Рак молочной железы линейный ускоритель

Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии онкопроцесса и наличия вторичных образований.

Лечение рака молочной железы опирается на результаты генетического, иммунологического исследования, изменений в общеклинических и биохимических анализах, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

1. Первый этап болезни – удаление опухоли.

2. Вторая стадия – радикальное удаление, зачастую проводится расширенная мастэктомия. Лечение рака молочной железы дополняется лучевой и химиотерапией, возможны к назначению иммунологические и гормональные средства.

В настоящее время основная тенденция на начальных этапах – максимально сохранить нетронутые опухолью ткани. Зачастую лечение рака молочной железы сочетается с проведением радиотерапии, чтобы минимизировать размеры злокачественности во время хирургического лечения.

Их можно разделить на 2 большие группы:

• местного воздействия – облучение, операция,

• системного влияния – химио-, гормоно- и иммунотерапия.

При этом врачи руководствуются преимущественно следующими критериями:

• Маленькие онкоочаги и отсутствие отдаленных метастаз – секторальная резекция железы или мастэктомия с иссечением лимфоузлов, проведение инраоперационной биопсии, по результатам которой обычное удаление заменяют расширенной мастэктомией.

• В случае крупного онкообразования и наличия отдаленных патологий – химиотерапия и другое консервативное лечение рака молочной железы.

РМЖ часто является гормонозависимой опухолью, на рост которой влияют различные железы внутренней секреции. В ходе клинических наблюдений выявилось, что некоторые гормоны, в первую очередь эстрогены, прямо или опосредованно влияют на появление и дальнейшую скорость роста. Поэтому еще недавно самым популярным лечением рака молочной железы была овариоэктомия (удаление яичников), хотя полное излечение при этом наступало лишь у трети женщин.

Впоследствии были более досконально изучены механизмы воздействия гормонов на опухолевую ткань, включая действие по принципу положительной и обратной отрицательной связи. И с начала семидесятых годов прошлого столетия наступил прорыв в лечении рака молочной железы: были созданы и протестированы различные новые лекарственные препараты, обеспечивающие блокирование рецепторов гормонозависимых опухолей (тамоксифен, торемифен) или подавляющие производство эстрогенов (аримидекс, фемара).

Достаточно успешной альтернативой удалению яичников стал препарат госерилин (золадекс), который успешно подавляет образование эстрогенов на строго определенное время. Создавая таким образом состояние медикаментозного климакса и применяя комплексную терапию можно добиться успеха в лечении рака молочной железы. А после завершения терапевтического курса и при прекращении приема золадекса, яичники начинают функционировать снова.

Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен является наиболее часто используемым лекарством при гормонозависимых раках. Однако у него имеются серьезные побочные эффекты, включая малигнизацию эндометрия и повышение риска возникновения тромбоэмболии.

Поэтому в последние годы был предложен целый ряд лекарств, ингибирующих ароматазу, например:

Другие средства – аромазин, фемара. Они особенно показаны после приема тамоксифена в течение 5 последних лет.

Разработки ученых увенчались успехом, найден способ воздействовать на опухоль – это таргетные препараты. Сегодня таргетная терапия является серьезным продвижением в современной онкологии.

Органосохраняющую операцию выполняют в случае размера онкоочага до 2,5 см. Однако в качестве профилактики рецидива возможно иссечение регионарных лимфоузлов. При классической мастэктомии происходит полное удаление всех тканей железы. Установка протеза и пластика груди выполняются или непосредственно во время хирургического вмешательства, или спустя шесть месяцев. Это зависит от общего состояния пациентки и характера операции.

Онкохирурги рекомендуют следующие виды удаления молочной железы:

• иссечение лишь ее сектора – лампэктомия,

• полностью, но без резекции лимфоузлов подмышечной группы,

• с удалением лимфоузлов регионарных – модифицированная радикальная мастэктомия,

• единым блоком с прилежащими к ней мышцами – радикальная мастэктомия (расширенная),

• удаляются все ткани железы за исключением кожи и соска (важно для последующей реконструкции груди).

В лечебных дозах ионизирующее излучение угнетает развитие онкоклеток и вызывает их разрушение. Таким способом можно воздействовать на первичную патологию, и метастазы. Радиооблучение может стать единственным вариантом в качестве самостоятельного метода при неоперабельности новообразования или использоваться с целью минимизации размеров злокачественного процесса перед проведением хирургии.

После мастэктомии облучение ложа опухоли существенно уменьшает вероятность рецидива. В качестве основного метода радиотерапии обычно используется дистанционное облучение. Современные аппараты позволяют минимизировать поражение здоровых тканей, концентрируя свое пагубное воздействие именно в пределах опухолевого очага. Поэтому сегодня крайне редко наблюдаются типичные осложнения, возникающие после завершения курса радиотерапии, включая радиационные ожоги.

Обычно молочный рак имеет свойство метастазировать практически во все органы, включая легкие, кости, печень, брюшную полость и кожные покровы. Лечение отдаленных от материнского новообразования опухолей зависит от следующих факторов:

• размеры метастаз, их количество, локализация,

• степень чувствительности онкоклеток к эстрогенам, прогестерону,

• особенности функционирования яичников (состояние фертильности или климакс).

Наиболее успешно в лечении метастаз РМЖ считаются следующие средства:

Они часто сочетаются с медикаментами, уменьшающими токсичность первых и снижающими вероятность возникновения или выраженность уже существующих побочных эффектов. Например, при добавлении преднизона снижается токсическое воздействие на кроветворную систему и органы пищеварения, однако повышается вероятность появления тромбозов и вторичной инфекции. С целью повышения терапии цитостатиками также могут назначаться предварительные курсы иммуномодуляторами, включая интерфероны, интерлейкины и различные моноклональные антитела.

В случае рецидива показаны гормональные препараты и цитостатики. Если же положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуют клеточную биоиммунотерапию или использование препаратов, проходящих клинические испытания.

После хирургического иссечения необходимо встать на учет у онколога и регулярно являться на контрольные осмотры. Они нужны для того, чтобы своевременно заметить возобновление злокачественного роста и предпринять соответствующие меры. Сначала визиты к доктору необходимы каждые 5 месяцев, а по прошествии 5 лет – ежегодно. На фоне лечения тамоксифеном важно ежегодно проходить ПЭТ или МРТ органов малого таза, чтобы своевременно обнаружить раковое перерождение клеток эндометрия. А при употреблении ингибиторов ароматазы – остеоденситометрию (проверку минеральной плотности костей). В случае рецидива или обнаружения МТС назначается курс химио- и лучевой терапии.

Когда дело касается онкобольных, то основным критерием эффективности проводимого лечения является показатель пятилетней выживаемости. Молочный рак имеет показатель чуть более 50%. Однако, перешагнув эту черту, рецидивов в ближайшие годы уже практически дальше не наблюдается.

Продолжительность жизни зависит от таких факторов, как:

• характер и скорость ее роста,

Наиболее неблагоприятным считается прогноз при диффузном типе роста клеток и запущенной форме болезни при наличии отдаленных МТС. В этом случае показатель пятилетней выживаемости практически равен нулю.

Однако при ранней диагностике заболевания и начале своевременного лечения шансы увеличить порог выживаемости значительно возрастают. Так при второй стадии 80% женщин живут более 5, а чаще и 10 лет, а свыше половины из них перешагнут и двадцатилетний рубеж. Вероятность успешного излечения значительно повышается при использовании сразу нескольких видов терапии.

