Рак молочной железы диагноз коды

Приветствуем на нашем сайте всех читателей, интересующихся темой рака молочной железы (РМЖ). На сегодняшний день — это одна из самых изученных и изучаемых видов онкологии. Этой серьезной теме и посвящена наша статья.

Мы рассмотри, что представляет собой заболевание, как оно кодируется международным классификатором и как развивается патологический процесс.

Для рака молочной железы код по МКБ-10 — С 50. В эту группу входит опухоль, развивающаяся в зоне САК (ареола+сосок), в центральной части железы и разных ее квадрантах. В том числе, как С 50.8 кодируется поражение, выходящее за указанные пределы.

Под раком понимают исключительно злокачественное новообразование, затрагивающее железистую ткань груди. Согласно ВОЗ — это наиболее распространенная форма «женского» рака, поражающая девушек от 13 лет и развивающаяся у взрослых женщин до 90 лет включительно.

На сегодняшний день они неизвестны. Ни один из канцерогенных факторов связать с развитием данного недуга пока убедительно не удалось. Факторами, которые способствуют развитию этого вида онкопатологии считают:

раннее начало менструации (до 12 лет);
нарушение цикла;
отсутствие беременностей, особенно закончившихся родами и грудным вскармливанием;
нарушение лактации;
позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
длительное употребление гормональных препаратов;
злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение;
ГБ и атеросклероз;
эндокринные патологии (избыточный вес, диабет);
рак половых органов в анамнезе;
наличие рака молочной железы у кровных родственников.

Выявлена связь между развитием РМЖ и попаданием в человеческий организм BLV (вируса коровьего лейкоза). Причем этот фактор предположительно более значим, чем все традиционные перечисленные выше факторы. Вызывает ли вирус собственно рак или провоцирует пролиферацию имеющихся в организме раковых клеток не известно.

Зато стало известно, что лактационный белок ELE5, отчасти отвечающий за лактацию, при развитии рака стимулирует стремление иммунных клеток к месту роста опухоли и прорастание в этой зоне новых сосудов. Что не губить опухоль, а помогает ее росту.

Открытие в будущем может привести к нахождению революционного метода лечения данного заболевания. Пока же основным методом считается операция.

Классифицируется опухоль по степени распространенности:

первичная (T);
с поражением регионарных лимфоузлов (N);
с наличием отдаленных метастаз (М).

Первичная опухоль может быть очень маленькой, без каких-либо прорастаний в окружающие ткани. Это так называемый рак in situ (на месте), маркируется он «Tis». В эту группу относят протоковую и дольковую карциному, болезнь Педжета.

Более крупные опухоли классифицирую по стадиям. Принято выделять 4 основные стадии болезни:

Т1 — новообразование не достигает 2 см, не метастазирует, не прорастает в окружающие ткани;
Т2 (а) — в эту группу относят опухоли до 2 см, прорастающие к окружающую их клетчатку. Либо локализованные, но более крупные новообразования (2-5 см в диаметре);
Т2 (б) — опухоль не превышает 5 см, но метастазирует в регионарные лимфоузлы;
Т3 (а) — новообразование разрастается до 5 см и более, может прорастать в мышцы груди. Для этой стадии характерны выделения из соска (коричневые, кровянистые), появление язвочек на коже, изменение формы груди, втягивание соска, синдром «лимонной корки» и отек тканей пораженной области. Регионарных метастазов нет;
Т3 (б) — размеры опухоли остаются такими же, но обнаруживаются метастазы в парастернальных, подмышечных и подключичных лимфатических узлах;
Т4 — в эту группу включают опухоли любого размера, если они сопровождаются разрастанием в окружающие ткани, дессиминированием на кожу с образованием узелков и язв. В этой стадии патпроцесса рак распространяется на вторую молочную железу, поражает другие органы, лимфатические узлы, причем не только близлежащие.

Процесс переходит в терминальную фазу. На этой стадии развития болезнь практически не поддается лечению.

К сожалению, при раке in situ никаких симптомов практически никогда нет. За исключением болезни Педжета. Ее признаки имитируют псориаз или экзему.

К первым признакам РМЖ относят пальпаторно определяемые массы:

подвижные;
практически безболезненные;
небольшого диаметра.

С развитием опухолевого процесса новообразование фиксируется в железистой ткани, нарушается его подвижность. Молочная железа меняется в объеме, деформируется, кожа над разрастающимися тканями отекает, краснеет и шелушится. Из соска появляются выделения вначале розовые с алыми прожилками, затем коричневые.

Похожие симптомы (особенно ранние) могут быть при интрадуктальной (внутрипротоковой) папилломе. Опухоль доброкачественная, но склонная к озлакачествлению. Характерным отличием папиллярного образования считается уменьшение опухоли в размере при надавливании на уплотнение и выделение из соска экссудата.

При постановке диагноза обследование начинается с пальпации и осмотра желез. В качестве аппаратных методов приемлемы:

Для подтверждения грозного заболевания делается биопсия и цитологическое исследование тканей.

Основной метод лечения операция. Применяются органосохраняющие методы, частичная резекция при малых, ограниченных, не метастазирующих опухолях и полное удаление пораженной железы (мастэктомия). Частичная резекция молочной железы обычно дополняется радиолучевым методом лечения. После удаления данное заболевания во многих случаях не рецидивирует, если нет метастаз.

На этом мы прощаемся с вами, дорогие читатели, до новых статей. Заходите на наш сайт за новой информацией и делитесь ею с друзьями через соцсети.

источник

Классификацию принято рассматривать по системе TNM, где определяется стадия рака. Но так же для постановки более точного диагноза используют и другие классификации. Мы сейчас Вам опишим основные.

С50 злокачественное новообразование молочной железы;
С50,0 сосок и ареол;
С50,1 поражена центральная часть молочной железы;
С50,2 поражение верхневнутренний квадрант;
С50,3 поражение нижневнутреннего квадранта;
С50,4 поражение верхненаружнего квадранта;
С50,5 поражение нижненаружнего квадранта;
С50,6 подмышечная область;
С 50,8 поражение более чем одной позиции;
С50,9 локализации развития рака не определена;
D05.0 дольковая карцинома in situ;
D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ.

протоковый;
дольковый;
слизистый;
медуллярный;
тубулярный;
апокриновый;
другие формы (папиллярный, ювенильный и другие).

Самые распространенные формы рака, которые диагностируются в настоящее время, это — плоскоклеточный рак и рак Педжета.

Скорость роста опухоли говорит о её злокачественности, определяется скорость при помощи лучевых диагностик. Так например:

Быстро растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза больше за период не более 2-х месяцев.
Средне растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза в течение 1 года.
Медленно растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза, за период более 1 года.

TX — первичная недоступна оценке;
TO — нет ни каких признаков первичной опухоли;
Tis — рак;
Tis (DCIS) — протоковая карцинома;
Tis (LCIS)- дольковая карцинома;
Tis (Paget)- болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой;
Т1 — опухоль размером до 2 см;
Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см;
Т3 — опухоль размером более 5 см;
Т4 — опухоль любого размера, которая распрастраненная на кожу, на грудную стенку.

N — регионарные лимфатические узлы

NX — регионарные лимфатические узлы, которые не могут быть оценены.
N0 — нет наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах.
N1- наличие метастаз в подмышечных лимфатических узлах, I.II Уровня, которые не спаяны между собой.
N2 а- наличие метастаз в подмышечной области лимфатических узлах I.II уровня , которые спаянные между собой. (в — внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков и метастаз в подмышечных лимфатических узлах).
N3 а — наличие метастаз в подключичных лимфатических узлах III уровня (в — наличие метастаз во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах, метастазы в надключичных лимфоузлах).

Мо — наличие отдаленных метастаз не определяется;
М1 — отдаленные метастазы имеются.

Гормонозависимый — такое заболевание, как рак молочный железы напрямую зависит от гормонально фона женского организма. На сегодняшний день имеются множество факторов, которые способны вызвать сбой гормонального фона.

Практически все формы гиперплазии молочной железы — это следствие нарушения свойств эндокринной системы. Все это вызвано повышением в организме эстрогена, пролактина и снижения прогестерона.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Учеными доказано, что долгий, без перерыва прием гормональных противозачаточных средств является одной из причин возникновения рака молочной железы. В основном в комплексе лечения заболевания включены гормональные средства.

Негативный рак молочной железы — одна из тяжелых форм заболевания. Тяжело поддается лечению. Определяется только лабораторными методиками. Отличается от других тем, что он не имеет рецепторов к основным трем белкам — эстрогену, прогестерону, специфическому опухолевому белоку.

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Подразделяют 4 стадии рака.

размер опухоли в переделах 2 см;
отсутствие метастаз.

размер опухоли 2-5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах;
возможны единичные метастазы в отдаленных органах.

размер опухоли более чем 5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах подмышечной области (узлы определяются отдельно от метастаз);
могут наблюдаться отдаленные метастазы.

Размеры опухоли большие, в основном определяются за пределами молочной железы. Могут сопровождаться узлами.
Метастазы с двух сторон в лимфоузлах.
Множественное количество метастаз в отдаленных органах.

источник

Рак молочной железы в МКБ 10 объединяет злокачественные опухоли, развивающиеся в области центральной молочной железы, ареолы и соска. Согласно данным ВОЗ, данное заболевание может развиться у девушек и женщин в возрасте от 13 до 90 лет.

