Меню Рубрики

Рак молочной железы мтс в яичники

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической области. Длительный рост злокачественного новообразования может привести к распространению патологического процесса на другие ткани. При этом формируются метастазы (мтс рака), связанные с первичным заболеванием. Так, например, мтс рака молочной железы могут распространяться в печень, легкие, головной мозг и другие органы. Лечение на этой стадии далеко не всегда бывает эффективным. Консультация онколога поможет пациенту знать больше о таком патологическом состоянии, как мтс: раке легких, другие органы, риски, негативные последствия, прогноз, мтс плоскоклеточного рака и прочих форм новообразований.

Злокачественные опухоли могут возникать практически в любых тканях на фоне изменения клеточного цикла ее отдельных компонентов. Чаще всего речь идет о новообразованиях эпителиального происхождения, однако возможны и другие варианты онкологии. Постепенный рост патологического очага приводит к нарушению функций пораженного органа и развитию других осложнений. На поздних стадиях возможно возникновение мтс рака. Прогноз на этом этапе развития неблагоприятный в силу неэффективности хирургического лечения и значительного распространения злокачественного процесса.

Тканевые признаки злокачественных опухолей определяют клиническую картину болезни и вероятность метастазирования. В связи с этим в онкологической практике выделяют такие критерии, как гистологическое происхождение рака, степень дифференцировки аномальных клеток и специфические генетические маркеры. Для низкоспециализированных карцином характерно более стремительное развитие с ранним метастазированием, в то время как высокодифференцированные новообразования реже распространяются в организме на поздних стадиях. Выявление специфических рецепторов и генных мутаций также помогает врачам подобрать наиболее эффективное медикаментозное лечение.

Виды онкологии по гистологическому происхождению:

  • Эпителиальные новообразования, возникающие преимущественно в железистых органах и слизистых оболочках.
  • Соединительнотканные и мезенхимальные новообразования, поражающие кости, хрящи, сосуды, мышцы, стенки органов, сухожилия и другие анатомические структуры.
  • Злокачественные опухоли низкодифференцированных тканей. В первую очередь это онкология кроветворной ткани и зародышевых клеток.

Сами по себе новообразования представляют собой патологические тканевые структуры, сформированные из большого количества аномальных клеток. Например, в случае карциномы предстательной железы опухоль образована измененными железистыми эпителиоцитами. Такие клетки не выполняют специфических функций и начинают быстро делиться, благодаря чему патологический процесс активно распространяется. Необходимые для жизнедеятельности энергетические субстраты поступают в карциному через кровеносную систему, причем нередко рак стимулирует дополнительную васкуляризацию. Разные виды онкологии имеют свои специфические признаки, позволяющие подобрать наиболее действенную терапию.

Несвоевременное выявление рака существенно ухудшает прогноз. Это также причина высоких показателей смертности среди онкологических пациентов. Зачастую больные замечают симптомы только на стадии мтс рака, когда возникают осложнения со стороны других органов. Для решения этой проблемы в медицинскую практику активно внедряют скрининговые обследования, направленные на раннее обнаружение определенных типов новообразований.

Не все онкологические заболевания изучены одинаково хорошо. За последние десятилетия ученым удалось обнаружить большое количество этиологических факторов, связанных с наследственностью, образом жизни пациента и первичными заболеваниями, однако не все механизмы канцерогенеза известны. Современные молекулярно-генетические технологии помогли выяснить некоторые аспекты патогенеза. Знание факторов риска очень важно для обнаружения предрасположенности к раку у пациентов и проведения профилактики.

Опухоль mts формируется не так, как первичное злокачественное новообразование. Изначально патологические процессы обусловлены изменением отдельных клеток ткани на фоне длительного воздействия негативных факторов. Расстройство метаболизма и клеточного цикла приводит к формированию аномальной ткани. Пусковым фактором процесса может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за регуляцию всех внутриклеточных процессов. Иногда на внешнюю оболочку злокачественных эпителиоцитов выводятся специфические белки, связанные с генной мутацией, что позволяет назначить пациенту высокоселективную терапию. Иммунная система может уничтожать отдельные клетки на ранних стадиях канцерогенеза, однако такого механизма защиты не всегда достаточно.

Обобщенные этиологические факторы:

  • Наследственность, отягощенная предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. Обнаружение злокачественных опухолей у родственников больного увеличивает риск индивидуального онкогенеза. Иногда детям от родителей передаются определенные генные мутации, ассоциированные с ростом опухолей. Так, например, мтс рака молочной железы, яичников и предстательной железы связаны с патологическими генами.
  • Воздействие радиационного облучения на ткани и органы. Подобный негативный фактор в большинстве случаев связан с лучевой терапией других онкологических заболеваний. Радиация поражает генетическую информацию клеток и стимулирует образование мутантных генов. Мтс рака щитовидной железы могут быть связаны с таким фактором.
  • Курение. В табачном дыме содержатся токсичные и канцерогенные химические соединения, способные в течение многих лет накапливаться в тканях и обуславливать предраковые изменения.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Этиловый спирт неблагоприятно воздействует на клетки слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, а также нарушает работу печени.
  • Предпочтения пациента в питании. Такой этиологический фактор во многом связан с онкологическими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Слишком частое употребление переработанного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке органов пищеварения. Диетологи и гастроэнтерологи рекомендуют пациентам с предрасположенностью есть больше овощей и фруктов.
  • Воспалительные и аутоиммунные состояния. Эти патологические процессы обуславливают предраковые изменения в органах.
  • Использование некоторых медикаментов, включая гормональные средства.
  • Доброкачественные опухоли органов. Такие новообразования могут постепенно формировать злокачественный процесс.
  • Сидячий образ жизни и избыточная масса тела.
  • Воздействие вредных химических веществ, включая асбест, тяжелые металлы и различные токсины.

