Меню Рубрики

Программа раннего выявления рака груди

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Клинико-диагностический центр №4 Департамента здравоохранения города Москвы»

Что такое программа скрининга?

Скрининг — это массовое обследование населения, направленное на выявление групп риска к тому или иному заболеванию, либо его наличия на ранних стадиях – широко распространенная в мире практика. Такой подход широко распространен в мире и особенно важен в случаях, когда своевременное диагностирование заболевания имеет решающее значение для успешного лечения, например, в онкологии.
В настоящее время научно подтверждена эффективность скрининговых программ по раннему выявлению рака молочной железы, яичников и рака предстательной железы. Диагностика проводится с помощью лабораторных исследований крови людей групп риска. Применительно к этим заболеваниям это женщины всех возрастов и мужчины старше 40 лет.

Кто осуществляет программу скрининга?

Департамент здравоохранения города Москвы и Московский клинический научный центр им. С.А. Логинова ДЗМ.

Каждую субботу с 07 июля по 22 сентября 2018 года
Время – с 8.00 до 14.00

Где осуществляется программа скрининга?

Сдать кровь на анализ можно в некоторых городских поликлиниках с 8.00 до 14.00. Медицинские организации ДЗМ уже не первый год проводят подобные мероприятия, разворачивая мобильные медицинские пункты в различных районах города и в местах массовых мероприятий. Например, в марте этого года в городских поликлиниках уже проводился аналогичный скрининг. За два дня обследование прошли более 16 тысяч человек, а осенью прошлого года около станций метрополитена и в центрах госуслуг «Мои документы» проводилась масштабная кампания вакцинации населения от гриппа (тогда прививки в мобильных пунктах сделали почти 240 тысяч горожан).
К сожалению, время для посещения поликлиники и профилактической проверки своего здоровья находят не все жители столицы. Поэтому Департамент здравоохранения Москвы делает все возможное, чтобы создать жителям столицы максимально удобные условия для профилактических обследований. Приглашаем москвичей пройти БЕСПЛАТНУЮ диагностику на самые распространённые онкологические заболевания каждую субботу с 07 июля по 22 сентября!

Какие анализы можно сдать?

Женщины любого возраста (старше 18 лет) могут сдать анализ крови на наличие предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников (BRCA1, BRCA2). Мужчины старше 40 лет – анализ ПСА (PSA) на наличие признаков рака предстательной железы (простаты).

Зачем это делать?

Рак молочной железы, рак яичников у женщин и рак предстательной железы у мужчин относятся к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний. При этом выявление этих видов рака на начальной стадии дает возможность полного излечения. Наиболее эффективным способом установить предрасположенность к этим видам рака, либо наличие их признаков является анализ крови на наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2 (от английского BReast CAncer – рак молочной железы) и ПСА (PSA) — простатический специфический антиген, повышенный уровень которого говорит о вероятном развитии рака простаты.

Что включает в себя диагностика?

Диагностика на выявление факторов предрасположенности к онкологическим заболеваниям – раку простаты для мужчин, раку молочной железы и раку яичников для женщин – проводится с помощью анализа венозной крови. Анализ выполняется БЕСПЛАТНО квалифицированным медицинским персоналом медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы с соблюдением всех санитарно-гигиенических требований.

Как это будет происходить?

Для сдачи анализа необходимо иметь при себе паспорт и дать согласие на обработку персональных данных (представить достоверный способ обратной связи). Анализ осуществляется путем забора крови из вены.

Как подготовиться к анализам?

Женщины: анализ крови на BRCA1 и BRCA2 (определяет риск развития рака молочной железы и рака яичников) не требует предварительной подготовки.
Мужчины: анализ крови ПСА на наличие предрасположенности к раку предстательной железы:
За два дня до проведения анализа желательно отказаться от половой активности.
За полчаса до забора крови нужно исключить физическое перенапряжение.
Помните: несоблюдение рекомендаций может исказить результаты исследования!

Гарантирована ли точность результатов?

Для получения максимально точных данных скрининговое исследование будет проводиться по стандартизованной процедуре с соблюдением современных требований. Это позволит исключить влияние случайных факторов на результаты анализов.
Лабораторные исследования будут проводиться на одном типе оборудования, с использованием одних и тех же реагентов и при строгом соблюдении регламентных процедур по контролю качества на всех этапах технологического процесса.

Как будут проводиться исследования крови после сдачи анализа?

Технологическими возможностями выполнения больших объемов исследований при массовом обследовании населения обладают только крупные лаборатории, оснащенные полностью автоматизированным оборудованием, использующие современные информационные технологии для обработки полученных данных и способные выполнять скрининговые тесты в автоматическом режиме.
Такие лаборатории есть в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы.

Как долго ждать результатов анализов?

Время проведения исследования может занять до 1 месяца, потому что именно при скрининговых лабораторных обследованиях обработка полученных результатов занимает достаточно продолжительное время.
Результаты будут сообщены по указанному адресу электронной почты или (по желанию) в поликлинику по месту прикрепления.
Конфиденциальность полученной личной информации и полученных результатов анализов обеспечивается в соответствии действующим законодательством.

Что делать после получения результатов?

В случае, если результаты исследования покажут отклонения от нормы, пациент будет приглашен на консультацию в поликлинику (мужчины) или Клинику женского здоровья Московского клинического научного центра им. С.А. Логинова ДЗМ (женщины).
Помните: выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях дает высокую вероятность полного излечения!

источник

Проводя осмотр груди только при помощи рук, Вы НЕ можете чувствовать себя уверенно!

Маммография

На настоящее время рак груди всё ещё является самым частым заболеванием у женщин. Вследствие этого заболевания по-прежнему умирает примерно 20.000 пациенток в год. Многие из них могли бы получить шанс на выздоровление, если бы рак груди удалось своевременно обнаружить.

Ранняя диагностика важна, поскольку шансы на лечение и выздоровление тем больше, чем меньше по размеру опухоль на момент её обнаружения. Определяемая на ощупь опухоль, как правило, уже имеет размер примерно 2-3 см.

Целью ранней диагностики является обнаружение рака груди уже на том этапе, когда опухоль еще маленького размера и не прощупывается.

Женщины не должны дожидаться того момента, когда самостоятельно обнаружат у себя в груди уплотнение. Поскольку в настоящее время существуют многочисленные методы диагностики, позволяющие выявить рак груди и даже его первоначальные признаки — причём еще до того момента, когда уплотнение будет прощупываться и вследствие этого превратится в представляющее угрозу для жизни заболевание. К ним относятся цифровая маммография, сонография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Однако: несмотря на прогресс в области медицины, методами ранней диагностики заболевания в Германии все еще пользуются неохотно. Согласно положениям проведения ранней диагностики рака, женщинам в возрасте до 50 по-прежнему рекомендуется лишь самостоятельный осмотр груди путем прощупывания и визит с той же целью к гинекологу. И это несмотря на то, что известно, что когда в груди прощупывается уплотнение, заболевание уже прогрессирует. Тем самым прощупывание груди в действительности является не способом ранней диагностики заболевания, а скорее «поздним его обнаружением».

Рак груди не всегда является таковым.

Причиной возникновения данного заболевания в большинстве случаев (примерно 80 процентов) являются клетки, которые изнутри обволакивают млечные протоки. Здесь они проходят фазу, во время которой окончательно закрепляются в млечных протоках, стенки которых их «инкапсулируют». На этом этапе опухолевые клетки еще не распространяются по организму. Эта фаза называется «in-situ-стадия», первая стадия рака груди, то есть «ductales Carcinoma in-situ» или сокращенно «DCIS». Во время данной фазы рак всегда и во всех случаях излечим. Поскольку на этом этапе не происходит образования уплотнений, а изменения происходят только в клетках, признаки заболевания на ощупь определить практически невозможно. Изменённые подобным образом клетки долей молочной железы (примерно у 20 процентов женщин) не обязательно перерастают в рак груди, тем не менее, их называют «Carcinoma lobulare in-situ» или сокращенно „CLIS“.

Через некоторое время эти клетки из млечных протоков проникают в ткани грудной железы. Этот процесс называется « инвазивный рак». Эта опухоль («настоящий» рак груди) также поддается лечению, до тех пор, пока она находится только в груди. Но когда рак через кровеносные пути распространяется по всему организму и метастазы опухоли проникают в жизненно важные органы, излечить его больше невозможно. Во всяком случае, он может перейти в хроническую стадию или, в худшем случае, быстро привести к летальному исходу. Поэтому целью ранней диагностики рака груди является обнаружение заболевания, когда оно еще не распространилась по всему организму. Или еще лучше, определить заболевание прежде чем оно может стать опасным – а именно на первой стадии (DCIS).