Прогноз выживаемости при данном заболевании зависит от своевременной диагностики и грамотно составленной схемы терапии. Лечение рака молочной железы в соответствии с международными стандартами проводится в Юсуповской больнице. Врачи-онкологи регулярно совершенствуют свои знания и осваивают новые подходы в лечении злокачественных опухолей. При постановке диагноза высококвалифицированными специалистами используются результаты диагностики и определяется рак молочной железы код по МКБ 10.

При постановке диагноза женщинам, у которых выявлен рак молочной железы, отражается стадия рака, его локализация. Рак молочной железы по МКБ имеет общий код С50. Онкологические заболевания груди подразделяются на подгруппы, которым присвоена дополнительная степень:

С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
С50.1 – поражение центральной части
С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
С50.5 — опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.

Многие женщины, обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какой код имеет рак левой молочной железы в системе МКБ 10. Для данной разновидности злокачественной опухоли представлен общий код С50, которому присваивается дополнительная степень в зависимости от его расположения.

В клинике онкологии Юсуповской больницы Вы можете пройти обследование, на основе которого разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Госпитализация пациентов при онкологических заболеваниях проводится в день обращения в Юсуповскую больницу.

В современной медицине классификация рака молочной железы осуществляется по различным основаниям. Так, по степени распространенности выделяется три разновидности: первичная опухоль, рак с поражением региональных лимфоузлов, злокачественная опухоль с отдаленными метастазами.

Специалистами разработана обширная классификация по стадиям, которая применяется при постановке диагноза во всем мире. Выделяется 4 стадии развития злокачественной опухоли груди, от которых зависит тактика лечения и прогноз.

Главными показателями эффективности врача-онколога является его опыт и сотрудничество с медицинским сообществом. Современные врачи-онкологи не только классифицируют рак груди МКБ, но и разрабатывают схемы терапии с учетом сопутствующих заболеваний и особенностями течения болезни.

Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы не только совершенствуют свои знания и навыки, но и взаимодействуют с ведущими исследовательскими центрами Москвы, благодаря чему возможно применение редких препаратов и проведение сложных исследований.

Борьба с раком молочной железы начинается с момента обращения женщины в медицинское учреждение и прохождения диагностики. Однако для своевременного выявления заболевания женщинам следует знать симптомы.

Рак молочной железы, код по МКБ объединяет множество разновидностей, имеет основные признаки:

наличие уплотнений в груди;
втяжение соска и выделения;
изменения цвета кожных покровов груди;
появление эрозий;
изменение формы груди;
болевой синдром.

При прогрессировании заболевания симптомы онкологии усиливаются, наиболее ярко они проявляются при распространении раковых клеток по организму и образовании метастаз. Пациентам, у которых развивается метастазирующий рак, необходима экстренная госпитализация и лечение, которое проводится врачами-онкологами Юсуповской больницы вне зависимости от дня недели и времени суток.

Если у Вас диагностирован рак молочной железы, не следует впадать в панику. В большинстве случаев при своевременном начале терапии и правильном подборе методов не только улучшается качество жизни больных, но и наступает выздоровление.

При обращении в Юсуповскую больницу женщин с признаками рака груди проводится комплексная диагностика, включающая современные методы выявления даже незначительных изменений. Фиброма молочной железы, имеющая код по МКБ 10, и онкологические заболевания груди предполагают различные методы лечения.

Женщины с онкологии груди при лечении в Юсуповской больницы размещаются в комфортном стационаре, где получают ежедневный уход и медицинскую помощь. В каждой палате установлены кондиционеры и система очистки воздуха, что позволяет создавать для каждого пациента наиболее подходящие условия. При госпитализации пациентам не нужно беспокоиться о сборе необходимых средств гигиены, так как в Юсуповской больнице каждому пациенту выдаются полотенца, тапочки, мягкие халаты и различные средства.

Одним из принципов, которым руководствуются специалисты Юсуповской больницы, является открытость по отношению к пациентам. Так, при лечении рака молочной груди с пациентами заключается договор и предоставляется подробный прейскурант. Расчет стоимости терапии осуществляется до начала лечения.

У Вас есть возможность получить консультацию ведущих врачей-онкологов с многолетним опытом лечения онкологии груди.

источник

Злокачественные опухоли в области молочных желез являются одной из самых серьезных медицинских и социальных проблем. По данным статистики, заболеваемость раком груди очень высока – всего в мире насчитывается около 1,5 млн женщин с таким диагнозом. Примерно для 400 тыс. из них болезнь заканчивается летально, поэтому так важна своевременная диагностика и лечение рака молочной железы.

Рак молочной железы — это часто встречающееся онкологическое заболевание, которое развивается в железистых тканях молочной железы. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте от 13 лет. Патологический процесс может развиваться в одной доли или в нескольких сразу, справа, слева или в обоих грудях.

Каждый год по всему миру диагностируется более 1 млн 250 тыс. новых случаев злокачественной патологии груди. В одной только России таких случаев ежегодно – 54 тыс. Причем во многих странах отмечается тенденция к росту заболеваемости. Это объясняется несколькими причинами. Прежде всего, тем, что улучшилась диагностика и начал проводиться маммографический скрининг. Это дает возможность выявить опухоль в начальной стадии, когда она еще не проявляет себя никакими симптомами. Медики советуют посещать маммолога и регулярно проходить скрининг. Также необходимо регулярно проводить самоообследование молочных желез.

Статистика неутешительна – каждая восьмая женщина рано или поздно сталкивается с этим серьезным недугом. Не исключено заболевание и у представителей мужского пола, но это нечастое явление. По данным исследователей соотношение заболевших мужчин и женщин примерно равняется 1:100. Риск заболеть раком молочной железы со временем растет. Большинство женщин с этим диагнозом (77%) относятся к возрастной группе старше 50. Молодых девушек среди страдающих раком груди немного – около 0,3%.

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

Подробная классификация рака молочной железы по стадиям (TNM) и другие классификации освещены на нашем сайте.

Этиологию заболевания до конца не прояснили. До сих пор не обнаружен специфический этиологический фактор. Определенную роль в начале злокачественного процесса играют неблагоприятное воздействие среды и даже образ жизни женщины. Но при этом с известными факторами можно связать не более 50% случаев болезни.

В современной медицине определены такие группы риска возникновения рака груди:

— Группа невысокого риска (в 1-2 раза выше). Сюда относятся женщины, в раннем возрасте использовавшие КОК, особенно до первой беременности. Примерно на 35% повышает ЗГТ. Также в эту группу входят женщины, имеющие в анамнезе прерывание первой беременности и женщины, в чьем рационе много жиров (насыщенных), которые повышают содержание в плазме эстродиола.

— Группа среднего риска (повышается в 2-3 раза). Здесь основными факторами выступают: поздние первые роды, раннее менархе, поздняя менопауза, другие виды рака в прошлом, злоупотребление спиртным, бесплодие, повышенная масса тела, пролиферативные явления в груди, ожирение после менопаузы.

— Группа высокого риска (повышен в 4 и более раз). К этой категории относятся женщины после 50 лет и женщины, чьи родственницы 1-й линии имели этот диагноз. Также повышается риск у женщин, перенесших рак груди в прошлом, после воздействия радиации, при пролиферативных болезнях груди с наличием атипии. Серьезным фактором является мутация генов BRCA1, BRCA2.

В ряде случая устанавливается диагноз «наследственный рак». Критериями для его постановки служат:

• Начало болезни в молодом возрасте.

• Развитие опухоли в двух грудях.

• Наличие у пациентки родственниц 1 и 2 степени родства, перенесших рак груди.

• Множественный характер новообразований у пациентки или (и) родственников.

• Наличие специфических опухолевых ассоциаций.

К настоящему времени ученым удалось выявить несколько генов, которые отвечают за предрасположенность к злокачественным процессам. Это гены BRCA1, BRCA2, р53, PTEN. Последние два ответственны за семейную и индивидуальную расположенность к синдромам Кауден и Ли–Фраумен. По данным исследований до 40-70% случаев наследственного рака груди связано с мутациями генов BRCA1, BRCA2. Выяснилось, что носительницы этих мутаций имеют крайне высокий риск злокачественного процесса в одной железе – до 80%. А риск появления опухоли во второй груди — 50-60%. (В общей популяции эти показатели – 2 и 4,8%). У носительниц мутации BRCA1 пик заболеваемости приходится на 35-39 лет, при мутации гена BRCA2 – на 43-54 года.

Стоить отметить, что у пациенток с мутацией BRCA2 прогноз лучше, чем при спорадическом раке или мутации BRCA1.

Беременность и роды при мутациях, как выяснилось, не являются защитными факторами. Так, рожавшие женщины с мутациями заболевают раком до 40 лет еще чаще, чем нерожавшие (примерно в 1,7 раза). Причем с каждой следующей беременностью риск возрастает.
При выявлении генной мутации лечение следует пересмотреть.

Лечение таких женщин имеет свои особенности:

• Органосохраняющие операции не проводят.

• Рекомендуют провести мастэктомию в целях профилактики.

• Расширяются показания к химиотерапевтическому лечению.

• В случае мутации BRCA1 рекомендована оварэктомия для профилактики.

К настоящему времени патогенез при раке груди до конца не изучен и все этапы развития опухолевого процесса точно не определены. В современной медицинской науке принято выделять три основных этапа в развитии заболевания: инициация, промоция, прогрессия.

Канцерогенез (озлокачествление) начинается в результате мутации протоонкогенов. Они трансформируются в онкогены и способствуют росту клеток. (Происходит усиление образования мутагенных факторов роста или оказывается воздействие на поверхностные клеточные рецепторы).