Профилактические мероприятия эффективны в случае многих онкологических заболеваний, этиология которых связана с образом жизни пациента. Людям с предрасположенностью к канцерогенезу обычно рекомендуют пересмотреть свой рацион питания и заняться лечением хронических заболеваний. Например, лечение болезни Крона и колита, дополненное изменением диеты, значительно уменьшает риск развития мтс рака толстой кишки. Также рак легких, мтс в печень при котором возникают на поздних стадиях, можно предотвратить отказом от курения. При этом не стоит недооценивать генетические факторы, которые в отдельных случаях являются основной причиной онкогенеза.

Злокачественные новообразования редко сохраняют свой первичный размер в течение длительного времени. Многие опухоли могут увеличиваться в несколько раз всего за 6-12 месяцев. Постепенное распространение злокачественных тканей на другие анатомические участки ухудшает прогноз и симптоматическую картину. На определенной стадии (обычно на 3 или 4) опухолевые клетки проникают в кровеносную систему и лимфу, в результате чего онкологический процесс распространяется в организме. Mts-рак, как правило, в первую очередь поражает органы с интенсивным кровоснабжением, вроде головного мозга, печени и легких. Так, на 100 диагностированных новообразований головного мозга приходится всего лишь 2 случая первичной опухоли.

Возможные симптомы поздних стадий:

  • Сильные боли.
  • Внутренние кровотечения.
  • Кровавый стул.
  • Головокружение и слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Снижение массы лета.
  • Расстройство функций иммунитета.
  • Неврологические нарушения.
  • Депрессия и апатия.

Пациенты с мтс рака умирают от обширных кровотечений, инфекционных заболеваний и органной недостаточности.

Обнаружение метастазирующего новообразования не вызывает затруднений при правильном подходе. Во время приема специалист спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестическую информацию для выявления факторов риска и проводит физикальное обследование. Для постановки диагноза врачу требуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

  • Биопсия тканей.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Эндоскопия.
  • Анализ крови.

Методы диагностики варьируются в зависимости от предполагаемого заболевания. Важно своевременно записаться на прием к врачу для проведения эффективного лечения.

источник

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Уважаемый, доктор А.А. Берзой и уважаемый доктор Д.В. Козлов!
К сожалению проснулась болячка((. В левом яичнике по УЗИ обнаружили подозрительное образование, маркер СА125 повышен, остальные в норме, проведена пункция брюшной полости ч/з задний свод влагалища. Цитология солидного железистого рака. Что это: мтс или РЯ? Понимаю, что одно другого не лучше, но все таки. Записалась к онкологу на 8 апреля, но если будет время выскажите свое мнение и возможный алгоритм лечения.
Колоноскопия — чисто
Гастроскопия — чисто
УЗИ МЖ — чисто
Компьютерная флюрография — чисто
УЗИ почек и мочевого пузыря — чисто
Скинирование костей — было накопление в 2-х местах, но после рентгена мтс исключили.
УЗИ органов бр. полости пока не делала.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо большое за внимание к моему вопросу. Я имела в виду: метастазы РМЖ или теперь добавился рак яичников. Я понимаю, что гадать нет смысла, но с учетом понятной нервозности до момента начала лечения, хочется прояснить для себя ситуацию и начать строить стратегию хотя бы по выбору онкоучреждения. Понимаю, что РЯ в начальной стадии не многим лучше, чем метастатический синдром РМЖ(( Спасибо еще раз.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Извините, пжл, за время отсутствия на форуме подзабыла, что вставляется комментируемая цитата и это вовсе не значит что отвечающий переспрашивает)) Стала править свою ошибку, но не уложилась в 5 минут и все осталось некорректно.
Спасибо за поддержку, не буду опережать события)) К операции и ее объему готова, скорей бы.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

2 дня провела в МГОБ № 62. Сделали новое УЗИ. Сомнений нет, это РЯ. Причем, пока с конца января ходила по кабинетам, начало неисключенного неопластического процесса переросло в конгломерат с маткой и диссеминацию по брюшине. Соответственно, асцит. В Дугласе на фоне асцита шип. Стекла с цистологогией отдала на пересмотр. Завтра след. консультация по результатам дообследования. Надеюсь, что ХТ будут делать в стационаре. Радует, что по УЗИ брюшной полости нет поражений органов и л/у. И ЭКГ удовлетворительное.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Ну, то, что о начальной стадии РЯ речь не пойдет, уже упоминал. Но и перечисленное вами пока что не 4 стадия РЯ, все в пределах стадии 3с.
Ремиссия вполне достижима.
Если с диагнозом все именно так и определится и будут какие-то еще спец.вопросы, то, наверно, целесообразнее будет тему перенести в раздел «Онкогинекология». ОК?

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Спасибо, Дзинтар Васильевич за обнадеживающие слова, это сейчас для меня очень важно.

Да, я сама хотела попросить Вас перенести эту тему по принадлежности.
Правда, сегодня зав. отд. гинекологии высказался все таки за прогресс РМЖ, а не РЯ. Конечно, это неоднозначно без гистологии. Но сделать операцию в диагностических целях невозможно, насколько я понимаю, из-за плеврита и наличия спаек после изъятия ТРАМ-лоскута для реконструкции груди.
На повестке дня ПХТ, поэтому в понедельник иду на консультацию к зав. отд. химиотерапии, которому очень доверяю. Видимо, последнее слово будет за ним, и начнется лечение.
Если более уместно перенести эту тему в Онкогинекологию, переносите, конечно.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

13 апреля ложусь на диагностическую лапароскопию. Все таки РЯ на первом плане.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

А, все же лапароскопия. Это хорошо. ИМХО, лучший вариант в спорных ситуациях.

