Радиология в онкологии при раке молочной железы

Рак груди – опасная онкопатология, значительно распространенная у женщин. На сегодняшний день состояние проблемы таково, что ее научились диагностировать на самых ранних стадиях, когда опухоль имеет еще величину не более горошины.

Эффективное лечение предполагает сочетание различных методик: операции, введения препаратов, уничтожающих опухолевые клетки, приема гормональных препаратов и тех, что блокируют гормоны, проводящие стимуляцию раковых клеток.

Лучевая терапия при раке молочной железы – давно использующийся, но от этого не ставший менее эффективным, метод борьбы с карциноматозной структурой. Основан он на прекращении размножения активно делящихся клеток (такие характеристики имеют раковые клетки) высокоэнергетическими пучками рентгеновских лучей или других радиоактивных частиц.

К настоящему моменту данный метод лечения максимально усовершенствован, чтобы минимизировать неизбежные при облучении побочные эффекты. Изобретены методики внутритканевого введения источника излучения, что дает возможность здоровым клеткам оставаться облученными в минимальном диаметре от радиоисточника. Кроме того, здоровые структуры умеют хорошо восстанавливаться, чего нельзя сказать о дефектных клетках.

Доказано, что при раке молочной железы лучевая терапия:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

уменьшает боли, вызванные сдавливанием нервных окончаний;
снижает кровоточивость из аномальных сосудов, беспорядочная сеть которых питает опухолевые структуры;
уменьшает риск возникновения патологического перелома, если произошло метастазирование рака в костные структуры;
улучшается дыхательная функция;
если метастазы находятся в позвоночнике, проводимое их облучение частично устраняет сдавливание ими структур спинного мозга или выходящих из него нервов.

Проведенная после резекции злокачественной опухоли, радиотерапия снижает вероятность повторного появления этих мутировавших клеток в 50-67%, что существенно сказывается на качестве жизни. Возникающие же после лучевого лечения побочные эффекты, в большинстве своем, временны: попавшие под облучение и погибшие нормальные клетки довольно быстро восстанавливаются, с ними пропадают и беспокоящие симптомы.

Лучевая терапия рака молочной железы уничтожает новообразование следующим образом:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Радиоактивное излучение – это наподобие лазера, который выпаривает любые ткани, оказавшиеся на его пути. Оно «видит» активно делящиеся клетки и угнетает клеточный центр, дающий команду к делению. Так повреждаются не только раковые, но и «нормальные» для организма клетки, имеющие высокую скорость деления (это костный кроветворный мозг, слизистая оболочка кишечника).
Лучи способствуют зарастанию большинства сосудов, питающих опухоль: отсутствие питания – гибель для раковых клеток. Из-за данного эффекта отекают и воспаляются здоровые ткани в каком-то (он зависит от вида выбранной лучевой терапии) радиусе вокруг новообразования.

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы назначается радиотерапевтом. На основании истории болезни (указанных в ней данных о стадии болезни, гистологическом заключении) и осмотра пациентки он делает заключение, нужно ли облучать опухоль, какой выбрать режим терапии, дозу, периодичность и кратность излучения.

Совместно, лучевой терапевт и хирург-онколог обсуждают: радиоактивными веществами лучше воздействовать на новообразование до операции, после нее или вместо вмешательства (последнее применяется в неоперабельных случаях). Также этот узкий специалист определяет переносимость лучевого лечения, принимает решение об изменении его типа или отмене.

Предоперационная лучевая терапия прописывается в зависимости от нескольких критериев рака молочной железы:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

При Педжетовой болезни (карцинома сосково-ареолярного массива), если есть отдаленные (во внутренние органы или кости) или регионарные (в лимфоузлы) метастазы.
При изъязвленной форме рака: за время проведения облучения язва может или затянуться, или очиститься. Удаление новообразования без лечения радиоактивными лучами сильно повышает риск того, что после операции рана будет постоянно инфицироваться и плохо заживать.
Если опухоль – инфильтративно-отечная. Оптимальное решение в этом случае: вначале – неоадъювантная химиотерапия, после – радикальная лучевая терапия. Это повышает вероятность, что до операции опухоль сможет более четко очертить свои границы.
При инфильтративной форме, когда раковая опухоль плотно спаяна с тканями: с сосково-ареолярным комплексом, фасцией (пленкой), покрывающей мышцы, лежащие под железой. Проведенная до операции, лучевая терапия при раке молочной железы может применяться, когда организм еще не «отравлен» продуктами опухолевого распада.
При маститоподобной карциноме, но только – после химиотерапии.

2. Если груди стали источником нескольких раковых опухолей.

3. Обнаружено более четырёх метастатически-пораженных лимфоузлов.

После удаления рака молочной железы лучевая терапия должна подавить ростовую способность паталогических клеток, которые могли оставаться после оперативного вмешательства. Она чаще всего проводится:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

на 3 стадии любой формы рака;
при болезни Педжета без метастазов;
в случае узловой формы рака;
если есть метастазы в подмышечной и подключичной областях;
когда по гистологическому типу рак относится к тем, которые часто рецидивируют.

Чем больше органов планируется удалить во время операции, тем обширнее должна быть зона обработки радиоактивными лучами, тем длительнее курс лучевой терапии при раке молочной железы.

Читайте подробнее о раке молочной железы, его формах и методах лечения.

Обработке лучами также подвергаются (по показаниям):

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

только молочная железа;
лимфоузлы подмышечной ямки;
лимфоузлы, расположенные над и под ключицей, захватывая ножки мышц, идущих от области за ухом к грудине (кивательная мышца).

При наличии метастазов до или после операции облучению подвергаются области, где они находились или находятся.

Интраоперационный облучатель «Intrabeam® PRS 500»

Эта методика дополнительного уничтожения клеток раковой опухоли непосредственно во время операции стала применяться относительно недавно. Она дает дополнительные гарантии, что те клетки новообразования, которые могли не быть иссечены, «умрут» от облучения. Такая технология лечения за последние 5 лет показала отличные результаты – менее 2% рецидивирования.

Дело в том, что при операции опухоль удаляется под визуальным контролем. «Страхование» от неполного ее резецирования дает только выполняемое во время операции (когда пациентка еще на столе и рана ее не ушита) гистологическое исследование, а оно в нашей стране выполняется крайне редко. При этом доказано, что рецидив рака почти всегда обнаруживается именно в том месте, где подобное образование уже однажды иссекалось.