В случае третьей стадии рака 5 и более лет живут 40-60% женщин (зависит от того, подстадия 3А или 3В). Однако и здесь адекватная медицинская помощь способна повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

источник

Лучевая терапия воздействует только на делящуюся раковую клетку. Поэтому важно её проводить строго ритмично, без перерывов на праздники.

Лучевую терапию раньше называли теле-гамма-терапия (ТГТ или ТγТ). Она представляет собой ионизирующее излучение, вызывающее гибель опухолевых клеток. Сегодня чаще всего для лучевой терапии рака молочной железы используются линейные ускорители. Признак современного линейного ускорителя — наличие приставки — 3D симулятора (компьютерный томограф, позволяющий «навести» аппарат в нужное место).

Современные линейные ускорители позволяют прицельно облучать определённую область (зону молочной железы с фокусом на том месте, где была опухоль; зона регионарных лимфатических узлов). Области неподлежащие облучению могут быть защищены настройками современного аппарата (позволят их «обойти»), или закрыты свинцом.

Если при раке молочной железы сохранить грудь, но провести её облучение, то риск местного возврата болезни (рецидива) снижается до уровня, как если бы пациентке была выполнена мастэктомия (удаление всей молочной железы). Кроме того, полное удаление молочной железы не всегда исключает необходимость лучевой терапии (если опухоль во внутренних квадрантах, или были выявлены метастазы в лимфатические узлы — показана лучевая терапия даже при мастэктомии).

Курс облучения занимает, как правило, около 5 недель. Технически выглядит так – пациентка после разметки (делается радиологом сразу на весь курс) приходит в назначенное время, раздевается, укладывается на специальный стол, получает дозу радиации в назначенное место 1,8 — 2 ГР (Грэй), одевается и идёт домой.

Если лучевая терапия проводится на имплант, установленный вместо удалённой молочной железы, то очень важно, чтобы она проводилась с применением 3D — навигацией для линейного ускорителя (специалистом, который умеет его настраивать). Более старые аппараты не позволяют равномерно распределить дозу облучения и увеличивают и без того более высокий риск ожогов и потери импланта. Развитие капсульной контрактуры после лучевой терапии тоже бывает чаще.

Всем нашим пациентам мы стараемся организовать прохождение курса лучевой терапии у лучших специалистов Санкт-Петербурга, владеющих навыками проведения лучевой терапии с фокусом на ложе удалённой опухоли (по меткам), работающих на современных линейных ускорителях.

Обратите внимание, чтобы запланированный курс Вашей лучевой терапии не прерывался общенародными праздниками (Новый год, Майские праздники). Лечение эффективно только при выдержанном ритме (5 недель подряд кроме субботы и воскресения).

Фотография маммограммы после органосохраняющей операции (при РМЖ) с установленными метками в ложе опухоли — для проведения лучевой терапии с фокусировкой на этом месте.

Нашим пациенткам при операции с сохранением молочной железы мы устанавливаем специальные метки в ложе удалённой опухоли (с 2012 года, первые в Санкт-Петербурге). Они не звенят в рамке металлоискателя, но видны при разметке для лучевой терапии. Они нужны для того, чтобы радиолог мог индивидуально настроить аппарат для лучевой терапии не просто для облучения молочной железы, а с фокусом на то место, где располагалась опухоль (если аппарат это позволяет, а сам радиолог это умеет и имеет на это время и желание).
Кроме того, метки помогают наблюдать за зоной операции (при контрольных обследованиях после операции).

Проведение лучевой терапии гражданам РФ возможно в рамках полиса ОМС (жителям СПб) и по квотам на высокотехнологичную помощь — независимо от региона проживания и прописки (не только жителям Санкт-Петербурга).

Если Вам предстоит курс лучевой терапии — договоритесь заранее с радиологом о времени его прохождения. Лучевую терапию можно проводить через 2-5 недель (в среднем — через 3-4 недели) после последнего введения химиопрепаратов (последнего цикла химиотерапии). Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию для проведения лучевой терапии, а проводят облучение сразу после неё.

Если химиотерапия не требуется — лучевую терапию можно начинать через 3-4 недели после операции, но не раньше 1 недели после удаления дренажа (если в зоне его стояния не копится лимфа-жидкость). Если же проводились пункции лимфы для эвакуации — лучевую терапию можно начинать не раньше 1 недели от последней пункции (при условии, что жидкость больше не копится).

Некоторые наши специалисты утверждают, что через 3-4 месяца лучевую терапию проводить неэффективно. Если до облучения Вы получали химиотерапию больше этого срока — это утверждение не верно!

Если химиотерапия не показана, то лучевую терапию можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (или через неделю после того, как после операции под лоскутами перестала копиться лимфа — если это было после удаления дренажа).

Если Вам планируются или уже проводятся введения герцептина — их можно сочетать с проведением лучевой терапии. В отношении сочетания лучевой терапии с химиотерапией — это сопровождается более выраженными проявлениями угнетения кроветворения.

Существуют некоторые дополнительные модификации проведения лучевой терапии — дробление дозы, использование дополнительных лекарств, улучшающих лечебный эффект лучевой терапии, но они используются редко, так как трудоёмки и не оплачиваются медицинскому персоналу (вопрос может быть индивидуально обсуждаем с радиологом).

В отношении сочетания лучевой терапии и гормонотерапии: исследований — подтверждающих или опровергающих эффективность такого — нет. Однако, теоретически гормонотерапия делает раковую клетку неделящейся, тогда как лучевая терапия (как и химиотерапия) эффективны, воздействуя только на делящуюся клетку.

Пациент должен знать о «слабых звеньях» этого этапа своего лечения: не все нуждающиеся в лучевой терапии её получают — имеется дефицит современного оборудования и врачей-радиологов. До сих пор не выведены из эксплуатации морально устаревшие аппараты.

Радиологи, как и многие другие медики, рутинно работают с превышением норм нагрузки. Изношенный устаревший аппарат не может обеспечить современных требований проведения лучевой терапии, а изношенный специалист без личной заинтересованности банально не имеет времени индивидуально настраивать даже современный аппарат под каждого пациента. Государственная система оплаты труда медиков сегодня не подразумевает их личную заинтересованность в результатах и качестве их труда. Поэтому, если раньше Вам говорили о необходимости лучевой терапии, а потом стали говорить, что «а Вам — не надо,» — не спешите радоваться. Возможно Вы просто попали в число тех 30%, кому лучевая терапия необходима, но кто её не получает из-за того, что имеющихся мощностей не хватает всем нуждающимся.

Увеличение разовой дозы облучения для сокращения сроков проведения лучевой терапии увеличивает риск осложнений (ожоги кожи, лёгких, рёбер, сердца, может привести к потере импланта). Так бывает когда врач «спешит завершить облучение к отпуску или праздникам».

Есть аппараты, которые синхронизируют свою работу с дыханием пациента (включаются, когда облучаемое место находится точно в расчётной точке, а не «размазывают» дозу на движущуюся при дыхании грудь). Облучение при таком режиме более длительное и более трудоёмкое.

Дополнительно о способах профилактики осложнений лучевой терапии
(при раке молочной железы) можете прочитать ЗДЕСЬ

Ниже перечислены учреждения в СПб и их адреса, в которых установлены линейные ускорители. Не во всех указанных учреждениях есть только современные аппараты (сегодня Северо-Западный регион только на 30% обеспечен современными аппаратами и на 70% — от их общей потребности).

ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова. Линейный ускоритель на ул. Рентгена д.8. Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ
Городской Клинический онкологический диспансер — ГКОД (2 Берёзовая аллея 3/5). По полису ОМС только для жителей СПб (юга города)
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им.акад. А.М. Гранова (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.70). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
Институт Онкологии им. Н.Н. Петрова — НИИ Онкологии (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.68). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
Клинический Научно-практический Центр Специализированных Видов Медицинской Помощи — КНпЦСВМПО (пос. Песочный, ул. Ленинградская 68а, ЛИТ.А). Лечение по полису ОМС только для жителей СПб (севера города).
Частный центр ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д.43). Необходимо оформление квоты — для жителей СПб, ЛО.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Автор статьи: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

источник

Лучевая терапия — важный компонент комплексного лечения локальных рецидивов (ЛР) рака молочной железы (РМЖ), включающего, как правило, хирургический этап, химио-, гормоно-, таргетную терапию.

Вопрос о необходимости и месте лучевого лечения при возникновении ЛР решается индивидуально в зависимости от клинических проявлений рецидивной опухоли (одиночный или множественные очаги, наличие или отсутствие инфильтративного роста и др.) и проведенного ранее лечения.

Для принятия решения об облучении рецидивной опухоли обязательно цитологическое или гистологическое подтверждение диагноза — рецидив РМЖ.

По данным ряда авторов, локальные рецидивы в 80-85% случаев располагаются в зоне первичной опухоли (табл. 18).

Мягкие ткани передней грудной стенки после радикальная мастэктомия (РМЭ) и оставшаяся часть молочной железы после органосохраняющих операций — зоны наибольшего риска рецидива болезни.

Таблица 18. Частота и локализация ЛР рака молочной железы

Источник

Наблюдение, мес	Число больных	Частота рецидивов после органосохраняющих операций, %
Наблюдение, мес	Число больных	без лучевой терапии	с лучевой терапией
NSABP B-06, 1984	248	1137	35	14
Scotland, 1991	68	585	24	6
Ontario, 1989	91	837	35	11
Milan III, 1989	109	567	15	3
M. Clarke и соавт., 2005	60	25 000	26	7
J. Fodor и соавт., 2005	120	148 (моложе 40 лет)	23	45
РОНЦ им Н.Н. Блохина, 2007	69	387	21,6	5,4

Проведение послеоперационной терапии не только снижает частоту ЛР, но и улучшает показатели выживаемости.

По данным M.Clarke и соавт., адъювантная лучевая терапия после органосохраняющих операций снизила риск смерти от РМЖ в течение 15 лет на 5,4% (р=0,0002) и повысила показатели общей выживаемости на 5,3% (р=0,005).

Метаанализ 36 рандомизированных исследований (EBCTCG в 2002 и 2005 г.) показал, что у больных ранним раком молочной железы адъювантная лучевая терапия уменьшает частоту локальных рецидивов, улучшает показатели общей 15-летней выживаемости на 20% за счет уменьшения числа умерших больных от прогрессирования заболевания.

При возникновении ЛР в оставшейся части молочной железы после первичного лечения, включающего только органосохраняющую операцию, вариантами лечения могут быть РМЭ или иссечение местного рецидива опухоли с последующим облучением оставшейся части молочной железы и зон лимфооттока с профилактической целью.

По данным различных авторов, показатели 5-летней безрецидивной выживаемости у больных с изолированным ЛР после проведения радикальной мастэктомии колеблются от 60 до 75%, показатели общей выживаемости — от 80 до 85%.

Показаниями к щадящему методу лечения локальных рецидивов (ЛР) рака молочной железы (РМЖ) являются:

• отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов,
• неинвазивный характер рецидивной опухоли,
• длительный срок между проведением первичного лечения и возникновением рецидива (более 2 лет),
• размер рецидивной опухоли не более 2 см и возможность ее иссечения с достижением хорошего косметического эффекта.

В исследовании D. McCready и соавт. из Women’s College Hospital (Канада) показано, что в случае только иссечения локальных рецидивов в оставшейся части молочной железы повторные локальные рецидивы возникли у 69% больных, а в случае дополнения операции лучевой терапией — у 11%.

Облучение оставшейся части молочной железы и зон лимфооттока проводится на гамма-терапевтических аппаратах или на низкоэнергетических линейных ускорителях электронов с использованием фотонного пучка энергией 6 МэВ методом классического фракционирования (разовая очаговая доза (РОД) 2 Гр 5 раз в неделю) в суммарной очаговой дозе (СОД) 50 Гр — на оставшуюся часть молочной железы, СОД на зоны регионарного метастазирования обычно составляет 46 Гр. При больших размерах молочных желез более выгодное дозное распределение достигается при использовании энергии 18 МэВ (рис. 20).

Рис. 20. Дозное распределение при облучении молочной железы с тангенциальных полей фотонами 6 МэВ.

Лечение локального рецидива в оставшейся части молочной железы после органосохраняющей операции и последующей лучевой терапии

Стандартом лечения рецидива в данном случае является выполнение мастэктомии.

Некоторые авторы при возникновении ЛР после проведенного ранее органосохраняющего лечения (органосохраняющая операция + лучевая терапия) в некоторых случаях (например, категорический отказ пациентки от выполнения мастэктомии) считают возможным выполнить только иссечение рецидивной опухоли, частота повторного локального рецидивав таких случаях достигает 20-30%.

B.Salvadori и соавт. приводят данные о лечении 191 больной с рецидивным рак молочной железы. РМЭ была выполнена 134 больным, различного объема иссечение опухоли — 57 больным, медиана прослеженности — 73 мес. Показатели актуриальной 5-летней общей и безрецидивной выживаемости достоверно не разичались. Повторные рецидивы возникли у 4% больных после радикальной мастэктомии и у 19% после реэксцизий.

Некоторые авторы дополняют иссечение рецидивной опухоли облучением даже в случаях проведенной ранее лучевой терапии. Но частота возникновения вторых рецидивов у этих больных сопоставима с показателями в группах больных после только иссечения рецидивной опухоли, а вероятность развития серьезных лучевых повреждений очень высока.

M.Deutsch и соавт. приводят результаты лечения 39 больных с ЛР, развившимися после проведенного ранее органосохраняющего лечения (органосохраняющая операция + лучевая терапия) в среднем через 63 мес (16-291 мес).

Лечение заключалось в иссечении рецидива и повторном облучении ложа удаленной опухоли электронным пучком различных энергий в суммарной очаговой дозе 50 Гр за 25 фракций. Авторы отмечают хорошую переносимость повторного курса облучения и отсутствие выраженных лучевых повреждений кожи при медиане наблюдения 51,5 мес. Повторные ЛР были зарегистрированы у 20,6% больных.

Необходимо помнить, что повторное облучение всегда необходимо проводить с большой осторожностью, при отсутствии признаков лучевых повреждений нормальных тканей, с точным учетом величины подведенных ранее доз, не превышая уровень толерантности нормальных тканей (сердце, легкое), с использованием объемного планирования (рис. 21).

Рис. 21. Локальное облучение ложа удаленной опухоли с 4 полей фотонами энергией 6 МэВ.

Частота возникновения локальных рецидивов на передней грудной стенке после радикальной мастэктомии менее 10%. Терапевтическая тактика в таких случаях должна состоять из хирургического удаления рецидивной опухоли с последующим облучением мягких тканей передней грудной стенки (электронами различных энергий, гамма-лучами, фотонным излучением РОД 2 Гр, СОД 50 Гр) и лимфатических коллекторов в суммарной очаговой дозе 44-46 Гр с профилактической целью.

