Меню Рубрики

Рак молочной железы 4 стадия с метастазами в кости продолжительность жизни

Если у женщины была диагностирована четвёртая стадия рака молочной железы, это значит, что раковые клетки уже распространились в другие структуры тела, например в лёгкие, лимфатические узлы, кости, кожу, печень или головной мозг.

Существует четыре стадии рака молочной железы. Они указывают на степень развития заболевания. Четвёртую стадию врачи также называют метастатическим раком.

Рак молочной железы входит в число двух наиболее частых форм рака у женщин.

В текущей статье мы поговорим о симптомах 4 стадии рака молочной железы, а также обсудим доступные варианты лечения.

При четвёртой стадии рака у женщин возникают симптомы, которые являются специфическими для молочных желез. Однако у пациенток также могут появляться проблемы в других органах.

К симптомам, связанным с молочными железами, относится следующее:

  • новообразования;
  • неровности на коже, то есть ямки или углубления (кожа может напоминать апельсиновую кожуру);
  • изменения в структуре сосков, например уплощение, инверсия или впадение;
  • покраснения, отёки, местное увеличение температуры тела.

К другим симптомам, которые могут проявляться при раке молочной железы 4 стадии, относится следующее:

  • слабость и онемение;
  • постоянный сухой кашель;
  • боль в грудной клетке;
  • потеря аппетита;
  • вздутия живота;
  • постоянная тошнота;
  • сильные головные боли.
  • желтуха;
  • зрительные расстройства;
  • помутнение сознания;
  • судорожные припадки;
  • потеря равновесия.

Когда раковые клетки попадают из молочных желез в другие участки организма, они остаются клетками рака молочной железы. Например, рак молочной железы, который распространился в лёгкие — это рак молочной железы, а не рак лёгких.

При 4 стадии рака молочных желез вредоносные клетки могут попадать в разные части тела в ходе процесса, который в медицине принято называть метастазированием. Метастазирование может вызывать разные симптомы, в зависимости от той части тела, в которую распространился рак.

Метастазирование в кости — это состояние при котором рак распространился в кости. Рак молочной железы чаще всего распространяется именно туда.

Первичные симптомы метастазирования в кости — периодическая боль в костях. Иногда такая боль может становиться постоянной.

К числу других симптомов относится следующее:

  • внезапная или резкая боль, которая может указывать на перелом;
  • боль в спине или шее, проблемы при мочеиспускании и слабость. Эти симптомы могут свидетельствовать о сдавливании спинного мозга;
  • утомляемость, тошнота, обезвоживание и потеря аппетита. Эти симптомы могут говорить о высоком уровне кальция в крови (гиперкальциемии), связанном с разрушением костей.

Распространение рака в лёгкие не всегда вызывает симптомы, но врач может обнаружить метастазы при выполнении компьютерной томографии (КТ), поскольку клетки обычно формируют опухоли.

Впрочем, симптомы иногда бывают представлены. В частности, к ним может относиться следующее:

  • одышка;
  • свистящее дыхание;
  • дискомфорт или боль в лёгких;
  • постоянный кашель;
  • выкашливание крови или мокроты.

То есть по симптоматике метастазирование в лёгкие напоминает обычную простуду. Тем не менее данное состояние требует лечения, поэтому женщинам с 4 стадией рака молочной железы необходимо сообщать лечащему врачу о любых новых симптомах, даже если они не кажутся серьёзными.

С наиболее высоким риском распространения рака молочной железы в головной мозг связаны те пациентки, у которых диагностирован HER2-позитивный и трижды негативный рак молочной железы. Это два наиболее агрессивных подтипа данного заболевания.

От 10 до 15% женщин с 4 стадией рака груди имеют метастазы в головном мозге.

К числу симптомов относится следующее:

  • головная боль;
  • проблемы с памятью;
  • зрительные расстройства;
  • судорожные припадки;
  • проблемы с речью;
  • проблемы с равновесием;
  • головокружения;
  • инсульт.

Если врач подозревает распространение рака в головной мозг, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить свои предположения.

Рак молочной железы, распространившийся в печень, не всегда сопровождается симптомами.

Врач может диагностировать метастазы в печени путём проведения анализа крови, при котором оценивается содержание в ней специфических ферментов и белков.

Если при метастазировании в печень проявляются симптомы, у пациентки может наблюдаться следующее:

  • утомляемость и слабость;
  • дискомфорт и боль в верхней части живота;
  • потерю веса и плохой аппетит;
  • вздутия живота;
  • лихорадку;
  • отёки ног;
  • пожелтение кожи и глаз (желтуху).

Помимо анализов крови, для подтверждения метастазирования в печень врач может использовать визуализированные диагностические процедуры, такие как МРТ, КТ или ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лимфатические узлы — это элементы сети, состоящей из каналов и желез, которые являются важной частью иммунной системы организма. Лимфатическая система отфильтровывает из тела вредные вещества и помогает человеку бороться с инфекциями.

Если рак распространяется, он делает это или через кровоток, или через лимфатическую систему. Обычно когда рак начинает развиваться внутри лимфатических узлов, они становятся твёрже и распухают.

К числу симптомов метастазирования в лимфатические узлы относятся образования и отёки на следующих участках тела:

  • под мышками;
  • в руках;
  • в области грудины и ключицы.

Если из-за наличия метастаз лимфатические узлы вызывают некомфортные симптомы, врач может предложить пациенту лечение.

В исследовании, проведённом американскими учёными в 2016 году, пациентки с раком молочной железы 4 степени выразили своё неудовлетворение симптомами, которые ограничивают их ежедневную физическую активность. К числу таких симптомов участницы исследования отнесли депрессию, тревожность, расстройства сна, утомляемость и уныние.

Исследование показало, что врачам необходимо бороться не только с физическими, но и с эмоциональными симптомами, возникающими при раке молочной железы 4 степени.

Чтобы улучшить своё психологическое состояние, женщины могут попробовать йогу, медитацию и другие стрессоснижающие техники.

Лечение 4 стадии рака груди предусматривает операции, лучевую (радиационную) терапию и химиотерапию.

Если врачи понимают, что 4 стадия уже не может быть вылечена, они сосредотачивают терапевтические усилия на попытках ослабить болезненные и некомфортные симптомы, чтобы таким образом повысить качество жизни пациентки.

Если опухоли при раке молочной железы гормон-рецептор-позитивны, врачи могут предложить гормональную терапию.

Гормональная терапия предполагает приём тамоксифена, ингибиторов ароматазы и других препаратов для снижения выработки эстрогена. Врачи стараются подавить влияние гормона на организм, поскольку он способствует прогрессированию рака.

Иногда с целью снижения производства эстрогена в организме врачи выполняют операцию по удалению яичников (оофорэктомию).

В рамках целевой терапии для идентификации и нанесения ущерба специфическим раковым клеткам используются и другие группы препаратов. В частности, к ним относится следующее:

  • моноклональные антитела;
  • ингибиторы тирозинкиназы;
  • ингибиторы циклин-зависимой киназы;
  • ингибиторы PARP.

