В современной врачебной практике одно из лидирующих позиций по онкологическим заболеваниям занимает рак молочной железы. Раковая опухоль груди становиться не только медицинской проблемой, но и социальной. Обновленные в 2016 году статистические данные не утешительны – более 2 млн. женщин земного шара страдают от данной патологии. Возрастная группа риска заболеваемости стремительно «молодеет» и наибольшая подверженность патологическому разрастанию клеток возникает в возрасте 62 лет.
При своевременной диагностике рака груди в начале заболевания процент возможного излечения составляет 92,6%, когда при запущенных формах болезни эффективность медикаментозного лечения снижается, а риск летального исхода стремительно возрастает. На данный момент процентный показатель смертности при раке молочной железы составляет 17%.
Сколько живут с раком молочной железы и как увеличить продолжительность жизни — расскажем в данной статье.
Специалисты выделяют пять стадий рака молочной железы. В зависимости от этапа развития формируется тактика лечения рака молочной железы и назначаются соответствующие методы лечения.
- 0 ст. – неинвазивный рак. Опухоль не затрагивает соседние ткани, а выраженная симптоматика отсутствует.
- 1 ст. — инвазивная опухоль груди с размерами не более 2 см. Характеризуется отсутствием разрастания на близлежащие ткани и метастазов в регионарных лимфоузлах.
- 2 ст. — злокачественное раковое образование около 5 см. Происходит поражение лимфатических узлов в подмышечной области.
- 3 ст. — злокачественная опухоль более 5 см. Происходит активное поражение метастазами близлежащих лимфоузлов.
- 4 ст. — терминальная форма злокачественного образования, характеризующаяся распространением метастазов не только в близлежащие лимфоузлы, но и другие органы. Первичная опухоль распространяется на мягкие ткани и кости грудной клетки.
В начале заболевания новообразование только развивается, но еще не приносит значительный вред женскому организму, поэтому прогноз при раке молочной железы в 98% случаев благоприятный.
В прогнозировании течения такого заболевания, как вторая стадия рака молочной железы, значительную роль играет вид подстадии раковой опухоли. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы у женщин, страдающих 2A стадией, составляет 81%, что обусловлено незначительными размерами первичного очага и отсутствие опухолевых клеток в близлежащих лимфоузлах. При 2B стадии, показатель выживаемости снижается до 73%. Это объясняется большим размером опухоли и наличием 1-2 поражённых лимфатических узлов.
Для избавления от опухоли требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев специалистами назначается мастэктомия (в 82% случаев), однако иногда возможно проведение органосохраняющей операции с возможностью частичного сохранения молочной железы.
При обнаружении рака груди 3 стадии и соблюдении назначенного лечения длительность жизни пациентки может достигать 10 лет. Обычно, в 75% пациентки достигают пятилетней продолжительности жизни, в 15% — летальный исход достигает менее чем через три года.
Период 10-и летней выживаемости составляет:
- при стадии 3А – 67%;
- при стадии 3В – 41%;
- при стадии 3С – 49%.
Основной задачей онкологов является минимизировать риск развития рецидива заболевания. Считается, что если рак молочной железы 3 стадии не возобновился в течение 5 лет, то лечение прошло успешно, и женщина может вернуться к обычному образу жизни. Однако процент возобновления разрастания (рецидива) патогенных клеток в течение пяти лет составляет 62%. Соответственно, только 38% пациентов могут полостью избавиться от данного недуга.
В связи с интенсивным распространением метастазов с поражением лимфатических узлов, лечение рака груди заключается в комплексном подходе (химиотерапии и приёме гормональных препаратов, оперативном вмешательстве, лучевой терапии).
На данном этапе заболевания поражению подвергаются кости, лёгкие и головной мозг, поэтому целью терапии рака груди 4 стадии является уменьшение интенсивности болевого синдрома и другой симптоматики заболевания.
К сожалению, из-за общего поражения систем организма статистика патологии рака молочной железы неутешительна — 80% пациентов умирают в течение одного года жизни. В остальных случаях продолжительность жизни составляет 4-5 лет. Десятилетняя выживаемость составляет от 0 до 5%.
Для предотвращения появления опухоли рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- регулярно проходить маммографию и УЗИ;
- проводить самообследование на 7-е сутки менструального цикла;
- соблюдать диетическое питание, основанное на употреблении овощей, фруктов, рыбы;
- нормализовать вес;
- родить первого ребёнка не позже 30 лет и соблюдать длительность лактации не менее 6 месяцев.
источник
Прогноз при раке молочной железы — предположение о наиболее вероятном исходе заболевания и результате лечения, основанное на понимании закономерностей развития патологического процесса и течения заболевания.
Ключевой информацией для прогнозирования служит тип и стадия рака. Медицинский прогноз в онкологии неразрывно связан с показателем выживаемости, показывающим среднюю продолжительность жизни онкологического пациента. Причем сами пациенты далеко не всегда желают знать эту информацию (она доводится по согласованию с врачом).
В онкологии принято оперировать показателем 5-летней выживаемости, показывающим процент выживших пациентов по прошествии 5-ти лет от момента постановки диагноза. Например, 90% выживаемость означает, что через 5 лет выжило 90 из 100 пациентов, которым был поставлен диагноз РМЖ. При этом применение данного показателя на практике имеет целый ряд ограничений:
- в расчет принимаются пациенты, лечение которых началось как минимум 5 лет назад. Однако онкология – динамично развивающаяся отрасль медицины, арсенал которой постоянно пополняется новыми методами и терапевтическими протоколами. Таким образом, прогноз у пациентов с недавно выявленным РМЖ будет благоприятней, чем несколько лет назад;
- доступная статистика, используемая при расчете показателя 5-летней выживаемости, не проводит дифференциацию по подстадиям РМЖ. Например, выживаемость на стадии IA будет несколько выше, а на стадии IB – несколько ниже, чем общая выживаемость для стадии I;
- статистика учитывает только впервые диагностированный РМЖ, в то время как случаи его рецидивирования не подпадают под оценочные критерии;
- на прогноз при раке груди влияет масса других сопутствующих факторов – возраст пациентки, ее общее состояние здоровья, наличие эстроген- или прогестероновых рецепторов на раковых клетках, используемые методы лечения и отзывчивость опухоли на проводимую терапию.
