Меню Рубрики

Рак груди у мужчин операция

В сознании человека молочная железа ассоциируется с женщиной. Однако это не совсем верно. В зачаточном, недоразвитом состоянии молочные железы представлены и у мужчин. Более того, в некоторых случаях возможно их спонтанное развитие, сопровождаемое секреторной функцией (выделяется жидкость, похожая на молоко). Это тревожный признак. Что нужно знать о столь непростом состоянии?

При запущенной истинной гинекомастии показано удаление молочной железы

В большинстве случаев состояние увеличения парного органа (желез) у мужчин обусловлено таким заболеванием, как гинекомастия. Гинекомастия представлена, примерно у 25% мужчин без увеличения массы тела и у 70% представителей сильного пола, страдающих ожирением. Согласно медицинским данным, заболевание может развиваться в двух формах. Соответственно, выделяют:

  • истинную гинекомастию;
  • ложную гинекомастию.

Ложная форма встречается у пациентов с высоким индексом массы тела.

При ожирении возникает ложная гинекомастия

«Грудь» (если такой термин применим к представителям сильного пола) при ложной форме увеличивается за счет отложения большого количества жира в области молочной железы и считается безопасным состоянием.

При истинной форме речь идет о патологии: увеличивается сама железа. В большинстве случаев приходится говорить о гормональном сбое, а возможно и о раковой опухоли.

Истинная гинекомастия обусловлена чрезмерным содержанием в крови женских половых гормонов (эстрогенов) и проявляется следующими признаками:

  • Повышение тона голоса. Из-за влияния эстрогена голосовые связки становятся тоньше и короче.
  • Снижение либидо.
  • Недостаточность волосяного покрова на теле либо оволосение по женскому типу. Если гинекомастия настигла мужчину в зрелом возрасте, волосы начнут попросту выпадать.
  • Увеличение молочной железы с одной либо двух сторон. При этом пальпация дает выраженные результаты.
  • В структуре молочных желез может обнаруживаться плотное образование или образования. Это тревожный признак. Вопреки расхожему мнению, раком груди страдают не только женщины. Случается подобное редко, тем не менее, клинические случаи имеют место.
  • Изменение пигментации кожи в области ореолы соска.
  • Развитие недостаточности яичек: они меняют свою форму, цвет и размеры. Наступает атрофия тестикул (в наиболее тяжелых случаях).

Резкое увеличение грудной железы у мужчин при гормональном сбое

Соответственно, можно говорить о двух абсолютных показаниях для хирургического удаления молочных желез у мужчин:

  • Наличие диагностированного рака молочной железы. Либо подозрение на неопластический процесс злокачественной природы.
  • Запущенная истинная гинекомастия при неэффективности терапии тестостероном. Нужно оговориться, что оперативно лечат лишь сформировавшихся мужчин в возрасте от 18 лет.

Оперативное вмешательство не отличается большой сложностью. Противопоказания три:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нарушения дыхательной деятельности;
  • тяжелые изменения сердечной деятельности.

Речь идет о нарушениях в стадии декомпенсации. После устранения патологического состояния допустимо проведение операции в обычных условиях и обычном «режиме».

Показано прохождение стандартных исследований:

Перед операцией пациенту назначают ряд исследований

  • В первую очередь пациент сдает общий анализ крови и общий анализ мочи. Нужно оценить состояние организма: присутствует или отсутствует воспаление. При наличии острого воспалительного процесса показано первостепенное его купирование.
  • Далее нужно сдать анализ на ВИЧ инфекцию и сифилис (реакция Вассермана). Подобное исследование исключает последующие осложнения и минимизирует риски для медицинского персонала.
  • Поскольку оперативное вмешательство в большинстве случаев осуществляют под наркозом, нужно проверить сердечную деятельность. Показано прохождение электрокардиографии.
  • Оценка функции дыхания (спирография или функция внешнего дыхания).
  • Биопсия тканей для оценки наличия или отсутствия, а также характера онкологического процесса.
  • Исследование секрета молочной железы, если таковой имеется.

За 12 часов пациент должен отказаться от приема пищи. За 8 часов не рекомендуется употреблять воду для лучшего действия анестезирующего препарата. За две недели следует отказаться от препаратов антиагрегантного и антикоагуляционного действия (разжижающих кровь). За два дня до операции врач назначает мужчине антибиотики, дабы предотвратить вторичное инфицирование раневых поверхностей. Прямо перед операцией с груди удаляются все волосы.

Удаление молочной железы путем хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Мужчину помешают на операционный стол. Тело закрывают чистой, стерильной тканью, оставляя лишь участок для проведения самой операции. Поскольку у мужчин грудь является, скорее, рудиментом, практикуется тотальное удаление молочных желез. Проводится оно следующим образом:

  • В области молочных желез проводится круговой разрез. Иссекаются мягкие ткани, жировая прослойка.
  • Иссекают связки и окружающие структуры, поддерживающие молочную железу. Врач осуществляет мобилизация анатомической структуры.
  • Железа полностью удаляется.
  • Послеоперационная рана ушивается.

Вся операция длится не более 40-60 минут и считается легкой.

Реабилитация требует соблюдения нескольких рекомендаций:

Во время реабилитации следует придерживаться рекомендаций доктора

  • необходимо отказаться от физических нагрузок на 2 недели-месяц;
  • важно рационализировать питание;
  • больше отдыхать.

Особых правил реабилитации не существует. Достаточно придерживаться минимальной физической активности и не перетруждать организм.

Последствия для мужского организма минимальны. Поскольку молочные железы в мужском организме роли не играют, количество осложнений минимально. В большинстве же случаев наблюдается положительный эффект: растет концентрация мужских половых гормонов, повышается действенность гормональной терапии.

