. 10.Инвазивная микропапиллярная карцинома. 11. Апокриновая карцинома. 12. Метапластическая карцинома. 13. Другие редкие виды карцином.

Рак молочной железы является полиэтиологичным заболеванием, в большинстве случаев РМЖ является гормонозависимым заболеванием, обусловленным дисбалансом в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Среди всех органов репродуктивной системы, подверженных риску гормонально-зависимых гиперпластических процессов, молочные железы страдают наиболее часто, первыми сигнализируя о расстройствах нейрогуморального гомеостаза.

1. Возраст 2. Отягощенный семейный анамнез 3. Генетическая предрасположенность 4. Нарушения в репродуктивной системе. ✧ Раннее начало месячных ( 55 лет) ✧ Отсутствие родов и поздний возраст первых родов ( > 30 лет) ✧ Отсутствие или короткий период грудного вскармливания. ✧ Менопаузальная гормонотерапия 5. Дисгормональные доброкачественные заболевания молочных желез 6.Повышенная маммографическая плотность 7. Ионизирующее излучение 8. Ожирение 9.Погрешности в питании 10. Чрезмерное употребление алкоголя 11. Наличие злокачественных новообразований в анамнезе.

РМЖ характеризуется чрезвычайной вариабельностью клинического течения: от агрессивного до относительно доброкачественного, индолентного. Период времени от гипотетической «первой» раковой клетки до смерти больной после достижения опухолью «критической» массы получил название « естественной истории » роста РМЖ. Принципиальная возможность метастазирования появляется уже с началом ангиогенеза в опухоли, когда количество опухолевых клеток превышает 103, а диаметр опухоли составляет не более 0,5мм.

Читайте также:  Рак молочной железы у кошек как определить стадию

Встречается наиболее часто, представляя собой круглое, плотное новообразование с мелко- и крупнобугристой поверхностью, без четких контуров, ограниченно подвижное. При локализации опухоли в глубоких отделах молочной железы, а также в далеко зашедшей стадии заболевания наблюдается фиксация узла к грудной стенке. Чаще всего опухолевый узел определяется в верхненаружном квадранте молочной железы. В случае центрального расположения опухоли при малых ее размерах отмечается отклонение соска в сторону или его фиксация.

источник

1 Рак груди: профилактика нужна всем!

3 По данным различных авторов, ее частота в общей популяции составляет 30-45%, а в популяции гинекологических заболеваний – 50-60%. Наиболее часто болеют женщины в возрасте лет, затем частота мастопатии снижается, но возрастает заболеваемость раком молочной железы. Молочные железы являются органом-мишенью для половых гормонов яичников, эстроген-гестагенные нарушения играют определяющую роль в регуляции морфологических и гистологических изменений в тканях молочной железы. Еще недавно мастопатия считалась болезнью зрелого возраста, но в последнее время встречается в молодом возрасте, даже у подростков. Рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы и в раз чаще при некоторых формах узловой мастопатии. Больные с мастопатией относятся к группе высокого риска возникновения раковых заболеваний. Наиболее важную роль в физиологии молочной железы играет эстрадиол. Его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2-20 раз выше, чем в плазме крови. Частота мастопатии

4 Частота рака молочной железы у женщин в зависимости от возраста, —

5 Женский организм изначально создан для рождения и вскармливания детей. Большая ранимость женского организма ОБЯЗЫВАЕТ нас знать больше о полезных и неполезных факторах, влияющих на здоровье Женщины. Большая ранимость женского организма: здоровью нужна защита!

6 «В один ничем не примечательный день … вдруг зазвонил телефон и генетический консультант сообщил, что у меня обнаружена мутация, которая, вероятнее всего, меня убьет. Эта мутация находится в гене BRCA1, что расшифровывается как breast cancer – рак груди. У меня в этом гене не хватает 187-го аллеля, и из-за этого ген не может выполнять своей предполагаемой функции, а именно – останавливать бесконтрольное размножение клеток ткани молочной железы, которое при наличии мутации начинается в 87% случаев, развивается быстро и заканчивается смертью. Моя мама умерла в 49 лет, ее тетя – в 52. Мне в 2004 году было 37». (М. Гессен, «Бегство от смерти»). М. Гессен — мать двоих детей, ей было 37 лет на момент происходивших событий, и младший ребенок был грудного возраста. Описывает дама свои личные драматические события, которые бьют ключом информации и эмоций, и все время бьют по самому больному месту. Для нашего общества это самое больное место называется «позднее выявление рака молочной железы». Для их общества актуальными становятся просто неприлично новые и передовые методики лечения этого самого рака. А именно — лечения на стадии, когда его еще ВООБЩЕ НЕТ. И до его появления женщин обрабатывает дружная бригада психологов, онкологов, хирургов, даже экономистов (!) и еще куча народу – в том числе, и прошедшие через этот диагноз женщины. С какой целью обрабатывают? А с такой. Чтобы дама, у которой СЕЙЧАС ТОЧНО РАКА НЕТ, согласилась на превентивную мастэктомию. То есть на полное профилактическое удаление органа, который ПОКА ЗДОРОВ…

7 Профилактика возможна! Более того: она КРАЙНЕ необходима: непрофилактируемых раков (генетических) – не более 1-2%! Реальная заболеваемость раком груди: непрофилактируемые формы (генетически обусловленные) + профилактируемые в принципе Идеальная заболеваемость раком груди: только непрофилактируемые формы (генетически обусловленные)

8 «экономист придумал формулу извлечения ценности жизни, которая ясно показала, что ценность жизни здоровой меня без груди куда выше, чем ценность меня с грудью, но с риском заболеть раком, увеличивавшемся на 2% каждый год (в 2004 году он был равен 16%, в 2005 – уже 18%, и т.д.)». Представляете УРОВЕНЬ сервиса в онкологической клинике, где даже экономисты проводят сан-просвет работу? …«мужчина по имени Ларри, удаливший себе желудок после того, как два его брата и сестра умерли от рака желудка в течение двух лет, рассказал мне, что жизнь его теперь прекрасна и беззаботна». Психологи, маммологи, экономисты, волонтеры с похожими историями уговаривают ОДНУ даму сделать превентивную мастэктомию, то есть удалить здоровую еще пока грудь по причине дефектного гена. российскому ученому, доктору мед наук, профессору, главврачу Московской онкологической больницы 62 А.Н. Махсону, — это вовсе бредом не кажется. Он, по личным субьективным ощущениям читателей статьи, в комментариях даже как бы и с завистью сообщает, что это очень круто – убирать грудь ДО появления рака. А вот и ключевой момент: диагноз ставится на ГЕНЕТИЧЕСКОМ уровне! Выявляется дефект в генах, из-за которого у данной конкретной дамы есть серьезный риск умереть молодой. Этот ген-мутант не позволяет осуществляться жизненно важной функции. Не выявляются раковые клетки на ранней стадии, организм их не видит и не убивает.

