Каждый тип онкологического заболевания имеет свои стадии развития, которые определяют степень сложности заболевания и на основе этих данных разрабатываются методы лечения и профилактики. Рак груди имеет также несколько стадий развития. После диагностирования и выявления на наличие раковых клеток, обязательно определяют стадию их развития и разделяются они по такой схеме:
0 стадия — самая ранняя (неинвазивный рак), когда опухоль находится в области протоковой и лобулярной карциномы молочной железы и не имеет признаков метастазирования.
1 стадия — инвазивный рак, поражение соседних тканей раковыми клетками, но лимфатические узлы не поражены. Размеры опухоли достигают не более 2 см.
2 стадия А — 1) размеры остаются не более 2 см, происходит поражение лимфатических узлов; 2) размер опухоли достигает до 5 см, лимфатические узлы остаются не пораженными; 3) в молочной железе раковые клетки не выявлены, лимфоузлы затронуты.
В — размеры опухоли более 5 см и лимфоузлы не поражены или выявляется небольшая опухоль до 5 см, затронуты лимфатические узлы.
3 стадия А — опухоль самых разных размеров и поражены подмышечные лимфатические узлы.
В — имея самые различные размеры, опухоль поражает грудную стенку и внутренние ее лимфоузлы.
С — последующая стадия после В, опухоль увеличивается еще больше и распространяется на другие органы.
4 стадия — последняя и самая серьезная, когда злокачественная опухоль увеличивается на столько, что воздействует на весь организм, при этом происходит метастазирование в самые отдаленные органы, кости и лимфатические узлы.
К ранним стадиям заболевания относят первые две, третью и четвертую стадии причисляют к поздним и, практически, не излечимым. Доброкачественные новообразования также могут перерасти в злокачественные и за их развитием надо постоянно наблюдать, чтобы не пропустить момент перерождения. Стадии развития рака груди и яичников 3 стадия онкологического заболевания Доброкачественными новообразованиями считаются:
— филлоидная фиброаденома, ее очень легко выявить — это небольшой подвижный шарик, он может быть самых различных размеров от 2 мм до 5 см. Самостоятельное обследование груди пальцами может быть не очень эффективным, так что надо 2 раза в год, женщинам после 35 лет, обследоваться у маммолога, после 40 — каждый год.
Рак яичников разделяется на стадии, при этом учитываются размеры опухоли и степень ее распространения на другие органы, и лимфатическую систему. Рак яичников выявляется на различных участках органа и поэтому он разделяется на три вида:
— Распространенная форма рака, когда раковые клетки образуются на поверхности яичника, она составляет 90% всех заболеваний данного вида.
— Злокачественная опухоль возникает в опорной ткани яичника, которая находится глубже и составляет до 8% заболеваний данного вида — это стромально-клеточная опухоль.
— Повреждение раком яйцеклеток, которые вырабатываются яичником. Такое заболевание составляет 5% всех случаев заболеваний.
Стадия 1 (Т1) — карцинома в пределах одного или двух яичников.
(Т1а) — злокачественная опухоль в одном яичнике и на его поверхности нет
опухоли.
(Т1b)- опухоль находится в обоих яичниках, овариальная капсула не разорвана и на
поверхности яичников нет опухолей.
(Т1с) — раковые клетки находятся в одном или двух яичниках, произошел разрыв
овариальной капсулы, на их поверхности может быть опухоль или раковые
клетки распространились в брюшную полость.
Стадия 2 (Т2) — опухоль в одном или двух яичниках и метастазы выявляются в области
таза или проникают в матку.
(Т2а) — раковые клетки распространились в матку или фаллопиеву трубу,
в брюшной полости раковых клеток нет.
(Т2b) — метастазирование раковых клеток в другие ткани (область таза) без
выявления их в брюшной полости.
(Т2с) — раковые клетки обнаружены в брюшной полости и в других тканях
малого таза.
Стадия 3 (Т3) — опухоль в одном или двух яичниках, раковые клетки вне области таза.
(Т3а) — перитонеальный метастаз.
(Т3b) — злокачественная опухоль в обоих яичниках и размер ее достигает 2 см.
(Т3с) — опухоль более 2 см и новообразования могут проникать в лимфатические
узлы в брюшную полость.
Поражения лимфатических узлов определяются такими стадиями:
NX — лимфоузлы не подлежат определению в области первичной опухоли.
N0 — раковые клетки не распространились на лимфоузлы в области первичной
опухоли.
N1 — рак поразил лимфатические узлы в области первичной опухоли.
Стадия метастазирования:
МХ — метастазы не подлежат определению
М0 — нет отдаленных метастаз
М1- присутствуют метастазы на других органах.
источник
Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему: Рак молочной железы в сочетании с опухолевыми заболеваниями матки и яичников
1.1. Некоторые особенности клинического течения диагностики лечения и прогноза первично-множественных злокачественных новообразований молочной железы, шейки матки, тела матки и яичников.
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Глава III. ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ
III. 1. Общая характеристика материала.
111.2. Синхронный рак молочной железы и шейки матки.
111.3. Метахронный рак молочной железы и шейки матки.
Актуальность проблемы. Среди множества проблем клинической онкологии в настоящее время одной из основных остается проблема своевременной диагностики и эффективного лечения первичной множественности L злокачественных опухолей.
Для практического врача остаются спорными и нерешенными вопросы этой проблемы. Практические врачи лечебно-профилактических учреждений общего профиля и врачи-онкологи недостаточно осведомлены о методах диагностики и лечения больных с первично-множественными злокачественными опухолями. Противоречивость публикуемых материалов по данной проблеме, большой процент врачебных ошибок и низкие показатели ранней выявляемости заболевания, особенно опухолей второй- локализации,- а также- высокий процент-смертности этой категории больных указывают на необходимость обобщения накопленных к настоящему моменту сведений. В полной мере все сказанное относится к случаям сочетанных опухолевых поражений молочной железы, матки и яичников. На наш взгляд, среди данной категории больных особо следует вьщелигатрушу жешцшг на тему «Рак молочной железы в сочетании с опухолевыми заболеваниями матки и яичников»
1. Общая и безрецидивная выживаемость больных первично — множественным раком молочной железы и шейки матки в сроки 5 ( 56,7% и 53,7%) и 10 (28,3% и 8,6%) лет достоверно хуже аналогичных показателей выживаемости больных раком молочной железы контрольной группы в сроки 5 лет (81,7% и 69,1%) и 10 (65,3% и 51,3%) лег (р по медицине, диссертация 2005 года, Лещев, Василий Васильевич
1. Абдурасулов Д.М Вопросы этиопатогенеза, эпидемиологии и клиники множественных опухолевых поражений.— Ташкент: Медицина, 1977. с 14-144
2. Абдурасулов Д.М., Никишин К.Е. -Множественные опухолевые поражения Т. 1.//Первично множественные опухоли — Ташкент: Медицина,. 1968 — 652с.
3. Артюх Г.Ф. О множественных первичных опухолях.//Клинич. медицина -1972 33 №5. с.24-29.
4. АтласШМ: Иллюстрированное руководство по TNM / pTNM -классификация злокачественных опухолей/. Пер. с англ. 4-го издания/. Под ред. В. Е. Кратенка, Е. А. Короткевича.- Минск: Белорусский центр науч. Мед. Информации, 1998.-381с., стр. 201-244.
5. Бохман Я.В., Лившиц М.А., Винокуров В.Л, и др.— Новые подходы к лечению гинекологического рака. // Первично-множественные опухоли гениталий, молочной железы и толстой кишки — СПб.: Гиппократ, 1993,- 221с.
6. Бохман Я.В. — Руководство по онкогинекологии.// Первично-множественные опухоли. Л.Медицина 1989.- 464с.
7. Бохман Я.В., Рыбин Е.П. Патогенические аспекты первично-множественных опухолей толстой кишки, тела матки, молочной железы//Гл. в кн.: Первично-множественные злокачественные опухоли. — Л. 1987.-C47-56.
8. Бохман Я.В., Мерабишвили В.М. Семиглазов В.Ф.Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормонозависимых опухолей. -Л. Медицина, 1983.-cl 1-22.
9. Бохман Я. В., ЛютраУ. К. Рак шейки матки, Кишинев: Штиипца, -1991.-240 стр.
10. Василенко И. Я., Москалева Ю. И., Стрельцова В. Н. Канцерогенный эффект ионизирующего излучения в комбинации с химическими и другими физическими агентами // Вонр. Онкологии. — 1996 . № 2 —с. 3 14.
