Рак груди центры для лечения

Операция по удалению рака груди нередко является верным методом лечения с самого начала. Но не соглашайтесь на операцию — c определенными показаниями при раке молочной железы, когда следует начинать действия с химиотерапии. Такое решение должен принимать опытный онколог, такой, который есть в нашей клинике.

Никогда не идите на операцию без точной диагностики: ПЭТ КТ и не довольствуйтесь тонкоигольной биопсией. Необходимо провести качественный анализ ткани опухоли в нашем центре в Москве. За формулировкой именно «рак молочной железы» скрыто множество разновидностей рака, это возможно самый «сложный» вид онкологии. Подтипы РМЖ различаются конкретными характеристиками: рецепторы на поверхностях клетки различаются, генетические мутации опухоли разнообразны. Поэтому важно достоверно и глубоко исследовать ткани опухоли, чтобы потом очень индивидуально воздействовать на нее. Только так можно вылечить РМЖ.

Лечение РМЖ у нас, в ведущем онкологическом институте России и клинике, мы можем предложить для граждан России и других стран. Без очередей и при участии ведущих врачей: израильского онколога Юлии Гринберг, лучевого терапевта Салима Нидаля (главный радиотерапевт Москвы), хирурга из Европы Искры Даксалов. Также участвуют ведущие профессора России.

В нашей клинике мы предлагаем эксклюзивный вариант лечения, высшего для России качества. После консультации, мы сможем предложить вам и качественный, но экономичный вариант лечения, по вашему выбору. Терапия РМЖ очень индивидуальна, позвоните и узнайте обо всех деталях у нашего доктора — координатора Сергея Федоренко +7 (495) 101-01-23.

Процедура >ПЭТ КТ входит в обязательный протокол во всех развитых странах: только с помощью этого метода можно достоверно узнать о наличии метастазов, чье присутствие является показанием к химиотерапии. Вы можете срочно заказать ее у нас по квоте бесплатно или же платно в 12 городах России, стоимостью от 30 до 70 тысяч рублей. Стоимость всей программы диагностики — 50 тысяч рублей. Лишь затем можно выходить на хирургическую операцию (от 120 тысяч при наивысшем качестве). В ряде случаев при раке молочной железы назначается и лучевая терапия в исполнении израильского специалиста в Москве (от 200 тысяч). Эффективна и иммунотерапия, мы на ней специализируемся. Точные цены мы вам предоставим после получения документов.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

• быстрое и точное понимание своей проблемы,
• проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
• наш консультант с вами всегда на связи,
• верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: онколог, профильный хирург, радиолог, диагност, и врач общей практики,
• лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
• решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
• душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

Диагностика рака молочной железы в клинике Медис в Москве и в ЕМС проводится по международному протоколу, и это необходимый для успеха подход. Диагностика включает следующие мероприятия:

Лучший вариант для нашего пациента – заказать у нас в Москве снимок ПЭТ КТ и гистологию, мы сможем пригласить вас на ПЭТ в десяти городах России и принять материал на ревизию биопсии. Тогда вы сможете получить компетентное заключение, а в нашем центре снимок увидят четыре специалиста: диагност, онколог, радиолог, хирург. Все эти врачи иностранные, зав. отделениями. Совместно с ними вы выберите стратегию излечения, которая заключается в верной последовательности этапов лечения и оптимальную тактику. Иногда нужно начать с химиотерапии, в ином случае нужно сразу сделать операцию. Дальнейший успех в лечении зависит от точности иммуногистохимии (ИГХ), понадобятся анализы на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Качественный анализ стоит дорого, тем более при наличии генетических мутаций.

Вы можете заказать у нас отдельно:

• тест Онкотайп (Oncotype DX) — для прогноза метастазирования рака (около 6 тысяч $)
• тест Oncofocus — таргетный (индивидуальный) подбор химиотерапии из Кэмбриджа (стоимость всего около 3 т. $)
• тест Prosigna — новинка, утвержденная FDA, как наиболее эффективное средство борьбы с рецидивом РМЖ (стоимость теста более 5 тысяч $)
• ПЭТ КТ с экспертным заключением сразу от двух экспертов!

Во время обследования чрезвычайно важно, какой именно вид биопсии будет проведен. На сегодняшний день в РФ проводится стереотаксическая или аспирационная тонкоигольная биопсия или же толстоигольная биопсия. При подозрении на рак груди необходима именно толстоигольная биопсия: за счет забора большего участка ткани молочной железы, такая биопсия дает возможность получить достаточно гистологического материала для ИГХ и постановки точного диагноза при раке груди. Тонкоигольная биопсия окажется не показательной, ее возможно использовать лишь для анализа лимфоузлов. Толстоигольная биопсия необходима и когда образование не прощупывается или находится глубоко в тканях железы. При этом используется рентген или ультразвук, чтобы определить место введения иглы.

Высококвалифицированные специалисты клиники Медис и ЕМС, среди которых ведущие опытные врачи из Израиля в Москве — диагност Александр Аронов , онкологи Юлия Гринберг и профессор Моше Инбар, онкохирурги-маммологи Искра Даскалов (Ирландия) и Валерий Каневцов, профессор Моше Паппа , лучевой терапевт Нидаль Салим, знают, что нужно делать, чтобы диагноз рака груди не стал приговором. Стоимость лечения рака груди и операции рака молочной железы у нас в два раза ниже, чем за границей, и при этом мы предлагаем медицинские услуги такого же высочайшего качества.

Мы специализируемся на излечении заболевания и полном контроле за здоровьем пациентки после излечения:

• Раннем обнаружении заболевания при контроле за вашим здоровьем, мы не практикуем избыточной диагностики;
• Грамотной и точной диагностике — только по международным протоколам, на лучшем в РФ оборудовании, с израильскими специалистами;
• Прогрессивных методиках выполнения операции рака груди, в том числе сохраняющих этот важный орган репродуктивной системы, возможна реконструкция груди одновременно с операцией по удалению опухоли;
• Химиотерапии при раке груди и иммунотерапии самыми современными лекарствами, в том числе таргетной, в том числе и самыми современными препаратами, еще не принятыми на «вооружение» в РФ, и с действенными препаратами типа доксорубицин и паклитаксел:
• Гормональная терапия высокоэффективным тамоксифеном TEVA и ингибиторами ароматазы:
• активно используется биологическая терапия с таким известным лекарством, как качественный «Герцептин», вы можете приобрести его в нашей аптеке;
• Лучевой терапии при раке молочной железы, как лучшей в РФ, ее осуществляет врач из Израиля и вся команда подготовлена в Израиле и Швейцарии в течении двух лет.

Стоимость комплексного лечения рака груди в Медис начинается от 300 000 рублей , но существуют варианты значительно дороже. Возможно предоставление кредита до 500 000 рубл ей — это специальный кредит от Альфа-банка.

Вы можете заказать у нас отдельные сложные высокотехнологичные процедуры, которые вам показаны:

• биопсию (все ее виды) или ревизию биопсии по стеклам\блокам стоимостью от 15 тысяч
• анализ на генетические мутации BRCA1 и BRCA2, HER2 и другие — от 9 тысяч
• консультацию\консилиум израильских или европейских специалистов очно или заочно от 5-15 тысяч

Приведем некоторые варианты цен.

Если пациент захочет сделать подобную операцию экономичнее, то опытный российский хирург проведет такую операцию вдвое экономичнее. Позвоните ассистенту клиники доктору Сергею Федоренко по телефону +7 (495) 101-01-23 и запишитесь на консультацию. Могут быть и другие варианты стоимости удаления опухоли груди – проконсультируйтесь с нашим специалистом, чтобы узнать о существующих альтернативах.