источник

Рак груди у мужчин — это злокачественное новообразование, произрастающее из клеток рудиментарных молочных желез. В большинстве случаев рак молочной железы у мужчин диагностируется на фоне гиперэстрогенемии (чрезмерное повышение эстрогенов в крови) и увеличении молочных желез. По мере роста опухоли увеличиваются регионарные лимфатические узлы, присоединяется болевой синдром, связанный с распространением онкопроцесса в окружающие такни, а именно грудную клетку. На последней стадии, когда раковые клетки начинают метастазировать, наблюдается нарушение функции органов-мишеней.

Эффективное лечение опухоли груди у мужчин требует своевременной и высококачественной диагностики, которую любой пациент может получить в стенах онкологического центра Юсуповской больницы. Ведущие специалисты клиники с мировыми именами проведут полное клинико-лабораторное обследование и подберут корректную терапию различных онкологических заболеваний. В программу лечения также входят реабилитационные мероприятия по восстановлению после хирургической и лучевой терапии.

Бывает ли рак груди у мужчин? На сегодняшний день многие затрудняются правильно ответить на данный вопрос, несмотря на то, что медицине уже давно стали известны случаи возникновения рака молочной железы среди мужского населения. Встречается данная патология в сто раз реже, чем у женщин. В основном болеют мужчины пожилого возраста, примерно 55-60 лет.

Около 40-50% случаев рака молочной железы, диагностируется на фоне повышенного уровня эстрогенов в крови и гинекомастии (увеличение молочной железы в результате гипертрофии жировой ткани). Этиология возникновения злокачественного новообразования у мужчин до сих пор точно не изучена, но найден ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие опухоли. К самым распространенным причинам относится:

  • Различные эндокринопатии, обусловленные синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, характеризующееся дополнительной Х-хромосомой), синдромом Рейфенштейна (частичный мужской псевдогермафродизм), гипотиреозом, тестикулярной феминизацией, опухолях надпочечников и гипофиза, новообразованием яичек и травматизацией;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Возрастное снижение тестостерона в крови;
  • Злоупотребление алкоголем (цирроз печение);
  • Резкое уменьшение физических нагрузок у спортсменов и увеличение стрессовых ситуаций;
  • Отягощенный семейный анамнез – носительство раковых генов BRCA 1 и BRCA 2.

Клиническая картина рака груди у мужчин проявляется такими же симптомами, что и у женщин. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Появляется безболезненное опухолевидное новообразование в области груди. Процесс, в большинстве случаев односторонний. Отмечается местное утолщение и уплотнение кожи. По мере прогрессирования онкологического процесса опухоль увеличивается в размерах, имеет тенденцию к изъязвлению. Появляются кровянисто-сукровичные выделения из соска. При инфицировании они приобретают гнойный характер.

На третьей и четвертой стадии опухоль начинает метастазировать и поражает вначале подмышечные узлы, а затем подключичные, надключичные и передние грудинные. Они увеличиваются в размерах, уплотняются и легко могут быть увидены при обычном осмотре на приеме у терапевта. Отдаленные метастазы поражают органы грудной клетки, костно-мышечную систему, печень и почки. В результате чего, рак молочной железы у мужчин сопровождается определенными симптомами: усталостью, сниженной трудоспособностью, повышением температуры, снижением аппетита и потерей веса, прогрессирующей анемией, нарушением работы органов-мишеней.

Диагноз рак молочной железы у мужчин специалисты онкологической клиники Юсуповской больнице выставляют с учетом анамнеза жизни и заболевания, данных общего осмотра и результатов дополнительных методов исследования: маммографии, УЗИ – диагностики, биопсии молочных желез с дальнейшим гистологическим исследованием, цитологии выделений из соска.

После подтверждения диагноза, врачи-онкологи центра разрабатывают индивидуальный план лечения, в который входит: хирургическая, лучевая терапия, медикаментозное лечение, химиотерапия и реабилитация после проведенного лечения. При операбельных новообразованиях выполняют радикальную мастэктомию. В до- и послеоперационном периоде больной проходит этап лучевой терапии. Химиотерапия показана при опухолях, не поддающихся стандартному оперативному вмешательству. При гормонозависимом раке молочной железы пациент получает тамоксифен. Механизм его работы заключается во взаимодействии с эстрогеновыми рецепторами, расположенными на опухоли. Для благоприятного прогноза существенным является ранняя и своевременная диагностика раковой патологии. После радикальной мастэктомии при раке молочной железы у мужчин продолжительность жизни составляет 10 лет и более.

Отличительной особенностью лечения различных онкологических заболеваний в стенах Юсуповской больнице является оказание не только высококвалифицированной медицинской помощи, но психологической поддержке больным и их родственникам. С целью комплексного лечения, пациентов консультируют не только онкологи либо маммологи клиники, но и другие смежные специалисты: терапевт, хирург, эндокринологи, невролог, кардиолог и т.д.

источник

Строение мужских молочных желез отличается от такового у женщин. Одна из этих особенностей заключается в функционировании данных органов. Женщинам грудь нужна для вскармливания ребенка. У представителей сильной половины человечества эти железы секрета не вырабатывают. Однако онкология груди может обнаруживаться как у женщин, так и мужчин.

Болезнь может обнаруживаться как у женщин, так и мужчин

Небольшое количество железистых тканей в этой области имеется у любого человека. Молочная железа состоит из большого количества протоков, связанных между собой. Именно потому, что она является железистой, рак этого органа у мужчин имеет место. У женщин грудь развивается и увеличивается в размерах под воздействием эстрогенов, в организме здорового мужчины они находятся в небольших количествах. Рак груди у мужчин – достаточно редкое заболевание. Наиболее часто он возникает в пожилом возрасте. Многие люди считают эту болезнь исключительно женской проблемой, не обращая на нее внимания.

