В воскресенье в США были опубликованы результаты двух крупных исследований. Согласно им многие люди, страдающие от рака молочной железы или легких, могут отказаться от химиотерапии и жить дальше. Больше нет нужды в том, что долгое время считалось стандартом лечения рака, пишет ABS-CBN NEWS.
Результаты были озвучены на собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в Чикаго – крупнейшей ежегодной конференции по борьбе с раком в мире.
Первое исследование – это крупнейшее испытание методов лечения рака молочной железы на сегодняшний день. Оно показало, что большинство женщин с общей формой рака молочной железы могут не делать химиотерапию и не переживать ее токсичные и часто изнурительные побочные эффекты. Такое решение женщина может принять в зависимости от исхода операции и результатов генетического теста.
До сих пор женщины с раком груди не могли определиться, следует ли проходить химиотерапию в добавок к гормональной терапии. У таких женщин обычно диагностируют опухоли с положительными гормональными рецепторами или HER-2-отрицательный рак молочной железы, когда он обнаружен на ранней стадии и прежде, чем он распространится на лимфатические узлы.
«Благодаря результатам этого новаторского исследования мы можем безопасно избегать химиотерапии примерно у 70% пациенток с диагнозом самой распространенной формы рака молочной железы», – говорит соавтор исследования Кэти Альбен, онколог из Медицинского центра Университета Лойола в пригороде Чикаго.
21-генный тест под названием Oncotype DX, доступный с 2004 года, помог сделать некоторые выводы относительно надлежащего ухода за пациентом после операции.
Высокие результаты этого теста – выше 25 – означают, что пациенту рекомендуется химиотерапия, чтобы избежать рецидива. Низкий балл – ниже 10 – означает, что рецидива не будет.
В текущем исследовании основное внимание уделялось тем женщинам, чьи оценки были в среднем диапазоне – от 11 до 25.
Более 10 000 женщин в возрасте от 18 до 75 лет были распределены на две группы. В первую вошли пациентки, которые проходили химиотерапию с последующей гормональной терапией, а во вторую – те, кто проходил лишь гормональную терапию.
Исследователи изучили истории женщин на предмет рецидива рака груди, а также показатели общей выживаемости.
«У всех испытуемых с оценками генного теста между 11 и 25, особенно женщин в возрасте от 50 до 75 лет, не было существенной разницы в показателях между группой, которая проходила химиотерапию, и группой, которая обошлась без химиотерапии», – говорится в выводах, опубликованных в журнале New England Journal of Medicine.
Эти результаты показывают, что все женщины старше 50 лет с показателем рецидива от 0 до 25 могут не проходить химиотерапию и не переживать ее токсичные побочные эффекты.
Женщины моложе 50 лет с показателем рецидива от 0 до 15, также могут пропустить химиотерапию.
Однако у молодых женщин с показателями рецидива от 16 до 25 результаты лечения были лучше, если они проходили химиотерапию. Поэтому врачи могут побуждать таких пациенток проходить химиотерапию.
Результаты исследования «должны очень повлиять на врачей и пациентов», – сказала Альбейн. «Мы сворачиваем масштабы применения токсической терапии».
По словам первого автора исследования Джозефа Спарано из Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке, «любая женщина с ранней стадией рака молочной железы 75 лет или младше должна пройти тест Oncotype DX и обсудить его результаты» со своим врачом.
Рак молочной железы – основная причина смерти от рака среди женщин во всем мире. Ежегодно ставят около 1,7 миллиона подобных диагнозов. Более полумиллиона женщин во всем мире умирает от рака груди каждый год.
Основное финансирование данного исследования было получено от Национальных институтов здравоохранения США (NIH).
Во время второго исследовании была протестирована одна из форм иммунотерапии против химиотерапии. Тестирование проводилось на наиболее распространенном виде рака легких во всем мире, известном как немелкоклеточный рак легкого.
Обнаружено, что фармацевтический препарат компании Merck Кейтруда (пембролизумаб) продлил жизнь пациентов с раком легких на 4-8 месяцев дольше, чем химиотерапия. В свое время этот препарат отлично помог бывшему президенту США Джимми Картеру предотвратить развитие меланомы, распространившейся на его мозг.
Более 1200 человек приняли участие в исследовании. На сегодняшний день это крупнейшее клиническое испытание пембролизумаба в качестве самостоятельной терапии рака легких. Препарат был одобрен в 2014 году для борьбы с меланомой и в 2015 году для лечения рака легких.
«Эти результаты отличаются от всего, что мы видели в прошлом, исследуя немелкоклеточный рак легкого», – сказал ведущий автор исследования Гилберто Лопес, онколог из Медицинского центра Университета Майами.
Тем не менее, он признал, что большинство пациентов с прогрессирующей формой этого рака умирают в течение нескольких месяцев, и «нам нужно сделать гораздо больше работы».
Рак легких является основной причиной смерти от рака во всем мире, отнимая около 1,7 миллиона жизней в год.
Джон Хеймах, профессор Онкологического центра им. М. Д. Андерсона при Техасском университете, который не участвовал в исследовании, финансируемом компанией Merck, назвал его «истинной вехой» и «действительно важным достижением для пациентов».
«Сейчас мы покидаем эпоху, когда единственным выбором для пациентов с немелкоклеточным раком легкого была химиотерапия», – сказал он журналистам на конференции ASCO.
«Теперь подавляющее большинство пациентов получит преимущества от иммунотерапии», – добавил он.
«Иммунотерапия должна оставаться для подавляющего большинства пациентов с немелкоклеточным раком легкого «терапией первой линии» – то есть самым основным лечением».
А что вы думаете об этих исследованиях? Чудо вот-вот случится?
источник
Существует диагноз, который способен испугать любую женщину. Речь идет про рак молочной железы. При этом диагнозе врачи еще употребляют такой термин как — метастазы в легкие. Они наблюдаются на рентгеновских снимках в, примерно, 10 процентах случаев от всех опухолевых образований в организме.
Есть опасное заболевания, которое лучше выявлять на ранних стадиях. От этого будет зависеть действенное лечения рака. Поэтому так важно каждой женщине проходить регулярные профилактические обследования.