По данным голландских онкологов L. Diepenmaat и соавт., при медиане наблюдения 7,2 года ЛР у больных инвазивным дольковым раком после проведенной РМЭ возникли в 8,7% случаев, при дополнении операции лучевой терапией — в 2,1% (р=0,002).

Как правило, лечение рецидивов в области передней грудной стенки является комплексным, включающим хирургический, лучевой и лекарственный методы. Обнадеживающие результаты лечения 145 больных с ЛР после проведенной ранее радикальной мастэктомии были показаны в исследовании немецких коллег J. Willner и соавт.

Лечение включало хирургическое удаление опухоли у 74%, мегавольтное облучение у 83%, гормональной терапии у 41% и химиотерапии у 12% пациентов, использовались различные комбинации. Местный контроль был достигнут у 86% больных (медиана наблюдения составила 8,9 года).

При возникновении рецидива на грудной стенке в случае проведения ранее лучевой терапии целесообразно хирургическое иссечение рецидива с последующим системным лечением. Облучение послеоперационного рубца нецелесообразно.

Лечение множественных рецидивных очагов в области передней грудной стенки с инфильтративным ростом при невозможности выполнения хирургического этапа лечения

Наиболее рациональным является широкое облучение грудной стенки с использованием классического фракционирования дозы. Суммарная доза определяется предшествующим лечением и остаточной толерантностью нормальных тканей.

Если ранее лучевая терапия не проводилась, то помимо послеоперационного рубца в зону облучения целесообразно включать и зоны регионарного метастазирования (шейно-надподключичную, подмышечную, парастернальную) на стороне поражения с профилактической целью в СОД 46 Гр. Для выравнивания поверхности тела, достижения равномерного дозного распределения используется тканеэквивалентный «болюс».

Одним из вариантов лечения является проведение облучения на фоне использования специальных салфеток с трансдермальным химиопрепаратом 5-фторурацил «Колетекс-5-фтур».

При развитии рецидива в регионарных лимфатических узлах целесообразно проведение комбинированного лечения, которое начинается с лекарственного этапа с последующим обсуждением использования лучевой терапии.

Перед началом любого вида терапии обязательна верификация диагноза, что особенно сложно при локализации процесса в подключичной зоне, в верхнеаксиллярных лимфатических узлах. В таких случаях большую помощь в диагностике оказывает проведение компьютерной томографии (КТ) с внутривенным введением контрастного вещества, магниторезонансная томография (МРТ).

При полной регрессии рецидивной опухоли после завершения лекарственного воздействия возможна тактика «наблюдай и жди», но чаще во втором этапе лечения используется лучевой метод.

Если область рецидива ранее не облучалась, то целесообразно на всю анатомическую область расположения рецидива (например, шейно-надподключичная; подмышечная с включением всех трех уровней аксиллярных лимфатических узлов) подвести методом классического фракционирования (разовая очаговая доза 2 Гр) суммарная очаговая доза 46-50 Гр, затем локально на определяемый рецидив подвести дополнительно 12-16 Гр.

Для точного определения зоны локального облучения целесообразно до начала комбинированного лечения провести «разметку» рецидива под контролем КТ или ультразвуковое исследование (УЗИ) с отметкой проекции пораженных лимфатических узлов на коже и определением глубины их залегания.

Если ранее лучевая терапия не проводилась, то в зону облучения целесообразно включать и переднюю грудную стенку на стороне поражения, РОД 2 Гр, СОД 46-50 Гр, и все лимфоколлекторы с профилактической целью, суммарной очаговой дозе 46 Гр.

Для снижения вероятности возникновения выраженных химиолучевых повреждений кожи, слизистых, сердечной и легочной ткани целесообразно лекарственный и лучевой этапы лечения проводить последовательно, а не одновременно.

Как правило, в объем облучения включаются вся молочная железа и передняя грудная стенка (при этом неизбежно в зону облучения попадает и небольшая часть прилежащего легкого).

Верхняя граница тангенциальных полей при облучении молочной железы должна отступать от пальпируемой ткани молочной железы на 2 см, обычно это уровень второго межреберья, в случае проведения лучевой терапии и на зоны лимфооттока верхней границей является нижний край ключицы; внутренняя — на 1 см кнаружи от срединной линии тела (по латеральному краю парастернального поля, если оно входит в зону облучения); наружная — по средней подмышечной линии или на 2 см кнаружи от пальпируемой ткани молочной железы; нижняя граница — на 2 см ниже маммарной складки; при локализации рецидивной опухоли в нижних квадрантах молочной железы эту границу опускают до 3 см, а при поражении маммарной складки — до 5 см.

Для адекватного включения в зону облучения всей ткани молочной железы и передней грудной стенки следует обращать внимание на положение коллиматора при лечении с тангенциальных полей. Особое внимание уделяется снижению дозы на легкое и сердце при равномерном облучении ткани молочной железы.

При облучении перелней грулной стенки верхней границей является нижний край ключицы, нижняя граница расположена на уровне переходной складки другой молочной железы.

При выборе парастернального поля исходят из того, что одноименные лимфатические узлы находятся вдоль a.mammaria interna, расположенной на 1 см кнаружи от края грудины. Кроме того, известно, что более чем в 80% случаев специфическое поражение выявляется в первых четырех межреберьях.

Вследствие этого парастернальная зона облучения должна охватывать верхние 6 межреберных промежутков; верхней ее границей является нижний край надключичного поля, нижней — мечевидный отросток, медиальной границей поля служит средняя линия тела; ширина парастернального поля составляет, как правило, 5-6 см. При определении СОД на парастернальные лимфатические узлы необходимо учитывать дозу, доставленную от облучения молочной железы или передней грудной стенки.

Границами надподключично-подмышечной зоны облучения являются: верхняя — граница средней и нижней трети сосудистого пучка шеи, нижняя — второе межреберье, медиальная — срединная линия тела, наружная — латеральнее всей аксиллярной области с включением части сосудистого пучка на плече.

В случае необходимости облучения только надподключичной зоны наружная граница поля находится у головки плечевой кости. На рис. 22 представлены границы полей при облучении молочной железы, зон лимфооттока.

Рис. 22. Границы полей при облучении молочной железы, зон лимфооттока.

Перед началом лучевого лечения проводится топометрическая подготовка на рентгеновских симуляторах для уточнения центров и границ облучения и объемов тканей, подлежащих блокированию защитными свинцовыми блоками. Для уточнения размеров и распространения первичной опухоли и регионарных метастазов, а также для изготовления топографо-анатомических срезов с отражением границ легочной ткани, органов средостения выполняется компьютерная томография.

Программа облучения должна выбираться индивидуально для каждой больной с учетом локализации, границ распространения опухолевого процесса и конституциональных особенностей женщины с помощью современных планирующих систем («ROCS», «СADPLAN», «HELAX», «Тонкий луч», «XIO» и др.).

Использование 3D-конформной лучевой терапии оптимизирует лучевое воздействие на грудную стенку и лимфоколлекторы, значительно сокращает лучевую нагрузку на сердце и легочную ткань. Для проведения 3D-конформной лучевой терапии больной выполняется 3D-планирование, на каждом КТ-срезе обозначаются органы риска, лечебные объемы (GTV, CTV, PTV), производятся 3D-реконструкция, расчет лечебных программ с выполнением дозно-объемных гистограмм (рис. 23).

Рис. 23. Пример ЗР-планирования

Проверку правильности размеров, конфигурации и взаимного расположения полей облучения в процессе проведения курса лучевого лечения следует проводить не менее двух-трех раз, используя рентгеновские симуляторы, гаммаграммы на дистанционном лучевом аппарате.