Обнаружение рака груди на ранней стадии означает увеличение шансов на выздоровление!

Рак груди излечим, если его своевременно обнаружить. Тем самым ранняя диагностика заболевания означает:

  • Обнаружить заболевание до образования прощупываемого уплотнения в молочной железе.
  • Своевременно диагностировать заболевание, чтобы предотвратить его переход в агрессивную опухоль на ранней стадии процесса.
  • Нельзя путем ощупывания молочной железы определить заболевание на начальной стадии, поскольку не каждый вид рака груди влечет за собой образование уплотнений. Это означает, что осмотр груди путем прощупывания является самым грубым методом обнаружения рака и позволяет обнаружить лишь те опухоли, которые прощупываются (как правило, уплотнения размером от 2 см.)
  • Ультразвуковое исследование молочных желез также не способно выявить рак груди на начальной стадии.

Маммография позволяет выявить заболевание на ранней стадии (DCIS), поскольку в некоторых случаях (примерно в 30 процентах) на рентгеновском снимке видны незначительные следы (так называемые «микрокальцификаты»). Такие микрообызвествления возникают в основном при наличии медленно развивающихся опухолей млечных протоков, в то время как быстро развивающиеся DCIS-опухоли редко сопровождаются микроотложениями. Эти стадии быстрого развития (примерно в 70 процентах случаев) чаще обнаруживаются при помощи магнитно-резонансной томографии молочной железы. Около двух третей случаев заболевания во время маммографии не обнаруживаются, поскольку на маммограмме микрообызвествления не видны.

Кроме того, одна лишь маммография для диагностики рака на его ранней стадии подходит не всем женщинам. Когда ткань грудной железы еще очень плотная, более крупные опухоли также могут не обнаружиться. Причина: Ткань грудной железы на маммографии белого цвета, так же как и сам рак груди. Только после того, как ткань грудной железы купируется и замещается жировой клетчаткой, достоверность маммографии возрастает. У некоторых женщин это происходит с возрастом, у некоторых, напротив, никогда. Таким образом, для каждой женщины существует свой уровень точности диагностики рака груди посредством маммографии, он зависит от «плотности» ткани грудной железы.

Сонография (ультразвуковое исследование молочных желез) — это важное дополнение к маммографии специально для женщин с еще полностью развитой тканью грудной железы. Посредством УЗИ врач может «заглянуть» в плотную ткань грудной железы и обнаружить рак тогда, когда это невозможно сделать при помощи маммографии. Кроме того, таким образом можно обнаружить доброкачественные кисты. На УЗИ видны также изменения в ткани грудной железы и образования, похожие на рак, которые невозможно обнаружить путем ощупывания. Однако только УЗИ или так называемая «3D-сонография» не предназначены для ранней диагностики заболевания. Причина: посредством УЗИ невозможно точно диагностировать рак на начальной стадии. УЗИ является важным дополнением маммографии – особенно когда обследование проводит опытный специалист. Но оно не может заменить маммографию.

Магнитно-резонансная томография на основе ядерного магнитного резонанса (МРТ)

МРТ, как и УЗИ, является методом обследования без использования рентгеновского излучения. Однако в отличи от УЗИ, МРТ способна диагностировать рак на его ранней стадии. Особо сильная диагностическая сторона МРТ проявляется в том, что она выявляет биологически агрессивные виды рака на ранней стадии на основании увеличившегося кровотока – специально на тех начальных стадиях, которые «спешат» образовать микроотложения, по которым их можно обнаружить на маммографии. На таких стадиях рака, как и при наличии агрессивных инвазивных карцином, являющихся их следствием, маммография так же «слепа», как и при обследовании молочных желез с плотной тканью железы. Тем не менее, для МРТ действует то же правило: метод является наиболее убедительным лишь тогда, когда техника, методика и особенно опыт врача находятся на соответствующем уровне.

Каждый метод имеет свои границы – поэтому речь идет о правильном комбинировании!

Это означает, что ни одна техника обследования (маммография, сонография или МРТ), использующаяся без дополнительных методов, не может выявить все виды рака на его ранней стадии. Каждый отдельный метод имеет свое предназначение в процессе диагностики рака груди, поэтому важно правильно их комбинировать. Какая комбинация является целесообразной для Вас, зависит в значительной степени от Вашего возраста, особенностей строения ткани Вашей грудной железы, плотности Вашей молочной железы, Вашего личного профиля риска и Вашей индивидуальной потребности в надежной диагностики.

  • Маммографию всем женщинам следует принципиально считать основой ранней диагностики заболевания, она также способствует обнаружению рака груди на ранних стадиях.
  • Сонография дополняет маммографию там, где не достаточно проведения одного лишь рентгеновского исследования.
  • Проведение МРТ молочных желе имеет смысл, если в Вашей семье уж были случаи раковых заболеваний груди и/или яичников. Кроме того МРТ также является самым точным способом диагностики заболевания у женщин с плотной тканью грудной железы. Она надежнее всего при выявлении биологически агрессивных опухолей рака на ранних стадиях. Она надежнее всего определяет наличие рака груди и клеток с биологически агрессивным потенциалом.

Комбинирование различных методов диагностики повышает уровень обнаружения заболевания по сравнению с использованием только какого-либо отдельного метода.

Рак груди не всегда является таковым – поэтому маммография-скрининг подходит не каждой женщине.

Все молочные железы различны. Поэтому рак груди у каждой женщины проявляется по-разному. Недорогие стандартные методы, такие как маммография-скрининг, не могут послужить заменой индивидуального метода ранней диагностики рака груди, которыми Вы, как женщина, должны воспользоваться. Поскольку для того, чтобы метод диагностики соответствовал Вашим индивидуальным факторам риска и потребности в профилактике, необходим многоступенчатый, четкий процесс проведения диагностики, который, после консультации у опытного специалиста, позволит комбинировать различные методы обследования для того, чтобы поставить точный диагноз. Поэтому маммография-скриниг, о котором идет речь, является лишь первым этапом диагностики.

В рамках проведения маммографии-скрининга делаются два рентгеновских снимка каждой молочной железы, без предварительного медицинского осмотра или установления Вашего индивидуального профиля риска заболевания, которые затем оцениваются двумя специалистами. Заключение врачей сообщаются через несколько дней. Если в графе «диагноз» написано «маммографическое исследование без патологии» — это означает, что маммография никаких выраженных изменений не выявила. Поскольку маммография не может выявить все виды рака груди, эта фраза не обязательно означает, что Ваши молочные железы здоровы. Кроме того, Вам вообще не удастся узнать, возможно ли в Ваших молочных железах обнаружить заболевании на раннем этапе только посредством маммографии.

Кстати: В 75% случаев рак молочной железы обнаруживается не посредством маммографии-скрининга.

Маммография-скрининг проводится исключительно у женщин в возрасте от 50 до 69 лет. Хотя среди представительниц данной возрастной группы рак груди уже не так распространен. Этой болезнью страдают все чаще женщины в возрасте до 50 лет и у них часто встречаются агрессивные и быстро растущие опухоли. Для женщин данной возрастной группы, равно как и для тех, кто старше 69 лет ранняя диагностика заболевания не возможна при использовании метода с визуальными результатами. Но если наличие опухоли было обнаружено слишком поздно, например, потому что женщина обнаружила их посредством самоосмотра прощупыванием, то шансы на выздоровление сокращаются.

Женщины нуждаются в индивидуальном методе обнаружения рака груди на раннем этапе.

Комитет индивидуальной диагностики рака груди (AIM e. V.) – это объединение врачей, пациенток с раком груди, а так же женщин, у которых данное заболевание отсутствует, которые хотят поддержать ассоциацию индивидуальной ранней диагностике рака груди. Целью АИМ является обеспечение в Германии индивидуализированной и ориентированной на факторы риска ранней диагностики рака груди путем использования всех методов с визуальными результатами на сегодняшний день и в будущем.