9 При такой мутации диагноз «рак молочной железы» неизбежен почти в 90% случаев, то есть 90% риск, что раковые клетки в груди появятся. А убивать их (в данном организме с данным набором генов) никто не будет, в этом трагедия данной мутации и генетического рака. По поводу шанса в 90%, что раковые клетки в груди появятся. Появление этих клеток зависит в значительной степени от образа жизни, качества еды, экологической ситуации и отсутствия стрессов. 90% — это справедливо именно для американок и жительниц Западной Европы при типичном, вселенски ругаемом фест-фудовском типе питания. На самом деле, это не только фаст-фуд, это еще прогорклые жиры, транс-изомеры жирных кислот, консерванты, химикаты, пестициды, а также поедаемые женщинами лекарства, а еще гормоны и антибиотики из мяса и не менее значимая часть ядов из воды и воздуха. Впереди планеты всей по благополучию женщин в плане онкопораженности – Япония (среди стран, которые мы называем развитыми). Образ питания японок радикально уменьшает риски онкогенеза, то есть у них это вовсе не 90%. При питании, которое можно назвать онкопротекторным, риск образования раковых клеток можно уменьшить НА ПОРЯДОК, — это значит, в 10 раз. Про японскую еду – чуть дальше. Женщин – носительниц такого дефектного гена в России, по словам господина Махсона, 5-7% среди всех раков груди. И это ТЫСЯЧИ ежегодно заболевающих!

10 …генетическое диагностирование, в принципе, в России где-то имеет место быть. Но только в крупных онкологических центрах, которые, все же, не практикуют превентивные операции. Не практикуют, потому что, во-первых, онкологи не всегда успевают выявлять даже уже развившиеся опухоли, — а их, к сожалению, слишком много, и выявляют их зачастую слишком поздно! высокий уровень собственных эстрогенов и является катастрофическим ускорителем рака у женщин вообще и именно этого вида рака груди в частности. М. Гессен описывает режим, в котором ей приходилось обследоваться после получения приговора от генетиков и вплоть до ее согласия на операцию. Это было так: «Мне надо было ходить на проверку к онкологу каждые три месяца, на маммографию – каждые полгода, на МРТ – тоже каждые полгода. Всякий раз обнаруживалось уплотнение, которое надо было рассмотреть поближе, взять образец, получить гистологию. Стоило мне вздохнуть с облегчением по результатам гистологии, как приходило время идти на очередную проверку». Подходец чувствуете? Дама ни каким образом еще не заболела, а на ее обследование и раннее выявление рака уже затрачиваются огромаднейшие деньги, вокруг нее крутится толпа специалистов, и все это ради единственной цели — спасти ее жизнь. Которой ничего пока вроде бы и не грозит, помимо генов и эстрогенов.

11 «Пока я сплю (во время операции), мой маммолог, обаятельная молодая женщина… извлечет все ткани груди. В это время первый пластический хирург вскроет мне живот и соберет там всю жировую ткань, которой потом заполнит то место под кожей, где раньше была моя грудь. Второй найдет в моих мышцах сосуды и выведет их выше, чтобы снабжать кровью пересаженные жировые ткани…Я проснусь с маленькой грудью без сосков, которая будет казаться настоящей и на вид и на ощупь…Через несколько месяцев мне смогут вылепить и вытатуировать соски, которые будут выглядеть как настоящие. В самом верху грудной клетки фломастером было выведено «не давить!» В этом месте микрохирург соединил два сосуда… Операция длилась тринадцать с половиной часов». Оценить приведенную цитату может только та женщина, которая уже пережила такую операцию. И всю жизнь вынуждена носить протез (или протезы, если удалены обе железы). Справедливости ради заметим, что наши врачи во всем мире пользуются высоким авторитетом. Они своими золотыми головами придумывают новые методы для спасения тысяч жизней, а потом своими прекрасными руками делают первые тесты по раннему выявлению и первые операции по деликатному удалению рака груди. Но… Но в практику это внедряют другие страны. …Честно – очень хочется сатисфакции.

12 Пить алкоголь (всего пара бокалов вина могут дезорганизовать работу иммунной системы – это означает снижение эффективности клеток- киллеров, выявляющих и уничтожающих потенциально раковые клетки. В КАЖДОМ организме КАЖДЫЙ день образуется ОТ таких клеток). Курить (табак – это: яд, канцероген, иммунодепрессант, мутаген). Нервничать (гормоны стресса – это иммунодепрессанты, диабетогенные, онкогенные, тромбогенные и т.д. факторы). Делать аборты (опасно для жизни в краткосрочной перспективе – есть невысокий, но все же РИСК смерти от аллергической реакции на наркоз, от послеоперационных осложнений; потенциально опасно в отдаленной перспективе: % риска рака возрастает многократно вследствие грубейшей поломки в гормональном фоне.Эта поломка возникает при искусственном прерывании беременности). Дышать отравленным воздухом мегаполисов (канцерогенез, аллергизация, общая иммунодепрессия, постоянная токсическая нагрузка на все системы и клетки тела). Пить воду плохого качества (-»-) и напитки, изобилующие химикатами. Кушать продукты, содержащие мало питательных веществ и избыток вредных (нет должного количества защитных и питательных факторов, есть избыток опасных). Загорать. Что считается однозначно ВРЕДНЫМ для здоровья женщин вообще и в плане риска рака груди – в частности? Однозначно вредно :

13 По оценкам Всемирной организации здравоохранения, немецкие солярии считаются одними из самых безопасных в Европе. Тем не менее, Немецкое общество помощи больным онкологическими заболеваниями (Krebshilfe) в результате проведенной проверки, объектами которой стали 5600 соляриев, выяснили, что лишь 636 из них отвечают требованиям техники безопасности. Это значит, лишь четыре из ста. По результатам научных исследований, у тех, кто начинает регулярно ходить в солярии в возрасте до 30-ти лет, риск сравнивают это с бомбой замедленного действия. Ибо расплата за «грехи солнечного прошлого» может наступить даже несколько десятилетий спустя. Именно поэтому в Германии вступил в силу закон, запрещающий людям, не достигшим 18-летнего возраста, пользоваться услугами соляриев. В Германии постоянно растет число людей, заболевающих раком кожи. Каждый год количество таких онкологических больных увеличивается на 140 тысяч человек. По меньшей мере у 22 тысяч из них особенно тяжелая форма этого заболевания — «черный рак». Каждый год от этой болезни умирают три тысячи немцев. Кроме того, как показали исследования, посещение солярия может повысить риск возникновения редкого вида рака — меланомы сетчатки глаза. Загорать опасно!

