Меню Рубрики

Прогноз выживаемости при раке молочной железы 1 стадии

Рак груди 1 стадии – образование раковых клеток в эпителиальном слое. Обнаружено достаточно рано, что бывает крайне редко. Опухоль на первой стадии развивается около 1 года. У рака первой стадии есть другое название – инвазивный рак молочной железы. Данное раковое заболевание за последние несколько лет встречаются довольно часто, и стоит на первом месте по онкологии у женщин.

Естественно, чаще страдают лица женского пола, чем мужчины. По статистике занимает не последнее место — 30% всех онкологических заболеваний приходится именно на рак груди. На первой стадии симптомы не ярко выражены, поэтому сложно распознать врага. В этой статье вы узнаете о причинах, диагностике, лечении и прогнозе.

  • Набухание груди.
  • Покраснение какой-то части железы
  • Втянутость соска и ареола.
  • Уплотнение в груди.
  • Выделение из сосков кровяного или гнойного характера.
  • Болевой синдром при надавливании или боль по всей локализации железы.
  • Повышенная субфебрильная температура.

ПРИМЕЧАНИЕ! При обнаружении комплекса симптомов необходимо обратиться к одному из врачей: врач-маммолог, врач-онколог и к врачу–терапевту.

  • Наследственность
  • Радиация
  • Аборт
  • Поздний климакс
  • Ожирение
  • Гормональный сбой
  • Уже перенесенное онкологическое заболевание
  • Гиперплазия эпителия
  • Неправильный курс контрацептивов и гормональных медикаментов.
  • Возраст старше 45 лет
  • Ранний менструальный цикл до 12 лет
  • Патологии щитовидной железы
  • Повреждение груди
  • Долго не заживающие раны на груди
  • Алко- и наркозависимость
  • Поздняя беременность

Этиология заболевания онкологии не изучена, есть множество гипотез ученных всего мира. Чаще всего на возникновения опухоли влияет не один фактор, а несколько сразу.

  1. Болезнь Пэджета. Вся грудь покрывается алыми пятнами, контур соска не имеет четкие границы, на кожи груди появляются шелушения. Наблюдаются язвы и экземы. Метастазы быстро разносятся по организму. Лимфатические узлы на ощупь увеличенные, твердые, не подвижные. Выживаемость при данной форме около двух лет.
  2. Рожистая форма. Грудь становится гиперемированной, ареала соска теряет былой вид, а сосок деформируется. Прогноз – неблагоприятный. О точной продолжительности жизни вам не смогут сказать даже самые высококвалифицированные специалисты, так как болезнь очень агрессивная.
  3. Панцирная форма. Именно эту форму долго выявляют. Рак агрессивно растет, за несколько месяцев может перейти в следующую стадию. Грудь полностью деформируется, на ней появляются ямочки. Уже на второй стадии находят раковых клетки в лимфоузлах.
  4. Мастиподобная форма. Одна из самых часто встречающихся форм , характерен агрессивный рост новообразования. Появляются отеки и грудь увеличиваются в размере.

— образование не более 2-х см. Злокачественные клетки не выходят за пределы груди, а значит метастазов нет.

— делят на 2 типа:

  • Размер опухоли примерно 2-2,5 см, но уже есть некое скопление в лимфатических узлах.
  • В самой молочной железе образования нет, но злокачественные клетки обнаруживают в лимфоузлах, с размерами примерно 2 мм.

ПРИМЕЧАНИЕ! Сразу же развеем миф, что от размера груди зависит риск заболеваемости. На самом деле от этого ничего не зависит.

  • Маммография – является основным методом диагностики, но она не дает точного диагноза, а только информацию о локации новообразования.
  • УЗИ— одна из первых диагностик, смотрят на состояние груди в целом, как далеко проникла опухоль и не поражены ли лимфатические узлы.
  • Биохимический и клинический анализы крови — может показать небольшое отклонение баланса в красной жидкости, что может также указывать на онкологию.
  • Рентгенография — исключить метастазы в легкие.
  • Биопсия — отбор клеток или кусочка образования. На первой стадии используют тонкоигольную биопсию для иммуногистохимического исследования. Этот метод проводят с помощью специальной иглы, ею проникают в новообразование или лимфатические узлы и собирают клетки. Биопсия является самой точной диагностикой рака.
  • МРТ— магнитно-резонанская томография позволяет в трехмерном виде рассмотреть опухолевое образование — размер, форму, степень инвазии.

ПРИМЕЧАНИЕ! На первой стадии рак не дает метастазов, поэтому не требует дополнительных исследований.

После стандирования, исследования ткани груди и остальных видов диагностики, онкологи подбирают лечение для пациентки. Терапия будет щадящей, так как это самая первая стадия. Злокачественная опухоль очень маленькая и не распространилась по всей груди.

  • Хирургическое удаление.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Иногда в комплексе используют химиотерапию с гормонотерапией.

На первой стадии не удаляют всю грудь, как на 3 или 4 стадиях. Есть три вида органосохраняющих операций:

  1. Лампэктомия — удаление опухоли до соединительнотканной оболочки, которая буквально покрывает нервы и сосуды.
  2. Тилэктомия — иссекают новообразование вместе с кожей, не задевая фасции.
  3. Квадрантэктомия — удаляют опухоль вместе с кожей, задевая фацию (соединительнотканную оболочку).
  4. Мастэктомия — еще один вид хирургического вмешательства, в этом случае удаляют не только опухоль, но и саму грудь вместе с лимфоузлами, но это чаще делают на последующих стадиях болезни.

ПРИМЕЧАНИЕ! При удалении опухоли всегда удаляют не только новообразование, но и 1-3 см окружающей ткани ее. После резекции кусочек новообразования или лимфатического узла отправляют для цитологического или гистологического исследования.

После резекции карциномы необходимо проводить химиотерапию, несмотря на то, что это всего лишь первая стадия. Даже в начале образовываются злокачественные клетки способные погубить весь организм. Есть вероятность, что во время операции где-то пропустили пару-тройку клеток, лучевая терапия безжалостно предотвратит их развитие.

Также как и лучевая терапия, химиотерапия способна уничтожать оставшиеся злокачественные клетки опухоли. Иногда вместо лучевой терапии используют химиотерапию, это назначается индивидуально лечащим врачом и применяют её только тогда, когда есть вероятность рецидива новообразования.

Назначается, когда в крови женщины уровень гормонального рецептора прогестерона и экстрогена повышен. Противовоспалительные гормональные препараты предотвращают рост опухоли. Женщинам, которые не достигли пика менопаузы назначается абляция яичников для временного прекращения выработки гормонов.

Прогноз рака молочной железы 1 стадии очень благоприятный — выживаемость 97%. После лечения организм пациентки легко восстанавливается. Если при обследовании обнаруживаются гены, которые мутируют, то во время лечения вводят герцептин (моноклоальные антитела), данный препарат способен блокировать рост патогенных клеток.

Герцептин может спровоцировать отдышку и отек сердца, это является осложнением, но от этого легко избавится, серьезных последствий от этого препарата нет. Отказываться от этого лекарства ни в коем случае нельзя, так как именно он способен уменьшить размер опухоли и полностью избавится от нее.