Читайте также:  Рак молочной железы как у меня нашли

Врачи, сотрудники АИМ, хотят предоставить женщинам всех возрастных категорий возможность выявления рака на ранней стадии и дальнейшее лечение заболевания, используя диагностику, отвечающую наивысшему международному стандарту качества. При этом главными является способ диагностики молочной железы, учитывающий индивидуальный профиль риска каждой женщины, а также персональная врачебная консультация относительно возможностей профилактики и способов лечения заболевания. Потому что только таким способом, в отличие от стандартной и анонимной процедуры проведения скрининга, можно добиться оптимального результата для каждой женщины.

МРТ молочных желез: Ассоциация индивидуальной диагностики молочных желез (AiM) разрабатывает сертификат качества

МРТ молочных желез как стандартный метод для раннего распознавания рака груди – да или нет? Ответ на этот вопрос теперь доказан посредством проведений многочисленных научных исследований, в том числе Кристианой К. Куль и Венди Берг достаточно и убедительно: Благодаря техническому и методическому прогрессу магнитно-резонансная томография молочных желез относится сегодня к самым информативным методам в диагностике рака груди.

Критики, которые в настоящее время отказываются от использования МРТ молочных желез, все еще приводят часто ошибочные положительные и отрицательные заключения как «бесспорный аргумент». При этом упускается следующее: согласно опыту профессора Уве Фишера и профессора Кристианы Куль, председателей ассоциации для индивидуальной диагностики молочных желез, проблемой является не сам метод исследования, причина ошибочного заключения скорее в недостатке личной квалификации, а также отсутствие необходимого технического оборудования во врачебных практиках и клиниках. Следствием этого являются значительные различия по качеству при исследовании и оценке МРТ молочных желез.

Сертификат качества МРТ молочных желез, который был разработан ассоциацией индивидуальной диагностики молочных желез (AiM) под руководством профессора Уве Фишера и профессора Кристианы Куль, должен способствовать обеспечения качества МР — томографической диагностики рака груди по всей Германии. В августе 2010 года отделом технического контроля по радиационной защите диагностический центр лечения заболеваний молочных желез в Геттингене был признан первым центром по AiM стандарту уровня 2 (экспертный уровень). Клиника радиологии Рейнско-Вестфальского технического университета города Ахен (RWTH) также вскоре получит сертификат первого университетского центра «на уровне эксперта».

Выдача сертификата происходит на 2 различных уровнях: „ МРТ молочных желез на высоком уровне“ и „ МРТ молочных желез на уровне эксперта“. Врачебные практики и клиники, которые приобретают данный сертификат, должны удостоверить наличие определенного оборудования, кроме того, минимальное количество исследований (для высокого уровня — это не менее 250 диагностических МРТ молочных желез в год, для уровня эксперта 500 диагностических исследований МР молочных желез и больше 100 МР-контролируемых вмешательств). Получение сертификата, по мнению профессора Фишера, значительно повысит стимул врачей-диагностов в области заболеваний молочной железы к обновлению оборудования и повышению качества оценки. „Кроме того, данный сертификат предусматривает транспарентность между врачами и нуждающимися в лечении женщинами“, говорит профессор Фишер. „Это среднесрочно приведет к тому, что исследования с подтвержденной экспертизой сфокусируются на коллегах с сертификатом экспертов и что количество исследователей с высокой экспертизой долгосрочно возрастет “.

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным заболеванием женщин на Западе. В течение своей жизни одна из девяти женщин — по последним данным из Нидерландов даже одна из восьми женщин — заболевает раком молочной железы. В Германии каждый год около 56 000 женщин ставят диагноз

«рак молочной железы». Доля карциномы молочной железы у женщин составляет 38 процентов новых случаев заболеваний раком. Среди женщин в возрасте от 40 до 50 лет карцинома молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием. В Германии ежегодно умирает почти 18 тысяч пациенток с подтверждённым диагнозом рак молочной железы. По сравнению со странами ЕС, Германия находится в середине рейтинга смертности от рака молочной железы, а также новых случаев онкологических заболеваний. В последнее время, вероятно, как следствие регресса замещения гормонов, в соответствии с тенденцией заболеваемость раком молочной железы снижается. Тем не менее, возраст заболевших при первичном диагнозе продолжает снижаться.

Раннее выявление болезни как рациональная медицинская стратегия

Прогноз рака молочной железы во многом зависит от размера опухоли, агрессивности опухоли и стадии заболевания. Если речь идёт о сроке установления диагноза и болезнь ограничивается грудью (без поражения лимфатических узлов и отдалённых метастазов), то в настоящее время примерно в 97 процентах случаев срок выживания составляет 10 лет. Если рак уже распространился на подмышечные лимфатические узлы, в этом случае 10-летний прогноз снижается до уровня менее 80 процентов. При наличии отдаленных метастазов процент выживаемости резко снижается до уровня ниже 30 процентов. Задача диагностики рака молочной железы заключается в выявлении заболевания на ранней, по возможности ограниченной только молочной железой стадии.

Методы исследования в диагностике молочной железы

Для этой цели, наряду с осмотром и пальпацией, доступны методы медицинской визуализации, такие как маммография, УЗИ молочной железы и МРТ молочной железы. Если во время диагностики обнаружены какие-либо отклонения, тогда есть возможность проведения чрескожного гистологического анализа в виде пункционной или вакуумной биопсии.

В клиническое исследование, наряду со сбором анамнестических данных, входит осмотр и пальпация обоих грудей. Во время осмотра можно обнаружить стяжение кожи и втягивание сосков или воспалительные изменения, которые могут указать на злокачественность. Во время пальпации стоит обратить внимание на плотностьи образования узлов. Согласно данным исследований, конечно, нет гарантий того, что можно достичь снижения уровня смертности среди женщин возрастной группы от 40 до 69 лет с помощью самообследования. Это также подчёркивает осуществление актуальной директивы S3: „Самообследование груди, даже при регулярном применении и тренировке, будучи единственным методом, не в состоянии снизить уровень смертности от рака груди». Однако женщины, которые регулярно себя обследуют, ведут более здоровый образ жизни проявляют лучшую „осведомлённость о состоянии своей груди». Именно поэтому медицинские профессиональные объединения продолжают рекомендовать самостоятельно осматривать грудь, хотя пальпаторное исследование фактически не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Рентгеновская маммография в настоящее время используется как основной метод медицинской визуализации для ранних выявлений карциномы молочной железы. Областями маммографии являются определение микрокальцификатов и обнаружение поражений участков жировой ткани, обусловленных опухолями. Содержательность рентгеновской маммографии, однако, значительно варьируется в зависимости от плотности ткани в груди. В настоящее время различают четыре типа плотности в маммограмме, в зависимости от соответствующей доли жировой и железистой ткани (Тип АКР I-IV; АКР = Американский колледж радиологии). У женщин с низкой плотностью ткани (преобладает липоматозная ткань, тип плотности АКР I) маммография достигла высокой степени достоверности при обнаружении рака молочной железы. У женщин с инволюционно развитой грудью (тип плотности АКР 3 и 4) снижается чувствительность маммографии до ниже 40 процентов. Из-за этих резких ограничений женщинам с негомогенной плотной или чрезвычайно плотной структурой паренхимы на маммограмме (АКР III, АКР IV) для диагностики рекомендуется использовать второй тип медицинской визуализации (например, УЗИ, МРТ молочной железы).

В настоящее время для исследования женской груди всё больше используют цифровые технологии. При этом необходимо различать между «оцифрованной» маммографией и настоящей цифровой полноценной маммографией. Если первому виду по сравнению с обычной („плёночной») маммографией сопутствует более высокая доза облучения (!), то дозу облучения при широкопольной маммографии можно уменьшить по сравнению с обычной диагностикой — при значительно более высокой диагностической достоверности.

Маммография, как правило, проводиться в виде так называемой двухплоскостной маммографии. При этом исследование изображает две стандартных плоскости – с косой медиолатеральной траекторией лучей (КМЛ) и с краниокаудальной траекторией лучей (КК). Критерии хорошей системной настройки и бездефектного качества изображения охватывают так называемую четырехступенчатую систему PGMI(PGMI = отлично, хорошо, умеренно, недостаточно), или трёхступенчатую систему, которую используют в Германии.

Описание результатов маммографического исследования осуществляется согласно так называемому » BI-RADS Лексикону» Американского колледжа радиологии (BI-RADS = система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы). При этом определяют и описывают 3 основные результата исследования: очаги/уплотнения, кальцификацию и нарушение архитектоники.

