Ожидает ли вас в ближайшие 10 лет смерть от рака молочной железы? Этот вопрос мучает многих женщин. Последний опрос общественного мнения показал, что 98% женщин преувеличивают эту опасность. Вот разоблачения некоторых мифов, бытующих среди нас.
Рак молочной железы является убийцей №1 среди женщин. Неправда. Женщины в 8 раз чаще умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. На самом деле, число смертей от рака груди занимает шестую строчку, следуя сразу за количеством летальных исходов от пневмонии и гриппа.
Среди женщин моложе 45 лет смертность более высокая от СПИДа и несчастных случаев, чем от рака молочной железы. Однако страх перед возможностью лишиться одной груди и стать менее сексуальной сделал рак молочной железы самой опасной болезнью для молодых женщин. При этом эти же самые женщины, панически боявшиеся мастэктомии (ампутация молочной железы), продолжают курить, не пользоваться ремнями безопасности в автомобиле и заниматься небезопасным сексом.
Смертность от рака молочной железы продолжает расти. Неправда. По сравнению с сороковыми годами число заболеваний раком груди резко увеличилось, однако смертность осталась на прежнем уровне. При этом есть тенденция даже к уменьшению летальных исходов. В период между 1988 и 1992 годами, например, смертность снизилась на 5% и составила самый низкий уровень начиная с 1950 года. Почему же уровень смертности стабилен при том, что число новых заболеваний выросло? Это происходит благодаря достижениям медицины. Значительно большее количество женщин делают маммографию, что приводит к раннему обнаружению заболевания, когда оно еще подлежит лечению. Кроме того, благодаря современным методам химиотерапии, облучению и хирургии врачам удалось остановить прогрессирующее заболевание.
У меня один шанс из восьми, что могу прямо сейчас заболеть раком молочной железы.
Неправда. Вы имеете такой шанс на протяжении всей жизни. Понять это очень важно, так как многие женщины ошибочно думают, что во время каждого посещения врача у них обнаружат рак груди. Что же на самом деле означает это соотношение 1: 8? Рак груди — это болезнь в основном более пожилых женщин. Чтобы риск заболеть стал, например, 1: 9, вам нужно дожить по крайней мере до 85 лет. К этому возрасту многие могут умереть совсем по другим причинам и от других недугов.
Ни у кого из моих родственников не было рака молочной железы, поэтому я могу быть спокойна.
Неверно. Чаще всего опасность заболеть раком груди не передается по наследству. Кроме возрастных, медики до сих пор не знают причин, по которым в молочных железах вдруг начинается бесконтрольный рост раковых клеток.
Лишь у 5 — 10% заболевших раком груди был обнаружен наследственный ген, получивший название BRCA1. У этих женщин выше, чем у остальных, риск заболевания в более раннем возрасте (обычно до начала климакса), и есть опасность поражения раком многих женщин разных поколений в одной семье. Унаследовавшие этот ген женщины подвержены риску возникновения рака груди в 85%, причем более половины из них могут заболеть до 50-летнего возраста. Кроме того, у них резко повышается риск заболевания и раком яичников.
Кроме BRCA1, обнаружен также другой наследственный ген — BRCA2, от которого, по мнению специалистов, страдает еще 35% женщин.
Генетическая предрасположенность к заболеванию раком молочной железы идет только по материнской линии.
Неверно. Восприимчивость к раку груди может передаваться по наследству как по материнской, так и по отцовской линии. Поскольку у мужчин наличие генов BRCA1 и BRCA2 никак не проявляется, женщины могут и не предполагать о возможной опасности получить по наследству это заболевание. Но отцы, имеющие эти генные изменения, способны в 50% передавать их по наследству своим детям. В случаях наследования генов от отца риск заболеть раком груди у дочери повышается, если эта болезнь была распространена у его родственников женского пола. Однако если у отца нет сестер, то риск уменьшается.
У меня много факторов риска, поэтому я, возможно, заболею раком молочной железы.
Неверно. Исследования показывают, что большинство женщин с известными факторами риска не заболевают раком груди. Более того, у многих женщин, страдающих раком груди, не отмечено факторов риска, кроме возрастного. Ниже следуют известные факторы риска:
История болезни родственников. Когда у женщин-родственников (как по материнской, так и по отцовской линии) наблюдалось заболевание, у женщин повышается опасность получить рак по наследству. Риск еще более повышается, если родственницы заболевали до начала климакса или когда поражены были обе груди.
Личная история болезни. Опасность заболевания увеличивается, если у женщины ранее наблюдались другие заболевания груди, сопровождавшиеся ростом обычных грудных клеток или нетипичной гиперплазией — увеличением числа структурных элементов тканей груди вследствие избыточного их образования (доброкачественная опухоль).
История репродуктивности. Поздний климакс (после 55 лет) увеличивает восприимчивость к болезни. Условия заболевания усугубляются, если первый ребенок появился после 30 лет или его совсем нет. Эти репродуктивные риски приводят к изменениям половых гормонов, которые влияют на ткани молочных желез.
Употребление алкоголя. Известный эпидемиолог из Гарварда доктор медицины Уолтер Уиллет, ведущий специалист в этой области, отмечает: «Практика показывает, что незначительный ежедневный прием алкоголя мало, но увеличивает риск заболевания. И чем больше женщина употребляет алкоголя, тем больше повышается риск». Многочисленные исследования доказывают, что алкоголь повышает уровень эстрогенов в крови, который влияет на развитие раковой опухоли в груди.
Лечение путем восполнения эстрогенов. Риск увеличивается незначительно с возрастом женщины, однако некоторые исследования показывают, что проведенное ранее такое лечение не связано с более высоким риском заболевания. А продолжительное восполнение эстрогенов благотворно влияет на работу сердца и на кости.
Уже ничего нельзя сделать, если у меня есть гены BRCA1 и BRCA2.
Неверно. Когда исследование показало наличие у женщины этих генов, можно предпринять шаги по уменьшению риска. Одной из превентивных мер является ежемесячное самоисследование своих молочных желез, раз в полгода следует обращаться к гинекологу или онкологу, чтобы определить заболевание на самой ранней стадии.
Можно провести профилактическую двойную маст-эктомию (ампутация обеих молочных желез), однако многие врачи сейчас выступают против этого метода. Кроме того, что больная переживает мощную эмоциональную травму, ампутация не дает 100-процентной гарантии, что раковые клетки, оставшиеся в тканях, не начнут расти.
Еще по теме:
источник
В течение года после постановки диагноза рак груди неуклонно прогрессирует. Соответственно, смертность в первый год при раке составляет около 10%. Онкологи для характеристики смертности при раке груди традиционно учитывают пятилетнюю выживаемость. Этот показатель характеризуется количеством женщин, которые выживают в течение 5 лет после постановки диагноза рак груди. Статистика по смертности при этом онкологическом заболевании свидетельствует, что показатели выживаемости во многом зависят от адекватности проводимого лечения. В частности, при правильном эффективном лечении в течение пяти лет выживает более 50% женщин. Без соответствующего лечения пятилетняя выживаемость при раке груди не превышает 15%.
По данным российской медицинской статистики, в нашей стране каждый год регистрируется 46 тысяч новых случаев заболевания раком груди. При этом по распространенности у женщин он находится на первом месте, занимая 19,3% в общей структуре онкологических заболеваний. Смертность от опухоли молочной железы занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и несчастных случаев. При этом рак молочной железы является основной причиной смертности женщин от онкологических заболеваний. Рак груди занимает 16,3% в структуре женской смертности от рака. Количество умерших от этой причины за последний год составляет 22,6 тысяч женщин, что соответствует показателю смертности 34 на 100 тысяч женского населения. При этом более 30% всех умерших от рака груди составляют женщины трудоспособного возраста, что обуславливает высокую социальную значимость данной патологии в нашей стране.
В нашей стране уменьшение смертности от рака груди является приоритетной задачей, решение которой поможет снизить смертность от онкологических заболеваний в целом. Международная статистика показывает, что регулярные маммографические исследования позволяют существенно снизить общую смертность от данной патологии. Например, по данным шведских онкологов, регулярное проведение маммографии с визитом к маммологу снизило вероятность наступления смертельного исхода на 30%. В то же время, американские статистические данные свидетельствуют о том, что скрининг онкопатологии молочной железы с периодичностью 1 раз в год уменьшает смертность на треть только у женщин младше 50 лет. У лиц старшей категории регулярная маммография не показала такого положительного результата. Несмотря на постоянное развитие в России скрининговых программ для выявления рака груди на ранней стадии, более 40% женщин впервые узнают о своем диагнозе только на 3-й или 4-й стадии.
При опухоли молочной железы выделяют четыре стадии, которые различаются по размерам онкологического процесса и его распространенности. Смертность увеличивается пропорционально с ростом стадии, на которой выявляется опухоль.
1 стадия характеризуется размерами злокачественного новообразования меньше 2 см. При этом раковые клетки еще не успели перейти на подмышечные и окологрудные лимфатические узлы. Статистика показывает, что если рак груди выявляется на первой стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 70-95%.