При лечении метастаз в костях врачи назначают бисфосфонаты или деносумаб для устранения боли и снижения риска заболеваний костей.

Если женщина наблюдает у себя любые симптомы рака молочной железы, ей необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Скрининг-тесты имеют решающее значение в своевременном выявлении рака, его быстром и эффективном лечении.

К числу скрининг-тестов относится следующее:

  • самопроверка;
  • анализ крови;
  • маммография.
  • генетические анализы на принадлежность к группе риска.

Регулярные скрининги особенно важно проходить женщинам с определёнными генетическими мутациями, а также с личной или семейной историей раковых заболеваний.

Как правило, при 4 стадии рака молочной железы пациентки уже имеют команду врачей, обеспечивающую медицинский уход для лечения болезни и ослабления симптомов. Однако о возникновении новых симптомов необходимо немедленно сообщать специалистам.

Для пациенток с 4 стадией рака молочной железы относительный показатель выживаемости в течение первых пяти лет после постановки диагноза составляет 22%. То есть примерно каждая пятая женщина проживает 5 лет или более после выявления 4 стадии рака.

Однако необходимо понимать, что на выживаемость влияют многочисленные факторы, например:

  • подтип рака молочной железы;
  • скорость роста опухоли;
  • вероятность рецидивов;
  • возраст пациентки;
  • является ли рак рецидивирующим;
  • уровень рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона в ткани опухоли;
  • уровень гена HER2/neu в ткани опухоли;
  • является ли ткань опухоли трижды негативной.

HER2 и трижды негативная формы рака более агрессивны, а потому связаны с худшей выживаемостью.

Врач, который занимается лечением рака (онколог), способен дать индивидуальный прогноз на основании результатов анализов и медицинской истории пациентки.

Женщины с 4 стадией рака молочной железы могут поискать поддержку среди друзей, членов семьи или в специальных группах, созданных для людей с аналогичными проблемами.

источник

Метастазирование в кости это тяжелое раковое осложнение с сильными болевыми симптомами, означающее переход рака в 3, 4 стадию. Прогноз лечения и продолжительность жизни при этом значительно снижаются, сколько живут с метастазами в костях зависит от применяемой терапии и агрессивности первичного очага

Процесс метастазирования это страшное осложнение, которое всегда происходит при раке, если болезнь вовремя не выявлена и не начато ее лечение. Обычно метастазы образуются в мягких тканях, органах, но иногда ими поражаются и кости. Метастазу в костных структурах следует рассматривать как еще один эпизод рака, когда аномальные клетки из первичной опухоли, перемещаясь по организму, осаждаются в элементах скелета.

Метастазы в костях появляются на поздних стадиях развития патологии, в 4-х из пяти случаев первичные опухоли это рак молочной железы для женщин и простаты у мужчин. Такая ситуация не имеет хорошего прогноза, пациент страдает от симптомов сильных болей, ослабленные кости переламываются даже при незначительном воздействии. Первичное онкологическое поражение почек и щитовидной железы, ведет к метастазированию в структурах черепа.

Кроме перечисленных видов рака от метастазирования в костные ткани страдают при злокачественных опухолях легких, почек, яичников у женщин, саркоме, лимфоме и поражении органов желудочно-кишечного тракта. В резких случаях бывает миграция атипичных клеток и из других охваченных болезнью органов.


Фото 1. Разрушение метастазой костной ткани

Появление тяжелых признаков и симптомов болезни связано с нарушением постоянного обновления тканей костей, существующее у здорового человека. Нормальное клеточное взаимодействие, элементами которого выступает резорбция, ремоделирование и костеобразование, нарушается, так как остеобласты и остеокласты, отвечающие за указанный функционал, блокируются раком. В итоге, в кости наблюдается вытеснение здоровых и полезных тканей, место которых занимает метастаза.

Рак молочной железы частая причина костного метастазирования. При таком женском заболевании злокачественные структуры посредствам лимфогенного или гематогенного перемещения, перемещаются и накапливаются в костях, преимущественно таза и груди.

Течение недуга сопровождается интенсивными болями, свою лепту в которые вносят регулярные переломы. Обычно это означает 4 степень рака, продолжительность жизни и выживаемость при которой небольшая.

Исходя из разновидности активизации онкологии, выделяется несколько их типов:

  • Остеопластическими называют ситуацию образования плотных участков, внедренных в кость.
  • К остеолитическим относят процесс разрушения костной ткани.

Любой случай заболевания это комбинация из двух указанных патологических процессов. Наиболее часто метастазы случаются в костях, активно питаемых кровью, они образуются в:

  1. Плечевой зоне
  2. Тазу
  3. Ребрах
  4. Черепе, элементах позвоночника

На ранних стадиях образования не имеют никаких признаков, позже появляются симптомы боли и другие проявления.

Ранняя степень метастазирования протекает бессимптомно, но по мере роста, воздействие онкологии на кость становится более явным, и появляются первые признаки:

  • Гиперкальциемия. Так именуют последствие метастазы в кости, встречающееся в более чем трети больных. Патология вызывает повышенную активность остеокластов, из-за чего резко повышается кальций в крови. Это ведет к повышенной нагрузке на почки, что грозит нарушением обратной всасываемости и чрезмерному выделению мочи.
  • Патологические переломы.
  • Спинномозговая компрессия при опухоли в позвоночнике.

В результате гиперкальцемии и пережатия спинномозговых каналов у человека появляются следующие симптомы:

  1. Со стороны нервной системы онкобольной с метастазами в костях страдает от заторможенности, неуравновешенной психики, спутанного сознания, аффективных нарушений.
  2. Сердце и сосуды начинают неправильно функционировать, что заканчивается аритмией, пониженным артериальным давлением, низкой частотой сердечных сокращений. Все это граничит с сердечной недостаточностью и мгновенной смертью.
  3. Вероятна почечная недостаточность из-за интенсивной нагрузки на них
  4. Желудочно-кишечный тракт страдает от расстройства, больного часто подташнивает, отсутствует аппетит, запор переходит ведет к кишечной непроходимости и т.д.

В условиях, когда метастазы в костных тканях разрушают больше 50% кортикального слоя, резко возрастает вероятность переломов. От этого страдают кости позвоночного столба в пояснице или грудном отделе и бедра. Незначительное превышение нагрузки заканчивается переломов кости и симптомами сильнейшей боли.

По причине метастазов в костях они настолько ослабевают, что нередко ломаются вообще сами по себе. При этом из-за относительного смещения в месте слома, функционал конечности или костного элемента полностью теряется. Не успев срастись, происходит еще один слом и так далее. В итоге человек практически обездвижен и ему грозит инвалидность с необходимостью постоянного обезболивания.