Злокачественная опухоль в области груди у мужчин чаще всего возникают на фоне гинекомастии. Она представляет собой патологическое состояние, при котором происходит доброкачественное разрастание железистых тканей. Увеличение желез у представителей сильного пола свидетельствует о нарушении гормонального фона. Опухоль обычно располагается под соском, и ее можно заметить невооруженным взглядом. У подростков гинекомастия считается вариантом нормы, то же касается и пожилых людей. Это заболевание обнаруживается гораздо чаще, чем онкология груди у мужчин. Оставлять без внимания ее проявления не стоит, доброкачественная опухоль имеет способность к злокачественному перерождению.

Существует несколько типов новообразований, классифицируемых на основании локализации и типа тканей, из которых они формируются. Протоковая карцинома образуется в протоках, не выходя за их пределы. Заболевание отличается благоприятным прогнозом, оно успешно поддается хирургическому лечению. Инфильтративная карцинома – злокачественное новообразование, способное прорастать в жировую клетчатку и давать метастазы в близлежащие и отдаленные органы. Это наиболее распространенная форма онкологических заболеваний груди у мужчин.

Рак молочной железы у мужчин – достаточно редкое заболевание

Дольковый инфильтративный рак – злокачественная опухоль, формирующаяся из железистых тканей. Способна распространяться за пределы первичного очага. Болезнь Педжета характеризуется появлением опухоли в протоках железы с последующим ее распространением на окружающие ткани. Это наиболее редкая форма заболевания. Отечно-инфильтративная карцинома – крайне агрессивное злокачественное новообразование, раковые клетки могут перекрывать лимфатические сосуды, препятствуя оттоку жидкости.

Причиной возникновения онкологии груди считаются гормональные нарушения, в частности, избыток эстрогена, который не выводится печенью. Этот гормон производится жировой тканью, поэтому риск развития онкологических заболеваний оказывается высоким у мужчин, имеющих лишний вес. Недостаток тестостерона также может способствовать развитию злокачественных новообразований. На фоне гиперэстрогении и недостатка андрогенов тело мужчины изменяется по женскому типу. Волосы редеют, голос становится более звонким. По мере старения организма тестостерона становится все меньше, тем временем уровень эстрогенов повышается.

Молочные железы у мужчин могут подвергаться патологическим изменениям под воздействием ионизирующего излучения. Лучевая терапия, используемая при лечении других онкологических заболеваний, может способствовать развитию онкологии груди. Важную роль играет и генетическая предрасположенность: риск развития злокачественных новообразований увеличивается, если подобные заболевания были диагностированы у ближайших родственников пациента.

Онкология грудной железы у мужчин практически всегда сопровождается болевыми ощущениями. Это основной признак, который не должен оставаться без внимания. На ранней стадии редко наблюдаются типичные проявления болезни, однако могут обнаруживаться следующие симптомы:

  • изменение формы груди;
  • появление уплотнений под соском;
  • изъязвление кожи.
Читайте также:  Что такое низкодифференцированный рак груди

Может наблюдаться выделение мутной жидкости с кровянистыми примесями. Именно эти признаки становятся поводом для обращения к врачу.

Обследование начинается с посещения онколога. Специалист проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Пальпация позволяет определить размеры и расположение новообразования. Далее назначается маммография – исследование молочных желез с применением рентгеновских лучей. Следующим шагом идет УЗИ, позволяющее оценить состояние окружающих тканей. Этих процедур бывает достаточно для того, чтобы отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Тип опухоли определяют с помощью гистологического исследования. Биопсия проводится под местной анестезией. В новообразование вводится тонкая игла, с помощью которой берется небольшое количество материала для анализа. Полученные ткани рассматривают под микроскопом.

Существует несколько способов лечения онкологических заболеваний молочной железы у мужчин. Выбор терапевтической схемы зависит от вида и стадии рака, а также общего состояния организма пациента. Хирургическое лечение подразумевает удаление новообразования с частью здоровых тканей. Большинству пациентов показана радикальная мастэктомия. Лучевая терапия не используется отдельно, ее сочетают с операцией и применением цитостатиков. Препараты уничтожают атипичные клетки, либо препятствуют их делению. При лечении злокачественных новообразований груди одновременно используется несколько подобных средств. Химиотерапия обладает большим количеством побочных действий, что связано с поражением здоровых клеток. Для лечения гормонозависимых форм рака используется Тамоксифен.

Обследование начинается с посещения онколога

Рак груди невозможно вылечить с помощью средств альтернативной медицины. Они используются для борьбы с последствиями химиотерапии и облучения. Кроме того, большинство больных нуждаются в качественной психологической помощи, позволяющей справиться со страхом и депрессией. Онкологические заболевания лучше предотвращать, чем лечить. Профилактика онкологии груди у мужчин заключается в отказе от вредных привычек, коррекции массы тела, правильном питании.

Злокачественные новообразования молочной железы у представителей сильной половины человечества обнаруживаются крайне редко, однако в большинстве случаев прогноз оказывается неблагоприятным. Связано это с тем, что мужчины не обращают внимания на первые симптомы заболевания, из-за чего оно обнаруживается в запущенной формой. Возникновения рака и его последствий можно избежать, если человек внимательно следит за своим здоровьем.

источник

У мужчин также имеются молочные железы, которые в некоторой степени отличаются от женских, но в них также может развиться злокачественная опухоль.

Рак молочной железы у мужчин диагностируется не часто, раньше было принято считать, что данный вид рака переносится мужчинам хуже, но последние исследования показали обратное и, как оказалось, оба пола имеют равные шансы на излечение. В МКБ 10 рак молочной железы стоит под кодом С50 (злокачественные новообразования молочной железы).