2 стадия предусматривает размеры опухоли 2-5 см без распространения на ближайшие лимфатические узлы. Кроме того, ко второй стадии относится рак размерами не больше 2 см с обнаружением небольших метастазов в регионарных лимфоузлах. Эта стадия также характеризуется благоприятным прогнозом, так как в течение 5 лет выживают 50-80% женщин.
3 стадия характеризуется размерами узла свыше 5 см с поражением регионарных лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость на этой стадии онкологического процесса составляет 10-50%.
4 стадия представляет собой рак любого размера, при котором имеются отдаленные гематогенные метастазы в различных органах, таких как кожа, легкие, печень и так далее. Выживаемость в течение 5 лет не превышает 10%.
Десятилетняя выживаемость при раке груди
источник
Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться
Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.
Илья фоминцев
врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака
Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.
Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.
Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).
Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.
Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.
А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.
А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?
Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.
Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.
Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % — все эти «скидки» суммируются.
Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на
40 %. Однако надо понимать, что относительный риск — это не абсолютный.
В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %.
Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.
Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.
Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.
Неправда. Вернее, не совсем правда.
Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.
К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.
Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит. Травма груди — штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда. Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой.
Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.
Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.
Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.
Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.
В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %. Я часто спрашиваю на лекциях женщин — что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении. Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь.
Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.
Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.
Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» — лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего.
Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.
Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.
Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.
Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.
Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза — не только не предраковое, но и вовсе не заболевание. То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней). Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример.
Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.
Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.
Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.
А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.
Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.
К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.
Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.
источник
Гинеколог о важности обследования и том, как распознать рак самостоятельно
Интервью: Карина Сембе
Октябрь — месяц борьбы с раком молочной железы. До 25% всех случаев рака у женщин — это рак груди. В России около 54 000 женщин каждый год слышат этот диагноз. От этого заболевания не застрахована ни одна из нас, и общественная осознанность вокруг проблемы растет с каждым годом: знаменитости принимают участие в благотворительных акциях, женщины, пережившие рак, решаются на фотосъемки и открыто говорят о своей борьбе, а их близкие превращают ежедневную поддержку в социальное высказывание.
В случае выявления рака груди на самых ранних стадиях вероятность выздоровления составляет около 94%, потому крайне важно знать, что это за заболевание и можно ли уменьшить его риск, как распознать рак на ранних стадиях и когда стоит обратиться к доктору. На наши вопросы отвечает врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Татьяна Румянцева.
Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, а значит, она может прорастать в соседние ткани или распространяться (метастазировать) в другие органы. Подавляющее большинство случаев рака груди регистрируется среди женщин, но у мужчин это заболевание тоже случается. Развитие рака груди —длительный процесс, занимающий годы. Всё начинается с изменения одной-единственной клетки: она отличается по строению от нормальных клеток молочной железы, становится «неуправляемой» — начинает активно делиться, формируя растущую опухоль. Считается, что при пальпации молочной железы возможно определить образования диаметром в один сантиметр и более, но чтобы достичь этого размера, требуется в среднем девять лет (у всех пациенток скорость роста разная и составляет от двух до восемнадцати лет). У некоторых пациенток скорость роста настолько невысокая, что опухоль не причинит неприятностей до конца жизни.
Рак груди представляет наибольшую опасность из всех заболеваний молочной железы, но гораздо чаще встречаются доброкачественные образования. Они могут повышать риск развития рака, однако сами по себе не угрожают здоровью женщины и в большинстве случаев не требуют лечения. При этом крайне важно правильно диагностировать состояние, чтобы не пропустить рак груди на ранних стадиях. Актриса Синтия Никсон, известная по своей роли в сериале «Секс в большом городе», узнала о том, что у неё рак груди, во время очередной маммографии (у её матери было это заболевание, потому Никсон регулярно проходила плановые осмотры).
Впрочем, при таком методе диагностики не всегда можно точно сказать, является ли заболевание доброкачественным или требует более пристального внимания. Во многих случаях рекомендуется биопсия — забор небольшого фрагмента тканей молочной железы. Предсказать заранее, как будет вести себя раковая опухоль у конкретной пациентки, тоже практически невозможно. Без применения скрининговых (профилактических) исследований выявление рака груди возможно только на поздних стадиях. Ежегодное обследование не может гарантировать предотвращение заболевания на 100%, зато существенно повысит шанс пациентки на выздоровление за счёт более раннего обнаружения опухоли.
Хотя современные профилактические меры (о них расскажем дальше) позволяют выявить рак груди до появления каких-либо симптомов, встречаются и клинически выраженные формы — от уплотнений и отека железы до втяжения и истончения кожи, покраснений и так далее. В некоторых случаях заболевание распространяется в лимфатические узлы, находящиеся подмышкой или в области ключицы, и вызывает их увеличение или уплотнение еще до того, как опухоль в самой груди вырастет и сможет быть прощупана. Перечисленные симптомы могут обнаруживаться и при доброкачественных образованиях, но в случае появления любого из них необходимо тщательное обследование.
Сразу отметим, что эти факторы повышают вероятность заболевания, но не вызывают его. У большинства женщин встречается один или два фактора риска рака груди, но у них никогда не будет этого заболевания. И, наоборот, у пациенток с раком груди не оказывается ни одного из известных факторов риска, кроме пола или возраста. Так или иначе, об этих маркерах важно знать всем. Существуют показатели, на которые невозможно повлиять. Помимо пола, это ещё и возраст: чем старше женщина, тем выше риск развития рака груди (примерно 12,5% случаев регистрируется у женщин моложе 45 лет, а после 55 лет — около 66% всех случаев). Средний возраст пациентов-мужчин — 68 лет. У них, помимо общих факторов риска — от семейного анамнеза и мутаций в генах до ожирения или лучевого лечения, — есть и специфические, например синдром Кляйнфельтера и некоторые заболевания яичек.
Наследственность тоже играет роль: 5-10% случаев рака груди связаны с мутациями в генах, наиболее изученные и значимые из которых — BRCA1 и BRCA2. При их обнаружении риск составляет около 50%. Сегодня можно пройти обследования, чтобы выявить мутации в этих генах. Важно помнить, что выявление мутации — это не диагноз, а признак повышенной вероятности развития рака. На это влияет и отягощенный семейный анамнез: если у мамы, сестры или дочери был диагностирован рак груди, риск развития заболевания у женщины удваивается; если болезнь коснулась двух ближайших родственников, риск утраивается. Женщины европеоидной расы наиболее склонны к этому заболеванию. Среди факторов риска и некоторые доброкачественные заболевания молочных желез, и раннее начало менструаций (до 12 лет), и поздняя менопауза (позднее 55 лет). Доказано, что уровень женских половых гормонов эстрогенов и рак молочной железы тесно связаны: чем дольше эстрогены воздействуют на ткань молочной железы и чем выше уровень этих гормонов в крови, тем выше риск рака груди. Более того, эстрогены способны ускорять рост уже появившихся раковых клеток.
Если у мамы, сестры или дочери был диагностирован рак груди, риск развития заболевания у женщины удваивается; если болезнь коснулась двух ближайших родственников — риск утраивается
Есть и факторы риска, связанные с образом жизни, и на них как раз можно повлиять. Многие из них тоже определяются уровнем выработки эстрогенов. Жировая ткань способна к производству этих гормонов, соответственно, при значительном её количестве в организме усиливается воздействие эстрогенов на ткани — даже после менопаузы, когда яичники прекращают выработку этого гормона. По результатам исследований, отсутствие беременностей и лактации также увеличивает этот показатель. Многие избегают оральных контрацептивов, опасаясь рака, но такая осторожность не совсем оправдана. Если суммировать данные имеющихся исследований, действительно оказывается, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск развития рака груди повышен по сравнению с теми, кто никогда их не принимал. Правда, это повышение незначительно (всего в 1,08 раз), и после прекращения приема контрацептивов риск развития рака груди возвращается к исходному.
Прием гормональных препаратов после менопаузы с целью замещения гормонов, ранее производимых яичниками, тоже несколько увеличивает риск развития рака груди, в то время как прием препаратов эстрогена без прогестерона не повышает шансы заболеть. Кроме того, среди факторов риска злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность. В свою очередь, даже небольшие, но регулярные нагрузки благотворно влияют на предрасположенность: например, регулярная ходьба в быстром темпе (всего 75-150 минут в неделю) снижает риск развития рака груди на 18%. Влияние некоторых явлений на развитие рака груди остается неясным: среди них химические канцерогены в косметике или курение. Несмотря на многочисленные исследования, связь этих веществ и рака груди остается предположительной, но не доказанной. Есть и очевидные мифы: применение антиперспирантов, ношение бюстгальтеров с косточками и пуш-апом, медикаментозный аборт, силиконовые имплантаты, загар топлес не приводят к раку молочной железы.
Не существует на 100% действенного метода профилактики рака груди, но есть способы снизить риск развития заболевания. Минимизируйте прием алкоголя, употребляйте в большом количестве овощи и фрукты, создайте для себя сбалансированный рацион с ограничением жирного и жареного, следите за его общей калорийностью, чтобы не допускать чрезмерного повышения индекса массы тела. Занимайтесь спортом: 150 минут занятий умеренной интенсивности или 75 минут активных тренировок в неделю помогают снизить риск развития болезни.