14 Как действуют половые гормоны? Попадая в кровоток, половые гормоны являются передатчиками сигнала, направленного не только на репродуктивные органы-мишени (матку и молочные железы), но и на многие органы и ткани, имеющие специфические рецепторы (центральная нервная система, сердечно-сосудистая и костно-мышечная системы, кожа и волосы, мочевой пузырь и уретра, печень и др.). Поскольку обмен информацией между различными частями тела имеет для организма большое значение, участие половых гормонов в этой коммуникативной системе крайне важно, при этом каждый гормон взаимодействует только со своим рецептором по принципу ключ-замок. Что важно для гормонального баланса?

15 Рецепторы, изначально ориентированные на гормоны, могут быть «введены в заблуждение» эндокринными дизрапторами – токсинами с гормоноподобной активностью.

16 Детоксикация и питание: это вкусно, полезно и просто!

17 Поддержка иммунной системы всегда нужна – это профилактика чрезмерного приема синтетических веществ (фарм.препаратов) и поддержка противоопухолевого звена иммунной системы.

18 Антиоксидантная защита – это сбалансированная ЗАЩИТНАЯ формула ! При загорании, стрессе, инфекционных процессах, физических и токсических нагрузках, горомнальных перестройках — короче говоря, в процессе жизни и деятельности, — нам ЖИЗНЕННО ВАЖНО получать антиоксидантную защиту с пищей! Состав — 1 капсула: Витамин А МЕ, Витамин С мг, Витамин Е — 60 мг, Цинк — 5 мг, Селен — 25 мкг, Запатентованная смесь мг Побеги ячменя (Holdeum vulgare), Cпаржа (Asparagus officinalis) Астрагал (Astragalus membranaceus), Капуста белокочанная (Brassica oleracea) Капуста брокколи (Brassica oleracea), Гриб рейши (Ganoderma luc >

19 Индол-3-Карбинол. Просто и гениально! Профилактика рака, в том числе молочной железы. Все этапы обезвреживания канцерогенов (веществ, провоцирующих рак), требуют присутствия этого самого индола, а также еще пары-тройки входящих в состав этой БАД веществ. А получить с пищей, то есть с капустой брокколи – богатым источником индола – мы этот самый индол не можем! Потому что капустка растет или с химическим ускорением, или с химическим отравлением насекомых, ползучих гадов и сорняков. А кило или два нахимиченной капустки – это не только очень мало индола, но еще и очень много канцерогенов… А наряду с индолом в экологически чистой капустке присутствует еще масса онкопротекторов – аскорбиген, сульфорафан и иже с ними. Они и входят в состав БАД Индол-3-Карбинол, и добываются, как все уже догадались, именно из брокколи, и непременно из экологически чистой.

20 Процесс обезвреживания канцерогенов с участием индола, аскорбигена и сульфорафана происходит в печени, а если для такой химической реакции не хватило вышеозначенных исходников, то живой и невредимый канцероген попадает в ткань груди. И тут реализуется схема 90% — 100%. Именно 90% вероятности, что дошедший до груди канцероген вызовет мутацию здоровых клеток и их переход в раковые. А тут дамы с дефектными генами уже в 100% случаев получают быстро растущую опухоль. Дамы с нормальными генами могут побороться за свою жизнь, и тут шансы повышаются приемом тех же БАДов. Заметьте. Уничтожение канцерогенов на этапе ДО их попадания в ткань груди одинаково полезно всем, у кого эта самая грудь есть, независимо от генов – дефектные они, с генетическим раком, или нормальные, без оного. Кстати, когда прочтете про Индол-3-Карбинол, не премените копнуть поглубже про ВПЧ. Вирус папилломатоза человека – это такая гадость, от которой уже начали делать прививки. Только вот успеть ее надо сделать грудному младенцу в первые сутки жизни. А не то опоздали с прививкой, и младенец уже инфицирован. ВПЧ считают вирусом, провоцирующим не только папилломы, но и рак. С ВПЧ Индол-3-Карбинол борется тоже, это второй способ онкопротекторного действия данной БАД. А третий способ – это нейтрализация собственных канцерогенных гормонов, есть такой урод среди эстрогенов, который провоцирует рак и у женщин, и у мужчин. Именно этого урода из семьи эстрогенов и нейтрализует Индол-3-Карбинол. Круто? Гениально? Натурально? Да! Да! Да.

21 БАД Вайлд Ям, Си-Экс и Эф Си с Дон Ква – для здоровья Женщин!

Читайте также:  С какого возраста может развиться рак груди

22 Об эстрогенах. В БАД Вайлд Ям, Си-Экс и Эф Си с Дон Ква содержатся фитоэстрогены – те вещества, которые могут блокировать рецепторы к эстрогенам. Блокированные рецепторы уже не могут отвечать на стимулирующий деление клеток призыв наших родных эстрогенов. Именно так фитоэстрогенами реализуется профилактика рака груди и прочих опухолей женских органов, провокатором которых считают наши собственные эстрогены. БАДы с японским колоритом – Коралловый Кальций и Келп. Именно эти компоненты пищи традиционны для японцев. Кальций с микроэлементами – это вообще отдельная тема для беседы про уникальные онкопротекторы! А водорослям (Келпу) и йоду как их важной составляющей принадлежит роль защитников женской репродуктивной системы (в первую очередь – груди и яичников) от онкозаболеваний. У японского типа питания возможности такие: в загадочной Японии загадочные японки, которые традиционно питаются традиционной японской пищей, даже при том же уровне дефектных генов, менее подвержены раку груди. Питание радикально меняет шансы на появление плохих клеток! Переехавшие в США японки, которые питались по- американски, показали такой же уровень пораженности раком груди и яичников, как и американки, и этот уровень слишком высок!