При диагнозе рак молочной железы, как метастазы определяют те опухолевые клетки или микроорганизмы, которые из первичного очага патологии смогли переместится в другие органы. Они способны поразить легкие и далее. Имеется в виду мозг, кости и другие органы. Если говорить про рак молочной железы метастазы в легких как приговор, это означает, что клетки опухоли перемещаются током крови. Образовываются новые очаги недуга. Их принято называть — метастазы в легких. Такие очаги могут выявляться на ранних ступенях заболевания.
При поражении организма женщины этим раком обозначаются такие проявления:
- кашель, который со временем только усиливается;
При этом может интенсивно снижаться вес женщины. Кашель бывает как сухой, так и с мокротой. Причем она может быть слизистой и кровянистой.
Есть округлые интенсивные тени. Они определяются на рентгенограмме. Речь идет про шаровидные формы. Это метастазы в легких при раке молочной железы бывают они и другие. Имеется в виду, что солитарные, бугристые и литические. Такие метастазы способны интенсивно увеличиваться в размерах при этом не терять собственную форму.
Недуг безусловно тяжкий. Однако вылечить данное заболевание реально.
Результат этого зависит от:
- количества метастазов легких;
- времени, которое истекло с момента установления первичного диагноза до их проявления;
- возраста пациентки;
- общего состояния здоровья больной.
При лечении данных метастазов применяют, так называемую, местную или локальную терапию. Ее цель заключается в том, чтобы убрать, условно говоря, метастазы в легких. Используют также системную терапию. Она заключается в обезвреживании злокачественных образований за пределами вторичных очагов. Применяют также обезболивающие препараты и другие методики. При системном подходе к решению данной проблемы часто используют химио- и гормонотерапию. При этом применяются обезболивающие самые современные препараты. Такая терапия позволяет значительно продлить срок жизни пациентам и улучшить ее качество.
Квалифицированные врачи подбирают методики лечения в индивидуальном порядке к каждому больному. Если один метод помог конкретному пациенту, это не означает, что будет эффективным в отношении другого.
Рак груди с метастазами в легких является распространенным заболеванием среди представительниц прекрасной половины человечества. Многие женщины умирают от этого тяжкого недуга. Представительницы слабого пола к великому сожалению обращаются за помощью к докторам только после таких проявлений как одышка и мокрота с кровью, которая выделяется при кашле. Это в большинстве случаев свидетельствует, что рак молочной железы с метастазами в легких находится на последней стадии развития. Нельзя допускать. Вот почему так важно проходить профилактические осмотры и проводить вовремя диагностику заболевания.
источник
По статистике в России рак груди встречается очень часто, и из всех онкологических заболеваний он занимает первое место. Это женское заболевание в основном встречается у взрослых женщин старше 55 лет. Но из-за ухудшения экологии в городах, из-за плохого питания опухоль молочной железы стала молодеть, и сейчас уже встречаются случаи у молодых девушек с 30 до 45 лет. В основном сами опухоли доброкачественные и быстро лечатся на первых стадиях.
Как и при любой онкологии, ученые и врачи до сих пор не могут найти точную причину развития злокачественных новообразований. Но есть несколько факторов, которые увеличивают шанс появления этого недуга.
Конечно же в первую очередь влияет здоровое состояние детородной системы. Есть ли сбои в менструальном цикле женщины и как именно они проходят. Сколько было родов, и как поздно они начались у женщины. А также длительность кормления ребенка грудью в период беременности.
Как и рак предстательной железы у мужчин, так и злокачественная опухоль молочной железы напрямую зависит от уровня гормона в крови, а также как именно влияет сам эстроген на грудную железу. И чем выше уровень самого гормона относительно нормального значения, тем выше шанс заболеть. Давайте поподробнее рассмотрим все причины рака молочной железы.
В прошлом столетии ученые открыли два гена, которые как раз и отвечают за мутацию молочных раковых клеток. Поэтому при наличии BRCA1 и BRCA2 гена, существенно повышает риск развития рака груди.
При этом сам рак проявляется довольно рано с 40 лет. Рак грудных желез появляется сразу в двух молочных мешках. Есть вероятность и появления других опухолей в матке, кишечнике или легких. Проявляются сразу несколько очагов и опухолей по всей молочной железе.
| Название гена | Последствие |
| BRCA1 | Очень неприятный ген, который повышает шанс заболеть до 60 %, в возрасте старше 45 лет. Возможное повышения шанса рака яичников и матки с 55 % вероятностью. Примерно 35 %, что онкологическое заболевание возникнет сразу в двух железах. |
| BRCA2 | Второй ген имеет не большую склонность к проявлению — до 30 % шанса возникновения рака груди и 15 % рака яичников. |
В каком возрасте чаще проявляется рак? Обычно это женщины старше 50 лет, у которых есть лишний вес и проблемы с питанием.
ПРИМЕЧАНИЕ! Оба этих гена влияют и на мужские органы — повышают шанс возникновения рака простаты.
Профилактика
Обычно многие женщины, при наличии этих генов, обращаются к решительным мерам и прибегают к хирургическому вмешательству. Удаление молочных желез правда уменьшают шанс на 95 %. Есть и те, кто удаляет яичники, так как они тоже входят в зону риска.
Как и при других опухолях на злокачественное женское образование влияет экология, радиация, облучение, ультрафиолетовые излучения, питание и загрязнение воздуха канцерогенами и мутагенами.
Ожирение очень сильно влияет на возникновение рака, так как сама жировая прослойка вырабатывает в кровь очень много женского гормона, который просто ядрами падает на молочные железы.
Радиация, общий радиационный фон в городе при превышении нормы сильно увеличивает риск, так как все Альфа, Бетта и Гамма лучи могут менять структуру ДНК клеток, а они в свою очередь мутируют.
Были случаи, когда при проведении радиотерапии для лечения другой онкологии у женщины возникал рак груди, и появлялись мелкие опухоли по всей зоне. Благо их сразу же удаляли до вступления в фазу метастазирования, но сам факт есть.