Если женщина находится в группе риска, есть несколько способов его снижения. Для начала необходимо проконсультироваться со специалистом, прежде чем решить, какой способ выбрать и есть ли в этом необходимость. Сегодня можно пройти генетическое тестирование, которое по анализу крови определит, есть ли у вас мутации в генах BRCA. Эти мутации не могут появиться или уйти в течение жизни, так что тестирование возможно в любом возрасте, поэтому достаточно однократного анализа. Впрочем, результат генетического тестирования не позволяет сделать однозначного заключения: отсутствие мутации не гарантирует отсутствие рака, как и наличие мутации не гарантирует его развитие.
Существуют гормональные препараты для снижения риска развития рака груди. У них немало побочных эффектов, а потому они должны применяться только в группах очень высокого риска после тщательного обследования и под контролем врачей. Женщины, у которых риск развития рака крайне высок, могут предпочесть мастэктомию (удаление молочной железы) или овариоэктомию (удаление яичников) в качестве профилактической меры: так поступили актриса Анджелина Джоли и журналистка Маша Гессен. У нас был материал об особенностях и подводных камнях этих процедур. Важно понимать, что даже в случае высокого риска не может быть уверенности в том, что у женщины разовьется рак груди, в то время как послеоперационное восстановление и возможные побочные эффекты могут оказаться достаточно тяжелыми как в физиологическом, так и в психологическом смысле. В любом случае решение о проведении подобного вмешательства остается за пациентом и его врачом.
Основные методы обследования молочных желез — маммография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Маммография — рентген молочных желез — является общепринятым вариантом для раннего обнаружения рака груди и позволяет выявить опухоль еще до того, как он достигнет ощутимых при пальпации размеров. Хотя маммография не обладает стопроцентной чувствительностью, она помогает сократить смертность от рака груди на 15-20%. При проведении маммографии организм подвергается воздействию излучения, однако его доза существенно ниже, чем в стандартных рентгеновских установках, а также почти в 10 раз ниже, чем то излучение, с которым мы сталкиваемся за год своей жизни без каких-либо медицинских вмешательств.
Женщины, у которых риск развития рака крайне высок, могут предпочесть мастэктомию или овариоэктомию в качестве профилактической меры
В случае беременности на момент обследования необходимо известить об этом врача: несмотря на то что риск для ребенка минимальный, обычно во время беременности маммографию не проводят. Не планируйте проведение маммографии на неделю перед менструаций, т.к. процедура может доставить дискомфорт, а интерпретация результатов может быть затруднена. Медики также не советуют пользоваться дезодорантом в день проведения процедуры: некоторые из них могут оставлять следы на коже, которые на снимке будут видны как пятна.
У маммографии есть и недостатки. По разным данным, рентген «пропускает» от 6 до 46% случаев рака груди. Есть и опасность «ложноположительных» результатов: кроме беспочвенного волнения, результатом будут дальнейшие ненужные обследования, часто дорогостоящие. Плюс при маммографии часто выявляются доброкачественные изменения, которые никак не проявляются у пациентки и не угрожают ее жизни. Во многих случаях при их обнаружении врачи могут назначить гиперлечение, в том числе хирургическое вмешательство.
Еще один метод диагностики — ультразвуковое исследование — чаще всего применяется для дополнительной визуализации изменений, выявленных при маммографии. Самый надежный метод обследования — магнитно-резонансная томография (МРТ): чувствительность аппарата достигает 97-100%. МРТ помогает обнаружить больше случаев рака, чем маммография, однако стоит помнить и о важном недостатке метода: он показывает гораздо больше «ложноположительных» результатов (примерно 60% случаев).
Профилактические обследования показаны всем женщинам, вне зависимости от группы риска. Правда, рекомендации относительно частоты обследования расходятся не только в разных странах, но иногда и в пределах одной страны. Так, в США Колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует ежегодное обследование для женщин от 40 лет и старше, в то время как Американским онкологическим сообществом показано ежегодное обследование для женщин 45-54 лет, а для женщин 55 лет и старше — каждые два года. В России этот вопрос регулируется двумя приказами Министерства здравоохранения, и хотя рекомендации в этих документах тоже расходятся, общим остается основной метод профилактического обследования — маммография.
Примерно в 20% случаев рак груди обнаруживается не при маммографии, а при пальпации (прощупывании) молочной железы самой женщиной или врачом, потому регулярное самостоятельное обследование хорошо бы ввести в привычку каждой из нас. Пальпацию нужно проводить один раз в месяц, оптимальное время для этого — несколько дней после окончания менструации. В это время наименее вероятно наличие отека и болезненности в области груди. После наступления менопаузы удобно выбирать первый или последний день месяца. Важно помнить, что большинство уплотнений в груди — доброкачественные, к тому же плотность и неоднородность ткани может быть разной в разных местах, новые узелки и уплотнения в пределах нормы могут появляться в течение менструального цикла. Внимания требуют те образования, которые прощупываются в течение всего цикла. В любом случае, если вы прощупываете грудь впервые и у вас нет уверенности, нормальны ли ваши ощущения, обязательно обратитесь к специалисту — к маммологу или гинекологу.
источник
Экология здоровья: До того момента, как опухоль станет проблемой, может пройти два года, а может и сотня лет. Куда вы попадёте на этой шкале – на два года или на сто – может зависеть и от того, что вы едите.
“У вас рак груди” — э то одни из самых пугающих слов для любой женщины, и вот почему. В США рак молочной железы является вторым по частоте у женщин после рака кожи. Ежегодно примерно у 230 тысяч выявляют рак груди, а 40 тысяч умирают от него.
Рак груди развивается не в одночасье. Узел, который вы нащупали у себя утром, принимая душ, мог начать формироваться десятилетия назад. К моменту выявления опухоли она могла существовать сорок лет или даже больше. Опухоль росла, созревала, приобретала сотни новых мутаций, необходимых для победы в гонке от иммунной системы, для выживания и быстрого роста.
Пугающая реальность состоит в том, что то, что врачи называют «ранним выявлением», на самом деле – позднее выявление. Современные методы просто не способны обнаружить рак на самых ранних стадиях, поэтому у него есть достаточно времени для распространения. Женщина считается «здоровой», пока у неё не появляются симптомы рака груди. Но если она ходила с опухолью в течение двух десятилетий, можно ли её считать действительно здоровой?
Те люди, кто переходят на здоровое питание, надеясь предотвратить рак, на самом деле могут его таким же образом успешно лечить. Данные вскрытия показывают, что у 20 процентов женщин в возрасте от 20 до 54 лет, умерших от других причин, таких как автомобильная авария, имелся так называемый «скрытый» рак груди.
Иногда вы никак не можете предотвратить стадию инициации рака, когда первая нормальная клетка железы превращается в злокачественную. В некоторых случаях рак молочной железы может начинаться ещё в утробе и быть связан с диетой матери.
По этой причине мы все должны выбирать питание и образ жизни, которые не только предотвращают инициацию рака, но также тормозят стадию прогрессирования, во время которой рак дорастает до размера, когда он начинает представлять угрозу.
Хорошая новость такова: не важно, что ела ваша мама или как вы провели детство; избрав здоровую пищу и образ жизни, вы можете затормозить скорость роста любого скрытого рака. Если вкратце, то вы можете унести свои опухоли с собой в могилу, нежели умереть от них. Именно так работает профилактика и лечение рака с помощью правильного питания.
Одна или две раковые клетки безвредны. А как насчёт миллиарда раковых клеток? Именно столько их может быть в опухоли к тому моменту, как её выявит маммография. Как и большинство опухолей, рак груди начинается с одной клетки, которая при делении образует две, четыре и затем восемь. При каждом делении раковой клетки размер опухоли удваивается.
Давайте посмотрим, сколько раз должна удвоиться крошечная опухоль чтобы получился миллиард клеток. Возьмите калькулятор. Умножьте один на два. Затем полученное число на два. Продолжайте это делать, пока не получите миллиард. Не волнуйтесь, это не займёт много времени. Всего тридцать удвоений. Всего через тридцать удвоений одна раковая клетка может превратиться в миллиард.
Ключом к тому, как скоро у вас выявят рак, является скорость удвоения. Сколько времени требуется опухоли для удвоения? Рак груди может удваиваться в размере в промежутке от всего 25 дней до тысячи дней и более. Другими словами, до того момента, как опухоль станет проблемой, может пройти два года, а может и сотня лет.
Куда вы попадёте на этой шкале – на два года или на сто – может зависеть и от того, что вы едите.
В подростковом возрасте я ел всякую гадость. Одним из моих любимых блюд – без шуток – были куриные отбивные во фритюре. В юности одна из клеток моего кишечника или простаты могла мутировать. Но я ел гораздо более полезную пищу в последние двадцать пять лет. Надеюсь, что если я даже и инициировал раковый рост, я его не поддерживал, а может быть – смог затормозить. Меня не волнует, что у меня могут выявить рак через сто лет.