11. Верморкен Я. — Эпителиальный рак яичников: состояние проблемы.// Материалы второй ежегодной конференции «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей». М., 1998. — стр. 85-88.
12. Винокуров В.Л., Ливший М.А., Митрохина М.В., Максимов С.Я. — Рак яичников в сочетании с другими злокачественными опухолями// Первично-множественные злокачественные оиухоли. Л. 1987г. с. 120123.
13. Вихляева Е.М., Палладии Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев, 1982.-300с.
14. Вишневская Е.Е., БохманЯ.В. Ошибки в онкогинекологической практике// Ошибки в диагностике первично-множественных злокачественных опухолей и метастатических поражений,- Минск: Беларусь, 1987.-237с.
15. Высоцкая И.В. Прогностическое значение опухолевых маркеров РЭА, СА-15-3,МСА, ферритина, ТПА и ПТГ при раке молочной железы.//Автореф. дисс на соиск. учен степ. канд. мед. наук, М.,1993 С19-21.
16. Габуния М.С., Братик А.В., Олимпиева С.П. — Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний. Маммология №2: с. 21-30, 1998.
17. Ганина К.П., Коханевич Е.В., Винокур M.J1. Диагностика предопухолевых и опухолевых процессов шейки матки. — Киев: Наукова думка, 1984 .с.48-51
18. Ганцев Ш.Х., Мерабишвили В.М., Куликов Е.П. и др. -Распространенность и риск возникновения первично-множественных опухолей по материалам популярного канцер-регистра. Рос. Онкол. Ж. №5: 4-7,199&
19. Годорожа Н.М. — Аспекты профилактики рака молочной железы: Автореф. Дисс на соиск. ученой степ.д-ра мед. наук, Киев, 1991г.с16-21.
20. Гумилевская Е.П. О первично-множественных злокачественных опухолях// Вопр. Онкологии.-1966 № 9- с84-88
21. Дарьялова СЛ., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. Москва, 1993г., стр.238-250.
22. Давыдов М. И., Аксель Е. М, — Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г., Москва, 2001г.
23. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ в 1994 г. — М., 1995.
24. Демидов В.П., Островцев Л.Д. — Первично-множественный рак молочной железы. Рос. Онкол. Ж. № 5: 21-26, 1998.
25. ДильманВ.М. Эндокринологическая онкология. М.; Медицина, 1983г. C149-167
26. Железнов Б.И., Стружаков А.Н. Генитальный эндометриоз. -М.,1985г.-160 с.
27. Злокачественные новообразования в России в 1998 г. (заболеваемость и смертность). /Под ред. Акад. В.И. Чисова, проф. В.В. Старинского, канд. Мед. Наук Л.В. Ременкик. М., 1999. стр. 284.
28. Иванов В.М. Рак молочной железы у больных пожилого и старческого возраста.// Автореферат диссертации на соискание учепоий степени доктора мед. паук., М.Д993. с 18-20.
29. Имянитов Е.Н., Хансон К.П. Молекулярные аспекты патогенеза первично-множественных опухолей // Рос. Онкол. Ж. — 1998. — №5. стр. 47-51.
30. Косгромина К.Н. Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии гинекологического рака// Мед.радиол.-2001 .T.46,№ 1. С.48-51.
31. Кузьмина З.В., Бассалык Л.С. Муравьева Н.И. Цитоплазматические рецепторы стероидных гормонов в опухолях больных раком эндометрия//Акуш. и.гинек.-1998.-№4.с29-32.
32. Куликов Е.П., Лебедев A.M., Антонова Т.П. и др. Анализ заболеваемости и результаты лечения первично-множественных злокачественных опухолей. — Рос. Онкол. Ж. №5: 39-41, 1998.
33. Летягин В.П., Высоцкая И.В. Первичный рак молочной железы(диагностика, лечение, прогноз).М.,1996, 160.
34. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. М., 1997.С23-29.
35. Максимов С.Я. Возможности современного выявления первично-множественного рака тела матки и молочной железы: Автореф.дисс. на соиск. ученой степ. канд. мед. паук. — Л., 1990.cr.9-I9
36. Международная гистологическая классификация опухолей.Второе издание ВОЗ, «Женева», 1984.
37. Мельников Р. А., Рыбин Е.П., Бохман Я.В. //Первично-множественные злокачественные опухоли. Л., 1987.-стр. 120-123.
38. Новикова Е.Г., Антошечкина Е.Т. В кн.: Ошибки в клинической онкологии., иод ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга — М.: Медицина, 1993г. -С.442-451, 426-441.
39. Новикова Е.Г. Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки. Заболевания шейки матки,влагалиша и вульвы (клинические лекции).М.,Медпресс 1999;с153-9.
40. Новикова Е.Г., ЧулковаО.В., Беляева И.Г. Особенности первично-множественных опухолей репродуктивной системы у женщин.Росс.Онкол.Журнал №5 1998. С. 18-21.
41. Огнерубов Н.А., Летягин В.П., Подцубная И.В. с соав. Рак молочной железы: неоадъювантная химиолучевая терапия. — Воронеж, 1996.с64
42. ПорхановаН.В. Рецидивы серозного рака яичников(факторы прогноза и диагностика).Дисс. канд. мед. наук. М.,1999. стр47-84.
43. Сельчук В.Ю. Первично-множественные опухоли (клиника, лечение и закономерности развития). — Автореферат диссертации на соискание ученой степени докторской дисертации. Москва, 1994.
44. Сидорова И.С., Караулов А.В., Курашвили Ю.Б.//Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов-1998.-№4.-С.87-88.
45. Слинчак С.М. Множественные злокачественные опухоли. Киев: Здоровья-1968-191с.
46. Толокиов Б.О. Современная комплексная диагностика и лечение больных хориокарциномой матки .Онкогинекология Т2 №2 с.49-50.
47. Тюляндин С. А. — Рак Яичников: Вчера, сегодня, завтра.// Материалы конференции «Современные тенденции развития лекарственно терапии опухолей». М., 1997. — стр. 66-70.
48. Ханов A.M. Эпидемиология, факторы риска и оптимизации диагностики первично-множественных злокачественных опухолей: Автореф.дис. на соискание уч. ст. канд. мед. наук. — М., 1994.
49. Харитонова Т.В. Опухоли яичников: клинические проблемы. Русский медицинский журнал Том 6, № 10 1998 с667-676
50. Холин В.В. Оценка результатов лучевого и комбинированного лечения рака шейки матки //Мед.радиолог.-1978.-№8.-С. 75-78.
51. Цель Е. А. Первично-множественные злокачественные опухоли: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.-М., 1947.-18 с.
52. ЧекаловаМ.А. Ультразвуковая диагностика злокачественных заболеваний тела матки. Автореф. на соискание учен, степени, д-ра. мед. наук. М.,1999
53. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., Первично-множественные злокачественные опухоли, Москва, «Медицина», 2000г.Гл.11.с.251-273.
54. Ягунова JI.B. К вопросу о сочетании рака молочной железы и карциномы других локаштзаши1//Х1фургия.-1968 №1-с86-89.
55. Adamopoulos D.A.,Loraine J.A., Dove G.A.Endocrinological studies inwomen approaching the menopause// J. of Obstetr. And Gynaecol/ of the
56. British Commonwealth.-1971.-vol. 78.-p.62-79.
57. Anaslassiades O., Lakovou E., Slravridou N. el al. Multi-centricily in breast cancer. A study of 366 cases// Amer. J.clin.path. 1993. — Vol.99, N 3. -P.238 -243.
58. Bertelsen K.,Jakobsen A., Stroyer J. et al. A prospective randomized comparison of 6 ad 12 cycles of cyclophosphamide,adi iamycin and cisplatin in advanced epithelial ovarian cancer :a Danish Study Group trial (DACOVA). Gyn Oncol 1993; 49:30-6
59. Billrot С.A.T. Die algemeine Chirurgie, Pathologie und Therapie.-Berlin: G.Reimer.- I889.-P. 908/
60. Bonle J., Jde P., LillelG., Wynanls P. //Gynecol. Oncol.-1981.-Vol.l 1.-Р.140-161/
61. Blatt J., Olshon A., Gula M. J. et al. Second malignancies in very-long term survivors of childhood cancer// Amer.J. Med.-1992.-Vol.93,Nl-P.57-60.
62. Bokhman J.B., Maximov S.J. Relative risk of development and active detection of primary multiple endometrial, breast and ovaria cancer // Eur. J. Gynaecol.Oncol.-1993.-Yol. 14,N2.-P. 114-118.
