Меню Рубрики

Рак груди метастазы в плевру

Метастазы при раке молочной железы развиваются уже на 2 стадии заболевания. Скорость их распространения велика, поэтому без должного лечения они быстро поражают другие органы и ткани организма.

Карцинома молочной железы – это патологическое изменение железистых тканей органа. РМЖ стоит на 2 месте после онкопатологии дыхательной системы в человеческой популяции. Чаще всего встречается у женщин, но и мужчины не застрахованы от новообразований в молочной железе.

На начальных стадиях – 1 и 2 – патология протекает без явных симптомов. Обнаруживают узел случайно при самостоятельном обследовании или во время УЗИ или маммографии.

На 3 и 4 стадиях, кроме изменения в груди, наблюдаются:

  • уплотнения в подмышечной области. Это значит, что уже появились метастазы в лимфоузлы;
  • сосок втягивается из-за прорастания тканей новообразования в кожу;
  • грудь может изменить форму, цвет и структура кожных покровов меняется. Кожный очаг вторичной опухоли может выглядеть как складка, язва, морщина.

Лечить онкопатологии в молочных железах следует в обязательном порядке. Так как от этого зависит качество и сама жизнь женщины.

Лечение этого заболевания зависит от вида карциномы, стадии заболевания, возраста пациентки и дал ли рак молочной железы метастазы или нет и в какие органы.

Методы терапии рака груди:

  1. Хирургическое вмешательство – стандарт лечения. Выполняются как органосохраняющие, так и радикальные операции с удалением ближайших лимфатических узлов и мышц.
  2. Радиотерапия – для снижения вероятности рецидива заболевания и подавления метастазирования.
  3. Химиотерапия – может быть использована вместо хирургического вмешательства для подавления роста клеток опухоли.
  4. Иммунотерапия – дополнительный метод лечения, стимулирует собственные защитные силы для борьбы с новообразованием.

Часть мутировавших клеток отрываются от материнского новообразования и начинают движение по телу человека. Развивается вторичная опухоль. Клетки этого очага не отличаются от тканей первичной карциномы.

Метастазирование рака молочной железы проходит 2 способами:

  • лимфогенный – по лимфатической системе;
  • гематогенный – с током крови по крупным сосудам.

Таким образом, злокачественные клетки попадают в печень, легкие, опорно-двигательную систему, головной мозг.

Метастазы рака молочной железы можно выявить уже на начальных стадиях заболевания. Но в этом случае собственных иммунных клеток достаточно для предотвращения роста мутировавших клеток и появления новых новообразований. При длительном лечении агрессивных видов карциномы, истощении резервов организма наблюдается рост и быстрое распространение раковых клеток в различные органы и системы.

Метастазы рака молочной железы в зависимости от пути распространения обнаруживают в следующих органах:

  1. По току лимфы – в лимфоузлы при раке груди – передние и окологрудинные, подмышечные, надключичные, подключичные.
  2. С током крови по крупным сосудам – обнаруживаются метастазы в легких, печени, почках, позвоночнике, костях, головном мозге.

При разрастании островка мутировавших клеток до опухоли появляются характерные симптомы поражения той или иной системы организма.

При появлении новообразования в губчатых костях наблюдается следующая симптоматика:

  • болевой синдром в позвоночнике, крупных суставах;
  • боль стабильно нарастает в течение нескольких недель;
  • при повреждении позвоночника – онемение конечностей из-за корешкового эффекта;
  • повышение хрупкости костей, частные переломы;
  • сдавливание нервных узлов. При этом может наблюдаться нарушение физиологической функции кишечника, мочевого пузыря, может развиться недержание фекальных масс и урины.

Рак молочной железы с метастазами в легкие имеет характерные признаки:

  • кашель – длительный и не купируемый;
  • может наблюдаться отхождение мокроты, но встречается и случаи непродуктивного сухого кашля;
  • боль в груди;
  • слабость и стремительная потеря массы тела;
  • в плевральной полости начинает скапливаться жидкость;
  • отдышка. Вначале после физических нагрузок. Когда легочный узел начинает прогрессировать, этот симптом беспокоит пациенток и в состоянии покоя.

Раковый процесс с локализацией в головном мозге имеет неврологическую симптоматику:

  • головные боли;
  • двоение в глазах;
  • слабость в конечностях;
  • нарушение сознания;
  • выпадение полей зрения;
  • судороги.

Наличие онкопроцесса в печени сопровождается такой симптоматикой:

  • боли и вздутие живота;
  • тяжесть после еды и вне приема пищи;
  • с развитием процесса – нарушение оттока желчи, желтуха, резкая потеря массы тела.

Хирургическое вмешательство не является 100% гарантией излечения. Метастазирующий очаг может выпустить патогенные клетки еще до резекции новообразования. Кроме этого, метастазы при этом виде рака могут длительное время – годы и даже десятилетия – находиться в спящем состоянии. И при стечении неблагоприятных обстоятельств начать расти и делиться.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

  • анализ крови на онкомаркеры карциномы молочной железы – CEA, CA 15–3, CA 27–29;
  • cцинтиграфия костной системы, так как площадь поиска велика;
  • рентген прицельно подозрительных участков;
  • УЗИ брюшины;
  • МРТ, КТ органов и систем, в которых возникла подозрительная симптоматика;
  • забор клеток для биопсии обнаруженного вторичного новообразования.
  • ПЭТ-КТ – исследование с радиоактивным контрастным веществом.

В зависимости от результатов обследования избирается соответственное лечение.

Лечение вторичных очагов опухоли зависит от общего состояния пациентки, тяжести процесса, локации метастазов и их количества.

Условно лечебные процессы делят на 3 группы:

  1. Прицельное локальное лечение – направлено на подавление, уничтожение злокачественного узла.
  2. Системное лечение – направлено на уничтожение мутировавших клеток, которые предположительно покинули вторичное новообразование.
  3. Паллиативная помощь и адекватное обезболивание.

Местное лечение включает в себя хирургическое вмешательство, там, где это возможно, курс стероидных препаратов, лучевую и химиотерапию. При метастазах в легких проводят пунктирование для удаления жидкости из плевральной полости, в головном мозге – показано шунтирование, в печени – частичная резекция органа.

Общесистемные методики – это использование агрессивных препаратов химиотерапии, облучение вторичных очагов опухоли. Назначают иммуностимулирующие лекарственные средства. Гормональные средства показаны при локации метастаза в позвоночнике. Уничтожать вторичные очаги опухоли следует максимально быстро, поэтому приходится применять агрессивное лечение комплексно.