В сегодняшних спорах о цене и эффективности маммографии забывают о важном моменте: по определению, скрининг молочной железы не предотвращает рака груди. Он всего лишь выявляет уже существующий рак. Согласно данным посмертного вскрытия, у 39 процентов женщин от 40 до 50 лет уже есть рак, который может быть слишком мал для выявления с помощью маммографии. Поэтому нельзя откладывать здоровое питание и образ жизни до постановки диагноза. Начинать нужно сегодня же.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Американский Институт Исследований в области рака (The American Institute for Cancer Research, AICR) считается одним из наиболее авторитетных учреждений в области диеты и рака. На основании лучших исследований были разработаны 10 рекомендаций по профилактике рака. Помимо отказа от жевательного табака, основная идея рекомендаций по питанию состоит в следующем:
«Питание с преобладанием цельных растительных продуктов – овощей, цельных зерновых, фруктов и бобовых – сокращает риск многих видов рака, а также других заболеваний».
Чтобы показать, насколько заметно образ жизни может влиять на риск рака груди, в течение семи лет исследователи наблюдали группу из примерно 30 тысяч женщин после менопаузы, у которых никогда не было рака груди. Соблюдение всего трёх из десяти рекомендаций AICR – ограничение алкоголя, употребление преимущественно растительной пищи и поддержание нормальной массы тела – было связано со снижением риска рака груди на 62 процента. Да, три простых правила здорового образа жизни сократили риск более чем вдвое.
Следует отметить, что растительная диета вместе с ежедневными прогулками может улучшить защиту организма от рака всего за 2 недели. Исследователи отобрали пробы крови у женщин до и после 14 дней здоровой жизни и добавили их к раковым клеткам, растущим в чашке Петри.
Пробы крови после начала здоровой жизни подавляли рост рака значительно лучше и убивали на 20-30% больше раковых клеток, чем пробы крови от той же женщины всего двумя неделями раньше. Исследователи связали этот эффект со снижением уровня гормона, стимулирующего рост рака – инсулиноподобного фактора роста 1, IGF-1, скорее всего, вследствие сниженного потребления животного белка.
Какая кровь вам нужна в организме, какая иммунная система? Такая, что отступает при появлении раковых клеток, или та, что способна выявить и остановить их рост?
В 2010 году учреждение Всемирной Организации Здравоохранения, которое оценивает риск рака, формально подтвердило, что алкоголь является канцерогенным фактором в отношении молочной железы. В 2014 году оно прояснило свою позицию, заявив, что в отношении рака груди любое количество алкоголя является опасным.
А как насчёт «разумного» употребления алкоголя? В 2013 году учёные опубликовали анализ более чем 100 исследований по раку груди в связи с умеренным употреблением алкоголя (не более одного раза в день). Оказалось, что риск рака груди был немного, но статистически значимо повышен уже среди женщин, которые употребляли не более одного бокала вина в день (кроме, пожалуй, красного вина). Полученные данные указывают, что ежегодно в мире примерно 5 тысяч смертей от рака груди могут быть обусловлены таким «лёгким» употреблением алкоголя.
Канцерогеном является не сам алкоголь. Виновник – ацетальдегид, токсичный продукт распада алкоголя, который образуется во рту почти сразу после того, как вы взяли в рот алкоголь. Эксперименты показывают, что если взять чайную ложку крепкого напитка в рот, подержать 5 секунд и выплюнуть, то потенциально канцерогенный уровень ацетальдегида в крови сохраняется в течение более чем 10 минут.
Если даже немного алкоголя, взятого в рот, может повышать уровень ацетальдегида до опасных значений, как дела обстоят с жидкостями для полоскания рта, содержащими алкоголь? Оценив эффекты таких жидкостей, имеющихся в продаже, исследователи сделали заключение: хотя риск и мал, но лучше воздержаться от подобных продуктов, если они содержат алкоголь.
Красное и белое вино
Исследование, проведённое медицинскими сёстрами в Гарварде (The Harvard Nurses’ Health Study) обнаружило, что употребление алкоголя даже менее одного бокала вина в день может немного повышать риск рака груди. Интересно, что употребление только красного вина не повышало риск рака груди. Почему? Один из компонентов красного вина подавляет активность фермента эстроген синтазы, который может использоваться опухолями для выработки эстрогена, необходимого для их роста. Это вещество находится в кожуре чёрного винограда, из которого делают красное вино. Понятно, почему у белого вина нет таких свойств: при его изготовлении кожура не используется.
Учёные сделали вывод, что красное вино может «уменьшать повышенный риск рака груди, связанный с употреблением алкоголя». Другими словами, виноград из красного вина помогает отменить некоторые из канцерогенных эффектов алкоголя. Но вы можете воспользоваться всеми преимуществами и избежать риска, связанного с потреблением алкоголя: просто пейте виноградный сок или, ещё лучше, ешьте чёрный виноград, преимущественно с косточками, так как именно они наиболее эффективно подавляют эстроген-синтазу.
Полезно (и вкусно) знать, что способностью подавлять активность этого фермента обладают:
- клубника и земляника,
- гранаты,
- грибы шампиньоны.
Мелатонин и риск рака молочной железы
В течение миллиардов лет жизнь на планете Земля развивалась в условиях смены дня и ночи. Человек научился добывать огонь для приготовления пищи примерно миллион лет назад, но лишь примерно пять тысяч лет мы пользуемся свечами и всего век – электричеством. Другими словами, наши древние предки проводили половину своей жизни в темноте.
Сегодня из-за электрического освещения улиц ночью ваши дети могут увидеть Млечный Путь лишь в виде конфет. Электрический свет помогает нам бодрствовать вплоть до рассвета, но влияние этого неестественного ночного света может быть вредным для здоровья?
В философии есть ложный аргумент апеллирования к природе, когда кто-либо предполагает, что хорошо всё то, что естественно. Однако в биологии этот довод может быть обоснован. Условия, в которых наш организм проходил настройку в течение миллионов лет, иногда могут указывать на наш оптимальный образ жизни. Например, когда-то люди ходили обнажёнными по экваториальной Африке. Поэтому неудивительно, что многие из современных людей испытывают дефицит витамина Д в северных широтах или странах, где принято полностью закрывать женское тело одеждой.
Может ли что-то столь же вездесущее как лампочки быть неоднозначным? В глубине нашего мозга находится шишковидная железа, так называемый третий глаз. Она связана с нашими настоящими глазами и несёт важную функцию: вырабатывает гормон мелатонин. В течение дня шишковидная железа неактивна. Но с наступлением темноты она активируется и начинает выделять в кровь мелатонин. Вы чувствуете утомление, снижается реакция, появляется сонливость. Пик выработки мелатонина приходится между 2 и 5 часами, затем она прекращается с наступлением утра, заставляя нас просыпаться. Уровень мелатонина в крови – один из способов, как внутренние органы узнают, который сейчас час. Он работает как одна из стрелок на наших суточных часах.
Помимо регуляции сна, мелатонину приписывается ещё одна роль – подавление роста опухолей. Представьте, как будто мелатонин помогает усыплять раковые клетки ночью. Чтобы понять, насколько эта функция применима к предотвращению рака молочной железы, учёные из бостонского госпиталя Brigham and Women’s Hospital решили исследовать слепых женщин. Идея состояла в следующем: поскольку слепые женщины не видят солнечного света, их шишковидная железа всегда вырабатывает мелатонин. Неудивительно, что учёные обнаружили: слепые женщины вдвое реже страдают от рака груди, чем зрячие.
Напротив, те женщины, что прерывают выработку мелатонина ночными сменами, повышают риск рака груди.
На риск может повлиять даже место жительства: наличие яркого ночного освещения на улице. В ряде исследований проведено сравнение частоты рака груди и уровня освещённости улиц ночью по данным фото со спутника. Оказалось, что у женщин, проживающих на ярко освещённых улицах, повышен риск рака груди. Поэтому во время сна лучше выключать весь свет и опускать шторы, хотя строгого подтверждения эффективности этой стратегии пока мало.
Выработку мелатонина можно определять по его количеству, выделяемому с утренней мочой. У женщин с более высокой выработкой мелатонина снижена частота рака груди.
Можно ли как-то ещё поддержать производство мелатонина, кроме сна в максимально затемнённом помещении? Очевидно, можно. В 2005 году японские учёные сообщили о взаимосвязи между большим потреблением овощей и более высоким уровнем мелатонина в моче.
Есть ли в вашей диете продукты, которые могут снижать выработку мелатонина, таким образом потенциально повышая риск рака груди? Это было неизвестно до публикации в 2009 году результатов большого исследования связи диеты и мелатонина. Учёные из Гарвардского университета провели опрос примерно тысячи женщин о потреблении ими 38 различных продуктов или групп продуктов, а также измерили у них уровень утреннего мелатонина. Мясо оказалось единственным продуктом, потребление которого было связано со значительным снижением уровня мелатонина, причины этого явления пока неясны.
Таким образом, чтобы поддержать нормальную выработку мелатонина, необходимо :
- обеспечивать темноту во время сна,
- есть больше овощей,
- избегать увлечения мясной пищей.
Физические упражнения и рак груди
Физическая активность считается перспективной мерой профилактики рака молочной железы не только потому, что она помогает контролировать вес, но и потому, что упражнения способствуют снижению уровня эстрогенов в крови. Пять часов в неделю энергичных аэробных упражнений могут снизить уровень эстрогена и прогестерона примерно на 20%. Но есть ли необходимость так много тренироваться, чтобы получить защиту?
