НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург
ВОПРОС:Доктор, в 2016 перенесла радикальную мастэктомию правой молочной железы, стадия 2А без метастазов, удалены сигнальные лимфоузлы. Была лучевая терапия. Моя работа связана с небольшими физическими нагрузками. Лимфостаз пока не беспокоит. Как Вы думаете, есть ли необходимость носить компрессионный рукав для профилактики лимфостаза? Спасибо.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Я не вижу большого смысла в профилактическом ношении данного рукава!! Решайте вопросы по мере их наступления. Совет: не нагружайте руку сильно. Берегите ее, тк еще мало времени прошло с момента операции.
ВОПРОС:Виталий Александрович! Как Вы считаете можно ли после лечения рака груди иногда вечером выпивать бокал красного вина? Я часто встречаю информацию в интернете о том, что даже бокал вина может провоцировать рак молочной железы или его рецидив? Нина.
ОТВЕТ:Нина, бокал или два, белое или красное, любое! Живите, наслаждайтесь жизнью.
ВОПРОС:Виталий Александрович, с одной стороны я читаю информацию о том, что витамин Д3 повышает выживаемость при рмж, а с другой, мой химиотерапевт запретил мне проводить отдых на юге. Вы с этим согласны?
ОТВЕТ:Здравстуйте! Речь идет абсолютно о разных вещах. На сегодняшний день все-таки не доказано, что витамин Д3 улучшает общую выживаемость. При нахождении на солнце ультрафиолет попадает на кожу и витамин Д лучше усваивается у нас. Это коротко. Считается, что любое стрессовое состояние может спровоцировать у онкологических больных прогрессирование рака той или иной локализации. Просто любые необычные состояния, к примеру , сгореть под палящем солнцем — это можно считать стрессом. Хотя эта гипотеза опровергнута и сказано, что можно все, но в меру. Я в это не верю и своим пациентам разрешаю отдыхать на море в меру, так как это положительные эмоции, и они не могут навредить человеку.
ВОПРОС:Виталий Александрович, наткнулась на статью врача-онколога , доктора медицинских наук из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, в которой он пишет, что ученые Национального института рака США впервые обнаружили, что женщины, употребляющие много молочных продуктов, чаще заболевают раком молочной железы. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо, Татьяна.
ОТВЕТ:Здравствуйте, Татьяна! Я ничего не думаю и считаю, что это бред. Доктор просто перевел статью на русский язык и опубликовал, я думаю, что он сам так не считает. А вообще в США любое исследование контролируется специальным органом FDA, и если бы это было так, то на всех конгрессах онкологов зарубежом, это опубликовали и внесли бы молочные продукты в запрет.
ВОПРОС:Виталий Александрович, это опять Татьяна. В интернете есть еще информация о том, пиво повышает риск заболесть раком молочной железы, что что даже 1 литр этого пенного напитка в год повышает риск развития рака. И все это типа из достоверных источников. Что Вы думаете по этому поводу? Есть ли на самом деле какие-то убедительные исследования?
Спасибо.
ОТВЕТ:Татьяна! Пейте пиво спокойно, но только не увлекайтесь, во всем нужна мера. А так это все чушь!))))
ВОПРОС:В интернете много информации о том, что пользоваться дезодорантом вредно, это может вызвать рак груди, а у кого был этот диагноз, врачи категорически запрещают им пользоваться. И вот и мой химиотерапевт говорит, что дезодарантом пользоваться нельзя.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Ну что за бред!пользуйтесь дезодорантом и другими антиперспирантами!!Не слушайте никого. Такие вопросы женщины часто задают мне. Что за онкологов вы посещаете и где они живут?
ВОПРОС:Есть ли опасность введения ботокса и филлеров на основе гиалуронки? Диагноз рак молочной железы был поставлен 2 года назад. Химия и лучевая позади. Спасибо.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально! Мое мнение — что можно все это колоть: филлеры и ботокс! Если прогрессия происходит, то точно не из-за этого!
ВОПРОС:Доброе утро! Виталий Александрович, я хочу сделать химический пилинг ТСА на кисти рук, но у меня есть небольшой лимфостаз. Это мне не навредит?
ОТВЕТ:Здравствуйте! Сама процедура не не вредит, я так думаю!Правда это вообще все под сомнением! Зачем вам это. От данной процедуры эффекта омоложения того,которого вы хотите, не наступит !
ВОПРОС: Два года назад была мастэктомия, стадия 2В. Гормонозависимая, герцептин был не показан. Мой онколог говорит, что мне нельзя делать массаж. Неужели массаж может вызвать прогрессирование?
ОТВЕТ:Каждый случай индивидуален! Реально существует проблема массажа при рмж!Не возникает из-за массажа рак, а рмж может прогрессировать в результате выполнения массажа, так как при раке лимфогенное распространение и массаж может разбудить спящие метастазы! Но повторюсь, каждый случай индивидуален!
ВОПРОС:Виталий Александрович, как я поняла из ваших ответов вы против массажа. Я хочу у вас спросить, не сможет ли спровоцировать прогрессию такую процедуры как лазер и фототерапия? Хочу удалить капиллярную сетку фототерапией и подумываю об омоложении лица лазером. Не так давно в Москве появилась гибридная фракционная лазерная система Halo (Хейло) лазера Joule. И еще есть такая информация: «Исследования, проводившиеся на базе Стэнфордского университета доказали, что BBL FOREVER YOUNG влияет на экспрессию генов, при этом в ходе процесса наследственная информация гена ДНК преобразуется в функциональный продукт РНК или белок. Все тесты показали, что BBL омолаживает клетки на генном уровне, делая их функционально активными, подобно молодым клеткам.» Лично меня это наоборот испугало, если это конечно не развод. Извините за слэнг.
ОТВЕТ:Ваше мнение по вышенаписанному.))) Спасибо.
Здравствуйте !На счёт омоложения лица — то это развод! Лазером капиллярную сетку не убрать, а если и исчезнет, то это временный эффект, через короткий промежуток времени она опять появится! Я против массажа тела после онкологических заболеваний, так как массаж может спровоцировать прогрессию рака.
ВОПРОС:Ув. Виталий Александрович! Я много раз встречала информацию о том, что адренобетаблокаторы повышают выживаемость при раке молочной железы. Вам что-то известно об этом?
ОТВЕТ:Здравствуйте! Есть первые результаты только на уровне клинических исследований и при лечении рака яичников!! Мы все-таки лечим рак молочной железы проверенными и доказанными методами! Я думаю, что Вам не стоит обращать внимание на эту информацию.
ВОПРОС: Виталий Александрович, во всех клиниках красоты для ботокса и контурной пластики онкология является противопоказанием. А вы как думаете, могут ли уколы красоты спровоцировать прогрессирование или рецидив. Или это противопоказание для 4 стадии? С другой стороны до 15 лет после постановки диагноза все мы находимся в ремиссии. Так колоть или не колоть? С уважением, Ирина.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Дело в том, что все клиники боятся связываться с онкологическими больными, особенно с раком кожи!Большинство ,,мед косметологических центров ‘’ даже понятия не имеют об онкологии и просто отфутболивают таких пациентов от этих процедур! Народ у нас стал сейчас умным, вот что-то если произойдёт в плане прогрессирования рака или рецидива, то сразу же центр засудят! Все зависит от локализации рака на теле и формы его распространения! Я, если честно, не представляю как введение Ботокса в лоб может повлиять на прогрессию рака молочной железы! При раке кожи лица, возможно окажет! Я разрешаю своим пациенткам делать Ботокс и филлеры! Пока мне неизвестны такие случаи прогрессирования на их фоне!