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Да, Дзинтар Васильевич, я уже поняла из Ваших ответов, насколько это важно для последующей х/т. Еще будут делать анализ на BRCA. С большой долей вероятности у меня наследственный РЯ.
Еще раз спасибо за поддержку, берем тайм-аут)))

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день, Дзинтар Васильевич! Определились с диагнозом. Новая болезнь выскочила — РЯ. Так что переносите мою тему по назначению))

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день!
Приступили к ПХТ. Карбоплатин+паклитаксел. Прошла 1-й курс. Перенесла сравнительно хорошо, хотя и хуже, чем в прошлом. Есть вопрос: уже во время капельницы были очень сильные рези в животе. Можно ли чем-то помочь? а то было совсем трудно долежать до конца.

Читайте также:  Признаки инвазии при раке молочной железы

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

только препаратами, регулирующими работу кишечника — можно начать с банального эспумизана и чернослива, а также вы день химиотерапии принимать зантак или омепразол

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день, Владимир Борисович! У меня все хорошо, работаю, самочувствие не хуже, чем до болезни. Но вот появился вопрос, которым Вас многие мучают, но сердитесь, я не тоже позволю его Вам задать. Сдаю СА-125 пока каждый месяц и одном и том же месте (ИНВИТРО). 5 месяцев он снижался с 17 до 9. А последние 2 месяца начал расти: 11 и 16. Я сделала все назначенные обследования: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ малого таза, ММГ, рентген органов грудной клетки, скинирование скелета — без видимых патологий. Обследование кишечника и желудка не назначалось, проблем со стороны этих органов у меня нет. Вопрос: от каких цифр надо делать какие-то более глубокие обследования? Боюсь, что у нас в ЮЗАО с назначением КТ и МРТ будут тянуть до последнего(, поэтому спрашиваю у Вас. У меня выполнена циторедуктивная операция (все удалось удалить).

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

И дополнительно к моему вопросу. в августе 2011г. по КТ обнаружили аденому левого надпочечника, которая на УЗИ не определяется. Беспокойства у врачей не вызывает и меня она не беспокоит. Вопрос: может эта аденома давать небольшой рост маркера СА-125.

Регистрация: 19.01.2005 Сообщений: 148 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Цитата из протокола КТ. «Образование (аденома) левого надпочечника. В теле надпочечника, округлое гиподенсное образование с четкими ровными контурами 1,4х1,5 см., низкой плотности 10ед.Х за счет жировых включений, при контрастировании плотность повышается до 40 едХ.»

Регистрация: 13.12.2010 Сообщений: 1,102 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

Кто борется с подобным, подскажите. Интересует все.
Как диагностировали?
Какие анализы?
Обследования?
Сколько заняло по времени?

Повторю кратко: мама лечила 4 месяца межреберную невралгию. До этого наблюдалась у онколога-мамолога, мастопатия, кисты.
Я настояла чтобы она прошла КТ грудной клетки, записала к хорошему неврологу. По результатам Кт- вся плотность грудины заполнена мягкотканным компонентом, кортикальный слой грудины разрушен во многих местах.(я думала кт покажет опухоли, так это или может не выявить!?) Было подозрение на миелому, но по результатам крови :гемоглобин, соэ-а норме. Онколог написал ,что диагноз миелома менее обоснован. Написал рак правой молочной железы с генерализацией процесса. Визуально при осмотре видит шишку 4-5 см, очаги деструкции в ребрах, лимыоузлы не увеличены, но плотнее чем в норме!
По узи -только кисты и мастопотия . Узи печени, селезенки в норме! Рентген головного мозга, ребер-норма.
Прошу, не проходите мимо! Помогите своим опытом, пусть и таким горьким.

  • МаринаБ Калуга
  • Пользователи
  • 1 064 сообщений
  • Город Калуга

  • Панкова Елена
  • Пользователи
  • 438 сообщений

  • Дочка любит маму
  • Пользователи
  • 16 сообщений

  • Дочка любит маму
  • Пользователи
  • 16 сообщений

Панкова Елена (08 Сентябрь 2018 — 14:22) писал:

  • Панкова Елена
  • Пользователи
  • 438 сообщений

  • Дочка любит маму
  • Пользователи
  • 16 сообщений

Панкова Елена (10 Сентябрь 2018 — 15:09) писал:

  • Дочка любит маму
  • Пользователи
  • 16 сообщений

Панкова Елена (08 Сентябрь 2018 — 14:22) писал:

  • Дочка любит маму
  • Пользователи
  • 16 сообщений

МаринаБ (08 Сентябрь 2018 — 12:53) писал:

  • Панкова Елена
  • Пользователи
  • 438 сообщений

  • Дочка любит маму
  • Пользователи
  • 16 сообщений

Панкова Елена (11 Сентябрь 2018 — 08:13) писал:

источник

Метастатический рак яичников – злокачественное новообразование яичника, возникшее в результате распространения клеток первичной опухоли, расположенной в другом органе. На начальных стадиях протекает бессимптомно. При крупных метастазах появляются боли, ощущение давления, затруднение мочеиспускания, запоры и увеличение размеров живота. При пальпации выявляется объемное образование. Возможны нарушения менструального цикла. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия, радиотерапия.