• Стоимость химиотерапии при раке молочной железы – от 10 000 — 35 000 рублей за процедуру (в зависимости от протокола, и соответственно от времени процедуры и количества компонентов).
• Отдельно оплачивается стоимость препаратов. Например, стоимость упаковки качественного Герцептина – от 2113 долларов, упаковка Кейтруды стоит от 2151 долларов. Это стоимость препаратов из-за границы, герцептин российского производства значительно дешевле. Врач также может предложить некоторым пациентам широкий спектр инновационных препаратов или протокол продолжительностью 8 часов с дневной госпитализацией, но стоимость такой процедуры будет значительно выше.
• Вы можете заказать препараты в нашей аптеке, они будут качественные и по справедливой цене

Чтобы узнать все подробности о лечении заболевания, пришлите документы и ваши данные на medconsultant@medis-clinic.ru и затем позвоните нашему медицинскому координатору доктору Сергею Федоренко по телефону +7 (495) 1010 123. Получите ответы на свои вопросы, узнайте о наших возможностях в лечении, максимальным по мировым стандартам.

Окончательная сумма лечения рака молочной железы рассчитывается персонально, на основе твердых расценок, и складывается из многих составляющих: особенностей течения заболевания и состояния здоровья женщины, вида операции, класса хирурга и клиники (в нашем госпитале будет дороже, чем в клинике партнера), количества сеансов химиотерапии, необходимости лучевой терапии и другого. Мы можем все сделать по максимуму у себя в клинике и госпитале, а если пациент пожелает, к нему на индивидуальную консультацию приедет профессор Моше Инбар – «гуру» по раку груди в мире. Также мы можем предложить более экономичные варианты лечения в партнерской клинике, тоже весьма качественные. Позвоните медицинскому координатору по тел. +7 (495) 101-01-23. Запишитесь на прием к специалисту или пришлите документы.

Профессор Моше Инбар из Израиля предлагает каждой пациентке клиники Медис подобрать индивидуальную и самую действенную стратегию излечения, и в тех случаях, когда возможно, проводить медикаментозную терапию для уменьшения размеров опухоли и во избежание такой операции рака груди, при которой придется удалять молочную железу. В этот период могут быть использованы цитостатики или гормональные средства. При раке молочной железы для лечения может быть использован курс химиотерапии наиболее эффективными и только оригинальными препаратами. Мы применяем такие лекарства, как Кейтруда, Кселода, Навельбин, Перьета, Гемзар, Тайверб, Келикс, Таксотер, Карбоплатин и др. Каждой пациентке необходима именно индивидуальная терапия, иначе не добиться успеха в лечении. Иммунотерапия при раке груди воздействует строго на опухолевые клетки, не повреждая окружающие ткани, разрушая злокачественный очаг и минимизируя возможность рецидивов.Такие препараты очень дороги, так как они лишь недавно изобретены.

Конечно, стоимость инновационного и комплексного лечения рака груди, в том числе стоимость операции рака молочной железы у ведущих хирургов с мировым именем, может быть достаточно высока, но наши программы лечения, применяемые методики и профессионализм сотрудников могут гарантировать наилучший результат, а при обнаружении рака на ранних стадиях – возможность полного исцеления. Мы постараемся подобрать для вас такой вариант лечения, который вас устроит, без ущерба качеству медицинских услуг.

При раке груди существует настоятельная необходимость операции . В зависимости от стадии и распространенности злокачественного процесса могут быть использованы разные методики. На ранней стадии и при отсутствии метастазов удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани. Хирургом может выступить Искра Даксалова из Ирландии. В более тяжелых случаях выполняется операция мастэктомия, которая может быть простой, то есть удаляется только молочная железа, или радикальной: помимо груди, удаляются лимфоузлы, мышцы, жировая ткань, кожа. Какова бы ни была ваша ситуация, с вами будут работать самые высококвалифицированные врачи, чья основная задача – сохранение вашего здоровья и качества жизни. Помимо операции по удалению рака груди мы можем предложить и восстановление молочной железы с помощью пластической хирургии и можем пригласить для этого иностранного специалиста.

Чтобы победить рак или затормозить процесс, не допустить рецидивов, нужно атаковать врага со всех сторон. Поэтому в дополнение к операции при раке груди применяется курсами лучевая терапия, и такой подход при раке молочной железы дает наилучший шанс на жизнь. Новейшие аппараты TrueBeam для радиотерапии обеспечивают направленное воздействие лучей на опухоль, и гораздо более безопасны установок предыдущих поколений. Все возникающие при лучевой терапии побочные явления временны, а благодаря знаниям и умениям наших врачей период лечения пройдет для вас как можно более гладко. Доктора Салим и Усычкин это специалисты с опытом работы в Израиле и Испании, они наилучшим образом составят поле симуляции, так, чтобы не затронуть здоровые ткани и уничтожить опухоль. Стоит это от 200 тысяч рублей.

Такое лечение невозможно провести эффективно и оно только гарантирует гораздо более быстрый исход по сравнению с лечением по международным стандартам в рамках доказательной медицины. Лечение народными средствами, лишь некоторыми из них, возможно лишь в качестве дополнения, но не вместо него.

Позаботьтесь о своем будущем – приходите в Медис на консультацию и лечение, и мы обязательно поможем вам.

До сих пор точно неизвестно, по какой причине возникает рак молочной железы. Однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность заболеть. К ним, в первую очередь, относится наследственная предрасположенность, а именно наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Поэтому мы настоятельно советуем всем женщинам, чьи близкие родственницы (мать, сестры, тетя, бабушка) пострадали от рака груди, как можно раньше делать соответствующие генетические тесты и регулярно обследоваться у маммолога. Среди других факторов риска отмечают отсутствие детей или поздние – после 35-40 лет – роды, травмы груди, радиационное облучение, злоупотребление спиртным или табаком, сахарный диабет, раннее начало менструального цикла и поздний приход менопаузы. Присутствие этих моментов не означает, что вы обязательно заболеете, просто вы в группе риска и вам нужно внимательнее следить за здоровьем.

Каждой женщине ежемесячно, на 6-8 день цикла, нужно проводить самостоятельный осмотр молочных желез и при обнаружении подозрительных признаков немедленно обращаться к врачу. Что должно насторожить?

• наличие каких-либо уплотнений, узелков в груди, под мышкой;
• выделения из сосков, эффект втянутого соска;
• покраснения, затвердения на коже, припухлости;
• ассиметрия груди, деформация, которая ранее не наблюдалась;
• увеличенные вены.

Помните, что на начальных стадиях никаких симптомов может вовсе не быть, поэтому посещать врача необходимо раз в 6-12 месяцев даже при отсутствии жалоб. В “Медисе” вам будет гарантирована помощь самых компетентных врачей в области диагностики и лечения рака молочных желез, поэтому не медлите, позвоните нам и запишитесь на прием к специалисту.

Лечение рака груди народными средствами, как предлагают различные сайты: грибами, настойка трав, ядами, прополисом и прочими «средствами» имеют лишь эффективность плацебо. Впрочем, позитивная настроенность больного может оказать благоприятный эффект. Многие пациенты пытаются лечить рак молочной железы народными средствами, но это занятие совершенно бесполезное. Доказательства о пользе такого лечения на основе того, что «вот моя знакомая бабушка вылечила это» не имеют никакой доказательной базы. Качественное лечение рак груди способно вовсе излечить заболевание на ранней стадии, или продлить жизнь пациента до многих лет. Использование народных средств приведет лишь к скорой гибели.