Другие факторы, влияющие на появление рака груди:
- Неправильная гормональная терапия, когда женщины занимаются самолечением без ведома и без консультации врача.
- Если у девушки очень рано началась менструация до 11 лет.
- Менопауза в преклонном возрасте.
- Нерожавшие женщины.
- Первая беременность после 30 лет.
Как знают многие, во время менструации женский организм испытывает большой прилив эстрогенов, из-за чего молочная железа подвергается опасности, но только если месячные протекают довольно долго. Проще говоря, чем дольше эстрагонные пики, тем хуже.
Влияют ли на рак груди оральные контрацептивы? На самом деле прямой опасности и доказательств этому нет. Некоторые врачи говорят, что при неправильном применении до 20 летнего возраста есть риск онкологического заболевания. Кто-то говорит, что они в комплексе опасны для женщины. Но в некоторых случаях эти препараты помогают женскому организму. Так что, при правильном применении этих препаратов, опасности нет!
К сожалению, но как и другие виды онкологии на первых порах грудная симптоматика никак себя не проявляет, и 1, 2 стадия — затишная. Сам рак на ранних этапах можно обнаружить только на УЗИ или на рентгенологической маммографии. В особенности это нужно делать женщинам после 50 лет и тем, кто входит в группу риска.
- Болезненная менструация и резкое изменение настроения.
- Узловатое уплотнение в грудной зоне.
- Соски втягиваются.
- На груди появляется ямка.
- Появление апельсиновой корки в одной зоне.
- Покраснение в одном месте.
- Могут появляться язвы или корочки в одном месте. Особенно сильно это в сосковой зоне.
- Опухоль может деформировать грудь, и она становится не похожей на вторую.
- Лимфоузлы в подмышке увеличенные, плотные и безболезненные.
- Одна грудь может быть больше другой.
- Боль в одной молочной железе вне месячных.
- Сначала у больной появляется боль в суставе, а позже отекает вся конечность.
- Если злокачественные новообразования находятся близко к поверхности, то ее легко видно.
- Выделение неприятного на запах гноя или слизи.
- На более поздних стадиях повышается температура. Покраснения всей груди.
Если первые 12 симптомов могут характеризовать и другие болезни, то последние точно указывают на рак.
ПРИМЕЧАНИЕ! Если есть хоть один из признаков, то стоит обратиться к маммологу или врачу онкологу. Да само заболевание чаще всего протекает очень медленно и опухоль не агрессивна в начальных этапах, но и бывают случаи, когда рак развивался за несколько месяцев до последней смертельной стадии.
В первую очередь врач проводит полное обследование и выясняет, с чем он имеет дело: размер опухоли, степень поражения ближайших тканей, классификация и лимфатических узлов, уровень агрессивности, наличие метастазов в крови.
- Неинвазивные — если говорить проще, то это опухоль, которая не выходит за пределы своей ткани и структуры. При скором хирургическом вмешательстве, есть шанс сохранить большую часть груди.
- Инвазивный — Это уже другая форма, которая занимает по площади несколько тканей и структур. Более агрессивный и опасный вид рака.
- Плоскоклеточный рак молочной железы — обычно встречается гораздо чаще чем аденокорцинома. Происходит мутирование плоского эпителия.
- Аденокарцинома или железистый рак молочной железы — перерождается из железистого эпителия. Чаще встречается в нижней части груди.
Этот вид на данный момент самый распространенный у женщин старше 40 лет. Опухоль на первых парах располагается в верхненаружных квадрантах груди. Далее сами клетки разрастаются и проникают в ближайшие ткани, мышцы, жировую прослойку и даже кожу.
По-другому эту патологию еще называют болезнью Паджета. Сначала сам сосок становится более плотным, а потом увеличивается в размере. Позже появляются заеды, сухие корочки. В общем сама болезнь очень медленная и поздно метастазирует.
Данный вид рака растет гораздо быстрее предыдущего, сами ткани более агрессивные, за счет чего опухоль быстро распространяется по всей молочной железе. Грудь вырастает в размере, имеет сильное покраснение и отек. Правда встречается он редко в 5 % случаев во всей грудной онкологии.
| Название | Объяснение | ||||||||||||||||||||||||||||
| Инфильтративный | Одна из видов инвазивного рака. Быстро растет и распространяется на всю железу. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Отечно-инфильтративный | Проявляется небольшими уплотнениями и отеками по всей груди. При этом правая или левая пораженная грудь визуально выглядит больше. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Рожистоподобный | Появляются покраснения с четкими и угловатыми краями, другие кожные симптомы, повышается температура. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Панцирная форма | Сами ткани прорастают в клетки груди, кожи, жира и даже в ребра и мышцы. На коже появляются сухие корки и покраснения. Как мы и говорили, раковые опухоли в груди обычно имеют большую чувствительность именно к женским гормонам:
Значит, если снизить количество гормонов, а также использовать препараты, которые снижают чувствительность самой опухоли — то можно снизить скорость роста злокачественных тканей или даже немного уменьшить само новообразование. Но есть и такие типы рака, которые начинают развиваться без гормональной подпитки и никак не реагирует на количество женских гормонов в крови. Тогда врачам приходится прибегать к химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль. Сама терапия имеет больше побочных последствий. Вообще стадии рака молочной железы очень схожи и с другими злокачественными образованиями. Давайте рассмотрим подробнее.