23 В продвинутых с научной точки зрения США можно рассчитывать на хорошее обследование и лечение. А также на традиционный, массовый и онкогенный фаст-фуд, то есть именно ту привычную пищу, которая позволяет ученым говорить про 90% риска появления раковых клеток…Избыток неполезных генетически модифицированных продуктов стал у них нормой многие десятилетия тому назад. Их передовой опыт работы с генами аукнулся и у нас – трансгенов много и в нашей пище, только мы об этом прочесть на упаковках не можем. массовый переход на транс-изомеры жирных кислот, проще говоря – на дешевую синтетическую еду, которая вроде бы и не провоцирует атеросклероз, но при том она онкогенна, аллергенна, провоцирует диабет, артриты и ожирение, и в принципе такая еда едой считаться не может, — отрава, она отрава и есть. Но… есть и альтернатива, есть органическая (натуральная и без химии) еда, только она в разы дороже. А еще они активно потребляют БАДы, каждый борется за собственную жизнь каждый Божий день! О пользе БАДов именно американцы знают лучше всех, — уже потому, что потребляют их больше всех, в пересчете на душу населения. Более 80% населения США регулярно осознанно потребляют БАДы, и съедают их в Штатах на сумму более чем 28 миллиардов долларов ежегодно. С утра модно выпить экологически и генетически чистый коктейль, к обеду принять горсть капсул, на ночь – натуральное успокаивающее, потому что стресс тоже провоцирует рак. Вот такие дела. Не можем в теории и практике онкологической науки догнать – а кто нам мешает профилактику перенять, то есть массово БАДы потреблять?

24 Cтресс смертельно опасен! Стресс подавляет иммунные клетки, которые должны выявлять и убивать опухоль в самом ее зародыше. Поэтому принимаем Эйч Ви Пи или Эйт, можно на ночь, можно сразу по факту получения стресса, главное потом за руль не садиться. Уж больно благостное состояние – и старушку на переходе пропустить хочется, а она же у нас к такому не привычная, подвох чует – и не переходит, а сзади уже сигналят и въезжают в зад… За рулем успокаивающих БАДов мы не пьем, а в других ситуациях — можно и даже нужно, потому как вся наша жизнь – сплошной стресс. Грепайн – антиоксидант, детоксикант и онкопротектор. Онкопротекторный эффект объясняется защитой от канцерогенов – благодаря Грепайну они нейтрализуются, а все клетки тела получают и защиту, и питание, и отличный шанс на восстановление структуры и функции. Омега-3 повсеместно считается обязательным для онкопрофилактики продуктом! Омега-3 – это самый популярный продукт посреди БАДов в США. По этой простой причине Омега-3 не была отнесена к японским традиционным продуктам, хотя японки вместе со своими японцами поедают рыбу и Омега-3 в составе этой самой рыбы довольно активно! Достаточно привести такой факт. Распространенный даже в отечественных ресторанах японской кухни продукт (наиболее популярный, кстати) – это порезанная тонкими ломтиками сырая рыба. Традиционно японский способ уедания рыбы – это именно сырая, неиспорченная кулинарной обработкой рыбка, желательно лосось или еще кто-то очень жирный и поэтому благородный. Чем не источник Омега-3 ?

25 Омега-3 – обязательный нутриент в рационе женщин! Противовоспалительный, противотромботический, антисклеротический эффект Омеги-3 известны давно. У людей, получающих достаточное количество Омеги-3 ежедневно, настроение лучше, чем у лиц, страдающих от ее дефицита. Следовательно, для хорошего самочувствия и настроения женщин их нужно питать Омегой-3. И еще веская причина приема Омеги-3 женщинами — это онкопрофилактика! Предупреждение рака груди – достаточная причина для поедания хотя бы 1 (!) капсулы Омеги-3 в день. Омега-3 – обязательный нутриент в рационе женщин!

26 Келп: для женщин и мужчин, профилактика дефицита йода, защита от токсинов и радионуклидов, онкопротекция!

27 «О высокой эффективности регулярного приема витаминных и витаминно- минеральных комплексов свидетельствует огромный мировой и отечественный опыт», — Заслуженный деятель науки РФ, доктор биологических наук, член-корреспондент Академии технологических наук, профессор В.Б.Спиричев.

28 -(Лецитин) Лецитин: потребность клеток в нем высока, и содержание Лецитина в мембранах клеток, в веществе тканей и органов очень велико! Надпочечники, мозг, оболочки нервов, сердце, сосуды, глаза, легкие, половые железы, кожа, печень % клеток тела в составе своих мембран содержат фосфолипиды, и лецитин (фосфатидил-холин ) – один из них. Из лецитина в организме синтезируется ацетилхолин – важнейший нейромедиатор, посредством которого осуществляется передача информации по нервным клеткам.

29 Витамин Е – антиоксидант, обязательный участник обмена половых гормонов. Состав — 1 капсула: 100 МЕ витамина Е.

30 Состав — 1 капсула: Порошок льняного семени (частично обезжиренный)- 267 мг Экстракт граната — 75 мг Кальция глюкарат — 75 мг Экстракт корня Кудзу (Пуэрария) — 50 мг Лютеин (5%) — 24 мг Грифола курчавая (гриб Мэйтаке) — 4мг Брест Комплекс – питание, защита, профилактика!

31 Состав: сок винограда американского (Vitis labrusca) сок винограда обыкновенного (Vitis vinifera) сок черники (Vaccinium corymbosom) сок малины обыкновенной (Rubus >

32 A breast cancer cell seen through an electron microscope. Photograph: Science Photo Library – Клетки рака груди в электронном микроскопе, ct/06/health.cancer Это касается ВСЕХ. Даже мужчин (менее 1% от умерших от рака груди – мужчины).

33 Когда Вы были на профилактическом осмотре?

34 Это касается ВСЕХ: ПРОФИЛАКТИКА возможна. ЭФФЕКТИВНА. НЕОБХОДИМА!

35 Это касается ВСЕХ: поделитесь информацией о профилактических мерах.

источник

Презентация для школьников на тему «Рак молочной железы» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Рак молочной железы: Характеристика болезни. Симптоматика. Особенности метастазирования. Клинико-морфологические типы.

Подготовил: Андреев А.Э. 2017г.