При множественных метастазах в разных органах – на коже, в печение, костной системе – показана массивная радиотерапия и использование агрессивных лекарственных средств. Хирургическое вмешательство в этом случае не проводится.

Паллиативная терапия направлена на обезболивание и обеспечение пожизненной медикаментозной помощи.

Наличие отдаленных и ближайших метастазов не является приговором. Существует ряд условий, при которых шансы на выздоровление высоки:

  • если метастазами не поражены мозг, легкие или печень;
  • очаги вторичной опухоли обнаружены не более чем в 3 органах;
  • ткани новообразования чувствительны к стероидным препаратам;
  • опухоли отвечают на воздействие радиотерапии или лечение агрессивными препаратами химиотерапии;
  • если существует резерв методов лечения.

При этом виде рака используется пятилетний период выживаемости. При нулевой и первой стадиях онкопатологии при должном лечении выживают 100% пациенток.

Вторая стадия с незначительными метастазами – размер материнской опухоли не более 20 мм с вторичными очагами только в подмышечных лимфоузлах, либо большого размера – 50 мм, но без вторичных новообразований – выживают 93% пациенток.

Третья стадия – обширные размеры и метастазы в подмышечных, загрудинных лимфатических узлах – 73% женщин с диагнозом карцинома молочной железы.

Четвертая стадия – обширное метастазирование, вторичные новообразования в различных органах и системах – шансы прожить еще 5 лет только у 20% женщин.

В странах Европы и США при должной терапии удается продлить срок жизни на 7–12 лет пациенткам с диагнозом рак груди с метастазами.

Самообследование, регулярный профилактический осмотр у гинеколога, УЗИ или маммография после 40 лет и, даже если будет выявлены новообразования в молочной железе, то на ранней стадии. Онкопатология молочных желез – это не приговор. Это трудная борьба, но шансы победить рак высоки.

источник

Метастатический плеврит становится следствием злокачественных процессов в организме различных локализаций. Для патологии характерно быстрое прогрессирование — буквально за несколько месяцев может наступить летальный исход, если не предпринять необходимых лечебных мер. Поговорим о метастазах в плевре подробнее.

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые распространились из соседних или отдаленных органов. Они оказывают более серьезное влияние на здоровье человека, чем первично сформированный онкопроцесс. Метастатические опухоли диагностируются преимущественно на третьей и четвертой стадиях заболевания, но не исключено, что атипичные клетки выходят за пределы капсульной оболочки материнского новообразования несколько раньше.

Метастазы можно сравнить с паутиной. Скорость их распространения в теле человека довольно высока, а сформироваться дочерние опухоли могут на любом участке организма — везде, куда они доберутся и где им удастся зацепиться. Ввиду масштабов метастазирования вести речь об общей симптоматике данного процесса достаточно сложно. Только при подозрении на развитие вторичного онкопроцесса в определенном органе назначается конкретный перечень диагностических методов. К примеру, в случае с метастатическим раком плевры выявляются многочисленные признаки, которые в сочетании с обследованием могут подтвердить наличие патологического состояния.

Метастатический плеврит, или вторичное злокачественное поражение плевры, — это непосредственное осложнение онкозаболеваний внутренних органов. Оно может быть связано с локализацией раковых опухолей в близлежащих тканях либо отдаленных анатомических структурах.

Метастазы в плевру проникают по следующим транспортным путям:

  • Имплантационный. Онкоклетки попадают в орган, врастая из расположенных поблизости онкоочагов.
  • Лимфогенный. Злокачественный процесс заносится в плевральную оболочку с лимфой.
  • Гематогенный. Атипичные элементы попадают в орган с кровотоком.

Гистологический анализ позволяет уточнить диагноз и помочь в поисках первичного онкоочага, если он неизвестен.

Метастазы в плевре диагностируются у лиц, прошедших оперативное лечение по поводу первичного злокачественного новообразования, либо у тех, кому до сих пор не было выполнено хирургическое вмешательство. В последнем случае метастатическая форма рака нередко становится первым сигналом запущенного онкологического заболевания — примерно в 20% всех клинических случаев.

Итак, симптомы, характерные для метастазов в плевре:

  • постоянный кашель с выделением мокроты с примесями гноя и крови;
  • выраженная одышка;
  • скованность движений в грудной клетке;
  • нарастающий болевой синдром;
  • гипертермия от 38 °С и выше;
  • раковая интоксикация — рвота, потеря аппетита и веса, общая слабость и т.д.

Одышка связана с вовлечением в онкологический процесс значительной площади плевры, скопления жидкости, которую она начинает продуцировать в колоссальных объемах, и сдавления прилегающих органов. С прогрессированием метастатического рака усиливается болевой синдром — он встречается у 100% пациентов и доставляет им невыносимые страдания, справиться с которыми без качественно организованной паллиативной медицины нереально. Если злокачественный процесс из плевры распространяется на позвоночник, то не только нарастают боли, но и ограничивается двигательная активность человека вплоть до паралича.

При поражении от ½ площади плевры болевой синдром не дает пациенту уснуть, а патологическое давление на верхнюю и нижнюю полые вены провоцирует отечность конечностей, лица, горла и пр. Подобные клинические признаки свидетельствуют о запущенном состоянии. Шансы на излечение минимальны.

На поздних этапах развития злокачественного процесса у всех пациентов начинается формирование метастазов. Иногда опухоль распространяет атипичные клетки раньше, не дожидаясь 4 стадии заболевания, но, как правило, в этом случае речь идет о регионарной диссеминации в лимфатические узлы.

Метастатический плеврит чаще диагностируется при запущенных формах онкологии. Считается, что в 20% случаев его симптоматика начинает указывать на наличие онкопроцесса в организме до обнаружения первичной опухоли.

Согласно наблюдениям онкологов, метастатическое поражение плевры развивается из-за распространения онкоклеток из следующих органов:

  • молочная железа;
  • легкие и бронхи;
  • яичники и матка;
  • щитовидная железа;
  • желудок;
  • почки и мочевой пузырь;
  • кожа (меланома).

Не стоит забывать, что распространить злокачественные клетки может любое новообразование в теле человека, так как его структуру составляет огромное количество атипичных элементов, которые отделяются от материнской опухоли и могут добраться до органов дыхания с крово- и лимфотоком. То есть первичным онкоочагом иногда могут выступить и костные структуры, например тазобедренная кость, и мягкие ткани — такого риска также нельзя исключать.