Рак груди классифицируется двумя способами: по системе TNM и гистопатологически. В системе TNM учитываются несколько характеристик опухоли. В первую очередь это размер первичной опухоли: T1 – опухоль размером до 2 см в самой широкой её части; T2 – опухоль более 2, но не более чем 5 см в диаметре; T3 – опухоль размером более 5 см и T4 – опухоль любого размера с наличием прямой инвазии стенки грудной клетки или кожи. Отдельно в системе TNM описывается болезнь Педжета – поражение соска без признаков наличия объёмного образования (ассоциирована с раком молочной железы). Также к характеристикам TNM относится степень поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Возможны следующие варианты патологии лимфатических узлов: N1 – наличие увеличенных подвижных подмышечных лимфоузлов на стороне опухоли; N2 – наличие увеличенных неподвижных (фиксированных) подмышечных лимфоузлов на стороне опухоли, либо увеличение внутренних лимфоузлов молочных желез; N3 – увеличение подключичных лимфатических узлов с/без одновременным увеличением подмышечных узлов на стороне опухоли. Варианты метастазов при раке груди: M0 – отсутствие клинических и рентгенографических признаков метастазирования; M1 – наличие клинических и рентгенологических признаков отдалённых метастазов. Гистопатологически рак молочной железы в общем делится на две большие группы – карцинома in situ и инвазивная карцинома – с последующим подробным описание гистологической картины ткани.

Сейчас рак груди онкологи способны перевести в просто хроническую болезнь, когда пациент периодически лечится и доживает до глубокой старости. Это возможно не при всех его биологических формах, но чаще возможно. Влияют на это врачи, но большее влияние оказывает сама биология опухоли.

Ирина Кашеварова:
Уже 9 лет я борюсь раком молочной железы, начала эту борьбу в Израиле, там меня прооперировали, и сделали первую химиотерапию. Тогда еще несколько другие лекарства были. На мой уже «профессиональный» взгляд все было сделано качественно и лечили меня великие врачи, да и до сих пор лечит профессор Инбар, только я теперь из Москвы не выезжаю. Мир оказался маленький, когда я спросила по телефону почти 9 лет назад своего приятеля врача из США, который давно туда уехал, где мне делать процедуры с лекарствами, он мне посоветовал своего знакомого доктора Аронова и когда, узнав, назвал адрес, оказалась, что это у меня во дворе. Невероятно. Да. Теперь рецидив вновь, я уже устала бороться, но мне всего 44 года и я все же буду это делать. Все в клинике Медис и сам доктор Саша мне безмерно помогают жить.

Жанна Ашерова:
Мою маму мы сразу стали лечить по максимуму, изучив весь «рынок» медуслуг. Продали квартиру, которую сдавали и вложили все в лечение. Я буквально стала почти профессором в РМЖ. И сейчас, оглядываясь назад, понимаю, что не все сделала правильно. Было неправильно идти по совкому пути, а онкоцентр советского разлива это совок. Да, мы нашли лучшего там хирурга, мы все организовали, чтобы сделали операцию. Но покрутившись там, ушли в частную клинику, сначала в одну, но оттуда сразу перешли в Медис. И вот об этом ни секунду не жалела.

источник

Рак молочной железы является одним из самых изученных в онкологии. Нет повода отчаиваться узнав о диагнозе рак груди , но правильным решением будет понять все доступные возможности современного лечения рака молочной железы в Москве в специализированных клиниках России и за пределами нашей страны. Мы рекомендуем для вас лучших маммологов-онкологов, хирургов, радиологов, онкологов-химиотерапевтов, радиологов и специалистов в области генетической-молекулярной диагностики рака . Прежде чем принять решение о лечение рака молочной железы , мы советуем вам убедиться, что технология является наиболее передовой, а лечение наименее инвазивным, насколько это возможно с учетом стадии заболевания. Кроме того , после окончания основного этапа лечения , связанного с удалением опухоли , мы рекомендуем опытных пластических хирургов, предлагающих несколько вариантов реконструкции груди : с использованием жировой ткани, аутотрансплантации кожи и новейших имплантатов груди .

К сожалению , вышеперечисленные симптомы часто являются признаком распространенного процесса. Поэтому для ранней диагностики рака важно регулярное прохождение скрининга – это исследование, которое выявляет заболевание до его клинических проявлений.

Скрининг рака молочной железы начинается с возраста 40-45 лет и проводится ежегодно или раз в два года (международные экспертные организации дают различные рекомендации ). Поэтому в каждом индивидуальном случае начало прохождения исследований и их частоту лучше определить с врачом.
Основным методом исследования, принятым за диагностический эталон, является цифровая маммография.

Скрининг у женщин из группы риска начинается раньше, как правило, за 5 лет до того возраста, когда было обнаружено заболевание у ближайшей родственницы. Для женщин с генетической предрасположенностью в нашей клинике разработаны специальные программы скрининга. Согласно международным рекомендациям , они включают проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием в чередовании с УЗИ молочных желез каждые 6 месяцев. Также у нас проводится молекулярно-генетическая диагностика – тест на наличие мутаций генов BRCA 1 и 2.

Злокачественное новообразование молочной железы — C50
Соска и ареолы — C50.0
Центральной части молочной железы — C50.1
Верхневнутреннего квадранта молочной железы — C50.2
Нижневнутреннего квадранта молочной железы — C50.3
Верхненаружного квадранта молочной железы — C50.4
Нижненаружного квадранта молочной железы — C50.5
Подмышечной задней части молочной железы — C50.6
Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций — C50.8
Молочной железы неуточненной части — C50.9

В молочных железах есть 2 основных вида клеток : люминальные и базальные. Тип опухоли определяется видом клетки , из которой начал зарождаться рак . На сегодняшний день выделяют 4 вида злокачественных новообразований груди :

HER 2- положительный тип;базальный тип.

Люминальный тип в РМЖ (тип) А – с негативным Her 2/neu статусом и спозитивной экспрессией рецепторов к эстрогенам, прогестерону. РМЖ люминальный тип В her 2 позитивный (с негативной экспрессией рецепторов к гормонам.

Онкологи выделяют 4 стадии РМЖ.

Нулевая стадия определяется при состояниях:лобулярная аденокарцинома груди (поражение долек молочной железы );атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

Наличие у женщин этих патологических состояний является свидетельством того , что их организм предрасположен к раковому процессу. Им стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать маммографию и УЗИ молочных желез не реже одного раза в год.
Рак молочной железы на 1 стадии представляет инвазивную опухоль молочной железы . Размер опухоли колеблется в пределах 2 см , она не распространяется на ближние ткани. Нет метастазов и в лимфатических узлах. При обнаружении заболевания на 1 стадии , лечение наиболее эффективно. 90% женщин излечиваются от заболевания, выявленного на первой стадии .

Рак молочной железы 2 стадии характеризуется наличием опухоли , размеры которой достигают 5 см . Отмечаются метастазы в подмышечные лимфатические узлы, которые не спаяны между собой и близлежащими тканями. При правильно подобранном лечении выживаемость составляет 85%.
При 2А стадии размеры опухоли превышают 2 см . Она метастазирует в регионарные лимфатические узлы. 2В характеризуется новообразования диаметром 5 и более см , атипичные клетки выявляют в нескольких лимфоузлах.

Рак молочной железы 3 стадии характеризуется наличием опухоли , которая прорастает в близлежащие ткани. Кроме уплотнений в областях груди и подмышечной ямки, могут появиться кровянистые или прозрачные выделения, грудь деформируется, меняется цвет и структура кожи.
Третью стадию РМЖ можно условно поделить на подстадии:
3 А стадия . Опухоль может быть больше или меньше 5 см . В первом случае опухоль начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди , а во втором – на стороне ракового процесса;
3 В стадия . Опухоль уже достигла стенок грудной клетки , либо задела кожу. В данном случае раковые клетки распространились на лимфатические сосуды, а также на узлы в области грудины;
3 С стадия характеризуется наличием опухоли любого размера и метастаз во все группы лимфоузлов (подмышечные, надключичные, шейные).

Рак груди 4 стадии характеризуется поражением молочных желез, регионарных и отдалённых лимфоузлов. Имеют место поздние метастазы при РМЖ.

Секторальная резекция — органосохраняющая операция , при которой удаляется часть молочной железы , пораженная опухолью . Операция чаще выполняется при первой и второй стадии рака молочной железы .
Подкожная мастэктомия — операция с сохранением кожного мешка и сосочно-ареолярного комплекса.
Простая мастэктомия — удаление молочной железы вместе с соском.
Радикальная мастэктомия — удаление всей молочной железы , лимфатических узлов, мышц, жировой ткани и кожи.
Если рак переходит на лимфатические узлы, то обязательна лимфаденэктомия — удаление подмышечных узлов ( для диагностики проводится биопсия сторожевого узла).

