Меню Рубрики

Рак груди у молодых причины

Рак груди у подростков — настолько редкое заболевание, что большинство организаций здравоохранения даже не ведут статистику его появления у данной возрастной группы.

Тем не менее девушкам подросткового возраста следует беспокоиться по поводу изменений в груди, которые могут быть вызваны раком. Для того чтобы избежать серьёзных проблем, нужно отслеживать эти изменения и в целях перестраховки рассказывать о них врачу.

Также необходимо знать, что изменений в молочных железах не следует опасаться, поскольку они очень редко могут свидетельствовать о возникновении раковых заболеваний.

Изменения, приводящие к половому созреванию, могут казаться неприятными любому подростку. У молодых женщин в этот период активно развивается грудь, которая становится непривычной в своих размерах. В связи с этим у некоторых девушек могут возникнуть беспокойства по поводу потенциального возникновения рака груди.

Раннее развитие молочных желез часто начинается с появления новообразований под сосками, и данный факт обычно усугубляет переживания относительно рака груди. Кроме того, грудь девушки может стать более чувствительной, и это также заставляет её думать о том, что что-то идёт не так.

Родителям и врачам в таких ситуациях следует рассказывать подросткам о нормальном развитии груди, поскольку данный процесс представляет для девушек новый опыт, и этот опыт может вызывать беспокойство.

Три факта о раке груди у подростков

1. Данное заболевание крайне редко появляется в данной возрастной группе.

2. Рак груди не может быть диагностирован или исключён только на основании симптомов.

3. Поскольку у подростков рак груди — редкое явление, достоверных данных о статистике выживаемости нет.

Хотя это бывает очень редко, но возможность появления рака молочных желез у подростка существует. Рак груди, как и любой другой рак, появляется, когда нормальные клетки начинают расти и неконтролируемо делиться. Со временем этот рост может обрести форму опухоли, которая вредит здоровой ткани и распространяется на другие участки организма.

В тот или иной период жизни с раком груди сталкиваются около 12% женщин. Однако риск возникновения данного заболевания повышается по мере взросления. Генетические и клеточные изменения с возрастом могут повысить вероятность неправильного роста клеток в груди. То есть у юных девушек риск чрезвычайно низок.

У молодых женщин с раком груди обычно встречаются агрессивные, быстро растущие опухоли. Рак у подростков также может негативно влиять на гормональные рецепторы, что понижает шансы на выживание.

К тому же, девушки обычно вынуждены дольше ждать поиска необходимого метода лечения, а это значит, что в целом прогноз развития болезни у молодых женщин обычно хуже, чем у зрелых.

Даже у молодых, но зрелых женщин риск появления рака груди очень невысок. Менее чем пять процентов от общего количества заболеваний возникают у женщин до сорока лет. В тридцатилетнем возрасте риск развития рака груди составляет 0,44%. В Соединённых Штатах Америки ежегодно фиксируется около 25 случаев рака груди у женщин, принадлежащих ко всем возрастным группам младше тридцати лет. У тинейджеров данная цифра стремится к нулю.

Приведённая статистика указывает на то, что обычно проблемы с грудью связаны с другими физиологическими состояниями, а, как правило, они являются следствием нормального развития молочных желез.

Ниже приведены другие причины, которые могут вызвать образования в груди у женщин подросткового возраста.

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы. Фиброаденомы распространены у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Эти опухоли не вызывают рак. Они имеют чёткие границы и варьируется в размере от очень маленьких до больших. В последнем случае размер фиброаденомы может составлять несколько сантиметров. Медики связывают фиброаденомы с немного увеличенным риском появления рака груди.

Филлоиды — опухоли, которые быстро растут, но они практически всегда являются доброкачественными. Они появляются редко, но в каждом десятом случае распространяются на другие участки организма. Поэтому женщинам с таким заболеванием лучше решиться на удаление опухоли.

Киста — небольшое образование в ткани молочной железы, похожее на прыщ под кожей. Некоторые женщины имеют фиброзно-кистозные молочные железы. То есть у них содержится большое количество кист, что создаёт ощущение комков в груди.

Девушкам, имеющим фиброзно-кистозные молочные железы, следует поговорить об этой проблеме с врачом. Понимание того, что должна ощущать в своей груди женщина с таким заболеванием, поможет отличить его от рака.

Как и взрослые женщины, молодые девушки могут сталкиваться с несколькими видами данного заболевания. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

Этим термином обычно описывается рак, который расположен только на своём месте, то есть в данном случае исключительно в молочных железах. Такой рак достаточно легко поддаётся лечению и связан с высокими шансами на выживаемость.

Наиболее распространённые виды рака in situ (карцинома in situ) — протоковая карцинома и лобулярная (дольковая) карцинома. Протоковая карцинома — неинвазивный рак, иногда называемый предраковым состоянием или раком нулевой стадии. Лобулярная карцинома вырастает в молочных протоках и обычно не распространяется.

Инвазивный рак молочных желез — форма рака, которая может распространяться и оказывать влияние на лёгкие, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы. Данный вид рака связан с более высоким риском фатального исхода, особенно в тех случаях, когда его не удаётся быстро обнаружить и вылечить. Существуют инвазивные формы и проточной, и лобулярной (дольковой) карцином.

Другие виды рака молочных желез менее распространены. Их список включает:

  • воспалительный рак молочной железы, на который указывает опухшая и покрасневшая грудь;
  • рак соска молочной железы (болезнь Педжета), который распространяется от груди к соску и ареоле;
  • ангиосаркома или рак, который начинается в кровеносных или лимфатических сосудах, а затем распространяется на филлоиды, которые становятся злокачественными опухолями.

Ежегодные проверки молочных желез и взаимодействие с авторитетным врачом — хорошие инструменты для своевременной диагностики опасных физиологических состояний. Даже тем подросткам, которые имеют несколько симптомов, ассоциируемых с раком груди, следует знать, что скорее всего эти симптомы вызваны чем-то другим.

90% образований, обнаруживаемых в груди, не связаны с раком. Раковые образования обычно являются твёрдыми с нечётко определёнными границами. Они не мягкие и не подвижные.

Наиболее распространённые симптомы рака груди включают:

  • одно или больше образований в груди;
  • увеличенные лимфатические узлы под мышками или на шее;
  • необъяснимые изменения в размерах, форме или симметрии груди;
  • изменения на коже груди или сосков;
  • выделения из сосков, не связанные с менструацией, беременностью или грудным вскармливанием;
  • распухшая или покрасневшая грудь;
  • складки или впадины на груди;
  • зуд или чешуйчатая сыпь на груди.

Люди с повышенными факторами риска развития рака могут быть более уязвимыми. Список этих факторов включает:

  • наличие мутации генов BRCA1 и BRCA2;
  • наличие нескольких родственников, которые страдали от рака груди или яичников;
  • недостаточная физическая активность, ожирение и лишний вес;
  • пережитое облучение;
  • употребление препаратов для заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение.

Нормальное развитие молочных желез может быть похожим на рак. Основываясь на сравнении симптомов, невозможно отличить одно физиологическое состояние от другого.

Однако нормальное развитие груди обычно развивается по одному сценарию. Оно начинается с небольших образований под каждым из сосков, а в дальнейшем молочные железы постепенно растут из этих образований.

Рак груди в целом является излечимой болезнью, если немедленно приступать к терапии. Особенно актуально данное высказывание для неинвазивных видов рака и для тех его форм, которые не предполагают распространение на другие участки организма.

Лечение часто включает в себя химиотерапию, радиационное облучение, приём медицинских препаратов, операции или сочетание перечисленных методов.

Самопроверка на наличие новообразований или других изменений в груди поможет девушке выявить ранние признаки рака.

Не менее важно понимать, каким образом грудь должна чувствовать себя в нормальном состоянии. Изменение формы или структуры, новые образования или другие важные изменения могут быть признаками проблемных физиологических состояний, включая рак.