Как было сказано выше, вторичные или дочерние злокачественные очаги — метастазы — более опасны для здоровья пациента, чем первичное новообразование. На этапе метастатического рака выздоровление маловероятно, напротив, в организме развиваются новые осложнения. Они препятствуют полноценному лечению и усугубляют самочувствие пациента, что значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Вот почему онкологи настаивают на том, чтобы каждый человек регулярно проходил ежегодный медицинский осмотр, так как злокачественная опухоль, диагностированная на ранней стадии, легче поддается терапии и обладает благоприятным прогнозом на ремиссию.

Для обнаружения вторичного онкопроцесса в плевре специалист собирает анамнез и составляет клиническую картину заболевания, а также назначает комплекс перечисленных далее методов обследования:

  • Рентгенография грудной клетки. При оценке снимка можно увидеть неравномерные диффузные или очаговые образования в плевре и узловые изменения по периферии легочной ткани.
  • КТ, МРТ. Предназначены для определения точной локализации злокачественного процесса, его размеров и степени распространения в отношении прилегающих анатомических структур. Оба метода высокоинформативны — с их помощью можно безошибочно обнаружить и первичный очаг онкопроцесса, и метастатические опухоли в плевре и других частях тела, но проводить их следует только после полного удаления скопившейся жидкости из тканей.
  • УЗИ. Определяет утолщение плевры в форме узлов и плевральный выпот. Под контролем УЗИ выполняется диагностическая биопсия тканей предполагаемого опухолевого образования с последующим гистологическим исследованием.
  • Торакоскопия или плевроскопия. Прицельная биопсия с одновременным визуальным осмотром плевры.
  • Биопсия. Необходима для правильного подтверждения диагноза и планирования схемы терапевтической тактики.

Рассмотрим основные этапы борьбы с метастатическим поражением плевры.

Хирургическое вмешательство. Плевропневмонэктомия выполняется при условии, что онкопроцесс локализован, то есть не выходит за пределы пораженного органа. Данная операция проводится крайне редко и дает не самые высокие прогнозы, например при аденокарциноме легкого с очагами метастазов в плевру. В ходе вмешательства резекции подвергается плевра, легкое, частично — перикард и диафрагма. Гибель пациентов во время хирургического вмешательства составляет от 10 до 15%. Продолжительность жизни в послеоперационном периоде не превышает 2 лет.

Читайте также:  Как долго живут после операции рака груди

Экстраплевральная пневмонэктомия считается менее травматичным хирургическим вмешательством по сравнению с предыдущим методом. Она назначается при единичных метастазах в плевру при первичном раке легкого. В ходе операции резекции подлежат париетальная часть плевры и новообразования легочной ткани. В 98% случаев такое вмешательство предотвращает скопление жидкости в плевре, характерное для метастазов в этой зоне, попутно устраняя основные симптомы заболевания. Но данный метод остается скорее паллиативным, если не совмещать его с другими терапевтическими подходами.

Тальковый плевродез. Вариант паллиативного хирургического вмешательства. Назначается при неоперабельном онкопроцессе. С его помощью можно значительно сократить объем скопившейся жидкости в плевре и устранить симптомы патологии. Положительный эффект от операции отмечается в 80–100% случаев. Метод улучшает качество жизни больного и продлевает период ремиссии.

Лучевая терапия. Радиационное воздействие при метастазах в плевре помогает снизить степень проявления клинических симптомов заболевания: снять мучительную одышку и купировать проблемы с глотанием и дыханием на фоне уменьшения размеров злокачественного новообразования. К сожалению, полностью остановить прогрессирование метастазов облучение не может, поэтому влияние на прогноз выживаемости среди пациентов в данном контексте будет незначительным. Связано это с тем, что легкие расположены в непосредственной близости от сердечной мышцы и костного мозга, и предельно допустимая доза облучения в этой области не может превышать 50 Гр, что недостаточно для борьбы с метастатическим раком.

Химиотерапия. Препараты на основе платины могут вводиться в организм внутриплеврально или системно (в общий кровоток). С их помощью можно замедлить рост злокачественного новообразования и спровоцировать регрессию метастазов в плевре. Успешно проведенная химиотерапия в сочетании с оперативным лечением улучшает сроки выживаемости среди пациентов до 5 лет.

Народная медицина. Многие люди, столкнувшись с последней стадией рака и метастазами в плевре, задаются вопросом: «Сколько осталось жить?» В такой момент они ждут чуда, и именно на этом этапе большинство из них доверяют народному лечению — «волшебным» жидкостям из лекарственных трав и мазям из продуктов животного происхождения. Отчаяние таких лиц понятно, но нужно понимать, что только комплексное лечение дает максимально высокие результаты, а оно основано на паллиативном удалении опухоли, химиотерапии и послеоперационном облучении. Поэтому на любой стадии злокачественного процесса нужно обращаться к врачу.

Многие пациенты не понимают, как дальше жить, услышав из уст врача вердикт о своем онкологическом заболевании. Большинство впадают в депрессию, задавая себе лишь один вопрос — почему это произошло именно с ними; другие, напротив, становятся крайне невыносимыми для окружающих, выплескивая агрессию и недовольство на близких и родственников. И в том, и в другом случае независимо от типа психологической реакции необходима помощь квалифицированного психолога.

Задача специалиста заключается в том, чтобы снять установку неизлечимости своего диагноза, преодолеть страх скорой смерти, нормализовать эмоциональный фон человека, так как для многих эта болезнь действительно становится внутренним взрывом, который балансирует между депрессивным состоянием и эйфорией. Как показывает практика, многим людям с онкологическими диагнозами нужна не столько медикаментозная терапия, сколько поддержка близких. К сожалению, оправившись от шока, многие родственники забывают об этом и продолжают заниматься своими делами, лишая человека драгоценного внимания.

Что касается квалифицированной помощи психолога, то, к сожалению, на бесплатной основе ее могут предоставить не все больницы — не везде предусмотрено место этому специалисту в штате. Кроме того, эта услуга не оплачивается полисом ОМС, к тому же паллиативная психология слабо развита в России. Это значит, что иногда родственники ищут врача за свои деньги, в некоторых случаях прибегают к волонтерскому движению, где работают такие специалисты, но чаще больной остается наедине со своими мыслями, лишенный поддержки профессионала.

Конечно, наличие близких людей покрывает пробелы общения, а внимание и забота членов семьи была и остается бесценной на любом этапе онкозаболевания. Но без психолога сложно пережить критические моменты, которые рано или поздно наступают у пациента, трудно преодолеть страхи, научиться сопротивляться патологии, перестать изводить себя страхами о смерти. Поэтому лицам с раком, особенно на поздней стадии с метастазами, нужно непременно воспользоваться услугами квалифицированного психолога.

