Профилактика рака молочной железы первичная вторичная третичная

Процесс развития любого онкологического отклонения происходит по одинаковой схеме. Начало процесса – неконтролируемое организмом деление клеток органов и тканей, где происходит локализация новообразования. Раковые клетки носят злокачественный характер и меняют структуру настолько сильно, что без специальных медицинских тестов невозможно определить первоначальную структуру клетки. Рак – это появление новообразования злокачественного характера, при котором рост атипичных клеток повышен, он прорастает в органы и ткани. Идёт распространение раковых клеток по организму через лимфатическую систему и систему кровоснабжения. В случае метастазирования онкологии в жизненно важные органы может наступить смерть пациента. Запущенный онкологический процесс – всегда опасный.

Исходя из этого, происходит расчёт стадийности болезни. Первая стадия – прогноз на выздоровление и сохранение жизни приближен к 100%. Лечение на четвёртой стадии не даёт практического результата и призвано продлить жизнь и облегчить состояние. Хирургическое вмешательство нецелесообразно по причине глубокого повреждения метастазами всего организма без отношения к локальному месту произрастания опухоли. Статистика неумолимо подтверждает, насколько важна ранняя диагностика.

Развитие онкологических патологий – серьёзная проблема в современном обществе. Они возникают у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Статистические показатели развития рака говорят: если брать в расчёт онкологию среди женщин, рак молочной железы – на лидирующих позициях. Это опасное заболевание, вовремя принятые медицинские меры спасут жизнь пациентки. Полагается соблюдать врачебные рекомендации по профилактическим мерам для сокращения риска развития этой патологии. Профилактика рака молочной железы – комплекс действий, направленных на минимизацию риска возникновения патологии и на своевременное обнаружение онкологии.

Профилактика рака груди у женщин сокращает смертность. Она призвана уменьшить риск развития онкологи, а при ремиссии – рецидива болезни. Профилактика рака молочных желёз:

Профилактический комплекс мероприятий, призванных определить начальные процессы формирования злокачественных опухолей. Раннее выявление болезни – основной фактор простого и быстрого лечения в сравнении с запущенными стадиями.

Профилактические меры начальной группы:

здоровый образ жизни;
достаточная подвижность каждый день;
отсутствие вредных привычек и зависимостей;
физические упражнения, направленные на укрепление мышц груди;
борьба с проявлениями стресса;
снижение массы тела;
отказ от гормональных препаратов после наступления менопаузы;
потребление достаточного витаминного комплекса;
правильное питание;
правильно подобранные продукты;
регулярная самодиагностика.

Самодиагностика проводится регулярно перед наступлением месячных. Первые проявления рака замечаются при пальпации и визуальном осмотре груди. Диагностика предупреждает развитие патологических процессов. Памятка, выпущенная министерством здравоохранения, содержит перечень основных симптомов, на которые нужно обратить внимание, а также способы самостоятельного диагностирования патологии.

Для выполнения диагностики женщине нужно встать перед зеркалом и осмотреть область грудной клетки. Первичное внимание уделить форме груди, форме ореолы и соска. Поднять обе руки вверх, провести визуальный осмотр в таком положении. Произвести пальпацию груди, положив три пальца на область ореолы и совершать круговые движения по всей площади груди. На наличие выделений самодиагностика производится с помощью зажатия соска между указательным и большим пальцем руки. Повторить процедуру пальпации в положении лежа. Проверить область подмышек, где расположены лимфоузлы, на предмет их увеличения.

При обнаружении любых признаков проявления стоит обратиться к врачу. На рак могут указывать:

появление выделений крови или гноя из соска;
изменение формы груди;
изменение цвета кожных покровов;
сухость кожи;
шелушение соска;
увеличение в районе лимфоузла;
уплотнения в молочной железе;
боль при пальпации в области груди.

Этот комплекс профилактических действий начинается при установлении в ходе самодиагностики признаков начала онкологии. Женщина должна обратиться к маммологу для проведения диагностических мероприятий под контролем дипломированных специалистов.

Женщине назначают ультразвуковое исследование и маммографию. Ультразвуковое исследование молочных желёз призвано установить наличие опухоли размером от 2,5 миллиметров. Процедура полностью безопасна, не влияет на жизненные процессы, не причиняет боли и нет необходимости в стационарном нахождении. Всё можно выполнить амбулаторно. В профилактических целях это исследование назначается при употреблении пациенткой гормональных препаратов, которые могут спровоцировать рост опухоли.

Маммография – скрининговое исследование молочных желёз на специальном рентгеновском оборудовании. Процедуру рекомендовано проходить раз в год женщинам старше 50 лет. Для молодых женщин назначается при явном наличии признаков онкологического процесса.

Вторичная профилактика включает прохождение обследований у маммолога, онколога и гинеколога. Дополнительные исследования назначаются по прямому назначению специалистов узкого профиля при наличии соответствующих показаний к ним.

Основная задача производимых действий при этом виде профилактики заключается в своевременном определении возникновения метастазирования. Диагностические мероприятия назначаются специалистом-онкологом при чётко разработанном плане лечения больного. Обязательно выполнять все предписанные клинические рекомендации лечащего врача. Онкологом могут быть назначены следующие виды диагностики:

Анализ крови на онкомаркеры.
Биопсия повреждённой ткани под контролем ультразвукового исследования.
Биопсия повреждённой ткани под контролем магнитно-резонансной томографии.
Биопсия повреждённой ткани под контролем маммографии.
Иные исследования по усмотрению врача.

Для прохождения специальных диагностических процедур можно посетить онкологический диспансер. Это необходимая мера для наибольшей диагностической достоверности.

К сожалению, при современном уровне развития медицины невозможно полностью исключить риск развития онкологического процесса. Профилактика позволяет только минимизировать возможные риски. При постоянном проведении самодиагностики повышается шанс своевременного врачебного вмешательства, что повышает шансы на полное избавление от недуга.

Обследование у врача в обязательном порядке должны проходить женщины, уже проходившие лечение от рака молочной железы, и у которых болезнь находится в стадии ремиссии.

Частота профилактической диагностики зависит от времени после проведённого лечения. В первый год после онкологии проверка проводится раз в 4 месяца. Один раз в полгода на второй год. Затем раз в год.

По статистике, соблюдение диеты – одно из ключевых правил профилактики онкологии молочной железы. Высокая калорийность продуктов при неумеренном употреблении их в пищу вызывает развитие опухолевых новообразований в организме человека. Дополнительно снижается уровень защиты организма, общее состояние здоровья, работа сердца и сосудов.

Приведённые выше утверждения подтверждаются статистически. Более 75% женщин, проходящих лечение от онкологии груди, страдает от повышенного веса. Статистика выживаемости в 10-летний период указывает на необходимость сохранения стройной фигуры. Правильно подобранная для пациента диета и строгое соблюдение предписаний по части продуктов обеспечат женщине возможность сохранить свою жизнь и здоровье.

Жиры продуцируют гормоны, сильно влияющие на рост опухоли. При повышенном содержании жиров гормонов вырабатывается больше – следовательно, повышается риск развития патологии.

Соблюдение диеты рекомендовано и для полноценного развития и восстановления деятельности иммунной системы человека, обеспечивающее общие защитные функции организма.

Диета включена в комплекс общеукрепляющих мер при проведении противоопухолевой терапии. Издаётся соответствующий буклет, в котором подробно расписываются основные принципы диетического питания, о которых мы сейчас и поговорим.

Принципы построения рациона в период проведения профилактических мероприятий заключаются в выполнении следующих рекомендаций:

Рацион питания делится на 4-6 приёмов пищи с соблюдением режима приёма продуктов. Еда должна происходить примерно в одно и то же время.
Сахар, его заменители, соли и иные специи должны быть дозированы либо по возможности исключены из рациона.
Суточная норма употребления питьевой воды должна быть на уровне не ниже 2-х литров для полноценной работы почек по выведению из организма вредных химических элементов.
Блюда должны быть свежими и употребляться непосредственно после приготовления.
Рацион наполнен витаминизированными компонентами, такими как овощи и травы.
Рацион должен содержать обилие клетчатки.
Рацион гармоничен по принципу верного содержания белков, жиров и углеводов на 100 граммов продукта.

При низкотемпературных сезонах желательно регулярно употреблять мультивитаминные комплексы для поддержания работы организма.

При нахождении пациентки на диете присутствует прямой запрет на употребление списка продуктов:

алкогольные напитки;
продукты с высоким содержанием жира (жирное мясо или рыба, жирное молоко, сыр, майонез);
покупные полуфабрикаты;
напитки: крепкий чёрный чай, кофе, какао;
газированные напитки сладкие и пресные;
запрещено употреблять продукты типа быстрое питание (фаст-фуд);
фабричные соки из пакетов.