Дальнейший рост злокачественной опухоли ведет к сдавливанию сломанными костями мягких тканей, располагающихся рядом. Это грозит постоянными сильнейшими болями, слабостью мышц, нарушенной чувствительностью. Продолжительность жизни при таких осложнениях очень мала, терминальная стадия ведет к параличу и отказу органов таза.

Читайте также:  Рак груди после химиотерапии народными средствами

В таких условиях жизнь с метастазами в костях становится серьезным испытанием. Речи об излечении уже не идет, задача медиков состоит в улучшении условий существования.

При метастазировании костей позвоночника существует риск спинномозгового пережатия. Часто это явление наблюдается при локализации в грудной части позвоночного столба. Симптомы формируются последовательно, по мере усиления давления на спинной мозг, проходящий в специальном позвоночном канале. Резкое появление признаков происходит при переломе позвоночного элемента.

Если вовремя заметить и начать лечить спинномозговое пережатие, то его последствия обратимы, на поздних стадиях признаки паралича будут становиться все более явными, несмотря лечение.

Статистика говорит, что лишь каждый десятый онкопациент способен к самостоятельному перемещению после развития паралича.

Надежное и информативное диагностирование костного метастазирования возможно при помощи скелетной сцинтиграфии. Метод позволяет понять, насколько распространено образование, и на какой степени оно находится.

Данной процедурой находят метастазы в любых костях человеческого туловища и конечностей. Эффективно выявляются даже начальные стадии недуга, когда симптомы еще не проявлены. Итогом лечения на данном этапе будет значительное улучшение прогноза и продолжительности жизни.


Фото 2. Вид тазовых костей на рентгене

Более доступный и бесконтактный метод это рентген. Однако он выявляет лишь зрелую вторичную метастазу, когда разрушению уже подвергся значительный объем кости. Преимущество рентгенологии заключается возможности дифференцирования вторичного новообразования, исходя из его типа. Разная окраска пятен на фото, будет говорить о различной их природе.

На более поздних этапах диагностики для уточнения диагноза и метода лечения применяют:

  1. КТ и МРТ
  2. Радиоизотопное диагностирование
  3. Остеосцинтиграфию
  4. Анализы мочи и крови

При обнаружении опухоли в черепе, проводятся дополнительные обследования для исключения поражения соседних органов.

То, чем и как лечить метастазы в костях будет зависеть от локализации патологии, степени ее развития и параметров исходного рака. Перечислим основные методы лечения:

  • Операции применяются в рамках паллиативной помощи, когда улучшение прогноза выздоровления невозможно и больной уже неизлечим, но нужно максимально продлить срок жизни и улучшить ее качество. Благодаря хирургической удалению опухолей удается уменьшить сдавливание нервных окончаний спинного мозга, уменьшить вероятность сломов костей. Все это значительно снижает болевой синдром и частично возвращает потерянные анатомический функционал.
  • Применение лучевой и химиотерапии используется для подготовки пациента к операции, либо после нее, а также как самостоятельное лечение. Путем химического или лучевого уничтожения онкоклеток удается остановить рост метастаз в костях.
  • Прием бисфосфонатов. Это специальные препараты, тормозящие разрушение костной ткани.
  • При некоторых видах рака эффективно использование радиофармпрепаратов.
  • Активизация иммунной системы позволяет продлить продолжительность жизни человека. За счет активизации собственных сил организм лучше начинает бороться со злокачественным распространением, изнутри помогая внешнему лучению.

Так называют лекарства, защищающие костные структуры от разрушения. Они показаны при остеокластной патологии для компенсации вредного действия метастаз.

Благодаря поглощению басфосфоната в месте, где произошло метастазирование, негативная деятельность замедляется или совсем прекращается. В дополнение препарат тормозит выработку остеокластов, которые быстро погибают или самостоятельно разрушаются. Механика действия состоит в накапливании активного вещества вокруг образования. При наборе необходимой массы начинается позитивное воздействие по угнетению разрушающей функции.

Бывает два вида бисфосфонатов. Первые состоят из азотистых соединений и более действенны в отношении метастаз в костях. Вторая группа лишена таких соединений и лечение с ее помощью менее эффективно. Что конкретно назначить будет зависеть от финансовых возможностей больного и стадии развития новообразования.

Сколько конкретно живут пациенты с метастазированием в костях невозможно. Примерно это сделать можно увидев историю болезни. Для точного прогноза выживаемости врачу надо проанализировать много информации о метастазе и других раковых новообразованиях.

Приведем цифры сколько живут люди с метастазами в костной ткани в зависимости от первичной онкологии:

  1. Метастазирование рака легкого и меланомы дает продолжительность жизни около 6 месяцев.
  2. Простата – 1-3 года
  3. Рак молочных желез – 18-24 месяца
  4. Почки с костным метастазированием дают человеку до 12 месяцев жизни
  5. Самый лучший прогноз при злокачественном поражении щитовидной железы. С рассматриваемыми в статье осложнениями люди живут еще до 4-х лет.

Автор: редактор сайта, дата 25 января 2018

источник

Первое место среди онкопатологии у женщин — рак груди. Симптомы, диагностика, лечение и прогноз 4 стадии болезни

Рак грудной железы находится на первом месте среди онкологических патологий у представителей женского пола. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, возраст которых превышает 65 лет. Некоторые виды раковой опухоли сложно диагностировать на первых порах заболевания из-за быстрого роста опухолевых клеток и метастазов.

Рак грудных желез делится на 4 стадии, как и любые иные злокачественные опухоли.

Четвертая степень раковой опухоли — критичная. Эта степень обладает выраженными и отчетливыми характерными признаками:

  • деформация одной или двух пораженных желез;
  • гиперемия и язвы на коже в месте злокачественного новообразования;
  • локальное воспаление, мастит;
  • сильная общая интоксикация организма;
  • повышенный титр онкомаркеров;
  • выраженная анемия;
  • увеличение метастазов в других областях тела;
  • сильно выраженный болевой синдром;
  • ухудшение иммунитета;
  • энергетическое истощение.

Скорость развития опухолевых клеток зависит от:

  1. окружающих факторов;
  2. состояния психики;
  3. своевременно начатого лечения.

Для заболевания характерны различные формы:

  • неинвазивная или «нулевая» — не проникающая, с опухолевым размером менее 2 см;
  • гипотиреоидная или «рак молодых» — в возрасте от десяти до тридцати лет;
  • яичниковая — у женщин от тридцати до пятидесяти лет;
  • гипертензивная — в возрасте 50-65 лет;
  • гипофизарная — у женщин старше 65 лет.

Факторы, провоцирующие патологию:

  1. отсутствие родов;
  2. табакокурение;
  3. раннее наступление месячных — до двенадцати лет;
  4. позднее наступление менопаузы — после 55 лет;
  5. наследственное заболевание;
  6. болезненная полнота;
  7. сахарный диабет;
  8. гипертония;
  9. чрезмерное употребление спиртных напитков;
  10. беспрерывное применение гормональных препаратов дольше восьми лет.

Ознакомьтесь с фото молочной железы с 4 степенью злокачественного новообразования.