После анализа изображения и описания результатов исследования обязательной является категоризация рентгеновской маммографии. Описание категорий заключений по системе BI-RADS может происходить поэтапно 0, 1, 2, 3, 4, 5 или 6, с дополнительными подразделениями категории 4 в подгруппы 4A, 4B и 4C. В BI-RADS категоризации выражается, какая существует вероятность злокачественного поражения. Кроме этого из распределения по категориям BI-RADS следуют рекомендации о том, как действовать дальше.

УЗИ груди (сонография молочной железы)

УЗИ молочной железы наряду с маммографией является наиболее широко распространённым методом медицинской визуализации в диагностике молочной железы. Метод биологически безопасный. Звуковые волны, которые посылают в ткани молочной железы и чьи эхо-сигналы получают, приводят к визуализации интрамаммарных структур. Решающими факторами являются механические свойства ткани, такие как плотность и скорость звука, которые особенно отличаются в жировой ткани, соединительной ткани и в кальцификатах. Если эти компоненты проявляются близко друг к другу, как в неоднородной железистой ткани, тогда увеличивается эхогенность. Поскольку в опухолях обычно преобладает только одна составляющая ткань, то изображаются «тёмные пятна» и поэтому в светлой среде железы они, как правило, лучше очерчены, чем при маммографии. Другие возможности возникают при динамическом анализе с проверкой эластичности и подвижности пространства (с точки зрения ультразвукового исследования). Благодаря технологии, позволяющей рассматривать изображения в разрезе, можно лучше определять глубоко расположенные структуры и процессы, происходящие на периферии. Дополнительную информацию можно получить с помощью допплерсонографии через оценку степени васкуляризации изменений. При проведении УЗИ ограничевающе сказывается плохая пространственная разрешающая способность на микрокальцификаты, которые до сих пор изображают область маммографии.

Из-за индивидуального и ручного управления ультразвуковым датчиком, этот метод плохо стандартизирован. УЗИ молочной железы, следовательно, определяется наряду с качеством оборудования, в решающей степени от мастерства и опыта исследователя. Время исследования зависит от размера груди, оценочной способности ткани и количества зависимых результатов исследований. Как правило, эта процедура длится от 3 до 5 минут с каждой стороны, но в сложных случаях длительность может возрастать до более 15 минут.

Пригодными для УЗИ молочной железы являются только линейные датчики, обладающие высокой разрешающей способностью и со средней частотой в ≥ 7 МГц. При слишком высокой частоте оценочная способность может снова ухудшиться. Хотя при несущей частоте > 13 МГц высокого разрешения в поверхностной области, однако, более глубокие слои ткани с помощью такого датчика будут недостаточно отображены. В общем, высокие частоты необходимо скорректировать для исследования необходимой глубины проникновения. Широкополосные трансдюсеры, которые охватывают широкий диапазон частот, являются наилучшим решением этой проблемы. Недостатком трансдюсеров с высокой разрешающей способностью является ограниченная ширина поля изображения (обычно 3,8 см). Современные приборы, однако, имеют в своём распоряжении электронный трапециевидный сканер, который позволяет установить ширину поля изображения > 5 см. в глубину при обследовании большой груди.

К области применения УЗИ груди относятся:

  • первичная диагностика бессимптомных молодых женщин,
  • принципиальное использования для диагностики симптоматических женщин
  • пункции, которые проводятся под контролем ультразвука, и
  • полная диагностика женщин с плотной структурой ткани во время маммографии.

Основными целями ультразвука являются обнаружение и, в частности, характеристика изменений молочной железы, при подозрении на карциному молочной железы. Для этого существует целый ряд дифференциально-диагностических критериев оценки, которые были подробно описаны в лексиконе BI-RADS и Немецким обществом ультразвука в медицине (DEGUM).

На основе категоризации рентгенно-маммографических результатов исследования оценивают УЗИ в соответствии с семиуровневой системой BI-RADS (ультразвуковая система-BIRADS. 0, 1, 2, 3, 4, 5 и 6). Результаты, вытекающие из соответствующего упорядочивания идентичны результатам маммографии.

МРТ молочной железы (магнитно-резонансная томография груди)

Рентгеновская маммография и УЗИ молочной железы позволяют получить изображение интрамаммарных структур ткани посредством особенностей ткани поглощения рентгеновских лучей или отражением ультразвуковых волн. В отличие от этого во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявления злокачественных опухолей молочной железы происходить за счёт отображения повышенной васкуляризации.

Данные за последние 10 лет ясно показывает, что МРТ груди является наиболее чувствительным методом для выявления рака молочной железы – как для протоковых форм опухоли (DCIS), так и для инвазивного рака.

Отличные результаты МРТ груди возможно достичь только при наличии высокого технического и методологического качества и высокого профессионализма врача. Следует отметить, что на сегодняшний день нет никакой гарантии качества магнитно-резонансных исследований, и что в настоящее время актуальные применимые преимущества ассоциации врачей далеко уже не отражают современные методы исследования.

Анализ МРТ молочной железы учитывает морфологические критерии и те, которые касаются усиления контраста. Обычная схема оценивания описывает в аномальных результатах исследований, в том числе и критерии формы, разграничение, распределение, а также начальный и послеследующий сигналы после подачи контрастного вещества. В результатах исследований МРТ принципиальное различие между фокусом ( Использование МР-маммографии всегда целесообразно, когда другие методы исследования предоставляют нечёткие результаты или указывают на ограничения. Это, как правило, происходит в рамках долечебной подготовки в случае обнаружения рака молочной железы, и даже как при обнаруженной на УЗИ или маммограмме инвазивной карциноме, так и у женщин с микрокальцификатами, у которых подозревают протоковую карциному in situ, или, например, если рак подтверждён вакуумной биопсией, контролируемой маммограммой. Это важно, поскольку протоковый рак in situ (DCIS) часто сопровождается неполными кальцификатами, так что истинные масштабы во время проведения маммографии можно недооценить.

Так как МРТ может непосредственно определить протоковый рак in situ (то есть обнаружение протокового рака in situ не зависит от наличия или отсутствия кальцификатов), это позволяет предоставить более точные фактические результаты исследования. МРТ применяется также для усиления наблюдения после оперативного вмешательства с сохранением груди, для обнаружения первичных опухолей в ситуации неустановленной первичной локализации опухоли или для мониторинга пациенток во время предварительной химиотерапии. В принципе, МРТ молочной железы может быть направлена на решение диагностических проблемных случаев (например, при наличии нескольких неоднозначных результатов исследований у пациенток с маммографией груди высокой плотности).

МР-маммография имеет особенно высокое значение для раннего обнаружения. Особенно часто полезна МРТ при обследовании женщин с высоким риском развития рака молочной железы. К ним относятся женщины с обнаруженной патогенной мутацией в гене рака молочной железы или женщины, в чьих семьях были частые случаи рака груди или рака яичников (например, 2 или более заболевших в одной линии, особенно при возрасте заболевания Биопсия (метод чрескожной биопсии)

Результаты исследования с категорией 4 или 5 по системе BIRADS следует уточнить, прежде всего, чрескожной биопсией и проверить гистологическим анализом. Соответствующие результаты исследования не должны, как правило, приводить к такому роду неадекватной первичной терапии (например, операции). Существует два метода чрескожной амбулаторной биопсии. К первому методу относится пункционная биопсия, с помощью которой с высокой скоростью можно взять от трёх до пяти проб ткани. Этот метод предпочтительно применяется при вмешательстве, контролируемом ультразвуком. Ко второму методу относится вакуумная биопсия, с помощью которой берутся кусочки ткани в форме цилиндров в среднем 20-ти калиберные. Вакуумный метод используют обычно для стереотаксического исследования микрокальцификатов с помощью МР-контролируемой биопсии. Пункцию с помощью тонкой иглы используют для взятия проб симптоматической кисты или ярко выраженных подмышечных лимфатических узлов.

Биопсию необходимо проводить под контролем определенного метода медицинской визуализации, который показывает наиболее ярко выраженные состояния, следует учесть, что вмешательства, контролируемые ультразвуком легче в обращении, чем стереотаксическая биопсия. МР-биопсия требует высоких затрат и применима только тогда, когда другие исследования не могут чётко показать соответствующие взаимосвязи.