Дети. Метастатическая форма рака в детском возрасте сигнализирует о запущенных стадиях онкологического процесса в организме. Злокачественный очаг при метастазах в плевре может быть в любой части тела. Симптомами заболевания становятся боли в груди, постоянный кашель и мучительная одышка, повышение температуры, кахексия, слабость.

Лечение метастатического поражения плевры основывается на общих принципах со взрослыми. Прогноз редко бывает положительным, так как доказано, что метастазы в детском организме развиваются быстрее и агрессивнее, поэтому упор делается на паллиативную помощь.

Беременные. Метастазы в плевре у будущих мам встречаются нечасто. Если это произошло, ситуация опасна нарушением главных функций пораженных органов, что становится причиной высокой смертности пациенток.

Первая помощь в таких ситуациях основана на облегчении состояния беременной женщины и максимальном улучшении качества ее жизни. Пациентке следует неукоснительно выполнять рекомендации врача и не прибегать к сомнительной помощи народных целителей и разных шарлатанов.

Вопрос о сохранении беременности решается исключительно лечащим специалистом. Если принято решение оставить ребенка, то важно помнить, что опухолевый процесс практически никогда не метастазирует в матку через плацентарный барьер к плоду, но радикальные меры терапевтического воздействия опасны для развития малыша. Возможно лишь хирургическое лечение, но и оно выполняется в паллиативных целях.

Пожилые. Многие пациенты преклонного возраста обращаются к врачу с метастатическим раком плевры на стадии, когда болезнь уже запущена, в связи с чем прогноз выживаемости для них становится крайне неблагоприятным. Лечение метастазов любой локализации у этой группы больных осложняется или полностью исключается вследствие хронических патологий жизненно важных органов, низкого иммунитета и общего неудовлетворительного состояния.

Победа над онкологическим заболеванием — процесс сложный и многоступенчатый, который на каждом этапе требует колоссального внимания и тщательного подхода. Борьба с метастатическим раком сложнее вдвойне. Процесс реабилитации становится одим из неотъемлемых шагов в лечении пациента.

В программу восстановительной терапии могут входить следующие моменты:

  • назначение диеты;
  • антибактериальное лечение;
  • обучение дыхательной гимнастике;
  • магнитотерапия;
  • ингаляции;
  • кислородотерапия;
  • помощь психолога.

Рацион при метастазах плевры должен содержать большое количество антиоксидантов, например витамины С и Е, селен. Обязательны противоканцерогенные каротиноиды и целебные жиры — Омега-3 и Омега-6. В меню пациента следует включать перечисленные ниже продукты:

  • яркие фрукты и овощи — желтого, оранжевого и красного цветов (именно в них наибольшая концентрация каротиноидов);
  • морская рыба — лосось, тунец, скумбрия (источники Омега-3);
  • льняное масло;
  • куркума;
  • бразильские орехи;
  • кунжут, семечки подсолнечника;
  • соевые продукты;
  • морепродукты;
  • мясо птицы и кролика;
  • зеленый чай (богат противоканцерогенным веществом — полифенолом);
  • яйца;
  • кисломолочные блюда;
  • цельнозерновые продукты;
  • чеснок и лук.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в плевре в разных странах.

Злокачественные поражения плевры в отечественных онкодиспанерах принято устранять путем хирургического вмешательства с последующей полихимиотерапией и облучением. Поскольку речь идет о метастатическом процессе, врачи учитывают всю опасность патологического состояния, в связи с чем на операционный стол допускается не более 10% пациентов с удовлетворительными жизненными показателями, при этом выживаемость среди них не превышает 30%.

В Москве и Санкт-Петербурге лечением метастазов в плевре занимаются торакальные хирурги и радиологи местных медицинских центров и онкологических клиник. Похожая ситуация отмечается и в регионах, но, в отличие от медучреждений федерального уровня, здесь нет возможности использовать установки Кибер-Нож и Гамма-Нож, которые значительно расширяют круг оперируемых пациентов. Ослабленные лица получают паллиативную помощь в виде лучевой и медикаментозной терапии.

Стоимость лечения метастазов в плевре зависит от того, какие методики будут применены и понадобится ли дорогостоящее оборудование. Также в сумму терапии входит количество расходных материалов, цены на лекарственные средства, условия пребывания в палате. По полису ОМС и квоте пациента в онкодиспансерах государственного типа онкологическая помощь осуществляется бесплатно.

В какие клиники можно обратиться?

  • Национальный медико-хирургический центр (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва. В клинике работают профессионалы высокого уровня, а сама она располагает современным качественным оборудованием, поэтому лечение онкологических заболеваний здесь проводится на должном уровне.
  • Городской клинический онкологический диспансер (ГОКД), г. Санкт-Петербург. Врачи медучреждения используют передовые методы для оказания квалифицированной помощи лицам со злокачественными опухолями на любой стадии заболевания. В клинике, помимо основного лечения онкопатологий, осуществляется реабилитация и паллиативная терапия пациентам, которые в ней нуждаются.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Немецкие клиники — негласные лидеры в предоставлении медицинских услуг онкологическим пациентам со злокачественными поражениями органов дыхания. В их стенах делается все возможное, чтобы человек получил эффективное лечение рака на любой стадии, в том числе и метастазов.

Исходя из вышесказанного, в перечень онкологической помощи в Германии входят следующие методики:

  • хирургическое вмешательство;
  • комбинированная химиотерапия;
  • облучение и радиохирургия;
  • таргетная терапия.

Выбором перечисленных методов лечения занимается мультидисциплинарный консилиум, в состав которого входят торакальные хирурги, химиотерапевты, онкологи и радиологи. Важный аспект терапии метастатического рака в Германии — организация паллиативной помощи пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Независимо от стадии заболевания немецкие онкологи стремятся провести качественное лечение с применением современного оборудования и эффективных лекарственных средств.

Стоимость терапии метастатического рака плевры рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и объема необходимого вмешательства. Оперативное лечение опухолевого процесса обойдется в Германии от 20 тыс. евро, курс химиотерапии без учета медикаментов — от 2,5 тыс. евро и т.д.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Одна из лучших в стране. Онкологическая помощь осуществляется здесь на высшем уровне благодаря современному оборудованию и работе специалистов высокого профиля.
  • Университетская клиника, г. Аахен. Ежегодно в центр обращаются пациенты со всего мира, врачи не отказывают в лечении лицам на любой стадии заболевания, в том числе и при метастатическом раке. В клинике используются методы высокоточной диагностики и эффективной терапии, организовано отделение паллиативной медицины.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Несмотря на неутешительную статистику метастатического поражения внутренних органов, врачи Израиля стремятся добиться хороших результатов практически во всех клинических случаях. С помощью современных методов лечения и отличной подготовке медицинского персонала 5-летний порог выживаемости среди лиц со злокачественными опухолями плевры составляет 90% при условии раннего диагностирования патологического процесса.