ВОПРОС: Виталий Александрович, я проходила лечение в главном военном госпитале Бурденко. Мой лечащий врач категорически запрещал пить любые витамины и аспирин. Аспирин был под запретом потому, что раковые клетки с жидкой кровью могли легко распространиться по всему организму. Ваше мнение по этому поводу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта тема уже везде обсуждена! Сейчас это не противопоказания для назначения витаминов! Их можно принимать! Нет таких исследований, которые говорят, что витамины вызывают рак или его прогрессию, а значит, их можно принимать!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли пить кофе при раке молочной железы? Информация самая противоречивая. По одной — кофе вызывает рак и прогрессирование рмж, по другой — наоборот предотвращает рак молочной железы, но только эстроген негативный. Запуталась. Так пить или не пить, вот в чем вопрос.))) И сколько, если пить.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно пить кофе, но в меру, а то возникнут другие сопутствующие заболевания, например, гипертоническая болезнь .
ВОПРОС: Виталий Александрович, можете посоветовать как правильно питаться при раке молочной железы. Есть ли специальная диета? Может быть какие-то продукты следует исключить из питания, а другие наоборот ввести? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! FDA и общества онкологов не дают особых рекомендаций по питанию при раке молочной железы, поэтому Вам особых ограничений и диет я не рекомендую, живите и питайтесь в обычном режиме .
ВОПРОС: Виталий Александрович, из ваших ответов я поняла, что вы разрешаете ботокс и филеры своим пациенткам. А что вы скажите по поводу плазмолифтинга? Это для берется кровь пациентки и в центрифуге выделяют плазму. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае мне кажется лучше не стоит, так как дело идёт с работой крови и возможны в крови или плазме свободные находящиеся клетки опухоли, которые могут перенестись на лицо. Вообще косметологи должны это знать, и они сами не должны соглашаться на выполнение данной процедуры Вам!
ВОПРОС: Виталий Александрович, в интернете противоречивая информация, да и сами врачи-онкологи имеют различное мнение по этому поводу. Я про воздействие солнца после диагноза рмж. Мой онколог говорит, что мне солнце теперь категорически противопоказано. Я живу в Санкт-Петербурге, но очень хочется съездить отдохнуть на море. Ваше мнение по этому поводу? И есть ли какие-либо исследования по этому вопросу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Исследований нет таких, потому что их провести с солнцем невозможно!! Я считаю ,что ездить на море можно, но все в меру, чтобы это не было для Вас стрессом, не надо жарится на солнце, солнце в большом количестве вообще для всех вредно, особенно для людей северных районов!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли работать за компьютером после диагноза рак молочной железы?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно! Это абсолютно не противопоказано!
ВОПРОС: Виталий Александрович, некоторые косметологи отказываются колоть гиалуроновую кислоту женщинам, в анамнезе которых была онкология. По поводу гиалуроновой кислоты существуют самые противоречивые мнения — от тех, что гиалуроновая кислота вызывает рак и при онкологии нужно забыть об омоложении препаратами с гиалуроновой кислотой, даже после полного излечивания и до совершенно противоположных, что это чуть ли не защита от рака. Вопрос: колоть или не колоть?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоть конечно можно при РМЖ! Если это не опухоли лица!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли ставить банки для лечения кашля после рака молочной железы в ремиссии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше не стоит! Это каменный век, этот метод лечения давно уже не используют при лечении респираторных заболеваний!Тем более при РМЖ!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли ехать на море сразу после лучевой терапии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы чувствуете себя хорошо и заранее планировали поездку, то я считаю можно посетить море, но не под палящим солнцем!
ВОПРОС: Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли по рмж делать массаж лица и шеи?
ОТВЕТ: Здравствуйте, массаж лица можно, но шеи и надключичных областей, верхнего плечевого пояса и спины не рекомендовано!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Есть ли смысл для профилактики лимфостаза носить компрессионный рукав после мастэктомии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, у меня на сайте подробно описана жизнь после мастэктомии и профилактика лимфостаза, а также случаи, когда необходимо его носить!
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли красить волосы при диагнозе рак молочной железы? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно можно!
ВОПРОС: Виталий Александрович, диагноз рмж был поставлен в 2016 году. : месяцев назад закончила лечение герцептином. Планирую сделать себе лазерное интимное омоложение.))) Не является ли мой диагноз противопоказанием для этой процедуры? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте!В данном случае не является!
источник
После того, как поставлен неутешительный диагноз “рак”, многие люди теряют уверенность в завтрашнем дне. Они не знают, как сохранить работу, как совместить терапию, восстановление и обычные дела. Ребекка Неллис, главный сотрудник некоммерческой организации “Рак и карьера”, советует, как работать с диагнозом “рак”.
Прежде всего, нужно определиться со степенью открытости и доверия миру. Некоторым людям вполне комфортно раскрываться на работе, в то время как другим легче будет никому не рассказывать о диагнозе и держать переживания при себе.
Диагноз “рак” — это непростая тема для разговора в курилке. Поэтому для начала человеку, которому поставили такой диагноз, стоит спросить себя, насколько он готов говорить правду руководству и коллегам на рабочем месте. Эти советы — для тех, кто преодолевает онкологическое заболевание, и верит в свое будущее. Конечно, речь о тех, у кого стадия заболевания и ход терапии вообще позволяют работать.
План действий избавит вас от ощущения загруженности делами, и вы сможете контролировать происходящее. Помните о том, что план поддается корректировке, и вам нужна гибкость.
Начните план действий с составления списка дел. Затем разбейте каждую задачу на небольшие шаги, чтобы упростить ее. Постройте свой план так, чтобы опираться на приоритеты. Если вы никогда не делали этого раньше, сейчас подобные действия помогут создать ощущение, что вы держите под контролем процесс выздоровления и рабочие дела. Это избавит от ощущения, что все рушится и вы не представляете, чего вам ждать в будущем.
Перед тем, как принимать какие-либо действия на работе, поговорите с медперсоналом о вашей деятельности. Опишите, в чем заключается род деятельности, нагрузки, особенности и требования. Спросите доктора о побочных эффектах лечения, чтобы оценить свою производительность труда с нынешним состоянием здоровья.
Вопросы к доктору о работе с диагнозом “рак” могут быть следующие:
- Как справляться на работе с такими побочными эффектами, как тошнота и рвота при химиотерапии?
- Можно ли принимать медикаменты или проходить лечение в утренние или вечерние часы, чтобы побочные эффекты не мешали основной части рабочего дня?
- Меняется ли интенсивность побочных эффектов со временем?
Ответы на эти и другие вопросы помогут вам выбрать наилучший путь для работы во время лечения.
Разберитесь с законодательством по инвалидности, об охране труда (в особенности об условиях труда в зависимости от состояния здоровья). Иногда будущее кажется далеким и нереальным, но 90% тех, у кого заболевание нашли на ранних стадиях, полностью излечиваются (и 50% всех пациентов с такими диагнозом). Среди тех, кто заболел в трудоспособном возрасте, полностью излечивается намного больше людей. Зависит перспектива и от вида онкологического заболевания. Скажем, в США выздоравливают 88% женщин с злокачественными новообразованиями в молочных железах, 90% больных меланомой, 98% мужчин с раком предстательной железы. Болезнь уходит, а вам придется адаптироваться к новым рабочим условиям и сделать все, чтобы перегрузка не подрывала здоровье. Поэтому стоит ознакомиться со всеми юридическими нюансами нового положения.