В этот период стоит строго соблюдать назначения врача, а также придерживаться правильного питания. Нельзя употреблять в пищу:

  • Сладкое, мучное
  • Жирная пища
  • Картофель
  • Алкоголь
  • Жареную пищу
  • Консервы
  • Колбасы
  • Пищу с красителями, канцерогенами, усилителями вкуса.
  • Газированные сладкие напитки

Если женщина соблюдает все правила, то опухоль исчезнет полностью через несколько лет и сможет полноценно жить. В последствии врачи советуют придерживаться антираковой диете, чтобы враг больше не вернулся никогда.

источник

Рак молочной железы (РМЖ, или карцинома) – это опасное заболевание, которое имеет отношение к онкологической сфере. Опухолевый процесс проявляется триадой симптомов – болью, изменением формы поражённой груди, патологической секрецией из соска. Лечением патологии занимается врач-онколог, но первичное обследование нужно пройти у маммолога. Несмотря на злокачественное происхождение заболевания, сохраняется шанс на полное выздоровление.

1 стадия рака молочной железы на фото

Основные характеристики рака груди 1 стадии – перерождение физиологических клеток молочной железы в атипичные происходит ещё недостаточно активно. Поэтому лечение, проведенное на этом этапе, может в полной мере остановить злокачественный процесс. Уплотнение не превышает 2 см, метастазы в отдалённые органы и лимфатические узлы – отсутствуют. Новообразование не охватывает окружающие ткани.

РМЖ имеет несколько классификаций – по локализации, характеру развития, структурным особенностям, наличию или отсутствию метастазов в органы.

По гистологическим показателям врачи ориентируются на такую классификацию:

  1. Протоковый рак. Опухоль формируется внутри млечных протоков грудной железы. Относится к тяжело диагностируемым видам опухолевого процесса.
  2. Дольковый рак. Злокачественный процесс поражает поочерёдно дольки молочной железы. Характеризуется двусторонним развитием – протекает одновременно в обеих железах.
  3. Воспалительный рак. По клиническим проявлениям напоминает течение мастита (воспаления молочной железы). Гипертермия и отёкшая, красная ткань поражённой груди всегда сопровождают развитие этой формы карциномы.
  4. Инфильтрирующий протоковый рак. Внутри груди образуется плотная припухлость, её размер в диаметре – 1-10 см. Дополнительно деформируется сосок. Атипичные клетки метастазируют посредством лимфатических и кровеносных сосудов.
  5. Медуллярный рак. Опухоль крупная, её границы чёткие. При отсутствии лечения на ранней стадии формирования этого вида карциномы, повышается риск летального исхода.

Перечисленные виды злокачественной опухоли молочной железы отличаются скоростью развития и симптоматикой.

По макроскопическому типу злокачественное новообразование груди бывает узловым, диффузным, или относится к болезни Педжета. В последнем случае поражается сосково-ареолярный комплекс.

Точные причины развития злокачественной опухоли молочной железы до настоящего времени не установлены. Но существуют факторы, способствующие развитию этого заболевания:

  1. Эндокринные расстройства.
  2. Наличие лишнего веса, вредных привычек.
  3. Резкое прекращение естественного вскармливания.
  4. Частое выполнение абортов.
  5. Позднее наступление климакса.
  6. Наличие кистозно-фиброзной мастопатии.

Благоприятные условия для начала злокачественного процесса – стрессы, недосыпание, работа во вредных условиях. Наследственная предрасположенность также относится к одной из распространённых причин развития новообразования груди.

Первые симптомы рака молочной железы

Рак молочной железы 1 степени проявляется следующими признаками:

  • Изменяется контур ареолы, наблюдается деформация молочной железы. Грудь уменьшается или увеличивается, но в обоих случаях явление указывает на возникшую проблему с её состоянием.
  • Появляется специфическая секреция из сосков. Выделения имеют гнойный или кровянистый характер, обильны. Если не устранять их своевременно – на поверхности сосков возникают плотные корки.
  • Возникает болезненное ощущение внутри груди. Иногда женщины связывают его с ношением неудобного бюстгальтера.
  • Кожа вокруг соска и ареолы сморщивается.
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Повышается чувствительность сосков.

Огранивается подвижность руки на стороне поражённой молочной железы. Причина – увеличенные лимфатические узлы. Иногда происходит повышение температуры тела. По мере прогрессирования опухолевого процесса пациентка претерпевает явление интоксикации во всех его проявлениях. Отсутствует аппетит, из-за чего снижается вес, затем наблюдаются астеновегетативные нарушения. К ним относится головная боль, постоянное чувство усталости, снижение уровня артериального давления.

Степень выраженности проявлений зависит от образа жизни пациентки, её индивидуальной переносимости болевых ощущений.

Стадии рака молочной железы

В онкологии используют следующую классификацию опухолевого процесса по форме его развития:

  1. Инвазивный. Особенность карциномы – быстрое прогрессирование, способность стремительно поражать здоровые ткани, направлять метастазы в отдалённые органы.
  2. Неинвазивный (внутридолькового и внутрипротокового типа).
  3. Карцинома соска и ареолы. Особенность злокачественного заболевания – большой риск рецидива рака уже после его удаления. Первичные проявления – формирование плотной корки на поверхности соска. Затем явление охватывает ареолу.

Рост прогрессирования опухолевого процесса в каждом из перечисленных случаев отличается. Рак соска и ареолы – медленно развивающаяся патология, узловая форма протекает несколько быстрее. Проявляется образованием серо-бежевых элементов плотной консистенции. Диффузная карцинома развивается быстро, характеризуется уменьшением размера груди. Её текстура – бугристая, плотная, что легко определяется даже без пальпации.

По достижении 20 лет каждая женщина даже при отсутствии болевых ощущений в молочной железе должна посещать врача и проходить диагностику состояния. План обследования:

  1. Простой и информативный способ выявления уплотнения ещё на ранней стадии его развития – маммография. Если на основании сканирования определяют наличие новообразования, понадобится прохождение дополнительных методов диагностики.
  2. Биопсия. Процедура предполагает взятие небольшого образца ткани и последующее изучение под микроскопом. Гистологический анализ позволяет установить характер процесса (доброкачественный или злокачественный).
  3. Иммуногистохимический анализ выявляет степень чувствительности новообразования к гормонам. Относится к числу базовых методов диагностики при онкологическом процессе. Исследование позволяет определить, насколько эффективным окажется введение гормонов для купирования опухолевого процесса.
  4. Чтобы исключить риск поражения лимфатических узлов (подмышечных), пациентке предстоит пройти их биопсию.

Если перечисленные виды исследования не предоставили нужного объёма информации, врач выписывает направление на прохождение МРТ. Магнитно-резонансная томография – метод сложной лучевой визуализации. Исследование назначают при необходимости уточнения размеров опухоли, её границ, особенностей строения и кровоснабжения.

На начальном этапе опухолевого процесса эффективностью характеризуется оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия. Лечение гормонами назначают несколько реже (с учётом формы злокачественного новообразования).

Оперативное вмешательство направлено на сохранение органа. После обеспечения наркоза, выполняют пери- или пара-ареолярный доступ. Кожу отделяют от железистой части груди. Для предотвращения массивной кровопотери проводят электрокоагуляцию – прижигают крупные кровеносные сосуды. Затем врач иссекает опухоль и накладывает швы.

В зависимости от обширности, глубины устранения тканей, операция определяется как лампэктомия, тилэктомия, квадрантэктомия или мастэктомия.