[1], [2], [3], [4], [5]

Истинные причины, вызывающие появление опухоли в молочных железах у мужчин остаются невыясненными, но специалисты выделяют следующие факторы риска, которые способствуют развитию рака. Рак молочной железы у мужчин, также как у женщин, зависит от гормонов. Также на развитие онкологии влияет возраст – чем старше человек, тем больше риск развития рака (обычно рак выявляется у пациентов старше 68 лет).

В группе риска находятся пациенты с «тяжелой наследственностью» каждый 5-й пациент, у которого диагностирован рак молочной железы, имел близкого родственника, страдающего аналогичным заболеванием. Кроме того, специалисты установили, что при мутациях гена BRCA2 риск развития онкологии значительно выше.

Еще одним фактором риска считается довольно редкое наследственное заболевание – синдром Кляйнфельтера, который характеризуется избытком женских половых гормонов, увеличением грудных желез, иногда – бесплодием, маленькими яичками.

Также к факторам риска можно отнести:

  • радиационное излучение
  • злоупотребление спиртным
  • болезни печени
  • прием гормональных препаратов (особенно женских половых гормонов)
  • лишний вес
  • удаление яичек
  • работа на вредном производстве

[6], [7], [8], [9], [10]

Обычно рак молочной железы у мужчин начинает развиваться в пожилом возрасте, как правило, на фоне гинекомастии.

Мужские грудные железы считаются рудиментарным органным, т.е. утратившим свое назначение в ходе эволюционного развития. Иногда образ жизни или прием некоторых препаратов могут нарушить баланс гормонов в организме мужчины и привести к увеличению уровня женских гормонов, что вызывает разрастание грудной железы (одной либо обеих).

Раковый процесс начинает развиваться у мужчин после наступления мужского климакса (андропаузы), при расположении яичек вне мошонки (неопущение, отсутствие и пр.), андрогенном дефиците, атрофии яичек, нарушении гормонального фона. В патогенезе развития онкологии у мужчин также отмечается наследственный фактор, частые травмы, обменные нарушения.

Поскольку у мужчин размер молочной железы маленький, опухоль быстро разрастается и распространяется на прилегающие ткани, метастазирует в лимфоузлы.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

На развитие рака у мужчины может указывать появление опухоли в области груди, которая хорошо прощупывается, болезненность, втянутость или сморщенная кожи соска, язвочки, шелушения, покраснения на коже, в области ареолы, соска, уплотнение подмышечных лимфоузлов со стороны опухоли.

Если есть подозрение на рак молочной железы у мужчин, назначаются дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

[20], [21], [22], [23], [24]

Первым признаком рака может стать появление опухоли в груди, которая хорошо прощупывается. У мужчин молочные железы намного меньше, чем у женщин, поэтому опухоль в большинстве случаев развивается близко к кожному покрову и может быть выявлена на начальных стадиях.

[25], [26]

У мужчин выявляют следующие типы рака:

  • неинвазивный протоковый рак – поражает протоки молочной железы, не выходит за пределы железы и не затрагивает жировую клетчатку, данный вид рака лечится хирургически, в большинстве случаев достигается положительный эффект.
  • инфильтративная протоковая карцинома – опухоль прорастает в жировую ткань, метастазирует .
  • инфильтративный дольковый рак – поражает дольки молочной железы, жировую клетчатку, выявляется крайне редко.
  • болезнь Педжета – опухоль поражает протоки, соски или ареолу.
  • отечно-инфильтративный рак – очень агрессивная форма рака, крайне редко встречающаяся у мужчин.

[27], [28], [29], [30]

Рак молочной железы у мужчин может метастазировать в печень, легкие, костный и головной мозг. Раковая интоксикация организма и прогрессирование самого заболевания за короткое время может привести к смерти.

Основным лечением рака груди является оперативное удаление не только молочной железы с опухолью, но и прилегающих лимфоузлов. Удаление лимфоузлов приводит к нарушению лимфооттока, что может вызвать отечность и ограниченную подвижность руки, но выполняя определенный комплекс упражнений, можно полностью восстановить подвижность.

После лучевой или химиотерапии на коже может появиться шелушение, покраснение, воспаление. После такого лечения следует избегать прямых солнечных лучей, максимально ограничить контакт с бытовой химией, косметическими средствами (гели, лосьоны, дезодоранты), носить одежду из натуральных тканей, чтобы не спровоцировать еще более сильное раздражение.

Основным осложнением такого лечения является облысение, но после окончания курса лечения волосы постепенно отрастают.

Рак молочной железы у мужчин, также как и у женщин, требует длительного лечения, и осложнения после него возникает практически всегда. Но при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача внешний вид после курса терапии быстро восстанавливается, а состояние пациента нормализуется.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Во время осмотра пациента специалист предполагает развитие рака молочный железы и для подтверждения диагноза назначает дополнительное обследование – маммографию, УЗИ, биопсию и пр., что позволяет установить злокачественность процесса и стадию заболевания.

Маммография является исследованием молочной железы с помощью рентгеновских снимков, после изучения которых специалист может подтвердить подозрение на рак.

УЗИ широко используемая диагностическая процедура, которая используется для выявления многих заболеваний. Метод относительно не дорогостоящий, простой и безопасный, основывается на прохождении ультразвуковых волн через ткани организма и создании на компьютере изображения, по которому оценивается состояние органов и структуру ткани.

Если маммография или пальпация выявила наличие опухоли, УЗИ показывает характер новообразования – киста либо сплошное образование. Но данный метод не позволяет определить злокачественность процесса.

Выделения из сосков направляются на лабораторное исследование, при котором могут быть выявлены атипичные клетки.

