Меню Рубрики

Рак молочной железы с метастазами в лопатках

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Метастазы в молочной железе образуются на второй и третьей стадии ракового заболевания. К сожалению, раковые клетки из железы могут быстро мигрировать в другие органы и привести к серьезным поражениям тканей.

Метастазы могут перемещаться по телу несколькими способами. Они могут переходить в другие органы через кровь или через лимфу. Эти клетки могут попасть как в жизненно важные органы, такие как поджелудочная или печень, или же в кости и костный мозг.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать и лечить рак молочной железы. Такая диагностика не только поможет сохранить грудь, но и жизнь женщины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

На первых стадиях рак молочной железы или метастазы в молочной железе диагностировать трудно. Симптомы могут быть незначительными и их легко не заметить. Тем не менее, женщинам важно знать некоторые признаки и симптомы этого заболевания, ведь рак молочной железы стоит на первом месте среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Первый симптом – это узлы или уплотнения в молочной железе. Их можно найти на ощупь. Сделать это можно самостоятельно, если прощупать железу в положении лежа или стоя. Лучше проводить самообследование один раз в месяц после окончания менструального цикла.

Злокачественная опухоль внутри груди может давать метастазы в кожу груди. Тогда появляются разные симптомы. Например, складки и морщины на отдельных участках кожи груди. Кожа может потерять свою эластичность и не выравниваться при сжимании. Могут появляться язвы на сосках или других участках кожи груди.

При раке соски могут втягиваться внутрь, их форма и форма груди может меняться. Могут появляться выделения из сосков, и они могут покрываться лимонной коркой. Все эти признаки должны насторожить женщину и побудить ее немедленно обратиться за врачебной консультацией.

Метастазы в молочную железу могут попасть несколькими путями. Вообще метастазы – это патогенные или мутировавшие клетки, которые отделяются от основной злокачественной опухоли и разносятся по телу.

Эти клетки бывают разных типов и размеров. Поэтому, они выбирают себе разные способы перемещения по организму. Одни попадают в органы и ткани через кровь, а другие через ток лимфы. Если и дремлющие метастазы, которые могут разноситься как лимфой, так и через кровь. Но они как бы спят и не растут или растут очень-очень медленно.

Из молочной железы метастазы чаще всего распространяются в другие органы через ток лимфы. Поэтому, если был диагностирован рак молочной железы, сразу же проводится обследование лимфатической системы женщины. Чаще всего поражаются ближайшие подмышечные лимфатические узлы, которые находятся рядом с грудью.

По статистике рак молочной железы стоит на первом месте среди онкозаболеваний в женщин. Метастазы в молочной железе – это серьезная угроза здоровью и даже жизни женщины. Поэтому, так важна полная осведомленность женщин по этому вопросу. Ведь знание может сохранить или существенно продлить жизнь.

Рак молочной железы бывает четырех стадий. При этом, на первых двух стадиях раковые опухоли, как правило, не дают метастазов. Метастазы появляются уже на более поздних стадиях заболевания. Это одна из главных причин, по которой женщина нужно регулярно проходить обследование молочной железы у гинеколога и посещать маммолога хотя бы раз в год.

Не менее важен навык самообследования, ведь так женщина может выявить любые изменения или отклонения в тканях молочной железы намного быстрее и своевременно обратится за помощью к врачу. По статистике лечение рака на нулевой или первой стадии дает отличные результаты и почти в ста процентах случаев не болезнь не укорачивает жизнь пациенткам.

Метастазы в молочной железе образуются на третьей и четвертой стадиях рака. Они могут пойти из молочной железы практически в любые органы тела. «Расползаются» эти клетки двумя путями: через кровь или через ток лимфы. Поэтому, при подозрении на рак молочной железы обязательно обследуют ближайшие к груди лимфоузлы – подмышечные. Зачастую, рак груди может быстро перекинуться на лимфатический узел подмышкой и может понадобиться как удаление груди, так и узла.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

К сожалению, удаление опухоли не может стопроцентно гарантировать полное выздоровление женщины. Ведь метастазы могли быть выпущены опухолью еще до ее удаления. Это особенно верно по отношению к дремлющим метастазам, которые могут находиться в теле годами, и только потом начать расти и размножаться.

И все же, полное удаление опухоли может существенно повысить шансы пациентки на выживание. Если метастазы не были выпущены до удаления опухоли, то после удаления рака молочной железы может наступить полное выздоровление. Если диагностировать рак на ранней стадии и правильно его лечить, он может никак не повлиять на здоровье и продолжительность жизни женщины.

Были ли пущены метастазы опухолью молочной железы можно определить по анализу крови. Эти опухолевые клетки выделяют определенный вид белка. Если этот белок присутствует в крови, то велика вероятность быстрого развития онкологического заболевания и метастазирования клеток из молочной железы в другие системы и органы тела.

Отдаленные метастазы рака молочной железы – самые опасные. Опухоль может сначала появиться в толще ткани самой молочной железы. Потом метастазы могут перекинуться на кожные покровы, что приводит к спаиванию тканей и визуальным изменениям кожи.

Обычно, эти процессы наблюдаются на первых двух стадиях рака молочной железы. Но на третьей и четвертой стадиях метастазы могут пойти с током крови или лимфы в другие органы. Обычно лимфа, прежде всего, разносит раковые клетки в лимфа узлы. А вот с током крови они могут поразить почки, мозг, легкие или печень. Такие метастазы и называются отдаленными метастазами рака молочной железы.

Как правило, они мало поддаются лечению и могут привести к летальному исходу. Поэтому так важна своевременная диагностика рака молочной железы и назначение адекватного лечения.

Диагностика метастазов в молочной железе проводиться несколькими методами. Во-первых, это пальпация. Женщина и сама должна уметь регулярно обследовать свои молочные железы. Это можно сделать стоя перед зеркалом или лежа на спине.

Грудь может измениться по форме и размеру. В ней могут прощупываться уплотнения или узелки, а также затвердения. При обследовании груди нужно также обследовать и лимфатические узлы в подмышечных впадинах. И узлы, и уплотнения могут болеть, лимфа узлы могут увеличиться в размере и потерять подвижность. Все эти признаки должны насторожить женщину.