Лучевая терапия рецидивов рака молочной железы требует соблюдения дополнительных условий:

1. Адекватность кожной дозы (в отличие от раннего рака при распространенных и рецидивных опухолях часто имеется вовлечение в опухолевый процесс кожи и подкожной клетчатки). Для выравнивания поверхности тела, достижения равномерного дозного распределения используется тканеэквивалентный болюс.

Он помещается непосредственно на поверхность тела, результатом чего является увеличение дозы в коже и других поверхностных структурах непосредственно под ним. Для изготовления болюса используют парафин, влажную марлю, пластины из пластических полимеров. Клинические наблюдения показывают, что, исходя из толерантности кожи, использование болюса возможно на протяжении 40-60% курса облучения (или ежедневно, или через день).

2. Минимальное подведение дозы на легкое, на ткань другой молочной железы.

3. Точное соблюдение стыковки между нижней границей надподключичной области и верхней границей тангенциальных полей.

4. Предлучевая подготовка, симуляция и облучение проводятся на специальной подставке, позволяющей фиксировать положение тела пациентки (рис. 24).

Рис. 24. Специальное фиксирующее приспособление для проведения лечения больных с заболеванием молочной железы.

Таким образом, рациональное применение лучевой терапии не только способствует улучшению результатов лечения первичных проявлений рака молочной железы, но играет также важную роль в терапии различных клинических вариантов рецидивов заболевания.

И.В. Поддубная, Д.В. Комов, И.В. Колядина, О.П. Трофимова

источник

Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей.

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) — это область лучевой терапии, которая подразумевает применение высокоточного излучения.

Выделяют три основных метода проведения стереотаксических радиохирургических операций, в каждом из которых источником излучения служат те или иные приборы:

Линейный ускоритель (англ. linac — LINear ACcelerator) — устройство для создания ионизирующего излучения (рентгеновского и/или электронного) высокой проникающей способности (20 МэВ и выше).

В медицине линейные ускорители используются как основной элемент радиотерапии и радиохирургии (источник рентгеновского излучения).

Медицинский линейный ускоритель заряженных частиц — это устройство, которое чаще всего используется для проведения наружной радиотерапии при злокачественных новообразованиях любых тканей и органов.

Линейный ускоритель обеспечивает доставку к опухоли высокоэнергетических рентгеновских лучей. При этом повреждаются клетки новообразования, а окружающие здоровые ткани остаются в неприкосновенности.

Линейный ускоритель применяется при стандартной лучевой терапии, радиотерапии с модулированной интенсивностью, радиотерапии под визуальным контролем, стереотаксических радиохирургических вмешательствах и экстракраниальной стереотаксической радиотерапии.

ПРИНЦИП РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ЛИНЕЙНОГО УСКОРИТЕЛЯ

В основе работы линейного ускорителя лежат микроволновые технологии, подобные принципам действия радара.

В волноводной системе линейного ускорителя происходит разгон (ускорение) электронов, которые затем сталкиваются с препятствием из тяжелого металла, что сопровождается выработкой высокоэнергетического рентгеновского излучения. На выходе из линейного ускорителя форма полученного пучка лучей подстраивается под параметры опухолевого очага, что обеспечивает его точное облучение.

Изменение формы пучка происходит с помощью многолепесткового коллиматора, встроенного в ускоритель, или специальных блоков, которые укрепляются на аппарате извне.

Во время лечения пациент располагается на подвижной кушетке, а положение его тела оценивается с помощью лазерной системы. Кушетка может перемещаться в разных направлениях: вверх, вниз, вправо, влево, вперед и назад.

Пучки лучей выходят из устройства под названием гентри, которое вращается вокруг кушетки.

Перемещения стола пациента и вращение гентри вокруг него обеспечивают возможность доставки излучения к опухоли под самыми разными углами.

Объем необходимого радиотерапевтического вмешательства и дозу излучения определяет лечащий онколог-радиолог.

Способ доставки назначенной дозы, а также расчет времени, которое для этого требуется линейному ускорителю, выбирает медицинский физик и дозиметрист.

Непосредственный сеанс радиотерапии проводит врач-радиолог, который и управляет линейным ускорителем.

ПРОЦЕДУРА ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ЛИНЕЙНОГО УСКОРИТЕЛЯ

Безопасность пациента является одним из важнейших приоритетов при проведении радиотерапии. Она обеспечивается за счет следующих моментов.

Перед началом лечения осуществляется разработка плана лучевой терапии, который должен получить одобрение со стороны онколога-радиолога, медицинского физика и дозиметриста.

Разработанный план проходит двойной контроль качества, что позволяет убедиться в его соответствии заявленным требованиям по лечению.

Крайне важен контроль работы линейного ускорителя. Для этого в аппаратуру встраивается несколько контролирующих систем, что не позволяет превысить дозу, назначенную онкологом-радиологом.

Перед началом каждого сеанса радиолог или техник-радиолог с помощью специального устройства проверяет точность работы линейного ускорителя и оценивает равномерность излучения по ходу всего пучка.

Более подробная проверка оборудования проводится еженедельно и ежемесячно.

Современные линейные ускорители снабжены встроенными системами контроля, которые обеспечивают дополнительную безопасность. При этом оборудование нельзя включить до того момента, пока не будут достигнуты все требования к параметрам лечения, назначенные врачом.

В течение всего сеанса врач непрерывно наблюдает за пациентом с помощью телевизионной системы.

Процедурный кабинет оснащен микрофоном, с помощью которого пациент при необходимости может общаться с медицинским персоналом.

Во время сеанса проводится регулярная рентгеновская съемка, что позволяет убедиться в отсутствии отклонений параметров пучка лучей от ранее заданных.

Кроме безопасности пациента, работа линейного ускорителя не должна приносить вред и медицинскому персоналу. Оборудование для проведения радиотерапии обычно располагается в кабинетах, экранированных свинцовыми и бетонными стенами, которые непроницаемы для рентгеновских лучей. При этом включение линейного ускорителя врачом производится извне процедурного кабинета.

Поскольку ускоритель генерирует излучение только во включенном состоянии, риск непреднамеренного облучения крайне невелик. Прекрасная защита операторского пульта позволяет работать с линейным ускорителем даже беременным женщинам.В основе работы линейного ускорителя лежат микроволновые технологии, подобные принципам действия радара.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение рака молочной железы направлено на возможное сохранение органа и предупреждение распространения процесса в организме.

Злокачественные перерождения тканей молочной железы занимают передовые позиции среди онкологических патологий у женщин. Ежегодно на планете диагностируют более миллиона случаев злокачественного поражения груди.

Схемы лечения рака молочной железы определяются в зависимости от этапа и распространенности злокачественного процесса, генетических и иммуногистохимических исследований, результата лабораторных анализов, наличия фоновых заболеваний.

Терапия онкологического новообразования груди может ограничиваться местным лечением: первая стадия заболевания предусматривает проведение оперативного вмешательства. Вторая же стадия сопровождается применением комплексного подхода, который должен соответствовать биологическим особенностям новообразования. В таких случаях может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия, гормоно- и иммунотерапия.

Местное воздействие предусматривает хирургическое вмешательство и лучевую терапию. На сегодняшний день известно множество способов использования органосохраняющего лечения молочной железы, которые способны уменьшить размеры опухоли и контролировать её развитие.

Лечение гормонами, таргетными препаратами, а также полихимиотерапия – системные виды лечения – используются для уничтожения и профилактики возможного метастазирования опухоли по организму.

Основы лечения пациенток с диагностированным раком грудной железы описаны в протоколе, общепринятом для мировой медицины. Ознакомимся с программой требуемого протокола.

