Признаки рака молочных желез матки

Злокачественная опухоль появляется в результате быстрого размножения мутировавших клеток железистой ткани молочной железы. В отличие от доброкачественных новообразований, рак может распространяться на соседние органы. На начальной стадии чаще всего опухоль не беспокоит женщину. Но если при самостоятельном обследовании в груди обнаруживаются уплотнения, то необходимо немедленно идти к врачу. Уплотнения в груди не обязательно являются признаком рака, однако поставить диагноз можно только после обследования у маммолога.

Содержание:

Виды и стадии злокачественных опухолей
- Формы и признаки диффузного рака молочной железы
- Стадии рака молочной железы и их признаки
Симптомы рака груди у женщин
- Первые симптомы появления раковой опухоли
- Характерные симптомы злокачественной опухоли
Причины возникновения рака молочной железы
Методы диагностики рака молочной железы

Различают несколько форм рака груди:

Узловая. Представляет собой уплотнение размером от 0.5 см и больше. Эта форма встречается чаще, чем другие.
Диффузная. Такие опухоли стремительно увеличиваются в размерах, меняется их конфигурация. Опухоль распространяется по молочной железе.
Рак соска. Сосок уплотняется, увеличивается, на нем появляются язвы и корочки. Постепенно распространяется на всю железу.

Кроме этих форм рака, существуют еще так называемые нераковые злокачественные образования (саркомы и метастазы, распространяющиеся от других опухолей).

Опухоль диффузного типа может существовать в следующих формах: псевдовоспалительная, рожистая, панцирная.

Для псевдовоспалительной опухоли характерны покраснение кожи, повышение температуры, боли в молочной железе. Опухоли подобного вида иногда ошибочно принимают за воспалительные заболевания. Рожистая форма имеет те же признаки, появляются язвы на коже больной железы. Для панцирной формы характерно образование корки, стягивающей кожу груди, за счет чего уменьшаются размеры железы.

Рекомендация: При покраснении кожи груди, появлении боли в спине (если она не связана с движением или дыханием), необходимо срочно пойти на прием к маммологу, так как это могут быть скрытые симптомы рака молочной железы.

Развитие раковой опухоли груди происходит в 4 стадии:

Нулевая. Сюда относятся: протоковая карцинома (опухоль развивается внутри млечных протоков, не распространяется на соседние органы), инвазивная лобулярная карцинома (состоит из клеток, образующих дольки).
Первая. Размер опухоли меньше 2 см. Лимфоузлы не поражены.
Вторая. Размер опухоли до 5 см, прорастает в жировую ткань, может распространяться на лимфатическую систему или оставаться в пределах железы. На этих стадиях вероятность излечения составляет 75-90%.
Третья. Размер опухоли больше 5 см, распространяется на кожу груди, лимфоузлы, грудную клетку.
Четвертая. Опухоль выходит за пределы грудной клетки, распространяется на кости, печень, легкие, а также в мозг. На этой стадии рак неизлечим.

Иногда рак молочной железы проявляет себя лишь припухлостью подмышечных лимфатических узлов. При этом других внешних признаков опухоль не имеет. Особенно трудно заметить их появление в груди большого размера. Если лимфатические узлы незначительно припухшие, безболезненные и перемещаются при ощупывании, то это неопасно, может свидетельствовать о воспалительном заболевании. Но если они крупные, твердые, сливаются друг с другом, то это говорит о злокачественном характере опухоли, о поражении лимфоузлов метастазами.

Первые симптомы рака в молочной железе можно обнаружить с помощью самостоятельной диагностики. Осмотр груди женщина должна проводить ежемесячно. Прежде всего, необходимо обратить внимание на такие признаки:

появление уплотнений — при раке они бесформенные, поверхность неровная;
болезненные ощущения при надавливании на грудь;
асимметричное расположение молочных желез, нарушение симметрии сосков.

Поскольку заболевания груди неразрывно связаны с заболеваниями органов репродуктивной системы, эндокринных желез, то насторожить женщину должны также косвенные признаки, такие как нарушение менструального цикла, бесплодие.

Молочные железы могут отличаться друг от друга по размеру даже у здоровой женщины. На этот признак стоит обратить внимание, если ощущения в молочных железах, возникающие при менструации, усиливаются в одной из них. Такие симптомы характерны и для мастопатии, фиброаденомы.

Одним из признаков появления доброкачественных или злокачественных опухолей молочной железы у женщин является увеличение размеров лимфатических узлов. Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что уплотнения при надавливании на грудь свободно перемещаются, не срастаются с кожей, имеют гладкую поверхность и шарообразную форму, на ощупь мягкие. Они состоят из разросшихся клеток соединительной или жировой ткани, не распространяются на соседние области, растут, как правило, медленно, могут годами ничем себя не проявлять.

От доброкачественных новообразований рак молочной железы отличают симптомы:

быстрое увеличение размеров уплотнений (от 0.5 до 10 см);
втягивание участков кожи над опухолью;
быстрое изменение внешних признаков (уплотнения становятся более твердыми, кожа над ними грубеет, появляются язвы);
покраснение кожи, появление припухлостей;
выделения из соска (гнойные, с примесями крови);
втягивание соска;
изменение поверхности молочной железы, появление сходства с лимонной коркой.