Найдите свою должностную инструкцию и ознакомьтесь с ней. Этот документ и другие, имеющие отношение к вашей должности, могут пролить на свет на то, как попросить, например, отпуск по болезни с диагнозом «рак».
В прошлом вы, возможно, замечали, как сотрудники компании, где вы работаете, реагировали на слово “рак” или хроническое заболевание сослуживцев. Не стесняйтесь говорить об этом с коллегами. Вы также можете побеседовать на эту тему с менеджером по персоналу. Правда, если вы решили держать свой диагноз в секрете, то разговор такого плана лучше отложить.
Вы, наверно, думаете, что работодатели не смогут узнать о статусе онкобольного во Всемирной Сети благодаря политике конфиденциальности. Но на самом деле никто не застрахован. Все, что вы делаете и пишите в соцсетях или на форумах, становится частью вашей жизни онлайн. И работодатели вполне могут увидеть ваши статусы и посты. Поэтому прежде, чем писать о своей болезни в Сети, подумайте о возможных последствиях таких действий.
Не забудьте рассказать своим друзьям и близким, если что-то держите в тайне, чтобы информация не распространилась через них.
Вы вправе сами решить, готовы ли вы делиться своей бедой на работе или нет. Но если вы не комплексуете и открыты для бесед, все-таки продумайт, как сменить тему для разговора, если он станет неприятен для вас, а собеседник — излишне любопытен или навязчив.
Если сотрудник делает комментарий, относящийся к диагнозу “рак”, например, «У моей тети тоже был рак», вы можете ответить следующее: «Мне очень жаль слышать это. Надеюсь, что она в порядке. Но, может быть, мы все же вернемся к нашим записям по поводу предстоящего собрания?»
Мало того, что такие ответы позволяют безболезненно сменить тему, но они также напоминают, что работа для вас — в приоритете.
После лечения рака оцените свою готовность вернуться к работе. Готовы ли вы вернуться на полный рабочий день или вам больше подойдет временная занятость? Если работа на полставки устраивает вас, то какое лучше время — утро или день? Примите во внимание прием лекарств при диагнозе «рак» и их побочные эффекты. Повлияют ли они на вашу работоспособность? Помните, что физическое и психическое здоровье — в приоритете!
Работа помогает держать себя в приятном тонусе, приносит прибыль и даже помогает отвлекаться от грустных мыслей. А хорошее настроение и вера в лучшее — залог успеха!
источник
Сейчас 197 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте
Чаще всего из всех онкологических заболеваний женщин поражает именно рак груди. Причем в большей степени ему подвержены женщины, проживающие в крупных индустриальных мегаполисах.
Впрочем, рак груди у мужчин тоже встречается. Многие мужчины, как правило, даже не предполагают о возможности развития подобной онкологии у себя. По этой причине они крайне редко своевременно обращаются за помощью к доктору, что естественно, ведет к слишком поздней диагностике, лечить приходится запущенную стадию болезни, а терапевтические результаты при этом довольно неутешительны.
Рак молочной железы может начать развиваться у женщин из-за таких факторов, как:
- семейная наследственность (особенно, если в свое время болезнь перенесла бабушка или мать);
- позднее начало менструального цикла у девочек;
- длительное воздержание от половой жизни;
- первые роды, случившиеся в зрелом возрасте или вовсе их отсутствие;
- недуги репродуктивной системы, провоцирующие нарушения в гормональном фоне;
- отказ кормить младенца грудью;
- заболевание сахарным диабетом, атеросклерозом и гипертонией.
При раке груди, впрочем, как и при другом онкологическом заболевании, наблюдается активное неконтролируемое деление атипичных недоброкачественных клеток. Если не проводить лечение, злокачественная опухоль быстро прогрессирует, увеличиваясь в размерах, прорастает в мышцы, грудную клетку и кожу.
Раковые клетки по лимфатическим сосудам проникают в близлежащие лимфоузлы. Ток крови разносит их по всему организму, давая возможность, образовываться и расти новым опухолям, которые называют метастазами.
Прежде всего, метастазы при раке груди формируются в легких и печени, головном мозге и костях. Последующий распад онкологической опухоли и поражение перечисленных органов заканчивается летальным исходом.
Развитие рака наблюдается на фоне, так называемых, предопухолевых болезней – фиброаденом и мастопатии.
Ежегодную диспансеризацию, к сожалению, проходят далеко не все люди. Поэтому врач обычно выявляет заболевание после того, как сама женщина, обнаружившая новообразования, обратилась к нему с характерными жалобами.
При раке груди обнаруживаются симптомы, связанные с плотным болезненным образованием, образующимся в толще молочных желез, с изменениями в форме и очертании груди. Кожа на молочной железе становится втянутой и сморщенной.
Женщина испытывает дискомфорт, непривычные боли в той или иной молочной железе. Сосок припухает, уплотняется и втягивается, из него вытекают кровянистые, зеленоватые, прозрачные, гнойные или молочно-белые выделения. Лимфатические узлы, расположенные в подмышке у пораженной груди, увеличиваются.
Проще всего выявить первые признаки рака груди, его раннюю стадию, пройдя маммографию – рентгеновское исследование. Однако, несмотря на доступность и простоту процедуры практически половина женщин с онкологией груди поступает в больницу при 3 и 4 степени недуга.
Происходит это еще и потому, что женщины не владеют навыками сомообследования, а также при обнаружении различных уплотнений прибегают к самоисцелению, полагаясь только на народное лечение и боясь посетить врача. Это приводит к запущенной степени болезни и крайне плохим результатам последующей терапии.
Знание симптомов и возможностей медицины позволяет понять, как определить злокачественную опухоль груди. Женщинам периодически стоит проводить самодиагностику, и при малейших подозрениях обращаться к врачу, который сможет точно установить диагноз.
Ведь упущенное время работает против нее. Опухоль, прогрессируя, будет прорастать в грудную стенку, ее глубокие слои, и метастазировать в другие органы.
К тому же при такой онкологии нередки случаи возникновения латентных (дремлющих) метастазов, способных возобновить развитие спустя 7-10 (а то и 20) лет после операции, при которой провели удаление первичной опухоли. Такое поведение раковых клеток провоцирует рецидив, ведущий к тяжелым последствиям.
Отметим и другое, обнаруженные узелки могут оказаться проявлением доброкачественной опухоли (удаленная своевременно, она не несет особой угрозы) или мастопатии.
С целью уточнения диагноза доктор назначает УЗИ, мамографию, биопсию. Возможные метастазы выявляются сцинтиграфией костей, УЗИ брюшной полости, компьютерной томографией, рентгенографией легких и прочими методами. Иногда прибегают к дополнительным методам исследования.
При раке груди медики осуществляют комплексное лечение. В комплексную программу включается операция, химеотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия. Выбор методов лечения сопряжен со многими факторами, например, со строением опухоли, интенсивностью ее роста, функцией яичников, возрастом пациента, наличием метастазов.