Если пациент операбелен, израильские врачи прибегают к комбинированной терапии — хирургическому удалению опухоли, химио- и лучевой терапии в совокупности с симптоматическим лечением. Также применяются таргетная, иммунная и другие виды лечения. Комплексный подход повышает успех и порог выживаемости среди пациентов. В тяжелых клинических случаях специалисты обеспечивают паллиативные меры помощи. Также израильские онкологи могут предложить совершенно бесплатное участие в испытаниях новых медикаментозных средств или методик, что для некоторых больных — шанс на спасение.

Среди населения России распространено мнение, что лечение за рубежом недоступно простым людям. Но на практике это не совсем так. Да, за онкологическую помощь здесь нужно платить, но цены вполне демократичны, так как многие клиники государственные и работают под контролем Министерства Здравоохраненияздравоохранения. Поэтому каждый год сотни россиян и жителей соседних государств обращаются к израильским онкологам за специализированной помощью. Рассмотрим примерную стоимость медицинских услуг в следующей таблице.

Название услуги Цены, долл.
Консультация онколога-пульмонолога 550
Анализы крови 890
Сцинтиграфия 850
Торакоскопия 1950
Кт, мрт 1950
Бронхоскопия с биопсией 3850
Операция по удалению 25 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Персонал медучреждения крайне тактично и внимательно относится к своим пациентам, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы на просторах интернета. Онкологическая помощь в клинике осуществляется на любом этапе развития раковой опухоли.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Многопрофильный медицинский центр, принимающий на лечение пациентов со всего мира. В отличие от «Хадассы», клиника имеет частный характер, поэтому стоимость протокола терапии здесь может быть несколько выше, но это не влияет на общее число обращений к врачам «Ассуты».

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Плевра — это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки и легкого. В здоровом состоянии она вырабатывает в небольшом количестве экссудат, необходимый для смазывания легочной ткани и ее свободного движения. Если в плевре формируются опухолевые образования, начинается увеличенное продуцирование жидкости и, как следствие, плеврит. Чрезмерное скопление легочного экссудата приводит к ограничению двигательной активности органов дыхания, патологическому сдавлению бронхов и сердца. В результате развиваются следующие осложнения:

  • выраженная одышка;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • приступообразный кашель;
  • дыхательная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • общая слабость;
  • отечность нижних конечностей.

Столкнувшись с перечисленными выше симптомами, человек переходит на постельный режим. Скопление жидкости в плевральной полости приводит к развитию выпота, который значительно осложняет процесс лечения пациента.

Читайте также:  Солидный рак молочной железы альвеолярно трабекулярного строения

Многие больные, надеясь на выздоровление, месяцами живут с метастатическим плевритом. Поэтому паллиативная терапия исключительно важна в таких случаях. Она помогает улучшить качество жизни и максимально продлить ее, если речь идет о неоперабельном распространенном злокачественном процессе.

К сожалению, исход метастатического поражения плевры редко бывает оптимистичным. Большинство пациентов погибает после обнаружения диагноза в течение ближайших нескольких месяцев. Только раннее обнаружение как первичного, так и вторичного злокачественного процесса и своевременное лечение с помощью плевропневмонэктомии и комбинированной химиотерапии может дать шанс в 17–25% клинических случаев на преодоление 5-летнего порога выживаемости.

Метастазы и рецидивы злокачественного процесса означают сомнительный прогноз для жизни человека, поэтому в подобных случаях ему присваивается пожизненная группа инвалидности. Она предоставляет пациенту определенные льготы — назначение пенсии от государства, право на бесплатные лекарственные препараты, лечение и т.д.

Для получения группы нетрудоспособности человек должен обратиться по направлению онколога в бюро МСЭ (медико-социальная экспертизы) и предоставить необходимый пакет документ, включающий выписку из истории болезни, результаты требуемых диагностических обследований, паспорт, трудовую книжку. Комиссия рассматривает каждый клинический случай в индивидуальном порядке в присутствии пациента и выносит свой вердикт. Если человек ввиду общего самочувствия не может посетить экспертизу, представители бюро МСЭ приедут к нему на дом либо проведут консилиум заочно при условии, что на нем будет находиться родственник или другое доверенное лицо больного.

Специфических мер профилактики в отношении онкологических недугов нет. Врачи предлагают придерживаться предупреждающих мер общего характера, которые заключаются в следующих моментах:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение бронхо-легочных и других заболеваний;
  • проживание в экологически благоприятном районе (по возможности).

Если человек уже столкнулся с онкологией и прошел первичную терапию, в дальнейшем он должен посещать врача с требуемой периодичностью — раз в квартал первые 2 года после выписки из стационара, затем реже. Как показывает практика, многие пациенты пренебрегают этой рекомендацией и перестают обращаться к онкологу ввиду нормального самочувствия. Поступать так крайне безграмотно и опасно!

Метастазы могут долгое время оставаться скрытыми и вялотекущими, а когда новый злокачественный процесс достигнет своего апогея и даст знать о себе, посещение врача будет уже напрасным. Помочь при распространенном метастатическом раке человеку довольно сложно и, как правило, нереально.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Продвижение одиночных опухолевых клеток при раке молочной железы осуществляется несколькими способами – по кровеносному руслу, т.е. гематогенным способом и по лимфатическим путям или лимфогенным способом.

Они обнаруживаются даже на ранних стадиях ракового процесса. Благодаря возможностям иммунной системы удается предотвращать их размножение за пределами железы и возникновение метастатических очагов.

В процессе развития заболевания наблюдается истощение иммунной системы или подавление ее агрессивными видами злокачественных клеток. Поэтому, при агрессивных формах рака происходит быстрый рост числа метастазов и их размеров.

Способность распространения метастазов при раке молочной железы зависит от экспрессии клетками опухоли белков ErbB-2. Выявить степень агрессивности опухоли и экспрессию данного белка можно еще на ранних стадиях благодаря иммуногистохимическому анализу.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Если произошло развитие вторичного очага в одном каком-то месте, то велика вероятность развития подобных очагов и в других местах, причем они могут быть настолько мелкими, что больная не сможет их ощущать. Поиск метастазов производят после первичного установления диагноза рака и/или при подозрениях на его рецидив.