В качестве возможных причин возникновения рака молочной железы можно назвать следующие:

травмы груди, операции (по поводу мастита, например);
гормональные нарушения, вызванные эндокринными заболеваниями, а также инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы, печени;
нарушение работы репродуктивной системы, начало менструаций в раннем возрасте, позднее наступление менопаузы, отсутствие половой жизни в репродуктивном возрасте, аборты;
опухолевые заболевания других органов;
воздействие радиации.

Важную роль играет фактор наследственности. У пожилых женщин рак груди встречается чаще, чем у молодых. Риск заболевания повышается у курящих женщин и регулярно употребляющих спиртное.

Для определения стадии заболевания и возможности лечения проводится исследование опухоли с помощью маммографии, УЗИ. Делается биопсия опухолевой ткани. Наиболее точным методом, позволяющим определить характер опухоли, ее размеры, форму, распространение метастазов, является МРТ. Особенную ценность представляет такая информация перед проведением операции и в послеоперационный период.

источник

С каждым годом увеличивается число женщин, у которых обнаруживается рак молочной железы. Хорошо, когда это случилось на ранней стадии. Но в большинстве случаев женщины не спешат обращаться к специалисту и игнорируют первые симптомы. Именно поэтому, основная часть случаев приходится на третью стадию. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от дальнейшего развития болезни, каждой женщине необходимо знать, какие первые признаки рака груди.

Первые признаки рака груди

Как уже было сказано выше, каждая женщина должна знать о том, какие бывают первые симптомы развивающегося рака молочной железы. Конечно, не всегда знание приносит положительный результат. Очень часто женщина пугается происходящего со своим телом, закрывается от окружающих и полностью погружается в свою проблему или же наоборот, ошибочно ее игнорирует.

В любом случае, те, кто ознакомлен с основными признаками рака, больше к нему готовы, и находятся в большей безопасности.

Образование в молочной железе, которое легко прощупывается, особенно в положении лежа. Очень часто женщина сама замечает новое появившееся уплотнение в тот момент, когда купается в душе. Иногда его размер может быть настолько крохотным и небольшим, что она даже не подумает, что это начальная стадия рака
Безболезненность появившегося образования. Редко новообразование доставляет женщине дискомфорт, именно поэтому его так тяжело распознать
Изменение формы груди. Это происходит в том случае, если образование увеличивается и располагается относительно неглубоко. В этом случае грудь может поменять форму, стать несимметричной, будет виден некий шарик
Кожа на груди может втянуться, что прямо свидетельствует о начале развития болезни
Втягивание соска

Неприятные ощущения в груди, а именно в той ее части, где имеются раковые клетки. Обычно, рак обнаруживается только в одной из двух молочных желез, именно поэтому дискомфорт ощущается непосредственно в той, где появилось новообразование

Изменения соска. Очень часто он начинает опухать, становится более плотным. А нередко и втягивается в саму грудь. Обычно это бывает, когда опухоль располагается близко к соску

Выделения из сосков. Одним из явных симптомов, который замечает практически каждая женщина, являются своеобразные выделения из сосков. И если в норме таких выделений немного, то в том случае, если у женщины рак, они будут интенсивными, а иногда и с примесями крови

Лимфатические узлы в подмышечной области увеличиваются, причем происходит увеличение всех узлов этой группы, они становятся похожими наощупь на виноградную гроздь

Легкое прощупывание опухоли, особенно если прижать грудь к грудной клетке
Если оттянуть сосок, то образовавшаяся опухоль поменяет свое место
Кожа вокруг соска утолщается

Несмотря на то, что первые признаки развития рака молочной железы довольно ярки и понятны, лишь небольшое количество представительниц прекрасной половины человечества придает им значение.

Признаки рака молочной железы у женщин практически одинаковы. И то, какая форма обнаружена, в принципе не играет особой роли. Но вот что касается симптомов, то тут при различных формах рака они могут немного отличаться.