Вопрос, который волнует многих пациенток: повышает ли мастэктомия показатель выживаемости ?
Многие рассуждают так: органосохраняющая операция (лампэктомия) менее надежна чем мастэктомия, т.к. удаляется лишь небольшой участок ткани, а после операции необходимо проводить лучевую терапию. Однако это не более чем стереотип:
- если хирург полностью удалит обе молочные железы, все равно часть железистой ткани остается нетронутой
- в 3% случаев РМЖ рецидивирует безотносительно наличия остаточной железистой ткани.
- если после проведенной лампэктомии в груди образовалась вторичная опухоль, при условии ее своевременного диагностирования (а онкологический пациент находится под постоянным медицинским контролем) всегда есть возможность удаления молочной железы позже.
Появление новых, более эффективных методов лечения рака груди актуализировало вопрос: настолько ли важна сегодня ранняя диагностика, как это было еще 10-15 лет назад? Возможно, скрининговая маммография уже не столь необходима?
Ответ однозначен: расширение терапевтического арсенала онкологов ни в коем случае не отменяет необходимости раннего выявления злокачественного новообразования. Ранняя диагностика РМЖ позволяет обнаружить опухоль еще до того рокового момента, как она распространится в удаленные органы и ткани, ухудшая тем самым прогноз лечения и снижая показатель выживаемости. Заблаговременное обнаружение опухоли с помощью самообследования, маммографии и других скрининговых методов означает, что лечение РМЖ начнется еще на ранних его стадиях, что значительно увеличивает шансы пациентки на благоприятный исход.
Акупунктура используется у пациенток с раком груди, как правило, чтобы снизить выраженность побочных эффектов от проведенных терапевтических мероприятий, а также уровень стрессовой нагрузки, полученной в ходе лечения. Она не является стандартом лечения рака груди, а используется в качестве дополнения к традиционным методам. Акупунктура не снижает риск рецидивирования РМЖ, равно как и показатель смертности.
Это лишь одна из составляющих адъювантной терапии , которая помогает пациенту справиться с тяжелой психоэмоциональной нагрузкой, связанной с лечением, снизить уровень тревожности, стресса, физической и моральной усталости.
Еще одно нетрадиционное средство, которое обсуждают в контексте его влияния на выживаемость – пищевые добавки на основе рыбьего жира (омега-3-жирных кислот). В настоящее время нет никаких достоверных клинически подтвержденных данных, что эти добавки каким-то образом влияют на прогноз пациентов со злокачественными опухолями груди.
Прогноз для женщин с РМЖ определяется его стадией. На начальных стадиях заболевания показатель выживаемости объяснимо выше. Но при этом следует помнить, что каждый клинический случай индивидуален и может не подпадать под общепринятые статистические стандарты. В онкоцентре Ихилов выживаемость пациенток с раком груди в среднем немного превышает или соответствует среднеевропейским показателям:
- 5-летняя выживаемость пациенток с 0 или I стадией РМЖ приближается к 100% ;
- на 2-ой стадии показатель 5-летней выживаемости составляет 93% ;
- 3-ей стадии соответствует показатель 5-летней выживаемости в 72% ;
- метастатический РМЖ имеет наихудший прогноз. На IV стадии 5-летняя выживаемость составляет 22% ;
Это очень усредненные цифры. Онкоцентр Ихилов располагает возможностями для лечения самых сложных клинических случаев рака груди, поэтому не стоит подгонять свою ситуацию под вышеприведенные показатели: возможно, правильно составленная и диагностически обоснованная программа лечения и восстановления даст результат в тех случаях, которые раньше казались безнадежными.
Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме – 3-4 рабочих дня .
Цены лечения рака, установленные министерством здравоохранения Израиля в онкологическом центре Ихилов:
Процедуры лечения рака груди | Стоимость |
---|---|
Осмотр ведущего онколога онкоцентра | 512$ |
Маммография | 246$ |
ПЭТ-КТ | 1488$ |
УЗИ молочных желез | 408$ |
Курс химиотерапии | 1270$ |
источник
Ежегодно в мире полутора миллионам женщинам ставят первичный диагноз «рак молочной железы», прогноз при котором неоднозначный. 40000 женщин в год погибает от этого новообразования. К сожалению, из-за безудержного прогрессирования заболевания в течение первого года после постановки диагноза умирает 10% пациенток.
Какова же ситуация с заболеваемостью раком груди в России? За год врачи регистрируют более 50000 новых случаев болезни. Заболеваемость раком груди с каждым годом растёт, а возраст пациенток, которым диагностирована опухоль, снижается. Согласно статистическим данным, в 2010 году онкологи зарегистрировали 44841 новый случай рака груди.
Средний возраст пациенток, которым ставят диагноз «рак груди», в России составляет 59,1 год. В крупных городах заболеваемость раком молочной железы на 29,5% выше заболеваемости сельских жителей. Это можно объяснить как влиянием экологических факторов, так и более высокой санитарной культурой городских жителей. Конечно же, доступность квалифицированной специализированной медицинской помощи для жителей городов играет роль в раннем выявлении патологии.
Давайте проанализируем заболеваемость раком груди в городах-миллионниках. Согласно данным статистики, лидирует в этом плане столица. В Москве коэффициент заболеваемости составляет 53,10 на одну тысячу женщин. Второе место занял Санкт-Петербург. В нём этот показатель 49, 61. В Челябинске он равен 48,36, в Омске – 54,62, в Нижнем Новгороде 47,8, а в Уфе 40,5.
С каждым годом увеличивается показатель смертности пациентов от рака молочной железы. Так, в 2000 году от рака груди умерло 21706 женщин, а в 2010 году показатель смертности этой группы населения страны составил до 23 281. Пик смертности от рака груди пришёлся на 2009 год, в котором зарегистрировано 23516 умерших женщин. Прискорбно, что средний возраст умерших составляет 63,4 года.
Для сравнения проанализируем показатель смертности от рака груди на 1000 женщин в некоторых городах РФ:
Прогноз выживаемости пациентов с раком груди во многом зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Первая стадия рака молочной железы характеризуется наличием новообразования, размеры которого не превышают двух сантиметров. Подмышечные и окологрудные лимфатические узлы интактны. На этой стадии заболевания показатель пятилетней выживаемости составляет от71 до 94%.