Читайте также:  Моноклональные антитела в раке молочных желез

Состояния, требующие оперативного вмешательства, которые являются срытыми, необходимо отметить для хирурга до операции. Это касается в первую очередь ярко выраженных микрокальцификатов, но и также непальпируемых нарушений архитектоники и очагов. Как правило, такие локализации отмечают с помощью тонкой проволоки, которую располагают на месте предполагаемого удаления или в области характерных целевых точек. Маркировку ещё производят с помощью введения скоб или завитков. Перед операцией, особенно при наличии микрокальцификатов, требуется изготовить образцы, необходимые для освидетельствования полного удаления и, возможного проведения повторного удаления.

Концепции раннего выявления рака молочной железы

Для раннего выявления рака молочной железы многие общества специалистов рекомендуют регулярное использование рентгеновской маммографии, начиная с 40 лет, поскольку, таким образом, существует возможность увеличения выживаемости среди обследованных женщин. Интервал между обследованиями в данных составляет, как правило, от одного до двух лет.

Классический маммографический скрининг является всеохватывающим массовым обследованием, например, в Германии женщин в возрасте от 50 до 69 лет, даже при отсутствии симптомов каждые два года приглашают пройти рентгеновскую маммографию. Клиническое исследование, УЗИ и МРТ как первоочередные мероприятия не используется. Оценка маммографии происходит дважды через определённый промежуток времени. Процент повторных обращений (процент женщин, проходящих повторное исследование) при нечётких результатах исследования по европейским директивам не должен превышать 7 процентов (позже 5 процентов). При повторном направлении женщин с неоднозначными результатами исследования, ответственный за них врач определяет, как действовать дальше.

Опыт работы с программами маммографического скрининга в других (включая Великобританию, Канаду, Нидерланды, Норвегию) достигает более 30 лет. В странах, в которых до введения скрининга не было соответствующей инфраструктуры маммографии (например, в Великобритании), было доказано, что уровень смертности снизился до 30 процентов с помощью повсеместной концепции приглашения на исследование. Германия предлагает для сравнения другие условия, так как уже более чем 30 лет существует так называемый серый скрининг, с участвующими около 30 процентами женщин. В Германии до сих пор не было данных о потенциальном снижении смертности благодаря маммографическому скринингу. Данные из других стран также показывают, что, в частности, малые формы опухоли можно обнаружить при проведении скрининга во время массового исследования. Разумеется, в совокупности всех концепций скрининга фиксируются интервальные карциномы в порядке 25-35 процентов.

Концепции для индивидуального и риско-адаптированного раннего выявления рака молочной железы в отличие от скрининговых программ ориентируются не на данные адресного стола (критерий отбора и приглашения женщин – дата рождения), а на конкретные профили риска и индивидуальные обстоятельства женщин. Это включает в себя индивидуальное обнаружение потенциально повышенного риска развития рака молочной железы (например, семейное предрасположение, патогенные мутации в гене рака молочной железы, пограничные поражения, подтвержденные гистологическим анализом, плотность ткани на маммографии в постменопаузе), а также индивидуальное применение методов диагностической визуализации, в зависимости от конкретной плотности ткани на маммографии.

Неопубликованные данные показывают, что, используя индивидуальные и риско-адаптированные концепции, возможно увеличить процент выявления рака груди с 6 промилле до более 10 промилле. Одновременно с этим возможно сократить количество незамеченных карцином до менее 2 процентов. Следует отметить, что такие современные концепции приводят у к увеличению затрат по сравнению с классическим маммографическим скринингом, из-за комбинированного использования различных методов исследования (маммографии, УЗИ, МРТ).

Критики данного метода раннего выявления заболевания заявляют, что УЗИ и МРТ не рекомендуется проводить для раннего обнаружения у женщин без повышенного риска развития рака молочной железы. Потому что не было выявлено никаких данных из проспективных выборочных исследований, которые показывали бы, что дополнительное использование этих методов приводит к сокращению смертности от рака груди, по сравнению с ранними выявлениями исключительно с помощью маммографии.

Кроме этого, необходимо отметить следующее:

Раннее обнаружение посредствам маммографии является одним из наиболее изученных мер профилактики в современной медицине. Её эффективность в условиях сокращения смертности на основе проспективных рандомизированных исследований достаточно хорошо доказана. Просто потому, что это так, нет необходимости повторять для каждого дополнительного метода диагностики молочной железы весь процесс, — но мы можем и должны опираться на то, что было создано исключительно для раннего маммографического обнаружения.

Эффект снижения смертности благодаря дополнительным немаммографическим методам раннего выявления можно спрогнозировать на основе известных эффектов снижения смертности благодаря маммографии и на основании сведений о разнице частоты выявления рака с помощью маммографии и комбинированных методов раннего выявления. Короче говоря, пользу от дополнительных методов раннего выявления можно расценивать с достаточной безопасностью также и в отношении снижения смертности в соответствии с принципами доказательной медицины.

В концепции раннего выявления рака молочной железы у женщин повышенной группы риска (например, обнаруженная патогенная мутация генов рака молочной железы BRCA1 или BRCA2 или женщины с риском выявления гетерозиготы ≥ 20 процентов, или с риск заболевания в течении жизни ≥ 30 процентов при неинформативном генетическом тесте) начинают проводить самообследования, проходить пальпаторное исследование у врача, УЗИ и МР-маммографию начиная с возраста 25 лет или за пять лет до достижения возраста самого раннего заболевания в семье. С 30 лет рекомендуют дополнительно проходить маммографию.

Разъяснение диагноза пациенток с симптомами

При наличии симптома, указывающего на рак молочной железы, необходимо обязательно пройти маммографию (так называемую лечебную маммографию), если пациентка достигла определенного возраста (около 40 лет). Первичным методом диагностики молодых женщин является УЗИ молочной железы.

К признанным показаниям (так называемым оправданным показаниям) для такой лечебной маммографии относятся в соответствии с ориентационной медицинской помощью:

  • повышенная семейная предрасположенность

(1 опухоль молочной железы среди родственников первой или второй степени родства, 2 опухоли молочной железы среди родственников третей и четвёртой степени родства, рак яичников среди родственников первой степени родства)

  • Прощупываемые узлы, неоднозначные результаты пальпационного исследования, позитивный результат УЗИ
  • Односторонняя мастодиния
  • Определённый, гистологическим анализом риск поражений (например, атипичная внутрипроточная гиперплазия, радиальные рубцы, дольковый рак in situ)
  • Выделения из соска
  • Состояние после операции по удалению рака молочной железы
  • Воспалительные изменения, мастит, абсцесс
  • Нововыявленные изменения соска или кожи

Если есть хотя бы один из вышеперечисленных признаков, рекомендуется пройти обследование, которое с максимально возможной достоверностью исключит или всё же подтвердит наличие злокачественного диагноза.

Такую уточняющую диагностику нельзя проводить в соответствии с правовыми положениями в скрининг-центрах, которые предназначены для ранних выявлений заболевания у здоровых женщин, потому что там могут предложить только один метод исследования — мамограмму.

Диагностика рака молочной железы методом визуализации

В рамках контроля после заболевания раком молочной железы проводят диагностику с помощью визуализации женщинам, которые проходили лечение с сохранением груди, два раза в год в течение трех лет оперированной груди, и один раз в год противоположной груди. По истечению трех лет, для обеих грудей рекомендуется годовой интервал. Регулярные проведения МРТ для последующего наблюдения не предусмотрены, если МРТ проводится до операции, и было произведено частичное удаление, тогда в течение первых трех лет нет необходимости проводить МРТ. Потом после проведения маммографии принимается индивидуальное решение о необходимости дополнительного МР-исследования для последующего наблюдения.

Основной проблемой в диспансерном обслуживании больных на стадии выздоровления является повышенный риск образования рака молочной железы (это означает, что увеличивается риск рецидива ипсилатерально, а также повышается риск нового заболевания контралатерально) из-за ухудшенной маммографической и ультразвуковой точности. Операция и более того лучевая терапия приводит к образованию рубцов и других сопутствующих изменений (например, кальцификации, некроза подкожной жировой клетчатки), которые могут как имитировать рецидив рака молочной железы, так и скрыть его и следовательно сталь причиной как ложно положительного, так и ложно отрицательного диагноза. Поэтому этих женщин необходимо направлять на дополнительное обследование МРТ.

После мастэктомии рекомендуют проводить диагностику методом визуализации противоположной груди, прооперированную грудь проверяют клиническим обследованием и УЗИ.