  1. В первом случае хирург иссекает опухоль и ткани до фасции (окружность – до 1 см).
  2. При тилэктомии соблюдают те же параметры, но вокруг новообразования устраняют от 1 см и более.
  3. При квадрантэктомии устраняют опухоль, эпителий над ней, часть фасции (окружность – не менее 3 см).
  4. Мастэктомия – это хирургическое вмешательство радикального типа. Пациентке удаляют всю молочную железу и подмышечные лимфатические узлы.

Каждую из перечисленных операций выполняют только после тщательного исследования организма пациентки. Установление точного размера и локализации опухоли – первостепенная задача.

Выполняют только по завершении восстановительного периода после хирургического вмешательства. Цель подхода – минимизировать риск повторного развития опухолевого процесса. Лучевую терапию проходят только при сохранении груди после операции. Мастэктомия не предполагает проведение этого подхода. Если у женщины не возникает местной лучевой реакции, длительность курса составляет 6-7 недель. Если женщина старше 70 лет, при этом новообразование чувствительно к воздействию гормонов, целесообразно отказаться от проведения лучевой терапии. Решение не окажется в ущерб выживаемости.

Препараты, которые подавляют рост атипичных клеток, вводят внутривенно. Оптимальное количество терапевтических подходов – 4-6.

  • Применяют сочетание лекарств – 5-Фторурацил, Метотрексат и Циклофосфан.
  • При рецидивирующей опухоли молочной железы рекомендуется среднее звено (Метотрексат) заменить Доксорубицином.
  • Наличие метастазов предполагает использование Таксола с Винбластином, Тиофосфамидом и Доксорубицином.
Читайте также:  Результаты анализа крови при раке молочной железы

Если неправильно установить стадию опухоли и назначить лечение не в соответствии с реальной клинической картиной, оно не обеспечит положительного результата.

Проводится только при наличии в опухоли эстрогеновых или прогестероновых рецепторов. Наиболее часто такие особенности структуры наблюдаются при развитии злокачественного новообразования груди в пожилом возрасте. Женщине вводят Тамоксифен, оптимальная дозировка – 20 мг в сутки. Пациентке следует подготовиться к длительному лечению. Продолжительность гормонотерапии – 5 лет. Тамоксифен противопоказано совмещать с приёмом антидепрессантов.

В основном используется для предотвращения рецидива. Химиотерапия при 1 стадии рака молочной железы лечения показана не всем женщинам.

Коррекция рациона, как и внесение изменений в образ жизни, – непременная часть лечения. На время прохождения обследования противопоказано употребление острых, копчёных, жирных блюд. К списку нежелательных продуктов относятся те, что содержат повышенное количество красителей, рафинированных жиров, консервантов, стабилизаторов и прочих добавок. Не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая,

После подтверждения наличия новообразования, помимо перечисленных ограничений, противопоказано переедание. Этап подготовки к обследованию предполагает очищение организма для успешного проведения вмешательства.

После устранения опухоли также следует контролировать качество питания. Специалисты выделяют целый перечень продуктов, употребление которых минимизирует риск рецидива рака. К ним относятся сухофрукты, куркума, все виды орехов, грибы, рыба нежирных сортов, соя, цитрусы.

Показатели выживаемости при раке молочной железы 1 стадии – высокие. Поскольку новообразование имеет небольшие размеры и не направляет метастазы в другие органы, операция полностью решает проблему со здоровьем. Женщина, перенесшая хирургическое вмешательство по поводу опухоли груди, не должна отказываться от последующего прохождения лучевой терапии.

Инвалидность при раке молочной железы 1 степени предусмотрена системой Министерства Здравоохранения. Вывод о нетрудоспособности делают после прохождения пациенткой лечения. Инвалидность предусмотрена вследствие потери женщиной возможности нагружать себя физически. Это относится к общему состоянию и непосредственно воздействию на плечевой сустав.

Рак молочной железы 1 степени – это злокачественное новообразование, устранение которого предполагает комплексный подход. Он состоит из хирургического вмешательства (или альтернативных методов), диеты, коррекции режима дня. Успешность операции на 95% зависит от стадии опухолевого процесса на момент её обнаружения. Хирургическое вмешательство даёт перспективу полного выздоровления без риска повторного развития злокачественного новообразования.

источник

Сколько живут с раком груди? Рак молочной железы – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Ежегодно отмечается около полутора миллионов случаев возникновения рака грудной железы. Примерно 400-500 тысяч из этих случаев заканчиваются летальным исходом. Согласно, статистическим данным, в течение первого года выживаемость при раке молочной железы при безудержном прогрессировании онкологического процесса составляет более 10-15%.

В клиники онкологии Юсуповской больницы врачи делают все возможное, чтобы своевременно диагностировать рак и начать корректную терапию. Для этого они используют современное медицинское оборудование и огромный опыт работы с различными онкопатологиями. Достижение максимального эффекта в лечении, позволяет специалистам онкологического центра повысить шансы на выживаемость пациента при раке груди в сотни раз.

На сегодняшний день в качестве показателя результативности проведенного лечения в стационаре берут, так называемую пятилетнюю выживаемость при раке молочной железы, то есть определенное количество пациенток, выживших на протяжении этого временного отрезка, сразу после верификации диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на 1-ой и 2-ой стадии, без лечения составляет 10-15%. Приблизительно 50 % женщин, получавших соответствующее адекватное лечение, даже на 3-ей стадии рака молочной железы, имели благоприятный прогноз для жизни. При внутрипротоковом раке молочной железы с наличием явных симптомов, прогноз для жизни составляет более 2-3 лет.

В процессе терапии, всегда возникают определенные благоприятные либо неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз и выживаемость при раке молочной железы. Из положительных можно выделить гормональную чувствительность опухоли (новообразование имеет рецепторы к прогестерону и эстрогену). К негативным факторам причисляется наличие маркера новообразования Her2neu. Он показывает степень агрессивности опухоли.

После получения результатов дополнительных исследований и верификации диагноза, врач-онколог выставляет стадию заболевания. В зависимости от размера опухоли и распространенности патологического процесса (метастазирование) различают 4 основные стадии заболевания:

  • 1 стадия – опухоль размером не более двух см. (рак in situ). Метастазов в регионарные лимфатические узлы нет. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 1 стадии составляет от 75-80%;
  • 2 стадия – опухоль размерами от двух до пяти см. в диаметре. Обнаруживаются единичные метастатические клетки в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет от 50-70%;
  • 3 стадия – опухоль белее пяти см. в диаметре, раковые клетки вместе с током крови и лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 3 стадии составляет от 10-60%;
  • 4 стадия – на этом этапе происходят процессы отдаленного метастазирования в органы-мишени (печень, почки, кости, легкие). Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет от 0-10%;

Касательно рака груди, его прогноз ухудшается прямо пропорционально увеличению стадии. Если говорить именно о десятилетней выживаемости, картина представляется совсем другая:

  • 1 стадия – выживаемость от 65-80%;
  • 2 стадия – выживаемость от 40 – 60%;
  • 3 стадия – выживаемость от 0-35%;
  • 4 стадия – выживаемость от 0-5%.

Также немаловажную роль для общего прогноза, наряду со стадиями, имеет число пораженных метастазами лимфатических узлов. Показатель десятилетней выживаемости при отсутствии регионарных метастазов составляет около 70%. При их наличии – 30%.