Вторая стадия развития онкологической болезни у женщин требует особого внимания, ведь ее можно разделить на две подкатегории: «А» и «B». Это значит , что есть вероятность поражения лимфоузлов. Именно поэтому злокачественная опухоль лечится с использованием хирургического вмешательства. Далее , чтобы убрать все возможные метастатические очаги рака , используется химиотерапия. Так как раковая опухоль у женщин возникает именно из — за гормонального расстройства, специалисты назначают пациенткам гормонотерапию. Современные клиники используют новейший метод лечения . Таким образом, рак молочной железы , 2а стадия , прогноз выздоровления имеет самый образцовый.

Основным методом лечения 3 стадии рака молочно железы , является комплексная атака на опухоль , которая включает в себя химиотерапию и гормонотерапию. И только после проведенных лечебных мероприятий принимается решение об оперативном вмешательстве. При положительном результате хирургов закрепляется лечебный процесс курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли , кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с оперативного вмешательства (паллиативной радикальной мастэктомии). А в последствии после проведенной операции применяют химио- и лучевую терапию.

Терминальная стадия рака молочной железы тяжело поддаётся лечению . Причина – наличие метастазов и неконтролируемое деление атипичных клеток . На этом этапе опухолевого процесса операцию проводят не всегда , поскольку общее состояние пациентки ослаблено. Наличие очагов атипичных клеток внутри лёгких отягощает процесс дыхания во время наркоза. Это исключает возможность адекватного обезболивания во время хирургического вмешательства.

Операция на 4 стадии развития злокачественного процесса не предполагает секторальный или сегментарный метод. Эти виды хирургического вмешательства сводятся к удалению опухоли и лишь незначительной части окружающих тканей. Оптимальная схема лечения при терминальной фазе рака груди в Москве – мастэктомия (ампутация молочной железы ), сопровождаемая иссечением лимфатических узлов. Причина такого выбора операции – на 4 стадии РМЖ новообразование имеет достаточно крупный размер.

Если операция не противопоказана, её успешность закрепляют курсом химиотерапии. В совокупности такой подход продлевает жизнеспособность.
Также химиотерапию при раке молочной железы 4 стадии в клиниках москвы проводят в качестве отдельного вида лечения . Назначают сочетание из таких сильнодействующих препаратов, как Винбластин, Доксорубицин, Таксол. Каждое из перечисленных лекарственных средств вводят внутривенно.

Химиотерапию проводят при помощи цитостатических препаратов, которые разрушают механизм деления раковых клеток и тем самым уничтожают их .
К таким препаратам относятся:
препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др .);
препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др .);
препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин, Винорельбин, Винбластин, Маверекс);
производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др .);
производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др .
Химиотерапия рака молочной железы в Москве может проводиться, как единственный метода лечения , а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции .

Хирургическое вмешательство, заключается в удалении опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия). Мастэктомия — проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди — удаление всей молочной железы .

Операция по удалению рака груди нередко является верным методом лечения в Москве с самого начала . Но не соглашайтесь на операцию — c определенными показаниями при раке молочной железы , когда следует начинать действия с химиотерапии. Такое решение должен принимать опытный онколог, такой , который есть в нашей клинике.
Никогда не идите на операцию без точной диагностики: ПЭТ КТ и не довольствуйтесь тонкоигольной биопсией.

Необходимо провести качественный анализ ткани опухоли в нашем центре в Москве. За формулировкой именно » рак молочной железы » скрыто множество разновидностей рака , это возможно самый » сложный » вид онкологии. Подтипы РМЖ различаются конкретными характеристиками: рецепторы на поверхностях клетки различаются, генетические мутации опухоли разнообразны. Поэтому важно достоверно и глубоко исследовать ткани опухоли , чтобы потом очень индивидуально воздействовать на нее . Только так можно вылечить РМЖ.

Лучевая терапия при раке молочной железы , как и другие методы терапии уничтожает раковые клетки под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы .

Гормонотерапию проводят пациенткам только с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Назначают препараты группы ингибиторов ароматазы, которые включают в себя Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.
Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, терапии.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 3 степени

Уже на 3-й стадии рак считается неизлечим. Однако продлить жизнь не на один десяток лет вполне реально, особенно если это только начальная 3-я степень развития.
Уже упоминалось, что на третье стадии , клетки начинают активно делиться и захватывать свободное пространство соседних тканей. Статистика рака молочной железы 3 стадии говорит о том , что прогноз на успешное лечение может наблюдаться лишь у 30% пациенток. Впрочем , бояться пока рано . Если же правильно организовать лечение и соблюдать рекомендации врача-онколога, можно победить рак .

Цена лечения рака молочных желез в клиниках в Москве складывается из стоимости выполняемых диагностических и лечебных процедур. Наравне с применением малоинвазивных оперативных вмешательств специалисты клиники и больниц Москвы имеют возможность предложить своим пациентам методы консервативного лечения рака груди (гормональная, сопроводительная терапия, химиотерапия и др.). В таблице ниже вы найдете наиболее часто запрашиваемые цены на услуги онкологического отделения нашего Центра.

источник

Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно в России регистрируется более 65 000 новых случаев заболевания, эта онкологическая патология занимает лидирующее положение как по заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения (20,7%), так по смертности от них (17,1%).

Рак молочной железы — многофакторное заболевание, развитие которого связано с повреждением генома клетки. Эти повреждения происходят под воздействием внешних факторов, а при наличии предсуществующих генетических повреждений — мутаций, риск развития рака молочной железы многократно возрастает.

На сегодняшний день неизвестны все причины возникновения рака молочной железы, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

1. Злоупотребление алкоголем, курение, недостаток физической активности, стресс;

2. Неправильное питание, избыточный вес, сахарный диабет II типа, гипотиреоз, метаболический синдром;

3. Избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди;

4. Ранняя первая менструация (до 12 лет), поздний климакс (после 55 лет), заместительная гормональная терапия в постменопаузальном периоде (риск может повышаться при длительном применении и начале использования спустя несколько лет после последней менструации);

5. Краткосрочное кормление грудью;

6.Наличие доброкачественных изменений в молочной железе (мастопатии);

7. Наличие родственников с раком молочной железы и/или раком яичников;

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

Важно! Обнаружение мутации не означает, что у Вас уже есть опухоль, но и не исключает этого. Не стоит паниковать, Вы должны понимать, что получили очень важную информацию, которая может помочь спасти жизнь и сохранить здоровье Вам и Вашим близким.

Если результат положительный, Вам необходимо:

1. Обратиться за медико-генетическим консультированием к профильным специалистам (врач-генетик, онкомаммолог).

2. Оцените необходимость прохождения ДНК-теста родственниками на предмет наследования мутации.

Если мутация не обнаружена.

Важно! Отрицательный результат не гарантирует отсутствие других крайне редких мутаций в этих генах. При наличии другого злокачественного образования у Вас в анамнезе (рак яичников и др.), семейного анамнеза (рак молочной/грудной железы, рак яичников, рак предстательной железы, рак поджелудочной железы и др. у ближайших родственников), рекомендовано проведение медико-генетической консультации для определения целесообразности применения дорогостоящих методов поиска мутаций методом геномного секвенирования.

Если Вы всерьез заботитесь о своем здоровье, до 39 лет один раз в год следует посещать маммолога. Так же рекомендуется один раз в 2-3 года проходить ультразвуковое исследование, которое проводится на 5-14 день от начала менструального цикла. С его помощью можно обнаружить опухоль даже весьма незначительного размера, от трех-пяти миллиметров.

После 39 лет к УЗИ добавляется маммография и дополнительные обследования по рекомендации врача.