Отечная. В этом случае происходит значительное утолщение и уплотнение практически всей ткани груди. К тому же, возможно образование эмбол. Эта форма рака развивается настолько быстро, что женщина даже не успевает понять, что происходит. Обычно, такой рак бывает у молодых девушек, преимущественно в период кормления грудью. Именно поэтому, первые симптомы рака, такие как наличие небольшого уплотнения, могут быть восприняты как закупорку млечного протока, что очень характерно в период вскармливания. В тот момент, когда опухоль начинает увеличиваться, кожа краснеет, а в подмышечной области увеличиваются лимфатические узлы. Картина довольно неприятная, к тому же, такую форму сложно проигнорировать
Рожистоподобный. У большинства женщин при такой форме рака повышается температура тела, причем до критических значений (до 39-40 градусов). Она сбивается, но ненадолго, так как идет воспалительный процесс. Главной особенностью и характерным симптомом проявления этой формы является сильное покраснение самой груди, а иногда и близлежащей к ней области. Такое покраснение со стороны может напоминать пламя, из-за того, что края покраснения неровные и имеют специфическую форму. Если говорить о других симптомах, то опухоль увеличивается очень быстро, но из-за отека и покраснения ее сложно прощупать самостоятельно. Очень часто покраснение и отек, несмотря на то, что они достигают больших размеров, не причиняют никакого дискомфорта, и при прощупывании нет болевого ощущения
Маститоподобный. Эта форма рака преимущественно встречается у молодых женщин, особенно в период вынашивания ребенка, а также грудного вскармливания. Симптомы его распознать очень легко, правда, главное не спутать с застоем молока. Итак, при маститоподобной форме рака у женщины может резко подняться температура, причем сбить ее очень тяжело, в том месте, где образовалась опухоль, участок кожи заметно увеличивается и становится плотным, появляется сильное покраснение, отек. Иногда плотной становится и вся грудь, а также прилежащая к ней область. Что касаемо лимфатических узлов, то они увеличиваются не только в подмышечной области, так как при такой форме очень быстро начинается метастазирование
Педжета, или как более понятно, рак соска. Именно эта форма рака считаются наиболее приемлемой и благоприятной, так как раковые клетки находятся только в одной области. Симптомы этого рака очень схожи с симптомами дерматологического заболевания, именно поэтому эту форму очень часто пропускают. Главными симптомами в этом случае будут выделения из соска, а также появление экземы. При осмотре врачом образовавшиеся корочки могут быть восприняты как норма из-за того, что небольшое количество выделений может быть у здоровой женщины. В том случае, если рак запущен и не был распознан на ранней стадии, на месте соска постепенно образуется язва, которая будет кровоточить
Скрытый. Эта самая опасная форма рака, так как может быть легко спутана с лимфаденитом. Это происходит потому, что первыми признаками скрытого рака молочной железы у женщин является увеличение лимфатических узлов, которое может легко произойти и по другим причинам. Опухоль не прощупывается, и даже опытный специалист очень редко может ее заметить.

Форм рака груди у женщин множество, но стоит помнить главное, что, несмотря на обилие различных симптомов, самым главным будет воспаление лимфатических узлов в подмышечной области. У женщины они не могут просто так воспалиться, и первое про что нужно подумать, это про грудь. Именно отсюда, из самого близлежащего органа исходит главная угроза, при раннем обнаружении которой можно сохранить не только грудь, но и прожить еще много лет нормальной и полноценной жизнью.

В том случае, если женщина обнаружила у себя хотя бы один из признаков рака груди, ей стоит сразу же пройти обследование.

Не все женщины могут своевременно пройти полное обследование, так как в обязательном порядке это предусмотрено только для медицинских работников, учителей и работников детских садов. Именно поэтому, каждый год нужно самостоятельно посетить маммолога с профилактической целью, так как учеными и врачами доказано, что год – это как раз тот промежуток времени, за который рак может появиться, но не развиться сильно и не дать метастаз.

Какие процедуры необходимо пройти женщине при обнаружении у себя первых признаков рака груди:

Во-первых, это посетить маммолога, который проведет полный осмотр молочных желез
Во-вторых, сделать УЗИ, на котором будут видны темные участки, свидетельствующие о наличие новообразований
В-третьих, маммографию. Маммография – это процедура, после проведения которой можно точно сделать выводы о том, есть ли опухоль, на какой стадии заболевание, есть ли метастазы
В-четвертых, биопсию тканей
В-пятых. МРТ и КТ
В-шестых, сдать кровь на наличие опухолевых маркеров

В том случае, если женщина обратилась к врачу сразу же после того, как заметила изменения на своей груди, то все возможно исправить, главное, не паниковать и строго выполнять все требования докторов.

Очень часто те женщины, которые игнорируют симптомы рака груди, обращаются к специалистам уже тогда, когда ничего нельзя исправить и основной целью врачей становится поддержание жизненных функций и продление жизни пациентки на год или два.

Не зря сегодня идет пропаганда того, что женщинам необходимо каждый год проходить обследование с целью раннего диагностирования рака груди. С каждым годом все больше женщин умирает от этой болезни, и если раньше ее обнаруживали преимущественно у тех, кому далеко за 40, то теперь и молодым девушкам ставят этот ужасный диагноз.

источник

Опухоли молочных желез у женщин с каждым годом диагностируются все чаще. Вырос уровень заболеваемости раком молочной железы, чаще встречаются доброкачественные новообразования. В большинстве случаев опухоли молочной железы диагностируются в возрасте старше 45 лет, в предклимактерическом периоде. Около 80% диагностируемых опухолей молочной железы доброкачественные. Чаще всего опухоль молочной железы женщины обнаруживают у себя самостоятельно, нередко новообразование диагностируется случайно во время профилактического осмотра, маммографии. Профилактика опухолевых заболеваний помогает сократить количество неблагоприятных исходов.

В Юсуповской больнице можно пройти профилактический осмотр у врача маммолога, онколога, гинеколога. В диагностическом центре больницы пациентки могут пройти исследования состояния молочной железы с помощью инновационного диагностического оборудования. После обследования врач подбирает программу лечения, наиболее подходящие препараты для данного вида заболевания. В случае необходимости проводится хирургическая операция, с последующим наблюдением и лечением. В Юсуповской больнице проводят лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний.

Если развивается опухоль в молочной железе, симптомы могут проявиться не сразу, а по мере роста опухоли. В большинстве случаев при невыраженном проявлении злокачественной опухоли, она обнаруживается на последних стадиях развития. В этом случае прогноз на выживание неблагоприятный. Симптомы опухоли молочной железы проявляются в виде дискомфорта, боли, появляются узелковые образования, выделения из соска, на поздних стадиях развития злокачественной опухоли сосок втягивается внутрь вместе с околососковой зоной.