Несомненно, можно повлиять на эти страшные цифры. Благодаря инновационному комбинированному лечению, применяемому в стенах Юсуповской больницы, благоприятный результат не заставит себя ждать. Специалисты клиники онкологии используют наиболее оптимальное сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. Все этапы лечения пациент проходит совместно со своим лечащим врачом, который оказывает не только высококвалифицированную помощь, но и психологическую поддержку, со своей стороны. Средний медицинский персонал в любое время суток готов оказать больному помощь. После пройденной терапии для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатываются программы по реабилитации. Двери Юсуповской больницы открыты для всех круглогодично.

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы расскажем о раке молочной железы (РМЖ) и одном из вариантов первично-множественных форм патологии — мультицентрическом раке (МЦР). Поговорим о прогнозе рака молочной железы 1 стадии и выборе оптимальных методов лечения недуга.

Рак грудных желез — злокачественная патология, поражающая железистую ткань бюста. После рака легких — это второе по частоте заболевание. Выделяют 4 стадии роста и развития атипичных клеток. На 1 стадии болезни:

  • опухоль невелика;
  • не дает метастаз;
  • не проникает в близлежащие лимфатические узлы.

Кодируется медиками рак I степени, как T1N0M0:

  • T — обозначает габариты опухоли, обозначение Т1 кодирует небольшую опухоль (до 2 см);
  • N — определяет наличие/отсутствие пораженных лимфоузлов (цифра ноль означает, что лимфоузлы не затронуты);
  • M — описывает наличие/отсутствие метастаз (цифра ноль означает, что метастаз нет).
  • моноцентричным и мультицентричным;
  • синхронный и метахронный рак;
  • гормонозависимый и гормононезависимый рак.

В первом случае (моноцентрический рак) очаг патологического перерождения тканей один, все остальные дополнительные образования — это метастазы.

Мультицентричный рак (МЦР) имеет несколько (2 и более) узлов, не являющихся отсевом первого узлового образования. Располагаться узлы могут и в одном, и в разных квадрантах. Чаще всего один из узлов локализуется в верхне-наружном квадранте железы.

При синхронном процессе поражаются сразу обе молочные железы. При метахронном раке поражается одна грудь, вторая — «обрастает» опухолью через 3-20 лет после поражения первой железы.

Гормонозависимые (люминальные А и В) новообразования растут при избытке эстрогенов и/или прогестерона. Лечатся с помощью гормональных средств и имеют более благоприятный прогноз, чем негормональные опухоли (HER-2 негативный и трипл негативный типы).

При раке I степени обычно специфических симптомов нет. Онкопроцесс протекает или вовсе бессимптомно, или сопровождается усилением предменструальных болей, имитируя мастопатию.

Онкология требует комплексной терапии: операция+консервативные методы. Еще недавно мультицентричный рак на любой стадии требовал радикального удаления молочной железы. Но современные исследования подтверждают возможность проведения:

  • секторальная резекция;
  • модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену.

Сравнение результатов радикального лечения при I стадии патологического процесса и органосохраняющих операций не показывает достоверных различий по выживаемости пациенток. Рецидивы возникают тоже в сопоставимых пропорциях. Однако органосохраняющая операция возможно при локализации узлов в одном квадранте. И такая процедура обязательно дополняется консервативными методами лечения:

  • адъювантной лучевой терапией;
  • химиотерапии.

Сравнение выживаемости после операции при безрецидивном течении МЦР:

  • через 5 лет составляет порядка 94% (при радикальной операции — 84%);
  • через 10 лет кумулятивная выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции; 76% — после радикальной мастэктомии;
  • через 15 лет выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции и 64% — после радикальной мастэктомии.

Эти данные требуют дополнительного исследования и уточнения. Возможно, малые расхождения в показателях объясняются недостойным объемом выборки.

При гормонозависимых видах рака (чувствительности к прогестерону или эстрогену) лечение проводят длительное (до 5-10 лет) антиэстрогеном Тамоксифеном, средствами угнетающими ароматазы (Летрозол или Анастозол).

При лечении HER-2 негативных опухолей применяется таргетная терапия — маноклональные антитела (Трастузумаб), блокирующие активность HER-2 в опухолевых клетках.

Продолжительность жизни пациентов после операции и консервативного лечения зависит от многих факторов. Основными считаются:

Питание зависит от типа рака. Но общим фактором считается необходимость обеспечить организм полезными микроэлементами и витаминами, ускорить заживление тканей и восстановление организма после лечения, повышение противоопухолевой активности иммунной системы и исключение факторов, способствующих росту опухолевых клеток.

Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • исключить из рациона сладости;
  • снизить в меню мяса и мясопродуктов, жиров, исключить тугоплавких жиров;
  • ограничить специи и соли;
  • увеличить в составе блюд количество злаковых продуктов овощей и фруктов (за исключением винограда и других сильно сладких фруктов);
  • витаминизировать рацион, особое внимание нужно уделить витаминам С, А И Е.

Питание должно быть малопорционным и дробным с обязательным включением пищи, стимулирующей антибластомную устойчивость клеток человеческого организма. Это пчелопродукты (прополис, маточное молочко и пчелиный «хлеб»), дары моря (комбу, хлорелла и популярная спирулина), листовая зелень, крестоцветные овощи, семечки (тыквенные, кунжутные, льняное семя). И многие другие продукты.

Инвалидность предоставляется больным с раковыми заболеваниями по решению МСЭК. Показаниями для присвоения группы считаются:

  • радикальная операция (мастэктомия);
  • частое рецидивирование;
  • химио- или комбинированная терапия;
  • прогрессирование заболевание при возможности лишь паллиативного лечения.

Какую группу и дадут ли ее пациентке с раком молочной I стадии, решать будет медицинская комиссия.

На этом разрешите с вами попрощаться. Надеемся, наша статья была интересной и полезной для вас. Читайте наши статьи-новинки каждый день и приглашайте друзей через социальные сети.

Каждая женщина старше 35 лет должна внимательно следить за своей грудью. И речь идет не о красивых формах, а о здоровье. Дело в том, что сегодня одной из самых распространенных онкологических патологий является рак молочной железы. Но если распознать опухоль на 1 стадии, то прогноз будет благоприятным. Сколько же можно прожить с таким диагнозом?

Если у Вас обнаружили в груди злокачественное новообразование, то знайте, что Вы далеко не одиноки в своем горе. По данным мирового медицинского сообщества, ежегодно фиксируется свыше одного миллиона новых случаев рака молочных желез. А за последние 15 лет число случаев такой онкологии возросло на 30 %. Этой напасти больше всего подвержены женщины, которые проживают в городах. Чаще всего раковые опухоли в груди находят у пациенток, чей возраст перевалил 35-летний рубеж.

В жизни женщины есть два опасных периода, когда она рискует стать пациенткой онкологического отделения. Это возраст с 50 до 55 (начало климакса) и период с 65 до 70 лет, для которого характерно изнашивание всего организма (он не может сопротивляться злокачественным клеткам) и недостаток витаминов.

Кроме того, рак серьезно угрожает нерожавшим дамам и тем, кто отказался кормить ребенка грудью. Такой опасности подвергаются женщины, которые регулярно недосыпают, подвергаются сильным стрессам, употребляют большое количество кофе, пива. Предпосылки к развитию рака создают и контрацептивы, которые вторгаются в гормональный фон женщины. В 5-10 % онкологии груди виноват наследственный фактор.

