Рак груди 4 степени и кашель

Если у женщины была диагностирована четвёртая стадия рака молочной железы, это значит, что раковые клетки уже распространились в другие структуры тела, например в лёгкие, лимфатические узлы, кости, кожу, печень или головной мозг.

Существует четыре стадии рака молочной железы. Они указывают на степень развития заболевания. Четвёртую стадию врачи также называют метастатическим раком.

Рак молочной железы входит в число двух наиболее частых форм рака у женщин.

В текущей статье мы поговорим о симптомах 4 стадии рака молочной железы, а также обсудим доступные варианты лечения.

При четвёртой стадии рака у женщин возникают симптомы, которые являются специфическими для молочных желез. Однако у пациенток также могут появляться проблемы в других органах.

К симптомам, связанным с молочными железами, относится следующее:

• новообразования;
• неровности на коже, то есть ямки или углубления (кожа может напоминать апельсиновую кожуру);
• изменения в структуре сосков, например уплощение, инверсия или впадение;
• покраснения, отёки, местное увеличение температуры тела.

К другим симптомам, которые могут проявляться при раке молочной железы 4 стадии, относится следующее:

• слабость и онемение;
• постоянный сухой кашель;
• боль в грудной клетке;
• потеря аппетита;
• вздутия живота;
• постоянная тошнота;
• сильные головные боли.
• желтуха;
• зрительные расстройства;
• помутнение сознания;
• судорожные припадки;
• потеря равновесия.

Когда раковые клетки попадают из молочных желез в другие участки организма, они остаются клетками рака молочной железы. Например, рак молочной железы, который распространился в лёгкие — это рак молочной железы, а не рак лёгких.

При 4 стадии рака молочных желез вредоносные клетки могут попадать в разные части тела в ходе процесса, который в медицине принято называть метастазированием. Метастазирование может вызывать разные симптомы, в зависимости от той части тела, в которую распространился рак.

Метастазирование в кости — это состояние при котором рак распространился в кости. Рак молочной железы чаще всего распространяется именно туда.

Первичные симптомы метастазирования в кости — периодическая боль в костях. Иногда такая боль может становиться постоянной.

К числу других симптомов относится следующее:

• внезапная или резкая боль, которая может указывать на перелом;
• боль в спине или шее, проблемы при мочеиспускании и слабость. Эти симптомы могут свидетельствовать о сдавливании спинного мозга;
• утомляемость, тошнота, обезвоживание и потеря аппетита. Эти симптомы могут говорить о высоком уровне кальция в крови (гиперкальциемии), связанном с разрушением костей.

Распространение рака в лёгкие не всегда вызывает симптомы, но врач может обнаружить метастазы при выполнении компьютерной томографии (КТ), поскольку клетки обычно формируют опухоли.

Впрочем, симптомы иногда бывают представлены. В частности, к ним может относиться следующее:

• одышка;
• свистящее дыхание;
• дискомфорт или боль в лёгких;
• постоянный кашель;
• выкашливание крови или мокроты.

То есть по симптоматике метастазирование в лёгкие напоминает обычную простуду. Тем не менее данное состояние требует лечения, поэтому женщинам с 4 стадией рака молочной железы необходимо сообщать лечащему врачу о любых новых симптомах, даже если они не кажутся серьёзными.

С наиболее высоким риском распространения рака молочной железы в головной мозг связаны те пациентки, у которых диагностирован HER2-позитивный и трижды негативный рак молочной железы. Это два наиболее агрессивных подтипа данного заболевания.

От 10 до 15% женщин с 4 стадией рака груди имеют метастазы в головном мозге.

К числу симптомов относится следующее:

• головная боль;
• проблемы с памятью;
• зрительные расстройства;
• судорожные припадки;
• проблемы с речью;
• проблемы с равновесием;
• головокружения;
• инсульт.

Если врач подозревает распространение рака в головной мозг, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить свои предположения.

Рак молочной железы, распространившийся в печень, не всегда сопровождается симптомами.

Врач может диагностировать метастазы в печени путём проведения анализа крови, при котором оценивается содержание в ней специфических ферментов и белков.

Если при метастазировании в печень проявляются симптомы, у пациентки может наблюдаться следующее:

• утомляемость и слабость;
• дискомфорт и боль в верхней части живота;
• потерю веса и плохой аппетит;
• вздутия живота;
• лихорадку;
• отёки ног;
• пожелтение кожи и глаз (желтуху).

Помимо анализов крови, для подтверждения метастазирования в печень врач может использовать визуализированные диагностические процедуры, такие как МРТ, КТ или ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лимфатические узлы — это элементы сети, состоящей из каналов и желез, которые являются важной частью иммунной системы организма. Лимфатическая система отфильтровывает из тела вредные вещества и помогает человеку бороться с инфекциями.

Если рак распространяется, он делает это или через кровоток, или через лимфатическую систему. Обычно когда рак начинает развиваться внутри лимфатических узлов, они становятся твёрже и распухают.

К числу симптомов метастазирования в лимфатические узлы относятся образования и отёки на следующих участках тела:

• под мышками;
• в руках;
• в области грудины и ключицы.

Если из-за наличия метастаз лимфатические узлы вызывают некомфортные симптомы, врач может предложить пациенту лечение.

В исследовании, проведённом американскими учёными в 2016 году, пациентки с раком молочной железы 4 степени выразили своё неудовлетворение симптомами, которые ограничивают их ежедневную физическую активность. К числу таких симптомов участницы исследования отнесли депрессию, тревожность, расстройства сна, утомляемость и уныние.

Исследование показало, что врачам необходимо бороться не только с физическими, но и с эмоциональными симптомами, возникающими при раке молочной железы 4 степени.

Чтобы улучшить своё психологическое состояние, женщины могут попробовать йогу, медитацию и другие стрессоснижающие техники.

Лечение 4 стадии рака груди предусматривает операции, лучевую (радиационную) терапию и химиотерапию.

Если врачи понимают, что 4 стадия уже не может быть вылечена, они сосредотачивают терапевтические усилия на попытках ослабить болезненные и некомфортные симптомы, чтобы таким образом повысить качество жизни пациентки.

Если опухоли при раке молочной железы гормон-рецептор-позитивны, врачи могут предложить гормональную терапию.

Гормональная терапия предполагает приём тамоксифена, ингибиторов ароматазы и других препаратов для снижения выработки эстрогена. Врачи стараются подавить влияние гормона на организм, поскольку он способствует прогрессированию рака.

Иногда с целью снижения производства эстрогена в организме врачи выполняют операцию по удалению яичников (оофорэктомию).

В рамках целевой терапии для идентификации и нанесения ущерба специфическим раковым клеткам используются и другие группы препаратов. В частности, к ним относится следующее:

• моноклональные антитела;
• ингибиторы тирозинкиназы;
• ингибиторы циклин-зависимой киназы;
• ингибиторы PARP.

При лечении метастаз в костях врачи назначают бисфосфонаты или деносумаб для устранения боли и снижения риска заболеваний костей.

Если женщина наблюдает у себя любые симптомы рака молочной железы, ей необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Скрининг-тесты имеют решающее значение в своевременном выявлении рака, его быстром и эффективном лечении.

К числу скрининг-тестов относится следующее:

• самопроверка;
• анализ крови;
• маммография.
• генетические анализы на принадлежность к группе риска.

Регулярные скрининги особенно важно проходить женщинам с определёнными генетическими мутациями, а также с личной или семейной историей раковых заболеваний.

Как правило, при 4 стадии рака молочной железы пациентки уже имеют команду врачей, обеспечивающую медицинский уход для лечения болезни и ослабления симптомов. Однако о возникновении новых симптомов необходимо немедленно сообщать специалистам.

Для пациенток с 4 стадией рака молочной железы относительный показатель выживаемости в течение первых пяти лет после постановки диагноза составляет 22%. То есть примерно каждая пятая женщина проживает 5 лет или более после выявления 4 стадии рака.

Однако необходимо понимать, что на выживаемость влияют многочисленные факторы, например:

• подтип рака молочной железы;
• скорость роста опухоли;
• вероятность рецидивов;
• возраст пациентки;
• является ли рак рецидивирующим;
• уровень рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона в ткани опухоли;
• уровень гена HER2/neu в ткани опухоли;
• является ли ткань опухоли трижды негативной.

HER2 и трижды негативная формы рака более агрессивны, а потому связаны с худшей выживаемостью.

Врач, который занимается лечением рака (онколог), способен дать индивидуальный прогноз на основании результатов анализов и медицинской истории пациентки.

Женщины с 4 стадией рака молочной железы могут поискать поддержку среди друзей, членов семьи или в специальных группах, созданных для людей с аналогичными проблемами.

источник

Прежде всего немного опишем само понятие рак груди. Под раком молочной железы подразумевают злокачественную опухоль молочной железы, а именное ее железистой ткани.

По статистике, данное заболевание стоит на первом месте среди заболеваний у женщин. Больше страдают заболеванием женщины после 65 лет, чем до 65. Для развития заболевания могут служить множество факторов:

• нерожавшая женщина;
• курение;
• начало ранней менструации до 12 лет;
• поздний климакс, который начался после 55 лет;
• наследственность;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• алкоголь (злоупотребление);
• непрерывное употребление гормональных средств (более 8 лет).

• Т — первичная опухоль,
• N — региональные лимфатические узлы,
• M — отдельные метастазы.

Типы рака молочной железы:

• внутрипротоковый рак;
• дольковый;
• инвазивный протоковый;
• инвазивный дольковый;
• рак с признаками воспаления;
• тубулярная карцинома;
• медуллярный;
• коллоидный;
• папиллярный;
• метапластический;
• рак с остеокластоподобными клетками;
• аденоид — кистозный рак;
• секреторная карцинома (ювенильный);
• кистозная гипертсекреторная карционома;
• апокринный;
• рак с признаками эндокринного новообразования;
• криброзный.