Врач также может провести первичную диагностику посредством пальпации молочной железы. Кроме того, он может назначить УЗИ или маммография. Ультразвуковое обследование считается менее вредным, но и достоверность его результатов ниже, чем у маммография.

Маммография – это рентгенологическое обследование молочной железы и достоверность его результатов достигает девяноста процентов. Проводить его рекомендуется не реже раза в год.

Кроме того, врач может назначить ряд анализов, например, анализ крови на наличие особых белков, которые выделяются раковыми клетками.

[21], [22], [23], [24]

источник

Если доктор обнаружил опухоль в молочной железе, не стоит паниковать. Важно проконсультироваться с несколькими специалистами, чтобы определить какого она вида, каких размеров и что нужно предпринять, чтобы её победить. Лечение опухоли возможно, если своевременно обратиться к доктору.

Опухоли молочной железы бывают разными. Их разделяют согласно стадиям развития, которые имеют своим симптомы проявления.

При первой стадии опухоль не больше двух сантиметров. В ней нет метастазов. Она не врастает в кожный покров и не затрагивает жировую клетчатку; При второй стадии образование становится размером с двух до пяти сантиметров. Оно может частично срастись с кожей. Метастазы пока ещё не наблюдаются. На вторую стадию опухоли молочной железы указывают неглубокие морщины, которые образовываются при захвате кожной складки. При этом морщинки лежат перпендикулярно складке. Также на груди появляется кусочек неэластичной складочки кожного покрова. При нажатии на него пальцем, он не может расправиться. В некоторых ситуациях могут появиться метастазы; При третьей степени опухоль становиться размером с пять сантиметров. Не проходит сквозь кожный покров. Над опухолью кожа втягивается. Появляется «лимонная кожа». Может втянуться сосок и отечь кожный покров. Появляются метастазы; При четвёртой стадии опухоли молочной железы поражается полностью вся грудь с обширными изъявлениями и метастазами.

Если опухоль молочной железы раковая в ней развиваются метастазы, которые проходят сквозь молочные ходы, капилляры и сосуды. Обычно они образовываются в лимфатических узлах под мышкой, лопаткой, над и под ключицей. Метастазы могут навредить печени, лёгким, яичникам, тазовым и бедренным костям.

Если вы обнаружили перечисленные симптомы в области своей груди, важно немедленно посетить маммолога. Доктор назначит пройти УЗИ молочной железы. Если опухоль подтвердиться, далее проводиться биопсия, которая определяет какое образование – доброкачественное или злокачественное.

Чтобы своевременно выявить дефекты в области груди важно регулярно проводить самостоятельное обследование. Станьте перед зеркалом. Сравните симметричность и размеры молочных желез, какой они имеют цвет, контур, а также каких размеров и какого цвета соски. Затем прощупайте свою грудь. Двумя руками нужно пройтись по молочной железе сверху вниз со всех сторон. Обязательно осмотрите мышечные впадины. Если при самостоятельном обследовании начала болеть грудь, внутри чувствуются шарики, узелки, припухлости, обратитесь за консультацией к доктору. Обследовать грудь в домашних условиях рекомендуется раз в месяц.

    Диагностика опухоли молочной железы проводиться с помощью таких методов: С помощью маммографии, то есть проведения рентгена груди. При таком исследовании можно точно диагностировать рак груди; С помощью дуктографии. В протоки молочных желез вводится контрастное вещество; С помощью УЗИ. Такое исследование лучше всего делать женщинам до сорока лет. Эффективность постановки точного диагноза составляет 60 – 90 процентов.

Существуют ещё такие методы совремённой диагностики заболевания:

    Электромагнитное излучение помогает доктору чётко увидеть все границы опухоли и провести полное её удаление без повреждения окружающих здоровых тканей; С помощью инфракрасной диагностики, картинка с состоянием груди выводится на монитор. Специалист может внимательно рассмотреть, какие параметры имеет опухоль, а также насколько процентов она поразила грудь. При таком исследовании человек не облучается. Поэтому его можно применять постоянно, подбирая более выгодный период для проведения хирургического вмешательства; С помощью специальных онкомаркеров определяют, есть ли в крови пациентов показатели онкологического процесса. Благодаря такому исследованию крови можно раковые клетки обнаружить на самих ранних этапах их проявления. После чего проводится нужное лечение, которое не допускает развиваться метастазам.

Если в поликлинике после исследований доктор подозревает наличие опухоли в груди, нужно пройти полное обследование в специализированных учреждениях, чтобы своевременно начать нужное лечение, а также сохранить грудь и здоровье женщины.

Спровоцировать развитие опухоли молочной железы могут такие факторы:

    Постоянные воспаления в яичниках и матке из-за инфекционных и других заболеваний; Чрезмерный вес; Развитие гипертонической болезни; Развитие атеросклероза; Когда у человека есть проблемы с печенью; Развитие гипотиреоза; Если у близких родственников имеется мастопатия или рак груди; Вредные привычки в виде курения или употребления спиртных напитков в большом количестве.

Опухоль груди доброкачественного характера имеет маленький размер, если растёт, то медленно и не провоцирует появление метастазов. Её можно вылечить. Очень редко такая опухоль может превратиться в злокачественную. Новообразование может образоваться в области мышечной, эпителиальной или соединительной ткани.

Доброкачественную опухоль называют мастопатией, которая имеет много различных видов. Она возникает из-за нарушения в гормональном фоне, поэтому симптомы проявляются перед месячными. Опухоли в груди могут возникнуть также из-за травмы или удара в грудь.

Если образование имеет чёткие края, а при пальпации обнаруживаются подвижные шарики, можно утверждать что образовалась фиброаденома. Она растёт медленно и очень редко превращается в злокачественную опухоль. Но, фиброаденома листовидного характера может очень быстро перерасти в рак;

Когда образования развиваются в протоках соска, диагностируют внутрипротоковую папиллому. Наблюдаются светлые и кровянистые выделения из сосков. При надавливании на них женщина чувствует сильные боли;

Чаще всего в молочной железе образовывается киста, которая своим видом напоминает мешочек, наполненный жидкостью. Она может развиваться без проявления симптомов;

Опухоль в жировой ткани провоцирует развитие липомы. Она также не имеет симптомов и может в любой момент перерасти в саркому.

