Рак молочной железы с метастазами в кости и головной мозг

Исследованию природы и особенностей формирования рака молочных желез уделяется особе внимание, так как он распространен среди современных женщин. Метастазы при раке молочной железы появляются при распространении раковых клеток с током лимфы или кровью, в ряде случаев к ним приводит поздняя диагностика и терапия. Врачи-онкологи Юсуповской больницы помогают женщинам, у которых диагностировано данное заболевание.

Пациенты, у которых диагностирован рак молочной железы, как быстро метастазы распространяются по организму, узнают у лечащих врачей. Метастазирование опухоли в большинстве случаев происходит на 3-4 стадиях, однако зафиксированы случаи, когда перемещение пораженных клеток происходит на 2 стадии.

Распространение опухолевых клеток происходит на начальном этапе рака, однако иммунная система подавляет их деление и жизнедеятельность. При отсутствии терапии онкологический процесс приводит к истощению иммунитета и начинается метастазирование рака молочной железы. Перемещение раковых клеток в организме происходит быстро, выделяется два пути распространения опухоли.

Метастазы при раке молочной железы, распространяемые с током лимфы, поражают близлежащие лимфатические узлы. Поражение внутренних органов и других структур происходит при проникновении в них злокачественных клеток, доставленных кровью.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы разрабатывают для каждого пациента стратегию терапии рака груди после проведения диагностических мероприятий. Лечение злокачественных опухолей молочных желез проводится в соответствии с международными протоколами и учетом особенностей течения болезни.

Метастазы при раке груди могут распространить далеко за пределы молочных желез. Вторичные очаги поражения могут обнаруживаться в легких, печени, головном мозге и костях.

Женщины, у которых обнаружен рак груди, метастазы, могут испытывать следующие симптомы:

интенсивные боли;
нарушения работы внутренних органов;
слабость в ногах;
желтый цвет кожи и белков глаз;
головокружение, нарушение зрения;
кашель, одышка;
ухудшение аппетита.

Метастазы в костях при раке молочной железы характеризуются у женщин деформацией костей, повышением содержания кальция в крови. Следствием данных процессов является нарушение опорной функции, кроме этого, повышается вероятность травм.

Рак молочной железы с метастазами является тяжелым состоянием, требующим качественной терапии. Врачи-онкологи Юсуповской больницы проводят не только лечение патологического процесса и его проявлений, но и сопутствующих патологий.

Лимфоузлы отвечают за обеспечение иммунной защиты организма. Распространение раковых клеток может происходить по лимфогенному пути, тогда поражаются близлежащие узлы. Метастазы на коже при раке молочной железы могут быть обнаружены без использования специальных средств, для выявления вторичных очагов в лимфатических узлах требуется высокоточная диагностика.

Рак груди, метастазы при котором распространились в лимфатические узлы, кости и внутренние органы требует комплексного лечения. Пятилетняя выживаемость женщин при метастатическом раке молочной железы при правильно подобранной терапии достигает 80% на 2 стадии. На 3 стадии данный показатель снижается до 70%, злокачественная опухоль 4 стадии трудно поддается лечению, пятилетняя выживаемость снижается до 25%.

В клинике онкологии Юсуповской больницы пациентам оказывается качественная медицинская помощь и постоянный уход. Лечение рака молочной железы с метастазами включает химиотерапию, оперативное вмешательство, лучевую терапия и другие методы. В Юсуповской больницы врачами-онкологами применяются современные препараты, зарегистрированные на территории РФ. Основной задачей специалистов Юсуповской больницы при лечении пациентов, у которых обнаружены метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы, является уменьшение интоксикации организма и распространения опухоли.

Паллиативная помощь онкобольным, направленная на улучшение качества жизни, замедление прогрессирования патологии и снятие болезненных симптомов, оказывается пациентам Юсуповской больницы, находящихся в тяжелом состоянии. Метастазы в печени при раке молочной железы указывают на серьезное поражение организма, требующее незамедлительного лечения.

Паллиативная помощь, оказываемая пациентам Юсуповской больницы, заключается в комплексном использовании современных методов и средств для помощи женщинам с метастазирующим раком. Мероприятия, проводимые в рамках данного лечения, не ограничиваются приемом медикаментов.

Пройдите диагностику и получите консультацию врача-онколога Юсуповской больницы в удобное время.

источник

Метастазы в кость ─ это наиболее часто встречаемая локализация поражения при распространенном раке молочной железы (РМЖ). Нарушение скелетной анатомии и функциональности происходит за счет ростовых факторов опухолевых клеток. Ростовые факторы стимулируют активность остеокластов (многоядерные клетки огромных размеров, которые разрушают костную ткань). Частота костных метастазов при раке грудной железы достигает 65 – 75%.

Этапы метастазирования опухоли при прогрессировании заболевания:

Прогрессирование первичной опухоли ─ раковые клетки взаимодействуют с микроокружением, образуются удаленные преметастатические ниши.
Диссеминация (рассеивание и распространение) опухолевых клеток ─ раковые клетки мигрируют, агрессивно поражают ткани и выходят в кровяное русло.
Оседание в костной ткани ─ случайное и беспорядочное их попадание и оседание в костной ткани, уклонение от иммунитета.
Выживание раковой клетки ─ миграция атипичных клеток в специфичные ниши.
Распространение опухоли и ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль) ─ раковые клетки подчиняют клетки микроокружения и формируют собственную сосудистую систему.
Прогрессия метастаза и прогрессирование заболевания в целом ─ опухоль становятся независимой от микроокружения.

Моделирование костной ткани осуществляется остеобластами и остеокластами (костные клетки). Опухоль стимулирует разрушение костной ткани остеокластами. Ростовые факторы усиливают развитие раковых клеток. Происходит дисбаланс физиологического процесса моделирования костей. Другие виды клеток, которые находятся в окружении, также могут влиять на развитие опухоли.

Ростовые факторы выделяются атипичными клетками. Они принимают участие и обуславливают все процессы образования опухоли:

Факторы, образованные в костной ткани, стимулируют рост и миграцию опухоли.
Факторы, образованные в самой опухоли, организовывают разрушение кости.
Факторы, препятствующие образованию здоровой костной ткани.
Факторы экспрессии молекул раковых клеток, которые способствуют обширному метастазированию.

Чаще поражаются «несущие» части скелета ─ бедренные и тазовые кости, позвоночник. Переломы приводят пациента к длительной инвалидности. Восстановление очень медленное. Продолжительный и устойчивый болевой синдром.

Важно! Угроза патологического перелома сохраняется даже в случае эффективной противоопухолевой терапии.

К клиническим проявлениям метастатической болезни относятся:

деформация костей;
гиперкальциемия ─ много кальция в крови;
боль;
нарушение опорной функции;
патологические переломы;
неврологические нарушения.

Рак молочной железы с метастазами в кости ─ это тяжелое состояние больных, сопровождаемое переломами. Дисфункциями систем и органов, вызванными гиперкальциемией фиксируется в 65% случаев.

Высокий кальций встречается в 7 – 15% случаев. Сопровождается такими симптомами, как сухость во рту, постоянная жажда, запоры, рвота, полиурия (увеличение суточной нормы выделяемой мочи). В тяжелых случаях наблюдается развитие острой почечной недостаточности, потеря сознания.

Сверхсильные боли ─ частое осложнение при распространенных опухолях (42 – 95% случаев). Причины болевого синдрома:

Раковые клетки выделяют химические вещества, которые стимулируют болевые рецепторы.
За счет увеличения опухолевой массы повышается внутрикостное давление.
Растяжение надкостницы и микропереломы.
Реактивное мышечное сокращение.
Проникновение раковых клеток в нервные окончания.
Сдавление нервов.

Боль бывает острая и хроническая. Острая или «прорывная» боль характеризуется внезапным приступом. Хроническая ─ постоянная, пульсирующая, изнуряющая, усиливается при прогрессировании.