Существуют четыре стадии рака груди:

• 1 стадия — неинвазивная — иногда её называют нулевой. Этот вид опухоли характерен тем, что носит непроникающий характер, размер опухоли менее 2 см.
• 2 стадия — подразделяется на подгруппы:
  • 2а — новообразование размером менее 2 см, которое задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
  • 2б — новообразование размером от 2 см до 6 см, которая задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
• 3 стадия — подразделяется на подгруппы:
  • 3а — патологические клетки начинают прорастать в кожу, лимфатические узлы в области подмышек.
  • 3в — новообразование заметно увеличивается, образуются спайки на лимфатических узлах.
  • 3с — происходит деформация соска, опухолевые клетки все больше и больше прорастают на лимфатическую систему, которая находится не только в области подмышек, но и в области ключицы.
• 4 стадия — считается критичной. Характеризуется заметным увеличением первоначального объема патологической ткани. Происходит образование метастаз, которые проникают как во внутренние органы, так и в головной мозг.

Четвертая стадия заболевания характеризуется последней стадией рака. Часто данную стадию называет вторичным раком молочной железы. Для данной стадии характерно распространения раковых клеток за пределы первичного поражения (на другие органы). Развитие данной степени обычно происходит быстро. Зависит от:

• внешних факторов,
• психологического состояния,
• формы рака,
• своевременного лечения.

Данная степень очень опасна, к сожалению, зачастую онкологи не в силах помочь женщине, которая первично обратилась с раком 4 стадии.

Но не стоит забывать, что при своевременном обращении к онкологу и правильном лечении, 4 стадия рака — это не безнадежный диагноз.

Как показывает практика, рак 4 стадии очень распространен у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и женщин, у которых наступил климакс.

• неивазивная — не проникающая;
• гипотиреодная (у женщин в возрасте от 10 лет до 30 лет);
• яичниковая (у женщин средних лет);
• гипертензивная (женщины, у которых уже наступил климакс);
• гипофизарная (женщины старше 65 лет).

Ранние признаки рака 4 стадии молочной железы могут начаться через некоторое время после установленного диагноза рака груди. Реже, рак 4 степени диагностируется как первичный диагноз. К ранним симптомам относятся:

• заметное ухудшение общего состояния;
• общая слабость, частое головокружение;
• поднятие температуры тела, которая не связана с воспалительными процессами;
• гиперемия ткани груди;
• отек молочной железы;
• заметная деформация соска;
• изменение строения кожи в области патологических клеток, часто называют «гусиная кожа»;
• наличие «сосков» вытянутой кожи в области ореола;
• заметное увеличение пораженной груди;
• выделение из соска жидкости с примесью гноя.

Когда наступает последняя стадия рака молочной железы, то клинически можно увидеть:

• патологические клетки во всей области молочной железы;
• первичное новообразование достигло своих размеров — более 5 см;
• имеются метастазы на лимфатических узлах (часто легкие, печень, головной мозг, желудок).

• снижение аппетита;
• заметная общая слабость, быстрая утомляемость;
• постоянная тошнота;
• мигрень;
• боль в суставах, костях , которое не проходят;
• потеря веса;
• одышка, кашель (как следствие метастаз в легких);
• боль в области диафрагмы;
• заметное увеличение живота.

Первоначальными исследованиями считают:

• осмотр и пальпация врачом;
• ультрозвуковое исследование молочной железы;
• онкомаркеры.

Для распознавания наличие метастаз и более точного развития заболевания проводится полное обследование. Оно заключается в:

• ОАК;
• ОАМ;
• рентген легких;
• ультрозвуковое исследование органов брюшной полости;
• МРТ молочной железы (при необходимости брюшной полости);
• МРТ головного мозга;
• остеосцинтиграфия;
• биопсия молочной железы.

Дополнительные исследования по показаниям могут быть: плевральная пункция, биопсия необходимого органа, КТ, ПЭТ).

К сожалению, при постановке диагноза рака 4 стадии речь о полном выздоровлении не идет. Лечение направленно на улучшение качество жизни, на продлении жизни, облегчение симптомов. Лечение помогает замедлить рост патологических клеток. Тактика проведение лечения зависит от:

• расположение метастаз, их количества;
• от возраста пациентки;
• от лечения назначенного ранее;
• от общего состояния женщины.

После этого применяется один из видов лечения. Виды лечения:

• Хирургическое: удаление молочной железы или желез.
• Химиотерапия: комплекс лекарственных средств, которые имеют свойство разрушать опухоль. Данный метод может очень тяжело переноситься и часто приводит к: слабости, тошноте, выпадению волос, нарушению со стороны ЖКТ.
• Лучевая терапия — излучениями ионами. Часто назначается в комплексе с хирургическим видом лечения и другими лекарствами. Различают несколько видов:
  • радикальная — полностью убирает патологические клетки;
  • паллиативная — способствует продлить жизнь, не дает полного удаления клеток;
  • частичная — снимает болевой синдром.
• Гормональная терапия: половой гормон (эстроген) дает возможность клеткам восстанавливаться. Все онкологические новообразования зависят от гормонов в крови. При отсутствии метастаз, данное лечение может способствовать уменьшению патологических клеток и препятствовать их развитию.
• Бисфосфонаты: лекарственные средства, которые способствуют торможению разрушения костей, также являются защитой от раковых клеток.

Ранняя диагностика и выполнение всех требований лечения, может помочь Вам на долго продлить жизнь.

Обезболивающие средства несут огромную роль в жизни онкологических больных. В особенности при раке 4 стадии обезболивание просто необходимо.

Препараты, которые используются при не сильно выраженной боли при раке 4 стадии:

• Противовоспалительные: Аспирин, Диклофенак — работают в комплексе с более сильными препаратами.
• Стероиды: Преднизолон и др. — снимают отек, устраняют боль при давлении опухоли на органы.
• Бисфосфонаты: устраняют боль при раке молочной железы (при опухоли, которая распространяется на кости).
• Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа: новое поколение препаратов, которые обезболивают и также имеют противоопухолевое действие.

Умеренные препараты при раке 4 стадии:

• Кодеин может назначаться с парацетамолом.
• Трамадол может применяться каждые 12 часов. Максимальная доза 400 мг в сутки.

Средства часто применяемые в практике:

• Морфий: дает возможность на долго обезболить.
• Фентанил Альфентанил: таблетки под язык, раствор для иньекций.
• Бупренорфин: сильное действие, накапливается в течении суток.
• Оксикодон: хорошо помогает при болях (метастазах) кости, нервной ткани.
• Гидроморфон: более эффективен в инъекциях.
• Метадон: хорошо влияет на подавление боли в нервной ткани.

В настоящее время лечение может значительно продлить жизнь. Сказать сколько вы можете прожить с данным диагнозом не возможно. Все, конечно, строго индивидуально и зависит от того какой вид опухоли, когда вы обратились к доктору и начали лечения, от вашего организма. 4 стадия онкологии считается самой опасной и в большинстве случает не излечимой. В среднем, как показывает статистика, продолжительность жизни не превышает 6 лет в 12% случаев. Тем самым получается, что из 100% на течение 5 лет: 12% — живут, 82% — умирают.

Самое главное — это не опускать руки. Найдите хорошего квалифицированного врача онколога-маммолога. При необходимости организуйте группу поддержки.

Помните, что данный диагноз — это не приговор. В первую очередь, мы вам советует окружить себя только положительными эмоциями. Очень помогают родные и близкие люди. Помните, что важную роль играет самовнушение. Самовнушение о плохом исходе может усугубить картину и исход в целом. И главное, вы должны понимать, что каждый день ученые разрабатывают все более инновационные техники лечения, апробируют новые препараты.

источник

Болезни груди встречаются у женщин все чаще.

Рак молочных желез (РМЖ) признан одним из наиболее опасных, так как может привести к летальному исходу.

Причины патологии по-прежнему не известны. Выживаемость напрямую зависит от своевременности лечения. Развитие опухоли в груди условно проходит 4 стадии развития, последняя из которых является самой опасной.

4 стадия рака груди является последней. Если человек обращается к врачам с злокачественно опухолью, развитой до такой стадии, шансов на полное выздоровление нет.

Задача медиков в такой ситуации – максимально оттянуть наступление смерти. Что же происходит в организме на этом этапе развития онкологии, и почему заболевание настолько опасно?

Чтобы понять, как проявляется опухоль на последней стадии, необходимо сравнить ее признаки с предыдущими:

1. Первая стадия. Новообразование имеет небольшие размеры, симптоматика практически отсутствует. Метастазов нет.
2. Вторая. Опухоль начинает интенсивно расти, из-за увеличения ее объема затрагиваются соседние органы. Увеличиваются лимфатические узлы, появляются единичные метастазы.
3. Третья. Пораженная грудь деформируется, изменения заметны невооруженным глазом. Появляются острые боли, другие выраженные симптомы воспаления. Метастазы поражают другие органы.

Рак груди 4 стадии имеет наиболее выраженную симптоматику. Пораженная грудь становится полностью деформированной, острая боль возникает при одном прикосновении.

На четвертой стадии страдает вся лимфатическая система, рост метастазов постоянно увеличивается. Они появляются в абсолютно не связанных между собой по анатомическим признакам частям тела.

Иммунная система ослабевает и полностью перестает функционировать. Истощаются все энергетические запасы, женщина находится в постоянно изнеможённом состоянии.

Ранние симптомы наступления четвертой стадии онкологии груди проявляются выраженно. Бывают случаи, когда у женщины диагностируют рак груди 4 степени первично, то есть первые три стадии протекали бессимптомно.

К ранним симптомам относят:

• Ухудшение общего состояния, упадок сил.
• Слабость.
• Частые головные боли и головокружения.
• Повышение температуры тела до 40 градусов (ниже 37 показатель вообще не опускается).
• Изменения формы, структуры пораженной груди.
• Выделения из соска, часто с гноем, обладающие резким запахом.
• Покраснения, затвердение, появление язвочек на коже.
• Отечность груди.

Не заметить грудную деформацию невозможно, пораженная грудь, на фоне здоровой, выглядит увеличенной, изменяется ее форма. Жизнь женщины меняется, ее качество страдает.

Постоянное ощущение обессиленности приводит к психоэмоциональным нарушениям. Боязнь умереть усиливает нестабильное состояние пациентки.

Со временем ранние симптомы усиливаются дополнительными, свидетельствующими об обострении воспалительного процесса в организме.

На фоне общего недомогания, повышения температуры тела, начинают проявляться:

• Резкая потеря веса, часто до критических показателей.
• Боли в костях, которые делает трудным любые движения.
• Приступы сильных головных болей.
• Постоянная тошнота, особо усиливающаяся после еды.

