Протокол лечения рака молочной железы в израиле

Рак груди – одно из самых изученных на сегодня онкологических заболеваний. И последние важные достижения в лечении этой болезни сделаны за прошедшие 10 лет. Но, несмотря на все достигнутые успехи и реальное снижение смертности от рака груди, это онкологическое заболевание по-прежнему во всем мире уносит около полумиллиона жизней ежегодно. Оптимистические показатели снижения смертности от рака груди в основном сформированы за счет стран с развитой медициной, для остальных стран недоступность диагностики и лечения на уровне мировых стандартов выливается в низкую выживаемость больных при том, что только раннее выявление способно повысить выживаемость при раке груди на 25%.

Израильские клиники являются лучшим вариантом для тех, кто задается вопросом где лечить рак груди. Лечение рака груди в Израиле по соотношению цены и качества предпочтительнее лечения в западноевропейских и американских клиниках. Организацию лечения в Израиле по ценам клиники выполняет медицинский центр Izmed.

Профессор Моше Паппа — извстный в Израиле специалист по лечению рака груди.

Пластический хирург Лиор Геллер выполняет реконструкцию молочной железы после удаления опухоли.

Онколог-терапевт доктор Элла Теппер, старший онколог отделения онкологии клиники Ассута

Доктор Ирина Жевелюк — заведующая отделением амбулаторного лечения онкологии клиники Ассута

Стоимость лечения рака груди в Израиле зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях лечение обойдется в 7-10 тысяч долларов. Применение инновационных технологий, как правило, увеличивает стоимость лечения, но они реально увеличивают шансы на благоприятный исход и уменьшают токсичность терапии. .Средняя стоимость лечения рака молочной железы в Израиле на продвинутой стадии 25-30 тысяч долларов.

Наименование процедуры

Анализы крови, в том числе на онкомаркеры

Биопсия опухоли, в зависимости от метода

Ревизия предыдущей биопсии

Операция с одновременной реконструкцией

Izmed готов предложить прохождение диагностики на базе выбранной пациенткой клиники в самые короткие сроки, в среднем обследование занимает 3-5 дней.

Для выявления любой опухоли в груди достаточно проведения маммографии или УЗИ молочных желез. Но этого недостаточно для подтверждения рака груди и составления эффективного протокола лечения.

Маммография – это рентгеновское обследование, скрининг – тест для женщин, не имеющих симптомов на ранней стадии. Результативность теста не одинакова у разных женщин, колеблется от 69% до 90%, ниже у тех, чья структура молочной железы является плотной. В израильских клиниках активно применяется цифровая маммография, использующая современные технологии обработки изображений, и хранится на компьютере, а не на пленке. Кроме того, данный вид маммографии улучшает контрастность изображения, повышая точность теста. В качестве дополнительных исследований применяются другие виды диагностики.

Ультразвуковое исследование дополняет маммографию, особенно для диагностики кист, заполненных жидкостью или имеющих твердое содержимое.

Ядерно-игольная биопсия – процедура, в ходе которой полой иглой под контролем ультразвука удаляют небольшой цилиндр ткани под местным наркозом, как правило, извлекают от 3 до 6 образцов ткани. Результаты бывают готовы через 24 -72 часа. Кроме того, применяется биопсия в технологии маммотом или вакуум-отсос, предназначенная для взятия проб из узлов и кальцификатов под контролем маммографии или УЗИ. Длится от 30 до 45 минут. Хирургическая или эксцизионная биопсия применяется, если не эффективны вышеупомянутые виды биопсии. Проводится под общей или местной анестезией, может выполняться сразу же удаление злокачественной области.

Биопсия сторожевых лимфоузлов — проводится для того чтобы узнать, распространились ли опухолевые клетки в лимфатические узлы. Тотальная Резекция лимфатических узлов при раке груди обеспечивает необходимую радикальность операции, но иногда такая операция бывает излишней мерой предосторожности, но значительно ухудшает качество жизни больной. В трети случаев после удаления лимфоузлов обнаруживалось, что в них отсутствуют раковые клетки и без этой операции можно было бы обойтись. Иногда раковые клетки обнаруживались лишь в некоторых лимфоузлах, и нет необходимости в проведении тотальной лимфодиссекции. Тяжелым осложнением радикальной мастэктомии является лимфостаз конечностей, который серьезно осложняет жизнь женщин, прошедших лечение рака груди. Биопсия сторожевого узла. или как ее называют в Израиле, Сантинель биопсия, позволяет выявить крайний лимфоузел, до которого распространились раковые клетки, и удалить только пораженные лимфоузлы.

Лабораторные тесты включают проверку гормональных рецепторов, опухолевого фактора роста белка HER-2, онкомаркеров CEA и СА 15-3, ДНК – цитометрию, анализ СТС.

Сцинтриграфия костей проводится, если первичная опухоль значительных размеров, рак на продвинутой стадии, поражены лимфатические узлы. Выполняется сканирование костей для обнаружения метастазов с помощью гамма-камеры с применением внутривенной инъекции небольшого количества радиоактивного материала.

МРТ – наиболее чувствительный тест для раннего обнаружения инвазивного рака груди, чувствительность составляет 95 – 100%, точность 37 – 97%. Может вводиться контрастное вещество. МРТ в Израиле выполняется до операции для установления стадии заболевания, после операции для контроля результатов лечения, для поиска первичного очага, для скрининга у женщин, имеющих аномалии в генах BRCA1 и BRCA2 (семейная предрасположенность).

КТ не используется для диагностики рака на ранней стадии в связи высоким уровнем радиации. При лечении рака груди в Израиле помогает в оценке типа опухоли, расположения и распространения. ПЭТ-КТ в Израиле проводится после внутривенной инъекции радиоактивного вещества, которое поглощается и накапливается в злокачественных клетках. Основные цели: выявить стадию заболевания путем обнаружения областей поражения, оценить возможность рецидива, оценить возможную реакцию на лечение.

Описание рака груди, сделанное Гиппократом в 400 году до н.э., и использование им термина karkinos (рак) можно считать началом онкологии.

Каждые 15 минут во всем мире от рака груди умирает одна женщина, в день это 122 человека.

Мутации генов повинны в развитии рака груди в 4 случаях из пяти. Но наследственная предрасположенность к этому заболеванию выявляется лишь у 5-10% заболевших женщин.

Ген рака груди может передаваться и по линии отца.

Рак груди может развиться и во время беременности, это случается у одной из 3000 женщин.

Массовая скрининговая маммография после 50 лет снизила бы смертность от рака груди на 25%.

Риск рака груди повышен у женщин с отсутствием регулярных сексуальных отношений, не зря эту болезнь называют «болезнью монашек».

Регулярное самообследование, как показывает статистика, не влияет на снижение смертности от рака груди.

Большинство случаев самостоятельного выявления злокачественной опухоли в груди произошло случайно, во время повседневных дел – одевания, мытья, а не целенаправленного обследования своей груди.

Пропаганда регулярного онкологического осмотра груди может полностью преодолеть смертность от рака молочной железы.

На долю рака груди приходится 15-20% всех онкологических заболеваний. Почти четверть всех женщин на Земле болеют этим видом рака. Ежегодно во всем мире выявляется около 1 миллиона 400 тысяч случаев рака молочной железы, и с каждым годом заболеваемость возрастает на 3%. За последние 20 лет количество случаев РМЖ увеличилось вдвое. Однако, при этом смертность от рака груди снижается, в основном, такая тенденция наблюдается в высокоразвитых странах, и это связано как с более ранним выявлением злокачественных опухолей, так и с улучшением качества лечения, применением новых, более эффективных протоколов лучевой и химиотерапии. Тем не менее по уровню смертности рак груди занимает второе после рака легких место.