Интраоперационное облучение показано также для лечения не очень агрессивных (когда рост и метастазирование идут годами) типов карциномы у пожилых пациенток – чтобы после операции обойтись без лучевой терапии, или уменьшить ее продолжительность на несколько недель. Показана она при небольших размерах опухоли, даже если есть 1-2 метастаза в регионарные лимфоузлы. Радионожом также можно удалять подмышечные лимфоузлы, если в них есть отсеянные из карциномы клетки.

Проведение лучевой терапии после химиотерапии рака молочной железы лучше всего позволяет избежать рецидива:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

препараты уничтожают скопления раковых клеток;
облучение побеждает «оставшиеся в живых».

Показания к такой терапии: неоперабельный рак, инфильтративно-отечная форма рака, и отказ пациентки от операции.

Если для химиотерапии применялся Адриамицин, то с момента его последнего введения до применения радиации должен пройти месяц. При использовании других препаратов хватит 2-3 недель.

Лучевая терапия: линейный ускоритель «Elekta Synergy»

Она делится в зависимости от своей цели и может быть:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Радикальной, которая (совместно с другими видами лечения) должна полностью очистить организм от рака.
Паллиативной, назначаемой при наличии или метастазов, или больших объемов опухоли. В этом случае ни один из методов лечения, ни их сочетание не гарантирует полного избавления от новообразования. Но есть шанс сильно затормозить рост опухоли и распространение от нее метастазов с помощью лучевой терапии.
Симптоматической. Это подразумевает облучение неоперабельной раковой опухоли для того, чтобы уменьшить боли и немного улучшить состояние.

В зависимости от расположения источника с радиоактивным материалом, лучевая терапия может быть наружной, когда источник расположен в стационарном устройстве и контактной внутренней (брахитерапия), при которой радиоактивное вещество с помощью катетера или баллона вводится в опухоль.

Последнюю используют, преимущественно, для обучения опухоли высокой дозой, чтобы окружающие ткани не пострадали очень сильно. При этом радиоактивный источник или вводят в новообразование на несколько суток, или убирают его через 10-20 минут после введения.

Хоть лучевой терапевт определяет сроки лучевой терапии индивидуально в каждом случае, можно привести некоторые усредненные параметры.

Так, перед операцией проводится короткий интенсивный курс облучения. Это примерно 4,5 недели (в зависимости от запланированной общей дозы и переносимости ее). Далее, через 3 недели, но не позже четвертой, может проводиться операция. Послеоперационная радиотерапия может проводиться через месяц после хирургического вмешательства. Ее длительность – 5 дней в неделю, 5-7 недель.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы обнаруживаются не сразу. Через время в 3-4 недели обычно наблюдаются:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

повышенная утомляемость;
ноющие боли в облучаемой груди;
изменения кожи груди: ее покраснение, отечность, сухость, зуд. Могут появиться волдыри или отслоение верхнего кожного слоя, как при солнечном ожоге. Кожа на облучаемой груди может потемнеть;
боли в мышцах, лежащих под грудью;
кашель;
понос;
изменения, связанные с воздействием на костный мозг, который временно перестает вырабатывать новые клетки крови, тогда как старые постепенно гибнут. Это кровоточивость, слабость и бледность, легкая подверженность инфекциям.

Эти последствия у большинства женщин уходят после окончания воздействия радиоисточником в течение полумесяца. Мышечные боли могут длиться до года.

При выполнении лучевой терапии при раке молочной железы могут быть и осложнения, к которым относятся:

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Отек подмышечной ямки и руки на облучающейся стороне.
Радиационное воспаление легких.
Потеря мышечной силы руки с больной стороны.
Повреждение сердечной мышцы (повышенный риск отмечается у курящих и тех, кто уже страдает сердечными заболеваниями).
Лучевые язвы на коже.

Радиотерапия имеет такие противопоказания, как:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

системные болезни (системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
тяжелый сахарный диабет;
беременность;
анемия;
полученный ранее курс радиотерапии на любой другой зоне тела;
тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
истощение;
тяжелое состояние больного;
лихорадочные состояния;
активная фаза туберкулеза;
перенесенный инфаркт;
почечная или дыхательная недостаточности.

Во время, а также год после лучевого лечения женщине нужно больше отдыхать, гулять, получать позитивную информацию. Ей придется уделять повышенное внимание гигиене груди и руки: не купаться в горячей воде, не пользоваться парфюмерными изделиями, перед выходом на улицу использовать солнцезащитные препараты местного назначения.

Во время лучевой терапии при раке молочной железы, питание должно стать полноценным, богатым витаминами. Можно кушать супы на втором рыбном или мясном бульоне, отварные овощи, каши, запеченное или вареное мясо, пить кисели, отвары шиповника, черники, свежих спелых яблок и груш. Белый хлеб – высших сортов, лучше подсушить. Творог – только свежий и нежирный. Если есть анемия, в питание включить грецкие орехи, абрикосы, гранаты, мед, петрушку, кабачки. Белковой пищи – побольше, но она не должна быть жирной (сливочное масло – можно). Во время поноса свежие овощи и фрукты – ограничить. Прием пищи – четырехкратный или более частый.

Также важен объем суточной жидкости – не менее 2 литров. Сюда включают отвары шиповника, свежевыжатые фруктовые соки, морсы, зеленые и фруктовые чаи.

Алкоголь, консервы, маринованные и соленые продукты, а также газировку употреблять нельзя.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —> p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

источник

Варианты лечения рака молочной железы

В 2011 г. в США рак молочной железы был диагностирован более чем у 230 тысяч женщин. В настоящее время заболевание можно выявлять на самых ранних стадиях, что, в совокупности с современными методами лечения, существенно увеличивает выживаемость пациенток.

Лечение рака молочной железы

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Хирургические варианты лечения включают мастэктомию и органосохраняющие операции. При мастэктомии молочная железа убирается целиком, обычно вместе с соском. Нередко при этом также иссекаются подмышечные лимфатические узлы. Врач может удалить 1 или 2 лимфатических узла, которые называются сторожевыми, либо проводит более обширную лимфодиссекцию, что необходимо для оценки распространенности опухоли. Мастэктомия требует госпитализации пациентки. При этом для профилактики отека в операционную рану вводится дренажная трубка.

После мастэктомии возможна пластика молочной железы с полным или частичным восстановлением ее формы.

При органосохраняющих операциях иссекается только опухоль и небольшой участок окружающих ее тканей. Подобные операции носят различные названия: лампэктомия, секторальная или частичная резекция молочной железы, квадрантэктомия. После лампэктомии обычно проводится радиотерапия, что позволяет уничтожить все оставшиеся раковые клетки в пределах ткани молочной железы.