Когда клетка повреждается, эстрогены способствуют репликации этой клетки, пока повреждение не восстановится. Эстрогены являются обязательным фактором опухолевого процесса, поддерживая его в период промоции. Когда начинается ангиогенез, появляются отдаленные метастазы. Это происходит еще до клинических проявлений болезни, во время 20 первых удвоений.

Злокачественная опухоль груди может образоваться в любом из отделов молочной железы в
альвеолах из секретирующих клеток (лактоцитов); в выводных протоках из цилиндрического эпителия или неороговевающего многослойного плоского эпителия около соска.

В общем информация о раке груди представлена на данный момент постулатами B. Fisher:

— Диссеминация носит хаотичный характер, т. е. строго порядка рассеивания злокачественных клеток не существует.

— Злокачественные клетки проникают в регионарные лимфоузлы путем эмболизации, и барьер этот не является эффективным.

— Огромное значение для опухолевой диссеминации имеет распространение злокачественных клеток по организму с кровотоком.

— Операбельный рак груди является системным заболеванием.

— Нет большой вероятности, что варианты хирургического вмешательства оказывают влияние на выживаемость пациенток.

— До 25% пациенток с непораженными лимфоузлами и около 75 % женщин с пораженными регионарными лимфоузлами в течение 10 лет погибают в связи с отдаленными метастазами.

— При раке груди необходимы дополнительные методы, обеспечивающие системное терапевтическое воздействие.

При этом заболевании клиническая картина может быть различной, это связано со стадией опухолевого процесса. Так, при непальпируемых новообразованиях клинических признаков не наблюдается. С дальнейшим ростом опухоли отмечается классическая картина рака груди, которая будет описана, когда речь пойдет о физикальном исследовании.

Диагностика рака груди начинается с изучения анамнеза пациентки. При этом необходимо выяснить, когда появились первые симптомы болезни, в какой последовательности происходили изменения. То есть анализируют динамику роста новообразования, патологических изменений соска, ареолы, кожи груди, увеличения регионарных лимфатических узлов. Также врач должен знать, о том были ли в прошлом у пациентки травмы молочных желез или хирургические вмешательства на них. Кроме того, нужно поинтересоваться, не осуществлялось ли в течение последних 8 месяцев лечение болезней печени, костей и легких (участков, где чаще всего возникают отдаленные метастазы).

Большую роль в диагностике играет физикальное исследование. При осмотре обращают внимание на форму грудных желез, оценивают состояние сока, ореолы (подозрение вызывают втянутость, изъязвленность). Также необходимо оценить состояние кожи. Признаками возможного рака являются покраснение, отечность, наличие метастазов в кожу. Классическим признаком считается так называемая «апельсиновая корка», вызванная лимфатическим отеком в дерме. Важным диагностическим признаком является и симптом «площадки», когда кожа над новообразованием становится ригидной. Возможно появление «умбиликации», когда кожа втягивается в результате инфильтрации связок Купера.

Пальпация наиболее информативна во время первой фазы цикла. Этот метод дает возможность не только выявить наличие опухоли, но и оценить ее размер. Также при помощи пальпации можно изучить состояние лимфоузлов и предположить стадию болезни.

На поздних стадиях развития рака осмотр считается едва ли не самым информативным диагностическим методом. На этом этапе можно наблюдать отечность кожных покровов, инфильтрацию ткани, прорастание новообразования в кожу груди. Если раковая опухоль расположена в районе переходной складки, рентгеновское исследование его может и не выявить. Вот почему осмотр и пальпация имеют такое значение при диагностике. Пальпация и осмотр дают наиболее точные результаты во время первой фазы цикла (на 5-10 день).
Однако бывают случаи, когда они не дают результата. Речь идет о непальпируемых новообразованиях, диаметр которых не достигает 1 см. Также нужно учесть, что точно оценить состояние регионарных лимфоузлов с помощью этих методов также невозможно.

Что касается динамического наблюдения за состоянием пациентки, то здесь большое значение имеет исследование маркеров опухоли (СА 153, раковоэмбриональный Аг, тканевой полипептидный Аг).

Главным диагностическим методом, особенно при обследовании пациенток старших возрастных групп, является маммография. Чувствительность такой диагностики очень высока, она достигает 95%. С ее помощью можно точно определить диаметр опухоли, в ряде случаев изучить состояние регионарных лимфоузлов, обнаружить опухолевые узлы, которые нельзя определить с помощью пальпации.

Пациенткам с подозрением на внутрипротоковую опухоль показана дуктография. Она помогает не только точно оценить диаметр новообразования, но и показывает его расстояние от соска.

Еще один информативный метод – пневмокистография. С ее помощью визуализируется внутреннее строение полостных образований.

УЗИ – распространенный диагностический метод, который не является конкурирующим с маммографией. Он позволяет точнее оценить размер первичной опухоли, изучить ее строение и очертания, выявить характер ее кровоснабжения. Одна из важнейших особенностей ультразвукового метода – возможность исследовать регионарные лимфоузлы, благодаря чему можно уточнить диагноз.

КТ и МРТ в диагностике злокачественных опухолей груди используются нечасто. Эти методы более дорогие и имеют не такую высокую специфичность и точность.

Завершает диагностику при раке груди морфологическое исследование. Его результаты необходимо получить до начала курса терапии. Материал для исследования берут используя метод пункционной аспирационной биопсии. Затем изучают биологические и морфологические параметры клеток. Чувствительность такой диагностики составляет 98%.

Учитывая, что опухолевый процесс всегда носит системный характер, медики назначают больным комплексную диагностику с изучением состояния печени, костей, легких и т.д.

Узловой рак груди нужно отличать от узловой мастопатии, кисты молочной железы, рак Педжета необходимо дифференцировать с аденомой соска. Также большое значение имеет дифференциальная диагностика при отечно-инфильтративном раке. Его необходимо отличать от рожистого воспаления и мастита.

Формулируя точный диагноз, нужно принимать во внимание сторону развития опухоли и квадрант железы. Также учитывают форму роста (диффузный или узловой рак), диаметр новообразования, состояние прилегающих тканей, наличие пораженных лимфоузлов и определяемых отдаленных метастазов.

Приведем пример формулировки диагноза T2N1M0 (II B степень). Это означает, что опухоль имеет диаметр до 5 см, в подмышечных лимфатических узлах присутствуют единичные метастазы (до 3). Отдаленные метастазы выявлены не были.

Рак молочных желез, или любые другие злокачественные опухоли не лечатся народными средствами! Нет ни одного достоверного случая исцеления без врачебного лечения. Каждодневное отсрочивание оказания медицинской помощи может привести к распространению патологического процесса и смерти.

Определяясь с тактикой лечения пациентки, принимают во внимание такие факторы прогноза:

— Размеры первичной опухоли.

— Присутствие злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах.

— Степень злокачественности по данным гистологии.

— Рецепторный статус. Обнаружение в клетках опухоли ЭР и (или) ПР говорит о том, что опухоль высоко дифференцирована. Чувствительность клеток опухоли к гормональному лечению во многом связана с экспрессией ЭР и ПР на клеточной мембране. У женщин разных возрастных категорий содержание ЭР и ПР отличается. Так, ЭР и ПР обнаруживаются у 45 % в пременопаузе и 63% пациенток в постменопаузе. Целью гормональной терапии является уменьшение воздействия эстрогенов на опухолевые клетки. Если опухоль гормонозависима, то ее рост замедляется.

— Активность синтеза ДНК. О ней можно судить по таким показателям: число ДНК анэуплоидных опухолей; доля клеток в Sфазе клеточного цикла; гиперэкспрессия Ki67, плоидность, активность тимидинкиназы.

• Ki67 – обозначение особого маркера, который характеризует способность новообразования к пролиферации. Данный ядерный Аг экспрессируется в любой фазе клеточного цикла, за исключением G0. Поэтому он является маркером роста популяции клеток.

• Рецепторы факторов роста или регуляторов роста — EGFR; HER2/neu. Трансмембранный гликопротеин HER2/neu представляет собой тирозинкиназный рецептор. При его стимуляции запускаются транскрипционные механизмы, из-за чего начинается ускорение клеточного роста и пролиферации. Исследования с экспериментальными моделями подтвердили, что Her2/neu может быть причиной устойчивости новообразования к эндокрино- и химиотерапии.

• Сосудистый эндотелиальный факт роста VEGF способствует пролиферации клеток эндотелия и их миграции. Но при этом он ингибирует апоптоз (разрушение) этих клеток (прогрессию опухоли и появление метастатических очагов связывают с ангиогенезом).

• Эндотелиальному фактору роста, который выделяется тромбоцитами, по своим функциям и строению аналогична тимидинфосфорилаза. Это фермент, являющийся катализатором обратного дефосфорилирования тимидина в тимин и 2дезоксирибозо1фосфат. Его гиперэкспрессия способствует быстрому росту новообразования и делает клетки резистентными к апоптозу, который индуцировала гипопсия.

В настоящее время активно исследуются и другие биологические факторы. Прежде всего, это касается Bcl2, p53, PTEN, CDH1, MS H2, ML H1, ALCAM/CD166.

Bcl2 представляет собой довольно разнородное семейство белков. Некоторые из них, такие как Bcl2 и BclXI замедляют апоптоз, поскольку они ингибируют высвобождение апоптозиндуцирующего фактора и цитохрома С. В тоже время другие белки (Bad и Bax) оказывают обратное действие, т.е. вызывают ускорение апоптоза. Если происходит повреждение структуры ДНК, белок р53 активирует механизм апоптоза. Это препятствует размножению клеток, имеющих нарушенный генетический аппарат. Известно, что нормальный p53 имеет свойство быстро деградировать, поэтому определить его наличие в ядре очень трудно. Мутантный p53 препятствует апоптозу, из-за чего клетки становятся устойчивыми к химиотерапии и лучевым методам лечения.