Также важно проходить регулярные проверки у врача. Женщины, которые имеют повышенный риск развития рака груди, должны делать ежегодные маммографии. Хотя следует отметить, что в указанную категорию подростки почти никогда не попадают.

Отсрочка лечения уменьшает шансы на выживаемость, поскольку даёт раку время на развитие. Девушки, переживающие по поводу возможного рака груди, должны немедленно обращаться к врачу даже притом, что рак груди у подростков — явление крайне редкое.

источник

Александр Поддубный работает маммологом уже 20 лет. Сегодня он является заведующим маммологическим кабинетом в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами президента и консультирует в частном медицинском центре «Кравира». Начинал в Минском областном роддоме.

Он переехал в Беларусь из Волынской области Украины, когда служил в армии. Здесь и поступил в мединститут. И если в 1990-х годах Александр Александрович, работая акушером-гинекологом, не хотел идти учиться на маммолога, то сегодня он именно тот врач, к которому талоны разбирают за считанные минуты.

Маммолог Александр Поддубный рассказал TUT.BY о том, как не пропустить рак молочной железы на начальной стадии и что к нему приводит.

— Сейчас много информации о том, что женщина должна регулярно осматривать грудь. Действительно ли самообследование помогает что-то выявить? Я в это не очень верю, если честно…

— Раньше это было очень распространено, и все призывали женщин обязательно ежемесячно обследовать молочную железу, потому что это помогает выявить рак на начальной стадии. Но, как оказалось, самообследование именно в диагностике начальных форм рака не помогает.

Если грудь большая, то минимально, что женщина может выявить сама — опухоль уже на второй стадии, а чаще на третьей. Доказано, что самообследование груди, даже при регулярном применении и тренировке, будучи единственным методом, не в состоянии снизить уровень смертности от рака груди.

В Москве проводили исследование: предложили акушерам-гинекологам с десятилетним стажем найти раковую опухоль в муляже молочной железы. Из семи опухолей находили максимум четыре, три опухоли пропускались. Так это врачи с десятилетним стажем! Представляете, если свою грудь осматривает женщина, которая не умеет это делать? Она вроде бы пощупала, посмотрела — и ей кажется, что все в порядке.

— То есть это можно и не делать?

— Нет, это не делать нельзя. Сейчас объясню почему. Бывают оккультные формы рака молочной железы. Это такая форма рака, которая никак себя не проявляет при прощупывании, и как правило, при ней выявляют уже метастазы (распространение опухолевых клеток из места возникновения опухоли в другие отделы и органы организма человека. — Прим. TUT.BY) в других органах.

Но есть и межинтервальные раки. Допустим, пациентка пришла сегодня здоровая, мы, как это и следует сделать, порекомендовали пройти обследование снова через год. А оказалось, что у нее очень агрессивный рак: он вырос за этот год, но при диагностике во время первого приема его выявить было невозможно.


Александр Поддубный работает маммологом уже 20 лет. Он консультирует в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами президента и в частном медицинском центре «Кравира»

Принято считать, что опухоль удваивается в размерах за 110−400 и более дней. Однако если это высокоагрессивный рак, он растет быстрее. За год, пока пациентка придет к врачу, у нее уже будет вторая или третья стадия. И вот вы сами, регулярно осматривая грудь дома, сможете что-то нащупать и прийти к врачу раньше.

Поэтому не надо думать, что женщина себя пощупала — и к доктору можно не идти. Самообследование груди должно дисциплинировать: «Я себя смотрю, у меня все хорошо, но это должен подтвердить врач».

Мы, врачи, не только руками осматриваем молочные железы, но и делаем молодым женщинам УЗИ, а пациенткам после 50 лет — маммографию. Мы стремимся найти опухоль как можно раньше, еще до того, как вы у себя что-то прощупаете. Тогда эффект от лечения будет очень хорошим.

— Вы сказали про 110−400 дней, за которые опухоль удваивается. За столько дней она может от одной стадии дорасти до другой?

— Нет, речь идет про увеличение опухоли в два раза. Женщина говорит: «Три месяца назад была у доктора — ничего не нашел, а сегодня уже вторая стадия! Как быстро опухоль выросла!» Но вряд ли она выросла так быстро. Просто на каком-то этапе ее не диагностировали. Ведь от момента возникновения опухоли до момента ее диагностики может пройти от 5 до 15 лет, в среднем считается 8,5 года.

— Почему тогда эту опухоль не нашли раньше?

— Возможно, были низкие диагностические возможности, фактор аппаратуры тоже надо учитывать. И еще есть момент — отсутствие онконастороженности. Недавно у меня была пациентка, 32 года, и, наверное, в ее случае как раз эта онконастороженность и была упущена. Там площадь поражения у девочки по рентген-маммографии 8 см.

— Так это много!

— Но там нулевая стадия рака по данным биопсии. И эта опухоль почему-то как опухоль не прощупывается, на УЗИ — неузловое образование, что нехарактерно для рака. Тем не менее никто не мог предположить, что у 32-летней девушки такая вот структура может оказаться раком.

— Насколько УЗИ — чувствительный метод при диагностике рака молочной железы?

— Сегодня практически везде стоят очень хорошие УЗИ-аппараты с высокоспецифическими характеристиками датчиков. В современных аппаратах есть функция эластометрии, которая помогает определить плотность груди. Еще Гиппократ, когда щупал, говорил: «Это мягкое, а это плотное». Плотное — это значит, что там что-то плохо.

Когда мы на УЗИ видим в ткани какие-то изменения, то берем пункцию и по ее результатам можем диагностировать, например, или атипию клеток, или предраковую опухоль. Самая маленькая раковая опухоль, которую мы находили, — 3 мм.

— Маммографию делают женщинам только с 50 лет?

— Во время скрининга, когда мы проверяем женщин, считающих себя здоровыми, маммографию делают с 50 лет раз в два года. Но при этом еще раз в год надо делать УЗИ. 5% раков — рентгенотрицательные, и аппарат их пропустит. Внутрикистозные раки рентген видит как кисту, а вот УЗИ-аппарат распознает внутрикистозные разрастания, что может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса.

— А что делать женщинам, которым 35−40 лет?

— Если у родных женщины были рак молочной железы, кишечника, яичников или эндометрия, то у нее выше риск развития рака молочной железы. Может быть выявлен наследственный ген BRCA 1 и BRCA 2. Если он есть, то риск развития рака увеличивается до 70−85%. Таким женщинам надо на 10 лет раньше, то есть с 40 лет, проводить маммографию.

У меня была пациентка, у которой бабушка, мама и ее родные сестры до 40 лет уже погибли от рака молочной железы. У этой женщины тоже был ген BRCA 2, он довольно агрессивный, поэтому этой пациентке мы вообще с 30 лет начали делать маммограмму.

Большое подспорье в ситуации, когда у женщины рентгенплотная грудь, — МРТ. Его выполняют с контрастированием. И эффективность этого метода при выявлении высоко агрессивного рака на ранних стадиях очень высокая. Женщинам с такой грудью мы рекомендуем делать МРТ каждый год.

— Киста может перерасти в рак?

— Есть исследование о том, что макрокисты от 2 см и более до 45-летнего возраста увеличивают риск возникновения рака груди в 5,9 раза. После 45 лет эта угроза уходит.

Если это микрокисты размером 1−1,5 см то мы назначаем консервативное лечение. В этом случае важно выявить причину возникновения кисты. Если киста от 1,5 см, то делаем пункционную биопсию под УЗИ-контролем, ее полностью убираем, а содержимое отправляем на цитологическое исследование. Сама биопсия также является лечением, так как во время процедуры стенки кисты спадаются, как правило, там она уже не возникает. Иногда мы вводим специальное вещество и склерозируем стенки кисты.

Читайте также:  Что не рекомендуется есть при раке молочной железы

— А если киста меньше 1,5 см?