Определение уровня специфичных для рака груди онкомаркеров CA15-3, CEA и CA 27-29 является одним из начальных методов диагностики.

При поиске метастатических очагов в костях выполняют сцинтиграфию костной системы, которая при наличии подозрительных одиночных узлов может дополняться их рентгеновским исследованием. Обнаруженные при сцинтиграфии или ПЭТ-КТ метастазы рака молочной железы являются признаком того, что клетки опухоли распространились по кровотоку на другие органы, которыми могут являться печень,головной мозг, легкие.

Чаще отдаленные метастазы рака молочной железы можно обнаружить в легких, печени и костной системе. По данным института онкологии метастазы в костях были обнаружены у 23.7% больных, в плевре и легких – у 13.7%, в печени – у 9.7%, в головном мозге – у 3,2%. Результаты аутопсий говорят о гораздо более частых случаях отдаленных метастаз.

Причем, процесс отдаленного метастазирования может наблюдаться и в сравнительно ранние периоды болезни, поэтому обязательно выполняется обследование печени, костной системы и органов грудной клетки.

Чаще при раке молочной железы метастазы являются множественными, хотя в некоторых случаях отмечаются и одиночные метастатические очаги. Поражения костной системы наиболее часто охватывают позвоночник, плечевую и бедренную кости, грудину, кости таза и черепа. Зачастую множественные метастазы маскируются под видом ревматических болей, радикулитов.

Рентгенологические изменения в этих органах могут быть выявлены только спустя длительный период после возникновения таких болей. Через некоторое время может произойти паталогический перелом трубчатой кости или сплющивание позвонка.

Метастазы рака молочной железы в легкие симптомы вначале отсутствуют, метастазы обнаруживают только при рентгенологическом исследовании, где они имеют вид округлых теней с четкими контурами, иногда – вид тяжистой инфильтрации, распространяющейся вдоль лимфатических путей, что носит название ракового лимфангита.

Со временем появляется кашель, вначале носящий характер сухого, а позднее – с мокротой, иногда содержащей кровь. Распространение метастаз на плевру происходит с появлением мелких образований по плевральным листкам первично с серозным, а далее с кровянистым выпотом.

Печень обычно подвергается развитию множественных, поначалу медленно растущих и никак себя не проявляющих, метастаз. По мере роста опухолевых образований печень увеличивается в своих размерах, тело печени становится бугристым, край органа выступает из-под ребер и может достигать пупка, он становится плотным и неровным. Если имеет место сдавливание желчных путей, то отмечается выраженная желтуха, если происходит диссеминация по брюшине, то наблюдается асцит.

Метастазы проявляют себя головными болями, снижением зрения, рвотой и различными функциональными нарушениями. Они характеризуются быстрым течением. При распространении процесса на заднюю долю гипофиза характерным является несахарное мочеизнурение, а также тошнота, рвота, падение зрения.

Метастазы в соседнюю железу наблюдаются обычно на поздних стадиях заболевания. Частота их развития составляет от 3,5 до 14%. Чаще всего это происходит при раке медиальной локализации при выраженном лимфостазе. Когда возникает опухоль в соседней молочной железе, бывает довольно трудно различить метастаз ли это или вновь появившиеся первичная опухоль. Если в других участках организма, чаще в лимфатических узлах, отсутствуют признаки метастазов, то следует рассматривать такое новообразование скорее, как первичную опухоль и применять к ней радикальное лечение.

Метастазы в близлежащих лимфатических узлах появляются уже на ранних стадиях болезни. Это вызвано тем, что в молочной железе хорошо выражена система лимфооттока. Поначалу метастатические образования появляются в наиболее близких лимфоузлах, наиболее часто – в подмышечных.

В зависимости от локализации первичной опухоли начальные метастазы могут возникать и в других лимфоузлах. В подмышечных узлах они развиваются тогда, когда опухоль расположена в наружных участках молочной железы. Если же новообразование находится ближе к средине грудной клетки, метастазы возникают в лимфатических узлах, расположенных рядом с грудиной.

Дальнейший процесс метастазирования направляется затем в более удаленные от опухоли лимфоузлы – шейные, надключичные, области средостения, а также подмышечные узлы, находящиеся с противоположной стороны. Метастазы одновременно с этим могут распространиться и на вторую молочную железу.

В состав системной терапии входят химио- и гормонотерапия, а также некоторые новые, включая дополнительные, методы. Эффект от ее применения проявляет себя не сразу, а при метастазах требуется быстрое воздействие, благодаря которому можно исключить их отрицательное влияние на головной и спинной мозг или костную ткань.

По этой причине важным является сочетание указанных методов с лучевой терапией. При локальной терапии применяют стероидные препараты, лучевую терапию и оперативное вмешательство, необходимое для устранения сдавливания тканей.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

источник

Рентгенография легких. Поражение плевры и легких метастазами рака молочной железы встречаются у 6,3—31,8% больных после мастэктомии и почти у 3% больных с первично диагностированной опухолью (Rittmeyer et al., 1969). Рентгенологическое исследование легких как перед мастэктомией, так и при последующем наблюдении должно быть обязательным.

Клинико-рентгенологическая картина метастатических изменений легких неоднородна: они могут быть узловатой, диффузно-лимфатической или смешанной формы.

Узловые формы проявляются либо долитарными (крупноузловатыми), либо множественными (очаговыми) типами.

Солитарные метастазы представляются округлыми, четко очерченными узлами различной величины, чаще располагающимися в базальных отделах легких. Структурный рисунок остальных участков легочной ткани обычно не изменен. Такие метастазы нередко являются случайной находкой при общем бессимптомном течении. Большинством авторов (Христов, Дончев, 1971, и др.) они рассматриваются как результат гематоэмболического распространения, появляющегося в большинстве случаев в поздние сроки после мастэктомии, по особенностям развития и темпу роста в значительной мере напоминают первичную опухоль.

Очаговая, или множественная, форма метастазов встречается чаще, чем крупноузловая. Почти у половины таких больных мелкоочаговый характер поражения сочетается с лимфангитом окружающей легочной ткани, отчего клинические признаки (одышка, кашель без мокроты, особенно по ночам и утрам, субфебрильная температура, слабость, потливость) выражены в ранние сроки. Очаговые формы часто оказываются случайной находкой при рентгенологическом обследовании.

Несомненно, что эта форма метастазов носит лимфогематогенный характер.