Раковая опухоль груди на ощупь не отличается от доброкачественной опухоли. Опухоли могут иметь четко очерченные края или неровное очертание. Они могут быть узловые, одиночные или множественные, с ограниченной подвижностью под кожей или неподвижные, сопровождаться воспалительным процессом и отечностью. На начальной стадии развития опухоли не проявляются болезненностью. Большая доброкачественная опухоль молочной железы вызывает дискомфорт и боль из-за давления на соседние ткани, прорастание в них. Злокачественная опухоль сопровождается сильной болью на поздних стадиях развития, сильная боль сопутствует разрушению нормальной структуры тканей молочной железы.

Рожеподобный рак – это злокачественная опухоль молочной железы. Неровные края опухоли, покраснение кожи, выраженная гиперемия кожи часто распространяется на кожу грудной клетки. Заболевание протекает с повышением температуры до 40 о , плохо поддается лечению. К агрессивным формам рака молочной железы относится маститоподобный рак. Такая форма рака быстро прогрессирует, характеризуется сильным увеличением размера молочной железы, высокой температурой, выраженной гипертермией и гиперемией кожи груди. Панцирный рак поражает не только ткани молочной железы, а также кожу над областью поражения. В толщине кожного покрова появляются множественные узлы, которые образуют корочку на поверхности, молочная железа уменьшается в размерах.

Сложно дифференцируются диффузные формы рака молочной железы, которые нередко путают с маститом и другими воспалительными процессами. Около 5% случаев рака молочной железы составляет рак Педжета. Он характеризуется утолщением и покраснением соска, сосок начинает шелушиться, появляются мокнущие корочки, струпья. Отечно-инфильтративная форма рака поражает женщин в любом возрасте, очень часто таким типом рака страдают женщины во время беременности и кормления грудью. Характеризуется отечно-инфильтративный рак молочной железы отеком кожи, гиперемией, появлением синдрома «лимонной корочки». Опухоль не имеет четких контуров, инфильтраты опухоли могут поражать большую часть или всю железу. Наиболее часто диагностируют узловой рак молочной железы. Опухоль имеет четкие контуры, чаще всего безболезненная, плотная.

Доброкачественные опухоли развиваются во всех тканях молочной железы. Встречаются следующие виды доброкачественных новообразований:

Киста молочной железы.
Фиброаденома.
Липома.
Мастопатия.
Внутрипротоковая папиллома.

Мастопатия – это обобщающее название большого количества заболеваний, связанных с разрастанием соединительной ткани. Тип узловой мастопатии – это внутрипротоковая папиллома. Фибромиома поражает молодых женщин, опухоль имеет четкие очертания. Липома – это жировая опухоль, которая представляет собой преимущественно жировую ткань, заключенную в капсулу. Киста молочной железы представляет собой капсулу, наполненную жидкостью. Классификация доброкачественных опухолей молочной железы содержит шесть основных групп:

Эпителиальные опухоли.
Смешанный тип новообразований.
Другой тип неоплазий.
Неклассифицированные доброкачественные новообразования.
Опухолеподобные образования.
Дисплазия молочных желез.

Доброкачественные опухоли удаляют хирургическим путем, если есть опасность перерождения в злокачественное новообразование, нарушаются функции органа, новообразование имеет большой размер или опухоль создает косметический дефект. Основным методом лечения злокачественной опухоли является хирургическая операция. Операция может проходить как органосохраняющая или как тотальная резекция молочной железы.

Причины развития опухоли груди у женщин разнообразные. Наиболее частые причины развития опухолей молочной железы:

Наследственная предрасположенность.
Травма.
Заболевания эндокринных органов.
Нарушение обмена веществ.
Хронические воспалительные процессы в молочной железе.
Отсутствие родов или поздняя беременность, отказ от кормления грудью.

Все виды опухолей молочной железы на ранней стадии развития не беспокоят женщину, не проявляются болью или дискомфортом. С ростом новообразования появляется боль и дискомфорт. В некоторых случаях доброкачественные опухоли редко, но перерождаются в злокачественное новообразование. В Юсуповской больнице выполняется диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Лечение проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. В зависимости от типа опухоли врач назначает лечение, ведет наблюдение за пациенткой, оценивает эффективность препаратов и своевременно заменяет их в случае необходимости.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
Рак молочной железы в анамнезе.
Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
Раннее начало менструаций — до 12 лет.
Поздняя менопауза — после 55 лет.
Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
Лишний вес и низкая физическая активность.
Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
Травмы молочных желез.
Сахарный диабет.
Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

Отвердение кожи
Участок втяжения кожи
Эрозия кожи
Покраснение кожи
Выделения из соска
Деформация молочной железы по типу ряби
Припухлость кожи
Увеличенные в размерах вены
Втяжение соска
Нарушение симметрии молочных желез
Симптом лимонной корки
Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

На II стадии — 93%.
На III стадии — 72%.
На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Симптомы раковых заболеваний молочной железы могут быть похожи на другие доброкачественные патологии. Достоверно раковые клетки можно выявить только при помощи комплексного обследования. Но чтобы не просмотреть появление первых признаков или симптомов рака молочной железы нужно регулярно проводить самоосмотр и диспансеризацию.