Помните, что легче предупредить болезнь, чем бороться с ней. Профилактика рака молочной железы поможет вам сохранить не только здоровье, но и красоту.

Относитесь к себе внимательно, не забывайте о регулярных визитах к врачу.

источник

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль. Несмотря на то, что она локализуется в органе, доступном осмотру и пальпации, наличие в каждом лечебном учреждении маммографа, всё чаще выявляет рак грудной железы на поздних стадиях заболевания. Это не очень хорошие показатели, так как от заболевания, диагностированного в начальной стадии, можно полностью излечиться. Тем не менее, полностью вылечить рак молочной железы возможно и онкологи Юсуповской больницы успешно реализуют это на практике. Обращаясь к врачам Юсуповской больницы, которые имеют опыт лечения пациенток, страдающих раком молочной железы, ваш шанс на выздоровление возрастает во много раз.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 1 млн. новых случаев рака молочной железы, из них 50000 в нашей стране. 500000 женщин ежегодно умирают от этого заболевания. Рост заболеваемостью этим видом рака будет сохраняться в ближайшем будущем. Догоняя страны Западной Европы по заболеваемости, мы опережаем их по смертности. 16,7% женщин, ушедших из жизни по причине злокачественных новообразований, болели раком груди. Количество умерших от этой причины за последний год составляет 22,6 тысяч женщин, что соответствует показателю смертности 34 на 100 тысяч женского населения. При этом более 30% всех умерших от рака груди составляют женщины трудоспособного возраста, что обуславливает высокую социальную значимость данной патологии в нашей стране.

Маммологи выделяют несколько причин увеличения заболеваемости раком молочной железы:

• отсутствие доступных современных средств контрацепции, в результате чего женщины вынуждены беременеть и делать аборты;
• отказ от грудного вскармливания;
• низкая санитарная культура населения (не каждая женщина слышала, что надо проводить самообследование молочных желез);
• низкая рождаемость, роды в зрелом возрасте;
• нежелание женщин посещать врача и выполнять регулярно маммографию;
• слабая просветительская работа.

Среди причин высокой смертности в России особенно необходимо выделить позднее выявление рака груди и высокий показатель запущенности, который является ведущим критерием качества диагностики. По данным шведских онкологов, регулярный визит к маммологу с проведением маммографии снижает вероятность наступления летального исхода на 30%. В то же время, американские статистики говорят, что скрининг онкологической патологии грудной железы с периодичностью 1 раз в год уменьшает смертность на 1/3 только у женщин младше 50 лет. Несмотря на постоянное развитие в России скрининговых программ для выявления рака грудной железы на ранней стадии, более 40% женщин впервые узнают о своем диагнозе только на III или IV стадии.

Это обусловлено многообразием проявлений клинических, сонографических, рентгенологических и патоморфологических форм злокачественных опухлой груди, что затрудняет правильность постановки диагноза и в определённой степени объясняет неудачные результаты лечения. Сегодня невозможно акцентировать внимание на диагностике доклинических форм рака молочной железы без применения современных лучевых методов исследования, которые используют маммологии Юсуповской больницы.

Для улучшения показателей при РМЖ в стране задействованы региональные и государственные программы, проводится скрининг РМЖ, ведутся научные исследования, в которых используется перевиваемая опухоль молочной железы человека. Они позволяют смотреть в будущее более оптимистично.

Известны доброкачественные и злокачественные виды опухолей молочной железы. К доброкачественным новообразованиям относятся:

• фиброаденомы;
• внутрипротоковые папилломы;
• жировые кисты (галактоцеле);
• липома;
• фибро-кистозные изменения;
• филлоидная (листовидная) опухоль.

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы. Она представляет собой объёмное образование, расположенное в толще органа. Фиброаденомы округлой формы, мягкоэластичной консистенции, имеют ровную поверхность, не срастаются с кожей. Эти опухоли имеют тенденцию к озлокачествлению, поэтому мы их рассматриваем как потенциально опасные в отношении рака новообразования. Маммологи Юсуповской больницы рекомендуют женщине при данном виде опухоли выполнить секторальную резекцию молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это интрадуктальная папиллярная опухоль коричневатого или желтовато-зеленоватого цвета. Маммологи Юсуповской больницы применяют для диагностики опухоли дуктографию, маммографию, УЗИ, цитологическое исследование выделений. Врачи предпочитают выполнять при папилломе секторальную резекцию молочной железы.

Галактоцеле – это полое образование в молочной железы, заполненное видоизменённым молоком. В зависимости от консистенции содержимого различают масляную, мыловидную и сыровидную кисты. Они могут быть единичными или множественными. В Юсуповской больнице выявляют галактоцеле такими методами:

• осмотр, пальпация;
• маммография;
• УЗИ;
• пункционная биопсия с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием содержимого;
• определение концентрации и соотношения гормонов.

Изредка кисты могут самостоятельно рассасываться, но маммологи Юсуповской больницы советуют регулярно проходить обследование. От мелких множественных кист позволяет избавиться гормонотерпия. Единичные мелкие кисты маммологии иногда наблюдают в динамике. В некоторых случаях врачи лечат галактоцеле без операции: под контролем УЗИ пунктируют кисту, аспирируют содержимое и вводят в полость спирт, который способствует рубцеванию. Хирургическим методом удаляют всю поражённую дольку через разрез на коже. В случае нагноения кисты её скрывают, дренируют и лечат как гнойную рану.

Липома или жировая опухоль молочной железы, это доброкачественная опухоль жировых тканей в груди. Новообразования возникают в основном у женщин старше 40 лет. Маммолог выявляет ее во время осмотра и пальпации. Для подтверждения диагноза и определения характера опухоли врачи Юсуповской больницы сделают маммографию, УЗИ и пункционную биопсию с гистологическим исследованием пунктата. Для лечения новообразования маммологи применяют следующие методы:

• пункционно-аспирационный;
• радиволновой;
• лазерный;
• оперативный.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественная дисгормональная патология молочных желез, при которой отмечаются как регрессивные, так и пролиферативные изменения в тканях органа, вследствие чего формируется патологическое соотношение соединительнотканного и эпителиального компонентов. Различают диффузную и узловую формы заболевания. Женщины жалуются на болезненность груди и наличие выделений из соска.
При диффузной мастопатии (доброкачественная опухоль груди) проявляются следующие симптомы: маммолог во время пальпации определяет болезненные и увеличенные молочные железы, в которых имеется грубая тяжистость и выраженная дольчатость, а также мелкая зернистость. При отсутствии терапии диффузной формы развивается узловая мастопатия. Пальпация молочных желез при этой форме заболевания позволяет прочувствовать пальцами отдельные участки уплотнения, которые имеют консистенцию плотного узла без выраженных границ и дольчатости.

В качестве методов диагностики маммологи Юсуповской больницы применяют:

• маммографию – рентгенологическое исследование груди;
• УЗИ молочных желез;
• тонкоигольную пункционную биопсию;
• исследование гормонального статуса;
• УЗИ органов малого таза – для исключения заболеваний матки и яичников;
• биохимический анализ крови — для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

При необходимости маммологи сделают дуктографию, пневмоцистографию (исследование полостного образования), цифровую и лазерную маммографию, термографию и магнитно-резонансную томографию.

При выявлении мастопатии маммологи Юсуповской больницы в обязательном порядке рекомендуют женщине пройти курс лечения негормональными и гормональными препаратами. Врачи в таком случае назначают витамин А, оказывающий антиэстрогенный эффект, витамин Е, который усиливает действие прогестерона, витамин В6, снижающий содержание пролактина, витамины С, Р и РР, Р, нормализующие микроциркуляцию, укрепляющие сосудистую стенку и уменьшающие отёк грудных желез. Все перечисленные витамины улучшают работу печени, в которой инактивируются эстрогены.