Вероятность образования опухоли не зависит от размера груди, но ожирение повышает риск приобрести такое заболевание. Способствовать его появлению могут поздние и единственные роды.

В медицине принято выделять несколько стадий рака. К начальным относится нулевая и первая. Чтобы было понятно, чем они отличаются, начнем с нулевой. Это так называемый неинвазивный рак, то есть опухоль в груди уже есть, но злокачественные клетки находятся только в ее границах, они не распространились на лимфоузлы и другие ткани.

На 1 стадии заболевание уже является инвазивным, то есть раковые клетки обнаруживаются за пределами новообразования – в тканях, окружающих опухоль. Она может достигать 2 см в диаметре, но прощупывается очень плохо. В лимфоузлах нет метастазов.

Осмотрите свою грудь. К тревожным симптомам, которые могут указывать на раковую трансформацию тканей на первой стадии, относятся:

  • асимметрия молочных желез (одна грудь по форме, размерам и расположению сильно отличается от другой);
  • изменение цвета кожи молочной железы (это характерно только для воспалительной формы рака);
  • иногда отмечаются прозрачные выделения. Редко (если развивается протоковый рак) уже на первой стадии появляются кровянистые или коричневые выделения.

Найти уплотнение на этой стадии удается очень немногим (его размер слишком невелик), но его можно обнаружить при маммографии. Такие «классические» симптомы рака, как втянутый сосок, «лимонная корка», увеличение лимфоузлов со стороны пораженной молочной железы, на ранней стадии еще отсутствуют, поэтому не могут служить сигналом предупреждения о болезни.

  • Что показывает онкомаркер рэа?
  • Кальциноз, кальцинаты в молочной железе
Читайте также:  Боль в груди у женщин рак

Женщина должна обращать внимание на боль в молочных железах (в том числе если таковая возникает перед менструацией). В норме ее быть не должно. Лучше пройти обследование. Нехороший знак – удлинение или укорачивание менструального цикла.

Если гистология подтвердила, что у пациентки рак молочной железы 1 стадии, прогноз (при условии, что она согласится на операцию и лечение) будет хорошим. По данным статистики пятилетняя выживаемость у таких больных составляет от 83 до 94%!

При этом довольно часто женщине даже сохраняют грудь. В процессе операции иссекается только та область, где обосновалась опухоль. Но некоторым пациенткам все же назначается гормональная или химиотерапия. Ранние стадии онкологии хорошо поддаются лечению, и рецидивы бывают крайне редко.

В онкологической практике есть сведения, что 10-летний прогноз на выживаемость (если опасный недуг удалось опознать на первой стадии) может достигать 98%!

Но следует учитывать, что на прогноз влияет не только стадия, но и другие факторы, а именно:

  • размещение опухоли. Наиболее благоприятным будет прогноз, если новообразование находится в наружных квадрантах молочной железы. В то же время при расположении рака в центральных участках этого органа прогноз будет хуже. Это связано с тем, что при такой локализации очень быстро распространяются метастазы;
  • важны и размеры первичной опухоли. Если они не превышают 2 см, то в 93 % случаев можно с уверенностью сказать, что женщина после лечения проживет 5 лет. Если же новообразование в диаметре составляет 2-5 см, то показатель выживаемости падает до 50-75 %;
  • разновидность рака тоже имеет значение, если говорить о продолжительности жизни больной. Так, не очень хороший прогноз при опухолях инфильтративного типа (их обычно находят у молодых женщин и намного реже – у тех, кто вступил в период менопаузы). Самый негативный прогноз дается при воспалительной форме.

Конечно, никто не сможет равнодушно воспринять известие о раке. Однако первая стадия – это далеко не конец! Но нужно найти в себе силы и решиться (если на этом настаивают врачи) на удаление молочной железы. Это особенно тяжело для молодых пациенток. Но, по самым свежим данным научных исследований, женщины до 45, которые оказались от операции и выбрали радиотерапию, на 13 % чаще сталкиваются с рецидивами на протяжении следующих 20 лет. И смертность среди дам, сохранивших грудь, на 65 % выше, чем среди тех, кто решил пожертвовать своими женскими прелестями ради спасения жизни.

Диагноз «рак» вне зависимости от стадии звучит очень страшно. Но это не должно стать поводом для того, чтобы опустить руки. Если ничего не делать, то болезнь будет прогрессировать. Просить помощи у народных целителей – большая ошибка! В альтернативной медицине нет таких методов, которые заставят раковую опухоль «рассосаться». Не тяните время, оно работает против Вас. Начинайте лечение и верьте в лучшее!

Смысл классификации злокачественных опухолей молочных желез по стадиям в том, что это дает возможность стандартизировать тактику лечения, не нарушая принципы индивидуального подхода к каждому случаю. Одним из главных постулатов онкологии, в этом отношении, является определение патологии на ранней стадии развития, что дает шанс на хороший исход болезни.

Первая стадия относится к самым благоприятным, не зависимо от других характеристик опухоли. Поэтому весь смысл профилактического направления медицины сводится к тому, чтобы выявлять онкопатологию именно на раннем этапе развития.

Заподозрить рак груди первой стадии не всегда легко. Легче это сделать при поверхностном расположении новообразования. Но большинство из них расположены в глубоких структурах молочной железы и при большой ее массе определяются с большим трудом. Поэтому так важно проявлять онкологическую настороженность в отношении рака груди у женщин из группы риска по развитию этого заболевания. Такие пациенты подлежат тщательному осмотру у специалистов с применением дополнительных методов исследования (мамография и УЗИ молочных желез), что поможет выявить болезнь на ранней стадии.

Группу риска составляют женщины:

  • с отягощенным наследственным анамнезом по раку молочной железы;
  • доброкачественными и дисгормональными заболеваниями молочных желез в анамнезе (мастопатия, фиброаденоматоз, фиброаденома), травмами и частыми воспалительными процессами в молочных железах;
  • в возрасте после 35 лет из-за усиления влияний эстрогенных гормонов на организм, которые способны запустить процесс образования раковых клеток;
  • ранним менархе и поздней менопаузой;
  • с поздними первыми родами, непродолжительным грудным вскармливанием ребенка, или его полным отсутствием.

Важно помнить! Первая стадия, на практике, обнаруживается гораздо чаще у людей из группы риска по развитию данного вида онкопатологии. Поэтому каждая женщина в возрасте после 30 лет обязана проявлять настороженность в отношении возможности возникновения злокачественных новообразований. Ни один специалист не сможет детальнее осмотреть грудь, чем это сам человек путем ежемесячного осмотра. В большинстве случаев рак молочной железы 1 стадия обнаруживается самими больными!

Каждая женщина должна знать, на какие изменения обращать внимание, чтобы своевременно обнаружить злокачественные новообразования. К симптомам их раковой трансформации на первой стадии развития можно отнести:

  1. Появление асимметрии молочных желез за счет изменения формы, размеров и расположения одной из них.
  2. Изменение формы и втянутость соска. На первой стадии рака возникает редко.
  3. Пальпаторное определение плотного опухолевидного образования в одном из участков груди. Сделать это не всегда возможно, так как размеры таких опухолей не превышают 2 см. В случае глубокого расположения пальпация оказывается не информативной. Поэтому она проводится в двух положениях: лежа и стоя. Иногда этот прием становится весьма полезным, особенно если опухоль определяется только в одном из положений.
  4. Изменение цвета кожи. Она может быть покрасневшей только при первой стадии воспалительной формы рака. Во всех остальных случаях кожа не изменяет своих типичных характеристик.
  5. Выделения из соска. В типичных случаях онкологии груди первой стадии они либо отсутствуют, либо могут быть представлены прозрачной жидкостью. Только некоторые протоковые раки в начальных стадиях своего развития способны проявиться коричневыми или кровянистыми выделениями.
  6. Подмышечные лимфатические узлы. Ни одна злокачественная опухоль молочных желез не метастазирует на первой стадии. Поэтому изменений со стороны регионарных лимфатических узлов в виде их увеличения определяться не будет.