В норме молочная железа взрослой женщины является выпуклым диском, состоящим из долек. Долька является функциональной единицей грудной железы. В одной груди насчитывается от 18 до 22 таких долек. По своей структуре каждая долька представляет собой большое число сомкнутых мешочков-альвеол.

Именно в этих мешочках производится и собирается в период лактации молоко. Каждый мешочек снабжен мелкими выводящими протоками. Эти протоки сливаются в более крупные и выходят к соску грудной железы, где присутствуют отдельные протоки. Количество крупных протоков в молочных железах варьируется (от 4 до 18).

В каждом из этих структурных элементов железы имеется индивидуальная внутренняя выстилка. У альвеол она представлена лактоцитами (клетками секреции), в выводных протоках – эпителием (цилиндрическим). Возле сосков цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский. Также в молочной железе имеется жировая и соединительная ткань.

Если у женщины маленькая грудь, это еще не говорит о какой-то патологии. В норме соотношение между жировой тканью и секретирующими структурами равняется приблизительно 1:1. Этот показатель может варьироваться в зависимости от конституции. Так, при плотной комплекции характерен перевес в сторону жировой части.

При появлении новообразований (и злокачественных, и доброкачественных) источником развития патологии может быть любая из вышеуказанных тканей и структурных единиц грудной железы. Раковые клетки могут локализоваться везде, но чаще патологический процесс развивается в верхнем наружном квадрате груди.

О возможном развитии рака говорит целый ряд определенных признаков. Зная эти признаки, можно не просто заподозрить рак, но и дифференцировать злокачественную опухоль с другими патологиями груди, используя дополнительную диагностику. К главным признакам возможного злокачественного процесса относятся:

— Уплотнения в одной или обеих грудях, которые обнаруживаются методом пальпации и при горизонтальном, и при вертикальном положении пациентки.

— Нарушения формы молочной железы, которые никак не зависит от менструального цикла женщины.

— Патологические выделения из одного или обоих сосков, не связанные с беременностью и лактацией. Цвет и консистенция отделяемого при этом может быть различной.

— Чешуйки возле соска, которые отшелушиваются и после себя оставляют мелкие язвы, эрозии.

— Пятна красного и даже фиолетового оттенка в кожных покровах железы. Участки покраснения могут постепенно расти, затем они начинают шелушиться и становятся причиной выраженного зуда. В их проекции заметно уплотняется кожа. После начала шелушения окраска пятна становится более интенсивной. Отмечается влажность пятен, они подвергаются эрозиям и изъязвлению, возникают кровоизлияния.

— Появление втяжений в груди. Они становятся заметны во время движений, например, когда больная не спеша поднимает и опускает руку.

— Ненормальная форма соска. Сосок может стать плотным, втянуться или отклониться в сторону.

— Уменьшение пигментированной зоны вокруг соска с нарушением ее консистенции.

— Морщинистость кожи груди. Если кожу сжать в небольшую складку, то на ней проступят морщинки, перпендикулярные этой складке.

— Болевые ощущения в железе различного характера. Они могут возникать и в результате движения, и в состоянии покоя. По интенсивности боли неодинаковы. На начальных этапах болезни пациентки затрудняются указать точную локализацию боли. Дискомфорт возникает даже от легких прикосновений. Бывает и так, что боль появляется спонтанно.

— Отечность пораженной груди, появление в определенном участке так называемой «лимонной корки». В некоторых случаях лимонная корка захватывает грудь полностью.

— Усиление сосудистого рисунка на коже груди. Незаметные прежде сосуды хорошо контурированы, их просвет расширен. В таких местах отмечается болезненность кожи.

— Нарушение эластичности кожного покрова в отдельных областях. Поверхность таких участков становится гладкой, они имеют более плотную консистенцию.

— Появление увеличенных лимфоузлов в надключичной и подмышечной областях.

— Отечность одной руки неясной этиологии.

Как правильно выполнить самообследование молочной железы читайте в статье на нашем сайте.
Симптомы рака молочной железы у мужчин будут такие же, как и у женщин.

Если вы обнаружили выше описанные симптомы, вам необходимо обратится к маммологу или онкологу и произвести дополнительные методы диагностики. Причины, лечение и прогноз при раке молочной железы — освещены в нашей другой статье.

О наличие раковых клеток может свидетельствовать следующие виды уплотнений.

Симптомы рака молочной железы на ранней стадии представляют собой единичный узел или множественные узелки с четкими контурами плотной консистенции, которые безболезненны при пальпации, подвижность у узелков ограничена, определяется морщинистые втяжения кожи над местом нахождения опухоли. Под мышками можно прощупать увеличенные лимфоузлы.

На поздней стадии происходит утолщение соска, кожа изъязвляется и становиться как апельсиновая корка.

Раковые признаки уплотнений могут напоминать острые формы мастита или мастопатии:

1. Отечное диффузное уплотнение.

Может развиться во время беременности и кормления грудью. Кожа в виде апельсиновой корки, отечна, гиперемирована (покрасневшая), пропитана инфильтратом. Инфильтрат сдавливает молочные протоки вызывая боль и отек.

2. Панцирное диффузное уплотнение.

Симптомы рака молочной железы у женщин проявляются инфильтрацией тканей. Опухоль может перейти на грудную клетку, прощупываются множественные узелки. Кожа становится плотной, синюшне-красного цвета, неподвижной, появляются изъязвления и корочки в виде панциря.