Метастатический рак яичников – вторичная опухоль яичника, возникшая в результате гематогенного, лимфогенного либо имплантационного распространения злокачественных клеток из другого органа. Составляет 5-6% от общего количества злокачественных новообразований яичника. Ранее считался достаточно редким заболеванием, в настоящее время отмечается увеличение количества случаев данной патологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 45-60 лет.

Чаще всего метастатический рак яичников выявляется при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и половых органов, раке молочной железы и злокачественной лимфоме. Характерно более быстрое прогрессирование по сравнению с первичным раком яичника. Вторичные новообразования достигают значительных размеров и рано осложняются диссеминацией по брюшине, что утяжеляет прогноз и делает невозможным использование радикальных методов лечения. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

От 30 до 40% от общего количества вторичных поражений яичников составляют опухоли Крукенберга. Чаще всего такие новообразования возникают при раке желудка, реже наблюдается метастазирование злокачественных опухолей толстой кишки и желчных протоков. При колоректальном раке, наряду с опухолями Крукенберга, могут обнаруживаться метастазы других типов (неслизеобразующие). Некрукенберговские вторичные новообразования могут выявляться при раке мочевого пузыря и раке шейки матки.

Одной из самых частых причин метастазов в яичники является рак молочной железы. При аутопсии метастатический рак яичников выявляется у 24% пациентов, умерших от злокачественных опухолей молочной железы, причем, в 80% случаев наблюдается двухстороннее поражение. При исследовании образцов тканей внутренних половых органов, удаленных в процессе комплексного лечения рака молочной железы, вторичные очаги в яичниках обнаруживаются у 23-30% пациентов, двухстороннее поражение определяется в 60% случаев.

Злокачественные опухоли фаллопиевых труб осложняются метастатическим раком яичников у 13% больных. Причиной поражения обычно становится местный агрессивный рост первичного новообразования, хотя возможны и другие способы распространения. При раке тела матки метастатическое поражение яичников выявляется у 5% больных, при раке шейки матки – у 1% больных. Возможно прорастание или распространение в результате диссеминации. Вероятно также поражение яичников в результате метастазирования при гемобластозах. В частности, диагноз «метастатический рак яичников» выставляется 5% пациентов с лимфогранулематозом.

Метастатические новообразования яичников представляют собой овальные узлы желтоватого, серо-белого или белесого цвета размером от 2 до 20 см. Некрукенберговские опухоли неслизеобразующие, обычно плотные, солидного строения, соединяются с яичником хорошо определяемой ножкой. Опухоли Крукенберга состоят из перстневидных клеток, обладающих выраженной способностью к образованию слизи. Двусторонние поражения яичников преобладают над односторонними. Иногда метастатический рак яичников ошибочно принимают за первичное новообразование из-за отсутствия клинических проявлений первичной опухоли.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. У некоторых пациенток выявляются общие признаки онкологического заболевания: потеря аппетита, снижение массы тела, немотивированная слабость, раздражительность, быстрая утомляемость и повышение температуры тела. Иногда наблюдаются нарушения менструального цикла. При увеличении размера метастаза в яичнике появляются боли, ощущение давления или распирания в нижней части живота. При сдавлении мочевого пузыря отмечаются расстройства мочеиспускания, при сдавлении прямой кишки – запоры.

Возникает асцит. При разрыве или перекруте ножки опухоли внезапно появляются симптомы «острого живота»: тошнота, рвота, резкие интенсивные боли, тахикардия, коллапс. При разрыве слизеобразующего метастатического рака яичников слизь изливается в брюшную полость. Излитие слизи из инфицированного новообразования влечет за собой развитие перитонита. На поздних стадиях наблюдается выраженная общая слабость, снижение веса вплоть до кахексии и признаки кишечной непроходимости.

Диагноз выставляют на основании анамнеза (наличие первичного онкологического процесса в другом органе), жалоб, результатов общего и гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований. Признаками, позволяющими заподозрить метастатический рак яичников, являются наличие плотного опухолевидного образования с бугристой поверхностью в области яичника, быстрое увеличение размеров опухоли, двустороннее поражение, асцит, обнаружение множественных узлов в области брюшины малого таза при проведении гинекологического осмотра и ректального исследования.

Пациенток с подозрением на метастатический рак яичников направляют на УЗИ органов малого таза с ЦДК. Назначают лапароскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием. Для дифференцировки первичного и метастатического рака яичников (при отсутствии уже установленного диагноза онкологического заболевания) либо для выявления метастазов в других органах проводят маммографию, выполняют КТ, МРТ и УЗИ брюшной полости, УЗИ молочной железы и щитовидной железы, назначают рентгенографию грудной клетки, гастроскопию, колоноскопию, рентгенографию или сцинтиграфию костей скелета и другие исследования. План обследования может различаться в зависимости от имеющейся симптоматики.

Тактика лечения определяется с учетом локализации и типа первичной опухоли, наличия очагов в других органах, общего состояния пациентки с метастатическим раком яичников и некоторых других факторов. Обычно используется комбинированная терапия, которая может включать в себя химиотерапию, радиотерапию, хирургическое вмешательство, иммунохимиотерапию и гормонотерапию. Сочетания различных консервативных и оперативных методик подбираются индивидуально.