Из препаратов йода назначат йодомарин и йод-актив, которые нормализуют работу щитовидной железы и участвуют в образовании её гормонов. Успокоительные препараты (пустырник, настойка пиона) улучшают сон, нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) нормализуют обменные процессы в организме, стимулируют иммунитет, улучшают работу головного мозга и печени. Из фитопрепаратов маммологи рекомендуют принимать циклодинон, мастодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, снижают концентрацию пролактина и .устраняют патологические процессы в молочных железах. Неспецифические противовоспалительные препараты не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов ( «возбудителей» болей), но и снимают отёк груди. Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства) снимают отёк в молочных железах и уменьшают боли.

Назначаются также гормональные препараты: гестагены, ингибиторы выработки пролактина, андрогены, антиэстрогены и комбинированные оральные контрацептивы. Маммологи Юсуповской больницы считают, что хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты). Оно заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы, либо выполняется энуклеация (удаление опухоли молочной железы).

Особое внимание врачи уделяют листовидной опухоли, которая является разновидностью фиброаденомы, поскольку только она способна переродиться в злокачественное новообразование – саркому. У неё отсутствуют чёткие границы, капсула, которая спаяна с кожей и недостаточно подвижна в тканях молочной железы. Эта опухоль молочной железы у женщин характеризуется наличием неравномерных полициклических контуров, болезненностью при надавливании на ткани молочной железы и склонностью к чрезвычайно быстрому росту.

Учитывая возможность озлокачествления, маммологи удалят листовидную опухоль хирургическим путём, подвергая секторальной резекции не только само новообразование, но и прилегающие к ней ткани. Если опухоль большого размера, то делается щадящая радикальная мастэктомия.

Злокачественные новообразования молочных желез представлены такими видами рака:

• дольковым;
• протоковым;
• метапластическим;
• медуллярным;
• воспалительным;
• коллоидным;
• недифференцированным;
• низкодифференцированным;
• инфильтрирующим протоковым;
• Педжета.

По гистологическому строению бывают:

Рак молочной железы (РМЖ) бывает инвазивным, гормонозависимым и эстрогенозависимым. Опухоль может быть первичной и вторичной.

Инвазивный протоковый рак представляет собой злокачественную опухоль, которая встречается у 80% пациенток, страдающих раком грудной железы. Патологический процесс развивается в млечных протоках. Затем злокачественная опухоль прорастает в жировую ткань. Метастазирует гематогенным и лимфогенным путём. Если имеет место опухоль левой груди, метастазы могут быть и в правой молочной железе.

Прединвазивный протоковый рак развивается в млечных ходах, там же и остаётся. Он поражает соседние органы. Инвазивный дольковый РМЖ встречается в 15% случаев инвазивного раком. Он развивается в протоках и дольках, стремительно метастазирует по организму, поражает здоровые органы.

При гормонозависимой опухоли в ней имеются рецепторы к прогестерону и эстрогенам. Они расположены на поверхности раковой клетки. Гормонозависимая опухоль молочной железы – это хорошо, так как такие рак протекает мягче редко метастазирует. Если есть гормонозависимая опухоль молочной железы у женщин проявляются следующие симптомы:

• Выделения из сосков наблюдаются на всех стадиях болезни и не зависят от менструального цикла. Со временем их интенсивность увеличивается, они приобретают своеобразный запах и желто-зелёный цвет.
• Уплотнения в железе можно прощупать самостоятельно. Зачастую новообразования появляются после 40 лет.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов указывает на прогрессирование заболевания. При попытках поднять руку у женщины возникают неприятные ощущения.
• Деформация железы происходит на поздних стадиях рака, поскольку новообразование прорастает в окружающие ткани и формирует спайки, которые приводят к структурному изменению груди.
• Кожа над очагом поражения приобретает розовый или багровый окрас, появляются ямочки и шелушение. Грудь может приобретать приплюснутую или вытянутую форму, а сосок втягиваться вовнутрь.

Для диагностики гормонозависимого рака маммологи Юсуповской больницы применяют такие методы исследования:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• маммография;
• тройной тест на определение онкомаркеров.

Врачи выполнят пункционную биопсию с последующим цитологическим (гистологическим) исследованием пунктата. Также для исследования возьмут соскоб жидкости, которая выделяется из соска. Проведут иммуногистохимическое исследование тканей, полученных при биопсии, под микроскопом с применением специальных реактивов-антител. Для определения внутрипротоковых локализаций рака используют дуктографию, позволяющую оценить размеры опухоли в протоках и её расстояние от соска. С помощью пневмокистографии визуализируют внутреннюю структуру новообразования.

В Юсуповской больнице врачи используют такие методы лечения гормонозависимой опухоли молочной железы:

• Хирургический. Операция может осуществляться методами лампэктомия (частичное удаление) и мастэктомия (полное удаление). Последний метод применяется в том случае, когда иное лечение не может дать результатов;
• Химиотерапию врачи проводят как до операционного вмешательства, так и после. Её задача – уменьшить первичную опухоль, для того чтобы можно было удалить злокачественное новообразование с помощью лампэктомии. После операции лечение химиотерапевтическими препаратами необходимо для уничтожения метастазов и предупреждения их появления;
• Лучевую терапию используют в качестве средства профилактики рецидивов рака после хирургического вмешательства и для симптоматического лечения отдаленных метастазов, вызвавших болевой синдром и осложнения. Лучевая терапия необходима для паллиативного воздействия на неоперабельные опухоли;
• Чтобы избежать психологических и эстетических проблем, которые появляются у многих пациенток после операции, пластические хирурги выполнят реконструкцию молочных желез. В ЮБ есть пластические хирурги? Удаляем пункт? Реконструктивные операции проводят либо после всех этапов терапии, либо одномоментню (сразу же после удаления опухоли).

Для лечения гормонозависимой формы рака врачи Юсуповской больницы применяют гормональную (антиэстрогеновую) терапию. Лекарственные препараты оказывают влияние на производство эстрогена (женский половой гормон). Цель такого лечения – уничтожить злокачественные клетки после первичного курса терапии.

Перед началом терапии пациентка сдаёт тест на наличие рецепторов, так как лечение может оказаться неэффективным. В зависимости от конкретной ситуации, женщине подбирают специальные препараты с определённым механизмом действия. Так, одни лекарства снижают уровень эстрогена, другие блокируют возможность соединения гормонов с рецепторами или отключают их выработку. В некоторых случаях гинекологи выполняют удаление яичников.

По состоянию эстрогеновых рецепторов злокачественные опухоли молочной железы бывают:

• Эрц-позитивные встречаются в 60-70% первичного РМЖ у женщин, пребывающих в постменопаузе;
• Эрц-негативные опухоли чаще встречают у пациенток в пременопаузе. У 30% больных с Эрц-негативными первичными РМЖ в последующем развиваются рецидивные Эрц-позитивные опухоли.

Основные факторы риска рака молочной железы хорошо известны:

• несбалансированное питание;
• позднее вступление в брак;
• изменение физиологии современной женщины (раннее начало и позднее окончание менструаций, минимальное количество беременностей и родов в репродуктивном возрасте);
• применение заместительной гормональной терапии для преодоления нежелательных последствий менопаузы;
• генетические факторы (мутация гена BRSA1 и BRSA2).

В настоящее время учёные установили, что рак молочной железы возникает при чрезмерной выработке онкобелков-переключателей клеточного цикла в случае преобразования протоонкогена PRADI в онкоген, а также ряда других онкогенов. Эстроген-рецепторнегативная раковая клетка молочной железы имеет на поверхности большое количество рецепторов к эпидермальному фактору роста. В первичных опухолях молочной железы чаще всего возникают мутации и экспрессия трёх онкогенов.

Онкоген Her2 гомологичен гену рецептора эпидермального фактора роста. Он вызывает рак. Большую роль в механизмах индукции пролиферации при неоплазиях отводят онкобелкам — гомологам рецепторов ростовых стимуляторов, а также полирецепторным передатчикам, управляющим клеточным циклом. Под влиянием ростовых факторов возможна активация ГТФ-связывающих белков, которые вызывают атипичное преобразование клеток молочной железы. Белки-циклины запускают репликацию и митоз. Происходит неконтролируемое деление клеток, в результате чего образуется раковая опухоль.