3. Уплотнение похожее на рожистое воспаление кожи.

Признаки рака молочной железы проявляются в виде очагового покраснения. Уплотнение гиперемированно, его края неровные и припухшие, опухоль может распространится на грудную клетку. Повышается температура тела до 40°С.

4. Уплотнение похожее на мастит.

При таком типе диффузного уплотнения наблюдается увеличение молочной железы, опухоль плотная, малоподвижная, хорошо прощупывается. Кожа красная, натянутая, происходит местное и общее повышение температуры.

Первые симптомы рака молочной железы похожи на проявления псориаза или экземы. Но отличие заключается в яркой гиперемии кожи, нагрубанием ареолы и соска, на которых образуются сначала сухие, а потом мокнущие корочки и струпья под которым влажная грануляция. Раковые клетки распространяются по молочным протокам вглубь тела железы.

Классификация рака молочной железы даст вам представление о 1, 2, 3 и 4 стадиях. Симптомы которых могут быть одинаковыми.

Если вы обнаружили у себя уплотнение в груди, не стоит сразу думать, что это раковые клетки. Есть много часто встречающихся болезней молочных желез с похожей симптоматикой.

Боль и уплотнения в груди могут быть при:

— Мастите (воспаление молочной железы);

— Мастопатия молочных желез (мелкие узелковые или обширные диффузные уплотнения);

— Фиброаденома (доброкачественное новообразование).

Мастит возникает в результате травмы или инфекции попадающих в молочную железу через трещины в соске. Чаще всего он встречается у первородящих женщин при грудном вскармливание. В отличие от онкологии мастит очень быстро развивается буквально в первые сутки после инфицирования или получения травмы.

— диффузным уплотнением в груди;

— резкой распирающей болью, усиливающаяся при кормлении;

— повышением температуры как местной, так и общей;

— могут появиться гнойные полости и узелковые уплотнения;

— из соска в период лактации могут выделятся патологические выделения гнойные или кровянистые.

Мастопатия заболевание невоспалительного генеза, она представляет собой патологическое разрастание альвеол и протоков молочной железы под влиянием гормонального дисбаланса (повышения уровня эстрогенов, пролактина, снижения прогестерона в крови и тканях железы).
Может быть узелковая и диффузная формы мастопатии. Фиброзно-кистозное изменение молочной железы может перерасти в рак. Подробнее о диагностике и лечение кисты молочной железы читайте в специальной статье на нашем сайте. При осмотре и пальпации невозможно достоверно отличить мастопатию от рака, нужно проводить дополнительную диагностику.

— при пальпации определяются уплотнения в виде узелков (как зернышки) или тяжей при диффузном поражение;

— часто сопровождается менструальными нарушениями и наступлением климакса;

— боль появляется постепенно по мере увеличения уплотнений;

— в дальнейшем может присоединиться симптоматика мастита.

Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование железистой ткани, причины ее возникновения неизвестны. Может быть две формы фиброаденомы: зрелая с четкими контурами и незрелая — рыхлая. Есть вероятность перерождения в раковые клетки. Дифференциальная диагностика раковых состояний и фиброаденомы затруднена, требуются дополнительные методы диагностики.

— единичными или множественными уплотнениями в молочной железе;

— кожа, как правило не изменена.

Регулярно проводите самообследование груди. Лучше это делать в первую неделю после менструации, так результаты будут более точными, потому что состояние молочных желез в разные дни цикла меняется. Если вы заметили какие-то изменения на коже или прощупали уплотнение, не стоит сразу паниковать, нужно записаться на консультацию к маммологу. Он даст вам направление на обследование (маммографию и УЗИ молочной железы). И в зависимости от результатов он может вас направить к онкологу или домой до следующего планового осмотра.

источник

Услышать страшный диагноз «рак молочной железы» боятся все женщины. Частота заболеваний этим видом онкологии растет с каждым годом, а возраст больных становится все ниже. Статистика очень неутешительна, но важно помнить, что на ранних стадиях болезнь излечима. Самое главное – вовремя распознать болезнь и начать с ней бороться.

РМЖ – это злокачественное образование, вызванное перерождением нормальных клеток ткани молочной железы в раковые. От доброкачественных опухолей груди, к которым относятся киста, мастит, внутрипротоковая папиллома и фиброаденома, рак отличается по нескольким определяющим признакам:

Атипия клеток. Если при доброкачественных образованиях клетки опухоли сходны по структуре и выполняемым функциям с нормальными, то раковые клетки сильно отличаются от окружающей их ткани.
Полиморфизм клеток. Раковые новообразования состоят из разных по структуре клеток.
Характер и скорость роста. Доброкачественные образования увеличиваются медленно, раздвигая окружающие их ткани по мере роста. Раковые опухоли развиваются гораздо быстрее, пронизывая соседние ткани и прорастая в сосуды и нервы.
Метастазирование. Раковые клетки могут отрываться от опухоли и переноситься по организму, образуя метастазы в отдаленных тканях.
Рецидивы. Даже после полного удаления злокачественной опухоли возможно ее повторное появление в той же части тела. Доброкачественные образования, в большинстве случаев, не рецидивируют.
Влияние на организм. РМЖ вызывает общую интоксикацию организма – появляется повышенная утомляемость, слабость, недомогание, человек теряет вес. Доброкачественные новообразования проявляются только местными симптомами – дискомфортом и болью в месте появления опухоли.