На этапе планирования лечения целесообразен консилиум, состоящий из медиков таких специальностей: хирург, лучевой терапевт и химиотерапевт. Для всех больных обязательным является осмотр гинеколога для исключения метастатического поражения яичников и перед выполнением овариэктомии в рамках комплексной терапии.

Комплексное лечение рака грудной железы предполагает совместное применение нескольких методов. Необходимо сочетание местного (операция, лучевое воздействие) и системного лечения (гормоно- и химиотерапия). Это позволяет добиться излечения больной или, по крайней мере, стойкой ремиссии.

При выявлении у женщины признаков, которые не позволяют исключить злокачественный процесс, госпитализация является обязательной.

Основным немедикаментозным методом является лучевая терапия. В качестве самостоятельного лечения лучевое воздействие обычно не используют. Оно является частью комплексной терапии пациенток со злокачественными опухолями молочных желез.

Лучевой метод применяется для адъювантного лечения после консервативных хирургических процедур в сочетании с медикаментозной терапией или без нее. Также к нему прибегают после радикальной операции, если имеются неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз. Больным с внутренней локализацией новообразования показано лучевое воздействие на парастернальную область. Если поражено более трех лимфоузлов, т. е. имеет место выраженное метастазирование по лимфатической системе, облучают регионарные зоны лимфооттока.

Начинают лучевое лечение в разное время. В одних случаях его проводят сразу же после хирургического вмешательства, затем следует курс приема лекарственных препаратов. В других случаях облучение осуществляют одновременно с медикаментозным лечением или же после него, но не боле чем через полгода после операции.

При консервативном лечении рака лучевые методы часто сочетают с химиотерапией или гормональными препаратами. Такое лечение не является альтернативным комплексной терапии с применением хирургических методов. У пациентов, прошедших комплексное лечение, 5 и 10-летняя выживаемость выше. Но в ряде случаев выбор приходится делать в пользу консервативного подхода, поскольку для некоторых категорий пациентов (пожилых, имеющих другие заболевания) операция может оказаться неоправданно рискованной.

Итак, современная терапия онкологических больных должна быть комплексной. Лечение назначают, принимая во внимание стадию злокачественного процесса и его характер. Также крайне важен индивидуальный подход к каждой пациентке, с учетом сопутствующих патологий и возраста.

Важной составляющей большинства лечебных программ при раке является химиотерапия. Показанием к ее проведению является не только определенная стадия заболевания, но и неблагоприятные прогностические факторы. К таким факторам относятся:

— Диаметр новообразование, превышающий 2 см.

— II–IV степень злокачественности.

— Метастатическое поражение лимфоузлов.

На сегодняшний день в распоряжении медиков имеется широкий выбор химиотерапевтических средств. Больным, относящимся к группе повышенного риска прогрессирования опухоли, показаны такие противоопухолевые препараты как: СМF (циклофосфан, метотрексат, 5фторурацил), AC (адриамицин, циклофосфан), FAC (5фторурацил, адриамицин, циклофосфан) или сочетание антрациклинов с таксанами (АТ).

Было доказано положительное влияние такого подхода на выживаемость больных. При операбельных формах рака проведение химиотерапии перед операцией не повышает показатели выживаемости в сравнении с адъювантным химиотерапевтическим лечением. Но зато оно способствует уменьшению размеров опухоли, благодаря чему есть возможность провести органосохраняющее вмешательство, когда процесс имеет местнораспространенный характер.

Если химиотерапевтический курс сочетать с применением таких средств, как трастузумаб и бевацизумаб, можно добиться еще большей эффективности терапии.

Гормональное лечение в качестве самостоятельного курса применяют нечасто. Но в некоторых случаях (рецепторпозитивные опухоли у пожилых женщин) оно приводит к длительной ремиссии. Наибольшую эффективность гормонотерапия показала при комплексном лечении больных с новообразованиями, имеющими рецепторы стероидных гормонов.

— Применение средств, которые конкурируют с эстрогенами за контроль над злокачественной клеткой.

— Использование препаратов, уменьшающих выработку эстрогенов.

По механизму действия к первой группе относятся антиэстрогенные средства. Препаратом выбора при адъювантном лечении является тамоксифен. Он конкурирует за рецепторы в клетках с эстрогенами. Кроме того, он снижает количество клеток в Sфазе, и повышает его в G1фазе.

Во вторую группу средств входят ингибиторы ароматазы. Механизм действия этих веществ такой: происходит ингибирование ферментов, отвечающих за продукцию эстрогенов, благодаря чему содержание эндогенных эстрогенов падает. Самыми специфичными являются летрозол и анастрозол. Эти два средства способны ингибировать конверсию андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол соответственно.

Препараты обеих групп проявляют высокую эффективность и широко используются в качестве первой линии гормонального лечения опухолей груди.

При опухолях груди вариантов оперативного лечения несколько:

— Радикальная мастэктомия, при которой сохраняются грудные мышцы. Эта процедура является стандартной. После нее может проводиться первичная маммопластика.

— Ареолосохраняющая мастэктомия. После этого вмешательства также возможна пластическая операция.

— Органосохраняющее хирургическое вмешательство и последующее лучевое лечение.

— Туморэктомия, которая сочетается с лучевым и медикаментозным лечением. Этот метод применяют для терапии пациенток с внутрипротоковым раком in situ. В таких случаях обязательно исследуют сторожевой лимфоузел. Некоторым больным выполняют интраоперационное облучение (доза 20 Гр).

Многелетняя медицинская практика показывает, что увеличение объема хирургических процедур не оказывает положительного влияния на выживаемость больных.

Радикальная мастэктомия выполняется при местнораспространенном процессе или когда опухоль имеет центральную локализацию. Во время операции удаляют клетчатку (подмышечную и межмышечную, также подключичную и подлопаточную). Грудные мышцы сохраняют.
Благодаря низкой травматичности процедуры снижается вероятность осложнений (боли, невралгии, венозная недостаточность, лимфостаз). Для того чтобы не допустить психической травмы, проводят одномоментную маммопластику.

При 1 стадии рака молочной железы, а также при стадии 2а возможно проведение органосохраняющей операции. В некоторых случаях можно сохранить грудь и при 3 стадии рака груди (после лучевой и химиотерапии). Органосохраняющие вмешательства положительно влияют на психическое состояние пациенток и качество их жизни.

Проведение туморэктомии пожилым женщинам с последующим облучением и гормонотерапией не оказывает серьезного влияния на показатели общей и безрецидивной выживаемости.

К реконструктивным вмешательствам современная медицина относится как к важному этапу комплексной терапии. Цель маммопластики – не допустить ухудшения психоэмоционального состояния женщины. Эта процедура может быть первичной и отсроченной.

Для восстановления формы груди и ее объема сегодня используют два метода:

— Реконструкция с применением аутогенной ткани.

При неоперабельном местнораспространенном или метастатическом раке в некоторых случаях проводят паллиативные операции. Они показаны больным с распадом опухоли и кровотечениями. При этом соблюдаются такие правила:

— Если у пациентки не выявлено отдаленных метастазов и остаются перспективы лечения, операция должна выполняться, как радикальная.

— Вполне вероятно, что адъювантная терапия поможет больной с местнораспространенной опухолью излечиться, а пациентке с отдаленными метастазами она может продлить жизнь на годы.

Женщины, прошедшие лечение, должны проходить комплексную диагностику каждые полгода в течение 2 лет. В дальнейшем их обследуют раз в год.

Пластика после удаления груди (фото до и после)

На сегодняшний день медикам удалось добиться значительных успехов в лечении рака молочной железы. Но при этом лучшие результаты достигаются при начальных стадиях болезни. Это значит, что своевременное выявление рака является главным благоприятным фактором.

1 степень рака молочной железы характеризуется небольшими размерами опухоли до 2 см, при этом прогноз на 5 лет составляет 75-95%, на 10 лет — 80%;

2 степень рака молочной железы характеризуется размерами опухоли до 5 см, может присутствовать распространение на соседние лимфоузлы, 5-яя продолжительность жизни равна 50-80%, 10-летняя – 40-60%.

3 степень рака молочной железы характеризуется большим размером опухоли больше 5 см, поражаются окружающие ткани и лимфоузлы, пятилетняя продолжительность жизни не больше 50%, десятилетняя – до 30%.

4 стадия рака молочной железы может иметь различные размеры с большим количеством метастазов, 5-летняя выживаемость не более 10%, 10-летняя до 5%.

Методы профилактики опухолей груди на данный момент разработаны не были. Известно, что защитное действие имеют роды. Женщина, впервые ставшая матерью после 30 лет, в 2-3 раза больше рисует заболеть раком груди, чем женщина родившая до 20, это не касается наличия мутировавших генов. Если у женщины присутствуют мутировавшие гены, то заболеть она может в любом возрасте, не зависимо от беременностей и родов.

При мутациях генов BRCA I и II в целях профилактики проводят двустороннюю мастэктомию и овариоэктомию. Таким образом риск развития злокачественного процесса удается снизить более чем на 90%.

источник

Опасным заболеванием считается рак молочной железы. Патология занимает второе место в мире. Ежегодно общее число пациентов увеличивается. Развиваться опухоль может у женщин и у мужчин. Патология не всегда является медицинским приговором. При своевременном начале лечения вполне возможно избежать рецидива и летального исхода.