Заболевание можно заметить по следующим ранним признакам:

  • выделение гнойной жидкости из соска;
  • «соски» из вытянутого кожного покрова в локации ареолы;
  • заметное изменение формы соска;
  • сильное покраснения тканей груди из-за переполнения кровью сосудов в этой области;
  • опухание грудных желез;
  • повышение температуры тела без видимых причин;
  • гусиная кожа в локации новообразований;
  • ощущение упадка сил и частые головокружения;
  • видимое увеличение пострадавшей груди;
  • ухудшение самочувствия.

Поздние признаки заболевания заключаются в следующем:

  • рост живота;
  • головные боли;
  • гнойники и опухоли лимфатических узлов: легкие, печень, желудок, головной мозг;
  • постоянный болевой синдром в суставах и костях;
  • частая тошнота;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • при опухолевых клетках в легких — одышка, кашель;
  • потеря сил и быстрая утомляемость, которые усиливаются пропорционально увеличению новообразований, т.к. на деление атипичных клеток организм тратит большое количество энергии;
  • раковые клетки по всей области грудной железы;
  • болевые ощущения в области диафрагмы, которые отмечаются еще в третьей степени и становятся со временем интенсивней;
  • размер опухоли больше 5 см.

При обращении к врачу пациент проходит несколько этапов диагностики:

  1. медосмотр и прощупывание;
  2. УЗИ груди;
  3. онкомаркеры;
  4. общий анализ крови и мочи;
  5. УЗИ органов брюшной полости;
  6. МРТ молочной железы, брюшной полости (при необходимости), головного мозга;
  7. остеосцинтиграфия;
  8. биопсия молочной железы.

Доктор может назначить вспомогательные исследования:

  • плевральная пункция;
  • биопсия необходимого органа;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Применяют следующие виды лечения:

  1. Химиотерапия: цель терапии — формирование регресса метастазов и ракового процесса. Препараты назначаются наименее токсичные противоопухолевые цитостатические и антиметаболические: Трастузумаб, Метотрексат, Эпирубицин, Адриабластин, Циклофосфан.
  2. Гормональная терапия: во время гормонотерапии применяются селективные модуляторы рецепторов эстрогена (например, Тамоксифен) и деструкторы рецепторов эстрогена (например, Фаслодекс).
  3. Таргетная терапия: применяются препараты из группы моноклональных антител. Обычно применяется Трастузумаб, выборочно ингибирующий клетки с активным геном HER2.
  4. Паллиативное лечение: применяется в случае отрицательного результата при других видах терапии. Этот вид направлен на улучшение общего самочувствия пациента, снижение болевых ощущений и депрессивных состояний. Терапия не влияет на течение и результат заболевания, но обеспечивает жизнедеятельность, приближенную к нормальной.

На терминальных стадиях назначают обезболивающие из разных групп:

  • нестероидные антифлогистические средства;
  • слабые и сильные опиаты;
  • блокады нервных стволов.

Часто рак сопровождается второстепенными заболеваниями:

  • анемия;
  • раковое истощение;
  • интоксикация организма и другие.

На четвертой стадии рака рассматривается вопрос — до какого момента есть смысл проводить терапию. Разумно будет проводить терапию до тех пор, пока польза лечения превышает его вредные воздействия.

Прогноз продолжительности жизни больного с 4 степенью злокачественного новообразования груди зависит от скорости прогрессирования развития метастазов, ответа на проводимую терапию, других факторов. Чаще выживаемость в годовом периоде составляет не более 25%.

Обычно 4 стадию рака молочной железы сопровождает паллиативное лечение, направленное на:

  • снятие боли и улучшение общего состояния больного;
  • продление жизни;
  • снижение распространения опухолевого процесса.
  1. сильное истощение организма;
  2. снижение иммунитета;
  3. сильный болевой синдром.

Уход за больным состоит не столько в действиях, направленных на выздоровление, сколько на обеспечение его комфортного дожития:

  • Задача врачей состоит в том, чтобы подобрать обезболивающие препараты, обеспечить процедуры детоксикации, провести необходимые виды терапии.
  • Задача родственников — в обеспечении положительного эмоционального фона, уберечь пациента от простуд, инфекций, истощения. Стоит помнить, что продолжительность жизни напрямую зависит от веса пациента, поэтому нельзя допускать его потери.
  • Правильное питание не вылечит того, кто находится на 4 степени заболевания, но улучшит качество жизни, поможет избежать негативных последствий проводимой терапии: гастрит, язва, проблемы с кишечником, рвота, тошнота и другие.

Диета при онкологии простая:

  • следует отказаться от жирной и жареной пищи;
  • потреблять больше клетчатки, цельнозерновых и бобовых;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция;
  • исключить из рациона сою и продукты с иммуномодулирующим эффектом;
  • снизить количество сахара в рационе;
  • регулярно принимать поливитаминные комплексы.

Рак молочной железы — наиболее часто встречающееся заболевание среди других онкологических проявлений. Заболеть могут и мужчины, но чаще раку груди подвержены женщины.

Вылечить заболевание полностью пока считается невозможным, но лечение поможет облегчить боль, улучшить качество жизни человека и даже продлить ее срок. Один из важнейших факторов — эмоциональное состояние. Поэтому, важно запастись позитивом и терпением.

Предлагаем посмотреть интересное видео про признаки рака груди и способы диагностики заболевания:

источник

Прежде всего немного опишем само понятие рак груди. Под раком молочной железы подразумевают злокачественную опухоль молочной железы, а именное ее железистой ткани.

По статистике, данное заболевание стоит на первом месте среди заболеваний у женщин. Больше страдают заболеванием женщины после 65 лет, чем до 65. Для развития заболевания могут служить множество факторов:

  • нерожавшая женщина;
  • курение;
  • начало ранней менструации до 12 лет;
  • поздний климакс, который начался после 55 лет;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголь (злоупотребление);
  • непрерывное употребление гормональных средств (более 8 лет).
  • Т — первичная опухоль,
  • N — региональные лимфатические узлы,
  • M — отдельные метастазы.

Типы рака молочной железы:

  • внутрипротоковый рак;
  • дольковый;
  • инвазивный протоковый;
  • инвазивный дольковый;
  • рак с признаками воспаления;
  • тубулярная карцинома;
  • медуллярный;
  • коллоидный;
  • папиллярный;
  • метапластический;
  • рак с остеокластоподобными клетками;
  • аденоид — кистозный рак;
  • секреторная карцинома (ювенильный);
  • кистозная гипертсекреторная карционома;
  • апокринный;
  • рак с признаками эндокринного новообразования;
  • криброзный.