На ранних стадиях отличить доброкачественные опухоли молочной железы у женщин от рака возможно только после проведения дополнительных исследований – биопсии и иммуногистохимического исследования. Поэтому так важно обращать внимание на любые изменения в организме, особенно на образование узелков и уплотнений в молочных железах.

Причины РМЖ точно обозначить невозможно, однако есть целый ряд канцерогенных факторов, по которым можно определить, попадаете ли вы в группу риска:

Наследственность. Женщины, в семье которых были случаи заболевания, очень часто имеют генетическую предрасположенность к раку груди.
Гормональный факторы. Нерожавшие и не кормившие грудью женщины более подвержены возникновению заболевания, чем мамы. К этой же группе относятся и те, у кого первая беременность была после 30-ти лет.
Перенесенная онкология половых органов.
Раннее начало менструального цикла (до 12-ти лет) и позднее наступление менопаузы (после 50-ти лет).
Нерегулярная половая жизнь.
Начало половой жизни в раннем (до 16-ти лет) или позднем (после 30-ти лет) возрасте.
Травмы груди в прошлом, мастит.
Аборты.
Нарушение обмена веществ, ожирение, проблемы с эндокринной системой.

Если какие-либо из перечисленных факторов относятся к вам, риск заболеть раком будет выше. Однако есть случаи, когда болезнь поражает и тех, кто не имеет к этому видимых предпосылок. Особенно это касается женщин зрелого возраста, процент заболевания среди которых наиболее высок.

Конечно, распознать образование именно злокачественной опухоли у себя вы не сможете, но существуют определенные признаки рака молочной железы, указывающие на его появление.

Изменение контура, размера или формы груди.
Образование в груди уплотнений или узелков, не имеющих четко прощупывающихся границ.
Увеличение лимфоузлов в подмышечной зоне.
Покраснение и шелушение кожи на соске или всей груди.
Боль в подмышечной зоне и молочной железе.
Резкий рост температуры без явных причин.
Прозрачные, кровянистые или гнойные выделения из соска, не связанные с лактацией.
Резкая потеря веса, общее ухудшение самочувствия.

Заметив у себя какие-либо из этих признаков, обязательно обратитесь к врачу и пройдите маммографию – это поможет вовремя выявить заболевание и назначить лечение. Бороться с болезнью в ее ранней стадии гораздо проще, а процент полного выздоровления очень высок.

Есть 4 основные стадии рака груди. То, на какой стадии был выявлен РМЖ, определяет ход лечения, а также прогнозы выздоровления пациентов.

I стадия. Появление инвазивной опухоли размером до 2 см. Нет метастаз в лимфатических узлах, процесс не затрагивает соседние ткани. На первой стадии в 90% случаев опухоль можно удалить, сохранив при этом саму грудь. Прогнозы на выздоровление при раннем обнаружении злокачественного образования максимально высокие.
II стадия. Размер образования от 2 до 5 см, оно может распространяться на лимфоузлы, но при этом спаек между узлами и соседними тканями еще нет. Вторая стадия относится к ранним, при обнаружении рак поддается лечению в 80-85% случаев.
III стадия. Опухоль распространяется на соседние ткани, появляются метастазы в разных группах лимфатических узлов, образуются спайки. Рак на третьей стадии очень опасен для жизни, по статистике, лечение заканчивается успехом только в 30% случаев.
IV стадия. Метастазы распространяются по организму, поражая отдаленные ткани и важные органы – легкие, костную систему, печень, мозг. Излечить болезнь, которая буквально «захватывает» все тело, невозможно. На этой стадии врачи способны лишь продлить жизнь и облегчить страдания пациентки.

Рак молочной железы, симптомы которого выражены очень явно, обычно имеет 3 или 4 стадию.

Отдельно выделяют нулевую стадию — предраковые состояния, к которым относятся неинвазивные новообразования: атипичная лобулярная или дуктальная гиперплазия, аденокарцинома груди. Женщины с данными заболеваниями относятся к группе повышенного риска, им необходимо обследоваться регулярно – делать маммографию или УЗИ молочных желез.

Количество случаев заболевания РМЖ в развитых странах растет с каждым годом. В России и других странах Восточной Европы раковые опухоли находят у каждой десятой женщины. И если еще 40 лет назад болезнь атаковала обычно только после пятидесяти, то теперь рак все чаще обнаруживают у пациенток детородного возраста.

Вместе с тем, медицина тоже не стоит на месте, совершенствуются методы диагностики и лечения, позволяющие вовремя обнаружить опухоли и побороть болезнь. Благодаря тому, что проблеме уделяется много внимания, статистика успешного выздоровления постоянно растет. Государственные и социальные программы по профилактике РМЖ предоставляют всем женщинам возможность своевременно пройти скриннинг и выявить болезнь на ранних стадиях.

Когда пора обратиться к специалисту? Необходимо учитывать канцерогенные факторы, описанные ранее. Чем больше факторов вы наблюдаете у себя, тем выше риск заболевания и тем чаще вам следует обследоваться у врача.