Во второй стадии опухоль имеет размеры от двух до пяти сантиметров, но раковые клетки выявляют в четырёх или пяти лимфатических узлах. Эта стадия характеризуется выживаемостью в пределах 51-79%.
При третьей стадии рака груди выживаемость меньше. Она находится в диапазоне от 10% до 50%.Опухоль размером более пяти сантиметров, лимфатические узлы поражены раковыми клетками, которые распространяются к основанию молочной железы.
Размеры опухоли при четвёртой стадии рака груди не имеют значения. Заболевание характеризуется наличием отдалённых метастазов, которые находят в печени, лёгких, костях и на коже. Прогноз пятилетней выживаемости в этом случае не утешительный, он составляет 0-11%.
Несколько иную картину наблюдаем, когда анализируем показатель десятилетней выживаемости пациенток, страдающих раком груди. Его видно на таблице
Рак груди. Десятилетняя выживаемость
Выживаемость при раке груди зависит от количества поражённых раковыми клетками лимфатических узлов. Так, при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах показатель десятилетней выживаемости составляет 74%, а при обнаружении в них метастазов он снижается до 25%. При поражении трёх и менее лимфатических узлов прогноз выживаемости пациенток, у которых диагностирован рак груди, хуже. Он находится в пределах 33-35%. Если поражено метастазами более четырёх лимфатических узлов, спустя десять лет выживает не более 15% женщин.
Выживаемость пациентов, прооперированных по поводу рака груди следующая: после пяти лет выживает 85% женщин, а после десяти – 72%. При комбинированном лечении пятилетняя выживаемость 82%, а спустя десять лет живыми остаётся только 66% пациенток.
Для улучшения прогноза выживаемости пациентов, у которых выявлен рак молочной железы, следует осуществлять локальный контроль над новообразованием. Об этом свидетельствуют результаты анализа причин смертности онкологических больных, которые умерли в США на протяжении одного года.
Разные причины летальности пациентов от рака груди в США
Рецидив или прогрессирование опухоли
Диссеминация раковых клеток
Эти данные свидетельствуют о том, что 50% пациентов погибли по той причине, что им недостаточно эффективно лечили или же недолечили первичный очаг рака в молочной железе. У некоторых женщин продолжался рост раковой опухоли. А если не без основания предположить, что у некоторых пациенток недостаточный контроль над опухолью первичной локализации мог стать причиной диссеминации и последующей их гибели, то картина становится и вовсе удручающей: более 50% больных раком грудной железы погибает по причине либо недостаточности, либо отсутствия локального контроля. Становится ясно, что локальные рецидивы являются крайне нежелательными, поскольку они могут оказывать негативное воздействие на выживаемость.
Добавление лучевой терапии после операции по поводу рака груди привело к снижению риска локального рецидива за лет на 18%. Оно на 5% снизило смертность от рака грудной железы за пятнадцать лет. На каждые четыре предотвращённых за пять лет локальных рецидива приходится не менее 1 жизни пациентки, которая перешагнула 15 летний рубеж выживаемости. Это заключение справедливо в отношении всех методик оперативного лечения рака молочной железы.
Рассмотрим результаты анализа выживаемости при проведении лучевой терапии онкологическим больным, у которых выявлен рак груди, проведенные онкомаммологами США. При обнаружении более 4 лимфоузлов, в которых обнаружены раковые клетки, после радикальной мастэктомии женщинам назначили радиотерапию. Наблюдались 1500 женщин с первой или второй стадией рака, которым наряду с мастэктомией выполнили подмышечную лимфодиссекцию. 50% из них облучали только молочную железу, а второй половине воздействовали рентгеновскими лучами на подмышечную и надключичную области.
Учёные получили следующие результаты: в случае выявления метастазов рака более чем в четырёх лимфатических узлах при дополнительном облучении участков регионарного метастазирования процент рецидивов в подмышечной ямке уменьшился до 0%, в то время как в надключичной ямке зарегистрировано всего лишь 2% рецидивов.
При применении разных стандартов лечения рака груди отмечаются неодинаковые результаты. Так, при комплексном подходе к лечению рака груди, который предполагает применение в послеоперационном периоде химиотерапии или же гормонального лечения, пятилетняя выживаемость составляет 86%, а прогноз выживаемости спустя десять лет после лечения – 68%.
Выживаемость пациентов, страдающих раком молочной железы, после проведенного лечения разными методами
Одним из методов лечения рака груди у женщин является полная резекция молочной железы. Эта операция считается радикальной. Однако, как выяснилось в результате исследования выживаемости пациенток, которым выполнено удаление органа, в 36% случаях всё же появляются метастазы в лимфоузлах, расположенных в подмышечных впадинах. Но что радует: после радикальной резекции грудной железы показатель пятилетней выживаемости составляет 98%. Рецидивы заболевания возникают не более чем в 2% случаях.
Для того чтобы выяснить эффективность экономных операций при раке груди, израильские маммологии провели семилетний эксперимент. В нём участвовало 117 женщин, у которых диагностирован рак молочной железы на стадии Т1-2. Опухоль располагалась в наружно-верхнем квадранте грудной железы. 62,4% пациенток выполнили радикальную резекцию груди. После операции у 16 из них выявили единичные метастазы в лимфатические узлы. 37,6% женщинам выполнили радикальную мастэктомию, во время которой сохранили большую грудную мышцу. У шести пациенток в подмышечных лимфоузлах были обнаружены единичные метастазы рака. У первой группы пациенток показатель пятилетней выживаемости составил 92,6%, а семилетней – 91%. После выполнения радикальной мастэктомии пятилетняя выживаемость составила 87,9%, а семилетняя, соответственно, 76%.
Разная и частота рецидивов заболевания при применении этих методик оперативного вмешательства. Так, после радикальной резекции местный рецидив заболевания возник в 8,2% женщин, а после радикальной мастэктомии, выполненной с сохранением большой грудной мышцы, всего лишь у 2,2%. Он был в 3,5 раза ниже, чем в предыдущей группе. Прогноз метастазирования почти одинаков в обеих группах исследуемых женщин: после резекции грудной железы метастазы развились в 10,9 случаях, а после мастэктомии в 13,6%.