63. Buist M.R., Golding R.P., Burger C.W. et al.//Gynecol.Oncol.-1994.-Vol.52.-№ 2.-P. 191-198.
64. Caldas C., Ponder B.A.J. Cancer genes and molecular oncology in the clinic//Lancet.- 1997.-Vol. 14.-P.574.
65. Casey G. The BRCA1 and BRCA2 breast cancer genes// Curr. Opin. Oncol. -1997. Vol.9. — P.88-93.
66. Champault G., Loygue J. Cancer multiples et familieux //Med.chir.gig/1977.-Vol.276.-P.404-407/
67. Chassagne D., Sismondi P.J.C. et al. A glossary for complications of ment in gynecological cancers //Radiother.Oncol.-1993.-Vol.26.-P. 195-202/
68. Chlebowski R.T., Butler J., Nelson A., Lillington L. Breast cancer chemoprevention. Tamoxifen: current and future prospective. //Cancer,1993, 72 (3 suppl): 1032-7
69. Crowe J.P Jr., Godon N.H., Stenk R.R. et al.Short-term tamoxifen plus chemotherapy: Superior results in node-positive breast cancer.// Surgery,1990,108/4,619-628.
70. Di Saia P.J., Creasman W.T. Clinical Gynecologic Oncology.-St/ Louis: Mosby Cjmr any ,1992
71. Eng C., Mulligan L. M. Mutations of the RET proto-oncogene in the multiple endocrine neoplasia type 2 syndromes, related sporadic tumours, and hirschsprung disease// Hum. Mutat. 1997. — Vol. 9. -P.97-109.
72. Fisher В Experimental and clinical justification for the use of tamoxifen in a breast cancer prevention trial: a description of the NSABP effort(meeling abstract). //Proc. Annu Meet. Am. Assoc. Cancer. Res., 1992,33:A 567-8
73. Fisher B.,Carbone P., Economon S.G. L-Phenilalanine mustard (L-PAM) in the management of primary breast cancer.N. Engl.Med.,1975,292,117.
74. FribergB. et al.,//ActaObstet.Gynecol.Scand.-1997.-Vol.76.Suppl.l67.
75. Fritsche H.A. Serum tumor markers for patient monitoring : a case-oriented approach illustrated with carcinoembryonic antigen.Clin.Chem., 1993,39, IIB, Pi 2, p.2431 2434.
76. Gben S., Lee L. Incidence of paraaortic and pelvic lymph node metastases in epithelial carcinoma of the ovary. Gyn Oncol 1983; 16: 95-100.
77. Grimes E.M. Richardson M.R. //Gynecology and Obstetrics./Eds J .J.Sciarra.-Philadelphia,l992.-Vol. 5 .-P.65.
78. Halsted W.S.: The results of Operations for the Care of Cancer of the Breast Performed at the Johns Hopkins Hospital from June 1889 to January 1894. Arch.S urg., 1894,20:497.
79. Hata K„ Hata T.,Kitao M.//Am.J.Obstet.Gynecol. 1995.-Vol 172.-№5.-P. 1469-1500.
80. Hickey J., Goldberg F. Ultrasound Review of Obstetrics and Gynecology.-Philadelphia; New York,l996/
81. Hurt H.H., Broders A.C. Multiple primary malignant neoplasms //J. Lab. Clin.Med.-1953.-Vol.13.-P.765.
82. Kennedy A. W., Markman M., Webster K. D., et al. Combination chemotherapy of ovarian and fallopian tybe cancer and primary peritoneal carcinoma with carboplatin and docetaxel.//Proc. ASCO. 2000.
83. Lee Т.К., Myers R.T., Schaiyj M., Marshall R.B. Multiple primary malignant tumors (MPMT): study of 68 autopsy cases (1963-1980)//J.Amer.Geriat.Soc.-1982.-Vol.30.-P.744.
84. Jordan V.C. Preclinical and clinical pharmacology of tamoxifen (meeting abstract). // CCPC-93: Second International Cancer Chemo Prevention Conference. April 28-30, 1993, Berlin, Germany,p.51,1993
85. Jurkovic D., Jauniaux E., Campbell S.// The Fetus as a Patient / Eds A.KuijakF.A. Chervenak. 1994. P. 135.
86. Madden J.L. Modified radical mastectomy. Surg. Gynec. And Abstr. Dec. 1965, Vol.121, 1221-1231.
87. Madden J.L., Kandalaf Z.S., Bourgue R. Modified Radical Mastectomy. Ann. Surg., May 1972, vol. 175, №5, 624-634.
88. Mauriiac L., Durand M., Avril A. Effect of primary chemotherapy in conservative treatment of breast cancer patients with operable tumor larger than 3 cm: results of a randomized trial in a srugle center. Am. Oncol., 1991, 2, 347.
89. Malrnio K.Multiple primary cancer.A clinical-statistical investigation based on 650 cases //Ann. chirurgie Gynecol. Penniae.Helsinki.-1959.-Vol.48, N3.-P.56-60.
90. Markman M. Intraperitoneal therapy of ovarian cancer.// Semin. Oncol. — 1998. Vol. 25. — P. 356 — 360.
91. Markman M., Bookman M. A., Second-line treatment of ovarian cancer.// The Oncologist. 2000 — Vol. 5. — P. 26 — 35.
92. Minderhoud-Bassie W., Treurniet F.E., Koops W et al.//Acta Obstet.Gynecol.Scand.-1995.-Vol.74.-№10.-P.827-831.
93. Moertel С., Dockerty M., Baggenstoss A.//Cancer.-1961-Vol.l4.-P.238-248/
94. Morrow G.P., Curtin J.P. Gynecologis Cancer Surgery. Cburcbill Livingstone 1996.
95. Nengut A., Robinson E. Multiple primary neoplasms // Cancer J. -1992-Vol. 5, N 5.- P.245-248.
96. Paley D., Dyson W. The prognosis of carcinoma of the breast in relation to the type of operation performed. Brit. J. Cancer, 1948,v.2,7-13/
97. Pearl M., Johnston C., Frank Т., Roberts I.//Int. J. Gynaecol. Obstetr.-1993/-Vol 43, N 3.-P.305-312.
98. Powell D.E., Puis L., Ragell I. Current concept in epithelial ovarian tumours: does benignto malignant transformation occur? Human Pathol., 1992, v. 23, p.846-847.
99. Rose P.G., Fraire A.E. Multiple primary gynaecologic neoplasms in a young HIV-positive patient.- J. Surg/Oncol.-1993.-Vol.53, N 4.-P.269-272.
100. Rubagotti A., Perrota A., Casella C.,Boccardo F. Risk of primaries after chemotherapy and/or tamoxifen treatment for early breast cancer//
101. Ann. On col. -1996. Vol .7. -P.239-244/
102. Rusin G. J. S., Nelstrop A. E., Benzen S. M. et al. Use of tumor markers in monitoring the course of ovarian cancer.// Ann. Oncol. 1999. — Vol. 10 (suppl. 1).-P. 21-27.
источник
Тревожный диагноз – рак молочной железы становится для молодой женщины крахом всех надежд. Современные методики лечения этого заболевания, особенно при ранней диагностике, дают обнадеживающие результаты. Удаление яичников помогает справиться с болезнью, предупредить рецидивы появления опухоли.
Половой гормон эстроген, который вырабатывают яичники, в женском организме играет особую роль. Он помогает обмену веществ, участвует в работе клеток, способствует вынашиванию ребенка. Есть одна особенность – когда в молочной железе появляется опухоль, эстроген вызывает бурный рост раковых клеток. Это случается, когда повышено количество гормона в организме. Такая разновидность рака молочной железы считается гормонозависимой. Задача онкологии – остановка развития опухоли путем снижения выработки эстрогена.
Овариоэктомия – операция по удалению яичников – помогает устранить источник выработки эстрогена. Цель хирургического вмешательства – остановить процесс роста злокачественной опухоли. Исследования подтвердили – лечение при раке молочной железы таким приемом особо эффективно, когда есть противопоказания к химиотерапии, применению гормональных лекарственных препаратов. В некоторых ситуациях показано удаление матки и яичников, что приводит к бесплодию.
К сожалению, резкая остановка выработки эстрогена, вызванная удалением яичников при раке груди, приводит к осложнениям для женского организма. Служит причиной снижения качества жизни. Внезапно наступает климакс с его последствиями:
- слабостью;
- приливами;
- подавлением сексуального влечения;
- разрушением костной ткани – остеопорозом;
- увеличением массы тела;
- головокружением;
- сердцебиением;
- головными болями;
- повышением давления;
- быстрой утомляемостью.