Патология соответствует коду по МКБ 10 рака молочной железы – С50. Принято применение системы ВОЗ.

рак железы внутри протока in situ
дольковая форма in situ
муцинозные образования железы
медикулярный вид
инвазивный тип опухоли
тубулярный рак
апокриновый вид

Агрессивные поражения груди могут включать саркому. Большой опасностью обладают папиллярный и плоскоклеточный виды. Наиболее благоприятны прогнозы у медуллярного и аденокистозного рака. Протоковый инфильтративный рак имеет неблагоприятный прогноз. Опухоль груди имеет опасную злокачественность. Рак поражает две молочные железы.

Принятая классификация стадий рака железы ВОЗ:

нулевая (0) – к ней относятся неинвазивные формы недуга, дольчатая карцинома с отсутствием сильных поражений клеточных структур
1-я – инвазивные онкообразования 2 мм
2-я – характеризуется поражением лимфоузлов и размером опухоли до 5 мм
3-я – поражаются метастазами мышцы и лимфоузлы
4-я – представляет собой метастатичный рак

Медицинский прогноз зависит от локализации и типа опухоли. Врачи учитывают общее состояние пациента. Благоприятные прогнозы в отношении ранних стадий рака грудной железы. Лечиться при раке груди придется долго. Реабилитационный период после рака требует приема лекарств.

В 1997 году была принята Международная классификация опухолевых новообразований груди TNM. Система помогает медикам определять рак груди у женщин. Она используется в различных мировых клиниках.

В системе буквой Т обозначают первичные новообразования груди. В выявлении преинвазивной карциномы рака груди используют символ Tis. К данному обозначению относят неинфильтрующие доброкачественные опухоли внутри протоков железы. Новообразование железы не более 2 см обозначается символом Т1. Это означает, что микроинвазия (распространение злокачественных клеточных структур в груди) не превышает 0,1 см. Присутствие множественных очагов в грудной железе отдельно суммируется.

Новообразование железы 0,1 – 0,5 см обозначается символами T1а. Опухоль железы более 0,6 см – Tib. Обозначение Tic означает, что размеры опухоли – до 2 см. Большая опухоль 5 см обозначается Т2-Т3. При поражении грудной стенки и ребер используется символ Т4.

Воспалительная форма при раковой опухоли – это диффузное множественное утолщение кожного покрова.

При отрицательной биопсии кожи и локализованной опухолевой массе, применяется обозначение рТХ. Если гистология показывает рак груди, онколог может определять T4d. Определенными символами обозначается втягивание соска груди и метастазы.

Обозначение N означает регионарные лимфоузлы. В медицине приняты такие коды обозначений:

NX — не хватает сведений для оценки структур регионарных лимфоузлов
N0 — не выявлены метастатические поражения узлов и их отечность
N1- N2 — обнаружены метастазы в подмышечных лимфоузлах
N3 — метастазы находятся в парастернальных узелках в патологических участках железы.

Отдаленные вторичные очаги раковой опухоли называются метастазы. Они возникают при перемещении злокачественных клеток по органическим тканям. В медицине есть своя классификация метастазов рака груди:

М — отдаленные метастазы опухоли и отек
MX — когда сведений недостаточно для оценки нужных участков ткани
МО — отсутствие признаков отдаленных метастазов
М1 — есть небольшое количество отдаленных метастазов и имеется поражение кожи и лимфоузлов
G — степень поражения по системе Bloom-Richardson
G1 — опухоль с хорошей визуализацией
G2 — опухоль со средней или низкой степенью визуализации

В результатах пометка «клинически обнаруженная» означает выявление новообразования на снимках и в результате исследований. ИГХ и цитология помогают обнаружить онкологический процесс в молочной железе. Гистологический показатель не определяет метастазы в регионарных лимфоузлах груди.

Возраст и старение организма – основные причины развития опасных раковых состояний в груди. Рак грудной железы развивается из-за мутации клеток. Они усиливаются после сорокалетнего рубежа.

Особенно влияет на состояние груди климакс. Гормональная перестройка и старение вызывают дисбаланс нужных веществ в женском организме, угасание репродуктивной функции. Организм остро реагирует на изменения, происходящие при менопаузе.

Т акже к началу процесса приводят:

нерегулярная половая жизнь
генетическая мутация
кистозные разрастания в груди
разрастание железистого компонента
недостаток гормонов
ожирение
сахарный диабет
психо-эмоциональная нестабильность и стресс
отсутствие беременностей

Губительное действие на организм оказывает радиация. На появление рака может влиять наследство — мутация определенной группы генов. Оказывает негативное влияние на развитие болезни плохая экология. Если женщина долго работает на вредном производстве, то вероятность заболеть раком грудной железы увеличивается в несколько раз.

Болит ли грудь при раке молочной железы? Анатомия груди такова, что основные симптомы заболевания начинают проявляться на поздних стадиях. Если грудь начала болеть, это указывает на то, что патология уже стала развиваться интенсивно. Необходимо пройти детальное комплексное обследование груди и всего организма. Дополнительно при раке сдаются анализы на онкомаркеры.

Аденогенный рак проявляется:

быстрой утомляемостью
общей слабостью
болью различного характера
потерей веса
отсутствием аппетита
втягиванием сосков
изменениями кожи
появлением выделений из соска

При пальпации можно обнаружить характерные уплотнения, прощупать узел или опухоль. Из молочной железы может выделяться различный секрет – кровянистый, серый, зеленый, коричневый. При надавливании может выделяться мутная жидкость.

Диагностика проводится для выявления локализации опухоли. Выполняется обязательное исследование регионарных лимфоузлов подмышечной впадины и структур молочных желез. Назначается маммография молочных желез для выявления рака железы.

маммографию
эластографию
УЗИ
анализ крови на онкомаркер
биопсию и морфоанализ биоматериала
томографию

При подозрении на рак железы проводится обследование организма. Патогенез заболевания указывает, что необходимо тщательно исследовать структуру молочных желез. Диагностика исключает врачебную ошибку. Патологический процесс имеет свои особенности. Диагностика выявляет размеры раковой опухоли, подтверждает или исключает метастазы в грудной железе и соседних тканях, устанавливает диагноз по коду МКБ. В норме никакой патологии и разрастающихся по соседним участкам метастаз быть не должно.

Самым лучшим методом лечения онкологического новообразования является хирургическое удаление злокачественной опухоли. Может быть вырезан только патологический очаг с соседними зонами для исключения осложнения, либо ампутирована вся молочная железа..

Вероятность раннего рецидива понижает хирургическое удаление лимфоузлов в подмышечной впадине. После такой операции взятый хирургом биоматериал тщательно исследуется на наличие атипичных злокачественных клеток. При обнаружении метастазов выполняется лучевая терапия и химиотерапия. Выздоравливать удается при недуге, который обнаружен на ранних стадиях. В таких ситуациях выживаемость выше. Но могут возникать рецидивы заболевания.

Чем раньше выявлен РМЖ, тем меньше будет вырезано хирургом пораженной органической ткани. Перед вмешательством проводится полная диагностика организма. Лечить патологию помогают такие операции, как:

простая мастэктомия
радикальное удаление железы
подкожная щадящая мастэктомия
удаление железы с лимфоузлами
лампэктомия
секторальная резекция груди

Сохранение женской груди при раке возможно. Востребованной операцией является лампэктомия. Она подразумевает щадящее частичное удаление органа. Вмешательство хирурга возможно при небольших размерах патологического узла. К похожим операциям также относится сегментэктомия. Это щадящая операция проводится под общим наркозом. Объём удаляемой ткани зависит от размеров злокачественной опухоли.

После частичного удаления железы с эстетической целью выполняется реконструкция – хирургическая пластика груди. Женщине формируют новую грудь из соседних мышц, при необходимости вставляют имплант.

Мастэктомия – сложное радикальное удаление молочной железы. Вмешательство может подразумевать ликвидацию железы, соседних грудных мышц и подмышечных лимфоузлов. Операцию проводят при распространении рака на соседних с грудью участках. Существует несколько способов проведения мастэктомии. Выбор нужной методики зависит от особенностей опухоли. Реабилитация занимает длительный период. Во время восстановления после удаления опухоли важно принимать все назначенные врачом лекарственные средства.

Новым подходом является таргетная терапия. Введение в организм мощных лекарств нового поколения тормозит развитие опухоли. Это устраняет симптомы недуга, нормализует температуру тела. Медикаменты применятся при различных опасных формах рака. Средства применяются при различных метастатических формах заболевания. Воздействие вводимых медикаментов способствует гибели злокачественных клеточных структур.

Не всегда приходится удалять грудь. Таргетное лечение опухоли переносится пациентками легче, чем лучевое облучение и химиотерапия. Хотя эти два способа устранения рака грудной железы до сих пор остаются широко применяемыми в лечении РМЖ. Противоопухолевые препараты используются в комплексном лечении заболевания. Они тормозят действие определенных белковых соединений, которые способствуют росту раковой опухоли.

Народной терапией рак грудной железы вылечить нельзя. Но различные эффективные рецепты успешно помогают в комплексной борьбе с болезнью. Различные фитосоставы и компрессы уменьшают болезненность пораженных участков, помогают ликвидировать воспалительный процесс и выделения из молочных протоков. Восстановление организма после удаления груди или лучевой терапии с помощью народных средств проходит быстрее.

Особое место в фитотерапии должен занимать прием фиточаев из солодки, зверобоя, корней и листьев лопуха. Также полезно принимать настои из материнки, дурнишника, шиповника, ромашки, болиголова.