По данным израильского Минздрава, общая выживаемость после лечения рака груди в Израиле составляет 87%. В Великобритании этот показатель равен 85%, в Германии — 80%, в США -91%. В России отсутствует онкологический реестр, но по приблизительным подсчетам, после рака груди в стране выживают чуть больше половины больных, последние цифры, озвученные российской статистикой – 57% пятилетней выживаемости.

За последние 10-12 лет смертность от рака груди в Израиле снизилась на 30%, в то время как Россия догоняет западные страны по заболеваемости, но обгоняет по смертности.

По данным опроса, проведенного двумя российскими общественными организациями — »Равное право на жизнь» и »Движение против рака», в большинстве случаев лечение рака груди начинается с опозданием на 8-11 недель, 19% пациенток не были информированы о тактике лечения, а 73% не знали, что оригинальные препараты, выписанные для лечения, были заменены на менее эффективные аналоги. 38-44% случаев РМЖ в России выявляются на III-IV стадиях. Средняя выживаемость на этих стадиях в странах СНГ не превышает 3-4 лет. В Израиле и Германии — в среднем 11-12 лет, а в некоторых случаях и больше.

0 стадия, так называемая in sute, когда раковые клетки не выходят даже за пределы протоков, излечивается в 100% случаев.
I стадия – опухоль не превышает 2 см и не выходит за пределы молочной железы 94-99%;
II стадия – в различных вариантах размер опухоли 2-5 см, но раковые клетки могут быть обнаружены в регионарных лимфатических узлах – 84% и выше.
III стадия – это злокачественная опухоль с метастазами в ближайшие органы – в основном в лимфоузлы – подключичные, загрудинные и подмышечные, кожу молочной железы, грудную клетку.

IV стадия – это метастатический рак, распространившийся в кости, печень, мозг.

Рецидив рака груди – возникновение опухоли спустя некоторое время после лечения. Новая опухоль может возникнуть как на месте удаленной, так и в любом органе. Вероятность рецидива после лечения рака груди в Израиле составляет 12-13%

Причина и фактор риска болезни – это разные вещи. Если причина это то, что вызывает болезнь, то фактор риска – это предрасположенность, которая не обязательно реализуется.
Причины возникновения рака груди однозначно не выявлены, однако есть предположения, что в основном причина рака в целом лежит в области генетики. Наличие аномальных генов с рождения или поломки генов в течение жизни вызывают онкологические заболевания. Также не вызывает сомнения связь рака груди с гормональным фоном женщины, в частности, с уровнем эстрогена.

Многие факторы риска рака груди, приведенные в средствах массовой информации, являются бездоказательными и неопределенными. Определение факторов риска на основе статистических данных позволило выявить определенные закономерности возникновения этой болезни,

Возраст – главный фактор риска возникновения рака груди. В Израиле 75% пациенток, проходящих лечение рака груди, — это женщины старше 50 лет. Но РМЖ может возникать и у молодых женщин, причем, у них диагностируются более агрессивные виды рака.
Существует четкая взаимосвязь между длительным приемом (около 5 лет) заместительной гормональной терапии в менопаузе и раком молочной железы. У тех женщин, которые использовали комбинированную терапию (эстроген плюс прогестерон) риск возникновения РМЖ особенно высок.
Использование гормональной контрацепции повышает риск рака груди на 15-25%.Через 10 лет после прекращения такой контрацепции риск заболевания снижается до среднего уровня.
Хорошо известно, что ожирение является фактором риска РМЖ, так как жир стремится удержать в организме эстроген.
Один из недоказанных факторов риска -сменный режим работы, особенно, если работать приходится ночью. Проведенные исследования обнаружили, что женщины со сменной работой — стюардессы, медсестры болеют раком груди 60 раз чаще, чем представительницы других профессий. По утверждению профессора университета в Хайфе Итаи Клуг, это связано с влиянием искусственного освещения, особенно опасны в этом отношении энергосберегающие лампы.

Лечение рака груди необходимо начать как можно скорее после диагностики. Исследования в этом вопросе показали, что начало лечения через три месяца после диагностики существенно ухудшает прогноз выживаемости. С Izmed вы можете начать лечение немедленно после прохождения диагностики, причем у онкологов высокого класса, специализирующихся на лечении рака груди.

Мы рекомендуем нашим пациенткам хирурга-онколога Ицхака Паппо – заведующий Институтом здоровья молочной железы при клинике Асаф ха Рофэ. Это один из лучших хирургов-онкологов в Израиле, специализирующийся на этой проблеме.

Несмотря на достигнутый прогресс в химиотерапии и лучевой терапии.Хирургическое лечение рака молочной железы остается главным методом. Без операции сегодня вылечить рак груди практически невозможно, хотя все еще встречаются женщины, которые соглашаются на химиотерапию, но наотрез отказываются от операции. Хирургическая операция в огромной степени определяет успех лечения на I, II стадиях, на III стадии ей, как правило предшествует лечение, направленное на уменьшение опухоли. Операция возможна и на IV стадии, но также после предварительного лечения.
В хирургии рака молочной железы применяются несколько видов операции.

Радикальная мастэктомия впервые была выполнена американским хирургом Уильямом Холстедом в 1889 году. С тех пор техника выполнения этой операции практически не изменилась, и на то время она стала настоящим прорывом в лечении злокачественных опухолей груди. С внедрением этой операции выживаемость больных резко возросла. Но в средине 20 века ее признали недостаточно радикальной, и появился расширенные варианты этой операции. Она предполагает удаление самой железы, малой и большой грудной мышцы, соседние ткани и близлежащие лимфоузлы. При распространенном процессе удаляются хрящи некоторых ребер и часть грудины.

Модифицированная радикальная мастэктомия отличается от радикальной тем, что сохраняется большая грудная мышца. Осложнения после мастэктомии: рецидив болезни,

Лампэктомия – органосохраняющая операция, предусматривающая удаление опухоли с определенным количеством тканей вокруг нее. Вариантами такой операции являются квадрантэктомия, сегментэктомия.
Лампэктомия на ранних стадиях с последующей лучевой или химиотерапией по результатам лечения не уступает радикальной мастэктомии.

В мире было опубликовано около 40 работ, которые исследовали зависимость выживаемости от вида операции. Анализ 10000 мастэктомий и лампэктомий, проведенных на ранних стадиях, не показывает особых различий в результатах лечения. В Израиле при равных прогностических факторах предпочтение отдается органосохраняющим операциям.

Каждой пациентке в Израиле после мастэктомии и обширной лампэктомии предлагается операция по реконструкции груди. Пластическая операция может быть выполнена как сразу после удаления груди, так и спустя некоторое время. Раньше считалось, что восстановление должно быть выполнено через два года после мастэктомии, современная тенденция — реконструкция как можно раньше, чтобы снизить психологически травмирующий фактор. В настоящее время на смену эндопротезированию груди при помощи силиконовых имплантатов приходит новая уникальная технология реконструкции груди с помощью аутологичной пересадки жировой ткани — Brava/AFT после мастэктомии и лампэктомии. В ходе липосакции извлекают жир и вводят в молочные железы с помощью инъекций. Маммопластику нашим пациенткам мы предлагаем пройти у одного из самых лучших пластических хирургов страны профессора Лиора Геллера.