Существуют четыре стадии рака груди:

  • 1 стадия — неинвазивная — иногда её называют нулевой. Этот вид опухоли характерен тем, что носит непроникающий характер, размер опухоли менее 2 см.
  • 2 стадия — подразделяется на подгруппы:
    • 2а — новообразование размером менее 2 см, которое задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
    • 2б — новообразование размером от 2 см до 6 см, которая задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
  • 3 стадия — подразделяется на подгруппы:
    • 3а — патологические клетки начинают прорастать в кожу, лимфатические узлы в области подмышек.
    • 3в — новообразование заметно увеличивается, образуются спайки на лимфатических узлах.
    • 3с — происходит деформация соска, опухолевые клетки все больше и больше прорастают на лимфатическую систему, которая находится не только в области подмышек, но и в области ключицы.
  • 4 стадия — считается критичной. Характеризуется заметным увеличением первоначального объема патологической ткани. Происходит образование метастаз, которые проникают как во внутренние органы, так и в головной мозг.

Четвертая стадия заболевания характеризуется последней стадией рака. Часто данную стадию называет вторичным раком молочной железы. Для данной стадии характерно распространения раковых клеток за пределы первичного поражения (на другие органы). Развитие данной степени обычно происходит быстро. Зависит от:

  • внешних факторов,
  • психологического состояния,
  • формы рака,
  • своевременного лечения.
Читайте также:  Сколько длится лучевая терапия при раке молочной железы после операции

Данная степень очень опасна, к сожалению, зачастую онкологи не в силах помочь женщине, которая первично обратилась с раком 4 стадии.

Но не стоит забывать, что при своевременном обращении к онкологу и правильном лечении, 4 стадия рака — это не безнадежный диагноз.

Как показывает практика, рак 4 стадии очень распространен у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и женщин, у которых наступил климакс.

  • неивазивная — не проникающая;
  • гипотиреодная (у женщин в возрасте от 10 лет до 30 лет);
  • яичниковая (у женщин средних лет);
  • гипертензивная (женщины, у которых уже наступил климакс);
  • гипофизарная (женщины старше 65 лет).

Ранние признаки рака 4 стадии молочной железы могут начаться через некоторое время после установленного диагноза рака груди. Реже, рак 4 степени диагностируется как первичный диагноз. К ранним симптомам относятся:

  • заметное ухудшение общего состояния;
  • общая слабость, частое головокружение;
  • поднятие температуры тела, которая не связана с воспалительными процессами;
  • гиперемия ткани груди;
  • отек молочной железы;
  • заметная деформация соска;
  • изменение строения кожи в области патологических клеток, часто называют «гусиная кожа»;
  • наличие «сосков» вытянутой кожи в области ореола;
  • заметное увеличение пораженной груди;
  • выделение из соска жидкости с примесью гноя.

Когда наступает последняя стадия рака молочной железы, то клинически можно увидеть:

  • патологические клетки во всей области молочной железы;
  • первичное новообразование достигло своих размеров — более 5 см;
  • имеются метастазы на лимфатических узлах (часто легкие, печень, головной мозг, желудок).
  • снижение аппетита;
  • заметная общая слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянная тошнота;
  • мигрень;
  • боль в суставах, костях , которое не проходят;
  • потеря веса;
  • одышка, кашель (как следствие метастаз в легких);
  • боль в области диафрагмы;
  • заметное увеличение живота.

Первоначальными исследованиями считают:

  • осмотр и пальпация врачом;
  • ультрозвуковое исследование молочной железы;
  • онкомаркеры.

Для распознавания наличие метастаз и более точного развития заболевания проводится полное обследование. Оно заключается в:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • рентген легких;
  • ультрозвуковое исследование органов брюшной полости;
  • МРТ молочной железы (при необходимости брюшной полости);
  • МРТ головного мозга;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия молочной железы.

Дополнительные исследования по показаниям могут быть: плевральная пункция, биопсия необходимого органа, КТ, ПЭТ).

К сожалению, при постановке диагноза рака 4 стадии речь о полном выздоровлении не идет. Лечение направленно на улучшение качество жизни, на продлении жизни, облегчение симптомов. Лечение помогает замедлить рост патологических клеток. Тактика проведение лечения зависит от:

  • расположение метастаз, их количества;
  • от возраста пациентки;
  • от лечения назначенного ранее;
  • от общего состояния женщины.

После этого применяется один из видов лечения. Виды лечения:

  • Хирургическое: удаление молочной железы или желез.
  • Химиотерапия: комплекс лекарственных средств, которые имеют свойство разрушать опухоль. Данный метод может очень тяжело переноситься и часто приводит к: слабости, тошноте, выпадению волос, нарушению со стороны ЖКТ.
  • Лучевая терапия — излучениями ионами. Часто назначается в комплексе с хирургическим видом лечения и другими лекарствами. Различают несколько видов:
    • радикальная — полностью убирает патологические клетки;
    • паллиативная — способствует продлить жизнь, не дает полного удаления клеток;
    • частичная — снимает болевой синдром.
  • Гормональная терапия: половой гормон (эстроген) дает возможность клеткам восстанавливаться. Все онкологические новообразования зависят от гормонов в крови. При отсутствии метастаз, данное лечение может способствовать уменьшению патологических клеток и препятствовать их развитию.
  • Бисфосфонаты: лекарственные средства, которые способствуют торможению разрушения костей, также являются защитой от раковых клеток.

Ранняя диагностика и выполнение всех требований лечения, может помочь Вам на долго продлить жизнь.

Обезболивающие средства несут огромную роль в жизни онкологических больных. В особенности при раке 4 стадии обезболивание просто необходимо.

Препараты, которые используются при не сильно выраженной боли при раке 4 стадии:

  • Противовоспалительные: Аспирин, Диклофенак — работают в комплексе с более сильными препаратами.
  • Стероиды: Преднизолон и др. — снимают отек, устраняют боль при давлении опухоли на органы.
  • Бисфосфонаты: устраняют боль при раке молочной железы (при опухоли, которая распространяется на кости).
  • Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа: новое поколение препаратов, которые обезболивают и также имеют противоопухолевое действие.

Умеренные препараты при раке 4 стадии:

  • Кодеин может назначаться с парацетамолом.
  • Трамадол может применяться каждые 12 часов. Максимальная доза 400 мг в сутки.

Средства часто применяемые в практике:

  • Морфий: дает возможность на долго обезболить.
  • Фентанил Альфентанил: таблетки под язык, раствор для иньекций.
  • Бупренорфин: сильное действие, накапливается в течении суток.
  • Оксикодон: хорошо помогает при болях (метастазах) кости, нервной ткани.
  • Гидроморфон: более эффективен в инъекциях.
  • Метадон: хорошо влияет на подавление боли в нервной ткани.

В настоящее время лечение может значительно продлить жизнь. Сказать сколько вы можете прожить с данным диагнозом не возможно. Все, конечно, строго индивидуально и зависит от того какой вид опухоли, когда вы обратились к доктору и начали лечения, от вашего организма. 4 стадия онкологии считается самой опасной и в большинстве случает не излечимой. В среднем, как показывает статистика, продолжительность жизни не превышает 6 лет в 12% случаев. Тем самым получается, что из 100% на течение 5 лет: 12% — живут, 82% — умирают.