С осторожностью и дозировано употребляют:

яйца кур и перепёлок;
сливочное масло;
картофель;
кефир обезжиренный;
макаронные изделия;
мёд;
варенье;
зефир.

В перечень продуктов, рекомендованных к употреблению в период профилактики, относят:

нежирное мясо, к примеру, мясо курицы, кролика;
зелень (укроп, петрушка, лук, сельдерей);
овощи (свёкла, чеснок, капуста);
ягоды;
тыквенные семена;
семена подсолнуха;
нежирные кисломолочные продукты;

грибы;
морепродукты нежирные;
орехи;
каши (овсяная, перловая, гречневая);
отвары из трав, шиповника;
некрепкий чай;
некрепкий кофе;
горох;
чечевица.

При таком разнообразии компонентов не составляет труда составить правильный, питательный и вкусный набор блюд. Для перестройки на новый рацион организму не требуется много времени. Наоборот, возврат к старым пищевым привычкам окажется затруднителен.

Для закрепления эффекта диеты желательно постоянно поддерживать необходимый уровень физической активности.

Физические нагрузки в умеренных количествах благотворно влияют на жизнедеятельность организма. При регулярности занятий происходит выброс гормонов счастья (эндорфинов), что укрепляет моральное состояние женщины, необходимое для полноценной жизни. Вес тела остаётся в заданных пределах и не переходит в ожирение.

Помимо этого, спорт благоприятно сказывается на таких видах жизнедеятельности организма, как:

улучшение работы иммунитета;
нормализация сна;
выносливость;
снижение утомляемости;
укрепление мышечного тонуса;
укрепление скелета;
укрепление стенок сердечной мышцы.

Главное при занятиях спортом соблюдать меру и не перенапрягать организм, так как спорт в избыточных количествах влечёт вред. В целях профилактики рака груди рекомендованы регулярные легкоатлетические упражнения для насыщения организма кислородом.

К числу видов спорта, рекомендованных для профилактики, относятся:

бег трусцой;
велосипедные прогулки;
плавание;
йога;
фитнес.

Перед применением диеты и физических упражнений желательно проконсультироваться с врачом для достижения результата.

источник

Почти пятьсот тысяч пациенток в год — таков печальный счёт смертей среди миллиона онкологических больных с диагнозом рак молочной железы. Остановить прививками, указами и химиотерапией рост заболеваемости невозможно. Лекарства не помогают. Неужели все так?

Ни в коем случае! Статистика гласит: женщины, проходящие регулярно профилактические осмотры, в 95% при обнаружении заболевания груди излечивались. Почему? Потому что ранние стадии злокачественной опухоли в молочной железе излечимы. Но проблема в том, что невелик процент занимающихся профилактикой рака. Более трети женщин из этого миллиона узнают страшный онкологический диагноз в возрасте до 40 лет, когда полны сил и планов на будущее.

Чаще всего от онкологии страдает женская грудь — молочная железа. Причина известна: гормональный статус органа воспринимает любой негатив — стрессы, радиацию, магнитные бури. Четверть пациенток с диагнозом РМЖ получают рак молочной железы по наследству.

Женская молочная железа имеет сложное строение: жировая и соединительная ткани, кровеносные сосуды, молочные доли, лимфатические протоки. Главная задача молочной железы — выработка грудного молока. При изменении генома клетки под воздействием гормонов и внешних причин появляется онкозаболевание, около двадцати разновидностей женского рака груди известны сегодня медицине.

Самое страшное — на первой и второй стадиях онкологическая болезнь не ощущается, никаких симптомов, боли. Как раз в то время, когда максимально качественно можно помочь, женщина просто не догадывается о заболевании груди. Вот почему необходима профилактика, поход к врачу абсолютно здоровой с виду дамы. Обнаружить онкологию раньше и помочь быстрее — цель профилактики болезней молочной железы.

Запущенные формы онкологии неизлечимы, метастазы разрастаются, разрушают организм, удаление груди становится трагедией, удаление лимфатических узлов может привести к ограничению подвижности, химиотерапия раздувает вены, ломаются ногти, выпадают волосы. Лечение онкозаболевания тяжёлое, никаких гарантий нет. А профилактика рака молочной железы, раннее обнаружение доброкачественных образований, своевременная терапия причислит женщину к 95-ти процентам, которые полностью излечиваются от страшного онкологического диагноза без ужасающих последствий.

Проходить осмотр у гинеколога и маммолога нужно не реже двух раз в год. Абсолютно каждой женщине, и здоровой тоже. Многолетние наблюдения помогли создать список группы риска, предрасположенной к этому заболеванию. И если хотя бы один пункт имеет к вам отношение, это не повод задуматься, это призыв к обязательной встрече со специалистами.

В группе риска находятся женщины:

старше 35 лет
имеющие родственниц с диагнозом РМЖ
имеющие хронические заболевания матки, придатков, яичников, мочевого пузыря, прямой кишки; травмы и повреждения молочной железы
роженицы после 30-35 лет
не кормящие малыша грудью
с ранней менструацией
поздним климактерическим периодом
ежедневно испытывающие стрессы
начавшие резко набирать вес
имеющие вредные привычки: алкоголь, курение, канцерогены в питании

Современная медицина делает ставку не на оперативное вмешательство и лечение грудных желез от онкологии, а на предупреждение болезни, профилактику заболевания. Для этого разработаны всевозможные методы и программы. Главным участником здесь должна стать сама женщина, без её непосредственного интереса к своему же здоровью ничего не получится.

Задача — не допустить развитие онкологической болезни, путём устранения причин её вызывающих. Существуют индивидуальные профилактические программы ЗОЖ, режим дня, плановые осмотры в медучреждениях.

Профилактикой являются — отказ от абортов, грамотное использование контрацептивов, рождение первого ребёнка в лучшие для этого годы, исключение скверных привычек, борьба с весом и другое.

Если вы в группе риска по раку груди, нужно добавить к правилам первичной профилактики самоосмотр. Делать это нужно ежемесячно в конце менструального цикла. Нужно помять грудь — нет ли уплотнений, проверить на отсутствие асимметрии, убедиться, что кожные покровы молочных желёз не имеют покраснений или язвочек. Изучите подмышки и ключицы — не увеличены ли лимфоузлы.

Более тщательно можно провести профилактический осмотр желез так: стоя надавите на правую грудь около подмышки тремя пальцами левой руки. Также проверьте на болевые ощущения левую. Сожмите сосок между пальцами, проверьте, не выделяется ли жидкость. Если хоть что-то насторожило, немедленно направляйтесь к маммологу.

Если при очередном обследовании было выявлено заболевание, злокачественное новообразование, пугаться не надо. В бой с болезнью вступит программа вторичной профилактики, её суть — раннее выявление и лечение начальных стадий онкологических заболеваний, предопухолевых состояний. Лечатся предвестники раковых заболеваний — мастопатия, фиброма и другие. Задача больной — постоянно контролировать своё состояние, принимать препараты, регулярно посещать маммолога, гинеколога, эндокринолога.

Обязательный пункт — комплексное профилактическое обследование организма на предмет новообразований. Это позволит обнаружить опухолевые клетки до того, как появится характерная симптоматика и принять опережающие действия курсового медикаментозного характера. Сегодня существует несколько эффективных диагностических обследований:

Маммография: скрининговое обследование груди с помощью специального аппарата.
УЗИ: обнаруживает новообразования размером менее трёх миллиметров. Способ диагностики безопасен, особо показан при постоянном приёме противозачаточных средств.

Самоконтроль и эффективное лечение на ранних стадиях предотвращают оперативные вмешательства. Заблаговременное выявление симптомов умножает шансы на излечение в три раза.

Первый этап — доклинический, второй клинический, третий включает противорецидивную профилактику. Его задача обнаружение рецидивов после проведения основного курса лечения. Это предупреждение метастазов, снижение смертности онкологических больных.

Важным пунктом третичной профилактики является выявление и устранение вторичных заболеваний. Сюда входят маммография, УЗИ молочных желез, диагностическая пункция тканей груди, анализы на онкомаркеры. Это диспансерное лечение, продляющее жизнь больным с приемлемым её качеством.

Главный помощник в борьбе с любой болезнью — позитивный настрой и активная жизненная позиция. Растягивая мышцы лица в улыбку, вы заставляете организм получать положительные эмоции, он становится союзником. У улыбчивых людей вероятность появления рака ниже на 15-25%.

Казалось бы мелочь, но очень важная в предохранении организма от грудных болезней — бюстгальтер. Неправильно подобранная часть нижнего белья женщины становится фактором риска заболевания раком груди. Тщательно выбирайте размер и качество ткани, одежда не должна сжимать, раздражать, растирать или травмировать.