Лечение рака груди овариоэктомией проводят пациенткам до начала менопаузы. Если есть возможность, удаление яичника не делают нерожавшим женщинам. При таком положении используют лекарственное отключение функции образования эстрогена, чтобы со временем работа органа восстановилась. Удаление яичников при раке молочной железы гормонозависимой формы дает хороший прогноз к излечению. Показаниями к удалению становятся:
- 4 стадия рака;
- профилактика возникновения рецидивов;
- мутации генов BRCA;
- риск развития метастазов;
- наследственность.
Удаление яичников у женщин не проводиться, когда пациентки находятся в возрасте постменопаузы. Во время климакса, когда овуляция прекращается, эстроген перестает вырабатываться, и смысла в операции нет. Гормонотерапия при таких обстоятельствах осуществляется медикаментозным способом. Специальные лекарства – ингибиторы ароматазы – помогают уменьшить уровень эстрогена в крови. Это приводит к излечению рака.
Основная задача, стоящая перед онкологами при гормонозависимом раке груди, – блокировать или уничтожить выработку гормона эстрогена. При этом развитии событий раковые клетки прекратят свой рост. Решение будет зависеть от возраста пациентки, степени развития заболевания, гормонального статуса опухоли. Лечение рака груди, или карциномы, ставящее целью остановить воздействие эстрогена, предполагает использование нескольких методов. Сюда относят:
- оперативное вмешательство;
- выключение функции яичников.
Чтобы определить гормональный статус новообразования, проводят специальный анализ. С его помощью выясняется, есть ли в опухоли особые вещества – рецепторы, которые вступают в контакт с гормонами и начинают бурный рост раковых клеток. Определяется кто явился провокатором этого процесса – прогестерон или эстроген. Это влияет на выбор методики. Самый благоприятный исход при раке молочных желез, когда обнаружена активность обоих гормонов.
Современный способ проведения операции – лапароскопия. Для удаления яичников по такой методике делаются маленькие разрезы. Через них вводятся камера и инструменты. На экране монитора хирург наблюдает за ходом операции. Орган удаляется по частям и выводится через небольшое отверстие в брюшной стенке. При этом методе возможно использование местной анестезии, а швы остаются незаметными.
Один из хирургических методов – лапаротомическое удаление яичников. Операция производится путем разрезания передней стенки брюшной полости. При этом методе, особенно если надрез тканей выполнен вертикально, хирург имеет хороший доступ к органу. Есть возможность перевязать сосуды, чтобы избежать кровотечения. При операции используется общий наркоз, остается шрам.
Меры, направленные на выключение деятельности яичников при раке груди, кроме удаления, подразумевают использование других способов. Исключительно важно это для женщин в детородном возрасте, не имеющих потомства. Есть возможность на время отключить выработку гормона эстрогена, чтобы затем восстановить ее. Существуют два метода подавления функции:
- лучевая терапия;
- использование медикаментозных препаратов.
Применение лучевой терапии помогает без хирургического вмешательства остановить выработку гормона при помощи облучения яичников. К сожалению, при этом возможно повреждение тканей соседних органов. Использование лекарственных средств для провоцирования искусственного климакса – прерывания выработки эстрогена – более гуманный метод. Методика легко переносится, но требует длительного приема дорогостоящих препаратов.
Вместо хирургической операции, современная онкология предлагает использовать при раке груди гормонотерапию. Назначение лекарственных препаратов находится в зависимости от репродуктивного возраста женщины. Медикаменты решают разные задачи:
- селективные модуляторы способствуют блокированию выработки эстрогена;
- ингибиторы ароматазы уменьшают его содержание в крови;
- особые гормоны прекращают работу яичников.
Селективные модуляторы эффективны, когда у женщины еще не наступила менопауза. Препараты воздействуют на зараженные участки молочной железы очень избирательно. Клетки перестают получать эстроген, провоцирующий их энергичный рост. Процесс замедляется и полностью останавливается. Основной медикамент для воздействия – Тамоксифен, выпускается в таблетках, требует длительного приема.
В период постменопаузы лечение онкологического заболевания груди производят ингибиторами ароматазы. Эти медицинские средства способствуют понижению уровня эстрогена в крови. Применение на этом жизненном этапе ингибиторов ароматазы дает положительные результаты, помогает справиться с заболеванием. Хотя есть и неприятный побочный эффект – повышение хрупкости костей. Среди известных препаратов:
Отдельно стоит применение медикаментов, которые подавляют функцию яичников – искусственно вызывают климакс. Они назначаются, когда не эффективны селективные модуляторы. Препараты Золадекс, Бусерелин, применяемые в виде инъекций раз в четыре недели, прерывают связь гипофиза с яичниками. После отмены лекарства функции восстанавливаются. Еще одно средство – Фаслодекс – радикально уничтожает эстрогенные рецепторы.
Современный вид терапии, заменяющий удаление яичников – таргетное лечение. Применение препаратов исключает рост и увеличение количества раковых клеток, действуя на них точечно. При этом соседние ткани не задеваются. Таргетные препараты помогают остановить развитие раковых процессов. Их применение является профилактикой развития заболевания, при этом мала вероятность интоксикации организма. Увеличивается продолжительность жизни пациенток, больных раком груди. Популярные в онкологии препараты:
источник
Всем, кто спрашивал про БАДы предлагаю присмотреться к препаратам из грибов.
Девочки,дай Бог нам всем здоровья и сил для рождения и воспитания наших детей! Конечно же лучше жить с органом,чем его удалять,ведь запасного в ящичке нет. Но, когда на весах жизнь,или орган-задумываешься.
Есть очень хороший доктор,который работает в Израиле,сильнейший хирург. http://dr-grinberg.org/. Оперирует новейшими технологиями,стараясь сохранить орган .Там лечат человека,а не болезнь,думая о его дальнейшей жизни.
И вот ещё один сайт Израильский онкоцентр http://oncologyinfo.ru/o-nas/. Консультации , бесплатные!
Зачем удалять матку? Матка здесь вообще ни при чем. Здоровые органы вообще удалять не надо. Если матка здорова — ее никто не удаляет. Она никаких гормонов сама не производит. И вообще здесь ни при чем.
Яичники удаляют только в случае серьезных показаний и только у менструирующих женщин с гормоно зависимым раком молочной железы.
Серьезные показания — это не есть ваше желание и страх, а например , прогрессирование заболевания, и плохой ответ на гормонотерапию первой линии- Тамоксифен , у молодых женщин в пременомаузе.
Если же ответ гормонотерапии хороший, то с бухты-барахты, никто яичники не удаляет , во всем цивилизованном мире.
Медикаментозная кастрация инъекциями подавляющими функцию яичников это 100% такой же эффект , как кастрация хирургическая. Яичники прекращаются свою работу.
На ранних 1-2 стадиях гормонозависимого рака, с высоким показателем рецепторов к эстрогенам и прогестерону и HER 2 — негативном и чистых лимфоузлах у женщин с менструацией назначается TOЛЬКО Тамоксифен на 5 и более лет. И все. Так лечатся более миллиона женщин по всему миру. Никто ничего себе уже давно не удаляет.
не знают, а говорят. когда опухоль гормонозависимая, это значит ее питает эстроген и прогестерон. любой онколог скажет — удалять яичники. мне через неделю удаляют. месяц тому назад ампутировали грудь. радуйтесь, что не будут химии. гормонозависимые опухали менее агрессивны. удачи[/quote
Далеко не любой онколог скажет. Достаточно проводить соответственную менструальному статусу гормонотерапию.
В крайнем случае инъекции по остановке функций яичников.
А удаляют только больные органы. Почитайте американские сайты, кто владеет английским. Например рекомендации по лечению гормонозависимого рака груди американской онкологической организации ASCO за 2014 год. И вы никогда там не увидете рекомендации по удалению яичников автоматом после диагноза.
Удаление все же производится, но крайне редко, по серьезным показателям, при плохом ответе на первую линию гормонотерапии и прогрессировании болезни. Но это не правило, а скорее исключение.
Мне 42 года, удалили грудь и обязательно нужно было решать с яичниками, они вырабатывали эстроген, который повышает многократно риск возникновения по-новой рака. Мне было предложено удалить яичники или принимать Zoladex, но рожать я не собиралась, у меня есть ребенок, а препарат дорогущий, я решила удалить. Онкогинеколог посоветовал удалить все, и матку, и шейку, и яичники, т.к. риск был слишком велик. Я согласилась. Сейчас, конечно, мучаюсь с приливами, но лучше мучаться приливами, чем жить в постоянном страхе.
