Меню Рубрики

Рак молочной железы t4n2m0 3 a стадия

Классификации рака по стадиям позволяет оценить распространенность онкологического процесса в организме. С ее помощью можно узнать, является ли рак инвазивным или неинвазивным, какие размеры опухоли, сколько близлежащих к ней лимфатических узлов вовлечены в процесс, а также, является ли рак метастатическим (перекинулся ли он на другие органы). Как и для других раков, классификация рака молочной железы по стадиям и системе TNM – важный фактор в определении прогноза и вариантов лечения.

Стадирование ракового заболевания представляет собой процесс выяснения, как далеко распространился рак. Подтверждение морфологического диагноза происходит, когда патологоанатом обнаруживает злокачественные клетки в материале ткани из опухоли, полученном в результате биопсии.

Поэтому после установления диагноза, в зависимости от результатов предварительных медицинских обследований и биопсии, онколог рекомендует пациентке пройти определенную совокупность исследований. Они могут в себя включать:

  • рентген грудной клетки;
  • маммографию обеих молочных желез;
  • сканирование костей;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Их еще называют методами медицинской визуализации.

Чаще всего в своей работе врачи пользуются системой классификации рака молочной железы по TNM. Под этими буквами скрываются: tumor (опухоль), node (лимфатический узел), metastasis (метастаз). Этот способ стадирования позволяет узнать о размере опухоли, распространении злокачественного процесса на близлежащие лимфатические узлы и присутствии метастазов (перешел ли рак на другие части тела).

Существует классификация рака молочной железы по стадиям: 1, 2, 3 и 4, которые, судя из последовательной нумерации и слова “стадия”, подразумевают этапность протекания заболевания. Вначале возникает начальный или ранний рак (первая стадия), затем, если его не лечить, он пройдет второй, третий и заключительный (терминальный) этап своего развития.

Упрощенный вариант этой классификации делит рак молочной железы на:

  1. Ранний. Означает, что опухоль не распространилась за пределы этого органа, нет поражения злокачественными клетками лимфатических узлов подмышечной области. Таким образом, рак локализуется (находится) только в приделах тканей грудной железы.
  2. Местно-распространенный. Подразумевает, что рак не распространился на другие органы, но он уже:
  • больше, чем 5 см в диаметре;
  • распространился на кожу или мышцы;
  • присутствует в лимфатических узлах подмышечной области.

Или 4-ая стадия рака молочной железы. Это означает, что злокачественные клетки вышли за пределы органа своего первичного возникновения, и их можно обнаружить в других органах, таких как печень, кости, легкие и др.

Стадии рака груди

Классификация рака молочной железы по стадиям не отражает “наглядно” распространенность онкологического процесса. Поэтому онкологи в своей работе чаще пользуются системой TNM, которая представляет собой стандартизированный способ обобщения полученной информации о том, как далеко рак продвинулся. TNM классификация учитывает размер опухоли (Т), распространение ее на регионарные лимфатические узлы (лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области — N), есть ли отдаленные метастазы (М).

Клинические данные, на которых будет обосновываться эта классификация, собираются при проведении физического осмотра, биопсии и медицинской визуализации (УЗИ, маммография, КТ и прочие). При написании диагноза к буквам T, N, M добавляют критерий “с” (clinic). Если помимо вышеперечисленных тестов в постановке диагноза участвуют данные, полученные после операции, то перед буквами ставится “p” (pathology). Как можно предположить, диагноз с критерием “p” более точный, так как получен после осмотра патологоанатом удаленной груди и близлежащих лимфатических узлов.

Ниже приводится упрощенное описание стадирования по системе TNM для рака молочной железы.

Критерий T (опухоль) Критерий N (лимфатические узлы) Критерий М (метастазирование)
TX размер опухоли не может быть оценен NX лимфатические узлы невозможно оценить (например, если они были ранее удалены) М0 отсутствуют признаки распространения рака
Tis означает DCIS (протоковая карцинома на месте) N0 нет раковых клеток в регионарных лимфатических узлах M1 рак распространился на отдаленные органы
T1 опухоль меньше 2 см N1 раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах подмышечной области, но не распространяются за их границы
T1 делится на 4 группы: N2 делится на 2 группы:
T1mi опухоль 0.1 см в поперечнике или меньше N2a присутствуют раковые клетки в лимфатических узлах подмышечной области, при этом узлы спаяны друг с другом cMo(i+) по данным рентгенологического, ультразвукового исследований и др. методов медицинской визуализации метастазы не обнаружены, но раковые клетки присутствуют в крови, костном мозге или в лимфатических узлах, расположенные далеко от молочной железы (присутствие клеток выявляется с помощью специфических тестов)
Т1а опухоль более 0,1 см, но не больше, чем 0,5 см N2b поражены лимфатические узлы, находящиеся за грудиной (внутренние грудные узлы), что выявляется при проведении КТ, ПЕТ. При этом нет признаков рака в лимфатических узлах в подмышечной области
T1b опухоль более 0,5 см, но не больше 1 см
T1c опухоль более 1 см, но не больше 2 см
Т2 опухоль более 2 см, но не более, чем 5 см в поперечнике N3 делится на 3 группы
T3 опухоль больше 5 см N3a поражение лимфатических узлах, находящихся ниже ключицы
T4 делится на 4 группы: N3b поражены подмышечные и внутренние грудные лимфатические узлы
T4a опухоль распространилась на грудную клетку N3c поражение надключичных лимфатических узлов
T4b опухоль распространилась на кожу pN1mi один или несколько лимфатических узлов подмышечной области содержат участки скопления раковых клеток (микрометастазы), которые больше, чем 0,2 мм, но меньше, чем 2 мм
T4c опухоль распространилась как на кожу, так и на грудную клетку
T4d воспалительный рак (напоминает мастит – кожа красная, отёчная и болезненные на ощупь)

После того, как произведена биопсия молочной железы и получено заключение из патоморфологической лаборатории, подтверждающее злокачественность заболевания, лечащий врач назначает обследование, чтобы выяснить, каким критериям T, N, M соответствует раковый процесс. Это повлияет на выбор варианта лечения. Один из вопросов, который интересует женщину в период обследования, как далеко распространился рак за пределы опухоли?На это вопрос даёт ответ классификация по системе TNM.

Лечащий врач соединяет полученные результаты TNM вместе и вносит это в диагноз, чтобы получить ясную картину ракового процесса. Так, например, можно встретить запись Т2N0М0, что означает:

  • опухоль от 2,1 до 5 см в диаметре;
  • отсутствуют данные, подтверждающие поражение лимфатических узлов;
  • нет признаков распространения рака на отдаленные органы (отсутствуют метастазы).

Существует набор инструментов, доступных врачам, которые помогают им решить, какой вариант лечения рака молочной железы будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. С помощью этих инструментов, включая и стадию, собранная информация о раке вводится врачами в специальные формулы или компьютерные программы, которые позволяют получить некоторое представление о том, как долго женщина с раком груди может прожить.

Но даже при постановке такого страшного диагноза не надо впадать в отчаяние! Шансы на излечение довольно высоки. Главное — верить, не опускать руки и соблюдать рекомендации врача. Только своевременно полученное лечение способно остановить рак.

Так, 5-летняя выживаемость рака молочной железы при индексе Ki-67 ниже 10% составляет 95%, а когда выше этого уровня — падает до 80%.

Химиотерапия при раке молочной железы, как при других злокачественных заболеваниях, способна остановить или замедлить онкопроцесс.

Диагностика карциномы молочной железы начинается с опроса и осмотра женщины. Врач выяснит, есть ли у женщины факторы риска рака молочной железы.

источник

Классификация рака молочной железы осуществляется ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия рака молочной железы 1, 2, 3 или 4 стадии. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения используются классификации по МКБ 10, по гистологии, скорости роста опухоли, определения группы риска для операции.

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

На данный момент используют гистологическую классификацию ВОЗ от 1984 года.

• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;

• дольковый (лобулярный) рак in situ.

• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).

Наиболее часто диагностирующиеся гистологические формы рака — это: плоскоклеточный рак;
болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы); аденокарцинома (железистая опухоль). Наиболее благоприятный прогноз по течению и лечению имеют: рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный.

Если паталогический процесс не распространяется за пределы одного протока или дольки, то рак называют неинфильтрирующим. Если опухоль распространяется на лежащие вокруг дольки, то его называют инфильтрирующим. Инфильтрирующий рак является наиболее чаще выявляемой формой (протоковая форма 50-70% случаев и дольковая форма — в 20%).

Более подробно о лечение и прогнозе рака молочной железы читайте на нашем сайте.

Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.

— Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).

— Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).

— Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Т — определение первичного опухолевого узла.

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

То – первичная опухоль не определяется.

Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома (протоковый рак in situ).

Tis (LCIS) – неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома (дольковый рак in situ).

Tis (Paget’s) – рак Педжета соска молочной железы при отсутствии опухоли в молочной железе.

Т1 – Опухоль ≤ 2см в наибольшем измерении.

Т1mic — микроинвазивный рак (≤ 0,1 см в наибольшем измерении).

Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную стенку (фасции, мышцы, кости).

— Т4a: опухоль прорастает в грудную стенку, но не врастает в грудные мышцы;

— Т4b: опухоль с изъязвлением кожи и/или отёком (включая симптом апельсиновой корки) и/или метастазы в коже одноимённой молочной железы;

— Т4d: Первично-отёчная форма рака, воспалительный рак молочной железы (без первичного очага).

Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

No – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах или лимфатическом узле на стороне поражения.

N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, на стороне поражения, или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах:

— N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу, или другим структурам (кожа, грудная стенка)

— N2b – метастазы, определяемые только клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы:

— N3a: метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

— N3b: метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения;

— N3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

рNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы удалены ранее, или не удалены для патологоанатомического исследования).

рNo – нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов, на изолированные опухолевые клетки дополнительных исследований не проводилось.

При наличии в регионарных лимфатических узлах только изолированных опухолевых клеток – данный случай классифицируется как No. Единичные опухолевые клетки в виде небольших скоплений (не более 0,2 мм в наибольшем измерении) обычно диагностируется иммуногистохимически или молекулярными методами. Изолированные опухолевые клетки, как правило, не проявляют метастатическую активность (пролиферация или стромальная реакция)

рNo(I-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты иммуногистохимического исследования.

рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ

рNo(mol-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты молекулярных методов исследования.

рNo(mol+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты молекулярных методов исследования.

рN1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения и/или во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения с микроскопическими метастазами, определяемые при иссечении сторожевого лимфатического узла, но не выявленные клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии):

— рN1mi: микрометастазы (> 0,2 мм, но 2 мм;

— N2b – клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения, при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:

— рN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, один из которых > 2 мм или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

— рN3b: клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов и внутренних лимфатических узлов с клинически негативными (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы при стенцинальной биопсии;

— рN3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

Мх – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов

Мо – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.

На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.

источник

В странах, где не проводится обязательный скрининг пациенток, позволяющий выявить злокачественные опухоли молочной железы на ранних стадиях развития заболевания, в большинстве случаев патология обнаруживается уже в довольно запущенном виде — на II, а порой и на III стадии. Притом современная онкология располагает методами лечения, способными помочь пациентке и в случаях позднего выявления заболевания. Просто при таком сценарии путь к выздоровлению будет труднее, дольше и затратнее.

Рак молочной железы (РМЖ) или иначе карцинома — это злокачественная опухоль, берущая своё начало из клеток, которыми образованы протоки и дольки этого органа. Онкологи различают несколько стадий развития патологии — от I до IV. К III стадии относятся новообразования более 5 см в диаметре с метастазированием в регионарные лимфатические узлы. На более ранних стадиях при небольших размерах опухоли женщина, к сожалению, может не догадываться о наличии у себя опасного заболевания, угрожающего её жизни и здоровью, а вот крупная опухоль уже вряд ли останется незамеченной.

Для обозначения стадии развития РМЖ в онкологии принята международная классификация TNM, где Т (tumor) – размер опухоли (обозначается цифрами от 1 до 4), N (nodes) – наличие метастаз в регионарных лимфоузлах (от 0 до 3), M (metastasis) – наличие удалённых метастаз в других органах (0 или 1). Кроме того, III стадия рака молочной железы, в свою очередь, подразделяется на подкатегории a, b и с:

  • III а: T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0
  • III b: T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0
  • III с: Т(любое)N3M0

Говоря о III стадии РМЖ, можно в целом считать этот рак местно распространённым, поскольку злокачественная опухоль может прорастать в кожу, мышцы груди, расположенные под грудной железой, инвазировать в подмышечные, под- и надключичные лимфатические узлы, которые могут сращиваться между собой и прирастать к окружающим тканям. Притом при III стадии рака удалённых метастаз в других органах нет. Более детализировано степень распространения злокачественного новообразования отражают подкатегории a, b и с.

Читайте также:  Рак груди сколько умирают людей

Раковая клетка — это мутация клетки здоровой и от того, насколько глубокие она претерпела видоизменения, в какой мере отличается от нормы (дифференцируется) и будет зависеть степень злокачественности опухоли. Онкологи различают три таких степени, которые не следует путать со стадиями заболевания:

  1. высокодифференцированные опухоли — мутировавшие клетки мало отличаются от здоровых, медленно растут и делятся;
  2. умереннодифференцированные опухоли — раковые клетки заметно отличаются от нормы;
  3. низкодифференцированные опухоли — изменённые клетки сильно отличаются от здоровых, они подвержены быстрому росту и делению.

Вне зависимости от вида опухоли и стадии заболевания, чем выше степень злокачественности, а значит агрессивности раковых клеток, тем менее оптимистичным будет прогноз.

Абсолютное большинство злокачественных новообразований молочной железы гистологически относятся к аденокарциномам, хотя в крайне редких случаях встречаются и саркомы — опухоли, имеющие неэпителиальное происхождение. Ведут себя такие саркомы практически так же, как и карциномы, но считаются более агрессивными.

Среди наиболее часто встречающихся видов рака следует отметить неинвазивные формы опухолей:

  1. дольковая карцинома — относится к неинвазивным формам рака, т.е. не имеет обыкновения прорастать в окружающие ткани груди и локализуется в границах дольки;
  2. протоковая карцинома — также имеет неинвазивный характер, хотя на поздних стадиях заболевания вполне может инвазировать в соседние ткани органа;
  3. папиллярная карцинома — редкая неагрессивная форма РМЖ, имеющая папиллярную структуру, которую по мере роста может утратить, трансформировавшись в обычную протоковую карциному, локализуется в млечном протоке, может образовываться внутри кист;

и инвазивные неспецифированные:

  1. инфильтрующая протоковая карцинома, выходящая за пределы протока и активно инвазирующая в соседние ткани, часто метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
  2. муцинозная аденокарцинома — имеет слизистый характер, не слишком агрессивна;
  3. лобулярная карцинома — инвазивная форма рака, имеющая обыкновение прорастать за пределы дольки и характерная частым удалённым метастазированием в органы женской половой сферы;
  4. медуллярная карцинома, отличающаяся ускоренным ростом, не слишком высокой агрессивностью и определённым коварством, поскольку имеет чёткие очертания и высокую дифференциацию с нормальными тканями органа, что делает её похожей на доброкачественную опухоль.

Понятие «неспецифированные» означает, что эти виды РМЖ не имеют признаков специфичности, в результате чего точно определить вид и характер новообразования возможно только в лабораторных условиях после удаления новообразования.

Помимо этого, онкологи различают виды РМЖ в зависимости от характера протекания злокачественного процесса:

  • резкое воспаление, напоминающее мастит и сопровождающееся отёком и болезненностью молочной железы;
  • РМЖ, сопровождающийся резко очерченной гиперемией кожи по аналогии с рожистым воспалением и повышением температуры до фебрильных отметок (выше 38 0 );
  • рак Педжета — карцинома, располагающаяся в области ареолы, приводящая к её воспалению, наподобие экземы, и кровянистым выделениям из соска;
  • панцирный рак, характерный образованием так называемой «лимонной корки» над опухолью, вследствие её сращивания с кожным покровом.

Трижды негативным раком называют опухоли различных видов, которые не проявляют чувствительности не только к половым гормонам — эстрогену и прогестерону, но также и к герцептину (Нer2). Иными словами, у опухолевых клеток отсутствуют рецепторы, обуславливающие такую чувствительность. Такие опухоли отмечаются примерно в 15–20% случаев рака и в большинстве своём имеют наследственную природу. Они отличаются высокой злокачественностью и воспалительным (маститоподобным) характером протекания.

Какие это может иметь последствия? В результате отсутствия чувствительности к половым гормонам и герцептину выбор метода лечения такого новообразования существенно затруднён. Притом не следует считать подобные случаи безнадёжными — нередко хороший эффект в лечении данных опухолей достигается использованием цитостатических препаратов, особенно с содержанием платины, например, Цисплатина.

Важно знать: медицинская статистика утверждает, что по истечении периода пятилетней безрецидивной выживаемости прогноз в отношении трижды негативного РМЖ уравнивается с другими формами онкологии молочной железы, притом, что вначале он гораздо менее оптимистичен.

Однозначного ответа на вопрос о конкретных причинах, приводящих к раку, нет, во всяком случае, пока.