При опухоли важно уменьшить потребление продуктов, богатых животными жирами. Предпочтение следует отдавать растительным жирам. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты. При раке и метастазах требуется следить за количеством употребляемых калорий.

В рацион должны быть включены:

различные крупы
пшеничные отруби
свежие фрукты
овощи
скумбрия
тунец
грецкие орехи
чеснок
фасоль
крапива
картофель

Эти продукты питания насыщены витаминами и полезными микроэлементами, которые помогут поддержать организм во время борьбы с онкологией. Нужно кушать обезжиренную полезную пищу. Если клиническая картина болезни выражена, назначается диета.

Больные раком подвергаются психическому дискомфорту. Подавленный настрой – характерное проявление онкопатологии. Людей могут беспокоить бессонница, повышенное раздражение, необоснованная злоба и агрессивность. Доктор обязан выявить психологию пациента и разработать комплексное лечение нарушений.

В результате обструкции лимфатических путей железы может развиться лимфоаденома. Наиболее часто осложнение диагностируется у пациенток, которые перенесли лучевую терапию. Присоединение при раке вторичной инфекции также вызывает развитие осложнения.

После хирургического вмешательства может образоваться лимфедема в железе, нарушиться фертильные функции. При химиотерапии разрушаются злокачественные и здоровые клетки. Процесс неблагоприятно сказывается на общем самочувствии пациентки.

Лечение опухоли железы и метастаз вызывает сильные побочные эффекты. Они ухудшают здоровье человека, дестабилизируют работу органических систем. Но полное выздоровление возможно при грамотной терапии. При ампутации груди устанавливается имплант. Пластическая операция позволит выглядеть привлекательно. При подтверждении диагноза оформляется инвалидность. Группа даётся при предоставлении медицинских заключений медкомиссии.

В качестве профилактики опухоли и метастаз проводится регулярное клиническое обследование женщин. Врачебные осмотры помогают своевременно обнаружить узел в толще молочной железы. Каждая женщина регулярно должна посещать маммолога и гинеколога. Результаты маммограммы помогут выявить уплотнения внутри груди.

К сожалению, атипичный грудной рак и развитие метастаз не всегда удается предупредить, даже при соблюдении здорового образа жизни. Но не стоит задумываться о плохом. Психосоматика играет важную роль в здоровье пациента.

источник

Код рака молочной железы по МКБ 10 — c50: формы онкозаболевания, диагностика и современные методы лечения, прогнозы онкологов

Прогноз выживаемости при данном заболевании зависит от своевременной диагностики и грамотно составленной схемы терапии.

С50 злокачественное новообразование молочной железы;
С50,0 сосок и ареол;
С50,1 поражена центральная часть молочной железы;
С50,2 поражение верхневнутренний квадрант;
С50,3 поражение нижневнутреннего квадранта;
С50,4 поражение верхненаружнего квадранта;
С50,5 поражение нижненаружнего квадранта;
С50,6 подмышечная область;
С 50,8 поражение более чем одной позиции;
С50,9 локализации развития рака не определена;
D05.0 дольковая карцинома in situ;
D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ.

протоковый;
дольковый;
слизистый;
медуллярный;
тубулярный;
апокриновый;
другие формы (папиллярный, ювенильный и другие).

Быстро растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза больше за период не более 2-х месяцев.
Средне растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза в течение 1 года.
Медленно растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза, за период более 1 года.

TX — первичная недоступна оценке;
TO — нет ни каких признаков первичной опухоли;
Tis — рак;
Tis (DCIS) — протоковая карцинома;
Tis (LCIS)- дольковая карцинома;
Tis (Paget)- болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой;
Т1 — опухоль размером до 2 см;
Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см;
Т3 — опухоль размером более 5 см;
Т4 — опухоль любого размера, которая распрастраненная на кожу, на грудную стенку.

N — регионарные лимфатические узлы

NX — регионарные лимфатические узлы, которые не могут быть оценены.
N0 — нет наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах.
N1- наличие метастаз в подмышечных лимфатических узлах, I.II Уровня, которые не спаяны между собой.
N2 а- наличие метастаз в подмышечной области лимфатических узлах I.II уровня , которые спаянные между собой. (в — внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков и метастаз в подмышечных лимфатических узлах).
N3 а — наличие метастаз в подключичных лимфатических узлах III уровня (в — наличие метастаз во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах, метастазы в надключичных лимфоузлах).

Мо — наличие отдаленных метастаз не определяется;
М1 — отдаленные метастазы имеются.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Подразделяют 4 стадии рака.

Первая (начальная) стадия

размер опухоли в переделах 2 см;
отсутствие метастаз.

Вторая стадия

размер опухоли 2-5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах;
возможны единичные метастазы в отдаленных органах.

Третья стадия

размер опухоли более чем 5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах подмышечной области (узлы определяются отдельно от метастаз);
могут наблюдаться отдаленные метастазы.

Четвертая стадия

Размеры опухоли большие, в основном определяются за пределами молочной железы. Могут сопровождаться узлами.
Метастазы с двух сторон в лимфоузлах.
Множественное количество метастаз в отдаленных органах.

МКБ 10 или международная классификация болезней по 10-му пересмотру была придумана для короткого обозначения болезней любого типа. Чтобы постоянно не писать длинные названия диагнозов, стоит употреблять короткую кодировку.

Рак молочной железы (РМЖ) имеет обозначение или код по МКБ 10 — С50.

Также в онкологии грудной железы есть подгруппы, которые определяют зону, в которой определена и диагностирована злокачественная опухоль. Подгруппы обозначаются дополнительной степенью после точки:

C50.0 — Грудные ареолы и соски.
C50.1 — Центральная локализация.
C50.2 — Верхняя часть квадранта внутри.
C50.3 — Нижняя часть внутри.
C50.4 — Верхняя зона снаружи.
C50.5 — Нижняя зона снаружи.
C50.8 — Новообразование находится не в пределах зон С50.2-С50.6.
С50.9 — Зона не определена.

Злокачественная опухоль молочной железа — это новообразование, которое развивается из клеток данного органа в результате мутации. По статистике у женщин данный недуг стоит на первом месте. Рак является гормонозависимым из-за чего подбирается определенный тип лечения.

Нарушения менструального цикла.
Субфебрильная температура.
Уплотнения в груди в виде узелков.
При надавливании на комки они болят.
Соски краснеют и могут втягиваться.
Ямки, покраснения, сухая корка в месте локализации новообразования.
Визуальная деформация грудного мешка. Он может становиться больше или иметь неправильную форму.
Лимфатические узлы в подмышках увеличены и болят при нажатии.
Выделение крови, гноя или слизи с неприятным запахом из сосков.

Для самодиагностики достаточно обратить на морфологические признаки опухоли, проведя самообследование в домашних условиях.

Для этого регулярно требуется ощупывать грудь на наличие узелков, комочков и других подозрительных образований.

1 Стадия — опухоль имеет малые размеры и практически не различима на рентгене и маммографии. Определенных признаков нет.
2 Стадия — новообразование начинает выходить за пределы тканной области, но еще находится в пределах одной зоны.
3 Стадия — Опухоль начинает прорастать в соседние ткани и может поражать лимфоузлы.
4 Стадия — идет полное поражение ближайшей лимфатической системы. Рак может прорастать в соседние органы и метастазировать в отдаленные через лимфатическую систему или кровеносную систему.

Экология
Употребления алкоголя и сигарет.
Неправильное использование противозачаточных средств и других эстрогенных препаратов, без назначения врача.
Ожирение и лишний вес.
Неправильное питание.
Генетическое предрасположенность к раку груди. Может быть, если у пациентки были в роду больные данным типом онкологии.
Работа на вредной химической промышленности.

Для лечения в основном используют полное удаление органов на 2 и последующих стадиях. Также как дополнительную терапию исполользуют: химио — и радиотерапию.

Данные виды лечения применяют для уменьшения шанса рецидива и уничтожения остатков метастазов после хирургического вмешательства. Для гормоназависемого рака используют гормонотерапию для снижения чувствительности органа к женскому гормону.

Прогноз выживаемости при данном заболевании зависит от своевременной диагностики и грамотно составленной схемы терапии. Лечение рака молочной железы в соответствии с международными стандартами проводится в Юсуповской больнице. Врачи-онкологи регулярно совершенствуют свои знания и осваивают новые подходы в лечении злокачественных опухолей. При постановке диагноза высококвалифицированными специалистами используются результаты диагностики и определяется рак молочной железы код по МКБ 10.

Рак молочной железы — классификация и код по МКБ 10, симптомы и лечение различных видов рака груди в Москве

Лечение рака молочной железы в соответствии с международными стандартами проводится в Юсуповской больнице. Врачи-онкологи регулярно совершенствуют свои знания и осваивают новые подходы в лечении злокачественных опухолей. При постановке диагноза высококвалифицированными специалистами используются результаты диагностики и определяется рак молочной железы код по МКБ 10.

С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
С50.1 – поражение центральной части
С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
С50.5 — опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.

Главными показателями эффективности врача-онколога является его опыт и сотрудничество с медицинским сообществом.

Современные врачи-онкологи не только классифицируют рак груди МКБ, но и разрабатывают схемы терапии с учетом сопутствующих заболеваний и особенностями течения болезни.

Рак молочной железы, код по МКБ объединяет множество разновидностей, имеет основные признаки:

наличие уплотнений в груди;
втяжение соска и выделения;
изменения цвета кожных покровов груди;
появление эрозий;
изменение формы груди;
болевой синдром.