При наличии показаний для радикального хирургического вмешательства осуществляют пангистерэктомию (удаление матки с аднексэктомией) лапаротомным доступом. В ходе операции внутренние половые органы удаляют вместе с большим сальником, поскольку метастатический рак яичников часто сопровождается диссеминацией по брюшной полости. Даже если метастазы в области брюшины не определяются визуально из-за своего малого размера, они могут обнаруживаться в процессе последующего гистологического исследования. При необходимости одновременно выполняют аденэктомию пораженных лимфатических узлов. Если объемное хирургическое вмешательство противопоказано из-за ожирения или сопутствующих тяжелых заболеваний, выполняют влагалищную пангистерэктомию.

При невозможности провести радикальное удаление метастатического рака яичников осуществляют иссечение основного конгломерата. При генерализации онкологического процесса (наличии метастазов в различных органах) операцию производят только по жизненным показаниям. Обязательным этапом оперативного вмешательства является ревизия органов брюшной полости. Химиотерапию при метастатическом раке яичников применяют как в пред-, так и в послеоперационном периоде. Радиотерапию назначают реже, обычно – в сочетании с химиотерапией. Гормональные средства подбирают индивидуально.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. На ранних стадиях метастатический рак яичников протекает бессимптомно, поэтому опухоль часто диагностируют только на этапе поражения органов брюшной полости, образования неоперабельных конгломератов, множественного метастазирования в различные органы и т. д. Причиной гибели больной может стать раковая кахексия, кишечная непроходимость, асцит либо нарушения функций различных органов, обусловленные ростом первичной опухоли или отдаленных метастазов. Всем пациенткам, получавшим лечение по поводу метастатического рака яичников, показаны регулярные осмотры и исследования крови на онкомаркеры в течение 5 лет после окончания терапии.

источник

Метастатический рак яичников – злокачественное новообразование яичника, возникшее в результате распространения клеток первичной опухоли, расположенной в другом органе. На начальных стадиях протекает бессимптомно. При крупных метастазах появляются боли, ощущение давления, затруднение мочеиспускания, запоры и увеличение размеров живота. При пальпации выявляется объемное образование. Возможны нарушения менструального цикла. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия, радиотерапия.

Метастатический рак яичников – вторичная опухоль яичника, возникшая в результате гематогенного, лимфогенного либо имплантационного распространения злокачественных клеток из другого органа. Составляет 5-6% от общего количества злокачественных новообразований яичника. Ранее считался достаточно редким заболеванием, в настоящее время отмечается увеличение количества случаев данной патологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 45-60 лет.

Чаще всего метастатический рак яичников выявляется при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и половых органов, раке молочной железы и злокачественной лимфоме. Характерно более быстрое прогрессирование по сравнению с первичным раком яичника. Вторичные новообразования достигают значительных размеров и рано осложняются диссеминацией по брюшине, что утяжеляет прогноз и делает невозможным использование радикальных методов лечения. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

От 30 до 40% от общего количества вторичных поражений яичников составляют опухоли Крукенберга. Чаще всего такие новообразования возникают при раке желудка, реже наблюдается метастазирование злокачественных опухолей толстой кишки и желчных протоков. При колоректальном раке, наряду с опухолями Крукенберга, могут обнаруживаться метастазы других типов (неслизеобразующие). Некрукенберговские вторичные новообразования могут выявляться при раке мочевого пузыря и раке шейки матки.

Одной из самых частых причин метастазов в яичники является рак молочной железы. При аутопсии метастатический рак яичников выявляется у 24% пациентов, умерших от злокачественных опухолей молочной железы, причем, в 80% случаев наблюдается двухстороннее поражение. При исследовании образцов тканей внутренних половых органов, удаленных в процессе комплексного лечения рака молочной железы, вторичные очаги в яичниках обнаруживаются у 23-30% пациентов, двухстороннее поражение определяется в 60% случаев.

Злокачественные опухоли фаллопиевых труб осложняются метастатическим раком яичников у 13% больных. Причиной поражения обычно становится местный агрессивный рост первичного новообразования, хотя возможны и другие способы распространения. При раке тела матки метастатическое поражение яичников выявляется у 5% больных, при раке шейки матки – у 1% больных. Возможно прорастание или распространение в результате диссеминации. Вероятно также поражение яичников в результате метастазирования при гемобластозах. В частности, диагноз «метастатический рак яичников» выставляется 5% пациентов с лимфогранулематозом.

Метастатические новообразования яичников представляют собой овальные узлы желтоватого, серо-белого или белесого цвета размером от 2 до 20 см. Некрукенберговские опухоли неслизеобразующие, обычно плотные, солидного строения, соединяются с яичником хорошо определяемой ножкой. Опухоли Крукенберга состоят из перстневидных клеток, обладающих выраженной способностью к образованию слизи. Двусторонние поражения яичников преобладают над односторонними. Иногда метастатический рак яичников ошибочно принимают за первичное новообразование из-за отсутствия клинических проявлений первичной опухоли.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. У некоторых пациенток выявляются общие признаки онкологического заболевания: потеря аппетита, снижение массы тела, немотивированная слабость, раздражительность, быстрая утомляемость и повышение температуры тела. Иногда наблюдаются нарушения менструального цикла. При увеличении размера метастаза в яичнике появляются боли, ощущение давления или распирания в нижней части живота. При сдавлении мочевого пузыря отмечаются расстройства мочеиспускания, при сдавлении прямой кишки – запоры.

Возникает асцит. При разрыве или перекруте ножки опухоли внезапно появляются симптомы «острого живота»: тошнота, рвота, резкие интенсивные боли, тахикардия, коллапс. При разрыве слизеобразующего метастатического рака яичников слизь изливается в брюшную полость. Излитие слизи из инфицированного новообразования влечет за собой развитие перитонита. На поздних стадиях наблюдается выраженная общая слабость, снижение веса вплоть до кахексии и признаки кишечной непроходимости.