Жительницы городов (у них рак возникает в 2-2,5 раза чаще, чем у жительниц сельской местности) Возраст 55-65 лет Раннее начало менструаций (до 13 лет) и позднее их прекращение (после 55лет) 1-я беременность после 28 лет Нерожавшие Отсутствие лактации или непродолжительное кормление Одинокие и незамужние женщины Большое число абортов (более 3-х) Гормональные заболевания (патология щитовидной железы, печени, яичников и др.) Рак молочной железы у родственниц по женской линии (наследственность) Генетический фактор (гены BRCA-1, BRCA-2)

Хронические воспалительные процессы в матке и яичниках Нарушения менструального цикла Нарушения половой жизни Избыток в диете жира, животных белков, сахара. Недостаток витаминов (А, Е, С, Д) Наличие фиброзно-кистозной болезни (мастопатии) Раннее ожирение 2-3-й степени Наличие ранее рака другой молочной железы, рака эндометрия, яичников Рост выше 164 см Физические травмы молочной железы Психические травмы (стрессы и переживания) Повышенная ионизирующая радиация Яркий свет Гиподинамия

Отвердение кожи Участок втяжения кожи Эрозия кожи Покраснение кожи Выделения из соска Деформация молочной железы по типу ряби Припухлость кожи Увеличение в размерах вен Втяжение соска Нарушение симметрии молочных желез Симптом лимонной корки Пальпируемый узел внутри молочной железы

Симптом площадки Деформация молочной железы

Язва на коже молочной железы Втяжение соска

Покраснение кожи молочной железы Симптом «лимонной корки»

Распространение рака молочной железы идет по трем путям: По молочным протокам, их разветвлениям в виде интраэпителиального роста по эпителиальной выстилке или ,в виде врастания в просвет и его заполнения комплексами раковых клеток. По лимфокапиллярам, более крупным сосудам путем врастания в них опухолевых клеток. По кровеносным сосудам, преимущественно капиллярным, трудно отличимым от лимфатических, и путем врастания в мелкие артерии и распространение по периваскулярным лимфатическим щелям.

Пути оттока лимфы от молочной железы в регионарные лимфатические узлы по Надю

1 — латеральные (передние) подмышечные лимфатические узлы; 2 — центральные подмышечные лимфа­тические узлы; 3 — подключичные лимфатические узлы;

4 — надключичные лимфатические узлы; 5 — парастернальные лимфатические узлы; 6 — ретромаммарные лимфатические узлы;

7 — лимфатические узлы переднего средостения; 8 — межгрудные лимфатические узлы; 9 — подгрудные лимфатические узлы (расположены позади грудных мышц)

Регионарными для этой анатомической области являются следующие группы лимфатических узлов, которые разделяют на 3 уровня (относительно малой грудной мышцы): Уровень I Передние грудные лимфатические узлы находятся сразу под краем большой грудной мышцы на уровне III–IV рёбер. Ближайший к молочной железе чаще всего является первым лимфатическим узлом, куда метастазирует опухоль. (сторожевой узел — Sentinellimphnode [SLN]) Нижние грудные лимфатические узлы располагаются ниже, латеральнее боковых грудных сосудов; принимают лимфу от нижних отделов железы. Задние грудные (подлопаточные) лимфатические узлы находятся по ходу подлопаточных сосудов, принимают лимфу от верхней части спины, лопатки; поражаются редко. Верхние грудные лимфатические узлы находятся в верхне-наружном отделе подмышечной впадины, принимают лимфу от верхней конечности; как правило, метастатическими раковыми клетками не поражаются. Центральные лимфатические узлы находятся в верхневнутреннем углу подмышечной впадины, служат коллектором для всех лимфатических сосудов верхней конечности, грудной стенки, молочной железы.

Уровень II Межпекторальныелимфатические узлы — лимфатические узлы Роттера — находятся между большой и малой грудными мышцами; поражаются редко. Субпекторальные лимфатические узлы находятся непосредственно под малой грудной мышцей. Принимают лимфу от тканей грудной стенки, молочной железы. Уровень III Подключичные лимфатические узлы находятся между краем малой грудной мышцы и ключицей, принимают лимфу от всех групп узлов (уровень III).

Все перечисленные группы узлов связаны между собой лимфатическими сосудами, образуя сплетение: plexuslymphaticusaxillarisetsubclavius. От основания железы лимфатические сосуды идут к лимфатическим узлам ретромаммарного пространства, далее пронизывают большую грудную мышцу и вливаются в межпекторальные узлы (узлыРоттера — 1. interpectorales), от которых лимфа оттекает в центральные подмышечные лимфатические узлы Выносящие сосуды несут лимфу в подмышечные и подключичные узлы.

Лимфатическое метастазирование при раке молочной железы может идти в 7—8 направлениях:

пекторальныйпуть — к парамаммарным узлам и далее к лимфатическим узлам подмышечной впадины. Встречается наиболее часто (60—70 % случаев); транспекторальный путь — к центральным (верхним) подмышечным лимфатическим узлам. Встречается редко;

подключичный путь — к подключичным лимфатическим. Встречается в 2—30 % случаев; парастернальный путь — к парастернальным лимфатическим узлам . Встречается в 10 % случаев; позадигрудинный путь — к медиастинальным лимфатическим узлам минуя парастернальные. Встречается в 2 % случаев.

перекрестный путь — в подмышечные лимфатические узлы противо­положной стороны и в молочную железу. Встречается в 5 % случаев; по лимфатическим путям Герота — к эпигастральным лимфатическим узлам и узлам брюшной полости. Встречается редко; внутрикожный — по брюшной стенке к паховым узлам. Встречается редко.

При блокаде опухолевыми метастазами основных путей, метастазирование может происходить по ходу межрёберных сосудов к задним межрёберным узлам; по кожной и подкожной лимфатической сети в подмышечные лимфатические узлы противоположной стороны, надключичные лимфатические узлы, по ходу ветвей надчревных сосудов в печень, яичники, забрюшинные и паховые лимфатические узлы.

Пораженные метастазами рака молочной железы лимфоузлы плотны, округлой формы, малочувствительны при пальпации, легкосмещаемы. Они располагаются иногда в виде четок по ходу лимфатических путей. Выход опухоли за капсулу лимфоузла, инфильтрация клетчатки и спаяние узлов между собой, с кожей и фасцией наступают сравнительно поздно. В таких случаях обычно развивается лимфостаз и отек молочной железы, а в дальнейшем и отек верхней конечности. При сдавлении нервных стволов опухолевым инфильтратом могут возникнуть тяжелые невралгии.

Отдаленные метастазы рака молочной железы чаще встречаются в печени, легких и костной системе, редко – в головном мозге.

Узловая форма Диффузная: Отечно-инфильтративная Панцирная Рожистоподобная Маститоподобная CIS: Протоковый Дольковый Атипичная (Рак Педжета)

Наиболее часто встречаемая среди других форм рака молочной железы (75 – 80 %). На ранних стадиях опухоль обычно не причиняет неприятных субъективных ощущений. Единственной жалобой, как правило, является наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы, чаще в верхне-наружном квадранте. При осмотре определяется симметричность расположения и форма молочных желез, состояние кожных покровов, ареолы и соска. Даже при небольших (до 2 см) опухолях можно определить симптом «морщинистости». При центральном расположении опухоли даже при незначительных размерах можно заметить втяжение соска и отклонение его в сторону.