Систематический поиск отдаленных метастазов в настоящее время не рекомендуется — но, вероятно, такое рассуждение связано со стоимостью. Регулярное наблюдение посредством использования УЗИ брюшной полости, при необходимости КТ также целесообразны для раннего распознавания метастазов в граничащих органах, и все более целесообразным, учитывая разработанные в последние годы все более и более целенаправленные методы терапии, которые при раннем метастазировании, обеспечивают эффективное лечение. К ним относится ряд новых системных методов химиотерапии, а также локальные методы лечения, такие как разрушение метастазов печени или легких с помощью радиочастот, трансартериальная радиоэмболизация метастазов в печени.

источник

За­боле­вания мо­лоч­ных же­лез яв­ля­ют­ся се­год­ня на­ибо­лее час­той па­толо­ги­ей, ко­торая встре­ча­ет­ся у жен­щин. Рак молочной железы–самая частая форма рака из всех существующих среди женщин и мужчин, ее доля составляет 30%от всех видов онкологических заболеваний.

МРТ молочных желез существенно помогает установить диагноз заболевания и проводить его лечение. В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

  • Получение подробностей о природе образований, которые были выявлены при маммографии
  • Диагностика раковых опухолей на ранних стадиях, которые практически невозможно обнаружить при помощи других методов исследования. Особенно это касается женщин с высоким риском данного заболевания;
  • Проверка целостности имеющихся имплантов груди;
  • Диагностика соединительных тканей после оперативного вмешательства с целью выявления шрамов или рецидивов болезни;
  • Установка степени распространения рака груди до и после операции;
  • Получение сведений об успешности сеансов химиотерапии;

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

ВАЖНО! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

  • Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
  • Если у женщины обнаружены гены, отвечающие за развитие рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
  • Семейный анамнез — Если эти гены обнаружены у родственниц первой степени (матери, сестры, дочери). Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника.
  • Если женщина проводила лучевую терапию в области молочной железы в возрасте 10 — 30 лет.
  • Образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы.
  • При наличии других факторов риска рака молочной железы

Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 5-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Вы будете лежать на подвижном столе томографа. Ремни и валики могут использоваться для сохранения правильного положения и неподвижности во время исследования.

Для проведения МРТ молочных желез Вам будет необходимо лежать на животе, молочные железы будут свободно свисать в окруженные валиками отверстия, которые окружены специальной спиралью, принимающей сигнал от установки МРТ для создания лучшего изображения.

Будет использоваться контрастное вещество, для чего медсестра поставит внутривенный катетер в руку. Через катетер для предотвращения его тромбирования (блокировки) до введения контрастного вещества капельно вводится физ.раствор. После этого Вас поместят в магнит томографа, медперсонал на время исследования покинет комнату.

Контрастное вещество вводится через катетер после серии снимков, дополнительные серии снимков проводятся после введения контраста. После окончания исследования и проверки снимков внутривенный катетер удаляется.

Продолжительность исследования составляет 30-40 минут.

  • Это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения.
  • Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
  • Проведение процедуры не несет риска для пациента.
  • позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными.
  • РТ молочных желез способна выявлять скрытое (для маммографии и пальпации) поражение молочной железы при уже установленном раке другой молочной железы.
  • С помощью данного вида МРТ можно обследовать плотные образования молочных желез у молодых женщин, а также импланты молочных желез, что трудно сделать с помощью при обычной маммографии.
  • Данный вид МРТ завоевал популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.

При МРТ с контрастом мы можем высказаться о характеристике и локализации новообразования в молочной железе на фоне плотной и неплотной ее ткани, оценить размер (а МРТ позволяет выявить образование менее 5 мм), выявить и дать характеристику близлежащим лимфатическим узлам.
С помощью МРТ можно получить информацию о плотности тканей железы, наличии кист, расширении млечных протоков, наличие гематом, утечки или разрыва имплантов молочной железы. С помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. При этом МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять многократно без вреда для пациентки.
ВАЖНО! МРТ позволяет выявлять так называемую предварительную стадию заболевания, которая по сравнению с «настоящим раком молочной железы» имеет нераспространенный характер и практически всегда излечима, что является одной из самых замечательных возможностей МР-маммографии с контрастированием, когда новообразование практически «невидимо» другими методами диагностики.

Конечно же, каждую женщину, кроме того что ее интересует сам процесс проведения магнитно-резонансной томографии, волнует стоимость данного вида диагностики. Изучив цены на МРТ молочных желез в различных больницах и клиниках, мы можем смело утверждать, что данное исследование довольно дорогостоящее и, возможно, не каждому по карману. Средняя стоимость одного МРТ молочных желез составляет 100-250 долларов. Именно этот факт может остановить вас, но отказываясь от данного исследования, подумайте, чем вы рискуете. В медицине еще не нашли лучшего способа диагностирования рака груди у женщин. Только магнитно-резонансный томограф, в комплексе с другими видами исследований, может рассказать о появлении и развитии нежелательного заболевания.

Лицензия №ЛО-56-01-002470 от 09.04.2019г. выдана Министерством Здравоохранения Оренбургской области

источник

Несмотря достижения современной медицины, внедрение новых методов диагностики заболеваемость заболеваний мире продолжает

Хорошо известно, что рак является второй ведущей причиной смерти после болезней сердечно-сосудистой системы.

Раковая опухоль развивается от 2-х лет, пока себя на (меланома: за при этом подростков этот процесс ускорен. Сейчас наблюдается большой рост онкологии (результат «синтетического питания» ядохимикатов Рак стадиях « ».

Диагностика онкологических заболеваний передовых медицинских технологий.

Наши возможности заболеваниями всегда зависят от диагностики, поэтому профилактические мероприятия, включающие осмотр специалистов: хирург, онколог, маммолог, гинеколог, терапевт, позволяет определить конкретном случае пациенту обследование: лабораторные исследования, включающие определение онкомаркеров , цифровую видеогастроскопию и видеоколоноскопию, УЗИдиагностику, которые являются самыми прогрессивными различных заболеваний пищевода, желудка, кишечника. Молочной железы, матки этих технологий, которые странах каждый житель проходит достигая 35-летнего возраста можно выявить заболевания, которые являются предраковыми, тем самым обеспечить систематический диспансерный мониторинг соответствующее лечение.

ПРИЗНАКИ РАКА,
ВЫЯВЛЯЕМЫЕ САМИМ БОЛЬНЫМ

Внимание! (На ранних стадиях РАК, может быть бессимптомным – боли нет вообще – симптомы могут проявляться уже поздних стадиях)

Место поражения

Уплотнения. Неравномерность контуров груди. Кровянистые выделения

Охриплость. Болезненное глотание.

Неопределенное недомогание. Неприятные ощущения желудка. Потеря аппетита или отвращение особенно

Читайте также:  Рак молочной железы злокачественная опухоль лечение

Изменение обычного характера стула. Кровь Неприятные ощущения при дефекации.

Мочевой пузырь, почка железа

Кровь (часто – мутная моча). Частые или болезненные мочеиспускания.

Надсадный кашель. Слизистая, крови или «ржавая» мокрота.

Появление пятен крови между менструациями, или постменопаузный период.

Появление небольших затвердений или шелушащихся участков. Увеличение размеров или изменение вида

Увеличение лимфоузлов подмышками или

Рак пищевода.

Факторами риска развития рака пищевода признаются систематический контакт веществами, хроническое лучевое воздействие, чрезмерное механическое, термическое, химическое раздражение слизистой оболочки пищевода, рубцовое сужение пищевода после химических ожогов, его ахалазия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, «Сигналами тревоги» заставляющими предположить возможность злокачественного новообразования пищевода, являются:

· дисфагия любой степени выраженности, возникшая вне зависимости термической или химической травмы пищевода;

· ощущение прохождения пищевого комка, боль или неприятные ощущения по ходу пищевода, возникающие при приеме пищи;

· повторяющаяся регургитация или рвота, особенно крови;

· беспричинно появившаяся осиплость голоса;

· мучительный кашель, возникающий при приеме жидкости. стадиях рак желудка практически ничем или «маскируется» другими имеющимися болезнями.

Рак желудка.

В структуре онкологической заболеваемости населения России рак желудка занимает второе место после рака легкого. Ежегодно стране учитывается 48,8 тыс. новых случаев этого заболевания, что составляет немногим более 11% злокачественных опухолей. Около россиян ежегодно умирают желудка. большинстве стран мира заболеваемость мужчин в выше, чем

Что такое предраковые заболевания желудка?