Елена, ваш пост оптимитичен. Спасибо. Мне идти на проверку в конце февраля, начале марта. надеюсь, ничего не обнаружат. Боюсь, потому что во второй груди есть киста. морально я уже готова к третьей операции.
Наталья. Киев. Мне удалили только яичники, лапароскопическим методом. Операция, по сравнению с предыдущей (полностью удалили грудь, все лимфоузлы которые сумели достать- подмышечные, подключичные, подлопаточные, плюс малую грудную мышцу и это при 1 стадии, ни один лимфоузел не был задет раком, но наш палатный доктор считал, что нужно сразу удалить все и забыть обо всем раз и навсегда) прошла гораздо-гораздо легче, хотя и шла 2 часа. К вечеру окончательно очухалась, сама сходила в туалет, а на следующий день уже бодро носилась по коридорам. Через неделю выписали домой, корочки от ниток отпали недели через две. Особых болей не было. Об операции напоминают 3 совсем крошечных шовчика, причем 2 в естественных складках, одна в пупке. А вот каким способом удаляют матку самой интересно, подозреваю, что скоро меня наши доктора погонят и на эту операцию (что бы не выписывать препараты ароматазы), уже осторожно прощупывают почву.
Какой то фильм ужасов! При 1 стадии делают лампэктомию и квадрантектомию до 3 см ( 2 стадия) опухоли, если гормонозависимая . Грудь всегда стремятся сохранить и лимфоузлы при первой стадии не удаляют, а делают биопсию только первого » сторожевого» лимфоузла и если он чистый, то больше ничего не удаляют. Иногда при опухоли T 1a (5 мм,) даже и » сторожевой » трогать не надо. А чтоб все узлы подчистую — это круто! И к матке присматриваются? А ее то за что? И яичники можно было не удалять.
Здравствуйте все и Светлана! Мне в мае удалили грудь, Т2N0M0 Опухоль гармонозависимая.Сказали удалить яичники или делать уколы Золадекс,но врач сказал что уколы не дают 100% гарантии, что опухоли не вернутся, лучше удалть яичники.В августе удалила яичники лапораскопией.Чувствую себя нормально, мне 41 год.Только появились приливы, особенно ночью, но нечего всё равно от этого не куда не денешся, зато сохранена жизнь.А климакс у некоторих наступает и в30 лет и без операций.
Тамоксифен, он сам по себе, никакие гормоны не подавляет. Есть клетки раковой опухоли на поверхности которых находятся рецепторы , которые связываются с женскими родовыми гормонами ( эстроген, прогестерон) и стимулируют опухоль к росту и инвазии. А Тамоксифен прикрепляется к этим рецепторам на клетках опухоли и не дает гормонам к ним присоединятся. Как вставить ключ в замочную скважину и сломать его там, так , что другие ключи в эту скважину не войдут. Так и Тамоксифен работает, если кол- клеток опухоли высокое с гормон рецептором, например 95 и более %, то Тамоксифен прикрепившись к ним не дает им питание и опухоль не может развиваться и погибает от » измора «. Вот и все.
А если вырежете яичники и никаких гормонов уже производиться не будет, то нужны ингибиторы ароматазы все равно, так как уровень гормонов никогда не будет равен 0%. Их до конца жизни вырабатывает гипофиз и надпочечники и еще вся жировая клетчатка. Так что удалять яичники это вообще не вариант, и ни какая не гарантия.
А Тамоксифен уже 30 лет золотой стандарт при лечении именно молодых менструирующих женщин, при гормонозависемом раке, один, без всякого Золадекса.
Вы слышали про Компанию Happiness тибетская медицина все раковые болезни лечит 100%,состоит из ценнейших натуральных трав и растительного сырья,не содержит химических примесей,не имеют побочных эффектов.Есть сертификаты,лицензии.Если кто-нибудь захочет приобрести продукцию звоните по тел 87017571301 по Казахстану
Вы слышали про Компанию Happiness тибетская медицина все раковые болезни лечит 100%,состоит из ценнейших натуральных трав и растительного сырья,не содержит химических примесей,не имеют побочных эффектов.Есть сертификаты,лицензии.Если кто-нибудь захочет приобрести продукцию звоните по тел 87017571301 по Казахстану
Дарига, шли бы вы со своей рекламой на другой форум. Лечние рака травами -езумие и самоубийство. Побойтесь бога, не дай бог вас кто послушает.У моей подруги рак молочной железы, вторая стадия. Матку вырезали, потому что там тоже не все хорошо было. Как ей сказали, не онкология, но настолько все «изношено», что лучше удалить. Яичники вроде оставили. Грудь сейчас лечат. Перед тем, как решаться на удаление, лучше пройти несколько врачей, желател но рекомендованных.
Я два дня просидела на всех международных медицинских сайтах, именно для врачей онкологов. В 2014 году были обнародованы результаты исследования американских онкологов по адьювантной гормонотерапии пременопаузальных женщин с ранним ( 1-2 стадиями) , гормонозависимым раком молочной железы. Это исследование называется SOFT. Можете сами поискать.
Результаты исследования таковы: подавление функции яичников дает положительный результат только у молодых женщин до 35 лет, прошедших послеоперационную адьювантную химиотерапию и с восстановленной менструальной функцией в течении 8 месяцев после нее. Вот таким женщинам рекомендовано медикаментозное подавление функций яичников ( но никак не хирургическое) плюс прием Тамоксифена.
Также все вышесказанное действительно для той же категории пациенток с раком так называемом » высоким риском рецидива.»
Женщинам же , которых средний возраст равен 46 лет, у которых гормонозависимый рак с «низким риском рецидива», не проходивших курс химиотерапии и с сохраненной менструальной функцией — подавление функции яичников не нужно. Это абсолютно не влияет на без рецидивную и общую выживаемость. Достаточно приема Тамоксифена.
Эти результаты исследования входят в рекомендацию американской ассоциации онкологов ASCO, самой авторитетной организации онкологов мира.
не знают, а говорят. когда опухоль гормонозависимая, это значит ее питает эстроген и прогестерон. любой онколог скажет — удалять яичники. мне через неделю удаляют. месяц тому назад ампутировали грудь. радуйтесь, что не будут химии. гормонозависимые опухали менее агрессивны. удачи[/quoteДалеко не любой онколог скажет. Достаточно проводить соответственную менструальному статусу гормонотерапию. В крайнем случае инъекции по остановке функций яичников. А удаляют только больные органы. Почитайте американские сайты, кто владеет английским. Например рекомендации по лечению гормонозависимого рака груди американской онкологической организации ASCO за 2014 год. И вы никогда там не увидете рекомендации по удалению яичников автоматом после диагноза.Удаление все же производится, но крайне редко, по серьезным показателям, при плохом ответе на первую линию гормонотерапии и прогрессировании болезни. Но это не правило, а скорее исключение.
При гормонозависимом раке молочной железы надо обязательно отключать яичники. Есть 3 способа. Облучение яичников(при этом страдает и кишечник и мочевой пузырь), кстати врачи сами очень негативно рассматривают этот метод. Второй — удаление яичников лапароскопическим методом для профилактики рецидивов. И третий- это в течении 2-х лет колоть Золадекс, 1 раз в месяц, в живот. Препарат дорогой(8-10 тыс рублей). Для молодых и кто еще планирует завести ребенка, могут предложить Золадекс. В большинстве случаев после отмены препарата функция яичников в течении 3-6 мес восстанавливается. Но после родов все равно встанет вопрос об удалении яичников. Если есть возможность, добивайтесь в онкоцентрах бесплатый рецепт на Золадекс.И кстати по поводу утверждений про то, что кто рожал и кормил грудью, рака молочной железы не будет- это миф. Убедилась в этом сама, когда в прошлом году удалили грудь(Рак молочной железы 1 ст.), хотя у меня 4 детей и всех кормила до 7-8 мес.