Сделать прогноз и выбрать оптимальное лечение при раке груди способен лишь опытный врач. На ранней стадии докторам удается достичь полного излечения пациента, вернуть его к полноценной жизни. А прибегнув к пластической хирургии, можно получить превосходный косметический результат.
Самообследование молочных желез, периодическое посещение терапевта, гинеколога и маммолога – основа профилактики рака груди. Только при осмотре и прощупывании своих молочных желез женщина вовремя выявит уплотнение в них. Уплотнение – основной, а вернее сказать, единственный признак, по которому определяется рак груди.
Помимо того, профилактика должна основываться на ежегодном прохождении диспансеризации женщины у гинеколога и маммолога, при котором делают маммографию и УЗИ.
Больных раком груди нередко заботит вопрос: не вредно ли им работать на компьютере и возможно ли это вообще при таком недуге?
Это вполне естественный вопрос в эпоху цифровых технологий, тем более, если ранее для больного компьютер был основным рабочим инструментом. Врачи утверждают, что противопоказаний к работе на компьютере для людей, страдающих раком груди, не больше, чем у здоровых людей.
Работая за компьютером, достаточно соблюдать обычные правила пользования им. Необходимо устраивать периодический отдых вдали от техники, использовать комфортные сопутствующие принадлежности: мышку, смягчающие подставки для рук, клавиатуру. И, главное, не перетруждаться.
источник
Valea – место, где встречаются единомышленницы – женщины, пережившие рак молочной железы. Место, где можно получить поддержку, внимание, квалифицированный совет.
Мы гордимся тем, что в сети магазинов Valea представлен самый широкий ассортимент продукции – белья, протезов и аксессуаров, домашней одежды, а также одежды для спорта – для дам после мастэктомии и других операций на молочной железе.
Именно поэтому мы создали блог Valea – некоммерческий проект, призванный помочь вам и тысячам других наших соотечественниц вновь сделать свою жизнь комфортной и наполненной. Valea – место, которому изменить нельзя. И не хочется!
Поздравляем, вы снова дома!
Как радостно вновь оказать в родных стенах – и какой беспорядок вокруг! Не спешите драить кастрюли и вытирать пыль. Выделите несколько минут на то, чтобы прочитать эту статью и узнать, как вам теперь вести хозяйство так, чтобы не наносить ущерба здоровью и сберечь организму силы, необходимые для полноценного восстановления после операции.
Прежде всего, нужно запомнить 3 вещи, которые вам ни в коем случае делать нельзя!
1. Перетруждать руку.
2. Длительно находиться с опущенными вниз руками.
3. Перегревать прооперированную область.
Эти три пункта касаются абсолютно всех совершаемых вами действий, включая хлопоты по дому. Дачные же подвиги желательно вообще отложить на год-два, а лучше насовсем.
Покупки. Вы не ломовая лошадь, не ишак и не бурлак на Волге. Возможно, раньше вы об этом забывали. Сейчас, после операции, настало время это наконец прочувствовать и осознать. Побудьте принцессой – в кои-то веки. В прооперированной руке вам можно носить максимум 1 кг! Повторяем по буквам: о-д-и-н! Через год можно будет увеличить нагрузку до 3 кг – но не более того. Вторую руку тоже надо будет поберечь – допустимо брать в нее не более 5-6 кг за раз. Лучше дополнительно прогуляться до магазина (что полезно!) или, если вы живете в крупном городе, заказать товары на дом из интернет-магазина.
Стирка и глажка. Сейчас, в счастливый век домохозяек, стиральные машины есть практически у всех. Пользуйтесь ими, чтобы поберечь руки. Многие деликатные ткани тоже прекрасно стираются в машинке – с помощью специальных мешков и чехлов для стирки. Для бюстгальтеров выпускают прочные каркасные контейнеры. Исключение составит лишь ваш силиконовый протез и компрессионный рукав – их нужно мыть и стирать только вручную.
Используйте кондиционер для белья и сушите большие вещи (футболки, платья, рубашки) на плечиках – так их не придется сильно отглаживать. Постельное белье можно сдавать в прачечную, а можно просто… складывать и убирать в шкаф – без глажки. Вот увидите, небо на землю из-за этого не рухнет. Разве что соседки поохают (и позавидуют в глубине души!). Если все же какие-то вещи надо погладить, не стойте с утюгом дольше 20–30 минут подряд, даже если вы держите его не в прооперированной руке. Старайтесь не пользоваться функцией отпаривания. Перегрев, который при этом неизбежно возникает, очень опасен!
Уборка. Можно ли поддерживать дом или квартиру в чистоте, уделяя уборке всего 15 минут в день? «Флай-леди» говорят, что да! Систему «флай-леди» – «летающая домохозяйка» – создала американка Марли Силли в помощь всем женщинам мира, которые хотят жить в чистоте и уюте, но не хотят тратить на их поддержание все свое время. В основе этой системы лежит принцип уборки по «зонам»: в первый день вы до блеска чистите раковину, во второй – наводите порядок в прихожей и так далее. В каждой зоне имеется свой четкий алгоритм действий – что за чем. На все про все в день позволено тратить не более 15 минут. Движение «флай-леди» пользуется популярностью во всем мире, в Интернете существует много сайтов, посвященных этой системе. При желании вы сможете узнать об этой системе во всех подробностях – и взять ее на вооружение.
Готовка. Стояние у плиты не лучший способ позаботиться о здоровье. Постоянные помешивания, жар, пар – все это является огромным и совершенно не нужным стрессом для прооперированной области. Мультиварка вам в руки! Пища в ней готовится, как в русской печи: медленнее, чем на обычной плите, зато витамины сохраняются и масла не нужно. Диетическое питание! Помешивать ничего не надо: сложил все ингредиенты в чашу и закрыл крышку. Через нужное время прибор сам оповестит вас о готовности блюда, а если вы не отреагируете, перейдет в режим подогрева и будет сохранять еду теплой в течение многих часов. Можно приготовить еду с отсрочкой – например, кашу на утро. В мультиварке варят, жарят, парят, пекут, тушат, делают суп и домашний йогурт. Рецептов для мультиварки предостаточно, их тоже легко можно найти в Интернете.
В настоящее время на рынке представлено множество моделей – и дорогих, и вполне бюджетных. Несмотря на разницу в цене, работают они по одному и тому же принципу. Отличие только в наборе встроенных программ.
Не забывайте почаще класть руку на возвышение и давать ей отдохнуть. Также утром, после сна, и дальше в течение дня необходимо почаще выполнять гимнастику для прооперированной руки . Комплекс упражнений можно найти здесь.
Чем больше вы разгрузите свою руку, тем меньше вероятности, что у вас разовьется послеоперационный отек – лимфедема. И все равно лучше перестраховаться и, хотя бы первый год после операции, выполнять всю работу по дому и уж тем более дачному участку в специальном компрессионном рукаве. Подробнее о компрессионным рукаве читайте здесь и здесь.
Помните: вы у себя одна, другой такой не будет. Берегите себя!
источник
Октябрь во всем мире — месяц борьбы с раком молочной железы, самой распространенной формой рака (более 20% от всех видов онкологических заболеваний среди женщин). Россия — традиционно женская страна, и проблема рака груди звучит в ней по особому. К сожалению, наши женщины уделяют своему здоровью меньше внимания, чем необходимо, хотя врачи не устают напоминать, что, чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов на ее полное излечение.