В настоящее время одной из ведущих концепций рака молочной железы является точка зрения о важной роли усиленной гормональной стимуляции пролиферативных процессов при развитии новообразований. Немаловажная роль в патогенезе рака груди отводится гормональному дисбалансу, особенно, нарушению соотношения эстрогенов и прогестерона. Итогом взаимодействия эстрогенов — рецепторов, ERE и транскрипционных генов является стимуляция трансформирующего фактора роста альфа, подавление трансформирующего фактора роста бета и стимуляция инсулиноподобного фактора роста.

Нарушение гормонального баланса в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе сочетается с нарушениями баланса гормонов в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе: возрастает уровень тироксина и трийодтиронина в крови при одновременном снижении содержания тиреотропного гормона на ранних и метастатических стадиях рака молочной железы.

Рак молочной железы вызывается иммунодефицитным состоянием, когда в организме женщины недостаточно механизмов удаления малигнизированных клеток. К тому же, дефицит противораковых антител наблюдается по мере прогрессирования опухоли.

В молочных железах есть 2 основных вида клеток: люминальные и базальные. Тип опухоли определяется видом клетки, из которой начал зарождаться рак. На сегодняшний день выделяют 4 вида злокачественных новообразований груди:

• HER2-положительный тип;
• базальный тип;
• люминальный тип в РМЖ (тип) А – с негативным Her2/neu статусом и спозитивной экспрессией рецепторов к эстрогенам, прогестерону;
• РМЖ люминальный тип В her2 позитивный (с негативной экспрессией рецепторов к гормонам.

Онкологи выделяют 4 стадии РМЖ. Нулевая стадия определяется при состояниях:

• лобулярная аденокарцинома груди (поражение долек молочной железы);
• атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;
• атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

Наличие у женщин этих патологических состояний является свидетельством того, что их организм предрасположен к раковому процессу. Им стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать маммографию и УЗИ молочных желез не реже одного раза в год.

Рак молочной железы на 1 стадии представляет инвазивную опухоль молочной железы. Размер опухоли колеблется в пределах 2 см, она не распространяется на ближние ткани. Нет метастазов и в лимфатических узлах. При обнаружении заболевания на 1 стадии, лечение наиболее эффективно. 90% женщин излечиваются от заболевания, выявленного на первой стадии.

Рак молочной железы 2 стадии характеризуется наличием опухоли, размеры которой достигают 5 см. Отмечаются метастазы в подмышечные лимфатические узлы, которые не спаяны между собой и близлежащими тканями. При правильно подобранном лечении выживаемость составляет 85%.

При 2А стадии размеры опухоли превышают 2 см. Она метастазирует в регионарные лимфатические узлы. 2В характеризуется новообразования диаметром 5 и более см, атипичные клетки выявляют в нескольких лимфоузлах.

Рак молочной железы 3 стадии характеризуется наличием опухоли, которая прорастает в близлежащие ткани. Кроме уплотнений в областях груди и подмышечной ямки, могут появиться кровянистые или прозрачные выделения, грудь деформируется, меняется цвет и структура кожи.

Третью стадию РМЖ можно условно поделить на подстадии:

• 3 А стадия. Опухоль может быть больше или меньше 5 см. В первом случае опухоль начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди, а во втором – на стороне ракового процесса;
• 3 В стадия. Опухоль уже достигла стенок грудной клетки, либо задела кожу. В данном случае раковые клетки распространились на лимфатические сосуды, а также на узлы в области грудины;
• 3 С стадия характеризуется наличием опухоли любого размера и метастаз во все группы лимфоузлов (подмышечные, надключичные, шейные).

Рак груди 4 стадии характеризуется поражением молочных желез, регионарных и отдалённых лимфоузлов. Имеют место поздние метастазы при РМЖ.

Понятие «местнораспрострёненный рак молочной железы» включает в себя:

• опухоли небольших размеров, которые занимают большую часть маленькой молочной железы;
• новообразования больших (более 5 см в диаметре) размеров;
• первичные опухоли любого размера, прямо распространяющиеся на кожу молочной железы, которые вызывают изъязвление, отёк («лимонная корка») или сопровождаются появлением сателлитов;
• фиксированные или спаянные друг с другом метастатические аксиллярные лимфатические узлы;
• опухоли, распространяющиеся на структуры грудной стенки;
• метастазы в ипсилатеральные парастернальные лимфоузлы.

План лечебных мероприятий местнораспространённого РМЖ следующий:

• предоперационный (лекарственная, лучевая терапия или их комбинация);
• оперативный (различного характера радикальные операции);
• послеоперационный (лучевая, лекарственная терапия или их сочетание).

В схему лечения больных с опухолями с неизвестным гормонорецепторным статусом или с рецептор-положительными опухолями маммологи Юсуповской больницы добавляют гормональные препараты. Местнораспространённые формы РМЖ подразделяются на операбельные и первично неоперабельные. На первом этапе лечения операбельной формы заболевания назначают лекарственные препараты, лучевую терапию или комбинируют их.

Пациенткам, ответившим на неоадъювантную полихимиотерапию, впоследствии онкологи больницы выполняют радикальную мастэктомию с подмышечной лимфодиссекцией. Им назначают послеоперационную лучевую терапию на переднюю грудную стенку и все зоны регионарного метастазирования. Пациенткам, достигшим значительной, частичной или полной регрессии опухоли после неоадъювантного лечения выполняют операцию по удалению опухоли молочной железы.

При первично нерезектабельной карциноме задачей лучевой терапии является максимальное разрушение опухолевых тканей для достижения возможности выполнения радикальной операции или полная деструкция опухолевых клеток при самостоятельном лучевом или химиолучевом лечении. У пациенток с первично неоперабельной опухолью или при наличии прогрессирования в процессе проведения неоадъювантной терапии врачи подвергают облучению молочную железу, подмышечную, надподключичную и парастернальную зоны. При значительной регрессии опухоли специалисты выполненят оперативное вмешательство (чаще всего, радикальную мастэктомию с подмышечной лимфодиссекцией).

Пациенткам, которым после подведения очаговых доз выполнения хирургического этапа лечения невозможно, проводим второй этап лучевой терапии. Через 1—2 месяца после окончания полного курса лучевого лечения вопрос о хирургическом лечении решается индивидуально, в зависимости от результатов предварительного химиолучевого и гормонального лечения.

Местнораспространённые опухоли молочной железы резистентны к действию ионизирующего излучения. Для улучшения показателей лечения маммологи используют сенсибилизаторы опухолевых клеток к ионизирующему излучению. Наиболее перспективным является локальная электромагнитная СВЧ-гипертермия (селективное прогревание опухоли или конгломератов метастатических лимфатических узлов до температуры 42-43 о С).

Как определить опухоль в груди? РМЖ относится к визуальным формам новообразований, и его надо было бы выявлять на ранних стадиях. Однако, в России более 50% первичных злокачественных опухолей груди диагностируют на поздней стадии. Врачи Юсуповской больницы имеют в своём арсенале современные методы диагностики рака, позволяющие выявит РМЖ в начале заболевания.

Маммография – это рентгенологическое исследование молочной железы, которое применяется в Юсуповской больнице для ранней диагностики (скрининга) у женщин старше 40 лет. Исследование комбинируется с ультразвуковым сканированием, что существенно повышает его точность и диагностическую ценность. Скрининговая маммография позволяет уменьшить смертность от РМЖ в старческом возрасте.

Томографические методы исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография) выполняют при наличии соответствующих изменений на маммографии или при ранее диагностированной опухоли молочной железы. Эти исследования, наряду с позитронно-эмиссионной томографией, позволяют определить как первичную опухоль, так и метастатический рак.