При пальпации можно определить «минимальный» рак – около 1 см., все зависит от локализации опухоли. При поверхностном или краевом ее расположении при самых малых размерах вследствие укорочения Купферовских связок появляется симптом «морщинистости», или втяжения кожи над опухолью. Узел при пальпации чаще безболезненный, без четких контуров, плотной консистенции, ограниченно подвижный вместе с окружающей железистой тканью.

Отек и инфильтрация кожи – симптом «лимонной корки», различного рода деформации ткани железы, заметное на глаз втяжение кожи над опухолью – симптом «умбиликации», отечность ареолы и уплощение соска – симптом Краузе, прорастание и изъязвление кожи, втяжение и фиксация соска и т. д. Отмечаются признаки метастатического поражения регионарных лимфатических узлов: наличие одиночных плотных, увеличенных, безболезненных узлов или в виде конгломератов.

В метастатической стадии присоединяются симптомы опухолевой интоксикации: слабость, головокружение, потеря аппетита и т. д. Появляются симптомы поражения других органов: кашель, одышка, боли в брюшной полости и костях, что требует уточняющей диагностики с целью установления стадии заболевания.

Общими признаками для этих форм является триада: 1. Отек кожи и ткани железы. 2. Кожная гиперемия и гипертермия. 3. Значительная местная распространенность, неблагоприятный прогноз.

Он характеризуется наличием безболезненного или слегка болезненного плотного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы. Молочная железа при этом увеличена в размерах, кожа отечная, гиперемирована в складку, собирается с трудом, имеет вид «апельсиновой корки» за счет блокады лимфатических путей опухолевыми эмболами или сдавления опухолевым инфильтратом. Отек наиболее выражен на ареоле и окружающих тканях. В подмышечной впадине нередко определяются плотные лимфатические узлы, сливающиеся в конгломерат.

В отличие от отечно-инфильтративного рака более выражены симптомы кожной гиперемии и гипертермии. Молочная железа увеличена в размерах, отечна, напряжена, инфильтрирована, горячая на ощупь. В толще железы прощупывается болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, синюшная.

При рожеподобном раке молочной железы кожа резко гиперемирована, с неровными фестончатыми краями в виде «языков пламени» за счет распространения опухолевых клеток по лимфатическим капиллярам и сосудам – раковый лимфангоит. Отек кожи, гиперемия и гипертермия приобретают наибольшую степень выраженности.

Это сравнительно редко встречающаяся форма, протекает длительно, торпидно. Панцирный рак характеризуется обширной опухолевой инфильтрацией как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Процесс может выходить за пределы молочной железы и распространяться на грудную клетку, а также на другую молочную железу. Проявляется сморщиванием, уплотнением и уменьшением в размерах молочной железы. Изменения кожи напоминают панцирь: появляется множество мелких сливающихся опухолевых узлов, кожа становиться плотной, пигментированной и плохо смещается.

Читайте также:  С чем можно перепутать рак груди

Развивается в дольке в железистой ткани, т.е. в той части груди, где образуется грудное молоко – в дольках. Дольковый рак выявляется примерно у 20% женщин со злокачественными образованиями груди. Особенностью такого типа рака является то, что в одной груди может сформироваться несколько опухолевых узелков. Кроме этого, нередки случаи двустороннего рака, т.е. когда опухоли развивается в обеих молочных железах.

Дольковый рак молочный железы протекает без каких-либо признаков. Такой вид рака практически невозможно обнаружить традиционными средствами, которые используют в маммологической практике (в молочных железах не прощупываются уплотнения, нет выделений из сосков). При отсутствии лечения дольковый рак постепенно переходит в инвазивную форму (распространяется на прилегающие ткани), при которой на молочной железе появляется уплотнение.

Чаще всего развивается из внутрипротоковой папилломы и представляет собой микрофолликулярные очаги. В начальной стадии единственным симптомом, указывающим на наличие патологического очага, являются кровянистые выделения из соска. Пальпаторно опухоль вначале определить не удается вследствие ее небольших размеров и мягкой консистенции.

Внутрипротоковыйэпидермотропный рак молочной железы, возникающий из устьев крупных выводных млечных протоков соска. Болезнь Педжета имеет различное клиническое течение: наиболее часто на первый план выступает поражение соска и ареолы, реже вблизи соска определяется опухоль, а изменения соска носят вторичный характер. Больные ощущают в области соска чувство жжения, покалывания и умеренный зуд. В начальной стадии на соске и ареоле появляются чешуйки, поверхностные эрозии, незаживающие трещины. Сосок увеличен в объеме, уплотнен, отмечается также отечность ареолы. Кожа имеет красноватый цвет, местами она представляется зернистой, как бы лишенной эпидермиса.

С течением времени сосок уплощается, разрушается и на его месте образуется изъязвленная поверхность, далее процесс распространяется на ареолу. Вид молочной железы меняется: на месте соска и ареолы образуется изъязвленная дискообразная поверхность, возвышающаяся над уровнем кожи с валикообразными краями. В дальнейшем процесс распространяется эксцентрически, захватывая все новые участки. В ткани молочной железы можно уже четко пропальпировать опухолевидное образование.

источник

Текст слайда: Кафедра онкологии, маммологии и лучевой терапии СРС на тему: Алматы,2012 Рак молочной железы при лактации С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА

Текст слайда: План: Введение Этиология Гистологическая классификация РМЖ Стадии РМЖ Симптомы РМЖ, беременность и лактация Лечение Типы хирургических операций Заключение Источники

Текст слайда: Согласно медицинской статистике, показатель заболеваемости РМЖ в 2009 году составил 20,5 на 100 тысяч населения, смертность от рака молочной железы в 2009 году – 8,6 на 100 тысяч населения против 8,5 процента в 2008 году. РМЖ достаточно редко возникает у женщин в возрасте до 20 лет, а с увеличением возраста количество заболевших возрастает. Пик заболеваемости приходится на период менопаузы и постменопаузальный период. Рак молочной железы — эпителиальная опухоль, исходящая из протоков или долек железы. Введение

Текст слайда: Рак молочной железы является одной из основных проблем современной онкологии. Иногда рак молочной железы обнаруживается у беременных женщин и у только что родивших. Чаше всего такой рак встречается у женщин в возрасте 32 – 38 лет. По статистике, рак молочной железы встречается в 1 случае на 3000 беременностей. Около 3% всех случаев рака диагностируются во время беременности. В 25% случаев заболевание встречается в возрасте до 45 лет.