Биопсия позволяет точно установить раковый процесс. Для изучения берется образец опухоли. Есть несколько методов проведения диагностики, которые используются в зависимости от случая:

  • игольчатая биопсия – при помощи шприца из опухоли и «выкачивается» содержимое, которое затем отправляется в лабораторию для выявления атипичных клеток. Если опухоль не прощупывается, шприц вводят под контролем УЗИ или рентгена.
  • стереотаксическая биопсия – предполагает исследование нескольких участков опухоли, при не прощупываемой опухоли анализ проводится под контролем УЗИ или рентгена.
  • инцизионная биопсия является в некоторой степени хирургическим вмешательством. Для исследования берется довольно большой участок ткани, обычно этот метод назначается, если игольчатая биопсия недостаточно информативная либо опухоль довольно большого размера. Целью этого метода является установления диагноза, но не лечение, так как иссекается только часть опухоли. После подтверждения диагноза назначается операция по удалению опухоли.
  • эксцизионная биопсия также является диагностической операцией, при которой опухоль полностью удаляется из молочной железы и отправляется на лабораторное исследование. Диагностика максимально точная, но не является лечебной, после подтверждения ракового процесса назначается операция по удалению молочной железы.

Магнитно-резонансная томография назначается для определения отношения опухоли к более глубоким тканям. Результаты МРТ помогают хирургу определиться с выбором оперативного вмешательства и облегчают процесс удаления опухоли.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Рак молочной железы у мужчин может быть также подтвержден анализом крови.

Для подтверждения диагноза специалист может назначить генетический анализ крови, выявляющий мутации в генах, отвечающих за нормальное деление клеток.

Обычно при такой форме рака назначается анализ крови на онкомаркеры Са-15-3, BRCA, РЭА.

Генетический анализ крови на BRCA назначается в том случае, если родственники пациента болели раком груди. Анализ позволяет определить степень риска развития онкологического процесса. Но не диагностировать заболевание.

Анализ крови на онкомаркеры Са-15-3 используется для диагностики рака молочной железы. Высокий уровень Са-15-3 в сыворотке крови означает о развитии патологического процесса, и, обычно, метастазировании.

Данный анализ достаточно важный и его также используют для определения эффективности лечения, рецидивов.

РЭА (определение уровня ракового эмбрионального антигена) позволяет определить раковый процесс любой локализации, данный анализ самый распространенный. Незначительный уровень антигена присутствует в клетках поджелудочной железы, печени, ЖКТ.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Инструментальная диагностика рака груди может быть инвазивной и неинвазивной.

К инвазивным методам, т.е. требующие нарушения целостности кожного покрова и тканей, относятся различные методы биопсии, к неинвазивным (не повреждающие кожные покровы и ткани организма) УЗИ, МРТ, КТ и т.п.

На ранних стадиях также может быть назначен современный метод диагностики – позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет выявить заболевание на начальной стадии, а также предположить, куда метастазирует рак. Данная диагностика позволяет предотвратить метастазирование и своевременно начать курс лечения.

Если пациент входит в группу риска (к примеру, генетически предрасположен в раку), врач может порекомендовать относительно новый метод диагностики – при помощи радиоизотопов. Даная процедура позволяет выявить болезнь еще до появления первых симптомов, а также определить метастазы в любых органах (даже самые маленькие).

Выявить рак молочной железы у мужчин сравнительно не трудно, при пальпации врач может определить рак от других видов опухоли (фиброаденомы, саркомы, кисты и т.п.). Раковые узлы более твердые на ощупь, развиваются одиночно, имеют связь с кожей и тканями.

В некоторых случаях, при глубоко расположенных кистах, жировых некрозах, воспалительных процессах, натечных абсцессах для подтверждения рака требуется дополнительное обследование.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

источник

Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет. Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).

Читайте также:  Название гена рака молочной железы

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии. Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления. Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами. Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении. В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов. Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта. В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

  • Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
  • Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
  • Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
  • Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
  • Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
  • 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла. При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы. При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы. Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений. На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию. При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами. В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства. Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

источник

Многие задаются вопросом, бывает ли у мужчин рак молочной железы, а сами забывают, что у сильной половины человечества имеются такие же молочные железы (ну, не совсем такие же, но все же…) как и у женщин, и они, как и женщины, имеют все шансы заболеть раком молочной железы. Конечно, эти шансы несоизмеримо меньше, чем у прекрасной половины человечества, у которой рак молочной железы является главной онкологической патологией, но они есть и их нельзя сбрасывать со счетов.

Что же касается медицинского прогноза, то ранее считалось, что для мужчин он несколько хуже, чем для женщин, однако последние исследования опровергают сей тезис и дают представителям обоих полов абсолютно равные шансы на выживание

Считайте эту главу небольшим отступлением от генеральной темы: без него наша статья была бы не совсем полной. Дело в том, что не каждое увеличение молочной железы мужчины является раком. Гораздо чаще дело обстоит как раз наоборот: гинекомастия — самая частая «мужская» проблема с молочными железами. Гинекомастия — патологическое разрастание ткани молочной железы доброкачественной природы. Она начинает проявляться, как маленькое (размером с пуговицу) образование под соском или ареолой, которое можно и увидеть невооруженным глазом, и пощупать. У некоторых мужчин гинекомастия более явная и напоминает уже скорее женскую грудь.

Признаки гинекомастии Если гинекомастия появляется у подростков, то это вполне естественно и связано с изменением гормонального баланса в юношеском возрасте. Это, кстати, справедливо и для пожилых мужчин. Есть и другие причины развития гинекомастии — патологические: заболевания эндокринной системы и печени, ожирение, побочное действие некоторых лекарственных средств, синдром Клейнфельтера.

Хотя гинекомастия у мужчин случается гораздо чаще, нежели рак молочной железы, но оба эти состояния внешне очень схожи, поэтому любое разрастание в районе соска должно послужить «железным» поводом для посещения врача.