В настоящее время в ведущих онкологических клиниках мира радикальная мастэктомия практически полностью заменена иной оперативной методикой – модифицированной радикальной мастэктомии. При этом хирургическом вмешательстве удаляют всю ткань грудной железы и сохраняют большую грудную мышцу. Это впоследствии не требует дополнительной имплантации кожного лоскута. Выживаемость после проведения модифицированной радикальной мастэктомии не ниже после традиционной радикальной операции. Последующая пластика молочной железы становится более лёгкой.
Во время этой операции либо через отдельный разрез аксиллярной области, либо во время модифицированной операции иссекают лимфатические узлы. Их отправляют на гистологическое исследование. Частота осложнений снижается на 48%. Если в лимфатических узлах не было обнаружено раковых клеток, то прогноз был более чем оптимистичным: десятилетняя выживаемость превышала 72%, а общая – 81%.
У пациенток с метастазами эти показатели несколько иные: они соответствовали 25% и 41%. Этих женщин условно разделяют на три группы:
первая – узлы отрицательные;
вторая – имелись от одного до трёх положительных лимфоузлов;
третья – число положительных лимфоузлов превышало 4.
В последней группе показатель выживаемости без зарегистрированных рецидивов и общая выживаемость были соответственно 14% и 25%.
Таким образом, можно с уверенностью сказать, что прогноз выживаемости пациентов, страдающих раком груди, зависит от своевременного обращения к специалисту.
источник
Рак груди – достаточно тяжелый диагноз, но успехи медицины дали возможность не воспринимать это, как приговор. Выживаемость при раке молочной железы высокая – каждая вторая больная после получения полноценного и правильного лечения на первых этапах заболевания живет еще 5 лет, каждая третья женщина – 10 лет.
Новообразования молочной железы держат первенство по частоте обнаружения у женщин – такая патология обнаруживается у каждой третьей заболевшей. Врачами отмечены два пика заболеваемости раком молочной железы. Первый наблюдается у женщин в 35-45 лет, в активном возрасте. К факторам, резко повышающим риск возникновения РМЖ в этот период, относят:
- высокий уровень эстрогенов в организме;
- раннее наступление месячных циклов;
- сбои менструального цикла;
- диагностированные нарушения в работе щитовидной железы;
- прерывания беременности;
- первые роды в позднем возрасте;
- отсутствие грудного вскармливания ребенка в анамнезе;
- воспалительные и опухолевые гинекологические патологии.
Второй пик заболеваемости отмечается у женщин после 60 лет. Для них характерно повышенное содержание эстрогена в крови, которое определяется патологиями надпочечников и большим весом тела. Наиболее подвержены РМЖ женщины, проживающие в мегаполисах.
Медицинская статистика берет за основу в подсчете показателя выживаемости женщин с раком груди период в 5 лет. Решающим фактором, напрямую влияющим на жизнь и излечение при РМЖ, является срок болезни, в котором она была выявлена. Многие, к сожалению, приходят к специалистам с опозданием. На первой и второй стадиях РМЖ к врачам обращаются 60% женщин, на третьей – 26%.
Жизнь больной напрямую соотносится со следующими характеристиками недуга:
- величиной и типом новообразования;
- его размещением;
- прорастанием в близлежащие лимфатические узлы;
- чувствительностью разрастания к гормонам;
- состоянием тканей вокруг новообразования;
- скоростью метастазирования;
При определении стадии недуга большую роль играют величина опухоли и наличие пораженных клеток в ближайших лимфоузлах. При локализации рака во внешней зоне груди исход более благоприятен, так как в этом случае она быстрее обнаруживается и легче всего удаляется.
Если женщина не обратилась за помощью к специалистам своевременно и предпочитает терапию средствами народной медицины, то ее шансы на выживание на протяжении 5 лет составят 15%.
Различают 5 стадий РМЖ. В основании классификации лежит размер новообразования.
При нулевой и первой стадии определяется образование с диаметром до 20 мм и отсутствием пораженных клеток в лимфоузлах. Такой рак молочной железы прогноз выживаемости даст трем больным из 4.
Во второй стадии может быть два возможных пути развития рака груди:
- опухоль не растет, но поражение затронет 5 ближайших лимфатических узлов;
- опухоль вырастет до 50 мм без проникновения в лимфоузлы. На этом этапе развития сможет выжить только каждая вторая больная.
На третьем этапе болезни опухоль превышает размер 50 мм, поражены ближайшие лимфатические узлы, метастазы проникли в кости и грудную клетку. При такой стадии выживет только 10-15% из общего числа заболевших.
Четвертая стадия РМЖ характерна массовым поражением всего организма и прогнозированию не поддается.
При болезни важен вид новообразования. Верное определение типа РМЖ и правильно подобранное лечение значительно повышают возможность выживания. Различают такой рак груди:
- протоковый;
- дольковый;
- РМЖ воспалительного типа;
- трижды негативный;
- гормонозависимый;
- люминальный.
Эти виды рака имеют различную степень агрессивности и возможности излечения.
Инфильтративная опухоль протоков наиболее часто диагностируется врачами. На нее приходится 2/3 всех выявленных случаев. Представляет собой она наименее агрессивную форму новообразования. Даже при значительном разрастании в протоках не затрагивает соседние ткани и лимфатические узлы. Риск перерастания образования в агрессивную форму составляет 30%.
Рецидивы могут проявиться через 10 лет после первой операции. Важной частью терапии при инфильтративном новообразовании протоков является снижение риска его рецидива в будущем.
Сколько живут с раком молочной железы при таком типе опухоли? Выздоровеет на ранней стадии 90%, а это 5 полноценных лет жизни, при второй стадии – 60. При самых тяжелых случаях будет жить 25% больных при условиях упорного лечения.
Дольковый рак груди представляет собой небольшие плотные образования в верхнем ее участке. Тяжело диагностируется в ранних формах и плохо излечивается на поздних стадиях. Новообразование гормонозависимое, на ранних сроках обнаружения поддается лечению, имеет агрессивную природу, на третьей и четвертой стадии формирует глубокие метастазы в окружающие ткани.
Это рак молочной железы, выживаемость при котором составляет 45% при получении адекватного лечения на ранних этапах; на последних количество выживших составляет 10% при прохождении полного курса терапии.
Воспалительно-инфильтративная карцинома МЖ диагностируется редко, основная группа риска – женщины 50 лет и старше. Диагностировать эту форму трудно, потому что измененные клетки замещают нормальные ткани, не формируя разрастание. Процесс проходит крайне быстро, изменения захватывают всю грудь, достигая глубоких слоев тканей, проникая в лимфатические узлы.