Диффузно-лимфатическая или псевдопневмоническая форма, на ранних стадиях развития рентгенологически (рис. 25) характеризуется изменением тяжевого рисунка легких в виде появления тонких линейных уплотнений, располагающихся перибронхиально и идущих от корней к периферическим зонам и базальным отделам легочных полей. По мере развития процесса тяжи становятся массивными, появляются сначала расплывчатые, а затем четко очерченные очаговые тени, диффузно располагающиеся по легочным полям.

При развитом процессе такие больные, несомненно, составляют самую тяжелую группу. Они предъявляют многочисленные жалобы общего и легочного характера. У большинства из них после мастэктомии одновременно можно обнаружить рецидивы в зоне операционного поля либо метастазы в лимфатических узлах или других отдаленных органах. Состояние быстро ухудшается, и лечебные мероприятия явно не успевают купировать развитие процесса. У неоперированных больных такие формы выявляются редко, обычно при длительно существующих местнораспространенных процессах. Однако пневмонии, иногда совпадающие с обнаружением опухоли в молочной железе, особенно при торпидном течении болезни, могут быть основанием для длительных сомнений. Мы наблюдали нескольких больных с несомненным раком молочных желез, у которых рентгенологические изменения после пневмонии длительное время (свыше года) трактовались как метастатические. Трудности дифференциальной диагностики в таких случаях усугубляются возможностями периодических обострений хронических пневмоний, сопровождаемых выраженными ухудшениями общего состояния.

Плевральные формы метастазов рентгенологически вначале не отличаются от картины обычного экссудативного плеврита. Исключительно редко можно обнаружить изолированное поражение плевры без значительного количества жидкости в полости. На рентгенограммах видны бугристые напластования, плащевидно охватывающие легкое. Чаще поражение плевры сопровождается выраженной легочной недостаточностью, ухудшением состояния, субфебрильной температурой, изменением картины крови по типу воспаления. Рентгенологически выявляют массивный выпот, иногда двусторонний с косой верхней границей. Характер выпота может быть различным: от обычных транссудата и экссудата до явно геморрагических. Цитологическое исследование его строго обязательно для определения клеточного состава. Плевральные формы наблюдаются чаще в поздние сроки после мастэктомии, особенно при наличии местного рецидива опухоли. В тоже время плевропневмонии с экссудатом гриппозного происхождения иногда создают чрезвычайные трудности для дифференциации с метастазами у больных, которым предстоит мастэктомии.

Смешанные формы. При этом типе поражения наряду с узлами в ткани легких на рентгенограммах обнаруживаются явления лимфангита и выпот в плевральной полости. Нередки одновременные поражения медиастинальных узлов, хотя увеличение последних можно наблюдать при любых формах поражения плевры и легких. Такие формы метастазов в литературе нередко квалифицируются как легочно-плевральные и легочно-медиастинальные (Атанасян Л. А., 1971).

Скорость роста метастазов легких может быть различной: примерно у 1/3 наших больных отмечено спонтанное его замедление, у 1/2 выявлен дальнейший быстрый рост, причем время удвоения у молодых больных примерно вдвое меньше, чем у больных старше 60 лет (Rambert et al., 1968). С точки зрения клиники, важен факт неравномерности роста отдельных метастатических очагов в легких, поэтому контрольное обследование больных должно проводиться не реже чем 2 раза в год.

Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению. При дальнейшем развитии патологического процесса или выраженном иммунодефиците эти механизмы дают сбой.

Читайте также:  Статистика сколько живут с раком груди

Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.

Выявленные при КТ или сцинтиграфии метастазы рака молочной железы свидетельствуют о появлении вторичных очагов в других органах и тканях:

Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.

При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.

Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше. В первую очередь под удар попадают близлежащие лимфоузлы и ткани. Раковые клетки могут распространяться с током крови и лимфы.

Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.

При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.

При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.

Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:

    разрушение нижней челюсти; нарушение функций печени и почек.

Гиперкальцемия – повышение количество кальция в крови служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения. Это состояние считается опасным для жизни, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.

Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:

При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.

При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:

    нарушение пищеварения; желтый цвет кожных покровов; повышение уровня билирубина в крови.

Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.

Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.

Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.

Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастазов выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Существует 3 способа лечения поздних стадий рака молочной железы: локальный, системный и паллиативный. В первом случае проводится уничтожение вторичных очагов поражения, во втором – устраняются отдельные раковые клетки, перемещающиеся по кровеносной и лимфатической системам.

Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее. Помогает в этом облучение пораженных областей. Обязательным является назначение обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет.

С этой целью может быть назначена резекция печени с абдоминальным доступом, лапароскопическая радиочастотная абляция и плазмохирургическая операция. При наличии множественных метастазов хирургические вмешательства не проводят.

Лечение дает положительные результаты при отсутствии метастазов в отдаленных органах. Поражение легких, печени и головного мозга делает заболевание неизлечимым. Наименее благоприятным прогноз является при повреждении более 3 органов и систем.

Выздоровление возможно при чувствительных к гормонам типах рака, реакции опухоли на химиотерапию. Шанс на продление жизни дает применение таргентной терапии.

Правильное лечение способно продлить жизнь пациентки с метастазирующим раком молочной железы на 3-5 лет и обеспечить достаточно высокое ее качество. Сколько проживет женщина с 3-4 стадией заболевания, точно определить невозможно.

Все зависит от вида злокачественной опухоли, общего состояния организма, количества пораженных органов. Некоторые проживают более 10 лет с момента постановки диагноза, иногда же продолжительность жизни снижается до 1 года.

источник

Рак молочной железы широко распространен по всему миру. Ежегодно огромное число женщин (до полутора миллионов) пополняет ряды заболевших. Причины болезни до сих пор остаются предметом споров ученых. Высокая смертность является следствием того, что начальные стадии почти всегда протекают бессимптомно. Имея некоторые присущие болезни признаки, женщины обычно не придают им значения, относя их к обычному недомоганию от усталости. Некоторые из них регулярно проводят самообследование груди. И только медицинские осмотры или случайности помогают выявить патологию. Хотя по статистике за последние 10 лет число пациенток с диагнозом рак молочной железы I-II стадии, динамично возрастает.