Просто перечислим их с небольшими пояснениями:

  • Протоковая карцинома in situ или неинвазивный протоковый рак. Опухоль формируется в протоках молочной железы, но не прорастает в жировую клетчатку и не распространяется за пределы железы. Составляет 10% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин. Почти всегда успешно лечится хирургическим путем;
  • Инфильтративная протоковая карцинома. В отличие от предыдущего типа этот рак прорастает в жировую клетчатку и может метастазировать в другие органы и ткани. На его долю приходится 80% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин;
  • Инфильтративный дольковый (лобулярный) рак. Этот рак начинает свою деструктивную деятельность в дольках молочной железы (скопления клеток, которые продуцируют грудное молоко у женщин), а затем прорастает в жировую клетчатку. У мужчин встречается крайне редко;
  • Болезнь Педжета. Данный тип рака начинается в протоках и распространяется в сосок или ареолу;
  • Отёчно-инфильтративный рак молочной железы. Агрессивный, но редкий тип рака.

Подлинные причины развития рака молочной железы у мужчин не известны, но исследователи смогли выделить ряд факторов, которые могут этому поспособствовать. Как и у женщин, многие из этих факторов связаны с гормональным балансом.

  1. Возраст. Чем он больше, тем выше риск заполучить рак (средний возраст пациента с раком молочной железы — 68 лет).
  2. Отягощенная наследственность. У каждого пятого пациента с раком молочной железы эта же болезнь диагностировалась у одного из близких родственников.
  3. Наследственные генетические мутации. Мужчины с мутацией гена BRCA2 имеют повышенный риск заболеть раком молочной железы.
  4. Синдром Кляйнфельтера. Это наследственное заболевание, встречающееся у 1 мужчины из 1000. Мужчины с этим синдромом страдают от недостатка тестостерона: у них маленькие яички, избыток эстрогенов, гинекомастия, часто — бесплодие.
  5. Воздействие радиации.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Заболевания печени.
  8. Прием эстрогенов (например, при лечении рака простаты).
  9. Ожирение.
  10. Неопущение яичек или орхиэктомия.
  11. Производственные вредности, например, пары бензина или воздействие высоких температур на сталелитейном производстве.
  • уплотнение или припухлость, которое, как правило (но не всегда), болезненное на ощупь;
  • втяжение или сморщивание кожи на груди;
  • втяжение соска;
  • покраснение или шелушение кожи или соска;
  • выделения из соска.

Иногда рак молочной железы может распространяться в подмышечные или подключичные лимфоузлы, тогда уплотнение будет прощупываться именно в этих местах и даже еще до того, как опухоль проявится в месте своей основной дислокации.

Повторимся еще раз: эти симптомы не являются уникальным «завоеванием» рака молочной железы: в большинстве случаев это гинекомастия. Тем не менее, судить об этом может только врач.

Между мужским и женским вариантом рака молочной железы очень много схожих черт, но есть и важные отличия, влияющие на его раннее обнаружение.

1. Размер груди. Это наиболее явное отличие женской груди от мужской, играющее последним на руку: меньший размер груди облегчает обнаружение опухоли. С другой стороны, мужчины должны быть более внимательны: ввиду малого размера молочной железы опухоли не надо много времени, чтобы прорасти в близлежащие органы и ткани и начать «гулять» по организму метастазами.

2. Недостаток информированности. Многие мужчины думают, что рак молочной железы — это «не про них», и не уделяют достаточно внимания проявившимся вдруг тревожным симптомам из перечня, представленного выше. Они списывают это на инфекцию, на что угодно, но и мысли не допускают, что это может быть рак. Некоторые смущаются наличию уплотнения в молочной железе, боясь поставить под сомнение свою мужественность перед посторонним взглядом. Это может отсрочить визит к врачу и, как следствие — уменьшить шансы на успешный исход.

Если у мужчины в роду были случаи рака молочной железы (причем, неважно, по мужской или по женской линии), то он должен с особой тщательностью проходить все необходимые в этом случае диагностические исследования. Так, для выявления мутаций BRCA-гена используется генетическое тестирование. А вот маммографию в рамках стандартного набора профилактических исследований мужчинам, как правило, не делают, и прибегают к ней лишь в тех случаях, когда в молочной железе уже обнаружено уплотнение.

Что же касается генетического тестирования, то, если мутации гена BRCA были обнаружены, то мужчина попадает в группу риска, и должен будет регулярно наблюдаться у онколога.

Читайте также:  Что будет если отказаться от химиотерапии при раке молочной железы

Мужчина может до определенной степени снизить риск развития рака молочной железы, поддерживая оптимальную массу тела и ограничив потребление алкоголя. Но так как у онкологов нет четкого понимания причин заболеваемости раком, не известны и конкретные меры по его профилактике.

На сегодняшний день лучшей стратегией по снижению количества смертей, вызванных данным заболеванием, является своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Для мужчин это является серьезной проблемой, т.к. они склонны игнорировать появление маленьких уплотнений и/или опухолей, и обращаются к врачу лишь, когда опухоль достигает внушительных размеров. Поэтому рак молочной железы у мужчин диагностируется на более поздних стадиях, нежели у женщин.

В лечении рака молочной железы у мужчин онкологам по большей части приходится руководствоваться опытом лечения аналогичного заболевания у женщин. Причиной этому является слишком уж маленькая выборка субъектов исследования. Именно поэтому мужской рак молочной железы в ходе клинических испытаний отдельно не изучается.

Большинству мужчин с раком молочной железы приходится познакомиться со скальпелем хирурга. Чаще всего проводится операция под названием мастэктомия: полное удаление всех тканей молочной железы, иногда вместе с близлежащими тканями.