При своевременном оперативном удалении на ранних сроках до пятилетнего послеоперационного срока доживает каждая вторая – это 45% по статистике.
Гормонозависимый тип возможно обнаружить в основном на второй и третьей стадиях болезни; терапия гормонами дает прогноз при раке молочной железы до 25% для пятилетнего срока. При выявлении рецидивов исход летален.
Люминальный РМЖ имеет подвиды А и Б. А-тип – гормонозависимый, он сравнительно легко поддается терапии при выявлении болезни на ранних стадиях. Такой рак груди выживаемость показывает более 90%. Б-подвид болезни трудно лечится и часто рецидивирует.
Сколько живут с раком груди? Даже при раннем выявлении болезни и прохождении полного курса терапии до пятилетнего рубежа доживает только 40% больных.
На первых этапах возникновения (нулевой и первой стадии) трижды негативный рак дает возможность излечить 75% заболевших. Но уже при второй и третьей стадиях показатель снижается до 40%; при запущенной форме болезни сможет жить еще 5 лет только одна больная из 10.Опасность составляет ее агрессивная форма.
Узловая форма, встречается часто и обнаруживает себя на ранних стадиях в основном в верхней наружной части железы. Дает благоприятный исход при раннем обнаружении.
Диффузная инфильтративная форма представляет собой агрессивный тип болезни, быстро захватывающий отдаленные органы тела. Активируется через длительное время после первичного заболевания. Очень неблагоприятный финал дает рак груди в диффузной отечной форме. При этом отмечается низкий показатель излечения на ранних сроках – около трех лет.
При поздних формах недуга этот период совсем немногий.
Современные успехи медицины в борьбе с раком груди дают надежду на продление жизни. Медики все чаще говорят, что десятилетняя продолжительность жизни при раке молочной железы достигает 60% при выявлении на ранних стадиях. Но без позитивного настроения женщины и ее желания бороться с болезнью не будут эффективными процедуры и лекарства.
Человек, проживающий каждую минуту с позитивным настроем, менее подвержен такому недугу.
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях
источник
Согласно данным Всемирной организации здравоохранении, в год во всём мире рак молочной железы регистрируют более чем у полутора миллионов женщин. Он «обнаглел и помолодел»: заболевание выявляется всё чаще у подростков и юных женщин. Более 41000 пациенток ежегодно погибают от злокачественных опухолей этого органа. 10% из них умирает в течение первого года после постановки первичного диагноза.
Статистика заболеваемости раком молочной железы в РФ вовсе удручающая: около 50000 новых случаев заболевания маммологи выявляют в течение одного года. Динамику роста заболеваемости раком молочной железы по годам можно оценить исходя из данных, представленных на графике №1.
График №1. Динамика заболеваемости раком молочной железы
Диагноз рак молочной железы» в РФ ставят женщинам, средний возраст которых 59,1 год. В сельской местности заболеваемость раком этой локализации на 29,5% ниже, чем у жителей крупных городов. Этот факт объясняется влиянием экологических факторов, разницей в доступности и уровне медицинской помощи. Заболеваемость раком молочной железы разная в городах с миллионом населения. Это отражено на таблице №1.
Таблица №1. Уровень заболеваемости раком молочной железы в некоторых городах РФ
Не добавляют оптимизма и показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы. Смертность от заболевания растёт с каждым годом. Так, абсолютные цифры смертности от рака груди выглядят таким образом: в 2000 году умерло от этой патологии 21176 женщин, в 2009 – 23516, а в 2010 году – 23281. Их средний возраст – 64 года. Этот показатель в разных городах РФ выглядит таким образом: в Санкт-Петербурге – 22,77, в городе Москва – 19,64, в Омске 16,52, в Нижнем Новгороде – 15,78, а в Уфе – 15,41.
Согласно данным Американского Общества борьбы с раком, инвазивный рак молочной железы, прогноз которого не добавляет оптимизма, выявляют у каждой восьмой женщины. Первым симптомом заболевания в 65% случаев является уплотнение, которое пациентка находит в молочной железе. В 32% женщин могут появиться выделения из соска. Болезненные ощущения появляются у 57% женщин. Если рак развивается на фоне мастопатии, то 98% пациенток отмечают стремительный рост новообразования и изменение характера поверхности уза: он становится плотным и бугристым.
Выживаемость при раке молочной железы зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Когда ставят диагноз «рак молочной железы, 1 стадия», прогноз очень оптимистичный. На этой стадии заболевания новообразование не превышает двух сантиметров в диаметре. Нет метастазов в подмышечные и окологрудные лимфоузлы. В течение пяти лет выживает от 70% до 94% пациенток.
Во второй стадии заболевания размеры опухоли находятся в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах. Когда выявляют рак молочной железы 2 стадии, прогноз несколько хуже: показатель пятилетней составляет от 51% до 79%.
При третьей стадии рака молочной железы выживаемость ещё меньше. В течение пяти лет выживает от 10% до 50% женщин. Это связано с тем, что размеры опухоли значительно больше (узел имеет диаметр около 5 сантиметров), раковые клетки распространяются к основанию органа.
При четвёртой стадии рака молочной железы размеры опухоли не имеют значения. У пациенток находят отдалённые метастазы в печень, лёгкие, кости и головной мозг. Прогноз пятилетней выживаемости не утешительный, он не более 11%. Показатель десятилетней выживаемости демонстрирует таблица №2.
Таблица №2. Показатель десятилетней выживаемости пациенток, у которых выявлен рак молочной железы
Рассмотрим показатели выживаемости после оперативного лечения рака молочной железы. Пятилетняя выживаемость пациенток, оперированных по поводу рака молочной железы, составляет 85 %, десятилетняя– 72%. При проведении комбинированного лечения пятилетняя выживаемость снижается до 82%, а десятилетняя – до 66%.
Выживаемость пациенток, страдающих раком молочной железы, увеличивается в случае осуществления локального контроля над новообразованием. Это подтверждают результаты исследования причин смертности от рака молочной железы, умерших на протяжении одного года в США. Так, рецидив или прогрессирование рака наступило у 5000 пациенток, что составляет от 10% до 51%. Диссеминация опухоли диагностирована у 80000 женщин (15-64%). От сочетания рецидива заболевания с диссеминацией раковых клеток умерло 60000 человек, или 25%.