Цель проведения органосохраняющих операций: успешное излечение от рака с одновременным сохранением максимального объема, внешнего вида и структуры тканей молочной железы.

В ходе лампэктомии или после нее врач иссекает сторожевые лимфатические узлы, или проводит полное удаление подмышечных лимфатических узлов.

Считается, что у 75-80% пациенток вместо мастэктомии возможно выполнение органосохраняющих операций с превосходными результатами лечения. Различные клинические исследования показывают, что эффективность подобных операций не ниже, чем у радикального удаления молочной железы.

РАДИОТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При раке молочной железы возможны следующие виды радиотерапии:

Наружная лучевая терапия.
Радиотерапия с модулированной интенсивностью.
Брахитерапия (внутритканевая, или интерстициальная; с применением катетера или баллона): временное размещение радиоактивного материала в области опухоли. Используется как самостоятельный метод лечения или дополнительно после оперативного лечения.

ХИМИОТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При высоком риске распространения опухоли за пределы молочной железы на другие органы пациентке может быть назначена химиотерапия или гормональная терапия.

Необходимость проведения радиотерапии, если края иссеченной ткани не содержат раковых клеток

Данный вопрос внимательно изучался в различных исследованиях с участием пациенток с инвазивными формами рака. Практически все специалисты говорят о том, что при отсутствии радиотерапии после хирургического лечения риск рецидива рака существенно выше (от 20 до 40%), тогда как на фоне лучевой терапии риск снижается до 5-10%.

При рецидиве рака молочной железы после органосохраняющих операций, что является крайне травмирующим психологическим событием, пациентке может потребоваться мастэктомия. Учитывая тот факт, что излечение рака после рецидива не всегда возможно, радиотерапия после лампэктомии и других органосохраняющих операций стала стандартом лечения.

Несколько недавно проведенных исследований с участием пожилых пациенток с небольшими инвазивными опухолями показали довольно невысокий риск местного рецидива рака после лампэктомии в сочетании с гормональной терапии, тогда как радиотерапия не применялась. Тем не менее, долгосрочные результаты подобного подхода к лечению еще не ясны. Рано говорить о том, каким пациенткам подходит данное лечение. Поэтому вопросы о применении радиотерапии после хирургической операции очень важно обсудить с врачом.

Особо сложным данный вопрос выглядит при лечении пациенток с неинвазивными формами рака молочной железы (РМЖ): протоковой карциномой in situ. У многих таких пациенток лампэктомия без радиотерапии дает очень хорошие результаты. Тем не менее, взгляды специалистов на подобный подход весьма противоречивы. В связи с этим вопросы о лечении следует детально обсуждать со своим лечащим врачом.

Выбор между мастэктомией и органосохраняющей операцией

Органосохраняющие операции обычно проводятся при инвазивных формах рака молочной железы на самых ранних стадиях (стадия I и стадия II по системе классификации рака молочной железы). Их проведение возможно при протоковой карциноме in situ (ПКИС, стадия 0).

Причины отказа от проведения органосохраняющих операций могут быть самыми разными:

Личное предпочтение.
Высокий риск развития осложнений последующей радиотерапии при некоторых состояниях и заболеваниях.
Необходимость удаления большого объема тканей, что повлечет за собой выраженный косметический дефект.
Наличие опухоли с высоким риском рецидива после органосохраняющей операции.

Многие пациентки делают выбор относительно лечения на основании и других факторов, таких как удобство (например, необходимость регулярных длительных поездок до радиологического центра) или личные предпочтения, такие как страх перед побочными эффектами лучевой терапии или ощущение большей безопасности после мастэктомии.

Конечно же, большинство женщин предпочитают сохранить молочную железу, если это безопасно, однако подобные действия подходят далеко не всем пациенткам. Поэтому решение о выборе метода терапии женщине следует принимать только совместно с лечащим врачом. В некоторых случаях перед проведением хирургического лечения требуется консультация радиолога, который даст ответы на некоторые вопросы относительно органосохраняющих операций.

Если риск рецидива рака молочной железы больше 20%, то практически каждый специалист будет рекомендовать мастэктомию, но не органосохраняющую операцию. Такое возможно при множественных очагах в молочной железе или крупных опухолях.

Косметические результаты органосохраняющих операций

Современные методики хирургических вмешательств и радиотерапии позволяют добиться превосходных или хороших косметических результатов в 80-90% случаев. При этом форма, размер, структура и внешний вид молочной железы не меняется совсем, или изменяется несущественно, по сравнению с исходным состоянием до операции.

У пациенток с крупными молочными железами после радиотерапии отмечается более выраженное уменьшение объема органа, чем у женщин с небольшой грудью. Справиться с данной проблемой помогает использование таких методик, как радиотерапия с модулированной интенсивностью. При небольших опухолях на ранних стадиях можно рассматривать вариант частичного облучения молочной железы с помощью брахитерапии. Тем не менее, данный метод лечения все еще изучается в клинических исследованиях. О возможности проведения брахитерапии следует поговорить с врачом перед и вскоре после завершения хирургического лечения.

Прогноз для жизни после рецидива рака молочной железы

Многие пациентки с рецидивом рака молочной железы успешно излечиваются. Нередко при этом используются другие методики, нежели радиотерапия, особенно если она применялась как исходное лечение. У 5-10% пациенток, получавших первоначальное лечение по поводу инвазивного рака молочной железы, на момент возникновения рецидива уже обнаруживаются отдаленные метастазы. Такому же количеству пациенток при развитии рецидива невозможно провести хирургическое лечение.

Несмотря на то, что в подобных ситуациях возможно длительное многолетнее наблюдение за пациентками, меняются цели лечения: вместо попыток излечить рак врач направляет все свои усилия на профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания и ухудшения состояния.

Коэффициент пятилетней выживаемости при рецидиве рака молочной железы после органосохраняющей операции составляет 60-75% в том случае, если рецидив ограничен молочной железой, и по его поводу выполнена мастэктомия.

После исходного лечения пациентки по поводу протоковой карциномы in situ (ПКИС) 50% случаев рецидива составляют инвазивные формы рака, а 50% — неинвазивная ПКИС. В таких случаях (при рецидиве рака после исходной органосохраняющей операции) частота длительного контроля опухолевого процесса является высокой: более 90%.

Обследование и лечение после окончания лучевой терапии при раке молочной железы

Основная цель динамического наблюдения после окончания радиотерапии состоит в своевременном обнаружении и лечении рецидивов рака молочной железы или рядом расположенных лимфатических узлов, а также в выявлении новых опухолевых очагов в другой железе, которые могут распространиться на соседние и отдаленные органы и ткани.