Диагноз выставляют на основании анамнеза (наличие первичного онкологического процесса в другом органе), жалоб, результатов общего и гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований. Признаками, позволяющими заподозрить метастатический рак яичников, являются наличие плотного опухолевидного образования с бугристой поверхностью в области яичника, быстрое увеличение размеров опухоли, двустороннее поражение, асцит, обнаружение множественных узлов в области брюшины малого таза при проведении гинекологического осмотра и ректального исследования.

Пациенток с подозрением на метастатический рак яичников направляют на УЗИ органов малого таза с ЦДК. Назначают лапароскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием. Для дифференцировки первичного и метастатического рака яичников (при отсутствии уже установленного диагноза онкологического заболевания) либо для выявления метастазов в других органах проводят маммографию, выполняют КТ, МРТ и УЗИ брюшной полости, УЗИ молочной железы и щитовидной железы, назначают рентгенографию грудной клетки, гастроскопию, колоноскопию, рентгенографию или сцинтиграфию костей скелета и другие исследования. План обследования может различаться в зависимости от имеющейся симптоматики.

Тактика лечения определяется с учетом локализации и типа первичной опухоли, наличия очагов в других органах, общего состояния пациентки с метастатическим раком яичников и некоторых других факторов. Обычно используется комбинированная терапия, которая может включать в себя химиотерапию, радиотерапию, хирургическое вмешательство, иммунотерапию и гормонотерапию. Сочетания различных консервативных и оперативных методик подбираются индивидуально.

При наличии показаний для радикального хирургического вмешательства осуществляют пангистерэктомию (удаление матки с аднексэктомией) лапаротомным доступом. В ходе операции внутренние половые органы удаляют вместе с большим сальником, поскольку метастатический рак яичников часто сопровождается диссеминацией по брюшной полости. Даже если метастазы в области брюшины не определяются визуально из-за своего малого размера, они могут обнаруживаться в процессе последующего гистологического исследования. При необходимости одновременно выполняют аденэктомию пораженных лимфатических узлов. Если объемное хирургическое вмешательство противопоказано из-за ожирения или сопутствующих тяжелых заболеваний, выполняют влагалищную пангистерэктомию.

При невозможности провести радикальное удаление метастатического рака яичников осуществляют иссечение основного конгломерата. При генерализации онкологического процесса (наличии метастазов в различных органах) операцию производят только по жизненным показаниям. Обязательным этапом оперативного вмешательства является ревизия органов брюшной полости. Химиотерапию при метастатическом раке яичников применяют как в пред-, так и в послеоперационном периоде. Радиотерапию назначают реже, обычно – в сочетании с химиотерапией. Гормональные средства подбирают индивидуально.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. На ранних стадиях метастатический рак яичников протекает бессимптомно, поэтому опухоль часто диагностируют только на этапе поражения органов брюшной полости, образования неоперабельных конгломератов, множественного метастазирования в различные органы и т. д. Причиной гибели больной может стать раковая кахексия, кишечная непроходимость, асцит либо нарушения функций различных органов, обусловленные ростом первичной опухоли или отдаленных метастазов. Всем пациенткам, получавшим лечение по поводу метастатического рака яичников, показаны регулярные осмотры и исследования крови на онкомаркеры в течение 5 лет после окончания терапии.

Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению. При дальнейшем развитии патологического процесса или выраженном иммунодефиците эти механизмы дают сбой.

Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.

Выявленные при КТ или сцинтиграфии метастазы рака молочной железы свидетельствуют о появлении вторичных очагов в других органах и тканях:

Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.

При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.

Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше. В первую очередь под удар попадают близлежащие лимфоузлы и ткани. Раковые клетки могут распространяться с током крови и лимфы.

Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.

При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.

При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.

Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:

    разрушение нижней челюсти; нарушение функций печени и почек.

Гиперкальцемия – повышение количество кальция в крови служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения. Это состояние считается опасным для жизни, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.

Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:

При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.

При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:

    нарушение пищеварения; желтый цвет кожных покровов; повышение уровня билирубина в крови.

Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.

Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.

Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.

Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастазов выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Существует 3 способа лечения поздних стадий рака молочной железы: локальный, системный и паллиативный. В первом случае проводится уничтожение вторичных очагов поражения, во втором – устраняются отдельные раковые клетки, перемещающиеся по кровеносной и лимфатической системам.

Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее. Помогает в этом облучение пораженных областей. Обязательным является назначение обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет.

С этой целью может быть назначена резекция печени с абдоминальным доступом, лапароскопическая радиочастотная абляция и плазмохирургическая операция. При наличии множественных метастазов хирургические вмешательства не проводят.

Лечение дает положительные результаты при отсутствии метастазов в отдаленных органах. Поражение легких, печени и головного мозга делает заболевание неизлечимым. Наименее благоприятным прогноз является при повреждении более 3 органов и систем.

Выздоровление возможно при чувствительных к гормонам типах рака, реакции опухоли на химиотерапию. Шанс на продление жизни дает применение таргентной терапии.

Правильное лечение способно продлить жизнь пациентки с метастазирующим раком молочной железы на 3-5 лет и обеспечить достаточно высокое ее качество. Сколько проживет женщина с 3-4 стадией заболевания, точно определить невозможно.

Все зависит от вида злокачественной опухоли, общего состояния организма, количества пораженных органов. Некоторые проживают более 10 лет с момента постановки диагноза, иногда же продолжительность жизни снижается до 1 года.