Таким образом, сам собой напрашивается вывод, что в 50% случаях смертность наступила из-за того, что лечение первичного очага в молочной железе было не достаточно эффективным. У ряда пациенток раковая опухоль продолжала увеличиваться в размерах. Есть все основания предполагать, что причиной диссеминации стал недостаточный контроль над первичной опухолью. Это означает, что 50% пациенток, страдающих раком молочной железы, погибают по причине отсутствия или же недостаточностью локального контроля. Ясно, что локальные рецидивы опухоли отрицательно влияют на выживаемость пациенток.
Ограниченное местное облучение первичного очага рака в молочной железе повысило показатель пятилетней выживаемости на 18% и на 5% снизило показатель смертности этой категории онкологических больных. Программа лечения рака молочной железы предписывает необходимость облучения пациенток, у которых после радикальной мастэктомии выявлены метастазы более чем в 4 лимфатических узлах. Рассмотрим результаты наблюдения 1500 женщин в США, которым выполнили подмышечную лимфодиссекцию одновременно с радикальным оперативным вмешательством. 50% из них провели облучение только железы, а 50% пациенткам облучали подмышечные и надключичные лимфатические узлы.
Результаты оказались ошеломляющими: в случае выявления метастазов более чем в 4 лимфатических узлах при проведении дополнительного облучения областей регионарного метастазирования рецидивы рака в подмышечной впадине не наблюдались вовсе, а в надключичной ямке они обнаружились всего лишь в 2% случаях.
При применении разных методов лечения рака молочной железы отмечаются неодинаковые результаты. Так, при комплексном лечении рака молочной железы, предполагающем применение в послеоперационном периоде гормонального лечения или же химиотерапии, показатель пятилетней выживаемости равен 86%, а десятилетней – 68%.
Таблица №3. Показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы, при разных стандартах проводимого лечения
Показатель 5-летней выживаемости (%)
Показатель 10-летней выживаемости
Наиболее распространённым методом оперативного лечения рака молочной железы является резекция молочной железы. Эта операция относится к числу радикальных вмешательств. После такого радикального оперативного метода лечения рака молочной железы показатель пятилетней выживаемости приближается к 98%. Всего лишь у 2% женщин после операции развиваются рецидивы рака.
В Израиле провели исследование, в котором принимало участие 117 женщин, имеющих диагноз «рак молочной железы 1 стадии», прогноз которого зависит от метода лечения. Радикальную резекцию молочной железы выполнили 62,4% пациенткам. У шестнадцати из них были обнаружены единичные метастазы в лимфоузлы. Радикальную мастэктомию с сохранением большой грудной мышцы произвели 36,7 % пациенток.
У шести пациенток после операции были обнаружены единичные метастазы рака в подмышечных лимфоузлах. Показатель пятилетней выживаемости у первой группы составил 92,6%, а семилетней был на уровне 91%. После радикальной мастэктомии в течение пяти лет выжили 87,9% женщин, а в течение семи лет – 76%.
Местный рецидив заболевания возник в 8,2% женщин, которым была выполнена радикальная резекция органа, а после радикальной мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы заболевание рецидивировало в 2,2% случаях. Прогноз развития метастазов почти одинаков в обеих группах исследуемых женщин: после резекции молочной железы метастазы развились в 10,9 случаях, а после мастэктомии – в 13,6%.
В современных онкологических клиниках мира радикальной мастэктомии предпочитают иную оперативную методику – модифицированную радикальную мастэктомию. Во время этой операции производят удаление всей ткань молочной железы, но при этом сохраняют большую грудную мышцу. После такого оперативного вмешательства нет необходимости в дополнительной имплантации лоскута кожи. Прогноз выживаемости после модифицированной радикальной мастэктомии находится на том же уровне, что и радикальной операции, выполненной в стандартном варианте. Более лёгкой становится последующая пластика молочной железы.
Это оперативное вмешательство отличается от предыдущих методик тем, что или по ходу операции производят иссечение лимфатических узлов, или же посредством аксиллярного доступа. Проводится их гистологическое исследование и определяется тактика дальнейшего лечения пациентки. При таком походе на 48% снижается частота осложнений. Если же в лимфатических узлах не выявляют раковых клеток, то прогноз становится более чем оптимистичным. Проведенный анализ показал, что у этих женщин общая выживаемость превысила 81%, а десятилетняя – 72%. При наличии метастазов в лимфатических узлах показатель выживаемости был несколько иным: он соответствовал 41% и 25% .
Для того чтобы провести корректный анализ, пациенток разделили на три группы: у первой группы узлы были отрицательными, у второй метастазы находили в 1-3 лимфоузлах, а в третьей – более чем в четырёх. В последней группе выживаемость без зарегистрированных рецидивов составила 14%, а общая выживаемость – 25%. Это позволяет сделать вывод, что прогноз выживаемости пациенток, страдающих раком груди, находится в прямой зависимости от своевременности обращения к специалисту.
Многим людям пожжет показаться странной такая постановка вопроса, но мужчины тоже страдают раком молочной железы. Он менее распространён и встречается в 100 раз реже, чем аналогичная патология у женщин. Злокачественное новообразование в молочных железах мужчин выявляется, как правило, после 55 лет, но ему подвержены и более молодые представители сильного пола. Особенность «мужского» рака молочной железы является то, что мужчины не подозревают о его существовании и в 46% случаях обращаются в запущенных стадиях болезни.
Такая ситуация возникает вследствие слабой обознанности пациентов и низкой онкологической настороженности врачей. Так, в 20% случаях первичного обращения мужчин по поводу опухоли грудной железы неверно трактуется характер заболевания. Диагноз «рак молочной железы» у мужчин выставляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования на атипичные клетки выделений из соска и мазка-отпечатка с поверхности язвы, по поводу которой обращается 21% мужчин. В 99% случаев применение такого комплекса обследования позволяет повысить выявляемость онкопатологии молочных желез у мужской половины населения.
В 100% случаях рака молочной железы мужчинам показано оперативное вмешательство. После операции требуется адъювантная терапия гормональными препаратами. Лечение гормонами в 36% случаях позволяет добиться устойчивой ремиссии в течение 1,5 года. Химиотерапия позволяет достичь 70% пятилетней выживаемости. Однако при генерализации процесса и перехода заболевания в четвёртую стадию показатель пятилетней выживаемости понижается до 47%.