Самое главное — это не опускать руки. Найдите хорошего квалифицированного врача онколога-маммолога. При необходимости организуйте группу поддержки.

Помните, что данный диагноз — это не приговор. В первую очередь, мы вам советует окружить себя только положительными эмоциями. Очень помогают родные и близкие люди. Помните, что важную роль играет самовнушение. Самовнушение о плохом исходе может усугубить картину и исход в целом. И главное, вы должны понимать, что каждый день ученые разрабатывают все более инновационные техники лечения, апробируют новые препараты.

источник

Рак молочной железы (РМЖ) считается одним из самых тяжелых онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Если онколог диагностирует рак молочной железы 4 степени, продолжительность жизни превышает 5 лет не более чем в 10% случаев.

Рак молочной железы продолжительность жизни: по достижению последней стадии опухоль максимально увеличивается в размерах, ее метастазы разрастаются в ткани рядом находящихся органов и систем.

В таких условиях, ранее здоровые клетки, имеют свойство перерождаться в злокачественные на протяжении короткого периода времени.

В связи с этим прогноз на выживание пациентки, у которой диагноз: рак молочной железы 4 стадии, не является благоприятным. Статистические данные течения заболевания говорят о том, что в случае своевременного выявления рака груди на первых этапах — выживаемость больных находится в пределах 90%. Это с учетом, что пациентка диспансеризируется в медицинское учреждение и начинает борьбу за свою жизнь.

При выявлении рака груди на последней стадии, выживаемость больных не превышает 10%. Это говорит о том, что на протяжении первых 5 лет с момента обнаружения опухоли 90% женщин, у кого 4 стадия рака груди — умирают.

Основной причиной летального исхода является именно опухоль с метастазами злокачественных клеток в здоровые органы. На этом этапе онкологическое заболевание приобретает новую остроту развития. Пациент и врачи начинают уже борьбу не только с опухолью молочной железы, но и с новообразованиями в других частях тела.

Конечно же, даже в таких ситуациях нельзя опускать руки, и забрасывать лечение . Каждый организм индивидуален, и развитие заболевания каждый раз протекает по-разному. В случае не глубокого метастазирования раковых клеток возможно проведение комплексных мер лечения, включающих в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. В итоге пациент даже с 4 стадией рака груди может рассчитывать на положительный результат лечения болезни.

Важно помнить, что рак молочной железы делится на четыре стадии, и является заболеванием с непредсказуемой клинической картиной. Адекватное медикаментозное лечение способно заставить опухоль отступить в тот момент, когда уже по всем показателям должен начаться необратимый процесс развития болезни.

Если метастазы пока еще не поразили жизненно важные органы, то больной должен быть незамедлительно назначен первичный курс химиотерапии . Неоднократно имели место случаи, когда даже отъявленные скептики традиционных методов лечения были удивлены выздоровлением женщин, страдающих от 4 стадии рака груди.

В целом же статистические данные говорят о том, что среди 10% женщин, победивших 4 степень рака груди, большинство было подвержено активному медикаментозному лечению. Те же пациентки, которые отказались от прохождения курса химиотерапии и хирургических операций, имели 100% летальный исход на протяжении первых 3 лет жизни с момента выявления онкологического заболевания.

В данном случае на продолжительность жизни пациентки, страдающей раком груди четвертый степени, непосредственно влияет целый комплекс факторов:

  • своевременное выявление последней стадии онкологического заболевания;
  • качественно проведенные иммунные, химические и гистологические анализы;
  • правильно подобранные лекарственные препараты, обеспечивающие в дальнейшем адекватную терапию;
  • индивидуальные особенности организма, его сопротивляемость к распространению пораженных раком клеток.

В среднем, если не удается добиться полного излечения от данного онкологического заболевания, то продолжительность жизни пациенток с 4 стадией рака молочной железы длится не более 5 лет.

Нужно понимать, что к 4 стадии рака относят очередной этап развития онкологического заболевания, на котором болезнь становится более опасной, получает большее распространение и приводит к полному уничтожению организма больного. Врачи онкологи присваивают данную степень рака лишь в том случае, если она подпадает под следующие квалифицирующие признаки:

  • большая часть тканей молочной железы поражена раковыми клетками;
  • основная опухоль имеет размеры не менее 5 сантиметров в диаметре;
  • образование метастазировалось в рядом находящиеся лимфатические узлы (подмышечные, ключичные и подключичные);
  • выявлены удаленные метастазы в других жизненно важных органах (легких, печени, почках, позвоночнике, мозге).

Поражение других систем организма характерно для онкологического заболевания рак груди 4 стадия с агрессивной формой течения. В таком случае продолжительность жизни больной не превышает 1 года. Опасность заключается в том, что кроме разрастания опухоли внутри груди, аналогичные злокачественные образования появляются в ближайших органах.

Этот процесс называется активным распространением метастаз по организму, противостоять которому практически невозможно. В связи с этим угасание жизненных сил организма происходит в два раза быстрее, чем при стандартном течении заболевания.

Сегодня основная методика лечения больных раком груди 4 степени является использование комплексных мер противодействия разрастанию опухоли. Тактика лечения подбирается индивидуально, но, как правило, включает в себя:

  • использование сильнодействующих химических препаратов ;
  • гормональную терапию (если опухоль содержит в себе рецепторы, чувствительные к гормонам);
  • таргетные медикаменты;
  • облучение ( лучевая терапия эффективна для локализации новообразований);
  • хирургическая санация пораженных тканей молочной железы;
  • мощные обезболивающие препараты при неконтролируемом распаде раковых клеток (назначается больным, жизнь которых подходит уже к концу — для снятия болевого синдрома).

Все эти меры направлены на то, чтобы вылечить пациента от смертельно опасного заболевания, а если лечение не приносит желаемого результата, то продлить жизнь женщины, и сделать ее максимально комфортной. Сегодня современная фармакология располагает изобилием лекарственных препаратов, которые способны поддержать женский организм даже на последней стадии развития рака груди, и существенно продлить жизнь таким пациентам.

источник

Количество онкологических заболеваний с каждым годом все выше. Рак груди – самое распространённое онкологическое заболевание среди женщин. В структуре общей онкологической патологии – на втором месте после рака легких. Так же, как и рак легких, при раке молочной железы наблюдается высокий уровень летальности.

Причины, которые связывают с развитием рака молочной железы:

  • Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания;
  • Воспалительные заболевания женской половой системы;
  • Онкопатология органов женской половой системы;
  • Тяжелая сопутствующая патология: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.п.;
  • Отягощенная наследственность;
  • Гормональные сбои;
  • Стресс;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Невыполненная репродуктивная функция;
  • Отказ от грудного вскармливания;
  • Ранее начало менструации;
  • Поздняя менопауза и т.д.

На данный момент существует много теорий, которые связывают развитие рака молочной железы с вирусом Эпштейна-Барр, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом и др., но точных данных пока не получено. Этиология рака молочной железы досконально еще не изучена.