Факторы, которые могут способствовать развитию РМЖ:

  • период пременопаузы (40–45 лет);
  • наследственность — случаи рака молочной железы у ближайших родственников — мамы, бабушки, родной сестры, тёти;
  • избыток в организме эстрогенов, гормонозаместительная терапия эстрогенами, использование гормональных контрацептивов в течение длительного периода;
  • наступление первой беременности после 30–35 лет или полное отсутствие беременности;
  • получение повышенных доз радиации;
  • предраковые патологии — фиброаденомы, фиброзно-кистозная и диффузная мастопатии, внутрипротоковая папиллома;
  • эндокринные нарушения, например, гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • раннее наступление пубертатного периода и поздняя менопауза;
  • злоупотребление высокоуглеводной и жирной пищей.

Если на начальных этапах развития опухоли пациентка может не догадываться о своём состоянии, то уже на III стадии новообразование трудно не заметить. Даже при солидных размерах молочной железы женщина не может не обратить внимания на уплотнение, достигающее размеров куриного яйца и на затвердевшие увеличенные лимфатические узлы подмышкой. В большинстве случаев РМЖ локализуется в верхне-наружном квадранте левой или правой груди, хотя опухоль может располагаться и в глубине органа, что затрудняет её выявление. Двустороннее поражение обеих молочных желёз встречается крайне редко.

При III стадии рака молочной железы могут присутствовать такие симптомы:

  • крупное неподвижное безболезненное уплотнение в груди;
  • дискомфорт в подмышечной области, вызванный увеличением сторожевого лимфатического узла — он первый реагирует на злокачественный процесс, накапливая раковые клетки, распространяемые опухолью;
  • возможное увеличение под- и надключичных лимфатических узлов;
  • асимметрия грудных желёз;
  • синдром «лимонной корки» – утолщённая бугристая кожа груди над опухолью;
  • деформация молочной железы — образование плоских участков по причине срастания опухоли с кожным покровом;
  • синдром «убиликации» – втяжение соска;
  • экземообразное состояние соска;
  • кровянистые выделения из соска.

При III стадии РМЖ происходит метастазирование только в регионарные лимфатические узлы, удалённых метастаз нет.

Главной задачей является постановка дифференцированного диагноза, позволяющего исключить наличие других патологий молочной железы, имеющих сходную симптоматику — диффузную мастопатию, фиброаденому. внутрипротоковую папиллому и т.п.

Для точной диагностики используются следующие методики:

  • развёрнутый анализ крови — при наличии злокачественного процесса происходит рост числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина;
  • анализ на онкомаркер рака молочной железы СА-15–3;
  • УЗИ — ультразвуковая локация молочной железы позволяет выявить уплотнение и установить его расположение и консистенцию;
  • маммография — рентгенографическое обследование железы, позволяющее определить точные границы новообразования;
  • аспирационная биопсия опухоли и/или сторожевого лимфоузла — забор образцов ткани с помощью тонкой длинной иглы для предварительного определения вида и характера опухоли (точная и окончательная гистология материала выполняется уже после его удаления в ходе операции);
  • КТ (компьютерная) и МРТ (магнито-резонансная томография) – позволяет уточнить полученные в результате предыдущих обследований данные и выявить возможные удалённые метастазы в других органах — печени, лёгких, костях и т.п.

Для выявления вероятного удалённого метастазирования также может быть проведен рентген лёгких и сцинтиграфия — радиоизотопное исследование костей скелета.

Комплексная диагностика позволяет установить вид, характер и стадию опухолевого процесса, а также выявить сопутствующие патологии, что позволяет выработать адекватную и эффективную стратегию лечения.

Рак молочной железы является системным заболеванием, поэтому его лечение проводится комплексно с использованием хирургического удаления опухоли, терапии цитостатическими препаратами (химиотерапии), облучения, гормонотерапии и таргетной терапии.

Основной задачей терапии препаратами-цитостатиками является уничтожение злокачественно изменённых клеток как непосредственно в самой опухоли и лимфатических узлах, так и вероятных микрометастаз в других органах. В некоторых случаях пациентке назначается неоадъювантная (дооперационная) химиотерапия, с помощью которой предварительно уменьшают размер опухоли и поражённых лимфоузлов для облегчения условий их последующего удаления. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия проводится через три недели после операции. Её основная задача – «санитарная чистка» организма после того как злокачественное образование удалено.

Количество сеансов химиотерапии колеблется в зависимости от множества факторов — величины и характера опухоли, степени её злокачественности, количества поражённых лимфатических узлов, общего состояния организма пациентки. Наиболее распространённые препараты, применяемые для химиотерапии — Циклофосфан, Доксорубицин, Цисплатин, Винарельбин и др. Существенным недостатком цитостатиков является высокая токсичность и агрессивность по отношению к организму. Во многих случаях лечение химиопрепаратами проводится на фоне инъекций Дексаметазона, что позволяет поддерживать необходимый уровень лейкоцитов в крови.

Важно подчеркнуть, что в период проведения химиотерапии пациентке необходимо поддержать печень, которая серьёзно страдает от вреда, наносимого цитостатиками. Для этого нужно в течение всего периода лечения ежедневно принимать препараты-гепатопротекторы — Карсил, Гепабене, Эссенциале.

При наличии у опухоли рецепторов, чувствительных к половым гормонам, после проведенного лечения пациентке назначается гормональный препарат (Тамоксифен), который она должна будет принимать в течение длительного времени. Если у женщины на момент лечения присутствуют менструации, то они приостанавливаются с помощью специальных инъекций.

Во многих случаях облучение операционной зоны после удаления новообразования проводится для снижения риска рецидива. Кроме того, лучевая терапия может быть использована в качестве паллиативного (симптоматического) лечения для поддержания состояния больной в тех случаях, когда опухоль неоперабельна и присутствуют удалённые метастазы.

Существуют два варианта проведения хирургической операции:

  • лампэктомия — органосохраняющая секторальная резекция новообразования с прилежащими тканями на глубину 1 см с одновременным удалением подмышечных лимфатических узлов;
  • мастэктомия — радикальное удаление всей молочной железы и грудной мышцы с одновременным удалением подмышечных, а, возможно, и подключичных лимфатических узлов.

Как показывает статистика, при первом органосохраняющем варианте операции получают практически такой же результат, как и при радикальной мастэктомии, однако, иногда удаления груди избежать невозможно:

  • при крупных опухолях;
  • в случае прорастания новообразования в кожу и грудную мышцу;
  • при тотальном поражении всего органа;
  • при маленьких размерах груди.

Следует знать, что в некоторых случаях во время лампэктомии обнаруживаются обстоятельства, заставляющие хирурга принять немедленное решение о проведении радикальной мастэктомии. Такими обстоятельствами, например, могут стать негативные результаты экспресс-биопсии удалённого материала, проводимой в ходе операции, обширное поражение опухолевым процессом окружающих тканей или иные факторы.

Подавляющее большинство женщин, особенно молодых, драматически реагируют на полную потерю молочной железы, что вполне объяснимо. В этом случае им нужна помощь профессионального психолога. Кроме того, если нет противопоказаний, одновременно с мастэктомией, или через некоторое время после неё, можно провести пластическую операцию по восстановлению утраченной части тела.

Для тех пациенток, которые в силу тех или иных причин отказываются от восстановительной пластики, существует специальное бельё и силиконовые экзопротезы молочной железы, принимающие температуру тела и изменяющие форму в зависимости от положения тела, как это делает естественная грудь. Эти инновационные приспособления даже при непосредственных объятиях не вызывают подозрения в том, что женщина перенесла мастэктомию.

Лимфодиссекция — удаление лимфоузлов, в абсолютном большинстве случаев в той или иной степени нарушает лимфообращение в руке со стороны операции, следствием чего становится послеоперационное осложнение — лимфостаз.

Если своевременно не приступить к выполнению специальных упражнений, полностью восстановить функциональность поражённой конечности будет практически невозможно. Со временем повреждённая вследствие лимфодиссекции сеть лимфатических сосудов частично восполнится и контролировать отёк руки будет легче, однако, периодически выполнять упражнения для оттока лимфы нужно будет всю оставшуюся жизнь.

В последнее время всё большую популярность приобретает лечение специальными препаратами, имеющими название таргетных. Суть этой терапии состоит в способности этих лекарственных средств точно воздействовать на злокачественное новообразование практически не затрагивая и не повреждая при этом здоровых тканей. В этом заключается основное отличие данного вида лечения от традиционной химиотерапии, во время которой происходит гибель лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, страдает печень, происходит облысение пациенток, очень тяжело воспринимаемое ими психологически.