Злокачественные образования в молочной железе очень быстро растут, проникают в соединительные ткани и органы, а также провоцируют развитие метастазов. Злокачественные опухоли бывают таких видов:

Узелок с размытыми границами провоцирует развитие узловой формы рака. Для него характерно втяжение соска или отклонение его в сторону; Высокая температура тела с метастазами в лимфатических узлах могут указывать на развитие рожистоподобного рака; Увеличенная грудь время от времени покрывается розовыми пятнами при развитии маститоподобной форме рака. Образование не имеет чётких границ; Когда поражается ткань и изъявляется сосок, диагностируют рак Педжета; Если увеличиваются подмышечные лимфоузлы, а также в них появляются метастазы без опухолей в груди, доктор может выявить скрытую форму рака.

Читайте также:  Как остановить рак молочной железы у кошки

Благодаря совремённой медицине опухоли молочной железы можно вылечить. Лечение подбирается каждому пациенту индивидуально, учитывая много различных факторов.

Лечение первой и второй стадии рака груди проводиться с помощью Мастэктомии или Органосохраняющей операции с лучевой терапией.

Третья стадия лечиться комплексно: Доктор проводит нужную операцию; Пациент проходит химиотерапию; Если у женщины начался период менопаузы, лечение проводится с помощью лучевой терапии.

      При мастэктомии удаляется малая грудная мышца груди, которая пострадала от рака. По необходимости доктор удаляет лимфатические узлы, которые располагаются возле грудной клетки;

    При радикальной секторальной резекции груди, молочная железа сохраняется. Удаляют только некоторые грудные мышцы, которые пострадали от рака. Но, после такой операции очень часто случаются рецидивы. Поэтому пациенткам назначают после операции пройти курс лучевой терапии; Благодаря лучевой терапии снижается степень злокачественности образования. Также предупреждаются повторные возникновения раковых клеток;

С помощью химиотерапии блокируются метастазы опухолей молочных желез. Такое лечение снижает стадию рака груди, улучшает результаты после операций, контролирует симптоматику заболевания. Химиотерапия длиться на протяжении двух недель через каждые тридцать дней;

Чтобы восстановить организм после облучения или хирургического вмешательства доктор назначает пациентам иммунотерапию. Лечение проводиться иммуномодуляторами.

После лечения рака молочной железы важно провести пациентке весь комплекс реабилитации. С женщинами работает психолог. Так как потеря груди может вызвать большое отчаяние у прекрасного пола человечества. Также в некоторых центрах проводят пластические операции для восстановления внешнего вида груди.

Опухоль молочной железы может иметь такие осложнения:

Из образований больших размеров может идти кровь;

Опухоль и окружающие её ткани начинают сильно воспаляться;

Из-за развития метастазов могут развиться патологические переломы костей, плевриты, которые накапливают жидкость, из-за чего появляется одышка. Если метастазы распространились на лёгкие, появляется сильная одышка во время любых движений. Если метастазы повредили печень, развивается печёночная недостаточность.

После перенесённой операции у пациентов могут наблюдаться такие осложнения:

    В области послеоперационной раны может возникнуть воспалительный процесс; Очень долго может сочиться светлая кровяная часть – лимфа после удаления лимфатических узлов под мышками. Из-за этого послеоперационные раны очень долго заживают; Может сильно отечь рука из-за нарушения оттока, который нарушился вследствие удаления большинства узлов.

Строго запрещено лечить рак груди народной медициной! Под строгим запретом примочки, отвары или настойки, которые нужно прикладывать к груди. Очень часто такое нетрадиционное лечение может усугубить ситуацию и ускорить развитие раковых клеток. Поэтому никогда не занимайтесь самолечением рака, если для вас важна ваша собственная жизнь.

Если рак железы лечить с помощью операции победить его можно за пару недель. Если же лечить заболевание химиотерапией справиться с ним можно за пару лет. После всех лечебных мероприятий доктор может прописать некоторое время носить протезы. После снятия швов и заживления ран можно провести пластическую операцию.

Чтобы опухоль не возвратилась обратно Запрещено загорать, прибегать к физиопроцедурам, принимать горячие ванны, посещать баню или сауну.

Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль, сколько имеется метастазов, насколько повреждены ими лимфоузлы, какой вид имеет опухоль, и какая степень отёчности груди. Если заболевание начать лечить на первой стадии рака 96 процентов женщин полностью могут с ним справиться. 80 процентов пациенток справляются со второй стадией рака. В 60 – 80 процентах случаях женщины побеждают рак третьей стадии.

Если на протяжении пяти лет после лечения не наблюдаются прогрессирующие или рецидивирующие опухоли, значит можно считать, что женщина победила рак.

Чтобы предупредить развитие рака молочной железы важно своевременно корректировать гормональный фон организма:

Во время климакса постарайтесь устранить тягостные ощущения, особенно при приливах или слабости; После консультации с доктором можно пропить курс гормональных препаратов. Например, по необходимости врач может посоветовать принимать гормональные контрацептивы в маленьких дозах; Принимайте специальные препараты для профилактики мастопатии и её разновидностей;

В качестве естественной профилактики могут выступить беременность и роды. Нерожавшие женщины, а также новоиспечённые мамочки после тридцати лет более подвержены развитию раковых клеток.

Никогда не делайте аборты. Но, если есть угроза разрыва матки или сильное кровотечение важно чтобы врачи сделали всё возможное чтобы сохранить жизнь женщине.

Если у родственников пациентки имеется рак, особенно грудей, важно каждый год делать специальный рентген молочных желез или другими словами маммографию.

Важно чтобы женщина полноценно отдыхала во время ночного сна. Согласно исследованиям у женщин, которые работают много в ночные смены, всё чаще встречается рак, чем у женщин, работающих в первую дневную смену.

Важно знать! Рак груди может развиться и у мужчины. Первыми его симптомами являются увеличение груди и появление в ней железистой ткани. Лечить раковое заболевание у мужчин нужно такими же методами, как и у женщин. Обязательно проводится операция, а затем химеотерапия или лучевая терапия. Если мужчина будет стесняться своего состояния и не обратиться за своевременной помощью, рак может повредить внутренние органы, а также привести к летальному исходу.