В первую очередь вам будет необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и в случае каких-либо отклонений врач может потребовать сдать кровь на онкомаркеры. Но делается это крайне редко, так как обычно при прямом подозрении опухоли в молочной железе терапевт уже отправляет на обследование к онкологу и маммологу. Данное рентгеновское исследование необходимо делать всем женщинам раз в год после 50 лет, пациенткам входящих в группу риска раз в полгода, особенно тем, у кого есть гены BRCA1 и BRCA2. Врачи пытаются выяснить как реагируют опухолевые клетки на женский гормоны. Если сам РМЖ гормонозависимый, то назначаются определенные препараты, которые снижают чувствительность, а также снижают количество эстрогена в крови. Для женщин старшего возраста данное обследование не очень подходит, и обычно применяется у молодых девушек. На ранних этапах есть сильная погрешность и шанс не выявить опухоль. С помощью специального устройства врач берет образец тканей для исследования. Раковые клетки имеют другую структуру и на основе исследования можно определить, насколько сильно отличаются ткани от нормальных. Можно увидеть агрессивность и скорость роста клеток. Обычно назначают на более поздник стадиях рака, когда идут метастазы в другие органы, так врачам проще увидеть область поражения и назначить определенный тип лечения. Как и любое лечение онкологического заболевание зависит от стадии рака груди и возраста самой больной. Чем раньше была обнаружена патология груди, тем проще врачам провести лечение рака молочной железы. Терапия обычно направлена на удаление опухоли и части грудной железы, или полного удаления органа. Методов терапии довольно много, давайте разберем все.
Вы наверно уже догадались, что это идет полное удаление молочной железы с лимфатическими узлами.
Лучевая терапия — это довольно действенный метод, после частичного удаления опухоли. Тогда врач назначает радиотерапию, чтобы уничтожить оставшийся раковые клетки, которые могут в последствии превратиться в рак. Применяется как до, так и после операции. До хирургического вмешательства эта терапия помогает уменьшить размер и скорость роста, а после — применяют для уничтожения оставшихся очагов. У женщин пожилого возраста могут удалить яичники, чтобы они не выделяли лишний эстраген в кровь, плюс назначаются блокаторы, которые снижают чувствительность опухоли к женскому гормону. Используют: тамоксифен, эксеместан, анастрозол, летрозол. На 4 стадии, когда опухоль распространилась во все уголки организма, излечить недуг уже невозможно, и у врачей стоит задача улучшить качество жизни пациентки, снизить боли, интоксикацию и воздействие на органы самой опухолью. Для этого применяют облучение, химиотерапию, наркотические препараты, обезболивающее. Обычно удаляется небольшая часть железы с опухолью. Так как нет сильного поражения ближайших тканей, то операция обычно проходит довольно успешно с небольшими последствиями. Если пациентка входит в группу риска, то дополнительно назначается радиотерапия. Здесь добавляется лечение препаратами, которые снижают скорость роста за счет гормоно-блокаторов. Плюс идет химиотерапия до операции, и после. Удаляется сама опухоль с ближайшими тканями. После операции пациентка проходит постоянное обследование на возникновение рецидивов. 1 шаг — проведение химиотерапии, после чего проводится операция по частичному или полному удалению молочной железы. 2 шаг — приводится комплекс химио — и радиотерапии.
Сразу после операции
Поздние осложнения
После операция обычно женщина испытывает постмастэктомическую депрессию. При этом идет спад настроения, постоянная хандра, сексуальные проблемы из-за отсутствия одной груди. В этот период обязательно нужно ходить на курсы к психотерапевту, который поможет справится с этим этапом в жизни. Позже нужно будет вставить имплант для того, чтобы женщина чувствовала себя полноценной. Как не странно, но рак молочной железы может посетить и представителей мужского пола. Дело в том, что у некоторых есть рудимент в виде молочной железы. Он конечно недоразвитый, но присутствует. Обычно рак груди у мужчин возникает при гинекомастии. Это происходит при сильном ожирении, когда идет избыток женских гормонов или из-за каких-то патологий. При этом сама опухоль очень быстро растет и очень агрессивная. Из соска могут выделяться слизь и гной на последних стадиях. Лечения этой патологии очень тяжелое. Карцинома выявляется на 2 и 3 стадии. Опухоль не агрессивная и медленно растет в самом начале. Именно поэтому процент выживаемости варьируется от 50 до 70 % в среднем по всем случаям.
источник Девочки, помогите! Просто ищу поддержки! У мамы рак молочной железы, недавно обнаружили метастазы в легких! Сейчас нас гоняют по анализам, ничего толком не говорят! Понимаю, что ничего хорошего ждать не приходится, но очень нужна хоть какая-то надежда! Может, у кого-то есть более менее положительные истории при таком диагнозе? Узнай мнение эксперта по твоей теме Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru Как же это страшно! Крепитесь, автор! Главное-будте с мамой все это время, не дайте ей впасть в отчаяние, ведь хорошее душевное состояние это неотъемлемая часть здоровья. Желаю вам терпения, а мамочке вашей здоровья! Не падайте духом заранее, надейтесь всегда на хорошее Автор какие анализы?! Не теряйте время! Только оп и лучевая . На химию (тем более нашенскую) тоже время не тратьте. Если есть метастазы то сначала надо лучевую делать, потом , оп , потом опять лучевая. Марго, спасибо за поддержку, стараемся держаться, но очень тяжело(( мама уже себя похоронила, и я не знаю как ее поддержать при таком диагнозе. все слова о том, что все будет хорошо, ее только в большую депрессию вгоняют(( самое печально что мама еще молодая, еще работает, чувствует себя хорошо, слабости, температуры, кашля нет(( и этим диагнозом нас просто огорошили (( гость, в том то и дело что там не говорят, что делать ( какую химию и тд), хотя мама наблюдается в онколодиспансере, уже 2 недели гоняют по анализам и эта не определенность еще больше пугает ((( у мужа у отца был рак легкого-к сожалению, не спасли, но там было уже очень плохо все. у его сестры рак 1 степени на груди оперировали в мае-все ок, химию делала 4 курса.