Лёгкие упражнения связаны со снижением риска некоторых других видов рака, но для рака груди ленивые прогулки не работают. Даже медленные танцы или лёгкая работа по дому в течение часа в день могут не помочь. Согласно крупнейшему исследованию на эту тему, только у женщин, которые тренировались до пота не менее пяти раз в день, наблюдался заметный защитный эффект.
Умеренная активность может быть столь же полена, как и энергичная. Ходьба со средней скоростью в течение часа в день считается примером такой активности. Но до исследования 2013 года её влияние не было исследовано. Оказывается, что ежедневная ходьба в течение часа и более связана со значительным снижением риска рака груди.
Гетероциклические амины
В 1939 году были опубликованы любопытные данные в статье «Жареная пища содержит вещества, вызывающие рак». Исследователь описал, как он вызвал рак молочной железы у мышей, нанося им на голову экстракты жареной конины. Эти «вещества, вызывающие рак» оказались гетероциклическими аминами (ГЦА).
Национальный институт рака описывает их как «соединения, образующиеся при обработке высокими температурами мяса говядины, свинины, рыбы и птицы». Такие методы обработки включают обжаривание, жарка в масле, на гриле и выпекание. Употребление варёного мяса, пожалуй, безопаснее всего.
Люди, которые употребляют мясо, не прошедшее нагревание выше 100 градусов по Цельсию, выделяют с мочой и калом вещества, в значительно меньшей степени повреждающие ДНК, чем те, кто ест мясо, подвергшееся сухому нагреванию при более высоких температурах. Это означает, что в их кровоток и кишечник попадает гораздо меньше мутагенных веществ.
С другой стороны, выпекание курицы в течение всего 15 минут при температуре около 177 градусов по Цельсию вызывает образование ГЦА.
Эти канцерогены образуются при высокотемпературной химической реакции между некоторыми составляющими мышечной ткани. (Отсутствие некоторых из них в растениях может объяснять, почему ГЦА отсутствуют в жареных во фритюре овощах). Чем дольше готовится мясо, тем больше образуется ГЦА. Этот процесс может объяснять, почему потребление хорошо прожаренного мяса связано с повышенным раком груди, толстого кишечника, пищевода, лёгких, поджелудочной железы, простаты и желудка. Эта ситуация описана в Harvard Health Letter как «парадокс» приготовления мяса : тщательная тепловая обработка мяса снижает риск пищевых инфекций, но слишком тщательная тепловая обработка может повышать риск образования канцерогенов.
Тот факт, что гетероциклические амины вызывают рак у грызунов, не означает, что это происходит и у человека. В данном случае, увы, люди оказываются даже более уязвимыми. Печень грызунов способна обезвреживать 99% ГЦА, введённого животным внутрь через зонд. В 2008 году учёные выяснили, что печень человека, потребляющего жареную курятину, способна обезвреживать лишь половину этих канцерогенов. Это указывает, что риск рака значительно выше, чем раньше было принято считать исходя из опытах на крысах.
Канцерогены, обнаруженные в жареном мясе, позволяют объяснить, почему в исследовательском проекте Long Island Breast Cancer, опубликованном в 2007 году, сообщалось, что женщины, употреблявшие в течение жизни много мяса, приготовленного на гриле, барбекю или копчёного, на целых 47% чаще заболевают раком груди. А в исследовании Iowa Women’s Health Study выявлено, что женщины, которые ели бекон бифштекс и бургеры «хорошо прожаренными», почти в пять раз чаще заболевали раком груди, чем женщины, предпочитавшие эти виды мяса в менее прожаренном виде.
Чтобы понять, что происходит в молочной железе, учёные задали вопрос женщинам, которым назначена операция по удалению груди, о предпочитаемых ими методах готовки мяса. У исследователей была возможность найти связь между потреблением жареного мяса и количеством повреждений ДНК в тканях молочной железы – тип повреждений, который потенциально может заставить нормальную клетку превратиться в раковую.
Оказывается, что ГЦА способны как инициировать, так и поддерживать рост рака. ФИП (фенилимидазопиридин, PhIP), один из наиболее частых ГЦА в жареном мясе, оказывает мощный эстрогеноподобный эффект, стимулируя рост раковых клеток в молочной железе почти так же сильно, как и чистый эстроген, благодаря которому опухоли груди прогрессируют.
Но эти результаты были основаны на исследованиях в пробирке. Откуда нам знать, как канцерогены из жареного мяса попадают в протоки молочной железы, где развивается большинство видов рака?
Это было неизвестно, пока учёные не измерили уровни ФИП в грудном молоке некурящих женщин (ГЦА также содержатся в сигаретном дыме). В этом исследовании обнаружено, что ФИП содержится в грудном молоке женщин, употребляющих мясо, в той же концентрации, которая, по данным лабораторных опытов, значительно стимулирует рост раковых клеток молочной железы. В грудном молоке женщин-вегетарианок не было обнаружено даже следов ФИП.
Сходные результаты получены в исследовании уровня ФИП в волосах. Это вещество было обнаружено в образцах волос всех шести мясоедов и только одного из шести вегетарианцев. (ГЦА также обнаруживаются в жареных яйцах).
Ваш организм может быстро избавиться от этих токсинов, как только прекратилось их введение. Например, концентрация ФИП в моче может снизиться до нуля через сутки воздержания от мясной пищи.
Так что если вы практикуете постные понедельники, то к утру вторника уровень ФИП в вашем организме может упасть до нуля.
Но пища – не единственный источник ФИП. У курящих вегетарианцев уровни ГЦА могут приближаться к значениям некурящих мясоедов.
Гетероциклический амин ФИП является не только так называемым полным канцерогеном, способным как инициировать, так и поддерживать рост рака. ФИП может также способствовать распространению рака.
В своём развитии рак проходит три основные стадии:
1) инициация – необратимое повреждение ДНК, запускающее процесс;
2) поддержание (промоция) – рост и деление инициированной клетки в опухоль;
3) прогрессия, при которой опухоль может прорастать в окружающие ткани и метастазировать (распространяться) в другие области организма.
Учёные могут измерить инвазивность, или агрессивность определённого рака, помещая его клетки в прибор, именуемый инвазионную камеру. Они помещают раковые клетки с одной стороны пористой мембраны и затем измеряют их способность проникать и распространяться сквозь мембрану.
Когда учёные поместили клетки местатического рака молочной железы 54-летней женщины в инвазионную камеру, то сами по себе лишь небольшая часть из них была способна проникать через преграду. Но через 72 часа после добавления в камеру ФИП раковые клетки стали более инвазивны, они быстро проникали через мембрану.
Поэтому ФИП в мясе может представлять собой тройной канцероген, способный поддерживать рак молочной железы на всех этапах его развития. Однако, придерживаясь стандартной американской диеты, непросто избежать этого вещества. Как отмечают учёные, «Трудно избежать воздействия ФИП, так как он содержится во многих широко используемых видах мяса, особенно курице, говядине и рыбе».
Помните, мы раньше обсуждали Американский Институт по Исследованию Рака? В одной из работ было выявлено, что следование его рекомендациям по профилактике рака сокращает не только риск рака груди, но и риск заболеваний сердца. Более того, не только здоровое питание для профилактики рака предотвращает болезни сердца, но и наоборот, диета по предотвращению болезней сердца может помочь в профилактике рака. В чём причина? Холестерин может играть роль в развитии и прогрессировании рака груди.
Похоже, что рак питается холестерином. Холестерин, содержащийся в ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), стимулирует рост клеток рака молочной железы в пробирке – они жадно поглощают так называемый «плохой» холестерин. Опухоли могут потреблять так много холестерина, что у больных раком уровень холестерина заметно снижается по мере роста рака. Это нехороший признак: чем больше захват опухолью холестерина, тем ниже выживаемость.
Считается, что рак использует холестерин для выработки эстрогена или укрепления мембран клеток, что необходимо для миграции и прорастания в окружающие ткани. Другими словами, опухоли молочной железы пользуются высоким уровнем холестерина в крови, чтобы поддержат и ускорить собственный рост. Потребность опухоли в холестерине настолько велика, что фармацевтические компании рассматривают возможность использовать холестерин в виде ЛПНП как троянского коня для доставки противоопухолевых препаратов в раковые клетки.
Крупнейшее на сегодня исследование взаимосвязи холестерина и рака, включившее более миллиона участников, позволило выявить, что у женщин с общим уровнем холестерина выше 240 мг/дл повышен риск рака на 17% по сравнению с женщинами, у которых уровень холестерина ниже 160.
Если снижение холестерина может снизить риск рака груди, почему бы не принимать статины, понижающие уровень холестерина?
В исследованиях, проведённых в пробирке, статины выглядели многообещающе. Однако популяционные исследования по сравнению частоты рака молочной железы среди людей, принимающих и не принимающих статины, дали противоречивые результаты. В некоторых статины снижали риск рака груди, а в других – повышали. Однако все эти исследования были краткосрочными. В большинстве в качестве долгосрочного приёма статинов рассматривался промежуток в 5 лет, тогда как развитие рака груди занимает десятилетия.