Наш разговор о раке груди сегодня пройдет с Корженковой Галиной Петровной, онкологом-рентгенологом, кандидатом медицинских наук, старшим научным сотрудником Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина и меэкспертом Благотворительной Программы Avon «Вместе против рака груди».
Считается, что количество выявленных случаев рака молочной железы увеличилось из-за того, что появились и стали более доступными новые методы исследования, скрининговые методы и т. д. Это так?
— C помощью скрининговых методов рак молочной железы стали выявлять на более ранних стадиях, что и повлияло на увеличение количества выявленных случаев рака груди. Действительно, не заболеваемость растет, а именно «выявляемость» рака – скрининг теперь обнаруживает и те более ранние формы, которые врачи не могли обнаружить в прежние времена.
А какие есть новые методы инструментальных исследований?
— Например, магнитно-резонансная тамография. МРТ — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. В основе магнитного резонанса не лежит рентгеновское облучение, что делает его применение безопасным для детей и молодых женщин.
МРТ молочных желез является одним из основных методом диагностики заболеваний раком груди у женщин до 40 лет, при динамическом наблюдении женщин, у которых есть высокий риск этого заболевания.
Рак молочной железы – самое распространенное злокачественное заболевание у женщин. А почему именно этот орган поражается чаще других?
— Причина, к сожалению, никому неизвестна – это чисто статистический факт.
Реальна ли генетическая зависимость от рака? Это касается только некоторых видов рака, например рака груди, или всех раковых болезней?
— Рак – злокачественная опухоль эпителия, генетическая зависимость которой – не более 2% от общего числа заболеваний.
Что, кроме мастопатии относится к предраковым заболеваниям? И всегда ли мастопатия переходит в рак, особенно, если ее не лечить?
— Только пролиферативные формы увеличивают риск возникновения рака груди в два раза, и только треть всех мастопатий относится к таким формам. Пролиферация заключается в том, что клетки ткани начинают активно делиться. Это не злокачественные клетки, но строение их отличается от обычных — в таких случаях необходимо посещать онколога, чтобы следить за состоянием ткани молочных желез. Единственный способ, который может предостеречь женщину – это своевременное ежегодное посещение врача-гинеколога, онколога, также на снижение пролиферативной активности влияет правильный образ жизни, сбалансированное питание, минимизации стрессовых ситуаций.
Гиппократ считал, что у жизнерадостных женщин реже встречается рак. Эмоциональный настрой действительно так влияет? Или времена изменились?
— Времена не изменились: действительно, эмоциональный настрой всегда влияет на течение болезни, дает силы к борьбе. Общеизвестно, что качество нашего настроения (радостное или пасмурное), и отношение к себе и к окружающему миру (оптимистическое, терпимое, доброе или, наоборот, пессимистическое, независтливое, завистливое, ворчливое) влияет на наше физическое здоровье. Вот и при лечении рака молочной железы существенен не только правильный подход к лечению, но и взаимоотношения со специалистом: вера, доверие к врачу может творить чудеса.
Есть ли такие виды рака, при которых можно ли избежать химиотерапии? Появились ли лекарства, на которые организм не так остро реагирует?
— Химиотерапия абсолютно индивидуально назначается каждой женщине. Есть редкие случаи, когда химиотерапию не назначают, но решение принимает только химиотерапевт после наличия гистологического исследования ткани опухоли.
Конечно, любой лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты, но назначать эти препараты должны не статьи интернета, соседки, бабушка, а лечащий доктор с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Также необходимо отметить, что современные хемотерапевтические препараты имеют значительно меньшую токсичность, чем 10-20 лет назад.
А сколько сегодня у женщины шансов сохранить грудь в случае рака?
— Так как вводится скрининговый метод диагностики, использование которого позволяет выявлять рак молочной железы на ранних стадиях, естественно, число органосберегающих операций растет. Чем лучше развита ранняя диагностика, тем меньше количество мастэктомий, это бесспорный факт.
Бывает, что женщины, пережившие лечение по поводу рака груди, рожают здоровых детей?
— Конечно! После того как рак груди обнаружен и полностью излечен, и пациентка по онкологическим показаниям может иметь детей – забеременеть и родить здорового ребенка она сможет, как и любая другая женщина.
Сейчас считают, что риск рака груди существенно снижает количество именно родов, а не количество беременностей…
— Действительно, многие женщины боятся рожать ребенка из-за страха перед раком. При этом беременность, роды и кормление ребенка снижает риск этого заболевания. Ни один аборт не улучшает состояние здоровья женщины, наоборот, искусственное прерывание беременности только увеличивает риск заболевания раком груди – женщина не выполняет свое физиологическое предназначение, изменяя естественное течение дел, тем самым нанося вред здоровью.
Как именно на возникновение рака влияют аборты?
— Проводимые медицинские исследования вновь и вновь показывают, что аборты, особенно первые ранние аборты, прерывают рост и изменение, которые готовят грудь к производству молока, оставляя ее при усиленном риске рака. Первая полная беременность женщины вызывает гормональные изменения, которые, в свою очередь, непрерывно изменяют структуру ее груди. Завершенный процесс уменьшает риск заболевания раком груди, вырабатывая защиту. Преждевременное завершение первой беременности оставляет миллионы клеток груди приостановленными в переходном состоянии. Исследования, приведенные на культурах ткани животных и человека, указывают, что клетки в этом состоянии имеют исключительно высокий риск возникновения раковых клеток.
Сейчас многие постоянно «сидят» в интернете, всюду нося за собой компьютер, даже в постель. Часто он оказывается в непосредственной близости от молочных желез. Не вредно ли такое соседство?
— Любое электромагнитное излучение отрицательно сказывается на здоровье человека, но говорить, что это является непосредственной причиной РМЖ – некорректно.
В интернете много статей о профилактике раки груди. Во многих делают упор на питание, часто упоминая капусту и свеклу. Питание действительно имеет такое важное значение, когда речь идет о раке?
— Сбалансирование питание снижает риск любых заболеваний и положительно влияет на организм в целом и на грудь в частности. Организм должен обязательно получать все вещества: как белки, витамины и различные микроэлементы, так жиры и углеводы. Избыточное жировое питание – это фактор риска не только онкологических заболеваний, но и гинекологических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта и многих других органов. Однако совсем игнорировать жиры, так же, как белки и углеводы, нельзя – нужно обязательно употреблять в пищу жиры растительного происхождения, которые содержатся, в том числе в орехах, сое, растительном масле. Что касается различных биодобавок необходимо помнить, что любой витамин и микроэлемент организму нужен только в определенной дозе. Избыток так же вреден, как недостаток. А какой элемент и в каком количестве нужен, может определить только врач. Самому назначать себе какие-либо добавки недопустимо, так как это может привести к непредсказуемым последствиям.
Каковы ваши рекомендации по профилактике рака груди?
— Регулярно посещайте врача-гинеколога, специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1–2 года).
Регулярно проводите самообследования молочных желез (не реже одного раза в месяц).
Женщинам моложе 40 лет, а также женщинам во время беременности и лактации необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить ультразвуковые обследования молочных желез (не реже одного раза в год).
Женщинам старше 40 лет необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования (не реже одного раза в 1-2 года в зависимости от возраста).
Обязательно пройдите ультразвуковое обследование молочных желез или маммографию, если такие обследования были назначены врачом.
Самообследование необходимо проводить систематически в первой половине месячного цикла на 2-3-й день после окончания менструации. Самообследование – метод, позволяющий контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями гинеколога.