Тем не менее, при отсутствии явных симптомов стандартная рентгенография органов грудной клетки, сканирование костей, анализы крови или другое обследование не приносят пользы.

График динамического наблюдения зависит от конкретного случая заболевания. Он включает осмотр каждые несколько месяцев в течение первых лет после лечения, а затем — каждые 6-12 месяцев и т.д.

Важной частью наблюдения являются ежегодное маммографическое обследование. При наличии явных симптомов или клинических признаков рецидива врач назначает:

Анализы крови.
УЗИ.
КТ.
МРТ.
Рентгенограмму органов грудной клетки и/или сканирование костей.

Побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы

При воздействии излучения на область молочной железы остро возникающие побочные эффекты отсутствуют: у пациенток нет тошноты или облысения.

У большинства пациенток отмечается утомляемость, которая в ходе курса радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев.

У многих пациенток возникают тупые ноющие или острые стреляющие боли в молочной железе, которые длятся несколько секунд или минут. Лечение данного состояния не требуется.

Самым частым побочным эффектом, требующим пристального внимания, является раздражение кожи, которое выражается покраснением, зудом и сухостью. Кожные реакции возникают через несколько недель от начала лечения. Справиться с ними позволяют следующие рекомендации:

Купание горячей водой не рекомендуется.
Очищать кожу теплой водой с мягким мылом.
Избегать воздействия высоких температур (баня, сауна, горячий душ и др.).
Избегать травмирования кожи и воздействия солнца (защита кожи одеждой и солнцезащитными средствами с фактором SPF выше 30).
Избегать бритья кожи в области воздействия излучения бритвенными станками, при необходимости использовать электрические бритвы.
Избегать нанесения на кожу в области воздействия излучения парфюмерных изделий, косметических средств или дезодорантов (вместо дезодоранта можно использовать кукурузный крахмал в смеси с пищевой содой или без нее).
Использовать только рекомендованные кремы и лосьоны без отдушек.

У некоторых пациенток развиваются выраженные кожные реакции наподобие солнечного ожога, которые сопровождаются образованием пузырьков и отслаиванием кожи и носят название «влажная десквамация». Чаще всего данное явление поражает кожные складки под грудью или подмышечные впадины, но может развиваться и непосредственно в зоне воздействия излучения.

При неярко выраженной влажной десквамации лечение можно продолжать. При необходимости врач выдерживает 5-7-дневный перерыв, которого достаточно для восстановления кожи. В течение нескольких недель после завершения радиотерапии кожные реакции обычно полностью исчезают.

Риски и осложнения лучевой терапии при раке молочной железы

К неопасным осложнениям лучевой терапии относится:

Умеренный отек молочной железы, который проходит в течение 6-12 месяцев.
Потемнение кожи молочной железы, наподобие загара, которое в большинстве случаев постепенно исчезает в течение 6-12 месяцев.
У большинства женщин возможны острые или тупые боли в молочной железе или окружающих мышцах, которые возникают даже спустя годы после лечения. Причина их появления неизвестна. Тем не менее, несмотря на неприятный характер, данное осложнение неопасно и не является признаком рецидива рака.
В редких случаях через несколько лет после радиотерапии возможен перелом ребра, который срастается самостоятельно. При использовании современных методов лечения риск данного состояния составляет менее 1%.

К более серьезным осложнениям лучевой терапии относится:

Отек верхней конечности (лимфедема) после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов с их последующим хирургическим удалением.
Онемение, покалывание или даже боли и потеря мышечной силы верхней конечности и кисти спустя годы после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов.
Радиационный пневмонит: реакция со стороны легочной ткани, которая выражается кашлем, одышкой и повышением температуры и развивается через 3-9 месяцев после окончания терапии. Данное осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно через 2-4 недели без каких-либо неприятных последствий.
Повреждение сердечной мышцы, которое, при использовании современных методик радиотерапии, встречается все реже. Современные исследования показывают, что даже спустя 10-20 лет после лучевой терапии риск развития серьезных заболеваний сердца не увеличивается. Тем не менее, определенные опасения остается в отношении курящих женщин, пациенток с уже существующими сердечными заболеваниями и одновременно получающих химиотерапию отдельными препаратами. И даже в таких случаях риск повреждения сердечной мышцы считается довольно низким.
У женщин в возрасте 45 лет и младше на момент проведения радиотерапии слегка повышен риск развития рака второй молочной железы (всего на несколько процентов). В одном случае из 1000 через 5, 10, 20 лет и более возможно развитие рака кожи, костей, легкого или мышц непосредственно в области воздействия излучения.
В редких случаях нарушается целостность кожи или появляются сильные боли в молочной железе, что требует хирургического лечения.

Новейшие достижения в области лечения рака молочной железы

Клинические исследования посвящены методике гипофракционирования при радиотерапии всей молочной железы, которая подразумевает укорочение курса лучевого лечения при увеличении ежедневной дозы излучения.

(495) 545-17-44 — клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Протонная терапия позволяет онкологам-радиологам добиваться максимально губительного влияния излучения на опухоль, одновременно сводя к минимуму воздействие на здоровые ткани и органы и сдерживая риск развития побочных эффектов лечения.

Позитронно-эмиссионная томография может оказать помощь врачу-радиологу там, где рентген-исследование или МТР остаются бессильны. Определить злокачественную природу некоторых опухолей возможно только во время операции, либо, использовав ПЭТ/КТ технологию. Второй метод является преимущественным, как безболезненный и эффективный. Достоверность информации, получаемой при ПЭТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности.

источник

Радиология и радиохирургия ¦ Радиологическое лечение рака молочной железы

В 2011 г. в США рак молочной железы был диагностирован более чем у 230 тысяч женщин. При этом в настоящее время заболевание можно выявлять на самых ранних стадиях, что, в совокупности с современными методами лечения, существенно увеличивает выживаемость пациенток.

Хирургические варианты лечения включают мастэктомию и органосохраняющие операции. При мастэктомии молочная железа убирается целиком, обычно вместе с соском. Нередко при этом также иссекаются подмышечные лимфатические узлы. Врач может удалить 1 или 2 лимфатических узла, которые называются сторожевыми, либо проводит более обширную лимфодиссекцию, что необходимо для оценки распространенности опухоли. Мастэктомия требует госпитализации пациентки. При этом для профилактики отека в операционную рану вводится дренажная трубка.