оба оперировались в МОНИКИ в Москве. sosed vilechil rak 4 stadii s metastazami, kogda ego otpravili domoi umirat.. то есть диагноза фактически нет? есть неуточнённой этиологии очаги в лёгких и молочной железе? учебник по дифференциальной диагностике и пробному лечению впомощь, ну то бишь поисковая строка меты, гугла, яндекса, бинга. ( и этим диагнозом нас просто огорошили (( гость, в том то и дело что там не говорят, что делать ( какую химию и тд), хотя мама наблюдается в онколодиспансере, уже 2 недели гоняют по анализам и эта не определенность еще больше пугает ((( Если вы не из периферии в МОНИКИ даже не суйтесь. Это помойка и врачи никакущие. Всеми путями попадайте в московские центры. поверьте мне врачи вообще не заинтересованны, что то вам подсказывать, куда то направлять , в лучшем случае, вы там сям будете урывать крохи информации и складывать из нее свою мозаику. Денег не вымогали (все платные обследования были через кассу и только до госпитализации), нафиг не слали, заинтересованность в лечении со стороны врачей была видна. Наоборот почти все врачи жути нагоняли — немедленно лечитесь, а то потом будет поздно, не смейте откладывать, счет вашей жизни идет на дни, как 2 недели очередь на маммографию, бегом делать платно, чтобы завтра были результаты, у вас же вопрос жизни и смерти. Димыч а почему вы на мой пост отвечаете, не очень поняла? Денег не вымогали (все платные обследования были через кассу и только до госпитализации), нафиг не слали, заинтересованность в лечении со стороны врачей была видна. Наоборот почти все врачи жути нагоняли — немедленно лечитесь, а то потом будет поздно, не смейте откладывать, счет вашей жизни идет на дни, как 2 недели очередь на маммографию, бегом делать платно, чтобы завтра были результаты, у вас же вопрос жизни и смерти. 9. Г|02.03.2015,01:04:31 Денег не вымогали (все платные обследования были через кассу и только до госпитализации), заинтересованность в лечении со стороны врачей была видна. Наоборот почти все врачи жути нагоняли — немедленно лечитесь, а то потом будет поздно. Гость, спасибо Вам большое за столь подробный ответ. Мы в Москве, сейчас в НИИ онкологии им. Герцена, ждем результатов повторной гистологии, без нее никто с нами разговаривать пока не хочет. Скажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу онкоцентра на Каширке? Стоит пробиваться туда? Понятно что он крупнейший, но в интернете очень много негативных отзывов, что там только деньги вымогают, а не лечат. Возможность заплатить есть, но хотелось бы и граммотного лечения. Да и еще если ваша мама на кого то обижена пусть прощает,пусть перестанет обижаться на всех и перестанет обижаться на себя.От обид тоже рак. Смехом он вылечился все в книге на ссылке там кстати тоже в этой книге пишет о большой дозе витамина С при раке И только не биопсию ждала ваша подруга, а гистологию . Гость, спасибо Вам большое за столь подробный ответ. Мы в Москве, сейчас в НИИ онкологии им. Герцена, ждем результатов повторной гистологии, без нее никто с нами разговаривать пока не хочет. Скажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу онкоцентра на Каширке? Стоит пробиваться туда? Понятно что он крупнейший, но в интернете очень много негативных отзывов, что там только деньги вымогают, а не лечат. Возможность заплатить есть, но хотелось бы и граммотного лечения. Собирайте все чеки. У вас все равно платные услуги потихоньку потихоньку, но накопятся (сдадите в налоговую получите компенсацию + на работе подайте на мат помощь) Автор, если вы наблюдаетесь в Гернцена, то НАСТАИВАЕТЕ на консилиуме с ОПЕРИРУЮЩИМ хирургом. Остальные теоретики. И толку нет. Я была с отцом на трех консилиумах там, лишь один врач не ошибся. Оперирующий онколог из Боткинской, он конечно холодно рассказал все, что ждет отца, и у меня руки тогда тряслись, папа был весь белый.. Ну два консилиума еще и там все было легче «не волнуйтесь, шанс есть, мы поможем».. ага.. ложная надежда.. и мучения лишние, терапии — это не шутки. И верить нужно было первому, хирургу, и ничего не делать, вообще ничего.. Я к чему, убейте ложный оптимизм уже сейчас, вы убейте, у себя, маму поддерживайте, ободряйте, но сами головой подумайте — метастазы в легких, легкие не лечат нигде в мире.. в общем сами понимаете.. , я страшные вещи пишу, но чем быстрее вы поймете, что Нитше был прав своим лозунгом «убей надежду», тем вам легче будет помогать маме, и сделать так, чтобы она прожила больше, чем все остальные.. Извините.. но я пишу правду.. Розовые пони, феечки — в этой теме не уместны.. Да и еще, если мама в какой-то момент скажет «не хочу, не буду», а проходя эти круги ада так говорит каждый больной, на стадии метастаз — а это 3 или начало 4й /выкарабкаться из онкологии можно лишь на начале 3й/, постарайтесь ее услышать, а то потом по ночам будете себя грызть мыслями «вот какого я заставила, настояла.. я же продлила страшные мучения.. «.. Автор, мне вас очень жалко.Сама нахожусь счас вподобной ситуации. У васэто еще недавно началось и пока еще шок. Первые месяцы всегда шок. Вы все правильно делаете — операция, потом химия, лучевая. Тем временем ройте информацию во всех направлениях. К сожалению прогноз неблагоприятный, и как вамнаписала Злая лучше принять это, не питать пустых надежд. Но маме об этом говоритьне надо — наоборот настраивайте ее на позитив. Она должна на чтото надеяться. А вы постарайтесь скрасить ее жизнь столько сколько ей осталось и сделать все что в ваших силах. Все люди умирают, но некоторые уходят внезапно и мы не успеваем им сказать что то важное, не успеваем отблагодарить, чтото хорошее сделать. А у вас еще куча времени чтоб одарить маму своей любовью и заботой. Чудеса случаются. Всякое может быть. Дополнительно попробуйте нетрадиционную медицину типа чистотела, соды — когда надежды мало то почему ине попробовать. а вдруг чтото поможет. Витамины вроде пока химию делаешь нельзя потому чтоони могут запустить болезнь. Но есть специальная диета для онкологии груди — поищите на интернете. Лучик света, вы совсем обнаглели тут пиариться. я смотрю вы по многим веткам скачете. на чужом горе наживаетесь? Майоранка! Пишите как у вас дела? Здравствуйте, девушки! Спасибо всем, кто отписался! Может, кто-то может посоветовать хорошего химиотерапевта в Москве, к которому реально попасть без большого блата? И были ли у кого — нибудь случаи, чтобы вы сами просили взамен стандартной химии назначить что-нибудь подороже? 