Рак молочной железы вы являют как у женщин, так и у мужчин. Выявляемость заболевания зависит как от онкологической настороженности пациентов, та и от грамотности врача. При выявлении опухоли на начальной стадии в случае адекватного лечения новообразования прогноз выживаемости очень хороший.
источник
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди заболеваемости онкологией у женщин, а также первое место в структуре смертности. Поэтому, своевременная диагностика и последующее лечение имеют важнейшее значение. Каждую девушку, которой был поставлен такой диагноз, волнует один вопрос: «Сколько живут с раком груди?» На этот вопрос можно ответить, зная особенности течения злокачественного процесса и его основные характеристики.
Факторы риска возникновения новообразований в груди:
- Образ жизни. При неправильном питании, рваном ритме жизни ослабевают защитные силы организма, снижается иммунитет и распознавание измененных, перерожденных клеток нарушается. Прием алкоголя увеличивает риск развития заболевания в 1,6 раз. Незначительно повышает вероятность развития недуга прием оральных контрацептивов (в 1,2 раза).
- Лишний вес. В жировых клетках происходит выработка эстрогена, который отрицательно сказывается на железистой ткани.
- Репродуктивные. Гормональные сдвиги, связанные с дисфункцией яичников, надпочечников, щитовидной железы увеличивают риск развития онкологии. В эту же группу риска относятся пациентки с нарушениями менструального цикла, отсутствие родов и грудного вскармливания, наступление менопаузы после 60 лет (риск повышается в 1,5 раза), воспалительные заболевания матки и яичников. По статистике, отсутствие родов увеличивает риск в 2 раза.
- Пролиферативные изменения в ткани грудных желез (увеличение, разрастание). Доброкачественные заболевания, такие мастопатия или фиброаденома, способны спровоцировать изменение клеток ткани молочной железы.
- Травмы груди в анамнезе. На месте травмы может сформироваться рубец, который может стать причиной перерождения клеток.
- Возраст. В группе риска женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Климактерические изменения в организме, гормональные перестройки оказывают непосредственное влияние на железистую ткань.
В лечении любых онкологических новообразований важную роль играет время. Этот фактор может продлить жизнь на долгие годы. Для ранней диагностики важно уделять здоровью пристальное внимание. Женщина должна проводить самообследование, путем которого можно выявить уплотнения в груди на ранних этапах. При этом, пропальпировать можно и доброкачественное образование. Насколько лучше выявить мастопатию, которая легко лечится, чем испугаться и пропустить злокачественное образование. Также, в программу диспансеризации женщин старше 40 лет входит обязательная маммография и УЗИ.
В клинической практике используется тройной диагностический тест: клинический осмотр, маммография и пункционная биопсия с цитологией.
Во время клинического осмотра определяется наличие пальпируемого образования, кожные симптомы (отек, покраснение, симптом «лимонной корки»), устанавливается локализация и размеры первичной опухоли. Оцениваются лимфатические узлы, которые относятся к регионарным: подключичные, надключичные, аксиллярные, загрудинные. В эти узлы метастазируют клетки из опухолевого очага.
Маммография, выполненная в нескольких проекциях, помогает в диагностике и локализации очага поражения на ранних этапах и подобрать соответствующую схему лечения, например, химиотерапию.
Существуют и дополнительные исследования. Рентгенография костей скелета, КТ и МРТ органов грудной и брюшной полости. ПЭТ-сканирование. Эти методы позволяют выявить метастазы и распространение процесса на соседние органы.
Прогноз при раке молочной железы индивидуален в каждом случае. Он формируется, исходя из многих факторов. В основном, это зависит от этапа развития новообразования. Этапы заболевания выделяют по нескольким параметрам: размер очага, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастаз.
Стадия 0 – внутрипротоковая карцинома, рак in situ.
1 стадия – очаг небольшого размера. Метастазов в лимфатические узлы не наблюдается.
2 стадия делится на А и В. Размер образования составляет 2-5 см. Стадии различаются между собой состоянием лимфоузлов. Рак груди 2 степени может никак себя не проявлять.
- 3А – местно-распространенный злокачественный процесс, является операбельным. Размер опухоли более 5 см, лимфоузлы пальпируемы и фиксируемые.
- 3В – неоперабельный, поскольку невозможно полностью удалить опухолевые клетки. Опухоль любого размера, распространяется на кожу или грудную стенку.
- 3С – на этой 3 стадии выявляются метастазы в вышеописанные лимфатические узлы.
4 стадия рака – прорастание опухоли в грудную стенку и отдаленные метастазы.
На прогноз жизни оказывают влияние и такие факторы как возраст, менструальная функция, гормоночувствительность опухоли, степень злокачественности. Чем моложе женщина, тем хуже прогноз. Поэтому девушкам в возрасте до 35 лет стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если заболевание возникло во время менопаузы, то течение будет более благоприятным. Гормонозависимая опухоль имеет благоприятное течение, легче поддается лечению.
Также, наилучший прогноз имеет рак молочной железы, локализованный в наружных областях железы. Они легче выявляются, даже путем самообследования. Лечение их также более эффективно, потому что локализация способствует полному хирургическому удалению. Неблагоприятный прогноз наблюдается при опухоли центральных и внутренних участков груди, они более подвержены риску метастазирования.
Выживаемость при раке молочной железы больше всего зависит от этапа развития болезни. У женщин, у которых выявлен предрак, выживаемость составляет 98%. Такой прогноз считается крайне благоприятным. При злокачественном образовании на первой стадии выживаемость составляет 96% при условии своевременно начатого лечения. Выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет около 80% случаев. Крайне резко снижается уровень при раке груди 3 стадии, до 50%. А четвертая стадия рака характеризуется 90% смертности.
Сколько живут с раком молочной железы зависит от формы заболевания. При инфильтративных формах онкологии прогноз неблагоприятный и выявляется он чаще у молодых дам. Крайне неблагоприятные формы – воспалительные (маститоподобная или «панцирная»). К сожалению, прожить с ними возможно не более четырех лет.
Сколько живут при раке молочной железы? Если рак молочной железы 2 степени, то продолжительность жизни более 10 лет в 60% случаев. Когда рассчитывают прогноз на предстоящие 10 лет, учитывают наличие и количество метастаз в костях и лимфоузлах. Если при раке груди отсутствуют метастазы, то смертность составит 15-20%. При увеличении их количества и вовлечении в процесс лимфатических узлов, процент выживаемости будет снижаться.