После мастэктомии возможна пластика молочной железы с полным или частичным восстановлением ее формы.

При органосохраняющих операциях иссекается только опухоль и небольшой участок окружающих ее тканей. Подобные операции носят различные названия: лампэктомия, секторальная или частичная резекция молочной железы, квадрантэктомия. После лампэктомии обычно проводится радиотерапия, что позволяет уничтожить все оставшиеся раковые клетки в пределах ткани молочной железы.

В ходе лампэктомии или после нее врач также иссекает сторожевые лимфатические узлы или проводит полное удаление подмышечных лимфатических узлов.

При раке молочной железы возможны следующие виды радиотерапии:

Наружная лучевая терапия
Радиотерапия с модулированной интенсивностью
Брахитерапия (внутритканевая, или интерстициальная; с применением катетера или баллона): временное размещение радиоактивного материала в области опухоли. Используется как самостоятельный метод лечения или дополнительно после оперативного лечения.

Несколько недавно проведенных исследований с участием пожилых пациенток с небольшими инвазивными опухолями показали довольно невысокий риск местного рецидива рака после лампэктомии в сочетании с гормональной терапии, тогда как радиотерапия не применялась. Тем не менее, долгосрочные результаты подобного подхода к лечению еще не ясны. Кроме этого, рано говорить о том, каким пациенткам подходит данное лечение. Именно поэтому вопросы о применении радиотерапии после хирургической операции очень важно обсудить с врачом.

Особо сложным данный вопрос выглядит при лечении пациенток с неинвазивными формами рака молочной железы (РМЖ): так называемой протоковой карциномой in situ. У многих таких пациенток лампэктомия без радиотерапии дает очень хорошие результаты. Тем не менее, взгляды специалистов на подобный подход весьма противоречивы. В связи с этим вопросы о лечении следует детально обсуждать со своим лечащим врачом.

Органосохраняющие операции обычно проводятся при инвазивных формах РМЖ на самых ранних стадиях (стадия I и стадия II по системе классификации РМЖ). Их проведение возможно при протоковой карциноме in situ (ПКИС, стадия 0).

Причины отказа от проведения органосохраняющих операций могут быть самыми разными:

Личное предпочтение
Высокий риск развития осложнений последующей радиотерапии при некоторых состояниях и заболеваниях
Необходимость удаления большого объема тканей, что повлечет за собой выраженный косметический дефект
Наличие опухоли с высоким риском рецидива после органосохраняющей операции

Если риск рецидива РМЖ больше 20%, то практически каждый специалист будет рекомендовать мастэктомию, но не органосохраняющую операцию. Такое возможно при множественных очагах в молочной железе или крупных опухолях.

Современные методики хирургических вмешательств и радиотерапии позволяют добиться превосходных или хороших косметических результатов в 80-90% случаев. При этом форма, размер, структура и внешний вид молочной железы не меняется совсем или изменяется несущественно, по сравнению с исходным состоянием до операции.

У пациенток с крупными молочными железами после радиотерапии отмечается более выраженное уменьшение объема органа, чем у женщин с небольшой грудью.

Справиться с данной проблемой помогает использование таких методик, как радиотерапия с модулированной интенсивностью. При небольших опухолях на ранних стадиях также можно рассматривать вариант частичного облучения молочной железы с помощью брахитерапии. Тем не менее, данный метод лечения все еще изучается в клинических исследованиях. О возможности проведения брахитерапии следует поговорить с врачом перед и вскоре после завершения хирургического лечения.

Многие пациентки с рецидивом РМЖ успешно излечиваются. Нередко при этом используются другие методики, нежели радиотерапия, особенно если она применялась как исходное лечение. У 5-10% пациенток, получавших первоначальное лечение по поводу инвазивного РМЖ, на момент возникновения рецидива уже обнаруживаются отдаленные метастазы. Такому же количеству пациенток при развитии рецидива невозможно провести хирургическое лечение.

Коэффициент пятилетней выживаемости при рецидиве РМЖ после органосохраняющей операции составляет 60-75% в том случае, если рецидив ограничен молочной железой, и по его поводу выполнена мастэктомия.

Радиотерапия подразумевает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонов) или пучков других заряженных частиц. Излучение в терапевтических дозах, которые во много раз превышают показатели диагностических рентгеновских процедур, обладает способностью разрушать патологически измененные опухолевые клетки.

У многих пациенток возникают тупые ноющие или острые стреляющие боли в молочной железе, которые длятся несколько секунд или минут. Как правило, лечение данного состояния не требуется.

Самым частым побочным эффектом, требующим пристального внимания, является раздражение кожи, которое выражается покраснением, зудом и сухостью. Кожные реакции возникают обычно через несколько недель от начала лечения. Справиться с ними позволяют следующие рекомендации:

Очищать кожу теплой водой с мягким мылом. Купание горячей водой не рекомендуется.
Избегать воздействия высоких температур (баня, сауна, горячий душ и др.)
Избегать травмирования кожи и воздействия солнца (защита кожи одеждой и солнцезащитными средствами с фактором SPF выше 30).
Избегать бритья кожи в области воздействия излучения бритвенными станками, при необходимости использовать электрические бритвы.
Избегать нанесения на кожу в области воздействия излучения парфюмерных изделий, косметических средств или дезодорантов (вместо дезодоранта можно использовать кукурузный крахмал в смеси с пищевой содой или без нее).
Использовать только рекомендованные кремы и лосьоны без отдушек.

К неопасным осложнениям лучевой терапии относится:

Умеренный отек молочной железы, который обычно проходит в течение 6-12 месяцев.
Потемнение кожи молочной железы, наподобие загара, которое в большинстве случаев постепенно исчезает в течение 6-12 месяцев.
У большинства женщин возможны острые или тупые боли в молочной железе или окружающих мышцах, которые возникают даже спустя годы после лечения. Причина их появления неизвестна. Тем не менее, несмотря на неприятный характер, данное осложнение неопасно и НЕ является признаком рецидива рака.
В редких случаях через несколько лет после радиотерапии возможен перелом ребра, который срастается самостоятельно. При использовании современных методов лечения риск данного состояния составляет менее 1%.