В различные сроки после первичного лечения у части больных появляются регионарные и отдаленные метастазы, которые приводят к летальному исходу. Изучение закономерностей отдаленного метастазирования рака имеет не только научный интерес, но и практическое значение для проведения рациональной терапии и определения прогноза.

С 1945 по 1981 г. в МНИОИ лечилось 5953 больных раком молочной железы, из них умерло в стационаре 100. Общая летальность составила 1,6%. Хирургическое вмешательство произведено 5810 больным. После операции летальный исход наступил в 23 случаях (0,39%).

Истинную распространенность лимфогематогенного процесса устанавливают при вскрытии. Некоторые особенности лимфогематогенного метастазирования рака молочной железы рассмотрены па основании данных патологоанатомического исследования 100 умерших в стационаре больных. Возраст их колебался от 27 до 88 лет, составляя в среднем 50 лет. Преобладали больные в IIIб стадии процесса (45%). Радикально лечено 86 больных, паллиативно — 14 в IV стадии рака.

Среди послеоперационных осложнений, приведших к смерти, наиболее часто наблюдалась тромбоэмболия легочной артерии (у 7 больных). Только у одной из этих женщин в анамнезе отпечен тромбофлебит нижних конечностей. У 5 больных лишь при вскрытии обнаружены тромбы глубоких вен голени, послужившие источником тромбоэмболии. Это свидетельствует о необходимости более тщательного собирания анамнеза и обследования в данном направлении (особенно больных пожилого возраста) с целью проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий. У седьмой больной 78 лет на фоне ранее перенесенного инфаркта миокарда после мастэктомии развился нарастающий тромбоз легочной артерии. Данное наблюдение свидетельствует о повышенном операционном риске даже при небольших по объему операциях у пожилых лиц с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности.

Вследствие сердечно-сосудистой недостаточности в раннем послеоперационном периоде у 4 больных наступила острая ишемическая недостаточность сердца, приведшая к летальному исходу.

Следует отметить, что у одной из этих женщин наблюдалось тяжелое сопутствующее заболевание — болезнь Верльгофа, у другой — перигландулярная эндокрпнопатия. Мастэктомия с аксиллярной лимфаденэктомией — небольшое по объему хирургическов вмешательство — оказалась роковой для этих больных.

На третьем месте по частоте стоит смерть в связи с наркозом, имевшая место в 3 случаях. Следует отметить, что лечение рака молочной железы у лиц пожилого возраста должно сопровождаться повышенным вниманием и активным (по показаниям) воздействием на сердечно-сосудистую систему. Механизм смерти, связанной с наркозом, у 3 больных был сложным. У 2 из них (с увеличенной зобной железой и гипоплазией надпочечников) оказалась индивидуально повышена чувствительность к наркозу, приведшая к смерти. У третьей больной смерть наступила во время наркоза па фоне нераспознанного эрозивного кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки. Все другие причины гибели больных были единичными (воздушная эмболия при ранении подключичной вены, травматический шок при двусторонней мастэктомип, сепсис, панкреонекроз, гепатпт, пневмония).

Летальный исход при консервативном лечении наблюдался у 7 больных. Причинами смерти были: острая ишемическая болезнь сердца — у 3, агранулоцитоз после химиотерапии — у 2, анафилактический шок от стрептомицина — у одной, пневмония — у одной больной. У 71 больной наступила смерть вследствие генерализации рака после ранее проведенного первичного лечения.

Общеизвестны трудности установления истинной стадии процесса не только по клиническим данным, но и с учетом гистологического изучения удаленного препарата. Наряду с анализом причин летальных исходов мы имели возможность проследить, пасколько правильно была установлена стадия рака у 23 больных, умерших в стационаре вскоре после первичного лечения.

Полное совпадение клинико-морфологических и патологоанатомических находок отмечено в 13 (IIа, IIб, IIIа стадии) и в 5 (IIIб стадия) наблюдениях. Расхождение обнаружено в 5 случаях в IIб стадии: нераспознанными оказались метастазы рака в печень, плевру, лимфатические узлы средостения, желудок, селезенку, щитовидную железу. Таким образом, у 5 из 10 умерших в послеоперационном периоде больных в II6 стадии рака уже имелись отдаленные метастазы и операция оказалась не радикальным вмешательством.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что иногда при раке молочной железы отдаленные метастазы могут развиваться рано, возможно даже в период формирования первичного очага. С этих позиций представление о раке молочной железы, как о процессе с самого начала потенциально генерализованном, позволяет предположить, что местное лечебное воздействие на первичный очаг не всегда является достаточным. Необходимы изыскание новых и дальнейшая разработка уже существующих методов общего, системного лечения во всех стадиях заболевания, которые, однако, не угнетали бы иммунозащитные реакции организма при ранних формах рака.

У 80 из 100 умерших больных при патологоанатомическом исследовании найдены отдаленные метастазы.

Метастазы рака молочной железы наиболее часто выявлялись в лимфатических узлах, плевре и легких, печени, костях.

На первом месте по частоте поражения, по нашим данным, находились лимфатические узлы (76,2%), чаще расположенные в верхней половине туловища. Поражение лимфатических узлов нижней половины туловища встречалось реже.

Метастазирование в плевру (71,2%) у части больных сочеталось с метастазами в лимфатические узлы верхней половины туловища и в кожу грудной стенки. Диссеминация рака по плевре имеет тесную связь с лимфогенным метастазированием. Двустороннее поражение найдено у большинства больных. Раковый плеврит отмечен у большей части женщин с поражением плевры. Плевральный выпот наблюдался одинаково часто при поражении плевры с одной и двух сторон.

Метастазы рака в легкие, найденные у 45% умерших, у большинства из них оказались множественными и двусторонними. Одиночные метастазы отмечены реже; двусторонними они были в половине наблюдений.

Метастазы в печень (62,5%) варьировали от единичных мелких узелков под капсулой или в паренхиме до почти тотального поражения органа. Множественные и одиночные метастазы наблюдались одинаково часто. Нарушение функции печени, сопровождаемое желтухой, отмеченное у ‘Л больных, было обусловлено «давлением опухолью желчных путей как при множественном, так и при одиночном метастазировании.