Рак молочной железы проходит следующие стадии развития:

  • Нулевая стадия или так называемый «рак на месте» — неинвазивный, так как раковые клетки обнаруживаются только в пределах новообразования.
  • Первая стадия – инвазивный рак в диаметре не более двух сантиметров.
  • Вторая стадия – инвазивный рак от двух до пяти сантиметров с вовлечением в процесс региональных лимфатических узлов.
  • Третья делится на подстадии:
    • А – в диаметре больше пяти сантиметров со значительным количеством раковых клеток в лимфоузлах.
    • В – инвазивный рак, который, вне зависимости от диаметра, вовлекает в процесс кожу, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.
  • Терминальная стадия рака молочной железы – рак груди 4 ст – опухоль, которая распространилась за пределы грудной железы и подмышечной впадины.
Читайте также:  Рак груди 2 степени сколько живут после операции

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением рака молочной железы на всех стадиях. Нужно понимать, чем раньше диагностирован рак, тем выше вероятность благоприятного прогноза, но даже рак груди в терминальной стадии – это не повод опускать руки. Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться хорошего результата и улучшить прогноз и качество жизни. Юсуповская больница – передовое медицинское учреждение, которое имеет современное оборудование, все врачи – специалисты высокого уровня, а палаты – просторные и обустроенные для максимального комфорта. Во время личной консультации доктора смогут ответить на все интересующие вопросы.

Симптомы рака груди 4 стадии включают как общие онкологические, так и симптомы местные и симптомы вовлеченных в процесс органов и систем.

Рак молочной железы 4 стадии характеризуется сильно выраженными симптомами раковой интоксикации: сильное снижение массы тела, вплоть до анорексии, плохой или полностью отсутствующий аппетит, сонливость, усталость, апатия, чрезмерная общая слабость и т.д.

Местные симптомы рака молочной железы:

  • Изменение формы железы;
  • Наличие безболезненного образования плотной консистенции;
  • Сморщивание кожи груди;
  • Язвы и трещины соска;
  • Втяжение соска;
  • Выделения из соска, чаще геморрагического характера;
  • Увеличение региональных лимфоузлов.

Метастазирует рак груди 4 стадии чаще всего в легкие, печень и костную ткань. Симптомы метастаза зависят от локализации. При метастазах в кости, пациенты жалуются на боли в костях и мышцах; метастазы в печень – возникает асцит и т.д.

Диагностика рака груди 4 степени включает осмотр, сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Далее возникает необходимость в применении лабораторных и инструментальных методов.

Спектр диагностики рака молочной железы включает:

  • Маммографию;
  • УЗИ молочной железы;
  • Тонкоигольную и толстоигольную биопсию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Радиоизотопное исследование и т.д.

Материал, взятый во время биопсии, необходимо обследовать на гормональную чувствительность, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам, для подбора рационального лечения.

При планировании терапии для пациентов цель не в том, чтоб они вылечили рак груди на последней стадии, а в том, чтоб добиться ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Применяемые методы лечения:

  • Хирургические методы;
  • Гормональная терапия;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия.

Оперативное вмешательство при раке молочной железы 4 стадии направлено на устранение осложнений, а не является радикальным лечением. Рак груди 4 степени считается «не операбельным», то есть все хирургические вмешательства проводятся по жизненным показаниям.

Методы могут применяться как в комбинации, так и самостоятельно. Очень важное место в терапии имеет психологическая помощь и поддержка.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 4 степени зависит от агрессивности процесса, распространения, общего состояния организма и др. Пятилетняя выживаемость, к сожалению, наблюдается у менее десяти процентов пациентов. Лечение рака 4 стадии позволит продлить и улучшить самочувствие пациента. К летальному исходу может привести метастазирование в жизненно важные органы и/кахексия.

В Юсуповской больнице оказываются разные виды медицинской помощи в круглосуточном режиме. Диагностические процедуры выполняются с использованием современной аппаратуры. Высококвалифицированные доктора долгое время занимаются лечением и профилактикой рака молочной железы. При возникновении вопросов о симптомах, диагностике, лечении и продолжительности жизни при разных стадиях онкологического процесса необходимо записаться на консультацию.

источник

Метастазы в костях могут развиться абсолютно при любом злокачественном процессе, для некоторых раков это практически обязательная локализация, при других заболеваниях — редкость. В метастатическом рейтинге первое место по частоте встречаемости достанется метастазам в лёгкие, второе — печеночным очагам и третье — скелетным метастазам.

Метастазы в костях трудно лечатся и обещают боли, тем не менее, скелетные очаги менее прочих локализаций опухоли сокращают жизнь, но способны испортить её переломом или сдавлением спинного мозга.

По клинико-рентгенологическим признакам все костные очаги подразделяют на три группы:

  • остеобластические — с преобладанием уплотнения сверх физиологической меры, но дополнительно наросшая опухолевая ткань не придаёт кости прочности и может сдавливать проходящие по соседству нервы;
  • остеолитические — превалирует разрушение структуры и вероятность перелома увеличивается по мере разрастания рака;
  • смешанные — сочетание двух видов и это ситуация встречается чаще всего.

Практически не случает такого, чтобы у пациента были исключительно остеолитические или только остебластические очаги, как правило, диагностируется сочетание с превалированием либо разреженной литической, либо избыточной бластической структуры.

Лидер среди всех злокачественных процессов, протекающих с метастатическим поражением скелета, миеломная болезнь — разрушение кости начинается в самом начале заболевания и в 100% клинических случаев отмечается множественная деструкция костной ткани.

При раке молочной и предстательной желёз у двух третей больных диагностируются скелетные метастазы, а патологоанатомические наблюдения выявляют вовлечение костей в злокачественный процесс практически у 90% пациентов. При раке молочной железы (РМЖ) превалируют смешанные и остеолитические варианты, при раке простаты — остеобластические.

Высокая частота метастазирования в кости отмечается при раке легкого, но при мелкоклеточном варианте — вдвое чаще и множественные костные дефекты, тогда как при немелкоклеточном — у 40% больных с тяготением к очагам единичным или солитарным, то есть единственному.

Каждый четвёртый, страдающий раком почки, имеет скелетные метастазы, при карциноме мочевого пузыря костные новообразования встречаются много реже.

При раке толстой кишки костное метастазирование выявляется у каждого восьмого больного, при раке желудка — не часто, поскольку раньше и обильнее рак поражает печень и брюшную полость. Рак кишечника тяготеет к мелкоочаговым и множественным вторичным образованиям.

При злокачественных процессах время появления метастазов в кости различается, тогда как скорость роста очага зависит исключительно от индивидуальных биологических характеристик опухолевой ткани, меняющихся под воздействием лечения и по мере раковой диссеминации.