К более серьезным осложнениям лучевой терапии относится:

Отек верхней конечности (лимфедема) после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов с их последующим хирургическим удалением.
Онемение, покалывание или даже боли и потеря мышечной силы верхней конечности и кисти спустя годы после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов.
Радиационный пневмонит: реакция со стороны легочной ткани, которая выражается кашлем, одышкой и повышением температуры и развивается через 3-9 месяцев после окончания терапии. Как правило, данное осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно через 2-4 недели без каких-либо неприятных последствий.
Повреждение сердечной мышцы, которое, при использовании современных методик радиотерапии, встречается все реже. Современные исследования показывают, что даже спустя 10-20 лет после лучевой терапии риск развития серьезных заболеваний сердца не увеличивается. Тем не менее, определенные опасения остается в отношении курящих женщин, пациенток с уже существующими сердечными заболеваниями и одновременно получающих химиотерапию отдельными препаратами. И даже в таких случаях риск повреждения сердечной мышцы считается довольно низким.
У женщин в возрасте 45 лет и младше на момент проведения радиотерапии слегка повышен риск развития рака второй молочной железы (всего на несколько процентов). В одном случае из 1000 через 5, 10, 20 лет и более возможно развитие рака кожи, костей, легкого или мышц непосредственно в области воздействия излучения.
В редких случаях нарушается целостность кожи или появляются сильные боли в молочной железе, что требует хирургического лечения.

Основная цель динамического наблюдения после окончания радиотерапии состоит в своевременном обнаружении и лечении рецидивов РМЖ или рядом расположенных лимфатических узлов, а также в выявлении новых опухолевых очагов в другой железе, которые могут распространиться на соседние и отдаленные органы и ткани.

График динамического наблюдения зависит от конкретного случая заболевания. Как правило, он включает осмотр каждые несколько месяцев в течение первых лет после лечения, а затем — каждые 6-12 месяцев и т.д. Важной частью наблюдения являются ежегодное маммографическое обследование. При наличии явных симптомов или клинических признаков рецидива врач назначает анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму органов грудной клетки и/или сканирование костей.

В настоящее время проводится изучение возможностей частичного облучения молочной железы с помощью брахитерапии и радиотерапии с модулированной интенсивностью в сравнении с облучением всей железы. Помимо этого, клинические исследования посвящены методике гипофракционирования при радиотерапии всей молочной железы, которая подразумевает укорочение курса лучевого лечения при увеличении ежедневной дозы излучения.

(495) 506-61-01 — справочная по радиотерапии и радиохирургии

Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее

Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне — это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии — приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее

Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена «Гроссхадерн». Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование — наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее

источник

Рак молочной железы характеризуется образованием опухоли злокачественного характера, которая образовалась в тканях молочной железы. К огромному сожалению в настоящее время довольно часто встречаемая патология. Как показывает статистика, рак молочной железы встречается у каждой 12-ой женщины. При чем, возраст абсолютно разнообразный. Рак регистрируется у женщин в возрасте от 16 до 90 лет.

На сегодняшний день медицина не стоит на месте. Доктора могут диагностировать рак на ранних стадиях, когда новообразование довольно маленького размера. После диагностирования рака молочной железы, врач назначает лечение. Одним из видов лечения является лучевая терапия.

Лучевая терапия, иначе можно увидеть такое название как радиотерапия или радиационная терапия. Лечение данным способом основывается на воздействие рентгеновским бета-излучением, нейтроным излучением, гамма-излучением, которые воздействуют на злокачественные новообразования. Благодаря облучению прекращается активное размножение патологических клеток. Терапия довольно распространена и модернизирована. Это помогло снизить риски появления побочных эффектов. Так, например, для избежания уничтожения здоровых клеток, начали применять внутритканевое излучение. При постановки диагноза рака молочной железы лучевая терапия способствует:

восстановлению дыхательной функции;
уменьшению болевого синдрома;
снижению риска возникновения перелома (в случае метастазирования в костные структуры);
снижению риска появления кровотечений.

После курса лучевой терапии риск появления матировавших клеток снижается на 55-70%, что позволяет женщине жить полноценной жизнью. Но также не стоит забывать, что после такой терапии имеется ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия подразделяется и зависит от цели и области воздействия. Так терапия делится на:

Радикальную — применяется совместно с сопутствующим лечением. Целью является полное очищение организма от новообразований.
Паллиативную — данный вид терапии применяется, если существуют метастазы или, если опухоль достигла больших размеров. Целью является остановить или затормозить рост и развития опухоли.
Симптоматическую — применяется в случае, если опухоль неоперабельная. Цель: уменьшение болевого синдрома, продление жизни пациента.

Также лучевая терапия делится в зависимости от расположение злокачественной опухоли:

Наружная — источник облучения расположен в специальном приборе.
Внутренняя — источник облучения с помощью специального катетера вводят непосредственно в опухоль.

Лучевая терапия при раке молочной железы

По многим критериям лучевая терапия абсолютно противопоказана, при таких состояниях, как:

беременность;
любой вид сахарного диабета;
анемия;
дефицит массы тела;
заболевание сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность);
туберкулез (активная фаза);
перенесенный ранее инфаркт;
почечная недостаточность;
дыхательная недостаточность;
лихорадка;
тяжелое состояние женщины;
системная волчанка (склеродермия).

Перед назначением проводится тщательный осмотр пациентки, который происходит строго на базе стационара. Непосредственно, на этом этапе подготовке, пациентку предупреждают о рисках возникновения осложнений, побочных эффектов. Доктор расспрашивает женщину подробно, чтобы она все ему рассказывала о всех изменениях после курса и во время курса лучевой терапии.

Во время проведения курса женщина лежит на твердой поверхности, тело фиксируется. При этом пациентка лежит на спине, а её рука отведена. Все это необходимо для точного попадания лучей в необходимую зону.

Когда начинается сеанс из комнаты все выходят и женщина остается одна, но связь с доктором не теряется. Общение происходит с помощью специального прибора.

Сама процедура абсолютна безболезненна и довольно короткая по времени.

При назначении операции и сохранении органа назначаются:

Облучение молочной железы (или фрагмента молочной железы) по методу MammoSite.
Облучение молочной железы + подключичная область + надключичная область + подмышечная область. Может также назначаться в различных комбинациях.

Так, например, после полного удаление пораженного органа (мастэктомии), лучевое облучение назначается подмышечной области, подключичной области, грудной стенке, надключичной области. Все это определяется по показаниям.

Курс лучевой терапии длиться от трех дней до трех недель.

Для того, чтобы лучевая терапия прошла успешной, врачи рекомендуют придерживаться несложной диеты. Так как правильное питание снижает риск появлений осложнений. Также радиотерапия способна нарушить работу пищеварительной системы, что может спровоцировать запор, рвоту, понос, тошноту.

Врачи рекомендуют начинать диету за две недели до начала курса лучевой терапии.