Если обнаруживается рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни может составить и более 10 лет в случае комплексного лечения. Если борьба начата на ранних этапах и включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, то есть неплохие шансы на стойкую ремиссию заболевания при третьей стадии.
Рак молочной железы 4 степени имеет самый высокий процент смертности из-за тяжести состояния пациентов. Опухолевые клетки распространяются по организму, образуются метастазы и поражаются другие органы. На этом этапе помочь прожить еще несколько лет может только мощная комплексная терапия, включающая в себя и химиотерапию, и облучение, и оперативное вмешательство.
Пациентки, прошедшие лечение от рака молочной железы и достигшие стойкой ремиссии, не могут считаться до конца здоровыми. После рака за женским здоровьем нужно будет следить в два раза тщательнее. Есть огромное число женщин, проживающих счастливую жизнь, несмотря на такое испытание.
источник
Существует мнение, что прогноз локальных рецидивов (ЛР) рака молочной железы (РМЖ) зависит от ряда факторов: операбельности, возраста больных, срока возникновения рецидива и применения комплексных методов лечения заболевания.
Пациенты имеют лучший прогноз, если ЛР возник в поздние сроки после лечения первичной опухоли и был операбельным, при локализации рецидива в оставшейся части молочной железы после органосохраняющих операций (ввиду возможности радикального удаления рецидивной опухоли и использования послеоперационной лучевой терапии).
Мы проследили судьбу 110 пациенток с локальным рецидивом РМЖ.
Медиана наблюдения составила 47 мес (2-17 лет). От сердечно-сосудистой патологии умерли 5 (4,3%) больных. Дальнейшее прогрессирование болезни после лечения ЛР отмечено в 36,2% случаев. Среднее время до прогрессирования составило 19,8±3,2 мес.
Чаще всего при прогрессировании наблюдалось метастазирование в кости — 23,8%, в органы грудной клетки (легкие, средостение, плевру) — 19%, в головной мозг — 8,8%; внутрикожная диссеминация опухоли отмечена у 14,3% больных; все остальные локализации (печень, внутрибрюшная диссеминация, поражение различных зон лимфатических узлов) встречались с частотой 25,3%.
Следует отметить, что у 3 (8,8%) пациенток, перенесших только хирургическое лечение локальных рецидивов, вновь отмечено появление рецидивной опухоли в области послеоперационного рубца, что подтверждает недопустимость только местного подхода к лечению ЛР. Остальные 54,3% больных живы без признаков прогрессирования болезни (табл. 22).
Таблица 22. Дальнейшая судьба больных с ЛР рака молочной железы
Число больных | ||
абс. | % | |
Живы без прогрессирования заболевания | 63 | 54,3 |
Дальнейшее прогрессирование: | 42 | 36,2 |
метастазы в костях | 10 | |
метастазы в легких, средостении, плевре | 8 | |
внутрикожная диссеминация | 6 | |
метастазы в головном мозге | 3 | |
другие локализации метастазов | 12 | |
повторный локальный рецидив | 3 | |
Умерли от других причин | 5 | 4,3 |
Неизвестна | 6 | 5,2 |
Отдаленные результаты подтверждают возможность стойкого контроля болезни при успешном лечении локальных рецидивов. Только радикальное лечение ЛР позволяет больным жить без признаков болезни на протяжении длительного времени. По нашим данным, общая выживаемость пациенток с ЛР составила: 5-летняя 77,1±5,0, 10-летняя 37,6±10,9; медиана 103,8±6,8 мес.
Показатели безрецидивной выживаемости мало отличаются от показателей общей выживаемости: 5-летняя составила 69,6±5,5, 10-летняя — 36,1±11,0; медиана — 101,2±7,0 мес (рис. 32).
Рис. 32. Общая (ОВ) и безрецидивная (БРВ) выживаемость при ЛР РМЖ.
Прогрессирование болезни, бесспорно, является фактором, лимитирующим выживаемость больных. При сравнении показателей 5- и 10-летней общей выживаемости пациенток с дальнейшим прогрессированием и без прогрессирования болезни получены убедительные данные: если у больных в срок до 2 лет после лечения локальных рецидивов наблюдалось дальнейшее прогрессирование заболевания, 5-летняя общая выживаемость снижается почти в 4 раза — 25,8% (у больных без прогрессирования составляет 91,7%; р=0,001); 10-летняя общая выживаемость пациенток с про грессированием составляет всего 8,6%, т.е. в 10 раз меньше, чем больных без прогрессирования — 85,4%, р=0,0001 (рис. 33).
Рис. 33. Зависимость общей выживаемости при ЛР от дальнейшего течения болезни.
Для более точного определения влияния различных параметров на судьбу больных мы провели одно- и многофакторный анализ. Поскольку минимальный срок наблюдения за больными составил 2 года, мы выделили 2 группы больных с ЛР. Первую группу составили 63 пациентки, которые прожили в течение 2 лет и более без признаков прогрессирования заболевания, 2-ю — 42 пациентки с дальнейшим прогрессированием болезни в срок до 2 лет.
Больные с неизвестной дальнейшей судьбой, а также умершие от других причин в анализ не включались.
При однофакторном анализе нами выявлено, что неблагоприятный прогноз ЛР в виде риска дальнейшего прогрессирования болезни коррелирует с такими факторами, как: срок возникновения рецидива до 30 мес, размер рецидивной опухоли более 5 см, мультицентричность рецидивной опухоли, рецепторы эстрогена (РЭ)(-)рецепторы прогестерона (РП)(-)-статус рецидива, осложненная клиническая форма рецидива, неоперабельность рецидивной опухоли, применение только местного лечения локальных рецидивов (табл. 23).
Таблица 23. Факторы риска дальнейшего прогрессирования болезни (однофакторный анализ)
до 30 | 21(33,3) | 29 (69) | 0,002 | |
30-60 | 25(39,7) | 8 (19) | ||
позже 60 | 17(27) | 5 (11,9) | ||
Размер ЛР, см: | ||||
средний размер | 2,95 | 3,91 | р | Коэффициент информативности |
Срок возникновения рецидива, мес | 30 | 11,41 |