Если метастазы поразили легкие, случаются приступы кашля, одышки. Кашель в ночное время приводит к нарушениям сна. Из-за того, что он сухой, в области грудной клетки ощущается постоянный дискомфорт, боли. Может болеть в области подреберья.

Из-за того, что патогенные клетки распространяются по всей молочной железе, она выглядит воспаленной, набухает, становится твердой. При легком прикосновении появляется сильная боль. Выделения из соска становятся обильными, ношение обычной одежды неудобно.

Из-за этих изменений женщина не может жить нормальной жизнью, при поздних симптомах четвертой стадии больные редко выходят из дома.

Прежде, чем начинать лечиться, необходимо пройти обследование. Учитывая стадию развития опухоли, наличие метастазов, диагностика требуется экстренная – срочная.

Определить размеры образования не составляет труда, на четвертой стадии рака опухоль достигает минимум 5 см в диаметре. Злокачественность также очевидна, для ее подтверждения может назначиться биопсия.

После пальпации и устного опроса пациентки о ее состоянии, назначаются такие диагностические исследования:

• Маммография (показана пожилым женщинам, не рекомендуется проводить до 40-45 лет)
• УЗИ
• Дуктография с введением контрастного вещества
• КТ, МРТ
• Рентген таза и других органов для выявления метастазов
• Флюорография для выявления метастазов в легких
• КТ головного мозга (при необходимости для проверки присутствия в нем атипических клеток).

На основании полученных результатов можно оценить уровень гемоглобина, онкомаркеров, билирубина, других веществ. Учитывая то, что при четвертой стадии рака страдает весь организм, определение этих показателей важно для назначения методов терапии, чтобы помочь человеку почувствовать облегчение.

После проведения диагностики, оценки опухоли, общего состояния женщины, врач переходит к лечению рака 4 стадии. Из-за большого количества метастазов в разных органах и бесконтрольного деления патогенных клеток, лечить рак всегда сложно.

Основными методами являются:

1. Гормонотерапия. Подразумевает применение препаратов, в состав которых входят гормоны. Часто назначаются средства на основе селективных модуляторов рецепторов эстрогена, такие как Тамоксифен, Фаслодекс.
2. Химиотерапия. Вводятся препараты, обладающие противоопухолевым эффектом. Иногда первоначально назначенное средство оказывается недостаточно эффективным, тогда подбирается другое. Недостаток этого метода лечения – выраженные побочные явления в виде тошноты, рвоты, потери волос, проблем с желудком.
3. Лучевая терапия. Бывает: радикальная и паллиативная. Первая полностью удаляет патогенные клетки, но на четвертой стадии часто оказывается неэффективной. Цель паллиативной лучевой терапии – помочь выжить пациентам, прожить с заболеванием как можно дольше.
4. Операция. На четвертой стадии из возможных видов хирургического вмешательства выбирают полную ампутацию одной или сразу обеих молочных желез. После нее все равно сохраняются метастазы в других органах, поэтому даже операция не приводит к полному выздоровлению, но позволяет продлить ремиссию, продолжительность жизни.
5. Народные средства. Большое внимание уделяется лечению аконитом и болиголовом рака 4 стадии. Аконит и болиголов – лечебные растения, применяемые при онкологии. Также популярны рецепты на основе маклюра. Однако врачи выступают категорически против таких методов лечения. Как самостоятельное средство терапии они оказываются абсолютно бесполезными.
6. Витамины и иммуномодуляторы. Направлены на укрепление иммунной системы, улучшение общего состояния женщины. Назначаются для длительного применения.

Патоморфоз рака груди изменяется ежегодно, поэтому постоянно появляются новые методы лечения патологии.

Без обезболивающих препаратов при сильном болевом синдроме не обойтись. Болевой синдром состоит из висцеральной, соматической, невропатической боли.

Поэтому обычно назначаются обезболивающие препараты нескольких лекарственных групп:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Слабые опиоидные анальгетики.
• Сильные опиоидные анальгетики.
• Блокады нервных стволов.

Они приведены в порядке назначения. Если болевой синдром терпимый, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если сильный – опиоидные.

Прогноз на выздоровление четвертой стадии рака груди неутешительный. Летальный исход неизбежен, поэтому задача врачей – максимально продлить жизнь пациента.

Если метастазы поразили головной мозг, прогнозируемая продолжительность жизни составит не более 2-3 недель. Если поражена печень – до полугода.

На длительность жизни влияют во многом соответствующий уход, поддержание в норме эмоционального состояния женщины. Также сказывается состояние иммунной системы, поэтому ее укрепление – основа лечения любой стадии.

Таким образом, четвертая стадия рака груди является последней, представляет угрозу жизни пациентки. Ранние признаки заболевания проявляются в качестве осложнения предыдущих стадий. Женщине требуется комплексное лечение, задача которого заключается в продлении жизни, насколько это возможно.

Используя все доступные методы терапии, можно продлить жизнь при четвертой стадии рака с метастазами до 4-5 лет.

источник

Данный раздел посвящен самой психологически деликатной
и сложной проблеме лечения рака молочной железы.

Основываясь на опыте зарубежных коллег и нашем собственном, мы говорим однозначно: «да». Если нет значительного риска нарушения свертывающей системы и декомпенсации функции печени и почек, то химиотерапию рака молочной железы проводить необходимо. Несмотря на то, что статистические усредненные данные говорят о том, что средняя продолжительность жизни и 3-х летняя выживаемость не меняется, у конкретной пациентки продолжительность жизни может увеличиваться значительно.

В некоторых случаях после проведенных иммуногистохимических тестов и применения препаратов таргетной терапии удается добиться существенного улучшения состояния пациентки.

Ведущим методом лечения метастатического рака молочной железы является комплексная лекарственная терапия, сочетающая применение химиопрепаратов (химиотерапия) и препаратов гормонотерапии. Кроме того, мы настоятельно рекомендуем при чувствительных формах рака использовать препараты таргетной терапии (см. клинические исследования).

В большинстве случаев у пациенток с метастатическим раком молочной железы предпочтение отдается наименее токсичному виду лечения. Таковым является гормонотерапия. Однако гормонотерапия может быть использована не во всех случаях. При негативных рецепторах к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR) вероятность улучшения менее 10%.

Мы проводим операции с целью устранения таких осложнений опухолевого процесса, как распадающаяся опухоль, особенно сопровождающаяся массивной интоксикацией организма, кровотечения из опухоли.

Лучевая терапия используется с целью устранения болевого синдрома, вызванного метастазами опухоли в кости.

Вопрос о длительности лечении метастатического рака молочной железы является очень дискутабельным как с научных, так и с морально-психологических позиций. Мы полагаем, что ответ можно сформулировать c позиции баланса наименьшего вреда и наибольшей пользы — «до тех пор, пока лечение эффективно и продолжение лечения не ограничивают возникающие побочные токсические эффекты самой химиотерапии». Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оценка лечения метастатического рака молочной железы — обязательный компонент лечебной программы. Для оценки лечения могут быть использованы субъективные показатели (самочувствие) и объективные показатели (размеры опухоли). Контроль за эффективностью проводимого лечения проводится с помощью инструментальных методов обследования — маммографии, рентгенографии, МРТ, УЗИ и других. При оценке по RECIST используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При обследовании выполняют расчет, насколько уменьшалась или увеличилась в процентах от исходных размеров опухоль в результате лечения. Для оценки выбираются очаги опухоли, размеры которых фиксируются и затем при очередном обследовании сравниваются. В зависимости от уменьшения или увеличения суммы диаметров опухолей или суммы площадей высчитывается эффективность лечения.

Существует 4 градации ответов:

1. Прогрессирование — увеличение размеров опухоли или суммы наибольших диаметров на 25% и или появление нового очага;
2. Стабилизация — увеличение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 25% либо уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 50%;
3. Частичный регресс — уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров более 50%
4. Полный регресс — полное исчезновение опухоли.

Чем отличается химиотерапия метастатического рака молочной железы от профилактической (адъювантной) терапии на ранних стадиях?

На ранних стадиях лечения рака молочной железы используется так называемая адъювантная или профилактическая химиотерапия, которая воздействует на скрытые микроскопические очаги опухоли и отдельные опухолевые клетки, которые с током лимфы и крови могли оказаться в различных органах. При метастатическом раке молочной железы основной задачей химиотерапии является подавление роста и активности и первичного очага опухоли и клинически явных метастаз.

При проведении адъювантной химиотерапии ранних стадий рака молочной железы нами используются общепринятые в мире лечебные схемы, включая CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил), FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан), АС (адриабластин, циклофосфан), DA (доцетаксел, адриабластин), TAC (таксотер, адриабластин, циклофосфан).

При проведении лечебной химиотерапии у пациенток с 4-й стадией рака молочной железы в дополнение к таким же схемам в более высоких дозировках дополнительно могут использоваться такие препараты, как:

• паклитаксел (таксол, интаксел, паксен, паклитаксел-лэнс);
• капецитабин (кселода);
• митоксантрон (новантрон);
• винорельбин (маверекс, навельбин);
• цисплатин;
• препараты из группы моноклональных антител (трастузумаб или герцептин, бевацизумаб).

В связи с использованием более высоких дозировок, комбинации различных препаратов во время проведения лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы, вопрос побочных эффектов становится более актуальным.

У большинства препаратов общими являются системные проявления интоксикации – тошнота, рвота, изменение в показателях крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, а также фебрильная нейтропения), общая слабость.

У отдельных препаратов наблюдаются дополнительные побочные эффекты, которые необходимо учитывать клиническому онкологу при выборе схемы лечения конкретного пациента. У доксорубицина (адриабластина) — негативное влияние на сердце при высоких дозах (суммарная доза более 550 мг/м2), а также воспаление слизистых оболочек — стоматит, реже — гастрит, колит).

Препарат эпирубицин, аналогичный доксорубицину по действию на опухоль, не обладает негативным влиянием на сердце, но более сильно изменяет показатели крови. Таксаны (доцетаксел или таксотер, паклитаксел — таксол, интаксел и др.) оказывают негативное влияние на нервную систему в виде периферической нейропатии (онемение пальцев рук и ног, слабость мышц и т.п.). При использовании препарата кселода (капецитабин) наблюдаются специфические неврологические расстройства в виде ладонно-подошвенного синдрома (покраснение кожи рук, болезненные ощущения в руках) и другие.