— Если у женщины есть гинекологические проблемы, лечение идет с гинекологическим упором. Если заболевание щитовидной железы и печени, то в первую очередь устраняем эти причины.

Но если есть подозрения, и мы видим на УЗИ, что у кисты неровные контуры, она атипичная, нас смущает ее внутреннее содержимое и что-то не так с оболочкой, тоже делаем пункционную биопсию. Мы в последнее время ведем довольно агрессивную диагностическую политику: в чем-то сомневаешься — все равно делаешь биопсию. Ведь нас так и учили: прежде чем начинаешь лечить, на 100% должен быть уверен, что это не раковый процесс.

— Это только маммологов так учат?

— Нет, нас всех в институте так учили. Когда начинаешь лечить любую болезнь — исключи рак. Онконастороженность должна быть во всем абсолютно.

— Были ли случаи, когда вы брали пункцию из небольшой кисты — и это был рак?

— У меня была пациентка со множественными кистами, ей чуть больше 40 лет. Она долго наблюдалась, периодически мы ей убирали кисты. Во время одного из последних визитов делал пункцию, ввожу шприц, а жидкость не набирается. Создали вакуум — и в шприц пошла какая-то масса. Мы сразу подумали, что здесь что-то не то. Пришел результат анализа — внутрикистозный рак. Благо, что у женщины процесс был маленький, и первая стадия рака. Ей сделали двустороннюю мастэктомию (удаление молочной железы. — Прим. TUT.BY), сейчас она под наблюдением, но абсолютно здоровая женщина.

Был еще один случай у женщины уже в возрасте. Киста была красивая и большая — около 4 см. Никаких изменений в ней не было, да и подозрений тоже, но когда пропунктировал — там внутри была не жидкость, а взвесь. И тоже оказался рак.

— Мастопатия — это болезнь? Некоторые уважаемые медики говорят, что этот диагноз ставят налево и направо, а на самом деле это того не стоит…

— Учитывая, что в Международной классификации болезней есть такой диагноз, то это все-таки болезнь. Хотя я с немецкими коллегами разговаривал, и они рассказывают, что в Германии есть земли, где мастопатия у 85−90% женщин. И они уже начинают думать: болезнь ли это?

Да, это болезнь. Есть простая мастопатия, как в народе говорят. При ней нет ни атипии, ни пролифераций (повышения количества железистых клеточных компонентов. — Прим. TUT.BY). Она к риску развития рака молочной железы не приводит.

Но если мастопатия идет с пролиферацией и атипичными клетками, то такой риск увеличивается.

В любом случае мастопатию надо лечить. Она приносит женщинам дискомфорт, особенно когда возникают боли, уплотнения. Если молочная железа чуть напряжена перед месячными — это не патология. Но если женщина приходит и говорит, что за две недели до месячных у нее грудь разрывается, ей неудобно, и все мысли только о том, что болит, это ненормальное состояние. Проблему надо устранять: есть гормональные, седативные и витаминные препараты, которые хорошо справляются с этой ситуацией.

— Очень маленькие кисты вы все равно лечите?

— Если в груди одиночная киста 2 мм, у женщины нет никаких жалоб и ее не беспокоит боль, стабильный менструационный цикл, то такие кисты не трогаем и только наблюдаем. Но, как правило, одну-две кисты в груди мы видим крайне редко, их может быть и 50, и 70 в одной молочной железе.

Ко мне как-то пришла пациентка с пышной грудью, а там все было в кистах. Во время пункции было удалено 150 кубиков жидкости!

— Какая разница между фиброаденомой и кистой?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль.

— Она может стать злокачественной?

— Израильские ученые провели небольшое исследование и пришли к выводу, что в 0,022% случаев идет перерождение фиброаденомы в рак. Кто-то еще пишет, что этот риск от 1 до 5%. Но в своей практике я таких случаев видел очень мало. Иногда просто рак маскируется под фиброаденому.

Когда я читаю лекции, то показываю врачам снимок типичной фиброаденомы. У нее ровный контур, однородная структура, горизонтальная ориентация, она смещаема… Визуально нет никаких проблем. Женщине с этой фиброаденомой был 31 год, она через год после кормления грудью пришла на контроль к врачам, где собственно эту фиброаденому и увидели. У нас не было сомнений, что все в порядке.

Пациентка оказалась исполнительная и по рекомендации ровно через три месяца снова пришла на прием. И если при первом осмотре эта фиброаденома была 8 мм на 4 мм, то на втором — уже 16 мм. Она так увеличилась в размерах за три месяца! Когда мы пропунктировали — получили рак. Благо, это была начальная стадия.

Женщине делали резекцию (удаление части молочной железы. — Прим. TUT.BY). Сегодня уже нет таких, как раньше, калечащих операций. Во многих случаях нам сегодня помогает пластическая хирургия и органосохраняющие операции. При этом не всегда женщина готова к тому, чтобы удалить грудь. К тому же в ретроспективных исследованиях показано, что расширение объема операции при ранних формах рака молочной железы не приводит к улучшению выживаемости пациентов.

— Фиброаденому обязательно нужно удалять?

— Нет. Фиброаденомы мы удаляем как правило в том случае, если их размер превышает 2 см. Если они меньше, то делаем пункционную биопсию и наблюдаем опухоль в динамике. Если она не растет и биопсия хорошая, то разрешаем даже планировать беременность.

— Я знаю, что если женщина планирует беременность, то врачи просят удалить фиброаденому…

— Потому что врач думает, что она будет расти. А вдруг не будет расти?

— И что делать женщине?

— Рожать. Если фиброаденома будет 18−19 мм, я скажу ее удалить, потому что все около 2 см уже удаляется. А если она меньше по размерам и не растет в динамике, то есть через три, шесть месяцев и год наблюдения, женщина может планировать беременность. Во время беременности я рекомендую женщинам, проходя УЗИ плода в назначенные сроки, делать и УЗИ молочной железы, затем его повторить после родов через три месяца, в период лактации.

Фиброаденомы у беременных женщин и после родов могут незначительно увеличиваться, потому что они имеют полости и тоже могут вырабатывать молоко, в них тоже могут быть молочные кисты. Ничего страшного в этом нет. Мы такие фиброаденомы наблюдаем даже, когда пациентка идет на ЭКО. И, тьфу-тьфу-тьфу, у нас не было таких случаев, что мы бегом их удаляли, потому что они начали расти.

— А если быстро не удалили и женщина забеременела, что может быть?

— Это может мешать при кормлении, надо следить, чтобы фиброаденомы не перекрывали проток. И все.

— Но если после пункции фиброаденомы у беременной вы понимаете, что это злокачественная опухоль?

— Тогда уже надо лечить. Не обязательно отказываться от беременности. Есть разные тактики: можно во время беременности проводить лечение, можно выждать, когда беременность пройдет, иногда прерывают беременность. Но если женщина скажет, что она продолжает беременность, то будем лечить во время беременности.

— Какие рекомендации вы даете женщинам, которые приходят на прием?

— Бывает, что у женщины вся грудь в кистах и консервативное лечение не дает эффекта. Порой доходит до того, что приходится полностью удалять молочную железу из-за постоянных рецидивов. Если женщина не замужем, мало рожала, она директор фирмы и живет в постоянных нервотрепках — это все играет отрицательную роль. Ей скажешь: не нервничайте, не злоупотреблять кофе, черным чаем, шоколадом. Но это мы в пустоту говорим. Что значит сегодня не нервничать?

Если ты пришел в магазин, с кем-то поспорил — и, пожалуйста, уже понервничал. А это состояние всегда к чему-нибудь да приведет. Если не к развитию дисгормональных заболеваний, то во время стресса может быть гипертонический криз, инсульты, инфаркты…

Поэтому надо держать себя в руках и больше улыбаться. Я как-то иду по улице с улыбкой на лице, ко мне подходит женщина и с агрессией спрашивает: «А почему вы улыбаетесь?» Я был шокирован и не знал даже, что ответить. Говорю: «Настроение у меня хорошее». Она отвечает: «Странно». Я еще подумал, что, действительно, странно. Все ходят озлобленные, а я хожу и улыбаюсь. Посмотрите, по улице ведь мало ходит улыбающихся людей.