Всем доброго времени суток! Здесь собралось много знающих женщин, прошедших все круги онкологического ада! К сожалению, этого не коснулось и моей мамы. 9 лет назад (2006 г.) у мамы обнаружили рак груди 2А степени (ей было уже 53 года, наступил климакс). Удалили полностью грудь, прошли 4 курса красной химии и лучи. Анализы улучшились, вроде как выздоровели. В 2007 г маммограмма показала рак второй груди, на УЗИ ничего не нашли, онкомаркер также показал отрицательный результат. В 2012 г. мама обследовалась ещё раз — ни в груди, ни по женски ничего не нашли. Последние месяцы мама нащупывала в груди уплотнение, пошла к врачу, сделала маммограмму, УЗИ, взяли пункцию (кровь прямо брызнула и текла по животу, что очень удивило и врача и маму). Диагноз — рак. Кроме того в яичнике по УЗИ нашли кистому (фиброаденому или злокачественную, ещё не определили) размером в диаметре 5 см. Кстати, первая опухоль было негармонозависимая. Мама согласна удалять всё по женски, уже не тот возраст, чтобы рисковать. Вопрос — можно ли сделать одновременную операцию по удалению груди, яичников и матки. Дело в том что есть проблемы с сердцем, ещё и повышенное давление и сахарный диабет (всё было приобретено после первой операции и химии). Поэтому не хочется двух наркозов, постоянный контроль сахара в крови. Может быть лучше сделать лапароскопию? P.S. То что мама мало обследовалась — это мы знаем.
А зря! Морально нужно готовится к тому что ничего нет, а так бывает в 80% случаев. Про рак можно просто забыть и не встретиться с этой болезнью никогда.Когда вам выполнили радикальную операцию по удалению опухоли, то вы — здоровы. Уже сейчас и сразу — здоровы. Все остальные процедуры это не лечение рака, а профилактика рецидива. А рецидив при всем при том не норма !В Америке даже здоровые женщины принимают Тамоксифен для профилактики, те у кого высокий риск заболеть, например мутация генов.так что не ждите рецидива- не дождетесь , и все у Вас будет хорошо. Только не пейте молоко и не ешьте никакие молочные изделия и никакого молока и забудете о раке.
Я два дня просидела на всех международных медицинских сайтах, именно для врачей онкологов. В 2014 году были обнародованы результаты исследования американских онкологов по адьювантной гормонотерапии пременопаузальных женщин с ранним ( 1-2 стадиями) , гормонозависимым раком молочной железы. Это исследование называется SOFT. Можете сами поискать.Результаты исследования таковы: подавление функции яичников дает положительный результат только у молодых женщин до 35 лет, прошедших послеоперационную адьювантную химиотерапию и с восстановленной менструальной функцией в течении 8 месяцев после нее. Вот таким женщинам рекомендовано медикаментозное подавление функций яичников ( но никак не хирургическое) плюс прием Тамоксифена.Также все вышесказанное действительно для той же категории пациенток с раком так называемом » высоким риском рецидива.»Женщинам же , которых средний возраст равен 46 лет, у которых гормонозависимый рак с «низким риском рецидива», не проходивших курс химиотерапии и с сохраненной менструальной функцией — подавление функции яичников не нужно. Это абсолютно не влияет на без рецидивную и общую выживаемость. Достаточно приема Тамоксифена.Эти результаты исследования входят в рекомендацию американской ассоциации онкологов ASCO, самой авторитетной организации онкологов мира.
Лучше бы эта онкогенеколог себе бы все отрезала и матку и шейку и влагалище. А Тамоксифен она Вам не пробовала назначать? Он то дешевый!Золадекс дорогой, но он в списке льготных лекарств. Нужно добиваться бесплатных лекарств.После удаления яичников все равно нужна соответствующая медикоментозная гормонотерапия длительно 5-10 и более лет. Те же ингибиторы ароматазы.Весь цивилизованный мир лечится Тамокифеном при пременомаузе и ничего себе не вырезает. Какой то каменный век. Меньшее количество лекарств при на лучшем результате.
Здравствуйте, девочки! Три с половиной года назад перенесла операцию по поводу синхронного рака обеих млочных желез. Была поставлена первая стадия в обеих МЖ.Рак гормонозависимый. Прошла 30 сеансев облучения.И вот уже 3.5 года принемаю тамоксифен по20 мг.Менструации сохранены, сейчас мне 52 года.На тамоксифене гиперплазия эндометрия, слой 18 мм.Сделала 4 дня назад гистероскопию и выскабливание.Нашли огромный полип,который удалили.Жду гистологии, но врач советует в любом случае удалять все:яичники, которые функционируют. матку и т.д.Не знаю соглашаться или нет? Боюсь приливов и всех «прелестей» климакса. Может кто знает, какие фитоэстрогены нужно принемать от приливов и можно ли вообще их принемать?
Здравствуйте, девочки! Три с половиной а тамоксифене гиперплазия эндометрия, слой 18 мм.Сделала 4 дня назад гистероскопию и выскабливание.Нашли огромный полип,который удалили.Жду гистологии, но врач советует в любом случае удалять все:яичники, которые функционируют. матку и т.д.Не знаю соглашаться или нет? Боюсь приливов и всех «прелестей» климакса. Может кто знает, какие фитоэстрогены нужно принемать от приливов и можно ли вообще их принемать?
Спасибо за ответ.Даже эстрогены растительного происхождения нельзя? А стоит ли, в моем случае, удалять яичники?
Спасибо за ответ.Даже эстрогены растительного происхождения нельзя? А стоит ли, в моем случае, удалять яичники?
Здравствуйте девушки и женщины, после лечения остались таблетки АКСАСТРОЛ, может кому нужены ?
здравствуйте меня Ира зовут у меня похожая ситуация только рак не молочной железы был а щитовидки зимой две операции и от щитовидной железы ничего не осталось теперь мне советуют избавиться от яичников а мне только 41 год я и замужем не была и никогда не жила с мужчиной работала и учителем в школе и лабаранткой а сейчас в отделе кадров ну вот жаловалась что кисты яичники болят мне сказали что они работают но работают неправильно много мужских гормонов и врач сказала что лучше лапараскопию сделать чтобы маленькие разрезики и почестям удалить яичники и фалопиевы трубы подруга тоже меня успокаивает ничего ты всё равно рожать не планируешь а я боюсь вес сильно набрать и так полная при росте 169 вешу 96 кг и женственность не хочу терять страшно прочитала тут что кости кальций вымывает и хрупкие и про старение вот и так уже конечно лет не мало ну а если не делать может не будет рецидивов меня врач пугала что зстрогены могут вызвать рецидив а уколы пробовала но плохо переношу и не особо помогает анализ всё равно показывает что есть гормон вот как посоветуете может не нужно уже ничего делать?
Светлана, если вам назначат тамоксифен, то яичники лучше удалять. я живу уже год без них. ничего страшного не происходит. ощущения не меняются. я радикально поменяла свой образ жизни из-за боязни остеопораза (это одна из главных проблем при отсутствии яичников). бросила курить, кофе практически не пью, каждый день хожу в тренажерный зал, энергии хоть отбавляй :). Надо контролировать постоянно ионизированный кальций в крови и делать денситометрию (это уровень минерализации костей). при постоянных разумных физических нагрузках можно свести все негативные последствия до минимума. главное — это ваш настрой! если врачи советуют удалять, значит не надо раздумывать. не рискуйте своим здоровьем, из двух зол надо выбирать меньшее. а что о старости. еще никому не удалось остановить этот процесс.
Удалила яичники больше года назад. Приливы, конечно, есть, но они не так страшны, как я себе представляла. Вес практически не изменился, разве что на 1 кг. больше, но это потому что сдобу люблю, вес 55 кг при росте 164. Принимаю фарестон. Выгляжу нормально, говорят, что моложе, чем есть..мне 39.
Мне 37. В июле радикальная резекция, РМЖ 2а ст. гормонозависимый неинфильтративный протоковый, в сентябре прошла облучение, вчера назначили тамоксифен 5 лет. Очень боюсь его принимать.Откликнитесь у кого такая форма рака, что вам назначили? Посколько рак неинвазивный можно ли отказаться от приема тамоксифена. можно написать мне на kk200221@rambler.ru или списаться в контакте.
А почему боитесь? Я принимаю 1,3 года, у меня все хорошо. Рмж 2 Б
лЯпороскопия и АСД — откуда вы такие. АСД — это ветеринарное лекарство, последствия могут быть ужасными.
Здравствуйте, решила у всех вас спросить, а нужно ли принимать Тамоксифен? Мне год назад удалили яичники, матку, трубы, шейку. Грудь на месте. Пережила все мучения в течение этого года. А вот к концу года наткнулась на этот форум. Оказалось, что при раке груди удаляют и яичники. Получается, что мне не просто так их удалили. ХОтя жила до 42 лет без проблем. По врачам не ходила, двоих детей родила, хотя сма и не кормила. Они у меня дваойняшки и кормить невозможно было. Наверное, потому и рак груди миновала. Но рак шейки матки не миновал. А вот теперь читаю про тамоксифен. Нужен ли он если все анализы хорошие, яичников уже нет.