Существуют различные медикаменты, процедуры, уколы, таблетки, народные средства предохранения и борьбы с раковыми клетками. Профессиональные онкологи ВОЗ в целях профилактики разработали Памятку и буклет о мерах предотвращения рака молочных желез у женщин. В ней с помощью фото, схем, таблиц понятно разъясняется суть профилактики женской онкологии. Подробней остановимся на двух важных профилактических пунктах.

Обязательны для профилактики РМЖ ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы груди. Начиная с обычных круговых движений согнутых в локтях рук, до планки, от правильной скандинавской ходьбы до лыжных прогулок. Можно отжиматься от пола, от дивана, от стены – кому что подойдёт. Перегрузок надо избегать, но обязательно нужно напрягаться чуть-чуть выше своих сил. Сильные грудные мышцы, поддерживающие молочную железу — качественная профилактическая помощь организму.

Отличной поддержкой будут всевозможные аэробные виды спорта, повышающие выносливость организма, дающие приток кислорода в ткани. Это должны быть ежедневные занятия по 30-60 минут. Сюда относятся бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, велосипедные заезды (не прогулки). Организм в благодарность на здоровый образ жизни ответит здоровьем внутренних органов.

К активно-спортивному здоровому образу жизни нужно добавить рациональную диету. Она должна быть сбалансированной, разнообразной, содержать продукты, богатые витаминами. Но есть продукты, которые называют помощниками в профилактике рака молочной железы. Например, мощный антиоксидант — зелёный чай, который не даёт появляться раковым клеткам в организме. Чай нужно покупать качественный и правильно заваривать, разовые пакетики не подойдут.

Обязательны к употреблению овощи и фрукты, содержащие бета-каротин: морковь, тыква, персики, хурма. Витамин разрушает жировые клетки организма, снижая риск онкологических заболеваний на 17%. Противораковыми продуктами медициной признаны яблоки, черника, репчатый лук, брокколи, капуста белокочанная, помидоры, чеснок, свежие шампиньоны. Капуста до 75-ти процентов снижает риск заболеваний груди.

Сколько и каких продуктов есть женщине, подскажет врач. Питание, как и спорт, должны помогать организму, стать щитом, панцирем от вредного воздействия. Миллион раз слышим, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Да, профилактика — тяжёлая работа, но выздоровление, если пустить всё на самотёк, будет трудней. И справятся только те, кто не пренебрегал рекомендациями специалистов. Если вы не хотите попасть в ту половину, которая проиграла раку молочной железы, начинайте первичную профилактику онкологии и самоосмотр уже сегодня.

источник

Первичная профилактика рака молочной железы связана с экологическими и социальными аспектами и заключается в нормализации семейной жизни, детородной функции, грудного вскармливания и др.

Вторичная профилактиказаключается в выявлении и лечении нарушений эндокринной системы, патологии женских половых органов, нарушений функции печени, где в норме инактивируются эстрогены. Если первичную профилактику рака молочной железы в большей степени относят к трудно корректируемой социальной сфере, то вторичная профилактика является зависит от медицинских работников.

Для женщин с высоким риском рака молочной железы (несколько кровных родственниц страдали раком молочной железы, выявление мутаций BRCA1, BRCA2) к числу профилактических мероприятий относят: назначение антиэстрогенов, овариэктомия и даже профилактическая двусторонняя мастэктомия с протезированием молочных желез.

Третичная профилактика— это предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований.

Под скринингом понимают регулярное профилактическое обследование лиц с повышенным риском рака молочной железы. Цель скрининга — выявление опухоли на ранних стадиях. Раннее выявление рака является важной задачей, направленной на снижение смертности от этого заболевания. По результатам опроса, в группу риска попадает около 20 % женщин. Однако они составляют не более 30 % от числа заболевших раком молочной железы (В. И.Чиссов). Таким образом, отсутствие факторов риска не может исключить возможность развития злокачественного новообразования.

Единственными методами ранней инструментальной диагностики на сегодняшний день являются маммография иУЗИ молочных желез. До 40 лет проводят УЗИ молочных желез и региональных зон. При неблагоприятном семейном анамнезе в отношении рака молочной железы маммографию рекомендуют проводить ежегодно с возраста 35 лет. Всем остальным женщинам маммографию проводят ежегодно с 40 лет. Это относится к женщинам, не имеющим патологических изменений на маммограммах (поданным предыдущих обследований). Скрининг на рак молочной железы имеет и отрицательные свойства. Умеренное увеличение выживаемости благодаря маммографическому скринингу сопровождается значительным увеличением числа ложноположительных результатов маммографии, что приводит к неоправданным биопсиям молочной железы, повышению средней стоимости обследования и стрессу для здоровых женщин.

Профилактические осмотры.Регулярные профилактические осмотры являются частью системы диспансеризации населения. Они на начальном этапе имеют даже большее значение, чем внедрение маммографии, поскольку могут использоваться независимо от места проживания пациентки, не требуют финансовых затрат, позволяют выявлять патологические изменения размером от 1 см и своевременно направлять женщин для углубленного обследования в специализированные центры. Клинический осмотр должен проводить каждый врач при первичном осмотре пациентки.

Самообследование молочной железы.Самообследование молочной железы — простой, не требующий затрат и специального оборудованияметод диагностики патологических состояний молочной железы. Более 80 %случаев опухоли вмолочной железе женщины обнаруживают самостоятельно. Самообследование следует проводить 1 раз в месяц в любой день 1-й недели после менструального цикла в вертикальном положении и лежа на спине. Женщина должна раздеться до пояса, осмотреть белье, особенно в тех местах, где оно соприкасалось с сосками. Наличие пятен (кровянистых, бурых или бесцветных) указывает на выделения из соска, которые появляются при заболеваниях молочной железы. Исключение составляют молокоподобные выделения из сосков у недавно кормивших. Затем производится осмотр молочных желез перед зеркалом сначала в положении с опущенными, а затем с поднятыми на затылок руками. При этом нужно медленно поворачиваться вправо, а затем влево. Эти приемы дают возможность определить, одинаковы ли форма и размеры молочных желез, на одном ли уровне молочные железы и соски, не появились ли изменения в области соска и ареолы, втяжения кожи, набухания. Ощупывание производят кончиками пальцев. Мягкими круговыми движениями руки, слегка надавливая на молочную железу, ощупывают все ее отделы. Сначала обследуют центр молочной железы (область соска), а затем ощупывают ее следуя от соска в направлении к наружному краю молочной железы по радиусу кверху, затем кнаружи, вниз.

Пальпация облегчается в положении на спине. При обследовании наружной половины правой молочной железы нужно положить под правую лопатку подушечку или небольшой валик из полотенца, правую руку вытянуть вдоль туловища. А при ощупывании внутренней половины правой молочной железы нужно правую руку положить под голову, а обследование проводить левой рукой в такой же последовательности — от центра к внутреннему краю молочной железы по радиусу кверху, затем кнутри, вниз. Все эти приемы повторяют при обследовании левой молочной железы.

источник

Регулярный осмотр является первым шагом профилактики рака молочной железы. Онкология груди диагностируется у каждой 8 женщины после 35 лет. Выявить первые признаки развития патологического процесса можно самостоятельно, проводя каждый месяц самоосмотр и посещая гинеколога.

План мероприятий по профилактике рака молочной железы выделяет категории женщин, которые должны в первую очередь обращать внимания на изменения в груди:

возраст после 35 лет;
травмы и повреждения тканей груди;
доброкачественные новообразования груди в анамнезе;
ежедневные стрессы;
поздний климактерический период;
хронические заболевания органов в области малого таза;
поздние роды (после 30–35 лет);
искусственное вскармливание малыша.

Факторы риска, провоцирующие рак молочной железы, которые можно исключить:

при первых родах не отказывайтесь от грудного вскармливания;
любое заболевание лечите вовремя, не допускайте хронизации процесса;
при обнаружении уплотнения или деформации срочно посетите маммолога.

При выполнении профилактического самоосмотра можно обнаружить изменения, которые указывают на начало развития патологического процесса:

уплотненное образование;
изменение формы железы;
западение соска;
кожа вокруг соска похожа на корочку цитрусовых;
незначительные выделения из соска.

При обнаружении одного из симптомов, обратитесь к гинекологу или маммологу. Вовремя предпринятые меры профилактики рака молочной железы помогают сохранить здоровье и красоту груди.

Цель первичной профилактики рака молочной железы – предупреждение развития болезни. К мероприятиям относится грамотное использование контрацептивов на гормональной основе и отказ от абортов. Пациенткам из группы риска рекомендуется пересмотреть образ жизни и ежемесячно выполнять самоосмотр на 5–7 день менструального цикла.