— Во сколько лет и что должна делать женщина, чтобы вовремя выявить рак молочной железы?

— Женщинам с 20 до 30 лет раз в три года надо ходить к маммологу и делать УЗИ. При этом лучше, если УЗИ будет делать именно маммолог.

Раковая опухоль очень коварна. Она не всегда такая, как описано в учебнике. Она может быть не опухолью, а каким-то участком. Нет заболевания молочной железы, под которое не замаскировался бы рак.

После 30 лет осмотр маммолога и УЗИ должны быть ежегодно, а после 50 лет раз в два года надо обязательно делать еще и маммограмму. Тем, у кого наследственные раки, ее начинают делать раньше.

У меня есть пациентка, слава богу, у нее сейчас все хорошо. У нее в 25 или 26 лет возник рак молочной железы, там опухоль была чуть не третьей стадии, а на маммограмме вообще ничего не было видно. Но когда уже сделали спектральную маммограмму, это специальная функция к маммографу, опухоль увидели.

— По какой причине возникает рак молочной железы?

— Нет явной причины, их много. Влияет и злоупотребление алкоголем. Были исследования, что 10 граммов любого алкоголя ежедневно на протяжении 7,5 года увеличивают риск рака груди до 6%. Плюс речь идет и о раках глотки, желудка, печени и поджелудочной железы.

Влияние курения на развитие рака молочной железы неоднозначно. Сегодня нет конкретных данных, что оно приводит к раку груди. Но к другим ракам приводит. Я имею ввиду раки желудка, гортани, легких…

Наследственных раков 5−10%. Все остальное — это спорадические (случайные. — Прим. TUT.BY) раки.

Ранние роды снижают риск развития рака молочной железы минимум в три раза. Но при этом женщина должна родить до 25 лет.

Когда разговариваю с пациентками, то вижу, что часто они сами себя программируют на болезнь. Хорошо помню женщину, которой поставил рак молочной железы впервые в своей жизни, я тогда только выучился. На УЗИ ее молочная железа у меня всегда вызывала вопросы и она мне постоянно говорила: «Сан Саныч, смотри очень внимательно, у меня есть рак». Да, так и вышло. У нее был очень высокоагрессивный рак третьей стадии, ей было около 40 лет и потом она прожила еще шесть лет.

Многие женщины обижены сами на себя или на кого-то. Иногда диву даешься, когда на откровенные разговоры выходишь. Говорят, что мама сестре отписала дачу, и она маму не может простить, или муж оставил, и она не может его простить. Бывает, что женщина посвятила себя мужу и семье, к 45 годам начинает из-за этого себя съедать и у нее может возникнуть рак.

— Это тоже дает толчок к раку?

— Как часто к вам приходят на прием молодые девушки?

— В последнее время все больше. Самая молодая пациентка — 22 года. У нее первая стадия рака молочной железы, через три года после постановки диагноза был рецидив, отправили на полное удаление молочной железы.

Благо, что мы выявляем такое на ранних стадиях. Сегодня диагностика действительно хорошая, потому что удается выявить рак в доклинических, ранних формах, на нулевой и первой стадии. Третью и четвертую стадию крайне редко диагностируют, это может быть у женщин, которые пять-шесть лет не были у доктора.

— С чем связано, что сейчас стало больше молодых пациенток?

— Трудно сказать. Но я думаю, что влияют экология и темп жизни.

— Как вы морально переживаете момент, когда говорите женщине, что у нее рак?

— Тяжело. Всегда тяжело. Пациент — это уже близкий человек. Некоторые приходят, чтобы я снял диагноз. Один, второй, третий врач написали, что рак, а она приходит и просит посмотреть. Тогда я говорю: «Не ищите себе того человека, который скажет, что у вас нет рака. Вы тогда погибнете. Вам поставили правильный диагноз и нужно начинать лечиться».

— Но вы же понимаете, что все, кто едет в онкологическую клинику, едут с надеждой, что их диагноз не подтвердится…

— Я понимаю психологию человека и как тяжело с этим смириться. Многие приходят с вопросом «За что?». Говорят: «Я такая хорошая, а у меня соседка плохая, и почему у нее все хорошо».

Я всегда прошу не говорить: «За что?», а задавать себе вопрос: «Почему? Для чего?». Болезнь — это почему, а не за что. Когда человек начинает осознавать, почему с ним это произошло, быстрее выздоравливает.

— Были ли в вашей практике истории, когда вы понимали, что шансы не очень большие, но происходило чудо?

— Нет. Но бывает, когда раковый процесс идет медленно. Я наблюдал женщину с четвертой стадией рака после курса химиотерапии. У нее были отдаленные метастазы в костях, но она себя при этом неплохо чувствовала. Она приезжала раз в полгода на контроль, и я знал, что там финал, потому что уже не брались лечить. Но она была в приподнятом настроении и с четвертой стадией прожила еще как минимум три года.

У меня сейчас есть пациентка, которой 90 лет. У нее вторая стадия рака и много сопутствующих патологий. Ее нельзя оперировать. Мы прописали эндокринную терапию и объяснили дочке, что пациентка не от онкологического заболевания умрет. У нее выраженная сердечная недостаточность. Если мы ее на операционный стол возьмем, то со стола не снимем. Там много противопоказаний.

Она при этом себя неплохо чувствует, говорит, что немножко побаливает. У нее раковый процесс стабилизировался и стоит на месте.

— Мужчины к вам на прием часто приходят?

— Да. Много тех, кто занимается культуризмом и принимает добавки, которые способствуют развитию гинекомастии, то есть росту молочной железы. На фоне гинекомастии может развиться рак.

У меня есть пациент с раком молочной железы. Он знает, что 1% раков молочной железы — это рак у мужчин. И всегда, когда ко мне приходит, говорит: «Сан Саныч, пришел 1%». Ему молочную железу полностью удалили, он сейчас под наблюдением и неплохо себя чувствует.

— Как влияет на развитие рака молочной железы прием оральных контрацептивов?

— До первых родов не рекомендую их принимать, потом — можете.

Есть доказательная база, что семь лет принимать гормонозаместительную терапию безопасно, потом риск развития рака увеличивается. Но если гормонозаместительную терапию отменить, то через два года после этого риск сравняется с теми женщинами, которые ее никогда не принимали.

Но здесь вопрос качества жизни выходит на первый план. Если я вижу, что качество жизни у пациентки никакое, и у нее нет противопоказаний для принятия гормонозаместительной терапии, я ей ее назначаю и не боюсь этого. Но я обо всем предупреждаю пациентку, и она все равно сама принимает решение.

Читайте также:  Можно ли кушать раков кормящим грудью

— Как за последние пять лет изменилась диагностика рака молочной железы?

— Все очень продвинулось. Сегодня маммографы стали более доступны, появились цифровые технологии. У нас был случай, когда мы нашли раковую опухоль по четырем микрокальцинатам (солевым отложениям в молочной железе. — Прим. TUT.BY), увидев их на маммограмме. Это мелкие точки разной формы и величины. Но по ним мы понимаем, что, скорее всего, начался раковый процесс. И в итоге там была опухоль до 5 мм, женщину пролечили, и она здорова.

Раньше при пленочных маммографах у нас таких возможностей не было.

— На ваш взгляд, как лечат рак молочной железы в Беларуси?

— На достойном уровне. Сегодня наши схемы лечения соответствуют мировым стандартам. Так же лечат и в Израиле, и в Германии.

— Что вы поняли о жизни за столько лет работы?

— Надо радоваться каждому дню. Здесь вспоминаешь слова из Библии: не думай о завтрашнем дне, он знает, каким ему быть, живи сегодняшним днем. Почему? Многие приходят с планами на завтра, а болезнь — хлобысь — и все планы ломает.