В Европейской клинике для уменьшения и устранения тошноты и рвоты используются противорвотные препараты (ондансетрон, зофран, китрил, дексаметазон), которые назначаются одновременно с химиотерапией, и позволяют пациенткам с раком молочной железы перенести ее значительно легче.

C целью снижения токсической нагрузки на сердце мы используем кардиоксан. Для профилактики и устранения токсического влияния таксанов используются витамины группы В (нейромультивит, витамины В6 и В1 в виде инъекций).

Более точно схему базовой и вспомогательной терапии вы можете уточнить у лечащего врача во время консультации или перед началом курса химиотерапии.

источник

Количество онкологических заболеваний с каждым годом все выше. Рак груди – самое распространённое онкологическое заболевание среди женщин. В структуре общей онкологической патологии – на втором месте после рака легких. Так же, как и рак легких, при раке молочной железы наблюдается высокий уровень летальности.

Причины, которые связывают с развитием рака молочной железы:

• Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания;
• Воспалительные заболевания женской половой системы;
• Онкопатология органов женской половой системы;
• Тяжелая сопутствующая патология: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.п.;
• Отягощенная наследственность;
• Гормональные сбои;
• Стресс;
• Генетическая предрасположенность;
• Невыполненная репродуктивная функция;
• Отказ от грудного вскармливания;
• Ранее начало менструации;
• Поздняя менопауза и т.д.

На данный момент существует много теорий, которые связывают развитие рака молочной железы с вирусом Эпштейна-Барр, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом и др., но точных данных пока не получено. Этиология рака молочной железы досконально еще не изучена.

Рак молочной железы проходит следующие стадии развития:

• Нулевая стадия или так называемый «рак на месте» — неинвазивный, так как раковые клетки обнаруживаются только в пределах новообразования.
• Первая стадия – инвазивный рак в диаметре не более двух сантиметров.
• Вторая стадия – инвазивный рак от двух до пяти сантиметров с вовлечением в процесс региональных лимфатических узлов.
• Третья делится на подстадии:
  • А – в диаметре больше пяти сантиметров со значительным количеством раковых клеток в лимфоузлах.
  • В – инвазивный рак, который, вне зависимости от диаметра, вовлекает в процесс кожу, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.
• Терминальная стадия рака молочной железы – рак груди 4 ст – опухоль, которая распространилась за пределы грудной железы и подмышечной впадины.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением рака молочной железы на всех стадиях. Нужно понимать, чем раньше диагностирован рак, тем выше вероятность благоприятного прогноза, но даже рак груди в терминальной стадии – это не повод опускать руки. Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться хорошего результата и улучшить прогноз и качество жизни. Юсуповская больница – передовое медицинское учреждение, которое имеет современное оборудование, все врачи – специалисты высокого уровня, а палаты – просторные и обустроенные для максимального комфорта. Во время личной консультации доктора смогут ответить на все интересующие вопросы.

Симптомы рака груди 4 стадии включают как общие онкологические, так и симптомы местные и симптомы вовлеченных в процесс органов и систем.

Рак молочной железы 4 стадии характеризуется сильно выраженными симптомами раковой интоксикации: сильное снижение массы тела, вплоть до анорексии, плохой или полностью отсутствующий аппетит, сонливость, усталость, апатия, чрезмерная общая слабость и т.д.

Местные симптомы рака молочной железы:

• Изменение формы железы;
• Наличие безболезненного образования плотной консистенции;
• Сморщивание кожи груди;
• Язвы и трещины соска;
• Втяжение соска;
• Выделения из соска, чаще геморрагического характера;
• Увеличение региональных лимфоузлов.

Метастазирует рак груди 4 стадии чаще всего в легкие, печень и костную ткань. Симптомы метастаза зависят от локализации. При метастазах в кости, пациенты жалуются на боли в костях и мышцах; метастазы в печень – возникает асцит и т.д.

Диагностика рака груди 4 степени включает осмотр, сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Далее возникает необходимость в применении лабораторных и инструментальных методов.

Спектр диагностики рака молочной железы включает:

• Маммографию;
• УЗИ молочной железы;
• Тонкоигольную и толстоигольную биопсию;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Компьютерную томографию;
• Радиоизотопное исследование и т.д.

Материал, взятый во время биопсии, необходимо обследовать на гормональную чувствительность, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам, для подбора рационального лечения.

При планировании терапии для пациентов цель не в том, чтоб они вылечили рак груди на последней стадии, а в том, чтоб добиться ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Применяемые методы лечения:

• Хирургические методы;
• Гормональная терапия;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапия.

Оперативное вмешательство при раке молочной железы 4 стадии направлено на устранение осложнений, а не является радикальным лечением. Рак груди 4 степени считается «не операбельным», то есть все хирургические вмешательства проводятся по жизненным показаниям.

Методы могут применяться как в комбинации, так и самостоятельно. Очень важное место в терапии имеет психологическая помощь и поддержка.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 4 степени зависит от агрессивности процесса, распространения, общего состояния организма и др. Пятилетняя выживаемость, к сожалению, наблюдается у менее десяти процентов пациентов. Лечение рака 4 стадии позволит продлить и улучшить самочувствие пациента. К летальному исходу может привести метастазирование в жизненно важные органы и/кахексия.

В Юсуповской больнице оказываются разные виды медицинской помощи в круглосуточном режиме. Диагностические процедуры выполняются с использованием современной аппаратуры. Высококвалифицированные доктора долгое время занимаются лечением и профилактикой рака молочной железы. При возникновении вопросов о симптомах, диагностике, лечении и продолжительности жизни при разных стадиях онкологического процесса необходимо записаться на консультацию.

источник

• Что такое метастазы?
• Особенности метастазирования
  • Проявления метастазов в легких
  • Поражение легких при раке почек
  • Метастазы при раке молочной железы
  • Метастазирование из других органов
• Обнаружение метастазов и их лечение

Нередко в медицинской практике обнаруживаются метастазы в легких. Данное состояние обусловлено наличием в организме злокачественной опухоли (рака). Наличие метастазов свидетельствует о тяжелом течении основного заболевания.

Прогноз для здоровья в данной ситуации резко ухудшается. Известно, что злокачественные опухоли удается вылечить только на ранних стадиях (1 или 2), когда отсутствуют отдаленные метастазы. При опухолях каких органов наблюдаются метастатические очаги в легких и каковы основные клинические проявления?

Метастазы представляют собой вторичные очаги, которые возникают во внутренних органах и тканях в результате заноса опухолевых (раковых) клеток. Известно, что одной из особенностей злокачественных новообразований является способность к метастазированию. Кроме того, в основном очаге патологического процесса наблюдается рост атипичных клеток.

Последние способны отрываться от опухоли и разноситься по организму. Наблюдается это чаще всего при 3 и 4 стадии рака. Метастазирование осуществляется несколькими путями: по лимфатическим сосудам или через кровь. Лимфогенный и смешанный пути являются самыми частыми.

В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит в печень, легочную ткань, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Очаги метастатического поражения в легких наблюдаются при злокачественных опухолях следующих органов: желудка, молочной железы, простаты, тела матки, яичников, кожи, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, щитовидной железы, кишечника. Нередко причиной метастазов является рак другого легкого.

Симптомы поражения легких при наличии метастазов долгое время могут отсутствовать. При этом скорость их появления во многом зависит от следующих факторов:

• разновидности опухоли;
• уровня дифференциации ее клеток;
• стадии рака;
• состояния иммунитета организма;
• возраста больного.

Онкология легких встречается довольно часто. При этом самыми опасными являются низкодифференцированные опухоли. В данной ситуации метастазы формируются намного быстрее. Чаще всего метастазы в легочной ткани наблюдаются через несколько лет с начала развития первичной опухоли. Попавшие в легкие опухолевые клетки долгое время могут быть неактивными. В данной ситуации срабатывают защитные механизмы иммунной системы. В дальнейшем иммунитет не справляется и клетки начинают активно делиться, на фоне чего вторичные очаги быстро увеличиваются в размерах.

Скорость метастазирования определяется следующими факторами:

• возрастом человека (у пожилых лиц метастазы формируются значительно чаще);
• местом расположения опухоли;
• стадией заболевания;
• типом опухоли (гистологический);
• типом роста опухоли;
• тактикой лечения.

Известно, что комбинированное лечение (сочетание операции с химиотерапией или облучением) уменьшает риск образования метастазов. Важно, что метастазирование опухоли снижает шансы человека на выздоровление.

Нужно знать не только причины поражения легких, но и клинические симптомы. У большинства больных они отсутствуют. Может наблюдаться слабость, апатия. Признаки появляются на 3 или 4 стадии. При этом больные могут предъявлять жалобы на частые рецидивы бронхита, пневмонии, а также кашель. В этот период возможно повышение температуры тела, недомогание. На поздней стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• постоянный кашель;
• появление в мокроте крови;
• одышка;
• затруднение дыхания;
• снижение массы тела;
• болевой синдром в груди.

Причиной болевого синдрома является поражение плевры или позвоночного столба. Одышка является следствием поражения опухолью легочной ткани, снижения воздушности органа. Одышка может указывать на сдавливание бронхов. При уменьшении просвета бронхов часто наблюдаются хрипы. Наиболее ранним проявлением метастазов в легких является кашель. Он диагностируется практически у каждого больного.

Кашель при опухоли легкого можно спутать с кашлем при других заболеваниях (пневмонии, бронхите). Если имеется канцероматоз легких, кашель при нем будет следующим:

• надрывным;
• постоянным;
• приступообразным (на начальной стадии);
• сперва сухим, а затем со слизистой или гнойной мокротой.

Мокрота при таком кашле не имеет запаха. Нередко она содержит примесь крови. Практически всегда кашель сочетается с одышкой и болью в грудине. При наличии метастазов в правом легком или бронхе может наблюдаться отек лица, головная боль. При локализации очага слева возможно появление афонии.

Метастазы в легких могут выявляться при злокачественных новообразованиях почек. Рак почек чаще всего возникает у лиц мужского пола. Это связано с образом жизни (употреблением спиртных напитков, курением, вредными профессиональными факторами). Метастазирование в легкие при раке почек чаще всего возникает в зрелом возрасте (от 40 до 60 лет). Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает почечно-клеточная форма рака. Реже диагностируется саркома или опухоль чашечно-лоханочной системы. Множественные метастазы в легких встречаются более чем в 70% случаев. Чуть реже поражаются лимфоузлы и кости.