Диета заключается в полном отказе от:

жирной пищи;
жаренной пищи;
консервации;
острых специй;
молочной продукции;
алкоголя;
копченостей;
грибов;
свежей капусты;
газированных напитков;
соленных продуктов.

Рекомендуется в свой рацион включить:

не менее 2 л воды в день;
сок яблочный;
суп на втором бульоне;
каши;
зеленый чай, компот, отвар шиповника;
творог нежирный;
запеченное мясо, рыбу;
грецкие орехи;
зелень;
мёд;
яблоки;
тыкву;
гранат.

Питание должно быть дробное.

Лучевая терапия ведет за собой огромное количество последствий. Терапия способна воздействовать на:

мягкие ткани кожи;
мягкие ткани молочной железы;
ткани подмышечной области (также грудной стенки);
на кости части скелета грудной области;
на легкие;
на сердечно-сосудистую систему.

Также во время и после лучевой терапии, возможно у женщины могут наблюдаться такие последствия, как:

отечность одной из рук или подмышечной области;
может появиться небольшое уплотнение на молочной железе;
отечность молочной железы;
небольшое местное раздражение кожи в области облучения;
высокий риск переломов;
снижается мышечная сила руки.

Зачастую последствия терапии начинают проявляться через 2-3 недели после курса. Это проявляется в следующих моментах:

в проявлении ноющей боли в области грудной клетки;
повышенном чувстве утомляемости;
изменении цвета кожи на груди (кожные покровы могут: покраснеть, появиться отёк, сухость, волдырь, потемнеть);
кашле;
расстройстве стула;
болевых ощущениях в мышцах;
нарушениях со стороны ЖКТ;
алопеции;
снижении иммунитета;
нарушении сна.

Обычно данные недомогания начинают пропадать после полного выведения из организма радиоисточников. Это происходит через 6-7 недель после курса лучевой терапии. Но надо помнить, что боль в мышцах может остаться на более длительный срок. Так, например, болевой синдром женщина может ощущать в течении одного года.

Одними из самых распространенных реакций со стороны дыхательной системы являются: кашель, одышка, затрудненное дыхание. Часты инфекционные заболевания, сильная утомляемость. Появление этих признаков и симптомов возможно по истечении двух-трех месяцев после курса лучевой терапии.

Профилактика лучевых поражений легочной области заключается:

в ингаляции;
лечебной гимнастике;
магнитотерапии;
электрофорезе;
специальном массаже.

Обычно, как показывает практика, кожные реакции проявляются в виде:

сильного раздражения;
зуда;
жжения;
сухости кожи;
изменения цвета;
появления волдырей.

При появлении кожных реакций необходимо незамедлительно сказать своему лечащему врачу. Так как, если вовремя не начать правильный уход, то заживление может проходить довольно долгое время, что приносит большой дискомфорт.

Женщина во время прохождения курса лучевой терапии, а также после окончании курса, ощущает болевой синдром. При этом болевой синдром проявляется резкими стреляющими точками. Это все происходит в следствии раздражения нервных волокон непосредственно в тканях молочной железы.

При этом врач обычно назначает противовоспалительные средства, которые приносят облегчение. После окончании курса лучевой терапии боли постепенно пропадают.

Иногда в области новообразования наблюдается уплотнение молочной железы. Так, например, мышцы становятся плотными и тугоподвижными. В основном, данное осложнение характерно для мышц, которые соединяют плечо и грудную стенку. Все это происходит в следствие образования рубцов.

Врач для облегчения данной патологии назначает обезболивающие препараты.

Лучевая терапия приводят к большому риску переломов. Это является следствием прямого удара в грудную клетку. При этом переломы заживают сами по себе, но, как показывает практика, данное осложнение встречается довольно редко.

Для того, чтобы уменьшить последствия после лучевой терапии надо:

исполнять все рекомендации лечащего врача;
пациент должен вести здоровый образ жизни;
прогулки на свежем воздухе;
правильное питание;
употребление воды не менее 2-х литров;
не пользоваться крема, дезодоранты, лосьоны;
полностью исключить посещение саун;
не делать компрессов, не применять грелок;
избегать воздействие солнечных лучей в течении года.

Все стандартные последствия после курса лучевой терапии мы описали ранее, но также существуют осложнения, которые необходимо наблюдать у специалиста, а также их лечить. Так как многие осложнения могут нанести огромный вред здоровью, если их не лечить. К ним относятся:

Лимфодерма — отек одной из верхней конечности. Является следствием терапии, которая непосредственно была направлена на подмышечные лимфоузлы. Также может образоваться после операбельного удаление подмышечных лимфоузлов.
Хронические боли с парестезиями — при этом наблюдается сильное снижение мышечной силы, практически потеря чувствительности. Все это — следствие дегенерации нервного волокна.
Пневмонит радиационной природы — следствие сильного облучения, которое возникает в легких. Начинает развиваться после курса облучения через 5-6 месяцев.
Лучевые незаживающие раны — в основном не несут угрозы для жизни, но являются открытыми воротами для проникновения инфекции, так как считается открытой раной, к тому же доставляют дискомфорт.

После окончании курса лучевой терапии, если не произошло никаких побочных реакций и осложнений, то восстановление организма происходит довольно быстро. Через две недели женщина уже возвращается в свое привычное русло.

Для того, чтобы организм быстрее пришел в строй, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача во время терапии.

контроль динамики метастаз для пациентов со 2, 3, 4- ой стадии заболевания;
сцинтиграфия скелета для пациентов с метастазами в кость;
МРТ для контроля динамики опухоли;
раз в год маммография;
посещение врача маммолога не реже чем раз в 3 месяца первый год, в последующим — не реже двух раз в год.

источник

Здравствуйте дорогие читатели. Сегодня наша статья посвящена одному из методов, нацеленных на «добитие» раковых клеток после оперативного удаления основного их ядра. Итак, что такое лучевая терапия (ЛТ), и к каким результатам она приводит.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции используется для повышения выживаемости пациента, так как оставшиеся после «грубого» вмешательства скальпеля «отломки» опухоли подвергаются губительному воздействию корпускулярного или волнового излучения.

К корпускулярным типам относят:

α и β — частицы;
нейтронное;
ионы углерода;
протонное,

К волновому относят γ и рентген-излучение.

Метод предусматривает не разрушение опухолевых клеток, как думают многие, то есть некроз, что было бы очень печально для организма и привело бы его неминуемому отравлению, а инактивацию раковых клеток.