Таргетная терапия может использоваться как самостоятельная методика, так и в комбинации с другими видами лечения, например, химиотерапией, что позволяет существенно снизить рекомендуемые дозы цитостатиков. К сожалению, таргетные лекарственные средства также не лишены некоторых побочных эффектов. Они, например, могут провоцировать повышение температуры до 38 0 , озноб и плохое самочувствие. Эти симптомы можно уменьшить с помощью противовоспалительных препаратов.

Наиболее распространённые таргетные препараты: Фемара и Аромазин (для гормоночувствительных новообразований), Авастин и Герцептин (для гормононечувствительных).

Основной задачи диеты во время лечения является насыщение организма необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, не создавая при этом нагрузки на желудочно-кишечный тракт и, главное, на печень. В рацион должны входить легкоусвояемые продукты, способствующие поднятию гемоглобина и позитивно влияющие на состав крови.

Меню больной РМЖ обязательно должно включать:

  • фруктовые и овощные блюда;
  • свежевыжатые соки, особенно яблоко+морковь+свёкла — такой сок следует употреблять ежедневно натощак во время прохождения химиотерапии;
  • плоды граната и гранатовый сок — этот продукт также нужно употреблять ежедневно, поскольку он отлично поднимает гемоглобин);
  • цитрусовые — источник витамина С;
  • бананы — фрукты, которые полностью усваиваются, богатые витаминами и микроэлементами;
  • блюда из говяжьей печени — способствуют поднятию гемоглобина;
  • нежирные сорта мяса — восполняют запасы белка в организме;
  • кисломолочные продукты — регулируют нормальную работу желудочно-кишечного тракта;
  • натуральное сливочное мороженое — особенно рекомендуется при тошнотах и рвотах, вызываемых цитостатиками, когда приём другой пищи существенно затруднён.

Из рациона необходимо на время исключить:

  • жирные сорта мяса;
  • копчёности;
  • острые, солёные, пряные блюда;
  • консервы;
  • твёрдые сыры;
  • животные жиры, сало;
  • жирную морскую рыбу;
  • жареные и приготовленные на гриле блюда;
  • алкогольные напитки.

Прогноз рака молочной железы III стадии будет зависеть от ряда факторов:

  • характера и локализации новообразования;
  • степени дифференцированности карциномы;
  • чувствительности опухоли к половым гормонам и Her2;
  • ответа новообразования на лечение цитостатиками;
  • возраста больной.

По данным медицинской статистики пятилетняя безрецидивная выживаемость составляет от 30 до 50%, а десятилетняя — до 30%. Более благоприятным прогноз является в случае возраста пациентки до 60 лет, высоко- и умереннодифференцированной карциномы, при гормоночувствительных опухолях.

Притом немалое значение имеет психологическое состояние больной и активность её иммунной системы, обладающей способностью подавлять чужеродные образования. Больной и её близким нужно ориентироваться не на статистический прогноз: в каждом конкретном случае на результат лечения влияют множество как прогнозируемых, так и не прогнозируемых факторов. Пациентки, способные мобилизовать все силы организма на борьбу с болезнью, во многих случаях выигрывают эту схватку со смертельным недугом. Этот факт может подтвердить любой врач-онколог.

Во всяком случае, можно существенно снизить риск развития злокачественного новообразования. Для этого женщинам, у которых в семье отмечались случаи заболевания онкологией, целесообразно уже по достижении 35 лет ежегодно проходить обследование молочных желёз на УЗИ и раз в два года делать маммографию. Пациенткам, не входящим в группу риска, начиная с 40-летнего возраста, рекомендуется ежегодное проведение УЗИ и каждые два года маммография, а после 50 целесообразно обследоваться с помощью маммографа ежегодно.

Кроме того, любая женщина должна владеть методикой самообследования молочных желёз и проводить такой осмотр ежемесячно.

Ни в коем случае нельзя игнорировать боли в молочной железе, покраснение кожного покрова, наличие воспалительного процесса. Всё это является поводом для обращения к маммологу. При наличии доброкачественных новообразований пациентка должна регулярно наблюдаться у специалиста и соглашаться на их удаление, если врач предлагает операцию. Многие доброкачественные опухоли, например, фиброаденома, к сожалению, со временем имеют особенность озлокачествляться.

Рак молочной железы даже III степени — не приговор! При правильной психологической нацеленности пациентки на позитивный результат и активном сотрудничестве с лечащим врачом вполне возможно добиться выздоровления или, во всяком случае, длительного периода ремиссии на долгие годы. Главное, не прятаться от проблемы, а смотреть опасному врагу в лицо!

источник

Раковые опухоли груди развиваются из железистой ткани органа. Согласно статистике, каждая двадцатая женщина в мире сталкивается с этим заболеванием. Чаще оно диагностируется после 50 лет и наступления менопаузы. Предлагаем узнать, как протекает рак молочной железы 3 степени и можно ли его вылечить.

Код по системе МКБ-10: С50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Истинные причины онкологических заболеваний до сих пор не установлены. Но ученым удалось выявить группу основных предрасполагающих факторов, которые могут способствовать развитию рака груди. Перечислим их:

  • Возраст. Чем старше женщина, тем выше у нее риск заболеть раком груди, поэтому ежегодно обследоваться у маммолога следует с 35 лет.
  • Наследственность. Злокачественные опухоли молочной железы, матки и яичников чаще выявляются у женщин, чьи кровные родственницы страдали любыми из перечисленных патологий, ситуация может повторяться в разных поколениях, онкологи называют это «семейным раком».
  • Болезни молочной железы — мастопатия, фиброаденома, острый мастит и прочие состояния, провоцирующие воспалительные процессы в тканях груди.
  • Поздние роды (после 30 лет) или их отсутствие (бесплодие).
  • Раннее начало месячных — до 12 лет.
  • Отсутствие половой жизни на протяжении длительного времени.
  • Злоупотребление спиртными напитками и табачная зависимость.
  • Миома матки в сочетании с эндометриозом.
  • Гипотиреоз.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Заместительная эстроген-терапия в период климакса.
  • Позднее начало менопаузы — после 55 лет.
  • Радиационное облучение организма.
  • Травмы молочной железы.

Наиболее высокая вероятность развития рака молочной железы появляется после 55 лет, и с каждым годом она только усиливается. Если болезнь встречалась в семейном анамнезе (у матери, кровной сестры, бабушки), риск этот увеличивается в несколько раз. При этом факт патологии у более дальних родственниц, например, двоюродной или троюродной сестры, тети, на наследственность влияет незначительно.

Читайте также:  Контроль после рака молочной железы

У 5 % женщин с раком груди наблюдаются мутации двух генов — BRCA1 или BRCA2. Если у родственниц женщины наблюдалась такая аномалия, то в 50 % случаев она возникнет и у нее. При мутации BRCA1 повышена вероятность развития рака груди и яичников. Если в семье случаи рака молочной железы не встречались, скрининг на мутации не делается, так как вероятность нарушения генной информации минимальна. Мутация гена BRCA2 наблюдается и у мужчин, в такой ситуации у них также повышена вероятность развития рака молочной железы.

Также в группу риска по заболеванию входят женщины после мастэктомии, проведенной на противоположной груди — вероятность рецидива опухоли составляет около 1 %. Раннее наступление менструации, поздние беременности и роды, многократные аборты и менопауза после 55 лет тоже повышают риск онкологии молочной железы. По мнению врачей, риск заболеть у женщин, которые впервые забеременели после 30 лет, значительно выше, чем у пациенток с бесплодием.

Если у женщин в анамнезе отмечены доброкачественные опухоли молочной железы, в частности, кистозно-фиброзные изменения, и для подтверждения диагноза была выполнена биопсия, это, хоть и ненамного, но также увеличивает риск развития инвазивного рака органа.

Питание также играет отдельную роль в развитии патологии. Пациентки, страдающие алиментарным ожирением, в период менопаузы входят в группу риска по онкологии груди и яичников, однако нет точной информации, что соблюдение конкретной диеты и похудение снизить вероятность развития недуга. У женщин с сохраненным менструальным циклом, которые страдают ожирением, этот риск ниже.

Наиболее высокую предрасположенность к онкологическому поражению груди, кроме неблагополучной наследственности, имеют женщины, которые длительное время применяли оральные контрацептивы — не менее 10 лет.

Рак груди 3 стадии не заметить довольно сложно. Если 1 и 2 степени заболевания отличаются практически бессимптомным течением, то на 3-й клинические проявления характеризуются яркой симптоматикой. По этой причине немаловажное значение в первичной диагностике опухолей груди принадлежит самообследованию.