Еще надо быть добрее к людям и к себе. Я всегда говорю: «Делай пациенту все так, как будто ты можешь завтра оказаться на его месте».

— А как вы пришли в профессию?

— Я был акушером-гинекологом в Минском областном роддоме, и главврач Владимир Леонтьевич Селява в 1998 году вызвал меня к себе и говорит: «Пойдешь учиться на маммолога». Я говорю: «Не пойду». Гинекологи смотреть грудь всегда боялись, малейшие уплотнения — бегом к онкологам. Хотя гинеколог должен заниматься молочной железой — это часть репродуктивной системы.

И вот меня уговорили и отправили на учебу. Первым моим учителем была Ида Пахомовна Роговцева, она меня всему и научила. Когда я после учебы начал практиковать, сказал ей, что буду часто к ней направлять пациенток, потому что буду сомневаться. Она тогда сказала: «Первую тысячу посмотришь — и поймешь, что у женщины есть грудь. Дальше уже будет легче». Так оно и было.

Раньше УЗИ-аппараты были слабенькие, это не то, что сейчас, когда на приеме все видишь, и все определяли руками. Я поражался, как Ида Пахомовна руками может такое находить. А потом понял, что все приходит с опытом.

источник

Рак молочной железы относится к самым частым злокачественным опухолям у женщин. На сегодняшний день существует много возможностей терапевтического лечения. Две трети пациенток полностью излечиваются.

Фотогалерея: Рак молочной железы у молодых женщин

Рак молочной железы — одно из самых распространенных злокачественных новообразований, являющееся наиболее частой причиной смерти среди женского населения. Однако в отличие от многих других типов опухолей, например рака легкого или поджелудочной железы, которые относительно быстро приводят к гибели большей части больных, при раке молочной железы излечение возможно у двух третей пациенток. В статье «Рак молочной железы у молодых женщин» вы найдете очень полезную информацию для себя.

Группа риска

Вопреки распространенному мнению, рак груди развивается преимущественно у женщин старшего возраста, чаще всего после менопаузы. Вероятность появления заболевания до 35 лет составляет примерно 1:2500. К возрасту 50 лет этот риск возрастает до 1:50, а к 80 годам достигает частоты 1:10. Хотя в большинстве случаев невозможно определить точную причину рака груди, достоверно известен ряд факторов риска развития заболевания:

• анамнез заболевания в семье или у самой пациентки;

• предшествующие доброкачественные опухоли молочной железы;

• избыточное воздействие женского полового гормона эстрогена (раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы), а также употребление препаратов заместительной гормональной терапии (ЗГТ);

• особенности питания и употребление алкоголя.

Женщина, в семье которой несколько членов, особенно родственники первой линии (матери, сестры и дочери), страдают раком, подвержена чрезвычайно высокому риску развития болезни. Это связано с наследованием гена рака молочной железы. Ученые идентифицировали два гена, ответственных за рак, — BRCA1 и BRCA2. Риск развития злокачественной опухоли груди у носителей этих генов составляет 87%. По этой причине крайне важно выявлять такие семьи и проводить генетическое консультирование. Ген рака молочной железы от больной женщины передается потомству с вероятностью 50%. Члены семьи, унаследовавшие этот ген, подвержены высокому риску развития опухоли.

Другие факторы

Несмотря на то, что наличие генов рака груди является важнейшей причиной развития болезни, необходимо понимать, что среди всех случаев злокачественных опухолей молочной железы доля пациенток, в семье которых обнаруживаются эти специфические гены, составляет менее 10 %. Известно несколько способов профилактики опухоли молочной железы. Их применение обычно имеет значение у женщин группы риска, и особенно у носительниц одного из наследуемых генов рака груди.

Ранее в целях профилактики рака молочной железы использовали антиэсттюгенный препарат тамоксифен. Исследования, проведенные в США, показали, что женщины, принимавшие лекарство на протяжении 5 лет, заболевали раком груди реже, чем непринимавшие. С другой стороны, применение тамоксифена повышало риск развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки) и тромбоэмболии (образование тромбов в венах нижних конечностей и их миграция в сосуды легких). Кроме того, оказалось, что использование препарата не снижало уровень смертности от рака молочной железы. Предварительные результаты современных исследований в группе женщин с семейным анамнезом злокачественных опухолей груди не подтверждают целесообразности применения тамоксифена. Противоречивые результаты приводят к отсутствию единой системы лечения. Женщины, рассматривающие возможность химиопрофилактики рака молочной железы, должны получить подробную информацию от соответствующего специалиста.

Профилактическая операция

  • Мастэктомия. Наиболее эффективным методом профилактики с оптимальными результатами является двусторонняя мастэктомия (или мастэктомия у пациенток, уже получавших лечение по поводу рака груди). Удаление здоровых молочных желез – радикальное решение, которое требует тщательного обдумывания и взвешивания альтернативных методов. Снижение риска заболевания раком груди напрямую связано с объемом удаленной железистой ткани. По этой причине подкожная мастэктомия с сохранением соска обычно не рекомендуется, поскольку оставляет около 10 % молочной железы по сравнению с 1 % после традиционной операции.
  • Овариэктомия. Носительницы генов BRCA подвержены более высокому риску и рака яичников, поэтому следует серьезно рассматривать в качестве средства профилактики овариэктомию (удаление яичников).

Овариэктомия снижает риск развития опухоли молочной железы путем уменьшения уровня продукции эстрогена, в том числе и у женщин — носительниц генов BRCA. Подозрение на наличие рака молочной железы может возникнуть в следующих случаях:

• обнаружение патологического образования при скрининговой маммографии;

• выявление опухоли самой пациенткой.

К наиболее распространенным признакам рака груди относятся наличие образования, изменение формы железы, аномалии кожного покрова и соска, выделения из соска. Диагностика опухоли основывается на клиническом обследовании, маммографии и заключении пункционной биопсии. У некоторых женщин, особенно у молодых, маммография бывает малоинформативна из-за плотности железистой ткани, в таких случаях прибегают к ультразвуковому исследованию или магнитно-резонансной томографии. У большей части пациенток с подозрением на злокачественную опухоль рак молочной железы не подтверждается. При положительном заключении женщина подвергается лечению. Она нуждается в междисциплинарной стратегии лечения с вовлечением хирурга, онколога, физиотерапевта и других специалистов. Важную роль играет средний медперсонал, специально подготовленный для ухода за больными с раком груди, чтобы помочь им перенести подчас тяжелые лечебные процедуры. Новые методики лечения рака молочной железы позволили снизить смертность при этом заболевании на 30 %. Программа лечения может включать операцию, радиотерапию, гормональную или химиотерапию.

У большинства пациенток начальным методом лечения рака молочной железы является операция — удаление первичной опухоли.

У пациенток с массивной опухолью наиболее целесообразно выполнить мастэктомию (удаление целой молочной железы), после которой возможна пластическая коррекция. При небольших размерах опухоли чаще проводят секторальную резекцию, при которой устраняют часть железы. Такое вмешательство более благоприятно с косметической точки зрения. В процессе операции, как правило, удаляется часть или все лимфатические узлы подмышечной области. Впоследствии препарат исследуется под микроскопом, после чего патолог дает заключение, в котором подробно описывает размер первичной опухоли, ее гистологический тип, число пораженных лимфатических узлов и концентрацию эстрогеновых рецепторов. В комплекс обследования пациентки обычно включаются рентгенография грудной клетки для определения распространения опухоли, анализ крови, а также, при подозрении на запущенный процесс, сканирование костей или ультразвуковое исследование печени. На основании совокупности этих данных составляется план дальнейшего лечения.