осмотреть форму, отсутствие асимметрии, изменения кожных покровов;
прощупать грудь на наличие уплотнений;
обследовать область подмышек и ключицы на наличие увеличенных лимфоузлов.

Ранняя диагностика рака молочной железы увеличивает шансы на выздоровление в три раза.

Цель вторичной профилактики – своевременное выявление и лечение новообразования. Дифференциация процесса проходит с помощью маммографии, которая позволяет обнаружить изменения в тканях молочной железы. Ежегодное прохождение процедуры после 45 лет является обязательным пунктом первичной и вторичной профилактики рака молочной железы.

С помощью УЗИ груди специалист может обнаружить новообразование небольшого размера (4–6 мм). Исследование назначается на 6–8 день после начала менструации. По показаниям проводится мастэктомия – процедура направлена на диагностику и профилактику рака молочной железы.

Цель третичной профилактики рака молочной железы – устранение процесса образования вторичных очагов опухолевого роста у пациенток, которые прошли курс химиотерапии по данному заболеванию. Профилактика метастазов и рецидивов рака молочной железы осуществляется с помощью нескольких методов:

ежегодная маммография;
УЗ-исследование молочных желез;
анализы на онкомаркеры;
диагностическая пункция тканей груди.

На этом этапе методы профилактики рака молочной железы проводятся по рекомендации врача.

Лекарства для профилактики рака молочной железы снижают активность опухолевого роста и препятствуют связыванию рецепторов с эстрогеном:

Тамоксифен – является противоопухолевым и антиэтсрогенным препаратом. Назначается при третичной профилактике.
Метотрексат – средство с составом, аналогичным фолиевой кислоте. Обладает противоопухолевым и иммуностимулирующим действием.
Кселода – аналог пиримидина. Оказывает выраженное противоопухолевое действие.
Экземестан – снижает вероятность развития рака груди на 65%.
Ралоксивен – помогает предотвратить рак МЖ в климактерический период и укрепляет кости.

К препаратам для профилактики рака молочной железы относят БАД «Индинол». Биологически активная добавка при регулярном приеме нормализует функции груди. Действующим веществом является индол-3-карбинол, который получают их крестоцветных растений – цветная капуста, редька, брокколи и т. д. «Индинол» помогает для профилактики рака молочной железы путем регуляции уровня гормона. При регулярном приеме БАД снимает отечность и убирает симптом «нагрубания желез».

Употребление специальных продуктов помогает закрепить эффект при проведении профилактики рака молочной железы у женщин:

Продукты, содержащие бета-каротин. При употреблении жирорастворимого витамина риск развития рака снижается на 17%. Содержится в моркови, хурме, тыкве, персиках. Ежедневная норма – 200 гр. сырого овоща.
Брокколи (спаржевая капуста) – содержит в составе большое количество сульфорафана, который обладает противораковым и антибактериальным действием. Рекомендуемое количество приема – 50 гр. ежедневно. Можно отварить или стушить.
Капуста белокочанная – регулярный прием снижает риск появления новообразований на 75%. В продукте содержится тирозиназ и глюкозинолат, которые обладают противораковым эффектом. В неделю нужно принимать не менее 500 гр. сырого овоща.
Помидор – содержит ликопин, который является антиоксидантом и способствует выведению свободных радикалов из организма. Употреблять этот продукт для профилактики рака молочной железы можно в любом виде, минимум три раза в неделю.
Чеснок – уничтожает раковые клетки, очищает организм от токсинов. В профилактических целях рекомендуется съедать по зубчику чеснока 2–4 раза в неделю.
Свежие шампиньоны – уменьшают размеры раковых опухолей, останавливают выработку женских половых гормонов. Еженедельный прием должен быть не менее 200 гр., приготовленных любым видом.
Плоды черники – повышают иммунные силы организма и выводят свободные радикалы из организма. Съедать нужно 200 гр. два раза в неделю.

Рекомендуется выбирать аэробные упражнения для профилактики рака молочной железы, которые повышают выносливость организма и насыщают ткани кислородом. Начинать тренировки нужно с 3 раз в неделю, затем увеличить до 5 раз. Время одного занятия – 30–50 минут. К подходящим видам спорта для женщин относят:

Бег трусцой – упражнение помогает справиться с лишним весом, улучшает циркуляцию крови в организме. Длительные тренировки повышают выносливость организма.
Плавание – занятия укрепляют мышцы туловища и снимают боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата. При регулярном выполнении наблюдаются улучшения в работе сердечно-сосудистой системе.
Езда на велосипеде (или велотренажер) – эффективным является при выполнении на большой скорости. Занятия помогают справиться с лишними килограммами и улучшают тонус мышц ног, ягодиц и пресса.
Аквааэробика – занятия разрешены и в период беременности. Тренировка способствует расслаблению мышц и снятию усталости.

Профилактика рака молочной железы народными средствами заключается в приеме средств, приготовленных на натуральных компонентах:

Измельчить 500 гр. корней лопуха, отжать из смеси сок. К жидкости добавить 10 ст. л. свежего меда и три измельченных лимона. Принимать 12 дней, по десертоной ложке перед сном.
Вишневые веточки (5 ст. л.) залить козьим молоком (2 литра). Проварить на медленном огне 6 часов. Процедить и принимать по половине стакана три раза в день. Профилактический курс составляет 3 месяца с перерывом через каждые 4 недели.
Растопить килограмм сливочного масла, к нему добавить очищенный и измельченный прополис (150 гр.). Варить 5 минут, постоянно помешивая. В целях профилактики принимать по 1 десертной ложке, растворяя в стакане молока.

Для профилактики рецидивов рака молочной железы подойдут нетрадиционные методы терапии:

Компресс с овсом. 200 гр. овсяных хлопьев (или трухи) залить кипятком и настаивать 10 минут. Завернуть смесь в марлю, приложить к груди и накрыть целлофаном. Оставить компресс на час. Отвар не выливать, а выпить место чая.
Примочки с толчеными ягодами калины. В смесь (200 гр.) добавить миндальное масло и отвар коры дуба. Примочки проводить с помощью ватного диска, перед сном.

15 октября – всемирный день профилактики рака молочной железы. В этот день в медицинских учреждениях проводятся профилактические беседы и бесплатные осмотры всех желающих. Больным оказывается паллиативная помощь, а его родственникам предлагается пройти обучающие курсы, чтобы облегчить уход за пациентом. По окончании осмотра выдается памятка профилактики рака молочной железы, где указан алгоритм самообследования и контакты центров, в которые следует обратиться при обнаружении изменений.

Роль медсестры в профилактике рака молочной железы заключается в проведении санитарно-просветительских работ. Участковый медицинский сотрудник раз в неделю проводит беседы, на которых можно узнать:

основы профилактики;
новые методики терапии;
основы здорового образа жизни;
алгоритм первой помощи.

По желанию родственников медицинская сестра помогает ухаживать за тяжелыми больными, объясняет этапы профилактики пролежней и других осложнений.

источник

Ежегодно рак молочной железы (МЖ) поражает около 1 миллиона женщин и забирает жизнь каждой второй заболевшей. В 90-95% всех случаев заболевание излечивается, если его выявить на ранней стадии. Именно поэтому не нужно переоценивать значение профилактики. Каждая женщина должна следить за состоянием груди и знать, как можно вовремя обнаружить первые симптомы онкологии.

Первичное профилактическое мероприятие заключается в своевременном выявлении первых признаков болезни с целью дальнейшего предотвращения развития онкологии и устранения причины.

правильное питание;
рождение первого ребенка до 30 лет;
грудное вскармливание;
правильно подобранный бюстгальтер;
здоровый образ жизни;
отказ от всех вредных привычек;
отказ от гормональных препаратов во время менопаузы;
употребление витамина Д;
борьба со стрессами;
гимнастика на укрепление грудных мышц;
борьба с избыточным весом.

Кроме этого, наибольшее значение имеет своевременная самодиагностика. Женщина имеет возможность самостоятельно обнаружить первые проявления рака. Проводить пальпацию следует каждый месяц перед началом месячных.

Читайте также: Что такое рак молочной железы?

Пошаговые правила проведения самодиагностики:

Осмотреть перед зеркалом форму груди, состояние сосков и внешний вид ареолы.
Поднять обе руки вверх о внимательно рассмотреть грудь спереди и с обеих сторон.
Надавать сверху ареолы тремя пальца и круговыми движениями прощупать на наличие новообразований (пальпацию провести по всей окружности груди).
Зажать сосок между указательным и большим пальцем. Проверить, не появились ли выделения.
В положении лежа снова выполнить пальпацию на каждой груди.
В области подмышек нащупать указательным и средним пальцем лимфоузлы.