2 химиотерапевта ( один на Каширке, другой в Герцена ) назначили нам абсолютно разные схемы лечения, вот не знаем, кому верить! Нужно третье экспертное мнение. А тем, кто писал что нужно отпустить и не мучить. Мама у меня боец в душе, она будет бороться до конца. И мы все рядом с ней и ее поддерживаем! Это не обсуждается. Вот только то что траектория борьбы до сих пор не определена очень напрягает! (( Майоранка, ну как у вас дела? напишите пожалуйста. я сама счас в такой ситуации. Позвоните в ЮНИМ, там Вам найдут подходящего специалиста и устроят к нему на консультацию и лечение: 88005559267 Напишите свой номер тел. у менч знакомая маму вылечила. от них врачи отказались. метостазы ушли опухоль уменьшилась на 20 % Напишите свой номер тел. у менч знакомая маму вылечила. от них врачи отказались. метостазы ушли опухоль уменьшилась на 20 % Я смогла вылечить себя от серьёзного заболевания без врачей и таблеток. Если вам интересно, пишите irishkaway1984@mail.ru. Заболевания груди — это отказ себе в любви и радости, ставите себя на последнее место. Напишите свой номер тел. у менч знакомая маму вылечила. от них врачи отказались. метостазы ушли опухоль уменьшилась на 20 % Напишите свой номер тел. у менч знакомая маму вылечила. от них врачи отказались. метостазы ушли опухоль уменьшилась на 20 % Девочки, помогите! Просто ищу поддержки! У мамы рак молочной железы, недавно обнаружили метастазы в легких! Сейчас нас гоняют по анализам, ничего толком не говорят! Понимаю, что ничего хорошего ждать не приходится, но очень нужна хоть какая-то надежда! Может, у кого-то есть более менее Здравствуйте! Крик души! У мамы рмж. Сделали операцию . Через год МТС в лёгкие. Понимаю, что это конец, но может есть какая то соломинка за которую можно ухватиться , хоть какая то Надежда. Подскажите ,пожалуйста, как попасть на прием к онкологу в Москве. Мы сами из Барнаула. Напишите свой номер тел. у менч знакомая маму вылечила. от них врачи отказались. метостазы ушли опухоль уменьшилась на 20 % Напишите свой номер тел. у менч знакомая маму вылечила. от них врачи отказались. метостазы ушли опухоль уменьшилась на 20 % sosed vilechil rak 4 stadii s metastazami, kogda ego otpravili domoi umirat.. Напишите свой номер тел. у менч знакомая маму вылечила. от них врачи отказались. метостазы ушли опухоль уменьшилась на 20 % Напишите свой номер тел. у менч знакомая маму вылечила. от них врачи отказались. метостазы ушли опухоль уменьшилась на 20 % Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит: Страница закроется автоматически Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru. Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг» Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ) Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг» источник О.В. Пикин, А.Х. Трахтенберг, К.И. Колбанов, В.А. Глушко, Д.Н. Астахов ФГУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Росмедтехнологии, Москва Реферат. Изучены отдаленные результаты хирургического (n=58) и лекарственного (n=29) противоопухолевого лечения 87 больных с метастазами рака молочной железы в легких. Анализ сопоставимых групп показал преимущество хирургического компонента в плане комплексного лечения: 1, 3 и 5-летняя выживаемость составила 87,5%, 46,4% и 25,0%, а после только химиогормонотерапии — 70,4%, 18,5% и 7,4% соответственно. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения, в зависимости от количества метастазов, показал, что при солитарном метастазе после хирургического лечения 5- и 10-летняя выживаемость составила 31,6% и 15,8% (безрецидивная — 25,0% и 10,3%). Химиогормонотерапия в адъювантном режиме способствует достоверному улучшению этих результатов до 42,1% и 18,8% соответственно. При солитарном метастазе рака молочной железы только хирургическое лечение не имеет преимущества перед только химиогормональной терапией. Наиболее значимые прогностические факторы: величина DFI, состояние внутригрудных лимфатических узлов, количество метастазов, метод лечения и характер операции. Ключевые слова: рак молочной железы, метастазы в легком, хирургия, прогноз. У 3% женщин, леченных от рака молочной железы, при динамическом наблюдении рентгенологически диагностируют солитарную тень в легком. У абсолютного большинства женщин подтверждают ее метастатическую природу, у остальных диагностируют метахронный первичный рак, доброкачественную опухоль и другие неопухолевые заболевания легкого [2]. По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, из 50 больных, ранее леченных по поводу рака молочной железы и оперированных с солитарной тенью в легком, метастатическая природа опухоли доказана у 40 (80,0%), у остальных диагностирован метахронный первичный периферический рак (10,0%), доброкачественная опухоль или туберкулема (10,0%) легкого. Трем больным последней группы до операции проводили полихимиотерапию по поводу предполагаемого метастаза [1]. Выявление метастаза рака молочной железы в легком обычно свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, поскольку средняя продолжительность жизни больных не превышает 12—24 мес [3, 4]. Проблема выбора оптимальной лечебной тактики у больных с метастазом рака молочной железы в легком остается нерешенной и требует дальнейшего изучения. Поскольку метастазы рака этой локализации чувствительны к лекарственному противоопухолевому лечению, на первом этапе проводят химиогормонотерапию, и лишь при ее неэффективности решают вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Нами изучены отдаленные результаты хирургического (n=58) и лекарственного (n=29) противоопухолевого лечения 87 больных с метастазами рака молочной железы в легких. Распределение больных по возрасту, количеству и локализации метастазов, величине DFI в обеих группах представлено в табл. 1. При выработке лечебной тактики учитывали чувствительность метастазов к химиогормонотера-пии. Если при солитарном метастазе предпочтение отдавали хирургическому методу, то при выявлении единичных и множественных метастазов на первом этапе проводили лекарственное противоопухолевое лечение и лишь при его неэффективности решали вопрос о целесообразности их удаления. При отборе больных для хирургического лечения руководствовались следующими критериями: изолированное поражение легких, резистентность к консервативному противоопухолевому лечению, отсутствие рецидива первичной опухоли, удовлетворительные функциональные резервы остающейся паренхимы легких, возможность удаления всех метастазов. 