Радиотерапия

Послеоперационная радиотерапия считается обязательным компонентом лечения у пациенток, перенесших секторальную резекцию; облучение подмышечной области может быть альтернативой хирургическому удалению лимфоузлов. Известно, что послеоперационная радиотерапия области рубца, подлежащих тканей и подмышечной области снижает риск рецидива, что, в свою очередь, уменьшает смертность. Химиотерапия и гормональная терапия назначается внутривенно или перорально после хирургического вмешательства. Это необходимо для уничтожения микрометастазов — мелких фрагментов опухолевой ткани, отделившихся от первичного очага и разнесшихся по организму. Такие очаги отсева опухоли представляют угрозу рецидива заболевания.

Гормонотерапия

Циклические изменения в ткани молочной железы находятся под контролем эстрогенов. В 60 % случаев в опухоли груди обнаруживаются эстрогеновые рецепторы, поэтому для лечения можно применить тамоксифен, который блокирует эти рецепторы на раковых клетках. Это снижает риск распространения и рецидивирования опухоли. Последние исследования показывают, что женщины с эстроген-чувствительной опухолью груди, принимающие тамоксифен в течение пяти лет после операции, имеют значительно более благоприятный прогноз.

Режимы химиотерапии

У пациенток младше 50 лет с раком молочной железы был доказан положительный эффект адъювантной (добавочной) химиотерапии. Наиболее оправданно применение этого метода лечения у больных с высоким риском рецидива. Разработано множество режимов химиотерапии, которые доказано, снижают риск рецидива опухоли. Один из широко используемых режимов носит название ЦМФ и представляет собой комбинацию циклофосфамида, метотрексата и 5-фгорурацила. Добавление таких современных препаратов, как доксорубицин и паклитаксел, помогает улучшить результаты химиотерапии.

У пациенток с метастатическим раком груди — распространением опухоли по организму – излечение невозможно. Тем не менее, существуют лечебные методики, направленные на облегчение симптомов, а современные разработки стремятся повысить шанс на выживание. К сожалению, несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении рака молочной железы в последние десятилетия, далеко не каждая пациентка имеет шанс на излечение. Больные с наличием метастазов на момент диагностики рака или те, у кого очаги отсева появились после начального лечения, имеют неблагоприятный прогноз. Наиболее частые места локализации метастазов — кости, печень, легкие, кожа и подкожные ткани, а также головной мозг.

Цели терапии

Лечение таких пациенток направлено на увеличение продолжительности жизни и облегчение симптомов (паллиативная терапия). Хотя некоторые больные с запущенными стадиями рака могут выживать и несколько лет, говорить об излечении в таких случаях не приходится. Проведение операции и радиолечение при наличии метастазов имеют меньшее значение по сравнению с химио — и гормонотерапией, так как лекарства способны уничтожать опухолевые клетки по всему организму. Единственное исключение составляют костные метастазы, гораздо более чувствительные к радиотерапии. Для снижения риска поражения костей и связанных с этим осложнений, в том числе переломов, применяют группу препаратов, известную как бисфосфонаты. Выбор метода воздействия зависит от локализации раковых очагов, предыдущего лечения, характеристик опухоли и общего состояния здоровья пациентки.

Качество жизни

При составлении плана лечения придерживаются индивидуального подхода к каждой пациентке с акцентом на улучшение качества жизни. В целях наиболее эффективного облегчения симптомов заболевания целесообразно привлекать врачей и медсестер, специально обученных для оказания паллиативной помощи. Контроль болевого синдрома и другие поддерживающие мероприятия на этой стадии приобретают основное значение. Ученые и врачи всего мира неустанно разрабатывают новые методы борьбы с раком, а пациентам нередко предлагают поучаствовать в клинических исследованиях. Наиболее часто в таких случаях проводят сравнительный анализ эффективности уже существующего и испытываемого препарата. Другие исследования, не сравнивая с уже широко используемым, тестируют новое средство, оценивая его активность и токсичность.

Клинические исследования

Клинические исследования определяют наиболее эффективное лекарство и предоставляют данные, необходимые для вложения новых средств в дорогостоящие технологии. Наблюдения показывают лучшие результаты лечения у тех пациентов, которые принимают участие в испытаниях. Последние тенденции характеризуются отступлением от традиционной химиотерапии в сторону применения менее токсичных препаратов, отвечающих нуждам конкретного пациента.

источник

Заболеваемость раком молочной железы у молодых женщин растет с каждым годом. Болеют уже женщины в возрасте от 25 до 39 лет. Так утверждает статистика. Тот факт, что число заболевших молодых женщин раком молочной железы неуклонно росло в последние 40 лет, просто шокировал меня.

А исследователей это не удивляет, они считают, что причина этого явления, скорее всего во влиянии факторов внешней среды, которые существенно изменились.

Ученые из Университета Вашингтона проанализировали данные из США из Национального института рака за 1976 – 2099 годы у молодых женщин с раком молочной железы.

1) В США 7% всех женщин с раком молочной железы(РМЖ) находятся в возрасте до 40 лет.

2) У молодых женщин с РМЖ метастазы развиваются быстрее и выживаемость ниже.

3) В 1976 году было выявлено 200 случаев РМЖ у женщин до 40 лет. А в 2009 году – более 800 случаев.

Агрессивные формы рака молочной железы у молодых женщин находятся на подъеме в других странах.

Исследование, опубликованное в Британском журнале рака, данные из регистра Женевы обнаружили, что количество заболеваний раком молочной железы у швейцарских женщин 25 – 39 лет увеличилось на 46,7% в период между 2002 – 2004 годы.

Кроме того, в то время как молодые женщины с раком молочной железы составляли 3,4% всех случаев этого вида рака в 1995 году, то в 2004 году это число уже составляло 7,2%.

Западная медицина не может игнорировать эту простую истину о раке.

По данным исследователей Университета Вашингтона, факторы окружающей среды могут быть наиболее логичными виновниками увеличения этого заболевания.

«Я думаю, что быстрота увеличения предполагает, возможно, что изменение может быть связано с чем-то ядовитым в среде, а не генетической причиной, » сказала д-р Ребекка Джонсон Х., ведущий исследователь в Университете Вашингтона исследования.

В связи между раком молочной железы и ксеноэстрогенами, производящими токсины, нет ничего нового.

Для молодых женщин, в частности, это может быть токсическое воздействие через коммерческие продукты красоты, облучение сотового телефона и курение.

Эти факторы могут привести к перепроизводству ксеноэстрогенов и раку молочной железы.

Бедные пищевые предпочтения, в том числе потребления коммерческие мясо и обработанные пищевые продукты, возглавляют этот список.

Соединенные Штаты продолжают вводить гормоны животным при промышленном их разведении, такие как зеранол (который имитирует природный эстроген эстрадиола) и так с 1970-х годов.

По иронии судьбы, в это- то же самое время, уровень рака молочной железы в США начал расти, особенно для молодых женщин.

Что они могут сделать для этого?

1) Если курите, то скорее бросайте эту привычку.

2) Не используйте пластиковые контейнеры для пищи и бутылки с водой.

3) Избегайте мяса, которое содержит гормоны и антибиотики.

4) Избегайте молочных продуктов. Делайте им замену:
молоко из семечек и орехов, йогурт и кефир из растительного молока, напиток вода – кефир.

5) Не покупайте пищевые продукты промышленной переработки, так как они содержат много химических добавок, не полезных для здоровья. Перечень этих продуктов очень велик.

Читайте также:  Можно ли вылечит рак 2 степени груди

6) Используйте только органические продукты по уходу за телом.

7) Не носите мобильный телефон на теле.

«8)» Больше узнайте о прививке (вакцине) против вируса папилломы человека (ВПЧ). Сопоставьте риск появления ВПЧ и риск появления заболеваний после этой прививки.

Если у вас есть дочь, то подумайте и помогите ей в этом выборе.

Использование ВПЧ вакцин, таких как Гардасил, было связано с повышенным риском аутоиммунных состояний, которые также могут увеличить риск других осложнений со здоровьем, в том числе рака молочной железы.