Выполнять нужно медленно и внимательно, прислушиваясь к своему телу. Насторожить должны следующие изменения:

выделения из сосков (кровянистые или гнойные);
болезненность при надавливании;
изменение структуры, формы и цвета ареолы;
изменение формы или цвета груди;
сморщенность и чрезмерная сухость кожных покровов;
увеличение лимфоузлов;
появление уплотнений в тканях железы.

Любые внутренние или внешние изменения должны насторожить. Не нужно затягивать с визитом к маммологу. Своевременное лечение принесет желаемые результаты и сохранит жизнь.

На этом этапе профилактика заключается в обнаружении проявлений онкологии для удаления новообразования и продления жизни. Лечение принесет результаты только тогда, когда женщина будет соблюдать все рекомендации врача и придерживаться регулярности в лечении.

Вторичная профилактика предусматривает проведение диагностических процедур, которые помогут обнаружить разрастание злокачественных клеток еще до проявления первых признаков рака. Кроме того, что женщине нужно периодически посещать гинеколога, маммолога и онколога, потребуются такие методы диагностики:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это распространенный метод диагностики, который позволяет обнаружить опухоль размером от 3 мм. Подобный способ рекомендован для тех женщин, которые на регулярной основе принимают гормональные противозачаточные препараты. УЗИ имеет преимущество перед другими методами диагностики – метод безопасен даже при многократном использовании и может назначаться пациенткам любого возраста.
Маммография. Наиболее эффективное скрининговое обследование молочных желез. Процедура дает возможность врачам вовремя заметить новообразование на первых стадиях его формирования. Женщинам за 45 лет рекомендуется проходить маммографию раз в год. Если говорить о молодых девушках, то данный метод диагностики назначается лишь в тех ситуациях, когда специалист узкого профиля имеет подозрения на размножение злокачественных клеток в МЖ.

Читайте также: Что лучше: УЗИ или маммография

Нужно обратить внимание на то, что те женщины, которые на регулярной основе посещают специалиста и вовремя проходят необходимые обследования, имеют больше шансов на выздоровление.

Профилактические мероприятия этой группы нужны для своевременного выявления метастазирования и рецидивов у тех пациенток, которые уже прошли лечение. Назначает диагностику врач-онколог. Консультацию специалиста можно получить в специализированном онкодиспансере или районной поликлинике.

Профилактика состоит из следующих методов:

Внимание! Пациенты, которые когда-либо проходили лечение рака грудной железы, должны в обязательном порядке проходить регулярный осмотр у специалиста (онколога).

Только сознательное отношение к здоровью поможет вовремя обнаружить распространение метастазов или рост опухоли. Организм всегда подает сигналы, поэтому своевременное обращение к врачу с той или иной жалобой – правильное решение каждого пациента.

Продукты питания оказывают существенное влияние на риски развития онкологических заболеваний, и рак МЖ не исключение. Учеными уже давно доказана связь между потреблением высококалорийной пищи и частотой возникновения опухолей.

Читайте также: 25 мифов о раке молочной железы

Есть статистика, которая подтверждает необходимость соблюдения диеты в роли профилактики рака:

Женщины с нормальным весом, которые страдают на онкологию, имеют выживаемость более 10 лет, нежели пациентки с ожирением.
По статистике, более 70% пациентов с раком груди имеют лишний вес.

Рак МЖ зависим от гормонов, на синтез которых требуются жиры. Поэтому с увеличением в организме жира усиливается синтез гормонов. Заболевание протекает сложнее и шансы на выздоровление значительно уменьшаются.

К тому же, переизбыток или же недостаток питательных веществ ослабляет работу иммунной системы, которая отвечает за борьбу с любыми заболеваниями.

Для предупреждения онкологии или развития рецидива следует следить за своим весом. Правильное питание улучшит качество жизни и снизит шансы на заболеваемость. Для тех, кто уже проходил лечение, диета является одним из мер терапии. Она направлена на укрепление иммунитета и хорошего общего самочувствия.

Обратите внимание! Те пациенты, которые прошли курс химиотерапии или лучевой терапии, склонны к стремительному набору веса. В этом случае, нельзя превышать объем рекомендуемой порции и потреблять запрещенные продукты.

Принципы диеты заключаются в следующем:

блюда должны быть только свежеприготовленными;
ограничить потребление соли, сахара и специй;
включить в ежедневный рацион витаминизированные продукты;
отказаться или уменьшить потребление копченостей, жирных, жареных блюд и красного мяса;
суточные калории нужно разделить на 5 приемов пищи;
выпивать в день 1,5-2 литра воды;
60% должна составить клетчатка, остальное это белки и жиры.

В зимние время года желательно принимать поливитамины. В них содержатся нужные витамины и микроэлементы.

Существует определенный перечень продуктов, которые нужно значительно уменьшить в рационе или отказаться от них вообще.

Для профилактики заболевания или рецидива следует отказаться от таких продуктов питания:

маргарин;
жирные сорта мяса и рыбы;
фаст-фуд;
соусы;
сладости;
молочные продукты (жирное молоко, плавленый сыр);
сало;
колбасные изделия;
полуфабрикаты;
сладкая газировка;
пакетированные соки;
какао;
крепкий кофе и чай;
алкоголь.

Диета много запрещает, и не каждый человек сможет ее придерживаться. Очень сложно отказаться от любимых блюд. Есть список продуктов, которые разрешены, но не в большом количестве:

куриные или перепелиные яйца;
грибы;
макароны;
картофель;
нежирная ряженка или кефир;
сливочное масло;
десерт (зефир, мармелад, варенье, мед).

Употреблять все вышеперечисленное можно только тем пациентам, которые не страдают ожирением.

В диетическом питании должны быть продукты, которые содержат витамины, минералы и микроэлементы. Это обязательное условие. Особенно важно включить в ежедневный рацион свежие или запеченные овощи, фрукты, ягоды и свежевыжатые соки.

мясо нежирных сортов (кролик, грудка курицы, индейка);
каши (пшено, рис, гречка, ячневая, овсяная, перловая);
всевозможные фрукты;
зелень (укроп, кинза, листья салата, петрушка, шпинат, сельдерей);
овощи (чеснок, редис, помидоры, кабачки, капуста, морковь, свекла);
ягоды (крыжовник, арбуз, малина, черника, клубника, смородина, клюква, шиповник);
орехи (миндаль, фундук, грецкий орех);
семена тыквы и подсолнечника;
хлебобулочные изделия из темной муки;
специи (мята, тмин, гвоздика, анис, корица, куркума, розмарин);
молочные продукты (натуральный йогурт, нежирное молоко, кефир, творог);
бобовые культуры (горох, фасоль, соя, чечевица);
грибы (свежие шампиньоны);
нежирная рыба и морепродукты (водоросли, мидии, кальмары, креветки);
напитки (зеленый чай, компот, некрепкий кофе и чай, отвар трав и шиповника).

Обратите внимание! Чеснок способен уничтожить раковые клетки, белокочанная капуста снижает риски развития новообразования до 75%, шампиньоны тормозят выработку женских половых гормонов и уменьшают размеры опухоли.

Имея столь разнообразный перечень продуктов, будет несложно составить вкусное и сытное меню на каждый день. В качестве перекусов можно использовать орехи, изюм, семечки, небольшие бутерброды с рыбой или маслом. Организм быстро привыкнет к правильному питанию, после чего уже будет сложно вернуться к жирным и вредным блюдам.

Регулярные физические упражнения позволят контролировать вес, повысят работу иммунитета и поспособствуют выбросу эндорфинов (гормона радости). Движение – это жизнь. Нужно всегда жить с этим лозунгом. Даже обычные пешие прогулки вместо проезда на автобусе принесут огромную пользу для организма. Спортом нужно заниматься, как здоровому человеку для профилактики, так и пациентом, которые проходят лечение онкологии.

Занятия являются непосредственной частью лечения рака, так как помогут преодолеть побочные эффекты, вызванные терапией, а именно:

улучшить аппетит и нормализует сон;
снизит депрессию, страх, тревожность;
предотвратит появление запоров;
укрепит мышцы и кости;
улучшит работу иммунитета;
снизит усталость, повысит выносливость;
поддержит здоровье сердечной мышцы и сосудов.

Активность должна быть умеренной. Ни в коем случае нельзя себя перегружать. Врачи рекомендуют уделять спорту не более 2,5 часов в неделю.

Справка. По некоторым исследованиям учеными университета Северной Каролины было доказано, что для снижения риска развития рака молочной железы, достаточно заниматься по 10-12 часов в неделю. Физическая активность на 30-35% снижает возможность заболевания онкологией.

Для профилактики рака нужно выбирать аэробные упражнения, которые насытят тело кислородом. Начинать нагрузки следует с 3 раз в неделю и постепенно увеличить до 5 раз.