Малыша рассказывает о необычных симптомах рака молочной железы, например, боль в спине — это повод сделать маммографию.

Диагностика рака молочной железы первой стадии

Наличие любых подозрений на рак, даже при отсутствии убедительных клинических критериев, является показанием для проведения диагностики. Она может включать в себя:

  1. УЗИ. Не во всех случаях может оказаться информативным методом. Диагностическая ценность снижается с повышением глубины расположения опухоли;
  2. Мамография. Ранние стадии рака молочной железы в большинстве случаев обнаруживается с помощью мамографии. Но не исключены и его диагностические погрешности;
  3. Анализ крови на онкомаркеры рака молочной железы. Базовым онкомаркером является СА 15-3. Его концентрация в разной степени повышается при всех злокачественных опухолях, исходящих из элементов железистой ткани или протокового эпителия. Метод очень хороший, но обязательно должен сочетаться с другими признаками наличия раковой опухоли данной локализации;
  4. Магнитно-резонансная томография. Самый достоверный метод обнаружения опухолевидных образований. По его заключению лишь косвенно, но убедительно можно судить о наличии рака первой стадии.

Важно помнить! Самым достоверным способом подтверждения является биопсия узлового образования, которое определяется по данным пальпации или инструментальных методов исследования. Только изучив структуру клеток и тканей под микроскопом можно с уверенностью указать на их природу. При этом можно установить диагноз. По данным проведенных исследований (мамография, УЗИ, МРТ) судят о степени распространения опухоли и ее стадии!

Удаление новообразования хирургическим путем, в большинстве случаев, оказывается единственным целесообразным мероприятием. При этом выполняется органосохраняющая операция, в результате которой иссекается только тот участок органа, в котором расположена опухоль (секторальная резекция). В некоторых случаях может быть рекомендован один-два курса гормональной или химиотерапии, что зависит от гистологического типа и других тонких характеристик рака.

Прогноз благоприятный практически во всех случаях. Выживаемость пациенток с первой стадией очень высокая. Рецидивы случаются редко.

Рак молочной железы: 1 стадия, прогноз – эти аспекты грозного заболевания будут рассмотрены ниже. Железистая ткань и разделяющие ее соединительная и жировая ткани образуют парные органы у женщин – молочные железы. Соединительная ткань образует прослойки (одним концом они прикрепляются к коже, покрывающей молочную железу, другим – утопают в толще железистой ткани), разделяющие каждую из желез на 15-20 долей. В каждой доле образуются еще меньшие дольки.

Жировая ткань заполняет пространство между мелкими дольками и образует «подушку», на которой лежит молочная железа. Именно количество жировой ткани и определяет форму и размер молочных желез.

Железистую ткань образуют множественные мелкие млечные железы, заключенные в дольки. Каждую млечную железу образуют ветвящиеся трубочки, заканчивающиеся небольшим расширением, наподобие микроскопического пузырька – альвеола молочной железы. Каждая альвеола – это секреторный отдел млечной железы, в которой секретируется молоко. Альвеола с млечной железой соединяется через выводной, или молочный проток.

Рак молочной железы – это опухоль злокачественного характера, образованная клетками железистой ткани. Рак молочных желез может быть не только у женщин, но и у мужчин, только крайне редко.

Это самый распространенный вид опухолевого заболевания среди женского пола по всему миру: на него приходится порядка 19% среди всех раковых заболеваний. Смертность от рака молочной железы среди женщин составляет около 16% ежегодно и является лидером среди смертей от онкозаболеваний.

Частота заболеваемости раком молочных желез варьируется в широких пределах: самые высокие показатели у Северной Америки, умеренные показатели имеют Восточная Европа, Южная Америка, Южная Африка, Западная Азия (последние данные свидетельствуют о начавшемся возрастании). Тунис, Алжир, Египет, Эритрея и другие страны Африки отличаются самыми низкими показателями по заболеваемости, однако и тут отмечается рост этих показателей.

Поскольку рак молочной железы относится к злокачественным новообразованиям, то самым грозным и частым осложнением его является летальный исход.

Показатели смертности в разных уголках мира различны: Северная Америка, Швеция и Япония имеют более 20%, 40% и более — в экономически среднеразвитых странах мира, 60% и более – в экономически неразвитых странах мира. Объясняется такое соотношение более поздней диагностикой заболевания и невозможностью проведения высокотехнологичного современного лечения.

Схема развития рака в молочных железах аналогична любому онкологическому процессу: в одной и/или в нескольких клетках железистой ткани груди случается аномалия (мутация) – сбой в обычном росте и развитии. Такие клетки-мутанты перестают функционировать так, как было заложено природой, чрезмерно быстро размножаются и поражают здоровые клетки.

В результате появляется новообразование, способное дать метастазы (новые очаги опухоли) в другие органы, также нарушая функциональность этих органов.

Клиническая практика показывает, что больше всего мутациям подвержены клетки молочных протоков – протоковый рак груди, или протоковая карцинома. Данная форма рака груди считается ранней стадией, поскольку опухолевые клетки остаются в пределах молочных протоков, при этом рак не распространяется в другие отделы железистой ткани груди. Такой неинвазивный, или внурипротоковый рак, практически всегда излечим.

Нередко мутация случается с клетками железистых долек груди. Такой рак именуется как инвазивная лобулярная карцинома. Для дольчатой карциномы характерен еще тип in situ, когда опухолевые клетки остаются в пределах одной доли железистой ткани, не переходя на здоровую окружающую ткань. Но не стоит забывать, что мутация может произойти с железистой клеткой любого типа, в которой впоследствии может образоваться злокачественная опухоль.

Рак груди в зависимости от тяжести течения делят на стадии и степени. Размеры опухоли и ее распространение определяются стадией заболевания, предположительная скорость развития опухоли – степенью заболевания. Однако деление это условное, поскольку это серьезное заболевание имеет множество других, более важных факторов, определяющих тяжесть заболевания.

В клинической практике для того, чтобы определить, какая стадия рака груди у пациента (которых всего 4), используют 3 критерия:

  1. Величина опухоли на каждой стадии: Т1, Т2 , Т3 , Т4.
  2. Вовлеченность в патологический процесс региональных лимфоузлов: N0, N1, N2, N3.
  3. Наличие метастазов в органах, расположенных вдали от молочных желез: M0 – нет, М1 – есть.

Подобные критерии используют и для описания неинвазивного рака груди.

Согласно этим критериям, первая стадия рака молочной железы описывается так:

  1. Т1 – размер опухоли в пределах 2 см.
  2. N0 – метастазы в региональных лимфоузлах отсутствуют.
  3. М0 – метастазов в отдаленных органах не имеются.