Рак действительно не приговор, а диагноз, как это можно услышать?
— За рубежом рак молочной железы не считается смертельным заболеванием. В России 42 % рака груди выявляется на 3-4 стадии, когда помочь уже сложно, тогда как в США подобное случается раз в год. Регулярное посещение врача позволяет диагностировать на ранней стадии, что приводит к полному излечению в 94% случаев.
источник
Реабилитолог об осложнениях, вызванных терапией рака молочной железы, и методах восстановления после лечения
Расшифровка лекции Татьяны Ивановны Грушиной — доктора медицинских наук, врача-онколога, врача-физиотерапевта высшей категории, автора научных трудов, методических рекомендаций и книг по реабилитации онкологических больных.
Что такое лимфорея?
Лимфорея — свободное истечение лимфы из лимфатических сосудов, возникающее из-за их повреждения, например, во время операции. Лимфа начинает вытекать из открытой раны поврежденной области и может попасть в полость ближайших органов.
По статистике, бывает практически в 100% случаев, поскольку во время операции лимфатические сосуды невозможно перевязать. Они очень маленькие, и жидкость из них будет вытекать всегда. На дальнейшие осложнения влияет длительная и обильная лимфорея.
Почему важно лечить такие ранние послеоперационные осложнения? Они истощают защитные силы организма. Но самое главное (в онкологии) — они отсрочивают начало дополнительного лечения: химиотерапии и лучевой терапии. Если после операции наблюдается длительная и обильная лимфорея, расхождение швов или нагноение швов, дополнительное лечение назначается позже.
Отдельно нужно сказать о позднем послеоперационном осложнении —лимфоцеле. Это скопление остаточной лимфатической жидкости в виде объемных образований, капсул. Ничего страшного в этом нет, но, когда лимфоцеле находится в подмышечной области, оно может давить на сосудисто-нервный пучок. Лимфоцеле остается пожизненно и наблюдается. Если УЗИ показывает наличие лимфоцеле, не нужно волноваться, это не опухоль, а просто жидкость в капсуле.
Осложнения после овариоэкстомии и мастэктомии
Осложнения после этих операций делятся на три группы.
Нервно-психические нарушения (раздражительность, плаксивость, утомляемость).
Обменные нарушения (остеопорозы, истончение слизистой и т.д.).
Овариэктомия — операция по удалению яичников. Альтернатива лекарственного подавления функции яичников.
Мастэктомия — операция по удалению молочной железы.
Осложнения после лучевой терапии
Кроме злокачественных клеток, лучевая терапия воздействует в том числе на быстрорастущие (пролиферирующие) здоровые ткани: слизистую оболочку ЖКТ, кожу, костный мозг. При большом излучении здоровые ткани могут быть поражены (некроз). Из-за этого ограничивается воздействие лучевой терапии — ее доза. Постоянно ведутся исследования на тему того, как увеличить воздействие лучевой терапии на опухоль без вреда для здоровых тканей. Поэтому сейчас при лечении рака молочной железы стала распространяться с хорошими результатами т. н.3D конформная лучевая терапия. Она основана на определении трехмерного объема опухоли и анатомии критических органов. Молочная железа при этом облучается не по плоскости. Есть и другие режимы, например, крупное фракционирование (укрупнение фракций при уменьшении их числа, когда увеличивается доза, но при этом сокращается сам курс).
Осложнения после химиотерапии
Бывают локальными и системными. Локальные — в месте, куда вводится химиотерапевтический препарат, т. е. это осложнения со стороны вен. Системные — по всем органам, но в основном это быстрорастущие клетки (слизистая оболочка ЖКТ, кожа, костный мозг).
Осложнения гормонотерапии
Препаратов гормонотерапии сейчас много и, конечно, все они вызывают какие-то свои побочные эффекты и осложнения. Общие, системные — для всех одинаковы, другие -характерны для конкретной группы препаратов. Например, тамоксифен может вызвать увеличение слизистой матки и тромбофлебит. Другие препараты могут действовать на опорно-двигательный аппарат. В разнообразии препаратов гормонотерапии есть и свои преимущества. Чаще всего лечение начинают с тамоксифена и зитазониума и, если начинаются осложнения, всегда можно перейти на другую группу препаратов.
Важно. Нельзя отказываться от гормонотерапии из-за боязни осложнений. Во-первых, осложнения бывают практически при любом лечении. Во-вторых, гормонотерапия назначается только пациентам с рецептор-положительными опухолями, за счет этого прерывается цепочка взаимодействия между клетками опухоли и женскими половыми гормонами. Тем самым продолжаетсярадикальное лечение (основное понятие в онкологии) рака.
Основные осложнения
1. Отек руки на стороне операции.
Важно. Понятия или диагноза «лимфостаз» не существует. Либо мы говорим отек, либо лимфатический отек (лимфедема), либо лимфовенозный отек (флеболимфедема).
2. Ограничение подвижности в плечевом суставе, лучевые поражения нервных окончаний и легких, посткастрационный синдром (при гормонотерапии).
Отдельной причинойотека руки может быть метастатическое повреждение лимфатических узлов. Поэтому лечить отек руки, выяснять причину этого осложнения необходимо только в государственных специализированных медицинских учреждениях. Поскольку точно должна быть исключена причина — онкология. В частных клиниках не всегда обращают внимание на этот важный момент.
Если рак молочной железы установлен и проведена операция, отек руки может возникнуть вследствие нарушения лимфатического оттока при увеличении артериального давления (физические нагрузки, стресс, нахождение в душном помещении, долгое пребывание в неудобном положении) или нарушения венозного оттока (рубцы или фиброз после лучевой терапии).
Профилактики лимфедемы не существует
В целом ни о какой профилактике лимфедемы говорить нельзя, фактически ее не существует. Естьнесколько правил, которых нужно придерживаться. Нельзя засиживаться. При вынужденном статичном положении тела (на работе, за компьютером) необходимо периодически (желательно каждые 20 минут) вставать, делать плавательные движения руками, нагружать мышцы спины в течение по крайней мере 5 минут. Необходимо также следить за показателями артериального давления. Если есть склонность к гипертонии, не нужно заниматься самолечением и самостоятельно его снижать. В течение 2-3 недель нужно измерять давление утром и вечером, записывать показатели. С этой информацией нужно пойти к терапевту и выработать с ним план лечения, постоянного приема эффективных препаратов.
* На отечной руке нельзя измерять давление, брать из нее кровь.
* При склонности к гипертонии нужно следить за количеством потребляемой воды. Есть мнение, что человеку нужно выпивать 1,5-2 литра воды в день. Для пациентов с РМЖ, склонных к гипертонии, — это слишком много.
* Авиаперелеты. Летать можно, если пациент не страдает гипертонией и нет отека руки. При полете длительностью 3-4 часа ничего страшного не случится. Если есть гипертония и большой отек, перед полетом лучше сходить к врачу. Он может рекомендовать прием аспирина, компрессионный рукав, сделать другие назначения. Но все это очень индивидуально.
Рожистое воспаление
Острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком, характеризующееся местным воспалительным процессом кожи и слизистых оболочек, повышением температуры. Может возникнуть только на отечной руке. Для пациентов с раком молочной железы это необязательное осложнение.
Если лимфоотток работает нормально, отека руки не наблюдается, беспокоиться не о чем. Лимфа — единственная жидкость в организме, которая «забирает» мертвые клетки, бактерии. Если появился отек, деятельность лимфы нарушена, появляется опасность рожистого воспаления.