Для женщин подходят такие виды спорта:

Езда на велосипеде. Для этого можно ездить как на обычном велосипеде, так и ходить в тренажерный зал и заниматься на велотренажере. Для правильного эффекта нагрузка скорость выполнения должна быть умеренной.
Бег трусцой. Можно заниматься на беговой дорожке или пробежаться по стадиону. Достаточно будет пробежать 12-15 минут (можно с периодическими остановками). Бег всегда повышает выносливость и улучшает работу сердца.
Плавание. Летом можно ездить на местный ставок или речку, а в холодное время года придется посещать бассейн. Занятия помогут снять стресс, боль, улучшить работу сердечно-сосудистой системы и укрепить тонус мышц.

Если нет возможности посещать спортзал или бассейн, всегда альтернативу можно найти дома. В домашних условиях рекомендуется заниматься йогой, фитнесом. Причем делать это намного интересней под любимую музыку.

Рак молочной железы – это опасное заболевание, которое может поразить не только женский организм, но и мужской. Лечение часто приносит положительные результаты, но для этого следует вовремя обратиться за медицинской помощью. Профилактика онкологии является наилучшим решением для того чтобы избежать развития заболевания или предотвратить возможность рецидивов.

источник

Онкологические заболевания — вещь мало прогнозируемая, и никакие меры не дадут стопроцентной гарантии, что этот диагноз обойдёт вас стороной, но есть ряд вспомогательных действий, направленных на снижение шансов возникновения рака молочной железы (РМЖ). Как это ни удивительно, но тот самый, набивший многим оскомину здоровый образ жизни и есть один из китов, на которых базируется профилактика раковых заболеваний.

Профилактика рака молочной железы подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика — это предупреждение заболевания путём изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, регулярная половая жизнь, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощённости.

Вторичная профилактика — раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез: различных форм мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушений функции печени.

Третичная профилактика — предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований.

Основные постулаты в профилактике РМЖ:

В идеале подбором меню занимается диетолог, но некоторые аспекты известны и без дополнительных консультаций, как-то:

Равномерное сочетание питательных элементов. Примерное процентное соотношение следующее: 60% сложных углеводов и по 20% белков и полезных жиров.

Ежедневное употребление в пищу свежих фруктов и овощей. Овощи могут быть также запечёнными и тушёными.

Добавление в рацион морепродуктов.

Присутствие злаковых и бобовых культур на регулярной основе.

Исключение фастфуда, газированных напитков, блюд с чрезмерным насыщением приправами, жареной, копчёной, консервированной и жирной пищи.

Систематические физические нагрузки и процедуры, направленные на общее оздоровление

Здоровый и крепкий организм обладает большей сопротивляемостью к воздействию внешних факторов — это аксиома, не требующая доказательств.

Отсутствие вредных привычек

Здесь тоже всё максимально прозрачно. Современная экологическая обстановка не даёт полностью обезопасить себя от канцерогенов, мутагенов и примесей в воздухе, но отсутствие никотиновой зависимости позволит снизить количество поступающих в кровь потенциально опасных веществ. Алкоголь имеет пагубное влияние даже в минимальных дозах.

Вышеназванные правила универсальны, но поскольку этот вид онкологии на 99% женский, то отдельно нужно вынести следующие пункты:

Грамотно подобранное бельё

Не должно быть ни малейшего дискомфорта в ношении. Бюстгальтер с неудобными косточками, слишком тесная «чашка», плохая фиксация груди — всё это негативные факторы. Не экономьте на себе и выбирайте анатомически верные, дышащие модели.

Возрастной порог дам, вынашивающих первенца, возрастает с каждым годом, однако медицинская статистика показывает, что родоразрешение до 30-ти лет снижает шанс появления злокачественных новообразований, тогда как первые роды после 40–45 лет могут спровоцировать рак груди.

Польза ГВ состоит не только в том, что материнское молоко является идеально подходящим по своему составу для конкретного малыша, но и в том, что длительная лактация положительно влияет и на молочные железы матери, снижая риск заболеть РМЖ в будущем.

Много времени не займёт, а значение его просто огромно. Лучше делать это ежемесячно после завершения менструального кровотечения. Руки должны быть чистыми и тёплыми, движения плавными, без чрезмерного надавливания и неприятных болевых ощущений. Правильная последовательность действий показана на картинке ниже. При обнаружении уплотнений, впадин и прочих настораживающих моментов, стоит немедленно обратиться к врачу.

Ежегодный осмотр у онколога для группы риска

К этому сегменту относятся люди с неблагоприятным семейным анамнезом, имеющие генетическую предрасположенность к возникновению рака молочной железы.

Регулярный профилактический осмотр у маммолога

Это касается не только женщин из сегмента с рисками. Маммография или УЗИ позволяют выявить патологические процессы на самых ранних стадиях и начать экстренное лечение.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет снизить вероятность возникновения рака груди или, по крайней мере, вовремя обратиться к специалисту, тем самым увеличив процент благополучного исхода.

Статья подготовлена командой ToBeWell

Статью проверил и одобрил врач-онколог, маммолог, хирург — Мурачуев Мирза Ажубович

источник

Под вторичной профилактикой рака понимается система мероприятий, направленных на предупреждение развития злокачественных новообразований путем выявления хронических предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний.

Снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями, как известно, достигается в первую очередь первичной профилактикой.

Снижение же смертности происходит в результате уменьшения заболеваемости, а также улучшения выживаемости, что в свою очередь может быть результатом усовершенствования методов диагностики и лечения.

Систематизированное обобщение больших массивов клинических данных привело онкологов к выводу о возможности улучшения прогноза заболевания, если опухоль диагностирована и лечение проведено в ранней стадии развития болезни. Комитет экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) еще в 1969 г. пришел к заключению, что более половины всех больных раком могли бы быть излечены, если бы уже известные методы лечения применялись на самых ранних стадиях развития опухоли.

Таким образом, система мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, на уменьшение смертности от рака, увеличение числа выздоровевших и обеспечение им полноценной жизни составляет основу концепции вторичной профилактики рака.

Инструментом решения таких задач является активное выявление больных предопухолевыми и опухолевыми (на начальных стадиях) заболеваниями. Такая практика принципиально отличается от понятия «ранняя диагностика» (на уровне 0-Iа стадии) или «своевременная диагностика» (на уровне Iб-II стадии), когда больной самостоятельно обращается за медицинской помощью.

Вопросы организации активного выявления онкологических больных являются, несомненно, одной из главных задач здравоохранения и заняли важное место среди других разрабатываемых проблем противораковой борьбы.

В основу активного выявления больных на стадии предрака или раннего рака положен принцип скрининга (от ангп. screening — просеивание, сортировка). Идея скрининга — разделение всей популяции на предположительно больных и здоровых проста и привлекательна, однако практическое ее применение встречается с рядом трудностей.

Под эгидой ВОЗ сформулированы рекомендации для проведения программ скрининга.

Они являются общепризнанными и сводятся к следующим условиям:

• заболевание, как предмет поиска, должно быть важной проблемой здравоохранения, т.е. заболеваемость и смертность от него должны быть достаточно высокими;
преклиническая латентная фаза такого заболевания соответствует биологически менее агрессивному периоду развития опухоли, когда лечение наиболее эффективно;
• скрининговый тест должен быть простым и безопасным в применении и способным выявлять заболевание в преклинической фазе;
• должны существовать все условия для уточняющей диагностики заподозренного при скрининге заболевания и применения эффективного метода терапии;
• ожидаемые выгоды программы скрининга (сокращение смертности для выявленных больных) должны превышать возможное неудобство, риск или прямой ущерб для здоровой части скринируемых;
• программы скрининга должны планироваться как долгосрочные программы с их полным материальным обеспечением.

Вторичная профилактика рака путем скрининга населения предполагает выявление злокачественной опухоли до появления симптомов болезни, на доклинической стадии, когда заболевание выявлено при самостоятельном обращении за медицинской помощью с определенными жалобами.

Считается, что ценность преклинической диагностики заключается в том, что опухоль диагностируется в локализованной стадии с большей вероятностью излечения. Дополнительными доводами служат также менее сложное и менее дорогое лечение, меньшая травматизация и лучшее качество жизни (рис. 5.4).

Рис. 5.4. Схема естественного развития опухоли и эффекта программы скрининга

Как известно, прогноз ряда форм рака значительно улучшается при их ранней диагностике. Однако это отнюдь не означает, что скрининг всех злокачественных опухолей одинаково эффективен, и что он обязательно приведет к улучшению прогноза или снижению смертности от вида рака, который подлежит скринингу. Так, например, раннее выявление рака легкого не улучшает прогноза этого заболевания, т.е. не снижает смертности от него.