Чтобы избежать рака молочной железы надо обучаться правильному питанию, изменить свой образ жизни. Это позволит вам поддержать здоровье на долгие годы.

Профилактика – это легче, приятнее и дешевле, чем лечение.

Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества «Диетологи России». Ведет блог «Пища и Здоровье» с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы «Пища и Здоровье»

Подпишитесь на новости блога

Здравствуйте
Скажите а чем же так плохи молочные продукты? Почему нужно отказываться от них??

На этом блоге 8 статей о вреде молочных продуктов. Читайте, вот ссылка на рубрику http://pishhaizdorove.com/category/dangerous-products/milk-and-milk-products/

Галина Ивановна! А чем плохи пластиковые контейнеры для пищи, если их не греть?
Вы писали где-то об этом?

Марина И! Пластик бывает разный и под воздействием пищи (жиров и т.д.) вредные вещества могут проникать в пищу

Улучшить кожу и устранить морщины на лице поможет …

Можно ли пить воду во время еды? Такой …

Вы слышали о чистке желчного пузыря? О том, …

9 мая — День Победы. Великий праздник для …

Здоровое питание — «горячая тема» для обсуждения. О …

Есть плесень в доме? Вы же знаете, что …

Для лечения диабета 2 типа лекарства не нужны? …

Гипертоники! Вы знаете, что льняное семя снижает давление? …

источник

Рак груди берет начало в клетках, которые формируют молочные железы и их протоки.

Существует много разных типов рака груди, но чаще всего возникает карцинома протоков молочных желез.

Рак груди – это наиболее частый тип рака, диагностируемый у женщин. Рак груди является преимущественно женским заболеванием. В общей статистике лишь 1% больных раком груди составляют мужчины. Среди 300-миллионного населения США ежегодно заболевает раком груди более 200.000 женщин, а около 40.000 в год умирает от этой болезни.

Общественная поддержка и внимание со стороны властей в последние десятилетия помогли значительно улучшить методы лечения и прогноз для больных раком груди. Выживаемость больных возросла благодаря популяризации ранней диагностики рака, а также благодаря инновационному лечению. Обо всем этом мы расскажем в нашей статье.

Рак груди возникает, когда клетки молочных желез или молочных протоков мутируют, приобретая свойства раковых клеток. Такие клетки могут быстро размножаться, формировать опухоль и проникать в другие органы и ткани. Причина мутаций остается неизвестной, но важная роль в этом процессе принадлежит наследственности.

Исследователи проанализировали истории болезни тысяч пациенток, что позволило выявить факторы риска рака груди. Не совсем понятно почему, но у некоторых женщин с факторами риска рак не возникает, а у других женщин без факторов риска может развиться болезнь. Считается, что рак вызывает сложное сочетание внутренних факторов (генетика) и внешних факторов (среда).

Главная угроза – это отягощенная наследственность. Врачи считают, что от 5 до 10% случаев рака груди связано именно с генетическими мутациями, которые передаются по наследству. Было открыто много дефектных генов, которые повышают риск рака груди. Наиболее частые – это ген рака груди 1 (BRCA1) и ген рака груди 2 (BRCA2). Оба они связаны с высоким риском рака груди и рака яичников.

Если у женщины есть родственницы, страдавшие этими типами рака, то рекомендуется сдать анализ ДНК, который выявит дефектный BRCA-ген или другие унаследованные проблемы. Но стоит помнить, что унаследованный мутантный ген еще не означает 100% вероятность возникновения рака. Многие женщины с отягощенной наследственностью проживают долгую жизнь, так и не заболевая раком.

Среди доказанных факторов риска можно отметить:

• Женский пол. 99% больных раком груди – это женщины. У мужчин от природы очень мало ткани молочных желез, поэтому рак груди у них встречается крайне редко.
• Возраст. С возрастом вероятность этого типа рака повышается. Женщины старше 55 лет имеют особенно высокий риск рака груди. По данным американских экспертов, на женщин моложе 40 лет приходится лишь 15% случаев.
• Перенесенный рак в прошлом. Если у женщины был рак в одной груди, то существует повышенный риск развития рака во второй груди.
• Отягощенный семейный анамнез. Если мать, сестра или дочь болели раком груди, то вероятность рака у женщины возрастает. Но и отсутствие больных родственников не говорит о том, что женщина не может заболеть раком.
• Наследственные генетические мутации. Мутации BRCA1 и BRCA2, а также ряд других, более редких мутаций, очень существенно повышают риск болезни.
• Воздействие радиации. Если женщина получала лучевую терапию по поводу другого рака (в области грудной клетки), то вероятность болезни в будущем увеличивается.
• Ожирение. Избыточный вес повышает риск рака груди, потому что жировые клетки продуцируют эстроген, участвующий в образовании некоторых опухолей.
• Раннее начало месячных. Если у женщины менструации начались раньше 12 лет, то она входит в группу риска рака груди, а также рака эндометрия.
• Позднее наступление менопаузы. Если менопауза наступила после 55 лет, то вероятность рака груди и рака эндометрия возрастает, потому что организм дольше подвергался воздействию эстрогена.
• Первые роды в позднем возрасте. В группе риска находятся женщины, которые родили своего первого ребенка после 35 лет.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы. Риск рака груди возрастает у женщин, принимающих эстроген и прогестерон при менопаузе.
• Употребление алкоголя. Употребление женщиной даже малого количества алкоголя повышает вероятность рака груди. Эксперты рекомендуют женщинам воздерживаться от спиртного или проявлять умеренность.

Другие факторы сегодня только подозреваются; исследователям нужно больше времени для того, чтобы подтвердить их роль.

Впрочем, уже доказано, что некоторые факторы на самом деле являются вымыслом:

• Работа в ночную смену.
• Ношение тугих бюстгальтеров.
• Использование антиперспирантов.
• Грудные имплантаты.

Оказалось, что все перечисленное выше никак не связано с риском рака груди, хотя ранее доходило до того, что в некоторых странах врачи предостерегали женщин от этих «опасностей».

Рак груди может проявляться следующими симптомами:

• Уплотнения в груди, которые на ощупь отличаются от других тканей.
• Изменение размера или формы груди.
• Странное изменение кожи груди, покраснение.
• Выделения из соска, содержащие примесь крови.
• Образование корочек на соске.
• Вдавленный сосок.

Многие подозрительные изменения груди (даже уплотнения) на самом деле редко оказываются раком, но во всех случаях нужно обязательно обращаться к врачу. Даже если женщина недавно получила нормальный результат маммографии, риск все равно существует.

Процедуры для диагностики рака груди включают:

• Осмотр груди. Врач должен проверить обе груди, ощупать их на наличие узелков или других аномалий. Скорее всего, потребуется проверить грудь пациентки в разных положениях тела.
• Маммография. Эта процедура представляет собой вариант рентгеновского исследования груди. Маммографию чаще всего используют для обнаружения рака груди.
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ опытный врач определит наличие в груди любых образований, таких как небольшая плотная масса или киста, наполненная жидкостью. Плотное образование может быть доброкачественным или злокачественным – это выяснится при других анализах.
• Биопсия. Во время этой процедуры врач возьмет небольшой кусочек подозрительной ткани для проведения анализов. Клетки в биоптате изучают под микроскопом, чтобы определить рак и его тип.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат для МРТ использует мощные магнитные поля, чтобы создать подробное изображение внутренних органов. Перед проведением МРТ груди пациентка получает инъекцию красителя (контрастного вещества). Эту процедуру могут назначать для подтверждения рака, а также перед операцией, чтобы хирург мог внимательно рассмотреть то, с чем ему придется иметь дело.

После подтверждения диагноза врачи будут работать над установлением стадии рака. Стадия рака в значительное мере определяет лечение и перспективы больной. Если рак на ранней стадии, то удалить его достаточно просто. Если рак запущен и дал метастазы по всему телу, то его практически невозможно вылечить.