Метастазы рака в диафрагму сочетались с поражением пече ни, плевры, лимфатических узлов средостения. Подобное сочетание свидетельствует о возможном распространении процесса по лимфатическим путям, в том числе по пути Герота.

Метастазы рака в костную систему выявлены у половины умерших больных (51,2%). Наиболее часто они располагались в отделах, несущих большую нагрузку — в позвоночнике, костях таза, бедрах, а также в ребрах и грудине. В костях черепа, лопатке метастазы встречались реже. Патологические переломы трубчатых костей, преимущественно в диафизарной части, выявлены в терминальных состояниях у 6 (14,6%) больных с костными метастазами.

Метастазы рака в кожу (40%) локализовались преимущественно на грудной степке. Реже была поражена кожа головы, брюшной стенки, спины, плеча и предплечья.

Одиночные рецидивы рака непосредственно в области послеоперационного рубца наблюдались только у 3 больных. Одиночные узелки в рубце возникли у этих больных через 3—5 лет после первичного лечения рака молочной железы и были излечены комбинированным методом (облучение с последующим иссечением). Безрецидивпый период продолжался после этого 3; 6 и 7 лет. Появление множественных мелких метастатических узелков в области рубца сопровождалось метастазированием в другие органы и было одним из проявлений генерализации процесса.

Метастазирование рака в другую молочную железу отмечена у 12 умерших; оно носило явно лимфогенный характер. У 9 из 12 этих больных имелись множественные метастазы в коже грудной стенки, у 9 — контралатеральные метастазы в подмышечных и надключичных лимфатических узлах. Метастазы рака в молочную железу в равной степени локализовались в наружных и медиальных отделах.

Раку молочной железы свойственна не только высокая частота поражения метастазами отдельных органов, но и обширность распространения во многие органы и ткани к моменту смерти больных.

Стадия рака молочной железы не имела существенного значения в распространении процесса в момент летального исхода. Удельный вес пораженных метастазами органов в разных стадиях, кроме IV стадии, был примерно одинаковым. В IV стадии рака — у всех женщин имелись метастазы в 3—6 органах. Обширность метастазирования рака по органам к моменту смерти пе зависела от сроков жизни больных после радикального лечения.

Удельный вес умерших с разным числом пораженных органов остается примерно одинаковым в разные сроки после лечения. По-видимому, общий биологический механизм смерти от генерализации процесса не зависит от длительности заболевания и от того, наступает ли смерть быстро или через многие годы поело радикального лечения.

Больше половины летальных исходов (.53,5%) наступило в первые 2 года после лечения. Число умерших в эти сроки нарастает с увеличением стадии процесса: в течение 1-го года умерли все 13 больных в IV стадии и 6 —в Шб стадии. В более поздние сроки (от 3 до 5 лет) умерло более 11 больных (26,8%), среди которых наибольший удельный вес имели больные в начальных стадиях заболевания. Среди умерших в сроки от 6 до 16 лет преобладали больные с менее распространенными формами рака.

Читайте также:  Болиголов как его пить при раке груди

Таким образом, больные погибают от генерализации процесса во всех стадиях рака молочной железы. В более поздние сроки умирают больные, леченные по поводу начальных стадий. При распространенных формах рака большинство летальных исходов приходится на первые 2 года после лечения.

Средняя длительность интервала безрецидивного течения после радикального лечения зависела от стадии процесса. Так, если в I стадии она составляла в среднем 45 мес, то в IIIб стадии — только 14 мес. Средний интервал жизни после выявления метастазов независимо от метода дальнейшего лечения уменьшался от 51 мес в I стадии до 36 мес во Па, 19 мес во 116, 16 мес — в IIa и 10 мес — в III6 стадии.

Таким образом, имеется обратная зависимость между стадией процесса и общей длительностью жизни больных. При уменьшении сроков безрецидивного периода жизнь больных укорачивается.

источник

Злокачественное поражение костных структур может формироваться как первичным очагом, так и вследствие вторичного метастазирования из рака иной локализации. Рак лопатки, плечевого, тазового пояса, конечностей может диагностироваться на 3-4 стадии онкологического процесса при наличии метастазирования.

Первичный очаг в костях возникает крайне редко. Чаще всего страдают молодые люди до 30-ти лет, когда поражаются трубчатые кости конечностей и тазовые. Более 50% опухолей располагаются в околосуставной костной области.

Опасность ракового перерождения костных структур чревато своими осложнениями. К ним относятся:

  • патологические переломы, при которых повышается хрупкость в опухолевой зоне, в результате чего формируется «слабый участок»;
  • выраженный болевой синдром, не купируемый ненаркотическими анальгетиками;
  • вовлечение в онкологический процесс соседних органов, например, при легочном поражении появляются признаки респираторной недостаточности, кашель и кровохарканье. Если страдают крупные сосудисто-нервные пучки, отмечается отечность конечности и нарушение чувствительности;
  • возможно повышение температуры (гипертермии) при развитии воспалительной реакции.

Необходимо подробно остановиться на саркоме Юинга, – одном из наиболее агрессивных видов рака. Локализация опухоли может быть различной (в костной или мягкой ткани).

До 20-ти лет заболевание затрагивает длинные (бедренные, плечевые) кости, а вот рак костей лопатки, черепа, таза и рак ребер регистрируются в старшем возрасте. В 30% случаев отмечаются отдаленные вторичные очаги отсева, что свидетельствует о высокой агрессивности саркомы.

Выделить определенные причины ракового поражения костей лопатки невозможно. Существуют лишь предположения по поводу наличия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • генетическая отягощенная наследственность;
  • негативное воздействие ионизирующего излучения;
  • механическая травматизация;
  • трансплантация костного мозга.

Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит изменением костной структуры с трансформацией нормальных клеток в раковые. Такое перерождение может наблюдаться в ближайшем или отдаленном периоде после воздействия.

Чаще всего клиническая симптоматика злокачественного костного поражения представлена следующими признаками:

  • болит рак в области поврежденной структуры;
  • наличие ткани опухоли в зоне поражения;
  • нарушение функционирования конечности.

Болевые ощущения являются первыми проявлениями злокачественной болезни. Вначале они имеют ноющий неинтенсивный характер, могут резко исчезать и появляться снова. Вследствие этого, не всегда люди придают этому особое значение.