58 больным выполнили 62 оперативных вмешательства. Торакотомный доступ применен у 55 (94,9%) больных, стернотомия — у 1 (1,7%), билатеральная торакотомия — у 1 (1,7%) и торакоскопия — у 1 (1,7%). Атипичная резекция легкого выполнена 34 (58,8%) больным, прецизионное удаление — 2 (3,4%), классическая сегментэктомия — 2 (3,4%), лобэктомия — 15 (25,9%). При хирургическом лечении метастазов в легких придерживались принципа щадящих оперативных вмешательств. Сублобарные резекции составили 65,6%. Тем не менее одной больной (1,7%) выполнили пневмонэктомию по жизненным показаниям в связи с осложнением опухолевого процесса — легочным кровотечением. «Радикальные» операции выполнены 49 (84,7%), паллиативные и диагностические — 9 (15,3%) больным. «Радикальной» считали операцию, когда были удалены все выявленные метастазы. Послеоперационные осложнения констатированы у 6 (10,3%) больных и были успешно ликвидированы консервативными мероприятиями. Послеоперационной летальности не было. Больным с единичными и множественными метастазами на первом этапе назначали химиогормонотерапию. Лекарственное противоопухолевое лечение проведено 15 (83,3%) из 18 оперированных больных. Эффективность лечения оценивали после каждых двух курсов химиотерапии. Отсутствие признаков прогрессирова-ния опухолевого процесса, резистентность к проводимому лечению считали показанием к хирургическому удалению метастазов. Из 40 больных, оперированных по воду солитарного метастаза, у 5 первоначально были диагностированы единичные и множественные метастазы, однако в процессе химиотерапии отмечена положительная динамика в виде резорбции очагов в легочной ткани с сохранением солитарной тени. Результаты и их обсуждение Нами изучены отдаленные результаты хирургического (n=58) и лекарственного (n=29) противоопухолевого лечения 87 больных с метастазами рака молочной железы в легких. Анализ сопоставимых групп показал преимущество хирургического компонента в плане комплексного лечения: 1, 3 и 5-летняя выживаемость составила 87,5%, 46,4% и 25,0%, а после только химиогормонотерапии — 70,4%, 18,5% и 7,4% соответственно. В первой группе 12,5% больных пережили 10 лет (рис. 1). Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения в зависимости от количества метастазов показал, что при солитарном метастазе после хирургического лечения 5- и 10-летняя выживаемость составила 31,6% и 15,8% (безрецидивная — 25,0% и 10,3%). Химиогормонотерапия в адъювантном режиме способствует достоверному улучшению этих результатов до 42,1% и 18,8% соответственно. Чрезвычайно важно подчеркнуть, что при солитарном метастазе рака молочной железы только хирургическое лечение не имеет преимуществ перед только хи-миогормональной терапией: различия в показателях 3-летней выживаемости практически нивелируются к пяти годам (рис. 2). Агрессивная хирургическая тактика в сочетании с лекарственным противоопухолевым лечением при единичных метастазах в легких рака молочной железы оказалась достаточно эффективной: 5- и 10-летняя выживаемость составила 16,7% и 8,3%. В группе больных, получивших только химиогормонотерапию (n=15), ни одна не пережила 5 лет. Прогноз лечения множественных метастазов рака молочной железы в легких плохой. Три года после операции пережили лишь 16,7% больных. Анализ прогностических факторов при метастазах рака молочной железы в легких позволил выделить наиболее значимые: количество метастазов, состояние внутригрудных лимфатических узлов, величина DFI, метод лечения и характер операции (табл. 2). При анализе прогностической значимости величины DFI в однородных группах больных (солитарный метастаз в легком, отсутствие метастазов в средо-стенных лимфатических узлах, радикальная операция) оказалось, что при DFI равном или больше 36 мес, выживаемость в 2 раза больше по сравнению с группой больных, у которых этот срок меньше 36 мес. Учитывая высокую чувствительность метастазов рака молочной железы к химиогормонотерапии, закономерно, что лучшие результаты достигаются в группе больных, которым после удаления солитарного метастаза проводят лекарственное противоопухолевое лечение. Применение только хирургического метода при солитарном метастазе рака молочной железы нецелесообразно. При единичных и множественных метастазах величина DFI не оказывает существенного влияния на прогноз. Независимыми факторами неблагоприятного прогноза являются поражение внутригрудных лимфатических узлов и нерадикальность выполненной операции на легком. По материалам авторов разных клиник результаты хирургического лечения метастазов рака молочной железы в легких существенно разнятся (табл. 3). Таким образом, по сводным данным литературы, более 5 лет переживают 35,0—80,0% оперированных больных, в среднем 51,6% (медиана 42—79 мес), а после химиогормонотерапии — лишь 5,0—10,0% (медиана 9—33 мес). В последние годы многие исследователи расширяют показания к хирургическому компоненту лечения больных с метастазами рака молочной железы в легких и рассматривают его как необходимый этап комплексного воздействия. Продолжительность жизни оперированных больных, особенно с солитарным метастазом, больше, чем при только лекарственной противоопухолевой терапии. A. Salat и соавт. (1998) сообщили о результатах лечения 125 больных раком молочной железы с метастазами в легких: в группе оперированных больных 5-летняя выживаемость составила 80%, медиана — 79 мес, в то время как в группе больных, леченных лекарственным методом, — всего 9 мес. По данным M. Murabito и соавт. (2000), большинство больных с метастатическим поражением легких умирают через 19—32 мес с момента установления диагноза. Friedel G. и соавт. (2002) обобщили результаты лечения больных с метастазами рака молочной железы в легких (данные 18 клиник Европы и США): из 467 оперированных больных 182 (38%) пережили более 5 лет, причем только трети из них проводили дополнительное противоопухолевое лечение. Таким образом, выбор адекватной лечебной тактики при метастазах рака молочной железы в легких, особенно определение показаний к применению хирургического компонента, до настоящего времени остается актуальной проблемой современной клинической онкологии. Лечебная стратегия должна основываться на комплексном подходе. При солитарной тени всегда необходимо морфологически верифицировать ее характер, поскольку у двух из десяти пациенток диагностируют метахронный первичный периферический рак или доброкачественную патологию. При единичных и множественных метастазах лечение начинают с химиогормонотерапии и лишь при сохранении соли-тарной или единичных теней решают вопрос об удалении метастазов. Лекарственное противоопухолевое лечение продолжают после операции, что существенно улучшает отдаленные результаты. 