Первое крупное исследование того, как влияет 10-летнее и более длительное применение статинов на риск рака груди, было опубликовано в 2013 году. Оказалось, что женщины, принимавшие статины 10 и более лет, имеют вдвое больший риск развития наиболее распространённых типов инфильтративного рака молочной железы: инвазивной протоковой карциномы и инвазивной лобулярной карциномы. То есть, эти препараты удваивают риск. Если данные будут подтверждены, их последствия для общественного здравоохранения будут огромными: примерно каждая четвёртая женщина в США старше 45 лет может принимать эти препараты.
Важнейшая причина смертности среди женщин – ишемическая болезнь сердца, а не рак груди, так что женщины всё же нуждаются в снижении уровня холестерина. Не так уж сложно этого достичь без лекарств, перейдя на здоровую растительную диету. И некоторые виды растительной пищи могут оказывать выраженное защитное действие.
ПРОФИЛАКТИКА (И ЛЕЧЕНИЕ) РАКА ГРУДИ С ПОМОЩЬЮ РАСТИТЕЛЬНОЙ ПИЩИ
Недавно я получил очень убедительное письмо от Беттины – женщины читающей мои публикации на NutritionFacts.org. У Беттины обнаружили рак груди второй стадии, «тройной негативный» — он сложнее всего поддаётся лечению. Она прошла 8 месяцев лечения, включая хирургическую операцию, химиотерапию и облучение. Сам по себе диагноз рака груди вызывает стресс, и жёсткое лечение может усугубить сопуствующие тревогу и депрессию.
Однако Беттина использовала свой опыт для положительных перемен в жизни. Посмотрев несколько моих видео, она перешла к здоровому питанию. Она последовала многим из моих рекомендаций, представленных в данной главе, чтобы предотвратить рецидив рака – например, употребление брокколи и льняного семени. И вот хорошая новость: в течение более чем трёх лет у Беттины нет рака.
Знакомясь со всеми упомянутыми здесь исследованиями, легко забыть за статистикой судьбы конкретных людей. Истории типа той, что поведала Беттина, оживляют все сухие факты и цифры. Когда люди меняют свою жизнь, они получают реальные результаты.
К сожалению, даже получив диагноз «рак груди», большинство женщин никак не меняют свой образ питания так, чтобы помочь себе, а именно: потреблять меньше мяса и больше фруктов и овощей. Может быть, они не понимают (а врачи никогда им об этом не говорят), что здоровый образ жизни может повысить их шансы на выживание. Например, в исследовании, проведённом с участием 1500 женщин, были выявлены поразительно простые изменения в образе жизни, значительно повышающие выживание: в течение дня есть не менее 5 порций фруктов или овощей, а также ходить пешком в течение 30 минут шесть раз в неделю. Те, кто следовали этим рекомендациям, вдвое снижали риск смерти от выявленного у них рака в течение двух лет после постановки диагноза.
История Беттины добавляет вдохновения в статистику, и всё же факты основаны на науке. Как показывает время, выбор того, что мы едим и чем кормим наших близких, определяет нашу жизнь и смерть. Как ещё можно делать такой выбор, как не на основании доказательств?
Недостаточное потребление пищевых волокон также может быть фактором риска для рака груди. Учёные из Йельского университета выяснили, что женщины в период перед менопаузой, которые ежедневно употребляли 6 и более грамм растворимых волокон (эквивалент одной чашки чёрных бобов), имели на 62% меньший риск рака груди, чем женщины, потреблявшие менее 4 грамм в день. Польза пищевых волокон была более выражена в отношении опухолей, не несущих рецепторов эстрогена (они хуже поддаются лечению): в этой группе диета, богатая пищевыми волокнами, снижала риск рака на 85%. 87
Как учёные получили эти цифры? Йельское исследование было построено по методу «случай-контроль». Учёные сравнили диеты женщин, у которых был выявлен рак груди («случай») с диетой похожей выборки женщин, у которых не было рака груди («контроль»), чтобы выявить отличия в пищевых привычках тех женщин, у которых развилась болезнь. Оказалось, что некоторые женщины с раком молочной железы сообщали о гораздо меньшем потреблении растворимых волокон, чем в среднем потребляли женщины, не заболевшие раком. Это указывает на защитные свойства волокон.
В этом исследовании женщины получали волокна не из пищевых добавок, а из пищи. Но это может означать, что большее потребление волокон – всего лишь указание на большее потребление здоровыми женщинами растительной пищи – единственного природного источника волокон. Поэтому сами волокна могут и не быть активным компонентом пищи. Возможно, защитную роль играет нечто другое в растительных продуктах. «С другой стороны», — отметили учёные, — «повышенное потребление волокон из растительной пищи может отражать сниженное потребление продуктов животного происхождения…»
Другими словами, дело не в том, что они ели чего-то больше, а в том, чего ели меньше. Причина, почему большое потребление волокон связано с меньшим риском рака груди, может быть обусловлена и большей долей фасоли, и с меньшей долей сосисок в еде.
В любом случае, анализ десятка других исследований типа «случай-контроль» даёт сходные результаты: более низкий риск рака груди связан с показателями потребления фруктов и овощей (такими как витамин С), а более высокий риск рака груди – с большим потреблением насыщенных жиров (индикатор мяса, молочных продуктов и бакалейных продуктов). Согласно этим исследованиям, чем больше вы едите цельной растительной пищи, тем лучше ваше здоровье: каждые дополнительные 20 грамм пищевых волокон в день снижают риск рака груди на 15%.
Есть одна проблема с исследованиями типа «случай-контроль»: они полагаются на память людей о том, что они ели – это служит источником «системной ошибки воспоминания». Например, если больные раком скорее запомнят нездоровую пищу в своём рационе, это искусственно увеличит корреляцию между определёнными видами пищи и раком.
Этой проблемы лишены проспективные когортные исследования: наблюдение за группой (когортой) здоровых женщин и их диетой во времени (проспективно) и выявление связей у тех, кто заболел и не заболел раком. Сводный анализ десяти таких проспективных когортных исследований по связи рака груди и потребления пищевых волокон дал результаты сходные с упомянутыми исследованиями типа «случай-контроль»: на каждый дополнительные 20 грамм потребления пищевых волокон в день риск рака груди снижается на 14%. Взаимосвязь между пищевыми волокнами и снижением частоты рака груди может быть не линейной. Риск может снижаться незначительно, пока потребление волокон не достигло 25 грамм в день.
К сожалению, средняя женщина в США потребляет ежедневно менее 15 грамм волокон – всего половину рекомендованной нормы. Даже средний вегетарианец в США получает всего лишь 20 грамм в день. Более последовательные вегетарианцы могут получать в среднем 37 г, а веганы – 46 г. Между тем, лечебная диета на основе цельной растительной пищи, способная изменить течение хронической болезни, содержит не менее 60 г пищевых волокон.
Очищение от рака молочной железы
“Действительно ли одно яблоко в день позволяет обойтись без онколога?” Так было названо исследование, опубликованное в журнале Annals of Oncology и призванное выяснить, связано ли ежедневное потребление яблок со снижением риска рака.
Результаты: По сравнению с людьми, съедающими менее одного яблока в день, любители яблок заболевают раком молочной железы на 24% реже, также значительно снижаются риски рака яичников, гортани и толстого кишечника. Защитная взаимосвязь сохраняется даже с поправкой на потребление овощей и других фруктов; то есть, ежедневное потребление яблок – это не только показатель здоровой диеты.
Считается, что защита от рака, которую обеспечивают яблоки, обусловлена их антиоксидантными свойствами. Антиоксиданты сосредоточены в яблочной кожуре, что логично: кожура служит первой линией обороны от окружающего мира. Открой мякоть – и она быстро начинает темнеть (окисляться). Антиоксидантные свойства кожуры превышают те же свойства мякоти от двух раз (Гольден) до шести раз (Айдаред).
Кроме защиты от атаки свободных радикалов на вашу ДНК, экстракт яблок в пробирке способен подавлять рост опухолевых клеток молочной железы, как несущих, так и не несущих рецепторы эстрогена. Когда учёные из Корнуэльского университета капали экстрактами кожуры и мякоти одних и тех же яблок на раковые клетки, кожура останавливала раковый рост в десять раз эффективнее.
Учёные обнаружили, что какой-то компонент кожуры органических яблок (в обычных яблоках он тоже содержится) реактивирует ген, подавляющий рост опухоли, названный maspin (сокращение от mammary serine protease inhibitor – ингибитор сериновой протеазы молочной железы). Маспин – это один из инструментов организма, ограничивающий развитие рака груди. Раковые клетки каким-то образом его отключают, а яблочная кожура способна его снова включать. Учёные сделали вывод, что «яблочная кожура не должна исключаться из рациона».
Зелень как средство профилактики рака груди
Выше мы обсуждали исследование 2007 года, проведённое в Лонг Айленд, которое выявило связь между риском рака груди и гетероциклическими аминами из мяса. Пожилые женщины, потреблявшие в течение своей жизни больше всего жареного или копчёного мяса, на 47% чаще заболевали раком молочной железы. Те же, что сочетали высокое потребление мяса с низким потреблением фруктов и овощей, повышали свой риск на 74%.