По мере прогрессии патологии выраженность болей увеличивается, особенно ночью. Они не связаны с физической активностью, так как наблюдаются даже в покое, и не купируются приемом ненаркотических анальгетиков.

В дальнейшем присоединяются другие симптомы:

  • костная деформация;
  • отек окружающих тканей;
  • локальная гипертермия;
  • изменение кожных покровов над поверхностью патологического очага;
  • появление переломов.

Из общих клинических признаков на себя обращают внимание:

  • быстрая утомляемость;
  • выраженная слабость;
  • потеря массы тела;
  • снижение аппетита;
  • при метастазировании в легкие – нарушение респираторной функции, появление кашля и кровохарканья.

От момента развития первого этапа боли до обращения человека к врачу может пройти от полугода до года. В зависимости от агрессивности рака, на момент обследования и постановки диагноза, уже может отмечаться метастазирование.

Что касается патологических переломов, то они не связаны с травмой или другим повреждением. Возникают при поднятии тяжести или резком отведении конечности. Это связано с утратой прочности костей.

Чтобы обнаружить раковое заболевание лопатки, необходимо использовать дополнительные инструментальные методики для визуализации очага. Среди них наиболее распространено:

  1. Рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить опухолевое новообразование и степень его распространения на соседние структуры.
  2. Компьютерная, магнитно-резонансная томографии указывают точную локализацию злокачественного очага, его очертания и взаимосвязь с окружающими тканями и органами. Кроме того, помогает в поиске метастазов.
  3. Остеосцинтиграфия представляет собой исследование скелетных составляющих с помощью радиопрепаратов (технецием 99). После внутривенного введения происходит его накопление в патологическом очаге, после чего при сканировании отмечается специфическое «свечение» данной области на снимках. Эта методика также эффективна для обнаружения вторичных очагов отсева.
  4. Биопсия помогает подтвердить наличие ракового процесса после того, как путем небольшого оперативного вмешательства или с помощью иглы берется небольшой кусочек опухоли из злокачественного образования.
  5. Обследование костного мозга осуществляется путем его биопсии из подвздошных костей.

Диагностика заболевания дает возможность более точно установить диагноз, на основании которого определяется лечебная тактика.

При диагностировании рака лопатки может выполняться хирургическое вмешательство. Его объем зависит от размера и расположения опухолевого образования. Требуется удаление всего ракового конгломерата в пределах здоровых тканей, чтобы не оставались пораженные клетки. Так, при раке лопатки выполняется межлопаточно-грудная резекция, при которой удаляется тело кости, акромиальный отросток и прилегающие мышцы.

Однако далеко не всегда лечение заканчивается на этом этапе. Проблема онкологических болезней костей заключается в позднем обращении пациентов, когда уже наблюдается метастазирование, как в соседние органы, так и отдаленные.

В большинстве случаев назначается комбинированное лечение с использованием химиопрепаратов. Они необходимы для гибели метастазов, сохранившихся после оперативного вмешательства. Помимо этого, «химия» позволяет уменьшить вероятность появления отдаленных очагов отсева и рецидив заболевания. Эффект доказан при использовании нескольких лекарственных веществ.

Препараты могут вводиться внутривенно, внутриартериального или эндолимфально. Рационально локальное введение в близлежащий кровеносный сосуд, чтобы уменьшить токсическое воздействие лекарств на весь организм.

Что касается облучения, то оно эффективно для уменьшения объема образования, в том числе при неоперабельности опухолевого конгломерата.

В период восстановления после операции, химиотерапии, необходимо активизировать пострадавшую конечность, нормализовать иммунную защиту и лабораторные показатели крови.

Для оценки прогноза недуга следует учитывать степень поражения окружающих органов, размеры новообразования, его гистологическое строение, схему применяемого лечения, а также возраст и общее состояние здоровья пациента.

Своевременно обратившись к врачу, появляется возможность начать терапию на ранней стадии онкологической болезни, что существенно повышает пятилетнюю выживаемость (до 70%). Что касается диагностики процесса на этапе метастазирования (4 стадия), – прогноз крайне неблагоприятный.

Необходимо помнить, что диагностировав рак лопатки или других костей, самое важное – это сохранять спокойствие и не падать духом, так как хороший психо-эмоциональный настрой помогает справиться с тяжелейшими недугами.

источник

Рак — это заболевание, игнорировать которое невозможно. Более того, важно не просто отреагировать на факт возникновения злокачественной опухоли, но сделать это как можно раньше. Также важно знать о том, что нередко признаки некоторых форм рака проявляются в спине, провоцируя заметные симптомы. Метастазы в позвоночнике, таким образом, заслуживают отдельного внимания.

Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.

Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки — метастазы в позвоночнике — могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.

Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомы проявляют на фоне лимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.

В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.

Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.

При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.

Независимо от того, какая проблема со здоровьем имеет место, у нее всегда присутствуют симптомы. Метастазы в позвоночнике говорят о том, что в организме развивается раковая опухоль. При этом есть ряд особенностей, которые отличают их от других болезней, формирующихся в области спины:

— возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;

— боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;

— при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;

— наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.

Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу. Делать этого не стоит, поскольку своевременная диагностика и квалифицированное лечение радикально влияют на продолжительность жизни в случае с раком.

Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.

Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.

Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.

В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.

Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.

Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.

Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.

Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.

В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.

Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы — метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.

Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.

Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.

Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.

Читайте также:  Какие продукты помогают при раке молочной железы

При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.

Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.

Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.

В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.

Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.

В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.

Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.

К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.

Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.

Рак — это заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Поэтому, если были замечены любые признаки, напоминающие метастазы в позвоночнике, нужно сразу же идти в больницу. Если подозрения подтвердятся, то профессиональное лечение сможет ощутимо продлить жизнь больного.

источник

Рак молочной железы широко распространен по всему миру. Ежегодно огромное число женщин (до полутора миллионов) пополняет ряды заболевших. Причины болезни до сих пор остаются предметом споров ученых. Высокая смертность является следствием того, что начальные стадии почти всегда протекают бессимптомно. Имея некоторые присущие болезни признаки, женщины обычно не придают им значения, относя их к обычному недомоганию от усталости. Некоторые из них регулярно проводят самообследование груди. И только медицинские осмотры или случайности помогают выявить патологию. Хотя по статистике за последние 10 лет число пациенток с диагнозом рак молочной железы I-II стадии, динамично возрастает.