Рак груди чувствителен ко многим противоопухолевым препаратам. — метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксели ряд других. Лечение рака груди в Израиле выполняется по различным протоколам. Самыми известными протоколами являются: CMF (Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил), FAC (Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан), CAF (Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил).

В свое время революцию в химиотерапии рака груди произвели препараты Antratziklinim ( Антрациклины ), такие как доксорубицин (адриамицин), эпирубицин. Несмотря на их токсичность, особенно для сердца, они сделали прорыв в лечении рака груди и повысили выживаемость больных. Вторая революция в лечении РМЖ была связана с появлением таксанов (Доцетаксел, Паклитаксел). Они были эффективны и там, где другие препараты были бессильны. Эти препараты имеют низкую токсичность и хорошо переносятся даже пожилыми пациентками. Правильно подобранный протокол лечения рака груди в Израиле способен в большинстве случаев продлить жизнь пациентов даже в запущенных случаях.

Средняя продолжительность жизни больных с распространенным раком груди в России – 2-3 года, в Израиле – 10-12 лет.

Для борьбы с метастазами рака груди и для лечения быстро растущих опухолей используют комбинации химиотерапевтических средств с биологическими препаратами.

На ранних стадиях применение лучевой терапии при лечении рака груди в Израиле ограничено, но при высоком риске рецидива без облучения не обойтись. На продвинутых стадиях показания для лучевой терапии расширены.

В лучевой терапии рака груди израильская онкология использует три метода:

Наружное дистанционное облучение – самый распространенный способ. Курс лечения обычно занимает 4-6 недель. Преимуществом проведения курса лечения в Израиле является использование современного оборудование, которое снижает лучевую нагрузку на организм и облучает необходимую область более прицельно. IMRT – вариант наружного облучения, но с возможностью моделировать мощность и направление луча.

Интраоперационное облучение с помощью системы Intreabeam – инновационный метод лучевой терапии, обеспечивающий массу преимуществ:
Мощность облучения выше, прицельность стопроцентная, это повышает эффективность терапии.

Облучение производится одномоментно в ходе операции по удалению опухоли или молочной железы. Одно облучение заменяет 4-6 недельный курс, пациентке не нужно проходить длительный курс лечения с ежедневным посещением клиники.
Облучение здоровых тканей минимизировано, облучается только молочная железа, лимфоузлы.
Вероятность рецидива после интраоперационного облучения не выше 2% в то время, как при других способах облучения вероятность рецидива от 25 до 60% в зависимости от возраста пациентки.

Брахитерапия – размещение радиоактивных капсул внутри молочной железы через крохотные разрезы. Облучение локальное, достаточно мощное.

Показанием к гормональному лечению рака молочной железы в Израиле является гормонально-позитивный рак груди, либо его рецидив. Около 70% женщин с раком груди, имеют гормонозависимые злокачественные опухоли. Выявление рецепторов эстрогенов и прогестерона на поверхностной мембране клеток рака груди свидетельствует о гормональной чувствительности опухоли. Исследования доказали, что изменение гормонального фона задерживает развитие рака молочной железы. По этой причине проверяется количество рецепторов в удаленной опухоли.

Тактика лечения можт быть различной, в зависимости от результатов диагностики, назначаются препараты эстрогена, антиэстрогены (тамоксифен, нафоксидин, кломифен), ингибиторы ароматазы, андрогены. В качестве эндокринной терапии может быть выполнена овариэктомия (удаление яичников).
Антиэстрогены нового поколения располагают уникальным механизмом действия, они блокируют рецептор эстрогена и полностью уничтожают его – так действует препарат Фазлодекс. Как правило, назначается, если болезнь прогрессирует после лечения Тамоксифеном. Ингибиторы ароматазы – это препараты, блокирующие работу ферментов, которые называются ароматазы, располагаются в печени, жировой ткани, надпочечниках и способствуют превращению определенных гормонов в эстроген – препараты Фемара, Аримидекс, Аромазин.

Биологические методы лечения рака основаны на принципах генной инженерии и стимулируют работу иммунной системы.Сегодня без применения иммунотерапии невозможно представить лечение рака груди в Израиле.

Биологические препараты, применяемые для лечения рака груди в Израиле
Кселода . Эффективность Кселоды в лечении метастатического рака груди доказана многими исследованиями. Этот препарат может быть использован и в качестве самостоятельного метода лечения и в комбинации с другими препаратами. Установлено, что Xeloda на 28% снижает вероятность смерти по сравнению с традиционными препаратами. Медианна выживаемости при обширных метастазах возрастает с 12 до 21 месяцев.

Герцептин . Этот препарат применяется для лечения злокачественных опухолей груди с HER2 положительным раком. Герцептин является моноклональным антителом, направленным против рецептора HER2, который играет важную роль в росте и делении раковых клеток.
Подсчитано на основе четырех исследований, что в результате применения Герцептина за последние 10 лет выжило 28 000 больных раком молочной железы в пяти европейских странах.
При лечении метастатического рака молочной железы Герцептин в 50% случаев повышает скорость ответа на химиотерапию и тормозит развитие болезни.
Герцептин также повышал ответ на гормонотерапию.

Авастин . Этот препарат влияет на механизмы кровоснабжения раковой опухоли, разрушает ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов). Авастин применяется для лечения рецидивов рака молочной железы и метастазов.

На I и II стадиях лечение предполагает проведение лампэктомии или мастэктомии, биопсию сторожевого узла, а также послеоперационную лучевую терапию. При НЕR2 положительном раке назначается трастузимаб, при горомонозависимом — тамоксифен
На III стадии выполняется радикальная мастэктомия, удаляются регионарные лимфоузлы, Возможно проведение предоперационной химиотерапии для уменьшения объемов опухоли. При пременопаузе — гормональное лечение — медикаментозная или хирургическая стерилизация. Возможно проведение высокодозной химиотерапии и пересадка костного мозга.

На IV стадии лучевая терапия позволяет снять болевой синдром, показано использование иммунотерапии, лечение в основном носит паллиативный характер. Возможно продление жизни больной.

источник

Прямой ☎ отделения онкологии в Ассута: +9723-3760427 (Израиль) или +7495-7899230 (Россия, бесплатная переадресация в Израиль).

Органосохраняющие операции, позволяющие женщине избежать ампутации груди являются преимуществом лечения рака молочной железы в Израиле. При этом израильские онкохирурги проводят операцию с «чистыми краями» , т.е. удаляют опухоль полностью.

Дополнительные инновационные методы лечения рака груди позволяют предотвратить рецидивы заболевания. В число этих методов входят внутриоперационная лучевая терапия INTRABEAM , гормональное лечение, индивидуально подобранные схемы химиотерапии и радиотерапии.

Пациентка встречается с врачом-диагностом. Доктор беседует с женщиной, фиксирует ее жалобы, производит сбор анамнеза, выясняет, страдают ли близкие родственники пациентки онкозаболеваними. После этого врач осматривает пациентку и измеряет артериальное давление, пульс, температуру, сатурацию. Доктор выдает пациентке направления на лабораторные и инструментальные исследования и составляет медицинскую документацию на иврите для израильских врачей-специалистов. При наличии стекол и блоков с образцами ткани опухоли они передаются на проверку.

В течение этого дня осуществляются назначенные исследования:

анализы мочи и крови (онкомаркеры и другие показатели);
УЗИ молочной железы или маммография для определения размеров и локализации опухоли;
ПЭТ-КТ – для обнаружения процесса метастазирования.