Предраковыми заболеваниями желудка называют состояния, которые могут переходить или на чаще развивается рак. заболеваниям относят хроническую язву желудка, полипы желудка, гипертрофический гастрит Менетрие, пернициозная (В12— дефицитная) анемия, хронический гастрит кислотностью желудка. Кроме того, риск злокачественной опухоли желудка выше улиц, перенесших удаление части желудка другой болезни.

«Сигналы тревоги»

· Неприятные ощущения (дискомфорт) часто

· Чувство переполнения желудка после принятия даже малого

· Увеличение размеров живота

Любые сомнения самочувствии должны приводить пациента который определит план обследования.

Как диагностируют рак желудка? Основным методом выявления рака желудка является

фиброгастродуоденоскопия — осмотр желудка при помощи специального аппарата, позволяющего осмотреть желудок изнутри, передать изображение через видео центр (оборудование «Olimpus» ) прицельную биопсию для гистологического исследования.

РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

Среди различных форм рака желудочно-кишечного тракта рак ободочной кишкизанимает третье место после рака желудка К общему числу онкологических больных рак ободочной кишки составляет от1,9 до17%. Мужчины болеют одинаково часто. Пик заболеваемости приходится на40–60 лет. Заболеваниями, предрасполагающими рака толстой кишки, считают полипоз ободочной кишки, язвенный колит полипы. рака толстой изучена недостаточно.

Проявления рака толстой кишки.

Проявления рака толстой кишки степени зависят опухоли кишке и Необходимо отметить, что общее состояние больных очень долго вовсе или меняется незначительно, что приводит что рак диагностируют стадиях.

ШЕСТЬ основных групп жалоб больных раком толстой кишки: 1) слабость, быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита; 2) боли без четкой локализации, тошнота, рвота, вздутие живота; 3) кишечные расстройства запоров, поносов, вздутия

4) нарушение кишечной проходимости; 5) патологические выделения кишки (слизь, кровь, гной); 6) нарушение общего состояния больных.

При расположении опухоли половине толстой кишки нередко повышается температура тела выше возникает анемия.

Диагностика рака толстой кишки. Кроме анализа жалоб применяют различные инструментальные исследования :

Видеоколоноскопия — осмотр толстой кишки изнутри при помощи специального оборудования, при котором возможно досконально осмотреть измененные участки кишки, но прицельную биопсию для гистологического исследования. В «Онкостоп+» исследование проводится оборудовании «Pentax» последнего поколения.

УЗИ органов брюшной полости, как правило, диагностировать саму опухоль выявить

Наличие одного или нескольких симптомов, описанных ниже, является поводом для обращения этом поводом для установления самому себе диагноза.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных опухолей (18,3%). Согласно данным European Society of Medical Oncology ежегодная заболеваемость раком молочной железы составляет 110, – на женщин Частота рака молочной железы возрастает возраста, определяется первоначальной стадией. Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют роли гормонов яичников рака молочной железы. Так, уже доказано, что рак молочной железынаиболее часто развивается у нерожавших или мало рожавших женщин. Установлено также влияние ряда генетических мутаций рака молочной железы гена р53, отвечающего деления клеток), генетической предрасположенности по женской линии (ген BRCA-1).

Диагностика рака молочной железы включает пальпаторное обследование, маммографию

«Сигналы тревоги»:

· покраснение кожи молочной железы

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, происходящая покрывающих

Причины появления рака шейки матки

Причины возникновения рака шейки матки еще Существует мнение, что роль этой злокачественной опухоли играет вирус папилломы человека, точнее 16, Длительно существуя шейки матки, вирусы приводят которые очередь являются основой для появления раковой клетки.

Клиническая картина рака шейки матки

Чаще всего первым симптомом, обычно женщины является кровотечение. Кровянистые выделения появляются после полового акта, между менструациями. заболевания опухоли малого таза появляются такие симптомы как боль ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания Могут возникать свищи, соединяющие кишечник

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки начинается врача-гинеколога, выяснения жалоб. осмотра (пальцевого исследования влагалища, осмотра гинекологических зеркал) врач определяет состояние шейки матки, наличие новообразований. может выполняться взятие кусочка тканей для последующего гистологического исследования. Диагностические обследования могут дополняться ультразвуковым исследованием органов малого таза полости.

Одними клинических проявлений РШМ могут быть патологические кровотечения половых путей (посткоитальные, межменструальные или постменопаузальные), бели (иногда запахом).

В стандарт обследования входит общий осмотр, осмотр наружных половых органов, влагалища матки цитологическом исследовании мазков шейки матки канала. патологических изменений проводится углубленная диагностика.

Кольпоскопия – это детальный осмотр слизистой шейки матки под 15-кратным увеличением, что долей достоверности позволяет отличить доброкачественные изменения при цитологическом исследовании (взятии мазков метод является связан ошибки. Поэтому окончательный диагноз ставится гистологического исследования шейки матки, когда выполняется биопсия и/или выскабливание шейки матки. После подтверждения диагноза выполняется специализированное УЗИ, колоноскопия. Полученные результаты обследования позволяют нам составить полную картину опухолевого процесса лечению.

Рак яичников

В России рак яичников занимает седьмое место онкологической заболеваемости (5%) место среди гинекологических заболеваний после рака тела матки. отмечен значительный рост заболевания. Причина возникновения рака яичников хотя установлено большое значение генетических факторов.

Первоначально рака яичников протекает бессимптомно. Позднее появляются жалобы внизу живота, слабость, похудание, увеличение живота

Диагностика рака яичников направлена опухоли тазу. Кроме гинекологического осмотра, большую информационную ценность имеет ультразвуковая диагностика, позволяющая оценить размеры рака яичников, но распространенность. время наиболее широкое распространение раком яичников получило исследование опухолевоассоциированного маркера СА-125.

«Сигналы тревоги»:

· снижение аппетита Доброкачественные опухоли (кисты) яичников.

Раннее выявление заболевания является залогом успешного лечения. Частыми, но обязательными, при наличии изменений являются следующие жалобы: снижение аппетита, колебание веса, различного характера боли отделах брюшной полости увеличение живота одышка, кровянистые выделения путей, нарушения менструального цикла подобных жалоб следует немедленно обратиться либо либо онкогинекологу, который гинекологического осмотра методов обследования поможет поставить, либо опровергнуть диагноз кисты (опухоли) яичника. составляет первичной диагностики кист (опухолей) яичников высокоинформативным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) влагалищным датчиком, позволяющее достоверностью определить структуру, размер образования УЗИ лучше выполнять в менструального цикла.Гастроскопия также входят план обследования. Большую пользу опухолей яичников оказывает имаркер СА 125, который он 100%-ной точностью повышаться при ряде заболеваний, яичников, однако его повышение является поводом посетить онкогинеколога, который дополнительных методов обследования поможет поставить правильный диагноз тактику лечения.

Вирусные Гепатиты вызывают Рак

За последнее время проблема вирусных гепатитов все больше набирает обороты мире. очередь это становиться возможным правил гигиены,

Сегодня самый обычный человек может заразиться гепатитом В при посещении стоматолога, парикмахерской, при переливании крови подготовки при использовании зараженного шприца, при бытовых контактах человеком. Заразившись сам, человек подвергает значительному риску своих близких. Большому риску подвергаются особенно имеющие частые контакты хирурги, стоматологии, сотрудники лабораторий. Кроме того, вирус может передаться к ребенку беременности или при родах помещении.

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы – вируса печеночной недостаточности, цирроза печени печени.

В России ежегодно регистрируется свыше новых случаев заболевания свыше хронических носителей вируса

Вирус гепатита В основная причина одной распространенных формы рака – первичного рака печени (гепатоцеллюляной карциномы). данным, вирус гепатита В в более заразен по сравнению

Особенность вируса гепатита В состоит что сам по себе он клетки печени. Заболевание, то есть сам гепатит, является следствием иммунной атаки организма клетки печени. Гепатит это инфекционное заболевание, приводящее нарушениям

На новый, ещё более страшный вирусный Гепатит С, современная наука даже не создать лекарства.

Еще недавно онкологический анализ звучал как приговор.

Сегодня это современные технологии позволяют выявлять заболевания стадиях, что позволяет излечивать практически все опухоли.

Цифровая эндоскопия – самая современная технология диагностики онкологических заболеваний пищевода, желудка

В нашей клинике самое современное цифровое эндоскопическое оборудование компании «Olympus». Практически все врачи прошли обучение клиниках Японии.