В последнее время стало применяться гамма-облучение. Прогноз при отсутствии должного лечения неблагоприятный. Около 90% таких больных умирает в течение первых двух лет после постановки диагноза. Комбинированное лечение повышает пятилетнюю выживаемость до 40% и выше. Таким образом, метастазы в легком являются тревожным признаком. В данной ситуации требуется незамедлительное лечение.

Метастазами являются вторичные очаги опухоли злокачественного характера. Они характеризуются быстрым темпом распространения, влияя на функционирование всего организма.

Метастазы рака молочной железы диагностируются при вторичном распространении опухоли на рядом находящиеся ткани и органы.

Поражаться могут также и отдаленные органы, проникая в легкие, кости, печень, головной мозг. Как правило, данная патология диагностируется при IV стадии рака или при рецидиве болезни.

Из первоначальной злокачественной опухоли молочной железы по кровотоку разносятся раковые клетки. Попадая по сосудам лимфатической или кровеносной системы, большая их часть гибнет, но некоторые из них выживают. Продолжительное время выжившие злокачественные клетки могут быть неактивными и начать размножаться спустя много лет, вызывая появление метастаз.

Циркулируя внутри организма, злокачественные клетки способны застаиваться в органах и тканях. Наиболее часто они локализируются в области груди и шеи, а также костях, печени и легких. Метастазы могут встречаться как одиночные, так и как множественные образования, когда поражается не один орган или в одном месте локализуется много раковых клеток. Основных причин, приводящих к активности раковых клеток, точно не установлено.

Появление метастазов зависит от следующих факторов:

• от стадии опухоли;
• от своевременного курса и методов лечения;
• от формы и строения опухоли;
• от возраста пациента;
• общего состояния иммунной системы.

Важно понимать, что метастазы рака молочной железы могут развиться как на начальном этапе болезни, так после пройденного курса лечения, в виде рецидива. Этот вид опухоли характеризуется длительным нахождением в скрытном состоянии, и проявлением спустя время.

Симптоматика зависит от места распространения опухоли и расположения метастаза. Общие характерные признаки могут наблюдаться следующие:

• хроническая усталость и слабость;
• приступы тошноты и рвоты;
• уменьшение аппетита веса.

Однако, подобные симптомы могут являться и признаками других заболеваний, поэтому женщины, как правило, не обращают на них должного внимания.

В зависимости от локализации опухоли наблюдается следующее проявление симптомов:

• при очагах опухоли в костях пациент ощущает боль в области позвонков и костях таза. Может наблюдаться онемение, слабость в конечностях.
• при локализации метастаз в головном мозгу будет присутствовать постоянная головная боль. По мере сдавливания мозга опухолью, может нарушиться зрение, появиться судороги, произойти потеря сознания.
• при метастазировании в легкие появляется кашель сухой или с мокротой. По мере увеличения опухоли может наблюдаться ухудшение работы легких, появиться сильная одышка. Более подробно про метастазы в легкие можно прочитать здесь — http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-legkix.html
• при метастазах в печени основной симптоматикой являются ощущения тяжести и боли в животе. По мере роста опухоли может произойти снижение массы тела, уменьшение функционировании печени, возможно, проявление желтухи.

Достаточно часто возникновение вторичного очага может быть не замечено и не ощутимо пациенткой. При предрасположенности и подозрениях на рецидив проводится диагностическое исследование рака молочной железы.

В медицинской практике имеется достаточное количество диагностических методов, которые помогут выявить, насколько далеко распространились раковые клетки. Конкретный вид обследование зависит от симптоматики, которая помогает определить предположительное место локализации вторичной опухоли.

Диагностическое обследование назначается следующее:

• исследование крови;
• рентгенография;
• магниторезонансное исследование;
• компьютерная томография или МРТ;
• УЗИ;
• биопсия.

При появлении метастаз требуется быстрое воздействие и своевременное лечение, чтобы предупредить развитие осложнения и распространения опухоли.

Лечебный курс условно подразделяют на следующие типы:

• лечение, которое направлено на подавление метастазов;
• курс терапии, уничтожающий раковые клетки за границами вторичных очагов;
• прием обезболивающих медикаментов;
• патогенетическая и симптоматическая терапия;
• курс лучевой терапии.

В случае наличия многочисленного скопления узлов или метастаз больших размеров и сложных по форме необходима хирургическая операция.

К сожалению, полностью предотвратить развитие метастаз невозможно, поскольку это хроническое состояние, которое характеризуется периодами обострения и ремиссии. Однако, стоит обязательно контролировать их проявление. Регулярно наблюдайтесь у врача, проходите необходимое диагностическое обследование, ведите здоровый образ жизни и соблюдайте правильный рацион питания.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Метастазы в легких выявляются у не оперированных пациентов либо перенесших удаление первичного опухолевого очага. Зачастую формирование mets служит первым признаком заболевания. Как правило, развитие легочных метастаз протекает без выраженной симптоматики. Лишь небольшой процент пациентов (20%) отмечает сильные и болезненные проявления:

• кашель постоянного характера;
• одышка;
• кашель с выделением мокроты или крови;
• ощущение боли и скованности грудной клетки;
• рост температуры тела до 38 С;
• снижение веса.

Присутствие одышки обусловлено вовлечением в патологический процесс большой части легочной ткани в результате закупорки либо сдавливания просвета бронха, что приводит к спадению сегмента/доли легочной ткани.

Если опухоль охватывает плевру, позвоночный столб или ребра, то возникает болевой синдром.

Подобные свидетельствует о далеко зашедшем процессе. В большинстве случаев только путем рентгенологического регулярного обследования (после лечения первичного ракового очага) выявляются mets на ранней стадии, когда возможен максимальный терапевтический эффект. В связи с этим пациенты, прошедшие лечение любого злокачественного новообразования, должны проходить флюорографию или рентгеновское исследование органов грудной области не реже двух раз в год.

Подобно случаям первичного опухолевого процесса кашель при метастазах в легких служит самым первым признаком патологии и в клинической практике встречается в 80-90% случаев.

Не смотря на то, что кашель – неотъемлемый спутник всех бронхолегочных заболеваний, при метастазировании в легочные ткани его характер имеет ряд особенностей.

Изначально пациенты страдают от сухого, надрывного, мучительного кашля. Приступы учащаются, как правило, ночью. Далее кашель трансформируется во влажный, с отделяемой слизисто-гнойной мокротой, не имеющей запаха. В отделяемом может наблюдаться примесь кровяных прожилок. По мере сужения просвета бронхов мокрота становится сугубо гнойной. Возможны признаки легочного кровотечения.

На первых порах одышка беспокоит во время физических усилий, но вскоре становиться спутником обыденных действий (например, при ходьбе по лестнице).

Метастазы в легких могут прорасти в плевру, оказывать давление на бронхи, что усилит кашель и вызовет сильную боль, не дающую спать. Метастазирование узлов средостения слева приводит к внезапной осиплости и афонии. Локализация mets справа оказывает давление на верхнюю полую вену, провоцируя отек лица, верхних конечностей, ощущения сдавленного горла и появлении головной боли во время кашля.

Метастазы образовываются практически у всех пациентов со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях. Случается, что процесс метастазирования нередко проявляется и вначале развития опухоли. Отсеивание клеток рака из первичной опухоли в отдаленные органы является опасным осложнением онкологии.

Рак легких занимает лидирующее место в прямом распространении злокачественных клеток за границы пораженного легкого, а также по способности раннего и обширного метастазирования. Последнее обусловлено наличием в легочных тканях большого числа кровеносных и лимфатических сосудов.

По результатам вскрытий рак легких и метастазы встречаются от 80 до 100% случаев.

Метастазирование происходит лимфогенным, гематогенным, аэрогенным и смешенным путями. Как утверждает большинство онкологов, последний путь самый распространенный.

Медики сошлись во мнении, что формирование данного онкологического процесса имеет ряд закономерностей:

• влияние возраста пациента на быстроту распространения болезнетворных клеток;
• частота зависит от структуры опухолевого образования.
• Например, недифференцированный мелкоклеточный рак легких дает множественные mets.

Самое большое отсеивание mets (30-60%) в головной мозг дают злокачественные новообразования легочных тканей, особенно это касается рака мелкоклеточного типа. В группу риска попадают пациенты старше 50 лет, а количество заболеваемости ежегодно растет. Такой онкологический процесс способствует развитию психических и физических нарушений.

Метастатическое поражение мозга становятся причиной:

• увеличения внутричерепного давления, которое проявляет себя болью в голове распирающего вида, ощущением тошноты и различными нарушениями сознания (оглушенность, кома);
• эпилептиформных судорог;
• неврологических местных нарушений – признаки заболевания проявляются на участке противоположном пораженному. Например, метастазирование рака легких в мозг слева обнаруживается симптоматикой (изменение чувствительности, паралич, речевые нарушения и т.п.) на теле справа.

Нередко метастазы в мозге свидетельствуют о проявлении первичной онкологии. Так около 10% больных с онкологией легочных тканей обращаются к медикам по поводу неврологических нарушений.

Неврологическая симптоматика по мере прогрессирования болезни может принимать форму инсульта.

Следует обратить внимание, что каждый онкологический пациент с симптомами головной боли, судорогами, тошнотой, нарушением походки, ослабеванием памяти, слабостью в конечностях должен обследоваться методами КТ/МРТ.

Онкологические опухоли легочных тканей отсеивают злокачественные клетки в печень, лимфоузлы, почки, мозг, костные структуры и другие органы/ткани. На начальном этапе метастазы в печени никак себя не проявляют. При постепенном замещении клеток печени mets значительно понижают функциональные возможности органа, при этом печень уплотняется и приобретает выраженную бугристость. Массивное поражение нередко вызывает желтуху и свойственную интоксикацию.

Присутствие патологии можно предположить по следующей симптоматике:

• ощущение слабости, понижение работоспособности;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита, анорексия;
• чувство тошноты, рвота, выступание сосудистых звездочек, кожные покровы землистого оттенка;
• тяжесть, давление области печени, боли тупого характера;
• наличие температуры, тахикардии;
• увеличение вен на животе, желтуха, асцит;
• зуд кожного покрова;
• появление метеоризма, кишечной дисфункции;
• гастроэзофагеального типа кровотечение варикозно увеличенных вен;
• нагрубание грудных желез (явление гинекомастии).