Пациентку консультирует один из ведущих онкологов клиники Ассута, специалист по лечению рака молочной железы. На основании результатов обследования доктор ставит пациентке точный диагноз и назначает лечение, которое может быть начато уже на следующий день.

Точную стоимость лечения РМЖ в Израиле Вы сможете узнать с помощью заявки на сайте . Русскоязычный сотрудник клиники Ассута внимательно изучит историю болезни, составит примерный план лечения и предоставит цены на процедуры, то есть Вы будете знать точную стоимость процедур до приезда в Израиль .

Итоговая сумма на лечение зависит от стадии заболевания, выбранного доктора, пребывания в стационаре, времени проведенного в стране. Ниже мы приведем цены на некоторые медицинские диагностические и лечебные процедуры, которые могут быть назначены лечащим врачом.

	Доктор Ицхак Паппо — хирург-маммолог, директор Института заболеваний молочной железы при клинике Ассаф Арофэ.

Процедура	Цена
Диагностика включает ПЭТ-КТ, лабораторные исследования, 100% точный диагноз и протокол лечения от профессора Инбара	3-4 дня	от 3384$
Хирургическое удаление опухоли с сохранением груди	2 дня	от 4772$
Восстановление груди после мастэктомии	2-3 дня	от 7100$
Химиотерапия	от 1174$ (за 1 курс)
Радиотерапия	191$ (за 1 поле)

1-й этап – Удаление опухоли

Если опухоль обнаружена на ранней стадии, первым этапом лечения рака груди в Израиле является хирургический метод. Хирургическая операция позволяет достичь 2 целей:

Удалить опухоль. Основная цель хирурга – «чистые края», т.е. отсутствие раковых клеток. Для контроля наличия раковых клеток на срезе при операции применяются новейшие методы экспресс-анализа, такие как система MarginProb.
Проверить, насколько распространен процесс и вовлечены ли в него подмышечные лимфоузлы. Для проверки лимфоузлов израильские хирурги сначала удаляют так называемый сторожевой лимфоузел. Во время операции проводится экспресс-биопсия – лимфоузел быстро проверяют на наличие раковых клеток. Если в сторожевом узле раковые клетки не обнаружены, это значит, что их нет и в других лимфоузлах. В этом случае другие лимфоузлы не удаляются, что позволяет хирургам избежать такого осложнения, как лимфостаз.

Стоимость хирургической операции при раке молочной железы в Израиле составляет от 4772 долл.

Стоит заметить, что хирурги и онкологи в клинике Ассута выстраивают план лечения так, чтобы он позволял сохранить грудь. На ранних стадиях заболевания в Израиле чаще всего выполняются операции по удалению совсем небольшой части молочной железы (Lumpectomy) или четверти железы (Quadrantectomy).

Однако иногда молочную железу приходится удалить полностью. Но и в этом случае израильские врачи находят выход из ситуации. В частности, в последнее время они все чаще выполняют операции полного удаления молочной железы, позволяющие сохранить кожу груди и сосок (такие операции проводятся, когда сосок не вовлечен в злокачественный процесс и его кровоснабжение не нарушено).

В этом случае пластическому хирургу остается лишь заменить удаленную внутреннюю часть груди силиконовым имплантатом или жировой тканью, взятой с живота пациентки. Такая операция в Израиле часто выполняется в рамках того же хирургического вмешательства, что и удаление груди.

Но даже при удалении молочной железы вместе с соском существуют варианты восстановления груди, при котором она будет почти неотличима от естественной.

Стоимость операции по одностороннему восстановлению груди – от 7100 долл.

Клиника Ассута (Израиль, Тель-Авив)

2-й этап – Предотвращение распространения рака

Когда первый этап пройден, многопрофильная команда врачей Ассуты приступает ко второму этапу – предотвращению распространения клеток злокачественной опухоли по организму. Для этого применяются следующие методы:

Химиотерапия. Продолжительность лечения может составлять 4-6 месяцев, поэтому пациенты из-за рубежа могут приобрести в Израиле качественные химиопрепараты и лечиться в своей стране. Стоит отметить, что в некоторых случаях лечение может начинаться с химиотерапии. Это происходит, когда опухоль имеет слишком большие размеры: с помощью химиотерапии ее можно уменьшить, чтобы облегчить ее удаление при операции. Часто химиотерапия, проведенная до операции, позволяет врачам сохранить грудь пациентки. Кроме того, она способствует профилактике рецидивов заболевания. Онкологи из Ассута назначают препараты индивидуально. Для них важно минимизировать побочные эффекты. Цена 1 курса химиотерапии в Израиле – от 1174 долл.
Биологическое лечение (таргетная иммунотерапия). Лечение таргетным препаратом герцептином назначается только пациенткам с определенным видом рака молочной железы (HER2-положительным). Стоимость этого препарата в Израиле – от 3000 долл .
Гормональная терапия. Применяется для лечения гормонозависимых форм рака молочной железы. Основная цель – уменьшить влияние на раковые клетки женского полового гормона – эстрогена.

3 этих метода могут применяться как вместе, так и по отдельности.

Узнать точную цену на лечение
3-й этап – Профилактика рецидива

Для профилактики рецидива используется лучевая терапия. Она является важным моментом предотвращения рецидивов в месте удаления опухоли. Кроме того, эта процедура препятствует распространению опухоли на другие органы.

Обычно облучению подвергается грудь, а иногда – и подмышечная область. Стандартный курс лучевой терапии при раке молочной железы в Израиле составляет 25 процедур: по 5 облучений в неделю в течение 5 недель. Однако благодаря современным линейным ускорителям, применяющимся для облучения, на ранних стадиях заболевания продолжительность курса можно сократить от 5 до 3 недель .

Стоимость радиотерапии при раке молочной железы в Израиле составляет от 4873 долл.

Внутриоперационная лучевая терапия INTRABEAM.
Иммунотерапия.
Индивидуальные протоколы химиотерапии, составленные профессором М. Инбаром .

Инновационная методика внутриоперационного облучения INTRABEAM позволяет провести облучение непосредственно во время операции. Такое облучение часто заменяет многочисленные сеансы послеоперационной лучевой терапии.

Данные метод подходит пациенткам старше 60 лет с 1 очагом опухоли. При этом у женщины должен быть не слишком маленький размер груди, тип опухоли не должен быть агрессивным и лимфоузлы не должны быть вовлечены в злокачественный процесс. Решение о применении внутриоперационного облучения в Израиле всегда принимается консилиумом врачей, в котором участвуют хирурги, онкологи, радиотерапевты и анестезиологи.

Прибор INTRABEAM можно легко доставить в операционную, поэтому женщину под наркозом не нужно везти в отделение радиотерапии. После удаления опухоли в разрез вводят прибор, снабженный раздувающимся баллоном, в который помещают источник излучения. Процедура продолжается от 25 минут до 1 часа.

Облучение распространяется на глубину 2 см. Такой метод лечения является эффективным и безопасным, т.к. облучение воздействует только на ткани, окружавшие опухоль, и не повреждает здоровые ткани. Если же при биопсии сигнального лимфоузла выяснится, что он поражен опухолью, внутриоперационное облучение можно будет дополнить обычной дистанционной лучевой терапией.

Профессор Моше Инбар. Лучший израильский специалист по терапевтической онкологии, автор около 200 научных работ. Специализируется на персонализированном лечении рака молочной железы. В индивидуальные протоколы лечения этого заболевания включает гормональные и иммунные препараты. 40-летний опыт работы позволяет этому врачу ставить точные диагнозы даже в самых сложных случаях.