Основные симптомы заболевания:

  • Появление подкожных плотных узелков с неровными краями, плотно спаянных с кожей и соседними тканями.
  • Изменение формы и размера молочной железы, гиперемия и отечность органа.
  • Патологическое втягивание соска, изъязвления ареолы вокруг него.
  • Формирование над опухолью утолщения в виде «лимонной корки».
  • Выделения из сосков от мутного до кровянистого цвета.
  • Болезненные ощущения в грудине, нарушение подвижности железы. Возникают при инфильтративном прорастании опухоли в грудную стенку.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно в виде шара или шишки. Кожа над ними становится отечной и воспаленной.

Системные признаки при 3 стадии рака груди имеют неспецифический характер, то есть они могут быть симптомами и других заболеваний. К ним относятся:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • похудение.

Достоверные причины, оказывающие влияние на скорость роста злокачественного новообразования, до сих пор не выявлены. Но существует ряд патологических состояний, которые могут провоцировать ускоренное развитие заболевания:

  • пребывание пациентки в зоне радиационной активности;
  • курение;
  • употребление высококалорийной пищи;
  • преобладание в рационе продуктов, содержащих химические усилители вкуса, цвета и запаха.

Проблемы с функционированием надпочечников, щитовидной железы и яичников также косвенно влияют на скорость прогрессирования онкологического процесса в тканях груди. Согласно статистике, при быстром распространении опухоли на 3-й стадии патологии человек может прожить не более 1 года.

Рак молочной железы классифицируется в соответствии с ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия заболевания, подбирается оптимальная схема лечения и составляется прогноз выживаемости. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для карциномы груди 3 степени.

Символы Что обозначают
Т1 Первичная опухоль менее 2 см при наибольшем измерении
Т2 Новообразование 2,1–5 см
Т3 Злокачественный очаг более 5 см
Т4 Опухоль любого размера, распространяющаяся на кожные покровы и органы грудной клетки — легкие, мышцы и пр.
N0 Нет данных о поражении регионарных лимфоузлов
N1 Наблюдаются единичные метастазы в подмышечных лимфоузлах со стороны пораженной молочной железы
N2 Множественные метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения
N3 Метастазы в подмышечных, надключичных, подключичных и внутренних лимфоузлах на стороне поражения
M0 Отдаленные метастазы отсутствуют

В соответствии с данными, приведенными в таблице, 3 стадия рака молочной железы может быть обозначены следующими символами:

  • IIIA – T1-T3 N1 M0;
  • IIIB – T4 N0–N2 M0;
  • IIIC – T любая N3 M0.

Согласно классификации TNM, существует три варианта развития опухоли груди на 3 стадии. Перечислим их:

  1. 3А — новообразование в тканях молочной железы не превышает 5 см в диаметре и не выходит за пределы органа. В подмышечной области поражено 1–3 лимфоузла, которые постепенно срастаются с окружающими тканями.
  2. 3В — опухоль может увеличиться до 10 см, распространяясь на кожу и кости грудной клетки. Характерными симптомами этой стадии становится появление локального отека железы и воспалительных изменений на коже, сопровождающихся гиперемией и нагноением ран. В большинстве случаев поражено множество регионарных лимфоузлов. Стадия 3В отличается быстрым прогрессированием и высокой степенью злокачественности.
  3. 3С — опухолевый очаг может быть любых размеров, множественные метастазы наблюдаются в лимфоузлах шеи, подмышечной и надключичной области, под ключицами и в грудной клетке, отдаленные метастазы отсутствуют.

Рак груди 3 степени характеризуется увеличением опухоли и поражением лимфатической системы, при этом лимфоузлы оказываются спаяны друг с другом и соседними тканями. У женщины наблюдаются серозные или сукровичные выделения из соска, который меняет форму на этой стадии. Еще одним отличительным симптомом на данном этапе опухолевого процесса становится изменение внешнего вида кожных покровов груди.

Раковые опухоли молочной железы делятся на несколько видов — перечислим их.

Неинвазивный рак — новообразование развивается и прогрессирует исключительно в пределах эпителиальной ткани. В свою очередь, оно делится на две формы:

  1. Протоковая. Формируется и растет внутри млечного протока и не покидает его границы.
  2. Дольковая. Появляется внутри дольки груди.

Инвазивный рак — распространяется глубоко в ткани органа и дает метастазы регионарного и отдаленного типа. Делится на несколько форм:

  • Дольковая. Опухоль, как правило, поражает обе молочные железы. Она появляется из клеток и долек, уплотняющих прилегающие ткани без образования узлов. При этой форме заболевания отсутствуют выделения из сосков.
  • Протоковая. Атипичные клетки, развивавшиеся внутри млечного протока, начинают распространяться по тканям железы с лимфой и кровью на область соска. В результате меняется его внешний вид и форма, появляются выделения по типу сукровицы.
  • Тубулярная. Опухоль имеет однослойную структуру, окруженную хорошо развитой фиброзной стромой. Клетки миоэпителия отсутствуют.
  • Медуллярная. Новообразование встречается редко, характеризуется стремительным прогрессированием заболевания.
  • Слизистая (коллоидная). Опухоль имеет дольчатое строение, наполненное обилием сине-зеленой слизистой массы, и округлую форму;
  • Апокриновая. Новообразование состоит из клеток с высоким процентом цитоплазмы, поэтому часто данную патологию путают с раковым поражением потовых желез.

Неспецифический рак — редкая форма заболевания с невыраженной морфологией. Низкая дифференцировка клеток вызывает сложности с определением его природы у патоморфолога. Вызывает три степени поражения лимфатической системы:

  1. 1 степень — злокачественный процесс диагностируется только в подмышечных лимфоузлах.
  2. 2 степень — атипичные изменения обнаруживаются в 5–9 лимфоузлах.
  3. 3 степень — патология переходит на все виды лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от молочной железы.

Специфический рак груди бывает нескольких видов:

  • Рак Педжета — онкологическое заболевание, которое характеризуется появлением опухолевого очага на самом соске или окружающей его ареоле.
  • Воспалительный. Патологический процесс характеризуется поражением всей молочной железы, сопровождаясь локальным повышением температуры тела, отечностью и изменением цвета кожи. Нередко его путают с острым маститом, но разница между этими заболеваниями очевидна — если в первом случае женщине помогает курс антибактериальной терапии, то при онкологии антибиотики будут бесполезны и не улучшат ситуацию.
  • Трижды негативный рак. Практически отсутствует чувствительность опухоли к гормональным лекарственным препаратам из-за того, что в ней нет рецепторов к герцептину (HER 2 neu), прогестерону (PR) и эстрогену (ER).
  • Атипично-медуллярный. Опухоль мягкой консистенции, которая склонна к быстрому росту и высокому риску метастазирования.
  • Папиллярный. Онкологический процесс с низкой степенью злокачественности. Как правило, поражает просвет млечных протоков молочной железы.

Злокачественный процесс в обеих молочных железах встречается в 0,8–19,6 % клинических случаев. Такой разброс в цифрах обусловлен разностью трактовок первичной опухоли груди и различными диагностическими подходами в выявлении двусторонней первично-множественной карциномы. Известно о трех типах двустороннего поражения молочных желез:

  • Синхронный рак. Речь идет или об одновременном формировании онкологического процесса в обеих железах, или о поражении второго органа в течение 3–12 месяцев после первого, диагностируется в 0,1–2 %.
  • Метахронный рак. Интервал между появлением злокачественных изменений в обеих железах составляет от 2 до 29 лет, встречается в 1–59,6 %;
  • Метастатический рак. Поражение второй железы происходит в течение 5 лет после радикального лечения первой, выявляется в 9,9 %.

Перечислим основные методы обследования, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие у женщины рака молочной железы 3 степени:

  • Осмотр, пальпация. Проводится оценка груди на внешний вид, изменение формы и цвета, присутствие бугорков и изъязвлений, наличие факта «лимонной корки», плотность и консистенцию тканей.
  • Маммография. Выявляет опухоли от 2 см, а также кальцинаты, косвенно указывающие на злокачественные изменения в тканях органа. Метод небезопасен на 100 % относительно женского здоровья, так как рентгеновские лучи относятся к мутагенным факторам.
  • КТ. Как и предыдущий способ диагностики, основан на локальном рентгеновском воздействии. В отличие от маммографии, компьютерная томография позволяет рассмотреть снимок молочной железы без наслоения изображения. Благодаря этому методу становится ясно, операбелен ли злокачественный процесс.
  • МРТ. Метод, основанный на получении объемного 3D-изображения, которое дает возможность изучить состояние груди, оценить размеры и степень распространения опухоли, ее структурное строение и наличие метастазов. В отличие от маммографии и КТ, магнитно-резонансная томография безопасна и может проводиться неограниченное количество раз, сколько требуется для постановки диагноза и дальнейшего наблюдения женщины.