Еще одно осложнение ─ это декомпрессия спинного мозга, встречается в 3% случаев.

Можно ли полностью излечить заболевание с метастазами?

Цель лечения ─ это подавление опухоли, предотвращение осложнений (компрессия тканей, переломы), восстановление утраченных функций, улучшение качества жизни.

Терапия РМЖ с метастазами в кость направлена на системное лечение основного заболевания. А также на замедление разрушения костной ткани и ускорение ее восстановления. По показаниям назначается:

лучевая терапия;
хирургическое вмешательство;
ортопедическое лечение;
наркотические препараты для снятия боли.

Бисфосфонаты являются стандартом лечения при РМЖ. Они останавливают развитие метастазов в кость, оказывают профилактическое и терапевтическое действие на остеопороз, который является следствием онкологического заболевания.

Применение бисфосфонатов значительно:

увеличивает время до первого костного осложнения;
снижает риск развития гиперкальциемии;
уменьшает количество используемых наркотических анальгетиков;
сокращение показаний к проведению лучевой терапии костей;
улучшает результаты комплексного лечения и выживаемость.

Женская онкология имеет тенденцию к омоложению. Заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Если есть метастазы в костях при раке молочной железы, вопрос, сколько живут, становится актуальным.

Насколько качественно будут жить пациенты, их активность и жизнедеятельность зависят от течения заболевания и адекватной терапии. Значительно затрудняют специфическое лечение и негативно влияют на выживаемость осложнения. Пятилетняя выживаемость отмечается у 20%. Медиана (усредненный показатель) составляет 24 месяца.

источник

Злокачественная опухоль может давать метастазы, то есть распространяться через лимфу и кровь в другие органы, формируя новые очаги опухоли. Метастазирование в мозг происходит у 20-40% пациентов.

К метастазам в мозге может привести опухоль, локализованная в любом месте, однако наиболее часто к таким последствиям приводит опухоль легкого. Рак груди с метастазами в мозг наблюдается в 30% случаев.

Метастазы в мозг выявляются, когда у пациента уже обнаружены другие очаги опухоли. Зачастую имеются уже неизлечимые поражения.

Формирование отдаленных очагов заболевания – сложный, состоящий из нескольких стадий, процесс. Сначала новообразование распространяется на близлежащие ткани, затем от него отделяются клетки и, попадая в кровоток и лимфоток, разносятся по организму.

Таким образом, атипичные клетки могут осесть в любом органе и некоторое время никак себя не проявляют. На следующей стадии начинается их стремительный рост.

Рак груди с метастазами в мозг может проявлять себя по-разному. Клиническая картина зависит от того, какая именно область мозга повреждена.

Симптомы разделяют на 2 категории:

локальные – они возникают, когда очаг опухоли затрагивает отдельную зону, отвечающую за функционирование конкретного органа;
общемозговые – сказываются на функционировании самого мозга.

Рак груди с метастазами в мозг, при котором опухоль образовалась в области зоны иннервации зрительного нерва, проявляется выпадением полей зрения. При множественных мелких очагах начинается отек головного мозга, так как возникшие метастазы не дают свободно циркулировать жидкости и создают компрессию тканей.

Половина пациентов жалуется на головные боли. При этом сила болей может изменяться в зависимости от положения головы – уменьшаясь, когда пациент принимает позу, при которой восстанавливается нормальная циркуляция ликвора. Однако со временем метастазы разрастаются и все больше сдавливают ткани, поэтому боль становится постоянной. Рак груди с метастазами в мозг может проявляться головокружениями, двоением в глазах.

Примерно у пятой части пациентов, у которых диагностирован рак груди, метастазы в голове проявляются поражением двигательной функции, могут развиваться парезы. Характерными являются снижение интеллектуальных способностей, изменяются походка и движения.

Метастазы приводят к увеличению внутричерепного давления. На начальной стадии это проявляется распирающим ощущением, болью в голове. Дополнительно возникают тошнота, рвота.

Очень часто наблюдаются нарушения сознания разного уровня – от оглушенности до комы.

У пациентов после 45 лет фиксируются эпилептиформные судороги.

Главной проблемой является ранняя диагностика отдаленных очагов опухоли в мозге.

Наиболее эффективным методом для выявления метастазов в головной мозг является МРТ. Процедура позволяет увидеть крупные образования атипичных клеток, благодаря разнице получаемых сигналов.

При этом может потребоваться проведение дифференциальной диагностики для отделения метастазов от таких состояний как токсоплазмоз, абсцессы, последствия инсультов.

Также может применяться компьютерная томография, однако она считается менее информативным методом.

Лечение должно быть начато сразу же после выявления метастазов. Если не предпринимать меры, то продолжительность жизни после их обнаружения ничтожно мала и составляет примерно месяц. Добавление терапии гормонами в высокой дозе несколько увеличивает продолжительность жизни. Использование химиотерапии и облучение может продлить ее до полугода.

Как видно, перспективы крайне плохие и обнаружение метастазов в мозге долгое время сразу приравнивалось к смерти. За таких пациентов специалисты даже не брались. Однако на сегодняшний день ситуация немного улучшилась.

Схема лечения подбирается в зависимости от таких факторов как:

число, величина и локализация отдаленных очагов;
возможность удаления метастазов при помощи операции;
восприимчивость первичной опухоли к воздействию химио- и радиотерапии;
состояние организма пациента в целом;
наличие метастазов в других органах и возможность их устранения.

Неблагоприятным прогнозом характеризуется ситуация, когда метастазы локализуются в задней черепной ямке. Эта область не доступна для проведения манипуляций. Также плохой прогноз сопровождает ситуации, когда нарушен ток ликвора и имеется риск проникновения разрастающегося метастаза в естественные черепные отверстия.

Об увеличении продолжительности жизни, когда обнаружены метастазы в мозг, речь может идти только тогда, когда проводится комплексное лечение. Это означает, что необходимы проведение хирургического вмешательства, лекарственная и радиотерапия. Однако учитывая особенности локализации опухоли, хирургическое вмешательство не всегда может быть применено. Проведение операции возможно при единичных узлах, которые расположены таким образом, что есть техническая возможность их удалить.

Операции по удалению метастазов в мозге – тяжелые, их продолжительность может доходить до 10 часов. В первую очередь убирают самый большой метастаз. В ходе операции может изменяться положение тела пациента, удаление в некоторых областях происходит в положении сидя.

Многие операции проводятся с применением эндоскопии. Благодаря этому есть возможность избежать рассечения коры полушарий головного мозга. При обнаружении кист, проводятся процедуры, направленные на дренаж – вставляется специальная трубочка, которая будет выводить жидкость под кожу.

Проведение операции позволяет сразу же получить значительный эффект – к больному возвращаются речевые и двигательные функции.

Также возможно проведение паллиативной операции. Она осуществляется при нарастающем внутричерепном давлении, приводящем к угрозе жизни пациента, и кровотечениях. Целесообразно проведение такого вмешательства, когда удаление даже одного очага опухоли может существенно улучшить качество жизни пациента. Операция дополняется консервативными методами лечения.

Когда обнаруживается рак груди, и метастазы в головной мозг являются технически неоперабельными, но реагируют на воздействие лекарственной терапии, сначала проводится химиотерапия, которую затем дополняют облучением, при этом воздействие оказывается на весь головной мозг. При выявлении радиочувствительных опухолей первой стадией лечения является общее облучение мозга.

В случаях, когда диагностированы опухоли, величина которых не превышает 3,5 см, и обнаружено не более 4 узлов, применяется стереотаксическая радиохирургия. Процедура проводится следующим образом: к метастазу с разных сторон подводят пучки радиоволн, чтобы они пересекались в месте расположения метастаза. В результате такого воздействия происходит уничтожение атипичных клеток, а ткани, незатронутые болезнью, подвергаются минимальному по дозе воздействию. Этот метод применяется в сочетании с химиотерапией и облучением.