Прежде всего, необходимо оценить процессы, происходящие в железе, и проследить распространенность патологии по организму. В связи с этим, протокол начинается с обязательных методов тщательного обследования больного. Обследование должно включать в себя УЗИ, маммографию, биохимию, компьютерную томографию, биопсию и некоторые другие методы.

Если обнаруженная опухоль не обладает значительными размерами и не имеет метастазов, может быть назначен следующий вариант лечения:

секторальное или радикальное удаление железы с ликвидацией, либо иссечением близлежащих лимфоузлов;
одновременная биопсия удаленной опухоли и лимфоузлов для более точного определения ограниченности процесса.

Если инфильтративное развитие опухоли и её размер значительны, если метастазы проникли дальше близлежащих лимфоузлов, – в таких случаях назначается химиотерапия.

Современные методы медицины предоставляют возможность воздействовать на пораженные органы и ткани облучением, при этом минимально повреждая окружающие здоровые ткани.

При желании пациентов, после хирургического вмешательства по поводу мастэктомии можно проводить пластическую операцию железы. Такую операцию проводят вместе с удалением опухоли, либо через 6 месяцев после мастэктомии.

Все методы терапии, которые используются при онкологии грудной железы, подразделяют на местные (к таким относятся оперативное вмешательство и облучение) и системные мероприятия (лечение гормонами, химиопрепаратами, иммунотерапия). Насколько радикальной будет операция, может решить только доктор, исходя из особенностей развития и распространения злокачественного процесса.

Гормональное лечение рака молочной железы. Более века прошло с тех пор, когда впервые в истории медицины в Шотландии была замечена взаимосвязь функциональной способности яичников с лактацией. На основании этого предположения было проведено оперативное удаление яичников у десятка пациентов со злокачественным заболеванием грудной железы. Как результат, у некоторых больных развитие раковой опухоли регрессировало.

Лишь значительно позже после этого случая наука открыла существование гормонов яичников, гипоталамуса, надпочечников и гипофиза. Было обнаружено, что все они (особенно эстрогены) имеют прямое или косвенное отношение к формированию и развитию раковой опухоли в железе.

Долгое время операция по удалению яичников была одной из ведущих мер в терапии рака грудной железы. Правда, таким методом удавалось добиться полного излечения лишь у 30% пациентов. Так продолжалось вплоть до 70-х годов XX века, когда была открыта природа положительных и отрицательных гормональных рецепторов. С этого времени наступил новый этап в лечении раковых заболеваний грудных желез, началось тестирование новых групп медикаментов, которые бы обеспечивали блокирование гормональных рецепторов (торемифен, тамоксифен, ралоксифен), либо подавляли производство в организме эстрогенов (фемара, аримидекс, аромазин).

Своего рода альтернативой хирургической операции удаления яичников служит один из последних разработанных препаратов золадекс (госерилин). Это аналог лютеинизирующего гормона гипоталамуса, который успешно подавляет синтез эстрогенов строго на необходимый срок. Такое снижение выработки эстрогенов провоцирует все симптомы менопаузы, однако, в отличие от овариэктомии, после завершения лечебных мероприятий функция яичников полностью восстанавливается.

Препаратом №1 при гормональном лечении рака железы считается тамоксифен. Однако, учитывая ряд осложнений, которые может спровоцировать данный препарат (тромбоэмболия, злокачественное перерождение эндометрия), продолжается поиск новых терапевтических средств, ингибирующих ароматазу. Среди них выделяют такие препараты, как летразол, анастрозол, экземестан.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы может проводиться также препаратами аромазином или фемарой, в особенности после пятилетней терапии тамоксифеном.

Хирургическое лечение рака молочной железы. Основной и определяющей задачей, которая стоит перед доктором, является восстановление здоровья пациентки, даже если в таком случае придется пожертвовать одной из молочных желез. После мастэктомии уже через полгода можно сделать пластику и протезирование груди, полностью избавившись от визуального дефекта.

В данный период времени, если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Даже в тех случаях, когда распространенность метастаз не обнаруживается, могут быть удалены несколько ближайших лимфатических узлов. Это делается с профилактической целью, для предупреждения рецидивов заболевания.

Наиболее часто применяются следующие виды оперативных вмешательств:

метод лампэктомии – удаление опухоли и небольших участков окружающих тканей грудной железы;
метод простой мастэктомии – полное удаление грудной железы без удаления подмышечных лимфатических узлов;
метод модифицированной радикальной мастэктомии – полное удаление грудной железы, включая близлежащие лимфатические узлы;
метод радикальной мастэктомии – полное удаление железы, с резекцией мышц грудной клетки, которые находятся под железой;
метод подкожной мастэктомии – удаляют все ткани грудной железы, оставляют лишь сосок для дальнейшей возможной реконструкции груди.

Лучевое лечение рака молочной железы. Такой метод лечения направлен, в основном, на угнетение развития опухоли (основного новообразования или метастатических зон). Используются гамма-лучи или направленный электронный пучок, создаваемый на ускорителе электронных частиц.

Облучение, губительно воздействуя на злокачественные клетки и притормаживая их развитие, «готовит почву» для хирургического вмешательства, обеспечивая большую эффективность и успешность операции. В послеоперационный период лучевую терапию используют с целью профилактики рецидива заболевания.

У пациентов, которые перенесли органосохраняющую резекцию, также проводят процедуры облучения. Это делается для снижения степени риска повторного развития заболевания в сохраненной части грудной железы.

Современная лучевая терапия с применением компьютерного томографа крайне редко протекает с развитием осложнений раковой опухоли, которые могли бы потребовать остановки данного метода лечения.

Инвазивный рак – это злокачественное поражение ткани груди без прорастания в мембрану дольки или протокового канала железы. Такой вид рака может лечиться любым известным методом: хирургическим, химиолучевым, гормональным или биологическим. Доктор может применить какой-либо из данных методов, либо использовать их в комплексе. Выбор терапевтических мероприятий зависит от:

размеров образования;
его локализации;
диагностических и лабораторных оценок;
возрастных и клинических показателей пациента.

Терапевтические мероприятия при инвазивной форме рака могут быть системными или локальными. Локальная терапия подразумевает применение хирургического вмешательства и радиоактивного метода, при помощи которых происходит удаление новообразования и разрушение остаточных раковых клеток. Системная терапия состоит из гормональной, биологической и химиотерапии.

Комплексный подход обеспечивает разрушение опухоли и контроль над злокачественными клетками и возможными метастазами.

Железистый рак относится к дифференцированным формам рака, который формируется из железистых клеток и слизистых оболочек. Железистая опухоль, наравне с функциональными клетками, способна к выработке секрета.

Терапия железистой опухоли часто проводится при помощи оперативного вмешательства. Иногда такое лечение сочетают с химиотерапией или лучевой терапией. Могут использоваться различные комбинации и дозы химиопрепаратов, а также различную степень облучения.

Значительной эффективностью в лечении железистого рака обладает криотерапия – обработка опухоли холодом, а также брахитерапия – внедрение в ткани радиоактивных частиц. Такие виды лечения пользуются популярностью за рубежом.

В начальных стадиях раковой опухоли, а также при невозможности применения оперативного вмешательства, можно использовать радиохирургию. Этот метод подразумевает обработку новообразования при помощи мощного ионизирующего излучения, которое разрушает перерожденные раковые клетки. Во время этой процедуры здоровые клетки не повреждаются.

Рак грудных желез способен давать метастазы практически повсеместно, включая легкие, органы брюшной полости, кожные покровы, костную систему.