Печень в теле человека выполняет функцию детоксикации по средствам интенсивного кровообращения (пропускная способность в минуту – свыше полутора литра), что объясняет частоту развития mets в органе.

Поражение жизненно важного органа исключает применение радикального оперативного лечения в виду с повышенной генерализаций и быстрым ослабеванием организма (нередко наблюдается сердечно-легочная, а также дыхательная недостаточность).

В клинической практике около 40% онкологического процесса в костные структуры обнаруживаются при первичной онкологии легочных тканей. Метастазированию подвержены: позвоночный столб, кости бедер, тазовая зона и плечи, грудина и ребра. Характер распространения вдоль скелетной оси обусловлен особенностями локализации красного костного мозга. Наличие опухолевых клеток в сосудистом русле костного мозга не является достаточным условием для возникновения очага mets, требуется подключение биологических факторов. К ним относят повышенную экспрессию паратгормоноподобного белка (активизирует обменные процессы в костных структурах), выделяемого клетками опухоли.

Метастазы в костях бывают остеолитического, остеобластического и смешанного типа. Клинической картине присуще:

• выраженная болезненность;
• деформирование костных структур и патологические переломы;
• гиперкальциемия (перенасыщение кальцием плазмы).

В редких случаях образование mets протекает бессимптомно. Труднопереносимая боль обуславливает применение наркотических обезболивающих и лечения в стационаре.

Немелкоклеточный рак легких и метастазы в кости служат критерием неблагоприятного прогнозирования, когда средняя выживаемость составляет не более трех месяцев.

Метастатическое поражение позвоночного столба относят к вторичному злокачественному образованию, возникающему чаще, чем первичная онкология. Порой в каждом десятом случае не является возможным определить первоисточник ракового заболевания.

Рак легких и метастазы в позвоночнике встречаются в 90% клинической практике. Причем онкологический процесс носит множественный характер, а путь проникновения раковых клеток – чаще с кровотоком, реже – с лимфой. Развитие mets вызывает болевой синдром в соответствующей зоне позвонков, выражается наличием невралгических болей, появление которых связано с давлением на нервные корешки спинного мозга.

Зачастую очаги скапливаются в поясничном отделе, обуславливая боль (наподобие ишиалгии) и даже паралич ног. Болезненность нарастает постепенно, усиливается в ночное время. Без своевременного и должного лечения боль становится нестерпимой. Появление первых симптомов неврологических изменений – радикулопатии или миелопатии – повод для проведения рентгенографии, обнаруживающей деструкцию позвоночных тел и отростков. Более точно визуализировать метастазы в позвоночнике позволяет методика костного сканирования.

Метастатическое поражение зачастую появляются на поздних стадиях ракового заболевания. Распространение mets ведется по средствам крови, лимфы или смешанным способом. Чаще всего очаги локализуются в легочных тканях, печени, головном мозге, костях.

Процесс метастазирования состоит из сложной последовательности действий, при которых клетки рака меняют свое местоположение из очага онкологии, мигрируя с током крови, лимфы либо методом непосредственного расширения в другие ткани. Изначально раковая клетка отделяется от опухоли и вызывает деградацию белков, получая способность передвигаться.

Человеческой клетке известны три способа движения: коллективное, мезенхимальное и амебовидное. Клетки рака наделены особой подвижностью, позволяющей переключаться с одного типа движения на другой.

На раннем этапе метастазирование развивается бессимптомно. Чувство тяжести в зоне правого подреберья возникает только при разрастании патологического очага.

Случаи метастатического рака молочной железы у одних больных вызывают прогрессирующую патологию жизненно важных органов, приводящую к смерти, а у других – медленное развитие болезни с длительными периодами стабилизации (срок жизни достигает 10 лет). Частой причиной летального исхода пациентов с раком молочной железы выступают метастазы в печени и легких.

Раковые заболевания почки чаще встречаются среди пациентов мужского пола, что обусловлено пристрастием к курению и работой на вредном производстве. Средний возраст больных – 40-60 лет, хотя в последнее время наметилась тенденция обнаружения рака почки у более молодого поколения. Наиболее распространенным типом рака является почечно-клеточный (свыше 40%), второе место разделили опухоли почечной лоханки и мочеточника (20%), случаи саркомы составляют не более 10% случаев.

Факторы, влияющие на развитие опухолевых процессов в почке, делят на: гормональные, лучевые и химические. В особую группу риска попадают курильщики, у которых метастазирование носит многочисленный характер, а болезнь протекает более тяжело.

Клетки рака распространяются гематогенно и лимфогенно. Склонность онкологии почки к распространению mets наблюдается у половины пациентов. В большинстве клинических случаев злокачественного поражения почки выявляются метастазы в легких, костных структурах, печени и мозге, что объясняется имеющимся взаимодействием между почечной венозной системой и магистральными сосудами грудной и брюшной зон.

Рак почки, метастазы в легкие обнаруживается по характерному кровохарканью. Солитарный опухолевый процесс при рентген обследовании может напоминать рак бронхогенного вида, а наличие множественных mets – состояние пневмонии либо туберкулеза.

Онкологические болезни классифицируются согласно стадиям развития, что дает возможность лечащим врачам сориентироваться при подборе эффективного лечения и судить о прогнозе. При раке груди третьей степени появляются метастазы в легкие, лимфоузлы поражены, а сама опухоль может иметь различный размер. Однако пока лимфатические узлы не срослись в единый материал, исход болезни считается благоприятным.

Онкология рака молочной железы третьей стадии имеет две подстепени:

• инвазивный процесс с опухолевым образованием, не превышающим пяти сантиметров. Лимфоузлы увеличены, имеют плотное соединение с близлежащими тканями;
• вторая подстепень характеризуется прорастанием опухолевых клеток в лимфоузлы зоны груди, что определяется по красноватому окрасу кожного покрова.
• Рак груди и метастазы в легких следует заподозрить при следующей симптоматике:
• непроходящего вида прогрессирующий кашель сухого типа или же с отделяемым (слизь, примесь крови);
• многие пациенты отмечают одышку;
• болезненность в груди;
• снижение аппетита и веса.

В своем большинстве mets поражают периферические отделы легкого, что объясняет сложность их выявления при дифференциальной диагностике. Причиной поздних обращений пациентов является отсутствие клинических проявлений метастаз в случаях единичного и солитарного разрастания.

К метастазам онкологических заболеваний молочной железы применяют химио и гормональную терапию, но случаи полного выздоровления редки. Поэтому основной задачей лечения является устранение симптомов и возможность для больного вести полноценную жизнь, что достигается более токсичной схемой.

Метастазы в легких представляют собой одиночные либо множественные узлы округлые по форме, величина которых достигает пяти сантиметров и более.

Наблюдения за развитием болезни позволили сделать выводы, что множественные метастазы в легких распределяются одинаково по обеим долям. Быстрота развития патологического процесса доказывает злокачественность метастазных новообразований. На протяжении года после подтверждения диагноза первичной опухоли mets у пациентов обнаруживались в таких соотношениях:

• около 30% – олитарного типа;
• более 35% – единичное поражение;
• 50% случаев – множественные.

Характерным явлением при очагах небольшого размера, без прорастания в ткани бронхов и плевру считается то, что множественные метастазы в легких не вызывают у больного никаких неудобств. Общая слабость, дискомфорт в виде отдышки, скорой утомляемости, температура возникают при прогрессировании заболевания.

В редких случаях множественного метастазирования наблюдается оседание одного mets на стенке бронха. При таком течении патологического процесса проявляется кашель сухого характера, перерастающий в симптоматику бронхогенной первичной онкологии со слизистой мокротой.

Через кровеносное русло метастазирование наблюдается на поздних этапах заболевания раком желудка, исключая воротную вену. Так появляются множественные метастазы в легких, костных структурах, почках, головном мозге, селезенке, кожном покрове.

Онкология желудка стоит на втором месте по частоте выявления у мужчин и на третьем среди женского населения. При идиопатическом альвеолите рак желудка и метастазы в легкие благодаря лимфогенному пути появляются в 70% заболеваемости. В ходе макроисследования обнаруживается, что клетки опухоли образуют конгломераты в лимфатическом русле (перибронхиальные и субплевральные сосуды), представляющие беловато-серые узелки и тонкие беловатые тяжи.

Зачастую множественные, круглые mets характеризуются небольшими размерами и разрастаются медленно. В большинстве случаев обнаруживаются двусторонние, прорастая изолированно или на фоне поражения метастазами бронхолегочных, бифуркационных лимфоузлов. Нередко обнаруживается изолированный плевральный выпот (одностороннего/двустороннего вида) или лимфангиит с распространением на бронхолегочные, медиастинальные узлы.

Метастазирование в позвоночник – рецидив после лечения первичной онкологии, при котором mets не были полностью уничтожены. Они активно прогрессируют, поражая близлежащие ткани. Метастазы в позвоночный столб могут проникнуть из соседних органов.

Образование метастазов в легких и позвоночнике вызвано активным кровоснабжением в легочных тканях и костях. Опухолевые клетки с кровотоком проникают в костный мозг и костную ткань, активизируя работу клеток-остеокластов, которые рассасывают структуру костей. Через легочные ткани непрестанно прокачивается кровь, что делает их вторым доступным местом (после печени) для разрастания mets.

По своей клинической картине метастазы в легких и позвоночнике на первых порах никак себя не обнаруживают. Легочное метастазирование в процессе развития (чаще при запущенных формах) может обнаруживаться кашлем, кровянистыми включениями в мокроте, субфебрилитетом, истощением, затруднением дыхания.

Прогрессирование костного метастазирования выражается болевым синдромом, не срастающимися переломами, обменными нарушениями, гиперкальциемией. К самому неприятному и серьезному симптому – гиперкальциемии относят совокупность признаков: жажду, сухость во рту, активное образование мочи (полиурия), тошноту, рвоту, заторможенность, потерю сознания. Поражение позвоночного столба mets чревато повышенным давлением на спинной мозг, а также неврологическими проблемами – изменениями подвижности конечностей, функцией костей таза.

Для благоприятного исхода метастазирования в легкие и позвоночник важно распознать патологические проявления в начале развития и назначить действенное лечение.

Под раковыми процессами кишечника понимается злокачественное заболевание слизистой оболочки. Онкология встречается в любой зоне кишечника, но чаще всего в толстом отделе. Довольно распространенной раковой болезни подвержено, как мужское, так и женское население старше 45 лет.