Другое название стереотаксической хирургии – гамма-нож. Эффективность процедуры составляет около 90%. Однако даже этот вариант не дает возможности продлить жизнь больному на период больше года.

Необходимо учитывать и последствия используемых методов. При проведении лучевой терапии всегда отмечается повышенная отечность тканей, поэтому этот метод применяется совместно с дегидратацией – процедурой, направленной на устранение лишней жидкости из организма. В связи с этим, радиотерапия может проводиться не всегда – ситуации пациентов, устойчивых к воздействию мочегонных препаратов, а также тех, у которого наблюдается смещение мозга, рассматриваются индивидуально. Дополнительное смещение может привести к фатальному исходу. В целом, лечение метастазов в мозг – крайне сложный процесс, врачу нужно точно понимать, какие меры смогут продлить жизнь пациента, а какие могут привести к ее сокращению.

Лучевая терапия не может быть использована для лечения пациентов, у которых наблюдаются выраженные клинические симптомы, судороги, нарушения сознания, так как на фоне повышения отечности состояние такого пациента ухудшится уже после первых сеансов.

Схема лечения может включать различные вариации последовательностей и сочетаний используемых методов. Оптимальным вариантом при невозможности проведения активных действий и нарастании симптомов является применение химиотерапии в сочетании с методами, направленными на устранение симптомов (прием стероидов, обезболивающих препаратов, устраняющих судороги лекарств и т.д.). Также схема зависит от того, где локализуется первичный очаг опухоли – лечение подразумевает применение препаратов, которые актуальны, когда диагностирован рак молочной железы.

При проведении химиотерапии могут использоваться такие препараты как кселода, герцептин в различных комбинациях.

Рак груди с метастазами в мозг – частое явление. Однако при определенном внимании к своему организму можно не допустить его развития. Возникновение метастазов характерно для запущенной формы рака, поэтому самое главное, что может сделать женщина – это проводить самодиагностику груди каждый месяц и регулярно посещать специалиста для профессионального обследования.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на то, что его можно будет устранить без тяжелых последствий.

Когда диагностирован рак груди с метастазами в мозг, прогноз зависит от количества и величины метастазов, большое значение имеет и возраст пациента. В среднем, продолжительность жизни невелика – 2-3 месяца. Однако при отсутствии других метастазов и молодом возрасте пациента, она может составлять больше года.

источник

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — опухоль, которая возникает,когда раковые клетки проникают в головной мозг из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест — нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

Количество, размер и расположение метастазов;
Возможность удалить очаги хирургическим путем;
Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
Общее состояние больного;
Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

источник

Метастазирование в молочной железе может диагностироваться, как рак груди, потому необходимо проводить полное обследование всего организма в том случае, если первыми выявили метастазы.

Важно отметить, что развитие в организме метастазов может выявить только специалист. Для этого им могут быть применены дополнительные методы исследования:

использование рентгенографии. Является очень информативным методом, но не позволяет выявить рак на ранней стадии.
применение компьютерной томографии. С ее помощью специалист может выявить степень развития рака, а также изучить внутренние ткани на наличие в них повреждений.
использование МРТ диагностики. Она позволяется выявить масштаб метастазированной области и дать наиболее полную картину болезни.
применение сцинтиграфии. С ее помощью можно выявить степень накопления раковыми клетками специальных лучей. Также данный метод позволяет наиболее точно определить зону появления метастазов.

Помимо этого, пациенту будет назначена сдача биохимического анализа крови и биопсия.

Важно отметить, что метод лечения зависит от степени развития болезни и особенностей самого пациента.

Обследование проводится с применением целого комплекса современных методов. При обследовании важно выяснить, насколько поражены внутренние органы, как развивается первичная опухоль, как разрастаются метастазы. Диагностику назначают по результатам первичного осмотра и опроса. Если диагностирован рак на 4 стадии, то применяют также компьютерную томографию всего организма, чтобы обнаружить все очаги поражения.

Основные методы диагностики:

Сканирование костей. Применяют если метастазы рака груди проявляются симптомами, характерными для поражения костей.
Различные лабораторные анализы крови, которые позволяют выяснить функциональное состояние печени и почек.
Ультразвуковые или компьютерно-томографические обследования пораженных органов.
Рентгенография при поражении легких.
МРТ для метастазов в головном мозге.

Для выявления мелких бессимптомных очагов поражения есть новый метод – ПЭТ-КТ. Это позитронно-эмиссионная компьютерная томография, которая показывает все, что не видно при других инструментальных исследованиях. Позволяет обнаружить самые мелкие метастазы молочной железы.

Кроме вышеперечисленного часто назначают биопсию, чтобы выявить характер роста клеток и на его основе составить прогноз. Все диагностические методы имеют большое значение для выбора тактики лечения.

Различают два пути распространения метастазов. Если раковые клетки попали в лимфоток, они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, расположенные вблизи первичной опухоли. Это подмышечные, передние грудные, подключичные и надключичные, окологрудинные лимфоузлы. Этот путь распространения называется лимфогенным.

Когда атипичные клетки оторвавшись от основной опухоли попадают в кровеносное русло, они «оседают» во внутренних органах, костной системе и головном мозге. Такой путь называют гематогенным.

Метастазы при раке молочной железы вызывают характерные клинические симптомы:

в костях – вызывают значительные боли в позвоночнике и конечностях даже в покое, повышенная хрупкость вызывает частые переломы;
в головном и спинном мозге – общее недомогание, головокружения и головные боли, тошнота, резкая смена настроения и изменения в поведении;
в легких – частые респираторные заболевания, постоянный сухой или продуктивный кашель, затрудненный вдох, одышка;
в печени – женщина ослаблена, тошнота и рвота, снижается аппетит, она худеет, появляются желтуха, боли в правой стороне живота, вздутие. При исследовании функций печени – резкое повышение количества билирубина, показателей печеночных трансаминаз. Вздутие живота обусловлено асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). При этом состоянии врачом выполняется лапароцентез (прокол передней брюшной стенки) с целью удаления жидкости из брюшной полости.

Под кожей прощупываются плотные безболезненные уплотнения – это признак поражения лимфоузлов. Если это произошло в паху или в подмышечной впадине, то на стороне поражения конечность может отекать.

Куда метастазирует рак молочной железы, связано со свойствами первичного очага и частотой поражения органа. Например, гормонозависимые опухоли чаще всего выявляются в легких и костях. HER2-положительные раки (с избытком HER2-рецепторов на поверхности клеток, которые вынуждают их бесконтрольно делиться) – в печени и головном мозге.

Метастазы могут быть солитарными (одиночными) или множественными, что встречается гораздо чаще. Опухоль может метастазировать сразу в несколько органов, или в одном из них образует колонии злокачественных клеток.

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами в легкие чаще всего диагностируется при прохождении пациенткой рентгенографии грудной клетки. Для более полной картины выявления метастазов применяется сцинтиграфия скелета с введением радиоактивных изотопов, и получают двухмерное изображение путем определения излучения, которое исходит от них. Но этот метод в России пока применяется только в крупных медицинских учреждениях. Чаще применяют полное сканирование всего тела и МРТ.

Определить поражение печени помогают анализы крови, ультразвук и КТ; головного мозга – КТ и МРТ. Для выявления мелких очагов применяется гибридный метод визуализации – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография).

При поражении легких и печени проводится биопсия.

Как только прозвучит диагноз «метастатический рак молочной железы», каждая женщина начинает паниковать, боясь близкого исхода болезни. Её волнует, сколько осталось жить. Говорить конкретно и однозначно об этом невозможно, ведь все зависит от совокупности многих факторов. И у каждой своя неповторимая история.