Огромную роль среди всех предпосылок играет наследственность – если ваша мать, сестра, бабушка или тетя болели раком, вероятность того, что болезнь поразит и вас, очень высока. Обязательно пройдите генетическое исследование, которое подтвердит или опровергнет наличие у вас мутации генов BRCA1 и BRCA2. В случае положительного ответа, постарайтесь исключить все другие факторы риска и регулярно проходите маммографию. Рекомендуется встать на учет к онкологу на 10 лет раньше того возраста, в котором был обнаружен рак у родственницы.

Женщины в возрасте старше 40 лет также автоматически попадают в группу риска, так как заболевание часто проявляется именно перед менопаузой или после ее наступления. В это время проходить УЗИ молочных желез и делать маммографию нужно не реже одного раза в год, даже при отсутствии малейших признаков.

Важную роль в своевременной диагностике может сыграть самообследование: если вы будете регулярно изучать свою грудь, вы сможете сразу заметить ранние признаки рака молочной железы.

Оголите грудь, встаньте у зеркала и поднимите руки.
Внимательно изучите внешний вид груди – нет ли вмятин, не изменился ли цвет сосков и их форма. Обратите внимание на состояние кожи, изучите, нет ли изменений в размере и форме молочных желез.
Прощупайте подмышечную зону – не увеличились ли лимфоузлы, нет ли болевых ощущений.
Опустите руки и осмотрите грудь еще раз.
Сожмите каждый сосок, чтобы узнать, нет ли выделений.
Прощупайте рукой молочные железы по кругу, чтобы обнаружить узелки и уплотнения.

Самообследование проводят в первые 7 дней после менструального цикла. Но не забывайте, что оно может только помочь выявить симптомы рака молочной железы, а не заменить посещение специалиста.

В последние годы проблеме РМЖ у женщин уделяет внимание не только ВОЗ, но и многие частные организации. Создаются благотворительные фонды, реализуются различные программы по информированию населения и диагностике заболевания. Даже если в вашей поликлинике нет в штате нужного специалиста (маммолога-онколога) и оборудования, вы сможете пройти обследование в рамках специальных акций. В городских учреждениях здравоохранения также часто проводятся собственные мероприятия по профилактике и предупреждению РМЖ – организуются консультации онкологов, проводятся семинары и встречи со специалистами.

Маммография позволяет выявить появление новообразований на самой ранней стадии — на 2 года раньше, чем клиническое обследование. Если пройти процедуру по месту жительства нельзя, вы можете обратиться в медицинские и маммологические центры. Также следите за новостями благотворительных фондов. Например, в рамках программы Avon «Вместе против рака груди» ежегодно проводятся бесплатные выездные обследования женщин в разных городах России.

От образования раковых опухолей не застрахован никто, но снизить риск их появления все же возможно. В первую очередь, нужно тщательно следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин зрелого возраста. Правильное питание, регулярные физические нагрузки, здоровый сон и отказ от вредных привычек – все это необходимо для поддержания баланса в организме и повышения сопротивляемости к различным заболеваниям.

Для женщин в период менопаузы огромную роль играет контроль гормонального фона: сбои в количестве и соотношении различных гормонов могут пагубно сказаться на работе всех систем организма. После 45 лет рекомендуется каждый год обследоваться у гинеколога и эндокринолога, сдавать необходимые анализы на гормоны.

Женщины, которые не относятся к группе риска по заболеванию РМЖ, до 40 лет должны обследоваться у маммолога и проходить УЗИ не реже 1 раза в 2 года. Позже, профилактический скриннинг РМЖ необходимо проводить как минимум 1 раз в год. Самостоятельно обследовать свою грудь в домашних условиях рекомендуется каждый месяц, а при появлении любых подозрений нужно сразу обратиться к врачу.

Рак – это страшное заболевание, но современные технологии позволяют с ним бороться. Заботьтесь о себе, уделяйте внимание своему здоровью и не пропускайте плановые обследования у специалистов. Помните, что РМЖ первой стадии излечивается практически в 90% случаев, и у 80% женщин, прошедших лечение, не наблюдается рецидива. Ваша задача – не забывать о профилактике и распознать «врага» как можно раньше.

источник

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

поздние первые месячные;
менопауза только после 55 лет;
длительная ановуляция;
эндокринное бесплодие;
поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
ожирение;
сахарный диабет;
длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
отсутствие половой жизни или беременности;
случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
ожирение;
неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
минимальное проникновение в миометрий;
выраженная форма.

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

эндометрий (Т1а или IA);
миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

только в железистом слое (Т2а или IIА);
опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

p, blockquote 24,0,1,0,0 —>

в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

аденокарцинома;
светоклеточный;
плоскоклеточный;
железистоплоскоклеточный;
серозный;
музинозный;
недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

размеры и контуры матки;
структуру миометрия;
расположение опухоли;
глубину прорастания в миометрий;
поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Операция.
Облучение.
Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

p, blockquote 72,0,0,1,0 —>

глубокое прорастание новообазования в миометрий;
распространение на цервикальный канал и шейку;
метастазы в лимфоузлы;
низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

зеленый чай;
куркума;
свекла;
помидоры;
соя.

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
образование занимает меньше половины полости органа;
глубина прорастания миометрия менее 50%;
нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

p, blockquote 96,0,0,0,0 —> p, blockquote 97,0,0,0,1 —>

источник