Профессор Шломо Шнейбаум. Онкохирург, более 30 лет проводит операции при раке молочной железы. Предпочитает выполнять операции с сохранением груди, которые являются не менее эффективными, чем полная мастэктомия. Проводит биопсию сигнальных лимфоузлов. Эта процедура позволяет сохранить здоровые лимфатические узлы и избежать лимфостаза.

Доктор Светлана Залманова. Заведующая отделением лучевой терапии в клинике Ассута, стаж работы – более 35 лет. Специализируется на новейших видах лучевой терапии при злокачественных новообразованиях груди, таких как IMRT. Эти методы позволяют облучить опухоль, не повредив здоровые органы и ткани.

Чтобы получить подробную информацию и узнать где лучше лечить рак молочной железы, позвоните по телефону +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) или заполните заявку на сайте . В течение ближайших 1-2 часов Вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является бесплатной. Конфиденциальность гарантируется.

Старший врач отделения онкологии в клинике Ассута.

источник

Лечение рака груди (молочной железы) в Израиле по методикам 2018 года. Отделение онкологии- клиника Ассута.

Опираясь на результаты проведенного обследования (стадия болезни, вид опухоли, ее локализация и размеры, наличие у больной сопутствующих заболеваний) консилиум наших врачей, как правило, это д-р Теппер и д-р Паппо подбирают оптимальный протокол лечения.

Если врачи приходят к выводу, что необходимо проведение мастэктомии (примерно в 10-15% случаев), то в консилиуме также принимает участие профессор Геллер, чтобы оценить целесообразность одномоментной реконструкции груди.

Современной тенденцией в израильской онкологической маммологии является максимальное стремление к сохранению органа, его эстетического внешнего вида. На ранних стадиях качественное послеоперационное лечение при органосохраняющих операциях (лампэктомии) приводит к результатам, равноценным тотальному удалению органа (по результатам самого крупного исследования проведенным Калифорнийским университетом среди 112,000 пациенток, было обнаружено, что выживаемость по истечении 9 лет наблюдения, была выше среди женщин прошедших частичное удалении в комплексе с лучевой терапией, чем среди женщин с тотальным удалением (мастэктомией) молочной железы.) При невозможности сохранить железу, предлагаются различные варианты онкопластики груди.

Основными видами операций в лечении рака молочной железы в Израиле в 2018 году являются:

Лампэктомия с онкопластикой– осуществляется удаление самой опухоли и прилегающих к ней здоровых тканей (2-4 мм), с последующим наполнением пространства тканями железы. Проводится совместно с биопсией сторожевого лимфаузла. Необходимость в проведении лимфодиссекции (удаления подмышечных лимфоузлов) определяется в ходе операции, по средствам патологической проверки в операционной. Это позволяет избежать удаления не задетых лимфоузлов, что в свою очередь значительно сокращает время послеоперационной реабилитации и отсутствие основного вида осложнения — лимфостаза конечности. Операция требует высокого профессионализма хирурга, необходимо удалить опухоль одним фрагментом, с чистыми от опухоли границами, чтобы избежать соприкосновения раковых клеток со здоровыми, и сшить оставшиеся ткани таким образом чтобы минимизировать внешние изменения.
Модифицированная радикальная мастэктомия – подразумевает удаление тканей железы и подмышечных лимфоузлов. Назначается обычно пациенткам с инвазивными формами РМЖ в случае нескольких злокачественных очагов в железе.
Радикальная мастэктомия – наиболее инвазивный вид оперативного лечения рака груди. Рекомендуется радикальная мастэктомия при распространении опухоли на мышцы грудной клетки под грудью, либо при наличии нескольких опухолей в одной железе, а также положительного теста на BRCA & more.

Операцию выполняет Ицхак Паппо – ведущий специалист в области хирургического лечения рака молочной железы, заведующий институтом здоровья молочной железы больницы Ассута Ришон. . После удаления опухоли выполняется ее гистология и иммуногистохимия. Результаты ускоренного исследования готовы в течение 3-5 рабочих дней. В зависимости от ее результатов и вида проведенной операции (мастэктомии или лампэктомии) назначается лучевая терапия или химиотерапия, или Просигна тест, для оценки вероятности рецидива.

Средняя стоимость операции при лечении рака груди – 9-13 тысяч долларов.

В Израиле широко практикуется одномоментное оперативное вмешательство по устранению рака груди с реконструкцией молочной железы.

Реконструкцию груди в ходе односторонней/ двухсторонней мастэктомии, проводит профессор Лиор Геллер – известнейший пластический хирург, с 2012 года глава отделения пластической хирургии в клинике Асаф арофе. В прошлом заведующий отделением пластической хирургии Техаского онкологического центра. Имеет более чем 25-летний стаж работы в сфере хирургии.

Мы спросили об особенностях проведения таких операций у ведущего израильского пластического хирурга Лиора Хеллера. Вот, что он нам рассказал о различных методах реконструкции груди.

В первую очередь, каждая женщина, которой предстоит удаление молочной железы должна проверить, подходит ли ей операция по реконструкции груди. Если ответ положительный, то необходимо выяснить, когда стоит сделать пластику: в момент хирургической операции или на более позднем этапе? Как это сочетается с химиотерапией или облучением? И, наконец, понадобятся ли дополнительные операции, чтобы получить желаемый результат и симметрично расположенные молочные железы?

Есть три основных способа реконструкции груди после мастэктомии, целью каждого из которых является выбрать индивидуально подходящий каждой пациентке. При любом из этих способов врачам необходим лоскут, который может предоставить либо сама пациентка, либо что чаще всего происходит в Израиле, используется донорские биологические ремни -Алодерм. Кроме того, необходим имплантат или собственная ткань, чтобы соблюсти симметричность молочных желез.

1. Самый простой способ – использование имплантата, который вставляется хирургом в «карман», созданный при мастэктомии, сразу же после операции. Имплантат вводится под грудную мышцу. В тех случаях, когда кожи недостаточно, чтобы покрыть имплантат, вставляют специальный временный протез и вводят раствор, растягивающий кожу. Получив желаемый размер, протез удаляют, а вместо него помещают постоянный имплантат. Эта процедура требует дополнительной операции, хоть и кажется короткой и довольно простой. Устаревшая методика операции и на мой взгляд уже не применяется никем из наших хирургов.

2. Вторым способом является пересадка кожи и жировой ткани из брюшной стенки, что позволяет заполнить «карман», образовавшийся после мастэктомии. Эта сложный и долгий способ, требующая высокого профессионализма врачей. Данный способ операции, может быть рассмотрен в случае, когда женщина желает пройти абдоминопластику в комплексе с реконструкцией груди.

3. Третий способ — широко применяемый в западных странах в последние годы, с использованием биологических ремней -Алодерм, с помощью которых создается карман в который помещается имплант.

При выборе подходящего метода стоит руководствоваться стремлением к получению самых оптимальных результатов. Первый способ больше подходит для пациенток, прошедших операцию по удалению раковой опухоли молочной железы; второй метод предназначен для обладательниц жировых отложений в нижней части живота и грудью среднего или крупного размера; в то время, как третий способ подходит при любом из вариантов.

Не стоит забывать и о соске, реконструкция которого проводится при дополнительной операции спустя три месяца после основной процедуры.

Важно помнить, что все решения по выбору операций принимаются вместе с пациенткой в присутствии члена семьи или друга, которая получает возможность осмыслить информацию во время встречи с пластическим хирургом.