Как и многие онкологические заболевания, рак кишечника протекает бессимптомно, а первые признаки заболевания нередко путают с колитом. Главным симптомом поражения кишечных отделов раком считается присутствие в кале крови.

Клинические проявления различны в зависимости от того, какой из участков вовлечен в патологический процесс и стадии развития онкологии. Опухолевые процессы справа характеризуются поносом, болевым синдромом области живота, кровяными включениями в кале, железодефицитной анемией (вследствие постоянной кровопотери). Онкология слева – запорами, вздутием. Раковое заболевание кишечника следует заподозрить по продолжительным (две недели и более) диспептическим проявлениям: отрыжке, тошноте, ощущению тяжести в желудке, понижению аппетита, нерегулярному стулу.

Не менее важным симптомом ракового поражения кишечника будет неприязнь к мясу. Рак кишечника и метастазы в легкие свидетельствуют о прогрессировании заболевания, переходе в трудноизлечимую форму. К общей симптоматике присоединяются слабость, побледнение кожного покрова, похудание, чрезмерная нервозность.

Mets, поражающие жизненно важные органы, при раке простаты считаются губительными. А причиной смертности является позднее диагностирование заболевания (на третьей, а то и четвертой стадии).

Процесс метастазирования начинается уже на ранней стадии болезни, в который вовлекаются лимфоузлы, костные структуры, легочные ткани, надпочечники и печень. Симптоматика же появляется при запущенности онкологии, когда лечение затруднительно или вообще невозможно.

При злокачественном заболевании простаты отмечается: частое мочеиспускание, болевой синдром зоны промежности, примеси крови в моче и сперме. Рак простаты и метастазы в легкие помимо присоединения легочной симптоматики (кашель, мокрота с кровью, боль в груди и т.д.) на поздних стадиях развития опухолевого процесса имеют общие признаки интоксикации: резкое похудение пациента, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожного покрова с землистым оттенком. Метастазирование при раке простаты выявляется при отечности ног (зона ступней, лодыжек).

Наличие проблем с мочеиспусканием – повод для посещения врача-уролога. Раковым новообразованиям в простате чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Саркома мягких тканей представляет собой широкую группу злокачественных опухолей, формирующихся из примитивного типа эмбриональной мезодермы. В состав мезодермы включена мезенхима – первичный материал для образования соединительной ткани, составляющей сухожилия, связки, мышцы и т.п.

Саркома характеризуется медленным ростом и отсутствием болезненности. Чаще всего выявляются метастазы саркомы в легочных тканях, реже – в лимфоузлах регионарного типа. Распространенным местом локализации саркомы являются нижние конечности, тазовая область, забрюшинное пространство. По размеру самой опухоли судят о вероятности распространения mets (чем больше очаг поражения, тем выше вероятность метастазирования).

Наружная саркома представляет собой быстро растущее, малоподвижное, безболезненное и мягкое на ощупь образование. Поверхность опухоли бывает гладкой либо бугристой. Поздние стадии описываются характерным багрово-синюшным оттенком, а вены изъявляются и расширяются. Внутренняя обнаруживается при запущенном процессе сдавливанием окружающих органов очагами.

Путь проникновения метастазы в легкие и другие внутренние органы – гематогенный. На долю лимфогенного метастазирования приходится только 15% всех случаев.

Рак 4 стадии – необратимый патологический процесс, характеризующийся проникновением онкологии в соседние органы, а также появлением отдаленных mets.

• прогрессирование рака с поражением костных структур, печени, поджелудочной железы, мозга;
• быстро увеличивающаяся опухоль;
• любого вида рак костей;
• фатальное раковое образование (меланома, панкреатического типа рак и т.п.).

Уровень пятилетней выживаемости с момента постановки диагноза ракового заболевания 4 стадии не превышает 10%. Например, рак желудка и метастазы в легких 4 стадии имеют благоприятный прогноз с показателем выживаемости 15-20%. Максимальная продолжительность жизни наблюдается у пациентов с опухолями кардинальной части, особенно плоскоклеточного типа. В то время как положительный прогноз при опухолевых процессах кишечника не превышает 5%. Основную проблему больных с раком простаты составляют нарушения работы печени, почек, что и приводит к летальному исходу в первые пять лет после подтверждения диагноза.

Рентген-диагностика позволяет определить, как выглядят метастазы в легких. По клинической картине различают следующие изменения формы:

• узловатые;
• диффузно-лимфатические;
• смешанные.

К узловой форме относят солитарные (крупноузловые) или множественные (очаговые) типы. Очаги солитарного вида являются округлыми с четкими контурами узлами, локализованными преимущественно в базальном отделе. Подобные mets нередко обнаруживаются при бессимптомном течении ракового процесса. По характеристикам развития и скорости разрастания солитарные mets похожи на первоначальную опухоль.

Очаговую форму метастазирования медики встречают чаще, чем крупноузловую. У большинства пациентов мелкоочаговые метастазы в легких наблюдается одновременно с лимфангитом окружающих легочных тканях, поэтому клиническая симптоматика (одышка, общая слабость, кашель без отделяемого) проявляется в ранние сроки.

Диффузно-лимфатическому (псевдопневматическому) течению свойственны изменения тяжевого рисунка, что представляется на рентгене тонкими линейными уплотнениями. Прогрессирование патологического процесса приводит к разрастанию очаговых теней. Такие пациенты считаются самыми тяжелыми.

Mets плевральной формы вначале можно спутать с экссудативным плевритом. Рентгенограмма выявляет бугристого типа напластования, наличие массивного выпота. Патологические процессы плевры характеризуются легочной недостаточностью, ухудшением самочувствия, температурой субфебрильного вида.

При смешанной форме помимо поражения узлов возникает лимфангит и выпот зоны плевры. В процесс нередко вовлекаются медиастинальные узлы. Данные очаги в легких носят название легочно-плевральных или легочно-медиастинальных.

Обследование грудной клетки методом рентгенографии позволяет изучить структуру легочных тканей, выявить подозрительные затемнения, изменения положения органов грудины, определить величину лимфатических узлов.

С целью определения местоположения и величины mets делают два варианта снимков – переднюю и боковую проекцию. Метастазы в легких на рентгене представляют собой округлой формы (наподобие монеты) затемнения различной величины (единичные или множественные), подразделяющиеся на типы:

• узловая, включающая крупноузловую (солитарную) и очаговую (множественную) форму;
• диффузно-лимфатическая (псевдопневматическая);
• плевральная;
• смешанная.

Для солитарного вида характерны четко очерченные контуры пораженных узлов, расположенных преимущественно в базальных отделах легкого. При этом структура легочной ткани не изменена. Очаговая форма имеет большее распространение, сочетаясь с лимфангитом окружающих тканей.

Диффузно-лимфатический тип рентгенологически выявляется тяжевым рисунком тонких линейных уплотнений перибронхиальной зоны. Разрастание патологического очага трансформирует тяжи в расплывчатые и далее с четкими границами тени, диффузно расположенные по полям легких.

Плевральную форму mets в легкие на раннем этапе чаще всего принимают за картину экссудативного плеврита. В редких случаях наблюдается вовлечение плевры в болезнетворный очаг. На рентгенограмме заметны бугристого вида напластования, охватывающие легочные ткани, либо выпот (нередко двусторонний), характер которого варьируется от транссудата/экссудата до выраженного геморрагического.

Смешанному виду свойственно наличие узлов в легочной ткани наряду с лимфангитом и выпотом плевральной зоны.

По частоте поражения вторичными онкологическими процессами лёгкие занимают второе место после печени. Такие статистические данные основываются на особенностях кровоснабжения человека, при котором наибольший объём крови проходит через печеночную и легочную ткань.

В онкологический практике принято разделять гематогенный и лимфогенный пути распространения злокачественных клеток. Метастазы в легких -сколько живут пациенты при с такой патологией определяется типом первичной опухоли, а также количеством и размером вторичного онкологического очага.

Метастазы в легких формируются в результате отщепления атипичных клеток раковой опухоли и распространения их по организму через кровеносную и лимфатическую системы. В онкологической практике принято считать, что источником легочных метастазов может служить практически каждое злокачественное новообразование. Существует следующая группа онкозаболеваний, которая с высокой частотой метастазирует в легкие:

• рак прямой кишки ;
• меланома кожных покровов;
• рак грудной железы;
• злокачественное новообразование мочевого пузыря;
• саркома почек;
• опухоли желудка и пищевода.

Как правило, пациенты с метастазами в легких обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, что связано с бессимптомным развитием опухолей на ранних этапах злокачественного роста. Типичные проявления вторичных очагов рака в легочной системе протекают в таком виде:

1. Прогрессирующей одышки, которая наблюдается при физической нагрузке или в состоянии покоя.
2. Регулярных приступов сухого кашля.
3. Постепенно нарастающего болевого синдрома. Боли при раке на начальных стадиях купируются традиционными болеутоляющими средствами, а на поздней стадии требуют приема наркотических аналептиков.
4. Наличия кровянистых масс в мокроте после приступа кашля.

Сколько живет человек с метастазами в легких зависит от своевременного выявления вторичной онкологии. Врачи-онкологи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской консультацией в случае обнаружения хотя бы одного с вышеуказанных симптомов! В онкологической практике очень часто метастазы легких определяются задолго до обнаружения первичного очага рака.

Дальнейшие развитие заболевания сопровождается нарастанием раковой интоксикации организма, которая проявляется такой клинической картиной:

• быстрая утомляемость, общее недомогание и снижение работоспособности;
• субфебрильная температура тела, которая носит хронический характер;
• кашель при раке становится практически постоянным;
• потеря аппетита и стремительное снижение массы тела.

Для установления диагноза онкологии прибегают к таким методикам:

С помощью рентгенологического исследования врач определяет наличие метастаза, его локализацию и размер.

Цифровая обработка результатов рентгенологии позволяет уточнить форму и расположение вторичного очага онкологии.

Обследование респираторной системы в электромагнитном поле с помощью рентгена повышает четкость изображения и качество диагностики.

На сегодняшний день в онкологии применяются следующие методики лечения метастазов в легких:

Резекция легочной ткани вместе с метастазами является наиболее эффективным способом противораковой терапии, но она проводится достаточно редко. Это связано с тем, что показанием к хирургическому вмешательству служит одиночный вторичный очаг и четко локализованное расположение опухоли.

Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения способствует стабилизации злокачественного процесса и уменьшению болевого синдрома. Облучение ионизирующими лучами проводится дистанционным способом в стационарных условиях.

Системный прием цитостатических средств позволяет контролировать распространение раковых клеток. Курс химиотерапии определяется индивидуально для каждого онкобольного с учетом основного лечения раковой опухоли и общего состояния организма. На практике врачи-онкологи сочетают лучевую терапию и химиотерапию для усиления терапевтического эффекта.

Прием гормональных препаратов оправдан при наличии гормоночувствительной первичной опухоли (рак молочной и предстательной желез). Этот вид воздействия, в основном, применяется в составе комплексной противораковой терапии.

Данная методика показана как симптоматическое лечение ракового поражения крупных бронхов. Лазерная резекция осуществляется под контролем бронхоскопии.

Инновационная технология «кибер-нож » позволяет оперировать труднодоступные раковые опухоли с помощью концентрированного пучка ионизирующего излучения.

Метастазы в легких , сколько живут пациенты зависит от вида первичной опухоли и стадии злокачественного роста. Но в целом прогноз заболевания крайне негативный, поскольку, согласно статистике, врачи не констатируют у таких больных пятилетнюю выживаемость. Наибольшая продолжительность жизни пациентов с вторичной опухолью легких наблюдается после проведения оперативного лечения.

Первичные опухоли изначально появляются в легких.

Вторичные опухоли являются следствием распространения раковых опухолей из других органов.

Давайте рассмотрим некоторые особенности образования вторичных опухолей – метастазы в легких.

Опухолевый очаг содержит в своих тканях миллионы клеток злокачественного происхождения. Кроме того, существует небольшая вероятность того, что некоторая часть очага оторвется и распространится по организму вместе с токами лимфы и крови.

Проще говоря, в легкие может метастазировать рак из любого органа, однако, чаще всего метастазы в легкие возникают при следующих заболеваниях:

• рак пищевода;
• рак кишечника;
• рак желудка;
• рак простаты;
• рак печени;
• рак почки;
• рак мочевого пузыря;
• рак груди (рак молочной железы, РМЖ);
• колоректальный рак .

Также метастазы в легких способна вызывать меланома кожи.

Признаки метастаз в легких могут проявляться весьма болезненными и сильными способами, среди которых:

• скованность и боли в груди;
• кашель с мокротой и кровью;
• одышка;
• постоянный кашель.

К этим симптомам полностью подходят также признаки первичного рака в легких.

Эти симптомы обусловлены сопутствующими инфекциями и воспалениями груди, а не самой опухолью.

Подобные жалобы являются однозначным поводом к проведению обследований для выявления вторичной опухоли в легких, поскольку первичные, обычно, протекают бессимптомно.

Диагностика метастазов в легких проводится следующими медицинскими исследованиями:

• рентген (на рентгене можно определить рсположение и размеры опухоли);
• компьютерная томография КТ (проводится со специальным красителем);
• магнито-резонансная томография МРТ (проводится аналогично с КТ).

Самым недорогим и популярным исследованием является ультразвуковая диагностика УЗИ.

Пациентов и их родственников часто интересует вопрос: «Как проявляются множественные метастазы в легких, лечатся ли они и сколько живут больные с таким диагнозом?»

Если говорить о метастазах в легкие, то это означает, что больной наблюдается в онкологической больнице или в онкоцентре, где любой рак проходит классификацию по международной категории TNM.

При отказе онкобольному в операции можно сделать вывод, что у него уже заканчивается третья стадия рака, или началась четвертая (неоперабельная) стадия метастазы в легких. В данном случае, прогноз может сделать только лечащий врач-онколог, поскольку рак может быть скоротечным или продолжаться несколько лет.

Однако, в обыных ситуациях, метастазы в легких оставляют весьма маленький процент выживаемости больных: всего два-три месяца.

Метастазы выглядят в виде множественных очагов первичных опухолей, но по гистологической структуре они все одинаковы.

Метастазы проявляются общими раковыми симптомами и нарушением работы пораженного органа.

В данном случае, является необходимым проведение иммуногистохимического обследования с исследованием биопсийного материала.

Для лечения следует обнаружить характер расположения и источник метастазирующей опухоли. К тому же, необходимо оценить количество метастаз и их размеры. Важным этапом диагностики является верное определение основных параметров опухоли, а также ее точного месторасположения.

В данном случае применяются следующие методы лечения:

• лазерная резекция;
• хирургия;
• радиохирургия;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• эндобронхиальная брахитерапия.

4 степень метастазов в легких хуже всего поддается лечению.

Правда, сегодня появляются новые способы лечения:

• нейтронное излучение;
• гамма-излучение.

Однако, эти методы пока еще находятся на стадии разработки, и говорить что-нибудь конкретное об их эффективности пока преждевременно.

Наиболее часто, рак запускает свои метастазы из невыявленного первичного очага заболевания.

Поражения костного скелета – предпочтительное проявление множественной миеломы.

Метастазы при раке легких часто появляются:

• в позвоночнике;
• в костях тазобедренного сустава;
• в ребрах.

Метастазирование в позвоночник происходит через венозные позвоночные сплетения, а не через кровеносную систему. Затем метастазы через вены попадают в головной мозг и кости малого таза.

Метстазы саркомы могут проникать в ткани эпикарда, аорту, проникая в паренхиму легких и лимфатические узлы.

Значительно реже отмечаются отдаленные метастазы.

Лечение проводится по общим правилам, с учетом всех возможных осложнений и индивидуальных способностей организма.

Хотя лечение народными средствами раковых заболеваний не приветствуется медиками и даже признается опасным, мы вкратце ознакомим Вас с некоторыми основными средствами:

• настой цветков, ягод и веточек калины красной;
• настой листьев и корней крапивы двудомной;
• свежий сок красной свеклы, смешанный в равных пропорциях с медом.

Метастазы в легких – это вторичные злокачественные опухоли, образовавшиеся в дыхательных путях в результате распространения аномальных раковых клеток по лимфо- или кровотоку. Легкие являются вторым после печени органом, наиболее подверженным развитию метастазов.

Многих людей интересует вопрос: если обнаружены метастазы в легких, сколько осталось жить пациенту? Ответ на этот вопрос неоднозначный, так как прогноз зависит от типа первичной опухоли, размеров метастаз и их количества в организме, возраста пациента и состояния его здоровья.

В целом, метастазы представляют опасность для жизни пациента, так как обычно появляются на последних стадиях развития первичного злокачественного новообразования, которое может быть локализовано в любом органе:

• молочной железе,
• почках,
• мочевом пузыре,
• желудке,
• пищеводе,
• яичниках,
• прямой кишке,
• поджелудочной железе и др.

На последних стадиях рака груди метастазы в легких образуются в качестве одиночных или множественных опухолей, в зависимости от количества которых проявляются признаки патологии.

На поздних стадиях развития раковые опухоли содержат большое количество аномальных клеток, которые, отделяясь от очага, перемещаются по организму с током лимфы и крови и достигают разных органов и структур, образуя самостоятельные новообразования. Метастазировать может любая опухоль, например, при раке почек метастазы в легких образуются из клеток, имеющих сходные характеристики с первичными бластными единицами.

Часто новообразования образуются на месте очага болезни либо удаленной опухоли, то есть представляют собой рецидив онкологии. По статистике при раке щитовидной железы метастазы в легких образуются достаточно часто – это обусловлено близким расположением органов.

Существует три типа метастатических опухолей:

• Лимфогенная. Бластные клетки попадают в лимфоузлы, расположенные вблизи легких, после чего постепенно поражают органы дыхания, бронхи и сосуды;
• Имплантационная. Аномальные клетки в результате перемещения по организму попадают в здоровый орган, образуя метастатическую опухоль. В таком случае выживаемость составляет не более одного года;
• Гематогенная. Вторичная онкология постепенно распространяется в мозг, печень, костную массу и другие области организма; это свидетельствует о последней стадии рака.

При многих формах онкологии, включая рак желудка метастазы в легких никак не проявляются. В большинстве случаев они диагностируются случайно во время планового флюорографического обследования. Симптомы проявляются на второй-третьей стадии болезни, когда в патогенный процесс вовлечена плевральная оболочка.

Признаки метастаз в легких на начальном этапе включают снижение работоспособности, апатию, повышенную утомляемость, одышку. Со временем добавляются следующие признаки:

• Частые вирусные инфекции дыхательных путей,
• Уменьшение массы тела,
• Кровохарканье,
• Повышение температуры,
• Сильные приступы лающего кашля,
• Боль в области груди.

В некоторых случаях, в частности при саркоме и раке яичников метастазы в легких могут быть обнаружены раньше первичного новообразования. Это обусловлено скрытым течением основного заболевания.

Лечение вторичной онкологии разрабатывается врачом индивидуально в каждом клиническом случае с учетом особенностей патологии, в частности, характера рака, места расположения первичного образования и метастазов, а также состояния пациента. Так, например, при раке кишечника метастазы в легких требуют терапии, которая будет отличаться от лечения вторичных опухолей, образовавшихся при распространении рака яичников.

Лечение метастаз дыхательных путей включает следующие методы терапии:

• Хирургическое удаление. В случае возможности удаления первичного рака и метастатических новообразований данный вариант лечения является преимущественным,
• Радиотерапия направлена на уничтожение аномальных клеток и уменьшение симптомов. Часто данный метод лечения используется при саркоме с метастазами в легких,
• Химиотерапия предполагает использование лекарственных препаратов, останавливающих деление аномальных клеток и замедляющих рост вторичных образований,
• Радиохирургия направлена на иссечение опухолей с помощью инновационной технологии под названием кибер-нож,
• Брахитерапия – процедура, во время которой в бронхи с помощью бронхоскопа доставляются радиоактивные препараты.

Опытные врачи при вопросе пациентов о диагностированных метастазах в легких – сколько осталось жить отвечают неоднозначно, так как успех лечения зависит от многих особенностей болезни, включая:

• Размеры вторичных злокачественных новообразований,
• Количество опухолей,
• Стадии и место локализации первичного рака.

Как правило, прогноз метастазов в легких неутешительный: выживаемость пациентов даже после успешного удаления вторичных злокачественных новообразований редко превышает 5-летний рубеж.

источник