Текст слайда: Факторы риска развития РМЖ, связанные с репродуктивной функцией. — Раннее менархе, поздняя менопауза. — Нерегулярный менструальный цикл. — Отсутствие беременностей и родов (риск рака снижается на 7% с каждыми родами). — Поздняя первая беременность и поздние первые роды. У женщин, имевших поздние первые роды (в возрасте старше 30 лет) или не имевших родов вообще, риск заболеть РМЖ в 2–3 раза выше, чем у родивших до 20 лет. Продолжительность лактации менее 1 мес. Отсутствие лактации сопровождается увеличением риска возникновения РМЖ в 1,5 раза. Прослеживается обратная зависимость между общей длительностью лактаций и риском развития РМЖ. Наследственные факторы. В 5–10% наблюдений РМЖ связан с мутацией генов BRCA1 и BRCA2, что объясняет семейные случаи заболевания. ЭТИОЛОГИЯ

Текст слайда: Факторы риска, связанные с заболеваниями молочных желёз и других органов. — Наличие пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни и различных доброкачественных опухолей молочных желёз (риск возникновения рака увеличивается в 2,3 раза). — Травмы молочной железы, не оперированные лактационные маститы. Генитальные факторы риска. — Рак эндометрия, рак яичников повышают риск развития РМЖ в 2 раза. — Некомпенсированное влияние эстрогенов также повышает риск РМЖ. — Приём синтетических прогестинов повышают риск развития РМЖ. Факторы внешней среды. — Факторы риска внешней среды и питания (курение, алкоголь, избыточный вес). — Ионизирующая радиация. В качестве фактора риска имеет наибольшую опасность в возрасте до 30 лет (в период от пременархе до 18 лет). ЭТИОЛОГИЯ

Текст слайда: A. Доброкачественные В. Злокачественные Из них: 1. Неинвазивные: а) внутрипротоковая карцинома; б) дольковая карцинома. 2. Инвазивные: а) инвазивная протоковая карцинома; б) инвазивная протоковая карцинома с преобладанием внутрипротокового компонента; в) инвазивная дольковая карцинома; г) слизистая; д) медуллярная; е) папиллярная; ж) тубулярная; з) аденоидная кистозная; и) секретирующая (юношеская); к) апокриновая; л) карцинома с метаплазией (плоскоклеточный тип, веретеноклеточный тип, смешанный тип); м) прочие. 3. Болезнь Педжета соска молочной железы. По международной гистологической классификации (ВОЗ, 1981 г.) эпителиальные опухоли молочной железы делятся на:

Текст слайда: 1. Папиллярный рак (1% всех случаев РМЖ) — внутрипротоковое неинвазивное новообразование низкой степени злокачественности. 2. Медуллярный рак (5-10%) — чаще большая объемная опухоль со слабой способностью к инвазивному росту, окруженная лимфоцитарным валом. Прогноз (по сравнению с инфильтрирующим протоковым раком) более благоприятный. 3. Воспалительный рак (маститоподобный, 5-10%) распространяется по лимфатическим сосудам кожи, что сопровождается ее покраснением, уплотнением и рожеподобным воспалением, повышением температуры тела. 4. Инфильтрирующий протоковый скиррозный рак (70%) характеризует образование гнезд и тяжей опухолей клеток, окруженных плотной коллагеновой стромой. 5. Болезнь Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) — разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В глубоких слоях эпидермиса выявляют происходящие из эпителия апокриновых желез крупные клетки со светлой цитоплазмой. Существенное значение имеет цитологическое исследование мазка, взятого с изъязвленной поверхности. Формы рака молочной железы.

Текст слайда: · 0 (ТisN0M0); · I (Т1N0M0); · IIA (T1N1M0,T2N0M0); · IIB (T2N1M0,T3N0M0); · IIIA (T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0); · IIIB (T4N0M0,T4N1M0,T4N2M0); · IIIC (любая Т N3M0); · IV (любая Т любая N M1). Стадии РМЖ:

Текст слайда: Стадия (степень) рака молочной железы Что это означает и каков прогноз ?(процент женщин, проживших минимум 10 лет после обнаружения илечениярака молочной железы) 0 стадия неинвазивныйрак или рак «на месте,insitu» — опухоль, распложенная в молочном протоке или железе в железистой ткани, и не распространившаяся в окружающие ткани. 0 стадияобнаруживаетсяво время профилактической маммографии, когда симптомов заболевания еще нет. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 0 стадии рака молочной железы составляет 98% 1 стадия опухоль, которая имеет не более 2см в диаметре и еще не распространилась в окружающие ткани. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 1 стадии рака молочной железы составляет 96% 2 стадия 2Астадия означает, что опухоль имеет менее 2 см в диаметре и распространилась на 1-3 подмышечных лимфатических узла, либо имеет до 5 см в диаметре и не распространилась в подмышечные лимфатические узлы. 2В стадия означает, что опухоль имеет до 5 см в диаметре и распространилась на 1-3 подмышечных лимфатических узла, либо опухоль имеет более 5 см в диаметре и не распространилась за пределы молочной железы. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 2 стадии рака молочной железы составляет от 75 до 90% 3 стадия 3Астадия-опухольимеет менее 5 см в диаметре и распространилась на 4-9 подмышечных лимфатических узла, либо имеются увеличенные лимфатические узлы в области груди на той же стороне, где и раковый процесс. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3А стадии рака молочной железы составляет 65-75% 3В стадия-опухольдостигла стенки грудной клетки, либо кожи. К 3В стадии также относят воспалительную форму рака молочной железы. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3В стадии рака молочной железы составляет 10-40% 3С стадия-опухольраспространилась на подмышечные лимфатические узлы и налимфоузлыоколо грудины. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3С стадии рака молочной железы составляет около 10% 4 стадия опухольраспространилась на другие органы (дала метастазы). Размеры опухоли могут быть различными. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 4 стадии рака молочной железы составляет около 10%

Текст слайда: Симптомы РМЖ: 1. Пальпируемое образование, единичное или множественное, плотное, иногда с втяжением кожи в виде «лимонной корочки». 2. Боли в области молочной железы. 3. Увеличенные плотные подмышечные лимфатические узлы: среди женщин с увеличением подмышечных узлов у 1/3 — 1/2 находят рак молочной железы. К сожалению, явные проявления болезни появляются, как правило, уже при запущенных формах опухоли. Как правило, это плотные безболезненные образования в молочных железах. При прорастании в грудную стенку, опухоль и вся железа становятся неподвижными. А при прорастании опухоли на кожу — она деформируется, втягивается, изъязвляется, втягивается сосок. Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые. При распространении процесса в лимфатические узлы, они увеличиваются, что может вызывать дискомфорт в подмышечных областях.