В медицине принято рассматривать 5-летнюю выживаемость при такой патологии. Это означает количество пациентов в процентах, у которых обнаружено заболевание и переживших пятилетний рубеж.

Пациенты с 0 и I стадиями, прошедшие адекватное лечение, выживают 100%. При размере опухоли 2 см и появлении ее в подмышечных лимфоузлах, а также с размером опухоли до 5 см без метастазов – это II стадия, и живут более 5 лет 93% женщин. На III стадии, когда метастазы затрагивают подмышечные и загрудинные лимфоузлы, цифра уменьшается до 72%. Рак молочной железы IV стадии показывает выживаемость не более 22%. Но даже в таком периоде есть благоприятные факторы для продления жизни:

выявлено, что опухоль гормонозависима ;
нет метастазов в важных органах;
новообразование хорошо отвечает на воздействие гормональной и химиотерапии.

Что заставляет мигрировавшие единичные раковые клетки, которые годами были неактивны, начинать расти и давать начало новой опухоли? В настоящее время данный вопрос находится под пристальным вниманием ученых, которые видят этому целый ряд возможных причин. Одна из них – изменение окружающей среды, в которой живут эти аномальные клетки. Ключевая роль в этом принадлежит сильным стрессам, таким, например, как смерть близкого человека.

Ученые также пытаются исследовать те генетические изменения, которые свойственны раковым клеткам, способным к метастазированию и формированию новой опухоли. Возможно, в скором времени онкологи научатся блокировать эти изменения, в результате чего злокачественные клетки утратят способность поражать дистанционные органы и ткани.

Тройной негативный рак груди – злокачественная опухоль, клетки которой не содержат терапевтических мишеней – рецепторов к эстрогену и прогестерону, а также амплифицированных генов HER2-neu. Это самая сложная форма заболевания, лечению которой посвящено сегодня наибольшее количество исследований в онкологии. Сейчас такую онкопатологию пробуют лечить т.н. ингибиторами иммунных контрольных точек.

Было установлено, что клетки тройного негативного рака груди образуют большое количество мембранных иммуногенных молекул, при этом происходит инфильтрация опухоли Т-лимфоцитами. То есть, иммунные клетки распознают опухоль, но та подавляет и управляет иммунным ответом. Ингибиторы контрольных точек призваны уменьшить влияние опухоли на цитотоксические Т-лимфоциты.

Метастазы — это вторичные очаги злокачественной опухоли. При агрессивных формах рака груди они появляются и растут очень быстро. Это влияет на эффективность лечения и качество жизни пациента. Метастазы появляются на четвертой стадии рака, которую часто так и называют — метастатической.

Симптомы метастазирующего рака молочной железы отличаются в зависимости от того, куда опухоль распространилась.

боль в костях при прощупывании, движении и даже в состоянии покоя;
повышенная хрупкость, частые переломы.

сцинтиграфия скелета;
ПЭТ-КТ;
МРТ.

хирургическое лечение (не во всех случаях);
радиотерапия;
химиотерапия;
паллиативное лечение для облегчения симптомов.

головная боль;
общее недомогание;
нарушение зрения;
головокружение;
тошнота;
слабость;
изменение настроения и поведения.

неврологический осмотр;
КТ;
МРТ.

хирургическое лечение;
радиотерапия;
химиотерапия;
паллиативное лечение для облегчения симптомов.

желтуха;
в 2-3 раза повышенные ферменты печени;
общее недомогание;
тошнота и рвота;
пониженный аппетит и потеря веса;
боль в животе и вздутие.

лабораторное исследование функций печени;
УЗИ печени;
ПЭТ-КТ.

хирургическое удаление метастазов;
радиотерапия;
химиотерапия;
паллиативное лечение для облегчения симптомов.

хронический кашель;
одышка, невозможность вдохнуть полной грудью;
частые респираторные заболевания.

флюорография грудной клетки;
КТ;
МРТ;
ПЭТ-КТ.

хирургическое лечение;
радиотерапия;
химиотерапия;
паллиативное лечение для облегчения симптомов.

Эти симптомы относятся к признакам не только метастазирующего рака, но и многих других заболеваний. Обратитесь к врачу, чтобы пройти точную диагностику и узнать причину их появления.

Медики отмечают, что метастазы образуются у больного при развитии рака:

молочной и предстательной железы;
дыхательной системы и щитовидной железы;
почек.

Важно отметить, что метастазы могут появиться и при развитии рака иных органов: ребер, позвоночника, черепа, бедра, плеча и в костях тазового дна.

Медики отмечают, что на ранних стадиях рак не проявляется никакими симптомами. В результате этого его трудно выявить. При переходе болезни в более тяжелую стадию пациента могут беспокоить следующие симптомы:

сильная головная боль;
появление болевых ощущений в конечностях. Обычно это связано с оказанием чрезмерного давления на нервные окончания;
резкое увеличение внутрикостного давления и нарушение двигательной активности;
частые переломы конечностей. Это связано с чрезмерным истончением костной ткани;
появление опухоли или уплотнения в проблемной области.
увеличение количества кальция в крови. Это является очень опасным для человека, так как кальций оказывает негативное воздействие на работу сердечной системы и вызывает развитие почечной недостаточности;
появление поражений в нервной системе, оказание чрезмерного давления на спинной мозг и нервные корешки. В запущенных случаях они ведут к развитию паралича.
интоксикация организма. Обычно об этом свидетельствует появление апатии, депрессии, вялости, хронической усталости, слабости, тошноты, потери аппетита.

Распространение злокачественных клеток из первичного образования на кожные покровы идентифицируется как Метастазы на коже. Как правило, такое осложнение встречается в 0,7 – 9% всех онкобольных. Таким образом, по сравнению с иными органами, поражение кожных покровов ‒ редкость. Иногда ошибочно диагностируется как впервые возникший рак кожи.

Метастатические клетки под микроскопом выглядят так же, как и в первоначальном заболевании, но с разной степенью дифференциации. Поэтому специалисты четко различают первичную онкологию кожных покровов и метастатический рак, распространившийся из иных тканей организма. Он обязательно имеет общие молекулярные черты с первичной опухолью: наличие специфических хромосомных изменений и определенных белков.

Распространение рака на поверхностные ткани происходит одним из способов:

непосредственным вторжением с базовых структур; циркуляцией опухолевых клеток в ходе кровообращения; расширением через лимфатическую систему; случайной имплантацией во время хирургического иссечения; как отражение внутренних повреждений, в частности ответная реакция организма на системную химиотерапию.

Большинство онкологических опухолей способны метастазировать в кожу, но преимущественно это происходит от:

меланомы: 45% развития метастазов, но общая вероятность составляет около 7-10%; рака молочной железы ‒ 30%; рака легких ‒ 20%; рака толстой кишки ‒ 25%; рака носовых пазух ‒ 18%; раковых образований гортани ‒ 16%; рака полости рта ‒ 12%; рака почек ‒ 10%; онкологии яичников ‒ 8%.

Всего 3-10% онкобольных могут иметь развитие вторичной кожной опухоли.

Некоторые проникшие опухоли на теле имитируют дерматологические состояния, такие как гнойные гранулемы, кисты, гемангиомы, папулезные извержения, опоясывающий лишай, рожистое воспаление и др.

Расширенный злокачественный процесс легких проявляется разными видами онкологических уплотнений, что затрагивают как непосредственно кожу, так и лимфоузлы с внешним изъязвлением.

Прямое распространение из бронхо-легочной системы представляет обширное кожное формирование на спине, состоящее из мелких, слегка выпуклых пятен.

Прогрессирование карциномы молочной железы обычно характеризуется множественными поражениями эпидермиса и дермы, в результате чего возникают наросты, наполненные жидкостью.

Облысение вследствие вторичной онкоопухоли грудной железы демонстрирует и отдаленное вторжение, что устанавливается только после лабораторных исследований образца ткани на патологическую структуру.