Рак груди 1 стадия – это уже инвазивная форма рака, которая начала переходить на ближайшие к первичному очагу ткани. Чтобы определить степень рака и, соответственно, с какой скоростью он развивается, нужно микроскопически изучить раковые клетки. Рак груди 1 степени развивается с низкой скоростью, такие клетки в течение долгого времени даже под микроскопом похожи на здоровые, их шанс на быстрое распространение низкий.

Однако прогноз для этой стадии самый благоприятный при условии правильного лечения, после которого пациентки быстро восстанавливаются. Для лечения использовать нужно только рекомендации врача, не занимаясь лечением народной медициной. Так, есть зарегистрированные случаи, что пациентки с раком груди, используя в лечении пчел, мед и т. д., наносили непоправимый вред, провоцируя летальный исход.

Читайте также:  Диета после лечения рака молочной железы

Доподлинно этиология опухоли груди не установлена. Известны факторы, влияющие на появление данной патологии, однако и тут есть оговорка: у одних пациенток в отсутствии всех факторов риска рак груди возникает, у других при наличии сразу нескольких факторов его нет.

Факторы риска опухоли груди:

  • возраст старше 50 лет;
  • гормонотерапия;
  • повреждения груди: удары, сдавливания и т. д. молочных желез;
  • наследственная предрасположенность;
  • радиационное излучение: известны случаи, когда лучевая терапия при лечении рака других органов становилась причиной рака груди;
  • ожирение;
  • сбои в менструальном цикле: ранние менархе (первые месячные) или поздний климакс;
  • рождение первого ребенка после 35 лет или полное отсутствие родов;
  • курение и алкоголизм;
  • эндокринные заболевания, например, диабет;
  • физическое переутомление.

Эти факторы могут спровоцировать наиболее частые мутации генов BRCA1 и BRCA2, что запускает раковый процесс в молочной железе. Наукой доказано, что у женщин с мутацией в гене BRCA1 злокачественное образование возникает в 55-65% случаев, в гене BRCA2 — в 45% случаев.

Рак груди на первой стадии проявляет себя следующими симптомами:

  1. Образование до 2 см – это самый ранний признак, который заметят те женщины, которые внимательно относятся к своему здоровью и в качестве профилактики проводят пальпаторное исследование молочных желез каждый месяц после окончания месячного кровотечения.
  2. Гиперемия и отечность молочной железы – мастит. Может быть распознана мастиподобная опухоль – тоже начальный признак злокачественного образования.
  3. Молочная железа изменяет форму, контур и размер.
  4. Опухоль молочной железы или подмышечной впадины, не меняющаяся весь менструальный цикл.
  5. Кожные покровы груди и соска изменяются: кожа шелушится или воспаляется, появляется лишняя складка или втянутость и т. д.
  6. Появляются выделения из соска.

Лечение рака молочной железы 1 стадии – задача более легкая, нежели лечение этой же патологии на более поздних стадиях.

Рекомендуются следующие методы лечения:

  1. Проведение хирургической операции. Какую именно проводить операцию, будет зависеть от степени поражения железистой ткани. Лампэктомия – удаление раковых клеток и части прилегающей ткани. Мастэктомия – удаление всей молочной железы с последующей пластикой. Такая операция назначается при более распространенном поражении или при неточном знании о наличии метастазов в прилегающих тканях. После операции проводится курс химиотерапии.
  2. Лучевая терапия. Облучение позволяет разрушить раковые клетки и предупреждает их дальнейшее распространение. Актуальна манипуляция после лампэктомии в целях предупреждения рецидива, если были пропущены пораженные опухолью участки.
  3. Химиотерапия. Препарат подбирается FISH-тестом. Метод направлен на предупреждение рецидивов после операции. Назначается не всем пациенткам с раком груди 1 стадии.
  4. Гормонотерапия. Назначается по завершении операции тем, у кого гормонально-позитивное образование.

Чтобы излечить опухоль груди на первой стадии, нужно запастись терпением, поверить в свое исцеление и стойко выполнять все указания врача, который будет учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

В видео рассказывается о необычных признаках и сиптомах, проявляющихся при раке молочной железы.

источник

Согласно данным Всемирной организации здравоохранении, в год во всём мире рак молочной железы регистрируют более чем у полутора миллионов женщин. Он «обнаглел и помолодел»: заболевание выявляется всё чаще у подростков и юных женщин. Более 41000 пациенток ежегодно погибают от злокачественных опухолей этого органа. 10% из них умирает в течение первого года после постановки первичного диагноза.

Статистика заболеваемости раком молочной железы в РФ вовсе удручающая: около 50000 новых случаев заболевания маммологи выявляют в течение одного года. Динамику роста заболеваемости раком молочной железы по годам можно оценить исходя из данных, представленных на графике №1.

График №1. Динамика заболеваемости раком молочной железы

Диагноз рак молочной железы» в РФ ставят женщинам, средний возраст которых 59,1 год. В сельской местности заболеваемость раком этой локализации на 29,5% ниже, чем у жителей крупных городов. Этот факт объясняется влиянием экологических факторов, разницей в доступности и уровне медицинской помощи. Заболеваемость раком молочной железы разная в городах с миллионом населения. Это отражено на таблице №1.

Таблица №1. Уровень заболеваемости раком молочной железы в некоторых городах РФ

Не добавляют оптимизма и показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы. Смертность от заболевания растёт с каждым годом. Так, абсолютные цифры смертности от рака груди выглядят таким образом: в 2000 году умерло от этой патологии 21176 женщин, в 2009 – 23516, а в 2010 году – 23281. Их средний возраст – 64 года. Этот показатель в разных городах РФ выглядит таким образом: в Санкт-Петербурге – 22,77, в городе Москва – 19,64, в Омске 16,52, в Нижнем Новгороде – 15,78, а в Уфе – 15,41.

Согласно данным Американского Общества борьбы с раком, инвазивный рак молочной железы, прогноз которого не добавляет оптимизма, выявляют у каждой восьмой женщины. Первым симптомом заболевания в 65% случаев является уплотнение, которое пациентка находит в молочной железе. В 32% женщин могут появиться выделения из соска. Болезненные ощущения появляются у 57% женщин. Если рак развивается на фоне мастопатии, то 98% пациенток отмечают стремительный рост новообразования и изменение характера поверхности уза: он становится плотным и бугристым.

Выживаемость при раке молочной железы зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Когда ставят диагноз «рак молочной железы, 1 стадия», прогноз очень оптимистичный. На этой стадии заболевания новообразование не превышает двух сантиметров в диаметре. Нет метастазов в подмышечные и окологрудные лимфоузлы. В течение пяти лет выживает от 70% до 94% пациенток.

Во второй стадии заболевания размеры опухоли находятся в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах. Когда выявляют рак молочной железы 2 стадии, прогноз несколько хуже: показатель пятилетней составляет от 51% до 79%.

При третьей стадии рака молочной железы выживаемость ещё меньше. В течение пяти лет выживает от 10% до 50% женщин. Это связано с тем, что размеры опухоли значительно больше (узел имеет диаметр около 5 сантиметров), раковые клетки распространяются к основанию органа.

При четвёртой стадии рака молочной железы размеры опухоли не имеют значения. У пациенток находят отдалённые метастазы в печень, лёгкие, кости и головной мозг. Прогноз пятилетней выживаемости не утешительный, он не более 11%. Показатель десятилетней выживаемости демонстрирует таблица №2.