При госпитализации пациентам не нужно беспокоиться о сборе необходимых средств гигиены, так как в Юсуповской больнице каждому пациенту выдаются полотенца, тапочки, мягкие халаты и различные средства.

Одним из принципов, которым руководствуются специалисты Юсуповской больницы, является открытость по отношению к пациентам.

Так, при лечении рака молочной груди с пациентами заключается договор и предоставляется подробный прейскурант. Расчет стоимости терапии осуществляется до начала лечения.

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови (3)
Общий белок и фракции (1)
Билирубин (1)
Мочевина крови (1)
Креатинин крови (1)
Протромбин (1)
АЛТ (1)
ACT (1)
ЩФ (1)
Г-ГТП (1)
Глюкоза крови (2)
Группа крови (1)
Rh-фактор (1)
RW (1)
Кровь на ВИЧ (1)
HBs-антиген (1)
Коагулограмма (1)
Анализ мочи общий (3)
Цитология пунктата (2)

Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Срочная гистол. интраопер. (1)
Гистология операционного материала (1)
Определение рецепторов, эстрагенов и прогестерона в опухоли молочной железы (1)
ИФА, СА 15-3 (2)
Исследования согласно сопутств. патологии (1)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

ЭКГ (1)
Маммография (1)
Дуктография (1)
Rg-граф. орг. груд. клетки (1)
УЗИ молочной ж-зы (1)
УЗИ печени (1)
УЗИ регион, л/узлов (1)
Сканирование скелета (1)
Аспирационная биопсия опухоли (1)
Интраопер. биопсия (1)

Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Скенир. орг. и анатом. обл. по показаниям (1)
УЗИ орг. мал. таза (1)
КТ грудной клетки (1)
Секторография (1)
Предопер. вн/ткан. марк. (1)

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Терапевта (1)
Врача ЛФК (1)
Эндокринолога (1)
Гинеколога (1)
Психотерапевта (1)
Медицинского психолога (1)

Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Консилиумы (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Онколога, радиолога , химиотерапевта

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение (ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ)

Противопухолевые пр-ты (химио-, гормоно-, иммунотерапия)
Антиэметики
Анальгетики
Антибиотики
Сердечно-сосудистые п-ты
Антидиабетические п-ты
Отхаркивающие
Спазмолитики
Уросептики
Антихолинэстеразные
Дезинтоксикационные
Гемостимулирующие
Радиопротекторы
Цитопротекторы
Компонентная инфузионная терапия
Парентеральное питание
Пр-ты для внутривенного и ингаляционного наркоза
Релаксанты
Другие по показаниям

Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Специальные методы лечения

I степень сложности
II степень сложности
III степень сложности

Только лучевой (в радиологическом отд.)

I степень сложности (Дистанц. луч/тер.)
III степень сложности (Дист. + + вн/ткан. л/т)

Только лекарственный (химио-, гормоно-, иммунотерапия в отд. химиотерапии)

Комбинированный (хирургический + + лучевой в различных сочетаниях)

I степень сложности
II степень сложности
III степень сложности

Различные сочетания 1-4 методов с соответствующим сложением сроков лечения

I степени сложности
II степени сложности
III степени сложности

Стабилизация процесса
Клиническое улучшение и выздоровление

Онкология молочной железы исследуется многие десятилетия. За это время ведущие специалисты смогли существенно продвинуться во многих вопросах.

Были дифференцированы редкие виды, которые практически не имеют выраженной клинической картины.

Благодаря работе онкологов, маммологов, хирургов, женщины получили шанс излечиваться от болезни на первых двух стадиях ее развития.

С 2007 года общепринятой классификацией болезней стала считаться МБК десятого пересмотра. Она была создана ВОЗ и состоит из 21 раздела. Каждый из них содержит рубрики с шифрами заболеваний.

Злокачественные новообразования груди закодированы в классе 2 под кодом С50.

Полностью болезнь в записи имеет вид кода, например С50.0, что означает поражение соска и ареолы.

С 2002 года существует классификация TNM. Ее создали организации по борьбе с раком. В медицинских ВУЗах изучается именно эта система. Ее же придерживаются и в онкологических клиниках. Название состоит из трех слов: опухоль, лимфоузлы, метастазы. Каждый пункт рассматривается отдельно.

1 – размер не превышает 20 мм;
1mic – до 1 мм;
1a – до 5 мм;
1b – до 10 мм;
1c –мм;
2 –мм;
3 – размер превышает 50 мм;
4 – онкоформирование распространилось на стенку и кожу молочной железы;
4a – задета грудная стенка;
4b – отек кожных покровов, присутствуют изъявления;
4c – наличие отека, изъявлений с одновременным поражением стенки;
4d – карцинома.

х – данных недостаточно;
0 – признаки распространения на узлы лимфатической системы отсутствуют;
1 – выявлены пораженные узлы со стороны онкоформирования, отличаются подвижностью;
2а – узлы соединены друг с другом;
2b – поражены парастернальные узлы лимфы;
3а – распространение на подключичные лимфоузлы;
3b – затронуты парастернальные и подмышечные узлы;
3c – задеты надключичные лимфоузлы.

0 – не выявлены;
1 – наличие отдаленных вторичных очагов.

Цифры возле букв обозначают размеры новообразования и наличие вовлеченных в злокачественный процесс лимфоузлов и органов. Полностью патология может быть расписана под шифром T1N0M0, что означает 1 стадию рака молочной железы. Так специалисты видят всю картину болезни по нескольким буквам и цифрам.

В этой статье прогнозы продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени.

Исследованием рака молочной железы занимаются ведущие специалисты во всем мире. Эту патологию относят к наиболее изученной, что позволяет вести успешную борьбу с ней, особенно на ранних стадиях.

Известные виды онкологии молочной железы:

Внутрипротоковый – формируется в расширенных протоках, распространяясь на разветвления. Часто патология образуется из внутрипротоковой папилломы. Около 30% пациентов с этой формой в течение 5 лет заболевают инфильтрующим видом злокачественного процесса в молочной железе.
Дольковый – поражается железистая ткань и дольки, в которых должно образовываться молоко. Встречается у 20% пациентов с онкологией желез. Злокачественный процесс способен переходить на вторую железу, в таком случае его называют двухсторонним раком.
Инвазивный протоковый – сформировавшись в протоках, онкоформирование стремится распространиться за их пределы. Оно прорастает жировую и другие ткани, перемещается с током лимфы и крови по всему организму. Злокачественные частицы поражают околососочную зону, деформируя ее и вызывая выделения из соска. Чаще страдают женщины после 55 лет.
Инвазивный дольковый – появляется в одной дольке железы, сразу же распространяясь на другие дольки. Встречается в 10-15% случаев всех инвазивных типов онкологии молочных желез. Возможно двухстороннее поражение груди. Патологию сложно диагностировать, поскольку отсутствуют уплотнения и выделения из сосков.

Рак молочной железы с признаками воспаления – по клиническим проявлениям злокачественный процесс имеет схожесть с маститом. Молочная железа отекает, сильно болит, на ней заметно покраснение, температура пациента повышается.

Для заболевания характерно острое течение. Врачи могут спутать онкоформирование с маститом. Однако есть ряд отличий. Встречается подобный вид рака у женщин после 50 лет, он не связан с лактацией, не реагирует на лечение антибиотиками. Врачи начинают подозревать рак именно после неудачного курса антибиотиков.

Тубулярная карцинома – злокачественные частицы формируются из трубочек слоя эпительоцитов. Встречается патология редко в основном у женщинлет. Опухоль представлена в виде узла звездчатой формы, размер которого 8-40 мм.
Медуллярный рак – встречается крайне редко, диагностируется только с помощью гистологического исследования. Новообразование характеризуется быстрым ростом, но имеет признаки доброкачественного вида. У него четкие контуры, эластичная консистенция. Формирование редко метастазирует.
Коллоидный рак (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак) – разновидность муцинозного формирования, характеризуется обильным скоплением слизи внутри и снаружи клеток. Слизистая масса имеет серовато-синий оттенок. Злокачественные частицы растут медленно, не метастазируют, кожа не поражается.
Папиллярный рак – формирование состоит из сосочковых компонентов. Заболевание характерно для женщинлет. Местом локализации новообразования является область соска, что вызывает выделения. Диаметр узла обычномм, в нем обнаруживаются кисты с кровянистым веществом внутри.
Метапластический рак (плоскоклеточный рак) – встречается онкоформирование редко, чаще у женщинлет. Отличается довольно крупными размерами и обнаружением на поздних стадиях. Злокачественные частицы очень разнообразны, поэтому болезнь сложно диагностировать.
Рак с остеокластоподобными клетками – новообразование чаще развивается в верхненаружном квадранте органа. Узел имеет четкие очертания, красновато-коричневый цвет, хорошую плотность. Диаметр около 30 мм.
Аденоид-кистозный рак – встречается крайне редко. Новообразование обычно размером вмм, внутри имеет серовато-коричневый оттенок. Если в опухоли сильнее выражается аденоидный компонент, прогноз на выздоровление более высокий.
Секреторная карцинома (ювенильный) – частицы онкоформирования отличаются секреторной активностью, которая характерна для периода беременности и лактации. Чаще болеют дети с подростками. Прогноз обычно благоприятный даже без радикального иссечения.
Кистозная гипертсекреторная карцинома – новообразование впервые было описано около 20 лет назад, относится к редким формам. Оно характеризуется размероммм, хорошей плотностью, имеет коричневый цвет и множественные кисты.
Апокринный рак – онкоформирование состоит из частиц с обильной цитоплазмой, его ошибочно путают с карциномой потовых желез. Оно имеет хорошую плотность, сероватый цвет.
Рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома) – новообразование имеет четкие ограничения, его размермм. Иногда оно состоит из нескольких узлов.
Криброзный рак – опухолевый узел имеет развитую коллагеновую строму, под микроскопом он напоминает решето. Считается, что патология в чистом виде имеет более благоприятный прогноз, чем в смешанном.