Период восстановления после каждой из вышеприведенных операций, составляет от четырех до шести недель, а иногда и меньше. Но даже если восстановление происходит быстро, женщина должна возвращаться к своему обычному укладу жизни постепенно, иначе результат может оказаться плачевным.

Стоит уточнить один из важных моментов в ожидании результатов такого рода операции. Женщина должна понимать, что ее целью является восстановление формы груди, что позволяет женщине ощущать себя женщиной. Не нужно скрывать, что на теле остаются те или иные шрамы и следы, но уже сами очертания женской груди заставляют ее обладательницу чувствовать себя прекрасной.

Что касается осложнений, то как и при любой операции, они возможны. Это может быть инфекция, кровотечение или проблемы, связанные с раной после операции. И хотя осложнения случаются крайне редко, одним из частых является асимметричность грудей – результат, который уменьшает воодушевление женщины, желающей получить оптимальную реконструкцию груди. На своем месте врачи стараются сделать все, чтобы свести все осложнения к минимуму и достигнуть максимальных результатов».

В Ассуте применяются только современные химиотерапевтические препараты, имеющие более низкий уровень токсичности. На I-II стадиях гормоноположительного рака МЖ, к химиотерапии прибегают только после проведения молекулярного анализа — Просигна (Prosigna), результаты которого, оценивают риск рецидива болезни и позволяют уберечь женщину от ненужной химиотерапии и ее побочных эффектов. В 2017 году были опубликованы данные, что 26% пациенток, у которых были поражены 1-3 лимфаузла, не понадобилась химиотерапия, а у пациенток у которых лимфоузлы не были задеты вовсе, результат показал 75% в отсутствии необходимости химиотерапевтического лечения. Благодаря этому, десятки тысяч женщин в последнее десятилетие избегают неэффективной в их случае химиотерапии, к которой до сих пор прибегают в некоторых странах в обязательном порядке на всех стадиях заболевания.

В случае назначения неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии (такое лечение как правило назначается на IIВ стадиях, или ранее при ТНРМЖ), обязательным условием является предварительная маркировка опухоли специальными маячками под УЗИ навигацией, благодаря которым впоследствии хирург сможет выполнить частичное удаление МЖ, не прибегая к радикальной мастэктомии. Еще несколько лет назад такая техника не была доступна, и приходилось удалять большое количество здоровых тканей наугад, увеличивая объем операции, процесс реабилитации и ухудшая эстетический вид оперируемой груди. В 2018 году, в Ассуте, маркировка опухоли стала стандартом среди всех женщин, кандидаток на неоадъювантную терапию.

Использование новейших трехмерных ускорителей и современных симуляционных программ облучения дает возможность регулировать дозу радиоактивного излучения на определенных участках тела и таким образом избегать негативного влияния лучей на здоровые ткани и на близлежащие органы (легкие, сердце). Для этих целей, в Ассуте внедрены в практику радиотерапии специальные методики облучения PBB и DIBH.

Благодаря лучевой терапии существенно снижается вероятность возникновения рецидива болезни – на 70 %. Поскольку такое лечение характеризуется возникновением побочных эффектов, израильские ученые представили новую разработку для укрепления иммунной системы и восстановлению показателей крови.

Еще одним нововведением является узконаправленное интраоперационное облучение (IORT). Для пожилых женщин подобная лучевая терапия является наиболее оптимальной, проводится в момент операции и не требует прохождения дополнительной радиотерапии в последствии.

Ну и абсолютно неоспоримый тренд 2018 года в лечении всех видов онкологии — таргетная терапия (умные лекарства), которая основывается на использовании моноклональных антител. Данная методика позволяет уничтожать даже самые мелкие метастазы в организме, не затрагивая при этом здоровые клетки. Только за последние 2 года, FDA утвердило 6 новых «умных лекарств» для лечения рака груди.

Эффективность гормонального воздействия зависит от чувствительности опухоли к рецепторам эстрогена и прогестерона. В большинстве случаев гормональная терапия — незаменимый метод лечения. Препараты для гормональной терапии Тамоксифен, Фемара и др. способны подавлять активность гормонов и предотвращать их проникновение в клетки, останавливая, таким образом развитие. Еще одним из способов понижения уровня гормонов в организме женщины является удаление яичников. При лечении рака молочной железы в Израиле этот метод перестал применяться 30-40 лет назад т.к. эффективность медикаментозного воздействия идентична с операцией.

Гормональная терапия также подразумевает применение антиэстрогенных лекарств, препаратов, подавляющих фермент ароматазы, прогестинов, андрогенов.

Мы подберем для Вас лучшего специалиста, а также поможем со всеми организационными вопросами. Для Вас будет составлена индивидуальная программа лечения на основе предоставленной медицинской документации, а также рассчитана предварительная стоимость всех услуг.

Для получения более детальной информации и составления индивидуальной терапевтической программы свяжитесь с нами одним из удобных для Вас способов: по вайберу, ватсапу в моб. версии сайта, по указанным на сайте номерам телефонов, по электронной почте, или отправив запрос через он-лайн форму, и наш консультант обязательно свяжется с Вами и предоставит всю интересующую информацию. Также вы всегда можете задать вопрос в чате на сайте и получить мгновенный ответ.

Рак груди — одно из самых частых онкологических заболеваний среди женщин. Злокачественная опухоль молочной железы возникает в клетках железистой ткани. Злокачественный процесс начинается с мутации отдельных клеток, и развиваясь, захватывает новые клетки.

Лечение рака груди в 2018 году, базируется на последних данных медицинских исследований этого заболевания. Ввиду высокой продолжительности жизни пациенток с РМЖ, эта патология в нашем государстве достаточно распространена. Это позволяет проводить расширенные исследования, внедрять новые протоколы терапии и своевременного скрининга, для ранней диагностики.

К примеру в 2018 году начал активно применяться метод диагностирования наследственного рака МЖ — BRCA & more.

Пожилой возраст – главный фактор риска возникновения любого рака;
Гормональная терапия, особенно в период менопаузы, по исследованиям, проведенным в 2002 году, существенно повышает риск возникновения РМЖ;
Удары, травмы молочных желез;
Наследственный рак молочной железы, наличие этого заболевания у ближайших родственниц. Ранее считалось, что генетическим фактором возникновения заболевания является только наличие мутации генов BRCA1 и BRCA2. В 2018 году, уже доказано, что мутации в 13 дополнительных генах, также приводят к повышенному риску заболевания.
Воздействие ионизирующей радиации, в том числе в ходе лучевой терапии других видов рака;
Высокий индекс массы тела, курение, употребление алкоголя;
Раннее начало месячных (до 12 лет) и поздний климакс (после 55 лет);
Сахарный диабет;
Сменный характер работы, особенно, работа в ночные смены.

На ранних стадиях злокачественная опухоль груди может никак себя не проявлять. Но нередко ранние признаки злокачественной опухоли все же имеются.

Уплотнения в груди, которые могут быть и доброкачественными, но всегда нужно помнить, что отличить доброкачественную опухоль от злокачественной на ощупь невозможно, это можно сделать только в ходе обследования. Поэтому при обнаружении уплотнения, необходимо обратиться к маммологу.

К достаточно ранним симптомам относят втяжение кожи, так называемый эффект апельсиновой корки на коже груди, ее покраснение, огрубение, любые изменения, а также нарушение симметрии, деформация желез.

В 70% случаев опухоль обнаруживается самой женщиной, поэтому нужно быть внимательной к себе, своему телу и ощущениям.