Текст слайда: Втяжение кожи при раке молочной железы Поверхностный компонент опухоли может кровоточить и нагнаиваться.

Текст слайда: Рак молочной железы, связаный с беременностью подразумевает следующие случаи: рак диагностируется на фоне существующей беременности; рак диагностируется на фоне лактации; рак диагностируется в течение 1-го года после завершения беременности.

Текст слайда: Рак молочной железы, беременность и лактация Ранняя диагностика опухоли молочных желез у беременных женщин либо женщин, кормящих грудью затруднена, так как у них отмечается физиологическое изменение в ткани молочных желез в виде их нагрубания и увеличения в размере. Все это приводит к затруднению выявления маленьких опухолей и, соответственно, к задержке ранней диагностики рака. Поэтому у беременных женщин опухоль молочных желез выявляется часто на поздней стадии. Вследствие этого обследование молочных желез у беременных женщин должно быть частью дородового и послеродового ухода. Для диагностики опухоли молочных желез беременные женщины и женщины, кормящие грудью, должны регулярно проводить самообследование молочных желез. Кроме того, в период беременности и послеродовом периоде женщина должна обязательно проходить клиническое обследование молочных желез.

Текст слайда: Кормление грудью снижает риск заболеть раком грудной железы на 4.3 процента на каждый год кормления (вне зависимости от количества детей.) Риск рака груди также дополнительно снижается на 7% на каждые роды. Подсчитано, что заболеваемость раком грудной железы в развитых странах снизится больше чем вполовину, с 6.3 до 2.7 на 100 женщин, если бы женщины в среднем рожали и кормили грудью примерно как женщины в развивающихся странах до недавнего времени. На кормление грудью приходится 2/3 части в снижении заболеваемости. Результаты научных исследований Ссылка: журнал Лансет (http://www.thelancet.com/journal/vol360/iss9328/full/llan.360.9328.original_research Рак молочной железы и лактация

Текст слайда: Известно, что кормление грудью снижает количество овуляционных менструальных циклов в течение всей жизни, тем самым, снижая воздействие уровней гормонов присутствующих при нормальных менструальных циклах, и в частности, снижение воздействия прогестерона. Это все может объяснить наблюдения предыдущих исследований, в которых снижения риска заболеваний с диагнозом рак молочной железы происходило у женщин, применявших только кормление грудью. Однако, с другой стороны, кормление грудью стимулирует выработку пролактина, гормона, который ответственен за выработку молока, он же блокирует онкоген, и делает рак груди значительно агрессивней. Но связь между кормлением грудью, содержанием пролактина и проявлением такого заболевания, как рак молочной железы является сложной и не вполне причинно объяснимой. http://mem.ologia.info/node/108

Текст слайда: Поздняя диагностика РМЖ в период беременности является типичной ситуацией. Гипертрофия, набухание и изменение консистенции молочных желез, усиленная васкуляризация в ответ на гормональную стимуляцию, а также ряд возможных осложнений (мастит, галактоцеле) затрудняют осмотр и маскируют развивающуюся опухоль. Резкое увеличение массы молочной железы во время беременности и лактации не всегда принимается в расчет врачом, наблюдающим беременную, и может быть расценено как нормальное физиологическое явление. Половину опухолей и опухолевидных образований, выявляемых на фоне беременности и лактации, составляет РМЖ; далее по частоте поражения следуют галактоцеле и хронический лактационный мастит. Кроме совпадения сроков проявления ис тинного лактационного мастита и РМЖ, нередко совпадает и их клиническая картина. Увеличение васкуляризации железы в период беременности и лактации, а также лимфатической абсорбции в ряде случаев ведет к быстрой инвазии в окружающие ткани, образуя так называемые острые или диффузно-инфильтративные формы рака Пациентка Л., 25 лет. Беременность 12 нед

Текст слайда: В случае обнаружения какого-либо патологического образования в ткани молочных желез далее проводится один из методов диагностики: ультразвуковое исследование; маммография; При этом риск для плода вследствие рентгеновского облучения минимален. У беременных женщин результаты маммографии могут быть и ложноотрицательными ввиду физиологических изменений в тканях молочных желез, которые как бы маскируют рак; биопсия молочных желез.

Текст слайда: Хирургическое лечение Лучевая терапия Лекарственная терапия Эндокринная терапия Реконструктивно-пластическая хирургия Лечение рака молочной железы

Текст слайда: Лампэктомия (Lumpectomy) – частичное удаление тканей молочной железы. В ходе операции удаляется раковая опухоль и «пояс» окружающей ее здоровой ткани. Лампэктомия может проводиться с/без удаления прилегающих лимфатических узлов в подмышечной области. Такая операция также называется консервативной (сберегающей). Квадрантэктомия (Quadrantectomy) – локальная операция с более обширным удалением тканей. В ходе операции удалению подвергается примерно четверть молочной железы, включая молочный проток, отходящий от участка, пораженного злокачественным процессом, к соску. Также производится удаление подмышечных лимфоузлов. Простая мастэктомия (Total or Simple Mastectomy) – полное удаление молочной железы без подмышечных лимфатических узлов. Модифицированная радикальная мастэктомия – удаление молочной железы, подмышечных лимфатических узлов и части грудных мышц. Радикальная мастэктомия – обширная операция, заключающаяся в удалении молочной железы мышц грудной клетки и трех уровней лимфатических узлов подмышечной области. Такая операция приводит к серьезной инвалидности. Она вышла из употребления в качестве общепринятого метода лечения, поскольку ее эффективность в продлении жизни пациентки достаточно низка. Типы хирургических операций, применяемых для лечения рака груди

Текст слайда: Перед проведением хирургического вмешательства необходимо прекращение грудного вскармливания для того, чтобы снизить объем кровопотери во время операции, а также уменьшить объем самой ткани молочной железы. Кроме того, перед проведением химиотерапии также следует прекратить кормление грудью, так как многие химиопрепараты, особенно циклофосфамид и метотрексат, могут выделяться с грудным молоком в очень высоких концентрациях, что, естественно, вредит организму новорожденного.

Текст слайда: Проблема РМЖ при беременности и лактации является комплексной. Она требует коллективного участия врачей различных специальностей (специалистов УЗД, рентгенологов, генетиков, акушеров-гинекологов, онкологов), а также разработки единой программы поэтапного обследования беременных для выявления болезни на максимально ранних сроках. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

источник