Рожистые воспаления не возникают из-за того, что в лимфе слишком много белка. Это заблуждение ряда врачей.Главная причина развития рожистых воспалений — повреждение кожного покрова отечной руки. Если рука была травмирована (порез, ожег, неудачный маникюр), нужно немедленно обработать рану спиртосодержащими препаратами (не перекисью, а водкой, спиртом, йодом), хотя бы в течение часа. Можно заранее купить и держать дома проспиртованные салфетки. Желательно носить их с собой, положить в сумку, куртку и т. д.
Профилактика рожистого воспаления — по возможности избегать травмирования руки с отеком.
При возникновении острого инфекционного заболевания, вызванного стрептококком, дома необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологический режим. Взять больничный, пользоваться только «своей» посудой. Если в семье маленький ребенок, и он болеет ангиной, также необходимо соблюдать осторожность, поскольку возбудитель тот же. Необходимо начатьнемедленную антибиотикотерапию. Она должна быть двухэтапной. Прием препаратов пенициллинового ряда в течение 14 дней. Если есть аллергия на пенициллин, это хуже. Придется использовать большие дозировки и эритромицин. Через две недели после окончания курса необходимо начать бициллиновую профилактику (бициллин-5, инъекция один раз в 21 день в течение минимум года и до трех лет). При несоблюдении этих условий возможно частое повторение рецидива рожистого воспаления.Антибиотики нужно пропить полным курсом, от бициллиновой профилактики не отказываться. Даже если есть кожные проявления.
Болевой синдром и ограничение подвижности руки на стороне операции
Часто ограничение подвижности руки возникает из-за отказа самого пациента от рекомендаций врача — заняться лечебной физкультурой в первый же день после операции. Проблема может заключаться и в том, что во время операции произошла какая-то травма, повреждение нервных окончаний. Кожа и нервы повреждаются всегда, но такие повреждения на функциональный, последующий результат не влияют. Единственное, что может чувствовать пациент в течение 2 лет после операции, онемение в области вмешательства (область подмышки, рука). Это состояние обратимо. Более серьезная ситуация, когда повреждается плечевое сплетение (плексит или плексопатия).
Лечится по показаниям. Оперативным вмешательством — иссекают рубцы, освобождают запаянные в рубцы плечевое сплетение. Операция достаточно сложная. Медикаментозный способ — блокады. Физиотерапия.
Лучевые повреждения легких
Во время облучения на передние отделы легких попадает определенный процент дозы лучевой нагрузки. Клинические проявления — сухой кашель, одышка, крайне редко — лихорадка, кровохарканье. Даже если врач видит на рентгене повреждение легких, у пациента вышеперечисленные симптомы могут не проявляться. Пациентам с диагнозом РМЖ (поскольку дозы лучевой терапии небольшие) повреждения легких ставятся максимум I-II степени.
Лечатся аэрозольтерапией, магнитотерапией, фармакотерапией (лекарственные препараты). За границей считается, что эффективны разжижающие кровь препараты, антибиотики и гормоны. Доказано — эти методы в случае лучевого пульмонита не работают.
Местнораздражающее действие химиотерапии
Флебиты, тромбофлебиты, флебосклероз, флеботромбоз — повреждение оболочки вен. Это нормальная реакция при терапии, она поддается лечению. Но есть и техническая погрешность — экстравазация или прокол вены. В этом случае химиотерапевтический препарат, правда в очень маленькой дозировке, попадает не в вену, а в подкожные ткани. Пациент чувствует это мгновенно (пощипывание, жжение). В такой ситуации нужно немедленно позвать медперсонал. Экстравазация лечится, вид препарата зависит от вида химиотерапии, которая была назначена пациенту.
Для предотвращения прогрессирования рака молочной железы важно:
радикальность противоопухолевого лечения;
регулярные обследования и наблюдение у врача-онколога;
психологический настрой на полное выздоровление;
продолжение трудовой деятельности в рекомендованном объеме;
занятие любимым делом, увлечениями, путешествия, творчество;
правильный режим ночного отдыха (сон не менее 8 часов).
Главное — еда должна приносить удовольствие и быть разнообразной. Есть надо все, но в разумных пределах. Никаких перекосов. «Рак любит сахар» — заблуждение! «Голод поможет победить рак» — заблуждение!
Для предупреждения прогрессирования заболевания необходимы:
— ежедневная умеренная физическая нагрузка (например, 30-ти минутная прогулка средней интенсивности). Большие физические нагрузки — и психологический, и физиологический стресс для организма;
— ежедневный прием 5-7 небольших порций сезонных овощей и фруктов;
— включение в рацион крестоцветных, цитрусовых, лесных ягод, зеленого чая, кофе, шоколада, продуктов с темным пигментом, содержащих фитоэстрогены, а также орехов и семечек.
* Фитоэстрогены, содержащиеся в косметической продукции, для перенесших РМЖ не опасны.
Направления реабилитации: оперативное и консервативное
Операции при отеке руки бывают нескольких видов.
Редукционные — очень тяжелые операции — с большими осложнениями. В этом случае иссекаются лишние ткани. Осложнения — рожистое воспаление, свищи и т. д.
Лимфовенозный анастомоз — выполнение соустья, соединения между расширенным лимфатическим сосудом и веной, чтобы лимфа текла по вене. Осложнения — анастомозы часто закрываются.
Липосакция — отсасывание жира из отечной руки. При длительно существующем отеке лимфатическая жидкость начинает частично перерождаться в жировую. Поэтому, если убрать эту жировую жидкость, проявление отека может снизиться. Операция малотравматичная, однако результат не всегда ожидаемый. Успешна примерно в 30-40% случаев.
Пересадка лимфатических узлов. Малорезультативный подход.
Консервативное лечение
Предпочтительно начинать именно с него. Если эффект сохраняется, необходимости оперативного лечения нет. Хотя некоторыми врачами практикуется мультидисциплинарный подход — и оперативное, и консервативное лечение.
Виды консервативного лечения. Пневматическая компрессия, лимфатический дренаж, мануальный лимфатический дренаж, фармакотерапия, компрессионный рукав, лечебная физкультура. Эффективность при применении каждого метода отдельно — не более 30%, если в сочетании (в зависимости от показаний, результатов обследований) — от 75%.
Важно. По приказу Минздрава у онкологических пациентов — пожизненное наблюдение у онколога. Когда врач говорит, что снимает такого пациента с учета, это нарушение.
Важно. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение проводится только онкологическим пациентам, относящимся к III клинической группе: им поставлен диагноз, назначено радикальное лечение, это лечение успешно завершено.
Ошибочные утверждения и мифы
1. Физиотерапия противопоказана больным раком молочной железы
Методов физиотерапии много. Доказана онкобезопасность некоторых из них. Поэтому говорить, что физиотерапия полностью противопоказана пациентам с РМЖ нельзя.
2. Физиотерапию больным раком молочной железы можно назначать не ранее, чем через 5 лет после завершения лечения.
Неверно. Есть только один принцип — III клиническая группа. Если через месяц или два после операции возникла необходимость в физиотерапии или реабилитации, она будет назначена. Если такая необходимость возникла через условные 15 лет, значит, физиотерапия будет проводиться через 15 лет.
3. После операции, проведенной хорошим хирургом, не бывает отека руки.