1. Чиссов, В.И. Метастатические опухоли легких / В.И. Чиссов, А.Х. Трахтенберг, О.В. Пикин, В.Д. Паршин. — М., 2009. — 236 с. 2. Singletary, E. A role for curative surgery in the treatment of selected patients with metastatic breast cancer / E. Singletary, G. Walsh, J. Vauthey [et al.] // The Oncologist. — 2003. — Vol. 8, № 3. — P. 241—251. 3. McDonald, M.L. Pulmonary resection for metastatic breast cancer / M.L. McDonald, C. Deschamps, D.M. Ilstrup [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 1994. — Vol. 58, № 9. — P. 1599—1602. 4. Staren, E.D. Pulmonary resection for metastatic breast cancer / E.D. Staren, C. Salerno, A. Rongione [et al.] // Arch. Surg. — 1992. — Vol. 127, № 5. — P. 1282—1284. 5. Lanza, L.A. Long-term survival after resection of pulmonary metastases from carcinoma of the breast / L.A. Lanza, G. Natarajan, J.A. Roth [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 1992. — Vol. 54, № 8. — P. 244—248. 6. Simpson, R. Pulmonary resection for metastatic breast cancer / R. Simpson, S. Kennedy, H. Carmalt [et al.] // Aust. N. Z. J. Surg. — 1997. — Vol. 67, № 6. — P. 717— 719. 7. Livartowski,A. Surgical excision of pulmonary metatstases of cancer of the breast: apropos of 40 patients / A. Livartowski, A. Chapelier, P. Beuzeboc [et al.] // Bull Cancer. — 1998. — Vol. 85, № 7. — P. 799—802. источник Частота выявления двусторонних поражений молочных желез колеблется от 0,8 до 19,6. Такую вариабельность можно объяснить применением различных методов диагностики для выявления двустороннего первично-множественного рака молочных желез, а также разными подходами к критериям первичности его. Существует весьма условное деление на 3 формы первично-множественного рака молочных желез — синхронная, метахронная, метастатическая. Под синхронным поражением обеих молочных желез понимают их одновременное заболевание или такое состояние, когда вторая молочная железа поражается не позже, чем через 3-12 месяцев после установления рака в первой. Частота синхронного рака молочных желез колеблется от 0,1 до 2%. Под метахронным раком молочных желез подразумевают процесс, когда интервал времени между появлением опухоли в обеих молочных железах колеблется от 2 до 29 лет. Частота этой формы чрезвычайно вариабельна от 1% до 59,6%. Третья форма первично-множественного рака молочных желез — метастатическая, когда изменения во второй молочной железе возникают в течение 5 лет после операции. Частота метастазирования составляет 9,9%. Большая роль отводится маммографии в диагностике рака во второй оставшейся молочной железе после односторонней радикальной мастэктомии. Частота поражения второй молочной железы составляет от 4,5 до 9%. Риск развития злокачественного процесса во второй молочной железе в 10-50 раз выше у оперированных по поводу рака в первой молочной железе по сравнению с общей популяцией женщин. Указывается на возможность зеркального поражения молочной железы, в связи с чем предлагали производить одновременно или через короткий срок после первой операции ампутацию второй молочной железы с профилактической целью. Такие крайние меры не всегда оправданы, а с введением маммографии эта необходимость отпадает. Проведение регулярной маммографии оставшейся молочной железы независимо от сроков, прошедших после операции, оправдано и эффективно. Приводятся некоторые отличительные рентгенологические признаки различных форм множественного рака. Так, при метахронном раке вторая опухоль заметно меньших размеров, чем первая и имеет меньшую частоту метастазирования в аксиллярные лимфатические узлы. При метастазах во вторую молочную железу отсутствуют микрокальцинаты и втяжение соска, часто наблюдается симптом отека. В зависимости от степени распространенности процесса больные подвергаются различным способам лечения. Существует множество различных комбинаций лечебных мероприятий. Выбор их зависит от первоначального состояния больной и степени распространенности процесса. Правильная оценка состояния больной до начала лечения влияет на прогноз после оптимального способа терапии. Однако существующий до настоящего времени в основном клинический подход к этому вопросу не позволял достоверно судить об эффективности лечения. Таким образом, тактика ведения онкологических больных с двусторонним раком молочных желез представляет собой проблему, связанную с целым рядом нерешенных вопросов. Не определен минимум необходимых методов исследования, позволяющих объективно оценить степень распространенности процесса, не установлены сроки повторных исследований, не разработаны способы рациональной терапии в зависимости от различных клинических ситуаций. Таким образом, период времени от 2-х до 5 лет после первой операции является наиболее опасным в плане развития метахронного рака, что служит основанием для выбора ритмов обследования женщин в возрасте от 40 до 59 лет с оставшейся молочной железой с контролем в первые пять лет после операции. Регулярное клинико-рентгенологическое обследование оставшейся молочной железы с интервалом один раз в полгода первые пять лет после операции в 50% случаев позволяет диагностировать непальпируемый рак. Широкое применение органосохраняющих операций на молочной железе требует от врача-рентгенолога точных данных о характере роста злокачественной опухоли, т.е. щадящие способы лечения предпочтительны при нераспространенном раке в связи с тем, что дают высокую продолжительность жизни, обеспечивают хорошие функциональные показатели, легче переносятся в психологическом плане. В связи с этим нами изучены возможности комплексного обследования молочных желез для выявления мультицентрического рака — 10,2% случаев от числа больных раком молочной железы. Поражение правой молочной железы встретилось в 52% случаев, левой — в 48%. источник |