источник

Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии онкопроцесса и наличия вторичных образований.

Лечение рака молочной железы опирается на результаты генетического, иммунологического исследования, изменений в общеклинических и биохимических анализах, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

1. Первый этап болезни – удаление опухоли.

2. Вторая стадия – радикальное удаление, зачастую проводится расширенная мастэктомия. Лечение рака молочной железы дополняется лучевой и химиотерапией, возможны к назначению иммунологические и гормональные средства.

В настоящее время основная тенденция на начальных этапах – максимально сохранить нетронутые опухолью ткани. Зачастую лечение рака молочной железы сочетается с проведением радиотерапии, чтобы минимизировать размеры злокачественности во время хирургического лечения.

Их можно разделить на 2 большие группы:

• местного воздействия – облучение, операция,

• системного влияния – химио-, гормоно- и иммунотерапия.

При этом врачи руководствуются преимущественно следующими критериями:

• Маленькие онкоочаги и отсутствие отдаленных метастаз – секторальная резекция железы или мастэктомия с иссечением лимфоузлов, проведение инраоперационной биопсии, по результатам которой обычное удаление заменяют расширенной мастэктомией.

• В случае крупного онкообразования и наличия отдаленных патологий – химиотерапия и другое консервативное лечение рака молочной железы.

РМЖ часто является гормонозависимой опухолью, на рост которой влияют различные железы внутренней секреции. В ходе клинических наблюдений выявилось, что некоторые гормоны, в первую очередь эстрогены, прямо или опосредованно влияют на появление и дальнейшую скорость роста. Поэтому еще недавно самым популярным лечением рака молочной железы была овариоэктомия (удаление яичников), хотя полное излечение при этом наступало лишь у трети женщин.

Впоследствии были более досконально изучены механизмы воздействия гормонов на опухолевую ткань, включая действие по принципу положительной и обратной отрицательной связи. И с начала семидесятых годов прошлого столетия наступил прорыв в лечении рака молочной железы: были созданы и протестированы различные новые лекарственные препараты, обеспечивающие блокирование рецепторов гормонозависимых опухолей (тамоксифен, торемифен) или подавляющие производство эстрогенов (аримидекс, фемара).

Достаточно успешной альтернативой удалению яичников стал препарат госерилин (золадекс), который успешно подавляет образование эстрогенов на строго определенное время. Создавая таким образом состояние медикаментозного климакса и применяя комплексную терапию можно добиться успеха в лечении рака молочной железы. А после завершения терапевтического курса и при прекращении приема золадекса, яичники начинают функционировать снова.

Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен является наиболее часто используемым лекарством при гормонозависимых раках. Однако у него имеются серьезные побочные эффекты, включая малигнизацию эндометрия и повышение риска возникновения тромбоэмболии.

Поэтому в последние годы был предложен целый ряд лекарств, ингибирующих ароматазу, например:

Другие средства – аромазин, фемара. Они особенно показаны после приема тамоксифена в течение 5 последних лет.

Разработки ученых увенчались успехом, найден способ воздействовать на опухоль – это таргетные препараты. Сегодня таргетная терапия является серьезным продвижением в современной онкологии.

Органосохраняющую операцию выполняют в случае размера онкоочага до 2,5 см. Однако в качестве профилактики рецидива возможно иссечение регионарных лимфоузлов. При классической мастэктомии происходит полное удаление всех тканей железы. Установка протеза и пластика груди выполняются или непосредственно во время хирургического вмешательства, или спустя шесть месяцев. Это зависит от общего состояния пациентки и характера операции.

Онкохирурги рекомендуют следующие виды удаления молочной железы:

• иссечение лишь ее сектора – лампэктомия,

• полностью, но без резекции лимфоузлов подмышечной группы,

• с удалением лимфоузлов регионарных – модифицированная радикальная мастэктомия,

• единым блоком с прилежащими к ней мышцами – радикальная мастэктомия (расширенная),

• удаляются все ткани железы за исключением кожи и соска (важно для последующей реконструкции груди).

В лечебных дозах ионизирующее излучение угнетает развитие онкоклеток и вызывает их разрушение. Таким способом можно воздействовать на первичную патологию, и метастазы. Радиооблучение может стать единственным вариантом в качестве самостоятельного метода при неоперабельности новообразования или использоваться с целью минимизации размеров злокачественного процесса перед проведением хирургии.

После мастэктомии облучение ложа опухоли существенно уменьшает вероятность рецидива. В качестве основного метода радиотерапии обычно используется дистанционное облучение. Современные аппараты позволяют минимизировать поражение здоровых тканей, концентрируя свое пагубное воздействие именно в пределах опухолевого очага. Поэтому сегодня крайне редко наблюдаются типичные осложнения, возникающие после завершения курса радиотерапии, включая радиационные ожоги.

Обычно молочный рак имеет свойство метастазировать практически во все органы, включая легкие, кости, печень, брюшную полость и кожные покровы. Лечение отдаленных от материнского новообразования опухолей зависит от следующих факторов:

• размеры метастаз, их количество, локализация,

• степень чувствительности онкоклеток к эстрогенам, прогестерону,

• особенности функционирования яичников (состояние фертильности или климакс).

Наиболее успешно в лечении метастаз РМЖ считаются следующие средства:

Они часто сочетаются с медикаментами, уменьшающими токсичность первых и снижающими вероятность возникновения или выраженность уже существующих побочных эффектов. Например, при добавлении преднизона снижается токсическое воздействие на кроветворную систему и органы пищеварения, однако повышается вероятность появления тромбозов и вторичной инфекции. С целью повышения терапии цитостатиками также могут назначаться предварительные курсы иммуномодуляторами, включая интерфероны, интерлейкины и различные моноклональные антитела.