Различают следующие типы мастэктомии:

  • простая мастэктомия: удаляется молочная железа, включая сосок, но оставляются нетронутыми подмышечные лимфоузлы и мышечная ткань под железой;
  • модифицированная радикальная мастэктомия: вместе с молочной железой удаляются и подмышечные лимфоузлы;
  • радикальная мастэктомия: наиболее широкомасштабная операция из всех вышеперечисленных, когда помимо молочной железы и подмышечных лимфоузлов удаляются еще и мышцы стенки грудной клетки. Используется на продвинутых стадиях рака.

Что же касается такой популярной у женщин терапевтической опции, как органосохраняющая хирургия молочной железы, то у мужчин она используется относительно нечасто. Суть данного хирургического вмешательства состоит в удалении одной лишь опухоли и небольшого количества нормальной ткани по ее краям. А мужская грудь имеет слишком мало ткани под соском, поэтому удаление опухоли почти всегда сопряжено и с полным удалением молочной железы. Тем более что малый ее размер способствует более активному прорастанию опухоли в сосок, кожу или грудную стенку еще на ранних стадиях заболевания. Однако в некоторых случаях, если опухоль не проникла в сосок, данный тип хирургии используется и у мужчин.

Применительно к раку молочной железы лучевая терапия чаще всего используется после органосохраняющей хирургии, дабы минимизировать шансы возвращения рака. А, как мы уже писали, у мужчин подобная операция используется нечасто. Еще один вариант для лучевой терапии предусматривает ее назначение после мастэктомии в тех случаях, когда опухоль превышала 5 см в поперечнике или обнаруживалась в лимфоузлах, костях или головном мозге.

Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается тот участок грудной клетки, в котором до удаления была локализована опухоль, а также, в зависимости от ее размера и распространенности — подмышечная область, надключичные и внутренние грудные лимфоузлы.

Если же говорить о внутренней лучевой терапии (брахитерапии), то данный вид облучения редко назначают мужчинам с раком молочной железы. Напомним, что суть данного метода состоит во введении в опухоль или около нее радиоактивных зерен (пеллет). Существует вариант совмещения дистанционной и внутренней лучевой терапии, когда молочная железа облучается снаружи и внутри. Следует отметить, что эффективность брахитерапии на мужчинах с раком молочной железы (в отличие от женщин) не изучалась.

Химиотерапия при раке молочной железы может быть использована в нескольких разных ситуациях:

  • В рамках адъювантной терапии, т.е. после операции для уничтожения всех невидимых глазу раковых клеток, которые могли остаться в организме. Как известно, даже на ранней стадии рака клетки опухоли могут покинуть место своей первичной локализации и начать «путешествовать» по организму. Их нельзя обнаружить ни при физикальном осмотре, ни при инструментальных исследованиях. Но если их не уничтожить, они могут дать начало новой опухоли в любой точке организма;
  • При неоадъювантной терапии, т.е. перед операцией для уменьшения размера опухоли;
  • На продвинутых стадиях рака у тех мужчин, у которых опухоль распространилась за пределы молочной железы. Это бывает либо при позднем выявлении рака, либо при неэффективности начального лечения.

Это еще один, наряду с химиотерапией, системный метод лечения рака, который может быть использован в качестве средства как адъювантной, так и неоадъювантной терапии, а также в случаях рецидива рака или его метастазирования.

Некоторые опухоли молочной железы растут под действием женского полового гормона эстрогена, который присутствует также и у мужчин, но в меньших количествах. Примерно 9 из 10 опухолей молочной железы имеют гормональные рецепторы на поверхности своих клеток. В этой связи различают так называемые эстроген-положительные и прогестерон-положительные виды рака, которые хорошо откликаются на гормонотерапию.

Арсенал фармакологических средств, используемых в рамках гормонотерапии рака молочной железы, на сегодня таков:

  • антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) — блокируют рецепторы к эстрогенам на поверхности опухоли;
  • ингибиторы ароматазы (Аримидекс, Фемара) — тормозят секрецию эстрогенов надпочечниками;
  • Фаслодекс — не только блокирует, но и полностью уничтожает рецепторы к эстрогену;
  • рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона (Лупрон, Золадекс) — блокируют секрецию андрогенов, действуя на гипофиз (большинство опухолей молочных желез у мужчин имеют рецепторы и к андрогенам);
  • Мегестрол — конкурирует с гормонами за рецепторы на опухолевых клетках.

В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты воздействуют только на саму опухоль и оказывают меньше побочных эффектов.

На поверхности некоторых опухолей молочной железы сконцентрировано большее чем обычно количество белка HER2/neu, стимулирующего ее рост. Такие опухоли отличаются особой агрессивностью в плане захвата новых территорий. В этой связи были синтезированы препараты, целенаправлено воздействующие на этот белок: Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Пержета), Лапатиниб (Тикерб), которые довольно успешно применяются при раке молочной железы у женщин и, по некоторым данным, у мужчин.

Вспомогательная фармакотерапия используется не с целью уничтожения самой опухоли, а для смягчения вызванных ею последствий и устранения побочных эффектов, вызванных прямыми методами лечения.

Бисфосфонаты — это препараты, укрепляющие кости, снижающие риск переломов и смягчающие боли, вызванные метастазами рака молочной железы. Гормонотерапия ингибиторами ароматазы и рилизинг-факторами лютеинизирующего гормона способствует истончению костей (остеопорозу) — в этом случае бисфосфонаты также будут полезны. Наиболее часто при данном виде рака используются такие препараты, как Памидронат (Аредиа) и Золедроновая кислота (Зомета).