Милые женщины, помогите. У подруги страшный диагноз-рак молочной железы первой стадии. Хирург рекомендует удалять еще и яичники, так как угроза гормонального дисбаланса исходит именно от них и для профилактики из следует удалить. Подруга нерожавшая, для нее это вопрос очень важный-удаление этих органов. К тому же еще очень молода, нет и тридцати! Кто сталкивался с подобной операцией лично или на опыте близких, подруг, поделитесь информацией, которой владеете в этом вопросе. Возможно ссылки на источники. Спасибо заранее.
Милые женщины, помогите. У подруги страшный диагноз-рак молочной железы первой стадии. Хирург рекомендует удалять еще и яичники, так как угроза гормонального дисбаланса исходит именно от них и для профилактики из следует удалить. Подруга нерожавшая, для нее это вопрос очень важный-удаление этих органов. К тому же еще очень молода, нет и тридцати! Кто сталкивался с подобной операцией лично или на опыте близких, подруг, поделитесь информацией, которой владеете в этом вопросе. Возможно ссылки на источники. Спасибо заранее.
Я из Украины, после радикальной левосторонней мастэктомии, через 2 месяца удаление яичников, от тамоксифена отказалась принимаю фарестон 60., покупаю за свои деньги, ничего бесплатно не дают, хотя должны. В Белоруссии всё бесплатно и лечение и гармонотерапия.
здравствуйте меня Ира зовут у меня похожая ситуация только рак не молочной железы был а щитовидки зимой две операции и от щитовидной железы ничего не осталось теперь мне советуют избавиться от яичников а мне только 41 год я и замужем не была и никогда не жила с мужчиной работала и учителем в школе и лабаранткой а сейчас в отделе кадров ну вот жаловалась что кисты яичники болят мне сказали что они работают но работают неправильно много мужских гормонов и врач сказала что лучше лапараскопию сделать чтобы маленькие разрезики и почестям удалить яичники и фалопиевы трубы подруга тоже меня успокаивает ничего ты всё равно рожать не планируешь а я боюсь вес сильно набрать и так полная при росте 169 вешу 96 кг и женственность не хочу терять страшно прочитала тут что кости кальций вымывает и хрупкие и про старение вот и так уже конечно лет не мало ну а если не делать может не будет рецидивов меня врач пугала что зстрогены могут вызвать рецидив а уколы пробовала но плохо переношу и не особо помогает анализ всё равно показывает что есть гормон вот как посоветуете может не нужно уже ничего делать?
Девочки может быть кому-то нужен фарестон, у меня осталось 5 коробок №60 срок годности до 2019, отдам дешево, врач сменил лечение.
Мари, все кто пережил 5-ти или 10-ти летний рубеж тихо молчат и боятся сглазить свои успехи, поэтому и не хотят общаться. Это я писала о кистах на яичниках (мои посты 328 и 342). У меня вторая стадия и я решила, чему быть, того не миновать. Я очень тяжело переживала климакс, который был после химий, от приливов ни спать ни жить не могла и не хотела. Теперь у меня все наладилось, пошли месячные. А при Вашей первой стадии. тамоксифен и удаление яичников? Врачи видно перестраховаться хотят. Я сама в Интернете нашла, чем можно заменить тамоксифен и пью это уже четвертый месяц. Но тут не хочу писать, потому что это БАД. А Вы сами знаете, какое к ним отношение. Еще подумают, что реклама. Но они американские, у них они проходят очень тщательную проверку и сертифицированы. Самое главное, что они мне очень помогли. В сентябре этого года во второй груди на УЗИ у меня уже была фиброаденома 0,5 см. Я была в панике и хотела уже удалять яичники, так как в этой груди у меня всю жизнь не было никаких образований. Это уже все было после того, как прошла гиперстимуляция яичников и они пришли в норму. Ну в общем, потом нашла эти добавки. в ноябре проверилась. Фиброаденомы нет и грудь перестала болеть. Я, кстати до 40 лет мечтала о втором ребенке, моему сыну уже 20, а так хотелось девочку. Но увы, поздно уже. И так хочется, чтобы хоть у других мечты сбывались, может хоть у Вас получится со вторым ребенком. Постарайтесь не удалять яичники. Если будет интересно, то я Вам напишу название этой добавки. Счастья Вам и здоровья.
Здравствуйте,если можно напишите пж название добавок вместо тамоксифен, очень не хочу его принимать.Спасибо
Добрый день ! Всем здоровья! У меня тоже такая же беда. В июне пошла к маммологу в онкодиспансер , при пальпации обнаружила фиброаденому верхнего наружного квадранта , сказала ничего страшного , но в вашем возрасте лучше удалить ( 40 лет ) маммография так же показала узел 1,8см , но в описании написанно было он ко заболеваний не выявлено! По результату операция радикальная резекция и результат цитологии во время операции подтвердил раковые клетки ( опухоль гармонозависимая 1 стадия ! Прошла 4 курса красной химии теперь стоит вопрос о курсе облучений и удвлению яичников , следом приём тамоксифена 20 мг в день ! Врачи с которыми консультируюсь в Москве говорят не надо делать ни то ни другое , а местные настаивают ( я с Владикавказа) не знаю даже как быть
источник
Заболеваемость раком яичников значительно ниже, чем раком груди, но пропорция больных, умерших от него, выше, поскольку этот рак часто диагностируют на поздних стадиях.
Распространение
Общее распространение рака яичников в Китае составляет примерно 1 на 100 000 женщин 21 . Стандартизированный по возрасту уровень – 3,2 случая на 100 000 – в 2–6 раз ниже, чем на Западе (таблица 3.2). Как и в случае с раком молочной железы, наибольшая распространенность рака яичников наблюдается в Северной Америке и Европе, наименьшая – в Африке и Азии. Самые низкие уровни – на юге Европы: в Греции, Португалии и Кипре, а самые высокие – в северных и восточных странах, в том числе в Дании и Литве.
Таблица 3.2. Стандартизированные по возрасту уровни распространения рака яичников на 100 000 женщин в 2002 году
Информация Международного агентства по исследованию рака ВОЗ 22 .
Рост показателей
Заболеваемость раком яичников в большинстве западных стран растет. В 1975 году в Великобритании на 100 ООО женщин приходилось 15 случаев, а в 2003-v – уже 18, что означает рост более чем на 20 %. Однако в США между 1985 и 2002 годами заболеваемость немного снизилась. В США и Великобритании рак яичников убивает больше женщин, чем любой другой рак репродуктивных органов.
Миграционные исследования
Миграционных исследований по раку яичников очень мало, и их результаты довольно противоречивые.
Уровни смертности и выживаемости
В 2004 году в Великобритании уровень смертности от рака яичников составил 10,4 на 100 000 женщин и практически не менялся с начала 1970-х. Снижение смертности у молодых женщин компенсируется высокой смертностью у пожилых.
Пятилетний уровень выживаемости увеличился с 23 % у женщин, диагноз которым был поставлен в начале 1970-х, до почти 30 % у тех, кого диагностировали в начале 1990-х (41 % в Шотландии). Десятилетний уровень выживаемости также немного повысился. В США пятилетний уровень выживаемости составляет 45 %. Самый важный фактор выживаемости – стадия, на которой диагностируется рак яичников, и наибольшие улучшения наблюдаются у тех, кто находится на ранней стадии болезни.
Традиционные факторы риска
По мнению Фонда исследования рака, факторы риска включают в себя малое количество беременностей, бесплодие и лечение от бесплодия, контрацепцию и гормонозаместительную терапию, венерические заболевания.
Между низким числом беременностей и повышенным риском рака яичников существует взаимосвязь, хотя такие исследования, судя по всему, проводились только в США. Существуют некоторые доказательства того, что вскармливание грудью снижает вероятность возникновения этого рака. Как и в случае рака молочной железы, здесь используются те же аргументы.
Бесплодие связано с увеличенным риском рака яичников, однако различить влияние лечения от бесплодия и влияние собственно бесплодия довольно сложно.
Гормоны. Есть свидетельства, что оральные контрацептивы защищают от рака яичников даже тех, кто давно прекратил их использовать. Перевязка фаллопиевых труб и гистерэктомия также снижают риск. Гормонозаместительная терапия может увеличить вероятность рака яичников на 20 %.
Ожирение. Твердые доказательства связи ожирения с раком яичников отсутствуют, и доказательств связи с инфекционными агентами вроде хламидии также нет.
Устраняемых рисков здесь гораздо меньше, чем в случае рака груди, и нет ни намека на роль питания.
Влияние рациона на рак молочной железы и яичников кратко обсуждается ниже, а также в главах 4 и 5.
источник
Смертность от рака яичников стоит на 8-м месте среди причин смертности женщин от онкологических заболеваний. Из-за отсутствия свойственных только этому заболеванию симптомов, рак яичников до сих пор диагностируют довольно поздно. Что может современная медицина, с ее генетическими исследованиями и новыми препаратами, а что зависит от самих женщин, рассказывает Светлана Викторовна Хохлова, д.м.н., старший научный сотрудник отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
Почему большинство случаев рака яичников у женщин приходится на возраст после 50 лет? Как связан рак яичников с отсутствием беременности и грудного вскармливания? С раком груди?
На сегодняшний день выделяют несколько факторов, которые повышают риск развития рака яичников: гормональный, генетический, алиментарные факторы, к которым относится экология и питание, и социальные факторы.
Многочисленные эпидемиологические исследования показывают влияние гормональных факторов в группах пациенток, у которых либо раньше начиналась менструация, либо поздно наступала менопауза.
Прямой связи с гормональными нарушениями в организме в этих исследованиях не наблюдалось. Однако установлено, что повышенное количество эстрогенов, во-первых, участвует в развитии рака молочной железы, а во-вторых, может повысить риск развития рака яичников.
Эти гормональные нарушения связаны, в основном, с процессами овуляции. При выходе яйцеклетки из яичника в каждом менструальном цикле происходит незначительное повреждение коркового слоя яичника. Эти повреждения эпителия накапливаются и могут приводить к перерождению эпителия в рак, поэтому женщины в возрасте после 40 лет и попадают в группу риска. Также приводить к перерождению ткани в рак могут воспалительные процессы, кисты яичников, эндометриоз.
Напротив, беременность и грудное вскармливание уменьшают количество овуляций в жизни женщины, с чем и связано предположение, что материнство снижает риск развития онкологии. Это подтверждает статистика: установлено, что в странах с низкой рождаемостью (а это, как правило, развитые страны) рак яичников встречается чаще. В развивающихся странах с высокой рождаемостью риск развития рака яичников намного ниже.
Сейчас проверяются гипотезы о том, насколько повышают риск развития рака препараты, стимулирующие работу яичников, например, эстрогены. В то же время, имеются данные, что контрацептивы с эстрогенами и прогестинами уменьшают риск развития данного заболевания.
Что такое гены BRCA и как они связаны с раком яичников и раком груди? Надо ли носителям мутировавших генов на всякий случай удалять яичники, как Анджелина Джоли удалила грудь?
Наиболее важным фактором развития рака яичников последние годы считают генетический. Всевозможные повреждения ДНК происходят в организме каждую секунду и могут приводить к развитию опухоли. Однако выявлены определенные гены-супрессоры, которые блокируют опухолевый рост. К таким генам, которые участвуют в восстановлении ДНК и сдерживают развитие опухолевого процесса, как раз и относятся BRCA1 и BRCA2.
Если же в этих генах имеются мутации, то механизм, который восстанавливает поврежденные ДНК, не работает, количество мутаций в ДНК накапливается и развивается злокачественная опухоль. По имеющейся статистике, к 70 годам у 44% носителей мутированного гена развивается злокачественная опухоль яичников. А частота мутации гена BRCA среди больных раком яичников превышает 15%.
Генетические мутации BRCA1/2 наследуемы и часто встречаются в семьях, где кто-то болел или болеет раковым заболеванием. Не обязательно раком яичников или молочной железы — сейчас уже есть данные, что меланома, рак поджелудочной железы и ряд других опухолевых заболеваний в семьях также влияют на предрасположенность к развитию рака яичников. Поэтому члены таких семей должны быть на особом учете и проходить обследования.
Что касается таких решительных мер, как профилактическое удаление яичников и молочных желез, то исследования действительно показывают значительное снижение риска развития опухоли в этих случаях. Однако в нашей стране юридически данные виды операции не разрешены.
Какие есть способы ранней диагностики рака яичников? Диагностируется ли он на УЗИ?
К сожалению, скрининг для рака яичников не показал свою значимость. Ни УЗИ, ни определенные маркеры не показывают на ранних этапах данную патологию. С помощью ультразвукового исследования можно увидеть кисты, опухолевые изменения, и если есть подозрения на злокачественную опухоль, то пациентку обязательно нужно направить к онкологу и сделать анализ крови на маркер CA125.
Так что на сегодняшний день раннюю диагностику ракового заболевания может обеспечить онконастороженность самих женщин.
Действительно ли симптомы рака яичников могут напоминать расстройство желудка? Если женщина пойдет с болью в животе к гастроэнтерологу, он заподозрит неладное?
Рак яичников имеет имплантационный характер прогрессирования: метастазирование идет по серозной оболочке кишечника, желудка, печени, также появляется жидкость в брюшной полости. Поэтому часто пациентка жалуется на расстройство желудка, боли в эпигастральной области, в правом подреберье. Такие симптомы, как увеличение живота и запоры, появляются уже на 3-4-й стадии рака.
Проблема своевременной постановки диагноза заключается в отсутствии уникальных симптомов. Даже в Москве, где медицина на достаточно высоком уровне, с момента появления у женщины жалоб до первого визита к онкологу проходит от 4 месяцев до полутора лет. Все это время она может проходить обследования по месту жительства у терапевта, но правильный диагноз установлен не будет. 80% пациенток попадают к онкологу уже на 3-4-й стадии рака яичников. Единственный путь, который может изменить скорбную ситуацию — это информирование и обучение медицинских работников первичного звена.
Если опухоль обнаружена, то операция обязательна? Существуют ли варианты лекарственной терапии?
Да, основным методом лечения рака яичников является, конечно, оперативное: удаление первичной опухоли, большого сальника, всех видимых опухолевых изменений в брюшной полости.
Вне зависимости от стадии заболевания после операции пациенты проходят химиотерапию. Обойтись без химиотерапии можно только на очень ранней стадии, но из-за сложности обнаружения заболевания таких случаев мало. Часто во время операции оказывается, что стадия рака гораздо больше, чем предполагалось по данным обследования.
За многие годы большое количество всевозможных таргетных (или целевых) препаратов изучалось при раке яичников, но на сегодня из этой группы только один препарат зарегистрирован для лечения данной патологии.
С увеличением наших познаний в биологии рака ученые обнаружили, что в опухолевых клетках с мутацией гена BRCA ряд механизмов восстановления ДНК выключены. Для пациенток — носителей данных мутаций разработали препараты, которые блокируют другие механизмы восстановления ДНК, ДНК не восстанавливается, и опухолевая клетка погибает.
Это так называемые PARP-ингибиторы. Практическое применения этих препаратов показало преимущество использования их в поддерживающем режиме у пациенток с рецидивом рака яичников с мутацией гена BRCA1/2, у которых удалось достичь полного или частичного ответа на химиотерапию с применением препаратов платины. Такие препараты выводят лечение пациенток, страдающих раком яичников, на качественно новый уровень и улучшают их выживаемость.
Иммунотерапия — новое модное на сегодня направление, которое при раке яичников только изучается. Иммунная система человека очень сложная, и, к примеру, сейчас уже установлено, что рак «прячется» от иммунного ответа организма. В последние годы активно изучается группа препаратов — ингибиторов контрольных точек (checkpoint-ингибиторы), которые делают опухоль «видимой» для собственной иммунной системы, и уже сам организм человека подключается к уничтожению рака. Ингибиторы контрольных точек уже зарегистрированы в лечении меланомы и рака легкого, и нам остается лишь держать руку на пульсе современных медицинских исследований и ожидать выхода новых инновационных препаратов.
Можно ли сформулировать порядок действий для профилактики рака яичников — в каком возрасте какие обследования проходить женщине?
Профилактика рака яичников связана с уже упомянутыми факторами риска: правильное питание, своевременное лечение воспалительных процессов, обследование и лечение кист, лечение эндометриоза и других предраковых заболеваний.
Те, у кого выявлена генетическая мутация, встают на учет к генетику и проходят специальную скрининговую диагностику с раннего возраста. Мутация BRCA1/2 может проявляться и в виде рака молочной железы, и виде рака яичников, поэтому женщины группы риска должны проходить осмотр у гинеколога и маммолога регулярно с 25 лет. С 25-30 лет раз в год необходимо делать МРТ молочных желез и маммографию, с 35 лет — УЗИ яичников, малого таза и брюшной полости, а также анализ крови на определение маркера CA125.
Главным помощником женщины может быть ее собственная информированность и онконастороженность. Рекомендую каждой женщине после 30-35 лет регулярно проходить осмотр у гинеколога и проверять молочные железы.
источник