Низкое потребление фруктов и овощей может быть лишь признаком нездорового образа жизни в целом, но всё больше фактов указывают на то, что некоторые вещества в продуктах активно защищают от рака груди. Например, овощи из семейства крестоцветных, такие как брокколи, усиливают активность обезвреживающих ферментов печени. Исследования показали, что люди, потребляющие больше ростков брокколи и брюссельской капусты, быстрее выводят из организма кофеин – то есть, если вы едите эти овощи, вам придётся выпить больше кофе, чтобы добиться его эффекта, и всё благодаря активной работе печени (очистительной фабрики организма).
Может ли тот же принцип работать в отношении канцерогенов из жареного мяса?
Чтобы выяснить это, исследователи давали группе некурящих людей мясо, жареное на сковороде. Затем измеряли уровни гетероциклических аминов в крови, делая анализ мочи. В течение двух недель участники исследования добавляли в рацион три чашки брокколи и брюссельской капусты, а затем съедали ту же порцию мяса. Хотя они потребляли то же количество канцерогенов, в моче их оказывалось значительно меньше, и это соответствовало повышению детоксицирующей функции печени благодаря брокколи.
То, что произошло дальше, трудно было ожидать. Участники прекратили есть овощи и через 2 недели снова съели ту же порцию мяса. Предполагалось, что их способность обезвреживать канцерогены должна была вернуться к исходной. Но вместо этого функция печени сохранялась на повышенном уровне ещё несколько недель.
Эти результаты показывают, что не только добавление брокколи к бифштексу снижают канцерогенную нагрузку от него, но и употребление овощей заранее, даже за недели до барбекю, помогает сохранить ваши защитные силы. Однако самым безопасным выбором будет овощной бургер: после него не придётся обезвреживать гетероциклические амины.
Реже ли болеют раком груди женщины, которые едят много зелёных овощей? Исследование с участием 50 тысяч африканских женщин (эта группа регулярно ест больше зелени) выявило, что те из них, кто ел не менее двух порций овощей в день, значительно реже болели видами рака груди, хуже всего поддающимися лечению – без рецепторов эстрогена и прогестерона. Брокколи оказывала наибольший защитный эффект у женщин перед менопаузой, но риск рака снижался у женщин всех возрастов.
Раковые стволовые клетки
Что делать тем, кто уже борется с раком груди или находится в состоянии ремиссии? Зелёные овощи могут помочь с защитой. В последнее десятилетие учёные разрабатывают новую теорию биологии рака, основанную на роли стволовых клеток. В основном стволовые клетки служат для организма сырьём – «родителями», от которых происходят все другие специализированные клетки. В результате стволовые клетки являются ключевой составляющей защитной системы организма, включая обновление кожи, костей и мышц. Ткань молочной железы содержит большое количество резервных стволовых клеток, используемых во время беременности для развития новых молочных желез. Однако чудесное свойство стволовых клеток – их бессмертие – может работать против нас. В случае злокачественной трансформации они вместо восстановления органов начинают выстраивать опухоли.
Раковые стволовые клетки могут быть причиной рецидива, возвращения рака груди даже через 25 лет после успешного отражения первого случая.
Когда людям говорят, что у них больше нет рака, это может означать, что опухоли больше нет. Но если у них остались злокачественные стволовые клетки, опухоль может вернуться через много лет.
К сожалению, даже после 10 лет успешного устранения опухоли речь может идти скорее не об излечении, а о ремиссии. Тлеющие раковые стволовые клетки могут просто ждать удобного момента для новой вспышки.
Современный арсенал сложных химиопрепаратов и методов облучения основан на животных моделях. Успех данного вида лечения часто измеряется способностью вызывать уменьшение опухоли у грызунов – но крысы в лаборатории в любом случае живут примерно 2-3 года. Опухоль может уменьшаться под действием лечения, а мутировавшие стволовые клетки при этом остаются в засаде, сохраняя способность через годы дать начало новым опухолям.
Нам нужно нанести удар по причине рака. Нам нужно лечение, направленное не просто на уменьшение размеров опухоли, а нацеленное на «сердце опухоли»: раковые стволовые клетки.
Вот здесь как раз может вступить в игру брокколи.
Сульфорафан, пищевой компонент овощей и семейства крестоцветных типа брокколи, подавляет способность раковых стволовых клеток образовывать опухоли. Это значит, что если у вас ремиссия, то употребление большого количества брокколи теоретически может предотвратить рецидив рака. (Теоретически – потому, что на это указывают данные лабораторных исследований).
Чтобы принести пользу в борьбе с раком, сульфорафан должен сначала попасть в кровь после того, как вы съешьте брокколи. Затем он должен достичь той же концентрации в ткани молочной железы, в которой его исследовали на раковых стволовых клетках в лаборатории.
Возможно ли это? На этот вопрос ответила группа в Университете Джона Хопкинса. Учёные просили женщин, которым была назначена операция по удалению части груди, выпить сок из ростков брокколи за час до процедуры. Как можно было ожидать, при изучении тканей молочной железы, удалённой при операции, учёные обнаружили значительное накопление сульфорафана. Другими словами, мы теперь знаем, что противораковые вещества из брокколи действительно попадают в нужное место, когда мы её едим.
Однако для того, чтобы сульфорафан накопился в молочной железе в концентрации, достаточной для подавления раковых стволовых клеток, вам нужно употреблять не менее четверти стакана (60 мл) ростков брокколи в день. Вы можете купить ростки брокколи на продуктовом рынке, но они недороги и легко растут в домашних условиях. Они немного отдают редисом, поэтому я добавляю их в салат, чтобы уменьшить остроту.
Пока что не проведены рандомизированные клинические исследования на предмет того, дольше ли живут те люди, что употребляют брокколи после лечения рака. Но с учётом пользы и отсутствия нежелательных эффектов, я бы рекомендовал каждому есть брокколи и другие овощи из семейства крестоцветных.
Льняное семя
Льняное семя – это один из первых продуктов, когда-либо считавшихся полезными, ценимый за свои исцеляющие свойства как минимум со времён Древней Греции, где известный врач Гиппократ писал о лечении ими своих пациентов.
Льняное семя хорошо известно как богатейший растительный источник незаменимых жирных кислот омега-3; оно также стоит особняком благодаря содержанию лигнана. Хотя лигнан содержится во многих растениях, в льняном семени его в сотни раз больше, чем в любом другом продукте.
Что такое лигнаны?
Лигнаны – это фитоэстрогены, которые смягчают эффекты собственного эстрогена в организме. Поэтому льняное семя считается первоочередным средством при менструальных болях в молочных железах.
Что касается риска рака груди, ежедневное употребление столовой ложки молотых льняных семян может удлинять менструальный цикл примерно на сутки. Это означает меньшее число менструаций в течение жизни и, следовательно, относительно меньший риск рака груди из-за меньшего воздействия эстрогенов.
Так же как брокколи не содержит сам сульфорафан (только его предшественники, которые превращаются в сульфорафан при пищеварении), льняное семя содержит не лигнаны, а лишь их предшественники, которые подлежат активации. Эту задачу выполняют полезные бактерии в кишечнике.
Роль кишечной флоры может объяснить, почему женщины с частыми инфекциями мочевых путей подвержены большему риску рака груди.
Каждый курс антибиотиков, что вы принимаете, убивает все бактерии без разбора, а значит, и те полезные из них, которые поставляют в организм лигнаны из пищи. (Вот ещё одна причина, почему следует ограничить приём антибиотиков случаями крайней необходимости.)
Употребление лигнана связано со значительным снижением риска рака груди у женщин в период постменопаузы. Этот эффект связывают со способностью лигнанов смягчать действие эстрогенов. Но поскольку лигнаны содержатся в полезных продуктах типа ягод, цельного зерна и зелени, может быть, они всего лишь служат показателем здоровой диеты?
В пробирке лигнаны напрямую подавляют размножение раковых клеток из молочной железы.
Но самые сильные доказательства свойств этих питательных веществ были получены в исследованиях, начатых в 2010 году при поддержке Национального Института Рака, где лигнаны вводили как лечебное средство. Учёные взяли 45 женщин с высоким риском рака груди – то есть, у них были подозрительные результаты биопсии или они ранее страдали от рака груди – и давали им ежедневно эквивалент примерно двух чайных ложек молотого льняного семени в течение года.
Биопсия молочной железы была сделана перед и после года такого лечения. Результаты: в среднем у женщин было выявлено значительно меньше предраковых изменений в ткани молочной железы после года употребления лигнанов. У 80% (у 36 из 45) снизился уровень Ki-67, биомаркёра (показателя) усиленного размножения клеток. Этот результат указывает, что всего несколько ложек молотого семени, добавленного к овсяной каше или любому другому блюду в течение дня, может снизить риск рака молочной железы.
А как быть тем, у кого уже есть рак груди? Больные раком, у которых в крови содержится больше лигнанов, и кто их больше употребляет с пищей, живут гораздо дольше. Этот эффект может быть связан с тем, что при употреблении льняного семени также может повышаться уровень эндостатина в молочной железе. (Эндостатин – это белок, вырабатываемый организмом, чтобы сократить кровоснабжение опухоли.)