Наиболее распространенные виды раков

Наиболее специфичный маркер

Необходимость дополнительных методов диагностики

Рак мочевого пузыря

CYFRA 21.1,РEA, CA 125, CA ТРА

Контроль лечения, выявление рецидивов

+ (УЗИ, цитологическое исследование мочи)

Рак молочных желез

Рак толстой (прямой) кишки

Контроль лечения, выявление рецидивов, оценка прогноза

Диагностика, контроль лечения

Контроль лечения, выявление рецидивов

Рак яичников

Контроль лечения, выявление рецидивов

Рак поджелудочной железы

Контроль лечения, выявление рецидивов, подтверждение диагноза

Рак предстательной железы

Ранняя диагностика, контроль лечения, выявление рецидивов

Рак желудка

Подтверждение диагноза, контроль лечения

Рак шейки матки

(Кольпоскопия, колоноскопия, мазки)

Рак пищевода

скрининг, диагностика, мониторинг

Рак желчевыводящей системы

Рак щитовидной железы

диагностика, мониторинг, прогноз

ОНКОМАРКЕРЫ

Ранняя диагностика рака – это спасенные жизни сотен тысяч миллионов пациентов.

Первый успех направлении принадлежал доктору Джозефу Голду (Joseph Gold), который в выявил пациентов толстой кишки вещество, названное карциноэмбриональный антиген (CEA). были разработаны тесты для определения нескольких видов раков. Новым онкомаркерам стали присуждать нумерованные названия, например, рака прямой кишки железы, CA15-3 – для рака молочной железы и CA 125 – для рака яичников.

Но, даже специфичность признанных онкомаркеров оставляет желать лучшего. почти человека можно обнаружить небольшое количество онкомаркеров, именно ранняя диагностика опухолей, когда они еще небольших размеров местом образования. Значительное повышение уровня онкомаркера нередко наблюдается поздних стадиях, когда опухоль уже достаточно развита. даже при достаточно высоком уровне онкомаркеров многие являются неспецифичными: CEA, изначально открытый как маркер рака толстой кишки, может быть повышен легких желез, уровень CA заболеваниями неопухолевой природы.

Несмотря что онкомаркеры разрабатывались именно для ранней (еще стадии) диагностики рака, только простато-специфический антиген (PSA) соответствует своему предназначению. остальных случаях достоверный диагноз рака устанавливается только по результатам изучения под микроскопом биоптата (кусочка ткани) опухоли.

Так для нужны онкомаркеры?

Определение большинства онкомаркеров позволяет решать время следующие задачи:

  • выявить группы повышенного риска развития рака,
  • указать предполагаемый источник опухоли еще углубленного обследования (то есть помогает определиться действительно необходимых диагностических методов) формами заболевания, когда имеется опухолевый конгломерат, прорастающий многие ткани, сложно разобраться даже столе, органа исходит опухоль,
  • диагностика рецидивов рака (признается специалистами, поскольку нередко появление симптомов рака маркеров часто совпадают по времени),
  • оценка радикальности проведенного оперативного лечения, удалена или нет вся опухоль (чаще при раке простаты, гестационной трофобластической неоплазии, раке яичников клеток), контроль эффективности лечения вообще (намного проще оценить концентрацию маркеров чем многократно повторять различные лабораторные методы диагностики). Однако следует знать, что случаях, когда опухоль оказывается чувствительной быстрой гибели раковых клеток русло поступает большое количество онкомаркеров. повышение уровня онкомаркеров химиотерапии может быть прогностическим признаком.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры

  • Альфа-фетопротеин (AFP) – повышается у 2/3 пациентов раком (рак печени). Нормальная менее (нанограмм/мл). Уровень AFP повышается опухоли. Кроме того, AFP повышается при острых гепатитах (редко более некоторых видах раков яичников (в 5% случаев).
  • Бета – повышен при множественной миеломе видах лимфом (опухоли костного мозга системы). играет важную роль прогноза выживания – при уровне выше прогноз ухудшается.
  • СA CA 27.29 — первоначально являются маркерами рака молочных желез. незначительно (менее 10%) стадиях заболевания. прогрессировании степень повышения онкомаркера достигает 75% Возможно повышение данных онкомаркеров других видах опухолей.
  • CA 125 – стандартный маркер рака яичников. Более 90% пациентов, страдающих данным заболеванием, имеют уровень CA этот маркер использовали как скрининговый (просеивающий) метод диагностики. Однако, было обнаружено, что такая концентрация СА125 выявляется здоровых женщин, (заболевание, характеризующееся появлением клеток, выстилающих внутреннюю поверхность матки вне ее), выпотом полости, легких ранее рак.
  • CA – маркеры рака яичников желудочно-кишечного тракта.
  • CA 19-9 – маркер рака поджелудочной железы, чаще используемый его лечения. Ненормальным уровнем считают показатель выше повышаться при некоторых видах рака кишечника, раке желчных проходов.
  • Карциноидоэмбриональный антиген (CEA) – онкомаркер рака прямой кишки, использоваться рака легких желез, иной локализации: щитовидной железы, печени, мочевого пузыря, шейки матки, поджелудочной железы курильщиков. Именно поэтому данный маркер отнесен неспецифических онкомаркеров. Ненормальным уровнем считают значение выше наиболее часто CEA используется для подтверждения выявленного другими методами рака прямой кишки.
  • Хромогранин А – продуцируется опухолями, исходящими нервной систем.
  • Сывороточный гаммаглобулин – часто обнаруживается при опухолях костного мозга (например, множественной миеломе, макроглобулинемии). Однако диагноз должен быть подтвержден биопсией костного мозга.
  • Сывороточный Her-2/neu – чаще всего используется для оценки прогноза рака молочных желез. уровне более следует ожидать худший ответ благоприятный прогноз для выживания.
  • Человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ, HCG) – кроме указанных ранее заболеваний может обнаруживаться при некоторых опухолях средостенья.
  • NMP22 – специфический белок, обнаруживаемый при раке мочевого пузыря. всего определяют для контроля эффективности лечения, нередко вместо инструментальной диагностики (цистоскопии).
  • Нейрон-специфическая энолаза (NSE) – случаев используют состояния пациентов легких исходящими ткани.
  • Простато-специфический антиген (PSA) – маркер ранних стадий рака простаты заболеваний предстательной железы. Отрицательным результатом считается PSA менее рака простаты указывает уровень PSA выше Значения PSA от считается промежуточным результатом. Пациентам, имеющим такие уровни PSA, показано проведение биопсии простаты. Кроме рака простаты, PSA повышается гиперплазией предстательной железы, людей. случаях полезным является измерение свободного крови) PSA. уровень составляет более 25% PSA, то вероятность рака простаты невелика. Кроме того, PSA является чувствительным тестом качества лечения. После хирургического удаления или лучевой терапии уровень PSA должен быть нулевым. после лечения свидетельствует заболевания.
  • PAP, PSMA – другие, менее чувствительные маркер рака простаты.
  • S-10, TA-90 – онкомаркеры рака кожи (меланомы). случаев его уровень повышается при наличии метастазов.
  • Тиреоглобулин – белок, продуцируемый железами щитовидной железы при многих Используется онкомаркера для ведения пациентов, перенесших хирургическое удаление щитовидной железы по поводу рака. Повышение тиреоглобулина свыше 10нг/мл является признаком рецидива опухоли.

Тканевый полипептидный антиген (TPA) – более специфичный маркер рака легких.

  • Здоровье персонала- это надежная работа дорогостоящего оборудования, гарантия выполнения производственных планов. А исправное оборудование плюс.

«>Профосмотры и скрининговые программы — 09/06/2014 19:56 — Прочитано 4050 раз
Дневной стационар при клинике – это лечение для пациентов, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача, а, назначенные процедуры провести.

«>Дневной стационар — 10/06/2014 16:16 — Прочитано 3930 раз
В нашей клинике уделяется внимание лечению заболеваний желудочно — кишечного тракта как одним из наиболее распространенных в наше время. Мы.

«>Терапия и гастроэнтерология — 10/06/2014 16:34 — Прочитано 3992 раз
Код услуги НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГ ЦЕНА (РУБ.) РАЗДЕЛ 1: КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ 20.0 Первичный прием врача-онколога 1500.00р 20.01 Повторный прием врача-онколога( в.

источник