Местное повторное развитие ранее удаленной меланомы образовывает четкие круглые безболезненные наросты насыщенного яркого цвета.

Лимфатической системы, которая дает о себе знать возникновением тугих, зафиксированных или движущихся узелков. Они локализуются в районе лимфоузлов (под мышкой, в паху, на шее). Могут привести к довольно тяжелым последствиям: набуханию протоков и конечностей, а также к застою жидкости. Кости, формируя, как правило, жесткое уплотнение, что возникает на суставах верхних и нижних конечностей, шее, голове.

Прогноз для расширенного злокачественного процесса неблагоприятный. Медиана выживаемости составила 6,5 месяцев. Но некоторые пациенты, у которых были диагностированы метастазы на коже, живут больше года. Соответственно до вида основного поражения, длительность жизни после постановки диагноза представлена:

онкоопухоли головы и шеи: 8,8 месяцев; плоскоклеточный рак: 6,5; пищевод: 4,7; ободочной и прямой кишок: 4,4; поджелудочной железы: 3,3; желудка: 1,2; печени и мочевого пузыря: около месяца.

Метастазы на коже свидетельствуют о диссеминировании опухолевого заболевания. Они служат маркером для выбора дальнейших терапевтических мер. Но в то же время являются плохим прогностическим знаком.

Метастазами называют вторичные очаги злокачественных опухолей. Метастазирование, как правило, происходит по направлению течения лимфы, либо по венозным сосудам.

Метастазы злокачественных опухолей представляют собой одиночные или множественные узлы, локализующиеся в дерме или подкожной клетчатке. По механизму возникновения различают гематогенные, лимфогенные и имплантационные метастазы.

Эпидемиология и этиология

Частота первичных опухолей, метастазирую-щих в кожу, различна у мужчин и женщин. Женщины. Рак молочной железы (69% всех метастазов в кожу), рак толстой кишки (9%), меланома (5%), рак легкого (4%), рак яичников (4%), саркома (2%), рак шейки матки (2%), рак поджелудочной железы (2%), плоскоклеточный рак языка и слизистой рта (1%), рак мочевого пузыря (1%). Мужчины.

Рак легкого (24% всех метастазов в кожу), рак толстой кишки (19%), меланома (13%), шюскоклеточный рак языка и слизистой рта (12%), рак почки (6%), рак желудка (6%), рак мочевого пузыря (2%), рак слюнных желез (2%), рак молочной железы (2%), рак предстательной железы (1%), рак щитовидной железы (1%), печеночнокле-точный рак (1 %), плоскоклеточный рак кожи (1%).

Метастазы в кожу находят у 0,7—9% всех больных злокачественными опухолями.

Панцирный рак. Поражение кожи над грудиной напоминает металлическую нагрудную пластину рыцарских доспехов. Обычно панцирный рак возникает при раке молочной железы, изредка — при злокачественных опухолях легких, ЖКТ и почек. Рак Педжета соска молочной железы. Поражение околососкового кружка в результате распространения рака молочной железы на эпидермис напоминает экзему соска.

Рожеподобный рак. Получил свое название из-за сходства с рожей. Представляет собой воспаленную гиперемированную бляшку. Первичная опухоль чаще всего расположена в молочной железе, но возможна и иная локализация (поджелудочная железа, околоушные слюнные железы, миндалины, ободочная кишка, желудок, прямая кишка, яичники, тело матки, предстательная железа, легкие).

Метастаз медсестры Джозеф. Метастаз в пупок. Назван по имени монахини — Марии Джозеф Демпси, которая ассистировала доктору Вильяму Мейо в одноименной клинике и впервые обратила внимание на узел в пупочной области.

В анамнезе часто присутствует злокачественная опухоль внутренних органов, но иногда метастазы в кожу оказываются первым ее симптомом. В одном из исследований первичная опухоль оказалась нераспознанной у 60% больных раком легкого, 53% больных раком почки и 40% — раком яичников. Метастазы в кожу были первым симптомом, обратившим на себя внимание, у 37% мужчин и только у 6% женщин. Химиотерапия в прошлом.

Элементы сыпи. Узел (рис. 19-9), фиброзная бляшка, выступающая над поверхностью кожи. Метастазы обычно находят, когда их размер превышает 5 мм. Бляшки могут напоминать ограниченную склеродермию, а при расположении на волосистой части головы сопровождаться алопецией. На ранних стадиях эпидермис не изменен, позднее могут присоединиться изъязвление и ороговение (рис. 19-10).

Цвет. При воспалении — розовый или красный (рис. 19-9Б). Метастазы меланомы в дерму выглядят как внутрикожные узлы синего, серого или черного цвета (рис. 19-12). Пальпация. Консистенция плотная или твердая.

Расположение. Одиночное образование, несколько образований, множественные образования. Локализация. Рак легкого — туловище, воло-

Рисунок 19-9. Метастазы в кожу: рак легкого. А. Этот больной получал химиотерапию по поводу метастазирующего рака легкого. После того как у него началась алопеция, на волосистой части головы были обнаружены три внутрикожных узла. Узел на лбу не воспален и не беспокоит больного. Б. Два других узла крупным планом: они расположены на темени, воспалены, на одном из них в месте биопсии образовалась корка систая часть головы. Рак почки — волосистая часть головы, послеоперационные рубцы.

Виды поражения кожи Рак молочной железы. При лимфогенном распространении опухоли на коже пораженной молочной железы образуются воспаленные гиперемированные бляшки, как при роже, плотные уплощенные папулы и бляшки, телеангиэктазии или узлы.

• Рожеподобныйрак: быстро растущие красные пятна или бляшки (рис. 19-11), воспалительная реакция.

• Панцирный рак: диффузное уплотнение кожи, напоминающее склеродермию. Сначала на фоне эритемы или синюшно-багровой кожи появляются разрозненные че-чевицеобразные папулы, затем они сливаются, образуя склерозированную бляшку. Воспаления нет.

Метастазы молочной железы – это результат ракового процесса отдаленных органов или непосредственно опухоли груди, атипичные клетки попадают в железу через кровеносные сосуды или током лимфы.

Патологические клетки могут быть разного размера и формы, и первое время не дают о себе знать. Диагностируются метастазы молочной железы после того, как появляются первые симптомы. Обычно проводится стандартная диагностика, которая включает пальцевой метод, маммографию и рентгенодиагностику. Помимо этого назначается общий анализ крови и мочи.

Метастазы в груди могут исходить непосредственно с патологического очага, который расположен в ней, но кроме того они могут свидетельствовать о локализации опухоли в головном мозге, костях и других органах.

Симптомы зависят от типа онкологии и от локализации метастазов. Выделяют общие симптомы и локальные.

К общим относят признаки, характерные для любой онкологии:

Потеря аппетита.
Слабость и усталость, хронический упадок сил.
Снижение активности умственной и физической.

Эти симптомы не учитывают при диагностике, так как они характерны для множества других заболеваний. Такими же проявления сопровождаются банальные грипп и простуда. Гораздо больше информации врачу дают локальные симптомы, боли и дискомфорт, локализованные в области определенных органов.

Симптомы, которые зависят от поражения различных органов:

Если поражены лимфатические узлы – под кожей прощупываются плотные и безболезненные уплотнения. Лимфоузлы постоянно увеличены. Если онкология распространяется в сторону подмышечных или паховых лимфоузлов, отекают соответственно руки и ноги.
Распространение онкологии в кости характеризуется явной болью. Возможна ломкость костей, частые трещины и переломы. Однако такие проявления характерны для больных, которые не получают должное лечение. При потере костями кальция пациенты испытывают тошноту, усталость, жажду, запоры и нарушения сознания.
При распространении рака в печень наблюдается общее снижение тонуса, постоянная усталость. Возможна увеличенная печень, дискомфорт с правой стороны живота, потеря аппетита и тошнота.
Если рак проникает в легкие – затрудненное дыхание, одышка без видимых причин, сухой кашель.
Метастазы головного мозга проявляются головной болью, нарушением памяти, нетипичным для больного поведением. В случае с головным мозгом симптоматика сильно зависит от того, какой отдел мозга оказался поражен.