В определенное время некоторые клетки молочной железы по необъяснимым причинам начинают мутировать. Если женщина здорова и у нее сильный иммунитет, он быстро уничтожает изменившиеся клетки. Но ослабленная иммунная система с ними бороться не в силах. Они молниеносно растут и делятся. Это процесс образования первичного злокачественного образования. Если сразу не проводилось лечение, то от этой опухоли отрываются клетки и начинают «путешествие» по организму. Этот процесс называется метастазированием. Когда метастазы рака молочной железы достигают отдаленных органов, это уже рак IV стадии, который характеризуется выходом опухоли за пределы груди и области подмышек и появлением в других структурах.

Различают два пути распространения метастазов. Если раковые клетки попали в лимфоток, они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, расположенные вблизи первичной опухоли. Это подмышечные, передние грудные, подключичные и надключичные, окологрудинные лимфоузлы. Этот путь распространения называется лимфогенным.

Когда атипичные клетки оторвавшись от основной опухоли попадают в кровеносное русло, они «оседают» во внутренних органах, костной системе и головном мозге. Такой путь называют гематогенным.

Метастазы при раке молочной железы вызывают характерные клинические симптомы:

  1. в костях – вызывают значительные боли в позвоночнике и конечностях даже в покое, повышенная хрупкость вызывает частые переломы;
  2. в головном и спинном мозге – общее недомогание, головокружения и головные боли, тошнота, резкая смена настроения и изменения в поведении;
  3. в легких – частые респираторные заболевания, постоянный сухой или продуктивный кашель, затрудненный вдох, одышка;
  4. в печени – женщина ослаблена, тошнота и рвота, снижается аппетит, она худеет, появляются желтуха, боли в правой стороне живота, вздутие. При исследовании функций печени – резкое повышение количества билирубина, показателей печеночных трансаминаз. Вздутие живота обусловлено асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). При этом состоянии врачом выполняется лапароцентез (прокол передней брюшной стенки) с целью удаления жидкости из брюшной полости.

Под кожей прощупываются плотные безболезненные уплотнения – это признак поражения лимфоузлов. Если это произошло в паху или в подмышечной впадине, то на стороне поражения конечность может отекать.

Куда метастазирует рак молочной железы, связано со свойствами первичного очага и частотой поражения органа. Например, гормонозависимые опухоли чаще всего выявляются в легких и костях. HER2-положительные раки (с избытком HER2-рецепторов на поверхности клеток, которые вынуждают их бесконтрольно делиться) – в печени и головном мозге.

Метастазы могут быть солитарными (одиночными) или множественными, что встречается гораздо чаще. Опухоль может метастазировать сразу в несколько органов, или в одном из них образует колонии злокачественных клеток.

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами в легкие чаще всего диагностируется при прохождении пациенткой рентгенографии грудной клетки. Для более полной картины выявления метастазов применяется сцинтиграфия скелета с введением радиоактивных изотопов, и получают двухмерное изображение путем определения излучения, которое исходит от них. Но этот метод в России пока применяется только в крупных медицинских учреждениях. Чаще применяют полное сканирование всего тела и МРТ.

Определить поражение печени помогают анализы крови, ультразвук и КТ; головного мозга – КТ и МРТ. Для выявления мелких очагов применяется гибридный метод визуализации – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография).

При поражении легких и печени проводится биопсия.

Как только прозвучит диагноз «метастатический рак молочной железы», каждая женщина начинает паниковать, боясь близкого исхода болезни. Её волнует, сколько осталось жить. Говорить конкретно и однозначно об этом невозможно, ведь все зависит от совокупности многих факторов. И у каждой своя неповторимая история. Но одно можно утверждать с точностью, что ранее выявление злокачественной опухоли гарантирует пациентке длительную жизнь. Именно по этой причине важно с вниманием относиться к своему здоровью, ведь за вас этого никто не сделает.

В медицине принято рассматривать 5-летнюю выживаемость при такой патологии. Это означает количество пациентов в процентах, у которых обнаружено заболевание и переживших пятилетний рубеж.

Пациенты с 0 и I стадиями, прошедшие адекватное лечение, выживают 100%. При размере опухоли 2 см и появлении ее в подмышечных лимфоузлах, а также с размером опухоли до 5 см без метастазов – это II стадия, и живут более 5 лет 93% женщин. На III стадии, когда метастазы затрагивают подмышечные и загрудинные лимфоузлы, цифра уменьшается до 72%. Рак молочной железы IV стадии показывает выживаемость не более 22%. Но даже в таком периоде есть благоприятные факторы для продления жизни:

  • выявлено, что опухоль гормонозависима;
  • нет метастазов в важных органах;
  • новообразование хорошо отвечает на воздействие гормональной и химиотерапии.

Лечение рака груди с метастазами и раннего периода заболевания существенно отличаются между собой. Если в начале болезни врачи часто применяют довольно агрессивный курс лечения, имея целью полное избавление от рака, то при метастазах они стараются максимально контролировать опухоль. При этом подбирается метод с наименьшей токсичностью.

Лучевую терапию эффективно используют для «укрощения» метастазов в мозге. Но если есть возможность удалить очаг без ущерба для женщины, то производится операция. Это может быть сделано в случае одиночного метастаза или для улучшения качества жизни.

Гормональное лечение. Если опухоль признана гормонозависимой, то такие препараты, как Тамоксифен и Аримидекс способны эффективно контролировать опухоль, а иногда даже лучше, чем многие цитостатики. К тому же они менее токсичны, чем химиопрепараты.

Лечение моноклональными антителами. У 25% женщин диагностируют HER2 позитивный рак молочной железы, имеющий избыток HER2-рецепторов в клетках. Существует два вида тестов на этот белок: иммуногистохимия и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). Материал для тестов забирается во время хирургического вмешательства или биопсии. Этот вид опухоли признан самым агрессивным. Для его лечения применяют специальные препараты: Герцептин, Лапатиниб, Кадсила и новейший препарат Бейодайм, позволяющие улучшить состояние пациентки и продлить жизнь.