При первичном обращении костные очаги при отсутствии других проявлений ракового процесса имеются едва ли у 20% пациентов, в подавляющем большинстве случаев опухолевое поражение костей признак диссеминации рака — распространения по системам или генерализации. При РМЖ, немелкоклеточной карциноме легких и раке толстой кишки именно так и происходит.

При раке предстательной железы нередко скелетная патология обнаруживается одновременно с опухолью простаты или в ближайшие сроки после диагностики неблагополучия в половой железе.

При карциноме почки часто сначала находят метастазы в костях и легочной ткани, а после обнаруживается первичная опухоль.

Локализация метастаза в кости определяется не нозологической принадлежностью первичной злокачественной опухоли, а функциональной нагрузкой и связанной с нею развитостью кровоснабжения. Множественные очаги в скелете более характерны для высоко агрессивного рака, единичные и тем более один метастаз свидетельствует в пользу благоприятного прогноза заболевания.

  • Чаще всего вторичные отсевы рака возникают в обильно питаемых кровью губчатых костях — позвонках, причём преимущественно в испытывающих высокую нагрузку поясничных и грудных отделах позвоночника.
  • Далее по частоте следуют метастазы в костях таза — почти половина всех случаев, типичные локализации — подвздошная и лонные кости.
  • Вполовину реже отмечается метастазирование в костях черепа и нижней конечности, где превалирует поражение бедренной кости.
  • Грудная клетка, преимущественно ребра и грудина, вовлекаются в злокачественный процесс практически в 30% случаев.

Вопреки сложившимся мифам, скелетное метастазирование часто протекает без выраженной боли и даже вовсе без симптомов. Остеобластические очаги реже сопровождаются болевыми ощущениями, нежели остеолитические.

Опасные проявления метастатического костного поражения:

  • гиперкальциемия — значительное повышение концентрации кальция из-за разрушения костного матрикса приводит к тяжелейшему состоянию, требующему коррекции метаболизма фактически реанимационными мерами;
  • перелом — для возникновения достаточно разрушения половины поперечника кости или позвонка, каждому одиннадцатому пациенту с патологическим переломом необходима срочная хирургическая помощь;
  • синдром сдавления или компрессии спинного мозга осколками сломанного грудного или поясничного позвонка осложняется тяжелыми неврологическими нарушениями ниже зоны повреждения;
  • нарушение двигательной активности вплоть до паралича возможно при сдавлении спинного мозга в шейном отделе остеобластическим очагом или повреждении отломками при литическом разрушении.

Осложнения метастазирования в кости фатально отражаются на состоянии пациента и активно мешают проведению адекватного лечения, что может сократить срок жизни при безусловном отсутствии качества.

Боль обусловлена тремя причинами:

  1. разрушением раковым конгломератом обильно иннервированной надкостницы;
  2. раздражением в надкостнице болевых рецепторов биологически активными продуктами жизнедеятельности раковых клеток;
  3. вовлечением в метастатический узел нервных окончаний мышц.

Невыносимая боль далеко не всегда связана со скелетным метастазированием, как правило, это следствие высокой агрессивности опухолевых клеток в терминальной стадии процесса, когда в крови огромна концентрация биологически активных веществ — цитокинов, которые буквально «жгут» нервные окончания даже не поражённых опухолью тканей.
При высокой степени злокачественности первичной опухоли болевой синдром отмечается чаще и более интенсивный. Наиболее наглядный пример, распространенные и постоянные боли в абсолютно целых костях при аденокарциноме легкого, операция с удалением пораженного легкого полностью излечивает боль.

Диагностика скелетных повреждений не сложная, но высокотехнологичная, начинают с изотопного обследования — остеосцинтиграфии, выявляющей минимальные раковые новообразования. Затем засвеченные изотопом «горячие очаги» подвергают рентгенографии или, что лучше, компьютерной томографии (КТ). ПЭТ — «королева» доказательств, к сожалению, дорогое исследование, поэтому для контроля эффективности терапии не очень подходит.

Для выявления очагов в скелете маркеры костной резорбции не подходят, в практической онкологии активного применения не нашли.

Анализы крови позволяют заподозрить опухолевое поражение костного мозга, что часто сопровождает метастазирование в грудину.

Можно ли вылечить метастазы в костях? Однозначно лечением можно продлить жизнь при хорошем самочувствии. С одной стороны, скелетные поражения — манифестация распространения рака по организму, с другой — признак относительно благоприятного прогноза заболевания при отсутствии опухоли в других тканях и висцеральных (внутренних) органах, что даёт годы жизни при стабилизации процесса.

На этапе костного метастазирования вопрос о радикальном лечении уже не стоит, но операция не исключается при благоприятной гистологической структуре и солитарном — единственном костном поражении. Так при раке легкого или почки с метастазом в плечевую кость или бедро можно выполнить одномоментное вмешательство с удалением больного органа и резекцией кости с протезированием, но после нескольких месяцев химиотерапии.

Химиотерапия — главный метод лечения костных поражений, лекарственная схема определяется первичной опухолью. При раке молочной и предстательной железы хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия.

Дополнение химиотерапии локальным облучением позволяет повысить общий результат терапии, снять боль и уменьшить вероятность перелома. Так при поражении шейных позвонков лучевая терапия обязательна уже на первом этапе.

Операция необходима при угрозе сдавления (компрессии) спинного мозга поломанным позвонком, как правило, удаляется поражённая часть позвонка — ламинэктомия. При длительной — более полугода стабилизации в результате химиотерапии можно поставить вопрос об удалении поражённой кости конечности с заменой на протез, если больше нет других проявлений рака.

Использование бисфосфонатов при метастатическом поражении скелета стало стандартом адекватной терапии.

Человеческие кости постоянно обновляются: остекласты разрушают, а остеобласты наращивают ткани, в норме процессы уравновешены, в присутствии злокачественной опухоли остеокласты приобретают избыточную активность. Бисфосфонаты по своему строению схожи с костным матриксом, поэтому после введения в организм направляются в кости, где губительно действуют на активизированные раковыми продуктами остеокласты, параллельно снимая боль и оберегая от переломов.

Бисфосфонатами можно лечиться около двух лет, при утрате чувствительности к ним аналогичную роль выполняет моноклональное тело деносумаб. Демосумаб и бисфосфонаты относят к остеомодифицирующим агентам (ОМА).

Для назначения ОМА недостаточно выявления «горячих» очагов при остеосцинтиграфии, их применяют при доказанном рентгенологическими методами опухолевом поражении. Как каждое противоопухолевое средство эти препараты обладают токсичностью, в том числе могут привести к почечной недостаточности и некротическому разрушению челюсти.

Химиотерапия и ОМА — основные методы лечения скелетных поражений, но не единственные. Лечение костных метастазов должно быть комплексным, только комбинацией облучения и лекарств, с коррекцией метаболизма и присоединением паллиативной хирургии можно избавить от боли и вернуть пациенту активную жизнь.

Когда и что нужно и возможно в каждом конкретном клиническом случае онкологического заболевания знают специалисты нашей клиники. Узнайте больше, звоните:

источник