Относительно недавно был разработан новый препарат Денозумаб, который зарекомендовал себя еще лучше, чем бисфосфонаты: в клинических испытаниях он показал себя лучше, чем Зомета и подтвердил свою способность помогать в тех случаях, когда бисфосфонаты оказываются неэффективны.

источник

Этот вопрос закономерно все чаще возникает в мыслях у мужчин, в связи с большим количеством информации об этом заболевании у женщин. Кто-то поначалу относится к этой теме шутливо, но если разобраться, то можно понять, что рак молочной железы у мужчин действительно встречается. Хоть возникает эта патология и редко, но она чаще всего связана с фатальными для жизни последствиями.

Рак груди – это широко известная патология молочной железы, которая встречается у женщин разного возраста и чаще всего успешно поддается лечению. В связи с частым заблуждением по поводу того, что у мужчин нет этой железы, бытует мнение, что это заболевание у них попросту не возникает. На самом деле, это не так, ведь хоть она и недоразвита, больше напоминает атавизм, чем полноценный орган, но молочная железа у мужчин все же присутствует.

Ежегодно во всем мире диагностируются сотни тысяч впервые возникших онкологических патологий грудной железы. В основном, этот диагноз ставится женщинам, однако примерно один-два процента от общего количества, возникает у мужчин. Степень агрессивности и сроков постановки диагноза в этих случаях разнится, что и является высокой частотой развития летального исхода.

Эволюционное развитие все же оставило небольшое скопление железистых тканей в грудной железе у мужчин. Хоть и небольшое, но наличие не исключает возможности паранеопластического их перерождения, возникновения доброкачественной или онкологической опухоли.

Достоверно не изучены этиологические факторы, которые приводят к раку груди у женщин, еще более туманно обстоят дела с указанной патологией у сильного пола. Выделены патогены, которые при определенных условиях, включающих ослабление организма и иммунитета, способны привести к развитию рака молочной железы у мужчин.

Вот некоторые из них:

Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.

Наличие в анамнезе травм мягких тканей груди или постоянных травмирующих воздействий.

Хроническое радиационное облучение.

Врачи выделяют основной причиной нарушение гормонального фона. Это приводит к относительному преобладанию эстрогена. Как известно, как эстроген, так и тестостерон присутствуют в организме как у мужчин, так и у женщин, однако в разном соотношении. При условии его нарушения в сторону преобладания эстрогена, рак груди у мужчин возникает с большей долей вероятности.

Хоть частота возникновения такого заболевания как рак молочной железы у мужчин довольно низка, все же есть определенная клиническая классификация для его характеристики.

Выделяют инфильтративную протоковую карциному, клетки которой растут в сторону жировой клетчатки и обладают способностью к образованию отдаленных метастазов. Она возникает в восьмидесяти процентах случаев.

Существует неинвазивный тип протокового рака, — это так называемый рак на месте, который берет свое начало из клеток выводных протоков железы и не способен прорастать за ее пределы. Это наиболее безобидный вид, который возникает в десяти процентах случаев и успешно поддается терапевтическому влиянию. Частота рецидивов после хирургического вмешательства близится к нулю.

Дольковый инфильтративный рак – указанный вид произрастает сначала в дольках, после чего проникает в жировую клетчатку и продолжает бесконтрольно увеличиваться в размерах, вовлекать окружающие ткани, давать метастазы в легкие, лимфоузлы и позвоночник.

Рак Педжета – это такой вид рака, который начинает расти в выводных протоках грудной железы, далее он переходит на ареолу и окружающую ее кожу.

Отечно-инфильтративный тип – он визуально увеличивает железу за счет отека и деформирует ее из-за поражения стромы. При этом заболевании наблюдается втяжение кожи грудной железы, ее деформация и изменение формы.

Из-за того, что у сильного пола это заболевание возникает достаточно редко, симптомы рака груди мужчин часто остаются без должного внимания до наступления поздних стадий, лечение при которых уже не имеет смысла. Но если уделить должное внимание своему здоровью, можно все же обнаружить признаки рака еще на начальных этапах его развития.

Симптомы рака груди у мужчин:

  • Характерная локализация – под ареолой.
  • Наличие симптома втянутого соска.
  • Изменение формы, цвета и размеров ареолы.
  • Наличие деформации кожи в виде лимонной корки.
  • Изъязвление кожных покровов.
  • Наличие гнойных, серозных или геморрагических выделений из соска.
  • Шелушение поверхности соска или кожи.
  • Увеличение в размерах подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.

Проявление заболевания зависит от общей резистентности организма и возраста пациента. В случае обнаружения вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы, подмышки или в область шеи и вызвать там опухоль, которая по своим размерам может превысить опухоль на молочной железе.

Но не все изменения молочной железы у мужчин могут быть вызваны только раком. Например, большинство случаев опухолей молочной железы у мужчин вызвано гинекомастией (безвредным увеличением грудной ткани). Тем не менее, если вы заметили какие-либо изменения в груди, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Обычный алгоритм обследования у врача-специалиста берет свое начало с расспроса по поводу жалоб пациента, выяснения анамнеза жизни, заболевания и семейного анамнеза по поводу онкологических заболеваний, также желательно узнать, возникала ли опухоль молочной железы у мужчин в семье больного.

После это следует первичный осмотр, с применением пальпации, перкуссии и аускультации. Врач определяет наличие опухолевидного образования, определяет его структуру, границы, плотность, наличие увеличения регионарных лимфатических узлов. После этого можно установить предварительный диагноз.

По окончании вышеуказанных процедур, приходит черед для дополнительных методов обследования, к которым относятся лабораторные и инструментальные методики:

  • Ультразвуковая диагностика.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Тонкоигольная или толстоигольная биопсия, которая позволяет определить степень дифференцировки клеток опухоли.
  • Определение наличия онкомаркеров в крови больного.

источник