Для определения стадии рака и выявления метастазов в теле используются:

• Анализы крови.
• Маммография.
• Рентген грудной клетки.
• Сканирование костей.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Стадии рака груди нумеруют цифрами от 0 до IV, где 0 обозначает очень маленькую и неинвазивную опухоль. Рак груди стадии IV называется также метастатическим раком груди – это означает, что рак дал метастазы в отдаленные органы и ткани.

Наиболее эффективным способом лечения рака груди является хирургическое удаление опухоли. Кроме того, врач может назначить облучение, гормональную или химиотерапию для улучшения результатов. Существует огромное множество различных схем лечения рака груди. Выбор лечения зависит от типа, стадии рака, состояния здоровья пациентки и ее личных пожеланий.

Методы хирургического лечения рака груди включают следующее:

1. Удаление опухоли и части груди (лампэктомия).

Это операция, в ходе которой хирург удаляет саму раковую опухоль, а также небольшую часть окружающих ее здоровых тканей. Лампэктомию, как правило, назначают при мелких неинвазивных опухолях, которые легко отделить от соседних тканей.

2. Удаление всей груди (мастэктомия).

Мастэктомию проводят при более крупных опухолях, которые трудно отделить от окружающих тканей. Мастэктомия может быть простой, при которой хирург удаляет дольки молочной железы, протоки, жировую ткань и часть кожи. Мастэктомия бывает и радикальной, в процессе которой удаляют даже расположенные рядом мышцы и подмышечные лимфатические узлы.

3. Удаление одного лимфатического узла для проверки.

Рак груди может распространяться по телу лимфогенным путем – через лимфатическую систему. Для того чтобы выявить рак в лимфатических узлах, проводят операцию по удалению одного из лимфоузлов. Если в нем не выявят раковых клеток, то остальные лимфоузлы можно сохранить – шанс того, что в них остались раковые клетки, минимален.

4. Удаление нескольких лимфатических узлов.

Если в одном лимфатическом узле после лампэктомии обнаружены раковые клетки, то хирург может удалить и другие подмышечные лимфоузлы. Эксперты утверждают, что в некоторых случаях эта операция не имеет достоверных преимуществ перед химиотерапией и облучением. Последние методы позволят избежать серьезных последствий, таких как постоянный отек руки в результате нарушения оттока лимфы.

После мастэктомии женщина может пройти косметическую операцию по реконструкции груди. Для этого во время операции стараются оставлять кожу на груди неповрежденной. Варианты процедуры включают реконструкцию с использованием синтетического имплантата груди, а также реконструкцию с использованием собственных тканей. Эти операции можно проводить как сразу после мастэктомии, так и через некоторое время после нее.

6. Профилактическая оофорэктомия.

Это операция, которая заключается в удалении яичников для прекращения выработки эстрогена. Назначается при неэффективности медикаментозного лечения. Смысл заключается в том, что некоторые опухоли растут благодаря влиянию эстрогена, поэтому действие гормона нужно блокировать.

Лучевую терапию проводят при помощи внешнего облучения или путем размещения радиоактивного материала поближе к опухоли (внутреннее облучение).

Внешнее облучение обычно используется после лампэктомии на ранней стадии рака груди. Лучевая терапия существенно уменьшает вероятность рецидива рака груди, даже после обнаружения раковых клеток в подмышечных лимфатических узлах.

Побочные эффекты от радиации разнообразны: покраснение кожи (напоминающее солнечный ожог), уплотнение и отечность груди, нарушение прочности ребер, поражение нервов и легких (очень редко). После облучения повышается риск появления другого рака в будущем, потому что радиация – это мощный канцероген.

Химиотерапию обычно назначают в сочетании с хирургическими методами лечения, чтобы уменьшить вероятность рецидива болезни. Если химиотерапию проводят после операции, то такой метод называется адъювантная системная химиотерапия.

Иногда химиотерапию проводят перед операцией у больных с большими опухолями – этот метод называется неоадъювантной химиотерапией. Цель – уменьшить опухоль, чтобы облегчить ее удаление.

Химиотерапию также могут назначать женщинам, у которых рак груди распространился в другие органы. Это не поможет полностью вылечить болезнь, но замедлит развитие опухолей.

Побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Обычно они включают потерю волос, тошноту, рвоту, слабость, повышенный риск инфекций.

Гормональная терапия используется для того, чтобы блокировать эффекты гормонов на раковые клетки, которые чувствительны к этим веществам. Раковые опухоли могут нести на поверхности клеток эстрогенные рецепторы (ER-положительные) и прогестероновые рецепторы (PR-положительные).

Варианты лечения включают:

1. Препараты, блокирующие рецепторы гормонов.

Тамоксифен – наиболее распространенный препарат этой группы. Он мешает связыванию эстрогена с рецепторами раковых клеток, замедляет рост опухолей. Возможные побочные эффекты: сухость влагалища, приливы, потливость по ночам, утомляемость. В редких случаях возможны тромбы, катаракта, инсульт.

2. Препараты, нарушающие биосинтез эстрогена после менопаузы.

К ним относят ингибиторы ароматазы, которые блокируют фермент, преобразующий андрогены в эстроген. Эти препараты эффективны только у женщин после менопаузы.

Ингибиторы ароматазы включают:

• Анастрозол (Arimidex).
• Летрозол (Femara).
• Эксеместан (Aromasin).

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы: суставная и мышечная боль, остеопороз, диспепсия, метаболические и неврологические нарушения.

Другой препарат, фульвестрант (Faslodex), напрямую блокирует эстроген. Фульвестрант используется у женщин после менопаузы, для которых другие препараты неэффективны. Он назначается в виде инъекции (1 раз в месяц).

Таргетные препараты избирательно действуют на раковые клетки.

• Трастузумаб (Herceptin). Некоторые раковые опухоли вырабатывают много протеина HER2, который помогает опухоли расти. Трастузумаб блокирует этот протеин, вызывая гибель раковых клеток.
• Лапатиниб (Tykerb). Лапатиниб также влияет на протеин роста HER2. Он одобрен в США для лечения метастатического рака груди.
• Бевацизумаб (Avastin). Бевацизумаб – это препарат, который блокирует клеточные сигналы, вызывающие создание новых сосудов для питания опухоли. Когда ангиогенез (постройка сосудов) прекращается, опухоль не может расти.

Клинические испытания проводятся для изучения новых, перспективных методов лечения рака.

Примеры проводимых сегодня на Западе клинических испытаний:

• Новые комбинации химиотерапии, гормональной и таргетной терапии. Новые сочетания этих методов, изменения доз и курсов терапии иногда помогают найти более эффективный способ лечения той или иной опухоли.
• Экспериментальный прием золендроната (Reclast) для профилактики рецидивов рака. Этот препарат назначают для укрепления костей после менопаузы, но недавние наблюдения выявили, что прием золендроната связан со снижением вероятности рецидива рака груди. Для подтверждения этого требуются дополнительные исследования.
• Применение высоких доз радиации на ограниченных участках груди. Некоторые исследования изучают возможность облучения малых участков груди, но большими дозами радиации, чем рекомендовалось ранее. Этот метод намереваются использовать вместо тотального облучения груди.

Каждая женщина может предпринять ряд простых мер, чтобы уменьшить риск этого опасного заболевания:

• Отказаться от алкогольных напитков.
• Не подвергаться действию радиации.
• Вести подвижный образ жизни.
• Поддерживать здоровый вес.

Если женщина относится к группе риска, то стоит обсудить с врачом следующие профилактические мероприятия:

• Отказ от применения ЗГТ эстрогеном после менопаузы.
• Регулярный осмотр у врача, чтобы распознать рак на ранней стадии.
• Прием профилактических препаратов – тамоксифена или ралоксифена (Evista).
• Превентивная операция: это может быть профилактическая мастэктомия (удаление груди) или оофорэктомия (удаление яичников).

источник