Таблица №2. Показатель десятилетней выживаемости пациенток, у которых выявлен рак молочной железы

Рассмотрим показатели выживаемости после оперативного лечения рака молочной железы. Пятилетняя выживаемость пациенток, оперированных по поводу рака молочной железы, составляет 85 %, десятилетняя– 72%. При проведении комбинированного лечения пятилетняя выживаемость снижается до 82%, а десятилетняя – до 66%.

Выживаемость пациенток, страдающих раком молочной железы, увеличивается в случае осуществления локального контроля над новообразованием. Это подтверждают результаты исследования причин смертности от рака молочной железы, умерших на протяжении одного года в США. Так, рецидив или прогрессирование рака наступило у 5000 пациенток, что составляет от 10% до 51%. Диссеминация опухоли диагностирована у 80000 женщин (15-64%). От сочетания рецидива заболевания с диссеминацией раковых клеток умерло 60000 человек, или 25%.

Таким образом, сам собой напрашивается вывод, что в 50% случаях смертность наступила из-за того, что лечение первичного очага в молочной железе было не достаточно эффективным. У ряда пациенток раковая опухоль продолжала увеличиваться в размерах. Есть все основания предполагать, что причиной диссеминации стал недостаточный контроль над первичной опухолью. Это означает, что 50% пациенток, страдающих раком молочной железы, погибают по причине отсутствия или же недостаточностью локального контроля. Ясно, что локальные рецидивы опухоли отрицательно влияют на выживаемость пациенток.

Ограниченное местное облучение первичного очага рака в молочной железе повысило показатель пятилетней выживаемости на 18% и на 5% снизило показатель смертности этой категории онкологических больных. Программа лечения рака молочной железы предписывает необходимость облучения пациенток, у которых после радикальной мастэктомии выявлены метастазы более чем в 4 лимфатических узлах. Рассмотрим результаты наблюдения 1500 женщин в США, которым выполнили подмышечную лимфодиссекцию одновременно с радикальным оперативным вмешательством. 50% из них провели облучение только железы, а 50% пациенткам облучали подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Результаты оказались ошеломляющими: в случае выявления метастазов более чем в 4 лимфатических узлах при проведении дополнительного облучения областей регионарного метастазирования рецидивы рака в подмышечной впадине не наблюдались вовсе, а в надключичной ямке они обнаружились всего лишь в 2% случаях.

При применении разных методов лечения рака молочной железы отмечаются неодинаковые результаты. Так, при комплексном лечении рака молочной железы, предполагающем применение в послеоперационном периоде гормонального лечения или же химиотерапии, показатель пятилетней выживаемости равен 86%, а десятилетней – 68%.

Таблица №3. Показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы, при разных стандартах проводимого лечения

Показатель 5-летней выживаемости (%)

Показатель 10-летней выживаемости

Наиболее распространённым методом оперативного лечения рака молочной железы является резекция молочной железы. Эта операция относится к числу радикальных вмешательств. После такого радикального оперативного метода лечения рака молочной железы показатель пятилетней выживаемости приближается к 98%. Всего лишь у 2% женщин после операции развиваются рецидивы рака.

В Израиле провели исследование, в котором принимало участие 117 женщин, имеющих диагноз «рак молочной железы 1 стадии», прогноз которого зависит от метода лечения. Радикальную резекцию молочной железы выполнили 62,4% пациенткам. У шестнадцати из них были обнаружены единичные метастазы в лимфоузлы. Радикальную мастэктомию с сохранением большой грудной мышцы произвели 36,7 % пациенток.

У шести пациенток после операции были обнаружены единичные метастазы рака в подмышечных лимфоузлах. Показатель пятилетней выживаемости у первой группы составил 92,6%, а семилетней был на уровне 91%. После радикальной мастэктомии в течение пяти лет выжили 87,9% женщин, а в течение семи лет – 76%.

Местный рецидив заболевания возник в 8,2% женщин, которым была выполнена радикальная резекция органа, а после радикальной мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы заболевание рецидивировало в 2,2% случаях. Прогноз развития метастазов почти одинаков в обеих группах исследуемых женщин: после резекции молочной железы метастазы развились в 10,9 случаях, а после мастэктомии – в 13,6%.

В современных онкологических клиниках мира радикальной мастэктомии предпочитают иную оперативную методику – модифицированную радикальную мастэктомию. Во время этой операции производят удаление всей ткань молочной железы, но при этом сохраняют большую грудную мышцу. После такого оперативного вмешательства нет необходимости в дополнительной имплантации лоскута кожи. Прогноз выживаемости после модифицированной радикальной мастэктомии находится на том же уровне, что и радикальной операции, выполненной в стандартном варианте. Более лёгкой становится последующая пластика молочной железы.

Это оперативное вмешательство отличается от предыдущих методик тем, что или по ходу операции производят иссечение лимфатических узлов, или же посредством аксиллярного доступа. Проводится их гистологическое исследование и определяется тактика дальнейшего лечения пациентки. При таком походе на 48% снижается частота осложнений. Если же в лимфатических узлах не выявляют раковых клеток, то прогноз становится более чем оптимистичным. Проведенный анализ показал, что у этих женщин общая выживаемость превысила 81%, а десятилетняя – 72%. При наличии метастазов в лимфатических узлах показатель выживаемости был несколько иным: он соответствовал 41% и 25% .

Для того чтобы провести корректный анализ, пациенток разделили на три группы: у первой группы узлы были отрицательными, у второй метастазы находили в 1-3 лимфоузлах, а в третьей – более чем в четырёх. В последней группе выживаемость без зарегистрированных рецидивов составила 14%, а общая выживаемость – 25%. Это позволяет сделать вывод, что прогноз выживаемости пациенток, страдающих раком груди, находится в прямой зависимости от своевременности обращения к специалисту.

Многим людям пожжет показаться странной такая постановка вопроса, но мужчины тоже страдают раком молочной железы. Он менее распространён и встречается в 100 раз реже, чем аналогичная патология у женщин. Злокачественное новообразование в молочных железах мужчин выявляется, как правило, после 55 лет, но ему подвержены и более молодые представители сильного пола. Особенность «мужского» рака молочной железы является то, что мужчины не подозревают о его существовании и в 46% случаях обращаются в запущенных стадиях болезни.

Такая ситуация возникает вследствие слабой обознанности пациентов и низкой онкологической настороженности врачей. Так, в 20% случаях первичного обращения мужчин по поводу опухоли грудной железы неверно трактуется характер заболевания. Диагноз «рак молочной железы» у мужчин выставляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования на атипичные клетки выделений из соска и мазка-отпечатка с поверхности язвы, по поводу которой обращается 21% мужчин. В 99% случаев применение такого комплекса обследования позволяет повысить выявляемость онкопатологии молочных желез у мужской половины населения.

В 100% случаях рака молочной железы мужчинам показано оперативное вмешательство. После операции требуется адъювантная терапия гормональными препаратами. Лечение гормонами в 36% случаях позволяет добиться устойчивой ремиссии в течение 1,5 года. Химиотерапия позволяет достичь 70% пятилетней выживаемости. Однако при генерализации процесса и перехода заболевания в четвёртую стадию показатель пятилетней выживаемости понижается до 47%.

Рак молочной железы вы являют как у женщин, так и у мужчин. Выявляемость заболевания зависит как от онкологической настороженности пациентов, та и от грамотности врача. При выявлении опухоли на начальной стадии в случае адекватного лечения новообразования прогноз выживаемости очень хороший.

источник