Большинство видов рака железы встречаются редко. Часть из них не имеет особых признаков и дифференцируется только благодаря гистологическому анализу. Проводится он после полного удаления онкоформирования либо в результате биопсии.

Ведущие медицинские эксперты США обнародовали отчет, по которому стало известно о неоднородности рака молочной железы. Он состоит из 4 молекулярных типов. Каждый из них требует своих терапевтических методов и отличается степенью выживаемости.

Информация о типах рака груди:

Люминальный подтип A – отличается самым хорошим прогнозом выживаемости, однако риск от смерти присутствует даже спустя 10 лет после постановки диагноза. Поэтому терапия должна носить продолжительный характер, пациент обязан проходить обследования многие годы, чтобы своевременно обнаружить рецидив.
Патология встречается в 30-45% случаев, особенно в период постменопаузы. Лечение предполагает гормональную терапию тамоксифеном либо ингибиторами ароматозы.
Люминальный подтип B – наличие подобного онкоформирования приводит к летальному исходу в 50% случаев. Распространен в 15-18% случаев, особенно среди молодых женщин. Характеризуется распространением метастаз в узлах лимфатической системы. Патология плохо реагирует на химиотерапию и гормональное лечение. Довольно часто встречаются рецидивы.
HER2-позитивный подтип – характеризуется смертельным исходом в 50% случаев. Больше распространен среди белокожих женщин. Отличается частыми рецидивами в первые 5 лет после успешного лечения.
«Triple negative» подтип – больше характерен для чернокожих женщин, отличается поздним диагностированием и высокой смертностью.

Исследование в этом направлении заняло 21 год, было задействовано более 1 тысячи пациентов с раком молочной железы. Из-за сохранения большой смертности от рака груди, ученым еще многое следует понять.

Онкологические процессы в груди у женщин встречаются достаточно часто, особенно после 40 лет или в момент наступления менопаузы.

Во всем мире рак молочной железы в МКБ 10 имеет код С50, исключая рак на коже груди, который относится к кожным заболеваниям онкологического плана (С43.5-С44.5).

Международная классификация болезней 10 прочтения является нормативным документом в диагностике, лечении и методах профилактики развития онкологической патологии. Статистические данные позволяют провести анализ региональной заболеваемости, проанализировать выполнение клинических протоколов лечения.

Злокачественному новообразованию в молочной железе обычно предшествует ряд предрасполагающих аспектов и ситуаций.

Так вероятнее всего ЗНО молочной железы проявится у женщины, которая имеет следующие факторы:

преклонный возраст;
отягощенный онкологический анамнез;
травма;
склонность к мастопатиям;
курение;
злоупотребление алкоголем;
избыточный вес;
радиоактивное воздействие;
раннее начало менструации;
поздние роды.

Новообразование в молочной железе, как и онкология предстательной железы, имеет доброкачественную начальную форму развития патологического процесса. Данные заболевания в равном процентном соотношении поражают женщин и мужчин.

Симптоматика на ранней стадии весьма скудная, не имеющая отличий от обычного воспаления, следовательно, выявить рак 1-2 стадии очень проблематично.

В МКБ 10 Рак молочной железы шифруется как С50. Цифра после точки определяет конкретную локализацию онкологии, например, С50.0 обуславливает наличие новообразования в пределах соска и ореола, а С50.2 расшифровывает расположение опухоли в верхневнутреннем квадранте железы. Всего зарегистрировано 10 официальных разновидностей возможного расположения ракового процесса.

С50 злокачественное новообразование молочной железы; С50,0 сосок и ареол; С50,1 поражена центральная часть молочной железы; С50,2 поражение верхневнутренний квадрант; С50,3 поражение нижневнутреннего квадранта; С50,4 поражение верхненаружнего квадранта; С50,5 поражение нижненаружнего квадранта; С50,6 подмышечная область; С 50,8 поражение более чем одной позиции; С50,9 локализации развития рака не определена; D05.0 дольковая карцинома in situ; D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ.

протоковый; дольковый; слизистый; медуллярный; тубулярный; апокриновый; другие формы (папиллярный, ювенильный и другие).

Быстро растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза больше за период не более 2-х месяцев.
Средне растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза в течение 1 года.
Медленно растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза, за период более 1 года.

TX — первичная недоступна оценке; TO — нет ни каких признаков первичной опухоли; Tis — рак; Tis (DCIS) — протоковая карцинома; Tis (LCIS)- дольковая карцинома; Tis (Paget)- болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой; Т1 — опухоль размером до 2 см; Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см; Т3 — опухоль размером более 5 см; Т4 — опухоль любого размера, которая распрастраненная на кожу, на грудную стенку.

N — регионарные лимфатические узлы

NX — регионарные лимфатические узлы, которые не могут быть оценены. N0 — нет наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах. N1- наличие метастаз в подмышечных лимфатических узлах, I. II Уровня, которые не спаяны между собой. N2 а — наличие метастаз в подмышечной области лимфатических узлах I.

II уровня, которые спаянные между собой. (в — внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков и метастаз в подмышечных лимфатических узлах).

N3 а — наличие метастаз в подключичных лимфатических узлах III уровня (в — наличие метастаз во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах, метастазы в надключичных лимфоузлах).

Мо — наличие отдаленных метастаз не определяется; М1 — отдаленные метастазы имеются.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Определяет стадии рака молочной железы классификация TNM Classification of Malignant Tumours, принятая ВОЗ для всех злокачественных новообразований. Для онкологической маммологии на основе рекомендаций ведущих специалистов она адаптирована с введением детализации.

Классификация рака молочной железы по TNM измеряет анатомическую степень опухоли на основе ее размера, распространенности на лимфатические узлы в подмышечных впадинах, шее и в груди, а также отмечает наличие метастазов. Данная международная классификация рака молочной железы принята International Association for Breast Cancer и Европейским обществом медицинской онкологии (EUSOMA).

По TNM-классификации, раковое заболевание молочных желез имеет следующие стадии:

T0 – признаки рака молочной железы не обнаружены (не доказаны).

Tis (tumor in situ) обозначение относится к карциномам и расшифровывается так: аномальные клетки обнаружены на месте (инвазия отсутствует), локализация ограничивается протоками (DCIS) или дольками (LCIS) молочной железы.

Также есть Тis Paget, то есть болезнь Педжета, поражающая ткани соска и ареолы груди. Т1 – диаметр опухоли в самом широком месте 20 мм или меньше:

Т1а – диаметр опухоли > 1 мм, но 10 мм, но ≤ 20 мм.

Т2 – диаметр опухоли > 20 мм, но

Для рака молочной железы код по МКБ-10 — С50. В эту группу входит опухоль, развивающаяся в зоне САК (ареола+сосок), в центральной части железы и разных ее квадрантах. В том числе, как С50.8 кодируется поражение, выходящее за указанные пределы.

раннее начало менструации (до 12 лет);
нарушение цикла;
отсутствие беременностей, особенно закончившихся родами и грудным вскармливанием;
нарушение лактации;
позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
длительное употребление гормональных препаратов;
злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение;
ГБ и атеросклероз;
эндокринные патологии (избыточный вес, диабет);
рак половых органов в анамнезе;
наличие рака молочной железы у кровных родственников.

Открытие в будущем может привести к нахождению революционного метода лечения данного заболевания. Пока же основным методом считается операция.

Классифицируется опухоль по степени распространенности:

первичная (T);
с поражением регионарных лимфоузлов (N);
с наличием отдаленных метастаз (М).

Более крупные опухоли классифицирую по стадиям. Принято выделять 4 основные стадии болезни:

Т1 — новообразование не достигает 2 см, не метастазирует, не прорастает в окружающие ткани. Т2 (а) — в эту группу относят опухоли до 2 см, прорастающие к окружающую их клетчатку. Либо локализованные, но более крупные новообразования (2-5 см в диаметре). Т2 (б) — опухоль не превышает 5 см, но метастазирует в регионарные лимфоузлы.

Т3 (а) — новообразование разрастается до 5 см и более, может прорастать в мышцы груди. Для этой стадии характерны выделения из соска (коричневые, кровянистые), появление язвочек на коже, изменение формы груди, втягивание соска, синдром «лимонной корки» и отек тканей пораженной области. Регионарных метастазов нет.

Т3 (б) — размеры опухоли остаются такими же, но обнаруживаются метастазы в парастернальных, подмышечных и подключичных лимфатических узлах. Т4 — в эту группу включают опухоли любого размера, если они сопровождаются разрастанием в окружающие ткани, дессиминированием на кожу с образованием узелков и язв.

В этой стадии патпроцесса рак распространяется на вторую молочную железу, поражает другие органы, лимфатические узлы, причем не только близлежащие.

Процесс переходит в терминальную фазу. На этой стадии развития болезнь практически не поддается лечению.

К первым признакам РМЖ относят пальпаторно определяемые массы:

подвижные;
практически безболезненные;
небольшого диаметра.

При постановке диагноза обследование начинается с пальпации и осмотра желез. В качестве аппаратных методов приемлемы. Для подтверждения грозного заболевания делается биопсия и цитологическое исследование тканей.

источник