Результаты исследований, подобных этому, выглядят настолько убедительно, что учёные организовали рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование применения льняного семени у пациенток с раком молочной железы – это один из немногих случаев, когда пищевой продукт был изучен так строго. Учёные разделили группу женщин с раком груди, которым была назначена операция, случайным образом на две группы. Каждый день в одной группе давали кекс со льняным семенем, а в другой – точно такой же кекс, но не содержащий льняного семени. В начале исследования были взяты пробы опухолей, а затем, примерно через 5 недель, было проведено сравнение структуры опухолей, удалённых во время операции в обеих группах.
В чём были различия? По сравнению с женщинами, которые ели обычные «плацебо»-кексы, у женщин, употреблявших льняное семя, в среднем сокращалась скорость размножения клеток опухоли, увеличивалась скорость гибели опухолевых клеток, снижался показатель c-erB2. C-erB2 служит маркёром агрессивности рака; чем выше показатель – тем выше потенциал рака груди к метастазированию и распространению по организму. Другими словами, льняное семя снижало агрессивность рака.
Был сделан вывод: «Льняное семя в пище способно сокращать рост опухоли у пациентов с раком молочной железы… Семя льна, доступный и недорогой продукт, может быть потенциальной пищевой альтернативой или дополнением к средствам, используемым для лечения рака молочной железы».
Соя и рак груди
Соевые бобы содержат другой класс фитоэстогенов – изофлавоны. Услышав слово «эстроген» в слове «фитоэстрогены», люди часто думают, что соя обладает эстрогеноподобным действием. Это не совсем так. Фитоэстрогены связываются с теми же рецепторами, что и наши собственные эстрогены, но оказывают более слабый эффект, поэтому они по сути блокируют эффекты наших более сильных эстрогенов животного происхождения.
В организме присутствуют два типа эстрогеновых рецепторов, альфа и бета. Наши собственные эстрогены предпочитают альфа-рецепторы, тогда как растительные эстрогены (фитоэстрогены) имеют сродство к бета-рецепторам. Поэтому эффекты фитоэстрогенов сои на различные ткани зависят от соотношения альфа и бета рецепторов.
Эстроген оказывает положительные эффекты на одни ткани и потенциально отрицательные – на другие. Например, высокий уровень эстрогена может быть полезен для костей, но при этом повышать вероятность развития рака молочной железы. В идеале организму нужен так называемый «селективный модулятор эстрогеновых рецепторов» который бы оказывал про-эстрогенные эффекты в одних тканях и анти-эстрогенные – в других.
Фитоэстрогены сои как раз похожи на такой модулятор. Соя снижает риск рака груди, это антиэстрогенный эффект, но также помогает облегчить симптомы приливов во время менопаузы – это проэстрогенный эффект. Поэтому, употребляя сою, вы остаётесь в двойном выигрыше.
Что известно о действии сои у женщин с раком груди? Проведены пять исследований употребления сои при раке груди. В целом учёные выяснили, что женщины с раком молочной железы, употреблявшие больше сои, жили значительно дольше и имели значительно меньший риск рецидива. Фитоэстрогены, содержащиеся в одной чаше соевого молока, могут снизить риск рецидива рака груди на 25%. Повышение выживаемости на фоне активного потребления продуктов из сои выявлено у женщин с опухолями как чувствительными к эстрогену (содержащие рецепторы эстрогена), так и нечувствительными к нему, как молодые, так и пожилые женщины. Например, в одном исследовании, пациентки с раком груди, употреблявшие максимальное количество фитоэстрогенов сои, через пять лет демонстрировали 90-процентную выживаемость – по сравнению со всего 50-процентной выживаемостью среди тех, кто употреблял мало сои или не употреблял её совсем.
Один из способов, как соя может снижать риск рака и повышать выживаемость – это реактивация генов BRCA. Гены BRCA1 и BRCA2 – так называемые «гены-уборщики» (caretaker genes), подавляют развитие рака, способствуя восстановлению ДНК. Мутации в этом гене могут вызывать редкую форму наследственного рака молочной железы. Хорошо известно, что Анджелина Джоли решилась на профилактическое удаление обеих молочных желез.
Согласно опросу Национальной коалиции по раку груди (National Breast Cancer Coalition), большинство женщин считают, что рак груди в основном развивается у женщин с семейной предрасположенностью к этой болезни. В действительности же лишь 2.5% случаев рака груди связаны с семейной предрасположенностью.
Если бы у большинства пациенток с раком груди были хорошо работающие гены BRCA, то есть нормально работали механизмы восстановления ДНК, как бы мог рак образоваться, расти и распространяться? Оказывается, что опухоли молочной железы способны подавлять экспрессию гена через процесс, именуемый метилированием. Ген остаётся в рабочем состоянии, но рак выключает его работу или как минимум снижает экспрессию, потенциально помогая опухоли метастазировать. В таком случае как раз может помочь соя.
Изофлавоны, содержащиеся в сое, помогают возобновить защиту со стороны BRCA, удаляя смирительную рубашку, которую попыталась надеть опухоль. Чтобы достичь такого результата в пробирке, учёные использовали довольно большую дозу – впрочем, она эквивалентна употреблению всего одной чашки соевых бобов.
Соя может также помочь женщинам с подвидами других генов предрасположенности к раку груди, известными как MDM2 и CYP1B1. Таким образом, женщинам с повышенным наследственным риском рака молочной железы особенно полезно употреблять много сои.
В итоге, не столь важно, какие у вас гены: изменение диеты способно повлиять на экспрессию ДНК на генетическом уровне, повышая способность противостоять болезни.
Почему в Азии женщины меньше болеют раком молочной железы?
Рак груди является наиболее распространённой формой рака у женщин в мире, однако в Азии его частота значительно ниже, чем в Северной Америке, разница доходит до 5 раз. Почему?
Одна из возможных причин – потребление зелёного чая, обычного атрибута диеты во многих странах Азии. Зелёный чай позволяет снизить риск рака груди примерно на 30 процентов.
Ещё один вероятный фактор – относительно высокое потребление сои; при регулярном употреблении в детстве она может двое снижать риск рака груди во взрослом возрасте. Если женщина начинает употреблять сою уже во взрослом возрасте, то риск снижается лишь примерно на 25%.
Употребление зелёного чая и сои может определять двукратное снижение риска рака груди у азиатских женщин, но оно не позволяет объяснить существующие различия в частотах рака груди на Востоке и Западе.
Жители Азии также едят больше грибов. Так же как и красное вино, грибы (шампиньоны – прим.перев.) блокируют фермент эстроген-синтазу, по меньшей мере, в пробирке. Поэтому учёные решили исследовать взаимосвязь между потреблением грибов и раком груди. Они сравнили потребление грибов у одной тысяче пациенток с раком груди и одной тысяче здоровых женщин сходного возраста, массы тела, склонности к курению и физическим нагрузкам. Женщины, у которых потребление грибов составило в день половину гриба и более, имели риск рака груди на 64% меньше, чем те, что совсем не ели грибов.
Употребление грибов и как минимум полчашки зелёного чая каждый день было связано с примерно 90-процентным снижением частоты рака молочной железы.
Онкологи – врачи, занимающиеся лечением рака – могут гордиться своими усилиями. Согласно передовицам онкологических журналов, больные раком сегодня живут дольше. Да, более 10 миллионов раковых пациентов всё ещё живы сегодня, при этом «возможно, целый 1 миллион людей в США пополняют их ряды каждый год». Это достижение, но не лучше бы было предотвратить этот миллион случаев?
В медицине диагноз «рак» считается тем самым «доступным моментом», когда пациента можно сподвигнуть на исправление образа жизни. Хотя к этому моменту что-то менять может быть уже слишком поздно.
Резюме факторов риска рака молочной железы :
Снижают риск
Повышают риск
Питание с преобладанием цельных растительных продуктов – овощей, цельных зерновых, фруктов и бобовых
Ежедневные прогулки (30-60 мин в день со средней скоростью)
Экстракт кожуры и семечек чёрного винограда
Клубника, земляника, гранат
Грибы (например, шампиньоны)
Брокколи и др.растения семейства крестоцветных (содержит предшественник сульфорафана, действующего на стволовые раковые клетки, и усиливает обезвреживающую функцию печени). К крестоцветным относятся: все виды капусты, репа, редька, редис, горчица, хрен, васаби, кресс-салат, сурепка
Льняное семя (омега-3 жирные кислоты, лигнан – тж.цельное зерно, ягоды, зелень)
Соя (фитоэстрогены изофлавоны)
Зелёный чай
Растворимые пищевые волокна (цельная растительная пища, бобовые)
Яблоки (особенно кожура)
Алкоголь (в любой дозе, через ацетальдегид)
Употребление животной пищи
Недосыпание, бодрствование ночью (ночные смены)
Мясо: говядина, свинина, птица, рыба (снижает уровень мелатонина, повышает уровень инсулиноподобного фактора роста, жареное – содержит сильный полный канцероген, гетероциклические амины)
Курение (дым содержит содержит сильные канцерогены — гетероциклические амины)
Жареные яйца также содержат ГЦА
Статины – препараты, снижающие уровень холестерина (длительное применение)
Чрезмерное использование антибиотиков (нарушает микрофлору кишечника – снижает поступление лигнанов из пищи)
Глава из книги Майкла Грегера «Как не умереть. Пища, способная предотвращать и лечить болезни»
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
источник