Поэтому не все опухоли являются подходящими для скрининговых программ. Не имеет смысла обследовать все население, если опухоль на данной территории является редкой, или организовывать поиск тех опухолей, лечить которые онкологи пока не могут (например, рак печени или поджелудочной железы).

И наоборот, если опухоли предшествует длительная доклиническая фаза и ее относительно легко лечить в ранних стадиях, она должна быть объектом скрининга.

В настоящее время наиболее благоприятные шансы для скрининга имеют рак молочной железы, шейка и тела матки, колоректальный рак, рак простаты, щитовидной железы, мочевого пузыря и ряд других опухолей.

В качестве скрининговых тестов используются различные методы исследования. В популяции, в которой большинство людей не страдают искомым заболеванием, требования к скрининг-тесту заключаются в простоте его применения, безопасности, невысокой стоимости, возможности выявления заболевания в проклинической фазе, но при сохранении высокой надежности и достоверности на больных и здоровых.

Методология оценки скрининг-теста с достаточной степенью точности основана на таких критериях, как чувствительность, специфичность и прогностическое значение.

Чувствительность теста указывает на его способность выявить лиц, действительно имеющих заболевание, и определяется отношением числа больных с истинно положительным результатом теста ко всем больным в популяции:

чувствительность = (число больных, классифицируемых как больные) / (общая численность больных)

Специфичность теста указывает на возможность того, что здоровый будет классифицирован как здоровый и выражается отношением числа отрицательных результатов теста (т.е. классифицируемых как здоровые) ко всем здоровым в популяции:

специфичность = (число здоровых, классифицируемых как здоровые) / (общее количество здоровых)

На рисунке 5.5 схематически иллюстрируется взаимозависимость чувствительности и специфичности. Предположим, что диагноз устанавливается на основании результатов какого-то скринингового теста, распределение которого среди больных и здоровых различно.

Рис. 5.5. Связь чувствительности и специфичности. Верхняя кривая характеризует распределение среди здоровых, нижняя — среди больных [Альбом А., Норелл С., 1976].

Лица, для которых значение теста находится за пороговой точкой К, классифицируются как больные. Если принять площадь каждого из обоих графиков за 100%, левая часть верхнего будет соответствовать специфичности, а правая часть нижнего — чувствительности. Ужесточение требований к точности разделения лиц, то есть, сдвиг К влево, приведет к снижению чувствительности и повышению специфичности.

Перемещение пороговой точки К в противоположном направлении повысит чувствительность и снизит специфичность. При этом нетрудно заметить, что могут встречаться два типа ошибок. Некоторые здоровые лица ошибочно классифицируются как больные (ложные положительные), а некоторые больные — как здоровые (ложные отрицательные).

Прогностическое значение теста является отношением истинно положительных его результатов (больных) ко всем лицам в популяции с положительным значением теста. Оно указывает, с какой долей вероятности лица с положительным значением теста действительно имеют искомое заболевание.

Но самой сложной является оценка эффективности скрининга. В настоящее время метод исторического контроля практически оставлен из-за невозможности достаточно надежного контроля «мешающих факторов», таких, как естественное колебание показателей заболеваемости и смертности, степень участия населения в программе, совершенствование диагностики и лечения и др. Также редко применяется метод географического сравнения, иногда называемый квазиэкспериментальным.

Несомненно также, что оценка эффективности скрининга по таким критериям, как увеличение числа выявленных случаев рака, в том числе бессимптомных (постулировалось, что чем больше ранних стадий рака выявляется при скрининге, тем он эффективнее), выживаемость или летальность выявленных случаев не может считаться научно обоснованной и достоверной.

Более объективным критерием для определения эффективности скрининга служит показатель смертности, отражающий число умерших в единицу времени на стандартную популяцию 10n. Допускается также возможность сравнения опытной и контрольной групп по показателю запущенности (его еще рассматривают как суррогат оценки по смертности).

Однако среди вариантов оценки программ скрининга наиболее надежным и перспективным является метод рандомизированного контролируемого исследования (индивидуального или группового).

Необходимым условием его проведения и обеспечения достоверности полученных результатов является распределение исследуемых на опытную и контрольную группы по принципу случайной подборки.

Классическим примером индивидуальной рандомизации в популяционном исследовании по скринингу рака молочной железы является проект Большого Нью-Йорка [Health Insurance Plan of Greater New York]. Методом случайного отбора 62 000 женщин в возрасте 40-64 лет были распределены на 2 равные группы.

В одной из них пациентки ежегодно в течение 14 лет подвергались маммографии и физикальному обследованию молочных желез. Сравнение показателей смертности в обеих группах показало сокращение смертности в опытной группе для женщин старше 50 пет более чем на 25%.

Вместе с тем, являясь идеальным по достоверности полученных результатов, рандомизированное контролируемое исследование по ряду причин не всегда может быть выполнено из-за его высокой стоимости.

В методологическом плане проблема доклинической диагностики опухолей или вторичной профилактики совершенствуется по двум основным направлениям — разработка эффективных и доступных для массового применения средств доклинической диагностики опухолей и активный поиск критериев, с помощью которых можно было бы формировать контингенты, подлежащие обследованию заданными инструментально-лабораторными методами.

К методам, используемым для массового скрининга населения, относятся, в первую очередь, впервые предложенные в СССР, профилактические осмотры, аналогом которых в западных странах являются периодические медицинские проверки здоровья (medical health check-up).

Пожалуй, массовые профилактические осмотры были и остаются единственным способом успешного развития вторичной профилактики. Кроме того, разработаны и внедрены в практику ряд целевых методов скрининга предрака и рака, которые включаются как обязательный компонент в программы профилактических осмотров и значительно улучшают их качество.

К ним относятся цитологическое исследование мазков для обнаружения опухолевых и предопухолевых заболеваний гениталий; крупнокадровая флюорография и/или цитологическое исследование мокроты для раннего выявления рака легкого; маммография и самообследование — для рака молочной железы; гемокульт-тест (определение скрытой крови в кале) и пальцевое исследование прямой кишки — для рака толстой кишки.

Как правило, эти скрининг-тесты или предшествуют проведению профосмотра или используются параллельно с ним с целью ограничения и выделения контингента лиц, подлежащих углубленному обследованию.

Сплошное лабораторно-инструментального обследование населения 40 лет и старше неоправданно и нереально с экономической стороны. В тоже время не для всех, даже основных, локализаций рака имеются достаточно надежные, отвечающие изложенным выше требованиям, методы массового скрининга.

Однако выявление ранних форм рака не может основываться только на осмотре и требует использования достаточно надежных, доступных и высокоинформативных инструментально-лабораторных методов исследования. Следовательно, применение специальной аппаратуры и исследований для выявления онкологической патологии требует ограничения круга лиц, подлежащих обследованию.

Наряду с этим необходимо учитывать, что популяция, на которую направлена процедура скрининга, состоит главным образом из людей, не страдающих онкологическим заболеванием. В большинстве программ скрининга пропорция больных (распространенность), как правило, составляет менее 1%.

Опыт проведения профосмотров, свидетельствует о том, что произвести на достаточном уровне онкологическое обследование всего взрослого населения в настоящее время и в ближайшем будущем практически невозможно.

В этой связи возникает необходимость сужения круга лиц, подлежащих осмотрам, и выделения среди них групп с повышенным риском заболеваемости для углубленного обследования с целью выявления предрака и новообразований в самых ранних стадиях.

Для каждого специалиста определены нозологические формы соматических заболеваний, представляющие риск по возникновению рака и подлежащие диспансерному наблюдению. Контингенты лиц с предопухолевыми заболеваниями следуют квалифицировать как группы, где факторы риска уже реализовались и привели к возникновению патологического очага.

При формировании групп высокого риска онкозаболеваний следует учитывать такие факторы, как возраст старше 40 лет, пол, курение, профессиональные вредности; диабет, гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы и поповых органов, нарушение детородной и менструальной функции, генетическая предрасположенность и питание.

Опасность возникновения рака у этой категории лиц выше, чем для других групп населения, не подверженных этим факторам (рис. 5.6). В то же время для ряда других онкозаболеваний роль и значение факторов риска остаются не уточненными.

Рис. 5.6. Группы повышенного риска заболевания злокачественными новообразованиями.

Таким образом, возможной альтернативой в решении проблемы вторичной профилактики рака может быть селективный скрининг, главное назначение которого — формирование группы лиц (групп повышенного риска развития опухолей), среди которых возможны более частые по сравнению с остальным контингентом находки онкологической патологии.

Оптимальным вариантом селективного скрининга считается анкетирование, когда для первичного отбора населением заполняются анкеты, в которых даются ответы на вопросы о наличии симптомов заболеваний и достоверно известных факторов, ведущих к развитию рака.