  • Дуктография. Метод основан на использовании контрастного вещества, которое вводится непосредственно в млечные протоки на фоне маммографии. Способ наиболее информативен при появлении выделений из сосков, то есть при подозрении на протоковую форму онкологического заболевания.
  • УЗИ молочных желез. Простой и достаточно информативный способ, позволяющий рассмотреть уплотнения в тканях исследуемого органа. Под контролем УЗИ проводится биопсия измененных тканей.
  • Тест на онкомаркеры — специфические белки, присутствующие в организме человека вследствие прогрессирования злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний. При раке молочной железы новообразование выделяет в системный кровоток антигены СА 15-3, РЭА, ТПА, ПК-М2.
  • Цитологический анализ. Кусочек биологического материала, взятый из опухоли, оценивается на степень злокачественности и дифференцировку тканей под микроскопом. Метод эффективен почти в 96 % случаев.

Разрастание опухоли на 3-й стадии рака молочной железы приводит к появлению метастазов в соседних тканях и регионарных лимфоузлах. Первоначально поражается подмышечная область тела, а также участки возле лопаток и ключиц. Затем новые очаги диагностируются в зоне шеи и второй молочной железы. В некоторых случаях метастазы обнаруживаются раньше первичной опухоли. На 4-й стадии злокачественные клетки уже циркулируют по всему телу кровотоком, поражая кости, пищеварительный тракт, мочеполовую систему и прочие органы.

При наличии регионарных метастазов прогноз при подтвержденной 3 стадии рака молочной железы значительно ухудшается. В зависимости от распространенности злокачественного процесса и степени дифференцировки опухоли стадия может быть уже неоперабельной, как правило, на этапе 3С.

При 3 стадии заболевания борьба с патологией основывается на двух подходах:

  1. Комплексная терапия с проведением хирургического лечения. Как правило, помимо операции, применяются такие методы, как химио- и таргетная терапия. Их задача уменьшить размеры опухоли и уничтожить раковые клетки в организме.
  2. Комплексная терапия, не предполагающая хирургического лечения. В этом случае применяются гормоно- и химиотерапия, лучевая терапия.

Если размеры и степень распространения злокачественного очага в тканях молочной железы значительно превышают варианты нормы, радикальное оперативное лечение исключено.

Операция. При диагностировании 3 стадии рака груди специалисты решают вопрос о возможности проведения оперативного лечения. Оно рекомендовано лишь в том случае, если рост опухолевого очага удалось взять под контроль с помощью препаратов химио- и гормонотерапии. В таких клинических ситуациях выполняется мастэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляют молочную железу и лимфоузлы, при необходимости грудные мышцы.

Мастэктомия на 3 стадии заболевания может быть проведена в соответствии со следующими хирургическими вмешательствами:

  • По Холстеду — предполагается иссечение молочной железы, подмышечной и подлопаточной жировой клетчатки.
  • По Урбану — удалению подлежат перечисленные выше анатомические структуры, а также парастернальные лимфоузлы при условии, что в них диагностированы метастатические очаги.
  • По Пейти-Дайсону — еще один вид радикальный мастэктомии, при которой удаляются подмышечная и подлопаточная клетчатка, грудная железа вместе с мышцами.
  • По Маддену — одномоментная резекция молочной железы, мышц, окружающей жировой клетчатки, регионарных лимфоузлов.

Оперативное вмешательство, как правило, выполняется в несколько последовательных этапов — перечислим их:

  1. Резекция молочной железы.
  2. Иссечение жировой клетчатки с лимфоузлами.
  3. Установка дренажной системы для сбора и выведения остаточного количества крови и жидкости из операционного поля.
  4. Наложение шовного материала на рану.

Восстановить утраченную форму груди можно будет с помощью пластического хирурга, но только после окончания лучевой терапии и периода реабилитации. После операции важно следить за состоянием пациентки, поскольку существует высокий риск развития серьезных осложнений — от отеков и лимфостаза до нарушения подвижности женщины.

Лучевая терапия. Метод может использоваться вместо операции, если у женщины имеются противопоказания к хирургическому лечению, в комбинации с химиотерапией и гормональным лечением. Также он назначается до и после оперативного вмешательства с целью уменьшения размеров опухолевого очага и уничтожения раковых клеток в организме.

В среднем курс лучевой терапии длится от 5 до 7 недель. В сутки предполагается проведение одной процедуры, каждая длится всего несколько минут при наличии опухоли с метастазами.

Прервать курс лучевой терапии можно лишь на несколько дней при условии, что человек плохо переносит этот вид лечения, например на его кожных покровах выражена бурная симптоматика. Под влиянием радиации разрушаются не только клетки опухоли, но и здоровые ткани, поэтому после окончания лечения пациентке предстоит длительное восстановление.

Метод успешен, но только в качестве паллиативной или вспомогательной терапии, для поддержания качества жизни больной и увеличения продолжительности ее жизни.

Химиотерапия и гормонотерапия. Химиотерапия и гормонотерапия входят в обязательный комплекс при лечении рака груди 3 стадии. Они дополняют радикальное и улучшают результаты лучевого лечения, но если использовать их самостоятельно, без проведения операции, эффект будет слабым.

Химиотерапия заключается в приеме противоопухолевых лекарственных средств, направленных на замедление роста и деления злокачественных клеток. Длительность и интенсивность курса лечения зависят от стадии онкологического процесса и вида новообразования. Медикаменты могут вводиться в организм внутривенно либо перорально в форме таблеток. Курс химиотерапии основан на цикличном применении. Метод сопровождается множеством побочных эффектов.

Гормональная терапия при 3 стадии рака груди обычно проводится до операции с целью уменьшения размеров опухолевого образования — метод блокирует рецепторы карциномы, чувствительные к гормонам. В некоторых клинических случаях с ее помощью удается уменьшить даже довольно крупные опухолевые очаги.

Гормональная терапия, как и химиотерапия, выполняется инъекционным или пероральным путем. Курс лечения, как правило, рассчитан на длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Эффективность метода усиливает сопутствующая химиотерапия, что позволяет добиться двойного результата — остановить и блокировать рост опухоли, уничтожить имеющиеся в организме новообразования.

Таргетная терапия. Метод, основанный на осуществлении внутриклеточных процессов в опухоли, которые блокируют дальнейшее развитие и функционирование раковой клетки. Если сравнивать таргетное лечение с химиотерапией, то в первом случае воздействие оказывается исключительно на злокачественные элементы, а химиопрепараты агрессивны в отношении как атипичных, так и здоровых клеточных структур. Кроме того, таргетная терапия имеет значительно меньше побочных эффектов.

Если у женщины позитивная опухоль-HER-2, ей показан прием Герцептина в комплексе с химиотерапией. Если лечение планируется до оперативного вмешательства, пациентке назначается препарат Перьета. После окончания лечения Герцептин рекомендуется принимать еще несколько лет.

Народная терапия. Рецепты народной медицины использовать как при ранних, так и при запущенных формах онкологического поражения груди не следует, только если врач сам не назначил таких рекомендаций. Самостоятельное использование подобных средств в домашних условиях может привести к ухудшению течения заболевания и другим непредвиденным осложнениям.

Народная медицина не имеет научной и доказательной базы в онкологии. Иногда ее рецепты действительно назначаются пациентам, но под руководством лечащего врача для достижения определенных целей.

Пациентки, получившие лечение по поводу рака молочной железы 3 степени, нуждаются в реабилитации, то есть комплексе психологических, медицинских и прочих мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление здоровья женщины для повышения качества ее жизни.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждой пациентки с учетом ее возрастных особенностей и общего состояния, объема перенесенного хирургического вмешательства и консервативного лечения, наличия осложнений. В формировании реабилитационной схемы принимают участие такие специалисты, как онколог, радиолог, химиотерапевт, психолог, диетолог и физиотерапевт.

Читайте также:  У кого из актрис был рак груди

Обширные оперативные вмешательства, химиолучевая терапия, медикаментозное лечение приводят к выраженным соматическим и психологическим проблемам. Поэтому обязательными компонентами реабилитационной программы должны стать профилактика и устранение возможных послеоперационных осложнений, снятие депрессивного синдрома, выполнение реконструктивно-пластических операций, поддерживающая терапия.

Выбор методов реабилитации требует индивидуального подхода не только в сочетании с имеющейся клинической ситуацией, но и с учетом желаний самой пациентки.

Спустя какое-то время — полгода или несколько лет — может возникнуть повторный рост опухоли. Раковые клетки, когда-то оставшиеся в организме после лечения, могут начать бурный рост на месте прежнего новообразования или в отдаленных тканях. Причины рецидива:

  • нерадикально проведенное лечение;
  • агрессивная форма карциномы;
  • поздние стадии заболевания;
  • поражение лимфатической системы.

На 3 стадии рака молочной железы риск рецидива равен почти 100 %. Это значит, что новая опухоль может появиться в любой момент, но обычно он наступает в первые 5 лет после проведенного лечения по поводу первичного новообразования.