Терапия метастазов может зависеть от следующих факторов:

характер материнской опухоли, чувствительность её к прогестерону и эстрогенам;
период времени от диагностирования опухоли и до обнаружения метастазов;
количество метастатических очагов и их рассеянность по организму;
возраст и физиологический период пациентки.

Самыми эффективными препаратами при метастазах опухоли молочных желез считаются цитотоксические средства. Это митомицин, циклофосфамид, доксорубицин. Сочетанный прием таких средств предполагает ещё более успешное лечение заболевания. Добавление к терапевтической схеме преднизона снижает токсическое воздействие препаратов на систему пищеварения и кроветворения, но повышает риск присоединения вторичной инфекции и формирования тромбов.

Использование новых средств, таких, как биологические модуляторы, необходимо проводить на начальных этапах метастазирования, до проведения химиотерапевтических мероприятий. Однако такие препараты (интерферон, моноклональные антитела, интерлейкин и др.) применяются еще недостаточно широко.

Лечение рецидива рака молочной железы чаще носит системный характер (гормональная + химиотерапия). Если же такая терапия не приносит положительных результатов, применяют лучевой метод.

После того, как было проведено оперативное удаление раковой опухоли, крайне важно посещать доктора для контрольных осмотров. Это необходимо для того, чтобы наблюдать, не произошло ли распространение опухоли, нет ли осложнений и побочных проявлений проведенной терапии.

Посещения врача сначала должны проводиться каждые 5 месяцев; через пять лет после завершения лечебных процедур посещать доктора следует ежегодно.

Если после окончания терапии пациентка продолжает принимать тамоксифен, нужно каждый год проводить обследования тазовой области. Это связано с тем, что данный препарат повышает опасность развития злокачественного заболевания матки.

Если пациентка после операции продолжает принимать средства-ингибиторы ароматазы, следует периодически проверять структуру костных тканей.

При диагностировании повторного развития опухоли или обнаружении метастаз проводят повторный курс химиотерапии и лучевого терапевтического метода.

Альтернативное лечение – это самостоятельный вид терапии, довольно популярный в нынешнее время. Такое лечение нельзя отнести ни к стандартному, ни к нетрадиционному.

Переход на альтернативный метод лечения означает полный отказ от консервативных методов: лучевой и химиотерапии. Комплексный подход альтернативной медицины пропагандирует давние традиции исцеления: это использование традиционной китайской медицины (акупунктуры), индийской терапии (аюрведы, включая применение лекарственных трав, массажные процедуры и занятия йогой), а также лечение гомеопатическими и натуропатическими средствами.

Иногда к методам альтернативной медицины относят также применение гипноза, медитации, чтение молитв, терапию музыкой и визуальными картинками.

Биологический метод, который также можно отнести к альтернативным, основан на лечебном питании, голодании, применении БАДов, витаминных комплексных препаратов.

Среди способов мануального воздействия на определенные зоны организма выделяют хиропрактику, остеопатическую манипуляцию.

Эффективность перечисленных методов ещё не имеет достаточных доказательств, поэтому использование данных методов – это определенный риск для пациента. Однако многие пациенты переходят и на такое лечение, ссылаясь на токсичность большинства медицинских противоопухолевых препаратов и большое количество побочных проявлений. Тем не менее, научных обоснованных данных о пользе и, самое главное, безвредности такого лечения пока нет.

Методы народного лечения можно применять на фоне традиционной терапии раковой опухоли. Особенно эффективно данное сочетание лечебных мероприятий в I и во II стадии прогрессирования патологии.

Приведем несколько наиболее популярных рецептов народной медицины для борьбы со злокачественным заболеванием:

корни арбуза перемолоть в блендере, прикладывать на ночь к пораженной груди;
листья красавки прикладывать к железе, можно под компресс;
сок огурца бешеного (смазывать пораженный участок кожи);
цветы и корень бузины запаривают кипятком в термосе, применяют наружно для смазывания и внутрь как чай;
сок и чай из ягод брусники, пьют в произвольных количествах;
вербена лекарственная – листья растения перемалывают в кашицу, добавляют несколько капель винного или яблочного уксуса и накладывают в виде повязок;
полезно при любых опухолях пить свежевыжатый грушевый сок, а компот из корня и плодов дикорастущей груши оказывает ещё более выраженный эффект;
смешать равные части ядер грецких орехов, руты и меда, использовать для смазывания пораженного участка;
семена гулявника – столовая ложка семян отваривается в течение 10 минут в 300 мл воды. Отвар пьют перед приемом пищи по ст. ложке 5 раз в сутки;
дурман-трава – сок растения принимают по капле в двух столовых ложках воды до трёх раз в день;
настой желтушника левкойного – принимают три раза в сутки по ст. л. настоя.

Лечение травами рака молочной железы – эффективная методика, прекрасно зарекомендовавшая себя в комплексной терапии наряду с традиционными методами лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Применение раствора пищевой соды в лечении раковых заболеваний – один из наиболее противоречивых методов альтернативной медицины, предложенный итальянцем Тулио Симончини. Данный метод не имеет ни опытных подтверждений своей эффективности, ни научных доказательств безвредности такого лечения. Поэтому, соглашаясь на такое лечение, подумайте, стоит ли подвергать свой организм такому риску. Обязательно поговорите с врачом о таком методе. С точки зрения традиционной медицины сода – довольно агрессивное средство, которое используют в химической, легкой и пищевой промышленности для снижения кислотных реакций при изготовлении выпечки, изделий бытовой химии, химических реактивов, дерматина, подошвенных материалов, тканей.

Однако применение соды внутрь организма (особенно регулярное) может вызвать, прежде всего, ожог слизистой, гастрит, проблемы с пищеварением, нарушения переваривания пищи.

Да, так называемое «закисление организма» — неблагоприятное явление, способствующее развитию воспалительных и других патологических процессов в организме. Это связано с тем, что, как правило, продукты воспалительной реакции представляют собой кислую среду.

Однако, несмотря на это, применение гидрокарбоната натрия не является научно обоснованным методом. При приеме внутрь сода оказывается в первую очередь в желудке, а не в очаге патологии (в данном случае это молочная железа). Сода губительно действует на слизистую желудка, уничтожает функциональную направленность желудочного сока, нарушает пищеварительный процесс.

Кстати, с чрезмерно кислой реакцией крови можно бороться и другими доступными и безопасными средствами: употреблением достаточного количества чистой питьевой воды, овощей, зелени, фруктов, ягод, а также отказ от сладкого, мучного, дрожжевого. Переход на здоровое питание очень важен при лечении любых патологий в организме.

Не забывайте о том, что главный принцип медицины – не навредить: стоит ли ваше здоровье того, чтобы проводить опыты над собственным организмом.

Лекарственные растения порой предотвращают такие патологии, которые не может преодолеть официальная медицина. Одним из таких растений считается чистотел – целебная трава, которую с успехом применяют для наружного лечения кожных заболеваний.

Многие сторонники народной медицины считают, что трава чистотела способна тормозить рост раковых клеток и уничтожать их на начальных этапах заболевания.

Настой из этого растения готовить несложно: засыпать в термос ст. ложку сухого сырья чистотела, залить кипятком (0,5 л), настоять 1 час, профильтровать и пить перед каждым приемом пищи (за полчаса) по ст. ложке. Данный настой рекомендуют применять и наружно, смазывая область поражения.