Учитывая, что онкология дает обширный перечень разных симптомов, вся современная диагностика основывается на точных инструментальных исследованиях.

Локально-распространенный рак груди переходит в метастатический, минуя следующие этапы:

раковые клетки дистанцируются от первоначальной опухоли и попадают в лимфатическую или кровеносную систему, по которой происходит их транспортировка в удаленные органы и ткани;
большинство раковых клеток обезвреживается иммунными клетками , но те, которым удастся уцелеть, прикрепляются к стенке лимфатического или кровеносного сосуда, проходят через нее и попадают в новый орган;
если раковым клеткам удается отбить все «атаки» иммунной системы, начинается рост и развитие новой опухоли .

После того, как все эти этапы пройдены, развившиеся из точечных метастазов опухоли являются самостоятельными морфологическими единицами и имеют мало общего с клетками, образовывавшими первичную опухоль. Этот факт может в значительной степени осложнить лечение метастазов при раке груди.

Получить программу лечения бесплатно

Признаком распространения онкологического процесса является ухудшение состояния пациентки. Указать на область поражения помогут специфические симптомы. Рассмотрим, как проявляются метастазы при раке молочной железы, проникшие в грудину и другие органы.

Диагноз «рак молочной железы » ставится многим женщинам. Лечение на ранней стадии болезни проводится методом удаления груди или ее части. Однако даже такой способ не дает стопроцентной гарантии выздоровления. Основная опасность, которую несет рак молочной железы, — метастазы. При их возникновении болезнь затрагивает кости и лимфоузлы, поражает различные органы.

Ни один лечащий врач не даст точного прогноза развития заболевания. Метастазирование рака опасно тем, что имеет тенденцию к быстрой динамике и похоже по признакам на другие болезни, к примеру, плеврит легких.

В большинстве случаев метастазирование происходит вблизи первичного формирования в результате прямого разрастания в кожу. Поэтому оно связано с гистологическими тканями первого поражения. Подозрения должны вызывать:

любой узелок, масса или пятно округлой формы, зачастую твердые на ощупь. Локализуются как во внешнем эпидермисе, так и под ним; новоформирования, что возникают во множественном количестве и быстро растут; иногда присутствует неспецифическое воспаление, изъязвление и отек; окрас телесный, но может быть красным, синим, фиолетовым или черным.

Карцинома эризипелоидная: резко разграниченное красное пятно, что блокирует лимфатические сосуды. Склеродермоидная карцинома: плотные волокнистые рубцы, состоящие из раковых клеток, которые возникают в коллагеновых структурах. Онкообразование с многочисленными кровеносными или лимфатическими сосудами.

Клетки рака молочной железы, циркулируя по организму, имеют свойство задерживаться в определенных органах и тканях. Путешествуя по лимфатической системе, они могут “найти пристанище” в любом лимфатическом узле. Чаще всего эти клетки поражают лимфатические узлы расположеные рядом с грудью, в области шеи и средостения.

Раковые клетки также поражают головной мозг, но это встречается редко.

Существует взаимосвязь между особенностями первичной опухоли и частотой поражения метастазами того или иного органа, то есть куда метастазирует рак молочной железы во многом зависит от его характеристик. Например, гормон-положительные опухоли (содержат рецепторы к эстрогену и прогестерону) чаще всего метастазируют в кости и легкие, HER2-положительные раки — в печень и головной мозг.

Метастаз может диагностироваться как одиночное образование, в такой ситуации он называется “солитарным”. Но чаще встречается множественное метастазирование рака молочной железы, поражаются несколько органов, или в одном органе образуется несколько скоплений раковых клеток.

Симптомы зависят от места локализации метастазов, куда распространился рак молочной железы. Но метастатический рак может сопровождаться и общими симптомами, такими как:

чувство постоянной усталости; выраженная слабость; потеря аппетита.

Эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, например, при простуде или гриппе. Поэтому если они появились, женщине не стоит сразу беспокоиться. К онкологу или врачу общей практики стоит обращаться, когда продолжительность этих симптомов превышает две недели.

В зависимости от поражения того или иного органа, может встречаться следующая симптоматика:

При поражении лимфатических узлов можно нащупать под кожей плотные и безболезненные уплотнения. Если рак распространился на паховые или подмышечные лимфоузлы — возможен отек конечности на стороне поражения. Метастазы в кости могут привести к появлению боли. Позже, если рак не лечится, кость может потерять свою прочность и сломаться. Бывают случаи, когда при поражении кости метастазами рака молочной железы она начинает усиленно терять кальций, который поступает в кровь, что вызывает усталость, тошноту, раздражительность, спутанность сознания, запор и жажду. Если Рак молочной железы распространился в печень , это сопровождается ухудшением общего самочувствия, появлением постоянной усталости. Также могут возникнуть неприятные ощущения в правой половине живота, его увеличение, тошнота и потеря аппетита. Рак в легких. Женщины, у которых поражаются легкие, как правило, жалуются на сухой кашель или на затруднение дыхания. Если образуются Метастазы в головном мозге , у женщины могут появиться головные боли, общая слабость, проблемы с памятью, нарушения в поведение.

Выделить какие-либо однозначные симптомы метастаз после рака молочной железы невозможно. Многое зависит от локализации, степени развития патологического процесса, здоровья женщины, наличия других вторичных очагов.

При метастазировании в кости поражается в основном позвоночник, тазобедренный, коленный, голеностопный сустав. Признаки этого это сильные болевые ощущения и ослабление костных тканей, из-за чего те приобретают хрупкость. Итогом становятся патологические переломы даже при минимальных нагрузках. Дополнительный симптом это нарушения чувствительности, нередко выливающееся в паралич.

При таком лечении наблюдается эффект гиперкальцемии, что имеет несколько негативных сторон:

Разрушается нижняя челюсть
Неправильно работает печень, почки

Гиперкальцемия может возникать и без терапии, в результате действия самих метастазов из молочной железы в костную ткань. Пребывание в таком состоянии связано с риском для жизни, поэтому важно находиться под наблюдением врача и использовать все возможные методы лечения.

Проникновение метастазирования из молочных желез в область позвоночника грозит сдавливанием спинного мозга и его нервных окончаний. Характерные признаки этого слабые ноги, болевой синдром в месте действия вторичной опухоли. При таких болях большой проблемой является их купирование, так как сделать это можно только применяя сильнодействующие вещества.

При локализации в нижнем отделе позвоночного столба появляются симптомы дисфункции в мочевом пузыре, кишечнике. Признаки этого, соответственно, проблемы с мочеиспусканием, непроизвольная дефекация.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

В группу риска входят пациентки, которым была проведена операция по удалению раковой опухоли в груди. После хирургического вмешательства и химиотерапии женщина должна постоянно наблюдаться у онколога. Контроль осуществляется посредством рентгена, ультразвукового исследования и периодической сдачи крови на анализ.

О распространении раковых клеток и образовании вторичных очагов заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

боль непонятного происхождения в костях, позвоночнике, голове или яичниках;

боли в позвоночнике
хрупкость костей

Грудь : прочный рубцовый участок верхней части туловища. На волосистом участке головы возможна алопеция. Легкое : красноватые узелки внезапно возникают на груди или животе. Рак толстой кишки и желудка обычно расширяется на область брюшной полости и таза. Узелки возле пупка свидетельствуют об общем колоректальном новоформировании, а также опухолях яичников и почек.