Инактивация в данном случае — это прекращение деления атипичной клетки, разрушение связей на уровне молекулы из-за:

ионизации атомарной структуры ДНК;
радиолиза воды в жидкой части патологической клетки.

Радиолиз означает, что вода в цитоплазме клетки формирует перекись и свободные радикалы, воздействующие на структуру ДНК.

Повреждает ли здоровые клетки такая терапия? Конечно. Облучение можно использовать потому, что оно наиболее действенно в отношении быстро делящихся и стремительно растущих клеток. Такими качествами обладают:

раковые клетки;
нормальные клетки красного костного мозга.

Направленное излучение сильнее повреждает раковые клетки, как активно растущие. Окружающие здоровые ткани тоже пострадают, но меньше. Во-первых, благодаря «прицельности» облучения здоровые ткани страдают в небольшом объеме. Во-вторых, даже подвергаясь той же дозе излучения, здоровые ткани (если это не костный мозг) повреждаются меньше, чем раковые клетки. Тем не менее им понадобиться некоторый период на восстановление.

Лучевая терапия в зависимости от времени ее проведения делится:

на адъювальную (постоперационную);
неадъювадьную (предоперационную) или индукционную.

Адъювадьное лечение нацелено на предотвращение рецидива болезни. Женщинам после органосохраняющей операции на молочных железах часто назначается ЛТ для предотвращения рецидива.

Неадъювальная терапия проводится до операции. Ее цель облегчить проведение процедуры для врача, снизить скорость роста опухоли на период подготовки к операции и повысить выживаемость пациента.

В лечении онкобольных применяют терапию:

контактную (брахивальную);
дистанционную;
радионулкидную.

В первом случае облучается непосредственно опухоль. То есть источник излучения прикладывается к опухолевым тканям:

интраоперативно;
на поверхностную опухоль;
в интерстициальную (закрытую тканями) опухоль в виде игл, шариков и т.п.

Метод щадящий, но на практике применяется редко. Дистанционное воздействие имеет больше побочных эффектов. Проводится сквозь здоровые ткани ради разрушения глубоко лежащих опухолей. Этот метод самый распространенный. Он универсальный и его можно использовать при разных новообразованиях.

В его рамках разрабатывается перспективная протонная терапия, позволяющая целенаправленно уничтожать именно рак на любой глубине. Вся доза выделяется в «теле» опухоли на последнем миллиметровом «рывке» пробега частиц. Окружающие ткани страдают минимально. Недостатком метода является его дороговизна (нужен дорогой циклотрон).

Последний метод предполагает введение радионудлида или составного фармпрепарата в сосуд или через рот. Радионуклид накапливается в опухолевых тканях и разрушает его.

ЛТ может быть элементом комплексного лечения и использоваться после химиотерапии или совместно с ней. Иногда такого курса достаточно, и можно избежать оперативного вмешательства.

Для лечения опухолей локализующихся вне молочной железы могут использоваться и другие методы ЛТ (РТМИ, РТВК, стереотаксическая радиохирургия).

В ЛТ входит предлучевой этап (выбор дозы, подготовка к облучению), лучевой и постлучевой. Лучевой этап после операции длится 14-21 день, при самостоятельном лучевом лечении курс пролонгируется до 4-6 недель.

Обычно сеансы проводят ежедневно пять дней подряд с интервалом в два дня ради восстановления тканей. Постлучевой этап начинается сразу после окончания процедур. Этот период требует щадящего режима, правильного питания и позитивного эмоционального настроя.

Лечение рака молочной железы обычно предполагает постоперационную ЛТ. Такое лечение должно уничтожить очажки неоплазии, оставшиеся после операции. Если у вас есть метастазы, цель ЛТ — уменьшение размера опухолевого очага и уменьшения боли при развитии рака.

Питание при ЛТ своеобразное:

дробное;
полноценное;
высококалорийное;
витаминизированное;
с достаточным количеством минералов.

Пить нужно при лучевом лечении много, порядка 3 литров, включая соки, витаминные чаи, минеральную воду.

При ЛТ нельзя курить или принимать алкоголь. Вредные привычки при раке вообще противопоказаны. Также стоит убрать из своего рациона всевозможные сласти. Косметика и парфюмерия в период лечения могут полежать на полочке. Когда принимаете душ, не заливайте водой места облучения и не используйте мыло. Оно сушит кожу.

Если ткани в месте облучения зудят и краснеют, обратитесь к врачу. Не нужно самостоятельных мер (приложения холодных примочек или смазывания мазями). Носите одежду из натуральных тканей, свободного покроя, избегая трения облучаемых мест. Участки, подверженные облучению, нужно защищать от прямого солнечного света.

В процессе лечения, не пренебрегайте обычными рекомендациями для выздоравливающих: гуляйте, полноценно спите. Умеренная физическая активность вам только на пользу.

Последствия обработки ракового очага при ЛТ в основном связаны с одновременным повреждением здоровых тканей. Побочные эффекты могут быть:

К местным осложнениям относят явления, связанные с тем, что под «удар» попадает не только рак, но и здоровая ткань. К основным проявлениям относят:

зуд;
шелушение;
гиперемию кожи;
появление волдырей в зоне облучения, затем их изъязвления;
усиление ломкости сосудов, кровоизлияния.

Системные осложнения развиваются, потому что опухолевые клетки погибают под воздействием излучения, продукты их распада попадают в системный кровоток, развиваются лучевые реакции:

повышенная утомляемость и слабость;
ЖКТ-расстройство (тошнота, рвота);
ухудшение качества кожи и ее придатков (ломкость ногтей и выпадение волос);
угнетается кроветворение и нарушение системы крови.

Кроме описанного разделения, специалисты делят последствия от ЛМ на лучевые:

Первые развиваются в течение первых 3 месяцев после лечения, вторые — после трехмесячного рубежа.

Реабилитация начинается сразу после окончания терапии. Первая консультация онколога проводится в промежутке с 1 по 3 месяц. Все последующие консультации проводятся раз в полугодие. Сроки реабилитации и специфические меры зависят от степени развития осложнений и интоксикации здоровых тканей.

В этот период важна диета (витамины, минералы и белки), здоровый сон и умеренная физическая активность. Обязателен контроль за состоянием тканей с помощью УЗИ и МРТ методов. Некоторые пациенты не ощущают серьезных последствий после ЛТ. Их беспокоит легкая слабость, которая быстро проходит при правильной диете и полноценном отдыхе. Реже развивается полноценная лучевая реакция.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья помогла вам понять суть лучевого лечения при раке молочной железы. Читайте наши новые тексты и приглашайте друзей через социальные сети.

источник