Можно приготовить также и мазь из чистотела. Для этого нужно перемолоть сухую траву в порошок (сделать это удобнее в кофемолке), перемешать её с вазелиновым и ланолиновым маслом. Такой мазью следует смазывать кожу над очагом поражения несколько раз в день.

Для борьбы с метастазами используют настой из равных частей смеси трав – чистотела, крапивы и календулы. Столовую ложку смеси заваривают в термосе, залив 0,5 л кипящей воды. Такой настой пьют по 1 стакану дважды в день перед приемом пищи.

Помните, что чистотел относится к ядовитым растениям, и его применение в больших количествах может повлечь отравление организма. Также чистотел противопоказан при беременности, астматическом бронхите и эпилепсии.

[11], [12]

Болиголов – растение ядовитое, однако его активно используют в лечении онкологических и предопухолевых состояний в строго указанных дозировках.

Прежде чем приобрести в аптеке спиртовой раствор болиголова, следует ознакомиться со схемами его применения:

Схема I. Первые сутки приема – утренний прием 1 капля, дневной прием 2 капли, вечерний прием 3капли; вторые сутки – соответственно 4, 5 и 6 капель, и так с каждым днем доводим до сорока капель. Затем таким же способом, но в обратную сторону на уменьшение количества капель. Если в процессе лечения пациент почувствует себя плохо, следует остановиться на данном количестве капель и принимать их в этом же количестве, пока симптомы недомогания не ослабнут. После этого прием продолжаем соответственно схеме. Весь курс лечения потребует около 0,25 л настойки. Для лучшего эффекта рекомендуется прохождение двух-трех курсов.
Схема II. Первые сутки приема – по одной капле 3 раза в день; на вторые сутки – по 2 капли 3 раза в день, таким образом, доводим до сорока капель, затем в обратную сторону. Курс потребует 0,1 л настойки. Рекомендовано прохождение двух-трех курсов.
Схема III. У каждого пациента существует свой порог чувствительности к какому-либо препарату, в том числе и к болиголову. Соответственно, терапевтическая доза, при которой начинается лечение заболевания, у каждого человека может отличаться. Поэтому некоторые народные целители рекомендуют не ограничиваться сорока каплями, а доводить количество капель до того уровня, когда пациенту становится нехорошо. У одного человека этот порог может составить 80 капель, у другого 100 – это индивидуально. После достижения своего порога дозу снижают ежедневно в обратном порядке, как и в предыдущих схемах.

Если вы не хотите покупать настойку в аптеке, а желаете приготовить её самостоятельно, мы предлагаем вам следующий рецепт:

цветки или семена болиголова (две части) залить хорошей водкой 40% (1 часть), настаивать в закупоренной таре в затемненном прохладном месте. Через месяц настойка готова.

Наиболее эффективное лечение раковых опухолей состоит в сочетании внутреннего приема настойки с наружным её применением.

Выдающиеся успехи в терапии тяжелых онкологических заболеваний сделали медицину Израиля широко известной далеко за пределами этой страны. Клиники Израиля принимают больных со всех уголков мира. Мы перечислим наиболее популярные израильские клиники, специализирующиеся на онкологических заболеваниях. Сюда можно обратиться за квалифицированной помощью, которую вам окажут лучшие мировые специалисты.

МЦ Ассута – клиника с восьмидесятилетним стажем, где предлагают успешное лечение рака по самым современным технологиям, в том числе с применением химиотерапии, радиотерапии, ядерного и биологического лечения, высококвалифицированной хирургии.
Медицинский центр Ихилов – лечебный комплекс в Тель-Авиве, один из лучших онкологических центров страны. Основным критерием успешной работы клиники является мультидисциплинарный подход – совместная деятельность одновременно нескольких врачебных направлений: хирургов, онкологов, радиологов, гематологов и диагностов. Помимо хирургического лечения, центр специализируется на клеточной и радиационной терапии, а также химиотерапии.
Онкоцентр Асаф Ха-Рофэ – научно-учебная база тель-авивского университета, в которой проводят не только диагностику и лечение, но и мировые научные исследования в онкологии. В качестве лечебных мероприятий в центре используются все известные виды онкотерапии, в том числе и инновационную разработку онкологов – использование лазерного излучения для борьбы с раковыми клетками.
МЦ им. Хаима Шиба – комплексный центр онкологии, оснащенный самыми новыми аппаратами линейного ускорения, МРТ и КТ-установками, сканерами ПЭТ, которые используются в молекулярной онкологии. Здесь проводят исследования новых медицинских препаратов, в том числе и биологических. Открыто также отделение альтернативной медицины: специалисты делают все возможное, чтобы обеспечить индивидуальное лечение каждому пациенту.
Медикал Центр Герцлия – онкоцентр мирового уровня, представленный 120 отделениями различной направленности. Среди множества терапевтических мероприятий специалисты применяют медикаментозную терапию новейшими средствами, локальное или дистанционное облучение, трансплантацию, онкохирургию. Хирургические методы представлены микрохирургией, радиохирургией, эндоскопией и лазерной хирургией.
Центр Хадасса – университетская клиника, один из лучших центров в стране. Здесь осуществляют лечение всех видов злокачественных опухолей, используя цитостатические препараты, иммунологический и гормональный метод, радиотерапию, химиотерапию. В клинике успешно практикуют новейшие инновационные методы и технологии.

Во многих центрах существует служба доставки пациентов из любой точки мира, а также предлагается отличное обслуживание и лечение у лучших профессоров-онкологов мира.

Стоимость лечения рака молочной железы в Израиле:

лабораторные исследования, определение онкомаркеров – от 500$;
проведение маммографии, УЗИ с консультацией маммолога – от 650$;
проведение анализа биопсии, взятой ранее – от 400$;
биопсия на месте, её анализ – от 2000$;
проведение диагностической томографии – от 1600$;
неполная резекция грудной железы с удалением опухоли – от 10000$;
операция радикальной мастэктомии – от 12000$.

Цены на химиотерапию зависят от размеров образования, наличия рецепторов к гормонам. При желании, химиотерапию пациент может выполнять и у себя на родине с последующим контрольным обследованием в лечащей клинике.

Последующая реконструкция груди (пластика), в зависимости от этапности процедуры, может обойтись от 30 до 50 тысяч долларов.

Все цены являются приблизительными. Более точную информацию вы можете найти у представителей конкретного медицинского центра.

Не секрет, что применение химиотерапии и облучения может спровоцировать множество побочных проявлений, таких как нарушения стула, расстройства аппетита, пищеварения, диспептические явления. Чтобы ослабить влияние лечения на пищеварительный тракт, доктора рекомендуют придерживаться определенных правил питания.

Зачастую при плохом самочувствии пациента назначают диету №0. В медицинской практике эту диету применяют в послеоперационном периоде и при нарушениях сознания больного. Однако в ситуациях лечения онкологии такая диета может быть незаменимой.

Стол №0 допускает употребление исключительно жидких блюд. Это может быть молоко, чай, фруктово-ягодные компоты и кисель, свежевыжатые соки, бульоны, отвары. Исключают прием твердых и плотных продуктов, соли.

Приемы пищи проводятся часто и понемногу. Через несколько дней, после нормализации состояния больного, его переводят на более расширенное питание.

Пища при лечении раковых опухолей должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поддерживающих иммунитет больного. Блюда должны быть свежеприготовленными, включать достаточное количество овощей, зелени и фруктов. Употребления сахара, простых углеводов, большого количества соли и приправ рекомендуется избегать.

Лечение рака молочной железы – сложный процесс. Но, как говорится, нет ничего невозможного. Комплексный подход к проблеме позволит решить её с максимальной эффективностью.

источник