В определенное время некоторые клетки молочной железы по необъяснимым причинам начинают мутировать. Если женщина здорова и у нее сильный иммунитет, он быстро уничтожает изменившиеся клетки. Но ослабленная иммунная система с ними бороться не в силах. Они молниеносно растут и делятся. Это процесс образования первичного злокачественного образования. Если сразу не проводилось лечение, то от этой опухоли отрываются клетки и начинают «путешествие» по организму. Этот процесс называется метастазированием. Когда метастазы рака молочной железы достигают отдаленных органов, это уже рак IV стадии, который характеризуется выходом опухоли за пределы груди и области подмышек и появлением в других структурах.

Различают два пути распространения метастазов. Если раковые клетки попали в лимфоток, они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, расположенные вблизи первичной опухоли. Это подмышечные, передние грудные, подключичные и надключичные, окологрудинные лимфоузлы. Этот путь распространения называется лимфогенным.

Когда атипичные клетки оторвавшись от основной опухоли попадают в кровеносное русло, они «оседают» во внутренних органах, костной системе и головном мозге. Такой путь называют гематогенным.

Метастазы при раке молочной железы вызывают характерные клинические симптомы:

  1. в костях – вызывают значительные боли в позвоночнике и конечностях даже в покое, повышенная хрупкость вызывает частые переломы;
  2. в головном и спинном мозге – общее недомогание, головокружения и головные боли, тошнота, резкая смена настроения и изменения в поведении;
  3. в легких – частые респираторные заболевания, постоянный сухой или продуктивный кашель, затрудненный вдох, одышка;
  4. в печени – женщина ослаблена, тошнота и рвота, снижается аппетит, она худеет, появляются желтуха, боли в правой стороне живота, вздутие. При исследовании функций печени – резкое повышение количества билирубина, показателей печеночных трансаминаз. Вздутие живота обусловлено асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). При этом состоянии врачом выполняется лапароцентез (прокол передней брюшной стенки) с целью удаления жидкости из брюшной полости.

Под кожей прощупываются плотные безболезненные уплотнения – это признак поражения лимфоузлов. Если это произошло в паху или в подмышечной впадине, то на стороне поражения конечность может отекать.

Куда метастазирует рак молочной железы, связано со свойствами первичного очага и частотой поражения органа. Например, гормонозависимые опухоли чаще всего выявляются в легких и костях. HER2-положительные раки (с избытком HER2-рецепторов на поверхности клеток, которые вынуждают их бесконтрольно делиться) – в печени и головном мозге.

Метастазы могут быть солитарными (одиночными) или множественными, что встречается гораздо чаще. Опухоль может метастазировать сразу в несколько органов, или в одном из них образует колонии злокачественных клеток.

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами в легкие чаще всего диагностируется при прохождении пациенткой рентгенографии грудной клетки. Для более полной картины выявления метастазов применяется сцинтиграфия скелета с введением радиоактивных изотопов, и получают двухмерное изображение путем определения излучения, которое исходит от них. Но этот метод в России пока применяется только в крупных медицинских учреждениях. Чаще применяют полное сканирование всего тела и МРТ.

Определить поражение печени помогают анализы крови, ультразвук и КТ; головного мозга – КТ и МРТ. Для выявления мелких очагов применяется гибридный метод визуализации – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография).

При поражении легких и печени проводится биопсия.

Как только прозвучит диагноз «метастатический рак молочной железы», каждая женщина начинает паниковать, боясь близкого исхода болезни. Её волнует, сколько осталось жить. Говорить конкретно и однозначно об этом невозможно, ведь все зависит от совокупности многих факторов. И у каждой своя неповторимая история. Но одно можно утверждать с точностью, что ранее выявление злокачественной опухоли гарантирует пациентке длительную жизнь. Именно по этой причине важно с вниманием относиться к своему здоровью, ведь за вас этого никто не сделает.

В медицине принято рассматривать 5-летнюю выживаемость при такой патологии. Это означает количество пациентов в процентах, у которых обнаружено заболевание и переживших пятилетний рубеж.

Пациенты с 0 и I стадиями, прошедшие адекватное лечение, выживают 100%. При размере опухоли 2 см и появлении ее в подмышечных лимфоузлах, а также с размером опухоли до 5 см без метастазов – это II стадия, и живут более 5 лет 93% женщин. На III стадии, когда метастазы затрагивают подмышечные и загрудинные лимфоузлы, цифра уменьшается до 72%. Рак молочной железы IV стадии показывает выживаемость не более 22%. Но даже в таком периоде есть благоприятные факторы для продления жизни:

  • выявлено, что опухоль гормонозависима;
  • нет метастазов в важных органах;
  • новообразование хорошо отвечает на воздействие гормональной и химиотерапии.

Лечение рака груди с метастазами и раннего периода заболевания существенно отличаются между собой. Если в начале болезни врачи часто применяют довольно агрессивный курс лечения, имея целью полное избавление от рака, то при метастазах они стараются максимально контролировать опухоль. При этом подбирается метод с наименьшей токсичностью.

Лучевую терапию эффективно используют для «укрощения» метастазов в мозге. Но если есть возможность удалить очаг без ущерба для женщины, то производится операция. Это может быть сделано в случае одиночного метастаза или для улучшения качества жизни.

Гормональное лечение. Если опухоль признана гормонозависимой, то такие препараты, как Тамоксифен и Аримидекс способны эффективно контролировать опухоль, а иногда даже лучше, чем многие цитостатики. К тому же они менее токсичны, чем химиопрепараты.

Лечение моноклональными антителами. У 25% женщин диагностируют HER2 позитивный рак молочной железы, имеющий избыток HER2-рецепторов в клетках. Существует два вида тестов на этот белок: иммуногистохимия и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). Материал для тестов забирается во время хирургического вмешательства или биопсии. Этот вид опухоли признан самым агрессивным. Для его лечения применяют специальные препараты: Герцептин, Лапатиниб, Кадсила и новейший препарат Бейодайм, позволяющие улучшить состояние пациентки и продлить жизнь.

При HER2-отрицательном раке, который выявляется у 75% пациентов, Герцептин не применяется, поскольку в таком случае он показывает низкую эффективность.

Химиотерапия. При раке молочной железы с метастазами часто применяется метод химиотерапии.

В настоящее время лучшим считается цитостатик Кселода, действующий избирательно только на клетки опухоли. Здоровые клетки при этом получают минимальное воздействие.

Поддерживающая терапия позволяет уменьшить интенсивность мучительных симптомов и продлить сроки ремиссии заболевания. Новое поколение препаратов, называемое бисфосфонаты, очень эффективно уменьшают боли в костях и их разрушение (Аредиа, Зомета).

Правильно подобранное лечение – залог длительности жизни пациентов с последней стадией рака. Оно помогает улучшить качество жизни и добиться длительной ремиссии.

источник