Последующий анализ анкет позволяет сформировать из обследуемых группы риска и тем самым существенно снизить затраты на проведение широких профосмотров населения. Необходимое условие эффективного анкетирования — рационально составленные и тщательно тестированные, простые и удобные в работе анкеты.

Главная сложность в составлении таких анкет — учет всех возможных факторов и их ценовое значение Так, по подсчетам В.Ф. Семигпазова, в литературе упоминается около 80 факторов, связанных с этиологией и патогенезом рака молочной железы.

Достаточная информативность вопросов анкеты и порядок составления симптомокомплексов для выявления заболеваний со сходными клиническими проявлениями основывается на принципе математического моделирования.

В основу математической модели (stochastic simulation model) положен метод многофакторного анализа, когда из большого числа признаков выделяют их совокупность, наиболее значимую в развитии изучаемого заболевания и постулируют критерии для разделения обследуемых на группы с низким и повышенным риском или выделения в популяции лиц с патологией или предрасположенностью к ней.

Последующий врачебный осмотр и углубленное обследование отобранных пациентов с использованием оптимального комплекса инструментально-лабораторных исследовании является заключительным этапом установления диагноза.

Наиболее проверенным практикой методом раннего выявления злокачественных опухолей признаны медицинские профилактические осмотры, обязательной составляющей которых является онкологический компонент.

Он включает активный опрос, клиническое обследование с оценкой состояния всех зон периферических лимфатических узлов, рентгенологическое исследование, лабораторные анализы, цитологическое исследование и др.

Организационные формы проведения таких осмотров и используемые при этом способы отбора лиц для углубленного обследования с цепью выявления предрака и опухолевых заболеваний постоянно совершенствуются. По отношению к осматриваемым контингентам профилактические осмотры разделяются на массовые и индивидуальные.

Массовые профосмотры проводятся по заранее намеченному плану бригадой врачей различных специальностей и в основном охватывают организованные контингенты населения, работающие на предприятиях. В зависимости от задач и объема обследований, они делятся на предварительные, периодические, комплексные и целевые.

Предварительные профосмотры — при поступлении на работу — определяется пригодность рабочих и служащих к избранной работе с цепью предупреждение профессиональных заболеваний. Одновременно проводится онкологический компонент осмофа

Периодические профосмотры обеспечивают динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболевании, их профилактику и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы но вредных условиях труда. В процессе их проведения каждый врач должен осуществлять обследование с целью выявления злокачественных новообразований.

Комплексные профосмотры — направлены на выявление различных заболевании включая онкологические, среди достаточно больших контингентов трудящихся и неорганизованного населения, проводятся чаще всего методом выездных бригад врачей разных специальностей. В настоящее время преимущественное распространение получили массовые комплексные осмотры, проводимые многоэтапно.

При одноэтапных врачебная бригада осматривает весь контингент: при двухэтапных на первом все население осматривается средним медперсоналом, а на втором — уже отобранная им часть населения (20%) с подозрением на онкопатологию и предраковые заболевания обследуется выездной бригадой врачей трехэтапные профилактические осмотры проводятся по схеме: средний медперсонал — врач врачебного участка — выездная бригада врачей.

Целевые профосмотры — проводятся для выявления одного или группы однородных заболевании (например, осмотр молочных желез).

С цепью выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний осмотрам подлежит все население в возрасте 40 лет и старше. Для выявления онкологических и других заболеваний молочных желез осмотры женщин необходимо проводить в возрасте 30 лет и старше. Установлена также периодичность профосмотров — не реже одного раза в год.

Индивидуальные (параллельные) профосмотры направлены на выявление онкологических заболевании среди лиц, обратившихся в поликлинические учреждения или находящихся на стационарном лечении.

При этом участковый врач или врач любой специальности наряду с обследованием больного, обратившегося по поводу конкретного соматического заболевания, при сборе анамнеза выясняет возможность наличия начальных признаков рака, при необходимости проводит лабораторно-инструментальное обследование и консультирует этих лиц у специалистов соответствующего профиля.

Установленные таким образом скрыто протекающие онкозаболевания учитываются и фиксируются в соответствующих учетных формах как выявленные при индивидуальном профосмотре. К индивидуальным осмотрам можно условно отнести консультативные пульмонологические комиссии, а также профилактические осмотры женщин в смотровых кабинетах.

При профосмотрах взрослого населения доля вновь выявленных злокачественных новообразований на протяжении последних лет существенно не меняется и составляет 15-20% от общего числа впервые выявленных больных.

В стране частота выявления больных раком при профосмотрах за последние годы возросла (с 7,5% в 1993г. до 23,4% в 2004г.). Правда, к последней цифре следует проявлять определенную осторожность, поскольку, зачастую, злокачественное новообразование, выявленное внимательным врачом при самостоятельном обращении пациента по поводу другой патологии, регистрируется онкодиспансером как выявленное при профилактическом осмотре.

Вместе с тем при профосмотрах показатель выявления больных злокачественными опухолями в III и IV стадиях остается достаточно высоким (в 2004г. 16,0 и 7,7% соответственно).

Сравнительно малая эффективность профосмотра обусловлена рядом факторов:

1) недостаточной онкологической грамотностью и квалификацией врачей лечебной сети;
2) высокой загруженностью врачей лечебной деятельностью;
3) недостаточной оснащенностью мелких и средних лечебных учреждений современной диагностической аппаратурой;
4) недостатками учета и последующего диспансерного наблюдения за больными с выявленными предопухолевыми заболеваниями.

Необходимо при этом отметить, что материальные затраты на массовые профосмотры достаточно значительны. Расчеты показали, что для выявления одного заболевания надо потратить 2.5 мес, непрерывной работы врача, причем часть заболевании будет выявлена в IV стадии.

Таким образом, необходимость дальнейших поисков, направленных на совершенствование форм и методов массовых профосмотров, очевидна.

По мнению большинства исследователей, в настоящее время наиболее оптимальной следует считать мобильную и экономически оправданную программу поэтапного скрининга, включающую:

1) автоматизированный анкетный скрининг;
2) лабораторный скрининг;
3) уточняющая диагностика
4) диспансеризация и коррекция групп онкологического риска.

Подводя итог освещению методов вторичной профилактики злокачественных новообразований необходимо отметить, что прогресс в этой области очевиден.

Усовершенствован ряд организационных форм, направленных на активное выявление опухолевых и предопухолевых заболевании среди различных контингентов населения (организованною и неорганизованного), разработаны инструментально-лабораторные скрининговые методы, нашедшие широкое применение при массовых обследованиях населения. Опыт медицины говорит в пользу того, что применение методов вторичной профилактики может привести к значительному снижению смертности, а в некоторых случаях — и заболеваемости раком.

Между тем, Международный противораковый союз (МПРС), осуществляющий экспертную оценку проводимых в мире программ скрининга различных локализации опухолей, подтвердил научное доказательство эффективности скрининга только для таких локализации, как рак молочной железы и шейки матки.

Имеющиеся в насюящее время данные по скринингу рака толстой кишки, желудка, пищевода и печени с учетом стоимости скрининговых процедур и организационных трудностей были расценены как недостаточно эффективные для их рутинною использования в системе здравоохранения.

Таким образом, до настоящего времени успехи в области вторичной профилактики и скрининга ограничены лишь немногими примерами. Возможно, что одной из причин медленного прогресса является недостаточная профессиональная подготовка медиков для проведения такой работы и, по-видимому, отсутствие у них готовности психологически перестроиться от традиционно клинической ориентации на больного и лечение болезни к более систематической санитарно-просветительной работе среди здоровых людей.

Третичная профилактика рака включает систему мероприятии, направленных на предупреждение или снижение смертности среди получивших радикальное и/или паллиативное лечение онкологических больных. В основе эффективной реализации программ третичной профилактики лежит диспансерный метод наблюдения за больными, который осуществляется онкологами.

Регламентированные соответствующими документами обязательные (контрольные осмотры больных позволяют в большинстве случаев достаточно рано выявлять возникший рецидив заболевания или генерализацию процесса.

Их адекватное лечение часто позволяет значительно продлить ремиссию и тем самым существенно увеличить продолжительность жизни больного с приемлемым ее качеством.

Более того, адекватная система реабилитационных мероприятий, коррекция с участием соответствующих специалистов соматической патологии, метаболических и иммунологических нарушений, минимизирование последствий специального лечения является достаточно эффективным способом профилактики возврата болезни.

Как известно у радикально излеченных больных достаточно высока вероятность возникновения метахронной опухоли. Поэтому важнейшей задачей третичной профилактики является раннее выявление и лечение вторичных онкозаболеваний.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

источник