4. Реконструкция молочной железы уменьшает отек руки.
Никакого отношения к лимфатическим сосудам эта операция не имеет.
5. При разнице диаметра рук в 2 см не требуется реабилитация.
Классификаций лимфатического отека в мире существует очень много. В России — девять. Объем руки определяется разными способами, например, измеряется в сантиметрах. Это неправильный подход. Если появился отек, нужно прийти на консультацию к доктору. В зависимости от проведенного лечения, сопутствующих заболеваний будет определено, какие меры необходимо принять и надо ли их принимать.
6. Рукой на стороне операции ничего делать нельзя.
Делать можно все, помня о том, что сильно руку нагружать не нужно. Например, хочется поиграть в теннис? Играйте, только ракетку держите в другой руке. Ходите на лыжах. Только без палок. Популярная скандинавская ходьба по сравнению с обычной прогулкой мало что дает — с медицинской точки зрения. Это доказано. Хочется заниматься огородом? Занимайтесь, только используйте плотные перчатки, наколенник или небольшую скамейку.
Излечим. Только чем раньше, тем лучше.
8. Для уменьшения отека руку надо поднимать, заводить за голову во время сна, самостоятельно массировать.
Правильное положение отечной руки — 90 градусов в каждом суставе, т. е. так, как вам хочется положить руку естественно. Что касается сна, здесь нет ограничений, кроме одного — спать на отечной руке нежелательно.
9. Руку на стороне операции нужно беречь от солнца, ходить с зонтом.
Солнце, безусловно, канцероген. Но вызывает только рак кожи и, редко, базолиому. И вызывает только тогда, когда человек пробудет на солнце без защиты 250-570 часов или получит в солярии 19 000 искусственных биодоз. Когда пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию, солнца нужно остерегаться не из-за того, что оно может вызвать рак, а из-за того, что может появиться или усилиться т. н. аллергия на солнце (фотодерматоз). Как только пациент завершает лечение, никакой опасности в том, что будет стимулироваться фотодерматоз, — нет. Другое дело — жара. Если внутри тканей температура повышается до 38-39 градусов, происходит стимуляция роста опухоли. Поэтому от бани и сауны, тепловых косметических процедур лучше воздерживаться.
Если лучевая терапия и химиотерапия закончены, а пациент, находясь в средней полосе, выходит на улицу, зонтик ему не нужен, иначе у него не будет иммунитета, а кальций, для усвоения которого необходим витамин D, не попадет в кости, может развиться остеопороз. Если у пациента есть желание поехать на юг, противопоказаний к этому нет. Но только в том случае, если там нет жары, и не в случае, когда температура воздуха в его стране сильно разнится с температурой воздуха в той стране, куда он едет. Например, не надо ехать «из зимы в жаркое лето». Это стресс для организма, он подрывает иммунную систему, потому что на акклиматизацию уходит минимум две недели. Поэтому ехать зимой в Таиланд, да еще и на пять дней категорически нельзя.
Плавать полезно, но в природных водоемах и во второй половине дня, когда вода прогревается.
10. Надо постоянно носить компрессионный рукав.
Компрессионный рукав не является методом лечения отека. Это только поддерживающая терапия после курса лечения. Всем его носить необязательно, а только по рекомендации врача. Если пациентка носит рукав и не наблюдает никаких неприятных изменений (давление на руку, изменение цвета кожного покрова, распространение отека на кисть, отек пальцев), рукав можно носить.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К «ЖЕНСКОМУ ЗДОРОВЬЮ» В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ!
источник
Рак молочной железы – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Может ли опухоль возникнуть из-за ношения очень тесного белья, влияют ли на развитие рака груди ушибы и можно ли предотвратить развитие рака, если вести здоровый образ жизни? Отвечаем на самые распространенные вопросы.
Да, вероятность заболеть раком молочной железы меняется с возрастом. У женщин до 30 лет риск заболеть составляет 1 к 233, а у тех, кому исполнилось 85 он значительно выше – рак развивается уже у каждой восьмой женщины. В среднем в России раком заболевает каждая 17-я женщина в возрасте от 0 до 75 лет.
Нет. Распространено мнение, что тесное белье может вызывать нарушения лимфотока, способствовать накоплению токсинов и провоцировать рак груди. Научных подтверждений этого факта получено не было – связь между ношением тесного белья и развитием рака молочной железы не подтверждена.
Нет, импланты на этот риск никак не влияют. Они могут помешать проведению маммографии и потому женщинам, у которых установлены импланты для увеличения груди, может потребоваться дополнительное обследование.
Нет. Многие считают, что травмы груди действительно способны спровоцировать развитие рака, но научных данных, подтверждающих этот факт, пока найдено не было.
Нет. Размер груди на риск возникновения опухолей никак не влияет. Молочные железы большого размера может быть сложнее исследовать, то есть вероятность не заметить опухоль в этом случае увеличивается. Хирургическое же уменьшение груди может привести к снижению риска развития рака. Это связано с тем при операции удаляется часть тканей молочной железы, в которых потенциально могли бы возникнуть злокачественные очаги.
Не всегда. У каждой шестой женщины с раком груди уплотнения в молочной железы отсутствовали. Среди симптомов, которые должны насторожить: изменение формы железы или соска (например, его втягивание), выделения из соска, увеличение подмышечных лимфоузлов, изменение кожи около соска – ее покраснение или шелушение.
Нет. Ультрафиолетовое излучение тканей молочной железы не достигает, а нагрев кожи груди никак на риск развития рака груди не влияет.
Не совсем так. Если у вас в семье были родственники (родители, сестры или дети), у которых диагностировали рак груди, риск развития опухоли возрастает возрастает почти в два раза. Если заболевание диагностировали у двоих близких родственников, то риск развития заболевания у вас еще больше увеличивается.
Нет. Ультразвуковое исследование молочных желез имеет низкую специфичность и чувствительность – обнаружить с его помощью опухоль практически невозможно. Маммография – более информативный метод. Излучение, которое используется при ее проведении слишком мало, чтобы нанести ощутимый вред. Маммографию, если нет специальных показаний, рекомендуется ежегодно делать женщинам после 50 лет.
Не совсем так. Полная мастэктомия (удаление и молочных желез, и регионарных лимфоузлов) проводится при лечении рака груди все реже. Врачи практикуют частичное удаление молочной железы или же удаляют лишь подмышечные лимфоузлы, оставляя молочную железу нетронутой.
Выживаемость женщин, выбравших полную мастэктомию и тех, кому провели частичное удаление молочной железы и курс лучевой терапии, примерно одинакова. Однако, в тех случаях, когда объем опухоли очень велик, врачи будут рекомендовать полную мастэктомию.
Если у пациентки обнаруживаются мутации, затрагивающие ген BRCA, связанные с высоким риском развития рака (именно такая ситуация сложилась у Анджелины Джоли), может быть проведена профилактическая мастэктомия , которая способна снизить риск возникновения опухоли на 90%.
Нет. Универсального способа профилактики, который снижает риск развития рака молочной железы до нуля, не существует. Это не значит, что нужно относиться к своему здоровью наплевательски: если вы входите в группу риска, то надо не забыть о регулярных скрининговых обследованиях, а кроме того стоит следить за весом и сократить потребление алкоголя. Однако, к сожалению, примерно 70% женщин, у которых диагностировали рак груди, не входили в группы риска.
источник