Дети. Рак груди у детей и подростков выявляется крайне редко, поэтому статистики выживаемости в этой возрастной группе не ведется. Несмотря на это, злокачественные опухоли молочной железы могут диагностироваться и в младенческом возрасте, и в период интенсивного полового созревания. Причиной патологии может стать неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям, травмы груди, стрессовые факторы.

Характерные симптомы рака груди у ребенка на 3 стадии:

  • Появление в тканях молочной железы плотного узла, который несложно прощупать с помощью пальпации.
  • Покраснение, локальная отечность органа, его асимметрия по сравнению со второй грудью.
  • Выделения из сосков.
  • Зуд, шелушение кожи, очаги изъязвления на ареолах соска.
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, потеря веса.

Отсрочка своевременного лечения существенно сокращает шансы выживаемости. Любые подозрительные симптомы, связанные с состоянием молочной железы у ребенка, нельзя игнорировать. Важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения, зависящий от особенностей клинической картины заболевания и общего здоровья пациентки.

Беременные. Проблема рака груди и беременности чаще касается женщин, которые поздно решили обрести счастье материнства — в период с 30 до 55 лет. У более молодых будущих мам этот диагноз встречается значительно реже.

При принятии решения о тактике лечения специалист в индивидуальном порядке определяет, какие варианты онкологической помощи будут максимально результативными для пациентки. Обязательно берутся во внимание возможные риски для развития плода.

На выбор схемы лечения влияют следующие факторы:

  • стадия рака;
  • тип, локализация и размер опухоли;
  • срок беременности;
  • пожелания будущей матери.

Если заболевание диагностировано в первой половине беременности, преимущественно в первые 12 недель, специалисты рекомендуют сделать аборт. Связано это с тем, что лечение на 3 стадии рака молочной железы откладывать нельзя, а его методы могут нанести непоправимый ущерб закладке и развитию органов эмбриона.

В случае постановки диагноза на поздних сроках беременности врачи могут отложить терапию до рождения малыша либо использовать щадящие методы лечения: паллиативное, реже радикальное хирургическое вмешательство, химиотерапию.

Делать прогноз во время беременности пациенткам с запущенным онкологическим заболеванием крайне сложно. Предугадать, как она будет протекать и чем закончится, практически нереально. Известны благополучные случаи, завершившиеся рождением здорового ребенка, но не меньше и печальной статистики, связанной с внутриутробной гибелью плода и летальным исходом самой матери. Но, как бы ни складывалась ситуация, важно придерживаться мнения лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Кормящие. Лактация и злокачественная опухоль молочной железы 3 стадии — вещи совершенно несовместимые. Если у женщины диагностировано заболевание после родов, ей нужно немедленно прервать грудное вскармливание по двум важным причинам:

  • Выработка молока провоцирует прилив крови к груди, что, в свою очередь, ускоряет раковый процесс и прогрессирование болезни.
  • В материнское молоко попадают метаболиты сильнодействующих лекарственных средств и лучевой терапии, поэтому предлагать его малышу по крайней мере небезопасно.

Отказ от грудного вскармливания важно совместить с немедленным обращением к специалисту и началом лечения, если женщина не сделала этого раньше. Принципы терапии в этом случае не будут иметь значимых различий с лечением других пациенток.

Пожилые. Рак молочной железы у пациенток преклонного возраста на сегодняшний день остается распространенным онкологическим заболеванием. Причины патологии могут быть разными, но чаще всего речь идет о гормональных изменениях, связанных со становлением менопаузы, доброкачественных опухолях груди и яичников, стрессовых факторах и многолетних пагубных привычках.

Клинические признаки заболевания в пожилом возрасте не имеют отличий от других групп пациенток. Тактика лечения будет зависеть от особенностей течения патологии, типа опухоли, общего состояния здоровья и наличия противопоказаний к радикальным мерам терапии. Чаще онкологическая помощь сводится к паллиативным поддерживающим мероприятиям, направленным на повышение качества и продолжительности жизни пациентки.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с местно-распространенным раком молочной железы 3 степени в разных странах.

Лечение рака груди 3 степени в отечественных онкологических клиниках проводится в несколько последовательных этапов:

  1. Индукционный. Предоперационная подготовка.
  2. Местный. Радикальная мастэктомия, лучевая терапия.
  3. Адъювантный. Химиотерапия, гормональная и таргетная терапия.

По мнению отечественных онкологов, предоперационное проведение химиолучевой и гормональной терапии обеспечивает лучший прогноз и продолжительность жизни при раке груди 3 степени. Оптимальным подходом в лечении становится многокомпонентная схема, состоящая из химиолучевой терапии + оперативного вмешательства + химио- и гормонотерапии.

Пациенткам с признанным неоперабельным заболеванием по показаниям, например, абсцедировании опухоли или кровотечении, выполняются паллиативные операции, направленные на частичное удаление пораженных тканей молочной железы. По возможности такое вмешательство должно нести признаки радикальной мастэктомии при условии отсутствия отдаленных очагов метастазирования. Поскольку не исключено, что от подобной операции прогноз 5-летней выживаемости значительно улучшится.

Стоимость комплексного лечения рака груди в России начинается от 300 тысяч рублей. Приведем некоторые цены на диагностические и терапевтические услуги на примере московской клиники «Медис».

Название услуги Стоимость, рубли
Консультация онколога, маммолога, хирурга 3000
Лабораторные анализы, включая онкомаркеры 6000
УЗИ, маммография 5000
Биопсия и проведение гистологии 8000 – 15 000
Мастэктомия От 180 000
Мастэктомия с одновременной реконструкцией груди До 720 000
Химиотерапия От 10 000 за процедуру

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Медис», г. Москва. Диагностика и лечение рака молочной железы в стенах онкологического центра проходит в соответствии с международными протоколами. Стратегия терапии подбирается с учетом индивидуального подхода в каждом клиническом случае. В клинике работают высококвалифицированные врачи не только из России, но и из Израиля.
  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Хирургическое отделение клиники специализируется на проведении стандартного и высокотехнологичного лечения пациенток с онкологическим поражением молочной железы любой степени тяжести. Все виды терапии проводятся в условиях одного стационара.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака груди на любой стадии заболевания следует доверить тому медицинскому учреждению, которое имеет достаточный опыт в терапии патологии и соответствующую специализацию. Именно такие клиники функционируют в Германии — ежегодно в этой стране проводятся сотни операций при злокачественных опухолях молочной железы и более тысячи курсов химиолучевой терапии.

Немецкие врачи применяют методики, признанные в мировой медицине: оперативное лечение, химиотерапию, лучевую и таргетную терапию, гормональное и иммунное лечение. Германия — это страна, где эти методики не только используются, но и разрабатываются и производятся. Это касается препаратов химиотерапии, таргетной терапии и других подходов и средств. Немецкие производители гарантируют высокое качество своей фармацевтической продукции и отсутствие подделок. В каждом клиническом случае схема онкологической помощи подбирается индивидуально, что позволяет улучшить прогнозы выживаемости в зависимости от стадии заболевания.

Стоимость лечения тоже будет индивидуальной. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название услуги Стоимость, €
Консультация онколога 700
ПЭТ-КТ 3000
Радикальная мастэктомия 8500
Модифицированная расширенная мастэктомия 9800
Гамма-нож До 1700 за сеанс
Лучевая терапия 11 000 – 15 000
Таргетная терапия От 900
Химиотерапия От 3500

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Показатели 5-летней выживаемости среди пациенток данной клиники равны 80–85 %. В клинике доступны все виды онкологической помощи, необходимые при злокачественном поражении молочной железы, в том числе реабилитационного и паллиативного характера.
  • Университетская клиника г. Золинген. Лечение рака груди проводится по международным протоколам на любой стадии заболевания. Клиника оснащена современным оборудованием, в том числе инновационного типа, управляют которым квалифицированные специалисты. После окончания курса терапии проводится реабилитация и последующее наблюдение пациентки в течение ближайших нескольких лет.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака груди 3 стадии в клиниках Израиля проводится по нескольким протоколам, которые подбираются индивидуально в зависимости от особенностей клинического случая. Перечислим их:

  • Химиотерапия — есть положительная динамика — операция — радиотерапия — консервативная терапия.
  • Химиотерапия — нет эффекта — радиотерапия — операция — консервативная терапия.
  • Гормонотерапия при позитивных рецепторах стероидных гормонов.

Операции, проводимые при 3 стадии рака груди: мастэктомия по Маддену, по Пейти, по Холстеду с пластическим закрытием раневого дефекта кожи.

Послеоперационная радиотерапия заключается в целенаправленном облучении мягких тканей грудины, подмышечной, шейной, над- и подключичной, парастернальной областей.