Максимально удаётся продлить жизнь, её качество (облегчение проявлений вторичных очагов заболевания и увеличение периода ремиссии с минимальными побочными эффектами):

при не распространении опухоли на такие важные органы как лёгкие, головной мозг и печень;
при поражении вторичными очагами не более 3-х органов или областей организма;
если клетки метастатического новообразования обладают гормональными рецепторами;
если присутствует реакция опухоли на проведение гормоно- и химиотерапии;
если ещё не все методы лечения были использованы.

Лечение рака груди с метастазами и раннего периода заболевания существенно отличаются между собой. Если в начале болезни врачи часто применяют довольно агрессивный курс лечения, имея целью полное избавление от рака, то при метастазах они стараются максимально контролировать опухоль. При этом подбирается метод с наименьшей токсичностью.

Лучевую терапию эффективно используют для «укрощения» метастазов в мозге. Но если есть возможность удалить очаг без ущерба для женщины, то производится операция. Это может быть сделано в случае одиночного метастаза или для улучшения качества жизни.

Гормональное лечение. Если опухоль признана гормонозависимой, то такие препараты, как Тамоксифен и Аримидекс способны эффективно контролировать опухоль, а иногда даже лучше, чем многие цитостатики. К тому же они менее токсичны, чем химиопрепараты.

Лечение моноклональными антителами. У 25% женщин диагностируют HER2 позитивный рак молочной железы, имеющий избыток HER2-рецепторов в клетках. Существует два вида тестов на этот белок: иммуногистохимия и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). Материал для тестов забирается во время хирургического вмешательства или биопсии.

При HER2-отрицательном раке, который выявляется у 75% пациентов, Герцептин не применяется, поскольку в таком случае он показывает низкую эффективность.

Химиотерапия. При раке молочной железы с метастазами часто применяется метод химиотерапии.

В настоящее время лучшим считается цитостатик Кселода, действующий избирательно только на клетки опухоли. Здоровые клетки при этом получают минимальное воздействие.

Поддерживающая терапия позволяет уменьшить интенсивность мучительных симптомов и продлить сроки ремиссии заболевания. Новое поколение препаратов, называемое бисфосфонаты, очень эффективно уменьшают боли в костях и их разрушение (Аредиа, Зомета).

Правильно подобранное лечение – залог длительности жизни пациентов с последней стадией рака. Оно помогает улучшить качество жизни и добиться длительной ремиссии.

Если во время иммуногистохимического исследования доктора обнаружат гормоночувствительность опухоли, есть шанс выхода в длительную ремиссию с помощью гормонотерапии. Это значит, что рост клеток зависит от гормонов в организме женщины, и его можно контролировать.

Для комплексного лечения рака груди с метастазами используют:

химиотерапию;
лучевую терапию;
иммунотерапию;
гормональную терапию.

Губчатые кости скелета: как правило, наблюдаются: боль в спине (позвонках), костях таза или крупных суставах (коленных, тазобедренных), которая стабильно нарастает более 2 – 3 недель. В случае поражения позвоноков (чаще поясничных) имеет место так называемая корешковая симптоматика, обусловленная сдавлением спинно-мозговых нервов – появляется онемение или слабость в конечностях, нарушается физиологическая активность кишечника и мочевого пузыря c развитием недержание мочи и кала и т.д.

Головной мозг: самым частым симптомом является головная боль, таже очень часто развивается общая и мышечная слабость в ногах или руках, могут возникать нарушения зрения по типу выпадения полей зрения или двоения в глазах. Нередки при поражении головного мозга психологические нарушения, снижение уровня сознания, судороги.

Легкие: у большинства пациенток наблюдается непроходящий кашель, как продуктивный (с мокротой), так и без таковой. По мере прогрессирования заболевания и уменьшения эффективно работающей легочной ткани развивается одышка при небольшой нагрузке, усиливающаяся до одышки в покое.

Печень: наличие метастазов сопровождается длительная боль в животе, вздутием и чувством тяжести; по мере прогрессирования поражения и уменьшения объема функционирующей ткани печени развивается желтуха, наблюдается стойкое снижение массы тела.

Поиск метастазов проводится при подозрении на рецидив рака груди после ранее проведенного исследования, или в процессе окончательной диагностики рака молочной железы после его первичного выявления. Одним из первичных методов диагностики при поиске метастаза является определение уровня онкомаркеров, специфических для рака груди — CEA, CA15-3, CA 27-29.

Учитывая большую обследованную площадь тела, при поиске местазов в кости проводят cцинтиграфию костной системы, которая при одиночных подозрительных узлах может быть дополнена прицельным рентгеновским исследованием подозрительных участков.

Также используются классические методы диагностики, включая УЗИ органов брюшной полости, МРТ спинного и головного мозга, Компьютерная томография грудной клетки, живота, таза или головного мозга, а также ПЭТ-КТ.

местную (локальную) терапию, целью которой является уничтожение метастазов;
системную терапию, направленную на обезвреживание злокачественных клеток за пределами вторичных очагов;
обезболивающие препараты.

Системная включает в себя гормоно- и химиотерапию, другие новые методы (в том числе и дополнительные). Результат от её применения появляется не сразу, а на метастазы нужно быстрое воздействие, чтобы предупредить их негативное влияние на спинной и головной мозг, костную ткань. Поэтому важно сочетание вышеперечисленных методов с лучевой терапией.

При локальной используют методы: лучевую терапию, стероидные препараты, оперативное вмешательство (для восстановления целостности костей и устранения сдавливания тканей).

В ожидании действия от применения системной терапии назначают обезболивающие средства. Вторичные очаги негативно влияют на определённые органы, для облегчения симптомов применяют местное лечение. При поражении костной ткани назначаются лекарственные средства для её восстановления.

Лечение метастатического рака печени является одной из наиболее благодатных отраслей онкологии. Даже во врачебной среде укоренилось предубеждение, что наличие одиночных метастазов в печени означает полную бесперспективность лечения и немедленную смерть. Современные методы малоинвазивного лечения позволяют полностью убрать метастазы и сохранить нормальную функцию печени на несколько лет.

Хирургическое лечение заменяется на системную химиотерапию при множественных узлах или метастазах больших размеров и сложной формы, затрагивающей несколько сегментов печени.

Правильно подобранная терапия позволяет продлить жизнь женщинам с метастатическим раком uhelb на 3-5 лет, обеспечив 85-90% пятилетнюю выживаемость и очень высокое качество жизни. В большинстве стран Западной Европы данный показатель составляет около 7-12 лет.

Сколько времени пациентка проживёт с тем или иным метастазом, точно сказать никто не сможет, что связано с индивидуальными особенностями организма, стадией заболевания и его распространением. Одним удаётся продлить жизнь на десятилетие (и даже более), а другим – всего лишь на несколько лет.

Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее. Помогает в этом облучение пораженных областей. Обязательным является назначение обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет.

Терапия предвидит устранение причины метастазов. Но в большинстве случаев заболевание находится в неизлечимой стадии, поэтому признаки его прогрессирования часто нуждаются в паллиативных мерах.

Терапевтические методы проводятся на основе:

использования крема «Имиквимод», который способен вызвать регресс кожных метастазов за счет повышения антиопухолевой иммунной реакции организма, выработки цитокинов, антиангиогенных свойств, а также путем стимулирования внутреннего апоптоза (гибели раковых единиц); удаления с помощью жидкого азота (криотерапия); фотодинамическая терапия ‒ применение сочетаний кислорода и света, чтобы вызвать защитные реакции организма и уничтожить злокачественные ткани; электрохимиотерапии ‒ нового метода лечения, который использует электрические импульсы для повышения эффективности введения иммуностимулирующих препаратов; щадящей химиотерапии и иммунотерапии с учетом средств группы цитокинов (включает Интерлейкин-2, Интерферон альфа-2 и др).