Есть несколько видов рака молочной железы:

Гормонозависимый рак груди – достаточно благополучный вид рака, так как он характеризуется умеренным течением, реже дает метастазы, поддается лечению и имеет хороший прогноз. Возникает гормонозависимый рак под воздействием колебаний уровня эстрогена и прогестерона в организме женщины, гормоны являются пищей злокачественных опухолей груди. Большинство случаев РМЖ являются гормонозависимым раком, поэтому шанс на излечение имеют очень многие женщины с этим заболеванием. Но не каждая опухоль бывает гормонозависимой. Для того, чтобы это определить, нужно сделать специальный тест на определение рецепторов к эстрогену и прогестерону.
Негативный рак, трижды негативный рак – наиболее агрессивная форма РМЖ. В последние годы, при использовании современных протоколов лечения, значительно увеличился процент излечения.
HER-2 положительный статус. Возможен при гормонозависимом и гормононезависмом раке груди. В случаях когда первичный результат — HER2 ++, необходимо выполнить дополнительный анализ FISH, который отображает окончательный результат. Положительным результатом HER2 считается +++.
Люминальный рак – молекулярный вид РМЖ. Тип А люминального рака характеризуется менее агрессивным течением по сравнению с трижды негативным раком груди, меньшей вероятностью рецидива и смерти пациента. Тип В нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, отличается более агрессивным течением и быстрым метастазированием в лимфоузлы.

Деление на стадии достаточно условно, одна и та же стадия у двух пациенток может иметь разное течение, степень тяжести и прогноз.
Классификация стадий базируется на оценке размеров опухоли (Т 0-4), вовлеченности лимфоузлов (N 0-4) и наличия, распространенности метастазов (M 0-4).

0 стадия ( in situ) — DCIS карцинома. Опухоль локализуется в молочных каналах и не распространилась на другие ткани железы.
1 стадия (IA-IB) – размеры опухоли – до 2 см, не вовлечены лимфоузлы, отдаленные метастазы не выявлены.
2 стадия (IIA-IIB) – Т 2-5 см, поражены ближайшие лимфоузлы, есть единичные отдаленные метастазы.
3 стадия (IIIA-IIIC) – опухоль более 5 см, вовлечены более отдаленные подмышечные и подключичные лимфоузлы.
4 стадия предполагает обширное метастазирование, размер первоисточника не имеет значения, может выходить выходит за границы груди, генерализованное вовлечение отдаленных лимфоузлов, которые пальпируются, как отдельные опухоли, метастазирование в кости, печень, легкие, спинной и головной мозг, лимфосистему по всем организму .

I вариант обследования. При неустановленном или спорном диагнозе, только при подозрении на онкологию пациентка при лечении в Израиле проходит обследование по следующей программе:

Консультация хирурга-маммолога.
Лабораторные анализы крови, включая тесты на онкомаркеры.
Ревизия гистопатологии. Исследование опухоли на рецепторы (HER2, ER, KI-67, PR) для того чтобы определить чувствительность опухолевых тканей к химиотерапевтическим, гормональным и иммунологическим препаратам. Лечение РМЖ в Израиле не обходится без учета этих маркеров.
Маммография.
В дополнение к маммографии может также проводиться ультразвуковое исследование органа и подмышечных впадин.
Если результаты УЗИ вызывают опасения, то одновременно выполняется TRUCUT биопсия под УЗИ навигацией. Делается это для того, чтобы не «промахнуться», как нередко бывает с нашими пациентками, приезжающими из-за рубежа.

Результаты биопсии готовы через день. При наличии качественных материалов предыдущей биопсии они могут быть приняты к рассмотрению. и выполняется ревизия биопсии.

Если опухоль оказывается злокачественной, выполняется позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). Данное исследование позволяет удостовериться в отсутствии отдаленных метастазов в организме;
Магнитно-резонансная томография выполняется при подозрениях на наличие нескольких очагов в груди, или в тех случаях, когда больная приезжает после биопсии выполненной на родине и в молочных железах есть множественные гематомы мешающие определению размера опухоли. Результаты МРТ груди влияют на решение хирурга о типе операции.

Диагностика заболеваний груди в больнице Ассута занимает 3 дня.

Напомним, такой вариант диагностики предполагается при лечении рака груди в Израиле при неустановленном или спорном диагнозе.

II вариант обследования. При установленном диагнозе, или после безуспешного лечения на родине, при прогрессировании заболевания назначается следующая программа диагностики:

Анализы крови, включая тесты на онкомаркеры.
ПЭТ-КТ
Ревизия материалов биопсии, проверка привезенных блоков и стекол.

Консультация онколога-терапевта после получения результатов ревизии биопсии, анализов крови и ПЭТ-КТ.
Маммография и УЗИ при необходимости.

В зависимости от результатов диагностики через один-два дня назначается операция или другой вид лечения.

Необходимо запомнить, что по рекомендациям международной ассоциации онкологов 2018 года, необходимо проведение трепанобиопсии, ввиду изменения тактики лечения, в зависимости от результатов гистологии. Во многих случаях предоперационная терапия, увеличивает шансы на излечение. К примеру диагноз трижды негативного рака Мж, предполагает проведение неоаъювантной химиотерапии, отличающейся от стандартных протоколов. Кроме того, подобный диагноз требует дополнительного исследования, на мутации в генах.

Так называемая диагностическая лампэктомия, (проводимая некоторыми хирургами в странах постсоветского пространства) для установления диагноза, абсолютно бесполезна, а некоторых случаях вредна, и лишает возможности последующего сохранения органа. Трепанобиопсия проведенная профессиональным врачом, предоставляет полную информацию, для последующего назначения лечения. Иногда преждевременная операция снижает шансы последующего выздоровления! Будьте бдительны и не спешите совершать необратимые поступки. Если вы сомневаетесь в правильности действий в врача, вы всегда можете прислать нам результаты своих анализов на рассмотрение. Мы рассмотрим их совершенно бесплатно и сообщим вам необходимый план обследования.

Средняя стоимость обследования составляет 3000-3500 долларов.

узнать стоимость диагностики

Ниже мы представляем список лекарств используемых в лечении рака молочной железы в Израиле. В этот список также входят 6 новых препаратов разрешенных в 2016-2018 годах.

5-FU (Fluorouracil Injection)
Abraxane (Paclitaxel Albumin-stabilized Nanoparticle Formulation)
Fareston (Toremifene)
Ado-Trastuzumab Emtansine
Afinitor (Everolimus)
Anastrozole
Aredia (Pamidronate Disodium)
Arimidex (Anastrozole)
Aromasin (Exemestane)
Cyclophospham >Docetaxel
Doxorubicin Hydrochloride
Ellence (Epirubicin Hydrochloride)
Eribulin Mesylate
Everolimus
Exemestane
Faslodex (Fulvestrant)
Femara (Letrozole)
Fluorouracil Injection
Fulvestrant
Gemzar (Gemcitabine Hydrochloride)
Goserelin Acetate
Halaven (Eribulin Mesylate)
Herceptin (Trastuzumab)
Ibrance (Palbociclib)
Ixabepilone

Ixempra (Ixabepilone)
Kadcyla (Ado-Trastuzumab Emtansine)
Kisqali (Ribociclib)
Lapatinib Ditosylate
Lynparza (Olaparib)
Megestrol Acetate
Methotrexate
Neratinib Maleate
Nerlynx (Neratinib Maleate)
Paclitaxel
Paclitaxel Albumin-stabilized Nanoparticle Formulation
Palbociclib
Pam >Perjeta (Pertuzumab)
Ribociclib
Tamoxifen Citrate
Taxotere (Docetaxel)
Thiotepa
Toremifene
Trastuzumab
Trexall (Methotrexate)
Tykerb (Lapatinib Ditosylate)
Verzenio (Abemaciclib)
Vinblastine Sulfate
Xeloda (Capecitabine)
Zoladex (Goserelin Acetate)

Стоимость лечения рака груди в Израиле зависит в первую очередь от стадии заболевания. При начальной стадии диагностика, операция лампэктомии обойдется в 9-11 тысяч долларов. Лечение продвинутых стадий обходится в значительные суммы, в течении более длительного периода. Мы предложим вам различные способы лечения, позволяющие сэкономить, не потратить ваши ресурсы впустую.