Химиотерапия назначается после предварительно проведенной биопсии и оценки тканей злокачественного очага на наличие чувствительных рецепторов к гормонам. Эффективность противоопухолевой терапии рассматривается через 2–3 курса — при положительной динамике первичное новообразование и регионарные метастазы должны уменьшится не менее чем на 30 % от начальной площади распространения.

Гормонотерапия назначается на срок 5 и более лет. При наличии противопоказаний к химиотерапии гормональное лечение становится самостоятельным методом борьбы с онкологией.

При неэффективности перечисленных методов может быть показана таргетная и иммунная терапия. Израильские специалисты подбирают схему лечения в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания и его прогностическими данными.

Среди инновационных методов в Израиле следует отметить внутриоперационное облучение INTRABEAM. Воздействие на операционную зону осуществляется в ходе оперативного вмешательства. Методика может заменить многочисленные сеансы послеоперационной радиотерапии.

Рассмотрим приблизительные цены на диагностику и лечение в следующей таблице на примере клиники «Ассута».

Название услуги Стоимость, $
Консультация онколога 500–700
Анализы, включая онкомаркеры 600
Биопсия с гистологическим исследованием 1100
Мастэктомия От 4770
Одностороннее восстановление груди 7100
Химиотерапия (курс) 1470
Таргетная иммунотерапия (курс) От 3000
Лучевая терапия От 4900

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Считается самым оснащенным онкологическим центром по стране. В нем доступны все виды лечения рака молочной железы, в том числе и инновационные методики.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Клиника получила сертификат Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), подтверждающий эффективность консервативного лечения рака и оказываемой паллиативной помощи.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медицинским центрам.

Чаще всего пациентки с 3 стадией рака молочной железы сталкиваются с симптомами кахексии — стремительного падения веса до критических показателей. Состояние сопровождается отсутствием аппетита и выраженной слабостью, что вызвано раковой интоксикацией организма и вынужденным постоянным приемом медикаментозных средств, побочные эффекты которых — отсутствие аппетита, мышечная слабость и депрессия.

Уже на 3 стадии заболевания кахексия может стать причиной гибели женщины. Чтобы этого не случилось, врачи предпринимают попытки удалить максимально возможное количество измененных онкологией тканей из организма, наладить питание, в том числе парентеральное, назначить поддерживающую терапию.

Также ухудшает самочувствие и общее состояние пациентки развитие следующих осложнений, возникающих после операции или без нее:

  • лимфорея;
  • болевой синдром;
  • лимфостаз — отек, спровоцированный скоплением лимфы;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • нарушение амплитуды движения плечевого сустава;
  • нарушение осанки.

Перечисленные последствия не обязательно возникают у каждой женщины, особенно если пациентка выполняет рекомендации врача. А вот такие осложнения, как метастазы и рецидивы опухоли, предупредить довольно сложно — на 3-й стадии заболевания они появляются чаще всего, значительно ухудшая прогноз выживаемости.

Инвалидом признается человек, который в частичном или полном объеме лишился трудоспособности по причине заболевания. В этом случае он имеет право на льготное обеспечение со стороны государства. Женщина, столкнувшаяся с предпоследней стадией рака груди, нуждается в сложнейшем и длительном лечении без возможности выхода на работу, поэтому после того, как больничный лист заканчивается, ей рекомендуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) по месту жительства для определения группы инвалидности.

Комиссией оценивается состояние здоровья и клинический прогноз пациентки: есть ли у нее шансы на полное излечение и насколько нарушено функционирование жизненно важных систем в организме. Если прогноз сомнителен или отрицателен, этого факта достаточно для назначения группы. Также МСЭ может продлить срок больничного листа, если в этом есть необходимость.

Рак груди на 3 стадии связан со значительными ограничениями жизнедеятельности больной. Многие женщины не способны далее трудиться в прежних условиях, некоторым нужна посторонняя помощь. Чаще всего на этом этапе назначается II группа инвалидности, показаниями к которой становятся:

  • сомнительный и неблагоприятный прогноз выживаемости;
  • III стадия онкологического заболевания;
  • радикальное лечение рака на фоне неудовлетворительной переносимости лучевой и химиотерапии;
  • воспалительные формы злокачественного процесса;
  • необходимость проведения гормональной терапии;
  • рецидив патологии, метастазирование регионарного типа.

I группу инвалидности присваивают пациенткам, которые не могут самостоятельно за собой ухаживать. В этом случае речь может идти об ухудшении состояния неоперабельных больных и генерализации онкологического процесса, несмотря на проведенное лечение.

Если у женщины удалены обе молочные железы, группа инвалидности им назначается на бессрочный период.

При раке молочной железы 3 степени говорить о высоких шансах на благоприятный прогноз и продолжительность жизни сложно. На прогностические данные оказывают влияние следующие факторы:

  • Агрессивный характер опухоли.
  • Время обнаружения рецидива заболевания.
  • Степень распространения злокачественного процесса.
  • Количество пораженных лимфоузлов — если раком затронуто 4 и более узла, прогноз снижается минимум на 15 %.
  • Воспалительные явления в зоне роста опухоли.
  • Психологический настрой пациентки.
  • Особенности питания и наличие вредных привычек у женщины.

По данным ВОЗ, общая 5-летняя выживаемость среди пациенток с 3 стадией рака груди составляет не менее 30 %, при этом на прогноз влияет степень злокачественного процесса:

  • стадия 3А — можно продлить жизнь женщины на 60–80 %;
  • стадия 3В — 20–40 %;
  • стадия 3С — не более 10 %.

Таким образом, с каждым подпунктом развития заболевания шансы на продолжительную ремиссию резко падают, поэтому не следует игнорировать посещение онколога после выписки из стационара для раннего выявления возможных осложнений и рецидивов онкологии. Без операции и комплексного лечения продолжительность жизни пациентки составит не более 1 года.

При раке молочной железы 3 стадии питание должно быть дробным, не реже 5 раз в сутки малыми порциями. Подобный принцип в соблюдении диеты позволит разгрузить ослабленный организм, предотвратить переедание и справиться с ожирением, если этот фактор риска присутствовал в анамнезе женщины. Меню важно составить из продуктов натурального происхождения, без химических добавок.

  • овощи и фрукты;
  • ягоды с высоким содержанием витамина С;
  • морская рыба — скумбрия, треска, тилапия и пр.;
  • грецкие орехи;
  • семя льна;
  • растительное масло;
  • постное мясо;
  • крупы;
  • кисломолочная продукция;
  • зеленый чай.

Перечисленные продукты нужно подвергать минимальной тепловой обработке, но при этом недопустимо готовить из них блюда с помощью жарки, копчения и использования маринадов. Пища должна быть приготовлена на пару или путем запекания в измельченном виде. Так как после химиолучевой терапии у многих больных отсутствует аппетит, можно дополнить блюдо зеленью, медом и прочими разрешенными ингредиентами по усмотрению пациентки.

Не все продукты можно употреблять при онкологическом заболевании. Многие из привычных каждому человеку блюд несут ненужную канцерогенную нагрузку на организм, при лечении рака питаться ими недопустимо.

  • жирное мясо;
  • жирная молочная продукция;
  • маргарин, майонез, плавленый сыр;
  • наваристые бульоны;
  • консервы, полуфабрикаты;
  • слишком острые, соленые или сладкие блюда;
  • кондитерские изделия, выпечка;
  • домашние заготовки с добавлением уксуса;
  • кофе, шоколад;
  • грибы;
  • спиртные напитки.

Чтобы предупредить злокачественные опухоли молочной железы и снизить вероятность рецидивов, ежегодного посещения онколога после проведенного лечения недостаточно. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни — поддерживать массу тела, избегать стрессов, проводить время на свежем воздухе, правильно питаться, избегать абортов.
  • Регулярно делать самообследование молочных желез — до развития заболевания и после него (на оставшейся груди) процедуру следует выполнять начиная с 25-летнего возраста на 3–5 день менструального цикла. Метод заключается в оценке формы и внешнего вида молочных желез перед зеркалом и в профиль с последующим прощупыванием тканей органа с целью поиска возможных уплотнений и изменений. Левую грудь важно пальпировать правой рукой и наоборот.

Профилактика нужно всем женщинам, достигшим половой зрелости, вне зависимости от возраста. После перенесенной болезни рекомендуется не пропускать посещения онколога — только так можно своевременно обнаружить рецидив заболевания и вылечить его.

Безусловно, рак груди при диагностированной 3 стадии считается более серьезной фазой заболевания, чем предыдущие две стадии. Но это еще не означает, что шансов нет совсем. Методы онкологической помощи на этом этапе нельзя назвать щадящими, но все же они определенно могут дать положительный результат и продлить жизнь женщине.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник