Рак груди гимнастика после операции на

Это руководство для женщин, которые перенесли подмышечную лимфаденэктомию при лечении рака груди разработано Breast Tumour Group at the B.C. Cancer Agency, чтобы помочь Вам во время реабилитации после операции.

Какие упражнения стоит делать после лимфаденэктомии? Уже до того, как будет удален дренаж, вы можете начать осторожные движения плечом. Когда же дренаж будет удален, важно начать работать над полным восстановлением движения плеча.

• Поднять оба плеча вверх к ушам и затем опустить их вниз, расслабить.
• Свести лопатки вместе. Задержать, а затем расслабить.
• Выполнять осторожные круговые движения плечами вперед и вверх, а затем назад и вниз. Повторить вращения в противоположную сторону.

• Поднятие руки: Кисти рук сомкнуть вместе перед собой, локти отвести в стороны, поднимать руки вверх пока не почувствуете легкое натяжение. Задержаться в верхней точке, затем медленно вернуться в исходное положение.
• Лёжа на кровати или на полу согнутыми в локтях руками имитировать махи крыльев (руки скользят по поверхности).
• В положении стоя осторожно отвести руку с оперированной стороны назад пока не почувствуете дискомфорт. Во время прогулки старайтесь немного размахивать рукой.

Читайте также: Что такое рак молочной железы?

• Положить руку с оперированной стороны на противоположное плечо и осторожно нажать. Задержать на 5 секунд.
• Положить руку с оперированной стороны на противоположное согнутое колено и осторожно нажать. Задержать на 5 секунд.
• Выполнять эти упражнения в первую неделю после операции или до удаления дренаж, дважды в день, начиная с 3 повторений и постепенно увеличивая число повторений до 10-ти.
• Вы почувствуете некоторое тянущее и растягивающее чувство в области рубца во время выполнения этих упражнений.
• Медленные растягивающие упражнения наиболее эффективны если удерживать от 15 до 20 секунд.
• Во время выполнения упражнений дышите глубоко и часто.

• Поднять локти вверх, постараться соприкоснуться локтями вместе на уровне носа. Задержаться в этом положении 15 секунд.
• Потянуть локти назад, постараться дотронуться до поверхности кровати или пола. Задержаться в этом положении 30 секунд.

• Лежа на спине, держать трость или длинную палку двумя руками на ширине плеч. Согнуть колени, ступни плоско стоят на полу. Равномерно поднять палку над головой, стараясь коснуться пола. Затем согнуть локти и постараться опустить палку вниз за головой.
• Исходное положение стоя. Держать палку за бедрами и попытаться плавно поднять вверх до середины спины.

• Встать в дверной проем, рукам коснуться дверного косяка, поднять руки как можно выше, плавно скользя ладонями по дверному косяку.

Читайте также: 25 мифов о раке молочной железы

• Встать лицом к стене, локти согнуты, большие пальцы ног несколько см. не достают до стены. Поставить ладони на стену на уровне плеч. Обе руки плавно двигать вверх по стене пока не почувствуете некоторое растяжение или дискомфорт в месте операции. Ставьте метки карандашом для наблюдения прогресса.

Постараться «работать» рукой с оперированной стороны, так же как и здоровой.

• Размахивать двумя руками вперед и над головой как можно дальше
• Размахивать двумя руками в стороны и над головой как можно дальше
• Сомкнуть руки вместе и поднять их над головой. Согнуться на неоперированную сторону, чтобы растянуть грудную клетку и подмышечную впадину оперированной руки.

Для баланса и осанки, а так же чтобы оценить нормальный уровень движения, делайте упражнения одновременно обеими руками. Следите за осанкой и движениями в зеркале. Для поддержания хорошей осанки полезно иногда походить со сцепленными за спиной руками, сведя лопатки вместе.

Продолжайте делать эти упражнения до тех пор, пока амплитуда движений обеих рук не станет одинаковой. Это может занять от 2 до 3 месяцев. Подвижность плеча можно считать полностью восстановленной, когда вы через голову сможете дотронуться до противоположного уха без чувства натяжения подмышечной впадине.

В течение 4-6 недель после операции вы можете начать упражнения, с использованием нагрузки (0,5 до 1 кг ) (для этого можно использовать пластиковую бутылку, наполненную галькой или песком).

Некоторые физиотерапевты советуют поднимать до 2,5- 5 кг в течение 6 недель после операции.

Начните с разработки двуглавой мышцы (бицепса): удерживание веса в 0,5кг на вытянутой руке (ладонь вверх) в сторону и сгибая руку вверх к плечу. Для растяжения мускул трехглавой мышцы (трицепса), медленно опускайте руку с нагрузкой вниз.

Проделывайте 8-12 повторений как минимум дважды в неделю.

Другие способы «закрепления» включают постепенное возобновление выполнения обычных домашних дел, работа в саду, уход за детьми, развлечения (через 6 недель). Начиная с первого дня после операции, пытайтесь использовать руку как обычно, однако, не перетруждая, для повседневной жизни (мытье посуды, расчесывание, принятие пищи). Однако избегайте использование руки, в качестве опоры вставая или ложась в кровать и садясь или вставая из кресла. С помощью подушек приподнимайте и поддерживайте руку, когда сидите или лежите. Избегайте резких внезапных движений пока разрез не заживет и дренаж не будет удален.

Во время выполнения упражнений с нагрузкой (более 5 кг ) или активности, где задействована верхняя часть тела (например, бег на лыжах, каноэ, байдарка, теннис или боулинг), используйте эластичный рукав на прооперированную руку (или забинтуйте ее эластичным бинтом)Важно подобрать утягивающий рукав по размеру.

Приблизительно через месяц после операции, когда послеоперационный шрам затянется и уже не будет слишком чувствительным, следует начать ежедневный массаж ткани рубца кончиками пальцев. Используйте лосьон с алое или любой другой лосьон по вашему предпочтению. Делайте глубокие круговые движения подушечками пальцев вдоль рубца, чтобы размять ткань рубца.

Продолжайте массаж шрама в течение года, двух после операции, для предотвращения застоя мышц под рубцом.

Чтобы уменьшить риск развития необратимой лимфэдемы:

Поддерживайте свой идеальный вес (тучность – фактор риска развития лимфэдемы)

Нельзя измерять давление, а так же делать инъекции или вакцинации на прооперированной руке.

Содержите кожу чистой и избегайте ран, ожогов или инфекции на прооперированной руке.

Надевайте эластичный рукав, когда поднимаете тяжелый вес или выполняете силовые упражнения на верхнюю часть тела (лыжи, гребля, теннис).

источник

Удаление молочной железы – первый этап на пути к здоровью при онкологических заболеваниях. После удачно проведенной операции ее результаты необходимо закрепить и приумножить.

Реабилитация включает в себя много факторов, которые образуют комплекс восстановительных мероприятий. Среди них нет второстепенных процедур и действий, все одинаково важны для скорейшего выздоровления.

Гимнастика после удаления молочной железы способствует восстановлению подвижности руки на стороне удаленной груди. Сразу после операции, особенно с сопутствующим удалением лимфоузлов (что бывает в подавляющем большинстве случаев), диапазон движений сильно ограничен, попытки произвести привычные действия не дают нужного результата, вызывают боль. В результате ограничения движений с целью оградить себя от дискомфорта в области операции пациентки принимают вынужденное положение тела – сутулятся. Такое поведение чревато серьезными неприятностями в дальнейшем:

• нарушение осанки;
• заболевания позвоночника;
• легочные патологии;
• утрата функций плечевого сустава;
• нарушение координации и ограничение подвижности.

И напротив, включение гимнастики в повседневную жизнь вскоре после удаления молочной железы предотвратит застой, позволит постепенно расширить диапазон подвижности и создаст условия для полного физического восстановления.

Усилия, прилагаемые для выполнения гимнастических упражнений, увенчаются успехом, только если будут проводиться:

• как можно раньше после удаления железы – уже со 2 – 3-го дня в стационаре;
• систематически – ежедневно, без выходных, минимум 1 раз в сутки;
• с соблюдением принципа «от простого к сложному» – недопустимы чрезмерные нагрузки без подготовки, как и отсутствие постепенного усложнения задач;
• с преодолением болевых ощущений – в разумных пределах;
• длительный период – в идеале вплоть до полного восстановления движений как в здоровой руке.

Для организации ежедневной гимнастики необходимо время, и практика показывает, что лучше выделить конкретный период дня, а не проводить ее по желанию или по ситуации. В последнем случае наиболее вероятны пропуски и недобросовестное выполнение упражнений.

Не менее важен и психологический настрой. Утрата радостей жизни, хоть и временная, иногда воспринимается как катастрофа. Это провоцирует снижение стремления изменить жизнь к лучшему путем собственных усилий. Общение с психологом, и, главным образом, работа над собой, принятие ситуации и поиск способов ее улучшения – важные составляющие реабилитации после удаления молочной железы.

Гимнастика – это не что иное, как действия, направленные на развитие и поддержание физических возможностей организма. Поэтому ее элементы применяются в быту всегда, хоть подчас и остаются незамеченными. После удаления молочной железы многие доступные до этого действия становятся проблематичными: гигиенические процедуры (умывание, расчесывание волос), принятие и поддержание положения тела (вставание с постели, сохранение осанки), бытовые занятия (открывание дверей, снятие предметов с высоких полок, ношение сумок, уборка и пр.). Поэтому, кроме непосредственно гимнастики, рекомендуется раз за разом настойчиво стремиться к освоению нужного движения (например, застегивания пуговиц халата или крючков бюстгальтера).

Включение некоторых гимнастических упражнений в повседневность без выделения в отдельный блок – хорошая добавка к физическим занятиям. Отдельные упражнения можно проводить в течение дня многократно (сжимание пальцев кулак, сведение лопаток, контроль осанки и пр.).

Ежедневный блок занятий делят на три этапа.

1. Разминочный: обеспечивает прилив крови ко всем группам мышц, предотвращает спазмирование. Правильная подготовка тела к занятиям – важная часть гимнастики. Хорошо разогретые ткани лучше поддаются растягиванию, менее подвержены травмам. Болевые ощущения в мышцах после разминки менее ощутимы.
2. Основной: постоянное выполнение упражнений этой группы развивает двигательные возможности рук после удаления молочной железы. Эта часть зарядки занимает от 15 до 30 минут.
3. Заключительный: служит для снятия напряжения после интенсивных занятий, предотвращает осложнения.

Примерный комплекс упражнений приведен в таблице (возможны варианты).

Занятия не всегда проводят дома. Обучение организуют инструкторы ЛФК в специализированных центрах или в стационаре. Через некоторое время после операции (1 – 2 месяца) гимнастические упражнения повышенной сложности можно проводить в бассейне: в воде легче достигается нужное растяжение мышц и не превышается нагрузка. Вообще, плавание само по себе – отличная реабилитационная процедура, при возможности не следует ею пренебрегать.

Таким образом, гимнастика – важная составная часть на пути к восстановлению после удаления молочной железы. Тщательное выполнение упражнений стимулирует восстановительные процессы, дополняет другие компоненты лечения.

источник

Мастэктомия – хирургическое удаление грудной железы, проводимое при тяжелых онкологических заболеваниях, гнойных процессах, мастопатии. Это серьезная операция, нарушающая двигательную функцию руки. Для ее восстановления и максимально быстрого возвращения женщины к полноценной жизни разработана специальная лечебная гимнастика, способствующая эффективной реабилитации после удаления молочной железы.

Операция по иссечению грудной железы нередко сопровождается удалением близлежащих лимфоузлов и даже грудных мышц, именно поэтому ЛФК в послеоперационном периоде играет основную роль. Она решает следующие задачи:

• Помогает восстановиться мышечным волокнам и вернуть подвижность верхней конечности;
• Выправляет осанку;
• Уменьшает болевой синдром;
• Предотвращает развитие лимфостаза после удаления лимфатических узлов;
• Улучшает кровоток в поврежденной области;
• Ускоряет восстановление периферических нервов, пострадавших во время операции.

Лечебная гимнастика помогает улучшить настроение и вернуть жизненный тонус. Для эффективной борьбы с депрессией (которая нередко развивается у пациентов онкологических клиник) психологи рекомендуют посещать групповые занятия ЛФК. Общение с товарищами по несчастью позволит принять ситуацию и не оставаться наедине со своей бедой.

Делать гимнастику после мастэктомии нужно с осторожностью, соблюдая основные правила:

1. Реабилитации после удаления груди должна начинаться в максимально ранние сроки, как только разрешит лечащий доктор. Обычно элементарные упражнения можно начинать выполнять уже на 2-3 сутки после операции.
2. Тренироваться нужно ежедневно, хотя бы 1 раз в сутки, примерно в одно и то же время.
3. Во время занятий старайтесь правильно выполнять все гимнастические элементы. Умеренная боль не должна стать препятствием для дозированных физических нагрузок.
4. Наращивайте длительность и сложность тренировок постепенно, не приступайте с первых дней к сложным элементам.
5. Гимнастика необходима и для здоровой стороны, чтобы формировалась правильная осанка.
6. С этой же целью старайтесь не сутулиться и в период времени между тренировками.
7. Все движения выполняйте плавно и размеренно.

Не все дается просто. Даже если в первое время будет тяжело выполнить весь комплекс упражнений без ошибок – это не повод опускать руки. Всегда можно обратиться за помощью к инструктору ЛФК, который подкорректирует ваши действия.

После оперативного вмешательства, связанного с удалением молочной железы, запрещены любые спортивные нагрузки с поднятием тяжестей, резкими, рывковыми движениями и повышенной травмоопасностью:

• Динамичные командные игры (волейбол, баскетбол, хоккей);
• Бадминтон, теннис;
• Все виды борьбы;
• Тяжелая атлетика;
• Катание на коньках (в том числе роликовых) и лыжах;
• Прыжки с высоты.

Более того, в первые дни после хирургического лечения вообще запрещают поднимать вверх руку с прооперированной стороны. А до момента снятия швов нельзя ничего носить в этой руке, держаться ей за поручни в транспорте, выполнять активную работу по дому – пылесосить, вручную мыть полы, окна и т. п.

Для полноценного восстановления мышц груди нужно соблюдать этапность во время занятий: начинать с небольшой разминки, потом давать максимальную нагрузку, а в конце опять делать несколько более простых элементов, чтобы постепенно вернуться в состояние покоя.

Следующие упражнения помогут подготовить организм к нагрузкам и свести к минимуму болевые ощущения:

1. Сесть на стул со спинкой, положить ладони на коленные суставы. Крепко стискивать кисти рук в кулаки, затем расслаблять пальцы.
2. В прежней позиции осуществлять тыльное сгибание кистей, не напрягая при этом пальцы.
3. Поместить ладони на плечевые суставы, поднимать руки в таком положении вперед и вверх, насколько это возможно, и опускать обратно.
4. Вытянуть руки вдоль корпуса. Поднимать их через стороны кверху, затем таким же образом опускать вниз.
5. В течение 45-60 секунд стоять вдоль стенки, формируя правильную осанку: к стене должны быть прижаты только затылок, лопатки, ягодицы, пятки.

Для всех упражнений рекомендуется делать по 5-7 подходов.

Физическая реабилитация после иссечения молочной железы может включать не только классическую лечебную физкультуру, но и другие методы восстановления здоровья. В частности, эффективным средством является аквааэробика. Под водой уменьшается сила тяжести, поэтому многие движения удается сделать в полном объеме с меньшими болевыми ощущениями.

1. Для устойчивости расставьте ноги пошире. Отведите руку с больной стороны в сторону и вверх, помогая ей второй рукой. Тяните ее все выше до появления болезненности. Повторите с другой стороны.
2. Встаньте ровно, вода должна полностью скрывать плечи. Немного отведите руки в стороны и выполняйте круговые движения в плечевых суставах прямыми конечностями. Сначала делайте круги по, а потом против часовой стрелки.
3. Вытяните вверх поврежденную руку, помогая ей здоровой. Согните локоть, заведя предплечье за голову, слегка потяните пальцы книзу, растягивая плечо до возникновения болезненности.
4. Встаньте так, чтобы руки полностью покрывала вода. Вытяните их вперед, соединив ладони. «Отталкивайте» воду руками поочередно вправо-влево.
5. В прежнем исходном положении выйдите в более мелкую воду, чтобы она доходила до пояса. Делайте глубокие выпады вперед то на одну, то на вторую ногу. При этом старайтесь тянуть сомкнутые ладони как можно дальше.
6. Тяните вперед руку с больной стороны так, чтобы чувствовалось напряжение мышц грудной клетки и шеи. Теперь потяните аналогичным образом другую руку.
7. Ноги поставьте на ширину плеч и немного согните. Руки тоже согните в локтях. Отталкивайтесь от дна бассейна, невысоко подпрыгивая, при этом колени старайтесь прижать к животу, помогая себе руками.
8. Погрузившись в воду по шею, поставьте ладони на талию, плечи разверните в стороны. Ходите по дну бассейна, высоко поднимая колени. Все время контролируйте свою осанку.

Каждое задание повторяйте по 10-15 раз, упражнения на растяжку (1, 3, 6) – до 5 раз каждой рукой.

После разогрева переходим к основной части тренировки. Все упражнения выполняются по 8-15 раз в зависимости от уровня подготовки.

1. В положении стоя опускаем руки по швам и крепко прижимаем их туловищу. Задерживаемся в таком состоянии на 4-5 секунд и расслабляемся.
2. Ставим кончики пальцев на плечевые суставы и выполняем вращение поочередно по и против часовой стрелки.
3. Теперь вращаем плечевыми суставами с расслабленными и опущенными вниз руками.
4. На вдохе максимально пытаемся соединить лопатки, на выдохе расслабляемся.
5. Встаем ровно, пытаемся приподнять вверх руку с пораженной стороны, амплитуда движений должна постепенно увеличиваться. На начальных этапах можно помогать здоровой рукой. Аналогично руку поднимают и в сторону. Для наглядности можно делать это упражнение около стены, ежедневно отмечая на ней уровень, до которого поднялась конечность.
6. На вдохе вытягиваем прямые руки вперед, разводим в стороны, на выдохе опускаем.
7. Заводим опущенные руки за спину, соединяем кисти в замок и пытаемся максимально поднять их вверх, насколько это возможно.
8. Вытянув руки по швам, наклоняемся на выдохе то в одну, то в другую сторону (конечности свободно свисают вниз), на вдохе распрямляемся.
9. Берем гимнастическую палку, зажимаем ее кистями, расставленными пошире. Плавно поднимаем вверх, отводя назад поочередно то правую, то левую ногу.
10. В прежнем положении выполняем наклоны в стороны туловища и вытянутых рук с гимнастической палкой.
11. Удерживая палку аналогичным образом, вытягиваем ее над головой. Затем сгибаем руки в локтевых и плечевых суставах, заводя спортивный снаряд за голову, шею и, наконец, за лопатки. Затем опять вытягиваем его кверху.

На этом этапе делают более простые упражнения (не менее 5 раз), расслабляются, восстанавливают дыхание.

1. Встаем ровно, расправляем плечи, тянем вверх голову и шею. Дышим глубоко и размеренно.
2. Выдыхая, наклоняемся вниз, опустив расслабленные руки.
3. Поднимаем руки вверх на вдохе, как бы потягиваясь, возвращаемся в исходную позицию на выдохе.
4. Садимся на табурет, сгибаем локтевые суставы таким образом, чтобы предплечья были параллельны полу. Вдыхая, отводим локти немного кзади и прогибаем позвоночник вперед. Выдыхая, снова садимся ровно.

Массаж – важная часть реабилитации после мастэктомии. Он необходим в первую очередь для борьбы с одним из самых распространенных осложнений удаления груди – лимфостазом. В частности, массаж способствует активации оттока лимфатической жидкости и устранению отеков. Также эта методика позволяет вернуть подвижность мышцам, нормализовать кровообращение и стимулировать пострадавшие во время операции нервные волокна.

Массажем рекомендуется предварять выполнение элементов лечебной гимнастики, чтобы подготовить мышцы к нагрузкам. Проходить процедуру желательно у специалиста, но в дальнейшем возможен и самомассаж. Движения во время сеанса должны быть плавными, давление на ткани легким. Руки массажиста должны перемещаться от периферии к центру – по ходу лимфатических сосудов. Нередко во время массажа используют специальный крем или масло, облегчающие скольжение.

Массаж после удаления злокачественной опухоли молочной железы зачастую противопоказан. При таких болезнях дополнительная стимуляция кровотока может спровоцировать рецидив и появление метастазов. Поэтому не занимайтесь самолечением, все процедуры должен назначать врач.

Онкологические (да и гнойно-воспалительные) заболевания требуют максимально ранней диагностики и коррекции, соответствующей стадии процесса. В некоторых случаях избежать мастэктомии не удается, однако эта операция не должна в дальнейшем ограничить вашу жизнедеятельность и трудоспособность. Поэтому необходимы регулярная физическая активность и позитивный настрой – все в ваших руках.

источник

Рак молочной железы зачастую становится причиной ее удаления. Послеоперационный период проходит нелегко: рука со стороны удаленной железы ограничена в движении, становится тяжелее дышать, появляется сутулость. Для профилактики негативных последствий и восстановления организма, с первых дней после операции следует выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Выполнять физические упражнения после операции можно только после консультации с врачом и ознакомления с рекомендациями специалистов:

• Самые простые упражнения (без подъема рук) можно выполнять почти сразу после удаления молочной железы.
• Важно уделить внимание физическим упражнениям для спины и шеи. Связано это с тем, что после операции имеют место болевые ощущения, и для их облегчения женщина опускает плечи вперед. Длительное пребывание в таком положении портит осанку.
• Обязательно нужно разрабатывать руку со стороны удаленной железы. Если не начать заниматься в первые часы после удаления, то позже это сделать будет сложнее.
• Если физические упражнения не выполняются (из-за различных проблем со здоровьем), нужно обязательно следить за своей осанкой и стараться держать спину ровно.
• Все движения в ходе занятий должны быть плавными, медленными и без рывков.
• Первые 2 месяца после операции нельзя подниматься, держась за опору рукой, которая находится со стороны удаленной железы. Вес тела — слишком тяжелая нагрузка для нее.
• В течение того же времени запрещено поднимать предметы, массой свыше 4 кг.
• Если в руке появилась отечность, нужно разрабатывать ее, поднимая выше груди. Также следует уменьшить потребление соли. Не лишней будет консультация врача по этому поводу, особенно, если были удалены лимфоузлы.

В первые дни после удаления молочной железы можно начинать работать над своей осанкой. Для этого будет полезен следующий комплекс упражнений, который нужно выполнять утром и вечером:

• Сесть, расслабиться. Удерживая спину прямо, тянуться затылком назад, подтягивая подбородок к шее. Зафиксировать такую позицию, досчитав до 5. Затем расслабиться и выполнить еще до 10 повторений.
• В той же исходной позиции поднимать плечи к ушам, задерживаться на 5 секунд в такой позе и расслабляться. Выполнять до 10 повторов.
• Исходная позиция та же. Отвести плечи назад, соединив лопатки. Задержаться в такой позиции на 5 секунд, расслабиться и выполнить упражнение еще 10 раз.
• Не меняя положение, выполнять круговые движения плечами назад. Делать это нужно медленно, чередуя движения с расслаблением после каждого оборота.

После того как будут удалены все дренажи, можно приступать к более активной гимнастике для разработки плечевых суставов и рук. Комплекс упражнений для плечевых суставов следующий:

• Повернуться к стене, опереться на нее двумя руками. Поднять руки максимально высоко, не отрывая ладони от стены, досчитать в такой позиции до 5 и расслабиться. Медленно выполнить до 5 повторений.
• Встать к стене той стороной тела, на которой проводилась операция. Перебирая по стене пальцами соответствующей рукой, поднять ее как можно выше. В верхней точке задержаться, досчитав до 5, расслабиться и опустить руку. Выполнить еще 4 повторения.
• Сесть, выпрямить спину, ладони скрестить на затылке, локти разведены в стороны. Соединить локти перед собой, не отводя ладони от затылка. Затем занять стартовое положение и выполнить упражнение еще 5 раз.
• Сесть, выпрямив спину, и положить пальцы рук на плечи. Не спеша вращать плечами сначала вперед, затем назад. Выполнить по 5 раз в каждую сторону.
• Сидя, выпрямить руки перед собой (ладони — друг к другу) и соединить их в замок. Поднимать руки к потолку, не сгибая их в локтях, и возвращаться в изначальную позицию. Выполнить 5 подъемов.
• В том же положении расставить руки в стороны параллельно полу. Ладони смотрят в потолок. Поднимать руки вверх, хлопая ладонями над головой. Выполнить 5 хлопков.

Помимо выполнения данного комплекса упражнений, не нужно бояться использовать ослабленную руку при выполнении повседневных дел. Главное — не поднимать тяжести и не делать резких движений. А расчесывание волос, застегивание пуговиц и молний на одежде, складывание тарелок и прочее допускается и даже рекомендуется.

Еще длительное время после операции в руке может ощущаться слабость. Чтобы вернуть прежнюю функциональность, следует задействовать руку в повседневных заботах. При этом нельзя допускать, чтобы нагрузка на нее была более 4 кг. Стирка мелких вещей, вышивание, готовка, использование столовых приборов, вытирание пыли и т. д. — это то, что поможет ее разработать. Но при этом нельзя игнорировать выполнение специальных упражнений.

Перед выполнением основного комплекса нужно немного размять руку. Для этого можно сгибать и разгибать пальцы и руки в локтевых суставах, поднимать руки перед собой, вверх, в стороны. После чего можно переходить к таким упражнениям:

• Встать лицом к стене, упереться в нее ладонями на уровне груди. Руки при этом согнуты в локтях, а локти направлены в пол. Не спеша отталкивать себя от стены, выравнивая руки и округляя спину. В максимальной точке остановиться на 5 секунд и занять стартовое положение, выполнив все движения в обратном порядке.
• Сесть, соединить ладони перед собой, руки согнуты в локтях. Давить кистями друг на друга в течение нескольких секунд. После чего скрестить пальцы обеих рук и с усилием растягивать их в противоположные стороны.
• Взять в руки отягощения весом по 1 кг и опустить их по швам. Медленно отводить руки за спину, задерживаясь в верхней точке на 5 секунд.
• Сесть на стул, прижавшись к спинке. В руке — отягощение до 1 кг. Согнуть руку в локте, доведя отягощение до плеча, затем поднять его над головой, разогнув руку. Выполнив движения в обратном порядке, вернуть руку в начальную позицию.

Данные упражнения нужно выполнять утром и вечером, по 5 повторений каждое.

Заниматься гимнастикой после удаления молочной железы нужно до тех пор, пока все движения не перестанут быть скованными. Как только удастся вернуться к полноценной жизни, занятия можно прекратить.

источник

Операция на груди может быть двух видов: лимфаденэктомия – это иссечение лимфоузлов, пораженных злокачественной опухолью. Мастэктомии – удаление молочной железы. В первое время женщина не должна потерять умеренность в восстановлении здоровья и женственности.

Возникает вопрос, как сделать незаметными перемены во внешнем облике. Для этого существуют протезы, которые исполняют не только косметическую роль.

Самое важное, чтобы женщина потеряла свою женственность после операции

Правильно подобранный, он способствует быстрейшему заживлении тканей. Также применение протеза препятствует деформации осанки. Форма и функции протезов могут быть различными.

По предназначению протезы подразделяются:

• Послеоперационные, применяют сразу после операции на два месяца;
• Протез, который можно носить постоянно;
• Облегченные – для большой груди и при некоторых видах операции;
• Экзопротезы, предназначенные для занятий. Гимнастика для восстановления после операции на груди — это один из основных элементов реабилитации.

Сейчас есть современные силиконовые протезы, которые при соприкосновении с телом нагреваются. Выглядит как настоящая грудь. В последних разработках экзопротезы прикрепляются непосредственно к грудной клетке. Вес равномерно распределяется между бюстгальтером и телом. Он удобен в ношении и плотно облегает.

Сразу после операции начинается процесс реабилитации, который состоит из следующих мер:

• Лечебный массаж;
• Возможное применение физиотерапевтических мер;
• Психологическая поддержка;
• Иногда применяют медикаментозное лечение, способное восстановить иммунитет.

Кроме этого, основной задачей после операции, является восстановление функции движения руки. Для этого существует ряд упражнений и специальная гимнастика для восстановления после операции на груди.

Во время реабилитации необходимо постепенно увеличивать нагрузку на больную руку.

В послеоперационный период возникает ограниченное, стесненное ощущение руки и плеча, со стороны удаленной железы. В районе шва могут возникать неприятные стягивающие явления. У некоторых женщин происходит нарушение осанки, в результате чего, состояние может усугубиться.

Чем позднее начать реабилитационные мероприятия, тем дольше и болезненнее они будут проходить

Восстановительные процедуры назначают сразу после операции. Чем позднее начать реабилитационные мероприятия, тем дольше и болезненнее они будут проходить.

Если отказаться от комплекса упражнений, то могут возникнуть осложнения:

• Изменение формы грудной клетки, ухудшается осанка, возможны заболевания позвоночника;
• В результате перенапряжения мышц, могут возникнуть болезненные ощущения в руке, плече;
• Возникает депрессивное состояние пациента.

Первые упражнения можно начать делать уже в больнице. Конечно, сначала упражнения будут даваться нелегко, возникают боли. Но это нужно перетерпеть и гимнастика для восстановления после операции на груди должна проводиться осторожно.

Необходимо учесть некоторые рекомендации:

• Заниматься регулярно, несмотря на боли;
• Постепенно увеличивать нагрузку и не отказываться от комплекса;
• Обязательно консультироваться со специалистом.

После операции важнейшей задачей является не допустить возникновение пневмонии. Для этого больного перед операцией должны обучить правильному дыханию, приемам откашливания, как поворачиваться в постели. После операции основное дыхание осуществляется животом – диафрагмальное дыхание, так как к грудной клетке применяется щадящее отношение.

Необходимый набор упражнений для реабилитации после лимфаденэктомии (удаление лимфоузлов) или мастэктомии (удаление молочной железы)

Гимнастика для восстановления после операции на груди может в простейших упражнениях начинаться с первого дня, прямо в стационаре.

Выполнять эти упражнения можно лежа или сидя, обязательно в первую неделю:

1. Расслабить все тело, приподнять плечи кверху и медленно опустить;
2. Сдвинуть лопатки, зафиксировать в течение нескольких секунд и расслабиться;
3. Двигать плечами вкруговую, в одном направлении, затем в другом;
4. Соедините ладони, локти раздвинуть в стороны и поднять вверх, до ощущения легкого напряжения. Несколько секунд задержаться в этом положении. Расслабиться;
5. Положение лежа, ноги прямо. Руки согнуть и делать движения, имитирующие взмахи крыльями;
6. Стоя, осторожно завести руку, где была операция, назад до легкого ощущения боли;
7. Во время прогулок рекомендуется размахивать рукой, той, где была операция;
8. Ту руку, где была операция, осторожно положить на другое плечо. Сделать легкое нажатие до пяти секунд. Эту же руку опустить на противоположное колено, слегка нажать и подержать пять секунд.

Простое упражнение после мастэктомии

Упражнения делать дважды в день, начиная с трех раз и довести до десяти каждое. В области шва может ощущаться тянущее чувство. Наибольший эффект от упражнений получается, если делать удержание до двадцати секунд. Выполняя упражнения дышать нужно глубоко и часто.

На седьмой день в гимнастике появляются изменения.

Для восстановления подвижности, после операции на груди, предусмотрены следующие упражнения, выполнять которые нужно лежа на спине, руки должны быть за головой:

1. Локти постараться сдвинуть как можно ближе. Задержать 15 секунд;
2. Постараться достать согнутыми локтями пола, зафиксировать положение 15 секунд.

Используем палку:

1. Согнутые в коленях ноги, ступни плотно прижаты к полу. Плавно руки заводим за голову и касаемся пола;
2. Встать, поднимать медленно палку до середины спины.

В качестве снаряда, использовать можно дверной проем:

• Постепенно рукой подниматься по косяку до максимального уровня;
• Встать напротив стены, согнув руки в локтях. Ладонями, скользить вверх, пока не возникнет ощущение растяжки в оперированном месте.
• Медленно двигать руками в разные стороны и над головой;
• С поднятыми руками наклониться в прооперированную сторону. Это способствует растяжению грудной клетки и района подмышки там, где была операция.

Для баланса и правильной осанки, все упражнения выполняются обеими руками. Делать комплекс гимнастики для полного восстановления нужно сразу после операции на груди. Необходимо добиться результата, при котором обе руки станут синхронно выполнять все движения. Реабилитация может продлиться до трех месяцев.

После операции важнейшей задачей является не допустить возникновение пневмонии

Для правильной осанки, рекомендуется ходить со скрещенными за спиной руками и сведенными лопатками. Восстановленной подвижность плеча считается, когда оперированной рукой можно достать противоположного уха через голову.

Комплекс упражнений после мастэктомии

Для закрепления результатов гимнастики, в течение до 6 недель упражнения нужно делать с нагрузкой. Для этого можно использовать небольшие гантели или бутылку с водой или с песком, весом до одного килограмма.

Можно начать разработку бицепса, для этого выполнить упражнение:

• В руку, прооперированной стороны, взять груз 2 – 2,5 кг. Вытянуть руку и медленно сгибая в локте и разгибая 8 – 10 раз выполнить.

Для разработки трицепса, выполнить такое упражнение:

• Медленно поднимать и опускать руку с грузом.

Выполнять не реже двух раз в неделю. Вместо предложенных упражнений, для закрепления результата послеоперационных мероприятий, можно начать выполнять небольшие дела по дому.

Всегда нужно помнить об осторожности в отношении прооперированной стороны. Не следует опираться на руку, поднимаясь с кровати или стула. Все движения не должны быть резкими, пока шов не заживет.

Одним из главных моментов реабилитации является гимнастика.

Для быстрейшего восстановления, через неделю после операции на груди нужно начать выполнять комплекс упражнений, каждое по шесть – восемь раз:

1. Сесть удобно на стул. Держа руки на коленях, сжимать и разжимать, разведя пальцы в стороны, расслабить руку;
2. Переворачивать ладони, пальцы должны быть расслаблены;
3. Сидячее положение. Согнутые руки прижаты к плечам. Отодвинуть локти вперед, сделать вдох. Движение назад – выдох. Кисти рук прижаты к плечам, движения делать неспеша;
4. Сидя, поднять медленно руки параллельно полу и опустить.

Эти четыре упражнения гимнастики направлены на разогрев мышц.

Важно выполнять упражнения несмотря на боль

Для восстановления после операции на груди следует перейти к более сложным нагрузкам:

1. Наклоняясь в прооперированную сторону, расслабленной рукой помахать в стороны от 5 до 10 раз. Каждый день необходимо понемногу увеличивать размах движения;
2. Встать перед зеркалом. Поднять медленно руку с больной стороны – сделать вдох. Опустить – выдохнуть. Можно придерживать больную руку здоровой;
3. Это упражнение можно делать сидя и стоя. Поднятые руки, отвести в сторону – вдохнуть, опустить – выдох. Стараться, чтобы больная сторона не отставала от здоровой. На несколько секунд плотно прижать руки к телу и расслабиться. Повторить от 4 до 10 раз;
4. Не меняя исходное положение, сделать движения плечами по кругу, поднимая локти, как можно выше. Медленно повторить сначала в одну, а потом в другую сторону четыре – восемь раз;
5. Попытаться соединить руки за спиной в районе лопаток. Сделать от 4 до 8 раз;
6. С помощью плеч соединять и разводить лопатки. При разведении сделать вдох. Стараться делать медленно и держаться прямо. Руки в это время находятся за спиной;
7. Встать перед стенкой. Попытаться как можно выше дотянуться обеими руками;
8. Сидя на стуле, взять палку руками, поближе к концам. Медленно поднимать и опускать;
9. Палку поднять над головой. Медленно наклоняться в одну и другую стороны;
10. Поднять палку и поворачиваться корпусом налево и направо.

Гимнастику нужно выполнять регулярно. Для восстановления подвижности руки после операции на груди понадобится какое-то время. Чем раньше начать выполнять упражнения, тем быстрее пройдет время реабилитации. Если операция была сделана на обеих сторонах, то комплекс упражнений следует выполнять двумя руками. Когда заживет шов, можно посещать бассейн.

Кроме упражнений для быстрейшего заживления, рекомендуется делать массаж рубца.

Примерно через три – четыре недели после операции, когда шов уже не будет таким чувствительным, можно делать массаж. Для этого используется лосьон с алоэ или другой. Легкими круговыми движениями следует массировать вдоль рубца. Делать массаж желательно ежедневно в течение года или дольше. Это способствует предотвращению застойных явлений в мышцах под рубцом.

Примерно через три – четыре недели после операции, когда шов уже не будет таким чувствительным, можно делать массаж рубца

Нужно учесть, что на прооперированной стороне, нельзя делать инъекции и измерять давление. Также следует избегать ожогов, порезов на больной стороне. Кроме гимнастики, которая обязательна для восстановления. После операции на груди может появиться отек.

Для предотвращения отека нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Нельзя напрягать больную руку. В течение первых 12 месяцев нельзя поднимать больше одного килограмма. До двух кг поднимать можно в течение 4 лет. Больше 3 – 4 кг не рекомендуется поднимать на протяжении всей жизни;
• Сумку носить только на здоровой стороне;
• Избегать длительного положения наклона с опущенными руками. Это может спровоцировать застой лимфы в сосудах рук;
• Если необходимо работать больной рукой, то следует перебинтовать ее эластичным бинтом или надеть специальный рукав. После работы снять повязку и помассировать руку, положить на возвышение;
• Не рекомендуется нагревать руку: горячие ванны, солнечные лучи, сауна;
• Для профилактики возникновения рожистого заболевания, следует избегать порезов, трещин, ожогов;
• Следует избегать тугих манжет на одежде;
• Спать нужно на спине или на здоровой стороне. Можно во время сна сделать приспособление повыше для больной руки. Это будет способствовать нормальной циркуляции лимфы.

Специальная одежда после операции

Для предупреждения возникновения отека можно использовать специальные изделия, которые заменяют эластичный бинт. Это майки, рукав, перчатки. Например, правильно подобранный рукав, равномерно распределяет давление, это препятствует застою. Эти изделия обладают гигиеничны и не вызывают аллергии.

Какие необходимо выполнять упражнения после хирургических операций на груди рассказывается в этом видео.

Врач-онкохирург, маммолог рассказывает о необходимых мерах при реабилитации после мастектомии тут.

Как восстановить грудь после мастектомии? Реальный опыт реальной женщины, смотрите здесь.

источник

Рак молочной железы – злокачественное новообразование в области груди. Среди всех онкологических заболеваний он занимает лидирующие позиции. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от этой патологии.
Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России.
Реабилитолог Эмми Вант из штата Иллинойс, США в журнале Physical Therapy Journal писала: «Сегодня реабилитация после удаления раковой опухоли – быстро растущая область в медицине. И это неудивительно – число выживших после онкологии увеличивается с каждым годом. По данным ВОЗ, показатель пятилетней выживаемости после рака молочной железы в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Только в США примерное число раковых больных составляет 13 млн. и число пациентов с этим недугом растет. Учитывая раннюю диагностику, своевременное лечение, растет число победивших рак. Значит, и необходимость реабилитационных мер будет также увеличиваться»

Что включает в себя реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы (РМЖ) нам рассказали специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ и некоммерческой службы «Ясное утро».

Врач-реабилитолог, к.м.н., завотделением реабилитации Ольга Обухова и врач-реабилитолог Марина Хуламханова ГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ:
— План лечения каждой пациентки определяется на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиолога.
К лечению РМЖ относится локальное лечение (операция, лучевая терапия) и системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия).

Операция по удалению молочной железы называется мастэктомия. Это, как правило, только часть комплексного лечения, которое назначают женщинам с диагнозом РМЖ.
Ее цель — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.

Операция является травматичным фактором для организма, но общее самочувствие восстанавливается довольно быстро. Уже к вечеру после операции (по согласованию с лечащим врачом) можно присаживаться в постели, а на вторые сутки вставать. Если самочувствие позволяет, можно аккуратно передвигаться по палате и самостоятельно ходить в туалет. На 3-4 сутки после операции самочувствие становится нормальным.
Срок госпитализации после проведения операции составляет в среднем 10-21 день.

Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.
Реабилитация начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья.
Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.

Проведение полноценной реабилитации у таких пациенток способствует ускорению процесса заживления послеоперационной раны; уменьшению отека в области операции; улучшению оттока лимфы; восстановлению проводимости в нервных структурах, пострадавших от травмы, компрессии; уменьшению болевого синдрома; профилактика развития и устранение уже сформированной тугоподвижности и контрактуры. Для достижения этого проводится специальный массаж, назначается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры и разрешенные таким больным физиопроцедуры.

Компрессионная терапия является основой лечения и профилактики лимфедемы («застоя лимфы»). Подобрать правильную модель компрессионного трикотажа поможет только врач – реабилитолог. Компрессионное белье в короткие сроки принесет облегчение женщине: снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым повысит качество жизни. Во время плавания в бассейне и лечебной гимнастики ношения компрессионного рукава обязательно. Но к компрессионной терапии есть некоторые противопоказания: рожистое воспаление, появление сильных болей.

Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы подбираются индивидуально для каждой женщины и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.

Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение осанки. Стоит отметить также важность специального белья, которое зафиксирует экзопротез. Специальные бюстгальтеры носятся вместе с экзопротезами. Они обеспечивают безопасность и комфорт при ношении экзопротезов.

Бретельки специальных лифчиков имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Белье должно плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения.

Конечно, пациенток волнует вопрос, когда они смогут приобрести силиконовые протезы. В первые дни после операции не рекомендовано их ношение.
Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение. Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Мы рекомендуем тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление.
На сегодняшний день возможно проведение реконструктивных операций (одномоментных или отсроченных) с использованием силиконовых эндопротезов. Тактику такого лечения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Существует множество рекомендаций по профилактике осложнений после операции. Лучше проконсультироваться со специалистом по этому поводу в каждом конкретном случае.
Назовем лишь некоторые:
НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке со стороны операции, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, сумки на локтевом сгибе, плече, поднимать более 2 кг рукой на стороне операции.
НЕЛЬЗЯ: спать на руке со стороны операции.
НЕЛЬЗЯ: брать кровь, проводить инфузии на руке со стороны операции.

Не существует достоверно изученных диет, которые бы были рекомендованы женщинам после лечения РМЖ. Однако некоторые продукты лучше исключить из рациона: жирную пищу, консерванты, алкоголь. Считается, что введение в рацион омега-3 жирных кислот (рыбьего жира), селена и витамина Д в суточных дозировках помогает легче переносить противоопухолевую терапию.

Советы по реабилитации западных специалистов.
Журнал WebMd в реабилитации делает основной акцент на правильном питании и движении. В конце 2018 года журнал опубликовал основные правила подбора рациона для пациенток после мастэктомии:
Справиться с потерей аппетита, тошнотой, слабостью после операции поможет питание маленькими порциями. Избегайте в первое время твердой пищи, лучше включить в диету йогурт, кефир.
Женщинам после мастэктомии необходим белок, строительный материал, «помощник» в восстановлении сил и борьбе с инфекцией.
Белком богато нежирное мясо. Несмотря на полезность сыра, орехов, чрезмерное увлечение ими чревато развитием панкреатита.
Антиоксиданты защищают клетки от повреждений. Они содержатся в брокколи, чернике, моркови, печени, манго, помидорах, абрикосах.
Западные и российские врачи утверждают, что все полезно, но в меру. Злоупотребление недопустимо, т.к. может наступить эффект, обратный желаемому!

Известно также, что нет панацеи от рака. Лечить онкологию значит наблюдаться у доктора и строго соблюдать его рекомендации.

Занятия спортом полезны для физического и психического состояний женщин после завершения лечения. Особенно подходит плавание и аквааэробика, скандинавская ходьба. Избегайте виды спорта, где используются повторяющиеся энергичные, противодействующие чему-либо движения рукой на стороне операции (теннис и т. д.), сильные температурные колебания (лыжи, коньки). Также лучше исключить травмоопасные виды спорта, баскетбол, волейбол, борьбу.

После удаления молочной железы с разрешения врача обязательно нужно заниматься физкультурой. Набор веса – шанс возвращения РМЖ. Начинать стоит с прогулок.
Основной комплекс ЛФК:
1. Перед гимнастикой обязательно разогрейте мышцы:
1) Сидя руки на коленки, сжимаем как можно сильнее пальцы в кулак, затем разжимаем, расслабляемся и повторяем 5-7 раз.
2) Сидя, руки согнуты в локтях, пальцы расслаблены: ладони поворачиваем тыльным боком вверх, затем ладошки плавно поднимаем и опускаем 7-10 раз.
3) Кисти рук на плечи, плавно приподнимаем и опускаем локти, 7-10 раз.
4) Прижимаем руки к корпусу, плавно из поднимаем и опускаем, 7-10 раз.
2. После окончания разогрева — основной комплекс.
1) Поочередно напрягаем и расслабляем мышцы руки. В фазе напряжения стараемся задерживаться хотя бы 3-4 секунды.
2) Выпрямляем руку перед собой, затем отводим в сторону, опускаем. При вытягивании — вдох, при опускании – выдох.
3) Кисти на плечи, плавно делаем круговые движения по часовой стрелке, потом — против.
4) Запястья заводим за спину, медленно потягиваемся лопатками назад.
5) Руки опущены, поочередно проделываем круговые движения плечевым суставом, сначала по часовой стрелке, потом — против.
6) Сидя пытаемся приподнимать руку с прооперированного бока. На первых занятиях ей можно помогать другой рукой.
7) Делаем наклон тела в бок прооперированной стороны, задерживаемся на пару секунд в таком положении и возвращаемся в исходную позицию. При наклоне делается выдох, при выпрямлении – вдох.
8) Опираемся спиной на стену, приподнимаем руки и пытаемся развести их в стороны.
9) Приложившись спиной к стене поднимаем руку с оперированной стороны вверх и немного задерживаемся в таком положении. С каждым разом стараемся дотянуться этой рукой немного выше, чем на предыдущем занятии.

При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Старайтесь избегать любой травмы руки на стороне операции (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Травматизация кожных покровов оперированной руки опасна инфицированием и развитием рожистого воспаления.
Касаясь отдыха на море, смены климата (поездка на юг) — обсуждайте с лечащим врачом, потому что это решается индивидуально и только после завершения лечения.

Длительность реабилитации зависит от функциональных нарушений, которые возникают после операции.
Во время реабилитации важна хорошая психологическая поддержка семьи и друзей. Это помогает женщине быстро адаптироваться к новой жизненной ситуации.
В онкологии очень важно после проведения лечения регулярные контрольные обследования по назначению врача.
После первичного лечения рекомендовано проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно.

Психолог «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ Галина Ткаченко:

— Вряд ли найдется хоть один человек, который спокойно воспримет известие об онкологическом заболевании. Слезы, страх, депрессия, отчаяние – это нормальная реакция. Однако, если лечение закончено, врач говорит, что вы здоровы, но по своим ощущениям вы этого не чувствуете, необходимо обратиться к психологу. Еще один повод для встречи со специалистом – сложности с адаптацией к привычной жизни. Если что-то мешает вам жить качественно: вы страдаете бессонницей, постоянно думаете о болезни, испытываете чувство тревоги и страха за свое будущее, не можете справиться с депрессией, не нужно стесняться или бояться разговоров с психологом.

Психолог службы «Ясное утро» Любовь Черкасова:

— К нашим специалистам, онкопсихологам, обращаются еще и до лечения. Сначала мы разбираемся, какая эмоциональная реакция человека на новость о диагнозе. У каждого выражается по-своему. Кто-то в шоке от услышанного и предстоящего лечения, операции. Кто-то уходит в себя, замыкается, а кто-то говорит, что это не могло случиться с ним. При любой реакции надо дать место эмоциям, дать человеку возможность выразить свои чувства, одним словом — дать пространство эмоциям.

Когда эмоциональный компонент разряжен, переходим к информационной составляющей. Психолог уточняет, что пациент знает о своей болезни, методах лечения, дополняет его знания. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях, и поддается лечению, мы говорим, что сейчас 21 век, если выполнять все рекомендации медиков, есть хорошая перспектива.

После эмоций переходим к страхам. Страхи разные: а вдруг не поможет, а вдруг поможет, но потом будет рецидив? Все страхи выговариваем. Всегда отмечаем, что важно все обсуждать с лечащим врачом, все вопросы ему задавать, а не искать ответы и рецепты в Интернете.

Говорим о ценностях, которые были до вторжения болезни. Это может быть все, что угодно – творчество, увлечения, профессиональная деятельность. Даже мелочевки важны – например, человек любил до болезни печь торты или ценил утреннюю чашку кофе. Любая деталь, самая простая и на первый взгляд ничтожная, станет потом тем крючком, за который будем тянуть человека к жизни. (Это касается и постоперационного времени).
После излечения нередко у людей наступает апатия или депрессия. Чем это вызвано? Частая ситуация: пациент воображал себе, что когда услышит радостное сообщение врача о ремиссии или исцелении, то будет прыгать на одной ножке, закатит пир, пригласит всех на бал. А ничего! Пассивная реакция. «Ну да, хорошо и больше ничего. Почему такое происходит, куда делись мои чувства», — думает человек.
Ничего удивительного: эмоциональные ресурсы были истощены, растрачены на предыдущих этапах. Эмоциональная система вымоталась. Нужна пауза, и организм ее включает. Это нормально, поэтому надо дать этому состоянию быть! Некоторые пациенты на этом этапе боятся впасть в клиническую депрессию. И нам помогут те крючки, о которых мы говорили до начала лечения – вспоминаем вещи, дела, интересы, которые приносили радость. Пожалуйста, музыка, чтение, прогулки. Пусть не смущает и такая банальность, как еда. Да, она тоже может доставить радость, поднять настроение (конечно, только выбираем то, что разрешено врачом после операции).
Приведу одно из упражнений, к которому часто прибегаю:
Оно состоит из 8 вопросов, выполняем его несколько раз в день:

• Что я вижу
• Что я слышу
• Что я осязаю
• Что я обоняю
• Какой вкус во рту
• Что я чувствую
• Чтобы я хотел делать, если бы не было ограничений (в первую очередь, материальных)
• Что я буду делать сейчас на самом деле

Это помогает распознать себя, установить громкость эмоций, настроить на поиск «что делать», «где искать себя».
В среднем работа с психологом – 1 год. Это включает консультации до лечения, во время и после. Бывает, что пациенты возвращаются, например, работать со страхом рецидива. А бывает, что «выпустили» в жизнь, и пациент нашел новые интересы или развил старые, и больше не появляется.

Родственники и близкие друзья, конечно, могут поддержать человека с диагнозом рак, победившего онкологию. Важно бережное, теплое отношение. И помните, что до лечения и после нашему родному важно чувствовать себя нужным и полезным. Это надо поддерживать и развивать. Его нельзя изолировать или избегать, оставлять наедине со своими мыслями, вопросами.

Текст: Александра Грипас

источник