Наименование процедуры	Стоимость, Шек.	Стоимость, USD
Консультация онколога	от 2 100	от 600
Консультация хирурга-маммолога	1 400	400
Маммография и УЗИ молочных желез	735	210
Анализы крови, в т.ч. на онкомаркеры	5 250	1 500
ПЭТ-КТ	от 5 250	от 1 500
МРТ одного отдела	4 550	1 300
Трепанобиопсия МЖ	3 273	935
Биопсия подмышечного лимфаузла	3 273	935
Лампэктомия	29 750	8 500
Мастэктомия	43 750	12 500
Изотопная разметка сторожевых лимфатических узлов	2 695	770
Мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди	77 000	22 000

Узнайте стоимость лечения рака молочной железы в Израиле, заполнив форму обратной связи.

Рассчитать стоимость лечения

Доктор Элла Теппер — является старшим врачом отделения онкологии .
Доктор Ирина Жевелюк заведует отделением амбулаторного онкологического лечения.
Доктор Юлия Гринберг – один из лучших специалистов в сфере радиотерапии и клинической онкологии.
Доктор Элла Эврон – старший онколог отделения в клинике Ассаф Арофэ, ведет частную практику.
Доктор Рафаэль Фэфер — онколог-радиотерапевт. Заведующий отделением онкологии больницы Ассута Тель-Авив.
Доктор Ицхак Паппо – онкохирург, специализирующийся на операциях при раке гуди, заведующий институтом МЖ больницы Ассута Ришон.
Профессор Моше Паппа — извстный онкохирург, специализирующийся на хирургии рака молочной железы.
Профессор Лиор Геллер – пластический хирург, проводит операции по реконструкции груди после мастэктомии и лампэктомии.

«Диагноз онкология был поставлен внезапно, я сразу же начала поиск подходящей клиники и в интернете случайно нашла сайт координационного центра Израмедик. Примерно через неделю я уже была в Израиле. Вся диагностика заняла 3 дня, немаленький список процедур я получила заблаговременно, вместе с ориентировочной ценой на лечение. После результатов диагностики мои лечащие врачи д-р Ицхак Папо и доктор Теппер назначили лечение – хирургическая операция. Я хочу сказать спасибо всем, кто откликнулся на мою просьбу о помощи. Отдельное спасибо сотрудникам центра за их постоянную опеку и сопереживание, они очень помогли мне морально.»

Ежегодно во всем мире диагностируют около 1,5 миллиона новых случаев РМЖ, это одно из самых распространенных онкологических заболеваний. 400 тысяч случаев ежегодно заканчивается летальным исходом. Среди стран членов организации ОЭСР (OECD) Израиль занимает одну из лидирующих позиций, входя в первую тройку и достигая 89% излечения РМЖ. К примеру, Россия замыкает этот список с результатом в 54%. Другие страны постсоветского пространства не входят в состав ОЭСР.
Смертность от рака груди уступает лишь показателям смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и несчастных случаев.

Выживаемость при злокачественных опухолях груди зависит от многих факторов, в первую очередь, от стадии заболевания и агрессивности опухоли.

В Израиле при обнаружении опухоли на 0-1 стадии выживают практически все женщины. Статистический показатель составляет 100%.
Выживаемость женщин при обнаружении болезни на 1 стадии (размер опухоли 2 см) составляет 95%.
На 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 82%.
На 3 стадии, при размерах опухоли свыше 5 см выживаемость снижается до 70%.
На 4 стадии выживают около 25% больных.

На сегодняшний день, наиболее информативным методом при скрининге на рака груди считается МРТ МЖ, его чувствительность составляет 90%. УЗИ молочной железы рекомендуется женщинам молодого возраста (до 40 лет). Женщинам среднего и пожилого возраста, при подозрении на рак груди в Израиле проводится маммография, в случае неоднозначности результатов, рекомендуют УЗИ железы и МРТ. В последствии, только гистологический анализ материалов трепанобиопсии, позволяет установить окончательный диагноз.

Если материалы предыдущей биопсии, сделанной у вас на родине, свежие, выполнены с соблюдением необходимой технологии, то вы можете привезти с собой блоки и стекла. Они будут подвергнуты ревизии, и, если удовлетворят требования лечащего врача, могут быть приняты к рассмотрению.
Ревизия биопсии стоит дешевле новой биопсии, поэтому вам удастся сэкономить средства.

Израильские хирурги-маммологи очень ответственно подходят к радикальности операций при раке груди. Доказано, что на ранних стадиях органосохраняющие операции не менее эффективны, чем радикальные, а даже более. Поэтому на 1-3 стадиях предпочтение отдают не тотальной мастэктомии, а щадящей лампэктомии, которая позволяет сохранить эстетический эффект без снижения качества лечения и снизить психологический стресс пациенток.

Абсолютно неверная методика лечения, с которой мы боремся уже не один десяток лет, беспричинно травмирует женщину ненужным наркозом и операцией, и не позволяет в последствии провести органосохраняющую операцию. Самое обидное, это когда предлагают подобную операцию, а по итогам гистологии, оказывается что образование доброкачественное , и получается, что женщина прошла бесполезную операцию!

Результаты трепанобиопсии предоставляют максимальную информацию, необходимую для дальнейшего назначения лечения. Стоить особо отметить, что в некоторых случаях преждевременная операция снижает шанс последующего излечения рака молочной железы!

Могут ли израильские врачи ответить мне на вопрос о вероятности рецидива рака груди? Я только что прошла лечение на родине, но хочу понять, насколько оно было эффективным.

Для прогнозирования вероятности рецидива в западной медицине уже десятилетие используются различные тесты, позволяющие оценить риски повторного РМЖ и прогноз дальнейшего течения заболевания. Геномные тесты, тест OncotypeDX Breast Cancer Assay, тест MammaPrint , Prоsigna сегодня широко применяются в Израиле и помогают оценить вероятность развития заболевания, степень агрессивности опухоли, объем необходимого лечения. Мы можем выполнить такой тест дистанционно, для этого нам нужно получить от вас материалы биопсии. Более подробно об этих тестах рассказано в отдельных статьях на нашем сайте.

Все названные в вопросе клиники отличаются высоким уровнем оснащенности, наличием высокопрофессиональных врачей, хорошей исследовательской базой. Выбор между ними зависит от таких нюансов, которые не считаются критическими. Клиника Ассута, все же, как частная клиника, имеет несколько преимуществ. Во-первых, в ней любой пациент, в том числе иностранный, может выбрать врача, это будет не рядовой врач, а специалист самого высокого уровня. Во-вторых больница, специализируется на хирургии, и самые современные операционные — проводят тут, здесь может оперировать практически любой врач страны в рамках частной практики. В-третьих, клиника имеет самое прогрессивное визуализационное оборудование. Например, аппарат ПЭТ-МРТ есть только в Ассута.

источник