Биопсия при РМЖ является необходимой диагностической процедурой, которая позволит определить гистологический тип рака и подобрать соответствующее лечение. Особое значение уделяется биопсии сторожевого (близлежащего к опухоли) лимфатического узла на наличие злокачественных клеток, без которой не удаляют всю гроздь. Лабораторная диагностика рака в Юсуповской больнице включает в себя определение онкомаркеров, генетических изменений, а также гистохимического типа опухоли (наличие рецепторов, чувствительных на прогестерон, эстроген, и тканевые факторы роста опухоли).

До недавнего времени главным методом верификации новообразований молочной железы была секторальная резекция на операционном столе. Однако хирургическая биопсия часто сопровождается значительным риском развития косметических дефектов грудной железы и вовсе не является обязательной в диагностике образований доброкачественного характера. В Юсуповской больнице применяют малоинвазивные методы верификации морфологической структуры опухоли без операции.

Если опухоль не визуализируется на УЗИ, врачи Юсуповской больницы, при подозрении на злокачественный характер новообразования, проводят исследование на стереотаксических установках с рентгеновским контролем. Современная рентгеноцифровая техника позволяет получить гистологический и цитологический материал из проблемной области в молочной железе с точностью, достигающей 90-100%. Для выполнения стереотаксической биопсии имеются аналоговые и цифровые приставки к стандартным маммографическим установкам и специальные горизонтальные столы. Для определения диплоидности или анеуплоидности и фракции клеток в S-фазе митоза выполняют цитометрию в протоке.

В Юсуповской больнице онкологии применяют комбинированное лечение злокачественных новообразований молочной железы (хирургическое, лучевое, гормонотерапию, химиотерапевтическое).

В большинстве случаев онкологи применяют модифицированную радикальную мастэктомию. Операции с сохранением молочной железы позволяют правильно оценить распространённость опухолевого процесса и улучшают косметический результат, однако, возможность сохранения железы есть не у всех пациенток. В зависимости от стадии заболевания онкологи Юсуповской больницы проводят либо радикальную, либо паллиативную операцию. Онкологи считают, что удаление всей пораженной молочной железы следует делать только тогда, когда ничего другого предпринять невозможно. Лимфоузы удаляют после биопсии контрольного узла, если в нём есть атипичные клетки.

Лечение рака молочной железы состоит в выполнении оперативного вмешательства. Онкологи делают подобные операции при РМЖ:

• Лампэктомию (секторальную резекцию), лимфаденэктомию подмышечных лимфатических узлов (1 и 2 -го уровня) и послеоперационное облучение применяют при небольших опухолях (менее 4 см) и интрадуктальных карциномах;
• Простую мастэктомию (операция Мадена) включает удаление молочной железы с околососковым пространством совместно с удалением лимфатических узлов 1-го уровня;
• Модифицированную радикальную мастэктомию (операция Пэтти) характеризуется удалением кожи вокруг молочной железы, малую грудную мышцу, жировую клетчатку с лимфатическими узлами подмышечной, подключичной и подлопаточной областей. После этого оперативного вмешательства меньший косметический дефект и есть возможность выполнить реконструктивную операцию – субпекторальное протезирование;
• Во время радикальной мастэктомии по Холстеду вместе со всеми тканями, указанными выше, онкологи удаляют и большую грудную мышцу;
• Обширная радикальная мастэктомия состоит в удалении лимфатических узлов средостения. Она показана при наличии больших или медиально расположенных опухолей с наличием внутригрудных метастазов. Имеет высокий риск интраоперационной летальности;
• Операции по реконструкции молочной железы пластические хирурги выполняют либо одновременно с мастэктомией, либо вторым этапом после полного заживления первичной операционной раны.

В надежде избежать заболевания раком молочной железы в будущем некоторые женщины из групп высокого риска прибегают к хирургическому удалению обеих грудных желез. Эта процедура называется двусторонняя профилактическая мастэктомия при РМЖ. Цель этой операции – удаление всей ткани грудных желез, в которой возможно развитие раковой опухоли. Необходимость превентивной мастэктомии может рассматриваться в случае, если женщина ранее проходила лечение рака молочной железы и, таким образом, имеет высокий риск повторного развития рака в любой из молочных желез.

Лучевая терапия применяется для лечения РМЖ. Она бывает:

• Предоперационная. Пациентки после установления диагноза получают курс предоперационной лучевой терапии на молочную железу и зоны регионарного метастазирования.
• Послеоперационная. После удаления опухоли и подмышечных лимфоузлов пациентки, которые не прошли курс предоперационной лучевой терапии, должны получать заключительную лучевую терапию на область молочной железы и лимфатических узлов (при обнаружении в них метастазов).
• Облигатная послеоперационная. Больные РМЖ должны получать послеоперационное облучение при наличии любого из ниже перечисленных факторов риска:
  • размер первичного новообразования более 5 см,
  • метастазирование более чем в 4 лимфоузла подмышечной области,
  • опухоль достигает резекционной линии, проникает в грудную фасцию или мышцу, либо распространяется в подмышечную жировую клетчатку из лимфатических узлов.

Пациентки с высоким риском отдаленного метастазирования могут получать лучевую терапию до завершения адъювантной химиотерапии либо ее можно проводить совместно с облучением. Послеоперационное облучение подмышечной впадины повышает риск лимфостаза верхней конечности.

Где делать лучевую терапию при РМЖ? Химиотерапия является одним из методов лечения РМЖ. В Юсуповской больнице качество препаратов, дозировка и последовательность введения строго соответствуют Европейским протоколам химиотерапевтического лечения. Лечение рака молочной железы химиотерапией врачи проводят под контролем показателей крови и параметров гомеостаза, что позволяет точно контролировать скорость и продолжительность введения препаратов, а также число курсов и общую длительность лечения. Выполняется химиотерапия и по схеме ас при РМЖ.

Адъювантная химиотерапия замедляет или предупреждает рецидив заболевания, улучшает выживаемость пациенток с метастазами в подмышечные лимфоузлы. Химиотерапия наиболее эффективна у пациенток, пребывающих в пременопаузе с метастазами в подмышечные лимфоузлы. Комбинированная химиотерапия предпочтительней монотерапии, особенно в группе больных с метастатическим раком молочной железы. Оптимальным по эффективности и длительности методом лечения является приём препаратов шестью курсами в течение 6 месяцев. Тяжелая полинейропатия после хт при РМЖ развивается, если не контролировать лабораторные показатели.

Гормонотерапия при РМЖ приводит к позитивному ответу на проводимую терапию в следующих условиях:

• пожилой возраст;
• длительный период без метастазирования (более 5 лет);
• наличие метастаз в костях;
• длительная ремиссия в результате предшествующей гормонотерапии;
• гистологические подтвержденная злокачественность 1 и 2 степени;
• региональные метастазы и минимальные метастазы в лёгких.

У некоторых пациентов имеется РМЖ и ХОБЛ. Современный подход к лечению такой комбинации заболеваний позволит улучшить качество жизни пациентов.

Первая стадия рака молочной железы излечивается в 95% случаев. Лечение РМЖ второй стадии позволяет сохранить жизнь 85-90% женщин. Если у женщины была злокачественная опухоль молочной железы, симптомы рецидива наступают спустя 5-10 лет, а то и вовсе не развиваются. Для определения вероятности рецидива опухоли используют самопринт тест для РМЖ.

При более поздних стадиях рака лечение не столь эффективно. Мы советуем женщинам, которые заметили изменения в груди, немедленно обращаться к маммологу. Своевременное лечение предраковых состояний является лучшей профилактикой рака.

Эффективное лечение рака груди в проводят врачи Юсуповской больницы, которая работает круглосуточно и без выходных. Если вы обнаружили участок c уплотнением в молочной железе, изменения её формы, асимметрию, выделения из соска или его втянутость, звоните по телефону. Врач-консультант ответит на все ваши вопросы и запишет на приём к маммологу. Также можно оставить свой запрос на сайте в форме обратной связи.

источник