В случае рецидива показаны гормональные препараты и цитостатики. Если же положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуют клеточную биоиммунотерапию или использование препаратов, проходящих клинические испытания.

После хирургического иссечения необходимо встать на учет у онколога и регулярно являться на контрольные осмотры. Они нужны для того, чтобы своевременно заметить возобновление злокачественного роста и предпринять соответствующие меры. Сначала визиты к доктору необходимы каждые 5 месяцев, а по прошествии 5 лет – ежегодно. На фоне лечения тамоксифеном важно ежегодно проходить ПЭТ или МРТ органов малого таза, чтобы своевременно обнаружить раковое перерождение клеток эндометрия. А при употреблении ингибиторов ароматазы – остеоденситометрию (проверку минеральной плотности костей). В случае рецидива или обнаружения МТС назначается курс химио- и лучевой терапии.

Когда дело касается онкобольных, то основным критерием эффективности проводимого лечения является показатель пятилетней выживаемости. Молочный рак имеет показатель чуть более 50%. Однако, перешагнув эту черту, рецидивов в ближайшие годы уже практически дальше не наблюдается.

Продолжительность жизни зависит от таких факторов, как:

• характер и скорость ее роста,

Наиболее неблагоприятным считается прогноз при диффузном типе роста клеток и запущенной форме болезни при наличии отдаленных МТС. В этом случае показатель пятилетней выживаемости практически равен нулю.

Однако при ранней диагностике заболевания и начале своевременного лечения шансы увеличить порог выживаемости значительно возрастают. Так при второй стадии 80% женщин живут более 5, а чаще и 10 лет, а свыше половины из них перешагнут и двадцатилетний рубеж. Вероятность успешного излечения значительно повышается при использовании сразу нескольких видов терапии.

В случае третьей стадии рака 5 и более лет живут 40-60% женщин (зависит от того, подстадия 3А или 3В). Однако и здесь адекватная медицинская помощь способна повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

источник

Здравствуйте, Ольга Викторовна. Если вам 49 лет и гинеколог ставит показания к удалению яичников, то, на мой взгляд, это оптимальное решение. Не думаю, что надо в таком возрасте бороться за сохранение яичников, а с точки зрения гормонотерапии такая операция будет уместна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. После проведении оперативного вмешательства и химиотерапии в таких случаях достаточно назначения только тамоксифена. Выключение функции яичников, на мой взгляд, в таких случаях, нецелесообразно. Не улучшит результат лечения овариоэктомия, хотя качество жизни снизит.

Здравствуйте, Елена. Хорошо, буду знать, спасибо большое за информацию.

Приливы после овариоэктомии, к сожалению, могут продолжаться всю жизнь — сначала они возникают чаще, затем становятся реже. По поводу болей в руке — скорее всго речь идет о лимфостазе — отеке руки, связанном с наружением оттока лимфы. Надо смотреть вас — назначать регулярный самомассаж, гимнастику, возможно, пневмомассаж. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал в вашем случае назначать выключение функции яичников — речь идет о первой стадии, жаль что вы не привели данных иммуногистохимического исследования, но при таких размерах опухоли и гормонозависимой опухоли нередко я даже химиотерапию не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Для того, чтобы рассуждать о вашем случае, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Овариоэктомия назначается обычно в адъювантном (профилактическом) режиме при 3 стадии рака молочной железы. При 1 стадии, обычно овариоэктомия не назначается. В целом схема «операция + овариоэктомия» при раке молочной железы используется в случае гормонозависимого рака молочной железы с низким индексом пролиферативной активности (ki67). В случае обнаружения по данным иммуногистохимического исследования her2neu 3+, особенно у молодых пациентов, предпочтение отдается химиотерапии с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Согласен с вашим врачом. Я бы даже рассмотрел вопрос об овариоэктомии (удалении яичников), коль скоро речь идет о гормонозависимой опухоли и 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Да, лечение назначено правильно на мой взгляд. По поводу удаления яичников — вопрос дискутабельный. Я бы скорее всего не стал бы делать овариоэктомию или назначать Золадекс.

Здравствуйте, Елена. При 3 стадии рака молочной железы я обычно рекомендую овариоэктомию. Принципиально можно и Золадекс назначить, но вероятность восстановления менструального цикла через 2 года у женщин в 40-45 лет, в тоже время риск развития рецидива заболевания при 3 стадии также высок. Овариоэктомия в таких случаях является более надежным методом. По поводу беременности и родов — я рекомендую обычно воздержаться от данного мероприятия в течение 5 лет после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, лечение проведено правильно на мой взгляд. Что касается овариоэктомии, то на мой взгляд она показана в вашем случае, учитывая 3 стадию рака молочной железы. Что касается удаления матки, то в принципе при наличии миомы матки и наличии показаний к ее удалению я бы рассмотрел вопрос о гистерэктомии. В вашем случае я бы также рекомендовал тщательное обследование не только во время лечения, но и после его окончания. Оптимально до начала лечения и в ходе проведения лечения проводить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, а затем проводить данное исследование после окончания лечения при наблюдении.

Здравствуйте, Евгения. Да, действительно я также рассмотрел бы вопрос о назначении вам выключения функции яичников (золадекс или овариоэктомию), так как речь идет о 3 стадии рака молочной железы и риск развития рецидива в ближайшие годы достаточно высок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2019. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

источник