При HER2-отрицательном раке, который выявляется у 75% пациентов, Герцептин не применяется, поскольку в таком случае он показывает низкую эффективность.

Химиотерапия. При раке молочной железы с метастазами часто применяется метод химиотерапии.

В настоящее время лучшим считается цитостатик Кселода, действующий избирательно только на клетки опухоли. Здоровые клетки при этом получают минимальное воздействие.

Поддерживающая терапия позволяет уменьшить интенсивность мучительных симптомов и продлить сроки ремиссии заболевания. Новое поколение препаратов, называемое бисфосфонаты, очень эффективно уменьшают боли в костях и их разрушение (Аредиа, Зомета).

Правильно подобранное лечение – залог длительности жизни пациентов с последней стадией рака. Оно помогает улучшить качество жизни и добиться длительной ремиссии.

источник

Метастазы в кость ─ это наиболее часто встречаемая локализация поражения при распространенном раке молочной железы (РМЖ). Нарушение скелетной анатомии и функциональности происходит за счет ростовых факторов опухолевых клеток. Ростовые факторы стимулируют активность остеокластов (многоядерные клетки огромных размеров, которые разрушают костную ткань). Частота костных метастазов при раке грудной железы достигает 65 – 75%.

Этапы метастазирования опухоли при прогрессировании заболевания:

  1. Прогрессирование первичной опухоли ─ раковые клетки взаимодействуют с микроокружением, образуются удаленные преметастатические ниши.
  2. Диссеминация (рассеивание и распространение) опухолевых клеток ─ раковые клетки мигрируют, агрессивно поражают ткани и выходят в кровяное русло.
  3. Оседание в костной ткани ─ случайное и беспорядочное их попадание и оседание в костной ткани, уклонение от иммунитета.
  4. Выживание раковой клетки ─ миграция атипичных клеток в специфичные ниши.
  5. Распространение опухоли и ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль) ─ раковые клетки подчиняют клетки микроокружения и формируют собственную сосудистую систему.
  6. Прогрессия метастаза и прогрессирование заболевания в целом ─ опухоль становятся независимой от микроокружения.

Моделирование костной ткани осуществляется остеобластами и остеокластами (костные клетки). Опухоль стимулирует разрушение костной ткани остеокластами. Ростовые факторы усиливают развитие раковых клеток. Происходит дисбаланс физиологического процесса моделирования костей. Другие виды клеток, которые находятся в окружении, также могут влиять на развитие опухоли.

Ростовые факторы выделяются атипичными клетками. Они принимают участие и обуславливают все процессы образования опухоли:

  1. Факторы, образованные в костной ткани, стимулируют рост и миграцию опухоли.
  2. Факторы, образованные в самой опухоли, организовывают разрушение кости.
  3. Факторы, препятствующие образованию здоровой костной ткани.
  4. Факторы экспрессии молекул раковых клеток, которые способствуют обширному метастазированию.

Чаще поражаются «несущие» части скелета ─ бедренные и тазовые кости, позвоночник. Переломы приводят пациента к длительной инвалидности. Восстановление очень медленное. Продолжительный и устойчивый болевой синдром.

Важно! Угроза патологического перелома сохраняется даже в случае эффективной противоопухолевой терапии.

К клиническим проявлениям метастатической болезни относятся:

  • деформация костей;
  • гиперкальциемия ─ много кальция в крови;
  • боль;
  • нарушение опорной функции;
  • патологические переломы;
  • неврологические нарушения.

Рак молочной железы с метастазами в кости ─ это тяжелое состояние больных, сопровождаемое переломами. Дисфункциями систем и органов, вызванными гиперкальциемией фиксируется в 65% случаев.

Высокий кальций встречается в 7 – 15% случаев. Сопровождается такими симптомами, как сухость во рту, постоянная жажда, запоры, рвота, полиурия (увеличение суточной нормы выделяемой мочи). В тяжелых случаях наблюдается развитие острой почечной недостаточности, потеря сознания.

Сверхсильные боли ─ частое осложнение при распространенных опухолях (42 – 95% случаев). Причины болевого синдрома:

  1. Раковые клетки выделяют химические вещества, которые стимулируют болевые рецепторы.
  2. За счет увеличения опухолевой массы повышается внутрикостное давление.
  3. Растяжение надкостницы и микропереломы.
  4. Реактивное мышечное сокращение.
  5. Проникновение раковых клеток в нервные окончания.
  6. Сдавление нервов.

Боль бывает острая и хроническая. Острая или «прорывная» боль характеризуется внезапным приступом. Хроническая ─ постоянная, пульсирующая, изнуряющая, усиливается при прогрессировании.

Еще одно осложнение ─ это декомпрессия спинного мозга, встречается в 3% случаев.

Можно ли полностью излечить заболевание с метастазами?

Цель лечения ─ это подавление опухоли, предотвращение осложнений (компрессия тканей, переломы), восстановление утраченных функций, улучшение качества жизни.

Терапия РМЖ с метастазами в кость направлена на системное лечение основного заболевания. А также на замедление разрушения костной ткани и ускорение ее восстановления. По показаниям назначается:

  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • ортопедическое лечение;
  • наркотические препараты для снятия боли.

Бисфосфонаты являются стандартом лечения при РМЖ. Они останавливают развитие метастазов в кость, оказывают профилактическое и терапевтическое действие на остеопороз, который является следствием онкологического заболевания.

Применение бисфосфонатов значительно:

  • увеличивает время до первого костного осложнения;
  • снижает риск развития гиперкальциемии;
  • уменьшает количество используемых наркотических анальгетиков;
  • сокращение показаний к проведению лучевой терапии костей;
  • улучшает результаты комплексного лечения и выживаемость.

Женская онкология имеет тенденцию к омоложению. Заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Если есть метастазы в костях при раке молочной железы, вопрос, сколько живут, становится актуальным.

Насколько качественно будут жить пациенты, их активность и жизнедеятельность зависят от течения заболевания и адекватной терапии. Значительно затрудняют специфическое лечение и негативно влияют на выживаемость осложнения. Пятилетняя выживаемость отмечается у 20%. Медиана (усредненный показатель) составляет 24 месяца.

источник