Процент пятилетней выживаемости на разных стадиях рака груди — это данные, основанные на исследовании продолжительности жизни пациентов с такой же степенью рака. Ваш личный прогноз может значительно отличаться от среднестатистического, задайте вопрос об этом своему лечащему врачу.

Помимо правильно подобранной терапии, на продолжительность жизни с метастатическим раком молочной железы влияют такие факторы:

Возраст пациента. У пожилых людей обмен веществ замедлен, поэтому метастазы распространяются не так быстро, как у молодых.
Общее состояние организма. Организм некоторых пациентов к 4 стадии рака настолько истощается, что они уже не могут переносить даже паллиативную терапию. У других пациентов даже к 4 стадии рака остаются силы и возможности бороться с болезнью.
Процент раковых клеток, рост которых зависит от гормонов. Если таких клеток много, их распространение эффективно замедляется гормонотерапией.
Тип тканей, пораженных метастазами. Появление раковых клеток в жизненно важных органах мешает им нормально функционировать.

Метастазы образуются преимущественно на 3 стадии, но лимфатическая система может быть поражена уже на 2 этапе развития болезни. На 4 стадии злокачественные клетки проникают в органы, мягкие и костные ткани, провоцируя множественные осложнения. Однако прогноз при раке груди с метастазами зависит от того, насколько своевременным и эффективным оказалось лечение.

Способ лечения метастазов зависит от того, в какой области они расположены. Самым эффективным считается хирургическое вмешательство и удаления злокачественного очага. К сожалению, этот способ не всегда возможен. В таких случаях используют:

Системная терапия. Пациентке назначают курс гормональных препаратов и другие медикаменты для предотвращения дальнейшего распространения рака.
Местная терапия. На пораженный участок воздействуют стероидами и проводят химиотерапию для уничтожения раковых клеток.
Назначение сильных обезболивающих. К этому способу прибегают в тех случаях, когда метастазы распространились по всему организму и прогноз для пациента неутешительный.

Лечение вторичных очагов рака проходит успешно и дает благоприятный прогноз в следующих случаях:

злокачественные новообразования не были обнаружены в легких, печени или мозге;
поражено 1–3 органа;
раковые клетки реагируют на гормональное воздействие и химиотерапию.

Избежать появления вторичных очагов рака практически невозможно, но правильный образ жизни замедлит их развитие. Регулярные визиты к онкологу позволят выявить метастазы на ранней стадии. Современная медицина позволяет избежать негативных последствий и летального исхода при своевременном обращении к врачу.

Рак молочной железы второй степени, лечение и продолжительность жизни
Дольковый рак молочной железы
Рак груди 4 степени: симптомы, прогнозы, лечение
Рак молочной железы третьей степени, прогнозы и продолжительность жизни
Лечение рака молочной железы: традиционные и народные средства

Если при гистологии выявляется, что таковые клетки метастаз чувствительны к различным гормонам, то это дает шанс на успешное лечение и серьезное продление жизни. При правильном подходе и соблюдении всех мероприятий после метастазирующего рака груди второй стадии женщины проживают от 3-х до 5-ти лет.

Сколько живут пациентки с 3-4 степенью поражения молочных желез сказать невозможно. Многое зависит от злокачественности образования, общих кондиций, числа вторичных очагов.

Дать метастазы в кожу может любая разновидность злокачественной опухоли. Однако частота метастазирование рака, поразившего внутренние органы, в кожу невысока. По данным разных источников только у 0,29-3,3% раковых больных отмечаются кожные метастазы.

Опухоли молочной железы могут стать причиной появление метастазов на коже.

Склонность отдельных разновидностей опухолей к метастазированию неодинакова. Так, у женщин причиной появление метастазов на коже могут послужить следующие разновидности злокачественных заболеваний:

Опухоли молочной железы (в 69% случаев); Онкологическое поражение толстой кишки (при этом заболевания кожные метастазы наблюдается только у 9% больных); Меланома (частота метастазирования в кожу – 5%); Опухоли яичников (около 4% случаев).

У мужчин картина иная, у них метастазы в кожу, чаще всего, дает:

Раковое поражение легких (метастазы наблюдаются у 25% заболевших); Онкологические заболевания толстой кишки (19% больных); Меланома (в 14% случаев); Рак тканей полости рта (у 12% больных).

По мнению большинства исследователей, относительная редкость метастазирования опухолей в кожу объясняется тем, что кожные покровы отличаются сильными защитными свойствами. Поэтому большая часть раковых клеток, достигнув тканей кожи, элиминируется, то есть, погибает.

Однако те виды опухолей, которые склонны к образованию большого количества метастазов, «пробивают» эту защиту. Процесс прорастания опухоли в кожу может быть прямым (от близко расположенного органа, пораженного раком), либо раковые клетки поступают в кожу с током крови или лимфы.

На месте прорастания метастазов изменения кожи могут отличаться большим разнообразием. Чаще всего, встречается образование узлов. При этом размеры отдельных элементов могут варьироваться от 1 мм до 5 см, а их количество – от единичного образования до сотен ограниченных, или сливающихся в конгломераты узелков.

Кожа над местами образования узловатых метастазов может иметь неизмененный вид, но если элементы располагаются близко к поверхности, то покровы могут приобрести синюшную или розовую окраску.

Характерный симптом кожных метастазов – это плотная консистенция узлов, а также, их быстрый рост. Нередко узлы изъязвляются и распадаются.

Субъективных ощущений образование узловатых метастазов на коже, как правило, не вызывают. Но некоторые пациенты жалуются на резкую болезненность в области роста узлов.

При карциноме молочной железы вид кожного метастаза может напоминать проявления рожи. На коже появляется пятно эритемы кольцевидной, которое достаточно быстро увеличивается в размерах. Причем рост образования неравномерен, пятно может увеличиваться в размерах в одну сторону либо просто расти по всему периметру. При ощупывании пятна явно ощущается уплотнение.

Со временем синюшный оттенок пятна сменяется на желто-коричневый, но при этом, уплотнение становится еще более заметным. Возможно неравномерное уплотнение по всей поверхности образования, при пальпации обнаруживаются множественные опухоли небольших размеров. На поверхности пятна могут образовываться телеангиэктазии или пузырчатка.

Такая же рожеподопная клиническая картина может наблюдаться при метастазах в кожу, вызванных раком яичника, опухолью мочевого пузыря или толстого кишечника.

Несколько реже метастазы в кожу дают клиническую картину, напоминающую склеродермию. На коже образуются глубокие очаги поражения, которые постепенно разрастаются по периметру. При раковых опухолях молочных желез склеродермоподобные очаги метастазов могут занимать обширные площади кожи.

Метастазы, появляющиеся на коже головы, нередко внешне похожи на сальную кисту. При этом в зоне очага поражения может наблюдаться тотальное выпадение волос (андрогенная алопеция).

Исследователи отрицают специфичность кожных симптомов для определенных видов метастазирующей опухоли. Однако замечено, что при карциномах молочных желез, чаще всего, на коже появляются поражения, напоминающие симптомы рожи или склеродермии.

При опухолях органов, расположенных в брюшной полости, кожные метастазы, обычно, проявляются в образовании нодулярных (узловатых) элементов, расположенных на животе. Кроме того, в области пупка могут появиться метастазы при карциномах яичников.

На волосистом участке кожи головы метастазы образуются редко. Но при этом, появление кожных образований в этой области может быть вызвано любыми разновидностями метастазирующих опухолей.

Рак почек нередко дает образование кожных метастазов, расположенных в области лица, а новообразования на коже фаланг пальцев может быть вызвано раком бронхов.

Нередко метастазы в кожу являются первым признаком ракового заболевания. Как правило, это относится к видам опухолей, которые распространяются с током крови. Чаще всего, это карцинома почек или легких.

Как правило, метастазы онкологических опухолей в кожу растут значительно быстрее первичного очага опухоли.

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастазов выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

Как же быть? — спросите вы.Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex.

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью.

источник